Paraliza e sistemit nervor qendror të fëmijëve ose paraliza cerebrale formohet në sfondin e dëmtimit të pjesëve të ndryshme të trurit dhe shkakton një çrregullim të funksioneve motorike të fëmijës. Forma atonike astatike e paralizës cerebrale klasifikohet si një nga llojet më të rënda të sëmundjes. Sot, mjekët nuk kanë mjete efektive për trajtimin e çrregullimeve serioze në funksionimin e fëmijës, por disa teknika mund të zvogëlojnë manifestimet negative. Mes tyre është ai mjekësor.
Rëndësia e terapisë ushtrimore për paralizën cerebrale
- Fëmija zbret në pishinë, e merr atë në det me duar. Këmbët vendosen në mënyrë alternative (5 herë secila). Pastaj këmbët shtrihen në anët 10 herë.
- Duke u kthyer me shpinën anash, foshnja e kap atë me duar, i ngre këmbët lart dhe i shtrin ato anash. Bëjeni këtë 10 herë.
- Pasi ta keni shtrirë pacientin me shpinë në ujë, duhet ta lini të kapë anash. Mami i vendos duart poshtë shpinës së foshnjës. Fillon të ngrejë të dyja këmbët lart (10 herë), t'i përhapë ato në anët (10 herë), duke kryqëzuar këmbët ("gërshërë" 10 herë).
- Kthejeni pacientin në bark, lërini duart e tij të mbahen jashtë dhe ju e mbështesni atë nga stomaku. Bëni ngritje alternative të këmbëve 5 herë, më pas përhapeni në anët 10 herë dhe përkuleni në gjunjët e secilës gjymtyrë 5 herë.
- Me shpinën kundër pishinës, kërkojini fëmijës tuaj të ulet në një pozicion ulur. Më pas duhet të përdredhë “biçikletën” me këmbët në ujë.
Simulatorë shtesë
Për të harmonizuar zhvillimin intelektual dhe fizik të fëmijëve me paralizë cerebrale, është e nevojshme të përdorni të cilën mund ta blini ose ta bëni vetë. Qilima me gunga është e përkryer për masazh terapeutik dhe edukim fizik, do të përmirësojë qarkullimin e gjakut në ekstremitete. Në barnatore të specializuara shiten tapet me përmasa të ndryshme: veçmas për këmbët, për të gjithë trupin. Qilima mund të vendoset pranë shtratit të foshnjës në mënyrë që ai të mund të ecë mbi të në mëngjes.
Për të eliminuar spasticitetin e gishtërinjve, i cili vërehet shpesh te pacientët me paralizë cerebrale, qepni një qese dhe mbusheni me drithëra (oriz, hikërror). Një zgjerues i tillë i bërë në shtëpi do t'ju përgatisë duart për kapjen dhe manipulimin e objekteve. Kështu do të bëheni të mrekullueshëm. E dobishme për gjymtyrët e foshnjës dhe ushtrime me kërcyes dhe këmbësorë.
Shënim!
Nuk duhet të blini një këmbësor plastik për një pacient me paralizë cerebrale, ato janë të paqëndrueshme dhe mund të dëmtojnë fëmijën.
Sëmundjet e trurit që zhvillohen tek foshnjat kërkojnë durim dhe këmbëngulje nga prindërit në mënyrë që jeta e fëmijës të jetë e lumtur dhe e përmbushur. Sigurisht që një kurë e plotë nuk bëhet fjalë, por komplekset e terapisë ushtrimore, që krijohen për fëmijë të tillë, mund të arrijnë shumë. Ato përmirësojnë aftësitë fizike të fëmijëve dhe ua lehtësojnë jetën prindërve. Programet e trajnimit janë të dizajnuara në mënyrë individuale, por nëse kryhen rregullisht, ato ofrojnë një sukses të përbashkët për të gjithë.
Video - Ushtrime të pazakonta për fëmijët me paralizë cerebrale
Forma atonike-astatike e paralizës cerebraleështë një proces patologjik që ndodh në sfondin e sëmundjeve kongjenitale. Kjo është një formë e rëndë e sëmundjes që është e vështirë për t'u trajtuar. Me patologji, ka ndërprerje në koordinimin e lëvizjeve dhe tonin e ulët të muskujve.
Shfaqja e formës atonike-astatike të paralizës cerebrale vërehet kur ekspozohet ndaj një sërë arsyesh. Më shpesh, patologjia ndodh me shkelje ose gjatë lindjes. Lloji astatik i sëmundjes zhvillohet kur:
- Hipoksia. Sëmundja karakterizohet nga një furnizim i pamjaftueshëm i oksigjenit në trurin e fëmijës. Ndodh kur nëna ka zakone të këqija gjatë shtatzënisë - duhanin, alkoolin, varësinë nga droga. Me diabet mellitus ose një rënie kritike të hemoglobinës në gjak, pacienti diagnostikohet me hipoksi.
- Trauma e lindjes. Nëse një grua ka një legen tepër të ngushtë dhe në të njëjtën kohë një fetus të madh, atëherë kjo çon në lëndim gjatë procesit të lindjes. Fëmijët e grave të moshuara janë në rrezik. Sëmundja zhvillohet me lindje të parakohshme ose lindje të zgjatur. Përpjekjet e dobëta dhe dëmtimi i zonës së legenit çojnë në patologji. Më shpesh, trauma shihet si një faktor kontribues në sëmundje.
- Sëmundja hemolitike e fetusit. Sëmundja zhvillohet kur gjaku i nënës dhe fëmijës është i papajtueshëm. Sistemi imunitar i gruas shkatërron eritrocitet e fëmijës, gjë që përjashton mundësinë e zhvillimit të tij të plotë. Kjo çon në intoksikim të rëndë të trurit. Nëse fëmija mbijeton, atëherë truri i tij është i dëmtuar.
- Sëmundjet bakteriale, virale dhe jo infektive. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, vërehen çrregullime intrauterine në zhvillimin e fetusit. Në rrezik janë fëmijët e grave që kanë vuajtur nga toksoplazmoza, rubeola nga fruthi, herpesi, infeksioni citomegalovirus. Patologjia zhvillohet me sëmundje të zemrës, tendosje nervore, anemi etj.
- Marrja e ilaçeve. Nëse gjatë shtatzënisë pacientja merr antibiotikë, antiinflamatorë josteroidë, antidepresivë, anksiolitikë të gjeneratës së dytë, aspirinë, ilaçe antiepileptike, preparate litiumi pa u konsultuar me mjekun, kjo çon në zhvillimin e sëmundjes.
- Trashëgimia. Nëse fëmija i palindur ka në familje njerëz me këtë formë të sëmundjes, atëherë ai është në rrezik.
- Prematuriteti. Nëse një foshnjë e lindur para kohe ka një të vogël. Pesha trupore, atëherë ai mund të diagnostikohet me patologji.
Ka arsye të ndryshme për zhvillimin e procesit patologjik, me të cilin një grua duhet të njihet gjatë periudhës së planifikimit të një fëmije.
Simptomat e sëmundjes
Lloji atonik i sëmundjes karakterizohet nga simptoma të theksuara, gjë që bën të mundur përcaktimin e saj pothuajse menjëherë pas lindjes së foshnjës. Nëse i tërheqni duart kur fëmija është i sëmurë, atëherë tensioni i muskujve nuk do të vërehet. Ai do të mbetet pasiv. Koka e foshnjës është hedhur prapa.
Nëse fëmija shtrihet në shpinë, atëherë ai nuk do të përpiqet të lëvizë, gjë që shpjegohet me një rënie të konsiderueshme të tonit të sistemit muskulor. Në muskujt e ekstremiteteve të sipërme, efikasiteti është më i lartë se në ato të poshtme. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, tek një fëmijë vërehet një aktivitet motorik stereotip. Procesi patologjik shoqërohet me shprehje intensive të reflekseve të tendinit.
Me sëmundjen, fëmija fillon të mbajë kokën vetëm pas 6 muajsh pas lindjes. Në pozicionin e shtrirë, foshnja nuk përpiqet të arrijë lodrën. Edhe me arritjen e moshës së kërkuar, fëmija nuk mund të rrokulliset vetë. Nëse e shtrini fëmijën në bark, ai mund të mbajë kokën dhe të mbështetet në doreza.
Fëmija mëson të ulet pa mbështetje pas 7 muajsh. Fëmijë të tillë fillojnë të ecin vetëm kur arrijnë moshën 6-8 vjeç. Në moshën parashkollore vërehet shfaqja e anomalive mendore dhe agresioni. Sëmundja shoqërohet me konvulsione, strabizëm, nistagmus, glaukoma.
Për shkak të simptomave të theksuara të sëmundjes, është e mundur të zbulohet në kohën e duhur. Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, prindërit duhet ta tregojnë fëmijën te një pediatër, i cili do të diagnostikojë saktë dhe do të përshkruajë terapi efektive.
Karakteristikat e trajtimit
Trajtimi i formës atonike të sëmundjes nuk sjell rezultatet e dëshiruara. Gjatë rrjedhës së patologjisë, rekomandohet kryerja e masave rehabilituese. Pacientët janë caktuar:
- fizioterapi;
- akupunkturë;
Pacientët duhet të kryejnë çdo ditë. Atij i jepen klasa të rregullta me një terapist të të folurit. Të gjitha metodat e mësipërme kanë një efekt të vogël pozitiv. Ato ndihmojnë në rritjen e aktivitetit të foshnjës.
Ilaçet nuk sjellin efektin e dëshiruar terapeutik, kështu që ato përdoren për të eliminuar simptomat e pakëndshme. Për të ulur presionin intrakranial, pacientit rekomandohet të marrë ilaçe vazodilatatore dhe diuretikë. Përmirësimi i proceseve metabolike në tru sigurohet falë barnave nootropike.
Ju mund të zvogëloni agresivitetin e fëmijës medikamente qetësuese. Përzgjedhja e barnave të caktuara duhet të bëhet vetëm nga një mjek në përputhje me karakteristikat e patologjisë dhe moshën e pacientit.
Ndonjëherë fëmijëve u përshkruhet operacioni. Hipoterapia është një metodë specifike rehabilitimi. Falë ndërveprimit me kalin përmirësohet disponimi i foshnjës dhe stabilizohet gjendja mendore por edhe fizike. Kjo siguron një rritje në shanset e përshtatjes sociale në të ardhmen.
Duhet të zgjidhet nga një mjek pas ekzaminimit të fëmijës, gjë që do të sigurojë një përmirësim të gjendjes së tij.
Komplikimet
Në mungesë të masave rehabilituese gjatë rrjedhës së procesit patologjik, pacienti mund të diagnostikohet me shfaqjen e komplikimeve. Më shpesh ato shfaqen si:
- Konvulsione. Zhvillimi i epilepsisë ndodh në 50 për qind të pacientëve. Ky ndërlikim ndikon negativisht në zhvillimin e foshnjës. Me epilepsi, ka një rritje të ashpërsisë së simptomave të tjera, gjë që zvogëlon efektivitetin e teknikave të rehabilitimit.
- Çrregullime ortopedike. Me sëmundjen, vërehet dobësi e tepërt e muskujve, gjë që çon në zhvillimin e lakimeve të ndryshme të shtyllës kurrizore - skoliozë, lordozë, kifozë. Me patologji, ka një mospërputhje në punën e muskujve dhe shqetësime në furnizimin me gjak. Me moshën diagnostikohet përparimi i komplikimeve.
- Prapambetja mendore. Komplikacionet vërehen pothuajse te të gjithë fëmijët, gjë që ndikon negativisht në rehabilitimin. Fëmijët e rritur kanë vështirësi në komunikimin me të tjerët, ndaj tërhiqen në vetvete.
- Çrregullime të tretjes. Në sfondin e aktivitetit të ulët fizik, diagnostikohen shqetësime në punën e sistemit të tretjes. Vërehet kursi më i zakonshëm i kapsllëkut kronik. Me patologji, vërehet obeziteti i pacientëve.
Komplikimet manifestohen në formën e pështymës dhe enurezës. Në pacientët me patologji, funksioni vizual dhe dëgjimor është i dëmtuar.
Forma atonike e paralizës cerebrale infantile është një proces kompleks patologjik që çon në një sërë efektesh të padëshiruara. Simptomatologjia e patologjisë është e theksuar, gjë që bën të mundur zbulimin e saj në kohën e duhur. Meqenëse nuk ka një skemë për trajtimin efektiv të patologjisë, rekomandohet të kryhet parandalimi i saj, i cili konsiston në planifikimin e kujdesshëm të shtatzënisë.
Droga nootropike origjinale për fëmijët që nga lindja dhe të rriturit me një kombinim unik të aktivizimit dhe efektet qetësuese
Diagnoza e hershme dhe trajtimi kompleks i paralizës cerebrale infantile
S.A. Nemkova, Universiteti Kombëtar i Kërkimeve Mjekësore Ruse me emrin N.I. Pirogov "Ministria e Shëndetësisë e Rusisë, Moskë, MD
Fjalë kyçe:
paraliza cerebrale, fëmijët, trajtimi, rehabilitimi, Pantogam ®
Fjalë kyçe: paraliza cerebrale, fëmijët, trajtimi, rehabilitimi, Pantogam ®
KLASIFIKIMET e paralizës cerebrale:
Sipas Klasifikimit Statistikor Ndërkombëtar ICD-10, ekzistojnë:
G 80.0- Paraliza cerebrale spastike.
G 80.1- Diplegji spastike.
G 80.2- Hemiplegjia e fëmijëve.
G 80.3- Paraliza cerebrale diskinetike.
G 80.4- Paraliza cerebrale ataksike.
G 80.8- Një lloj tjetër i paralizës cerebrale infantile.
G 80.9- Paralizë cerebrale, e paspecifikuar.
Klasifikimi klinik K.A. Semenova përfshin këto forma të paralizës cerebrale: hemiplegji të dyfishtë, diplegji spastike, formë hemiparetike, formë hiperkinetike, formë atonike-astatike, forma të përziera.
Frekuenca e formave të paralizës cerebrale është: diplegji spastike - 69,3%, forma hemiparetike - 16,3%, forma atonike-astatike - 9,2%, forma hiperkinetike - 3,3%, hemiplegji e dyfishtë - 1,9%.
Shfaqjet e hershme të paralizës cerebrale janë:
vonesë në zhvillimin motorik dhe psikoverbal, mungesë ose vonesë në reduktimin e reflekseve kongjenitale dhe tonike, si dhe formimin e reflekseve të vendosura, çrregullime të tonit muskulor, rritje të reflekseve të tendinit, shfaqje të qëndrimeve patologjike dhe sinkinezive.
Diagnoza e hershme klinike dhe neurologjike e paralizës cerebrale bazohet kryesisht në njohuritë e mjekut sekuenca e formimit të fazave të zhvillimit neuropsikik të një fëmije 1-vjeçar
: 1 muaj - fëmija përpiqet të mbajë kokën, të rregullojë shikimin, shprehen reflekset e lindura; 2 muaj - mban shkurt kokën në bark dhe në një pozicion të drejtë, fikson shikimin, gumëzhitjet, astasia-abasia fiziologjike; 3 muaj - mban kokën, ndjek objektin, dobëson refleksin e kapjes dhe përpiqet të mbajë në mënyrë arbitrare lodrën e futur, mbështetet në parakrahët e tij në stomak; 4 muaj - kthen kokën në drejtim të tingullit, shtrihet dhe merr një lodër, kthehet anash, ulet dhe ulet me mbështetje nga duart, shqipton tingujt zanore; 5 dhe 6 muaj - ulet me mbështetje për njërën dorë ose për një kohë të shkurtër në mënyrë të pavarur, kthehet nga shpina në anën dhe stomakun, dallon fytyrat e njohura, shfaqen rrokjet e para; 7 dhe 8 muaj - ulet në mënyrë të pavarur, ngrihet në të katër këmbët, përpiqet të qëndrojë në mbështetje për një kohë të shkurtër; 9 dhe 10 muaj - gjunjëzohet me mbështetje, qëndron dhe përpiqet të lëvizë në mbështetje, qëndron vetë për një kohë të shkurtër, thotë fjalët e para; 11 dhe 12 muaj - ecën me mbështetje për 1 dorezë dhe përpiqet të ecë vetë, ndjek udhëzime të thjeshta, thotë disa fjalë, përpiqet të hajë vetë me lugë.
Vlerësimi i shkallës së vonesës në zhvillimin motorik dhe psikoverbal:
deri në 3 muaj - e lehtë, 3-6 muaj - e moderuar, më shumë se 6 muaj - e rëndë.
Faktorët korrigjues për prematuritetin:
deri në 1 vit - shtohet afati i parakohshmërisë në muaj, nga 1 vit në 2 vjet - shtohet gjysma e afatit të parakohshmërisë në muaj.
Një sekuencë e caktuar është karakteristike për zhvillimin motorik të një fëmije të shëndetshëm, i cili manifestohet me zhdukjen e reflekseve të pakushtëzuara, formimin e reflekseve të vendosjes (drejtimit) dhe përmirësimin e reaksioneve të ekuilibrit.
Një nga shenjat e hershme të paralizës cerebrale është një shkelje e zvogëlimit në kohë (në 2 muaj në foshnjat e plota, në 3-4 muaj në foshnjat e lindura para kohe) të reflekseve të pakushtëzuara - palma-orale, proboscis, Moro, mbështetje dhe ecje automatike. , reaksionet pozotonike (labirinti, si dhe reflekset asimetrike dhe simetrike tonike cervikale). Me shuarjen e reflekseve të pakushtëzuara, tashmë prej 1 muaji të jetës, formohen reflekset e vendosjes (vendosja e labirintit, vendosja e qafës së mitrës zinxhir, etj.), të cilat sigurojnë kthesat dhe drejtimin e trungut dhe përmirësohen deri në 10-15 muaj. Në pacientët me paralizë cerebrale, reflekset tonike mund të vazhdojnë për gjithë jetën, gjë që pengon formimin e reflekseve të vendosura, aktivitetin motorik vullnetar, reaksionet e ekuilibrit dhe çon në zhvillimin e një stereotipi të sjelljes patologjike.
Toni i dëmtuar i muskujve është një nga shenjat e hershme të zhvillimit të paralizës cerebrale. Hipertoniteti i muskujve vazhdon pas 4 muajsh, vërehet qëndrimi asimetrik me pasojat e lezioneve perinatale të sistemit nervor qendror, kërcënimin e paralizës cerebrale (format spastike të saj). Poza e "bretkosës së përhapur" vërehet në rast të hipotensionit muskulor difuz te foshnjat premature, me lezione perinatale të sistemit nervor qendror dhe kërcënimin e paralizës cerebrale atonike-astatike.
FORMAT KLINIKE TË PARALIKËS CEREBRALE TË FËMIJËVE
Në diplegji spastike një histori prematuriteti (67%), tetrapareza vërehet në pamjen klinike (gjymtyrët e poshtme janë më të prekura se ato të sipërme), toni i muskujve të ekstremiteteve, trupit, gjuhës është rritur ndjeshëm, reflekset e larta të tendinit janë rritur, tonik. reflekset rriten, vërehen qëndrime patologjike dhe deformime të gjymtyrëve, formohet një ecje spastike me kryq, ndërsa vetëm gjysma e pacientëve ecin në mënyrë të pavarur, me mbështetje - 30%, pjesa tjetër lëviz në një karrige me rrota. Karakterizohet nga çrregullime të të folurit në formën e disartrisë spastike, patologji vizuale në 70% të pacientëve (gabimet refraktive, atrofia e nervit optik, strabizmi).
Forma hemiparetike te shkaktuara shpesh nga trauma e lindjes, ne klinike ka hemipareze spastike, ndersa gjymtyra e siperme vuan me shume se ajo e poshtme, vihet re shkurtim dhe hipotrofi i gjymtyreve te prekura, ecje hemiparetike, qendrim Wernicke-Mann me perkulje te krahut dhe zgjatim te këmba (“dora pyet, këmba vështron”), deformime dhe kontraktura të këmbës nga njëra anë, një incidencë e lartë e epilepsisë simptomatike (rreth 35% të rasteve).
Forma hiperkinetike shpesh është rezultati i encefalopatisë së bilirubinës për shkak të kernikterusit, i cili zhvillohet tek foshnjat afatgjata në një nivel të bilirubinës në gjak prej 428-496 μmol / l, tek foshnjat e parakohshme - në 171-205 μmol / l. Karakterizohet nga lëvizje të dhunshme të pavullnetshme (hiperkineza) të gjymtyrëve dhe trungut, të cilat intensifikohen me eksitim dhe zhduken në gjumë. Hiperkineza shfaqet fillimisht në gjuhë (në moshën 3-6 muaj), më pas përhapet në fytyrë dhe më pas, në moshën 2-6 vjeç, në trung dhe gjymtyrë. Vërehen çrregullime të tonit muskulor të llojit të distonisë, çrregullime autonome, disartria hiperkinetike dhe humbja e dëgjimit sensorineural janë të shpeshta (në 30-50%).
Atonike-astatike forma karakterizohet nga toni i ulët i muskujve, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe ekuilibri, si dhe diapazoni i tepërt i lëvizjes në nyjet e gjymtyrëve.
Hemiplegjia e dyfishtë - forma më e rëndë e paralizës cerebrale, e manifestuar me çrregullime të rënda motorike, rritje të tonit të muskujve, reflekse tendinore, çrregullime të rënda të të folurit, zhvillim mendor të fëmijëve në nivel të prapambetje mendore.
Komplikimet më të rëndësishme të paralizës cerebrale:
Çrregullime ortopedike-kirurgjikale, njohëse dhe shqisore (në 80%), episindroma (në 35%), çrregullime të sjelljes, çrregullime neurotike (në 2/3 e pacientëve), sindroma e mosfunksionimit autonom (më shumë se 70%).
Parimet kryesore të rehabilitimit të paralizës cerebrale janë:
fillimi i hershëm, qasje e integruar multidisiplinare, natyra e diferencuar, vazhdimësia, kohëzgjatja, fazat, vazhdimësia. Trajtimi rehabilitues i një pacienti me paralizë cerebrale duhet të kryhet në përputhje me një program individual rehabilitimi dhe të përfshijë fushat e mëposhtme:
1. Rehabilitimi mjekësor: terapi medikamentoze, terapi ushtrimore dhe masazh
(klasik, segmental, periosteal, ind lidhor, trofik rrethor, pikë), terapi Vojta, sistemi neurozhvillues B. dhe K. Bobat; përdorimi i kostumeve të terapisë ushtrimore
("Adele", "Gravistat", "Regent", "Spiral"), kostume pneumografike
("Atlant" dhe të tjerët), mekanoterapia
(ushtrime me përdorimin e simulatorëve dhe pajisjeve speciale, përfshirë komplekset robotike (Lokomat, etj.), fizioterapi
(elektroterapia - elektroforezë dhe elektromiostimulim, magnetoterapi, aplikime parafine-ozokerite, terapi me baltë, hidrokinesioterapi, akupunkturë) kirurgji ortopedike dhe trajtim spa.
2. Korrigjimi psikologjik, pedagogjik dhe logopedi(psikokorrigjimi, edukimi ndijor, klasa me logoped-defektolog, pedagogji konduktive nga A. Peto, metoda Montessori, puna me familjen etj.).
3. Përshtatja sociale dhe mjedisore.
Terapia me ilaçe për paralizën cerebrale përfshin:
- Barna me efekte neurotrofike dhe nootropike (Pantogam ®, Cortexin, Cerebrolysin, Nootropil, Phenibut).
- Barna që përmirësojnë hemodinamikën e përgjithshme cerebrale dhe mikroqarkullimin (korteksina, cinnarizina, aktovegin, trental, instenon, etj.).
- Barna që përmirësojnë metabolizmin në sistemin nervor, efektin riparues dhe resorbues (ATP, lidaza, trupi qelqor, derivati i natriumit, etj.).
- Antikovulsantët.
- Droga që normalizojnë tonin e muskujve (me hipertonicitet - preparate midokalm, baclo-fen, toksina botulinum; me hipotension - prozerinë, galantaminë).
- Barnat që reduktojnë hiperkinezën (Pantogam ®, phenibut, nakom, tiopridal).
- Vitaminat (B1, B6, B12, C, neuromultiviti, aevit, etj.).
Mekanizmat e veprimit të Pantogamit: ndikon drejtpërdrejt në receptorët GABA-B, fuqizon frenimin GABA-ergjik në sistemin nervor qendror; rregullon sistemet e neurotransmetuesve, stimulon proceset metabolike dhe bioenergjetike në indin nervor; zvogëlon nivelin e kolesterolit dhe beta-lipoproteinave në gjak.
Spektri i përdorimit klinik të Pantogam për lezionet perinatale të sistemit nervor qendror dhe paralizës cerebrale përfshin:
1) dëmtime njohëse, duke përfshirë prapambetje mendore dhe prapambetje mendore, mosfunksionim kognitiv të hershëm pas operacionit, çrregullime të të folurit;
2) zhvillim i vonuar motorik, çrregullime të lëvizjes;
3) çrregullime neurotike dhe të ngjashme me neurozën, çrregullime emocionale;
4) paraliza cerebrale në kombinim me epilepsinë (pasi Pantogam ®, ndryshe nga shumica e barnave nootropike, nuk shkakton një ulje të pragut të konfiskimit);
5) hiperkineza (Pantogam ® përdoret si monoterapi afatgjatë - deri në 4-6 muaj, në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm - si pjesë e terapisë komplekse me tiopridal), efektet anësore ekstrapiramidale të terapisë neuroleptike;
6) sindromi asthenik, ulje e performancës mendore dhe fizike;
7) sindromi i mosfunksionimit autonom;
8) sindroma e dhimbjes (si pjesë e terapisë komplekse).
Është treguar se Pantogam është shumë efektiv tek fëmijët me histori të komplikuar perinatale në rehabilitimin kompleks të çrregullimeve motorike dhe njohëse (me një përmirësim të aktivitetit psikomotor dhe koordinimit vizual-motor me 10-45%, kujtesës afatshkurtër me 20- 40%, vëmendje me 30 %), çrregullime të gjumit. Është treguar se përdorimi i Pantogamit tek fëmijët me disfazi zhvillimore (alalia) si rezultat i dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror përmirëson performancën e të folurit me më shumë se 3 herë. U zbulua se përdorimi i Pantogam në periudhën pas operacionit nivelon në mënyrë efektive manifestimet e mosfunksionimit kognitiv postoperativ me rivendosjen e treguesit të përqendrimit të vëmendjes dhe përmirësimin e tij të mëvonshëm në 30% të pacientëve me 2.5 herë.
Tek fëmijët me patologji perinatale dhe paralizë cerebrale, një nga detyrat kryesore të farmakoterapisë patogjenetike është rritja e potencialit energjetik të trurit duke përdorur agjentë aktivë metabolikë. Përgatitja L-carnitine - Elkar ® ("PIK-PHARMA") - është një stimulues i metabolizmit të energjisë, ka veti antioksiduese, anabolike, detoksifikuese, si dhe efekte neuroprotektive dhe neuromoduluese.
Studimet e efektivitetit të përdorimit të Elkar tek fëmijët me patologji perinatale dëshmuan për një ulje të ngacmueshmërisë së tyre, normalizimin e funksioneve autonome, përmirësimin e parametrave lartësi-peshë dhe sferën motor-refleks, zhvillimin mendor, EEG. Me bilirubineminë patologjike të të porsalindurve, u vu re një regresion më i shpejtë i verdhëzës në sfondin e marrjes së Elkar me një ulje të bilirubinës indirekte në gjak.
Në pacientët me paralizë cerebrale, kur përdoret Elkar në procesin e rehabilitimit kompleks, toleranca ndaj stresit mendor dhe fizik u rrit, koordinimi, proceset neurosensore (mprehtësia vizuale dhe dëgjimi), të folurit, funksionet autonome, EKG dhe EEG (me normalizimin e elektrogjenezës kortikale. , reduktim i manifestimeve epileptike ). Në pacientët me paralizë cerebrale që morën Elkar ® në periudhën para dhe pas operacionit të trajtimit ortopediko-kirurgjik, u vërejt një përmirësim i dukshëm i trofizmit të lëkurës, një ulje e ndërlikimeve pas operacionit dhe nevoja për përdorimin e analgjezikëve.
Kështu, diagnostikimi i hershëm dhe trajtimi kompleks kontribuojnë në një rritje të efektivitetit të masave rehabilituese, një ulje të aftësisë së kufizuar dhe një rritje të përshtatjes sociale të fëmijëve me paralizë cerebrale.
Lista e referencave është në redaksinë.
Paraliza cerebrale është një sëmundje serioze kronike. kombinon në vetvete, të cilat shoqërohen me një shkelje të funksionit motorik të një personi. Më shpesh, sëmundja prek fetusin gjatë zhvillimit të tij intrauterin.
Paraliza cerebrale ka natyrë jo progresive, që do të thotë se sëmundja nuk përhapet brenda trupit, nuk prek zona të shëndetshme të indit nervor, dëmton në mënyrë të përpiktë pjesë të caktuara të trurit.
Shfaqet në moshën 5 - 7 muajsh.
Forma atonike-astatike e paralizës cerebrale bëhet më e theksuar pas shtatë muajsh. Diagnoza diferenciale e kësaj forme është mjaft e ndërlikuar, për shkak të ngjashmërisë së simptomave të saj me ato të sëmundjeve të tjera.
Deri në moshën gjashtë muajsh, fëmija mund të mos vërejë asnjë shqetësim dhe vetëm me rritjen e tij, simptomat shfaqen gradualisht. Më shpesh ato shoqërohen me çrregullime të zhvillimit mendor, ndodhin çrregullime neurologjike. Fëmija ka shpërthime të agresionit të paarsyeshëm, rritje të ngacmueshmërisë. Ka çrregullime të lëvizjes, humbje të ekuilibrit.
Forma hiperkinetike e sëmundjes përcaktohet disi më vonë - nga fillimi i vitit të dytë të jetës.
Diagnostifikimi shtesë kryhet duke përdorur metodat instrumentale të mëposhtme:
- ekzaminimi me ultratinguj i trurit;
- kraniografia etj.
Rezultatet e studimit bëjnë të mundur marrjen e informacionit në lidhje me thellësinë e ndryshimeve në sistemin nervor, për të përcaktuar shkallën dhe ashpërsinë e dëmtimit të një ose një pjese tjetër të trurit, si dhe identifikimin e çrregullimeve të tjera.
Për të diagnostikuar paralizën cerebrale, mjafton që një fëmijë të ketë çrregullime specifike të lëvizjes në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes. Si masë shtesë, bëhen studime, të cilat ju lejojnë të vlerësoni llojin e dëmtimit dhe të përcaktoni vendndodhjen specifike të dëmtimit të trurit. 
Një studim i tillë është i nevojshëm për të përjashtuar praninë e sëmundjeve të tjera me simptoma të ngjashme. Për të njëjtat qëllime, kryhet diagnoza diferenciale.
Paraliza cerebrale nuk është një sëmundje progresive, simptomat e saj nuk rriten me kalimin e kohës dhe gjendja e pacientit nuk përkeqësohet me kalimin e kohës. Nëse ndodh e kundërta, atëherë, ka shumë të ngjarë, sëmundja është e një natyre të ndryshme.
Sëmundjet e mëposhtme kanë të njëjtat simptoma si në paralizën cerebrale infantile:
- lezione traumatike dhe jo-traumatike të trurit;
- autizmi i hershëm;
- fenilketonuria;
- lezione të palcës kurrizore;
- skizofrenia etj.
Prevalenca e formave të ndryshme të shkeljes
Është një sëmundje e zakonshme. Sipas vlerësimeve të përafërta, ka deri në 3 pacientë me paralizë cerebrale për një mijë fëmijë të shëndetshëm. Nëse marrim parasysh të dhënat për prevalencën e formave të paralizës cerebrale, atëherë mund të vërehet se
- ndër të gjitha format, diplegjia spastike është në krye,
- vendi i dytë - forma hemiparetic,
- e treta - hemiplegia e dyfishtë,
- e katërta - forma atonike-astatike,
- dhe, së fundi, vendin e pestë në prevalencën e paralizës cerebrale e mban forma hiperkinetike e sëmundjes.
Forma hiperkinetike e paralizës cerebrale është shumë e vajzave
Djemtë kanë shumë më tepër gjasa të vuajnë nga diplegjia spastike dhe hemiplegia e dyfishtë, vajzat kanë më shumë gjasa të kenë një formë hiperkinetike të paralizës cerebrale.
Nëse krahasojmë raportin e përgjithshëm të djemve dhe vajzave me paralizë cerebrale, rezulton se djemtë përbëjnë 58,1%, vajzat - 41,9%.
Paraliza cerebrale është një sëmundje e pashërueshme, por kjo nuk do të thotë se trajtimi i saj nuk ka nevojë të trajtohet fare.
Pacientët kanë nevojë për ndihmën e mjekëve dhe mësuesve, në mënyrë që të arrijnë rezultatet maksimale të mundshme pozitive me një sëmundje të caktuar dhe të përshtaten sa më shumë me mjedisin. Për këto qëllime, është e nevojshme të identifikohet sëmundja sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të fillohet trajtimi i saj.
Bazat e rehabilitimit intensiv. Paraliza cerebrale Vladimir Alexandrovich Kachesov
7.1. FORMA ATONIKO-ASTATIKE E paralizës cerebrale
Shembull rehabilitimi i një fëmije 5-vjeçar me paralizë cerebrale atoniko-astatike (nga video arkivi i autorit).
Djali Yura, 5 vjeç, u shtrua në rehabilitim për formën atoniko-astatike të paralizës cerebrale.
Një djalë nga shtatzënia e parë, e cila ka vijuar pa komplikime tek e ëma, 27 vjeçe. Dorëzimi është urgjent. Periudha e gjatë e thatë. Stimulimi i aktivitetit të punës. Fëmija ka lindur në asfiksi blu. Rezultati i Apgar - 5 pikë. Masat e ringjalljes brenda 5 minutave. Pastaj, për një muaj, ai ishte në departamentin e infermierisë së të porsalindurve. Pas daljes në shtëpi, ka pasur një rënie të tonit të të gjitha grupeve të muskujve. Fëmija nuk e mbante kokën. Kur trupi ishte vertikalizuar, sytë rrotulloheshin nën ballë. Që në momentin që ka dalë në shtëpi ka marrë nootropikë, cerebrolizinë, vitamina, masazh, akupunkturë. Në mënyrë të përsëritur çdo vit ai trajtohej në qendra të ndryshme rehabilitimi në Ukrainë dhe Rusi. Nuk u vu re asnjë dinamikë pozitive. Fëmija u njoh si i pashpresë nga pikëpamja e rehabilitimit. Prindërve iu ofrua vazhdimisht që ta çonin fëmijën e tyre në një shtëpi për personat me aftësi të kufizuara.
Pas pranimit në rehabilitimin tonë në nëntor 1994, pati një vonesë të madhe në peshë, gjatësi dhe të dhëna të tjera parametrike të lidhura me moshën. Dhëmbët: 2 incizivë të sipërm dhe 2 të poshtëm. Në moshën 5 vjeç, fëmija dukej si fëmijë një vjeç e gjysmë për sa i përket gjatësisë dhe peshës. Lëvizjet aktive të gjymtyrëve me amplitudë të ulët. Gjatë vertikalizimit të trupit, u vu re fiksimi afatshkurtër i syve në pozicionin e mesit për 2-3 sekonda, më pas sytë u rrotulluan nën skajin e sipërm të orbitës. Fëmija e mbajti kokën në një pozicion vertikal për 1-2 minuta. Në një pozicion horizontal, i shtrirë në bark, fëmija u përpoq të ngrinte kokën, por nuk mund ta kthente. U përpoqa të përkul këmbët në nyjet e ijeve dhe të zvarritem, por nuk kisha forcë të mjaftueshme. Të ushqyerit me thithka. Fëmija, sipas nënës së tij, nuk ka qarë në të gjitha 5 vitet e jetës së tij. Të gjitha reflekset janë ulur ndjeshëm. Sipas prindërve, vitin e kaluar fëmija filloi të paraqiste periodikisht tinguj të dobët. Gjatë periudhës së inspektimit nuk bëri zë. Skanimi CT i trurit nuk tregoi asnjë patologji të rëndë.
Rehabilitimi... Që në ditën e parë, fëmijës iu anuluan nootropikët dhe cerebrolysin. Përshkruar Eleutherococcus 10 pika një herë në mëngjes për një muaj. Vitamina "C" 0.25 g, "kalcine" 3 herë në ditë. Rekomandohet t'i jepni fëmijës më shumë ujë dhe lëngje. Në të njëjtën kohë, procedurat filluan sipas teknologjisë së autorit (shiko përshkrimin e procedurave) 2 herë në ditë, mëngjes dhe mbrëmje. Masazh i përgjithshëm intensiv i të gjithë trupit dhe gjymtyrëve. Është interesante se në ditën e dytë të mbrëmjes pas tre procedurave, fëmija ishte në gjendje të ngrinte kokën dhe të kthehej vetë në shtrat. Ditën e tretë, ai tashmë po qante dhe u përpoq t'i rezistonte në mënyrë aktive procedurave, megjithëse ishte akoma shumë i dobët. Nëna vuri re një rritje të mprehtë të oreksit të fëmijës. Deri në fund të javës, fëmija ishte në gjendje të ulej në mënyrë të pavarur në shtrat pa mbështetje, ecte në mënyrë aktive dhe bënte tinguj të ndryshëm. Ai filloi të kërkonte lodra të ndritshme. Toni në këmbë dhe krahë u rrit ndjeshëm, deri në fund të javës së dytë fëmija po përpiqej në mënyrë aktive të zvarritej, duke u rrotulluar nga shpina në stomak, nga stomaku në shpinë, duke u përpjekur të ngrihej në krevat fëmijësh. Në fund të javës së dytë, nëna vuri re daljen e dhëmbëve të rinj. U lirua pas 2 javësh për pranim në vazhdimin e rehabilitimit pas 3 muajsh.
Tre muaj pas kursit të parë të rehabilitimit intensiv, karakteristikat parametrike të fëmijës (gjatësia, pesha) korrespondonin me moshën 3 vjeç. Numri i dhëmbëve u rrit në 15. Lëvizja në duar në tërësi, u përcaktua njëfarë hipertoniteti i fleksorëve të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Ha vetë. Mund të ecë, ta mbajë trungun drejt, por ka një mbizotërim të tonit fleksor dhe rrotullimit të këmbëve nga brenda. Ajo flet pa gjuhë, por fjalori i saj është i madh. Lexon poezi. Kujtesa e fëmijës është e mirë. Është për t'u habitur që fëmija përpiqet të tregojë me emocione dhe detaje për ditët e para të rehabilitimit.
Kursi i dytë i rehabilitimit zgjati 2 javë me përdorimin e kostumit mjekësor DK (shih përshkrimin në kapitujt në vijim). Fëmija filloi të fliste më qartë, të numëronte deri në 20. Mësoi të ngasë një biçikletë me 3 rrota, të cilën e bënte gjithë ditën. Gjatë periudhës së rehabilitimit, këmbët u shtrinë, u drejtuan, por kishte një rrotullim të lehtë nga brenda të këmbëve.
Gjatë vitit, prindërit e fëmijës përdorën kostumin mjekësor DK. Vëzhgimi pas një viti tregoi se fëmija po zhvillohet me shpejtësi. Në momentin e ekzaminimit, fëmija ishte një vit prapa moshatarëve të tij për nga gjatësia dhe pesha. Inteligjenca e fëmijës ishte edhe më e lartë se ajo e bashkëmoshatarëve. Di shumë poezi, di të lexojë, shkruan me shkronja të mëdha, numëron deri në një mijë. Ai ecën dhe vrapon lirshëm, por ka një rrotullim të lehtë të këmbëve nga brenda.
Ky shembull tregon bindshëm se format atonike-astatike të paralizës cerebrale janë edhe më të shpejta të përshtatshme për korrigjim sesa format spastike. Gjatë kryerjes së kursit të parë të masave rehabilituese, fëmijëve me paralizë cerebrale atonike-astatike duhet t'u përshkruhet një masazh i fortë i përgjithshëm i të gjithë trupit dhe ekstremiteteve. Në një fazë të caktuar rikuperimi, një fëmijë i tillë do të ketë një klinikë që i ngjan një forme spastike të paralizës cerebrale me një paraparezë të poshtme mbizotëruese. Por kjo klinikë do të ndryshojë nga forma e vërtetë e paraplegjisë spastike në mungesë të lëvizjeve spastike, të pakontrollueshme, në mungesë të hiperrefleksisë dhe hiperestezisë. Kjo klinikë mund të shpjegohet me "sindromën e muskujve të shkurtuar", e cila zhvillohet për shkak të rritjes së shpejtë të kockave dhe ngecjes së rritjes dhe zhvillimit të muskujve rrëmbyes dhe ekstensor. Fizioterapia, masazhi, terapia e ushtrimeve çojnë në zhvillimin e përshpejtuar të muskujve, normalizimin e ekuilibrit të muskujve, shtrirjen e qëndrimit dhe eliminimin e deformimeve të rritjes së kockave të gjata tubulare. Rritja e përshpejtuar dhe dalja e dhëmbëve në muajin e parë të rehabilitimit janë një kriter objektiv për dinamikën pozitive të procesit të rehabilitimit dhe zhvillimit të trupit.
Ky tekst është një fragment hyrës.FORMA DHE FUSHA Në fillim të shekullit të 20-të, embriologu gjerman Hans Adolph Edward Driesch kreu një eksperiment që hyri në histori. Përgjysmoi vezën e iriqit të detit, një krijesë e thjeshtë sferike. Meqenëse iriqja e detit është një organizëm relativisht primitiv, kjo
Forma hebefrenike E kundërta në dukje e formës së thjeshtë është forma hebefrenike. Nëse në skizofreninë e thjeshtë apatia dhe pasiviteti i pacientit mahnit, atëherë këtu - mbi-iniciativa dhe lëvizshmëria e tepërt, të cilat, megjithatë, ndryshojnë në specifikën e tyre.
Forma katatonike Ndërsa zbrazëtia është tipari kryesor i formave të thjeshta dhe hebefrenike të skizofrenisë, dinamika motorike thekson formën katatonike. Në botën e kafshëve, si dhe te njerëzit, vërehen dy forma ekstreme të shprehjes motorike: ngrirja në
Forma deluzionale Një tipar thelbësor i formës deluzionale është një ndryshim në strukturën e botës së vet (të brendshme) dhe asaj përreth. Në parim, kjo është tipike për çdo formë skizofrenie. Psikiatri i shquar bashkëkohor francez G. Hey (8) e konsideron delirin si aksial
II. Forma perfekte Një ditë hyra në një klasë yoga ku një mësues mashkull u tregoi studentëve një foto të një bodybuilder-i të mbushur me trup dhe u tall me fizikun e tij. Mesazhi ishte i qartë dhe i paqartë: joga i bën njerëzit më të përsosur fizikisht, ngarkesa mbi këto
FORMA E APLIKIMIT Në mjekësi, rrënja e thatë e qëruar zakonisht përdoret në formën e infuzionit ose zierjes, si dhe përdoret gjerësisht edhe çaji i xhenxhefilit. Për trajtimin e sëmundjeve të lëkurës, mund të përdoret pluhuri i xhenxhefilit, i përzier me substanca të tjera derisa të kthehet në grul. V
Forma dhe zbrazëtia Një burrë ka një penis, një grua ka një vaginë. Penisi është plotësi, forma, vagina është zbrazëti.Rreth formës ka gjithmonë zbrazëti, përmes këtij zbrazëti forma përcakton veten. Prandaj, një burrë gjithmonë ka nevojë për një grua - në mënyrë që të mund të përcaktojë veten. Femër
Forma e zbrazëtisë Dikur të gjitha gjërat rreth nesh ishin çifte të dyfishta, pra zbrazëti, domethënë nuk kishin një formë. Nëse flasim në terma të kohës lineare, atëherë bota nuk ekzistonte ende, sapo do të lindte. Veza dhe sperma ende
Forma e dorës Konsiderohet: sa më e gjerë të jetë pëllëmba, aq më i mirë është shëndeti. Megjithatë, njerëzit me pëllëmbë të gjerë dhe gishta të shkurtër janë të prirur ndaj çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, veçanërisht hipertensionit.Pëllëmbët e ngushta me gishta të hollë të gjatë dhe lëkurë të zbehtë zakonisht gjenden tek njerëzit.
Forma e thonjve Ka 5 forma kryesore të thonjve: të rrumbullakëta, ovale, katrore, katrore të rrumbullakosura dhe me majë. Forma e thonjve tregon jo vetëm profesionin, por tregon edhe gjendjen shëndetësore, prandaj, gratë duhet të kujdesen për
FORMA E KOMUNIKIMIT Nëse nuk ka kundërshtime, ne do të vazhdojmë të komunikojmë me "ju". Në mënyrën në të cilën miqtë ose njerëzit e afërt komunikojnë. Është një formë e drejtpërdrejtë, e hapur dhe konfidenciale e komunikimit. Ajo thekson unitetin e brendshëm të mësuesit me nxënësin. Ajo eliminon mundësinë e paqartësisë
Uniformat e sportistëve Atletët duhet të veshin uniforma që duhet të jenë të pastra, të zgjuara dhe të plotësojnë kriteret e mëposhtme: - kostumi mund të jetë në një ose dy pjesë, por duhet të mbulojë plotësisht bustin e atletit; - pantallona të shkurtra sportive ose çiklizmit,
Forma e shkëlqyer Nga turneu evropian u ktheva i stërvitur, duke menduar më shumë për provimet e ardhshme për titullin topograf se sa për vrapimin. Megjithatë, vazhdimisht më përndiqte mendimi se në verë do të ketë një përzgjedhje për ekipin për Lojërat Britanike dhe se në këto Lojëra,
Forma 7 "Ngrini topin" Ekzistojnë opsione: "Mbajeni topin para jush në nivelin e shpatullave" (megjithëse nuk ka fare statike) ose "Ngrini topin me njërën dorë", si dhe një gjëegjëzë të qartë - " Tërhiqe topin para shpatullave." "Barkat ...". Kur tjetri
Forma 22 Lëvizja e rrethimit një rrotullim depërtues i dorës dhe dorës 1. Rrotulloni pëllëmbën e dorës së majtë lart dhe nga pozicioni poshtë kyçit të dorës së djathtë lëvizni dorën e majtë përpara. Pas kësaj, hapni grushtin e djathtë dhe lëvizni dorën lart. E kryer
Forma 23 Kryqëzimi i krahëve Lëvizja e parë Kthimi i bustit dhe tërheqja e këmbës 1. Përkulni gjurin e djathtë dhe shtrihuni prapa, transferoni peshën e trupit në këmbën e djathtë. Rrotulloni bustin në të djathtë, duke u drejtuar në jug. Zgjeroni pjesën e përparme të këmbës së majtë