Abort i hershëm dhe nëse është i nevojshëm pastrimi. Gjendja e abortit të hershëm

Një abort në shtatzëninë e hershme është një dukuri e zakonshme tek gratë. Shumë prej tyre nuk janë as të vetëdijshëm për situatën e tyre. Çdo vajzë duhet të dijë se si ndodh një abort spontan në fazat e hershme, në mënyrë që të dijë të veprojë në një situatë të rrezikshme dhe të shmangë pasojat serioze.

Shkaqet e abortit në shtatzëninë e hershme

Ekspertët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të abortit:

Çrregullimi gjenetik. Në javët e para të shtatzënisë, është e rëndësishme që fetusi të ketë të gjitha organet e vendosura në mënyrë korrekte, gjë që kërkon 23 kromozome nga nëna dhe babai. Nëse një element mutues është i pranishëm në njërën prej tyre, atëherë ai konsiderohet i paaftë, si rezultat i të cilit ndodh aborti. Një element i tillë mund të lindë në ekologjinë e pafavorshme, viruset dhe rreziqet në punë.
Prishjet hormonale. Hormonet janë përgjegjëse për mirëqenien dhe shëndetin e një gruaje. Çekuilibri i tyre mund të shkaktojë abort. Një mungesë ose tepricë e hormonit mashkullor progesteron gjithashtu shkakton këtë fenomen. Shtë e rëndësishme të diagnostikoni çrregullimet hormonale para shtatzënisë në mënyrë që të merrni terapi hormonale të përshkruar nga mjeku juaj.
Konflikti rezus. Në mënyrë që të shmanget ndërprerja e shtatzënisë, para se të krijoni një fëmijë, një burrë dhe një grua duhet të kalojnë një test gjaku për të përcaktuar grupin. Nëse një grua ka një faktor Rh negativ, atëherë është e rëndësishme që burri të ketë të njëjtin faktor Rh. Përndryshe, një konflikt Rh mund të ndodhë kur fetusi trashëgon një tregues pozitiv nga babai, dhe trupi i nënës i percepton indet e tij si të huaja dhe nuk i pranon, duke kursyer kështu vetveten. Për të eleminuar këtë rrezik, duhet të merret hormoni progesteron, i cili është përgjegjës për mbrojtjen e embrionit gjatë shtatëzënësisë.
Patologjitë infektive. Nëse ka një infeksion seksualisht të transmetueshëm, është e nevojshme ta kuroni atë para shtatzënisë, përndryshe fetusi do të infektohet dhe refuzohet nga trupi i tij.
Aborti. Nëse një grua më parë ka kryer një abort, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i abortit spontan ose infertilitetit.
Marrja e ilaçeve. Në tremujorin e parë, është e ndaluar të përdorni ndonjë ilaç në mënyrë që të parandaloni defektet në zhvillimin e fetusit. Ju gjithashtu nuk mund të merrni zierje të bazuara në majdanoz, hithër dhe tansy.
Stresi i shpeshtë dhe stresi emocional. Stresi i rëndë dhe kushtet e paqëndrueshme mendore mund të çojnë në ndërprerjen e menjëhershme të shtatzënisë. Një pacient me një kërcënim të tillë është përshkruar qetësues.
Stili i jetesës. Gruas i ndalohet rreptësisht pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit. Ju gjithashtu duhet të rregulloni dietën dhe ta bëni dietën të ekuilibruar.
Ndikimi fizik. Ngarkesat e mëdha në formën e ngritjes së rëndë ose një rënie të pasuksesshme mund të çojnë në abort.
Patologjitë sistemike të nënës. Nëse një grua ka një çrregullim të tiroides ose një çrregullim autoimun, atëherë ajo ka një rrezik në rritje të abortit spontan.

Aktiviteti i moderuar fizik, kryerja e marrëdhënieve seksuale para javës së 13-të, si dhe fluturimi në aeroplan nuk provokojnë një abort spontan.

Në javët e para të shtatzënisë, vëmendje e veçantë i kushtohet shtrimit të shëndetshëm të të gjitha organeve të personit të ardhshëm, i cili kërkon të barabartë 23 kromozome nga nëna dhe babai. Dhe nëse një element mutues shfaqet papritmas në njërën prej tyre, atëherë ai njihet si i paaftë dhe ndodh një abort spontan

Shenjat e një aborti spontan

Simptomat e një aborti të hershëm janë:

sindroma e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
gjakderdhje nga vagina me ose pa copa indesh;
shkarkimi i lëngut amniotik.

Me shkarkim të parëndësishëm, ka një shans për të ruajtur shtatzëninë. Nëse gjakderdhja shoqërohej nga pjesë të embrionit, atëherë kjo tregon një abort spontan që ka ndodhur tashmë.

Ju mund të shmangni një rezultat të pakëndshëm të ngjarjeve nëse këshilloheni me një mjek në kohën e duhur. Kjo duhet të bëhet në raste të tilla:

shkarkim i përgjakshëm në çdo kohë;
sulm i fortë dhimbjeje në pjesën e poshtme të barkut;
parehati në zonën e ijeve që nuk ishte më parë;
lëshimi i një sasie të madhe lëngu;
gjendje e dobët e trupit;
nxehtësia

Për të diagnostikuar simptomat e abortit në shtatzëninë e hershme, përdoren metodat e mëposhtme të hulumtimit:

Testi PAP.

Me ultratinguj, mjeku mund të identifikojë fetusin nga 3-4 javë të shtatzënisë. Pas disa javësh, shfaqet një rrahje zemre e theksuar e embrionit. Nëse, me një shkarkesë të vogël të përgjakshme, një specialist ka zbuluar një rrahje zemre të fetusit, atëherë probabiliteti i mbajtjes së një shtatzënie deri në fund tejkalon 95%. Nëse gjakderdhja kombinohet me një fetus të dëmtuar, embrioni është shumë i vogël dhe nuk ka rrahje zemre, atëherë aborti është një procedurë e pashmangshme.

E rëndësishme! Shumë shpesh, me gjakderdhje, ekografia tregon një hematomë retrokoriale. Nuk është e rrezikshme nëse nuk është e madhe. Në rastin e shkëputjes së rëndë dhe hematomës së madhe, rreziku i abortit dhe gjakderdhjes së rëndë rritet ndjeshëm.

Studimi i gonadotropinës korionike zakonisht kryhet vetëm në fazat e hershme, kur ekografia ende nuk tregon aktivitetin jetësor të embrionit. Nëse periudha nuk është më shumë se 4 javë, dhe fetusi nuk është gjetur, atëherë ka nevojë për të përcaktuar hCG 2 herë, me një interval prej 2 ditësh. Në varësi të rezultateve të marra, përshkruhet një skanim me ultratinguj ose konstatohet ndërprerja e shtatzënisë.

Në disa raste, me gjakderdhje, bëhet një njollë për oncocytology. Një masë e tillë është e nevojshme nëse një skanim me ultratinguj zbulon një embrion të gjallë, një hematoma në rajonin korionik nuk u zbulua, por gjakderdhja nuk ndalet. Shpifja ndihmon për të përjashtuar kancerin e qafës së mitrës.

Nëse ende keni një abort në fazat e hershme, sigurohuni që të shihni mjekun tuaj për të zbuluar nëse është i nevojshëm pastrimi. Një specialist do t'ju ekzaminojë dhe do të shkruajë rekomandime

Si ndodh një abort i hershëm?

Në fillim, gruaja ndihet e dobët dhe marramendje. Ajo shqetësohet për dhimbjet në pjesën e poshtme të barkut. Simptoma të tilla nuk duhet të injorohen. Nëse një sasi e vogël e gjakderdhjes ka filluar, atëherë kërkimi i kujdesit mjekësor menjëherë do të ndihmojë në ndalimin e tij. Zakonisht, një abort spontan ndodh në shtëpi sipas kësaj skeme - një vonesë e lehtë në menstruacione, testi tregon 2 shirita, atëherë shfaqet diktim i vogël.

E rëndësishme! Kur një grua e kupton se ka humbur një fëmijë, ajo duhet të shkojë te mjeku, pasi një abort i hershëm pa pastrim është pothuajse i pamundur. Indet e mbetura do të duhet të hiqen nga trupi. Nëse nuk e ndiqni këtë procedurë, atëherë mbetjet e fetusit do të fillojnë të dekompozohen, gjë që do të çojë në përhapjen e mikroorganizmave të dëmshëm dhe shfaqjen e një procesi inflamator.

Pastrimi kryhet 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve (pas një aborti spontan, kjo nuk është gjithmonë e mundur). Skrapimi i mbetjeve të fetusit kryhet në karrigen gjinekologjike. Së pari, kërkohet anestezi, pasi mjeku fut një zgjerues të veçantë në vaginë, i cili ju lejon të vëzhgoni vizualisht gjendjen e qafës së mitrës. Pastaj një sondë futet në të për të inspektuar zgavrën duke përdorur një kamera video portative. Për scraping, përdoret një instrument kirurgjik që duket si një lugë. Specialisti heq me kujdes shtresën sipërfaqësore të mitrës, atëherë materiali që rezulton përdoret në ekzaminimin histologjik. Operacioni zgjat 30-45 minuta mesatarisht.

Trajtimi

Trajtimi për një abort të rrezikuar varet nga shkaku themelor. Impossibleshtë e pamundur të ndikosh në rrjedhën e ngjarjeve para 3 muajve të shtatzënisë. Shpesh, mjekët u përshkruajnë pacientëve Tranexam për të ndaluar gjakderdhjen. Nëse një grua ka pasur përvojë në shtatzëni të pasuksesshme, atëherë ajo është e përshkruar në Utrozhestan.

Droga të tilla nuk sjellin ndonjë efekt në gjakderdhje:

Baralgin;
Magne B6;
Vitamina E.

Me një nivel të lartë të hormoneve mashkullore, një grua është e përshkruar me ilaçe për hyperandrogenism. Ju nuk mund të bëni pa ilaçe të caktuara me kërcënimin e Rh-konfliktit. Nëse konflikti Rh lind, atëherë terapia përfshin transfuzion gjaku intrauterin në fetus përmes kordonit të kërthizës. Pas lindjes, fëmija juaj do të ketë nevojë për trajtim për verdhëzën. Për ta bërë këtë, ajo vendoset nën llamba të veçanta blu. Ndonjëherë ky trajtim është i panevojshëm.

Shumica e pacientëve me një kërcënim të abortit në shtatzëninë e hershme trajtohen në një ambient spitalor. Në disa raste, terapia fillon në spital dhe më pas gruaja mund të lejohet të shkojë në shtëpi.

Shumë shpesh, mjeku përshkruan ilaçin Dufaston me kërcënimin e abortit të hershëm. Shtë një analog sintetik i progesteronit në formë tabletash. Doza e ilaçit përshkruhet në secilin rast individualisht, duke u përqëndruar në gjendjen e nënës së ardhshme dhe çrregullimet e saj hormonale. Duhet të merret për rrjedhën e plotë derisa të zhduken të gjitha simptomat e abortit të hershëm. Kur një grua ndihet më mirë dhe nuk ka shenja të ndërprerjes kërcënuese të shtatzënisë, asaj i është përshkruar një dozë "mirëmbajtjeje" e ilaçit. Në rast të një kërcënimi të përsëritur, kursi i trajtimit duhet të përsëritet.

Efektet anësore të ilaçit Duphaston përfshijnë:

shqetësim i jashtëqitjes;

Me shfaqjen e dhimbjes në hipokondrin e duhur, si dhe me shenja të dukshme të verdhëzës, duhet të ndaloni marrjen e Duphaston.

Parandalimi i abortit

Planifikimi i shtatzënisë duhet të jetë kuptimplotë. Gruaja duhet t'i nënshtrohet një kontrolli mjekësor për t'u siguruar që është e shëndetshme dhe e gatshme për të lindur foshnjën. Kjo zvogëlon ndjeshëm rreziqet e mundshme. Prindërit e ardhshëm duhet të ndalojnë menjëherë pirjen e pijeve alkoolike, pirjen e cigareve dhe marrjen e ndonjë ilaçi të pakontrolluar.

Para konceptimit, një grua duhet të trajtojë të gjitha patologjitë ekzistuese infektive. Gjithashtu, ndërsa mbani një fëmijë, duhet të shmangni ndërmarrjet me njerëz të infektuar.

Shtë e rëndësishme për gratë shtatzëna të monitorojnë dietën e tyre dhe të mos jenë nervoze edhe më shumë nga gjërat e vogla. Nëse, për ndonjë arsye, situatat stresuese nuk mund të shmangen, atëherë duhet të merrni qetësues, të cilët rekomandohen nga mjeku juaj. Ju gjithashtu duhet të shmangni sforcimet e forta fizike dhe goditjet në bark.

Nëse shtatzënia e parë e një gruaje ka ndodhur në moshën 30-35 vjeç, atëherë ajo duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes shëndetin e saj dhe t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimit.

Çfarë të bëni pasi keni pësuar një abort spontan?

Në shumë raste, ndërprerja e shtatzënisë nuk mund të shmanget. Kjo situatë bëhet një tragjedi e madhe për gruan dhe të dashurit e saj. Reagimi natyror është atëherë konceptimi i hershëm i një fëmije të ri. Sidoqoftë, mjekët fuqimisht rekomandojnë planifikimin e një shtatzënie vetëm 6 muaj pas një aborti spontan. Importantshtë e rëndësishme të merrni ilaçet kontraceptive në mënyrë korrekte gjatë kësaj periudhe. Sipas statistikave, një shtatzëni që ndodh menjëherë pas një aborti spontan ka një rrezik të lartë të ndërprerjes gjithashtu.

Nëse një grua ka një infeksion seksualisht të transmetueshëm dhe gjakderdhja zgjatet, atëherë pas një aborti spontan është e nevojshme të merrni ilaçe antibakteriale. Me shkarkim të bollshëm të përgjakshëm, nuk mund të bëni pa përdorimin e ilaçeve, të cilat përfshijnë hekur për terapi.

Në rast aborti të përsëritur (gruaja kishte më shumë se 3 prej tyre), kërkohen procedura shtesë dhe kërkohen të gjitha testet e nevojshme.

Abort i hershëm i shtatzënisë - Ky është një ndërprerje spontane e zgjatjes së shtatzënisë deri në periudhën 12-javore të zhvillimit të embrionit / fetusit. Për të provokuar një abort spontan (një emër tjetër është një abort spontan) në një periudhë të shkurtër kohe mund të jetë arsyet mjaft e natyrshme, e justifikuar fiziologjikisht.

Me siguri jo të gjitha gratë e dinë që jo çdo vezë e fekonduar që hyn në mitër shndërrohet në një të plotë. Ndonjëherë mitra lirohet nga embrioni aq herët sa që ndërprerja spontane e një shtatzënie një ose tre javore mbetet pa u vënë re dhe fillimi i gjakderdhjes së vogël konsiderohet si një menstruacion i rregullt i vonuar. Kjo situatë është pjesë e një mekanizmi mbrojtës, sepse natyra interesohet për riprodhimin e vetëm pasardhësve të shëndetshëm dhe nëse embrioni ka devijime serioze në zhvillim dhe është në thelb i pavlefshëm, zgjatja e shtatzënisë është jopraktike.

Provenshtë vërtetuar statistikisht se një e pesta e të gjitha aborteve spontane ndodhin para 12 javëve të shtatzënisë, domethënë ato janë herët. Duhet të kujtohet për ndryshimin ekzistues midis koncepteve të përdorura në mënyrë të barabartë të "abortit" dhe "". Kur embrioni (ose tashmë fetusi) largohet nga mitra para periudhës 12-javëshe, ata flasin për një abort të hershëm, nëse një ngjarje e tillë ndodh më vonë (nga 12 në 22 javë) - për një abort të vonë. Ndërprerja spontane e shtatzënisë pas 22 javësh klasifikohet si lindje e parakohshme.

Ekziston edhe koncepti i "abortit zakonor", ai përdoret për të deklaruar tre ose më shumë aborte spontane pas një pas tjetrit, secila prej të cilave ka ndodhur para periudhës 22-javore.

Ka shumë arsye për abort të hershëm, ato mund të klasifikohen me kusht në dy grupe të mëdha etiologjike, njëra prej të cilave shoqërohet me çrregullime të zhvillimit të vetë embrionit dhe tjetra me trupin e një gruaje shtatzënë. Secili prej grupeve etiologjikë do të diskutohet më hollësisht në kapitujt përkatës.

Përkundër mendimit të pasaktë të përhapur në mesin e pacientëve, ata nuk mund të provokojnë një abort gjatë shtatzënisë së hershme (domethënë, para 12 javësh):

- aktiviteti fizik dhe sporti me dozë të saktë në mundësi të arsyeshme, për më tepër, aktiviteti i duhur fizik forcon muskujt e legenit të vogël dhe më pas ndihmon në lindjen e sigurt;

- udhëtimet ajrore;

- jeta aktive intime;

- traumë e lehtë e topitur në bark;

- situata stresuese;

- prania e një shtatzënie të hershme të ndërprerë në të kaluarën.

Duhet të theksohet edhe një herë se rrethanat e mësipërme nuk janë të rrezikshme vetëm në rastin e shtatzënisë së hershme, në periudhat e mëvonshme të shtatzënisë, secila prej tyre ka karakteristikat e veta.

Fatkeqësisht, edhe me një gamë të madhe të kontraceptivëve dhe metodave të ndërprerjes, gratë ende përdorin përpjekje të pavarura për të provokuar një abort të hershëm, duke besuar se embrioni në një kohë të shkurtër është shumë i prekshëm dhe "mbahet" dobët në endometrium. Ky mendim është i gabuar: një embrion i shëndetshëm ka veti të theksuara adaptuese dhe është në gjendje të durojë shumë ndikime negative, prandaj, edhe një përpjekje e suksesshme për ta hequr qafe nuk provokon një abort të plotë, por vetëm shkëputje të pjesshme të embrionit dhe, si rezultat, gjakderdhje masive e rrezikshme.

Shenjat klinike të abortit në shtatzëninë e hershme nuk janë mjaft specifike. Këto përfshijnë dhimbje të ngjashme me dhimbjen, gjakderdhje dhe një përkeqësim të papritur të mirëqenies. Kushtet e tjera mund të kenë simptoma të ngjashme:

Në rast të mbarësimit artificial, embrionet "e gatshme" mbillen në mitër pas përgatitjes paraprake mjekësore të endometrit. Për të rritur gjasat e suksesit, përdoren embrione të shumta. Për më tepër, më shpesh në zgavrën e mitrës, vetëm njëri prej tyre fillon të zhvillohet plotësisht, dhe pjesa tjetër eliminohet si një abort i hershëm. Fatkeqësisht, në rast të një rezultati të pafavorshëm, të gjithë embrionet e implantuara largohen nga mitra.

Pasojat negative të një aborti në shtatzëninë e hershme shoqërohen gjithmonë me shkakun e saj.

Më në fund, disa statistika:

- një grua shtatzënë mbi 40 vjeç ka një rrezik të lartë (50%) të abortit spontan të hershëm për shkak të zhdukjes natyrale të funksionit hormonal të vezoreve;

- midis të gjitha aborteve spontane, 80% ndodhin para 13 javëve të shtatzënisë;

- deri në 90% të aborteve të hershme shoqërohen me anomali aksidentale kromozomale që nuk përsëriten kurrë dhe nuk ndikojnë në rezultatin e shtatëzënësive pasuese;

- shumica e grave që mbijetuan një abort të hershëm, tolerojnë në mënyrë të sigurt shtatzëninë e ardhshme dhe lindin fëmijë krejtësisht të shëndetshëm;

- nëse një abort i hershëm përsëritet disa herë, situata klasifikohet si abort dhe kërkon diagnozë të hollësishme dhe terapi serioze.

Aborti i hershëm: simptomat

Nëse aborti ndodh shumë herët, përveç gjakderdhjes që i ngjan menstruacioneve normale pas një vonese të shkurtër, nuk mund të ketë simptoma të tjera. Kjo është arsyeja pse abortet më të hershme kalojnë pa u vërejtur.

Megjithëse shenjat e abortit të hershëm të shtatzënisë nuk janë shumë të ndryshueshme, ato kurrë nuk ndodhin brenda natës. Si rregull, pas fillimit, një abort i hershëm mund të vazhdojë sipas disa skenarëve, prandaj, dallohen disa faza dinamike:

- Kërcënimi i abortit spontan. Ekziston një kërcënim i ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë, e cila mund të eliminohet dhe shtatzënia e zgjatur deri në datën e lindjes. Klinikisht manifestohet si dhimbje e papritur, e ngjashme me punën në mungesë të gjakderdhjes. Ndonjëherë ato të parëndësishme mund të vërehen.

- Aborti fillestar. Embrioni / fetusi pjesërisht humbet lidhjen e tij anatomike me murin e mitrës dhe fillon të ndahet prej tij, por shtatzënia ende mund të shpëtohet, pasi shkëputja e vezës është vetëm e pjesshme. Shkarkimi i përgjakshëm është më intensiv.

- Abort i plotë ose jo i plotë (aborti në vazhdim). Shtatzënia ndërpritet për shkak të ndarjes së embrionit nga endometriumi. Nëse veza nuk është larguar nga zgavra e mitrës, por është ndarë pothuajse nga muri i saj, aborti klasifikohet si jo i plotë, nëse ka dalë së bashku me gjakun - si i plotë ose i plotë. Dhimbjet e ngërçit me abort jo të plotë janë më intensive, rrezatojnë në zonat ngjitur dhe pjesën e poshtme të shpinës dhe gjakderdhja bëhet e rrezikshme për jetën.

Një abort i përfunduar nënkupton një evakuim të pavarur të vezës nga mitra, prandaj, si rezultat, dhimbja qetësohet dhe gjakderdhja përfundon. Sidoqoftë, nëse edhe një pjesë e vogël e vezës mbetet në zgavrën e mitrës, mitra do të vazhdojë të rrjedh gjak dhe të tkurret.

Një lloj aborti në përdorim është i ashtuquajturi "abort i qafës së mitrës", kur veza gjatë daljes nga zgavra e mitrës "ngec" në kanalin e qafës së mitrës së bashku me gjakun e lëshuar dhe shtrin qafën e mitrës.

Veçmas, dallohet një shtatzëni e dështuar, "e ngrirë", kur embrioni vdes dhe vazhdon të mbetet në zgavrën e mitrës. Një gjendje e ngjashme tregohet nga zhdukja e papritur e të gjitha shenjave (përfshirë laboratorin) e shtatzënisë. Kjo gjendje konsiderohet si një mundësi për abort. Arsyet për një shtatzëni të dështuar nuk janë gjithmonë të qarta, por dihet me besueshmëri se më shpesh patologjia provokohet nga dy rrethana:

- Shkelja e shpërndarjes korrekte të kromozomeve gjatë fekondimit të vezës, kur embrioni i ardhshëm përfundimisht ka një kromozom shtesë, i cili bëhet shkak i keqformimeve të shumta. Si rezultat, embrioni bëhet i pavlefshëm dhe vdes.

- Embrioni u formua në mënyrë korrekte, por më pas u prek negativisht dhe vdiq. Më shpesh, shtatzënia ndalon zhvillimin pas infektimit të embrionit.

Shpesh, një shtatzëni jo në zhvillim ndërpritet vetë nga lloji i një aborti të hershëm, nëse kjo nuk ndodh, indet e vdekura hiqen në mënyrë instrumentale. Çdo episod i shtatzënisë jo në zhvillim kërkon kërkime të hollësishme, pasi që shtatzënia pas një aborti të hershëm për shkak të ngrirjes mund të përfundojë në një mënyrë të ngjashme.

Abort i hershëm: trajtim

Taktikat terapeutike për abortin e hershëm varen nga ajo fazë e ndërprerjes që diagnostikohet. Possibleshtë e mundur të ndërpritet aborti vetëm në fazat më të hershme të abortit.

Shpesh vërehet kërcënimi i abortit në fazat e hershme të shtatzënisë, por vetëm një pjesë e vogël e situatave të tilla kanë një skenar negativ, por kur veza e fekonduar pothuajse e gjitha shtresohet nga muri i mitrës, është e pamundur të mbash shtatzëninë.

Masat diagnostike për simptomat e abortit përfshijnë:

- Ekzaminimi gjinekologjik. Në një abort spontan, qafa e mitrës sillet ndryshe. Mund të shkurtohet dhe "hapet" (faringu i jashtëm është në gjendje të humbasë gishtat e obstetrikut, dhe kështu embrioni), ose mund të mbetet në gjendjen e tij origjinale.

- Skanim me ultratinguj. Veza e fekonduar vizualizohet në zgavrën e mitrës, duke filluar nga java e 3 - 4 e shtatzënisë, dhe më vonë është madje e mundur të zbulohet rrahja e zemrës së embrionit. Nëse, në prani të gjakderdhjes së vogël me një qafë të mitrës "të mbyllur", vizualizohet një embrion i pandarë dhe zbulohet rrahja e tij e zemrës, shtatzënia ka një shans të lartë (deri në 97%) të mbijetojë.

Kur embrioni shtresohet nga indet themelore, gjakderdhja nga enët e dëmtuara ndodh në vendin e shkëputjes, prandaj, njolla e vaginës shfaqet tek gruaja shtatzënë. Pastaj enët trombozohen vetvetiu dhe gjaku pushon së sekretuari. Në një situatë të tillë, gjatë ekzaminimit, një hematomë retrochoriale në vendin e shkëputjes është vizualizuar mirë. Madhësia e hematomës tregon madhësinë e zonës së shkëputjes. Një hematomë e vogël është e padëmshme dhe kërkon vetëm vëzhgim. Shkëputja e rëndë shkakton një hematomë të madhe, e cila ka më shumë të ngjarë të rezultojë në abort dhe gjakderdhje.

- Gonadotropina korionike (hCG) në gjak. Quhet ndryshe "hormoni i shtatzënisë". Niveli i përqendrimit të tij përdoret për të gjykuar kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe shkallën e rritjes së saj. Kur shtatzënia është shumë e vogël për ta parë atë "në monitor" (deri në 4 javë), përcaktimi i këtij hormoni ndihmon për të përcaktuar praninë e shtatzënisë. HCG rritet me shtatzëninë, kështu që kur ndërpritet, testet e kryera në intervale prej 48 orësh ndihmojnë për të përcaktuar abortin që ka ndodhur.

Me një abort kërcënues, nëse embrioni është normalisht i lidhur me endometrin, nuk ka shkëputje të rëndësishme të vezës dhe, në përputhje me rrethanat, nuk ka gjakderdhje të konsiderueshme, në sfondin e dhimbjeve të ngërçit që shfaqen, është e nevojshme të shtypni aktiviteti i tepruar shtrëngues i muskujve të mitrës dhe "qetëson" vetë gruan shtatzënë me ilaçe.

Ndonjëherë terapia hormonale përdoret për të zgjatur shtatzëninë, por në fazat e hershme ajo ka aftësi shumë të kufizuara dhe përdoret vetëm nëse ka mosfunksionim hormonal si shkak i abortit. Meqenëse abortet e hershme shkaktohen më shpesh nga çrregullime gjenetike, terapia hormonale nuk është në gjendje të zgjasë jetën e një embrioni të paqëndrueshëm.

Nëse veza është shtresuar praktikisht nga mukoza themelore, gjakderdhja që ka filluar për një kohë të shkurtër mund të bëhet një kërcënim, prandaj, është e nevojshme që menjëherë të hiqni të dy embrionin dhe të gjitha indet përreth duke gërvishtur ose thithur vakum. E njëjta taktikë është menduar për abortin në progres, kur një vezë e ndarë plotësisht vazhdon të jetë në zgavrën e mitrës.

Aborti i përfunduar, i plotë, nuk kërkon trajtim. Nëse veza evakuohet nga mitra, dhe gjakderdhja ndalet, besohet se natyra "përballoi" vetë situatën. Pas një aborti të plotë, rekomandohet të bëni një test HCG dhe t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj në mënyrë që të mos ketë dyshim.

Pasojat e një aborti në shtatzëninë e hershme janë më shpesh të ngjashme me ato në një abort konvencional për shkak të shtatzënisë së padëshiruar, përkatësisht:

- Infeksioni. Prania e një embrioni të vdekur dhe një sasi e konsiderueshme e gjakut në zgavrën e mitrës gjatë abortit krijojnë kushte shumë të favorshme për infeksion, veçanërisht në gratë me mbrojtje të imunitetit të reduktuar.

- Gjakderdhje masive kërcënuese në sfondin e vonesës së një grimce të vezës në mitër. Mitra përpiqet të dëbojë "trupin e huaj" duke kontraktuar fuqishëm, gjë që çon në rritjen e gjakderdhjes.

- Mosfunksionimi hormonal. Ndërprerja e menjëhershme e shtatzënisë mund të provokojë përçarje hormonale.

Edhe nëse procedura për heqjen e një vezore të paqëndrueshme ka përfunduar me sukses, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë për të zbuluar shkakun e abortit. Nëse vërtetohet shkaku, kryhet terapi parandaluese për të parandaluar përsëritjen e skenarit negativ të shtatzënisë pasuese. Më shpesh përdoren terapi me antibiotikë dhe trajtim hormonal.

Vëmendja e pacientëve duhet të tërhiqet nga fakti se përpjekjet e pavarura për të përballuar një abort kërcënues nuk janë vetëm joefektive, por edhe të rrezikshme. Për çdo simptomë që tregon një abort të mundshëm, edhe nëse ato janë të lehta, është më e saktë të marrësh këshilla të kualifikuara.

Si ndodh një abort në shtatzëninë e hershme?

Skenari i abortit shpesh përsërit fazat e tij, duke filluar me një abort të kërcënuar dhe duke përfunduar me një abort të plotë / jo të plotë. Sidoqoftë, ndonjëherë skenari i abortit nuk nënkupton vënien në skenë, dhe kjo ndodh shumë shpejt.

Një abort spontan, në fakt, është ndarja e vezës nga muri i mitrës si rezultat i kontraksioneve të mitrës. Në një situatë, tkurrjet e mitrës ndodhin kryesisht dhe i paraprijnë vdekjes së embrionit, në një tjetër, embrioni i vdekur provokon tkurrje.

Gjatë kontraksioneve primare të refleksit, një embrion i shëndetshëm vdes për herë të dytë për shkak të humbjes së lidhjes me endometrin.

Deri në 4 javë, madhësia e vezës është shumë e vogël, kështu që edhe kontraktimet jo-intensive të mitrës janë në gjendje ta ndajnë atë plotësisht nga muri i mitrës dhe ta nxjerrin atë jashtë. Prandaj, abortet e hershme shpesh ndodhin shpejt dhe në mënyrë të padukshme, duke imituar menstruacionet e vona. Kjo situatë është tipike për një embrion kryesisht të vdekur, kur mitra merr një "sinjal" në lidhje me nevojën për evakuimin e indeve të vdekura.

Nëse veza është e zbatueshme dhe fillon të ndahet nga muri i mitrës, arrestimi mjekësor në kohë i kontraksioneve të mitrës mund të ngadalësojë abortin dhe të ruajë shtatzëninë.

Rezultati i një aborti të kërcënuar ndikohet nga lokalizimi i vezës. Më shpesh veza është mbjellë në zonën më të sigurt dhe më të begatë - fundusin e mitrës. Kjo zonë përmban më shumë enë gjaku që do të ushqejnë embrionin në zhvillim. Përveç kësaj, muskujt e fundusit të mitrës janë "më të qetë" sesa në pjesët e tjera.

Ndonjëherë implantimi nuk shkon mirë, dhe embrioni përfundon në segmentin e poshtëm të mitrës ose shumë afër tij. Kjo zonë ka muskuj të fuqishëm dhe është përshtatur dobët për shtatzëni, kështu që gjithmonë ekziston rreziku i ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë.

Si të shmangni abortin e hershëm

Abortimet e hershme që ndodhin për shkak të anomalive në embrion konsiderohen si një proces mbrojtës natyral në të cilin është e pamundur të ndërhyhet nga jashtë - veza jo e qëndrueshme vdes dhe mitra e refuzon atë.

Masa kryesore parandaluese për gratë shtatzëna të shëndetshme në fazat e hershme është një qëndrim adekuat ndaj gjendjes së tyre të re. Ushqimi i duhur dhe aktiviteti i matur fizik do ta ndihmojnë fëmijën të marrë gjithçka që i nevojitet për zhvillim pa asnjë ilaç.

Një shtatzëni e parë ngre shumë pyetje në lidhje me ushqimin, pushimin, udhëtimet dhe mjekimin. Të gjitha informacionet zakonisht sigurohen nga një specialist i cili monitoron shtatzëninë, por nuk do të jetë e tepërt t'ju kujtojë gjënë kryesore:

- Shtatzënia nuk është sëmundje, prandaj nuk duhet të mbroheni shumë nga vetja dhe fëmija juaj. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se "bashkëjetesa" kërkon disa ndryshime në ritmin e zakonshëm të jetës dhe dietën.

- Nuk duhet të shmangni aktivitetin fizik, veçanërisht në fazat e hershme. Kur trupi është në lëvizje dhe muskujt e tij "punojnë", qarkullimi i gjakut dhe oksigjenimi i gjakut përmirësohet, gjë që ka një efekt të dobishëm në mitrën shtatzënë.

- Mirëqenia e nënës nuk është gjithmonë në përputhje me mirëqenien e fetusit. Fatkeqësisht, gratë shtatzëna shpesh kategorikisht refuzojnë trajtimin parandalues, veçanërisht trajtimin spitalor, duke u mbështetur pikërisht në gjendjen e tyre të mirë. Ndërkohë, embrioni mund të vuajë nga mungesa e oksigjenit ose lëndëve ushqyese. Një marrëdhënie e besueshme me gjinekologun e saj ndihmon gruan shtatzënë të trajtojë siç duhet rekomandimet e tij.

- Çdo infeksion, qoftë edhe banal, mund të dëmtojë një shtatzëni të hershme. Duhet të shmanget hipotermia dhe kontakti me pacientët.

- Shtatzënia ka të gjitha shanset për një përfundim të suksesshëm nëse vazhdon në kushtet e komoditetit psikologjik. Stresi i vazhdueshëm dhe disponimi i keq, ankthi i paarsyeshëm provokojnë një spazmë të vazhdueshme vaskulare dhe gjithashtu mund të provokojnë kontraksione të mitrës.

Fatkeqësisht, shumica e grave shtatzëna që kanë përjetuar abort të hershëm në të kaluarën i nënshtrohen një frike të paarsyeshme për të përsëritur një skenar negativ. Ndërkohë, janë abortet e hershme që rrallë tentojnë të përsëriten.

Si rregull, pas një aborti të hershëm, kryhet një ekzaminim i plotë për të gjetur shkakun e tij, dhe më pas kryhet një kurs rehabilitimi i terapisë. Nëse ekzaminimi i kontrollit nuk zbulon patologji, gruaja lejohet të mbetet përsëri shtatzënë.

Situata është krejtësisht e ndryshme në pacientët që kanë pësuar tre ose më shumë aborte spontane të hershme. Kjo gjendje klasifikohet si një variant i infertilitetit (abort spontan i përsëritur) dhe gjithmonë nënkupton një ekzaminim të plotë dhe terapi që korrespondon me rezultatet e saj.

Një abort spontan është një abort spontan. Ndodh në fazat e hershme, deri në 10-12 javë dhe mund të ketë shumë arsye për të.

Diagnoza e "abortit të kërcënuar" u jepet grave në pozicionin e tremujorit të parë.

Por ndonjëherë parakushtet nuk janë aq të lehta për tu identifikuar dhe kuptuar me kohë që ekziston një kërcënim për fëmijën e palindur.

Një numër i madh i aborteve spontane ndodhin në javët e para të shtatzënisë, dhe dëbimi i vezës përkon me menstruacionet.

Atëherë nuk ka simptoma, dhe një grua mund të mos dijë as për një abort spontan. Në një periudhë prej 4, 5, 6 dhe më shumë javësh, është joreale të mos e vëresh atë.

Duke ditur për shenjat dhe simptomat e para të një fenomeni të rrezikshëm, ju mund të shmangni vdekjen e embrionit duke kërkuar ndihmë të menjëhershme mjekësore.

Aborti fillestar manifestohet si një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies në një grua shtatzënë, duke tërhequr ndjesi në pjesën e poshtme të barkut, shkarkim kafe ose të kuqe. Por në disa raste, procesi është i fshehur.

Parakushtet që kërcënojnë jetën e foshnjës së palindur janë shenja të tilla në nënën e tij si:

humbje e mprehtë ose graduale e peshës me të njëjtën dietë;
dhimbje periodike e thyerjes në pjesën e poshtme të shpinës;
dhimbje barku;
çrregullime të tretjes, përfshirë diarrenë;
shkarkimi i bollshëm i mukozës nga trakti gjenital me origjinë të panjohur.

Nëse i keni këto shenja, mund të dyshoni se keni një kërcënim ndërprerjeje. DHE pamja e shkarkimit të përgjakshëm pothuajse gjithmonë tregojnë një probabilitet të lartë të abortit. Nëse dhimbja e stomakut shtohet këtu, atëherë duhet të telefononi menjëherë një ambulancë - ka shumë të ngjarë, fëmija do të shpëtohet ende.

Gjakderdhja e rëndë tregon ndryshime patologjike të një natyre negative, dhe embrioni tashmë ka vdekur. Refuzimi i vezës mund të ndodhë në tërësi ose në pjesë. Dhe nganjëherë embrioni i vdekur largohet nga trupi i nënës disa ditë pas faktit të vdekjes.

Në çdo rast, një grua ka nevojë për shtrim urgjent në spital, çdo vonesë është shumë e rrezikshme.

Fazat dhe simptomat

Çdo fazë e procesit të refuzimit të vezës nga trupi i nënës shoqërohet nga veçoritë e veta të simptomave.

Faza e parë

Kërcënimi akut i ndërprerjes së shtatzënisë. Gjithçka fillon me dhembjen dhe tërheqjen e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës. Së shpejti, zbulimi në liri është gjetur. Në asnjë rast nuk duhet të hezitoni - është koha për të vizituar urgjentisht një gjinekolog ose për të thirrur një ambulancë. Disa gra janë në këtë gjendje për të gjithë shtatzëninë, dhe e gjithë periudha është "ruajtur".

Faza e dytë

Fillimi i abortit. Dhimbjet bëhen gjithnjë e më të prekshme, marrin një karakter ngushtues. Shkarkimi i gjakut rritet gjatë lëvizjes së gruas. Marramendje dhe një ndjenjë e pamposhtur e dobësisë dhe lodhjes janë shtuar këtu. Ka akoma shanse për të shpëtuar shtatzëninë, por me kusht që të bëhet urgjent në spital.

Faza e tretë

Vetë procesi i abortit ndodh. Dhimbja në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës bëhet shumë e fortë dhe e mprehtë, humbje e madhe e gjakut. Atshtë në këtë fazë që regjistrohet vdekja e vezës.

Faza e katërt

Ky është një abort i përfunduar. Pas dëbimit të plotë të embrionit dhe të gjitha membranave të tij nga zgavra e mitrës, organi fillon të tkurret, dhe gjakderdhja ndalet. Aborti i plotë duhet të konfirmohet me ultratinguj.

Ekziston edhe një fenomen i tillë si aborti jo i plotë. Embrioni, për çfarëdo arsye, vdes në zgavrën e mitrës, por heqja natyrale e tij nuk ndodh. Shenjat e zakonshme të shtatzënisë në një grua zhduken, dhe marramendja, mendjelehtësia "fluturojnë" para se sytë të fillojnë të shfaqen.

Kjo gjendje quhet edhe një shtatzëni e ngrirë dhe është jashtëzakonisht e rrezikshme për një grua. Kërkon gërvishtje kirurgjikale të zgavrës së mitrës dhe heqjen e vezës së vdekur së bashku me membranat.

Shkaqet dhe faktorët

Pse vetë natyra dëshiron të shkatërrojë jetën e sapo krijuar? Ka arsye të ndryshme për këtë. Në veçanti, sa vijon:

Anomalitë kromozomale të fetusit. Arsyeja më e zakonshme. Sipas statistikave, shkaku më i zakonshëm i aborteve spontane është dëmtimi gjenetik i embrionit, për shkak të të cilit bëhet i paqëndrueshëm dhe me deformime të rënda. Kjo është mënyra se si natyra e bën "përzgjedhjen natyrore".
Konflikti rezus. Ndodh kur babai dhe nëna kanë faktorë të ndryshëm Rh. Si rezultat i konfliktit imunologjik, trupi i femrës largon "të huajin".
Çrregullime hormonale në një grua shtatzënë. Aborti spontan, veçanërisht aborti spontan i përsëritur, është pasojë e mungesës së progesteronit ose tepricës së androgjenit.
Histori e abortit të induktuar.
Stresi psikologjik.
Aktivitet i madh fizik. Gratë shtatzëna nuk duhet të heqin një ngarkesë që peshon më shumë se 5 kg, përndryshe rritet rreziku i ndarjes së vezës.
Shëndet i dobët i nënës. Trupi i dobët i nënës nuk është në gjendje të sigurojë kushte optimale për rritjen dhe zhvillimin e foshnjës së palindur dhe nuk mund të përballojë stresin shtesë. Disa sëmundje infektive u kontraktuan gjatë shtatëzënësisë (rubeola, gripi, ARVI).
Ilaçe dhe kimikate toksike. Shumë ilaçe mund të kalojnë placentën dhe mund ta helmojnë foshnjën. Mos merrni asnjë ilaç pa u konsultuar me mjekun tuaj.
Infeksione latente. Shumë sëmundje të zonës gjenitale janë në gjendje të ndikojnë në fetus, madje edhe ato për të cilat një grua mund të mos dijë (karrocë asimptomatike).

Çdo abort, pavarësisht nga shkaku i tij, kërkon shtrim të shpejtë në spital. Dëbimi fillestar i fetusit nuk ndalet nëse është një shtatëzani e ngrirë. Në të gjitha rastet e tjera, bëhen të gjitha përpjekjet për të shpëtuar fetusin.

Një në pesë shtatzëni përfundon në abort; më shumë se 80% e aborteve spontane ndodhin në 3 muajt e parë të shtatzënisë. Sidoqoftë, numri i tyre aktual mund të nënvlerësohet, pasi shumica ndodhin në fazat e hershme, kur shtatzënia nuk është diagnostikuar ende. Nuk ka rëndësi kur ndodh aborti, ju mund të ndjeni tronditje, dëshpërim dhe zemërim. Një rënie e ndjeshme e estrogjenit mund të shkaktojë depresion të humorit, megjithëse shumica e grave tashmë bien në depresion. Miqtë më të mirë apo edhe anëtarët e familjes ndonjëherë e referojnë atë si një "periudhë të keqe" ose "një shtatzëni që nuk duhej të ishte kurrë", e cila vetëm shton hidhërimin tuaj. Shumë gra ndihen fajtore duke menduar se diçka e gabuar ishte shkaku i abortit. Po sikur të jetë për shkak të peshave që keni ngritur në palestër? Për shkak të kompjuterit në punë? Apo një gotë verë gjatë drekës? Jo Mos harroni se shumica dërrmuese e aborteve janë për shkak të anomalive kromozomale. Vetëm një pjesë e vogël e grave (4%) me histori më shumë se një abort spontan vuajnë nga një lloj sëmundjeje që kërkon diagnostikimin dhe trajtimin. Importantshtë e rëndësishme të gjesh mbështetje morale pas incidentit. Jepini vetes kohë për të kaluar të 4 fazat e pikëllimit - mohimi, zemërimi, depresioni dhe pranimi - para se të përpiqeni të mbeteni shtatzënë përsëri. Kuptoni që kjo është një sëmundje dhe ndani dhimbjen tuaj me dikë që i besoni. Partneri juaj po hidhëron humbjen aq sa ju, tani është koha për të mbështetur njëri-tjetrin. Së fundmi, mos harroni se në shumicën e rasteve, edhe gratë që kanë abortime do të kenë fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen.

Klasifikimi i abortit

Abortet spontane mund të klasifikohen në shumë mënyra.

Me interes praktik janë klasifikimet e bazuara në ndryshimet në moshën e shtatzënisë, shkallën e abortit (shenja patogjenetike) dhe rrjedhën klinike.

Spontane - abortimet spontane dallohen:

Sipas moshës së shtatzënisë: a) herët - në 12-16 javët e para të shtatzënisë, b) vonë - në 16-28 javë të shtatzënisë.
Sipas shkallës së zhvillimit: a) kërcënues, b) fillim, c) në progres, d) jo i plotë, e) i plotë, f) i dështuar. Nëse abortet spontane përsëriten gjatë shtatëzënësive pasuese njëra pas tjetrës, ato flasin për një abort të zakonshëm.
Sipas kursit klinik: a) i pa infektuar (jo-febrile), b) i infektuar (febrile).

Në zemër të patogjenezaaborti spontan mund të jetë vdekja kryesore e vezës gjatë toksikozës së shtatzënisë, infeksioneve akute dhe kronike, zhvendosjes cistike, etj. Në raste të tilla, zakonisht ndodhin ndryshime reaktive në trupin e një gruaje shtatzënë, duke sjellë kontraktime të mitrës, të ndjekura nga dëbimi i vezës së vdekur. Në raste të tjera, kontraktimet refleksore të mitrës ndodhin kryesisht dhe i paraprijnë vdekjes së vezës (vdekja dytësore e vezës), e cila ndodh nga një përçarje në lidhjen e vezës me organizmin e nënës për shkak të shkëputjes së placentës nga shtrati i saj. Më në fund, të dy këta faktorë, d.m.th., kontraktimet e mitrës dhe vdekja e vezës, mund të vërehen njëkohësisht.

Deri në 4 javë të shtatzënisë, veza është ende aq e vogël sa që zë një vend të parëndësishëm në masën totale të lëvozhgës që bie. Nga kontraktimet e mitrës nga zgavra e saj, membrana në rënie mund të hiqet plotësisht ose pjesërisht. Nëse pjesa e membranës në të cilën është vendosur veza hiqet nga zgavra e mitrës, ndodh një abort spontan, të cilin gruaja shtatzënë ose nuk e vëren fare, ose e merr atë për gjakderdhje të rëndë menstruale. Kur hiqet një pjesë e membranës në rënie që nuk përmban vezën, veza mund të vazhdojë zhvillimin e saj pas ndërprerjes së tkurrjeve. Në raste të tilla, një sasi e vogël e gjakderdhjes nga mitra shtatzënë madje mund të gabohet si menstruacion, veçanërisht pasi që një sasi e vogël e shkarkimit, si menstruacionet, ndonjëherë ndodh në muajin e parë të shtatzënisë. Vëzhgimi i mëtejshëm i gruas shtatzënë zbulon pamjen e vërtetë.

Nëse kontraktimet e mitrës paraprijnë vdekjen e vezës dhe e bëjnë atë të shkëputet nga shtrati në zonën e decidua basalis, ku është zhvilluar një sistem i pasur vaskular, ka një gjakderdhje të shkurtër, por të rëndë, duke e ekstanguar shpejt pacientin, veçanërisht ose rioni ka qëruar.

Sa më afër të vendoset veza në sistemin e brendshëm të mitrës, aq më shumë gjakderdhje. Kjo shpjegohet me tkurrjen më të vogël të istmusit të mitrës në krahasim me trupin e saj.
Ndonjëherë veza e shtatzënisë së hershme shtresohet plotësisht dhe, duke kapërcyer pengesën nga faringu i brendshëm i mitrës, zbret në kanalin e qafës së mitrës. Nëse në të njëjtën kohë faringu i jashtëm rezulton të jetë i pakalueshëm për vezën, duket se ngec në kanalin e qafës së mitrës dhe shtrin muret e tij, dhe qafa e mitrës merr një pamje në formë fuçi. Kjo formë e abortit quhet abort i qafës së mitrës (abortus cervicalis).

Një abort në shtatzëninë e vonë (pas 16 javësh) vazhdon në të njëjtën mënyrë si lindja e parakohshme: së pari, faringu i mitrës hapet me një pykë të fshikëzës fetale në të, pastaj hapet fshikëza e fetusit, lindja e fetusit dhe, më në fund , shkëputja dhe lindja e placentës. Në gratë multipare, membranat shpesh mbeten të paprekura, dhe pas hapjes së faringut të mitrës, e gjithë veza e fekonduar lind plotësisht në të njëjtën kohë.

Llojet e abortit

Në varësi të asaj që u gjet gjatë ekzaminimit, mjeku juaj mund të përcaktojë llojin e abortit që keni:

Rreziku i abortit. Nëse keni gjakderdhje, por qafa e mitrës nuk ka filluar të hapet, atëherë ky është vetëm një kërcënim i abortit. Pas pushimit, këto shtatzëni shpesh vazhdojnë pa probleme të mëtejshme.
Abort i pashmangshëm (aborti në progres). Nëse jeni duke gjakderdhur, mitra tkurret dhe qafa e mitrës është e zgjeruar, një abort spontan është i pashmangshëm.
Abort i gabuar. Nëse disa prej indeve të fetusit ose placentës kanë dalë, dhe disa mbeten në mitër, ky është një abort i paplotë.
Abort i dështuar. Indet e placentës dhe embrionit mbeten në mitër, por fetusi ka vdekur ose nuk është formuar fare.
Abort i plotë. Nëse të gjitha indet që lidhen me shtatzëninë kanë dalë, ky është një abort i plotë. Kjo është e zakonshme për abortet që ndodhin më herët se 12 javë.
Aborti septik. Nëse zhvilloni një infeksion të mitrës, është një abort septik. Mund të kërkohet trajtim urgjent.

Shkaqet e abortit

Shumica e aborteve ndodhin sepse fetusi nuk zhvillohet normalisht. Anomalitë në gjenet dhe kromozomet e fëmijës zakonisht janë rezultat i gabimeve aksidentale gjatë ndarjes dhe rritjes së embrionit - jo të trashëguara nga prindërit.

Disa shembuj të anomalive:

Vezë e ngordhur (anembrionia). Kjo është një dukuri mjaft e zakonshme dhe është përgjegjëse për gati gjysmën e aborteve në 12 javët e para të shtatzënisë. Ndodh kur vetëm placenta dhe membranat zhvillohen nga veza e fekonduar, por asnjë embrion.
Vdekja fetale intrauterine (shtatzënia e ngrirë). Në këtë situatë, embrioni është atje, por ai vdes para se të shfaqen simptomat e abortit. Kjo gjithashtu ndodh për shkak të anomalive gjenetike të fetusit.
Drift flluskë. Lëvizshmëria e fshikëzës, e quajtur edhe sëmundja trofoblastike e shtatzënisë, është e pazakontë. Kjo është një anomali e placentës e shoqëruar me anomali në kohën e fekondimit. Duke vepruar kështu, placenta zhvillohet në një masë cistike në rritje të shpejtë në mitër, e cila mund të përmbajë ose jo një embrion. Nëse embrioni është ende atje, ai nuk do të arrijë pjekurinë.

Në disa raste, gjendja shëndetësore e një gruaje mund të luajë një rol. Diabeti i patrajtuar, sëmundja e tiroides, infeksionet, çekuilibri hormonal ndonjëherë mund të çojë në abort. Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e abortit janë si më poshtë:

Mosha Gratë mbi 35 vjeç kanë një rrezik më të lartë të abortit sesa gratë më të reja. Në moshën 35 vjeç, rreziku është rreth 20%. Në moshën 40 vjeç, rreth 40%. Në 45 - rreth 80%. Mosha e babait gjithashtu mund të luajë një rol.

Ekzistojnë të gjitha llojet e arsyeve për abortet spontane:

Anomalitë kromozomale. Gjatë fekondimit, spermatozoidi dhe veza sillen në zigotën e ardhshme nga 23 kromozome dhe krijohet një grup prej 23 çifteve të kromozomeve të zgjedhura me kujdes. Ky është një proces kompleks dhe përçarja më e vogël mund të çojë në një anomali gjenetike që ndalon rritjen e embrionit. Kërkimet kanë treguar se abortet më të shumta janë gjenetike. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shumë ka të ngjarë të ketë anomali të tilla.

Mosbalancimi hormonal... Rreth 15% e aborteve spontane ndërmjetësohen nga çekuilibri hormonal. Për shembull, nivelet e pamjaftueshme të progesteronit mund të parandalojnë implantimin e embrionit në murin e mitrës. Mjeku juaj mund të diagnostikojë çekuilibrin me një biopsi endometriale, kjo procedurë zakonisht bëhet në fund të ciklit menstrual për të vlerësuar ovulimin dhe zhvillimin e rreshtimit të mitrës. Si një trajtim, përdoren barna hormonale që stimulojnë zhvillimin e embrionit.

Sëmundjet e mitrës... Fibroids në mitër mund të shkaktojë abort; tumore të tillë rriten më shpesh në murin e jashtëm të mitrës dhe nuk janë të rrezikshëm. Nëse ato ndodhen brenda mitrës, ato mund të ndërhyjnë në implantimin e embrionit ose rrjedhjen e gjakut në fetus. Disa gra kanë lindur me një septum të mitrës, një defekt i rrallë që mund të çojë në abort. Septumi është një mur indor që ndan mitrën në dysh. Një arsye tjetër mund të jetë dhëmbëza në sipërfaqen e mitrës, si rezultat i operacionit ose abortit. Kjo ind shtesë mund të ndërhyjë në implantimin e embrionit dhe gjithashtu të pengojë rrjedhjen e gjakut në placentë. Një mjek mund të zbulojë këto plagë me rrezet X, dhe shumica e tyre trajtohen.

Semundje kronike... Sëmundjet autoimune, sëmundjet e zemrës, sëmundjet e veshkave ose mëlçisë, diabeti janë shembuj të çrregullimeve që çojnë në afërsisht 6% të aborteve. Nëse keni një gjendje kronike mjekësore, gjeni një obstetër / gjinekolog i specializuar në menaxhimin e shtatzënisë për këto gra.

Nxehtësia... Pavarësisht se sa e shëndetshme është normalisht një grua, nëse keni ethe të lartë (mbi 39 ° C) në fazat e hershme, kjo shtatzëni mund të përfundojë me abort. Ethet janë veçanërisht të rrezikshme për një embrion deri në 6 javë të vjetra.

Aborti në tremujorin e parë

Gjatë kësaj periudhe, abortet spontane janë shumë të zakonshme, në rreth 15-20% të rasteve. Në shumicën e rasteve, ato shkaktohen nga një anomali e fekondimit, e cila shkakton një anomali në kromozomet e fetusit, duke e bërë atë jo të jetueshëm. Ky është një mekanizëm i përzgjedhjes natyrore që nuk nënkupton anomali nga ana e nënës dhe e babait.

Aktiviteti fizik nuk ka asnjë lidhje me të. Prandaj, nuk duhet ta fajësoni veten për faktin se, për shembull, nuk keni pushuar mjaftueshëm, as nuk duhet të ndiheni të përgjegjshëm për të. Një abort spontan që ndodh në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk kërkon ekzaminim të veçantë të veçantë, përveç në rastet e dy ose tre aborteve spontane të njëpasnjëshme.

Aborti në tremujorin e 2-të

Nga 13 deri në 24 javë të amenorresë, abortet spontane ndodhin shumë më rrallë - rreth 0.5%) dhe, si rregull, provokohen nga një infeksion ose hapje jonormale (zbrazja) e qafës së mitrës. Për qëllime parandalimi, mund të bëhet cerclage, dhe në rast të infektimit, antibiotikët mund të dehen.

Çfarë nuk shkakton abort

Aktivitete të tilla të përditshme nuk provokojnë një abort spontan:

Ushtrime fizike.
Ngritja e ngarkesave ose sforcimi fizik.
Bëni marrëdhënie seksuale.
Puna pa substanca: Disa studime tregojnë se rreziku i abortit rritet nëse partneri është mbi 35 vjeç, dhe sa më i vjetër babai, aq më i madh.
Më shumë se dy aborte të mëparshme. Rreziku i abortit është më i lartë nëse gruaja tashmë ka pasur dy ose më shumë aborte. Pas një aborti, rreziku është i njëjtë sikur të mos keni pasur ende një abort spontan.
Pirja e duhanit, alkooli, droga. Gratë që pinë duhan dhe pinë alkool gjatë shtatzënisë kanë një rrezik më të madh të abortit sesa jo-pirësit e duhanit dhe përdoruesit e jo-alkoolit. Droga gjithashtu rrit rrezikun e abortit.
Ekzaminimet pushtuese para lindjes. Testet e caktuara gjenetike prenatale, të tilla si vilet korionike ose lëngu amniotik, mund të rrisin rrezikun e abortit.

Simptomat dhe shenjat e një aborti spontan

Shpesh shenjat e para të abortit janë metrorrhagia (gjakderdhje vaginale që ndodh jashtë menstruacioneve) ose kontraksione të prekshme të muskujve të legenit. Sidoqoftë, gjakderdhja nuk është gjithmonë një simptomë e një aborti spontan: shpesh është problem në tremujorin e parë (prek një grua në katër); në shumicën e rasteve, shtatzënia vazhdon e papenguar.

Aborti kërcënues (abortus imminens) fillon ose me shkatërrimin e membranës në rënie, e ndjekur nga kontraksione të mitrës, ose me fillimin e tkurrjeve, e ndjekur nga shkarkimi i përgjakshëm nga mitra - një shenjë e shkëputjes fillestare të vezës nga ajo shtrat Simptoma fillestare e një aborti kërcënues është, në të parën nga këto opsione, një gjakderdhje e lehtë, në të dytën - tkurrjet ngërç të mitrës. Nëse procesi që ka filluar nuk ndalet, ai kalon në fazën tjetër - në gjendjen e abortit fillestar.

Kështu, diagnoza e abortit të kërcënuar bëhet nëse ekziston një shenjë në shtatzëni bazuar në një nga simptomat e përmendura - dhimbje të vogla ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut dhe sakrumit dhe gjakderdhje të vogël nga mitra (ose të dy simptomat së bashku), me kusht që të ketë nuk ka shkurtim të mitrës së qafës së mitrës dhe zgjerim të faringut të mitrës. Në një studim me dy duar të kryera gjatë tkurrjeve, mitra induktohet dhe vula ruhet për ca kohë pasi subjekti të ketë pushuar së ndjeri dhimbje nga tkurrjet.

Aborti fillestar (abortus incipiens) .. Në këtë fazë të abortit, njëkohësisht vërehen dhimbje ngërçesh në bark dhe sakrum dhe shkarkimi i gjakut nga mitra; të dyja këto simptoma janë më të theksuara sesa në fazën e abortit të kërcënuar. Ashtu si me një abort të kërcënuar, qafa e mitrës ruhet, faringu i jashtëm është i mbyllur. Ngurtësimi i mitrës gjatë punës është më i theksuar sesa me një abort të kërcënuar. Nëse, lidhja me mitrën prishet vetëm në një sipërfaqe të vogël të vezës, për shembull, më pak se një e treta, zhvillimi i saj mund të vazhdojë dhe shtatzënia ndonjëherë çohet deri në fund.

Ndërsa procesi përparon, kontraktimet intensifikohen dhe bëhen të dhimbshme, si në lindjen e fëmijës; rritet edhe gjakderdhja. Qafa e mitrës shkurtohet, faringu hapet gradualisht, deri në madhësinë e nevojshme për kalimin e vezës. Gjatë ekzaminimit vaginal, për shkak të hapjes së kanalit të qafës së mitrës, në të mund të futet një gisht ekzaminues, i cili gropon këtu për pjesë të vezës së shtresuar. Kjo fazë në zhvillimin e një abort spontan quhet abort në zhvillim (abortus progrediens). Veza e fekonduar në raste të tilla lind pjesërisht ose në tërësi.

Kur nxirret nga zgavra e mitrës, vetëm një pjesë e vezës flet për abort të paplotë (abortus incom-pletus). Në raste të tilla, simptomat kryesore janë: gjakderdhja e bollshme me mpiksje të mëdha, të cilat mund të çojnë në eksanguinim akut dhe të rëndë të pacientit dhe tkurrje të dhimbshme. Me një ekzaminim gjinekologjik me dy duar, gjenden mpiksje gjaku, shpesh duke mbushur tërë vagjinën, një qafë të mitrës të shkurtuar dhe të zbutur, hapësi të kanalit të qafës së mitrës përgjatë gjithë gjatësisë së tij për një ose dy gishta; prania e pjesëve të një vezore të shkëputur në vaginë, në kanalin e qafës së mitrës dhe në pjesën e poshtme të zgavrës së mitrës, nëse nuk ishte dëbuar nga mitra para studimit, një rritje në trupin e mitrës, disa zbutje të ajo (e pabarabartë), rrumbullakësia dhe hidhërimi, një tkurrje e shkurtër e mitrës nën ndikimin e studimit dhe dr.

Aborti i plotë (abortus Compleus) thuhet në rastin e dëbimit të të gjithë vezës fetale nga mitra. Me një ekzaminim vaginal, rezulton se mitra ka rënë në vëllim, është e dendur, kanali i qafës së mitrës, megjithëse është i hapur, por gjakderdhja është ndalur, vërehet vetëm njolla e pakët; pas 1-2 ditësh qafa e mitrës është restauruar dhe kanali i qafës së mitrës është i mbyllur. Sidoqoftë, megjithëse veza është përjashtuar nga mitra si tërësisht, në zgavrën e kësaj të fundit, zakonisht mbeten fragmente të një membrane dhe vilesh që nuk kanë humbur kontaktin me mitrën, etj. Ekzaminimi gjinekologjik me dy duar të përsëritura. Në të gjitha rastet e tjera, është më e saktë që klinikisht të konsiderohet çdo abort spontan.

Aborti i dështuar njihet pas vëzhgimit klinik në bazë të ndërprerjes së rritjes së mitrës, e cila më parë ishte rritur në përputhje me moshën e shtatzënisë dhe më pas ulja e saj, shfaqja e qumështit në gjëndrat e qumështit në vend të kolostrumit, një negativ Reagimi Ashheim-Tsondek (shfaqet jo më herët se 1-2 javë pas vdekjes së vezës), shkarkimi i vogël i përgjakshëm nga mitra dhe nganjëherë mungesa e tyre.

Një ose një fazë tjetër e zhvillimit të abortit spontan (e cila ka një rëndësi të madhe praktike) vendoset në bazë të shenjave të përmendura të secilës prej tyre.

Proceset e mëposhtme patologjike mund të jenë ndërlikime të një aborti spontan.

Anemia akute, e cila shpesh kërkon ndërhyrje të menjëhershme. Nëse një grua që ka një abort spontan është e shëndetshme në të gjitha aspektet e tjera, veçanërisht nëse aftësia kompensuese e trupit është e plotë, atëherë me masa në kohë dhe të përshtatshme për të luftuar aneminë akute, vdekja nga kjo e fundit është shumë e rrallë.
Infeksioni. Me abort, krijohen një numër kushtesh që favorizojnë zhvillimin e procesit septik. Këto përfshijnë: një faring të hapur të mitrës, i cili bën të mundur që mikroorganizmat të hyjnë në zgavrën e mitrës nga kanali i qafës së mitrës dhe vagjina; mpiksjen e gjakut dhe mbetjet e vezës që ndodhen në zgavrën e mitrës, të cilat shërbejnë si një terren i mirë për mikroorganizmat; zona placentare e zhveshur, e cila është një portë hyrëse që është lehtësisht e përshkueshme nga mikroorganizmat; gjendja e ekzanguar e pacientit, e cila zvogëlon rezistencën e trupit ndaj infeksionit. Në secilin rast, është e nevojshme të përcaktohet nëse ka një abort spontan të infektuar (febrile) ose të infektuar (jo-febrile). Një abort i infektuar do të tregohet nga prania e të paktën një prej shenjave të mëposhtme: ethe e lartë, palpim ose dhimbje goditjeje të barkut, hidhërim i mitrës që nuk shoqërohet me kontraktimet e tij, si dhe hidhërim të shtojcave dhe qemerëve të saj, përzierje të qelbës në gjak që rrjedh nga mitra, dehje e përgjithshme. organizëm (puls i shpejtë, gjendje depresive ose e trazuar e pacientit, etj.), nëse nuk janë shkaktuar nga arsye të tjera, etj.
Polipi i placentës. Formimi i një polipi të tillë zakonisht vërehet në rastet kur një pjesë e vogël e indit placentar ruhet në zgavrën e mitrës. Gjaku që rrjedh nga enët e mitrës për shkak të tkurrjes së pamjaftueshme të mitrës përshkon gradualisht indin e mbetur të placentës, pastaj shtresohet mbi të, organizon dhe merr formën e një polipi. Poli i poshtëm i polipit mund të arrijë faringun e brendshëm, i cili nuk tkurret plotësisht për shkak të pranisë së një polipi placentar në mitër (një lloj trupi i huaj). Ky proces shoqërohet me një gjakderdhje të lehtë nga mitra, e cila mund të zgjasë deri në disa javë apo edhe muaj, duke u rritur në mënyrë periodike. E gjithë mitra tkurret dobët. Kur polipi arrin një madhësi që irriton mitrën, fillojnë kontraktimet dhe gjakderdhja rritet.
Degjenerimi malinj i epitelit të vileve korionike të mbajtura në mitër - korionepitelioma.

Trajtimi spontan i abortit

Pyetja kryesore që duhet të zgjidhet në ekzaminimin e parë të një gruaje shtatzënë me shenja të abortit është mundësia e mbajtjes së shtatzënisë. Me kujdesin dhe trajtimin e duhur të një pacienti me një abort të kërcënuar dhe disi më rrallë me një abort spontan, shtatzënia mund të shpëtohet; me pamjen e zhvilluar të abortit, shtatzënia nuk mund të shpëtohet. Prandaj ndjek taktikat e mjekut kur trajton një pacient me një abort spontan.

Pasi ka vendosur praninë e një aborti kërcënues dhe fillestar, gruaja shtatzënë vendoset menjëherë në spitalin e lindjes, ku duhet të organizohet një regjim mjekësor dhe mbrojtës. Elementet e domosdoshme të tij janë mbajtja e shtratit, pushimi fizik dhe mendor, forcimi i besimit në ruajtjen e shtatzënisë (psikoterapi, hipnozë), gjumë normal ose, nëse është e nevojshme, zgjatur, etj.

Trajtimi i ilaçeve kryhet duke marrë parasysh faktorët etiologjikë të identifikuar që kanë shkaktuar abortin. Por meqenëse në shumicën e rasteve është e vështirë të përcaktohet, masat e ilaçeve kanë për qëllim rritjen e qëndrueshmërisë së vezës dhe eliminimin e rritjes së ngacmimit të mitrës. Përcaktoni bromur natriumi (1-2% tretësirë \u200b\u200bnga goja, 1 lugë gjelle 3 herë në ditë), glukozë (20 ml solucion 40% intravenoz një herë në ditë), është e dobishme që pacienti të qëndrojë jashtë (në dimër, thithje e shpeshtë e oksigjen); për etiologjinë infektive, përdoren injeksione penicilinë (50,000 IU çdo 3 orë) dhe barna të tjera; në prani të kontraksioneve - përgatitjet e opiumit (tinktura e opiumit 5-10 pika 2-3 herë në ditë nga goja ose ekstrakti i opiumit 0,015 g në qirinj - 2-3 qirinj në ditë); injeksione efektive të progesteronit (5-10 mg në ditë për 10 ditë). Pas kësaj, bëni një pushim dhe, nëse është e nevojshme, përsëritni kursin pas 5-10 ditësh. Injeksionet e vazhdueshme të dozave të mëdha të progesteronit për një kohë të gjatë ndonjëherë kanë një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë, veçanërisht në qëndrueshmërinë e fetusit.

Vitaminat A, B 2, C, D, E. janë gjithashtu të dobishme. Ato janë të përshkruara në formë të pastër ose rekomandohen produkte që përmbajnë këto vitamina: vaj peshku, maja birre, etj.

Emërimi i ergotit, ergotinës, kininës, pituitrinës dhe agjentëve të tjerë të ngjashëm hemostatik është kundërindikuar në mënyrë rigoroze dhe është një gabim i rëndë mjekësor, pasi ato rrisin tkurrjen e mitrës dhe në të njëjtën kohë kontribuojnë në shkëputjen e mëtejshme të vezës.

Nëse këto masa nuk japin efektin e dëshiruar, gjakderdhja dhe kontraktimet intensifikohen dhe aborti vazhdon në fazën tjetër - aborti është në proces, nuk është e mundur të mbash shtatzëninë. Në raste të tilla, në 3 muajt e parë të shtatzënisë, nëse nuk ka kundërindikacione (abort i infektuar), ata drejtohen në zbrazjen instrumentale të zgavrës së mitrës - heqjen e vezës ose mbetjeve të saj nga zgavra e mitrës, e ndjekur nga kurretazhi.

Pas 3 muajve të shtatzënisë, pacienti përshkruhet trajtim konservativ: i ftohtë në pjesën e poshtme të barkut, kininë (0.15 g me gojë çdo 30-40 minuta, vetëm 4-6 herë) dhe alternuar me të, 0.25 ml injeksione të pituitrinës çdo 30-45 minuta , 4-6 herë gjithsej. Pas lindjes së fetusit, paslindja, nëse nuk ka lindur vetë, hiqet me një gisht të futur në zgavrën e mitrës dhe mbetjet e tij - me ndihmën e kuretave.

Në periudhën postoperative, përshkruhet mirëmbajtja e shtratit, aplikimi i të ftohtit në zonën suprapubike, mjetet për zvogëlimin e mitrës: ekstrakt i lëngët i ergotit - 25 pika 2 herë në ditë, ergotinë 1 ml intramuskulare 2 herë në ditë, etj. Me një jo-hipokrite rrjedha e periudhës postoperative dhe gjendja e mirë e përgjithshme dhe shëndeti i pacientit mund të lirohet 3-5 ditë pas operacionit. Para shkarkimit, duhet të kryhet një ekzaminim i plotë i përgjithshëm dhe domosdoshmërisht i veçantë - gjinekologjik (me dy duar).

Trajtimi i pacientëve me një abort të sifilizuar, ethet kryhet ose në mënyrë rigoroze konservatore (ilaçe), ose në mënyrë aktive (operacion), ose në mënyrë aktive dhe të pritshme (eliminimi i infeksionit i ndjekur nga heqja instrumentale e mbetjeve të vezës). Kur zgjidhni një metodë të menaxhimit të pacientit, duhet të udhëhiqet nga gjendja e saj e përgjithshme dhe ashpërsia e procesit infektiv.

Në të njëjtën kohë, ato dallohen:

abort i pakomplikuar i infektuar, kur vetëm veza ose veza është e infektuar me mitër, por infeksioni nuk ka shkuar përtej mitrës;
abort i ndërlikuar i infektuar, kur infeksioni ka shkuar përtej mitrës, por procesi nuk është përgjithësuar ende;
abort septik, kur infeksioni përgjithësohet.

Aborti i ndërlikuar infektiv dhe septik zakonisht vërehet në rastin e pjellorisë delikuente.

Kur trajtojnë pacientët me një abort spontan të ndërlikuar, disa obstetër preferojnë zbrazjen e menjëhershme instrumentale të zgavrës së mitrës. Një pjesë tjetër, e madhe, e obstetërve përmbahet në një metodë aktive të pritjes dhe të shikimit: për 3-4 ditë pacienti përshkruhet pushim në shtrat dhe ilaçe që tonifikojnë muskujt e mitrës (të ftohtë në barkun e poshtëm, brenda kininës, pituitrinës, përgatitjet ergot, etj.) dhe synojnë eliminimin e infeksionit (ilaçe sulfa, antibiotikë). Pas zhdukjes së shenjave të infeksionit, zgavra e mitrës zbrazet me kujdes nga operacioni.

Më në fund, një numër i obstetërve preferojnë menaxhim rigorozisht konservator të pacientëve, pa ndonjë ndërhyrje intrauterine. Për këtë qëllim, agjentët e mësipërm plotësohen me injeksione të hormonit të estrogjenit, pituitrinës ose timofizinës, injeksion të vajit të kastorit, etj., Në mënyrë që të stimulojnë kontraktimet e mitrës dhe të nxisin dëbimin spontan të mbetjeve të vezës nga mitra. Zbrazja instrumentale e mitrës drejtohet vetëm me gjakderdhje të rëndë që kërcënon jetën e pacientit.

Me ndonjë nga metodat e listuara të menaxhimit të pacientëve me një abort spontan të ndërlikuar, merren masa për të ngritur mbrojtjen e trupit të pacientit, tonin e tij. Kjo arrihet me kujdes të mirë, një dietë racionale, lehtësisht të tretshme, me shumë kalori, që përmban një sasi të mjaftueshme të vitaminave dhe aktivitete të tjera.

Duke testuar ndër vite secilën nga metodat e listuara për trajtimin e pacientëve me abort të infektuar të ndërlikuar - jo të plotë dhe të plotë, ne ishim të bindur për avantazhet e metodës aktive të pritjes. Ne i drejtohemi zbrazjes instrumentale të mitrës vetëm në raste të jashtëzakonshme kur gjakderdhja e rëndë nga mitra kërcënon jetën e pacientit dhe është e nevojshme ta ndërpresim atë menjëherë.

Trajtimi i pacientëve me abort të ndërlikuar të infektuar, domethënë kur infeksioni ka shkuar përtej mitrës, duhet të jetë vetëm konservativ, pasi ndërhyrja kirurgjikale në raste të tilla çon, pothuajse si rregull, në shfaqjen e peritonitit ose sepsës. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme vetëm në ato raste të jashtëzakonshme kur një eksanguinim i mprehtë i pacientit dhe gjakderdhje e pandërprerë nga mitra paraqesin një kërcënim të menjëhershëm për jetën e pacientit.

Në trajtimin e pacientëve me abort, metodat konkurruese janë vëzhgimi pritës dhe aktiv - zbrazja instrumentale me një fazë e zgavrës së mitrës.

Duke marrë parasysh rrezikun që kërcënon një grua shtatzënë me një vonesë në mitër të një vezore të vdekur, të shkaktuar nga infeksioni, dehja, degjenerimi malinj i vileve, etj, duhet të përpiqemi të zbrazni zgavrën e mitrës sa më shpejt që të jetë diagnoza e sëmundjes. themeluar me siguri. Nëse aborti nuk ndodh, trajtimi fillon me caktimin e agjentëve që stimulojnë kontraktimet e mitrës dhe në këtë mënyrë provokojnë fillimin e abortit: për 2-3 ditë, 10,000 njësi të estrogjenit injektohen çdo ditë. Pas kësaj, 60 g vaj pluhur jepen brenda, dhe pas gjysmë ore, kinina klorhidrike është 6 herë 0.2 çdo 30 minuta; pas marrjes së pluhurit të katërt të kininës, bëhen 4 injeksione me 0,25 ml pituitrinë çdo 15 minuta. Pastaj përshkruhet një dush i nxehtë vaginal dhe temperatura e lëngut nuk duhet të kalojë 38 ° për herë të parë; në të ardhmen, gradualisht rritet brenda qëndresës së pacientit. Shpesh, fetusi që mbetet në mitër dëbohet plotësisht ose pjesërisht pa ndërhyrje instrumentale, e cila drejtohet në të ardhmen për të hequr mbetjet e vezës.

Edhe në ato raste kur kjo metodë e trajtimit nuk çon në qëllim, domethënë në dëbimin e vezës fetale që ka mbetur në mitër, është e dobishme, pasi rrit tonin e muskujve të mitrës. Kjo krijon kushte të favorshme për heqjen pasuese kirurgjikale të vezës: me një mitër të kontraktuar mirë, gjakderdhja rrallë ndodh gjatë dhe pas operacionit dhe nuk ka asnjë vrimë të mitrës gjatë operacionit.

Trajtimi për një polip të placentës konsiston në heqjen instrumentale të tij (kuretazhin).

Parandalimi i abortit spontan

Parandalimi i abortit spontan duhet të paraprijë ose të fillojë me shfaqjen e simptomave të tij të para. Në klinikën para lindjes, në vizitën e parë të një gruaje shtatzënë, ato marrin në konsideratë të veçantë ato gra që kanë një histori të aborteve spontane ose lindjes së parakohshme, veçanërisht kur kishte disa prej tyre ("abort i zakonshëm", "lindje e parakohshme e zakonshme" ”), Dhe gratë me gjendje të ndryshme patologjike, të cilat mund të jenë shkaku i abortit spontan. Masat parandaluese përfshijnë përshkrimin e trajtimit anti-inflamator, korrigjimin e pozicionit të gabuar të mitrës, luftimin e toksikozës së shtatzënisë, hipovitaminozës, eliminimin dhe parandalimin e traumës mendore dhe fizike; në raste të përshtatshme - ndalimi i marrëdhënieve seksuale gjatë shtatzënisë, transferimi në një lloj pune më të lehtë, etj.

Gratë shtatzëna me një "abort të zakonshëm", si dhe një abort kërcënues dhe fillestar, duhet të vendosen në një spital të lindjes, në një pavijon shtatzënë. Ofshtë e një rëndësie të madhe për të forcuar besimin e pacientit në mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë, si dhe kryerjen e masave terapeutike: mbajtja e pushimit, gjumi i zgjatur, përshkrimi i progesteronit, lehtësuesit e dhimbjeve, ilaçet që zvogëlojnë ngacmueshmërinë e mitrës, multivitamina, veçanërisht vitamina E, etj

Nëse gjatë lindjes ka këputje të thella të qafës së mitrës, integriteti i tij duhet të rikthehet menjëherë pas lindjes. Nëse kjo nuk është bërë, atëherë për të parandaluar abortin spontan të mëtejshëm, operacioni plastik në qafën e mitrës duhet të kryhet para shtatzënisë së ardhshme - për të rivendosur integritetin e saj.

Në këtë artikull:

Shtatzënia është periudha më e bukur e çdo gruaje, por ndonjëherë ndodh që trupi i femrës të vendosë të heqë qafe një jetë të re. Zakonisht, ky është një abort spontan në një fazë të hershme - deri në 12 javë. Sot, sipas statistikave, ajo ndodh në çdo 5 gra.

Në terma mjekësorë, një abort spontan është ndërprerja spontane e shtatzënisë nga javët 1 deri në 22. Foshnjat që kanë lindur me një peshë prej 500 gram (pas 22 javësh) ende mund të shpëtohen.

Shumë shpesh një grua nuk është as e vetëdijshme për "pozicionin e saj interesant" dhe nuk vëren se si ndodh aborti. Në fazat e hershme, kjo është gjakderdhje e bollshme për disa ditë, por mund të jetë e ngjashme me periudhën tuaj.

Një abort spontan është gjithmonë një traumë fizike dhe psikologjike. Trupi ynë është shumë "i zgjuar" dhe ai e di vetë nëse pranon apo jo një jetë të re në bark. Pra, nëse ai mendon se nuk është ende gati për zhvillimin e foshnjës ose se diçka nuk shkon me shëndetin e prindërve, atëherë trupi përpiqet të "heqë qafe" nga "organizmat jo të shëndetshëm". Kjo do të thotë që ju keni nevojë për të forcuar trupin dhe për të trajtuar sëmundjet.

Sinjalet që tregojnë rrezikun e ndërprerjes së shtatzënisë

Alokimet. Gjakderdhja e mitrës është shenja më e rrezikshme e abortit spontan. Në fillim, përzgjedhja është kafe, duke u kthyer në një ngjyrë të kuqe të ndezur. Jeta e ardhshme e fetusit varet kur ju paraqiteni tek një specialist.
Dhimbje Jini të vëmendshëm ndaj trupit tuaj. Nëse ka dhimbje në shpinë ose në pjesën e poshtme të barkut, ky është një sinjal. Sapo të ndjeni se diçka nuk është në rregull shkoni te mjeku para se të jetë tepër vonë për të ndërmarrë ndonjë veprim.
Toni i mitrës. Një shenjë e keqe është një ndjesi e fortë në pjesën e poshtme të barkut - kjo është kontraktimi i mitrës.

Pse ndodh një abort spontan?

Arsyeja e parë është çekuilibri hormonal

Kjo do të thotë që trupit femëror i mungon hormoni "progesteron". Me ndërhyrjen në kohë të një mjeku, kërcënimi mund të eliminohet. Gjithashtu, problemi hormonal përfshin praninë e një numri të madh të hormoneve mashkullore në trupin e nënës së ardhshme.

Arsyeja e dytë është konflikti Rh

Rh-konflikti është kur trupi i një gruaje e percepton fetusin si një trup të huaj. Pse ndodh kjo? Nëse babai ka një faktor negativ Rh, dhe nëna ka një pozitiv, dhe fetusi trashëgoi faktorin Rh të babait.

Arsyeja e tretë janë çrregullimet gjenetike

75% e rasteve të humbjes së një fëmije janë çrregullime gjenetike të fetusit. Më shpesh, defektet janë një aksident, domethënë, ato varen nga faktorët e mjedisit. Për shembull, viruset, rrezatimi, etj. Prandaj, natyra vetë e di se çfarë të bëjë - në fund të fundit, një fëmijë i sëmurë me komplikime shëndetësore dhe patologji mund të lindë.

Arsyeja e katërt janë sëmundjet infektive

Shumë sëmundje të ndryshme transmetohen seksualisht që mund të ndikojnë negativisht tek fëmija. Më të rrezikshmet janë klamidia, trikomoniaza, gonorrea, toksoplazmoza, sifilizi, etj. Herpesi dhe citomegalovirusi zënë 20% të aborteve të hershme. Për të mos dëmtuar trupin dhe psikikën tuaj me humbjen e një fëmije, është më mirë të ekzaminoheni dhe testoheni paraprakisht. Nëse nuk jeni ekzaminuar dhe trajtuar para shtatzënisë, atëherë mund ta bëni gjatë, vetëm sa më shpejt të jetë e mundur, në mënyrë që të minimizoni shkallën e dëmtimit të fetusit.

Arsyeja e pestë është imuniteti i dobët dhe sëmundjet kronike

Një abort spontan mund të shkaktohet nga viruset e gripit, hepatitit ose rubeolës. Edhe hunda e lëngshme ose dhimbja e fytit në fillim të tremujorit të parë mund ta ndërpresë atë. Por nëse jeni me fat, atëherë sëmundja e transferuar mund të ndikojë në rrjedhën e duhur të gjithë shtatzënisë.

Arsyeja e gjashtë është aborti

Nëse një grua tashmë ka kryer një abort para shtatzënisë, atëherë ka të ngjarë të ndodhë një abort spontan. Aborti është një procedurë kirurgjikale, stresi që mund të ndërhyjë në procesin normal të mbajtjes së një fëmije.

Arsyeja e shtatë - ilaçe dhe barëra

Ju duhet të lexoni me kujdes udhëzimet për ilaçet, sepse në tremujorin e parë, ilaçet mund të depërtojnë në placentë dhe të ndikojnë negativisht në fetus. Ilaçet mund të provokojnë zhvillimin e defekteve të fetusit, dhe nganjëherë abort. Tabletat veçanërisht të rrezikshme janë Postinor. Ndoshta në kohën e marrjes së një ilaçi të tillë, gruaja nuk ishte në dijeni të situatës së saj aktuale.

Një grua shtatzënë duhet të jetë vigjilente në gjithçka: lloje të caktuara të bimëve mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin normal të fetusit. Këto janë hithra, kantarina e Shën Gjonit dhe tansy. Edhe majdanozi duhet të hahet me kujdes - rrit tonin e mitrës.

Arsyeja e tetë është stresi

Trshtë e zakonshme, por ju mund ta humbni një fëmijë nga nervat. Për shembull, vdekja e një të dashur, divorc, ose marrëdhënie thjesht "të tensionuara" në familje ose me të afërmit. Nëse një grua shtatzënë është e stresuar, mjeku mund të përshkruajë qetësues për të ndihmuar sistemin e saj nervor. Vetë-mjekimi është i papranueshëm.

Arsyeja e nëntë është aktiviteti fizik

Aktiviteti i fortë fizik është 5% e të gjitha aborteve spontane. Për të shmangur ndërlikimet, nuk rekomandohet ngritja e objekteve më të rënda se 5 kg.

Arsyeja e dhjetë janë lëndimet dhe rëniet

Në jetë, mund të ketë gjithçka - një aksident automobilistik ose thjesht një rënie, për shembull, në një dysheme të rrëshqitshme ose në një rrugë të akullt. Fetusi mbrohet nga situata të tilla nga lëngu amniotik, por ndonjëherë goditja është shumë e fortë.

Arsyeja e Njëmbëdhjetë - Banjë e nxehtë

Isshtë e rrallë, por ndodh që pas marrjes së një banjë të nxehtë, të ndodhë një abort spontan. Prandaj, si paralajmërim, mos notoni për më shumë se 15 minuta, dhe uji nuk duhet të jetë shumë i nxehtë.

Arsyeja e dymbëdhjetë është pirja e duhanit dhe alkooli

Zakonet e këqija të një gruaje shtatzënë - pirja e duhanit, abuzimi i pijeve alkoolike dhe kafeinë mund të çojë në komplikime serioze të rrjedhës normale të shtatzënisë.

Ju duhet të jeni shumë të kujdesshëm në lidhje me shëndetin tuaj gjatë planifikimit të shtatzënisë në mënyrë që të parandaloni pasoja të rënda. Nënat e ardhshme duhet të forcojnë trupin e tyre dhe të trajtojnë të gjitha sëmundjet në kohën e duhur, atëherë gjasat e abortit spontan do të reduktohen në zero.