Cilat janë ndjesitë me një shtatzëni ektopike? Shenjat tipike të shtatzënisë

Shtatzënia është një lajm i mirë për çdo grua që dëshiron të bëhet nënë. Sidoqoftë, ky lajm mund të shqetësojë faktin që shtatzënia është ektopike. Në këtë rast, gruaja do të duhet të kërkojë ndihmë mjekësore në mënyrë që të heqë qafe jetën e lindur, e cila mund ta vrasë vetë gruan. Ka shumë arsye për zhvillimin e kësaj gjendje, si dhe shenjat e shfaqjes së saj.

Faqja e internetit e quan një shtatzëni ektopike një gjendje kur një vezë e fekonduar është e fiksuar në vendin e gabuar. Zakonisht, procesi i lindjes së jetës në një rend normal ndodh si më poshtë: veza lirohet nga vezori dhe dërgohet përmes tubave fallopiane në mitër. Gjatë rrugës së saj, ajo takon një spermë që hyn brenda saj. Pastaj veza lëviz më tej në zgavrën e mitrës, ku është fiksuar në një nga muret e saj në mënyrë që të vazhdojë zhvillimin e fetusit.

Sidoqoftë, me një shtatzëni ektopike, veza nuk është fiksuar në zgavrën e mitrës, por diku tjetër:

Në vezore.
Në bririn e mitrës.
Në tubat fallopiane.
Në zgavrën e barkut. Etj

Një shtatzëni ektopike është e rrezikshme për vetë gruan. Ajo do të duhet t'i nënshtrohet një operacioni për të hequr vezën e fekonduar, sepse përndryshe zhvillimi i fetusit do të çojë në këputje të organit në murin në të cilin ndodhet. Në fillim, një grua do të vëzhgojë humbje të vogël të gjakut, dhe pastaj ato do të bëhen të përhershme. E gjithë kjo do të shoqërohet me simptoma të tjera.

Gruaja do të duhet të heqë qafe fetusin që do ta vrasë. Nuk duhet të shpresojmë për një rezultat të lumtur. Një grua nuk do të jetojë për të parë momentin kur ajo mund ta mbajë plotësisht fëmijën. Nëse nuk bëhet asgjë, atëherë rezultati do të jetë i trishtuar - gruaja do të vdesë me fëmijën brenda.

Pse ndodh kjo patologji? Ekzistojnë shumë versione, ndër të cilat kryeson sa vijon. Një shtatzëni ektopike shpjegohet me mosfunksionimin e tubave fallopiane, përmes së cilës veza duhet të kalojë në 4 ditë dhe, në ditën e 5-të, të hyjë në zgavrën e mitrës, duke u fekonduar. Nëse veza nuk shtyhet nga qerpikët e veçantë të vendosur në zgavrën e tubave fallopiane, atëherë fiksohet aty ku është.

Një shtatzëni ektopike është ankorimi i vezës jashtë zgavrës së mitrës dhe zhvillimi i jetës jashtë mitrës. Më parë, kjo patologji u zgjidh duke eliminuar pjesët e tubave fallopiane ku veza ishte fiksuar. Nëse shtatzënia ektopike u përsërit, atëherë tubi fallopian u hoq plotësisht, për shkak të së cilës gruaja humbi aftësinë për të lindur në të ardhmen.

Shtatzënia ektopike ndodh në 2% të grave shtatzëna dhe është shkaku i vdekjes së gjysmës së panairit në tremujorin e parë.

Llojet e shtatzënisë ektopike

Ekzistojnë lloje të tilla të shtatzënisë ektopike:

Në vendin e ngjitjes së vezës së fekonduar:

Tub.
Qafës së mitrës.
Barkut.
Lokalizime të rralla, kur disa vezë fekondohen në të njëjtën kohë. Kur ato bashkohen në pjesë të ndryshme të tubit fallopian, atëherë shtatzënia ndërpritet. Quhet një bazë e shumëfishtë detare. Ndarhet edhe VMB i kombinuar, kur disa vezë fiksohen në tubën fallopiane dhe në zgavrën e mitrës. Në këtë rast, tubi fallopian hiqet dhe zgavra e mitrës nuk preket, duke lejuar që shtatzënia të zhvillohet dhe të mbajë fëmijën në mënyrë të sigurt.
Vezore

Me rrjedhën:

Progresiv. Isshtë e rrezikshme sepse nuk shfaqen simptoma të zhvillimit të saj. Nuk ka gjakderdhje, mitra është në gjendje normale.
Ndërprerë (prishur). Manifestohet me simptoma të gjalla: ndjesi të dhimbshme gjatë prekjes në të djathtë ose të majtë të mitrës, sulme të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut, rënie të presionit të gjakut, gjakderdhje, zgjerim të mitrës.

Arsyet për zhvillimin e një shtatzënie ektopike

Ekspertët identifikojnë disa arsye pse zhvillohet një shtatzëni ektopike:

Mosha e një gruaje që lind për herë të parë pas 35 vjetësh.
Funksionimi i dobët i tubave fallopiane, të cilat nuk e shtyjnë vezën e fekonduar nga zgavra e saj në mitër. Kjo mund të jetë për shkak të inflamacionit ekzistues ose sëmundjeve të mëparshme. Adnexiti, sëmundjet endokrine, sëmundjet endometriale, tuberkulozi i tubave fallopiane, gonorrea, salpingiti kronik, klamidia mund të çojnë në ngushtimin e lumenit.
Përdorimi i kontraceptivëve intrauterine, supozitorëve.
Në fertilizimi in vitro.
Trajtimi i infertilitetit.
Aborti i induktuar.
Onkologjia e natyrës gjinekologjike.
Operacionet e mëparshme që çojnë në ngjitje të tubave fallopiane.
Infantilizmi seksual.
Anomalitë në strukturën e organeve.
Gjatësia anormale e tubave të mitrës ose shkelje e sekretimit të hormoneve seksuale.

Meqenëse gjendja në fjalë është shumë e rrezikshme për çdo grua, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj para shtatzënisë në mënyrë që të identifikoni vezën në zgavrën e mitrës. Nëse një grua dyshon se ka mbetur shtatzënë, ajo duhet të kontaktojë menjëherë një gjinekolog për t'iu nënshtruar një ekzaminimi në një makinë me ultratinguj dhe për të gjetur vendndodhjen e saktë të embrionit.

Si të njohim një shtatzëni ektopike?

Enoughshtë mjaft e vështirë për të identifikuar një shtatzëni ektopike, pasi simptomat mund të ndryshojnë. Possibleshtë e mundur të njohësh IMD në fazat e hershme nga simptomat e mëposhtme:

Përkeqësimi i shëndetit.
Bie në presion.
Marramendje.
Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut.
Dobësi.
Humbja e vetëdijes.

Nëse kryeni një test shtatzënie, atëherë mund të tregojë një rezultat negativ me IMD. Gjithashtu, fillon gjakderdhja, të cilën një grua gabimisht mund ta perceptojë si një periudhë.

Një grua duhet të konsultohet me një mjek nëse ka pasur një vonesë të shkurtër, dhe më pas ka shkuar gjakderdhje e pakët, testi tregon një rezultat pozitiv, ndërsa ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Sot, testet janë më të ndjeshme ndaj një rritje të hCG, e cila tregon shtatzëninë. Më herët, infeksionet detare u zbuluan në një datë shumë të vonë, kur një grua ishte ankuar tashmë për:

Dhimbje të forta në mitër.
Gjakderdhje.
Humbja e vetëdijes.

Eliminimi dhe rehabilitimi i bazës detare

Një shtatzëni ektopike zbulohet duke përdorur një test hCG, laparoskopi dhe një aparat me ultratinguj. Kirurgu heq vezën dhe tubin e fekonduar (një pjesë ose të gjithë atë).

Një grua duhet të kalojë një periudhë rehabilitimi për të parandaluar zhvillimin e një sëmundjeje të dytë navikulare. Në këtë rast, përshkruhen kontraceptivë, ilaçe hormonale dhe manipulime për të parandaluar ngjitjet. Kohëzgjatja e trajtimit hormonal zgjat të paktën gjashtë muaj.

Para shtatzënisë së ardhshme, një grua duhet t'i nënshtrohet laparoskopisë për të vlerësuar gjendjen e tubave fallopiane dhe për të parashikuar zhvillimin e mundshëm të një shtatzënie normale.

Parashikimi i shtatzënisë ektopike

Në asnjë rast shtatzënia nuk duhet të mbahet me një formë ektopike. Parashikimet janë mjaft katastrofike. Gruaja vdes për shkak të këputjes së tubave fallopiane, gjë që kërkon operacion urgjent. Me një shtatzëni ektopike, gratë vdesin 10 herë më shpesh sesa gjatë lindjes, 50 herë më shumë sesa me një abort të detyruar. Pas një shtatëzanie ektopike, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të një VMD tjetër me përpjekjet pasuese për të barrë dhe madje edhe infertilitet.

Një shtatzëni ektopike është një gjendje patologjike e shtatzënisë në të cilën një vezë e fekonduar është e fiksuar në tubën fallopiane ose në zgavrën e barkut (në raste të rralla). Sipas statistikave mjekësore, shtatzënia ektopike u regjistrua në 2.5% të numrit të përgjithshëm të shtatëzënësive, në 10% të rasteve ndodh përsëri. Kjo patologji i përket kategorisë së rrezikut në rritje për shëndetin e një gruaje, pa ofrimin e kujdesit mjekësor, mund të çojë në vdekje.

Sipas statistikave, një rritje e incidencës së shtatzënisë ektopike shoqërohet me një rritje të numrit të proceseve inflamatore të organeve të brendshme gjenitale, një rritje në numrin e operacioneve për të kontrolluar lindjen e fëmijës, përdorimin e kontracepsionit intrauterin dhe hormonal, trajtimin forma të caktuara të infertilitetit dhe mbarësimit artificial.

Me çdo lloj shtatzënie ektopike, mbajtja e një fëmije është e pamundur, pasi kjo patologji kërcënon shëndetin fizik të nënës.

Llojet e shtatzënisë ektopike

bark (bark) - një variant i rrallë, veza mund të lokalizohet në omentum, mëlçi, ligamente të kryqëzuara të mitrës dhe në zgavrën rektale-mitër. Shtatzënia primare e barkut është e ndryshme - implantimi i një veze të fekonduar ndodh në organet e barkut dhe sekondar - pasi të ketë ndodhur një abort tubal, veza mbillet përsëri në zgavrën e barkut. Në disa raste, një shtatzëni patologjike e barkut çohet në një fazë të vonë, duke paraqitur një kërcënim serioz për jetën e një gruaje shtatzënë. Shumica e embrioneve me implantim të barkut shfaqin keqformime serioze;
tub- veza është fekonduar në tubën fallopiane dhe nuk zbret në mitër, por është fiksuar në murin e tubit fallopian. Pas implantimit, mund të ndodhë një ndalesë në zhvillimin e embrionit, dhe në rastin më të keq, tubi fallopian do të çahet, gjë që përbën një kërcënim serioz për jetën e gruas;
vezore - shkalla e incidencës është më pak se 1%, ajo ndahet në epioophoral (veza është mbjellë në sipërfaqen e vezores) dhe intrafolikulare (fekondimi i vezës dhe implantimi pasues bëhet në gjëndër);
qafës së mitrës - Shkak i shfaqjes konsiderohet të jetë një prerje cezariane, një abort i mëparshëm, mioma të mitrës, transferim të embrionit gjatë fekondimit in vitro. Veza e fekonduar është e fiksuar në zonën e kanalit të qafës së mitrës të mitrës.

Rreziku i një shtatzënie ektopike është që në procesin e zhvillimit, veza të rritet në madhësi dhe diametri i tubit rritet në madhësinë e tij maksimale, shtrirja arrin nivelin e saj maksimal dhe ndodh një këputje. Në këtë rast, gjaku, mukusit dhe vezës hyjnë në zgavrën e barkut. Steriliteti i tij shkelet dhe ndodh një proces infektiv, i cili përfundimisht zhvillohet në peritonit. Paralelisht, enët e dëmtuara rrjedhin shumë gjak, ka gjakderdhje masive në zgavrën e barkut, e cila mund ta çojë një grua në një gjendje shoku hemorragjike. Me shtatzëninë ektopike të vezoreve dhe barkut, rreziku i peritonitit është aq i lartë sa me shtatzëninë tubale.

Shkaqet e mundshme të një shtatzënie ektopike

Faktorët kryesorë të rrezikut:

sëmundjet infektive dhe inflamatore - të transferuara më parë ose të kaluara në fazën kronike - inflamacioni i mitrës, shtojcave, fshikëzës konsiderohet si një nga shkaqet kryesore të shtatzënisë ektopike.
Procese inflamatore në vezore dhe tuba (lindje të mëparshme të vështira, aborte të shumta, aborte spontane pa shkuar në një klinikë mjekësore), e cila çoi në fibrozë, shfaqjen e ngjitjeve dhe dhëmbëza të indeve, pas së cilës lumen i tubave fallopiane ngushtohet, funksioni i transportit është i shqetësuar, dhe epiteli i qerpizuar ndryshon. Kalimi i vezës nëpër tuba është i vështirë dhe ndodh një shtatzëni ektopike (tubale);
infantilizmi kongjenital i tubave fallopian - një formë e parregullt, gjatësia e tepërt ose tortuoziteti me nënzhvillimin kongjenital janë shkaku i mosfunksionimit të tubave fallopiane;
ndryshime të theksuara hormonale (dështim ose pamjaftueshmëri) - sëmundjet e sistemit endokrin kontribuojnë në ngushtimin e lumenit të tubave fallopiane, peristaltika është e shqetësuar dhe qeliza vezë mbetet në zgavrën e tubit fallopian;
prania e tumoreve beninje ose malinje të mitrës dhe shtojcave - ngushtimi i lumenit të tubave fallopiane dhe ndërhyrja në përparimin e vezës;
zhvillimi anormal i organeve gjenitale - stenoza e lindur anormale e tubave fallopiane parandalon lëvizjen e vezës në zgavrën e mitrës, divertikulat (zgjatimet) e mureve të tubave fallopiane dhe mitrës pengojnë transportin e vezës dhe shkaktojnë një fokus inflamator kronik;
një histori të shtatzënive ektopike;
ndryshimi i vetive standarde të vezës;
sperma e ngadaltë;
teknologji të caktuara të mbarësimit artificial;
spazma e tubave fallopiane, që rezulton nga mbingarkesa e vazhdueshme nervore e një gruaje;
përdorimi i kontraceptivëve - hormonalë, spirale, kontracepsion urgjent, etj;
mosha e gruas shtatzënë pas 35 vjetësh;
stil jetese i ulur;
përdorimi afatgjatë i barnave që rrisin pjellorinë dhe stimulojnë ovulimin.

Simptomat

Ecuria e një shtatzënie ektopike në periudhën primare ka shenja të mitrës (normative) - të përziera, përgjumje, ënjtje të gjëndrave të qumështit dhe hidhërimin e tyre. Fillimi i simptomave të një shtatzënie ektopike ndodh në periudhën nga java e 3-të deri në të 8-të pas menstruacioneve të fundit. Kjo perfshin:

menstruacione të pazakonta - njolla e pakët;
ndjesi të dhimbshme - dhimbje nga tubi fallopian i prekur, me shtatzëni ektopike të qafës së mitrës ose barkut - përgjatë vijës së mesit të barkut. Ndryshimet në pozicionin e trupit, kthimi, përkulja dhe ecja shkaktojnë tërheqjen e dhimbjeve në zona të caktuara. Kur veza është e vendosur në istmusin e tubit fallopian, ndjesitë e dhimbshme shfaqen në 5 javë dhe me ampulën (afër daljes në mitër) - në 8 javë;
gjakderdhje e bollshme - ka më shumë të ngjarë të ndodhë gjatë shtatzënisë së qafës së mitrës. Vendndodhja e fetusit në qafën e mitrës, e cila është e pasur me enë gjaku, shkakton humbje të rëndë të gjakut dhe është një kërcënim për jetën e një gruaje shtatzënë;
diktimi është një shenjë e dëmtimit të tubit fallopian gjatë shtatzënisë ektopike tubale. Rezultati më i favorshëm i këtij lloji është aborti tubal, në të cilin veza është e ndarë në mënyrë të pavarur nga vendi i lidhjes;
urinim i dhimbshëm dhe lëvizje të zorrëve;
gjendja e tronditjes - humbja e vetëdijes, rënia e presionit të gjakut, zbehja e lëkurës, kaltërsia e buzëve, pulsi i shpejtë dhe i dobët (zhvillohet në prani të humbjes masive të gjakut);
dhimbje me një kthim në rektum dhe pjesën e poshtme të shpinës;
rezultat pozitiv i testit të shtatzënisë (në shumicën e rasteve).

Një keqkuptim i zakonshëm është se në mungesë të një vonese në menstruacione, nuk ka shtatzëni ektopike. Shkarkimi i shkarkimit të dobët perceptohet si një cikël normal, i cili çon në referimin e vonë në gjinekologji.

Klinika e shtatzënisë ektopike ndahet në:

Shtatzënia ektopike progresive - veza, ndërsa rritet, futet në tubin fallopian dhe gradualisht e shkatërron atë.
Shtatzënia spontane ektopike - aborti tubal.

Shenjat kryesore të një aborti tubal janë:

shkarkimi i përgjakshëm nga organet gjenitale;
vonesë në ciklin menstrual;
temperatura e trupit subfebrile;
ndjesi të dhimbshme, rrezatuese të mprehta në hipokondrium, kockën e kollonës, këmbën dhe anusin (sulme të përsëritura për disa orë).

Me një përparim të tubit fallopian, vihet re subjektivisht:

ndjesitë më të forta të dhimbjes;
uljen e presionit të gjakut në nivele kritike;
rrahje të zemrës dhe frymëmarrje të rritur;
përkeqësimi i përgjithshëm i shëndetit;
djerse te ftohta;
humbja e vetëdijes.

Një diagnozë paraprake e "shtatzënisë ektopike" bëhet me ankesa tipike:

rrjedhja e vonuar menstruale;
çështje të përgjakshme;
dhimbje me karakteristika të ndryshme. frekuenca dhe intensiteti;
të përziera;
ndjesi të dhimbshme në rajonin e mesit, kofshën e brendshme dhe rektumin.

Shumica e pacientëve ankohen për praninë e 3-4 shenjave që ndodhin njëkohësisht.

Diagnoza optimale përfshin:

mbledhja e një historie të plotë për të përjashtuar ose përcaktuar hyrjen në grupet e rrezikut për shtatzëninë ektopike;
kryerja e një ekzaminimi me ultratinguj për të diagnostikuar shtatzëninë (pas 6 javësh nga menstruacionet e fundit) zbulon shenjat e mëposhtme: një rritje në trupin e mitrës, vendndodhjen e saktë të vezës me një embrion, trashje të mukozave të mitrës. Paralelisht me këto shenja, ultrazëri ju lejon të zbuloni praninë e gjakut dhe mpiksjes në zgavrën e barkut, akumulimin e mpiksjes së gjakut në lumenin e tubit fallopian, vetë-këputjen e tubit fallopian;
identifikimi i nivelit të progesteronit - një përqendrim i ulët sugjeron praninë e një shtatzënie jo në zhvillim;
një test gjaku për hCG (përcaktimi i përqendrimit të gonadotropinës korionike) - me një shtatzëni ektopike, sasia e hormoneve që përmbahen rritet më ngadalë sesa gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë.

Analiza për hCG kryhet në intervale prej 48 orësh për të përcaktuar përmbajtjen e hormoneve. Në periudhën fillestare të shtatzënisë, niveli i hormoneve rritet proporcionalisht, i cili përcaktohet nga hCG. Nëse niveli nuk rritet normalisht, është i dobët ose i ulët, atëherë kryhet një analizë shtesë. Ulja e niveleve të hormoneve në analizën për gonadotropin korionik njerëzor është një shenjë e shtatzënisë ektopike.

Metoda që jep pothuajse 100% rezultat diagnostikues është laparoskopia. Shtë kryer në fazën përfundimtare të provimit.

Ekzaminimi histologjik i skrapimit të endometrit (në rast të një shtatzënie ektopike, do të tregojë mungesën e vileve korionike dhe praninë e ndryshimeve në mukozën e mitrës).

Hysterosalpingografia (me futjen e agjentëve të kontrastit) përdoret në raste veçanërisht të vështira të diagnozës. Agjenti i kontrastit, duke depërtuar në tubin fallopian, njollos në mënyrë të pabarabartë vezoren, duke demonstruar një simptomë të rrjedhjes, duke konfirmuar një shtatzëni tubale ektopike.

Sqarimi i diagnozës kryhet ekskluzivisht në një ambient spitalor. Një plan për një ekzaminim të plotë caktohet në varësi të pajisjeve dhe pajisjeve laboratorike të spitalit. Opsioni më i mirë për ekzaminim është një kombinim i ultrazërit dhe përcaktimit të gonadotropinës korionike në një test të gjakut (urinës). Laparoskopia përshkruhet kur është absolutisht e nevojshme.

Diagnostifikimi dhe trajtimi pasues kryhet me ndihmën e specialistëve:

terapist (gjendja e përgjithshme e trupit të pacientit);
gjinekolog (ekzaminimi i gjendjes së organeve gjenitale të brendshme, vlerësimi dhe sigurimi i një diagnoze paraprake);
një specialist i ultrazërit (konfirmimi ose përgënjeshtrimi i një diagnoze të vendosur më parë);
kirurg-gjinekolog (këshillim dhe ndërhyrje direkte kirurgjikale).

Trajtimi

Me diagnozën e hershme të patologjisë (para këputjes ose dëmtimit të mureve të tubit fallopian), përshkruhen ilaçe. Metotreksati rekomandohet për abort dhe është i kufizuar në një ose dy doza. Kur diagnostikohet në fazat e hershme, nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale; pas marrjes së ilaçit, kryhet një test i dytë i gjakut.

Metotreksati ndërpret shtatzëninë në kushte të caktuara:

mosha e shtatzënisë nuk i kalon 6 javë;
treguesi i analizës së gonadotropinës korionike njerëzore nuk është më i lartë se 5000;
mungesa e gjakderdhjes në pacient (shkarkimi i njollosjes);
mungesa e aktivitetit kardiak në fetus gjatë ekzaminimit me ultratinguj;
nuk ka shenja të këputjes së tubit fallopian (nuk ka dhimbje dhe gjakderdhje të fortë, treguesit e presionit të gjakut janë normale).

Ilaçi administrohet intramuskular ose intravenoz, pacienti është nën vëzhgim gjatë gjithë periudhës. Efektiviteti i procedurave të kryera vlerësohet nga niveli i gonadotropinës korionike njerëzore. Një rënie në indekset e hCG tregon një mundësi të suksesshme të trajtimit; së bashku me këtë analizë, studiohen funksionet e veshkave, mëlçisë dhe palcës së kockave.

Përdorimi i metotreksatit mund të shkaktojë efekte anësore (të përziera, të vjella, stomatit, diarre, etj.) Dhe nuk garanton integritetin e tubave fallopiane, pamundësinë e abortit tubal dhe gjakderdhjen masive.

Me zbulimin e vonë të një shtatzënie ektopike, kryhet operacioni. Një opsion i butë është laparoskopia; në mungesë të instrumenteve të nevojshme, përshkruhet një operacion i plotë i barkut.

Dy lloje të ndërhyrjes kirurgjikale kryhen me laparoskopi:

Salpingoskopia gjatë shtatëzënisë ektopike është një nga operacionet e kursyera dhe ruan mundësinë e lindjes së mëtejshme. Embrioni hiqet nga tubi fallopian përmes një hapjeje të vogël. Teknika është e mundur kur madhësia e embrionit është deri në 20 mm dhe veza është e vendosur në skajin më të largët të tubit fallopian.
Salpingectomy për shtatzëninë ektopike kryhet me shtrirje të konsiderueshme të tubit fallopian dhe rrezikun e mundshëm të këputjes. Pjesa e dëmtuar e tubit fallopian prehet, e ndjekur nga bashkimi i zonave të shëndetshme.

Kirurgjia për shtatzëninë patologjike kryhet urgjentisht ose siç është planifikuar. Në opsionin e dytë, pacienti është i përgatitur për operacion duke përdorur procedurat e mëposhtme diagnostike:

testi i gjakut (analiza e përgjithshme);
identifikimi i faktorit Rh dhe grupit të gjakut;

Periudha e rehabilitimit

Periudha pas operacionit, normalizon gjendjen e përgjithshme të trupit të gruas, eliminon faktorët e rrezikut dhe rehabiliton funksionet riprodhuese të trupit. Pas operacionit për heqjen e vezës, duhet të kryhet një kontroll i vazhdueshëm i parametrave hemodinamik (për të përjashtuar gjakderdhjen e brendshme). Përveç kësaj, është përshkruar një kurs i antibiotikëve, lehtësuesve të dhimbjeve dhe ilaçeve anti-inflamatore.

Kontrolli i nivelit të gonadotropinës korionike kryhet çdo javë dhe është për shkak të faktit se me nxjerrjen jo të plotë të grimcave të vezës dhe futjen aksidentale në organet e tjera, një tumor mund të zhvillohet nga qelizat korionike (korionepitelioma). Me ndërhyrje kirurgjikale të kryer në mënyrë normative, niveli i gonadotropinës korionike duhet të ulet përgjysmë në raport me të dhënat fillestare. Në mungesë të dinamikës pozitive, Methotrexate është e përshkruar, dhe me rezultate të vazhdueshme negative, kërkohet një operacion radikal me heqjen e tubit fallopian.

Në periudhën postoperative rekomandohen procedurat fizioterapeutike duke përdorur elektroforezën dhe magnetoterapinë për rivendosjen më të shpejtë të funksionalitetit të sistemit riprodhues të pacientit. Kontraceptivët oralë të kombinuar përshkruhen për të parandaluar shtatzëninë (për të paktën gjashtë muaj) dhe për të vendosur një cikël normal menstrual. Shtatzënia e përsëritur, e cila ndodhi në një kohë të shkurtër pas një shtatzënie ektopike patologjike, mbart një nivel të lartë të një niveli të lartë të zhvillimit të përsëritur të kësaj patologjie.

Parandalimi primar

Një partner i vazhdueshëm dhe siguria e seksit (përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale) zvogëlon rrezikun e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, dhe bashkë me to inflamacion dhe dhëmbëza të mundshme të indeve të tubave fallopiane.

Impossibleshtë e pamundur të parandalohet shtatzënia ektopike, por një vizitë dinamike te një gjinekolog mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes. Gratë shtatzëna të përfshira në kategorinë e rrezikut të lartë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë për të përjashtuar një përcaktim të vonuar të një shtatzënie ektopike.

Për të zvogëluar rrezikun e një shtatzënie ektopike, duhet:

të merret me trajtimin në kohë të sëmundjeve të ndryshme infektive të organeve gjenitale;
gjatë fekondimit in vitro me frekuencën e kërkuar, nënshtrohuni një studimi me ultratinguj dhe merrni teste për përmbajtjen e gonadotropinës korionike në gjak;
kur ndryshoni një partner seksual, është e domosdoshme t'i nënshtroheni testeve për një numër sëmundjesh seksualisht të transmetueshme;
përdorni kontraceptivë oralë të kombinuar për të shmangur shtatzëninë e padëshiruar;
trajtoni sëmundjet patologjike të organeve të brendshme në kohën e duhur, duke parandaluar që sëmundja të rrjedhë në një formë kronike;
ushqeheni drejtë, duke iu përmbajtur dietës që është më e përshtatshme për trupin (pa u rrëmbyer nga humbja e tepërt e peshës dhe shtimi spazmatik ose humbja e peshës);
korrigjoni çrregullimet ekzistuese hormonale me ndihmën e specialistëve të specializuar.

Në dyshimin më të vogël të një shtatzënie ektopike, kërkohet një apel urgjent në departamentin gjinekologjik. Vonesa më e vogël mund t'i kushtojë një gruaje jo vetëm humbjen e shëndetit, por edhe shfaqjen e infertilitetit. Rasti më i keq për vonesën e skuqjes mund të jetë vdekja.

Kohët e fundit, shtatzënia ektopike është bërë përsëri një nga problemet aktuale në gjinekologji. Si shpjegim për këtë, sot ka një rritje të lartë të numrit të pacientëve që vuajnë nga ky lloj mosfunksionimi i organeve femërore.

Shkaqet e një shtatzënie ektopike

Inflamacioni i organeve gjenitale të brendshme është përhapur ndjeshëm, përdorimi i metodave kirurgjikale të ndërhyrjes kirurgjikale në tubat fallopiane për të normalizuar pjellorinë femërore është rritur dhe numri i grave që përdorin kontraceptivë intrauterine është rritur dukshëm.
Diagnostikimi i shtatzënisë ektopike është përmirësuar, gjë që bëri të mundur zbulimin e saj në fazat e hershme dhe gjatë periudhës së regresionit.
Një tjetër arsye themelore për mbizotërimin e shtatzënisë ektopike është rritja e mprehtë e përdorimit të aborteve dhe pasojat e rënda pas tyre. Sipas statistikave, gjatë gjysmë shekullit të kaluar, problemi i pjellorisë është rregulluar me ndihmën e disponueshmërisë së përgjithshme të abortit, ndërsa metodat aktuale të kontracepsionit në të vërtetë ishin të ndaluara. Në kushte të tilla, u formua një model tradicional i familjes, bazuar në të cilin përdorimi i abortit të induktuar ishte i mirëpritur për të rregulluar shkallën e lindjeve.
Siç doli më vonë, fekondimi in vitro mund t'i atribuohet në mënyrë të sigurt arsyeve të mësipërme.

Shtatzëni ektopike - fekondimi i një veze me zhvillim jonormal jashtë zgavrës së mitrës, e cila paraqet një rrezik serioz për jetën e një gruaje. Implantimi është bashkimi i një veze të fekonduar në rreshtën e mitrës. Si rezultat, implantimi në organet dhe shtojcat e tjera çon në një shtatzëni ektopike. Kjo shpesh ndodh në vezore, tub fallopian ose në hapësirën e barkut, por ka raste të tjera të shtatzënisë së mitrës.

Mekanizmi ektopik i shtatzënisë

Një faktor në shtatzëninë normale është fekondimi i vezës nga spermatozoidi në tubat fallopiane, përmes së cilës zigota transportohet në mitër, e destinuar për zhvillimin e vezës. Në rastin e një shtatzënie ektopike, zigota nuk hyn në zgavrën e mitrës dhe është e bashkangjitur në tub ose vezore. Dhe për shkak të mungesës së një ambienti të duhur për pjekjen e fetusit në këto vende, vilet korionike futen në indet dhe, si pasojë, gjakderdhja e brendshme.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike nuk janë kuptuar ende plotësisht. Por ka një numër të madh shkaqesh të mundshme dhe faktorëve të rrezikut. Ndër arsyet kryesore, vërehen shkelje të organeve të legenit, duke çuar në mosfunksionim të transportit të vezës përmes tubit fallopian. Shtatzënia ektopike zhvillohet kur kjo ishte paraprirë nga sëmundjet inflamatore të shtojcave të mitrës. Këto sëmundje lindin si rezultat i shkeljeve të funksionit shtrëngues të tubave fallopiane; çrregullimet endokrine mund të ndikojnë gjithashtu.

Faktorët që kontribuojnë në fillimin dhe zhvillimin e një shtatzënie ektopike

Proceset inflamatore në organet gjenitale të brendshme dhe sëmundjet e organeve të legenit të një natyre infektive. Këto janë shkaqet rrënjësore të shfaqjes së patologjisë ektopike, në raport përqindje me faktorë të tjerë, sëmundjet inflamatore zënë 55%. Midis tyre, shkaku më i zakonshëm i sëmundjes tubale është ecuria kronike e salpingitit. Ky është një inflamacion i shtojcave të mitrës, pasoja e së cilës është shkelje e rëndë e hapshmërisë së tubave. Salpingiti çon në dëmtime organike dhe neuromuskulare të tubave fallopiane, të cilat sigurojnë zhvillimin normal të vezës.
Proceset infektive në mukozën e tubave fallopiane çojnë në mbresë dhe fibrozë. Pasojat përfshijnë: ngushtimin e tubit fallopian, shfaqjen e një rruge të rremë, mosfunksionimin e pjesshëm të peristaltikës dhe ndryshimet në epitelin ciliar. Këto karakteristika janë arsyet themelore për mbajtjen e një veze të fekonduar dhe lidhjen e saj në tubën fallopiane. Shpesh, proceset inflamatore të legenit përfshijnë dy tuba fallopiane dhe ekziston mundësia e patologjisë sekondare ektopike.
Kontraceptive intrauterine dizajne që janë shumë të kërkuara në të gjithë botën sot. Rreziku i shtatzënisë ektopike rritet me përdorimin e zgjatur të kontracepsionit intrauterin: deri në dy vjet - rreziku është 1-2%. Me përdorim më të gjatë, kërcënimi rritet ndjeshëm, pasi një shpjegim për këtë është zhdukja graduale e epitelit ciliar në tubat fallopiane.
Ndërhyrjet kirurgjikale që janë kryer në tubat fallopiane. Rreziku i shtatzënisë ektopike pas rritjes në varësi të metodës kirurgjikale dhe llojit të ndërhyrjes. Operacionet kryesore që kontribuojnë në shfaqjen e patologjisë ektopike: sterilizimi kirurgjik, trajtimi i infertilitetit, operacioni për të ruajtur organet gjatë shtatzënisë tubale. Për këto aktivitete, përdoren metodat e mëposhtme kirurgjikale: mikrokirurgjia, laparotomia, laparoskopia. Në parim, shtatzënia tubale ndodh pas fimbrioplastikës (çon në bllokimin e tubit dhe forcimin e fimbrisë) dhe neosalpingostomisë (çon në dëmtimin e pjesës distale dhe saktozalpinx).
Përgatitjet për stimulimin e ovulacionit dhe fekondimin in vitro. Sëmundja tubale vërehet shumë shpesh me IVF dhe përdorimin e induktorëve të ovulimit të nevojshëm për të, të tilla si klomifeni, agonistët e gonadoliberinës, gonadotropina në menopauzë dhe korionike. Këta agjentë hormonalë shpesh përdoren për të trajtuar infertilitetin endokrin. Statistikat e kryera tregojnë 10% të incidencës së shtatzënisë ektopike në kushtet e përdorimit të induktorëve të ovulimit, dhe në rastin e një sindromi shoqërues të rritjes së stimulimit të vezoreve, rreziku rritet disa herë. Origjina e një shtatzënie ektopike, në këtë rast, flet për arsyen kryesore jo vetëm të operacioneve të transferuara kirurgjikale dhe proceseve infektive, por edhe të çrregullimeve fiziologjike të peristaltikës së tubave fallopiane që u ngritën pas përdorimit të barnave hormonale të kësaj lloji
Një pasojë tjetër e përdorimit të induktorëve të ovulacionit është shtatzënia e shumëfishtë dhe heterotopike. Opsioni i fundit nënkupton ngjitjen e vezëve të fekonduara në zona të ndryshme: në mitër dhe vezore, për shembull.
Ndryshimet në sintezën e rregullatorëve biologjikë (prostaglandinat). Prostaglandinat veprojnë kryesisht në proceset shtrënguese të tubave fallopiane dhe funksionin e relaksimit të membranës muskulore të oviduktit, për shkak të së cilës normalizohet lëvizja e vezës së fekonduar dhe ekuivalenti sasior i gjakut menstrual.
Barna kontraceptive hormonale. Ndër faktorët e dukshëm të rrezikut për shfaqjen e nidimit ektopik, duhet të shënohet përdorimi i rregullt i kontraceptivëve oralë, të cilët përfshijnë progestogjenë. Kjo është për shkak të efektit shtypës të hormoneve në fijet e mukozës së mitrës dhe shkeljes së tkurrjes së tubave fallopiane.
Hiperaktiviteti biologjik i një veze të fekonduar. Në një masë më të vogël krahasuar me faktorët e tjerë të rrezikut, ekziston një gjasë e tillë për një shtatzëni ektopike. Në ditën e 8-të, veza e fekonduar tashmë ka një trofoblast (guaskë veze) nga shtresat e brendshme dhe të jashtme. Në rastet kur trofoblasti zhvillohet më shpejt se periudha normale fiziologjike, blastocisti bashkohet (faza e zhvillimit të vezës) jashtë zgavrës së mitrës.
Migrimi i jashtëm, transabdominal dhe i brendshëm i vezës ose spermës. Lëvizja e jashtme e vezës është e mundur nëse lëviz nëpër zgavrën peritoneale në tubin fallopian, i vendosur përballë vezores, e cila ovulon qelizën riprodhuese. Lëvizja transabdominal i referohet qelizave riprodhuese mashkullore dhe ndodh vetëm në rast të fistulës së mitrës ose bllokimit të tubave për shkak të defertilizimit kirurgjik (privimi i aftësisë për të lindur fëmijë). Lëvizja e brendshme e oocitit tashmë në fazën e zigotës nga mitra në tub ndodh në rast të pjekjes jo të plotë dhe paaftësisë për të implantuar embrionin.

Si rezultat, kjo shtatëzani ektopike mund të shkaktohet nga shumë arsye, por asnjë nga faktorët nuk i jep përgjigje të plotë pyetjes së origjinës dhe frekuencës së shtatzënisë ektopike.

Arsyeja kryesore për implantimin ektopik të një veze jashtë kavitetit të mitrës është shkeljet e procesit të transportimit të vezës... Forma më e zakonshme e shtatzënisë ektopike është shtatzënia tubale, në të cilën depërtimi i hershëm i embrionit në mukozën e tubit fallopian përfundon me zhvillimin e kushteve për vezën dhe vdekjen e saj pasuese. Rezultati shpjegohet nga tubat fallopiane, të papërshtatshëm për zhvillimin e shtatzënisë, pasi membrana e tyre mukoze, në krahasim me mitrën, nuk ka gjëndra tubulare dhe nuk diferencon shtresat.

Klasifikimi i shtatzënisë ektopike:

forma e barkut (në hapësirën e barkut);
forma tubale (implantimi në tubën fallopiane);
forma e vezoreve (shtojca e vezës në vezore);
forma të tjera të patologjisë: qafës së mitrës, heterotopike, mezenterike, intra ligamentoze, në bririn e mitrës.

Shenjat e një shtatzënie ektopike

Pamja klinike është aq e paqartë dhe simptomatikisht e butë sa një shtatzëni ektopike në fazat e hershme është praktikisht e pamundur të diagnostikohet.

Zakonisht, gjatë ekzaminimit të pacientit, gjendet një pamje e zgjeruar e çrregullimeve gjinekologjike dhe ndryshimeve të përgjithshme në organet e legenit. Një ekzaminim gjinekologjik nuk mund të kryhet me dhimbje akute në bark, për shkak të dhimbjes së fortë. Mitra me një shtatzëni ektopike praktikisht nuk ndryshon nga gjendja gjatë menstruacioneve. Në këtë rast, prekja e organeve të brendshme nuk jep informacion të mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë të saktë. Si të përcaktoni një shtatzëni ektopike do të ndihmojë shenjat e diagnostikimit në dispozicion.

Një nga shenjat e qarta të një shtatzënie ektopike është gjakderdhja në zgavrën e barkut, e cila përcaktohet nga dhimbja e fortë kur qafa e mitrës zhvendoset. Një faktor tjetër që tregon sëmundjen e përshkruar më sipër është dhimbja në fornix pasmë, ajo quhet ndryshe "klithma e Douglas".

Gjakderdhja intraperitoneale gjatë një shtatëzanie ektopike duhet të diferencohet nga sëmundjet e tjera gjinekologjike dhe ekstragenitale, të tilla si: apopleksia e vezoreve, shpimi i mitrës, hemorragjitë për shkak të traumës në organet e brendshme, këputja e shpretkës ose mëlçisë.

Dhimbja në një shtatzëni ektopike është zakonisht akute, e mprehtë ose e dhembur në bark dhe ijë, duke kaluar në fornix pasmë. Një ekzaminim fizik zbulon një puls të dobët dhe lëkurë të zbehtë. Barku me një shtatëzani ektopike në zonën e këputjes së tubit fallopian është i dhimbshëm. Ka edhe shenja të lëngut në bark.

Ekzaminimi i vagjinës tregon pamjen klinike të mëposhtme: një rritje e lehtë në madhësinë e mitrës, palpimi zbulon lëvizshmërinë dhe butësinë e organit, fornix i pasëm përfaqësohet nga një formë e ngjeshur konvekse.
Gjithashtu, që nga ditët e para, pacienti shpesh mund të shqetësohet nga njollosja dhe shkarkimi i përgjakshëm gjatë një shtatzënie ektopike. Një shenjë e implantimit të vezës jashtë zgavrës së mitrës mund të jetë menstruacioni me një shtatzëni ektopike me një vonesë të konsiderueshme. Me matjen ciklike të temperaturës bazale, e cila lind për shkak të funksionimit të progesteronit, sëmundja mund të përcaktohet edhe në fazat e hershme, gjë që është pothuajse e pamundur edhe me tërësinë e të gjitha shenjave.

Një nga treguesit në fazat e hershme është gonadotropina korionike, një hormon i prodhuar gjatë fekondimit të një veze. A do të tregojë testi një shtatzëni ektopike? Në shumicën e rasteve, prania e gonadropinës korionike është aq e ulët sa që kjo provë nuk e zbulon atë dhe jep një rezultat negativ. Por ka edhe raste të tjera. Për të vendosur, duhet të numëroni javët nga menstruacionet e fundit dhe ta bëni më herët se e dyta.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Shpesh është e vështirë të dallosh shtatzëninë ektopike nga simptomat, sepse ka simptoma të ngjashme me një shtatëzani fiziologjike normale, ose më saktë: menstruacione të vonuara, rëndim në gjoks, zmadhim të moderuar të mitrës, dhimbje dhembjeje në fund të barkut, toksikozë, oreksi i zvogëluar ose i rritur, risitë në preferencat e shijes të tjera. Por ju duhet t'i kushtoni vëmendje disa pikave. Për shembull, me një shtatzëni ektopike, dhe më shpesh nga fillimi, vërehet prania e shkarkimit të njollave me një ngjyrë të errët dhe të përgjakshme. Disa raste treguan se cikli menstrual nuk ndalet, por ishte më i dobët në vëllim dhe hidhërim.

Me një shtatzëni ektopike, simptoma kryesore është një dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut me një kthim në rektum. Me një këputje tubale, pacienti shqetësohet për një akut, të shprehur fort, duke shkaktuar shok dhe madje humbje të vetëdijes, dhimbje, gjakderdhje të bollshme. Simptoma e fundit shoqërohet nga një refleks i përzier-të vjella dhe hipotension. Në këtë rast, pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në një institucion mjekësor, pasi, me shumë gjasa, do të kërkohet një operacion për të shpëtuar jetën.

Një tjetër shenjë e dyshimit për një shtatzëni ektopike është një abort tubal ose abort. Simptomat e këtyre çrregullimeve të rënda janë dhimbjet e ngërçit, shkarkimi i përgjakshëm, humbja e vetëdijes.
Shtatzënia ektopike, kohëzgjatja e së cilës është deri në tre muaj, në 4-8 javë kryesisht shfaqet simptomatikisht ose si një nga ndërlikimet. Pasi kanë depërtuar në fijet e tubit fallopian, vilet korionike ndikojnë në të, duke formuar nekrozë fibrinoze, e cila çon në një hollim gradual të epitelit të murit dhe hapjen pasuese të enëve të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe shkatërrimin e shtresës neuromuskulare.

Diagnostifikimi i shtatzënisë ektopike

Për diagnozën e shtatzënisë tubale, përdoren metoda të tilla si: matja e sasisë së nënnjësisë së gonadotropinës korionike, ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit dhe ekografia transvaginale e organeve të brendshme gjenitale, kuldocenteza, procedurat laparoskopike dhe biopsia endometriale.

Komplikimet e një shtatzënie ektopike

Pavarësisht nga vendi i implantimit të një veze të fekonduar, komplikimet e një shtatzënie ektopike mund të jenë të pakthyeshme për shkak të një kombinimi të faktorëve të ndryshëm. Por akoma, secila prej varieteteve ka karakteristika individuale të një rrjedhe të rëndë.

Shtatzënia tubale ndodh më shpesh sesa llojet e tjera. Në varësi të zonës së implantimit të oocitit në tubin fallopian në rreth 6-8 javë. Ky lloj ka dy rezultate të vështira: abortin tubal dhe këputjen e tubit fallopian. Një këputje e tubit fallopian është një rrezik i veçantë për jetën e një gruaje dhe shoqërohet gjithmonë me gjakderdhje të rëndë dhe akumulim të mpiksjes së gjakut në zgavrën e barkut. Më të rrezikshmet konsiderohen gjakderdhje, derdhje e brendshme, si të thuash, e fshehur. Pasoja të tilla mund të jenë fatale në kohën më të shkurtër të mundshme. Gjakderdhja brenda-barkut nuk është në gjendje të mpikset, si rezultat i së cilës nuk ndodh ndalimi i tij fiziologjik, por përkundrazi, humbje edhe më e madhe e gjakut. Nëse tubi fallopian çahet, duhet të thirrni urgjentisht një ambulancë, pasi në këtë rast do të kërkohet një operacion urgjent.

Një nga ndërlikimet e rralla të shtatzënisë tubale është ri-implantimi i embrionit në zgavrën e barkut. Kjo çështje çon në pasoja të tmerrshme.

Shtatzënia e vezoreve karakterizohet nga bashkimi i një qelize tashmë të fekonduar në organ, një kohëzgjatje mesatare dhe dëmtim i vezores ose këputje e tij. Pasoja e një patologjie të tillë mund të jetë një humbje e madhe e gjakut dhe pamundësia për të rivendosur organin.

Mbjellja e vezës në qafën e mitrës konsiderohet jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën, duke kërkuar ndërprerjen e detyrueshme të shtatzënisë. Implantimi i këtij lloji karakterizohet nga një kurs i gjatë deri në pesë muaj dhe gjakderdhje e rëndë, për të ndaluar, e cila më shpesh është e nevojshme për të hequr mitrën. Si pasojë, gruaja bëhet e paaftë për të lindur dhe për të lindur një fëmijë.

Një shtatzëni abdominale mund të jetë primare ose sekondare. Në ndonjë nga rastet, ngjitja në zgavrën e barkut çon në pasoja serioze: humbje e madhe e gjakut, dëmtim i organeve të brendshme dhe indeve.

Trajtimi ektopik i shtatzënisë

Aktualisht, trajtimi kryhet me anë të metodave kirurgjikale, ilaçeve dhe të kombinuara. Metoda mjekësore e trajtimit përdoret vetëm në fazat e hershme nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku. Një faktor i rëndësishëm në të cilin lejohet trajtimi konservativ i një shtatzënie ektopike është zhvillimi i vezës. Në këtë rast, përdoren ilaçe që parandalojnë ndarjen e qelizave dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillimin e vezës. Pasoja e së cilës është resorbimi i saj i plotë.

Trajtimi i ilaçeve kryhet me ilaçe të tilla: metotreksat, mifepriston, trikozantinë, prostaglandinë, ilaçe antiprogesteronike. Metotreksati përdoret vetëm nën monitorimin e vazhdueshëm të ultrazërit transvaginal. Treguesi për përdorimin e një ilaçi të tillë konsiderohet, jo më shumë se 2-4 cm, madhësia e vezës, mungesa e këputjeve të tubit fallopian dhe gjakderdhja e brendshme. Në raste të tjera, rekomandohet kirurgji.

Por, për fat të keq, barnat e përdorura për nidimin ektopik kanë një numër efektesh anësore serioze, përkatësisht: dëmtimin e mëlçisë dhe veshkave, alopecia. Metoda më e efektshme dhe e përhapur është metoda e kombinuar e trajtimit, e përbërë nga kirurgji, ilaçe dhe procedura të fizioterapisë.

Me këtë metodë, kryhen aktivitetet e mëposhtme:

operacioni për shtatzëninë ektopike;
ndërprerja e gjakderdhjes dhe pasojat e saj;
rehabilitimi pas heqjes së një shtatzënie ektopike;
rivendosja e pjellorisë.

Operacioni gjatë shtatzënisë në tubën fallopiane në fazën regresive

Për të kryer procedura të tilla kirurgjikale, përdoren metodat laparoskopike dhe laparotomike. Kirurgjia laparoskopike ka një numër përparësish:

heqja e një shtatzënie ektopike ka një kohëzgjatje më të shkurtër;
shërim të shpejtë pas operacionit;
regjimi më i shkurtër i spitalit;
sasia minimale e shenjave në zgavrën e barkut.

Salpingo-oophorectomy është një procedurë kirurgjikale laparoskopike në të cilën vezore dhe tub fallopian janë hequr nga njëra anë. Ky lloj i trajtimit kirurgjik për një shtatzëni të ndërprerë tubale është përdorur shumë kohë para shfaqjes së fekondimit in vitro. Në mënyrë që të rivendosni pjellorinë dhe të jepni një shans për një shtatzëni normale pas një salpingo-ooforektomie ektopike, ajo përdoret vetëm në rrjedhën më të vështirë të implantimit të vezës në tubat fallopiane.

Salpingectomy - Heqja e një ose dy tubave fallopiane kryhet me një laparoskop (instrument optik endoskopik). Gjatë këtij operacioni, bëhen birë, futet një pajisje me videospop dhe një instrument kirurgjik. Salpingectomy rekomandohet për menaxhimin e një shtatzënie tubale të ndërprerë me gjakderdhje të rëndë. Gjatë operacionit, gjakderdhja ndalet njëkohësisht. Salpingectomy konsiderohet të jetë trajtimi më optimal për këtë lloj patologjie.

Operacione për zhvillimin e shtatzënisë tubale

Një nga procedurat e kursyera dhe më pak të vështira konsiderohet të jetë procedura e Mjeljes (nxjerrja). Kryerja karakterizohet nga shtresimi i detyrueshëm i embrionit, në funksion të të cilit, për të thënë, kryhet nxjerrje nga tubi fallopian. Avantazhi i operacionit të mjeljes është ruajtja e shtojcave të mitrës. Me një rezultat të favorshëm, pacienti ka aftësinë dhe aftësinë për të mbajtur dhe lindur fëmijë. Metoda përdoret kur ekziston një probabilitet i lartë që të mos ketë shtatzëni ektopike të përsëritur.
Tubotomia është një procedurë kirurgjikale në të cilën bëhet një prerje në tubën fallopiane, duke hequr embrionin dhe grimcat e tij, dhe më pas qepen. Nëse veza është shumë e madhe, një pjesë e tubit gjithashtu pritet. Avantazhi i tubotomisë ose salpingotomisë është ruajtja e tubit fallopian dhe, në përputhje me rrethanat, pjelloria.
Tubectomy - heqja kirurgjikale e tubit fallopian dhe vezës. Metoda përdoret në rast se ndërhyrje të tjera kirurgjikale më të buta nuk e zgjidhin situatën. Gjithashtu, tubektomia kryhet me shtatzëni ektopike të përsëritur. Në situata emergjente, është gjithashtu e mundur të hiqni vezoren. Një operacion i tillë kryhet vetëm nëse probabiliteti i një rezultati pozitiv është më i lartë se ai negativ.

Terapia mjekësore dhe magnetike pas trajtimit kirurgjik dhe konservativ

Pavarësisht se si trajtohet një shtatzëni ektopike, pas operacionit ose marrjes së ilaçeve specifike, fizioterapia dhe trajtimi i ilaçeve duhet të përdoren si manipulime restauruese.

Terapia e rehabilitimit duhet të kryhet në të gjitha fazat e trajtimit të një shtatzënie ektopike, përfshirë periudhën para operacionit, gjatë procedurave të reanimimit dhe pas operacionit. Pavarësisht se si fillon një shtatzëni ektopike, pasojat mund të jenë jashtëzakonisht serioze dhe kërcënuese për jetën. Prandaj, trajtimi i ringjalljes kryhet duke marrë parasysh karakteristikat e organizmit dhe rrjedhën e patologjisë, shumëllojshmërisë dhe rrezikut për jetën.

Kompleksi i trajtimit të reanimacionit përfshin aktivitetet e mëposhtme:

ndërhyrje kirurgjikale;
manipulime të buta për të hequr një vezë të fekonduar;
anestezi;
transfuzion gjaku.

Nëse të gjitha këto aktivitete kryhen urgjentisht dhe në rendin e duhur, atëherë gjasat e një rezultati pozitiv rriten ndjeshëm.

Praktika moderne përfshin përdorimin e laparoskopisë si një ndërhyrje kirurgjikale. Në rast të këputjeve të tubave, metoda laparoskopike siguron aftësinë për të monitoruar të gjitha organet e vendosura në zgavrën e barkut.

Laparoskopia thjeshton prerjen gjatësore të vijës së mesme të ulët, e cila kryhet për të ekzaminuar organet e brendshme. Përparësitë përfshijnë gjithashtu mundësinë e zgjatjes së prerjes, në rastin e zbulimit të formacioneve ngjitëse. Nëse është e nevojshme, teknika lejon një prerje tërthore pak mbi pubis. Por një prerje më efektive në situata jashtëzakonisht të vështira, gjeneza e paqartë, shkalla e mbipeshes së murit brenda-abdominal konsiderohet si një prerje gjatësore pak poshtë mesit të barkut.

Shërimi pas operacionit

Shërimi pas operacionit ka ndryshimet e veta karakteristike. Për shembull, edukimi fizik terapeutik dhe profilaktik dhe ushtrimet për normalizimin e frymëmarrjes veçohen në rehabilitim. Këshillohet të kryeni të gjitha masat e rikuperimit në sekuencën vijuese:

fizioterapi, gjimnastikë;
ilaçe kontraceptive;
laparoskopi e përsëritur;
futja e një lëngu terapeutik në tubat fallopiane;
fizioterapi;
ilaçe hormonale.

Kërkesat për masat restauruese postoperative që synojnë ruajtjen e pjellorisë:

kryerja e masave terapeutike pas operacionit gjatë ditës së parë, pasi që gjatë kësaj periudhe ekziston një rrezik i lartë i formimit të formacioneve fibrinoze-ngjitëse në rajonin e legenit;
përdorimi i teknikave të rehabilitimit të afta të veprojnë transvaginalisht, për shembull, të tilla si magnetoterapia me frekuencë të ulët dhe ekspozimi me lazer me intensitet të moderuar.

Teknika e zgavrës vaginale ka një efekt pozitiv në funksionin hipotalamik-hipofizë-vezore. Gjithashtu, kjo teknikë ndikon në zonën refleksogjene, e cila ndodhet në fornixin e pasmë të vaginës. Procedura të tilla duhet të kryhen çdo ditë, duke marrë parasysh intervalin ditor. Nënshtruar rregullave të nevojshme, procedurat e barkut janë rregullatorë të proceseve bioritmike të trupit dhe ndihmojnë në zvogëlimin e kohëzgjatjes së periudhës postoperative.

Barnat kontraceptive hormonale janë një përbërës themelor i trajtimit rehabilitues. Sot, progestogjeni i gjeneratës së tretë po bëhet një zgjedhje efektive midis agjentëve të tillë.
Ekziston një sërë masash që synojnë rehabilitimin e grave që kanë pasur një shtatzëni ektopike:

terapi me mungesë hekuri;
aktivitete fizioterapie që përmirësojnë rrjedhën e gjakut dhe metabolizmin e qelizave;
terapi hormonale;
normalizimi i mikroflorës së traktit gjenital;
mbështetja e imunitetit për shtatzëninë ektopike;
zgjedhja e kontracepsionit dhe planifikimi i shtatzënisë.

A mund të përsëritet një shtatzëni ektopike?

Rreziku i shtatzënisë re-ektopike është afërsisht 20%. Mund të rritet në varësi të metodës së trajtimit dhe një kompleksi të zgjedhur gabimisht të masave të rehabilitimit. Në mënyrë që të parandalohet ri-implantimi jashtë zgavrës së mitrës, ilaçet kontraceptive duhet të përdoren për gjashtë muaj pasi të keni kaluar një shtatzëni ektopike. Pas kryerjes së rrezikut të shtatzënisë ektopike të përsëritur rritet ndjeshëm, prandaj, më shpesh kryhen metoda të kombinuara për të hequr vezën jashtë zgavrës së mitrës.

Planifikimi i një shtatzënie pas një ektopike

Sipas statistikave zhgënjyese, është shumë më e vështirë të mbetesh shtatzënë dhe të lindësh një fëmijë pas një shtatzënie ektopike. Plehërimi mund të mos ndodhë për një periudhë të gjatë kohore, por kjo nuk e përjashton aspak mundësinë. Veryshtë shumë e rëndësishme që t’i nënshtroheni terapisë rehabilituese pasi t’i nënshtroheni një operacioni. Para së gjithash, respektoni rregullat e mbrojtjes për gjashtë muajt e parë. Për këtë, kontraceptivët oralë të kombinuar përshkruhen në periudhën pas operacionit. Dhe siç e dini, pas një "pushimi" të gjatë vezoret fillojnë të funksionojnë fuqishëm, gjë që madje mund të çojë në shtatzëni të shumëfishta.

Një artikull i detyrueshëm në planifikimin e shtatzënisë është një diagnozë e plotë e të gjithë organizmit, veçanërisht e organeve riprodhuese. Para konceptimit, duhet të eliminoni të gjithë faktorët që kontribuojnë në rrjedhën jonormale të shtatzënisë.

Një shtatzëni ektopike është një kërcënim serioz për jetën e një gruaje, pasojat e së cilës mund të përsëritet shtatzënia ektopike, infertiliteti, mosfunksionimi i sistemit riprodhues dhe vdekja.

Për të parandaluar shtatzëninë ektopike, gratë duhet të ekzaminohen në kohën e duhur, veçanërisht nëse ekziston të paktën një nga faktorët e rrezikut.

Shtatzënia ektopike (ektopike) në mënyrë të arsyeshme konsiderohet një nga patologjitë më të rrezikshme në fushën e gjinekologjisë. Në të vërtetë, me një diagnozë të parakohshme, një diagnozë të vendosur gabimisht dhe, në përputhje me rrethanat, pa trajtim adekuat, një grua që zhvillon një shtatzëni ektopike mund të vdesë për shkak të humbjes së gjakut dhe shokut të dhimbjes. Incidenca e shtatzënisë ektopike është rreth 2% e të gjithë.

Ekzistojnë dy faza të shtatzënisë ektopike: progresiv dhe ndërprerë ... Pasi një vezë e fekonduar në një shtatzëni ektopike të mbillet kryesisht në tubën fallopiane, ndodhin ndryshime në trupin e gruas shtatzënë që janë karakteristike për rrjedhën e zakonshme të shtatzënisë. Më tej, veza rritet, ndërsa muri i tubit shtrihet. Gradualisht, ajo shembet, dhe shtatzënia ndërpritet. Në këtë rast, shpesh ndodh çarja e tubit dhe gjakderdhja e brendshme, gjë që kërcënon jetën e gruas.

Shkaqet e një shtatzënie ektopike

Customshtë zakon të bëhet dallimi midis tre llojeve të shtatzënisë ektopike: ndodh barkut , vezore , borisë ... Dallimi kryesor në këtë rast është vendi ku ndodhet veza e fekonduar. Me zhvillimin normal të procesit të konceptimit dhe implantimit pasues, veza përfundimisht hyn në murin e mitrës. Sidoqoftë, nëse ka disa pengesa, atëherë mund të mos e arrijë qëllimin, dhe implantimi ndodh në një organ fqinj. Shtatzënia ektopike më e zakonshme është tubale. Por secili nga llojet e mësipërme të shtatzënisë ektopike ndodh për shkak të të njëjtave arsye. Arsyeja më e zakonshme është ajo e gruas bllokimi i tubave fallopiane ose një tub. Si rezultat, bëhet e pamundur të arrihet qëllimi i vezës së fekonduar, dhe ajo zhvillohet jashtë mitrës.

Pengesa e tubave fallopiane, nga ana tjetër, ndodh tek një grua si pasojë e sëmundjeve dhe patologjive të caktuara. Në veçanti, tubat mund të bëhen të pakalueshëm për shkak të zhvillimit të salpingiti kronik ... Kjo sëmundje manifestohet si pasojë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, trajtimi i të cilave nuk u krye në kohën e duhur. Gjithashtu, shkaku i sëmundjes mund të jenë ndërhyrjet kirurgjikale në tuba, inflamacioni i provokuar nga shpenzimi ose efekti i një qëndrimi të gjatë në mitrën e spirales.

Patologjia e tubave fallopiane në një grua mund të jetë gjithashtu e lindur. Ndonjëherë tubat fillimisht janë të pazhvilluar, në raste të tjera shfaqen vrima shtesë në to. Fenomene të tilla mund të jenë një pasojë e faktorëve të përcaktuar gjenetikisht, dhe një pasojë e ndryshimeve që kanë ndodhur për shkak të efekteve të dëmshme të faktorëve të jashtëm. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të planifikoni një shtatzëni për të shmangur ndikime të tilla.

Customshtë zakon të veçohen kategori të caktuara të grave që rrezikojnë të rritin gjasat e zhvillimit të një shtatzënie ektopike. Këto janë gratë në të cilat ka ndodhur konceptimi duke përdorur ECO ; gratë që përdorin sistemet intrauterine si mjet kontraceptiv; gratë që marrin si kontracepsion, duke ulur lëvizshmërinë e tubave fallopiane. Një shtatzëni ektopike mund të zhvillohet në gratë që vuajnë nga një sërë çrregullimesh të gjëndrave seksuale, si dhe ato që kanë shenja të një aparati riprodhues të pazhvilluar. Një rrezik më i lartë i zhvillimit të një shtatzënie ektopike është i pranishëm në ato gra që kanë përjetuar tashmë një shtatzëni ektopike dhe nuk zbuluan se cila saktësisht arsyeja u bë predispozicion për zhvillimin e saj. Përveç kësaj, shtatzënitë ektopike ka më shumë të ngjarë të ndodhin në gratë që pinë duhan dhe bëjnë një mënyrë jetese të gabuar. Shanset e shtatzënisë ektopike në gratë që janë diagnostikuar me një larmi të tumoret në legenin e vogël. Formacione të tilla mund të kompresojnë mekanikisht tubat fallopiane.

Rreziku i zhvillimit të një patologjie të tillë gjithashtu rritet në gratë që tashmë kanë mbushur 35 vjeç, dhe në të njëjtën kohë ato janë diagnostikuar në të njëjtën kohë. Fakti është që me moshën, numri i ngjitjet ne tubat fallopiane. Por nëse i qaseni planifikimit të shtatzënisë me përgjegjësi maksimale, atëherë pasojat e pakëndshme mund të shmangen.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Në mënyrë që të keni informacionin më të hollësishëm se si të përcaktoni një shtatzëni ektopike, është e rëndësishme të dini saktësisht se cilat shenja të kësaj gjendje ndodhin gjatë zhvillimit të saj. Difficultshtë e vështirë të diagnostikosh një shtatzëni ektopike në fazat e hershme, pasi shenjat e një shtatzënie ektopike nuk shprehen gjithmonë qartë. Sidoqoftë, mjekët identifikojnë disa simptoma që duhet të lajmërojnë një grua dhe të bëhen parakusht për një vizitë të menjëhershme tek një mjek.

Pra, shenjat e një shtatzënie ektopike në fazat e hershme përfshijnë, para së gjithash, praninë e negativit ose dobët pozitiv test shtatzanie ... Ndonjëherë një grua vëren shenjat në rritje të një shtatzënie në zhvillim: menstruacionet nuk ndodhin, shfaqen herët. Por në të njëjtën kohë, testi ende nuk konfirmon që konceptimi ka ndodhur. Importantshtë e rëndësishme që në këtë rast, të përjashtohen arsye të tjera për një test negativ: një periudhë shumë e shkurtër e shtatzënisë, performancë e papërshtatshme e testit, një ekzemplar i cilësisë së dobët të testit. Prandaj, duhet të siguroheni që të gjitha veprimet të kryhen në mënyrë korrekte dhe, nëse është e nevojshme, të rishikoni për një shtatzëni ektopike.

Nëse, megjithatë, pas kryerjes së disa testeve, ka dyshime, atëherë informacioni i saktë në lidhje me praninë ose mungesën e shtatzënisë do të ndihmojë për të marrë një analizë për të. Shenjat e një shtatzënie ektopike me ndihmën e një analize të tillë mund të përcaktohen edhe në fazat më të hershme, pasi që përqendrimi në gjak i këtij hormoni rritet nga 8-10 ditë pas kohës së konceptimit.

Rreth javës së tretë të vonesës në menstruacione, specialisti përcakton tashmë moshën e shtatzënisë gjatë ekzaminimit gjinekologjik. Nëse ekzaminimi kryhet nga një mjek me përvojë të gjerë, atëherë nga madhësia e mitrës ai përcakton me saktësi kohën e konceptimit. Por nëse në të njëjtën kohë mosha e vlerësuar e shtatzënisë nuk përkon me madhësinë e mitrës, atëherë kërkohet një ekzaminim shtesë me ultratinguj.

Nëse mitra e një gruaje është e vogël, ndërsa analiza zbulon, atëherë në këtë rast, mund të shfaqen simptoma të një shtatzënie ektopike, si dhe shenja të një shtatzënie të ngrirë. Nëse, në procesin e ultrazërit, nuk zbulohet veza në zgavrën e mitrës, atëherë është e mundur ose ndodhi më parë ose bashkimi i vezës në ndonjë organ tjetër. Dhe këtu është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryeni trajtim të menjëhershëm të gruas.

Në të njëjtën kohë, simptomat e shtatzënisë ektopike janë më të theksuara në planin afatgjatë. Një grua shqetësohet vazhdimisht për shfaqjen e shkarkimit vaginal, i cili është ose i përgjakshëm ose i njollosur. Në këtë rast, ndjesitë e shqetësimit janë të mundshme dhe, gjithashtu, se ku ndodhet organi në të cilin është mbjellë veza. Të gjitha manifestimet e tjera nuk ndryshojnë nga shenjat e shtatzënisë më të zakonshme: gjëndrat e qumështit mund të jenë të gënjyera, toksikozë, etj. Një grua që zhvillon një shtatëzani ektopike mund të vuajë periodikisht nga sulme të papritura të kokëfortësisë, të fikët. Sidoqoftë, shenja të tilla mund të mungojnë gjatë një shtatzënie ektopike. Nëse nuk e përcaktoni që një shtatzëni ektopike po zhvillohet, atëherë me vazhdimin e rritjes së vezës, mund të ndodhë një këputje e organit në të cilin është mbjellë

Nëse një fenomen i tillë ende ndodh, atëherë në atë moment gruaja ndjen një dhimbje të mprehtë dhe shumë të rëndë në zonën e këtij organi. Mund të bjerë ndjeshëm, duke çuar në një gjendje të fikur. Dhimbja e poshtme e barkut shfaqet papritmas. Përveç kësaj, gruaja kthehet shumë e zbehtë, zhytet në një djersë të ftohtë, ajo është e përzier. Në këtë rast, është e rëndësishme të kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Manifestimi i gjakderdhjes vaginale dhe të brendshme është i mundur. Të dyja këto kushte janë shumë të rrezikshme. Shtë e rëndësishme të ndaloni gjakderdhjen në kohën e duhur, gjë që mund të arrihet vetëm me ndihmën e një operacioni kirurgjik. Përndryshe, vdekja ka të ngjarë.

Metodat e trajtimit ektopik të shtatzënisë

Kur një grua zhvillon një shtatzëni ektopike, trajtimi nuk kërkohet vetëm nëse shtatzënia ka ndaluar në mënyrë të pavarur zhvillimin. Kjo është relativisht e rrallë. Nëse një shtatzëni ektopike është diagnostikuar, dhe veza vazhdon të rritet, atëherë është e rëndësishme të filloni terapinë menjëherë.

Sot, është e mundur të pezullohet zhvillimi i embrionit duke marrë një ilaç. Një ilaç metotreksat përdoret për këtë qëllim është një antagonist ... Ky është një ilaç mjaft toksik, kështu që mund të merret vetëm nëse gruaja është plotësisht e sigurt se shtatzënia është ektopike. Pas marrjes së tij, nuk duhet të mbeteni shtatzënë për tre muajt e ardhshëm. Shtë e rëndësishme që madhësia e vezës të jetë e vogël - jo më shumë se 3.5 cm. Drogës është kundërindikuar në gratë që vuajnë ulçera peptike , dëmtime renale ose hepatike , leukopenia dhe sëmundje të tjera. Drogës nuk duhet të përdoret nga nënat që ushqejnë fëmijën e tyre me qumësht gjiri.

Por terapia konservatore për shtatzëninë ektopike përdoret relativisht rrallë sot. Më shpesh, kjo patologji eliminohet me operacion. Ndërhyrja kirurgjikale mund të nënkuptojë një qasje të ndryshme për të trajtuar një shtatzëni ektopike në raste të ndryshme. Pra, është e mundur të kryhet salpingektomia - heqja e tubit fallopian; ndonjëherë të përshtatshme salpingostomia - heqja e vezës; në disa raste, operacioni konsiston në heqjen e segmentit të tubit në të cilin është mbjellë veza.

Si rregull, një grua është laparoskopia ose laparotomia ... Gjatë laparoskopisë, muri i barkut nuk hapet, prandaj, operacioni është më pak traumatik për një grua. Një operacion i tillë kryhet duke përdorur instrumente të posaçëm që futen përmes shpimeve të vogla. Kryerja e laparoskopisë ju lejon të ruani tubin fallopian, aty ku ndodhi zhvillimi i vezës. Sidoqoftë, shpesh ekziston rreziku i formimit të ngjitjes pasuese në tubin e operuar. Prandaj, ndonjëherë mjeku vendos të heqë tubin. Pas një operacioni në tubat fallopiane, një grua nuk duhet të bëjë seks për dy muaj. Në procesin e rehabilitimit pas operacionit, propozohet të përshkruhet një kurs i trajtimit antibakterial në mënyrë që të parandalohet inflamacioni i mundshëm. Alsoshtë gjithashtu mjaft e justifikuar të përshkruani procedura fizioterapeutike që ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes së ngjitjeve në legenin e vogël. Gjithashtu, trajtimi kompleks përfshin pritjen vitaminat , preparate hekuri .

Në varësi të mënyrës dhe vendndodhjes së fetusit, një shtatzëni ektopike mund të përfundojë në kohë të ndryshme. Në raste të rralla, me vendndodhjen e vezoreve, qafës së mitrës ose barkut të fetusit, ai shfaqet ose ndërpritet edhe në tremujorin e dytë ose të tretë. Në shtatzënitë tubale, e cila është më e zakonshme, ndërprerja ndodh në 6-8 javë.

Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se sa më herët që një grua të diagnostikohet me një shtatzëni ektopike, aq më shumë ka të ngjarë që nëse ndërpritet, trupi do të pësojë dëm minimal.

Pasojat e një shtatzënie ektopike

Pasojat më serioze të një shtatzënie ektopike është rritja e rrezikut të përsëritjes së një situate të ngjashme në të ardhmen. Pra, sipas statistikave mjekësore, gratë që i janë nënshtruar heqjes së një tubi fallopian mund të kenë përsëri një shtatzëni ektopike në 5% të rasteve. Nëse tubi është ruajtur, atëherë ky rrezik rritet në 20%. Prandaj, çdo grua që ka kaluar një shtatzëni ektopike në të njëjtën kohë duhet së bashku me një mjek të përcaktojë se si mund të minimizohen të gjithë faktorët ekzistues të rrezikut. Vetëm pas kësaj është e mundur të planifikoni përpjekjen tjetër për të mbetur shtatzënë.

Përveç kësaj, si pasoja të një shtatzënie ektopike, mund të shfaqet inflamacion në legenin e vogël dhe zgavrën e barkut. Zhvillimi i ngjitjeve është gjithashtu i mundur. Ndonjëherë një shtatzëni ektopike çon në zhvillimin e infertilitetit në një grua.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike

Për të shmangur një patologji të tillë, një grua duhet, para së gjithash, të minimizojë mundësinë e zhvillimit të atyre faktorëve që provokojnë një shtatzëni ektopike. Pra, bllokimi i tubave fallopian ndodh si pasojë e sëmundjeve gjinekologjike, si dhe infeksioneve që transmetohen seksualisht. Kur planifikoni konceptimin dhe ekziston një rrezik në rritje i zhvillimit të një shtatzënie ektopike, duhet të kryhet një ekzaminim i hapshmërisë së tubave fallopiane. Kur kryeni një procedurë të tillë, e cila quhet histerosalpingografia , ju gjithashtu mund të zbuloni praninë e ngjitjeve në tuba. Ato mund të hiqen me një operacion të thjeshtë.

Masat e përgjithshme parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të një shtatzënie ektopike përfshijnë një qëndrim të kujdesshëm ndaj shëndetit, një mënyrë jetese të saktë, mungesë të ndryshimeve të shpeshta të partnerëve seksualë, konceptim në kohë dhe lindjen e një fëmije.

Para planifikimit të një shtatzënie, një grua duhet të testohet mikoplazma , klamidia , ureplazma dhe kuron menjëherë të gjitha sëmundjet e zbuluara. Babai i ardhshëm po shqyrtohet gjithashtu.

Një masë tjetër e rëndësishme parandaluese është qasja e saktë, pasi që një shtatzëni ektopike shpesh bëhet pasojë e një aborti të kryer në të kaluarën.

Nëse një grua tashmë i është nënshtruar një operacioni për një shtatzëni ektopike, atëherë pasi të jetë kryer është shumë e rëndësishme të rehabilitohet plotësisht para se të përpiqet të mbetet shtatzënë herën tjetër. Sipas mjekëve, është optimale të planifikohet konceptimi një vit pas operacionit në tubat fallopiane.

Lista e burimeve

Shtatzënia ektopike / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamov dhe të tjerët - M.: Mjekësia, 2001;
Libër mësuesi gjinekologjie, bot. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolskiy L.V. Gjinekologji operative. - M.: Mjekësia, 1998;
Strizhakov A.N., Davydov A.I. Laparoskopia operative në gjinekologji - Moskë. 1995;
Leksione klinike mbi obstetrikën dhe gjinekologjinë / Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Mjekësia, 2000.

Shtatzënia ektopike (ektopike) është një patologji serioze kërcënuese për jetën në të cilën veza është mbjellë dhe fillon të zhvillohet jashtë mitrës. Në praktikën gjinekologjike, vërehet më shpesh ngjitja dhe ndarja e zigotit të fekonduar nga spermatozoidi i vezës në tubën fallopiane, por ka raste të implantimit të saj në murin e vezores, epitelin e kanalit të qafës së mitrës ose në briri rudimentar. Pas IVF, nuk përjashtohet fiksimi i vezës në zgavrën e barkut, ku është bashkangjitur në zorrë ose ndonjë organ tjetër. Shkaqet e një shtatzënie ektopike janë të njohura nga obstetër-gjinekologët, por është e vështirë të parashikohet paraprakisht se ku do të rregullohet qeliza vezë e fekonduar dhe të parandalojë patologjinë.

Veryshtë shumë e rëndësishme të regjistroheni dhe të monitoroheni nga gjinekologu që në javët e para të shtatzënisë. Ekzaminimet e rregullta të planifikuara dhe metodat moderne diagnostikuese informative, të tilla si ultrazëri, laparoskopia, bëjnë të mundur identifikimin e pranisë së kësaj patologjie me besueshmëri të lartë dhe menjëherë kryerjen e një operacioni.

Mitra është organi i vetëm që synon rritjen dhe zhvillimin e plotë të një embrioni në të. Nëse, për ndonjë arsye, veza është bashkuar dhe filloi të ndahet në një organ tjetër, atëherë më së shpeshti përfundon me këputjen e saj, e cila është e mbushur me pasoja serioze - gjakderdhje e bollshme e brendshme, përfundimi i funksionimit të këtij organi, dhe madje edhe një kërcënim për jetën e gruas.

Llojet e zhvillimit ektopik të fetusit ndryshojnë në vendin e fiksimit të zigotës.

Shtatzënia tubale

Kjo është forma më e shpeshtë e diagnostikuar e shtatzënisë ektopike (e gjetur në 95-97.7% të rasteve). Karakterizohet nga bashkimi i një veze të fekonduar në pjesë të ndryshme të njërës prej tubave fallopiane. Shtatzënia tubale më e zakonshme në të djathtë. Vendi më i zakonshëm i fiksimit të zigotit është seksioni ampullar. Më pak shpesh, veza e bashkangjitur gjendet në pjesën e mesme, madje edhe më rrallë - në villi (fibri) në fund të tubit, dhe shumë rrallë - në pjesën e mitrës.

Shtatzënia e vezoreve

Isshtë në vendin e dytë për sa i përket shkallës së zbulimit (deri në 1.3% të rasteve). Shtatzënia e vezoreve është intrafolikulare dhe vezore. Në të parën, veza është fekonduar dhe mbetet në gjëndrën e ovuluar, në të dytën, ajo mbillet jashtë vezores. Intrafolikulare ekziston më gjatë, pasi që fetusi shqyhet më vonë sesa me vezoren.

Shtatzënia e barkut

Jo më shumë se 1.4% të rasteve janë për shkak të ngjitjes së një veze të fekonduar në një nga organet e barkut.

Ekzistojnë 2 mundësi për shtatzëninë e barkut:

Fillore... Zigota menjëherë hyn në zgavrën e barkut, ku është e bashkangjitur në zorrët, shpretkën ose organin tjetër.
Sekondare. Zigota vendoset fillimisht në murin e tubit fallopian dhe pas një aborti tubal, ajo refuzohet dhe, duke rënë në zgavrën e barkut, fiksohet në ndonjë organ ose peritoneum.

Shkaqet më të zakonshme të shtatzënisë tubale ektopike:

mosha e vonë riprodhuese;
kontracepcioni afatgjatë me ndihmën;
ngjitjet e tubave ose ngjeshja e tyre nga një tumor.

Shtatzënia e qafës së mitrës

Kjo formë e rëndë e patologjisë përbën 0,1-0,4% të rasteve të numrit të përgjithshëm të shtatzënive ektopike. Me të, fiksimi i zigotës dhe zhvillimi i mëtejshëm i embrionit ndodhin në kanalin e qafës së mitrës të mitrës. Depërtimi i thellë i vileve të vezës në muskujt e mitrës çon në shkatërrimin e enëve të gjakut dhe indeve. Shtatzënia e tillë manifestohet klinikisht nga gjakderdhje me shkallë të ndryshme të intensitetit - nga e moderuara në e tepërt.

Një kërcënim për jetën e një gruaje përfaqësohet nga gjakderdhja e brendshme e bollshme, e cila në 75-87% të rasteve është shkaku kryesor i vdekjes së një gruaje, më rrallë zhvillimi i sepsës.

Faktoret e rrezikut:

kuretazh i përsëritur dhe / ose diagnostikues;
sindromi i Asherman;
operacionet në mitër.

Shtatzënia ektopike në bririn rudimentar të mitrës

Ajo përbën 0.2-0.9% të rasteve. Arsyeja kryesore janë anomalitë në formën e mitrës. Nëse një grua ka një patologji në zhvillimin e organit gjenital dhe ka një brirë shtesë të mitrës, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i një shtatzënie ektopike në këtë departament.

Shtatzënia ektopike ndërligjore

Shumë rrallë (0,1% e rasteve) patologjia e vërejtur e shtatzënisë, në të cilën zigota pas këputjes së tubit fallopian është e bashkangjitur në gjethet e ligamentit të gjerë të mitrës, midis të cilave embrioni fillon të zhvillohet.

Shtatzënia e shumëfishtë

Zbulohet jashtëzakonisht rrallë. Në këtë rast, një vezë e fekonduar është e fiksuar dhe fillon të ndahet, siç duhet të jetë, brenda mitrës, dhe tjetra jashtë.

Shkaqet e një shtatzënie ektopike

Ka shumë faktorë etiologjikë që çojnë në një shkelje të përparimit të vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës. Për shkak të tyre, veza është e bashkangjitur në një vend atipik.

Merrni parasysh shkaqet kryesore të çdo forme të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme.

Patologjia strukturore ose sëmundja e tubave fallopiane

Midis anomalive të zhvillimit, vërehen tuba shtesë fallopiane, aplasia, etj. Këto dhe defekte të tjera në zhvillimin e organeve riprodhuese formohen në një fëmijë femër gjatë zhvillimit intrauterin. Kjo është për shkak të zakoneve të këqija të nënës, marrjes së ilaçeve të paligjshme, infeksioneve të zonës gjenitale, ekspozimit ndaj rrezatimit.

Inflamacioni kronik infektiv i tubave fallopian - salpingiti - çon në një proces ngjitës. Aparati neuromuskular vuan, i cili ndikon pa ndryshim në funksionin shtrëngues, për shkak të të cilit prishet peristaltika e tubit. Kjo është arsyeja kryesore për bllokimin e vezës së fekonduar përmes tubave fallopiane, ku ajo mbetet.

Endometrioza

Ata e quajnë përhapjen patologjike të endometrit, indit gjëndëror të mitrës, jashtë vetë mitrës, në rastin tonë, në një ose të dy tubat fallopiane, gjë që çon në një çekuilibër në proceset e tkurrjes / relaksimit të muskujve të tubave . Peristaltika është e shqetësuar dhe zigota nuk ka kohë për të arritur mitrën, duke u ngjitur në murin e tubit.

Kirurgji plastike rindërtuese në tubat fallopiane

Në 25% të rasteve, edhe pas operacioneve endoskopike minimale invazive të kryera duke përdorur pajisje moderne, diagnostikohet një shtatzëni ektopike.

Neoplazi malinje ose beninje në legenin e vogël

Për shembull, me një tumor të vezores, marrëdhënia topografike e organeve është e prishur, tubi fallopian është i ngjeshur, gjë që e bën të vështirë që një vezë e fekonduar të kalojë përmes saj.

Në fertilizimi in vitro

IVF mbetet mënyra e vetme për të konceptuar një fëmijë pas heqjes kirurgjikale të tubave fallopiane dhe në raste të tjera të infertilitetit. Megjithëse veza pas mbarësimit artificial vendoset direkt në zgavrën e mitrës, në mënyrë paradoksale, ajo shpesh mbillet diku tjetër. Çdo IVF e 20-të përfundon me një shtatzëni ektopike.

Kontracepsioni

Arsyet për zhvillimin e embrionit jashtë mitrës mund të jenë:

Përdorimi i një pajisjeje intrauterine. Mbron mekanikisht nga bashkimi i vezës në murin e mitrës, por nuk përjashton mundësinë e fiksimit në tuba ose në një vend tjetër atipik.
tip mini-pije. Tabletat kontraceptive pa estrogjen janë të përshkruara sipas indikacioneve të vetëm një kategorie të caktuar të grave: duhanpirësit e rëndë, nënat që ushqejnë me gji para fillimit të gjashtë muajve tek foshnja, etj. Të tilla OK nuk janë në gjendje të shtypin plotësisht procesin e ovulimit, prandaj, në rastet e mësipërme, përdorimi i tyre është i justifikuar. Në gratë e tjera, një kontracepsion i tillë mund të çojë në ngjitjen e zigotës në murin e një organi tjetër.

Arsye të tjera

Gjithashtu, shkaqet e shtatzënisë ektopike mund të jenë:

infantilizmi seksual;
anomali kongjenitale në strukturën dhe zhvillimin e mitrës;
çekuilibër hormonal;
aktiviteti i dobët motorik i spermës;

Faktorët që rrisin rrezikun e shtatzënisë ektopike

Faktorë të tillë të pafavorshëm përfshijnë:

shtatzënia e mëparshme me zhvillimin e fetusit jashtë mitrës (7-13 herë rrit gjasat e shtatzënisë ektopike të përsëritur);
infeksione seksualisht të transmetueshme, veçanërisht klamidia;
aborte të përsëritura ose kreatazh mjekësor dhe diagnostik të detyruar;
pirja e duhanit;
hiperstimulimi i vezoreve për fillimin natyror të konceptimit;
çrregullime endokrine.

Në 35-50% të rasteve, është e vështirë të përcaktohet shkaku i shtatzënisë ektopike.

Në rast tërheqjeje, dhe dhimbje edhe më akute në pjesën e poshtme të barkut, shpesh të shoqëruara me shkarkime të përgjakshme, dobësi të rëndë, rrahje të zemrës në rritje, humbje të vetëdijes, duhet të thirrni urgjentisht një ambulancë. Këto simptoma mund të tregojnë gjakderdhje të brendshme për shkak të këputjes së një tubi ose organi tjetër në sfondin e një shtatzënie ektopike.

Përgjigjet