Të presësh për lindjen e një fëmije është koha më e mrekullueshme në jetën e çdo gruaje. Sidoqoftë, kjo periudhë mund t’i japë një gruaje shumë ankth, njëra prej të cilave është gjakderdhja. Gjakderdhja gjatë shtatzënisë është një patologji që është më e zakonshme sot tek gratë shtatzëna. Një fenomen i ngjashëm gjatë kësaj periudhe është i mbushur me komplikime serioze, për të cilat jo të gjithë dinë.
Shumë gra janë absolutisht të bindura se menstruacionet mund të vërehen gjatë mbajtjes së një fëmije. Sidoqoftë, unë nxitoj t'ju siguroj menjëherë se kjo nuk mund të jetë normë. Nëse ndodhin raste të tilla, është jashtëzakonisht e rrallë (tre përqind e rasteve për njëqind njerëz), dhe, si rregull, në fillim të shtatzënisë. Në këtë rast, gjakderdhja ka formën e pikëzimit të përgjakshëm dhe ndodh në sfondin e implantimit të vezës në murin e mitrës. Zakonisht kjo periudhë përkon me fillimin e menstruacioneve. Për sa i përket kohëzgjatjes, një shkarkim i tillë i gjakut mund të zgjasë disa orë. Vetëm ajo mund të konsiderohet normale, megjithatë, si rregull, zakonisht një grua nuk di as për pozicionin e saj, duke marrë gjakderdhje të tillë për menstruacionet. Një gjakderdhje e tillë nuk paraqet aspak rrezik për shtatzëninë.
Shkaqet e gjakderdhjes gjatë shtatzënisë dhe trajtimin e saj.
Gjakderdhja gjatë shtatëzënësisë mund të ndodhë si herët ashtu edhe vonë. Theshtë koha që bën të mundur të supozohet një ose një arsye tjetër që provokoi këtë patologji. Deri në tre muaj të shtatzënisë, gjaku mund të sinjalizojë fillimin e një aborti spontan, një shtatzëni ektopike, një shtatëzani të ngrirë të pazhvilluar ose një domethënie cistike. Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë (pas dymbëdhjetë javësh), gjakderdhja mund të shkaktohet nga previa ose shkëputja e placentës.
Për nënat e ardhshme, unë do të vërej se gjakderdhja nuk është gjithmonë një sinjal që ka disa probleme me fetusin, sepse mund të provokohet nga një përkeqësim i thjeshtë i sëmundjeve gjinekologjike, për shembull, fibroids mitrës ose erozioni i qafës së mitrës. Edhe traumatizimi i zakonshëm i organeve gjenitale të një gruaje mund të provokojë një fenomen të ngjashëm.
Gjakderdhja gjatë shtatzënisë mund të jetë e një natyre tjetër dhe ndryshon në intensitet - njollosje, e moderuar, e bollshme me mpiksje. Shpesh ky proces në një grua është i kombinuar me dhimbje të forta në bark të një karakteri akut, tërheqës dhe ngërç. Përveç kësaj, gruaja ka simptoma të tjera serioze, veçanërisht dobësi, presion të ulët të gjakut dhe rritje të rrahjeve të zemrës. Isshtë e pamundur të bëhet një diagnozë vetëm nga karakteristikat e gjakderdhjes.
Importantshtë e rëndësishme të thuhet se edhe nëse njollosja gjatë shtatëzënësisë (pa marrë parasysh sa kohë është) është e parëndësishme, përsëri duhet të shihni një mjek menjëherë. Impossibleshtë e pamundur të qëndrosh i papunë dhe me qetësi të presësh ndërprerjen e tyre, pasi kjo mund të kërcënojë jetën e fetusit ose nënës. Në takim, mjeku duhet të përshkruajë në detaje simptomat ekzistuese dhe natyrën e shkarkimit.
Duhet gjithashtu të theksohet se gjakderdhja në rastin e shtatzënisë mund të jetë gjithashtu spontane. Kjo për faktin se gjatë kësaj periudhe, indet e qafës së mitrës zbuten për shkak të rritjes së prodhimit të hormoneve dhe rritjes së rrjedhjes së gjakut në organet gjenitale, duke u liruar. Në këtë sfond, zhvillohet gjakderdhja, e cila mund të ndodhë vetë ose pas marrëdhënies seksuale. Më shpesh, shkarkimi është i kuq i ndezur, i moderuar ose i njollosur dhe pushon më vete. As për këtë nuk duhet të shqetësoheni.
Sidoqoftë, shkaku i gjakderdhjes mund të jenë patologji më serioze, në veçanti, kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë. Mund të ketë shumë arsye për zhvillimin e tij. Në këtë gjendje, një grua përjeton dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës të një karakteri tërheqës dhe të dhembjes, shkarkimit të përgjakshëm të një prone të njollosjes. Në këtë rast, ruajtja e mëtejshme e shtatzënisë varet nga shpejtësia e kërkimit të kujdesit mjekësor dhe caktimi i terapisë optimale. Kur një abort kërcënohet, trajtimi dhe masat terapeutike janë të përshkruara për të ruajtur shtatzëninë dhe për të ndaluar gjakderdhjen. Në rastin e qëndrueshmërisë së fetusit në fazat e hershme të shtatzënisë (siç tregohet nga të dhënat e ultrazërit), gruas i përshkruhen barna hemostatike, antispasmodikë për të zvogëluar tonin e mitrës, ilaçe hormonale (gestagens deri në 16 javë) ) për të ruajtur nivelin e progesteronit, si dhe të vitaminave dhe elementëve gjurmë (vitamina E, Iodomarin, acid folik, MagneB6). Terapia e saktë dhe me kohë jep rezultate të mira. Nëse terapia nuk ndihmon, dhe aborti ende ka ndodhur, zgavra e mitrës është hequr për të hequr mbetjet e vezës. Në këtë gjendje, një grua ka nevojë për paqe, pushim në shtrat dhe mungesë të situatave stresuese. Rekomandohet trajtimi spitalor. Nëse situata lejohet të marrë rrjedhën e saj, kërcënimi i ndërprerjes, në fund të fundit, kthehet në një abort spontan, në të cilin ndodhin dhimbje të forta në barkun e poshtëm të një karakteri ngërç dhe shkarkimi i bollshëm i përgjakshëm.
Shtatzënitë me flluska ose humbje mund të shkaktojnë gjithashtu gjakderdhje të rëndë. Vdekja intrauterine e fetusit një javë më vonë çon në abort spontan, dhe, si rezultat, gjakderdhje. Kjo ndodh si rezultat i përhapjes fillestare të indeve placentare. Në këtë rast, gruaja nuk përjeton ndonjë dhimbje ose shqetësim. Si rezultat, asaj i është caktuar kreataja dhe rekomandohet gjithashtu të monitorohet statusi hormonal gjatë gjithë vitit.
Shkarkimi i përgjakshëm gjithashtu mund të ndodhë për shkak të anomalive kromozomale dhe anomalive të tjera që çojnë në abort spontan. Në këtë sfond, për të parandaluar fillimin e shokut post-hemorragjik, një grua është hequr nga zgavra e mitrës për të eleminuar mbetjet e vezës, placentës dhe pjesëve të tjera.
Një faktor tjetër serioz që provokon gjakderdhje është një shtatzëni ektopike. Kjo gjendje karakterizohet nga zhvillimi i shtatzënisë jashtë zgavrës së mitrës. Kjo zakonisht ndodh për shkak të bllokimit të tubave fallopiane. Treguesi është operacioni urgjent. Zakonisht tubi fallopian hiqet dhe zgavra e barkut lahet më pas. Përveç lyerjes së shkarkimit të kuq të errët, në këtë situatë, një grua ka sulme të dhimbjes së ngërçit (shpesh para se të humbasë vetëdijen).
Gjakderdhja që rezulton në fazat e mëvonshme të shtatzënisë mund të jetë kërcënuese për jetën si për nënën ashtu edhe për fetusin. Shkëputja e placentës mund të vërehet këtu. Ky fenomen më së shpeshti ndodh tek gratë në rrezik (sëmundje kronike gjinekologjike, shtatzëni të shumëfishta, gestozë, traumë abdominale, polihidramni). Duhet të theksohet se nuk mund të ketë gjak, por dhimbja e fortë në bark, që të kujton kontraktimet, do të jetë e detyrueshme. Plus, ekziston hipertonizmi i mitrës. Në këtë situatë, do të jetë keq jo vetëm për mamanë, por edhe për fetusin, gjendja e të cilit do të përkeqësohet çdo minutë. Prandaj, në këtë situatë, mjekët kryejnë urgjentisht një lindje operative, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe qëndrueshmëria e fetusit. Përveç kësaj, përshkruhet terapi infuzion (transfuzion i masës plazmatike dhe eritrociteve). Gjakderdhja mund të ndryshojë në intensitet.
Një faktor tjetër i një patologjie të tillë në gjysmën e dytë të shtatzënisë mund të jetë placenta previa (mbivendosja e pjesshme ose e plotë e faringut të brendshëm të mitrës nga placenta). Në sfondin e hollimit të murit të mitrës, enët çahen dhe ndodh gjakderdhja, ngjyra e së cilës zakonisht është e errët. Possibleshtë e mundur të identifikoni paraqitjen më vete me gjakderdhje të përsëritura të mitrës, intensiteti i së cilës rritet me çdo përsëritje. Procesi është pa dhimbje. Menaxhimi i mëtejshëm i shtatzënisë varet nga kohëzgjatja e saj, vëllimi i gjakut të humbur dhe lloji i paraqitjes (i plotë ose i pjesshëm). Me shkarkim të parëndësishëm, për të ruajtur shtatzëninë, një gruaje përshkruhet antispasmodics, magnezi në formën e pikave, beta-adrenomimetics, agjentë antirombocite dhe vitamina. Në rastin e placentës previa, diktimi mund të vërehet para vetë lindjes. Prandaj, një grua vendoset në një spital të lindjes, ku kryhet një prerje cezariane me të arritur shtatzëninë e plotë. Me një shkarkesë të bollshme, një seksion cezarian kryhet në mënyrë emergjente, pavarësisht nëse shtatzënia është e plotë ose jo. Për të rimbushur humbjen e gjakut, përshkruhet transfuzioni i plazmës dhe masës së eritrociteve.
Një mitër e çarë gjithashtu mund të çojë në gjakderdhje në periudhën e vonë të shtatzënisë. Kjo zakonisht ndodh në gratë që kanë një mbresë në mitër nga operacioni, aborti i detyruar, lindja e shpeshtë e fëmijës, ose mitra e të cilave është tejzgjatur për shkak të poliidramit dhe shtatzënive të shumëfishta. Gjakderdhja në këtë rast është e përzier (e brendshme dhe e jashtme), e kombinuar me dhimbje të vazhdueshme ose sulme ngërçesh, dhe gjendja e gruas shpesh shkakton shok hemorragjik dhe traumatik. Me kërcënimin ekzistues të këputjes së mitrës, gratë janë nën mbikëqyrje të veçantë të gjinekologëve dhe obstetërve, në një datë të mëvonshme, një grua pranohet në një spital.
Diagnostifikimi i shkakut të gjakderdhjes gjatë shtatzënisë.
Për një diagnozë të saktë të shkaqeve të gjakderdhjes që kanë lindur, kërkohet një ekzaminim nga një gjinekolog, si dhe teste diagnostike në një spital. Përveç kësaj, bëhen teste të njollosjes, bëhen teste të gjakut, përfshirë HIV, hepatitin, sifilizin dhe analizën e urinës. Ata gjithashtu kryejnë ekzaminim me ultratinguj të organeve të legenit dhe fetusit, përcaktojnë grupin e gjakut dhe faktorin Rh. Ndërsa zbulohet patologjia, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim shtesë: në rast dyshimi për një shtatzëni të pazhvilluar dhe abort, gjaku shtesë ekzaminohet për hCG, hormone, infeksione TORCH, një njollë për IST, nëse dyshohet për një shtatzëni ektopike, diagnostikuese kryhet laparoskopia, me domethënie cistike, përcaktohet dhe ekzaminohet niveli i hCG në gjak. Në një datë të mëvonshme, ekzaminime shtesë nuk bëhen për të identifikuar shkaqet e gjakderdhjes.
Për gratë që kanë një faktor Rh negativ të gjakut, pas kreatazhit të zgavrës së mitrës, operacionit për shtatzëninë ektopike dhe seksionit cezarian, rekomandohet të administrohet antiresus D-imunoglobulin për qëllime profilaktike të shfaqjes së konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit kur gjaku i fetusit depërton në rrjedhën e gjakut të nënës.
Të gjitha grave në një pozicion, të cilat, në sfondin e gjakderdhjes që kanë lindur, ishin në gjendje të mbanin një shtatzëni, rekomandohet një refuzim i plotë i marrëdhënieve seksuale me një partner, si dhe paqe e plotë emocionale. Përveç kësaj, një numër ilaçesh në spital mund të administrohen për dhe pas shkarkimit për të parandaluar rrezikun e abortit.
Gjatë periudhës së rehabilitimit, pas ndërprerjes së gjakderdhjes, përshkruhen barna me efekt qetësues. Rekomandohen gjithashtu metoda jo-ilaçesh dhe fizioterapie e trajtimit, në veçanti akupunktura dhe të ngjashme.
Parandalimi i gjakderdhjes:
- parandalimi i abortit;
- përjashtimi ose kufizimi i rëndë i aktivitetit fizik gjatë lindjes së një fëmije;
- trajtimi i të gjitha sëmundjeve gjinekologjike para shtatzënisë;
- lindja e detyrueshme e një fëmije nën tridhjetë e pesë vjeç.
Duke u përpjekur të mbetet shtatzënë, çdo nënë e ardhshme numëron ditët në periudhën e pritur dhe shpreson që ato të mos fillojnë. Kjo është arsyeja pse për shumë, pyetja është e rëndësishme, a mund të ketë gjakderdhje gjatë shtatzënisë?
Përcaktimi i javës së dytë të shtatzënisë
Veryshtë shumë e rëndësishme që po flasim për javën e dytë pas konceptimit. Pra, zakonisht mosha e shtatzënisë konsiderohet nga njerëzit, por jo në mjedisin mjekësor. Kur një grua shtatzënë viziton një gjinekolog për herë të parë pas konceptimit për t'u regjistruar në një ambulancë, mjeku e konsideron shtatzëninë e saj që nga fillimi i periudhës së saj, e cila ishte e fundit para fekondimit. Çdo javë në këtë llogaritje quhet javë obstetrike. Meqenëse menstruacionet normale u vunë re në ditën e dytë, një grua e shëndetshme nuk duhet të ketë ndonjë shkarkesë të përgjakshme. Ajo mund të ketë vetëm shkarkime të vogla të përgjakshme gjatë ovulimit, sepse në mënyrë që veza të largohet nga gjëndra, duhet të shpërthejë. Kjo është arsyeja pse lirohen disa pika gjaku.
Një tjetër gjë është pas konceptimit. Kjo periudhë mund të karakterizohet nga shenja të caktuara që nuk ndodhin në javën e dytë obstetrike. Përfshirë midis këtyre shenjave mund të ketë rrjedhje të ngjashme me ato të vërejtura gjatë menstruacioneve.
Pse shfaqet shkarkimi në javën e dytë pas konceptimit?
Mund të ketë tre arsye për gjakderdhje në javën e dytë:
Implantimi i embrionit;
Mungesa e hormoneve;
Refuzimi i embrionit.
Secila arsye duhet të merret në konsideratë në më shumë detaje. Implantimi i embrionit është futja e një veze në murin e brendshëm të mitrës, në shtresën e saj sipërfaqësore, për zhvillim të mëtejshëm gjatë gjithë shtatzënisë pasuese.
Vetëm një vezë e fekonduar futet në mur. Në këtë rast, ndodh dëmtim i vogël i indeve sipërfaqësore, gjë që shkakton gjakderdhje. Në parim, është gjithashtu e vështirë ta quash gjakderdhje - përkundrazi, vetëm disa pika gjaku që shfaqen në mënyrë periodike. Ndonjëherë procesi zgjat disa ditë, por jo më shumë se kjo periudhë.
Mungesa e hormoneve nënkupton pikërisht ato hormone që sekretohen nga placenta në rritje. Këto hormone shtypin ciklin menstrual, si rezultat i së cilës një grua e harron atë për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, për shumë, në fillim të shtatzënisë, menstruacionet ndodhin në kohë, por ato dallohen nga mungesa e tyre në krahasim me menstruacionet e zakonshme. Kjo për faktin se në një fazë kaq të hershme, placenta nuk është ende në gjendje të prodhojë aq shumë
hormonet sipas nevojës për të ndaluar plotësisht ciklin menstrual.
Refuzimi i embrionit mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Në këtë rast, gruaja thjesht fillon menstruacionet para kohe.
Rreziku i menstruacioneve në javën e dytë
Nëse shkarkimi shoqërohet me implantim ose me mungesë të hormoneve, kjo nuk është aq e frikshme: me kalimin e kohës, të gjitha këto procese do të normalizohen. Sidoqoftë, gjakderdhja më e rëndë tregon një abort spontan ose një kërcënim të origjinës së tij dhe kërkon shtrimin në spital të menjëhershëm - me kusht që gruaja të jetë në dijeni të shtatzënisë së saj.
Gjatë shtatzënisë, shkarkimi i përgjakshëm mund të shfaqet në periudha të ndryshme, por më shpesh ky fenomen vërehet në tremujorin e parë.
Gjakderdhja mund të ndryshojë në intensitet, dhe ngjyra e shkarkimit varion nga e kuqe e ndezur në kafe të errët. Për një grua, këto simptoma duhet të jenë një shenjë alarmante dhe një arsye e rëndësishme për të parë një mjek ose një ambulancë.
Shkaqet e njollave në tremujorin e parë
Shfaqja e disa pikave të gjakut në të brendshme mund të shkaktohet nga dëmtimi i kapilarëve të shtresës së brendshme të mitrës në kohën e implantimit të vezës. Kjo mund të jetë shenja e parë e shtatzënisë, dhe ndodh rreth 7-10 ditë para fillimit të periudhës tjetër në 3% të grave shtatzëna.
Alokimet e këtij lloji nuk janë të bollshme, ato janë të sigurta dhe zgjasin 1-2 ditë. Disa gra i gabojnë ato si menstruacione, por ngjyra e tyre e errët dhe disa konsiderohen të jenë shenja dalluese e gjakderdhjes së implantimit. Një gjakderdhje e tillë ka më shumë të ngjarë të tregojë shtatzëninë. Një test gjaku për hCG ose një shirit testimi i ndjeshëm ndaj hormoneve për përdorim në shtëpi do të ndihmojë për të konfirmuar ose mohuar këtë fakt.
Ndonjëherë arsyeja për shfaqjen e shkarkimit të vogël të përgjakshëm është rritja e qarkullimit të gjakut në mitrën në rritje, si rezultat i së cilës ndodhin venat me variçe dhe polipet formohen në kanalin e qafës së mitrës. Simptoma të ngjashme vërehen me. Këto gjendje nuk shkaktojnë shqetësime tek gratë gjatë shtatëzënësisë dhe nuk kërkojnë trajtim.
Ekziston një keqkuptim i zakonshëm se mund të ketë periudha gjatë shtatëzënësisë. Në fakt, cikli menstrual ndalet pas implantimit të suksesshëm të një veze në mitër. Normalisht, nuk duhet të ketë shkarkim të përgjakshëm. Ndonjëherë gjakderdhja e pakët në ditët kur fillon një cikël i ri menstrual në shtatzëninë e hershme ndodh për arsyet e mëposhtme:
- marrja e ilaçeve hormonale para konceptimit;
- prodhimi i zvogëluar i estrogjenit;
Në praktikën mjekësore, raste të rralla u regjistruan kur një grua mbeti shtatzënë dy herë, ndërsa fekondimi i dytë ndodhi më vonë, në sfondin e shtatzënisë, e cila filloi zhvillimin e saj. Në këtë rast, veza e dytë e fekonduar sekretohet nga trupi me një sasi të caktuar gjaku. Këto situata janë të rralla dhe të vështira për tu diagnostikuar.
Në javën e pestë të shtatzënisë, fillon vendosja e sistemit të qarkullimit të gjakut të embrionit. Gjatë kësaj periudhe, një konflikt Rh është i mundur midis trupit të nënës dhe fëmijës së palindur. Imunokonflikti mund të provokojë. Kjo zakonisht shoqërohet me dhimbje në bark.
Rathershtë mjaft e vështirë të identifikosh një shtatzëni të ngrirë para 4-5 javësh. Vetëm në muajin e dytë të zhvillimit në embrion mund të zbulohen shenja të rrahjeve të zemrës gjatë një ekzaminimi me ultratinguj. Nëse zhvillimi i shtatzënisë ka ndaluar, atëherë pas një kohe do të ndodhë një abort spontan, por deri në këtë pikë një proces inflamator mund të zhvillohet në mitër, prandaj, nëse zbulohet një shtatzëni e ngrirë, rekomandohet pastrimi.
Periudhat kritike janë intervalet midis 4 dhe 5, 8 dhe 9, si dhe 12.13 javë të shtatzënisë. Nëse keni ndonjë shenjë gjakderdhjeje, duhet urgjentisht të kërkoni kujdes mjekësor.
Shkaku më i rrezikshëm i gjakderdhjes është një shtatzëni ektopike. Shfaqja e gjakut nga trakti gjenital është një sinjal jashtëzakonisht alarmues për fillimin e gjakderdhjes në zgavrën e barkut. Si rregull, gjakderdhja është e parëndësishme, nganjëherë shkarkimi mund të ngjajë me menstruacionet, vetëm herë pas here ka gjakderdhje intensive të mitrës. Dhimbja ka një karakter tjetër, është e dhimbshme, akute, mund të përqendrohet në pjesën e poshtme të barkut ose t'i jepet anës. Një shtatzëni ektopike konsiderohet si një ndërlikim serioz dhe kërkon operacion urgjent për të shpëtuar jetën e gruas.
Shkaqet e gjakderdhjes në tremujorin e dytë
Shfaqja e njollave në tremujorin e dytë është mjaft e rrallë. Shkaqet e tyre janë zakonisht të njëjtat si në tre muajt e fundit të shtatzënisë. Pas javës së 14-të, nuk ka më parakushte të padëmshme për simptoma të tilla, kështu që çdo njolla diku edhe e parëndësishme duhet të jetë arsyeja për një apel urgjent tek një gjinekolog.
Nga 15 deri në 28 javë të shtatzënisë, shkaku kryesor i gjakderdhjes është patologjia e placentës. Për më tepër, këta mund të jenë faktorë që nuk lidhen me mbajtjen e fëmijës. Ndonjëherë gjakderdhja ndodh për shkak të sëmundjeve infektive, trashëgimore ose traumës.
Shkaqet e gjakderdhjes në tremujorin e tretë
Gjakderdhja e vogël në tremujorin e tretë, si në të dytin, është një shenjë e patologjisë së shtatzënisë, kështu që gruaja shtrohet në spital për të vendosur një diagnozë dhe trajtim të saktë. Në pjesën e placentës, në periudhën prej 28 deri në 37 javë, mund të vërehen fenomene të tilla si prezantimi dhe shkëputja.
Një nga kushtet e rrezikshme konsiderohet për arsye të ndryshme, shpesh të panjohura. Simptomat janë shkarkimi i errët dhe i trashë, rritja e tonit të mitrës dhe dhimbja e barkut. Shkëputja e placentës mund të jetë e plotë ose e pjesshme.
Me shkëputjen e pjesshme, shpesh merret një vendim për taktikat e pritjes, diagnostikimi me ultratinguj kryhet rregullisht, etj. Në raste më të rënda, është e nevojshme një seksion cezariane urgjente.
Gjakderdhja në tremujorin e dytë dhe të tretë mund të jetë për shkak të vendndodhjes së saj të panatyrshme pranë qafës së mitrës. Trupi i një gruaje dhe muskujt e mitrës gjatë kësaj periudhe janë përgatitur intensivisht për lindjen e ardhshme, gjatë këtij procesi, një pjesë e placentës mund të mos mbahet në vend dhe të largohet nga muret e mitrës. Si rezultat, fillon hemorragjia e bollshme, zakonisht pa dhimbje. Në disa raste, shoqërohet me ngërç ose tërheqje të dhimbjeve të barkut.
Duke filluar nga java e 37-të e shtatzënisë, aktivizohet ristrukturimi i trupit para lindjes. Puna e përshpejtuar e shpejtë mund të provokojë shkëputje të placentës. Më shpesh në këtë kohë, sekrecione të trasha shfaqen në formën e mukusit me vija të gjakut, kjo tregon shkarkimin e prizës mukoze nga qafa e mitrës dhe fillimin e afërt të kontraktimeve.
Pavarësisht se sa e suksesshme është shtatzënia, çdo shkarkim i dyshimtë duhet të raportohet tek mjeku juaj. Një shkarkesë e përgjakshme meriton vëmendje të veçantë. Diagnostikimi në kohë i shkaqeve të tyre do të ndihmojë në parandalimin e pasojave të padëshirueshme në kohë dhe mbartjen e sigurt të fëmijës.
Gjakderdhja është një nga ndërlikimet më të zakonshme që shoqëron shtatzëninë. Për shumicën e nënave në pritje, njollosja shkakton frikë, dhe ndonjëherë panik i vërtetë. Në të vërtetë, edhe shkarkimi i vogël mund të tregojë një rrezik për zhvillimin dhe ruajtjen e fetusit. Sidoqoftë, gjendja jo gjithmonë sinjalizon kërcënimin e abortit.
Modelet e gjakderdhjes ndryshojnë. Në disa, është një shkarkesë e dobët njollosëse pa dhimbje, në të tjera, e fortë, nganjëherë e bollshme, shoqëruar me dhimbje ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut, të dridhura, marramendje. Sipas statistikave, kjo patologji ndodh në 20-25% të grave shtatzëna.
Nëna e ardhshme duhet të kujtojë: pavarësisht nga shkaqet e gjendjes patologjike, ajo patjetër duhet të informojë gjinekologun për to. Çdo shkarkim, madje shumë i pakët dhe që nuk paraqet shqetësim, konsiderohet si një patologji dhe mund të jetë i rrezikshëm për zhvillimin e fetusit. Gjakderdhja më e diagnostikuar zakonisht është në tremujorin e parë të shtatzënisë.
Shkaqet e patologjisë në fazat e hershme - deri në 15 javë
Ndonjëherë një njollë e vogël, kafe ose e errët, ndodh në fillim të shtatzënisë, në 2 javë. Disa gra mund t’i gabojnë për fillimin e menstruacioneve. Në fakt, ky është rezultat i ngjitjes së vezës në murin e mitrës. Gjakderdhja e implantimit mund të ndodhë disi më vonë, madje edhe në 5 javë. Ato nuk janë të rrezikshme dhe nuk shkaktojnë shqetësime.
Në shtatzëninë e hershme, gjakderdhja mund të ndodhë pas marrëdhënies seksuale. Nëse është e parëndësishme, nuk duhet të keni frikë. Por nëse këto bëhen të rregullta dhe shoqërohen nga ndjesi të tjera negative, ekziston një kërcënim i ndërprerjes së shtatzënisë.
Merrni parasysh shkaqet kryesore të gjakderdhjes gjatë shtatzënisë:
- Aborti spontan. Aborti spontan para 28 javësh. Ndodh për arsye të ndryshme. Midis tyre janë patologjitë e strukturës së organeve gjenitale, sëmundjet endokrine dhe infektive, patologjitë gjenetike të fetusit, stresi, tendosja e tepruar fizike ose dëmtimet. Ekziston një rrezik shumë i lartë i ndërprerjes së shtatzënisë kur gjakderdhja ndodh në 8 javë të shtatzënisë.
- ... Ndodh si rezultat i bllokimit të tubave, kur veza e fekonduar nuk mund të depërtojë në zgavrën e mitrës për zhvillim të mëtejshëm. Gjakderdhja në këtë rast shpesh ndodh në 6 javë të shtatzënisë, kur tubi fallopian nuk mund të shtrihet më. Ky është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme për një grua, e cila kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.
- ... Zakonisht ndodh në fazat e hershme. Me një shtatzëni të ngrirë, gjakderdhja është e lehtë, e shoqëruar me dhimbje të vogël në fund të barkut. Një gruaje i tregohet shtrimi i detyrueshëm në spital për kuretazh të zgavrës së mitrës dhe heqjen e vezës.
- ... Me këtë patologji, pikëzimi shoqërohet me shkarkimin e flluskave të vogla. Shfaqet aspirata me vakum, dhe nganjëherë heqja e mitrës.
- , mioma, polipe. Këto neoplazma në zgavrën e organit nuk janë të lidhura drejtpërdrejt me shtatzëninë, por mund të shkaktojnë gjakderdhje në 3-4 javë dhe më vonë.
- Sëmundjet infektive. Ata jo vetëm që mund të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë, por gjithashtu dëmtojnë zhvillimin e fetusit. Prandaj, sëmundje të tilla kërkojnë trajtim të menjëhershëm.
- Nivele të pamjaftueshme të progesteronit.
Disa procedura, të tilla si marrja e gjakut nga kordoni i kërthizës (kordocenteza) ose ekzaminimi i lëngut amniotik (amniocenteza), mund të provokojnë një shkarkim të vogël me një përzierje të gjakut.
Me një abort spontan, ndodhin kontraksione të mitrës, e cila po përpiqet të heqë qafe fetusin. Një nga shenjat është shkarkimi me mpiksje, dhe nganjëherë së bashku me fragmentet e indeve të vezës. Nëse nuk ishte e mundur për të shpëtuar shtatzëninë dhe ndodhi një abort spontan, heqja e zgavrës së mitrës do të jetë një procedurë e detyrueshme, pasi edhe mbetjet e vogla të vezës mund të shkaktojnë një proces infektiv dhe komplikime të tjera. Prania e mpiksjes gjithashtu mund të sinjalizojë një shtatzëni të ngrirë.
- Në javën e 10-të, një gjendje patologjike mund të ndodhë me shkelje të sistemit të koagulimit të gjakut.
- Në 11 javë, rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë zvogëlohet, por kjo nuk do të thotë që shfaqja e gjakderdhjes nuk duhet të alarmojë një grua. Ato mund të shfaqen pas marrëdhënies së dhunshme, traumës fizike ose mbinxehjes së rëndë, për shembull, pas vizitës në një sauna.
- Në 13-15 javë, një gruaje rekomandohet t'i nënshtrohet testeve për të identifikuar keqformimet e mundshme të fetusit. Testet e tilla do të ndihmojnë në shmangien e ndërlikimeve në gjysmën e dytë të shtatzënisë.
Ndikimi i ekzaminimit me ultratinguj
Sot, një pjesë integrale e shqyrtimit të detyrueshëm është procedura. Disa nëna të ardhshme kanë frikë se procedura mund të dëmtojë foshnjën. Shpesh mund të dëgjoni se pas ultrazërit, një grua ka gjakderdhje.
Shkarkimi në këtë rast është i parëndësishëm, zgjat jo më shumë se dy ditë dhe nuk dëmton as nënën dhe as foshnjën e palindur. Ato mund të shkaktohen nga mbindjeshmëria e organeve gjenitale të brendshme ose akumulimi i gjakut.
Gjakderdhje në gjysmën e dytë të shtatzënisë
Nëse gjakderdhja në gjysmën e parë të shtatzënisë shoqërohet me kërcënimin e abortit spontan, në fazat e mëvonshme shoqërohet më shpesh me patologji të placentës.
- Placenta previa
Ndodh në 2-5% të grave shtatzëna kur placenta ndodhet gabimisht. Alokoni prezantimin e plotë dhe të pjesshëm. Në rastin e parë, gjakderdhja e kuqe e ndezur vërehet pa dhimbje. Me paraqitje të pjesshme, hapja e fshikëzës fetale tregohet për të korrigjuar gjendjen.
Kjo patologji është një rrezik për nënën e ardhshme, pasi mund të shkaktojë shok hemorragjik. Ndikon gjithashtu negativisht në gjendjen e fëmijës së palindur, duke rritur rrezikun e lindjes së parakohshme.
- Shkëputja e parakohshme e placentës
Gjithmonë shoqërohet me gjakderdhje. Mund të shkaktojë toksikozë të vonë, shtatzëni të shumëfishtë ose një fetus të madh, defekte të zemrës, dëmtim fizik (rënie), anomali në zhvillimin e mitrës. Në gratë, vërehet dhimbje e fortë në pjesën e poshtme të barkut, një rritje në tonin e mitrës. Fetusi zhvillon hipoksi për shkak të oksigjenit të pamjaftueshëm dhe elementëve të tjerë të dobishëm për zhvillim.
- Mitra e çarë
Gjaku është i kuq i ndezur, dhimbjet e forta të barkut tregojnë shtrirje dhe hollim të tepruar të mureve të mitrës, shkatërrim të shtresës muskulore. Ndodh me domethënie cistike ose kur ka shenja në mitër të mbetura nga e mëparshmja. Mjekët rekomandojnë të mos mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian për të paktën dy vjet.
- Gjakderdhje nga enët e fetusit
Një patologji e rrallë që ndodh jo më shumë se një rast për 1000 lindje. Shkaku mund të jetë dëmtimi i kërthizës ose enëve të membranës fetale.
Gjakderdhja në gjysmën e dytë të shtatzënisë është e rrezikshme sepse mund të provokojë shok hemorragjik tek nëna, lindje e parakohshme dhe lindje e një fëmije me patologji të zhvillimit.
Eliminimi i gjakderdhjes
Po nëse shtatzënia shoqërohet me gjakderdhje të konsiderueshme ose të pakët? Para së gjithash, një grua duhet të mbetet e qetë dhe të mos panik. Jo në të gjitha rastet një shkelje e tillë çon në vdekjen e fetusit.
Sigurisht, po, në varësi të regjistrimit në kohë në një klinikë para lindjes dhe kujdesit të menjëhershëm mjekësor. Edhe nëse shkarkimi është i parëndësishëm dhe mirëqenia e përgjithshme është e mirë, duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.
Për të gjetur se si të ndaloni gjakderdhjen, duhet të përcaktoni shkakun e shfaqjes së tij. Për këtë, një grua dërgohet të kalojë teste dhe t'i nënshtrohet procedurave të mëposhtme diagnostike:
- teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut;
- testi i gjakut për HIV dhe sifilis;
- Ekografia e organeve të legenit;
- testi i gjakut për nivelin e hCG;
- ekzaminimi nga vagjina.
Nëse ekziston dyshimi për një shtatzëni ektopike, kryhet një diagnostike.
Qëllimi kryesor i trajtimit të hershëm të shtatzënisë është ndalimi i gjakderdhjes dhe parandalimi i abortit.
Trajtimi përfshin emërimin:
- ilaçe hemostatike - Dicinon;
- antispasmodics që ulin tonin e mitrës - No-shpa;
- barna hormonale që sigurojnë nivelin e progesteronit të nevojshëm për të mbajtur shtatzëninë - Dyufaston, Utrozhestan;
- qetësues (tinktura të nënës, valerianës);
- terapi me vitamina - Magne B6, vitaminë E, acid folik.
Me një shtatzëni të ngrirë, tregohet e detyrueshme. Pas procedurës, terapia hormonale dhe ilaçet përshkruhen për të rivendosur funksionet e sistemit të qarkullimit të gjakut. Nëse një grua diagnostikohet me një faktor negativ Rh, pas kuretazhit, i është administruar një imunoglobulinë anti-Rh për të parandaluar konfliktin Rh.
Trajtimi i një shtatzënie ektopike është vetëm operacional. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, veza e fiksuar në tub ose vetë tuba fallopiane hiqet.
Pas rezultateve të para të suksesshme të trajtimit, kur mund të mbahet shtatzënia, gruas i tregohet pushim i plotë. Në disa raste, rekomandohet pushimi në shtrat. Jeta intime me kërcënimin e abortit duhet të ndalet plotësisht. Të gjithë ilaçet e përshkruara duhet të merren për një kohë të gjatë, edhe nëse nuk ka gjakderdhje dhe ndiheni mirë. Dozimi i saktë dhe kohëzgjatja e pranimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.
Masat terapeutike për placentën previa varen nga intensiteti i shkarkimit. Nëse ato janë të bollshme, përshkruhet një seksion cezarian i menjëhershëm, edhe nëse fetusi është i parakohshëm. Në të ardhmen, gruaja është duke kaluar nëpër trajtim që synon të rikuperojë humbjen e gjakut.
Me sekrecione të pakta, ato kufizohen në hapjen e fshikëzës fetale. Sidoqoftë, nëse kjo masë është joefektive dhe shkarkimi nuk ndalet, tregohet edhe një seksion cezarian.
Gjakderdhja e shkaktuar nga shkëputja e placentës është më e vështirë të diagnostikohet, pasi me këtë patologji, vërehet gjakderdhje e brendshme, e kombinuar me të jashtme. Në 25% të rasteve, nuk ka fare shkarkim të jashtëm. Për të ndaluar gjakun, kryhet një prerje cezariane me trajtim të mëtejshëm për të kompensuar humbjen e gjakut.
A mund të shkaktojë gjakderdhja Clexane gjatë shtatëzënësisë?
Ky ilaç përdoret për të trajtuar trombozën, anginë pectoris, dështimin e veshkave. Shqyrtimet rreth tij mund të jenë kontradiktore. Në të vërtetë, marrja e Clexane rrit rrezikun e abortit, kështu që përdorimi i tij është i lejueshëm vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku.
Droga "Kleksan"
Përveç rritjes së sekrecioneve, ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore të tilla si hemorroide dhe alergji lokale. Shtë përshkruar në rastet kur efektiviteti i përdorimit të tij tejkalon rreziqet e mundshme.
Clexane është kundërindikuar për:
- kërcënimi i abortit spontan;
- diabet mellitus;
- disa sëmundje të traktit të sipërm respirator;
- tuberkulozi.
Zbatimi i Duphaston
Drogës është e përshkruar për të rimbushur progesteronin. Isshtë një hormon që është thelbësor për një shtatzëni të suksesshme. Me gjakderdhje gjatë shtatzënisë, Duphaston përshkruhet në tremujorin e parë.
Droga "Duphaston"
Dozimi llogaritet individualisht, duke marrë parasysh çrregullimet hormonale të pacientit, natyrën e shkarkimit dhe mirëqenien e saj të përgjithshme. Doza më tipike është 40 mg e një doze të vetme të barit dhe administrimi i mëtejshëm i 10 mg tri herë në ditë.
Duphaston merret derisa të pushojnë plotësisht simptomat e kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë. Në të ardhmen, është e mundur të ndryshoni dozën për të ruajtur rrjedhën normale të mbajtjes së fëmijës.
Ashtu si shumica e ilaçeve, Duphaston mund të shkaktojë efekte anësore. Mund të jenë procese inflamatore në veshka, kapsllëk, hemorroide. Në disa raste, shfaqja e reaksioneve negative nga mëlçia (shenja të verdhëzës) është e mundur. Me efekte të tilla anësore, ilaçi anulohet. Mund të zëvendësohet me ilaçe të tjera, për shembull, Utrozhestan. Duphaston nuk ka një efekt negativ në zhvillimin e fetusit.
Vetë-mjekimi në shtëpi me ndihmën e mjekësisë tradicionale të paprovuar është e papranueshme! Vetëm mjeku mund të përshkruajë ilaçe hemostatike dhe ilaçe të tjera!
Parandalimi
Çdo grua shtatzënë duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e saj. Nënat e ardhshme që i përkasin të ashtuquajturave grupe të rrezikut duhet të jenë veçanërisht të kujdesshme.
Ndër masat parandaluese që synojnë të shmangin shkarkimin patologjik gjatë lindjes së fëmijëve janë si më poshtë:
- Kufizimi maksimal i aktivitetit fizik dhe stresit emocional.
- Shmangni biçikletën, ngritjen e peshave, vrapimin e shpejtë, bërjen e sporteve me forcë ose ecjen nëpër shkallë.
- Në prani të treguesve të caktuar, zvogëloni në minimum, dhe në disa raste përjashtoni plotësisht jetën seksuale.
- Mos përdorni tampona dhe mos bëni dush, gjë që mund të provokojë shkarkim të shtuar.
- Pini shumë lëngje (të paktën 8-10 gota në ditë).
Parandalimi i abortit, kontracepsioni kompetent, trajtimi i sëmundjeve gjinekologjike para konceptimit dhe lindja e fëmijëve nën moshën 35 vjeç janë kushte të rëndësishme për parandalimin.
Gjakderdhja në shtatzëninë e hershme, si dhe në tremujorin e tretë, është mjaft e shërueshme. Përmbushja e të gjitha recetave të mjekut që merr pjesë do të lejojë që një grua të shmangë pasojat negative dhe të lindë një fëmijë të fortë të shëndetshëm.
Gjakderdhja vaginale nuk tregon domosdoshmërisht ndonjë shtatzëni anormale. Ndërsa placenta rritet, shumë enë gjaku formohen, prandaj nuk është për t'u habitur që ndonjëherë një nga këto kapilarë të vegjël mund të këputet. Në këtë rast, shkarkimi ose edhe gjakderdhja e lehtë është e mundur. Rreth 20 për qind e grave me shtatzëni normale përjetojnë shkarkim vaginal ose gjakderdhje në javët e para të shtatzënisë.
Kur nuk duhet të shqetësoheni. Gjakderdhja, e cila nuk duhet t'ju shqetësojë, është zakonisht pa dhimbje, jetëshkurtër, jo shumë e bollshme ose simptoma të tjera. Gjaku ka ngjyrë të kuqe ose rozë dhe nuk përmban fragmente indesh.
Tre shkaqet më të zakonshme të gjakderdhjes së sigurt gjatë muajve të parë të shtatzënisë janë:
- Gjakderdhje "implantuese". Ndodh dy deri në katër javë pas fekondimit, kur embrioni futet në rreshtimin e mitrës të pasur me enë gjaku. Kjo gjakderdhje mund të gabohet si menstruacione, veçanërisht nëse keni menstruacione të parregullta.
- Gjakderdhje menstruale. Placenta në zhvillim prodhon hormone që shtypin menstruacionet, por në javët e para, niveli i këtyre hormoneve mund të mos jetë aq i lartë sa të parandalojë plotësisht periudhat. Prandaj, në muajin e parë dhe të dytë të shtatzënisë, në kohën e duhur, mund të përjetoni gjakderdhje të lehtë.
- Gjakderdhje pas marrëdhënies seksuale. Gjakderdhja pas marrëdhënies seksuale është mjaft e zakonshme dhe nuk është e rrezikshme.
Nëse gjakderdhja është mjaft e bollshme për të zhytur një pecetë sanitare, të dhimbshme, të zgjatur, shoqëruar me dhimbje barku ngërçesh, dobësie ose të fikët, kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor. Shtrihuni dhe prisni një telefonatë nga mjeku juaj. Ruani jastëkun e lagur me gjak dhe indet e fetusit në një enë të pastër.
Kur flisni me mjekun tuaj, përpiquni të qëndroni të qetë për t'i dhënë atij të gjithë informacionin që i nevojitet; vetëm atëherë ai do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse keni nevojë për kujdes mjekësor ose nëse është shumë herët për t'u shqetësuar. Mjeku duhet të dijë se si filloi gjakderdhja (papritmas ose gradualisht), sa është e bollshme, sa zgjat dhe cila është natyra e tij (gjaku është i kuq i ndezur, kafe, rozë, përmban mpiksje), a keni vërejtur fragmente indesh, a gjakderdhja e shoqëruar me dhimbje, spazma ose simptoma të tjera alarmante.
Në shumicën e rasteve, gjakderdhja e rrallë ose shkarkimi vaginal në fillim të shtatzënisë nuk është shenjë e telasheve dhe ka më shumë të ngjarë të keni një fëmijë të shëndetshëm. Nëse mjeku nuk gjen asnjë arsye për shqetësim gjatë telefonatës dhe ju vazhdoni të shqetësoheni, caktoni një takim me të ditën tjetër për të hequr qafe ankthin tuaj. Mjeku mund të urdhërojë një skanim me ultratinguj për të përcaktuar nëse foshnja rrezikon të gjakderdhë apo jo.
Sears W. & M. Në pritje të foshnjës. Eksmo, 2009
|
|