Probabiliteti i shfaqjes së konfliktit rezus. Pajtueshmëria e grupeve të gjakut dhe Rhesus në fetus dhe nënë dhe pasojat e mundshme të konfliktit të këtyre faktorëve

Një nga arsyet kryesore pse është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor gjatë planifikimit të shtatzënisë është përcaktimi i faktorëve Rh të prindërve të mundshëm. Fakti është se nëse ato nuk përputhen, gjasat e shfaqjes së konfliktit Rh gjatë shtatzënisë rriten, gjë që është shumë e rrezikshme për jetën e fëmijës. Ky artikull do t'i kushtohet detajeve të kësaj sëmundjeje.

Konflikti Rh është një ndërlikim që ndodh gjatë shtatzënisë nëse faktori Rh i nënës është negativ dhe i fetusit është pozitiv. Në këtë rast, sistemi imunitar i gruas do t'i perceptojë qelizat e kuqe të gjakut të fëmijës si të huaja dhe do të fillojë t'i refuzojë ato, duke prodhuar antitrupa që do të provokojnë konflikt Rh gjatë shtatzënisë, duke filluar nga 6-8 javë të zhvillimit të fetusit.

Mjekët obstetër dhe gjinekologë pohojnë se konflikti Rh gjatë shtatzënisë së parë ndodh jashtëzakonisht rrallë, sepse në gjakun e nënës prodhohen antitrupa të tipit IgM, të cilat nuk mund të depërtojnë përmes placentës në gjakun e foshnjës. Por gjatë shtatzënisë së dytë, konflikti Rh bëhet një kërcënim real për jetën e nënës dhe fëmijës, pasi në gjakun e gruas prodhohen antitrupa IgG, të cilat mund të depërtojnë lehtësisht në gjakun e fetusit.

Vini re se gjaku negativ është më i dobët se ai pozitiv, sepse i mungojnë antigjenet. Sipas statistikave, vetëm 15% e popullsisë së botës kanë një faktor negativ Rh.

Shkaqet e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Ekzistojnë tre arsye kryesore për shfaqjen e konfliktit Rh:

Nëse gjaku Rh-pozitiv i fetusit hyn në gjakun Rh-negativ të nënës gjatë lindjes. Pastaj trupi i gruas fillon të prodhojë antitrupa ndaj gjakut pozitiv, prandaj, gjasat e konfliktit Rh në shtatzënitë e mëvonshme rriten.
Nëse Rh pozitiv, gjaku i fetusit hyn në gjakun e nënës Rh negativ për shkak të abortit, shtatzënisë ektopike ose abortit.
Nëse gjatë shtatzënisë një gruaje ka pasur aneocentezë ose një biopsi të vileve korionike, atëherë gjaku i nënës dhe fëmijës mund të përzihet dhe një konflikt Rh nuk mund të shmanget më.

Kjo do të thotë, nga të gjitha sa më sipër, duhet të konkludojmë se konflikti Rh gjatë shtatzënisë më së shpeshti ndodh në bazë të grupit të gjakut. Për ta bërë më të lehtë për ju të kuptoni nëse jeni në rrezik, ne i kemi bashkangjitur këtij artikulli një tabelë që tregon qartë se në cilat kombinime të grupeve të gjakut ka të ngjarë një konflikt Rh dhe kur nuk ka nevojë të keni frikë prej tij:

Simptomat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Fatkeqësisht, një grua shtatzënë nuk mund të përcaktojë në mënyrë të pavarur nëse ajo ka një konflikt Rh me fëmijën e saj apo jo, sepse ai nuk manifestohet nga jashtë.

E vetmja mënyrë për ta zbuluar është kryerja e një ekzaminimi me ultratinguj të fetusit. Është mbi të që konflikti Rh do të pasqyrohet në këtë mënyrë:

Fëmija do të ketë një pozicion të gabuar (zakonisht ai është në pozën e Budës, sepse një sasi e madhe lëngu grumbullohet në stomakun e tij).
Koka fryhet - kjo mund të shihet në një ekografi nga kontura e saj e dyfishtë.
Placenta zmadhohet dhe vena e kërthizës zgjerohet.

Përveç kësaj, gruas do t'i kërkohet të bëjë një test gjaku për të kontrolluar praninë e antitrupave që provokojnë konfliktin Rh.

Trajtimi i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Nëse në gjakun e një gruaje shtatzënë zbulohen antitrupa, atëherë ajo do të duhet t'i nënshtrohet një kursi të menjëhershëm trajtimi në një qendër perinatale, ku ka pajisje speciale dhe të gjitha medikamentet që ndikojnë në fetus në mënyrë që të mos zhvillohet hemolitik. sëmundje.

Çfarë përfshin procesi i trajtimit:

Analizat e rregullta të gjakut për antitrupa (kryhen çdo muaj, duke filluar nga java e 18-të e shtatzënisë).
Një grua po merr një ilaç të tillë si imunoglobulina Anti-Rhesus.
Ekografia e fetusit - nga java e 20-të e shtatzënisë.
Dopplerometria, e cila ju lejon të vlerësoni gjendjen e foshnjës.
Procedurat intrauterine - amneocenteza dhe kardocenteza, gjatë të cilave mjekët marrin lëngun amniotik ose gjakun nga kordoni i kërthizës për analiza.
Transfuzioni i gjakut tek një grua.

Nëse tek një fëmijë zbulohet një patologji, fillon trajtimi intrauterin, të cilin do ta diskutojmë në pjesën tjetër.

Pasojat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Nëse shtatzënia ndodh me një ndërlikim të tillë si konflikti Rh, atëherë mund të ndodhin shumë pasoja negative për shëndetin si të gruas shtatzënë ashtu edhe të fëmijës.

Pasojat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë për një grua

Lindja më së shpeshti ndodh me prerje cezariane.
Nuk ka gjasa të ushqeni fëmijën tuaj me gji.

Pasojat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë për fëmijën

Pasoja më e keqe për një fëmijë është vdekja e tij, e cila ndodh në çdo fazë të shtatzënisë për shkak të urisë nga oksigjeni ose sëmundjes hemolitike, e cila mund të marrë një nga tre format:

Edema – kur lëngu grumbullohet në organet e brendshme të fetusit dhe fëmija nuk mbijeton.
Verdhëza – mëlçia dhe shpretka janë të dëmtuara, fëmija lind me simptoma të kernikterusit.
Anemike - një formë e lehtë, trajtimi i së cilës jep rezultate të favorshme.

Mënyrat për të parandaluar konfliktin Rh gjatë shtatzënisë

Gratë në rrezik mund të shmangin konfliktin Rh gjatë shtatzënisë nëse ndjekin disa masa parandaluese:

Vizitoni rregullisht një klinikë antenatale dhe ndiqni të gjitha takimet e gjinekologut që menaxhon shtatzëninë.
Kontrolloni rregullisht gjakun tuaj për praninë e antitrupave ndaj qelizave të kuqe të gjakut të fëmijës.
Vendosni faktorin tuaj Rh dhe faktorin Rh të burrit tuaj përpara shtatzënisë, në mënyrë që që në fillim të shtatzënisë të filloni monitorimin e kujdesshëm në qendrën perinatale.

Video "Konflikti Rh gjatë shtatzënisë"

Në këtë video, një mjek i kategorisë më të lartë, mjeku obstetër-gjinekolog Usenko A.V. flet për komplikimet, shkaqet dhe pasojat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë.

Koha e leximit: 9 minuta. Shikime 27.3k.

Faktorët e ndryshëm Rh tek prindërit rrisin rrezikun e zhvillimit të patologjive të ndryshme në sistemin hematopoietik dhe organet e tjera të brendshme të fetusit. Rekomandohet të përcaktohet paraprakisht Rh, faktori prindëror gjatë shtatzënisë - kjo do të minimizojë ndikimin negativ të antitrupave të pranishëm në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut "femërore" në fetusin në zhvillim. Rhesus - konflikti gjatë shtatzënisë është i trajtueshëm.

Tabelat e probabilitetit

Gjenetikët pretendojnë se kur analizohen karakteristikat e mundshme trashëgimore të gjakut të një fëmije, grupi i gjakut gjatë shtatzënisë i njerëzve të të dy gjinive (burri dhe gruaja) vlerësohet sipas të njëjtave kritere. (50%/50%). Ekspertët kanë përpiluar disa tabela që lejojnë një vlerësim paraprak të shkallës së rrezikut.

Tabelat e probabilitetit ndajnë:

nga Rp (+) ose (-);
1 nga 4 grupe.

Materiali i marrë njëkohësisht nga mami dhe babi zbulon praninë e proteinave të veçanta shënjuese në të. Ato gjenden në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut. Vetia imunologjike e gjakut nuk ndikon në shëndetin në asnjë mënyrë; Një konflikt lind gjatë konceptimit nëse njerëzit kanë Rp të ndryshëm ((+) qelizat e kuqe të gjakut bashkohen me (-)). Rhesus - konflikti gjatë shtatzënisë (tabela) lejon mjekët të minimizojnë rrezikun e zhvillimit të patologjisë në fetus.

Nga faktori Rh

Konceptet e "faktorit Rh dhe shtatzënisë" janë të ndërlidhura ngushtë me njëri-tjetrin. Një konflikt është i mundur nëse nëna është Rh pozitive dhe babai është Rh negativ. Njerëz të tillë kanë fëmijë me faktorë të ndryshëm. Nëse faktori është negativ për një grua dhe një burrë, atëherë me probabilitet 100% fëmija do të lindë me Rp (-). Nuk janë regjistruar raste kur prindërit janë pozitivë dhe fëmija Rh negativ.

Sa shpesh e bëni analizën e gjakut?

Opsionet e sondazhit janë të kufizuara sepse JavaScript është i çaktivizuar në shfletuesin tuaj.

Vetëm siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë 30%, 1167 vota

Një herë në vit dhe mendoj se mjafton 17%, 668 vota

Të paktën dy herë në vit 15%, 581 zëri

Më shumë se dy herë në vit, por më pak se gjashtë herë 11%, 423 votoni

Kujdesem per shendetin dhe marr me qera nje here ne muaj 6%, 245 vota

Kam frikë nga kjo procedurë dhe përpiqem të mos kaloj 4%, 166 vota

21.10.2019

Rhesus - konflikt (tabela):

Mundësia e konfliktit Rh rritet me bashkimin e proteinave shënjuese që gjenden në qelizat e kuqe të gjakut. Rp (faktori) i prindit mund të jetë i ndryshëm, por faktori i fëmijës mund të jetë i ndryshëm.

Sipas grupit të gjakut

Lloji i gjakut gjatë shtatzënisë përcakton mundësinë e papajtueshmërisë. Përcaktimi i shkronjave të grupeve:

I - 0;
II - A;
III - B;
IV - AB.

Tabela e përputhshmërisë për grupet e gjakut:

gjaku i babait	Gjaku i nënës	Gjaku i një fëmije	Parashikimi i konfliktit
			përjashtuar
	A	0 ose A	përjashtuar
	NË	0 ose B	përjashtuar
	AB	A ose B	përjashtuar
A		0 ose A	50%
A	A	A ose 0	përjashtuar
A	NË	ndonjë grup	25%
A	AB	A, 0 ose AB	përjashtuar
NË		0 ose B	50%
NË	A	ndonjë grup	50%
NË	NË	B ose 0	përjashtuar
NË	AB	AB, B ose 0	përjashtuar
AB		A ose B	100%
AB	A	A, AB ose 0	66%
AB	NË	AB, B ose 0	66%
AB	AB	AB, B ose A	përjashtuar

Shkrirja e qelizave të kuqe të gjakut ndodh kur fetusi formohet.

Shkaqet e konfliktit

Një grua me Rh negative dhe një burrë me Rh pozitiv janë në gjendje të mbeten shtatzënë. Nëse faktori Rh i nënës është pozitiv dhe i babait është negativ, atëherë rreziku i zhvillimit të një konflikti është 50%. Grupi i gjakut i prindit gjatë shtatzënisë ndikon në shkallën dhe shpejtësinë e formimit të patologjive të mundshme. Gjatë shtatzënisë së parë, nëse nuk kryhet transfuzion gjaku, shanset për të shmangur një konflikt rriten ndjeshëm. Kjo do të thotë se nëse Rh e nënës është negative, fëmija mund të lindë me Rp (+).

Ndodh që trupi femëror nuk është në gjendje të prodhojë një sasi të mjaftueshme antitrupash. Arsyet kryesore për zhvillimin e papajtueshmërisë janë fekondimi i vezës pas abortit ose abortit. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit të një konflikti rritet disa herë. Tek një grua, faktori nuk ndryshon gjatë shtatzënisë dhe për pjesën tjetër të jetës së saj, vetëm sasia e antitrupave të prodhuara nga trupi në gjak mund të rritet.

Një konflikt mund të zhvillohet tek një grua, shtatzënia e parë e së cilës përfundoi me prerje cezariane. Nëse gjatë lindjes mjekët e ndanë placentën me dorë dhe pacienti ka një histori të gjakderdhjes së mitrës, atëherë rreziku i papajtueshmërisë së Rp është 50-60%. Gratë me një faktor negativ Rp duhet të jenë veçanërisht të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre - nënat që kanë pësuar patologjitë e mëposhtme gjatë shtatzënisë janë në rrezik:

infeksionet virale të frymëmarrjes akute;
gestozë;
ftohtë.

Antitrupat e prodhuar nga trupi nuk zhduken askund. Numri i tyre rritet me çdo shtatzëni të mëvonshme. Nëse struktura strukturore e vileve korionike prishet, imuniteti i nënës fillon të prodhojë antitrupa me një ritëm të përshpejtuar.

Kur fillon?

Kur fillon shtatzënia, faktori Rh i gruas nuk ndryshon. Gjatë shtatzënisë së parë, konflikti mund të mos lindë. Ndërsa fetusi zhvillohet dhe formohet, antitrupat e prodhuar nga trupi i nënës hyjnë në gjakun e fëmijës. 2-3 javët e para, gjatë shtatzënisë, gjaku i nënës dhe fëmijës përzihet. Antitrupat nuk janë të rrezikshëm për trupin e një gruaje, por ato mund të shkaktojnë dëm në trupin e një fëmije.

Elena Zhabinskaya

Ju mirëpres në blogun tim, Lena Zhabinskaya është me ju sot. Shtatzënia është një kohë kur dëshironi të relaksoheni, të argëtoheni dhe të mos nervozoheni për gjërat e vogla. Dhe, natyrisht, ne duhet të përpiqemi për këtë.

Megjithatë, nëna e ardhshme nuk duhet të harrojë se ajo është përgjegjëse për shëndetin dhe mirëqenien e foshnjës. Ju nuk duhet të mbështeteni vetëm te mjekët, ju duhet të njihni veçoritë dhe problemet e mundshme të shtatzënisë, të dini se çfarë të bëni dhe të siguroheni që mjeku të kontrollojë çështjet që mund të ndikojnë në shëndetin e fëmijës së palindur.

Janë pikërisht këto nuanca që përfshijnë konfliktin Rh gjatë shtatzënisë, tabela e së cilës do të paraqitet qartë nga ne dhe do të diskutohet në detaje më poshtë.

Në gjakun e çdo personi ka qeliza - eritrocite - qeliza të veçanta të kuqe të gjakut. Këto qeliza janë të ndryshme për çdo person. Ka proteina shënjuese në sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut që ju lejojnë të llogarisni grupin tuaj të gjakut dhe faktorin e tij Rh.

Nëse një lloj proteine mungon në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut, gjaku konsiderohet Rh negativ nëse është i pranishëm, ai është Rh pozitiv.

Kjo nuk është as e mirë as e keqe, është një veti imunologjike e gjakut të një personi individual. Dihet se në mesin e popullsisë së botës, njerëzit me gjak Rh-pozitiv mbizotërojnë - rreth 86%, dhe me gjak Rh-negativ - afërsisht 16%.

Për më tepër, ndodh që midis kombësive të vendeve evropiane përqindja e njerëzve me Rh negativ është rreth 20%, midis banorëve të vendeve afrikane priret në 5%, dhe midis popujve aziatikë është më pak se 1.5%.

Tabela e probabilitetit të konfliktit Rhesus

Cilat gra shtatzëna mund të kenë konflikt Rh? Jo të gjithë e kanë atë. Për qartësi, le të paraqesim një tabelë të grave shtatzëna në rrezik. Për të zbuluar nëse do të ketë një konflikt Rh, mjafton të njihni faktorët Rh të nënës dhe babait të fëmijës së palindur.

Kështu, ne shohim se jo të gjitha gratë shtatzëna kanë një konflikt Rh me fëmijën e tyre të palindur. Për më tepër, jo të gjitha gratë shtatzëna me një faktor negativ Rh kanë një konflikt të tillë.

Në mënyrë që të ndodhë mundësia e një konflikti Rh, duhet të përkojnë disa faktorë:

Gruaja shtatzënë është Rh negative.
Babai i fëmijës është Rh pozitiv.
Fëmija i palindur është gjithashtu Rh pozitiv.
Hyrja e qelizave të kuqe të gjakut të foshnjës në gjakun e nënës.

Dhe edhe nëse të gjithë këta faktorë përkojnë, edhe në këtë rast probabiliteti për të ndodhur një konflikt është më pak se 1%. Ajo që dua të them është se krijimi i histerisë dhe panikut rreth Rh negativ është krejtësisht i panevojshëm.

Megjithatë, një grua është e detyruar të dijë problemet e mundshme dhe të kërkojë nga mjeku që ky moment të kontrollohet prej tij dhe, nëse është e nevojshme, të parandalohet (më shumë për këtë më poshtë).

Si lind

Për ta bërë më të lehtë të kuptojmë vetë mekanizmin, le të bëjmë një analogji me viruset, veçanërisht pasi mekanizmi i shfaqjes është jashtëzakonisht i ngjashëm.

Kur një infeksion viral hyn në trup, sistemi imunitar fillon të luftojë, prodhohen antitrupa që neutralizojnë virusin dhe personi shërohet.

Tani imagjinoni: një grua shtatzënë ka, në fakt, një person tjetër në barkun e saj. Po, ky është foshnja e saj, gjaku i saj, një e tërë, etj. Por për sistemin imunitar është një organizëm i huaj.

Dhe kur sistemi imunitar i një gruaje shtatzënë, për ndonjë arsye, zbulon këtë organizëm të huaj (kur qelizat e kuqe të gjakut të fetusit hyjnë në gjakun e nënës së ardhshme), imuniteti i saj aktivizon sistemin mbrojtës, duke prodhuar antitrupa që shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të fetusit.

Arsyet pse gjaku i fetusit hyn në gjakun e nënës:

gjakderdhje të ndryshme gjinekologjike;
abortet dhe;
ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale gjatë periudhës së shtatzënisë (amniocenteza, ndarja manuale e placentës, kampionimi i vileve korionike, koagulimi me lazer i enëve të placentës, etj.);
gjendja e shtatzënisë ektopike;
drejtpërdrejt.

Sa e rrezikshme është për nënën dhe fëmijën

Konflikti Rh nuk është i rrezikshëm për vetë nënën, pasi shkaktohet nga antitrupat e saj që luftojnë një objekt të huaj - fetusin. Prandaj, nëna nuk ka simptoma konflikti dhe nuk ka ndryshime në mirëqenien e saj që do të shkaktonin gruan shtatzënë të dyshonte se diçka nuk shkon me foshnjën. Gjithçka nuk është aq rozë për foshnjën e ardhshme, kështu që është e rëndësishme të dini se si manifestohet konflikti Rh tek një fëmijë.

Kur lind një konflikt, antitrupat e nënës depërtojnë në placentë dhe shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të veçanta në gjak që transportojnë oksigjen) të fetusit. Si rezultat, foshnja mund të zhvillojë një gjendje anemie (anemi), e cila mund të çojë në sëmundje hemolitike dhe pasoja me ashpërsi të ndryshme.

Pasojat e konfliktit Rh për një fëmijë:

Gjendja e anemisë (anemia).

Faza fillestare e sëmundjes hemolitike. Karakterizohet nga mungesa e oksigjenit në fetus.

dhe fruta.

Antitrupat mbrojtës të nënës së ardhshme shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të fetusit, si rezultat i prishjes së të cilave formohet bilirubina. Veshkat dhe mëlçia e foshnjës janë ende të papjekura dhe nuk mund të përballojnë në mënyrë adekuate largimin e kësaj substance.

Forma më e rrezikshme e kësaj sëmundjeje për foshnjën, kernikterusi, shprehet në akumulimin e bilirubinës në qelizat e sistemit nervor dhe trurit të fëmijës, gjë që mund të çojë në patologji të rënda neurologjike dhe deri në vdekje. Lajmi i mirë është se ky është një variant jashtëzakonisht i rrallë i sëmundjes dhe praktikisht nuk ndodh kurrë në praktikën e gjinekologjisë moderne.

Hidrops i fetusit dhe i të porsalindurit.

Si rezultat i furnizimit të dobët të oksigjenit në organet e brendshme të fetusit, mëlçia dhe shpretka rriten në vëllim, dhe për shkak të kësaj, barku i foshnjës rritet dhe fryhet. Në një ekografi në raste të tilla, mund të shihni se foshnja nuk është shtrirë në pozicionin e fetusit me këmbët e shtypura në gjoks, por në pozicionin e Budës, kur këmbët janë të hapura për shkak të një barku të fryrë.

Ka edhe ënjtje në pjesë të tjera të trupit.

Diagnoza, parandalimi dhe trajtimi

Kur një grua regjistrohet për shtatzëni në klinikën antenatale, ajo duhet të bëjë një test gjaku nga një venë për të përcaktuar grupin e saj, faktorin Rh dhe titrin e antitrupave (në gratë shtatzëna Rh-negative).

Nëse mjeku juaj nuk e ka përshkruar këtë test për ju, mos ngurroni të pyesni nëse ai e ka harruar atë dhe e di që duhet bërë.

Nëse një grua shtatzënë është Rh pozitive, atëherë nuk mund të ketë një konflikt Rh.

Nëse një grua shtatzënë është Rh negative, atëherë babai i fëmijës (nëse dihet) dërgohet për analizë të grupit të gjakut dhe faktorit Rh. Nëse babai i ardhshëm është Rh negativ, nuk mund të ketë konflikt. Nëse është pozitive, lind një mundësi e tillë dhe gruaja shtatzënë merret nën vëzhgim të veçantë.

Nëse nëna e ardhshme është Rh negative dhe nuk zbulohen antitrupa anti-Rh, atëherë planifikohet t'i jepet imunoglobulina anti-Rh, si dhe të monitorohet pamja e tyre gjatë gjithë shtatzënisë.

Nëse zbulohen antitrupa në një grua shtatzënë me Rh negativ, atëherë nivelet e tyre fillojnë të monitorohen rregullisht.

Qëllimi kryesor i gjithë menaxhimit të shtatzënisë për një nënë shtatzënë me një faktor Rh negativ dhe gjasat e një konflikti Rh është të parandalojë sistemin imunitar të nënës nga zhvillimi i antitrupave mbrojtës kundër qelizave të kuqe të gjakut të fetusit.

Prandaj, gratë e tilla janë kundërindikuar (nëse nuk është absolutisht e nevojshme) çdo procedurë kirurgjikale: kampionimi i vileve korionike, kordocenteza, amniocenteza.

E rëndësishme nuk është fakti i zbulimit të antitrupave mbrojtës, por sa kohë janë zbuluar dhe dinamika e rritjes së tyre. Një tregues i mirë është kur, edhe kur ato formohen dhe zbulohen në një sasi, nuk ndryshon shumë për disa javë.

Është një çështje krejtësisht e ndryshme kur numri i antitrupave rritet ndjeshëm brenda pak ditësh. Dhe, natyrisht, sa më vonë të zbulohen, aq më mirë, pasi mungesa e tyre do t'i japë fëmijës më shumë kohë për zhvillim normal. Si rezultat, kur lind një konflikt, foshnja tashmë mund të jetë gati për të lindur, megjithëse përpara afatit, por me më pak dëm për shëndetin.

Konsiderohet normale nëse titri i antitrupave është deri në 1:4. Në këtë rast, si në rastin kur nuk zbulohen te një nënë e ardhshme me Rh negativ, në javën e 28 gruas i jepet doza e parë e imunoglobulinës anti-Rhesus.

Një titër prej 1:8 për Kell dhe 1:32 për antitrupat D konsiderohet një sasi e rrezikshme. Në këtë rast, rreziku i formave të rënda të sëmundjes hemolitike të fetusit konsiderohet kritik.

Nëse zbulohen antitrupa mbrojtës, numri i tyre monitorohet çdo 1-2 javë (testi i gjakut). Përveç kësaj, gjendja e fetusit fillon të monitorohet nga afër me ultratinguj çdo 1-2 javë.

Nëse gjendja e fëmijës përkeqësohet, bëhet transfuzioni intrauterin i gjakut të fetusit. Fatkeqësisht, të gjitha metodat e tjera përveç kësaj janë gjetur të jenë joefektive.

Nëse nuk është e mundur të kryhet transfuzioni i gjakut të fetusit, vendoset çështja e lindjes së planifikuar të hershme. Në çdo rast, nuk ka asgjë për të pritur në një situatë të tillë, dhe kjo mund të çojë në probleme serioze me shëndetin e fëmijës dhe madje edhe vdekjen e tij.

Nëse shtatzënia e një nëne Rh-negative vazhdoi pa një konflikt Rh dhe nuk u formuan antitrupa, atëherë pas lindjes merret një test gjaku nga i porsalinduri dhe përcaktohet faktori i saj Rh.

Nëse Rh është pozitiv, atëherë nënës i jepet një vaksinë e veçantë - imunoglobulina anti-Rh, e cila është krijuar për të parandaluar formimin e antitrupave mbrojtës dhe për të eliminuar gjasat e zhvillimit të konfliktit Rh gjatë shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme të kësaj gruaje.

Është e rëndësishme që kjo procedurë të kryhet brenda tre ditëve (72 orë) pas lindjes - në këtë rast efekti do të jetë maksimal. Nëse kjo nuk funksionoi, atëherë mund ta bëni këtë injeksion brenda 28 ditëve nga data e dorëzimit, por në këtë rast efektiviteti do të jetë dukshëm më i ulët.

Nëse gjatë shtatzënisë në një grua Rh-negative u zbuluan antitrupa mbrojtës, qoftë edhe në sasi të vogla, nuk ka kuptim të jepet imunoglobulina anti-Rhesus pas lindjes dhe në këtë rast procedura nuk kryhet.

Ju ftoj të shikoni një video në të cilën mjeku shpjegon shkurtimisht dhe qartë të gjitha pikat kryesore në temën e artikullit tonë sot.

A është e mundur të kemi konflikt Rh gjatë shtatzënisë së parë?

Në mënyrë që të ndodhë një konflikt Rh, është e nevojshme që qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës të hyjnë në qarkullimin e gjakut të nënës dhe të vërehen nga sistemi i saj imunitar.

Kjo është e mundur vetëm nëse gruaja ka pasur një shtatzëni ektopike, aborte ose aborte në të kaluarën, pra situata ku qelizat e kuqe të gjakut të fetusit të mëparshëm mund të hynin në gjakun e saj dhe nuk i është dhënë imunoglobulina anti-Rhesus në ato situata.

Nëse një grua nuk i ka pasur këto probleme në të kaluarën, dhe kjo është shtatzënia e saj e parë, atëherë konflikti Rh praktikisht përjashtohet. Puna është se nëse një numër i caktuar i qelizave të kuqe të gjakut të fetusit hyjnë në qarkullimin e gjakut të nënës, sistemi i saj imunitar fillimisht do të prodhojë një sasi shumë të vogël të antitrupave mbrojtës që nuk do të jenë në gjendje të shkaktojnë asnjë dëm për shëndetin e foshnjës, në veçanti, të shkaktojnë hemolitik. sëmundje.

Konflikti i grupit të gjakut

Kjo është një situatë edhe më e rrallë se konflikti Rhesus. Thelbi i tij qëndron në faktin se sistemi imunitar i nënës së ardhshme reagon ndaj proteinës së grupit të gjakut të fëmijës së palindur, dhe jo ndaj shënuesit të proteinave të faktorit Rh.

Për qartësi, të dhënat e këtij konflikti i paraqesim në tabelë sipas grupit të gjakut.

Kështu, ne shohim se më shpesh një konflikt i grupit të gjakut gjatë shtatzënisë mund të lindë nëse faktorët e mëposhtëm përkojnë:

gruaja shtatzënë ka grupin e parë (0) të gjakut;
babai i fëmijës ka grupin e dytë (A) ose të tretë (B) të gjakut.

Dhe edhe nëse këta faktorë përkojnë, ka më pak se 1% mundësi që të ketë sëmundje hemolitike të fetusit dhe të porsalindurit.

Janë të mundshme edhe raste të tjera të konfliktit të grupit të gjakut, por këto raste janë edhe më të rralla.

Shtatzënia është një kohë e artë kur duhet të përshtateni për më të mirën dhe të jeni më pak nervozë. Edhe për nënat në pritje me Rhesus negativ. Por e gjithë kjo duhet bërë së bashku me një gjinekolog kompetent dhe duke mos harruar të bëni rregullisht një analizë gjaku për të kontrolluar titrin e antitrupave, sepse ju jeni përgjegjës për shëndetin dhe jetën e pakët që po forcohet në bark. Kujdesuni për veten, Lena Zhabinskaya ishte me ju.

Gjaku i njeriut ka dy karakteristika të rëndësishme - grupin e gjakut (sistemi AB0) dhe faktorin Rh (sistemi Rh). Më shpesh gjatë shtatzënisë lindin probleme me shtatzëninë për shkak të papajtueshmërisë sipas sistemit Rh, ndaj do ta analizojmë fillimisht.

Cili është faktori Rh?

Faktori Rh (Rh)është një antigjen eritrocitar i sistemit Rh. E thënë thjesht, është një proteinë e vendosur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut (eritrociteve).

Njerëzit që kanë këtë proteinë janë Rh+ (ose Rh pozitiv). Prandaj, Rh negativ Rh- (ose Rh negativ) tregon mungesën e kësaj proteine në gjakun e njeriut.

Çfarë është konflikti Rh dhe sa është i rrezikshëm për fetusin?

Konflikti rezus– reagimi imunitar i trupit të nënës ndaj shfaqjes së një agjenti “të huaj” brenda vetes. Kjo është e ashtuquajtura lufta e trupave të gjakut Rh-negativ të nënës me trupat e gjakut Rh-pozitiv të fëmijës, i cili është i mbushur me shfaqjen e anemisë hemolitike ose verdhëzës, hipoksisë dhe madje edhe hidropsit të fetusit.

Gjatë shtatzënisë së parë, qarkullimi i gjakut i nënës dhe fëmijës funksionon veçmas nga njëri-tjetri dhe gjaku i tyre nuk përzihet, por gjatë lindjeve të mëparshme (mundësisht edhe gjatë abortit dhe abortit) gjaku i fëmijës mund të hyjë në gjakun e nënës dhe si rezultat. , trupi i gruas bëhet Rh negativ - faktori do të prodhojë antitrupa ndaj antigjenit edhe para se të ndodhë shtatzënia e ardhshme. Prandaj, një shtatzëni e përsëritur mund të rezultojë në vdekje intrauterine të embrionit dhe, si pasojë, në abort edhe në një fazë të hershme.

Shtatzënia e parë zakonisht vazhdon pa komplikime, pasi gjaku i nënës nuk ka ende antitrupa ndaj gjakut "të huaj" të fëmijës.

E thënë thjesht, qelizat e gjakut të fetusit depërtojnë përmes placentës në gjakun e gruas shtatzënë dhe nëse gjaku është i papajtueshëm, trupi i nënës shtatzënë e percepton fëmijën si një "të huaj", pas së cilës reagimi mbrojtës i trupit të gruas prodhon antitrupa të veçantë që shkatërrojnë qelizat e gjakut të foshnjës.

Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut të fetusit nga antitrupat quhet hemolizë, e cila çon në anemi tek foshnja. Gjendja e gruas shtatzënë nuk përkeqësohet dhe gruaja nuk është as e vetëdijshme për kërcënimin e mëparshëm për shëndetin e foshnjës.

Kur ndodh konflikti Rh gjatë shtatzënisë?

Nëse Rh e nënës është pozitive, konflikti Rh nuk do të lindë kurrë, pavarësisht nga gjaku i babait të fëmijës.

Nëse të dy prindërit e ardhshëm kanë një faktor Rh negativ, gjithashtu nuk ka arsye për t'u shqetësuar, fëmija do të ketë gjithashtu një faktor Rh negativ, nuk mund të jetë ndryshe.

Nëse faktori Rh i gjakut është negativ tek gruaja shtatzënë dhe babai i fëmijës është pozitiv, foshnja mund të trashëgojë si faktorin Rh të nënës ashtu edhe faktorin Rh të babait.

Nëse babai i fëmijës është Rh-pozitiv, homozigot dhe ka gjenotipin DD, dhe gruaja shtatzënë është Rh-negative, atëherë në këtë rast të gjithë fëmijët do të jenë Rh-pozitiv.

Nëse babai është Rh-pozitiv, heterozigot dhe ka gjenotipin Dd, dhe gruaja shtatzënë është Rh-negative, atëherë në këtë rast një fëmijë mund të lindë me faktorë Rh-pozitiv dhe Rh-negativ (probabiliteti në këtë rast është 50 deri në 50).

Prandaj, është gjithashtu e rëndësishme që një burrë të dhurojë gjak për faktorin Rh për të përcaktuar gjenotipin në rast të një grupi negativ gjaku tek një grua që planifikon një shtatzëni ose mban një fetus.

Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një konflikti Rh, një gruaje shtatzënë i përshkruhet një test gjaku për të kontrolluar praninë e antitrupave Rh.

Tabela 1 - Probabiliteti i zhvillimit të konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Duke gjykuar nga tabela e mësipërme, mund të themi se konflikti Rh ndodh vetëm kur gruaja shtatzënë ka një Rh negativ dhe babai i fëmijës ka një Rh pozitiv, dhe vetëm në 50 raste nga njëqind e mundshme.

Kjo do të thotë, nuk është e nevojshme të përjetoni një konflikt Rh gjatë shtatzënisë. Fetusi gjithashtu mund të trashëgojë Rh negativ nga nëna, atëherë nuk do të ketë konflikt.

Duhet të theksohet gjithashtu se gjatë shtatzënisë së parë, antitrupat prodhohen për herë të parë, dhe për këtë arsye ato janë në përmasa më të mëdha sesa gjatë shtatzënisë së dytë. Është më e vështirë për antitrupat e mëdhenj të tipit IgM të depërtojnë në barrierën placentare në gjakun e fëmijës, ata duket se nuk janë në gjendje të "kalojnë" nëpër muret e placentës dhe gjatë shtatzënisë së ardhshme, antitrupa të tjerë më të "modifikuar"; prodhohen te tipit IgG. Ato janë më të vogla dhe aftësia e tyre për të depërtuar në muret e placentës është shumë më e lartë, gjë që është më e rrezikshme për fetusin. Pastaj titri i antitrupave rritet.

Prandaj, nënat për herë të parë nuk duhet të shqetësohen për konfliktin Rh, vetëm të jenë vigjilente (mjafton të përcaktohet titri i antitrupave një herë në muaj), dhe të shijojnë periudhën e shtatzënisë, sepse shqetësimet e kujdesit për fëmijën dhe rritjen e tij janë përpara.

Parandalimi dhe trajtimi i konfliktit Rh

Gjatë shtatzënisë së parë (d.m.th., nuk ka pasur abort ose abort në të kaluarën), testi i parë për antitrupa kryhet nga 18-20 javë 1 herë në muaj (deri në javën 30), pastaj nga 30 në 36 javë - 2. herë në muaj, dhe pas 36 javësh të shtatzënisë - 1 herë në javë.

Në rast të shtatzënisë së përsëritur, ata fillojnë të dhurojnë gjak për antitrupa që në javën e 7-8 të shtatzënisë. Nëse titri nuk është më shumë se 1:4, atëherë ky test kryhet një herë në muaj, dhe nëse titri rritet, më shpesh, një herë në 1-2 javë.

Një titër antitrupash deri në 1:4 përfshirëse konsiderohet i pranueshëm (normal) gjatë një shtatzënie "konflikti".

Titujt e 1:64, 1:128 dhe më shumë konsiderohen kritikë.

Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një shtatëzënie "konflikti", por antitrupat nuk u zbuluan kurrë para javës së 28 (ose u zbuluan, por jo më shumë se 1:4), atëherë më vonë ato mund të shfaqen në sasi të konsiderueshme.

Prandaj, për qëllime parandaluese, grave shtatzëna u jepet imunoglobulina D humane anti-Rhesus në javën e 28-të, e cila bllokon punën e sistemit imunitar të gruas për të shkatërruar trupat e huaj, d.m.th. pas injektimit, trupi i gruas nuk do të prodhojë antitrupa që shkatërrojnë qelizat e gjakut të embrionit.

Këshillohet që të kryhet një injeksion imunoglobuline në mungesë të antitrupave në gjakun e një gruaje shtatzënë, pasi në raste të tjera është thjesht e padobishme.

Vaksina nuk ka një efekt negativ në shëndetin e nënës dhe fetusit;

Pas një injeksioni (me kusht që të mos ketë antitrupa në gjak pak para injektimit, ose të paktën kur titri i tyre nuk është më shumë se 1:4), nuk është e arsyeshme të dhuroni gjak për antitrupa, pasi një rezultat fals pozitiv mund të jetë vëzhguar.

Gjithashtu këshillohet që të monitorohet aktiviteti kardiak i foshnjës duke kryer rregullisht kardiotokografi (CTG), duke filluar nga java e 26-të.

Doppler ose Doppler është një ekzaminim me ultratinguj i rrjedhjes së gjakut në enët e fetusit, arteriet e mitrës dhe kordonin e kërthizës.

Kur fetusi vuan, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut (V max) në arterien cerebrale të mesme do të jetë më e lartë se normalja. Kur ky tregues i afrohet pikës 80-100, kryhet një CS emergjente për të parandaluar vdekjen e foshnjës.

Nëse vërehet një rritje e antitrupave dhe shëndeti i fëmijës përkeqësohet, kjo tregon zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit (shkurtuar si HDP), atëherë është e nevojshme të kryhet trajtimi, i cili konsiston në transfuzionin intrauterin të gjakut të fetusit.

Në rast të një rrjedhe "konflikti" të shtatzënisë, gjatë një ekzaminimi me ultratinguj mund të vërehen shenjat e mëposhtme të sëmundjes hemolitike të fetusit:

zmadhimi i barkut të fetusit për shkak të akumulimit të lëngjeve në zgavrën e tij të barkut, si rezultat i së cilës foshnja merr "pozën e Budës", duke përhapur këmbët e përkulura në anët;
ënjtje e indit yndyror nënlëkuror të kokës (ekografia tregon një "kontur të dyfishtë" të kokës së fetusit);
rritje e madhësisë së zemrës (kardiomegalia), mëlçisë dhe shpretkës;
trashje e placentës deri në 5-8 cm (normale 3-4 cm) dhe zgjerim i venës së kordonit kërthizor (më shumë se 10 mm).

Për shkak të rritjes së ënjtjes, pesha e fetusit do të rritet me 2 herë në krahasim me normën.

Nëse nuk është e mundur të kryhet një transfuzion gjaku, atëherë është e nevojshme të diskutohet çështja e lindjes së hershme. Ju nuk mund të vononi, dhe nëse mushkëritë e foshnjës janë formuar tashmë (java e 28-të embrionale ose më shumë), atëherë është e nevojshme të kryhet stimulimi i lindjes, përndryshe gruaja shtatzënë rrezikon të humbasë fëmijën.

Nëse foshnja ka mbushur 24 javë, mund të bëhen një sërë injeksionesh për të maturuar mushkëritë e fetusit në mënyrë që ai të marrë frymë vetë pas një lindje urgjente.

Pas lindjes së foshnjës, atij i jepet një transfuzion gjaku zëvendësues, plazmaferezë (filtrim i gjakut nga qelizat e rrezikshme) ose fototerapi, përndryshe shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut të foshnjës do të vazhdojë të ndodhë.

Shërbimet moderne të kujdesit intensiv të punës janë të afta të lindin një fëmijë të parakohshëm edhe kur ai lind në javën e 22-të të shtatzënisë, kështu që në një rast kritik, besoni shpëtimin e jetës së foshnjës tek mjekët e kualifikuar.

Mospërputhja grupore e nënës dhe fetusit

Më rrallë, por gjithsesi, ndodh papajtueshmëria e grupit të gjakut.

Lloji i gjakutështë një kombinim i antigjeneve sipërfaqësore (aglutinogens) të qelizave të kuqe të gjakut të sistemit AB0, të trashëguar gjenetikisht nga prindërit biologjikë.

Çdo person i përket një grupi të caktuar gjaku sipas sistemit AB0: A (II), B (III), AB (IV) ose 0 (I).

Ky sistem bazohet në një test laboratorik për të përcaktuar dy aglutinogene (A dhe B) në gjakun e njeriut.

Grupi i gjakut I - përndryshe është grupi 0 (“zero”), kur aglutinogenet as A as B nuk u gjetën në qelizat e kuqe të gjakut gjatë një testi të grupit të gjakut.
Grupi II i gjakut është grupi A, kur qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë vetëm aglutinogen A.
Grupi III i gjakut është grupi B, domethënë gjenden vetëm aglutinogenet B.
Grupi IV i gjakut është i grupit AB, të dyja antigjenet A dhe B janë të pranishme në qelizat e kuqe të gjakut.

Mospërputhja e grupit vërehet shpesh nëse nëna e ardhshme ka grupin e gjakut I, dhe babai i ardhshëm i fëmijës ka IV, atëherë fetusi do të trashëgojë grupin e gjakut II ose III. Por ka mundësi të tjera për papajtueshmërinë e grupit të gjakut (shih Tabelën 2).

Tabela 2 - Probabiliteti i zhvillimit të një konflikti të grupit të gjakut gjatë shtatzënisë

Në mënyrë tipike, papajtueshmëria e grupeve është shumë më e lehtë se papajtueshmëria me Rh, kështu që konflikti i grupeve të gjakut konsiderohet më pak i rrezikshëm dhe foshnjat që kanë pësuar një konflikt të grupit të gjakut lindin me verdhëz normale, e cila shpejt kalon.

Në membranën e qelizave të kuqe të gjakut, 85% e popullsisë ka një antigjen të veçantë që u jep njerëzve një faktor Rh pozitiv. Ata me faktor Rh negativ nuk e kanë këtë antigjen.

Faktori Rh nuk ka asnjë efekt në shëndetin e njeriut, por një faktor negativ Rh mund të komplikojë rrjedhën e shtatzënisë së një gruaje, duke provokuar një konflikt Rh midis nënës dhe fëmijës.

Forumet rreth amësisë përmbajnë pyetje - çfarë do të thotë papajtueshmëria Rh, kur ndodh një konflikt gjaku, si ndodh lindja dhe a është e mundur të ushqehet me gji gjatë një konflikti? Ky artikull do t'ju ndihmojë të kuptoni se cili është thelbi i konfliktit Rh, cilat janë pasojat e tij gjatë shtatzënisë dhe çfarë duhet të bëjë një grua nëse zbulohet.

Konflikti Rh gjatë shtatzënisë është një përgjigje imune e trupit të femrës Rh-negative ndaj antigjeneve të fetusit të saj Rh-pozitiv, trupi i gruas i percepton proteinat (antigjenet) e fëmijës si të huaja dhe përpiqet t'i shkatërrojë ato. Konflikti Rh çon në hemolizën e rruazave të kuqe të gjakut dhe shkakton anomali në zhvillim tek foshnja.

Konflikti Rh ndodh kur qelizat e kuqe të gjakut të nënës dhe fetusit takohen në hapësirën midis placentës dhe mitrës dhe ato aglutinohen (ngjiten së bashku), ndërsa sistemi imunitar i gruas fillon të prodhojë imunoglobulina - antitrupa që parandalojnë gjakun "konflikt" të kuq. qelizat nga ngjitja së bashku. Në përplasjen e parë të rruazave të kuqe negative të nënës me gjakun pozitiv të fetusit, prodhohen antitrupa të mëdhenj të tipit IgM, të cilët nëse depërtojnë në gjak janë në sasi të vogla. Nisur nga kjo, shtatzënia e parë rëndohet relativisht rrallë nga pasojat e një konflikti gjaku.

Për faktin se gjaku pozitiv është më i fortë, në situatën e mbajtjes së një foshnje me gjak negativ, nuk do të ndodhë asnjë konflikt për shkak të grumbullimit të rruazave të kuqe të gjakut. Nuk ka probleme në rastin e Rhesus negativ të të dy prindërve, pasi foshnja do të marrë gjenetikisht gjak negativ. Rreziku i zhvillimit të konfliktit Rh tregohet qartë në tabelë:

Nga treguesit e tabelës mund të konkludojmë se konflikti i gjakut nuk zhvillohet gjithmonë kur prindërit kanë faktorë të ndryshëm Rh. Nëse nëna ka Rh negativ, fëmija mund të trashëgojë gjak negativ, i cili do të eliminojë mundësinë e konfliktit.

Mundësia e konfliktit Rh mund të gjurmohet nga grupet e gjakut të prindërve bazuar në një tabelë të përpiluar duke përdorur një studim të ndërveprimit të qelizave të kuqe të gjakut:

Babai	Nëna	Fëmija	Konflikti i grupit të gjakut
I	I	I	Nr
I	II	I ose II	Nr
I	III	I ose III	Nr
I	IV	II ose III	Nr
II	I	I ose II	75%
II	II	I ose II	Nr
II	III	I ose II ose III ose IV	70%
II	IV	II ose III ose IV	Nr
III	I	I ose III	75%
III	II	I ose II ose III ose IV	70%
III	III	I ose III	Nr
III	IV	I ose III ose IV	Nr
IV	I	II ose III	100%
IV	II	II ose III ose IV	50%
IV	III	II ose III ose IV	50%
IV	IV	II ose III ose IV	Nr

Në forumet kushtuar amësisë, mund të shihni mendimin se konflikti Rh zhvillohet tek prindërit, papajtueshmëria në grupe dhe Rhesus tek prindërit është një faktor që rrit mundësinë e konfliktit Rh midis nënës dhe foshnjës.

Arsyet që provokojnë konfliktin Rh përfshijnë:

Shtatzënitë e dyta dhe të mëvonshme. Nëse antitrupat fillojnë të formohen në gjakun e një gruaje gjatë shtatzënisë së saj të parë, ato do të jenë të pranishme në të gjatë gjithë jetës së saj. Prandaj, konflikti Rh ka më shumë gjasa të zhvillohet gjatë një shtatzënie të dytë me hyrje të përsëritur të antigjeneve në qarkullimin e gjakut.
Aborte, shtatzëni ektopike, aborte. Nëse gratë kanë gjak negativ, nuk rekomandohet të bëni abort, pasi çdo shtatzëni, qoftë edhe jo e plotë, do të rrisë gjasat e konfliktit Rh.
Trajtim invaziv dhe analiza.

Monitorimi i zhvillimit të konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit

Kur një grua është Rh negative, rekomandohet që të bëjë një test antitrupash midis 8 dhe 18 javësh të shtatzënisë së saj të parë. Me një titër deri në 1:4, një analizë e përsëritur duhet të bëhet në javën 28-30, dhe në rastet e titrave më të lartë në tremujorin e parë, monitorimi i dinamikës së rritjes së antitrupave kryhet më shpesh - një herë në dy javë. , në varësi të gjendjes së fetusit.

Efektiviteti i menaxhimit të shtatzënisë me konflikt Rh varet nga periudha në të cilën është përcaktuar papajtueshmëria. Një konflikt Rh lind nga java e 7-8 e fetusit, kur foshnja ka formuar faktorin e vet Rh, ndërkohë që antitrupat priren të grumbullohen dhe situata mund të ndryshojë shpejt.

Nuk ka simptoma të papajtueshmërisë Rh në një grua shtatzënë dhe nuk ka shenja të jashtme se si shfaqet konflikti. Të gjitha shenjat që tregojnë se ka ndodhur papajtueshmëri mund të vërehen me ndihmën e diagnostikimit special të nënës dhe foshnjës.

Në një situatë të konfliktit Rh, së bashku me testet e nënës për zbulimin e antitrupave, mund të kryhen një sërë studimesh të gjendjes së fëmijës:

Ultratinguj, ku vëmendja përqendrohet në ënjtjen dhe madhësinë e organeve të foshnjës. Një simptomë e qartë e konfliktit do të jetë një qëndrim i caktuar i foshnjës me gjymtyrët e hequra nga barku i zgjeruar.
Testimi Doppler është një vlerësim i funksionimit të sistemit të qarkullimit të gjakut të placentës dhe foshnjës.
CTG për të përcaktuar funksionimin e sistemit kardiovaskular.
Amniocenteza është analiza e lëngut amniotik për përmbajtjen e bilirubinës për të përcaktuar shkallën e hemolizës.
Kordocenteza është një test i gjakut nga kordoni i kërthizës për të përcaktuar më saktë përqendrimin e bilirubinës.

Dy testet e fundit invazive mund të çojnë në komplikime serioze, kështu që indikacionet për to do të jenë një titull i lartë i antitrupave dhe vdekja e fetusit nga një konflikt gjaku në të kaluarën.

Pasojat e konfliktit Rh

Konflikti Rh kërcënon me pasoja katastrofike për trupin e fëmijës në zhvillim. Është e rrezikshme sepse antitrupat e nënës shkaktojnë hemolizë të qelizave të kuqe të gjakut, gjë që rrit përqendrimin e bilirubinës në gjakun e foshnjës. Bilirubina mund të shkaktojë dëme serioze në tru. Dhe pasoja e mungesës së rruazave të kuqe të gjakut do të jetë zhvillimi i anemisë dhe uria nga oksigjeni i fetusit.

Për të rimbushur vazhdimisht qelizat e kuqe të gjakut, mëlçia dhe shpretka e foshnjës do të fillojnë të punojnë me një ritëm të rritur, gjë që do të çojë në një rritje të madhësisë së tyre dhe në ndërprerje të funksionimit të tyre normal. Në rast të dëmtimit të rëndë toksik, mund të ndodhë vdekja e fetusit.

Pas lindjes, manifestimet e një fëmije të konfliktit Rh mund të jenë të vogla - ndryshime të vogla në mëlçi dhe shpretkë, verdhëz ose sëmundje serioze - të rënda hemolitike, epilepsi, paralizë cerebrale.

Në forumet e mëmësisë mund të gjeni shumë histori të trishta të nënave që përballen me rezultatin e konfliktit Rhesus. Si rezultat i dëmtimit të trurit, ata vërejnë vonesa në zhvillimin e foshnjës dhe ndonjëherë zhvillohet humbja e shikimit ose dëgjimit. Disa nëna nga forumi po luftojnë me krizat e fëmijës së tyre ose po i vënë përsëri në këmbë fëmijët e tyre me forma të rënda të paralizës cerebrale dhe nuk është më e mundur t'u rikthehet shëndeti i plotë fëmijëve të tillë.

Manifestimet e rënda të sëmundjes pas lindjes së një fëmije mund të vërehen me shkatërrimin e hershëm intrauterin të qelizave të kuqe të gjakut me një nivel bilirubine prej më shumë se 340 μmol/l, vetëm në këtë rast zhvillohen komplikimet që përmenden në forume. Me anemi të vogël si rezultat i mungesës së oksigjenit, pasoja të rënda nuk vërehen.

Parandalimi dhe trajtimi i konfliktit të faktorëve Rh

Një masë për të parandaluar komplikimet e shtatzënisë për shkak të konfliktit Rhesus është një injeksion i imunoglobulinës. Substanca mund të administrohet pas çdo faktori që rrit përqendrimin e antitrupave në gjakun e një gruaje - pas një aborti, gjakderdhjeje ose transfuzioni gjaku. Është e nevojshme të bëhet imunoglobulina gjatë shtatzënisë në javën e 28-të, pas testimit për antitrupa, kur ato fillojnë të sintetizohen në mënyrë aktive. Këto injeksione do të parandalojnë formimin e antitrupave, gjë që do të zvogëlojë gjasat e konflikteve Rh.

Për të shmangur konfliktin Rh në shtatzënitë e mëvonshme, është e nevojshme të përsëriten injeksionet, pasi trajtimi me imunoglobulinë siguron mbrojtje nga antitrupat vetëm për 12-14 javë.

Papajtueshmëria e gjakut nuk ka asnjë efekt në konceptimin dhe abortin, dhe nuk ka asnjë shans për të shmangur zhvillimin e mundshëm të konfliktit Rh gjatë periudhës së konceptimit.

Për të trajtuar konfliktin Rh gjatë periudhës prenatale, përdoren metodat e mëposhtme:

Kordocenteza me transfuzion gjaku intrauterin tek foshnja përmes kordonit të kërthizës. Transfuzionet duhet të bëhen për të parandaluar abortin e vonshëm dhe për të ruajtur përqendrimin e kërkuar të qelizave të kuqe të gjakut në gjak.
Dieta me vitamina e nënës. Trajtimi me vitaminë do të forcojë barrierën placentare të foshnjës dhe do të zvogëlojë depërtimin e antitrupave përmes placentës.
Lindja e hershme nëse trajtimi prenatal nuk ka efektin e dëshiruar.

Lindja dhe ushqyerja me gji

Shtatzënia me zhvillimin e konfliktit Rh përfundon para kohe. Gjatë lindjes, gjaku nxirret nga kordoni i kërthizës së të porsalindurit për të testuar nivelet e bilirubinës. Gjatë trajtimit të një të porsalinduri pas Rh-konfliktit, bilirubina kontrollohet aq shpesh sa kërkohet nga rrjedha e veçantë e sëmundjes në çdo rast specifik.

Në forume, gratë vërejnë se pak njerëz me Rh-konflikt kanë lindur natyrshëm, lindja ndodh me prerje cezariane. Kështu, në Irkutsk, ata që lindën me konflikt Rhesus shkruajnë në forum se disa specialistë pranojnë të kryejnë lindje natyrale me monitorim të kujdesshëm të gjendjes së fetusit dhe gjurmim të hipoksisë intrauterine.

Një temë e veçantë diskutimi në forume është pyetja nëse është e mundur të ushqehet me gji një foshnjë në rast të konfliktit Rh. Në këtë çështje, duhet theksuar se kur dobësohet nga sëmundja, fëmijës i tregohet ushqimi adekuat, të cilin mund ta sigurojë ushqyerja me gji.

Fëmijë të tillë jo vetëm që janë të mundshëm, por edhe duhet t'u sigurohet ushqyerja e vazhdueshme me gji. Nuk ka nevojë të keni frikë se antitrupat e nënës, së bashku me qumështin gjatë ushqyerjes, do të hyjnë në trupin e të porsalindurit dhe do të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes, pasi antitrupat në stomak shkatërrohen shpejt.

Papajtueshmëria e gjakut nuk është kundërindikacion për ushqyerjen me gji, por metoda e të ushqyerit (ushqyerja natyrale ose me qumësht të shtrydhur me shishe) do të këshillohet nga mjeku në varësi të ashpërsisë së gjendjes së foshnjës. Në kushte jashtëzakonisht të rënda, ai mund të marrë ushqim intravenoz.