Fruta të mëdha. Lëvizjet në gjendje patologjike

Shtatzënia- Ky është një proces fiziologjik në të cilin një organizëm i ri zhvillohet në mitër, si rezultat i fekondimit. Shtatzënia zgjat mesatarisht 40 javë (10 muaj obstetrik).

Në zhvillimin intrauterin të një fëmije, dallohen dy periudha:

Embrionale(deri në 8 javë të shtatzënisë përfshirëse). Në këtë kohë, embrioni quhet embrion dhe fiton tiparet karakteristike të një personi;
Fetale(nga 9 javë deri në lindje). Në këtë kohë, embrioni quhet fetus.

Rritja e një fëmije, formimi i organeve dhe sistemeve të tij vazhdon natyrshëm në periudha të ndryshme të zhvillimit intrauterin, i cili i nënshtrohet kodit gjenetik të ngulitur në qelizat germinale dhe të fiksuar në procesin e evolucionit njerëzor.

Zhvillimi i embrionit në muajin e parë obstetrik (1-4 javë)

Java e parë (1-7 ditë)

Shtatzënia fillon që nga momenti fekondimi- shkrirja e një qelize të pjekur mashkullore (spermatozoidit) dhe një veze femërore. Ky proces zakonisht ndodh në ampulën e tubit fallopian. Pas disa orësh, veza e fekonduar fillon të ndahet në mënyrë eksponenciale dhe zbret përmes tubit fallopian në zgavrën e mitrës (ky udhëtim zgjat deri në pesë ditë).

Si rezultat i ndarjes një organizëm shumëqelizor, e cila duket si një manaferrë (në latinisht "morus"), prandaj embrioni në këtë fazë quhet morula. Përafërsisht në ditën e 7-të, morula futet në murin e mitrës (implantimi). Villi i qelizave të jashtme të embrionit lidhen me enët e gjakut të mitrës, më pas prej tyre formohet placenta. Qeliza të tjera të jashtme të morulës shkaktojnë zhvillimin e kordonit të kërthizës dhe membranave. Pas ca kohësh, indet dhe organet e ndryshme të fetusit do të zhvillohen nga qelizat e brendshme.

Informacion Në momentin e implantimit, një grua mund të ketë gjakderdhje të vogël nga trakti gjenital. Sekrecione të tilla janë fiziologjike dhe nuk kërkojnë trajtim.

Java e dytë (8-14 ditë)

Qelizat e jashtme të morulës rriten fort në rreshtimin e mitrës. Tek fetusi formimi i kordonit të kërthizës, placentës, si dhe tub nervor nga i cili zhvillohet më pas sistemi nervor i fetusit.

Java e tretë (15-21 ditë)

Java e tretë e shtatzënisë është një periudhë e vështirë dhe e rëndësishme.. Në atë kohë fillojnë të formohen organe dhe sisteme të rëndësishme fetusi: shfaqen fillimet e sistemit të frymëmarrjes, të tretjes, të qarkullimit të gjakut, nervor dhe ekskretues. Në vendin ku së shpejti do të shfaqet koka e fetusit, formohet një pllakë e gjerë, e cila do të krijojë trurin. Në ditën e 21-të, zemra e foshnjës fillon të rrahë.

Java e katërt (22-28 ditë)

Këtë javë shtrimi i organeve të fetusit vazhdon. Rudimentet e zorrëve, mëlçisë, veshkave dhe mushkërive janë tashmë të pranishme. Zemra fillon të punojë më intensivisht dhe pompon gjithnjë e më shumë gjak përmes sistemit të qarkullimit të gjakut.

Nga fillimi i javës së katërt në embrion shfaqen rrudhat e trupit, dhe shfaqet rudimenti i shtyllës kurrizore(akord).

Përfundon në ditën e 25 formimi i tubit nervor.

Deri në fund të javës (afërsisht 27-28 ditë) formohen sistemi muskulor, shtylla kurrizore, e cila e ndan embrionin në dy gjysma simetrike, dhe gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme.

Gjatë kësaj periudhe fillon formimi i gropave në kokë, të cilat më vonë do të bëhen sytë e fetusit.

Zhvillimi i embrionit në muajin e dytë obstetrik (5-8 javë)

Java e pestë (29-35 ditë)

Gjatë kësaj periudhe, embrioni peshon rreth 0.4 gram, gjatësia 1,5-2,5 mm.

Fillon formimi i organeve dhe sistemeve të mëposhtme:

Sistemi i tretjes: mëlçia dhe pankreasi;
Sistemi i frymëmarrjes: laring, trake, mushkëri;
Sistemi i qarkullimit të gjakut;
sistem riprodhues: formohen prekursorët e qelizave germinale;
organet shqisore: vijon formimi i syrit dhe veshit të brendshëm;
Sistemi nervor: fillon formimi i rajoneve të trurit.

Në atë kohë shfaqet një kordon kërthizor i dobët. Formimi i gjymtyrëve vazhdon, shfaqen elementet e para të thonjve.

Në fytyrë u formuan kavitetet e buzës së sipërme dhe të hundës.

Java e gjashtë (36-42 ditë)

Gjatësia embrioni gjatë kësaj periudhe është rreth 4-5 mm.

Fillon në javën e gjashtë formimi i placentës. Në këtë kohë, ai sapo ka filluar të funksionojë, qarkullimi i gjakut midis tij dhe embrionit ende nuk është formuar.

Vazhdon formimi i trurit dhe pjesëve të tij. Në javën e gjashtë, kur kryhet një encefalogram, tashmë është e mundur të rregullohen sinjalet nga truri i fetusit.

Fillon formimi i muskujve të fytyrës. Sytë e fetusit tashmë janë më të theksuar dhe të zbuluar nga qepallat, të cilat sapo kanë filluar të formohen.

Gjatë kësaj periudhe, ato fillojnë gjymtyrët e sipërme ndryshojnë: zgjaten dhe shfaqen bazat e duarve dhe gishtave. Gjymtyrët e poshtme janë ende në fillimet e tyre.

Ndryshimet në organe të rëndësishme:

Nje zemer. Përfundon ndarja në dhoma: ventrikuj dhe atria;
sistemi urinar. Janë formuar veshkat primare, fillon zhvillimi i ureterëve;
Sistemi i tretjes. Fillon formimi i seksioneve të traktit gastrointestinal: stomaku, zorrët e vogla dhe të mëdha. Në këtë periudhë, mëlçia dhe pankreasi kishin përfunduar praktikisht zhvillimin e tyre;

Java e shtatë (43-49 ditë)

Java e shtatë është e rëndësishme në atë finale përfundon formimi i kordonit kërthizor dhe vendoset qarkullimi uteroplacental. Tani frymëmarrja dhe ushqimi i fetusit do të kryhet për shkak të qarkullimit të gjakut nëpër enët e kordonit të kërthizës dhe placentës.

Embrioni është ende i përkulur në formë harkore; ka një bisht të vogël në pjesën e legenit të trupit. Madhësia e kokës është të paktën e gjithë gjysma e embrionit. Gjatësia nga kurora në sakrum rritet deri në fund të javës deri në 13-15 mm.

Vazhdon zhvillimi i gjymtyrëve të sipërme. Gishtat duken qartë, por ndarja e tyre nga njëri-tjetri nuk ka ndodhur ende. Fëmija fillon të kryejë lëvizje spontane të duarve në përgjigje të stimujve.

Mirë sytë e formuar, tashmë të mbuluara me qepalla që i mbrojnë nga tharja. Fëmija mund të hapë gojën.

Ka një shtrirje të palosjes së hundës dhe hundës, në anët e kokës formohen dy ngritje të çiftëzuara, nga të cilat do të fillojnë të zhvillohen guaskat e veshit.

Intensive zhvillimi i trurit dhe pjesëve të tij.

Java e tetë (50-56 ditë)

Trupi i embrionit fillon të drejtohet, gjatësia nga kurora e kokës deri te koksiku është 15 mm në fillim të javës dhe 20-21 mm në ditën e 56-të.

Vazhdon formimi i organeve dhe sistemeve të rëndësishme Fjalët kyçe: sistem tretës, zemër, mushkëri, tru, sistem urinar, sistem riprodhues (djemtë zhvillojnë testikujt). Organet e dëgjimit po zhvillohen.

Deri në fund të javës së tetë fytyra e fëmijës bëhet e njohur për një person: sy të mirëpërcaktuar, të mbuluar me qepalla, hundë, veshka, skajet e formimit të buzëve.

Vihet re rritje intensive e kokës, kuajve të sipërm dhe të poshtëm. veçoritë, zhvillohet osifikimi i kockave të gjata të krahëve dhe këmbëve dhe të kafkës. Gishtat janë qartë të dukshëm, nuk ka asnjë membranë të lëkurës midis tyre.

Për më tepër Java e tetë përfundon periudhën embrionale të zhvillimit dhe fillon fetusi. Embrioni nga kjo kohë quhet fetus.

Zhvillimi i fetusit në muajin e tretë obstetrik (9-12 javë)

Java e nëntë (57-63 ditë)

Në fillim të javës së nëntë madhësia koksigjeale-parietale fetusi është rreth 22 mm, deri në fund të javës - 31 mm.

duke vazhduar përmirësimi i enëve të placentës e cila përmirëson qarkullimin e gjakut uteroplacental.

Zhvillimi i sistemit musculoskeletal vazhdon. Fillon procesi i kockëzimit, formohen nyjet e gishtërinjve dhe duarve. Fetusi fillon të bëjë lëvizje aktive, mund të shtrydh gishtat. Koka është ulur, mjekra është e shtypur ngushtë në gjoks.

Ndryshimet ndodhin në sistemin kardiovaskular. Zemra bën deri në 150 rrahje në minutë dhe pompon gjak nëpër enët e saj të gjakut. Përbërja e gjakut është ende shumë e ndryshme nga gjaku i një të rrituri: përbëhet vetëm nga qelizat e kuqe të gjakut.

Vazhdon rritjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të trurit, formohen strukturat e trurit të vogël.

Organet e sistemit endokrin po zhvillohen intensivisht në veçanti, gjëndrat mbiveshkore, të cilat prodhojnë hormone të rëndësishme.

Përmirësimi i indit të kërcit: po krijohen veshkat, kërcet e laringut, kordat vokale.

Java e dhjetë (64-70 ditë)

Deri në fund të javës së dhjetë gjatësia e frutave nga coccyx në kurorë është 35-40 mm.

Të pasmet fillojnë të zhvillohen, bishti ekzistues më parë zhduket. Fetusi është në mitër në një pozicion mjaft të lirë në një gjendje gjysmë të përkulur.

Zhvillimi i sistemit nervor vazhdon. Tani fetusi kryen jo vetëm lëvizje kaotike, por edhe ato reflekse në përgjigje të një stimuli. Kur prek aksidentalisht muret e mitrës, fëmija bën lëvizje si përgjigje: kthen kokën, përkul ose zhvesh krahët dhe këmbët, e shtyn veten anash. Madhësia e fetusit është ende shumë e vogël dhe gruaja ende nuk mund t'i ndiejë këto lëvizje.

Zhvillohet refleksi i thithjes, fëmija fillon lëvizjet reflekse të buzëve.

Zhvillimi i diafragmës përfundon, e cila do të marrë pjesë aktive në frymëmarrje.

Java e njëmbëdhjetë (71-77 ditë)

Deri në fund të kësaj jave madhësia koksigjeale-parietale fetusi rritet në 4-5 cm.

Trupi i fetusit mbetet joproporcional: trup i vogël, kokë e madhe, krahë të gjatë dhe këmbë të shkurtra, të përkulura në të gjitha kyçet dhe të shtypura në stomak.

Placenta tashmë ka arritur një zhvillim të mjaftueshëm dhe përballon funksionet e tij: siguron oksigjen dhe lëndë ushqyese për fetusin dhe largon dioksidin e karbonit dhe produktet metabolike.

Ndodh formimi i mëtejshëm i syrit të fetusit: në këtë kohë zhvillohet irisi, i cili më vonë do të përcaktojë ngjyrën e syve. Sytë janë të zhvilluar mirë, gjysmë kapak ose të hapur.

Java e dymbëdhjetë (78-84 ditë)

Madhësia koksigeal-parietale fetusi është 50-60 mm.

Shkon qartë zhvillimi i organeve gjenitale sipas tipit femëror ose mashkullor.

duke vazhduar përmirësimin e mëtejshëm të sistemit të tretjes. Zorrët janë të zgjatura dhe përshtaten në sythe, si tek një i rritur. Fillojnë kontraktimet e tij periodike - peristaltika. Fetusi fillon të bëjë lëvizje gëlltitëse, duke gëlltitur lëngun amniotik.

Zhvillimi dhe përmirësimi i sistemit nervor të fetusit vazhdon. Truri është i vogël në madhësi, por saktësisht përsërit të gjitha strukturat e trurit të një të rrituri. Hemisferat cerebrale dhe departamentet e tjera janë të zhvilluara mirë. Lëvizjet refleksore janë përmirësuar: fetusi mund të shtrydh dhe të zgjidhë gishtat në grusht, kap gishtin e madh dhe e thith në mënyrë aktive.

Në gjakun e fetusit jo vetëm eritrocitet janë tashmë të pranishme, por fillon prodhimi i qelizave të bardha të gjakut - leukociteve.

Në këtë kohë fëmija Lëvizjet e vetme të frymëmarrjes fillojnë të regjistrohen. Para lindjes, fetusi nuk mund të marrë frymë, mushkëritë e tij nuk funksionojnë, por bën lëvizje ritmike të gjoksit, duke imituar frymëmarrjen.

Deri në fund të javës, fetusi shfaqen vetullat dhe qerpikët, qafa duket qartë.

Zhvillimi i fetusit në muajin e katërt obstetrik (13-16 javë)

13 javë (85-91 ditë)

Madhësia koksigeal-parietale deri në fund të javës është 70-75 mm. Përmasat e trupit fillojnë të ndryshojnë: gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme dhe busti zgjaten, madhësia e kokës nuk është më aq e madhe në raport me trupin.

Përmirësimi i sistemit tretës dhe nervor vazhdon. Mikrobet e dhëmbëve të qumështit fillojnë të shfaqen nën nofullat e sipërme dhe të poshtme.

Fytyra është formuar plotësisht, veshët, hunda dhe sytë qartë të dukshëm (të mbyllura plotësisht për shekuj).

14 javë (92-98 ditë)

Madhësia koksigeal-parietale deri në fund të javës së katërmbëdhjetë rritet deri në 8-9 cm. Përmasat e trupit vazhdojnë të ndryshojnë në ato më të njohura. Balli, hunda, faqet dhe mjekra janë të përcaktuara mirë në fytyrë. Flokët e parë shfaqen në kokë (shumë të hollë dhe pa ngjyrë). Sipërfaqja e trupit është e mbuluar me qime me push, të cilat ruajnë lubrifikimin e lëkurës dhe në këtë mënyrë kryejnë funksione mbrojtëse.

Përmirësimi i sistemit muskuloskeletor të fetusit. Kockat bëhen më të forta. Rritja e aktivitetit motorik: fetusi mund të rrokulliset, të përkulet, të bëjë lëvizje noti.

Zhvillimi i veshkave, fshikëzës dhe ureterëve ka përfunduar. Veshkat fillojnë të nxjerrin urinën, e cila përzihet me lëngun amniotik.

: qelizat e pankreasit fillojnë të punojnë, duke prodhuar insulinë dhe qelizat e hipofizës.

Ka ndryshime në organet gjenitale. Tek djemtë, formohet gjëndra e prostatës, tek vajzat, vezoret migrojnë në zgavrën e legenit. Në javën e katërmbëdhjetë, me një aparat ultratinguj të mirë të ndjeshëm, tashmë është e mundur të përcaktohet gjinia e fëmijës.

Java e pesëmbëdhjetë (99-105 ditë)

Madhësia koksigealo-parietale e fetusit eshte per 10 cm, pesha e frutave - 70-75 gram. Koka mbetet ende mjaft e madhe, por rritja e krahëve, këmbëve dhe bustit fillon ta tejkalojë atë.

Përmirëson sistemin e qarkullimit të gjakut. Në një fëmijë në muajin e katërt, tashmë është e mundur të përcaktohet grupi i gjakut dhe faktori Rh. Enët e gjakut (venat, arteriet, kapilarët) rriten në gjatësi, muret e tyre bëhen më të forta.

Fillon prodhimi i feçeve origjinale (mekonium). Kjo është për shkak të gëlltitjes së lëngut amniotik, i cili hyn në stomak, pastaj në zorrë dhe e mbush atë.

Gishtat dhe këmbët e formuara plotësisht, ata kanë një model individual.

Java e gjashtëmbëdhjetë (106-112 ditë)

Pesha e fetusit rritet në 100 gram, madhësia koksigeal-parietale - deri në 12 cm.

Deri në fund të javës së gjashtëmbëdhjetë, fetusi tashmë është formuar plotësisht., ai i ka të gjitha organet dhe sistemet. Veshkat punojnë në mënyrë aktive, çdo orë një sasi e vogël e urinës lëshohet në lëngun amniotik.

Lëkura e fetusit është shumë e hollë, indi yndyror nënlëkuror praktikisht mungon, kështu që enët e gjakut janë të dukshme përmes lëkurës. Lëkura duket e kuqe e ndezur, e mbuluar me qime me push dhe yndyrë. Vetullat dhe qerpikët janë të përcaktuar mirë. Thonjtë formohen, por ato mbulojnë vetëm skajin e falangës së thonjve.

Formohen muskujt imitues, dhe fetusi fillon të "grimojë": vërehet një vrenjtje e vetullave, një pamje e buzëqeshjes.

Zhvillimi i fetusit në muajin e pestë obstetrik (17-20 javë)

Java e shtatëmbëdhjetë (113-119 ditë)

Pesha e fetusit është 120-150 gram, madhësia koksigeal-parietale është 14-15 cm.

Lëkura mbetet shumë e hollë, por nën të, indi yndyror nënlëkuror fillon të zhvillohet. Vazhdon zhvillimi i dhëmbëve të qumështit, të cilët janë të mbuluar me dentinë. Nën to, mikrobet e dhëmbëve të përhershëm fillojnë të formohen.

Reagimi ndaj stimujve të zërit. Nga kjo javë, mund të thuash me siguri se fëmija filloi të dëgjojë. Kur shfaqen tinguj të fortë të mprehtë, fetusi fillon të lëvizë në mënyrë aktive.

Pozicioni i fetusit ndryshon. Koka është e ngritur dhe është pothuajse vertikale. Krahët janë të përkulur në nyjet e bërrylit, gishtat janë të shtrënguar në grusht pothuajse gjatë gjithë kohës. Periodikisht, fëmija fillon të thithë gishtin e madh.

Bëhet rrahje e dallueshme e zemrës. Tani e tutje, mjeku mund ta dëgjojë atë me stetoskop.

Java e tetëmbëdhjetë (120-126 ditë)

Pesha e fëmijës është rreth 200 gram, gjatësia - deri në 20 cm.

Fillon formimi i gjumit dhe zgjimit. Në shumicën e kohës fetusi fle, lëvizjet ndalojnë për këtë kohë.

Në këtë kohë, një grua tashmë mund të fillojë të ndiejë lëvizjen e fëmijës, sidomos me shtatzëni të përsëritura. Lëvizjet e para ndjehen si lëkundje të buta. Një grua mund të ndjejë lëvizje më aktive gjatë eksitimit, stresit, gjë që ndikon në gjendjen emocionale të fëmijës. Në këtë kohë, norma është rreth dhjetë episode të lëvizjes së fetusit në ditë.

Java e nëntëmbëdhjetë (127-133 ditë)

Pesha e fëmijës rritet në 250-300 gram, gjatësia e trupit - deri në 22-23 cm. Përmasat e trupit ndryshojnë: koka mbetet pas trupit në rritje, krahët dhe këmbët fillojnë të zgjaten.

Lëvizjet bëhen më të shpeshta dhe të dukshme. Ato mund të ndjehen jo vetëm nga vetë gruaja, por edhe nga njerëzit e tjerë, duke vënë dorën në stomak. Primigravida në këtë kohë mund të fillojë të ndjejë vetëm lëvizje.

Përmirëson sistemin endokrin: pankreasi, hipofiza, veshkave, gonadat, gjëndrat tiroide dhe paratiroide funksionojnë në mënyrë aktive.

Përbërja e gjakut ka ndryshuar: përveç eritrociteve dhe leukociteve, në gjak ka edhe monocite dhe limfocitet. Shpretka fillon të marrë pjesë në hematopoiezë.

Java e njëzetë (134-140 ditë)

Gjatësia e trupit rritet në 23-25 cm, pesha - deri në 340 gram.

Lëkura e fetusit është ende e hollë, i mbuluar me një lubrifikant mbrojtës dhe qime me push që mund të vazhdojnë deri në lindje. Zhvillon intensivisht indin dhjamor nënlëkuror.

Sytë e formuar mirë, në javën e njëzet fillon të shfaqet refleksi i vezullimit.

Përmirësimi i koordinimit të lëvizjeve: fëmija e afron me besim gishtin në gojë dhe fillon ta thithë atë. Shprehjet e shprehura të fytyrës: fetusi mund të mbyllë sytë, të buzëqeshë, të vreroset.

Këtë javë, të gjitha gratë i ndjejnë lëvizjet pavarësisht nga numri i shtatzënive. Aktiviteti i lëvizjes ndryshon gjatë gjithë ditës. Kur shfaqen irritues (tinguj të fortë, dhomë e mbytur), fëmija fillon të lëvizë shumë dhunshëm dhe aktivisht.

Zhvillimi i fetusit në muajin e gjashtë obstetrik (21-24 javë)

Java e njëzet e një (141-147 ditë)

Pesha e trupit rritet deri në 380 gram, gjatësia e fetusit - deri në 27 cm.

Shtresa e indit nënlëkuror rritet. Lëkura e fetusit është e rrudhur, me shumë palosje.

Lëvizjet e fetusit bëhen gjithnjë e më aktive dhe të prekshme. Fetusi lëviz lirshëm në zgavrën e mitrës: shtrihet me kokën ose të pasmet, përgjatë mitrës. Mund të tërheqë kordonin e kërthizës, të shtyjë me duar dhe këmbë nga muret e mitrës.

Ndryshimet në modelet e gjumit dhe zgjimit. Tani fetusi shpenzon më pak kohë duke fjetur (16-20 orë).

Java e njëzet e dytë (148-154 ditë)

Në javën e 22-të, madhësia e fetusit rritet në 28 cm, pesha - deri në 450-500 gram. Madhësia e kokës bëhet proporcionale me trungun dhe gjymtyrët. Këmbët janë pothuajse gjatë gjithë kohës në gjendje të përkulur.

Shpina fetale e formuar plotësisht: ka të gjitha rruazat, ligamentet dhe kyçet. Procesi i forcimit të kockave vazhdon.

Përmirësimi i sistemit nervor të fetusit: truri tashmë përmban të gjitha qelizat nervore (neuronet) dhe ka një masë prej rreth 100 gram. Fëmija fillon të interesohet për trupin e tij: ai ndjen fytyrën, krahët, këmbët, anon kokën, i afron gishtat në gojë.

Zemër e zmadhuar ndjeshëm përmirësimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular.

Java e njëzet e tretë (155-161 ditë)

Gjatësia e trupit të fetusit është 28-30 cm, pesha - rreth 500 gram. Pigmenti fillon të sintetizohet në lëkurë, si rezultat, lëkura fiton një ngjyrë të kuqe të ndezur. Indi yndyror nënlëkuror është ende mjaft i hollë, si rezultat, fëmija duket shumë i hollë dhe i rrudhur. Lubrifikimi mbulon të gjithë lëkurën, është më i bollshëm në palosjet e trupit (bërryl, aksilare, inguinale dhe palosjet e tjera).

Zhvillimi i organeve të brendshme gjenitale vazhdon: tek djemtë - skrotumi, tek vajzat - vezoret.

Rritja e ritmit të frymëmarrjes deri në 50-60 herë në minutë.

Refleksi i gëlltitjes është ende i zhvilluar mirë: fëmija vazhdimisht gëlltit lëngun amniotik me grimca të një lubrifikuesi mbrojtës të lëkurës. Pjesa e lëngshme e lëngut amniotik përthithet në gjak, një substancë e trashë jeshile-zi (mekonium) mbetet në zorrët. Normalisht, zorrët nuk duhet të zbrazen derisa të lindë fëmija. Ndonjëherë gëlltitja e ujit shkakton lemzë në fetus, një grua mund ta ndjejë atë në formën e lëvizjeve ritmike për disa minuta.

Java e njëzet e katërt (162-168 ditë)

Deri në fund të kësaj jave, pesha e fetusit rritet në 600 gram, gjatësia e trupit - deri në 30-32 cm.

Lëvizjet po bëhen më të forta dhe më të qarta. Fetusi zë pothuajse të gjithë vendin në mitër, por ende mund të ndryshojë pozicionin dhe të rrokulliset. Muskujt rriten fuqishëm.

Në fund të muajit të gjashtë, fëmija ka organe shqisore të zhvilluara mirë. Vizioni fillon të funksionojë. Nëse një dritë e ndritshme bie në stomakun e gruas, fetusi fillon të largohet, mbyll fort qepallat. Dëgjimi është i zhvilluar mirë. Fetusi përcakton për vete tinguj të këndshëm dhe të pakëndshëm dhe reagon ndaj tyre në mënyra të ndryshme. Me tinguj të këndshëm, fëmija sillet me qetësi, lëvizjet e tij bëhen të qeta dhe të matura. Me tinguj të pakëndshëm, ai fillon të ngrijë ose, anasjelltas, lëviz shumë aktivisht.

Ndërmjet nënës dhe fëmijës krijohet një lidhje emocionale. Nëse një grua përjeton emocione negative (frikë, ankth, mall), fëmija fillon të përjetojë ndjenja të ngjashme.

Zhvillimi i fetusit në muajin e shtatë obstetrik (25-28 javë)

Java e njëzet e pestë (169-175 ditë)

Gjatësia e fetusit është 30-34 cm, pesha e trupit rritet në 650-700 gram. Lëkura bëhet elastike, numri dhe ashpërsia e palosjeve zvogëlohet për shkak të akumulimit të indit yndyror nënlëkuror. Lëkura mbetet e hollë me një numër të madh kapilarësh, duke i dhënë asaj një ngjyrë të kuqe.

Fytyra ka një pamje të njohur njerëzore: sytë, qepallat, vetullat, qerpikët, faqet, veshkat janë të shprehura mirë. Kërcët e veshëve janë ende të hollë dhe të butë, kthesat dhe kaçurrelat e tyre nuk janë formuar plotësisht.

Palca e eshtrave zhvillohet, e cila merr një rol të madh në hematopoiezën. Forcimi i kockave të fetusit vazhdon.

Ka procese të rëndësishme në maturimin e mushkërive: formohen elemente të vogla të indit të mushkërive (alveola). Para lindjes së fëmijës, ato janë pa ajër dhe ngjajnë me tullumbace të shfryrë, të cilat drejtohen vetëm pas klithjes së parë të të porsalindurit. Nga java e 25-të, alveolat fillojnë të prodhojnë një substancë të veçantë (surfaktant) të nevojshme për të ruajtur formën e tyre.

Java e njëzet e gjashtë (176-182 ditë)

Gjatësia e fetusit është rreth 35 cm, pesha rritet në 750-760 gram. Rritja e indit muskulor dhe indit dhjamor nënlëkuror vazhdon. Kockat forcohen dhe dhëmbët e përhershëm vazhdojnë të zhvillohen.

Formimi i organeve gjenitale vazhdon. Tek djemtë, testikujt fillojnë të zbresin në skrotum (procesi zgjat 3-4 javë). Tek vajzat përfundon formimi i organeve gjenitale të jashtme dhe vaginës.

Organet e përmirësuara të shqisave. Fëmija zhvillon ndjesinë e nuhatjes (të nuhaturit).

Java e njëzet e shtatë (183-189 ditë)

Pesha rritet në 850 gram, gjatësia e trupit - deri në 37 cm.

Organet e sistemit endokrin funksionojnë në mënyrë aktive në veçanti pankreasi, gjëndrra e hipofizës dhe gjëndra tiroide.

Fetusi është mjaft aktiv, bën lëvizje të ndryshme lirisht brenda mitrës.

Nga java e njëzet e shtatë e fëmijës fillon të formohet metabolizmi individual.

Java e njëzet e tetë (190-196 ditë)

Pesha e fëmijës rritet në 950 gram, gjatësia e trupit - 38 cm.

Deri në këtë moshë fetusi bëhet praktikisht i zbatueshëm. Në mungesë të patologjisë së organeve, një fëmijë me kujdes dhe trajtim të mirë mund të mbijetojë.

Indi dhjamor nënlëkuror vazhdon të grumbullohet. Lëkura është ende në ngjyrë të kuqe, qimet e qepave fillojnë të bien gradualisht, duke mbetur vetëm në shpinë dhe shpatulla. Vetullat, qerpikët, flokët në kokë bëhen më të errëta. Fëmija fillon të hapë sytë shpesh. Kërcët e hundës dhe veshëve mbeten të butë. Thonjtë nuk arrijnë ende buzën e falangës së thonjve.

Kjo javë fillon nga e para funksionimi aktiv i njërës prej hemisferave të trurit. Nëse hemisfera e djathtë bëhet aktive, atëherë fëmija bëhet mëngjarash, nëse e majta, atëherë zhvillohet djathtas.

Zhvillimi i fetusit në muajin e tetë (29-32 javë)

Java e njëzet e nëntë (197-203 ditë)

Pesha e fetusit është rreth 1200 gram, rritja rritet në 39 cm.

Fëmija tashmë është rritur mjaftueshëm dhe zë pothuajse të gjithë hapësirën në mitër. Lëvizjet nuk janë aq kaotike. Lëvizjet manifestohen në formën e shtytjeve periodike me këmbë dhe krahë. Fetusi fillon të marrë një pozicion të caktuar në mitër: kokën ose mollaqe poshtë.

Të gjitha sistemet e organeve vazhdojnë të përmirësohen. Veshkat nxjerrin deri në 500 ml urinë në ditë. Ngarkesa në sistemin kardiovaskular rritet. Qarkullimi i fetusit është ende dukshëm i ndryshëm nga qarkullimi i të porsalindurit.

Java e tridhjetë (204-210 ditë)

Pesha e trupit rritet në 1300-1350 gram, rritja mbetet pothuajse e njëjtë - rreth 38-39 cm.

Akumulimi i vazhdueshëm i indit dhjamor nënlëkuror, palosjet e lëkurës drejtohen. Fëmija përshtatet me mungesën e hapësirës dhe merr një pozicion të caktuar: i përkulur, krahët dhe këmbët të kryqëzuara. Lëkura ka ende një ngjyrë të shndritshme, sasia e lubrifikimit dhe qimeve të qepave është zvogëluar.

Vazhdon zhvillimin e alveolave dhe prodhimin e surfaktantit. Mushkëritë përgatiten për lindjen e foshnjës dhe fillimin e frymëmarrjes.

Zhvillimi i trurit vazhdon trurit, numri i konvolucioneve dhe zona e korteksit rritet.

Java e tridhjetë e një (211-217 ditë)

Pesha e fëmijës është rreth 1500-1700 gram, rritja rritet në 40 cm.

Modelet e gjumit dhe zgjimit të fëmijës ndryshojnë. Gjumi kërkon ende shumë kohë, gjatë kësaj kohe nuk ka aktivitet motorik të fetusit. Gjatë zgjimit, fëmija lëviz në mënyrë aktive dhe shtyn.

Sytë e formuar plotësisht. Gjatë gjumit, fëmija mbyll sytë, gjatë zgjimit, sytë janë të hapur, periodikisht fëmija pulson. Ngjyra e irisit tek të gjithë fëmijët është e njëjtë (blu), pastaj pas lindjes fillon të ndryshojë. Fetusi reagon ndaj dritës së ndritshme nga shtrëngimi ose zgjerimi i bebëzës.

Rrit madhësinë e trurit. Tani vëllimi i tij është rreth 25% e vëllimit të trurit të një të rrituri.

Java e tridhjetë e dytë (218-224 ditë)

Lartësia e fëmijës është rreth 42 cm, pesha - 1700-1800 gram.

Akumulimi i vazhdueshëm i yndyrës nënlëkurore, në lidhje me të cilën, lëkura bëhet më e lehtë, praktikisht nuk ka palosje mbi të.

Organet e brendshme të përmirësuara: organet e sistemit endokrin sekretojnë intensivisht hormonet, surfaktanti grumbullohet në mushkëri.

Fetusi prodhon një hormon të veçantë, e cila nxit formimin e estrogjenit në trupin e nënës, si rezultat, gjëndrat e qumështit fillojnë të përgatiten për prodhimin e qumështit.

Zhvillimi i fetusit në muajin e nëntë (33-36 javë)

Java e tridhjetë e tretë (225-231 ditë)

Pesha e fetusit rritet në 1900-2000 gram, rritja është rreth 43-44 cm.

Lëkura bëhet më e ndritshme dhe më e lëmuar, rritet shtresa e indit dhjamor. Flokët e vellusit fshihen gjithnjë e më shumë, shtresa e lubrifikantit mbrojtës, përkundrazi, rritet. Thonjtë rriten deri në skajin e falangës së thonjve.

Fëmija mbushet gjithnjë e më shumë në zgavrën e mitrës, kështu që lëvizjet e tij bëhen më të rralla, por të forta. Pozicioni i fetusit është i fiksuar (koka ose vithet poshtë), gjasat që fëmija të rrokulliset pas kësaj periudhe është jashtëzakonisht i vogël.

Puna e organeve të brendshme po përmirësohet: rritet masa e zemrës, formimi i alveolave pothuajse ka përfunduar, toni i enëve të gjakut rritet, truri është formuar plotësisht.

Java e tridhjetë e katër (232-238 ditë)

Pesha e fëmijës varion nga 2000 deri në 2500 gram, lartësia është rreth 44-45 cm.

Foshnja tani është në një pozicion të qëndrueshëm në mitër. Kockat e kafkës janë të buta dhe të lëvizshme falë fontaneleve, të cilat mund të mbyllen vetëm disa muaj pas lindjes.

Flokët në kokë rriten intensivisht dhe marrin një ngjyrë të caktuar. Megjithatë, ngjyra e flokëve mund të ndryshojë pas lindjes.

Forcim i konsiderueshëm i kockave, në lidhje me këtë, fetusi fillon të marrë kalcium nga trupi i nënës (një grua në këtë kohë mund të vërejë shfaqjen e krizave).

Fëmija gëlltit lëngun amniotik gjatë gjithë kohës, duke stimuluar kështu traktin gastrointestinal dhe funksionimin e veshkave, të cilat sekretojnë të paktën 600 ml urinë të pastër në ditë.

Java e tridhjetë e pestë (239-245 ditë)

Çdo ditë fëmija shton 25-35 gram. Pesha në këtë periudhë mund të ndryshojë shumë dhe në fund të javës është 2200-2700 gram. Lartësia rritet në 46 cm.

Të gjitha organet e brendshme të fëmijës vazhdojnë të përmirësohen, duke përgatitur trupin për ekzistencën e ardhshme ekstrauterine.

Indi dhjamor depozitohet intensivisht, fëmija bëhet më i ushqyer mirë. Sasia e qimeve velus zvogëlohet shumë. Thonjtë tashmë kanë arritur majat e falangave të thonjve.

Një sasi e mjaftueshme mekoniumi tashmë është grumbulluar në zorrët e fetusit, e cila normalisht duhet të largohet 6-7 orë pas lindjes.

Java e tridhjetë e gjashtë (246-252 ditë)

Pesha e fëmijës ndryshon shumë dhe mund të variojë nga 2000 në 3000 gram, lartësia - brenda 46-48 cm

Fetusi tashmë ka indin dhjamor nënlëkuror të zhvilluar mirë, ngjyra e lëkurës bëhet e lehtë, rrudhat dhe palosjet zhduken plotësisht.

Fëmija merr një pozicion të caktuar në mitër: më shpesh ai shtrihet me kokë poshtë (më rrallë, këmbët ose vithet, në disa raste, në mënyrë tërthore), koka është e përkulur, mjekra është e shtypur në gjoks, krahët dhe këmbët shtypen në trup.

Kockat e kafkës Ndryshe nga kockat e tjera, mbeten të buta, me të çara (fontanele), të cilat do të lejojnë që koka e foshnjës të jetë më e përkulshme kur kalon përmes kanalit të lindjes.

Të gjitha organet dhe sistemet janë zhvilluar plotësisht për ekzistencën e një fëmije jashtë mitrës.

Zhvillimi i fetusit në muajin e dhjetë obstetrik

Java e tridhjetë e shtatë (254-259 ditë)

Gjatësia e fëmijës rritet në 48-49 cm, pesha mund të luhatet ndjeshëm. Lëkura është bërë më e lehtë dhe më e trashë, shtresa yndyrore rritet me 14-15 gram në ditë çdo ditë.

Kërcët e hundës dhe veshëve bëhen më të shtrënguara dhe më elastike.

Plotësisht mushkëritë e formuara dhe të pjekura, alveolat përmbajnë sasinë e nevojshme të surfaktantit për frymëmarrjen e të porsalindurit.

Kompletimi i sistemit të tretjes: Në stomak dhe në zorrë, ka kontraktime të nevojshme për të shtyrë ushqimin (peristaltikë).

Java e tridhjetë e tetë (260-266 ditë)

Pesha dhe gjatësia e fëmijës ndryshojnë shumë.

Fetusi është plotësisht i pjekur dhe gati për të lindur. Nga pamja e jashtme, fëmija duket si një i porsalindur me afat të plotë. Lëkura është e lehtë, indi yndyror është mjaftueshëm i zhvilluar, qimet e velit praktikisht mungojnë.

Java e tridhjetë e nëntë (267-273 ditë)

Zakonisht dy javë para lindjes fetusi fillon të bjerë duke u ngjitur në kockat e legenit. Fëmija tashmë ka arritur pjekurinë e plotë. Placenta fillon të plaket gradualisht dhe proceset metabolike në të përkeqësohen.

Masa e fetusit rritet ndjeshëm (30-35 gram në ditë). Përmasat e trupit ndryshojnë plotësisht: gjoksi dhe brezi i shpatullave janë të zhvilluara mirë, barku është i rrumbullakosur dhe gjymtyrët janë të gjata.

Organet shqisore të zhvilluara mirë: fëmija kap të gjithë tingujt, sheh ngjyra të ndezura, mund të fokusojë shikimin, sythat e shijes zhvillohen.

Java e dyzetë (274-280 ditë)

Të gjithë treguesit e zhvillimit të fetusit korrespondojnë me neonatalin i lindur. Fëmija është plotësisht gati për lindje. Pesha mund të ndryshojë ndjeshëm: nga 250 në 4000 gram e lart.

Mitra fillon të tkurret periodikisht(), e cila manifestohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Qafa e mitrës hapet pak, dhe koka e fetusit shtypet më afër zgavrës së legenit.

Kockat e kafkës janë ende të buta dhe të lakueshme, e cila lejon që koka e foshnjës të ndryshojë formë dhe të kalojë më lehtë nëpër kanalin e lindjes.

Zhvillimi i fetusit sipas javës së shtatzënisë - Video

- një fëmijë me peshë intrauterine më shumë se 4 kg. Fëmijët që peshojnë më shumë se 5 kg në lindje quhen gjigantë. Shtatzënia me një fetus të madh manifestohet me një rritje të ndjeshme të perimetrit të barkut dhe masës së gruas shtatzënë, një qëndrim të lartë të fundusit të mitrës. Për të dhënë diagnozën, përdoret fetometria, e cila, sipas indikacioneve, plotësohet me përcaktimin e nivelit të sheqerit në gjak, një test të tolerancës së glukozës dhe metodat invazive të diagnozës prenatale. Gjatë kryerjes së shtatzënisë, sigurohet monitorimi i gjendjes së gruas dhe fetusit. Opsioni i dorëzimit natyral ose operativ zgjidhet në bazë të të dhënave të marra gjatë ekzaminimit.

Informacion i pergjithshem

Një fetus i madh (makrosomia e një fëmije) thuhet se është në rastet kur pesha e tij është më e madhe se përqindja e 90-të, që korrespondon me moshën e shtatzënisë. Rritja e fëmijëve të mëdhenj dhe gjigantë është rritur me më shumë se 54 cm, proporcionet e trupit të tyre janë normale, nuk ka shenja të anomalive gjenetike dhe dëmtime intrauterine të organeve dhe sistemeve. Deri më sot, frekuenca e mbajtjes së fëmijëve me peshë të madhe është 8.8-10.5%. Foshnjat gjigante lindin në çdo 3000 lindje. Makrosomia neonatale është më e zakonshme tek gratë mbi 30 vjeç që kanë lindur në mënyrë të përsëritur, pacientët me shenja obeziteti dhe diabeti mellitus. Sipas statistikave, 28.5% e grave shtatzëna me shkallën e parë të obezitetit kanë një fëmijë të madh. Me shkallën e dytë, kjo shifër arrin në 32,9%, dhe me shkallën e tretë - 35,5%. Meqenëse gjasat e komplikimeve rriten me lindjen e një fetusi me përmasa të mëdha, fëmijë të tillë kërkojnë mbikëqyrje më të kujdesshme mjekësore.

Shkaqet e një fetusi të madh

Gjatësia dhe pesha e një fëmije intrauterine rriten proporcionalisht në prani të një ose një kombinimi të disa faktorëve provokues që lidhen me gjendjen shëndetësore, sjelljen e të ngrënit të nënës së ardhshme dhe karakteristikat e shtatzënisë aktuale dhe të kaluar. Sipas hulumtimeve në fushën e obstetrikës dhe gjinekologjisë, arsyet më të zakonshme për lindjen e fëmijëve të mëdhenj janë:

Çrregullime metabolike tek gratë shtatzëna. Makrosomia fetale zbulohet më shpesh tek gratë me jo-insulinë të varur, të varur nga insulina, diabet gestacional, obezitet. Shkelja e metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave kontribuon në përshpejtimin e proceseve plastike në trupin e fëmijës për shkak të efektit anabolik të insulinës.
Dietë joracionale. Një rritje e shpejtë e peshës së fetusit vihet re me një përmbajtje të lartë mesatare ditore të kalorive të dietës dhe një raport të shqetësuar midis përbërësve kryesorë ushqyes. Rreziku i makrosomisë rritet me konsumimin e tepërt të yndyrave dhe karbohidrateve, mungesës së kalciumit, fosforit, bakrit, vitaminave B1, B2, C, PP.
Zgjatja e shtatzënisë. Zgjatja e periudhës së shtatzënisë shoqërohet me vazhdimin e zhvillimit intrauterin të fetusit, një rritje të mëtejshme të peshës dhe rritjes së tij. Ky faktor është i një rëndësie të veçantë për gratë që kanë lindur disa herë, pasi çdo shtatzëni e mëvonshme është shpesh më e gjatë se ajo e mëparshme.
predispozicion gjenetik. Roli i mekanizmave trashëgues në shfaqjen e makrosomisë është ende duke u studiuar. Në favor të teorisë gjenetike është lindja e shpeshtë e fëmijëve të mëdhenj nga prindër të gjatë. Në grupin e rrezikut, ekspertët përfshijnë në mënyrë të arsyeshme gratë me gjatësi 1.70 m dhe peshë trupore 70 kg.
I porsalindur i madh në një shtatzëni të mëparshme. Sipas statistikave, pesha e fetusit të dytë shpesh është 20-30% më shumë se e para. Me shumë mundësi, kjo është për shkak të gatishmërisë më të lartë të trupit të gruas për shtatzëni dhe funksionimit më të mirë të sistemit placentar. Përveç kësaj, endokrinopatitë dhe sëmundjet somatike përkeqësohen me kalimin e moshës.
Përdorimi i barnave me efekt anabolik. Një rritje më intensive e indeve të fëmijës ndodh kur merrni ilaçe të caktuara që përmirësojnë anabolizmin. Preparatet hormonale (glukokortikoidet, gestagjenët), inozina, glukoza, acidi orotik dhe një sërë substancash të tjera kanë një efekt të ngjashëm.

Patogjeneza

Mekanizmi kryesor që çon në zhvillimin e një fetusi të madh është përshpejtimi i proceseve plastike. Zakonisht, shtimi i konsiderueshëm i peshës shoqërohet me kalimin e më shumë lëndëve ushqyese përmes placentës me një dietë me kalori të lartë dhe ekspozimin ndaj përqendrimeve të larta të insulinës që prodhohet si përgjigje ndaj glukozës së tepërt në gjakun e gruas shtatzënë. Intensifikimi i proceseve anabolike manifestohet nga një rritje në formimin e indeve të fetusit, një rritje në madhësinë e tij. Aftësia për rritje dhe zhvillim të shpejtë për shkak të asimilimit aktiv të lëndëve ushqyese mund të përcaktohet gjithashtu me kushtetutë. Zgjatja e moshës gestacionale e përkeqëson situatën, pasi aftësitë e plakjes së plakjes pushojnë së kënaquri nevojat e fetusit me madhësi të mëdha për ushqim dhe oksigjen.

Simptomat e një fetusi të madh

Zakonisht, rrjedha e shtatzënisë kur mbani një fëmijë të madh praktikisht nuk ndryshon nga ajo fiziologjike. Shenjat e mundshme të një madhësie të madhe fetale në momentin e lindjes janë shtimi i peshës së një gruaje më shumë se 15 kg, perimetri i barkut 100 cm ose më shumë dhe lartësia e fundusit të mitrës mbi 42 cm. Në pozicionin e shtrirë në shpinë, ata vërejnë një përkeqësim të ndjeshëm të mirëqenies - marramendje, dobësi, vjellje, zhurmë në vesh, rëndim retrosternal, errësim në sy. Më afër lindjes së fëmijës, ashpërsia e çrregullimeve të tilla mund të arrijë thellësinë e të fikëtit. Shqetësimet nga trakti gastrointestinal janë karakteristike - një ndjenjë urthi pas ngrënies dhe kapsllëk.

Komplikimet

Një fetus i madh që ushtron presion të shtuar në rajonin istmiko-cervikal është një nga faktorët në formimin e një qafe të shkurtër dhe një rrezik i lartë për ndërprerjen e hershme të shtatzënisë. Deri në fund të shtatzënisë, pamjaftueshmëria e placentës dhe hipoksia mund të ndodhin për shkak të mospërputhjes midis funksionalitetit të placentës dhe nevojave të fëmijës. Lindja ndërlikohet nga këputja e parakohshme e lëngut amniotik, ecuria e zgjatur, dobësia e lindjes, asfiksia fetale. Rreziku i traumave të nënës është më i lartë - ruptura perineale, vaginale, cervikale dhe uterine, divergjenca e simfizës pubike. Lëndimet e lindjes së të porsalindurit janë të mundshme - fraktura të eshtrave të dorezës, kockave të klavikulës, formimi i cefalohematoma, dëmtimi i pleksusit brachial, hemorragjitë në tru. Pas lindjes, gjakderdhja hipotonike e mitrës ndodh më shpesh.

Në fëmijët e mëdhenj të lindur nga gra me diabet, menjëherë pas lindjes, ka të ngjarë policitemia, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes dhe çrregullime metabolike - hipoglikemia, hipokalcemia neonatale, hipomagnesemia, hiperbilirubinemia. Pasojat afatgjata të lindjes së komplikuar me një fetus të madh është formimi i fistulave rektovaginale dhe urogjenitale si rezultat i ngjeshjes së zgjatur të indeve të buta të kanalit të lindjes me një legen klinikisht të ngushtë, pareza e muskujve të këmbës me çalim. Fëmijët që kanë përjetuar trauma të lindjes mund të kenë çrregullime neurologjike dhe të mbeten prapa në zhvillimin psikomotor. Sipas rezultateve të vëzhgimeve, në gratë që kanë lindur një fëmijë me peshë më shumë se 3740 g, rreziku i zhvillimit të kancerit të gjirit në të ardhmen rritet me 2.5 herë, gjë që shoqërohet me një ristrukturim specifik hormonal të trupit - një rritje në përqendrimi i estrogjeneve, një ulje e nivelit të antiestrogjenit dhe lirimi i sasive të konsiderueshme të faktorit të rritjes të ngjashme me insulinën.

Diagnostifikimi

Një rritje e konsiderueshme në peshën dhe vëllimin e barkut të një gruaje shtatzënë është baza për emërimin e metodave të ekzaminimit që lejojnë përcaktimin e madhësisë së madhe të fetusit. Detyrat e kërkimit diagnostik janë vlerësimi i parametrave fetometrikë dhe aktiviteti jetësor i fëmijës, për të përjashtuar çrregullime të tjera në të cilat vërehen manifestime të ngjashme klinike. Nëse dyshohet për një fetus të madh, rekomandohen sa vijon:

Fetometria e fetusit. Bazuar në të dhënat për madhësinë biparietale të kokës, perimetrin e barkut të fëmijës, gjatësinë e femurit dhe lidhjen e tij me perimetrin e barkut, është e mundur të llogaritet me saktësi pesha e vlerësuar e trupit. Me ndihmën e ultrazërit merret informacion edhe për sasinë e lëngut amniotik, zbulohen shtatzënitë e shumëfishta dhe defekte të mundshme anatomike.
Përcaktimi i nivelit të sheqerit në gjak. Meqenëse fëmijët e mëdhenj lindin shpesh tek gratë shtatzëna me hiperglicemi, analiza e glukozës mund të sqarojë shkakun e hipertrofisë së fetusit. Treguesi është një shënues për menaxhimin e duhur të shtatzënisë. Për të diagnostikuar diabetin mellitus latent, ekzaminimi plotësohet me një test të tolerancës së glukozës.
Metodat invazive të diagnostikimit. Indikohet për defekte gjenetike të dyshuara dhe anomali zhvillimore që manifestohen si makrosomi patologjike fetale. Për të konfirmuar patologjinë kromozomale, duke marrë parasysh periudhën, amniocenteza përdoret nën kontrollin me ultratinguj, placentocentezë, kordocentezë. Metoda e fundit është gjithashtu efektive për përcaktimin e konfliktit Rh.

Pas javës së 30-të të shtatzënisë, për vlerësimin e gjendjes së fëmijës dhe zbulimin në kohë të insuficiencës fetoplacentare, sipas indikacioneve, kryhet kardiotokografia ose fonokardiografia fetale, dopplerografia e rrjedhjes së gjakut mitër-placental. Nëse shfaqen shenja të një aborti të kërcënuar, kryhet cervikometria për të përjashtuar insuficiencën istmiko-cervikale. Gjendja diferencohet me shtatzëni të shumëfishtë, polihidramnios, makrosominë trashëgimore (sindromat Beckwith-Wiedemann, Marshall, Sotos, Weaver), formë edematoze të sëmundjes hemolitike, sëmundje të tjera të fetusit (hidrocefalus, teratoma, eritroblastozë, etj.), submukozale dhe fibroide. . Nëse është e nevojshme, pacienti konsultohet nga një endokrinolog, një gjenetist, një imunolog.

Menaxhimi i shtatzënisë dhe lindjes me një fetus të madh

Taktika e kryerjes së shtatzënisë me një masë të madhe të fëmijës përfshin monitorimin e rregullt të gjendjes së nënës dhe fetusit. Terapia me ilaçe me emërimin e antispazmatikëve dhe tokolitikëve tregohet vetëm në rrezikun e lindjes së parakohshme. Nëse çrregullimi shoqërohet me një qafë të shkurtër të mitrës, mund të merret në konsideratë një pesar obstetrik ose qepje rreth kanalit të qafës së mitrës. Pacientit i rekomandohen ushtrime terapeutike, korrigjim i dietës me kufizim të sasisë së karbohidrateve dhe yndyrave. Në trajtimin e sëmundjeve shoqëruese dhe komplikimeve të shtatzënisë, është e nevojshme të përjashtohen barnat me efekt anabolik.

Zakonisht një fetus i madh është në gjendje të lindë vetë, por në disa raste preferohet një prerje cezariane. Metoda optimale e lindjes zgjidhet duke marrë parasysh të dhënat për shtatzënitë e kaluara dhe lindjen e fëmijëve, informacionin mbi korrespondencën klinike të madhësisë së fetusit dhe legenit të gruas, praninë e patologjisë ekstragjenitale dhe gjenitale, kohën dhe karakteristikat e periudhës gestacionale:

Dorëzimi operativ. Prerja cezariane është e indikuar për shtatzëninë pas afatit, paraqitjen me këllëf, ngushtimin anatomik të legenit, praninë e nyjeve miomatoze ose anomalitë në zhvillimin e mitrës. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet edhe për gratë në lindje nën moshën 18 vjeç dhe mbi 30 vjeç me sëmundje në të cilat është e nevojshme të reduktohet ose eliminohet periudha urgjente, lindjet e vdekura dhe abortet e përsëritura në të kaluarën, ngjizja me ART.
lindje natyrale. Rekomandohet për shtatzëni të pakomplikuar, histori obstetrike të favorshme dhe madhësi të mjaftueshme të legenit për kalimin e fëmijës përmes kanalit të lindjes. Gjatë lindjes monitorohet aktiviteti kontraktues i mitrës dhe gjendja e fetusit dhe monitorohet korrespondenca e kokës me madhësinë e legenit. Nëse është e nevojshme, administrohen analgjezikë, antispazmatikë, uterotonicë. Në periudhën pas lindjes dhe në periudhën e hershme pas lindjes, merren masa për parandalimin e hemorragjisë pas lindjes.

Nëse në lindjen natyrale vërehen dobësi dhe anomali të tjera të aktivitetit të lindjes, shfaqen shenja të hipoksisë fetale, përcaktohen kriteret diagnostike për ngushtimin funksional të legenit, lindja përfundon me një operacion cezarian urgjent për arsye shëndetësore. Vdekja intranatale e fetusit në lindjen e komplikuar është një tregues për kraniotominë.

Parashikimi dhe parandalimi

Diagnoza në kohë dhe zgjedhja e saktë e metodës së lindjes minimizojnë komplikimet e mundshme dhe pasojat negative të mbajtjes së një fetusi të madh. Si masë parandaluese, gratë që vuajnë nga obeziteti dhe diabeti këshillohen të planifikojnë shtatzëninë me humbje peshe dhe trajtimin e sëmundjes themelore. Pacienteve shtatzëna në rrezik u tregohet regjistrimi i hershëm në një konsultë, ekzaminimet e rregullta nga mjeku obstetër-gjinekolog, ekzaminimi rutinë me ultratinguj, aktiviteti i mjaftueshëm fizik, një dietë racionale me përmbajtje të lartë proteinash, kufizimi i ushqimeve të pasura me karbohidrate dhe yndyrna.

Çdo grua që do të bëhet nënë, kujton gjatë gjithë jetës momentin kur ndjeu lëvizjet e para të fëmijës së saj.

Nëse deri në këtë kohë shtatzënia perceptohej më shumë si një burim kufizimesh të ndryshme dhe një bark në rritje, tani bëhet e qartë se një jetë e re po rritet brenda. Çdo lëvizje perceptohet si dëshmia kryesore e funksionimit normal të fëmijës.

Lëvizja e parë e fetusit

Lëvizjet e para të një gruaje nuk njihen si manifestime të aktivitetit të fëmijës, mund t'u duket se janë vetëm zorrët që murmuriten ose kruhet stomaku. Fëmija fillon të lëvizë që në javën e shtatë të zhvillimit intrauterin, por në këtë kohë ai është aq i vogël sa është e pamundur të ndjehen lëvizjet e tij. Më shpesh, lëvizjet e para mund të vërehen në një moshë gestacionale prej rreth 20 javësh.

Nëse shtatzënia e një gruaje është e para, atëherë kjo ndonjëherë ndodh në javën 22-24, dhe nëse e dyta ose ndonjë tjetër, atëherë lëvizjet ndjehen tashmë nga 17-18 javë. Ndoshta kjo për faktin se nënat me përvojë e dëgjojnë veten më qartë dhe tashmë e dinë se cilat shenja duhet t'i kushtojnë vëmendje. Ky fenomen shpjegohet edhe me faktin se mitra e një gruaje shumëpare është më e ndjeshme në vetvete.

Gjithashtu, periudha e lëvizjes së parë të prekshme të fëmijës varet edhe nga fiziku i nënës së ardhshme, pasi gratë e dhjamosura, për shkak të mangësive të figurës së tyre, mund të përcaktojnë vetëm lëvizje mjaft të prekshme të foshnjës, dhe kjo është tipike tashmë në 22-25 javë të shtatzënisë.

Nëse një grua pret fëmijën e saj të parë, atëherë ajo thjesht mund të mos dijë se çfarë ndjesie të presë dhe çfarë tregon zhvillimin normal të shtatzënisë ose një lloj devijimi. Në fillim, lëvizjet e foshnjës kanë pak ngjashmëri me goditjet ose goditjet për të cilat flitet zakonisht, pasi ka ende vend të mjaftueshëm për të dhe shumë hapësirë ku ai mund të lëvizë lirshëm. Kjo është arsyeja pse nëse një grua mendon se diçka nuk shkon me të, është më mirë që ajo të shkojë te mjeku, por barku i saj vazhdon të rritet, por nuk ka arsye për shqetësim.

Ndonjëherë ndodh që vonesa me “lëvizjet” mund të shoqërohet me të gabuarën. Në këtë rast, mund të konsultoheni me disa specialistë dhe të kaloni. Nëse nëna udhëheq një mënyrë jetese aktive, atëherë ajo gjithashtu mund të mos vërejë lëvizjet e fetusit, pasi ajo thjesht nuk ka kohë t'i kushtojë vëmendje "goditjeve të lehta" nga brenda.

)

Aktiviteti i lëvizjes së fetusit

Kulmi i aktivitetit të foshnjës në zhvillimin e fetusit do të ndodhë afërsisht në fillim të tremujorit të tretë. Në këtë kohë, fëmija tashmë është rritur mjaftueshëm që nëna ta ndjejë mirë, por ai ende nuk përjeton ndonjë kufizim të veçantë brenda barkut.

Madje, specialistët kanë zhvilluar një kalendar të veçantë në të cilin nënat e ardhshme duhet të shënojnë periudhat e aktivitetit dhe pushimit për fëmijën e tyre. Këto të dhëna na lejojnë të vlerësojmë gjendjen e foshnjës në jetën e fetusit dhe ndonjëherë edhe të parandalojmë zhvillimin e disa patologjive.

Treguesit e aktivitetit motorik të fetusit - norma dhe devijimet

Gjatë ditës, fetusi brenda nënës ka periudha zgjimi të ndjekura nga periudha të gjumit - sipas kësaj, aktiviteti motorik ndryshon, kjo është arsyeja pse gjinekologët që monitorojnë zhvillimin e shtatzënisë rekomandojnë marrjen parasysh të aktivitetit motorik të foshnjës për një periudhë mjaft të gjatë. të kohës.

Numri i lëvizjeve varet drejtpërdrejt edhe nga kohëzgjatja e shtatzënisë - në fund të gjysmës së parë, në javën 18-20 të shtatzënisë, lëvizjet e para të ndjera nga nëna e ardhshme janë të kufizuara në 200 lëvizje në 24 orë, ndërsa në fillim. të pushimit të lehonisë (30-32 javë), numri i lëvizjeve rritet deri në 600.

Ka faktorë, ndikimi i të cilëve mund të përmirësojë lëvizjet e fetusit. Kjo perfshin:

koha e ditës - foshnja është më aktive në mbrëmje dhe gjatë natës, gjë që në disa raste e pengon nënën e ardhshme të pushojë normalisht;
gjendja e gruas - stresi i rëndë (psikologjik) stimulon aktivitetin motorik, ndërsa aktiviteti fizik i gruas ka një efekt qetësues tek fëmija (fëmija është më aktiv gjatë pushimit të nënës);
marrja e ushqimit - me një ulje të përqendrimit të glukozës në serum (uri e lehtë në këtë çështje), lëvizjet rriten. I njëjti efekt ka një rritje të shpejtë të përqendrimit të glukozës pas ngrënies së ëmbëlsirave;
- ato mund të përmirësojnë ose ngadalësojnë aktivitetin motorik;
qëndrimi i zgjatur i nënës në një pozicion të pakëndshëm.

Në një orë, një grua zakonisht ndjen 10-15 shtytje ndërsa fëmija është zgjuar, mjekët e konsiderojnë mungesën e lëvizjeve të fetusit për 3-4 orë rresht (gjatë gjumit) si tregues normal.

)

Gjatë vlerësimit të aktivitetit motorik të fetusit, merren parasysh si dridhjet tepër të dhunshme të fëmijës ashtu edhe lëvizjet e dobëta të rralla - të dyja këto simptoma mund të tregojnë zhvillimin e urisë akute dhe kronike të oksigjenit. Këto kushte kërkojnë vëmendjen e detyrueshme të mjekut, dhe rezultati i suksesshëm i shtatzënisë mund të varet nga koha e trajtimit.

Për më tepër, një ngadalësim i lëvizjeve mund të tregojë, dhe një ndjenjë dhimbjeje që shoqëron dridhjet e fëmijës bëhet manifestimi i parë.

Sot, në praktikën mjekësore, përdoren metodat e mëposhtme për vlerësimin e aktivitetit të lëvizjeve të fetusit:

Metoda Pearson - një grua shtatzënë duhet të numërojë shtytjet dhe lëvizjet e foshnjës për 12 orë rresht në pushim. Fillimisht, në peshore shënohet koha e fillimit të vëzhgimit (lëvizja e parë e fetusit), dhe më pas nëna e ardhshme duhet të numërojë numrin e lëvizjeve dhe të shënojë kohën e 10 lëvizjeve në grafik. Një tregues normal konsiderohet një rezultat i tillë kur kalojnë më pak se 60 minuta midis lëvizjes së parë dhe të dhjetë të fetusit. Nëse intervali kohor është më i gjatë, atëherë mjekët këshillojnë gruan të përdorë çdo metodë që ndihmon në stimulimin e aktivitetit motorik të fetusit. Në rast se asnjë nga këto metoda nuk jep rezultatin e pritur, është i nevojshëm një ekzaminim i thelluar i gruas shtatzënë.
Metoda e Cardiff vlerëson lëvizjet e fetusit për 12 orë rresht, por një grua mund të zgjedhë vetë kohën e studimit. Në grafik (në tabelë), shënohet koha e fillimit të numërimit, si dhe koha e çdo lëvizjeje të 10-të të fetusit. Nëse një grua shënon më shumë se 10 lëvizje në grafik për të gjithë kohën e vëzhgimit (për 12 orë), atëherë aktiviteti motorik i fetusit konsiderohet normal. Nëse nëna e ardhshme nuk regjistron 10 lëvizje fetale gjatë periudhës së vëzhgimit, është e nevojshme një konsultë e menjëhershme me një gjinekolog dhe një ekzaminim i thelluar.
Metoda Sadowski vlerëson lëvizjet e fetusit pas darkës së nënës së ardhshme- në pushim dhe me një rritje të përqendrimit të glukozës në normë, rritet aktiviteti motorik. Zakonisht këshillohet të zgjidhni kohën për vëzhgim nga 19 deri në 23 orë. Nëse për çdo orë të këtij intervali kohor fetusi bën 10 lëvizje, atëherë vëzhgimi i mëtejshëm ndërpritet. Në rast se një grua regjistron më pak se 10 lëvizje fetale në dy orë me radhë, janë të nevojshme studime të menjëhershme shtesë instrumentale (tokografi, ultratinguj, doplerometri).

Para se të përdorni ndonjë nga metodat për vlerësimin e aktivitetit motorik të fetusit, gjinekologu që përshkruan një test të tillë duhet t'i tregojë gruas se cilat shenja duhet t'i kushtojë vëmendje dhe nëse shfaqen simptoma, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga personeli mjekësor i klinikës (telefononi një ambulancë)). Këto shenja përfshijnë:

një ndryshim i qartë në mënyrën e lëvizjes së fetusit;
mungesa e plotë e lëvizjeve të fetusit të ndjerë nga gruaja për 6 orë rresht.

Këto shenja tregojnë zhvillimin dhe përparimin e hipoksisë fetale - vetëm ndërhyrja mjekësore në kohë mund të korrigjojë situatën dhe të shpëtojë fëmijën.
Gjatë ekzaminimit, mjeku do të auskultojë rrahjet e zemrës së fetusit me një stetoskop obstetrik (rrahjet normale të zemrës janë 130-160 rrahje në minutë).

Për më tepër, një studim kardiotokografik do të kryhet patjetër në një spital - regjistrimi i njëkohshëm i rrahjeve të zemrës së fetusit, aktivitetit motorik dhe tonit të mitrës mbetet një nga metodat më të besueshme për zbulimin e hipoksisë.

Shumë nëna kanë frikë nga situatat kur foshnja në fillim është shumë aktive, dhe më pas hesht për një kohë të gjatë. Mjekët këshillojnë që në këtë rast të qetësoni vetë nervat për të stimuluar fëmijën. Për të siguruar efektin e dëshiruar, mund të pini një gotë qumësht ose të hani diçka dhe më pas të shtriheni për të pushuar. Zakonisht, futja e ushqimit të ri në trupin e nënës e bën foshnjën të lëvizë në mënyrë aktive, veçanërisht nëse nëna ka ngrënë shumë dhe ushqimi tani po e shtyn fëmijën.

Sidoqoftë, mos u mbështetni vetëm në forcat tuaja. Nëse periudhat e qetësisë përsëriten mjaft shpesh ose, anasjelltas, fëmija është shumë aktiv, atëherë duhet të informoni mjekun tuaj për këtë, pasi kjo mund të tregojë rrezikun e zhvillimit të hipoksisë dhe mbytjes së kordonit tuaj të kërthizës. Gjinekologët konsiderojnë si një fenomen normal uljen e aktivitetit të fëmijës para lindjes, pasi ai po përgatitet për lindjen.

)

Një fetus i madh ndonjëherë është një kundërindikacion për lindjen natyrale. Në çdo rast, mjekët marrin një vendim individualisht, bazuar në një sërë treguesish.

Cili fetus konsiderohet i madh gjatë shtatzënisë?

Mjekët flasin për një fëmijë të madh nëse pesha e tij para lindjes varion nga 4 deri në 5 kg. Fëmijët me peshë mbi 5 kg konsiderohen gjigantë. Foshnjat me peshë, përkatësisht, kanë një gjatësi të madhe trupore dhe madhësi të perimetrit.

Pse fetusi mund të jetë më i madh se termi?

Foshnja në mitër rritet sipas modeleve të caktuara. Në shumë mënyra, placenta është përgjegjëse për zhvillimin e saj. Nëse funksionet e tij shkelen, atëherë rritja e fetusit ngadalësohet ose përshpejtohet, për shembull, kjo ndodh shpesh tek gratë me diabet.

Pra, arsyet e rritjes së tepërt dhe madhësisë së fetusit mund të jenë:

Ushqimi i dobët dhe mungesa e aktivitetit fizik. Një përmbajtje e lartë kalorike e ushqimit së bashku me një ulje të punës fizike është arsyeja e parë për një rritje në rritjen e një fëmije. Është e nevojshme të reduktohet konsumi i ushqimeve që përmbajnë shumë karbohidrate të thjeshta (makarona, ëmbëlsira dhe produkte buke), dhe substanca pikante-aromatike që nxisin oreksin. Obeziteti i gruas prek edhe foshnjën;
tiparet e placentës. Nëse ka një madhësi dhe vëllim të madh, atëherë fëmija do të jetë më i madh se zakonisht;
Rritja e volumit dhe intensitetit të gjakut qarkullues. Si rezultat, furnizohen më shumë lëndë ushqyese;
Shtatzënitë e dyta dhe të mëvonshme. Mitra ka shtrirje më të madhe, enët në murin e saj tashmë janë zhvilluar mjaftueshëm, shtypi abdominal ka më pak rezistencë;
Përdorimi i zgjatur dhe i pakontrolluar i substancave që përmirësojnë qarkullimin uteroplacental;
Trashëgimia;
Çrregullime endokrine-metabolike (diabeti mellitus, obeziteti);
Veshje e tepërt;
Parregullsi menstruale, histori sëmundjesh inflamatore.

Fetusi i madh: nuancat dhe tiparet e rrjedhës së lindjes së fëmijëve

Shpesh, lindja fillon në kohën e caktuar, por me vonesë, ato vonohen dhe me diabet mund të fillojnë edhe para kohe.

Le të shohim komplikimet e mundshme (frekuenca e tyre rritet me rritjen e peshës së fëmijës).

Shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik. Mund të jetë e parakohshme (para fillimit të lindjes) ose e hershme (para hapjes së qafës së mitrës). Të dyja rastet lidhen me mungesën e diferencimit të ujërave në pjesën e pasme dhe të përparme, qëndrimin e lartë të kokës, tiparet e fshikëzës së fetusit dhe polihidramnios. Dalja mund të shoqërohet me një prolaps të lakut të kordonit kërthizor, i cili përbën një kërcënim për jetën e foshnjës.

Anomalitë e aktivitetit të punës (moskoordinim, dobësi). Kontraksionet janë të dhimbshme, të parregullta dhe me kohëzgjatje të ndryshme, ose të dobëta dhe të rralla, gjë që shkakton vonesë në hapjen e qafës së mitrës. Forcat e dobëta të lindjes janë për shkak të shtrirjes së tepërt të mitrës, një placentë të madhe dhe nevojës për të bërë përpjekje të konsiderueshme për të lëvizur një fëmijë të madh përmes kanalit të lindjes.

Hipoksia (mungesa e oksigjenit) mund të ndodhë për shkak të një vonese të gjatë në lindje, lodhjes së gruas, infeksionit në sfondin e një hendeku anhidrik.

Fetus i madh dhe legen klinikisht i ngushtë. Një ndërlikim ndodh kur madhësia e kokës së foshnjës dhe legenit të nënës nuk përputhen (edhe nëse kjo e fundit është me përmasa normale). Në këtë rast, në mungesë të shkeljeve, aktivitetit të mirë të punës, lindja e fëmijëve ndodh natyrshëm.

Distocia e shpatullave me legen të ngushtë. Koka gradualisht përparon, duke zgjeruar kanalin e lindjes, por shpatullat mund të ngecin. Mjeku obstetër duhet të kryejë një sërë trukesh për të liruar brezin e shpatullave. Shumë shpesh, veprime të tilla mund të çojnë në një thyerje të klavikulës, shpatullës, dëmtimit të qafës. Distocia vërehet shpesh tek foshnjat e mëdha, nënat e të cilëve kanë diabet.

Rritja e numrit të ndërhyrjeve kirurgjikale për shkak të komplikimeve të shpeshta gjatë lindjes. Shumë më shpesh ata drejtohen në seksion cezarian me një legen të ngushtë, kontraktime të dobëta dhe përpjekje që nuk mund të korrigjohen. Në mënyrë të planifikuar, prerja cezariane përdoret për paraqitjen e një fetusi të madh, një cikatër në mitër, mbi bartjen e të parëlindurit nga një grua e moshuar, praninë e sëmundjeve, ndërlikimet gjatë shtatzënive të mëparshme dhe lindjen e fëmijës.

Amniotomia (hapja artificiale e fshikëzës së fetusit) dhe ngacmimi i detajeve gjenerike. Në thelb, stimulimi planifikohet nga 38 javë, kur shtatzënia kombinohet me patologji ekstragjenitale dhe në rast mbidozimi.

Cili është rreziku i komplikimeve?

Shpesh, gjatë lindjes natyrale, kontraktiliteti i mitrës është i shqetësuar, kështu që ndodh gjakderdhja. Prandaj, numri i ekzaminimeve manuale të zgavrës së tij rritet. Gjatë ekzaminimit hiqen pjesët e pandara të placentës, bëhet masazhi, i cili ndihmon në tkurrjen e muskujve dhe ndalimin e gjakderdhjes.

Diseksionet përdoren gjerësisht, pasi rreziku i këputjes së vaginës dhe perineumit është i lartë.

Tek gratë që kanë lindur fëmijë me peshë, involucioni i mitrës (zhvillimi i kundërt) shpesh ngadalësohet, shfaqet anemia (ulet niveli i hemoglobinës), hipogalaktia (nuk ka qumësht të mjaftueshëm). Në pacientët obezë: formohen mpiksje gjaku (kryesisht në këmbë), vërehen lezione purulente-septike, shfaqet endometriti (inflamacion i mukozës së mitrës), simfiziti, mastiti.

Pse fëmijët mbipeshë duhet të kontrollohen?

Për sa u përket foshnjave, ata më së shpeshti vuajnë nga hipoksia dhe lindin në gjendje asfiksie. Gjithashtu tek të sapolindurit periudha e përshtatjes është më e gjatë se tek fëmijët me peshë trupore normale.

Shpesh të porsalindurit kanë çrregullime neurologjike (dridhje, shqetësim). Fenomene të tilla provokohen nga një shkelje e qarkullimit cerebral. Ndonjëherë ka lëndime mjaft të rënda të lindjes. Megjithatë, ato mund të ndodhin edhe me një ndërlikim të rrjedhës së shtatzënisë.

Foshnjat e mëdha mund të vuajnë nga komplikime purulente-septike (p.sh. inflamacion i plagës së kërthizës), të cilat shkaktohen nga imunodefiçenca parësore (ulja e nivelit të imunoglobulinave).

Fëmijët me peshë pas lindjes janë nën mbikëqyrjen e një neonatologu, dhe më vonë - një pediatër. Ata duhet të vizitojnë një endokrinolog dhe një neurolog më shpesh se të tjerët, sepse janë të predispozuar për obezitet, diabeti, anomalitë në gjendjen neuropsikike dhe reaksione alergjike.

Çfarë duhet të bëni nëse diagnostikohet një fetus i madh

Kur mjeku tha që foshnja do të jetë e madhe, mos u frikësoni, mund të dëmtojë vetëm. Një fëmijë me peshë është një nevojë për monitorim më të kujdesshëm gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Pas vendosjes së një diagnoze, mjeku do të përpiqet të zbulojë shkakun.

Nëse rritja e tepërt shkaktohet nga ndonjë patologji, trajtimi me medikamente në spital mund të jetë i nevojshëm deri në vetë lindjen.

Kur shkaqet qëndrojnë te trashëgimia apo obeziteti, atëherë përshkruhet një dietë në mënyrë që ushqimi të mos kontribuojë në shtimin e peshës, por të furnizojë trupin me lëndët ushqyese të nevojshme. Rekomandohet të monitoroni me kujdes dietën tuaj në tremujorin e parë për të parandaluar shtimin e konsiderueshëm të peshës, si dhe të bëni ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna.

Vendimi për të lindur merret thjesht në baza individuale. Vlen të diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj, duke marrë parasysh veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë. Ndonjëherë zgjidhen taktika të pritjes, në situata të tjera përshkruhet menjëherë një seksion cezarian.

Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale tashmë në procesin e lindjes është një mospërputhje në madhësi (kokë e madhe, legen i ngushtë), i vërejtur për më shumë se 4 orë. Edhe nëse rekomandohet lindja natyrale, ata mund të përdorin procedura kirurgjikale, por vetëm nëse ekziston një kërcënim për jetën e fëmijës ose nënës.

Ndjenja më nderuese, e paharrueshme gjatë shtatzënisë është trazimi i parë i shumëpritur nën zemrën e foshnjës. Kur ta presim? Çfarë do të thotë periudha e aktivitetit dhe pushimit? Si të bëni vetë një test lëvizjeje dhe cilat studime mund të konfirmojnë se gjithçka është në rregull me foshnjën?

Shenjat e jetës së re: lëvizjet e fetusit

Shkalla e ndjeshmërisë

Kur shfaqet fëmija? Besohet se gjatë shtatzënisë së parë kjo ndodh në, me të dytën - dy javë më herët. Por koha është e përafërt dhe varet nga shumë faktorë.

Nëse jeni një nënë me përvojë dhe këto ndjenja janë të njohura nga shtatzënitë e kaluara, do t'i njihni më shpejt. Ndjeshmëri të lartë dhe vajza të holla. Një grua "me peshë" pengohet të ndjejë lëvizjet e para nga indi dhjamor nënlëkuror, dhe ndonjëherë ajo i merr ato për tipare të lëvizshmërisë së zorrëve.

Jo rolin e fundit e luan placenta. Nëse ndodhet në murin e përparmë të mitrës, lëvizjet e foshnjës do t'ju bëhen të dukshme më vonë.

Shënim për mjekun

Pra, erdhi dita kur kuptove: fëmija po lëviz. Mbani mend datën. Mjeku patjetër do të pyesë për të dhe do ta shënojë në kartën e shkëmbimit. Bazuar në këtë parametër, ai do të llogarisë datën e parashikuar të afatit. Gjatë shtatzënisë së parë, datës do t'i shtohen 20 javë, me të dytën - 22.

Duke e trazuar, mund të përcaktoni pozicionin e fetusit. Në vendin e aktivitetit të tij më të madh, zakonisht vendosen gjymtyrët. Nëse goditjet ndihen kryesisht më afër diafragmës, foshnja është me kokë poshtë. Nëse në pjesën e poshtme të barkut - ndoshta. Përpara se fëmija të ketë mundësinë të marrë pozicionin e duhur.

Metodat për diagnostikimin e mirëqenies së foshnjës

Ndihmon për të kontrolluar mirëqenien e foshnjës (CTG). Në stomak, ku dëgjohen më mirë tonet e zemrës, vendoset një sensor. E dyta është instaluar në pjesën e sipërme të mitrës për të regjistruar tonin e mitrës. Në dorën tuaj do të mbani një buton të veçantë, i cili duhet të shtypet me çdo lëvizje. Sinjali regjistrohet në letër.

Gjithashtu kontrollohet ndërveprimi i sistemit nervor, muskulor dhe kardiovaskular. Nëse fëmija ka lëvizur dhe rrahjet e zemrës së tij janë rritur, reagimi është i saktë. Nëse rrahjet e zemrës nuk kanë ndryshuar gjatë lëvizjes, kjo tregon shenjat e para të hipoksisë dhe nevojën për monitorim të ngushtë mjekësor. Një studim i tillë është planifikuar. Ajo kryhet dy herë në muaj.

Gjendja e qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus" ju lejon të vlerësoni ultratinguj me Doppler. Në këtë ekografi bëhet një analizë cilësore dhe sasiore e fluksit të gjakut në arteriet e mitrës, enët e kordonit kërthizor, aortën dhe arteriet cerebrale të fetusit.

shtëpi e ngushtë

Aktivitetin më të madh të foshnjës do ta ndjeni në kohë. Gjatë kësaj periudhe, ajo rritet me shpejtësi, zhvillohet dhe ka ende mjaft hapësirë në "shtëpinë" e saj. Më vonë, fëmija bëhet i ngërçuar në mitër dhe energjia e tij zvogëlohet. Sidomos para lindjes. Me rritjen ndryshon edhe natyra e lëvizjeve. Me sistemin nervor të fetusit tashmë mjaftueshëm të zhvilluar, ndodh formimi i ciklit "aktivitet-pushim". Foshnja mund të lëvizë fuqishëm për një orë, dhe më pas të qetësohet.

Shumë gra shtatzëna ankohen për natyrën kokëfortë të foshnjës. Gjatë ditës ai sillet i qetë, por sapo shtrihet për të pushuar apo për të fjetur, fillon “vallëzimi”. Dhe fëmijës i pëlqen vetëm lëkundjet e këndshme të stomakut kur shkoni në dyqan, kujdesuni për shtëpinë. Përveç kësaj, kur jeni në gjendje të relaksuar, qarkullimi i gjakut përmirësohet, dhe foshnja ka më shumë forcë për të "luajtur shaka". Dhe me energjinë e tij të bën të ngrihesh, të ndryshosh pozicionin e trupit. Mos u shqetësoni. Në periudhën afatgjatë të shtatzënisë, ritmet tuaja të gjumit dhe zgjimit ka shumë të ngjarë të përkojnë me të.

A ndjeni dridhje ritmike në stomak? Ky është lemza e foshnjës tuaj. Mos u shqetësoni. Marrëdhënia midis proceseve të lemzës së fetusit dhe shkeljes së gjendjes së tij intrauterine nuk është vendosur.

Monitoroni aktivitetin e fëmijës

Ajo që ka rëndësi është ndryshimi i aktivitetit motorik të fëmijës brenda pak ditësh. Lëvizjet jashtëzakonisht të forta, të çrregullta, dërrmuese do të flasin për një shkelje të gjendjes së tij. Një arsye e mundshme për këtë rritje të aktivitetit refleks është një rritje e dioksidit të karbonit në gjakun tuaj. Mjeku do të përshkruajë një test shtesë laboratorik dhe do të japë rekomandime.

Një ulje ose ndërprerje e lëvizjeve të foshnjës pas aktivitetit të dhunshëm motorik mund të jetë shenjë e hipoksisë, kur fëmijës i mungojnë lëndët ushqyese dhe oksigjeni. Të provokosh pamjaftueshmërinë e placentës mund të jetë një gjendje e pakënaqshme si për shëndetin tuaj ashtu edhe për fëmijën. Ne do të duhet të përcaktojmë shkallën e zhvillimit të hipoksisë. Në formën akute nevojitet kujdes urgjent mjekësor, në formën kronike monitorim dhe mjekim i vazhdueshëm.

Lëvizjet e foshnjës: numëroni deri në 10

Ky është testi më i thjeshtë dhe më i zakonshëm i lëvizjes së foshnjës D. Pearson. Rekomandohet nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse dhe tregohet në dokumentet zyrtare për menaxhimin e shtatzënisë në vendin tonë. Mund të përdoret nga të gjithë në shtëpi për të monitoruar në mënyrë të pavarur gjendjen e fëmijës. Në një tabelë të veçantë, çdo lëvizje e dhjetë shënohet nga ora 9:00 deri në 21:00. Kështu përcaktohen veçoritë e veprimtarisë së tij motorike. Në kushte normale, shqetësimi i dhjetë vërehet para orës 17:00. Nëse numri i lëvizjeve brenda 12 orëve është më pak se 10, këshillohet të informoni mjekun. Nëse foshnja nuk ndihet brenda 12 orëve - një urgjencë, shkoni urgjentisht te një mjek!

Nëse foshnja nuk lëviz për tre orë, nuk ka arsye për shqetësim. Ai thjesht mund të flejë.

Gjuha e lëvizjes

Ndonjëherë lëvizjet bëhen veçanërisht intensive në një periudhë të shkurtër kohe. Ky foshnjë “proteston” për shkak të pozicionit tuaj të pakëndshëm. Nëse shtriheni në shpinë për një kohë të gjatë, enët e mëdha të mitrës janë të shtrydhura, rrjedhja e gjakut në fetus zvogëlohet. Me veprimet e tij, ai po përpiqet t'ju detyrojë të ndryshoni pozicion.

Fëmija qetësohet gjatë një ftohjeje, kur shqetësoheni, shqetësoheni, uleni në një pozicion për orë të tëra. Provoni të hani diçka të ëmbël - ai duhet t'i përgjigjet trajtimit. Ai përfiton nga shëtitjet në ajër të pastër për të paktën tre orë në ditë, ushqimi i mirë, gjumi i gjatë, alternimi i arsyeshëm i punës dhe pushimit.

Një fëmijë tjetër dëshiron vërtet që ju të komunikoni me të. Në javët e fundit të shtatzënisë, lëvizjet e tij ndonjëherë mund të shkaktojnë dhimbje dhe parehati. Ndryshoni pozicionin e trupit, ledhatoni stomakun, thuani disa fjalë të mira shakatarit dhe gjithçka do të kthehet në normalitet.

Diskutim

Duhet të jeni shumë të ndjeshëm ndaj këtyre gjërave. Sidomos me fëmijën e parë. Ndoshta, ju jeni më të qetë për lindjen e dytë. Dhe të parët janë gjithmonë të frikshëm. Sidomos nëse nuk keni pasur kurrë motra apo vëllezër dhe nuk dini si ta trajtoni një fëmijë.

Komentoni artikullin "Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen?"

Më shumë rreth lëvizjes. Zhvillimi i fetusit. Shtatzënia dhe lindja. Vajzat më thoni! Shtatzania e pare - termi 21 shkova nje jave por ende nuk ka levizje!Mjeku obstetër thotë se do të fillojë çdo ditë dhe unë tashmë kam filluar të shqetësohem dhe shqetësohem?Kush në çfarë ore filloi dhe.. .

Lëvizje shumë të forta. ... E kam të vështirë të zgjedh një seksion. Shtatzënia dhe lindja. Ju jeni duke lëvizur dhe duhet të ndiheni më të fortë. Dhe une kam diku nga java e 26 femija me duket sikur rrotullohet, madje kam goditje te mprehta dhe levizjet e para te fetusit gjate shtatzanise.

Lëvizjet dhe ftohjet. Sëmundjet, sëmundjet, toksikoza. Shtatzënia dhe lindja. Lëvizjet dhe ftohjet. Vajza, jam pak e sëmurë. Tashmë 4 ditë. Dhe që në ditën e parë të sëmundjes, vura re se fëmija filloi të lëvizte më pak.

A mund të mos lëvizë fetusi për një ditë në javën e 22-të? Kam frikë nga zbehja e shtatzënisë, e para ngriu në 8-9 javë, megjithëse një moment historik i tillë në këtë shtatzëni ka kaluar prej kohësh, por është ende shumë i frikshëm. Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen?

po, në murin e përparmë këtë herë, lëvizjet u shfaqën vonë dhe ndjeheshin më pak gjatë gjithë shtatzënisë. Të gjitha llojet e goditjeve dhe strijave filluan fjalë për fjalë pas 32-33 javësh. Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen?

Epo, së pari, mosha e fetusit ka një rëndësi të madhe! Nëse mund të bëhet një analogji e tillë, atëherë vetëm më afër lindjes së fëmijës! Ndonjëherë lëvizjet e foshnjës i shkaktojnë dhimbje nënës. Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen?

Lëvizjet e para. Lindjet e dyta dhe të mëvonshme. Lëvizjet e para të fetusit gjatë shtatzënisë. Ndjesitë e lëvizjes së fetusit - në cilën javë të shtatzënisë? Ata thonë se në shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme ju filloni të ndjeni se fëmija lëviz më herët ...

Lëvizjet ose mungesa e tyre. Zhvillimi i fetusit. Shtatzënia dhe lindja. Normalisht, numri i lëvizjeve të foshnjës nuk duhet të jetë më pak se 10 në ditë. në lidhje me lëvizjet. Lëvizjet e para të fetusit gjatë shtatzënisë. Ndjesitë e lëvizjes së fetusit - çfarë jave ...

A është e mundur të ndjeni lëvizjet e javëve në 12? Kam një ndjenjë që kam filluar t'i ndjej pikërisht atëherë. Zhvillimi i fetusit. Shtatzënia dhe lindja. çuditërisht, por i ndjeva lëvizjet e fëmijës së dytë më vonë se i pari. e para në 16 javë, e dyta...

Më shumë rreth lëvizjes. Zhvillimi i fetusit. Shtatzënia dhe lindja. Disa në 20 ndiejnë vetëm lëvizjet e para! :-) Pas 25, gradualisht u bë e dukshme për mua, dhe gungat u shfaqën vetëm atë javë Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen?

Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen? Por nxitja e parë e fëmijës do të shkaktojë emocionet më të forta. Ndjesitë janë pa dhimbje, ende të dobëta dhe të paqarta, por kaq të ndryshme: sikur një peshk të notonte në stomak ...

Lëvizjet në shtatzëninë e dytë. Seksi, frika dhe paragjykimet. Shtatzania e pare - java e 21 shkova, por ende nuk ka levizje!Mjeku obstetër thotë se do të fillojë çdo ditë, dhe unë tashmë kam filluar të shqetësohem dhe të shqetësohem?

Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen? Seksioni: Zhvillimi i fetusit (java e 28-të e shtatzënisë, lëvizja e placentës përgjatë murit të përparmë). po, në murin e përparmë këtë herë, lëvizjet u shfaqën vonë dhe ndjeheshin më pak në të gjithë ...

lëvizje gjatë shtatzënisë së dytë. Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen? shtatzënia e parë, placenta në shpinë, qime nga 16 javë. e dyta Dhe mbani mend - kur fetusi në stomak po lëviz në mënyrë aktive, është mirë, ai e merr atë vetë ...

lëvizje gjatë shtatzënisë së dytë. Zhvillimi i fetusit. Shtatzënia dhe lindja. të paktën të gjitha fotot në rrjet tregohen foshnja në kohë reale (intrauterine), dhe jo nga PM, dhe nëse zemra fillon të rrahë (nuk i mbaj mend në 7 lëvizjet e para të fetusit gjatë shtatzënisë.

A ka diçka që nuk shkon me shtatzëninë time apo jam thjesht me lëkurë të trashë? ekografia dhe doppler janë normale, CTG-ja e parë Dihet se gratë primipare ndjejnë lëvizje që nga java e 20 e shtatzënisë, dhe gratë multipare ndiejnë lëvizjen e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë nënkuptojnë dhe si të numërohen?

Lëvizjet e një fëmije. Zhvillimi i fetusit. Shtatzënia dhe lindja. Jam 32 javëshe Shenjat e një jete të re: lëvizjet e fetusit. Duke e trazuar, mund të përcaktoni pozicionin e fetusit. Në shtatzëninë time të parë në 20 kam filluar të trazoj, në të dytën një javë më parë, dhe në përgjithësi 16-22 është normë.

Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen? Besohet se në shtatzëninë e parë kjo ndodh në javën e 20-të, me Studime të rrahjeve të zemrës së fetusit gjatë shtatzënisë: ultratinguj, ekokardiografi, auskultim fetusi, CTG.

Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë kuptimi kanë dhe si të numërohen? Duke e trazuar, mund të përcaktoni pozicionin e fetusit. si ta trazojmë maskën? Dhe sa kohë nuk ka lëvizur? Moti është i tillë, lëreni fëmijën të flejë! Lëvizja dhe disponimi i fëmijës.