Nëna e ardhshme shpesh dëgjon tregimet e gjakut të ftohta në lidhje me kordonin e përzemërt. Cfare eshte? Çfarë kërcënon kordonin e kryqëzuar? Si ta shmangni atë? A është e mundur të zbulohet më parë kjo patologji? Këto janë vetëm disa nga pyetjet që ju duhet t'i përgjigjeni mjekut.
Konceptet: Pupovina, fshehur
Mesatarisht, javën e 14-të të shtatzënisë është formuar më në fund nga placenta dhe fazat e kërthizës - strukturat që kryejnë funksionet e shkëmbimit midis nënës dhe foshnjës. Pas lindjes, kur kordoni kërthizor është prerë, qarkullimi i gjakut të fetusit dhe rrjedhjes së gjakut të pllakave rezulton të jetë i disassembled. Fëmija fillon të jetojë në mënyrë të pavarur, dhe vetëm kërthiza i ngjan lidhjes së tij të ngushtë me nënën e saj.
Pupovina është një "litar" i gjatë (normalisht - një gjatësi prej 40 deri në 60 cm dhe një trashësi deri në 2 cm), i përbërë nga ind lidhës, brenda të cilave ndodhen një venë flluskë dhe dy arteriet. E vetmja venë poucher, duke e lënë placentën, është përfshirë në zgavrën e barkut të fetusit përmes unazës së kërthizës dhe mbart gjak të ngopur me oksigjen, lëndë ushqyese dhe ilaçe që kanë kaluar një pengesë placentare.
Gjaku me produkte prodhuese të shpenzuara, fëmija hyn në arterie, dhe pastaj përmes placentës - në trupin e nënës. Është vërtetuar se gjatësia e anijeve është gjenetikisht për shkak të kësaj, domethënë, nëna e ardhshme është e lidhur me kordonin e saj të kërthizës së foshnjës është e njëjta gjatësi kur ajo vetë ishte e lidhur me nënën e tij.
Megjithatë, me kusht që të ketë një rritje në gjatësinë e anijeve (më shpesh ajo gjithashtu varet nga gjenet), ne mund të përballemi me problemin e "kordonit të gjatë umbilik" (më shumë se 70 cm), një nga komplikimet e të cilave është një lidhje e fshehur e pjesëve të fetusit dhe formimin e nyjave.
Pse mallkimi i UPU-së?
Mitet: Ndër nënat e ardhshme ka një besim: gjatë shtatzënisë, nuk mund të thurni ose të endni, është e mbushur me një kordon të përzemërt rreth qafës së fetusit ose shfaqjen e nyjeve në të. Shenja u ngrit shumë kohë më parë, kur lindja u mor nga gjyshi i mbingarkuar. Gratë në ato ditë ishin të angazhuara në punët kryesore të gjilpërave: shumë u qep, derdhjen e dantella, të thurur.
Fëmijët me kordonën e litarëve të kërthizës rreth qafës shumë shpesh vdiqën - kryesisht për shkak të mungesës së përvojës së duhur në mami. Nga analogjia me lakun e nxënësve në qafë, "fajtor" në tregtar u njoh si thurje, thelbi i të cilit është të prishë sythe dhe temat. Në fakt, thurje është një mënyrë e shkëlqyer për të qetësuar nervat, dhe në të njëjtën kohë dhe për t'u përgatitur për fëmijën e ardhshëm të bukur dhe të ngrohtë "veshjet".
Gjatë shtatzënisë, një grua shpesh dëgjon se lëvizjet në të cilat duart janë ngritur shumë, mund të çojnë në një kordon të përzemërt rreth trupit. Ose se klasat e gjimnastikës aktive mund të shkaktojnë një kampus të kërthizës. Në realitet, duhet të dini se duart afatshkurtra nuk janë të rrezikshme për fëmijën tuaj. Ashtu si komplekset e zgjedhura të gjimnastikës siç duhet.
Realiteti: Aktualisht, faktorët e predisped të lidhjes së kordonit të kërthizës janë hipoksi intrauterine të fetusit (mungesa e oksigjenit), goditjet e shpeshta të goditjes (niveli i ngritur i adrenalinit në gjak), gjë që çon në lëvizshmëri të tepruar të foshnjës dhe prania e Një mumje në mami jep mundësinë për të kryer një sasi më të madhe të lëvizjeve.
Bazuar në faktet e mësipërme, ju duhet të thoni për aftësinë e një njeriu të vogël të vogël jo vetëm për të "ngatërruar", por edhe për të "zbuluar" lakin e kordonit të kërthizës. Prandaj, nënat e ardhshme, mos kini frikë nëse fëmija juaj ka identifikuar një kordon. Aspekti më i rëndësishëm i këtij problemi është gjendja e fëmijës - ai vuan nga hypoxia apo jo.
Si të njohësh praninë e një kordoni të çmuar?
Algoritmi diagnostikues për vendosjen e kordonit të kordonit është si më poshtë. Së pari, një studim kardiotokografik i fetusit (CTG) kryhet shtatzënë, gjatë së cilës zbulohen simptomat e mundshme të litarëve të kordonit: në këtë rast, llojin karakteristik të kurbës së CTG me një butë periodik të numrit të normës së zemrës gjatë lëvizjes së fetusit është zbuluar. Duke përdorur vetëm këtë metodë, ju mund të përcaktoni shenjat e hypoxia.
Pastaj kryhet një studim echographic - një ultratingull (në shumë institucione mjekësore, një ultratinguj kryhet pa CTGs), gjatë të cilit supozimi i pranisë së sytheve të nxënësve në qafën e fetusit është specifikuar. Ky manipulim tashmë është informativ nga tremujori i dytë.
Shkurtësia e kordonit të kordonit është themeluar nga harta me ngjyra Doppler - studimi, gjatë së cilës mund të shihet se si rrjedh gjak përmes anijeve, domethënë, anijet e kordonit të kërthizës. Metoda më e saktë në studimin e shtetit të rrjedhës së gjakut të pëllëmbës së mitrës dhe frutave është dopplerometria - përcaktimi i treguesve matematikorë të rrymës së gjakut (shpejtësia e saj, etj.).
Nëse hipoksi dyshohet, problemet në një gjendje shëndetësore të fetusit, atëherë të gjitha këto studime përsëriten disa herë, pasi fëmija vazhdimisht po lëviz për lindjen dhe goditja mund të zhduket.
Si mund të ndikojë në rrjedhën e lindjes?
Kampusi i kërthizës mund të jetë një herë dhe i shumëfishtë, jo-përfitim dhe i ngushtë, i izoluar dhe i kombinuar (rreth qafës dhe gjymtyrëve të fetusit). Shumëllojshmëria më e zakonshme e kordonit të kordonit është një i izoluar, një herë, jo-hunker rreth qafës së foshnjës, e cila, si rregull, nuk është e rrezikshme për të.
Në rastin e konfirmimit të kordonit të përzemërt për kohën e lindjes, në varësi të llojit të saj, gjinekologu obstetër zgjedh taktikat optimale të lindjes. Me udhëzimin e duhur të lindjes, me një tregtar jo-një ose të dyfishtë, nuk kërcënon një fëmijë.
Rreshma e fetusit është e kontrolluar mesatarisht çdo gjysmë ore gjatë betejave dhe pas çdo ënjtje. Nëse frekuenca e shkurtimit kardiak nuk korrespondon me normën, mjeku mund të aplikojë stimulim për të përshpejtuar lindjen. Menjëherë pas lindjes së kokës, vëzhguesi lehtëson qafën nga sythet e kordonit, duke parandaluar tensionin e tij të fortë dhe rrjedhjen e gjakut të dëmtuar në të.
Mund të ketë vetëm një kordon të dyfishtë ose të shumëfishtë të kordonit të ngushtë. Me një tregtar të tillë, tashmë gjatë shtatzënisë, regjistrohen shenjat e hipoksieve fetale. Me një të ngushtë të meritave dhe shfaqjen e shkurtimit relativ të kordonit të kërthizës në periudhën e dytë të lindjes, lind tensioni, duke ngushtuar lumen e anijeve, duke çuar në një rënie të ndjeshme të furnizimit të gjakut në indet e fëmijës (hipoksi akute dhe asfiksi).
Gjithashtu, tensioni i kërthizës kërthizore në lindjen e fëmijës është i mbushur me një shkëputje të parakohshme të placentës. Prandaj, në periudhën pas 37 javësh në prani të një kordohu të tillë, litarët më shpesh prodhojnë një seksion të planifikuar cezarian, dhe nëse gjendja e fetusit është bërë kërcënuese para kësaj periudhe, operacioni mund të bëjë më parë.
A është e mundur për të shmangur kordonin e përzemërt?
Duke marrë parasysh faktorët që predispozojnë kordonin, nëna e ardhshme rekomandohet të minimizohet situatat e vështira, për të marrë frymë ajri të freskët në ajër të pastër, për t'u angazhuar në gjimnastikë, duke mos harruar për ushtrime të frymëmarrjes. Të gjitha këto masa synojnë të sigurojnë që fëmija të mos ketë mungesë të oksigjenit, domethënë, hypoxia, e cila shkakton një aktivitet motorik të rritur të fetusit.
Përveç kësaj, ju duhet në kohën e duhur dhe të përmbushni me saktësi të gjitha emërimet e mjekut, të kaloni sondazhet - kjo do t'ju lejojë të dyshoni për probleme në kohë, të parandaloni pasojat e padëshiruara. Dhe ende një nënë e ardhshme mund të këshillohet që të mos marrë historitë e tmerrshme të "goodwires" në zemër, nuk përdorin drogë të panjohur dhe të mos kryejnë ushtrime akrobatike në mënyrë që të "hiqni" loopin e nxënësit.
Sipas statistikave, 20% e të gjitha llojeve shoqërohen nga përzemërsia e kërthizës, ndërsa opsioni më i zakonshëm është prania e një kordoni një herë në fushën e qafës së fetusit.
Në lidhje me zhvillimin e metodës gjatë shtatzënisë, si dhe me një studim të plotë të rrjedhjes së gjakut të frutave, u bë shumë e lehtë për të diagnostikuar mallkimin.
Por çfarë do të thotë ky informacion? Shpesh, kjo ndërlikim frikëson gratë shtatzëna.
Shumica e grave janë të shqetësuar me çështje të tilla si: A është pala e kordonit gjithmonë e shoqëruar me një shkelje të qarkullimit të gjakut të fetusit? A është kjo një tregues për operacionin? Le të përpiqemi të kuptojmë se sa e rrezikshme është seksioni cezarian në këtë situatë të justifikuar.
Për të kuptuar se cilat funksione kryejnë Pupovinën, është e nevojshme të njihni strukturën anatomike të thjeshtuar. Pupovina është një tub i shtrembëruar me vidë në të cilin janë testuar anijet: dy arterie dhe një venë. Këto anije janë të rrethuara nga një leckë që ka një qëndrueshmëri të ngjashme me pelte, për shkak të së cilës ajo mori emrin "Studimi i Varanit".
Pra, pupovina është një pjesë e rëndësishme e sistemit feto-placental. Përveç funksionit të transportit (transmetimi i gjakut në fetus), Pupovina merr pjesë në një proces shumë të rëndësishëm - rregullimi i rrjedhjes së gjakut të ardhshëm. Për shkak të ndryshimit të diametrit të kërthizës, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, vëllimi i gjakut që vjen në fetus mund të ndryshojë. Siç u përmend më lart, në lumen të litarëve të kërthizës përmban vartanov pelte.
Ky ind mbron arteriet dhe venat nga compression dhe kryen, në thelb, funksionin e zhvlerësimit. Është për këtë arsye që arteria dhe venitet të mbrohen nga ndikimi i faktorëve të jashtëm. Ky funksion është jashtëzakonisht i rëndësishëm për të ruajtur rrjedhjen optimale të gjakut, madje edhe kur është e ekspozuar ndaj faktorëve të padëshiruar.
Cilat janë arsyet për të përzemërt?
Duke pasur parasysh se mallkimi gjendet në 20-25% të dritareve, ka shumë arsye për këtë ndërlikim:
- Rritja e fetusit mund të çojë në shfaqjen e sytheve të kordonit në zonën e qafës.
- Krijon një mundësi shtesë për shfaqjen e një kordoni.
Me një rritje të volumit të lëngut Octopulod, hapësira për lëvizjen e fetusit rritet, si rezultat i të cilit lak i kordonit rreth qafës së fetusit mund të shfaqet edhe në shtatzëni shumë të vonshme, dhe në raste të rralla - madje edhe menjëherë para lindjes .
Në shikim të parë, marrëdhënia midis hypoxia dhe pamja e një kordoni është krejtësisht e pakuptueshme. Por është rrjedha e pamjaftueshme e gjakut të pasuruar me oksigjen që shkakton një rritje në aktivitetin motorik të fetusit.
Fiziologjikisht, ky fakt shpjegohet si vijon: Kontraktimet e muskujve ndihmojnë në rritjen e normës së rrjedhjes së gjakut në sistemin e gjakut të fetusit. Dhe për këtë arsye, frutat, duke përjetuar hypoxia, më shpesh bën lëvizje, duke rezultuar në rrezikun e shfaqjes së një kordoni.
Të gjitha kompleksiteti i kësaj situate qëndron në faktin se kur varet duket në kordonin në qafë, rrjedhja e gjakut mund të përkeqësohet, si rezultat i së cilës hypoxia po bëhet gjithnjë e më shumë e theksuar.
Kjo krijon një "rreth vicioz", në të cilin gjendja e fetusit po përkeqësohet gradualisht.
- Barazia e lartë e lindjes.
Pariteti - do të thotë numri i shtatëzanive të mëparshme dhe lindjes së fëmijës në një grua. Si është kjo shifër më e lartë, aq më e ulët është toni i mitrës, si dhe aftësia e saj kontraktuese. Si rregull, shumë lindjen e murit të barkut të frontit të grave është i polambuar, i cili krijon parakushte për të. Për shkak të rritjes së hapësirës brenda mitrës, gjasat është se fetusi do të ketë aktivitet të lartë motorik.
- Pjesa shumë e gjatë.
Normalisht, gjatësia e kordonit të kërthizës duhet të jetë rreth 50 cm. Një rritje e ndjeshme në këtë parametër është e mbushur me një rrezik shtesë të paraqitjes së një kordoni. Me një kordon shumë të gjatë umbilik, ka dy herë dhe madje edhe tri herë.
Metodat për diagnostikimin e një kordoshe të litarëve rreth qafës së fetusit
Metoda kryesore e diagnostikimit të kësaj ndërlikimi është një studim me ultratinguj duke përdorur efektin Doppler.
Falë kësaj teknike, është e mundur të studiojmë tërësisht sasinë e anijeve, si dhe natyrën e rrjedhjes së gjakut në to. Falë kërkimit doppler, arterie është pikturuar në të kuqe, dhe venat në ngjyrë blu.
Duke marrë parasysh numrin e anijeve rreth qafës së fetusit, është e mundur të përcaktohet me një shkallë të lartë të saktësisë, e cila është pikërisht perde (një, dy ose tre herë).
Nëse ka 3 anije në zonën e qafës - kjo do të thotë se një është një herë, nëse 6 është e dyfishtë, nëse 9 është tre herë.
Një tjetër avantazh i rëndësishëm i studimit Doppler është të përcaktojë nëse ka një shkelje të rrjedhjes së gjakut në arteriet, sepse kampusi i kordonit mund të jetë i ngushtë ose jo i padashur. Kur përcaktoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në anijet, ju mund të kuptoni nëse ka çrregullime.
Pasojat e një kordoni të vetëm
Rreziqet që udhëtarët e akuzës janë të ndryshme gjatë periudhës së shtatzënisë dhe gjatë lindjes.
Gjatë shtatzënisë:
- Nëse i akuzuari është i imagjinueshëm dhe nuk shoqërohet me shkelje të rrjedhjes së gjakut, atëherë gjatë shtatzënisë, komplikimet, si rregull, nuk ndodh.
- Nëse, sipas hulumtimit doppler, një shkelje e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut u identifikua sipas arterieve të kërthizës, atëherë gjatë shtatzënisë mund të ndodhin kushtet e mëposhtme patologjike:
- Vonesa në zhvillimin e fetusit. Me hipoksi të gjatë, masa e fetusit mund të mbetet ndjeshëm pas treguesve normalë.
- Një shtrëngim i theksuar i lakut të kordonit mund të shkaktojë hipoksi akute intrauterine të fetusit, i cili është një tregues për të.
Komplikimet gjatë lindjes:
- Sythe më të ngushta vonuese kur kalojnë një fëmijë përmes kanalit gjenerik.
Nuk është rastësisht, nëse ka një konsideratë, çdo lindje e katërt shoqërohet nga fenomenet hipoksi.
- Asfiksia (shkelja e frymëmarrjes) në një fëmijë pas lindjes.
- Sidomos shpesh kjo ndodh nëse kordoni i kërthizës (më pak se 50 cm).
Në këtë rast, gjatësia e kordonit nuk është e mjaftueshme, dhe kur fëmija po promovon lindjen e fëmijës, ajo po vonohet gjithnjë e më shumë. Fëmijë të tillë lindin me një lëkurë të shkëlqyeshme të lëkurës. Në raste të rënda, ata madje mund të kenë nevojë për aktivitete të ringjalljes.
- Duke tërhequr placenta gjatë lindjes.
Nëse tensioni i pulpës bëhet i tepruar, atëherë shkëputja e placentës mund të fillojë, gjakderdhje. Ky është një ndërlikim shumë i rrezikshëm që kërcënon jetën e fetusit.
- Vdekja e fëmijës kur kalon nëpër shtigjet e përgjithshme.
Kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, dhe, si rregull, me një kordë një herë, një situatë e tillë rreth qafës së fetusit është praktikisht e pamundur. Megjithatë, nëse ka edhe patologji të tjera obstetrike (prania e një nyje të vërtetë), rezultati i gabuar i fëmijërisë, probabiliteti i një rezultati të tillë të pafavorshëm të gjeneratave rritet.
Kështu, komplikimet e kordonit të kordonit mund të jenë shumë serioze, por ato, si rregull, shfaqen nëse ka patologji shtesë obstetrike: litarët me të vërtetë të shkurtra kërthizore, legen e ngushtë, prania e nyjeve shtesë në kordonin e kërthizës dhe të tjerët.
Karakteristikat e kryerjes së lindjes me një herë
Për të minimizuar komplikimet që mund të ndodhin gjatë lindjes, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:
- Sigurohuni që të matni madhësinë e legenit, si dhe të llogarisni masën e supozuar të fetusit.
Pelvis nuk duhet të jetë i ngushtë, përndryshe mund të jetë arsyeja për mostrën e kordonit të kërthizës rreth qafës së fëmijës gjatë kalimit të shtigjeve gjenerike.
- Në periudhën e parë të lindjes, është e nevojshme që vazhdimisht të monitorosh zemrën e fetusit.
Regjistrimi afatgjatë do të ndihmojë të kuptoj nëse rrjedha e gjakut është në anijet e kordonit të kërthizës.
- Në periudhën e pritjes, domosdoshmërisht duke e dëgjuar rrahjen e zemrës pas çdo satep.
Nëse pas agjërimit të rrahjes së zemrës është restauruar në treguesit normalë, atëherë lindja mund të vazhdojë.
- Është e pamundur të përdoret droga që rrisin aftësinë kontraktive të mitrës (për shembull, "oksitocin"), pasi mund të provokojë dhe përkeqësojë fenomenin e Hypoxia.
- Gjatë lindjes, është e preferueshme të futet drogë që përmirësojnë proceset e energjisë: "Cocarboxylase", "Zgjidhja e glukozës me acid askorbik", etj.
- Me kujdes ia vlen të trajtohet droga "".
Përkundër faktit se ky ilaç është i përshkruar për hypoxia dhe përmirëson rrjedhjen e gjakut të mitrës së mitrës për shkak të efektit në qarkullim në anije të vogla, është e pamundur të harrohet se Acovegin është bërë nga komponentët natyrorë që mund të shkaktojnë një reaksion të rëndë alergjik në formën e shoku anafilaktik.
Në cilat raste, kampusi i nëntokës është një tregues për seksionin cezarian?
Një goditje e vetme rreth qafës nuk është një dëshmi për një shpërndarje operacionale.
Megjithatë, shpërndarja operacionale është plotësisht e justifikuar kur një kombinim i komplikimeve të përzemërta dhe të mëposhtme obstetrike:
- Zhvillimi në lindjen e fëmijës.
- Kombinimi i patologjive të kordonit dhe të kordonit të tjerë (nyja e vërtetë, anomali bashkëngjitur kabllo kërthizore placenta).
- Mendja e madhësisë së kreut të fetusit dhe parametrave të legenit.
gjetje
Mallkimi i kordonit të kërthizës është një roje kufitare që mund të vazhdojë të dyja absolutisht asimptomatike dhe të shkaktojë komplikime shumë serioze që kërcënojnë jetën e fetusit.
Për të përcaktuar shkallën e rrezikut, si dhe rrezikun e zhvillimit të kushteve patologjike, nuk duhet të neglizhohet me hulumtime shtesë para lindjes: studimi i detyrueshëm i dashur, identifikimi i patologjive shoqëruese.
Me një kombinim të disa objektivave të ndërlikuar të faktorëve obstetrikë, probabiliteti i rezultateve të pafavorshme rritet ndjeshëm. Prandaj, qëndrimi i kujdesshëm dhe i vëmendshëm ndaj nënës dhe fëmijës gjatë shtatëzanisë dhe lindjes është detyra kryesore për obstetër.
Pupovina është një litar që lidh organizmin e fetusit me placentën e nënës. Litar i tapiceri përmban dy arterie të kërthizës dhe një venë kërthizore. Arteriet mbajnë gjak me produktet e këmbimit të pasuruar me dioksid karboni në placentën e nënës. Gjaku që përmban komponime të dobishme dhe oksigjen vijnë në fetus përmes venës. Në disa raste, kordoni mund të ndodhë rreth qafës së fetusit, i cili e komplikon rrjedhën e punës, dhe nganjëherë krijon një kërcënim për jetën dhe shëndetin e fëmijës. Vlen të përmendet se për fetusin, nuk është e rrezikshme për efektin e shtrydhjes së kërthizës kërthizore në qafë, pasi në periudhën intrauterine, frymëmarrja përmes dritës dhe traktit të avancuar të frymëmarrjes nuk është kryer. Rreziku përfaqëson tensionin e kërthizës që çon në shkëputjen e placentës dhe ngjeshja e anijeve brenda saj që çojnë në hipoksi akut dhe asfiksinë e fetusit.
Një trueweed është situata kur pupovina është e vendosur rreth qafës së fetusit për 360 gradë dhe më shumë.
Statistika
Shpeshtësia e një kordoni të vetëm të fetusit të fetusit është rreth 20%, dy herë - më pak se 2.9%, tre herë - 0.6%. Vagonja maksimale e përshkruar në literaturë është 9 herë. Në rast të hypoxia, fetusi në 50% të rasteve është shkaku i kordonit. Në 3% të rasteve, patologjia shkakton vdekjen e një fëmije gjatë lindjes.
Shkaqet e përzemërsisë
Arsyeja për fshehjen është më shpesh kordoni i gjatë umbilik. Normalisht, gjatësia e litarit të kërthizës është 50-70 cm. Me gjatësinë e kordonit të kërthizës më shumë se 80 cm, probabiliteti i patologjisë rritet disa herë.
Një arsye tjetër është hypoxia kronike e fetusit, e cila zakonisht vërehet në nënat e duhanit.
Nikotina e përfshirë në cigare kontribuon në ngushtimin e anijeve të placentës dhe fetusit, shkelja e rrjedhjes së gjakut të fetopfaqenteve. Frutat nuk marrin oksigjen në sasi të mjaftueshme, hormonet e stresit - adrenalin dhe kortizol po fillojnë të hidhet në gjak, gjë që çon në shfaqjen e lëvizjeve të shqetësuara kaotike të foshnjës dhe kontribuon në kordonin e kordonit rreth trupit dhe qafën. Hipoksitë kronike të fetusit mund të ndodhë në sëmundje të caktuara të nënës, të tilla si diabeti mellitus, thrombophilia, preeclampsia, sëmundje hypertensive.
Faktorët e predispozit shërbejnë në shumë mënyra dhe stres të shpeshtë në nënën. Hormonet e stresit depërtojnë në kordonin e kërthizës kërthizore kërthizore, si rezultat, fëmija bëhet më i lëvizshëm, me një kordon shumëvjeçar mund të ngatërrohet.
Mitet e zakonshme në lidhje me shfaqjen e një përzemërsi kur nëna është e angazhuar në gjimnastikë ose detyra shtëpie me ngritjen e duarve, knits, nuk kanë justifikime.
Klasifikimi i kordonit të kordonit:
- qafa e përputhshme:
- i paplotë (më pak se 360 \u200b\u200bgradë);
- plotësisht:
- plotësisht:
- një herë;
- dyfish;
- shumëfish;
- kampe;
- ndryshoni gjymtyrët;
- kombinuar mating (zona të shumta).
Simptomat e kordonit të kordonit
Gjatë shtatzënisë, kampusi zakonisht nuk jep një pamje klinike. Ndryshimet në gjendjen e fetusit ndodhin gjatë lindjes. Me një kohë të vetme, lindja zakonisht merr pozitivisht dhe pa komplikime. Ndoshta një rritje afatshkurtër në palpitacionin e fetusit në periudhën e dytë të lindjes (gjatë gardhit) kur koka është thyer.
Me mundje të përsëritur, mund të ndodhë një hipoksi akut i fetusit (mungesa e oksigjenit). Ajo lind për shkak të shkurtimit relativ të kordonit të kërthizës. Shfaqet një tension i theksuar i litarit të kërthizës, shfaqet ngushtimi i iluminizmit të enëve të gjakut, ndodh një mungesë akute e oksigjenit. Kjo gjendje kërcënon jetën e fetusit. Rreziku rritet me një kombinim të një kordoni me patologji të tjera (me anë të një kordoni të caktuar dhe të pazgjidhur kërthizor kërthizor, prania e një nyje të vërtetë të kordonit).
Një nga komplikimet gjatë lindjes për shkak të tensionit të tepruar të kordonit të kërthizës mund të jetë një shkëputje e parakohshme placentare.
Në mungesë të patologjisë së placentës, është e ndarë nga mitra pas një kohe pas lindjes së fëmijës. Shkurtimi relativ i kordonit të kërthizës lind, është shtrirë, lindin traksionet e placentës. Gjatë një prej DYG, mund të ndodhë shkëputja e Placentës, e cila çon në hipoksi akute të fetusit dhe vdekjes së saj.
Nëse ka një kampus të shumëfishtë të qafës së qafës, mund të ndodhin pozicionet e gjera të kokës së fetusit. Normalisht, frutat kalojnë nëpër shtigjet e përgjithshme me një popullsi, domethënë, madhësia minimale e rrethit të kokës. Koka e tij merr një pozicion të moderuar fleksibël. Unwoops pupli në qafën e fetusit parandalojnë një përkulje të tillë. Si rezultat, fëmija kalon nëpër shtigjet e përgjithshme në temën, ballin ose fytyrën e saj, e cila kontribuon në shfaqjen e lëndimeve në nënën (pushimet e qafës së mitrës, vagina, grumbullimi) dhe dëmtimi i shpinës së qafës së mitrës në fëmijë.
Diagnoza e kordonit të përzemërt
Rëndësi e madhe është mbledhja e anamnezës. Probabiliteti i zhvillimit të patologjisë së umbilikave të kërthizës rritet, nëse shtatzënia e mëparshme tashmë është shikuar.
Metoda kryesore diagnostike është një studim me ultratinguj të kryer pas javës së 12-të të shtatzënisë. Më shpesh, gjykata është zbuluar në ultratingullin e tretë të detyrueshëm (në javën e 32-të të shtatzënisë). Mjeku vlerëson praninë e një meritë, përcakton të plotë apo jo, numrin e kthesave, të ngushtë ose të lirë. Një karrocë me një dorë shpesh zhduket para lindjes.
Për të përcaktuar shumëllojshmërinë, mundja kryhet nga Dopplerometry, në të cilën rrjedhja e gjakut e fetusit dhe placentës është e vizualizuar.
Doppler Color Mapping kryhet edhe në raste të ndërlikuara diagnostike kur është e pamundur të thuhet për një ultratinguj, nëse ka një varet ose loop të UPU-së të vendosura thjesht pranë qafës së fetusit.
Hypoxia kronike e fetusit mund të jetë një shenjë indirekte për të pasur një kordon. Pas javës së 32-të të shtatzënisë (dhe sipas dëshmisë më parë), kardiotocografia është kryer (CTG). Gjatë CTG, lëvizjet e fetusit numërohen dhe përcaktohen nga ritmi i shkurtimeve të zemrës. Në Hypoxia, gjatë CTG, përcaktohen episodet e shpeshta të reduktimit të shkallës së zemrës.
Trajtimi i përzemërsisë
Është e pamundur të unattroni loop të bipos të fetusit në periudhën intrauterine. Trajtimi konsiston në kontroll të rreptë mbi gjendjen e fetusit, parandalimin e pamjaftueshmërisë së fetoplacentar dhe hypoxia, duke përcaktuar periudhën optimale dhe mënyrën e ndarjes së rrënjës.
Nëse ka një kordë një herë, nuk janë ndërmarrë masa shtesë. Me krahë të dyfishtë, një grua rekomandohet një herë në 7-10 ditë për të kryer kardiotokografi (CTG). KTG ju lejon të përcaktoni hypoxia e fetusit dhe të merrni masat e duhura. Një përparim i shumëfishtë është një tregues i hospitalizimit prenatal në ndarjen e patologjisë së shtatzënisë për vëzhgimin intensiv të përditshëm të shtetit të fetusit, zgjedhjen e kohës dhe përcaktimin e metodës së dorëzimit. Nëse ka një hypoxia kronike të fetusit, për të mbrojtur sistemin nervor nga dëmtimet dhe përgatitjet e veçanta mund të emërohen për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut. Në zhvillimin e hypoxia akute, fetusi kryhet një seksion kryq cezarian emergjente pavarësisht nga afati i shtatzënisë. Në raste të tjera, koha e shpërndarjes varet nga shteti i fetusit, prania e komplikimeve (për shembull, vonesa në rritjen e fetusit gjatë hypoxia kronike).
Gjatë lindjes, nëse ka një kordon të fshehur, CTG kryhet çdo 30 minuta gjatë luftimeve dhe pas çdo ënjtjeje.
Në rastin kur shkalla e zemrës është përtej kornizës së normës në periudhën e parë të lindjes (gjatë kits), një seksion emergjence cezarian (me një hapje të vogël të qafës së mitrës) ose stimulimit të oksitocit (me një zbulim prej më shumë se 8 cm ). Nëse shkeljet zbulohen në periudhën e dytë (gjatë gardhit), përdoret epizotomi (dissection). Pas lindjes së kokës, detyra e mjekut është të lirojë qafën e fëmijës nga sythet e kordonit për të parandaluar tensionin dhe shkeljen e rrjedhjes së gjakut.
Parashikimi dhe Parandalimi
Frika nga kalimi i litarëve rreth qafës së fetusit është shumë i ekzagjeruar. Një kalim i gjerë zhvillohet në lindjen e fëmijës në 30% të grave dhe nuk ndikon në aktivitetet gjenerike dhe shëndetin e fëmijëve.
Një udhëtim i vetëm në mungesë të një patologjie tjetër nuk është një tregues për seksionin cezarian.
Parandalimi i përzemërsisë është parandalimi i hypoxia e fetusit. Një grua shtatzënë duhet të vëzhgojë regjimin, të shmangë stresin, të refuzojë pirjen e duhanit, të kalojë më shumë kohë në ajër të pastër. Sipas dëshmisë, mjeku mund të përshkruajë përgatitjet që përmirësojnë rrjedhjen e gjakut të mitrës së mitrës.
Nëna e ardhshme shpesh dëgjon tregimet rreth kordonit vendimtar. Cfare eshte? A është e rrezikshme kordoni i kordonit? A është e mundur për të shmangur atë?
Pas instalimeve elektrike, gjatësia e lirë e kordonit të kërthizës zvogëlohet, kordoni shumë i shkurtër i kërthizës në periudhën e pritjes së lindjes e bën frutat "pranverë" në shtigjet e përgjithshme - bashkangjitur në placentën e kordonit mund të parandalojë prodhimin e fëmijës. Në raste të tilla, mjeku zakonisht prodhon episotomi (dissection e copëzave) në mënyrë që të lehtësojë lindjen e foshnjës. Nëse frutat tashmë vuajnë nga hypoxia, mund të bëhet një nxjerrje vakumi e fetusit për të përshpejtuar nxjerrjen e fëmijës ose prerjet obstetrike.
Menjëherë pas lindjes së kokës, vëzhguesi lehtëson qafën nga sythet e kordonit, duke parandaluar tensionin e tij të fortë dhe rrjedhjen e gjakut të dëmtuar në të. Në këtë pikë, gruaja nuk mund të interpretohet, e cila definitivisht do të thotë një obstetër. Në lindjen e fëmijës, përzemërsia është shumë e rëndësishme për të ndjekur qartë udhëzimet e mjekëve: do të zvogëlojë rrezikun e traumës së nënës dhe fëmijës.
Një kordon katërfish në qafën e fetusit për një ultratinguj:
Me metoda të reja moderne të hulumtimit dhe kontrollit mbi gjendjen e një gruaje shtatzënë, të dashurën dhe fëmijën, një kordon i çuditshëm nuk është më i rrezikshëm si më parë, dhe ju lejon të lindni një fëmijë të shëndetshëm.
Çdo nënë e ardhshme gjithmonë shqetësohet se shtatzënia ndodh pa komplikime, dhe fëmija zhvillohet normalisht, sipas të gjithë treguesve. Prandaj, nuk është për t'u habitur që një grua shtatzënë është e frikësuar duke mësuar se fëmija i saj përfundon skicon. Situata është përkeqësuar nga tregimet e shumta të grooves se sa e padëshirueshme dhe e rrezikshme mbret për fëmijën.
Po, në realitet, kordoni i çmueshëm - komplikimi i kursit të shtatzënisë Por me një qasje kompetente për zgjidhjen e çështjes, taktikat e sakta nuk janë aq të mrekullueshme, pasi mund të duket fillimisht.
Mjekësia moderne krijon mrekulli të vërteta: nëse ka një meritë, mjekët ofrojnë shtatzëni optimale dhe - pa paragjykuar nënën dhe shëndetin e fëmijës së saj - procesi i ndarjes së rrënjës është përfunduar.
Përveç placentës, Pupovina është "binder" kryesor midis fëmijës dhe nënës. Është nëpërmjet asaj që fruti merr oksigjen, lëndë ushqyese të rëndësishme, elemente gjurmë dhe vitamina.
Pupovina është formuar plotësisht në lidhje me javën e katërmbëdhjetë të shtatzënisë dhe gjatësia e saj është shuma normale në rreth 40-60 centimetra. Në të njëjtën kohë, gjatësia e kordonit të kërthizës është shkaktuar nga gjenetikisht.
Interesante, kampusi i kordonit të kërthizës është më i rëndësishëm për situatën kur gjatësia e saj është më e lartë se norma dhe arrin më shumë se shtatëdhjetë centimetra. Gjithashtu rreziku rritet me një aktivitet me shumë rrugë dhe në rritje të fëmijës.
Mallkimi i kordonit të kërthizës mund të gjendet duke filluar me shtatëmbëdhjetë javët e shtatzënisë . Por nëse ende është instaluar fakti i disponueshmërisë, kjo nuk do të thotë që mallkimi do të vazhdojë deri në fund të shtatzënisë: fëmija i hutuar dhe ka çdo shans për të endur vetë.
Kampusi i kërthizës ndodh më shpesh rreth trupit të foshnjës, gjymtyrëve, qafës. Për fetusin, madje edhe në rastin e fundit, nuk është e rrezikshme - në barkun e nënës, fëmija nuk merr frymë me ndihmën e mushkërive dhe oksigjenit shkon në të përmes kordonit të kërthizës. Kjo është, nëse nuk ka anije në të, atëherë të gjitha ushqyesve të nevojshëm fruta do të marrin plotësisht.
Situata mund të përkeqësohet vetëm në rastin kur litarët e kërthizës ndodhën me reboot e anijeve, si rezultat i kësaj, rrjedhja e gjakut është thyer. Këtu, aspekti kyç do të ndjekë hipoksinë nga fetusi.
Çështja e tensionit është e rëndësishme: një celulim i parakohshëm i placentës mund të vijë nga tensioni i fortë, i cili është shumë i padëshirueshëm. Prandaj, kontroll i kujdesshëm për shkak të parave gjendja e foshnjës gjatë shtatzënisë .
Kampusi i kërthizës tregon ultratinguj. Një kombinim (rreth qafës së mitrës dhe trajton, këmbët e foshnjave) ose një fshehje të izoluar, të ngushtë ose jo të ngushtë, të vetme ose të përsëritura mund të zbulohen. Nëse do të kishte dyshime për kampusin e kordonit të kërthizës, gruaja shtatzënë përshkroi një numër të sondazheve për të përcaktuar praninë ose mungesën e rrezikut për fëmijën - para së gjithash, zhvillimi i hypoxia.
Pra, gruaja do të përshkruajë doppleometry - Procedurë e veçantë, me të cilën do të merret informacioni i nevojshëm për gjendjen e rrjedhjes së gjakut në placentë.
KARDIOTOCOGRADE (CTG) - Një ekzaminim tjetër, që bën të mundur për të ndjekur lëvizjen dhe rrahjet e zemrës, me ndihmën e saj, ju mund të vendosni mungesën ose praninë e hypoxia të fetusit.
Doppler Mapping Kjo do t'ju lejojë të gjurmoni, të dy gjaku po lëviz përgjatë anijeve të kërthizës. Si rregull, anketat e tilla bëhen për të gjithë kohën e shtatzënisë disa herë.
Nëse fëmija, deri në fund të vetë shtatzënisë, nuk e kuptoi atë, më afër afatit të lindjes, mjeku do të përcaktojë opsionin optimal të dorëzimit. Një ose i dyfishtë nuk është një perde e ngushtë në shumicën e rasteve nuk paraqet një rrezik, që do të thotë se lindja mund të shkojë në mënyrë të natyrshme. Pas pamjes së fëmijës në dritë, obstetri menjëherë e liron atë nga sythe kordoni, duke parandaluar tensionin e saj të fortë.
Dhe këtu një mundje e ngushtë dhe e shumëfishtë mund të shkaktojë asfiksinë ose hypoxia në një fëmijë, dhe në një situatë të tillë, mjekët shpesh përdoren në metodat kirurgjikale të dorëzimit. Pra, për një periudhë prej 37 javësh, një seksion cezarian mund të emërohet nëse është fiksuar një përkeqësim në gjendjen e fetusit.