Si të hapni qesen amniotike. Punksioni i fshikëzës para lindjes është një mënyrë e sigurt për të përshpejtuar procesin

Ovchinnikova Olga
Mjek obstetër-gjinekolog. Klinika mjekësore "Gazprommedservice".

Shumë nëna të ardhshme, madje edhe ato që nuk kanë qenë kurrë në maternitet, kanë dëgjuar për një procedurë të tillë si amniotomia - hapja e fshikëzës së fetusit. Dikush mund të ketë një pyetje logjike: pse të nxitoni gjërat dhe të "ndihni" rrjedhjen e lëngut amniotik nëse kjo do të ndodhë vetë herët a vonë? Rezulton se ky manipulim i thjeshtë ndihmon për të shmangur shumë telashe në lidhje me shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Një ekskursion i shkurtër në fiziologji

Normalisht, lindja fillon me kontraktime. Kontraksionet ndihmojnë në hapjen e qafës së mitrës dhe lëvizjen e fetusit përmes kanalit të lindjes. Qafa e mitrës zbutet dhe hapet për shkak të tkurrjes së muskujve të mitrës. Zgjerimi i qafës së mitrës lehtësohet edhe nga qesja amniotike. Gjatë kontraktimeve, mitra fillon të kontraktohet në mënyrë aktive, si rezultat i së cilës presioni intrauterin rritet, qesja amniotike shtrëngohet dhe lëngu amniotik nxiton poshtë. Poli i poshtëm i fshikëzës depërton në atë të brendshëm dhe ndihmon në zgjerimin e qafës së mitrës.

Dilatimi i qafës së mitrës ndodh ndryshe në gratë primipare dhe multipare. Në nënat që lindin për herë të parë, fillimisht hapet fyti i brendshëm i mitrës, zbutet dhe hollohet qafa e mitrës dhe më pas hapet fyti i jashtëm i mitrës. Në gratë shumëpare, fyti i jashtëm i mitrës është pak i hapur në fund të shtatzënisë. Gjatë lindjes, hapja e faringut të brendshëm dhe të jashtëm, si dhe zbutja e qafës së mitrës ndodhin njëkohësisht.

Shkalla e zgjerimit të qafës së mitrës përcaktohet në centimetra gjatë ekzaminimit vaginal. Zgjerimi i qafës së mitrës me 11-12 cm, në të cilin skajet e saj nuk mund të përcaktohen, konsiderohet i plotë.

Faza e parë e lindjes karakterizohet nga shfaqja e kontraksioneve të rregullta dhe avancimi i pjesës prezantuese të fetusit (pjesa që së pari kalon nëpër kanalin e lindjes, dhe para lindjes është përballë qafës së mitrës) përgjatë kanalit të lindjes. Më shpesh, pjesa prezantuese e fetusit është koka e tij. Gjatë lindjes normale, ujërat çahen vetë. Në mënyrë tipike, membranat çahen kur qafa e mitrës zgjerohet plotësisht ose pothuajse plotësisht dhe derdhet lëngu i përparmë amniotik (ato quhen kështu sepse janë përpara pjesës prezantuese të fetusit). Ruptura e membranave është një proces pa dhimbje, pasi nuk ka mbaresa nervore në membrana.

Në 10% të grave, uji çahet para fillimit të lindjes. Kur lëngu amniotik çahet, rreth 200 ml lëng lirohet menjëherë, pra afërsisht një gotë. Kjo nuk mund të injorohet. Por ndodh edhe që fshikëza e fetusit të mos hapet drejtpërdrejt pranë daljes nga qafa e mitrës, por më lart, ku bie në kontakt me murin e mitrës. Në këtë rast, uji rrjedh nga trakti gjenital pikë-pikë dhe pika e ujshme në të brendshme rritet gradualisht.
Kur lindja fillon me këputjen e ujit, flasin për këputje të parakohshme të lëngut amniotik. Lëshimi i ujit pas fillimit të lindjes, por me zgjerim jo të plotë të qafës së mitrës, quhet lëshim i hershëm i ujit.

Me këputje të parakohshme të lëngut amniotik, rrjedha e lindjes varet në një masë të madhe nga fakti nëse trupi i gruas është gati për lindje, dhe me këputje të hershme të ujit - nga rregullsia dhe forca e lindjes dhe vendndodhja e pjesës prezantuese të fetusit. . Nëse trupi i një gruaje shtatzënë është gati për lindje, këputja e parakohshme e lëngut amniotik nuk do të bëhet pengesë për rrjedhën e tij normale. Në mënyrë tipike, lindja në raste të tilla zhvillohet 5-6 orë pas këputjes së membranave, por kontraktimet e para mund të shfaqen menjëherë pas këputjes së ujit. Megjithatë, shpesh këputja e parakohshme ose e hershme e lëngut amniotik çon në dobësi të lindjes, lindje të zgjatur, hipoksi fetale dhe procese inflamatore të membranave.

Prandaj, nëse uji juaj prishet jashtë maternitetit, edhe në mungesë të kontraktimeve, duhet të shkoni menjëherë në maternitet. Në këtë rast, është e nevojshme të mbani mend kohën e këputjes së lëngut amniotik dhe të informoni mjekun për këtë. Kushtojini vëmendje ngjyrës dhe erës së lëngut amniotik. Zakonisht ujërat janë të pastër ose pak rozë, pa erë. Një ngjyrë pak e gjelbër, kafe e errët ose e zezë e lëngut amniotik tregon lirimin e mekoniumit (feces origjinale) nga zorrët e foshnjës, që do të thotë se ai po përjeton urinë nga oksigjeni dhe ka nevojë për ndihmë. Lëngu amniotik ngjyroset ndryshe, në varësi të sasisë së shkarkimit. Nëse kontraktimet nuk fillojnë menjëherë pasi uji prishet, mjekët përdorin induksionin e lindjes.

Nuk dihet saktësisht se çfarë e shkakton këputjen e hershme ose të parakohshme të ujit. Megjithatë, te gratë që ishin të përgatitura për lindje, raste të tilla janë më pak të zakonshme. Kjo është kryesisht për shkak të gjendjes emocionale të gruas, aftësisë së saj për t'u çlodhur dhe qëndrimit të saj të përgjithshëm ndaj një lindjeje të suksesshme.
Shumë rrallë qesja amniotike nuk çahet fare dhe fëmija lind i mbuluar me membrana. Njerëzit thonë për një fëmijë të tillë se ai "lindi me këmishë".

Indikacionet për amniotomi

Ndodh që kur qafa e mitrës zgjerohet plotësisht, fshikëza e fetusit mbetet e paprekur. Kjo mund të jetë për shkak të densitetit ose elasticitetit të tepërt të tij, si dhe një sasi të vogël uji ballor. Lindje të tilla karakterizohen nga një periudhë e zgjatur e dëbimit të fetusit, përparimi i ngadaltë i pjesës prezantuese dhe shfaqja e rrjedhjeve të përgjakshme nga trakti gjenital. Ekziston rreziku i shkëputjes së parakohshme të placentës dhe hipoksisë së fetusit. Në këtë rast, për arsye mjekësore kryhet një hapje artificiale e fshikëzës së fetusit.

Ashtu si çdo manipulim në mjekësi, amniotomia duhet të justifikohet, pasi qesja amniotike kryen funksione të caktuara: mbron fëmijën nga infeksioni dhe e bën lindjen më pak të pakëndshme, të butë dhe natyrale. Ai lejon që qafa e mitrës të hapet pa probleme dhe gradualisht. Përveç kësaj, nëse bëhet amniotomia ndërsa foshnja është në pozicion të lartë, ekziston rreziku i prolapsit të kordonit të kërthizës, i cili çon në komplikime serioze.

Indikacionet për amniotomi janë:
Shtatzënia pas afatit. Kjo i referohet të ashtuquajturës shtatzëni të vërtetë pas afatit, kur ndodhin ndryshime të caktuara në placentë, për shkak të të cilave ajo nuk mund të sigurojë më sasinë e nevojshme të oksigjenit për fetusin. Kështu, fetusi është në gjendje hipoksi (mungesë oksigjeni). Në këtë situatë, amniotomia mund të shërbejë si një mënyrë për të stimuluar lindjen.
Gestoza e shtatzënisë. Kjo gjendje është një sindromë në të cilën funksionimi i shumë organeve dhe sistemeve është i ndërprerë. Zhvillohet si rezultat i shtatzënisë. Simptomat kryesore të tij janë: shtim në peshë patologjike, edemë, hipertension arterial, proteinuri (proteina në urinë), kriza dhe/ose koma. Gestoza në gratë shtatzëna nuk është një sëmundje e pavarur; Kjo është një sindromë e shkaktuar nga paaftësia e sistemeve adaptive të trupit të nënës për të përmbushur nevojat e fetusit në zhvillim.
Shtatzënia me konflikt Rhesus. Një shtatzëni e tillë mund të ndodhë edhe me komplikime. Nëse lindja vaginale është e mundur, amniotomia mund të jetë një mjet stimulimi.
Periudha paraprake. Kështu quhen kontraktimet e parregullta dhe joefektive prenatale që nuk çojnë në zgjerimin e qafës së mitrës, ndonjëherë që zgjat disa ditë. Ato gjithashtu mund të bëhen një tregues për hapjen e qeses amniotike.
Dobësia e punës. Karakterizohet nga prania e kontraktimeve të dobëta në forcë, të shkurtër në kohëzgjatje dhe të rralla në frekuencë. Gjatë kontraktimeve të tilla, hapja e qafës së mitrës dhe lëvizja e fetusit nëpër kanalin e lindjes ndodh ngadalë.
Rritja e densitetit të membranave. Kur qafa e mitrës zgjerohet plotësisht ose pothuajse plotësisht, membranat nuk mund të çahen vetë, amniotomia është e vetmja mënyrë për të parandaluar lindjen e një fëmije "me këmishë". Kjo situatë është e pafavorshme sepse foshnja nuk mund të marrë frymë menjëherë pas lindjes.
Polihidramnioz. Hapja e qeskës amniotike në rastet e polihidramnios kryhet sepse një sasi e madhe e lëngut amniotik mund të shkaktojë dobësi në lindje, si dhe prolaps të kordonit të kërthizës kur lëngu amniotik shkarkohet vetë.
Qese amniotike e sheshtë. Ndonjëherë (më shpesh me oligohidramnios) ka shumë pak ose aspak ujë në qesen amniotike - atëherë membranat shtrihen në kokën e fetusit, gjë që mund të çojë në anomali në lindje dhe shkëputje të parakohshme të placentës.
Vendndodhja e ulët e placentës. Fillimi i lindjes mund të provokojë shkëputje të parakohshme, gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme për fetusin, pasi ndalon dërgimin e oksigjenit tek fetusi. Gjatë amniotomisë, ujërat derdhen dhe koka e fetusit shtyp skajin e placentës, duke parandaluar kështu shkëputjen e saj.
Gjendje të ndryshme patologjike që lidhen me presionin e lartë të gjakut dhe qarkullimin e dëmtuar të gjakut - gestozë, hipertension, sëmundje të zemrës dhe veshkave, etj. Amniotomia ju lejon të zvogëloni shpejt madhësinë e mitrës për shkak të këputjes së lëngut amniotik. Si rezultat, presioni i mitrës në enët e mëdha të afërta zvogëlohet, qarkullimi i gjakut përmirësohet dhe presioni i gjakut zvogëlohet.

Ecuria e procedurës

Hapja e qeses amniotike kryhet gjatë një ekzaminimi vaginal duke përdorur një instrument steril si grep. Kjo procedurë është plotësisht pa dhimbje, pasi qesja amniotike është e lirë nga receptorët e dhimbjes. Supozohet se kur hapen membranat, ujërat e përparme derdhen dhe koka e fetusit shtyp qafën e mitrës, duke irrituar mekanikisht kanalin e lindjes së nënës.

Amniotomia është një procedurë pa dhimbje që, si rregull, vazhdon pa komplikime dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë gjendjen e fëmijës. Nëse, pavarësisht nga amniotomia, lindja nuk rifillon, gjasat për infeksion të mitrës dhe fetusit rriten, i cili tani nuk mbrohet nga membranat dhe lëngu amniotik. Në situata të tilla, mjekët i drejtohen stimulimit të lindjes, dhe nëse është joefektiv dhe në prani të indikacioneve të tjera, vendosin për lindjen me prerje cezariane.

marrë këtu:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Gjatë gjithë shtatzënisë, foshnja është e rrethuar nga lëngu amniotik, i cili e mbron me siguri nga irrituesit e jashtëm. Me fillimin e lindjes, me çdo tkurrje të mitrës, ndodh ngjeshja e qeskës amniotike, e cila nga ana tjetër ushtron presion në sistemin e brendshëm të mitrës, duke nxitur hapjen e saj. Normalisht, me zgjerim të plotë ose pothuajse të plotë të faringut të mitrës, fshikëza e fetusit çahet, e ndjekur nga lirimi i lëngut amniotik. Në disa raste lind nevoja për kryerjen e amniotomisë – punksion kirurgjik të qeskës amniotike.

Çfarë është një shpim i qeses amniotike?

Amniotomia është një procedurë në të cilën mjeku kryen një hapje instrumentale të amnionit duke përdorur një instrument të veçantë kirurgjik që i ngjan një grep. Pas një ekzaminimi vaginal, nën kontrollin manual, mjeku e fut me kujdes instrumentin në kanalin e qafës së mitrës, bën një vrimë të vogël në amnion dhe më pas e shtrin atë me gishta. Procedura nuk kërkon përgatitje të veçantë ose anestezi.

E RËNDËSISHME! Lëngu amniotik ndahet në mënyrë konvencionale në "anterior" dhe "pasëm". Pas një amniotomie, vetëm një pjesë e ujërave "të përparme" derdhen, kështu që historitë për lindjet e vështira "të thata" që janë të mbushura me forume nuk janë asgjë më shumë se trillime.

Punksioni i qeses amniotike: indikacionet kryesore

Duhet të ketë arsye të mira për hapjen e amnionit, sepse procedura kryhet vetëm në 10-15% të të gjitha lindjeve. Nevoja për amniotomi lind në situatat e mëposhtme:

Nëse shtatzënia juaj është mbi 41 javë
Në rast të shtatzënisë së komplikuar, për shembull, gestozës së vonë, kur është e nevojshme të përshpejtohet ecuria e lindjes për të lehtësuar gjendjen e gruas në lindje.
Në rast të zhvillimit të një gjendjeje që kërcënon fetusin (shkëputje e pjesshme e placentës, placentë e ulët, ngatërrim i kordonit të kërthizës, periudhë e gjatë anhidër)
Dobësia e lindjes, si dhe faktorët që mund të kontribuojnë në këtë (mitra e tepërt me polihidramnioz, binjakë, lodhje fizike e gruas në lindje, zgjerim i qafës së mitrës më shumë se 7 cm, qese amniotike e sheshtë)
Prania e konfliktit Rh

E RËNDËSISHME! Kushtet e detyrueshme për shpimin e qeses amniotike janë shtatzënia e plotë dhe pesha e fetusit në paraqitjen cefalike është më shumë se 3000 gram. Megjithë thjeshtësinë e procedurës në shikim të parë, amniotomia është një lloj ndërhyrje kirurgjikale, dhe për këtë arsye kryhet vetëm pasi të merret me shkrim pëlqimi i nënës.

Punksion i qeses amniotike pa kontraktime

Ndodh që amniotomia kryhet shumë përpara fillimit të lindjes. Si rregull, qëllimi kryesor i një manipulimi të tillë është të stimulojë lindjen. Hapja e amnionit në mungesë të kontraktimeve kryhet në rastin e përgatitjes paraprake të kanalit të lindjes me preparate të veçanta, si dhe në rastin e një periudhe paraprake patologjike në kanalin e lindjes së pjekur.

Punksioni i qeses amniotike gjatë lindjes

Amniotomia gjatë lindjes aktive kryhet më shpesh se të tjerët, pasi synon përshpejtimin e procesit të lindjes dhe rritjen e efikasitetit të kontraktimeve. Hapja e amnionit gjatë lindjes ndahet në: më herët, me kohë dhe vonë. Një punksion i hershëm i qeskës amniotike bëhet kur faringu i mitrës zgjerohet në më pak se 7 cm, në rast të kontraktimeve të dobësuara. Amniotomia në kohë ndodh kur amnioni nuk hapet spontanisht kur qafa e mitrës është zgjeruar pothuajse plotësisht. Një shpim i vonuar i qeses amniotike kryhet kur koka e foshnjës është ulur tashmë në zgavrën e daljes së legenit për të lehtësuar lindjen.

Punksioni i qeses amniotike: rreziqet dhe pasojat

Pothuajse të gjitha gratë shtatzëna janë të interesuara për sigurinë e procedurës së hapjes së amnionit. Si rregull, nëse manipulimi kryhet në mënyrë korrekte dhe plotësohen të gjitha kushtet e detyrueshme, amniotomia nuk mbart asnjë rrezik. Duhet të theksohet se prania e polihidramnios dhe faktorëve të tjerë që kontribuojnë në hiperekstensionin e mitrës gjatë hapjes së qeses amniotike mund të çojë në prolapsim arbitrar të sytheve të kordonit të kërthizës, gjë që është një tregues për lindje urgjente kirurgjikale. Për të shmangur zhvillimin e këtij ndërlikimi, si dhe për të parandaluar gjakderdhjen gjatë manipulimit, duhet të plotësohet kushti kryesor - koka e fetusit të ulet në legen.

Nëse lindja nuk ka filluar pas amniotomisë së hershme, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve infektive me një periudhë të gjatë anhydrous (më shumë se 24 orë).

Çdo nënë e ardhshme pret me padurim ardhjen e foshnjës së saj, sepse pas shumë muajsh ajo dëshiron ta shikojë shpejt dhe ta mbajë në gjoks. Por, siç e dini, lindja e fëmijëve nuk është një burim ndjesish të këndshme dhe një grua do të duhet të përballet me një sërë vështirësish të ndryshme. Ndodh që për disa arsye kontraktimet nuk fillojnë dhe specialistët duhet t'i provokojnë vetë ato. Një nga mënyrat më të lehta për të nxitur lindjen është shpimi i qeses amniotike. Nuk ka absolutisht nevojë të kesh frikë nga kjo, pasi procedura kryhet për përfitim dhe nuk do të dëmtojë foshnjën.

Punksion i fshikëzës pa kontraktime

Shpesh hapja e fshikëzës në seksin më të bukur shkakton ankth të parezistueshëm për shkak të injorancës. Para së gjithash, duhet të kuptoni se në cilat situata është e pamundur të bëhet pa këtë procedurë. Në çdo rast, gruaja në lindje duhet të kuptojë se nëse mjeku ka informuar për nevojën e amniotomisë, atëherë rekomandohet fuqimisht të mos refuzohet.

Shpesh është e nevojshme të shpohet fshikëza për shkak të një kërcënimi për jetën e foshnjës. Indikacionet më të zakonshme për manipulim janë gestoza dhe kërcënimi i konfliktit Rh. Indikacionet përfshijnë gjithashtu praninë e çrregullimeve serioze në funksionimin e veshkave të gruas, hipertensionit dhe diabetit mellitus. Shumë shpesh, specialistët detyrohen të nxisin lindjen në këtë mënyrë në rast të hipoksisë fetale, shtatzënisë pas afatit ose vdekjes së foshnjës në mitër.

Ka edhe raste kur kontraktimet janë aq të dobëta dhe joproduktive sa që nëna e ardhshme thjesht nuk mund të lindë vetë pa amniotomi. Në një situatë të tillë, zgjerimi i qafës së mitrës pengohet dhe fëmija nuk mund të lindë. Dhe lëngu amniotik, nga ana tjetër, përmban prostaglandina, të cilat përmirësojnë ndjeshëm lindjen. Prandaj, merret vendimi për të shpuar fshikëzën. Nëse rezultati i dëshiruar nuk mund të arrihet, atëherë gruas i jepen ilaçe speciale që aktivizojnë kontraktimet.

Ajo që i shqetëson më shumë nënat në pritje është mënyra se si kryhet ky manipulim. Siç është përmendur tashmë, nuk ka absolutisht nevojë të kesh frikë nga amniotomia. Së pari, stafi mjekësor trajton organet gjenitale të gruas me agjentë antiseptikë dhe gjithashtu i jep asaj një tabletë qetësuese. Më pas, mjeku zgjeron me kujdes vaginën dhe fut ngadalë një instrument të veçantë, i cili është një lloj grepi. Flluska kapet prej tij, pas së cilës mjeku obstetër e tërheq me kujdes drejt vetes derisa të ndodhë një këputje. Më pas gruaja në lindje vëzhgohet për gjysmë ore dhe nëse rezultati është pozitiv, fillojnë kontraktimet.

Komplikimet serioze nga shpimi i fshikëzës janë mjaft të rralla. Një procedurë e tillë kryhet vetëm në rast nevoje ekstreme, ekskluzivisht me lejen e vetë nënës së ardhshme. Specialisti është i detyruar të raportojë pasojat e mundshme, si prolapsi i sytheve të kordonit kërthizor, rrahjet e dobëta të zemrës së foshnjës, gjakderdhja, infeksioni intrauterin (shumë i rrallë), hipoksia e fetusit. Dhe më e rëndësishmja, nuk duhet të kalojnë më shumë se dymbëdhjetë orë nga momenti i hapjes së fshikëzës deri në fillimin e lindjes. Siç e dini, një fëmijë nuk mund të jetë pa ujë për një kohë të gjatë, pasi kjo kërcënon jetën e tij.

A është e dhimbshme të shposh fshikëzën para lindjes?

Thyerja e fshikëzës ndodh absolutisht pa dhimbje, pasi nuk ka mbaresa nervore në membranën e frutave. Për më tepër, manipulimi në shumicën e rasteve zgjat vetëm disa minuta. Por në fakt, frika e gruas rezulton gjithmonë më e lartë se shpjegimet e mjekëve obstetër dhe shfaqet një spazmë e muskujve vaginalë. Gjatë kësaj kohe gruaja në lindje nuk duhet të lëvizë në mënyrë që specialisti të mos e dëmtojë nga brenda.

Nëse gjatë manipulimit nëna e ardhshme arrin të relaksohet, atëherë edhe shqetësimi më i vogël nuk do të lindë. E vetmja gjë që mund të ndjeni është rrjedhja e lëngjeve nga zgavra vaginale. Prandaj, është me të vërtetë e rëndësishme që të përgatiteni paraprakisht për amniotomi dhe t'i besoni specialistëve të kualifikuar, të cilët definitivisht nuk duan të dëmtojnë.

Siç është përmendur tashmë, shpimi i fshikëzës kryhet vetëm nga nevoja, dhe nëse një grua është e informuar për këtë, atëherë ajo në asnjë rrethanë nuk duhet të refuzojë manipulimin, pasi kjo kërcënon jetën e foshnjës.

Një operacion obstetrik që synon nxitjen e lindjes është hapja e membranave. Procedura është pa dhimbje dhe nuk ndikon në shëndetin e nënës dhe fetusit.

Periudha e pritjes së një fëmije është një periudhë e mrekullueshme në jetën e çdo gruaje, e cila shoqërohet me probleme të ndryshme dhe momente jo veçanërisht të këndshme.

Një nga këto momente është mungesa e kontraktimeve. Nëse lindja nuk fillon për një kohë të gjatë, mjekët mund të vendosin ta stimulojnë atë. Opsioni më popullor për nxitjen e lindjes është shpimi i qeses amniotike. Manipulimi është plotësisht i sigurt për shëndetin e gruas dhe foshnjës dhe nuk shkakton dhimbje.

Indikacionet për amniotomi

Punksioni i qeses amniotike është një lloj ndërhyrjeje kirurgjikale që është plotësisht pa dhimbje dhe kryhet pa anestezi. Ajo kryhet sipas indikacioneve mjekësore, nën mbikëqyrjen e një mjeku të kualifikuar. Amniotomia mund të rekomandohet si para fillimit të lindjes, për ta simuluar atë, ashtu edhe gjatë procesit joaktiv (të ngadaltë) të lindjes.

Arsyet për kryerjen e këtij manipulimi:

shtatzënia zgjat më shumë se sa pritej. Nëse të gjitha afatet e përcaktuara për fillimin e kontraktimeve kanë kaluar tashmë, por lindja nuk ka filluar;
gestoza në shtatzëninë e vonë. Ky ndërlikim kërcënon urinë e fetusit nga oksigjeni;
çrregullime kronike të qarkullimit të gjakut ndërmjet placentës dhe fetusit, kur uria e oksigjenit rritet dhe nuk mund të eliminohet me ilaçe;
një sasi e madhe e lëngut amniotik. Kjo patologji mund të shkaktojë hipoksi dhe lëndime të fetusit. Për këtë arsye, edhe me një hapje të lehtë të qafës së mitrës, mjekët shpojnë fshikëzën për të shmangur komplikimet e mundshme;
kontraktimet joefektive;
flluska është e sheshtë;
placenta e ngjitur e ulët. Një birë kur placenta është e ulët ndihmon për të shmangur gjakderdhjen e mitrës dhe shkëputjen e parakohshme;
Konflikti Rhesus;
predha të dendura. Nëse qafa e mitrës është plotësisht e hapur dhe fshikëza nuk ka shpërthyer, atëherë mjekët e kryejnë këtë manipulim për të ruajtur shëndetin e foshnjës.

Si të shpohet qesja amniotike

Amniotomia është një operacion obstetrik që zgjat disa minuta dhe është krejtësisht i padëmshëm. Procedura e shpimit kryhet ekskluzivisht nga një gjinekolog, dhe jo nga një mjek obstetër.

Manipulimi kryhet drejtpërdrejt gjatë një ekzaminimi vaginal në një karrige gjinekologjike. Për ta bërë këtë, organet gjenitale të jashtme fillimisht trajtohen me një antiseptik, më pas mjeku shpon me kujdes qesen amniotike me një instrument të veçantë steril mjekësor. Mjeti për këtë procedurë është prej plastike dhe vizualisht është i ngjashëm me një grep.

Për çfarë periudhe

Punksioni u përshkruhet nënave të ardhshme kur ato janë 41-42 javë shtatzënë, nëse mitra tashmë është gati për lindje, por nuk ka aktivitet.

A është e mundur të shpohet pa kontraktime?

Fshikëza mund të shpohet para fillimit të lindjes. Arsyeja kryesore për këtë procedurë është stimulimi i kontraktimeve në fund të shtatzënisë ose kur qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht.

Procesi i shpimit

Ky lloj operacioni kryhet ekskluzivisht nga mjeku që do të sjellë në jetë fëmijën. Procedura kryhet gjatë një ekzaminimi vaginal, punksioni kryhet me një pajisje mjekësore të veçantë. Pas manipulimit, mjekët monitorojnë rrahjet e zemrës së foshnjës gjatë gjithë periudhës.

Procesi i shpimit nuk është i rrezikshëm për gruan dhe foshnjën e saj. Por stimulon fillimin e lindjes, përshpejton kontraktimet dhe ndihmon që foshnja të lindë më shpejt.

A dhemb të shposh fshikëzën?

Ndërhyrja obstetrike për shpimin e fshikëzës nuk shkakton dhimbje, pasi ajo nuk ka mbaresa nervore.

Sa kohë pas shpimit të qeskës amniotike do të fillojnë kontraktimet?

Nëse fshikëza është shpuar gjatë periudhës prenatale, atëherë normalisht kontraktimet duhet të priten gjatë dy orëve të ardhshme. Në këtë kohë, mjekët e lidhin gruan me një aparat CTG për të monitoruar gjendjen e foshnjës dhe gatishmërinë për lindje.

Në një situatë kur kontraktimet nuk kanë ndodhur pas një kohe të caktuar, mjekët vendosin t'i stimulojnë ato me ndihmën e barnave speciale.

Kjo për faktin se për një fëmijë të palindur, të qenit në gjendje anhydrous për më shumë se 12 orë përbën një rrezik të madh. Nëse ilaçet stimuluese nuk ndihmojnë në lindje, atëherë nëna e ardhshme i nënshtrohet një operacioni urgjent cezarian.

A është lindja e ndryshme pas amniotomisë?

Gjatë shpimit natyral të fshikëzës, oksitocina lirohet dhe mitra fillon të tkurret natyrshëm. Pas manipulimit të amniotomisë, lindja vazhdon si dhe pas stimulimit, nuk vërehet asnjë ndryshim. Por para se të shpojë qesen amniotike, mjeku duhet:

ekzaminoni kanalin e lindjes së gruas dhe vlerësoni se sa e gatshme është për procesin e lindjes;
përcaktoni shkallën e zgjerimit të qafës së mitrës. Nëse një grua është tashmë 41 ose 42 javë shtatzënë, dhe nuk ka kontraktime, qafa e mitrës është e butë, e hollë dhe elastike, atëherë ky manipulim mund të kryhet. Por shpimi nuk rekomandohet nëse kanali i lindjes së nënës së ardhshme nuk është ende i përgatitur për lindje;

Fillimisht, natyra krijoi një grua në mënyrë që ajo të mund të lindte dhe të lindte një fëmijë pa ndihmën e ndërhyrjeve mjekësore të jashtme. Por kjo nuk çoi gjithmonë në një rezultat të suksesshëm të shtatzënisë. Aktualisht, rreth 10% e grave i nënshtrohen një operacioni të tillë si amniotomia. Çfarë është dhe a është e nevojshme ta bëjmë atë?

Në mitër, foshnja është e rrethuar nga amnion - një membranë e veçantë që përmban lëng amniotik. Kjo guaskë mbron fetusin nga infeksionet e mundshme të jashtme dhe e pengon atë të përplaset kur lëviz. Me afrimin e lindjes, koka e foshnjës shtyp qafën e mitrës dhe për shkak të këtij procesi, formohet një qese fetale, e cila e shtrin atë dhe formon kanalin e lindjes. Gjatë vetë procesit të lindjes, flluska çahet dhe fëmija largohet. Megjithatë, ka raste kur qesja amniotike nuk mund të shpërthejë vetë dhe mjekët që lindin foshnjën përdorin amniotomi dhe e shpojnë atë.

Një operacion i tillë si amniotomia përfshin shpimin e fshikëzës me një instrument të veçantë mjekësor. Bëhet vetëm me vendim të mjekut dhe nuk mund të kryhet me kërkesë të gruas në lindje. . Së pari, gruas i jepen qetësues. në bazë të drotaverinës, pastaj pas 30 minutash bëhet një ekzaminim në një karrige gjinekologjike, dhe gjatë procesit guaska e fshikëzës kapet me një goditje të hollë të ngjashme me një gjilpërë dhe shpohet. Kapja ndodh përmes asaj pjese të fshikëzës ku kontakti me indet e buta të fëmijës është minimal. Procedura mund të krahasohet me shpërthimin e një tullumbace me një gjilpërë.

Në kundërshtim me frikën e grave në lindje, fshikëza shpohet absolutisht pa dhimbje, pasi nuk ka mbaresa nervore në membranën e fetusit. Megjithatë, frika nga ky manipulim zakonisht çon në spazëm të muskujve dhe disa gra mund të vërejnë se shpimi i fshikëzës ishte i dhimbshëm. Për të shmangur shqetësimet dhe dëmtimet e brendshme, është e nevojshme të qëndroni sa më të qetë dhe të qetë.

Uji i rrjedhur si rezultat i amniotomisë mblidhet në një tabaka dhe vlerësohet gjendja e tyre. Ngjyra e gjelbër e lëngut amniotik me thekon mekonium tregon hipoksi fetale dhe nevojën për vëmendje të shtuar ndaj tij.

Llojet e amniotomisë

Amniotomia ndahet në 4 lloje në bazë të kohës:

Sa kohë duhet për të lindur pas shpimit të fshikëzës?

Gratë që kanë shpuar fshikëzën e tyre janë të interesuara për pyetjen se sa duhet të presin për lindjen e fëmijës së tyre. Disa njerëz mendojnë se procedura është e ngjashme në kohë me një prerje cezariane, duke shpresuar në vetëm pak minuta për të shijuar minutat e para me fëmijën. Megjithatë, ky është një keqkuptim i madh.

Në përgjithësi, procesi i lindjes pas amniotomisë nuk ndryshon nga natyral. Për gratë primipare, kohëzgjatja normale e lindjes është 7 deri në 14 orë. Lindja e dytë mund të zvarritet për 5 deri në 12 orë dhe çdo lindje pasuese mund të zvogëlojë më tej kohën e pritjes për të takuar fëmijën.

Me një punksion prenatal të fshikëzës, kontraktimet normalisht duhet të fillojnë brenda dy orësh, ndërsa gruaja në lindje lidhet me një aparat CTG për gjysmë ore për të vlerësuar gjendjen e fetusit dhe gatishmërinë për të lindur. Nëse pas dy orësh kontraktimet nuk kanë filluar dhe lindja mungon, atëherë lindja fillon të stimulohet me barna speciale. Ajo paraqet një rrezik të madh për fëmijën duke qenë në një hapësirë pa ujë në barkun e nënës për më shumë se 12 orë, prandaj nëse pas kësaj kohe gruaja nuk ka lindur, atëherë bëhet urgjenca cezariane.

Kush është i indikuar dhe i kundërindikuar për amniotomi?

Jo të gjitha femrave u shpohet qesja amniotike dhe vetëm në rastet e mëposhtme:

Shtatzënia e plotë nga 38 javë për një shtatzëni të vetme dhe 36 javë për një shtatzëni të shumëfishtë.
Paraqitja e kokës së fetusit.
Pesha e vlerësuar e trupit është më shumë se 3 kilogramë.
Qafa e mitrës plotësisht e pjekur dhe madhësi normale e legenit.
Nuk ka kundërindikacione për lindjen natyrale.

Indikacionet

Si çdo operacion, fshikëza shpohet vetëm sipas indikacioneve të mjekut dhe pas një ekzaminimi të plotë.

Amnioni më së shpeshti shpohet gjatë shtatzënisë pas lindjes, përkatësisht pas 41.5 javësh. Nëse një grua nuk ka lindur një fëmijë para kësaj periudhe, atëherë vazhdimi i shtatzënisë mund të jetë i rrezikshëm si për fetusin ashtu edhe për gruan në lindje. Placenta fillon të plaket, furnizimi me oksigjen i foshnjës përkeqësohet, kjo është arsyeja pse fëmijët e lindur vonë zakonisht diagnostikohen me hipoksi.

Përveç kësaj, amniotomia indikohet në rastet kur lindja urgjente është e nevojshme. Këto përfshijnë:

Vdekja intrauterine ose hipoksia e fetusit.
Shkëputja e parakohshme e placentës.
Preeklampsia dhe polihidramnios në një grua shtatzënë.

Për disa sëmundje te një grua, lindja duhet të nxitet pas 38 javësh. Për shembull, në rast të konfliktit Rh midis nënës dhe fëmijës ose sëmundjeve të rënda kronike të gruas.

Një rast i veçantë për shpimin e fshikëzës është periudha e gjatë paraprake, kur kontraktimet ndodhin gjatë disa ditëve, por ato nuk kalojnë kurrë në lindje. Qafa e mitrës nuk zgjerohet, gruaja në lindje vuan nga kontraktimet e pafundme të dhimbshme dhe fetusi vuan nga hipoksia. Në këtë rast, amniotomia ndihmon për të lindur më shpejt.

Kundërindikimet

Përkundër të gjitha përfitimeve të një operacioni të tillë, amniotomia ka një sërë kundërindikacionesh, në të cilat kjo procedurë është rreptësisht e ndaluar dhe mjekët duhet të zgjedhin një metodë tjetër për lindje. Pothuajse të gjitha janë të ngjashme me kundërindikacionet për lindjen natyrale.. Midis tyre:

Në mungesë të kundërindikacioneve, amniotomia nuk kërcënon gjendjen e nënës dhe fëmijës dhe, në kundërshtim me besimin popullor, nuk është aspak e dhimbshme. Ju nuk duhet ta refuzoni këtë procedurë, sepse nëse mjeku e ka përshkruar këtë operacion, atëherë ka arsye të mira për të. Vlen të mendosh se sa gra amniotomi i ka ndihmuar të lindin lehtësisht dhe shpejt, dhe të gjitha dyshimet do të shpërndahen menjëherë. Duke ndjekur plotësisht udhëzimet dhe këshillat e mjekut tuaj obstetër-gjinekolog, mund të jeni plotësisht të qetë për shëndetin e fëmijës tuaj dhe të jeni të sigurt se lindja do të jetë e suksesshme dhe pa dhimbje.