Shtatzënia, lindja e fëmijës dhe prezantimi i brezit të fetusit. Si të rregullohet? Paraqitja cefalike e fetusit, legeni, prezantimi tërthor i fetusit

Gjatë zhvillimit të tij, foshnja, e cila është në barkun e nënës, kthehet disa herë. Dhe pas 22-23 javësh të shtatzënisë, foshnja, si rregull, merr një pozicion poshtë kokës - dhe është ky pozicion i fetusit që konsiderohet optimal për lindjet pasuese. Koka e fetusit është pjesa më e madhe e trupit të tij në diametër, dhe për këtë arsye me kalimin e tij gjatë lindjes shoqërohen vështirësitë më të mëdha. Pasi koka e foshnjës kalon përmes kanalit të lindjes, pjesa tjetër e trupit të tij "nga inercia" ndjek tjetër pothuajse në mënyrë të padukshme. Nëse foshnja ndodhet në barkun e nënës vertikalisht, domethënë me kokën ulur, në shumicën e rasteve ky pozicion nuk sjell ndonjë vështirësi. Por gjithashtu ndodh që fetusi të zërë një pozicion tërthor në mitër: këmbët ose vithet poshtë. Në këtë rast, ne po flasim për paraqitjen e breech gjatë shtatzënisë, e cila diagnostikohet, si rregull, me 28 javë gjatë vizitës tjetër në klinikën antenatale. Duhet përmendur gjithashtu se prezantimi i breech i gjetur në këtë kohë nuk vazhdon domosdoshmërisht deri në lindje - foshnja mund të ndryshojë pozicionin deri në 36 javë. Përveç kësaj, ekzistojnë një numër masash që mund të ndihmojnë në "rrokullisjen" e fetusit, duke i dhënë kështu një pozicion në kokë.

Shkaqet e paraqitjes breech të fetusit

Paraqitja e brezit të fetusit gjatë shtatzënisë mund të jetë për shkak të disa faktorëve. Një nga arsyet kryesore që mjekët e quajnë ulje të tonusit dhe ngacmueshmërisë së mitrës. Gjithashtu, quhen shkaqet e paraqitjes së breech, dhe anomalitë në zhvillimin e mitrës, placenta previa, disa keqformime të fetusit. Prezantimi i brechit mund të jetë brek, këmbë, i përzier, gju - secili prej tyre diagnostikohet lehtësisht nga mjeku gjatë një ekzaminimi rutinë, pas së cilës do të kërkohet konfirmimi me ultratinguj. Prezantimi i breech konsiderohet jo një pozicion normal si për foshnjën ashtu edhe për nënën - megjithëse nuk mbart ndonjë kërcënim të madh të drejtpërdrejtë.

Megjithëse lindja natyrale me një paraqitje të shkurtër të fetusit është e mundur, megjithatë, një seksion cezarian është shpesh treguesi për lindjen. Nëse lindja e fëmijës vazhdon në një mënyrë natyrale, mbikëqyrja e vazhdueshme dhe e shtuar mjekësore është e nevojshme - shpërndarja e breke shoqërohet shumë më shpesh me komplikime.

Shenjat e një paraqitje breech të fetusit

Fizikisht, nëse ka një paraqitje të shkurtër të fetusit, gruaja nuk e ndjen këtë patologji në asnjë mënyrë. Ajo nuk shqetësohet për ndonjë simptomë dhimbjeje ose ndjenjë shqetësimi, e cila mund të sinjalizojë qartë pozicionin "e gabuar" të foshnjës në mitër.

Prezantimi i breech mund të përcaktohet vetëm me ekzaminime. Pra, me prezantimin e breech, ekspertët vërejnë një pozicion më të lartë të fundusit të mitrës mbi pubis, e cila nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Rrahjet e zemrës fetale dëgjohen më qartë në zonën e kërthizës ose pak mbi të në të djathtë ose të majtë (në varësi të pozicionit të fetusit).

Gjithashtu, shenjat e një paraqitje të shkurtër të fetusit zbulojnë veten gjatë një ekzaminimi vaginal. Për shembull, me një prezantim breech, ndihet pjesa e butë volumetrike, palosja e ijeve, kocka e bishtit dhe sakrumi. Me një paraqitje të afërt të brezit dhe këmbë, është e mundur të identifikohen këmbët e foshnjës me një tuberkuloz kalkane dhe gishtërinj të shkurtër (përveç gishtërinjve në duar), të vendosura në të njëjtën linjë. Për të sqaruar diagnozën, megjithatë, ultrazëri do të përdoret gjithashtu.

Ushtrime për prezantimin e breech

Ju mund t'i "jepni" foshnjës një pozicion të kokës në bark me ndihmën e ushtrimeve të veçanta gjimnastikore. Mund t’i përdorni duke filluar nga 32-34 javë të shtatzënisë - pasi të jeni konsultuar me mjekun tuaj. Ushtrimet gjimnastikore përfshijnë kthimin e nënës në pritje në një pozicion të prirur nga njëra anë në tjetrën: 3-4 herë afërsisht çdo 7-10 minuta. Ky ushtrim kryhet 2-3 herë në ditë. Ju gjithashtu mund të kryeni një ushtrim që përfshin ngritjen e legenit: i shtrirë në shpinë, duhet të vendosni një lloj rul poshtë shpinës (mund të përdorni jastëkët e zakonshëm) në mënyrë që legeni të jetë 20-30 centimetra më i lartë se koka. Në këtë pozicion, duhet të qëndroni nga 5 deri në 15 minuta, por jo më shumë. Ushtrimi kryhet 2-3 herë në ditë në stomak bosh. Kundërindikimet për kryerjen e një gjimnastikë të tillë janë plagët në mitër nga çdo operacion, toksikoza e vonë. Ofron metodat e tij për prezantimin e breech dhe mjekësinë alternative, për shembull, akupunkturë, homeopati ,.

Nëse metodat e mësipërme nuk sollën rezultatet e dëshiruara, nënës së ardhshme mund t'i ofrohet një rotacion i jashtëm i fetusit. Kjo procedurë kryhet afërsisht në javën 34-37 të shtatzënisë, gjithmonë në një spital me monitor, vëzhgim me ultratinguj dhe duke përdorur ilaçe të veçanta që relaksojnë mitrën. Një grusht shteti i jashtëm i suksesshëm do të bëjë të mundur që më pas të kryhet lindja në mënyrë të natyrshme, por meqenëse kjo procedurë është mjaft e vështirë, dhe gjithashtu ka shumë kundërindikacione (mbresë në mitër, mbipesha, mosha primipare mbi 30 vjeç, gestosis), nuk është e përshtatshme për çdo grua shtatzënë dhe e prodhon atë mjaft të rrallë.

Dorëzimi i brechit

Nëse prezantimi i breech nuk mund të eliminohet me ndonjë nga metodat, kjo nuk duhet të bëhet arsye për çrregullimin. Në këtë rast, gruaja shtatzënë do të rekomandohet të shkojë më herët në spitalin obstetrik: këtu, pas të gjitha ekzaminimeve të nevojshme, do të zgjidhet mënyra e lindjes.

Pa ndonjë kundërindikacion serioz, lindja e fëmijës mund të vazhdojë natyrshëm - nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku. Nëse nuk është e mundur të kryhet, do të kërkohet një prerje cezariane. Indikacionet për prerjen cezariane me paraqitje breech janë (më shumë se 3.5 kilogramë), prania e një mbresë në mitër, një legen i ngushtë në një grua shtatzënë, placenta previa, paraqitje e këmbës ose pozicion i përzier.

Posaçërisht për - Tatiana Argamakova

Pak para lindjes, foshnja merr një pozicion të caktuar në mitër. Në shumicën e rasteve, ajo vendoset me kokë poshtë - drejt daljes nga mitra, dhe shpina kthehet majtas. Ky është prezantimi i saktë, i ashtuquajtur cefalik, i cili është më i përshtatshmi për lindjen e fëmijës. Kështu lindin deri në 90% të fëmijëve.

Varietetet e prezantimit të breekut

Sidoqoftë, sot do të flasim për ato raste kur këmbët ose vithet janë pjesa prezantuese. Frekuenca aderimi i legenit, sipas vlerësimeve të ndryshme, është brenda 3-5% të numrit të përgjithshëm të të porsalindurve. Në 67% të shtatzënive të tilla, foshnja ulet me vithet në unazën e legenit të nënës, këmbët e tij janë të përkulura në nyjet e hip, ndërsa gjunjët e tij janë të drejtuara. Më pak e zakonshme është një prezantim i përzier i breekut (20.0%), kur fëmija hyn në unazën e legenit të nënës jo vetëm me vithet, por edhe me këmbët, më saktësisht, me këmbët. Prezantimi i breech gjithashtu përfshin të plotë prezantimi i këmbëskur këmbët e foshnjës janë zgjatur pak në nyjet e hip dhe gjurit; dhe prezantimi i këmbës së përzier, kur një këmbë është pothuajse e drejtë dhe tjetra është e përkulur në nyjen e hip; dhe prezantimi i gjurit, kur foshnja paraqitet me gjunjë të përkulur.

Faktorët që ndikojnë në prezantimin e breech

Ka kushte të caktuara për shkak të të cilave foshnja është në pozitë të gabuar. Dallohen faktorët e mëposhtëm:

nënës (anomali në zhvillimin e mitrës, duke kufizuar lëvizshmërinë e fetusit dhe mundësinë e kthimit të kokës në fund të shtatzënisë; tumoret e mitrës, një mbresë në mitër, një legen të ngushtë, duke parandaluar krijimin e koka në hyrje të legenit të vogël; mitra dhe fetusi nuk janë mjaftueshëm të fiksuara, gjë që i lë fëmijës mundësinë për të manovruar; shtatzëni të shumta dhe, si pasojë, dobësi të muskujve të barkut; lindje të mëparshme në paraqitje të shkurtër);
fetale (keqformime kongjenitale të fetusit; parakohshme; çrregullime neuromuskulare dhe vestibulare të fetusit; shtatzëni e shumëfishtë, pozicion jonormal i fetusit);
placenta (placenta previa, poli- dhe oligohydramnios, për shkak të së cilës fëmija lëviz lirshëm, koka e tij nuk mund të fitojë një terren në dyshemenë legenit të nënës ose, anasjelltas, nuk ka mundësinë e lëvizjes aktive, ngatërrimit dhe shkurtësisë së kërthizës , e cila gjithashtu kufizon lëvizshmërinë).

Në të njëjtën kohë, një fëmijë me një instinkt për vetë-ruajtje merr pozicionin më të përshtatshëm për veten e tij. Mjekët nuk e shpërfillin faktorin trashëgues: nëse nëna ka lindur në një prezantim të breech, atëherë ekziston rreziku që fëmija i saj të marrë të njëjtën pozitë.

Diagnostifikimi i prezantimit të breech

Prezentimi i brechit të fetusit diagnostikohet kryesisht nga ekzaminimi i jashtëm obstetrik dhe vagjinal. Kur studim në natyrë përcaktohet një qëndrueshmëri e madhe, me formë të parregullt, e butë, përcaktohet një pjesë e ulur që paraqitet në hyrje të legenit, ndërsa një pjesë e madhe, e rrumbullakët, e ngurtë, e lëvizshme, e votës (koka e fetusit) përcaktohet në pjesën e poshtme të mitrës. Karakterizohet nga një qëndrim më i lartë i fundusit të mitrës mbi pubis, i cili nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Rrahjet e zemrës dëgjohen qartë në ose mbi kërthizë. Gjatë ekzaminimi vagjinal me një paraqitje thjesht të brezit, ndihet një pjesë volumetrike e butë, në të cilën përcaktohet palosja inguinale, sakrum dhe kokcyx. Me një prezantim të përzier dhe me këmbë, përcaktohen këmbët e fetusit.

Përmes Ekografia është e mundur të përcaktohet jo vetëm vetë prezantimi i breech, por edhe pamja e tij. Vlerësohet pozicioni i kokës fetale dhe shkalla e zgjatjes së tij. Zgjatimi i tepërt është i mbushur me komplikime serioze gjatë lindjes: trauma në palcën e qafës së mitrës, trurit të vogël dhe dëmtimeve të tjera.

Përpjekje për grusht shteti

Prezantimi i breech, i diagnostikuar më parë, nuk duhet të shkaktojë shqetësim, sa duhet vëzhgimi dinamik... Taktika ka për qëllim korrigjimin e prezantimit të breech në prezantimin cefalik. Ekzistojnë metoda konservatore. Për këtë qëllim, gjimnastikë korrigjuese, efikasiteti i së cilës është 75-85%. Sidoqoftë, nuk mund të përdoret në rast të anomalive të fetusit, kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë, mbresë në mitër, infertilitetit dhe abortit spontan në anamnezë, gestosis, placenta previa, ultra ose polihidramnios, anomali në zhvillimin e mitrës, shtatzëni të shumëfishta , një legen i ngushtë, sëmundje të rënda ekstragenitale. Përveç gjimnastikës, përdoren metoda jokonvencionale: akupunktura / akupresura, aromaterapia, homeopatia, si dhe fuqia e sugjestionit, efektet e dritës dhe zërit në fetus nga jashtë, noti.

Nëse prezantimi i breech vazhdon, një profilaktik i jashtëm duke e kthyer fetusin në kokëpropozuar nga B.L. Arkhangelsk, efikasiteti i së cilës varion nga 35 në 87%.

Kthesa parandaluese e jashtme duhet të kryhet nga një mjek shumë i kualifikuar në kushtet stacionare, ku, nëse është e nevojshme, mund të kryhet një prerje cezariane dhe ndihma e nevojshme të sigurohet për të porsalindurin. Pas kthimit, është e nevojshme të konsolidoni rezultatin e arritur. Për këtë përdoren fasho dhe një të caktuar një ushtrim, duke kontribuar në fiksimin e kokës së fëmijës në pozicionin e dëshiruar. Sidoqoftë, nëse foshnja, me gjithë përpjekjet e bëra, nuk u kthye, mos u dëshpëro: edhe në këtë rast, mundësia mbetet lindje spontane.

Zgjedhja e metodës së dorëzimit

Një grua me një paraqitje të shkurtër të fetusit duhet të shkojë në spital për ekzaminim dhe zgjedhjen e taktikave racionale për menaxhimin e punës. Metoda e dorëzimit përcaktohet bazuar në numrin e lindjeve, moshën e nënës, historinë obstetrike, moshën e shtatzënisë, gatishmërinë e trupit të femrës për lindjen e fëmijës, madhësinë e legenit dhe faktorë të tjerë. Paraqitja e prerë e fetusit nuk është një tregues absolut për prerjen cezariane, megjithatë, në rastet kur kombinohet me faktorë të ndryshëm ndërlikues, çështja vendoset në favor të dorëzimi operativ.

Indikacionet për prerje çezariane në mënyrë rutinore me shtatzëni të plotë, mosha primipare është më shumë se 30 vjeç; formë e rëndë e nefropatisë; sëmundje ekstagjenitale që kërkojnë mbylljen e përpjekjeve; shkelje e rëndë e metabolizmit të yndyrës; ngushtimi i madhësisë së legenit; pesha e vlerësuar e fetusit është mbi 3600 g në primiparous dhe mbi 4000 g në multiparous; kequshqyerja e fetusit; shenjat e hipoksisë fetale sipas kardiotokografisë; shkelja e rrjedhës së gjakut me dopplerometri; konflikti i rezusit; zgjatja e kokës së shkallës së 3-të sipas të dhënave me ultratinguj; mosgatishmëria e kanalit të lindjes gjatë shtatzënisë; mbingarkesa; prezantimi i këmbës së fetusit; prezantimi breech i fetusit të parë në shtatzënitë e shumëfishta dhe faktorë të tjerë.

Lindja e fëmijës kryhet përmes kanali natyror i lindjes në gjendje të mirë të nënës dhe fetusit të ardhshëm, shtatzëni të plotë, madhësi normale të legenit, madhësi mesatare e fetusit, me një kokë të përkulur ose pak të palosur, prania e gatishmërisë së kanalit të lindjes, me një prezantim të pastër ose të brezit të përzier.

Isshtë më mirë nëse prezantimi i brezit filloi puna fetale spontanisht... Në fazën e parë të punës, një grua në lindje duhet të respektojë pjesën tjetër të shtratit dhe të shtrihet në anën drejt së cilës përballet pjesa e pasme e fetusit në mënyrë që të shmangë ndërlikimet (derdhja e parakohshme e ujit, humbja e këmbës së fetusit ose sythe të kërthizës së kërthizës) ) Lindja e fëmijës kryhet nën kontrolli i monitorimit prapa rrahjeve të zemrës së fetusit dhe aktivitetit shtrëngues të mitrës. Në fazën e dytë të punës, rezulton kujdesi obstetrik në formën e një përfitimi, qëllimi i së cilës është të ruajë artikulimin e fetusit (këmbët shtrihen përgjatë trupit dhe shtypen në gjoks nga krahët e fetusit). Së pari, foshnja lind në kërthizë, pastaj në skajin e poshtëm të këndit të blades së shpatullave, pastaj në krahët dhe brezin e shpatullave, dhe pastaj në kokë. Kur një fëmijë lind në kërthizë, koka e tij shtyp kordonin e kërthizës dhe zhvillohet mungesa e oksigjenit, kështu që nuk duhet të kalojnë më shumë se 5-10 minuta para lindjes së plotë të fëmijës, përndryshe pasojat e urisë nga oksigjeni do të jenë shumë negativ. Prodhuar gjithashtu prerja perinealepër të shpejtuar lindjen e kokës dhe për ta bërë atë më pak traumatike.

Lindja e fëmijës në prezantimi i këmbës përmes kanalit natyror të lindjes kryhen vetëm në multiparous me aktivitet të mirë të punës, gatishmëria e kanalit të lindjes, shtatzënia e plotë, madhësia e mesme (pesha deri në 3500 g) dhe gjendja e mirë e fetusit, koka e përkulur, refuzimi i gruas nga cezariane seksioni. Në këtë rast, përfitimi obstetrik është si më poshtë: organet gjenitale të jashtme janë të mbuluara me një pecetë sterile dhe pëllëmba që përballet me vulvë parandalon që këmbët të bien para kohe nga vagina. Mbajtja e këmbëve nxit zbulimin e plotë të faringut të mitrës. Fetusi, gjatë shtytjes, duket se mbledh, ndërsa formohet një prezantim i përzier i brezit. Kundërveprimi ndaj këmbëve të porsalindura sigurohet derisa faringu i mitrës të hapet plotësisht. Pas kësaj, fetusi zakonisht lind pa vështirësi.

Gjendja e fëmijëve të lindur në paraqitjen e breech përmes kanalit natyror të lindjes kërkon vëmendje të veçantë. Hipoksia, e transferuar gjatë lindjes, mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor të fëmijës, është e mundur një patologji e tillë si zhvendosja e kyçit të hip. Një neonatolog dhe një reanimator duhet të jenë të pranishëm në lindjen e fëmijës. Me këto masa paraprake, foshnjat e lindura në këtë mënyrë nuk ndryshojnë në zhvillim nga foshnjat e tjera.

Svetlana Leshchankinaobstetër-gjinekolog i kategorisë më të lartë,
kandidat i Shkencave Mjekësore

Diskutim

Përvoja ime personale: shtatzënia e dytë, fetusi në prezantimin e breech, me madhësi rreth 4 kg siç ishte planifikuar. Vajza e parë lindi natyrshëm (parametrat në lindje 60 cm dhe 4540 g). Kishte një seksion cezarian. Parametrat 56 cm dhe 4090 g, sipas mjekëve - nyja e gjurit ishte bërë në mënyrë korrekte, lindja natyrale e një fetusi të madh në paraqitjen e breech nuk do të shkonte mirë

Komentoni artikullin "Shtatzënia, lindja e fëmijës dhe prezantimi i brezit të fetusit. Si ta rregulloni atë?"

Osteopat për puçin e një fëmije. ... E kam të vështirë të zgjedh një seksion. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. Dhe kështu që unë nuk dua një cezariane (shtatzënia e parë). Unë kam bërë të gjitha llojet e ushtrimeve për më shumë se 2 javë, tani prezantimi i Breech në 32 javë? Zhvillimi i fetusit. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës.

Pozicioni dhe prezantimi i fetusit. Prezantimi i breech nuk është një tregues absolut për një prerje cezariane. Shtatzënia dhe lindja: konceptimi, testet, ekografia, toksikoza, lindja, prerja cezariane, dhënia. Një tjetër skanim me ultratinguj tregoi se foshnja ishte në paraqitje të breech.

Diskutim

Kërkoni në internet për ushtrime dhe këshilla për ata me probleme të legenit.
Një javë më parë, ata vendosën një legen në të njëjtën gjë. Unë u mërzita shumë. Kam shfletuar në internet. Bëra ushtrime për një javë, u binda, notova në pishinë. Sidomos, megjithatë, nuk shpresoja. POR! Një javë më vonë, pas ekzaminimit, mjeku tha se ajo ishte kthyer.
Provoje! Një vajzë shkruajti se 4 ditë para se të lindte, me ndihmën e një masazhi, ajo bëri që fëmija të rrotullohej ...
Paç fat!

Të gjithë mjekët të cilët ajo u këshillua e këshilluan shoqen time që të kishte një COP, ranë dakord me një mjek për një COP dhe shkuan në një spital me një ambulancë, kështu që asaj iu dha një COP atje. Një kirurg ortopedik trajtoi një zhvendosje të njërës këmbë dhe një kthesë të tjetrës.

Lindja e fëmijës me prezantim breech të fetusit. Shumë nëna të ardhshme besojnë se nëse fetusi është në prezencë të brezit, një prerje cezariane është e pashmangshme. Shtatzënia, lindja e fëmijës dhe prezantimi i brezit të fetusit. Si të rregullohet? Varietetet e prezantimit të breekut.

Diskutim

Thjesht doja ta rrisja këtë Temko. Hryundel im deri javën e kaluar ishte një lepur bashkues, dhe pastaj papritmas vendosa të ulesha në gomar! (Kjo është në 33 javë :( :() beenshtë ulur për një javë tani :( :(
A mund të më thuash, ndihmova dikë në një grusht shteti nga priftërinjtë për të kryer ushtrime kokë: bërryl gju, përdredhje krah për krah çdo dhjetë minuta, "thupër" (nëse ajo që unë po përshkruaj mund të quhet kështu). Ndoshta dikush tjetër i di cilat metoda? Dhe në përgjithësi, a ka mundësi që ai normalisht të shtrihet për një kohë kaq të gjatë?

unë u ktheva në 35 javë. nëse nuk do të ishte kthyer - Cezari patjetër do ta kishte bërë :)

Shtatzënia dhe lindja: konceptimi, testet, ekografia, toksikoza, lindja, prerja cezariane, dhënia. prezantimi i brezit. Vajza, a ka pasur dikush ndonjëherë një fëmijë të mbështjellë pas 36 javësh? Shtatzënia, lindja e fëmijës dhe prezantimi i brezit të fetusit. Si të rregullohet?

Diskutim

Si u përcaktua legeni? Në ultratinguj apo ndjeheni përmes stomakut? Në shtatzëninë time të parë ata më thanë "legen", dhe ekografia tregoi - kokën.

Tani besohet se një djalë në prezantimin e breech është një tregues 100% për një cezariane, në mënyrë që të shmangë problemet e meshkujve në të ardhmen. Nëse një vajzë - mjeku vendos për situatën. Por bëni ushtrimet kur është e mundur, gjithmonë duhet të shpresoni për rezultatin më të mirë.

Shtatzënia dhe lindja: konceptimi, testet, ekografia, toksikoza, lindja, prerja cezariane, dhënia. Çfarë dobie ka lindja spontane në legen? Ka shumë rreziqe, veçanërisht për fetusin :(, raporti i rreziqeve të lindjes cezariane dhe spontane në legen nuk është i ekuilibruar.

Diskutim

E dini, unë kam një vajzë të ulur pranë meje. Ajo është një mami nga arsimi i saj i parë. Pastaj ajo mori arsimin e lartë, tashmë artistik, tani një stiliste. Por menjëherë pas kolegjit arrita të punoja për 1-2 vjet në një maternitet, diku në periferi. Kështu që një herë diskutuam këtë problem me të, ajo tha që asnjëherë për ta, legeni nuk ishte një problem (më lejoni t'ju kujtoj se në maternitetin më të zakonshëm, në periferi, rreth 10 vjet më parë ...) Dhe as nëna dhe as fëmija me probleme të legenit nuk kishin ndonjë problem ... Jam e prirur ta besoj. Tani është shumë më e pranuar që të risigurohesh ...

Ia lexova këtë Chernukha. Ai nuk ka plotësisht të drejtë. Sipas studimeve serioze ndërkombëtare, përqindja e rrezikut është e njëjtë, por ndërlikimet janë të ndryshme për nga natyra. Tani për tani do të kërkoj një referencë.

Në përgjithësi, ka shumë parakushte për prezantimin e breech (përfshirë trashëgiminë, dhe nëse nuk do të ishte kthyer mbrapsht, unë patjetër që do të kisha bërë një cezariane - në familjen tonë Paraqitja jo e saktë e fetusit. Më e zakonshmja e "jo standardeve"). ..

Prezentimi i brechit, cezariani sipas gjykimit të mjekut kujdestar, ishte e shtunë, në spital - lindja natyrale është e mirëpritur, unë kam një lindje të dytë (14 vitet e para Shtatzënia: ultrazëri, pozicioni i fetusit në mitër, prezantimi i breech. seksioni cezarian i pavarur.

Diskutim

Prezantimi im i breech u diagnostikua që në 28 javë. Të gjitha përpjekjet e mia për t'u kthyer ishin të kota - vajza ime me kokëfortësi u ul kokëposhtë. Përkundër kësaj, mjeku im, i cili po drejtonte shtatzëninë dhe duhej të merrte lindjen, këmbënguli në lindjen natyrale. Ai bindi, përmendi shembuj se si ai ka një lindje normale me një legen. Vazhdoja të hezitoja. Një javë para lindjes, u bë një ultratingull - një lak i kërthizës në qafë. Pas kësaj, mjeku tha - po, tani unë jam i prirur drejt Cezarianit. Pasi u zgjova pas anestezisë, pyetja ime e dytë ishte - a kishte ndonjë ngatërrim? Ai më përgjigjej se kishte një lak të ngushtë dhe ne bëmë gjithçka siç duhet, përndryshe mund ta humbnim foshnjën ... Prandaj, mendohuni mirë, këshillohuni me një mjek të mirë. Akoma, në vetvete, legeni është një gjë e pakëndshme, madje edhe një ngatërrim ...

Një incident tjetër ndodhi me mikun tim. Nuk kishte legen, vetëm ngatërrim. Dhe spitali i lindjes është i shkëlqyeshëm, dhe ata mbështollën sensorë rreth stomakut, dhe ata disi shikuan. Por ata nuk mbajnë gjurmët e: ((().

Prandaj mendo mirë, mirë. Dhe mos harroni, një mbresë në barkun tim është një mbeturinë e tillë në krahasim me një foshnjë pak të dashur :).

E di që cezariani bëhet me ngatërrim të kordonit (madje disa nëna janë të lumtura për këtë). Por keni nevojë për monitorim të rregullt të gjendjes së fëmijës. Nëse jo ekografi, atëherë sigurohuni që ajo të vazhdojë të lëvizë mirë. Në përgjithësi, është e vështirë të mbytësh në mjedisin ujor. Por lindja natyrshëm nuk këshillohet.

09/14/2000 17:58:27, LenaO

Prezantimi i breech nuk është një tregues për një prerje cezariane. Me siguri, ka arsye të tjera për këtë. Mjekët thjesht nuk kanë prezantim Breech, cezariane me diskrecionin e mjekut në detyrë, ishte e shtunë, në spital - lindja natyrore është e mirëpritur, kam ...

Diskutim

Dhe askush nuk di aksidentalisht se si të gërmojë ose të përcaktojë me disa shenja se me çfarë është ulur fëmija? Dhe një pyetje tjetër: në majën time, përafërsisht përballë pleksusit diellor, nganjëherë pak më poshtë, pothuajse vazhdimisht diçka del jashtë, pastaj si një top, pastaj diçka e zgjatur, ju mund të shihni dhe ndiheni shumë kur ajo fillon të lëvizë atje me diçka - ketu A ka dikush diçka të ngjashme?

08/03/2000 10:27:46, Ksenia

Prezantimi i breech nuk është një tregues për një prerje cezariane.
Me siguri, ka edhe arsye të tjera për këtë.Mjekët thjesht nuk kanë të drejtë të bëjnë cezariane pa indikacionet e duhura.

Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, fëmija mund të jetë në mitër, dhe pastaj në kanalin e lindjes në pozicione dhe prezantime të ndryshme. Prezantimi përcaktohet nga pjesa e trupit me të cilën foshnja është në kontakt me faringun e brendshëm të mitrës - kokën ose vithet (këmbët).

Çfarë do të thotë prezantim i breech?

Kjo është një situatë kur fëmija është i lidhur me faringun e brendshëm me skajin e poshtëm të trupit. Regjistrohet në një mesatare prej 4 grave në 100 shtatzëni dhe mund të jetë gluteal ose këmbë. Në rastin e parë, vithet përcaktohen në pjesën e poshtme të mitrës, në të dytën - këmbët ose këmbët.

Pse është e rrezikshme kjo gjendje?

Mundësia që një fëmijë të vdesë gjatë lindjes rritet disa herë në krahasim me pozicionin kokë poshtë. Cili është kërcënimi i një situate të tillë përveç vdekjes perinatale:

lindje e parakohshme;
uria e oksigjenit (hipoksia) e fëmijës me fiksim të enëve të kërthizës;
lëndimi gjatë lindjes nëse përdoret ndërhyrja manuale nga një obstetër për të hequr pjesën e sipërme të trupit të foshnjës;
pesha e ulët;
futja e sytheve të kërthizës në vaginë;
vendndodhja e placentës në faringun e brendshëm;
sëmundjet kongjenitale dhe defektet, shpesh vdekjeprurëse.

Pasojat e prezantimit të breech për një fëmijë janë një rritje e numrit të sëmundjeve në periudhën pas lindjes deri në 16%. Prandaj, procesi i lindjes në një situatë të tillë fillimisht konsiderohet si patologjik.

Kushtet predispozuese

Faktorët nën ndikimin e të cilëve formohet prezantimi breech i fetusit nuk janë kuptuar plotësisht. Gjatë shtatzënisë, mitra ka një formë vezore, dhe pjesa e sipërme e saj është më e gjerë se ajo e poshtme. Fetusi përshtatet me këtë duke vendosur një pjesë më të gjerë të legenit në pjesën e sipërme të mitrës dhe me një kokë më të rëndë duke shtypur pjesën e sipërme të unazës së legenit.

Në lindje, koka e foshnjës lëviz përpara, duke ndryshuar formën e saj dhe duke shtyrë indet larg. Sidoqoftë, nën ndikimin e disa faktorëve nga ana e nënës, fetusit ose placentës, kjo situatë mund të ndryshojë.

Shkaqet e paraqitjes breech të fetusit nga ana e nënës:

shkelje e strukturës së organeve gjenitale (septum në zgavrën e mitrës, mitër me dy brirë);
neoplazmat, në veçanti, sidomos kur ajo është e vendosur në pjesën e poshtme të miometrit;
mospërputhja midis madhësisë së legenit dhe kokës;
neoplazmat e organeve të legenit (vezoret, zorrët dhe të tjerët);
shkelje e tonit të mitrës (të reduktuar, të pabarabartë).

Kushtet predispozuese nga ana e fetusit:

prematuriteti ose pesha e ulët;
shtatzënia e shumëfishtë;
anomali kongjenitale (hidrocefalusi, mielomeningocela, patologjia e veshkave, zemrës, kockave dhe muskujve, sëmundjet kromozomale).

Shkaqet e placentës:

prezantim;
vendndodhja në cep ose në majë të mitrës;
kordoni i kërthizës së shkurtuar;
pak ose polihidramni.

Gjysma e grave me këtë patologji nuk kanë arsye të dukshme për këtë gjendje. Nga ana tjetër, është vërtetuar që nëse një grua vetë ka lindur në një prezantim të tillë, ajo ka më shumë të ngjarë ta zhvillojë atë gjatë shtatzënisë së saj. Nëse fëmija i parë ishte në prezantim të breech, atëherë për tjetrin një probabilitet i tillë është rreth 20%.

Klasifikimi

Mjekët obstetër shtëpiak kanë zhvilluar një sistematizim të prezantimit të breekut me ndarjen e llojeve kryesore - gluteal dhe këmbë.

Prapanicë

thjesht gluteal: këmbët e fëmijës janë drejtuar në nyjet e gjurit dhe janë të përkulura në nyjet e hip, ata shtypin krahët e palosur, koka është e anuar përpara, vithet janë ngjitur me unazën e legenit;
prezantimi i brezit të përzier: këmbët janë të përkulura në nyjet e hip dhe gjurit, kështu që rajonet gluteale dhe një ose dy këmbë janë ngjitur.

Këmbë

jo e plotë: njëra nga këmbët drejtohet poshtë;
të plotë: të dy këmbët drejtohen në kanalin e qafës së mitrës;
gju: e rrallë, gjatë lindjes shndërrohet në këmbë.

Shndërrimi i prezantimit jo të plotë në të plotë të këmbës çon në një rrezik në rritje të komplikimeve të lindjes. Ka indikacione për prerjen cezariane.

Sipas ndarjes amerikane, format e mëposhtme të paraqitjes së breech dallohen:

gluteal i vërtetë: këmbët e zgjatura në gjunjë shtypen në gjoks;
legeni i plotë: këmbët e përkulura;
legeni jo i plotë: nyjet e këmbëve janë të drejtuara në mënyrë që këmbët të paraqiten.

Prezentimi i pastër i brezit ndodh në shumicën e grave, përcaktohet në 65% të rasteve. Në një të katërtën e pacientëve, regjistrohet një prezantim i përzier i breekut, dhe në një të dhjetë - një prezantim këmbë.

Nëse foshnja është në pozicion të prerë, atëherë deri në kohën e lindjes ai ka shumë të ngjarë të kthehet me kokë poshtë. Kjo përmbysje është veçanërisht e mundshme me shtatzëninë e përsëritur dhe prezantimin e breech. Shtë vërejtur në 70% të grave multiparoze dhe vetëm në një të tretën e grave primipare. Rotacioni zakonisht ndodh para 34 javëve (në 40% të grave), atëherë frekuenca e tij zvogëlohet (12% në javët e 36-37 të shtatzënisë). Nëse deri në këtë kohë fëmija ka kthyer kokën vetë, kthimi i tij nuk ka gjasa të ndodhë.

Përveç pozicionimit të kokës lart, fetusi mund të marrë një pozicion jo korrekt në mitër. Prezantimi i brezit tërthor ose të zhdrejtë shpesh është baza për lindjen operative.

Diagnostifikimi

Shenjat e paraqitjes së breech përcaktohen nga ekzaminimi obstetrik, vaginal dhe ultrazërit (ultrazërit).

Gjatë një ekzaminimi të jashtëm të barkut të pacientit, mjeku ose mamia përcaktojnë në pjesën e sipërme të mitrës (fundin e saj) një kokë të dendur të zhvendosshme, e cila shpesh zhvendoset anash. Fundusi i mitrës është më i lartë se në prezantimin cefalik, sepse vithet e foshnjës janë më pak të shtypura fort mbi legenin e nënës. Në pjesën e poshtme të mitrës, përcaktohet një pjesë paraqitëse më pak e dendur, është më e madhe se koka dhe nuk lëviz.

Rrahjet e zemrës së foshnjës përcaktohen më së miri në nivelin e kërthizës së pacientit.

Për të përcaktuar në mënyrë të pavarur se si ndodhet fëmija në prezantimin e breech, duhet të dini se ku ndihen lëvizjet. Meqenëse foshnja është e vendosur me këmbët poshtë, lëvizjet më intensive do të ndihen në pjesën e poshtme të barkut. Në seksionet e sipërme dhe të mesme, dridhjet janë më të dobëta - këto janë lëvizjet e dorezave.

Prezantimi nuk është gjithmonë i mundur të përcaktohet gjatë ekzaminimit të jashtëm. Kjo mund të parandalohet nga muskujt e barkut të zhvilluar, toni i lartë i mitrës, binjakët, keqformimet e fëmijës, mbipesha nënë. Prandaj, nëse keni dyshime, kryhet një ekzaminim vaginal, gjatë të cilit ndihet një formacion i madh i butë - vithet e foshnjës.

Diagnoza përfundimtare konfirmohet me ultratinguj. Me ndihmën e tij, mjeku përcakton pozicionin e fetusit, vendin e ngjitjes së placentës, sasinë e ujit dhe llogarit peshën e fëmijës. Ekzistojnë shenja me ultratinguj që rrisin gjasat që prezantimi i breech të vazhdojë deri në fund të shtatzënisë:

prezantim i pastër i brezit;
pozicioni i zgjatjes së kokës;
sasi e vogël uji;
ngjitja e placentës në zonën e qosheve të mitrës.

Menaxhimi i shtatzënisë

Normalisht, fetusi tashmë është ulur në 20-21 javë. Sidoqoftë, nëse në këtë kohë përcaktohet prezantimi i breech, nuk duhet të shqetësoheni. Në shumicën e rasteve, foshnja do të rrokulliset vetë në pozicionin e duhur.

Shtë e rëndësishme të identifikoni prezantimin e breech vetëm në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, përpjekjet e mjekëve synojnë kalimin nga legeni në prezantimin cefalik në 30-32 javë dhe më vonë, në mënyrë që fëmija të mos kthehet më në pozicionin e tij origjinal. Në këtë kohë, një grua është e përshkruar për gjimnastikë përmirësuese sipas metodave të Dikan, Fomicheva ose Bryukhina. Zgjedhja e kompleksit varet nga shumë faktorë, në veçanti, nga toni i mitrës.

Me një ton të rritur të mitrës, kryhen ushtrime Dikan. Ato mund të kryhen nga java e 29-të. Tri herë në ditë me stomak bosh, një grua shtrihet alternuar në anën e djathtë dhe të majtë për 10 minuta tri herë me radhë. Fetusi fillon të lëvizë më aktivisht, toni i mitrës ndryshon dhe koka kthehet poshtë. Pas kësaj, pacienti duhet të përdorë mbajtësin para lindjes dhe të flejë në anën ku drejtohet shpina e foshnjës.

A mund të vishet fashoja para se fëmija të mbështillet?

Kjo lejohet deri në 30 javë, pasi që në këtë kohë fëmija është ende i lirë të ndryshojë pozicionin e tij të trupit. Në një periudhë të mëvonshme të shtatzënisë, ju mund të vendosni fashën vetëm nëse fëmija kthehet me kokë poshtë.

Çfarë duhet të bëni me ton normal ose të ulët të mitrës?

Duke filluar nga java 32, përdoret gjimnastika sipas Fomicheva. Kompleksi kryhet në mëngjes dhe në mbrëmje për 20 minuta një orë pas vaktit. Ata do të kenë nevojë për një qilim dhe një karrige.

Ngroheni së pari. Për disa minuta, duhet të ecni në gishtërinjtë tuaj, në thembra, duke ngritur gjunjët në anët e barkut. Kjo pasohet nga një sërë ushtrimesh të mëposhtme:

nxjerr frymë: përkulem anash, thith: ngrihu drejt, përsërite 5 herë;
nxirrni frymën: nëse është e mundur, përkuleni përpara me një devijim të pjesës së poshtme të shpinës, thithni - ligët mbrapa, përsëritni 5 herë;
thithni: hapni krahët në anët, nxjerrni frymë: ngadalë kthejeni trupin në anën, duke sjellë njëkohësisht duart tona dhe duke i tërhequr ato përpara, përsëritni 4 herë;
mbajeni në pjesën e pasme të karriges; thithni: ngrini një këmbë të përkulur afër barkut, prekni dorën me gju; nxirrni: ulni këmbën dhe përkuluni në rajonin e mesit, përsëritni 5 herë;
vendosim njërin gju në karrige, ndërsa thithim shtrijmë krahët, ndërsa nxjerr frymë ngadalë e kthejmë trupin anash dhe përkulemi, duke shtrirë krahët poshtë, përsëritim 3 herë;
ne gjunjëzohemi, mbështetemi në parakrahët, ngremë këmbën tonë të drejtuar lart, përsërisim 5 herë;
shtrihemi në anën e djathtë; thithni: përkulni këmbën e majtë, nxirrni - zbërtheni atë, përsëriteni 5 herë;
nga i njëjti pozicion ne ngremë këmbën dhe kryejmë 5 lëvizje rrethore me të;
ne shkojmë në të katër anët; thithni: ulni kokën dhe harkoni shpinën, nxjerrni frymë: ngrini kokën, përkuluni në rajonin e mesit, përsëritni 10 herë me një ritëm të ngadaltë;
shtrihemi në anën e majtë dhe përsërisim dy ushtrimet e mësipërme;
ne hyjmë të katërt, drejtojmë këmbët dhe qëndrojmë në gishtërinj, duke ngritur thembrat, përsëritim 5 herë;
ne shtrihemi në shpinë dhe ngremë legenin, mbështetur në thembra dhe rajonin okupital, përsërisim 4 herë.

Më pas kryhen ushtrime të frymëmarrjes për t'u çlodhur. Përkulja, kthimi, përkulja mjaft e fuqishme e këmbëve rrit tonin e mitrës dhe zvogëlon gjatësinë e saj, gjë që ndihmon fetusin të rrokulliset.

Me një ton të pabarabartë të mitrës, është e përshkruar gjimnastikë sipas Bryukhina. Ajo kryhet në të njëjtën kohë me kompleksin e mëparshëm. Kompleksi bazohet në relaksimin e muskujve të barkut:

gjunjëzuar në parakrahe, bëj 5 lëvizje të frymëmarrjes së thellë;
në të njëjtin pozicion, ndërsa thithni, ulni fytyrën në duar, ndërsa nxjerrni frymë, ngrini, përsërisni 5 herë;
në të njëjtin pozicion, me frymëmarrje të lirë, ngrini këmbën e shtrirë, bëni një ritëm të ngadaltë anash dhe uleni në mënyrë që çorapja të prekë dyshemenë, përsëriteni 4 herë;
stërvitje "mace", e njëjtë si në kompleksin sipas Fomicheva, përsëris ngadalë 10 herë.

Si përfundim, duhet të kryhet duke tendosur muskujt e anusit dhe perineumit.

Importantshtë e rëndësishme të dihet! Gjimnastika e zgjedhur në mënyrë korrekte ndihmon për të korrigjuar pozicionin e fëmijës në ¾ të të gjitha rastet. Besohet se prezantimi, i formuar nga 35 javë, do të jetë tashmë përfundimtar.

Rotacioni nga jashtë i fetusit

Si ta ktheni një foshnjë me një prezantim të shkurtër nëse terapia fizike nuk sjell rezultatin e dëshiruar? Në vitet e fundit, mjekët obstetër kanë rinovuar interesin e tyre për rotacionin e jashtëm të fetusit në tremujorin e tretë. Kjo është për shkak të zhvillimit të diagnostifikimit me ultratinguj, vlerësimit të rrahjeve të zemrës së fëmijës duke përdorur monitorimin dhe shfaqjes së barnave efektive që zvogëlojnë tonin e miometrit. Tani kthesa e jashtme kryhet edhe në gratë shtatzëna me një mbresë në mitër pas çdo ndërhyrje kirurgjikale dhe konsiderohet e sigurt dhe efektive.

Një fëmijë në paraqitje të shkurtër me ndihmën e këtij manipulimi lëviz kokën poshtë në rreth gjysmën e rasteve. Frekuenca e kthimit përsëri në pozicionin fillestar është rreth 10%. Sidoqoftë, rreth një e treta e grave me një rotacion të suksesshëm ende i nënshtrohen një seksioni cezarian për indikacione të tjera. Kështu, përdorimi aktiv i kësaj teknike mund të zvogëlojë frekuencën e lindjes operative me 1-2%.

Manipulimi është i komplikuar nga oligohydramnios, pesha e tepërt nënë, një qafë e mitrës e hapur. Fershtë më e sigurt të kryeni procedurën midis 34 dhe 36 javëve të shtatzënisë.

Kthesa e jashtme kryhet në spital nën kontrollin e ultrazërit dhe rrahjeve të zemrës fetale. Contrashtë kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

kërcënimi i ndërprerjes;
vendndodhja e placentës mbi faringun e brendshëm;
keqformime të organeve gjenitale;
sasi e vogël uji;
binjakë, treshe;
madhësia e vogël e legenit;
uria e oksigjenit të fetusit.

Kur kryeni një kthesë të jashtme, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

hipoksi fetale;
dëmtimi i fetusit;
këputje e mitrës;
vdekja e një fëmije kur shtrëngohet kordoni i kërthizës.

Prandaj, gjatë procedurës, mjekët janë gjithmonë të gatshëm për të kryer një operacion cezariane urgjente. Manipulimi në vetvete është një rrotullim i fetusit me ndihmën e duarve të obstetrikut përmes murit të barkut.

Zgjedhja e një metode të lindjes

Si të lindim me prezantim breech? Përgjigja për këtë pyetje është e paqartë.

Avantazhi sot është një prerje cezariane. Sidoqoftë, sipas disa obstetërve, rezultati i pafavorshëm i lindjes shpesh shoqërohet jo me pozicionin e vetë fëmijës, por me faktorë të tjerë - sëmundjet e nënës dhe fetusit, përvojën e vogël të mjekut. Besohet se zgjedhja e metodës së lindjes më vonë se 37 javë nuk ndikon tek fëmija. Përveç kësaj, operacioni nuk tregohet për shpërndarje të shpejtë.

Një shkallë e veçantë përdoret për të zgjedhur metodën e dorëzimit. Lindja natyrale mund të kryhet me një periudhë afatgjatë, në shumëfish me lindjen e mëparshme normale, paraqitje të pastër të brezit, kokë të përkulur, qafën e mitrës së pjekur, gjendje të mirë të fëmijës, madhësia normale e legenit.

Sidoqoftë, në prezantimin e breech, operacioni konsiderohet si metoda e zgjedhjes, në të cilën rreziku i dëmtimit, sëmundjes ose vdekjes së fëmijës zvogëlohet ndjeshëm.

Lindja natyrale është e mundur në situata të tilla:

pesha e frutave 1,8-3,5 kg;
një fetus në prezantimin e breech;
nuk ka indikacion për operacionin;
madhësia normale e legenit;
qafë e pjekur.

Një e treta e grave gjatë lindjes natyrore kanë indikacione për operacion urgjent.

Lindja e fëmijës zhvillohet në disa faza: së pari, pjesa e poshtme e trupit lind në kërthizë, pastaj trupi lirohet në shpatullat e shpatullave, lindin shpatullat dhe, së fundmi, shfaqet koka. Ndihma për një grua kërkon përvojën dhe aftësinë e një obstetër.

Komplikimet e mundshme gjatë lindjes:

derdhja e hershme e ujit dhe prolapsi i kërthizës, gjë që çon në urinë e oksigjenit të fëmijës;
dobësia e aktivitetit të punës;
vështirësi në lindjen e kokës, më së shpeshti shoqërohet me hedhjen prapa të dorezave.

Lindja natyrale

Mekanizmi i lindjes natyrore

Në pjesën e sipërme, të gjerë të legenit, vithet janë të vendosura në mënyrë të tillë që boshti midis nyjeve të hipit të fëmijës të përkojë me nënën. Në fillim të punës, vithet gradualisht zbresin në pjesën më të ngushtë të legenit, ndërsa njëkohësisht kthehen 90 gradë. Në këtë rast, vithet, e vendosur përpara, kalon nën artikulimin pubik të gruas dhe fiksohet përkohësisht atje.

Bazuar në këtë pikë, shtylla kurrizore e fëmijës është e përkulur në rajonin e mesit dhe lind mollaqe themelore. Pas kësaj, kolona kurrizore është e drejtë, dhe molla e përparme më në fund lind. Fetusi shpejt lë kanalin e lindjes në kërthizë.

Pas lindjes, vithet kthehen nga një pozicion i drejtë në një pozicion të zhdrejtë, pasi që në të njëjtën kohë supet e fëmijës shtypen kundër hyrjes në legen. Ata hyjnë në zgavrën e legenit sipas madhësisë së saj të zhdrejtë.

Kur lëviz përgjatë legenit, shpatullat e fëmijës kthehen përsëri në një madhësi të drejtë, dhe trupi gjithashtu kthehet në përputhje me rrethanat. Shpatulla e përparme shkon nën artikulimin pubik të gruas dhe është fiksuar atje, pasi mollaqe ishte fiksuar më parë.

Shtylla kurrizore e foshnjës përkulet në rajonet e qafës së mitrës dhe kraharorit, së pari lind shpina, dhe pastaj shpatulla e përparme.

Koka e porsalindur hyn në legen kështu që shtresa e saj gjatësore është e vendosur në dimensione tërthore ose të zhdrejtë. Kur koka kalon në dalje nga legeni, ajo kthehet me pjesën e pasme të kokës përpara. Zona poshtë pjesës së pasme të kokës është fiksuar nën gji.

Pastaj mjekra, fytyra, kurora e fëmijës shfaqen mbi perineum dhe pastaj lind protuberanca okupitale. Koka nuk është deformuar. Si rezultat, mund të ndodhin lot të konsiderueshëm në indet perineale. Prandaj, një obstetër që merr pjesë në lindjen e fëmijës kërkon përvojë dhe njohuri të shkëlqyera të biomekanizmit të lindjes.

Karakteristikat e rrjedhës së lindjes

Lindja e fëmijëve është e ndryshme nga e zakonshmja. Një grua duhet të dëgjojë ndjenjat e saj dhe të jetë e përgatitur për situata të papritura.

A bie barku në prezantimin e breech?

Në fund të shtatzënisë, nëse foshnja është me kokë poshtë, kjo pjesë paraqitëse fillon të zbresë në legenin e vogël dhe shtypet fort kundër zgjatjeve të brendshme të kockave. Si rezultat, fundusi i mitrës bëhet më i ulët. Me një prezantim breech, pjesa më e madhe gluteale nuk zbret në legenin e vogël, duke u zhvendosur lirshëm mbi të. Prandaj, barku nuk bie deri në lindje.

Për shkak të qëndrimit të lartë të pjesës prezantuese, lëngu amniotik shpesh derdhet para kohe, dhe plotësisht, sepse ato nuk vonohen nga koka. Kjo kontribuon në dobësimin e mëtejshëm të punës dhe rrit rrezikun e infeksionit në mitër.

Për të parandaluar një ndërlikim të tillë, një grua duhet të shtrihet në krah në shtrat, pa u ngritur, derisa ujërat të thahen. Kjo do të ndihmojë në mbajtjen e membranave të paprekura për aq kohë sa të jetë e mundur. Pas shkarkimit të ujit, kryhet një ekzaminim vaginal për të përjashtuar prolapsin dhe fiksimin e kordonit të kërthizës. Nëse sythat e kordonit të kërthizës zbulohen akoma në vaginë, kryhet një prerje cezariane e urgjencës.

Pjesa e butë paraqitëse me më pak forcë shtyp murin e mitrës nga brenda, kështu që hapja e kanalit të qafës së mitrës vonohet. Periudha e parë zgjat më shumë se normalisht me një mesatare prej 2-3 orësh.

Periudha e dytë është më e rrezikshmja. Në këtë kohë, lind një fëmijë, dhe vëmendja dhe përpjekja maksimale duhet nga nëna dhe mjekët në mënyrë që ky proces të shkojë pa ndërlikime. Kontraktimet në paraqitjen e breech ndodhin si zakonisht, por për shkak të acarimit të pleksuseve nervore të legenit nga pjesa gluteale e fetusit, ato mund të jenë më të forta se në prezantimin cefalik.

Në periudhën e dytë, trupi dhe këmbët e foshnjës lindin shumë shpejt. Kalimi i kokës përmes një kanali lindjeje të zgjeruar në mënyrë të pamjaftueshme mund të jetë i vështirë. Në disa raste, me lindjen e shpejtë të trupit, krahët e foshnjës hidhen prapa, atëherë brezi i shpatullave ndërhyn në shpërthimin e kokës. Këto janë shkaqet e dëmtimeve të foshnjës gjatë lindjes.

Ndonjëherë gjatë kësaj periudhe, fëmija gëlltit lëngun amniotik. Përveç kësaj, ekziston rreziku i kërthizës së kërthizës që bie, duke e shtypur atë në hyrje të legenit të vogël nga koka e porsalindur, e cila shoqërohet nga uria e rëndë e oksigjenit të fëmijës.

Gjatë periudhës së dytë, gruas i injektohen disa ilaçe që përmirësojnë lindjen dhe e bëjnë më të lehtë lindjen e një fëmije. Shpërndarja e indeve perineale është e detyrueshme - perineotomia ose epiziotomia.

Pas lindjes së pjesës së poshtme të trupit, mjeku lindës mban krahët e foshnjës për të parandaluar rrokullisjen e tyre, dhe gjithashtu ndihmon që koka të lindë. Në paraqitjen e këmbës, mjeku obstetër mban thembrat e foshnjës në dalje nga kanali i lindjes, duke e transferuar atë në gluteus për të zgjeruar mjaftueshëm qafën dhe për të lehtësuar lindjen e kokës.

Periudha e tretë (ndarja e placentës) zakonisht kalon pa karakteristika. Për shkak të lidhjes jonormale të placentës, në disa raste, mund të jetë e nevojshme të hiqet manualisht placenta. Kjo manipulim kryhet nën anestezi intravenoze.

Seksioni cezarian

Si është një prerje cezariane në prezantimin e breech? Kirurgjia zgjedhore me anestezi epidurale preferohet kur trungu i poshtëm anestezohet. Sidoqoftë, anestezia e përgjithshme është e pranueshme kur pacienti bie në gjumë. Në këtë rast, dëmtimi i fëmijës është i vogël, pasi hiqet shumë shpejt. Kohëzgjatja e ndërhyrjes nuk kalon 1 orë, teknika e saj është e njëjtë si në prezantimin cefalik.

Indikacionet për operacionin:

pesha e frutave më pak se 2 kg ose më shumë se 3.5 kg;
ngushtimi ose deformimi i legenit;
kokë tepër e palisur;
punë e dobët, mungesë e efektit nga fillimi i punës me ndihmën e ilaçeve;
prezantimi i këmbës;
vonimi i rritjes së fëmijës;
vdekja ose dëmtimi i një fëmije gjatë një lindje të mëparshme;
koha pas derdhjes së ujit më shumë se 12 orë;
mbingarkesa;
shenja, keqformime, neoplazma të mitrës;
prezantimi ose shkëputja e placentës;
prezantim breech me binjakë, nëse fëmija i parë është në pozitë të gabuar.

Në pacientët primipar, cezariani kryhet në moshën mbi 30 vjeç, sëmundje të rënda shoqëruese, miopi, gjatë shtatzënisë pas IVF, sëmundje hemolitike të fetusit, si dhe me insistimin e gruas.

Rezultatet perinatale në paraqitjen breech të fetusit në rastin e operacionit në kohë janë të favorshme. Në të ardhmen, fëmija rritet dhe zhvillohet normalisht, përveç nëse ka një patologji që formohet edhe para lindjes.

Komplikimet e lindjes:

trauma në shpinë të qafës së mitrës, palcës kurrizore dhe trurit;
asfiksimi (mbytja) e fetusit;
prematuriteti dhe vonimi i rritjes;
keqformime;
infeksioni intrauterin me këputje të hershme të lëngut amniotik;
sindroma e distresit respirator (funksioni i dëmtuar i mushkërive pas lindjes);
dysplasia e nyjeve të hip.

Trauma e lindjes shoqërohet jo vetëm me dëmtimin e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës, por edhe me presion të tepërt në kokë gjatë lindjes nga ana e mitrës. Shkakton sëmundje të mëtejshme serioze tek fëmija. Ka funksion të dëmtuar motorik (paralizë), strabizëm, kriza (epilepsi), neuroza, patologji endokrine, hidrocefalus, prapa kolegëve në zhvillimin fizik dhe intelektual.

Sistemi musculoskeletal preket. Një foshnjë mund të zhvillojë torticollis, zhvendosje të hip, këmbë klubi, kontrakturë (kufizim i lëvizshmërisë) të nyjeve të gjurit, dysplasia (shkelje e formimit) të nyjeve të hip.

Në një moshë më të vjetër, fëmijët e lindur në paraqitje të breech, shpesh pavarësisht nëse ka ndodhur natyrshëm ose me ndihmën e operacionit, zbulojnë ngacmueshmëri të shtuar, gjumë të shqetësuar, ulje të oreksit dhe sindromën e hiperaktivitetit. Më pas, mund të lindin vështirësi në përshtatjen me shoqërinë dhe shkollimin.

Për të parandaluar ndërlikimet në paraqitjen e breech, është e nevojshme të kryhen masat e mëposhtme:

formimi në klinikën para lindjes të grupeve të rrezikut për prezantimin e breech;
vëzhgimi i rregullt nga një mjek;
diagnostikimi dhe trajtimi i ndërlikimeve të tilla si kërcënimi i ndërprerjes gjatë shtatzënisë;
parandalimi i vonuar;
përdorimi i gjimnastikës përmirësuese;
zgjedhja e saktë e metodës së lindjes;
përgatitje paraprake për një seksion cezarian të planifikuar;
menaxhim i saktë i lindjes natyrore, parandalimi i derdhjes së parakohshme të ujit, gjakderdhje, shkelje të shtrëngimit të mitrës;
diagnostikimi i ndërlikimeve në lindjen e fëmijës dhe një vendim në kohë për operacionin urgjent;
dorëzim i saktë;
ekzaminimi i plotë i fëmijës së lindur.

Shtë e rëndësishme të informoni nënën e ardhshme në lidhje me taktikat e shtatzënisë dhe lindjes. Psikosomatika - shqetësimet në funksionimin e organeve të brendshme të shoqëruara me stres të zgjatur, ankth, frikë nga e panjohura - mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e foshnjës.

Sa më shumë që një grua di për situatën e saj, aq më pak ka gjasa të zhvillojë komplikime. Prandaj, rekomandohet jo vetëm të pyesni mjekun për të gjitha detajet e lindjes së fëmijës në të ardhmen, por edhe të lexoni më shumë rreth kësaj patologjie. Necessaryshtë e nevojshme të pajtohemi me një rezultat pozitiv paraprakisht.

Të dhënat për vendndodhjen e fetusit janë të nevojshme për të përcaktuar taktikat e lindjes së një gruaje. Ecuria normale e punës është e mundur me pozicionet e duhura dhe paraqitjen e foshnjës.

Në gjysmën e parë të shtatzënisë, fetusi është i vogël dhe lëviz lirshëm në mitër. Më afër 34-35 javë, ai fillon të marrë një pozicion të qëndrueshëm, i cili në shumicën e rasteve vazhdon deri në lindje. Në këtë periudhë, mjeku që drejton shtatzëninë tashmë mund të vendosë për metodën e lindjes: natyrshëm ose me prerje cezariane.

Pozicioni i fetusit

Pozicioni i fetusit A është raporti i boshtit të fetusit me boshtin gjatësor të mitrës. Të dallojë tre opsione pozicioni:

Gjatësore (boshti i fetusit dhe mitrës përkojnë ose shtrihen paralelisht). Njëra nga pjesët e mëdha (koka ose vithet) ndodhet në hyrje të legenit, tjetra shtrihet në zonën e pjesës së poshtme të mitrës;
Tërthore (boshtet e fetusit dhe mitrës kryqëzohen në kënde të drejta). Koka dhe vithet e fetusit ndodhen në pjesët anësore të mitrës;
I zhdrejtë (boshtet kryqëzohen në një kënd akut). Njëra nga pjesët e mëdha ndodhet në pjesën e sipërme anësore të mitrës, tjetra në pjesën e poshtme.

Informacioni Pozicioni gjatësor konsiderohet i saktë, në mungesë të kundërindikacioneve të tjera, një grua mund të lindë natyrshëm.

Arsyet kryesore për shfaqjen e pozicioneve të pasakta fetusi (i zhdrejtë dhe i tërthortë) janë:

Shtatzënia e shumëfishtë;
Anomalitë e mitrës;
Lagështia e muskujve të murit të përparmë të barkut;
Tumoret e mitrës (miomat).

Diagnostifikimi i pozicioneve anormale të fetusit:

Inspektimi vizual... Në pozicione të gabuara, barku ka një formë sferike dhe nuk shtrihet përpara;
Matja e perimetrit të barkut dhe lartësisë së qëndrimit të fundusit të mitrës... Karakterizohet nga një tepricë e normës së perimetrit të barkut në krahasim me treguesit normalë për një moshë të caktuar të shtatzënisë dhe një rënie në lartësinë e fundusit të mitrës;
Ekzaminimi i jashtëm obstetrik... Në prekjen e barkut, pjesa paraqitëse nuk përcaktohet, koka ose pjesa e legenit palpohet në pjesët anësore të mitrës. Rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen në kërthizë;
fetusi

Pozicionet e pasakta të fetusit mund të çojnë në një numër komplikimesh gjatë shtatzënisë dhe lindjes:

Ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë;
Humbja e pjesëve të vogla: kërthizë, krah ose këmbë;
Pozicioni i tërthortë i nisur i fetusit gjatë lindjes (dora së bashku me shpatullën futet në kockat e legenit, duke mos lejuar që koka dhe trungu të kalojë përmes kanalit të lindjes);
Anomalitë e forcave gjenerike;
Hipoksi fetale gjatë lindjes;

Menaxhimi i punës me pozicione jo korrekte të fetusit

Në pozicion tërthorlindja e fetusit nuk mund të përfundojë në mënyrë spontane. Një grua duhet të shtrohet në spital në 37 javë dhe të lindë në mënyrë rutinore me prerje cezariane.

Pozicioni i zhdrejtë të bëjë një përpjekje për të arritur një përmbysje të fetusit. Për ta bërë këtë, një grua vendoset në anën e saj, ku një pjesë e madhe e fetusit (koka ose vithet) ndodhet në rajonin iliak. Shpesh, kur lëviz në zgavrën e legenit, fëmija merr një pozicion gjatësor. Nëse pozicioni në krah nuk e korrigjon situatën, atëherë shpërndarja kryhet gjithashtu në mënyrë operative.

Prezantimi i fetusit

Prezantimi i fetusit Theshtë raporti i pjesës së madhe (koka ose vithet) me hyrjen e legenit. Pjesa e paraqitur ata e quajnë atë pjesë të fetusit që ndodhet në hyrje të legenit të vogël dhe është e para që kalon përmes kanalit të lindjes.

Ndani dy lloje të prezantimit:

Prezantimi në kokë i fetusit

Zverku;
Cephalic anterior;
Frontale;
I fytyrës.

Prezantimi i brechit të fetusit

Gluteal i pastër;
Gluteal i përzier;
Këmbë

përveç kësajNjë prezantim cefalik konsiderohet si një prezantim i saktë (fëmija hyn në kanalin e lindjes me kokën të shtypur fort në mjekër). Futja e pasaktë (ekstensore) e kokës ndërlikon rrjedhën e punës dhe shpesh lindja e një fëmije mund të ndodhë vetëm me prerje cezariane.

Shkaqet kryesore të paraqitjes cefalike të ekstensorit:

Legeni i ngushtë;
Gërshetim i shumëfishtë i kërthizës rreth qafës së fetusit;
Madhësi të vogla ose të mëdha të kokës;
Çrregullimet e aktivitetit të punës;
Lagështia e muskujve të murit të përparmë të barkut;
Ulje.

Me një prezantim cefalik anterior mjekra lëviz pak nga gjoksi, zgjatimi i kokës nuk është shumë i theksuar. Puna zakonisht përfundon spontanisht, por mund të zgjatet. Në fazat e para dhe të dytë të punës, parandalimi i hipoksisë fetale është i detyrueshëm.

Paraqitja ballore është shkalla e dytë e zgjatjes së kokës. Lindja spontane është e mundur vetëm nëse legeni është i madh, fëmija është mjaft i lehtë dhe i fortë. Sidoqoftë, menaxhimi i lindjes përmes rrugëve natyrore mund të çojë në një numër komplikimesh (punë e zgjatur, hipoksi fetale, etj.), Prandaj, preferohet të lindësh një grua me operacion.

Prezantimi i fytyrës manifestohet duke futur kokën në legen me pjesën e përparme. Kjo është një shkallë ekstreme e paraqitjes ekstensore. Dorëzimi përmes rrugëve natyrore është pothuajse i pamundur, duke çuar në komplikime serioze, deri në vdekjen e fetusit. Në këtë rast, këshillohet të kryeni një lindje urgjente të një gruaje me prerje cezariane.

Prezantimi i brechit - Ky është vendndodhja gjatësore e fetusit, në të cilën pjesa prezantuese është fundi i legenit.

Arsyet kryesore zhvillimi i prezantimit të breech:

Anomalitë e mitrës;
Shtatzënia e parakohshme;
Toni i zvogëluar i mitrës.

Me një prezantim të pastër breech vithet janë ngjitur me hyrjen e legenit, ndërsa këmbët janë të përkulura në nyjet e hip, të zgjatura në gjunjë dhe afër trupit.

Me gluteal të përzier prezantim, këmbët janë të përkulura në nyjet e hip dhe gjurit dhe paraqiten me vithet në zgavrën e legenit.

Me prezantimin e këmbës të dyja këmbët paraqiten në legen, të palidhura në nyje (këmbë e plotë) ose një këmbë, ndërsa e dyta shtrihet më lart dhe e përkulur në nyjen e hip (këmbë jo e plotë).

Kursi i shtatzënisë nuk ndryshon shumë nga prezantimi i kokës, megjithatë, ka raste të shpeshta të këputjes së parakohshme të lëngut amniotik. Një grua duhet të pranohet në një spital 2-3 javë para datës së pritshme të lindjes. Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohen taktikat e menaxhimit të punës.

Menaxhimi natyror i lindjeve shpesh rezulton në për komplikime serioze:

Trauma e lindjes në fetus;
Dobësia e forcave të lindjes;
Hipoksi fetale;
Kompresimi i kërthizësqë çon në asfiksi fetale dhe vdekje;
Lëndimet e kanalit të lindjes në një grua.

E rëndësishme Për shkak të rrezikut të lartë të ndërlikimeve, rekomandohet lindja e gruas me prerje cezariane.

Ushtrime për kthimin e fetusit

Ekzistojnë ushtrime të veçanta gjimnastike për të ndihmuar fetusin të kthehet. Periudha optimale për teknika të tilla është 30-32 javë. Ushtrimet mund të kryhen në një datë të mëvonshme, por atëherë fetusi është tashmë i madh, dhe gjasat e përmbysjes së tij janë jashtëzakonisht të vogla.

Necessaryshtë e nevojshme të filloni ushtrime vetëm pas lejes së mjekut që udhëheq shtatzëninë, sepse ka kundërindikacione:

Shenja në mitër pas operacionit;
Placenta previa;
Tumoret e mitrës (mioma);
Sëmundje serioze të organeve dhe sistemeve të tjera tek nëna.

Grupi i ushtrimeve duhet të kryhet 3-4 herë në ditë për 7-10 ditë:

Kthehet... Shtrirë në shtrat, kthehuni nga njëra anë në tjetrën 3-4 herë (duhet të shtriheni në secilën anë për 7-10 minuta);
Animet e legenit... Shtë e nevojshme të shtriheni në një sipërfaqe të fortë dhe të ngrini legenin në mënyrë që të jetë 25-30 cm më e lartë se koka. Ju duhet të qëndroni në këtë pozicion për 5-10 minuta. Ushtrimi mund të përsëritet deri në 2-3 javë;
Ushtrimi "Macja". Gjunjëzohuni dhe vini duart në dysheme. Ndërsa thithni, ngrini kokën dhe kockën e bishtit, përkulni pjesën e poshtme të shpinës. Në frymëmarrje, ulni kokën dhe harkoni shpinën. Ushtrimet përsëriten deri në 10 herë;
Pozicioni i gjurit-bërrylit... Çohuni në bërryla dhe gjunjë, legeni duhet të jetë mbi kokë. Ju duhet të qëndroni në këtë pozicion për 15-20 minuta;
Gjysmë-urë. Shtrihuni në dysheme, vendosni disa jastëkë poshtë vitheve në mënyrë që legeni të jetë 35-40 cm më i lartë dhe ngrini këmbët. Supet, gjunjët dhe legeni duhet të jenë në të njëjtin nivel;
Shtrirë në shpinë. Shtrihuni në një sipërfaqe të fortë, përkulni këmbët në nyjet e gju dhe hip, mbështetini këmbët në dysheme. Ndërsa thithni, ngrini dhe mbani legenin. Ndërsa nxirrni frymën, ulni legenin tuaj dhe drejtoni këmbët. Ushtrimet duhet të përsëriten 6-7 herë.

Ushtrimet e palestrës shpesh janë efektive dhe rezultojnë në përmbysje të fetusit brenda 7 ditëve të para.

Deri në tremujorin e tretë, foshnja shpesh ndryshon pozicionin e saj, kthehet. Për shkak të rritjes së embrionit, hapësira bëhet më e vogël, dhe pozicioni dhe paraqitja e fetusit gjatë shtatëzënësisë përcaktohet nga përgatitja për punë.
Pozicioni i fetusit sipas javëve të shtatzënisë vlerësohet duke përdorur ultratinguj. Kjo merr parasysh raportin e boshtit të fëmijës, i cili shkon nga koka në nyjen e hip, në vijën mesatare të kushtëzuar të mitrës. Bëni dallimin midis rregullimit gjatësor, tërthor dhe të zhdrejtë.

Prezantimi gjatë shtatzënisë është një masë e detyrueshme diagnostike në tremujorin e tretë. Situata lidhet me zvogëlimin e traumës tek një grua gjatë procesit të punës.

Diagnostifikimi ndodh në varësi të lokalizimit të trupit të fëmijës dhe me afrimin e lindjes. Në më shumë se 90% të rasteve, një pozicion normal, cefalik përcaktohet kur koka drejtohet drejt faringut. Legeni ose gluteal, konsiderohet si më traumatiku, si për nënën ashtu edhe për foshnjën.

Deri në 33-34 javë, foshnja është në gjendje të rrokulliset, pas kësaj periudhe aktiviteti zvogëlohet, fëmija merr pozicionin në të cilin do të lindë.

Paraqitja tërthore e fetusit gjatë shtatzënisë

Marrëveshja tërthore nuk kërcënon rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin normal në asnjë mënyrë. Rreziku është fillimi i parakohshëm i kontraktimeve të shkaktuara nga gjakderdhja.

Uji, me një patologji të tillë, largohet shumë shpejt, gjë që imobilizon foshnjën, e cila bllokon rajonin e legenit me nyjet e shpatullave. Dehidrimi i zgjatur (më shumë se 12 orë) çon në hipoksi dhe mbytje. Prandaj, kryhet një diagnozë e plotë e trupit të gruas në mënyrë që të identifikohen shkaqet e një patologjie të tillë. Gjithashtu, merret një vendim për mënyrën dhe kohën e lindjes.

ndërsa shtriheni, rrotullohet nga njëra anë në tjetrën për 10 minuta;
bëhet në pozicionin e gjurit-bërrylit, duke ngritur legenin;
pushoni me jastëkë nën kofshë.

Nëse ekziston një kërcënim i abortit ose ndërprerjes, ushtrimet kryhen vetëm nën mbikëqyrjen e obstetërve.

Në shumicën e rasteve, lokalizimi i tërthortë nënkupton lindjen me prerje cezariane. Faktori kryesor vendimtar do të jetë prania e kërcënimeve shtesë për mbartjen dhe formimi i patologjive.

Paraqitje e ulët e fetusit gjatë shtatzënisë

Paraqitja e ulët tregon përgatitjen e trupit për lindjen. Në fazat e hershme, një diagnozë e tillë kërcënon me ndërprerje të shtatzënisë. Arsyet janë kryesisht për shkak të sëmundjeve të trupit të femrës:

proceset infektive;
ndërhyrjet e kaluara kirurgjikale (aborti, prerja cezariane);
tiparet strukturore të mitrës;
trashëgimia;
kategori moshe mbi 35 vjeç.

Mosrespektimi i një jetese të shëndetshme dhe sëmundjet e mëparshme të organeve gjenitale të femrave gjithashtu kontribuojnë në faktin që fetusi është i vendosur ulët.

Pozicioni brenda barkut mund të rregullohet me një fashë dhe ushtrime të veçanta, të cilat duhet të bëhen vetëm me rekomandimin e një mjeku në mënyrë që të mos përkeqësohet gjendja. Në raste veçanërisht të komplikuara, merret një vendim për shtrimin në spital dhe caktimin e terapisë së ilaçeve. Ndonjëherë kërkohet qepja e qafës së mitrës ose përdorimi i një unaze të veçantë.

Pozicioni gjatësor dhe i zhdrejtë i fetusit gjatë shtatëzënësisë

I zhdrejtë - përfshin gjetjen e foshnjës brenda mitrës në mënyrë diagonale, ndërsa koka dhe kocka e legenit janë në anët e kundërta të boshtit kryesor të barkut të gruas. Vetëm pas 31 javësh të shtatzënisë, kjo situatë mund të konsiderohet një patologji.

Shkak i pozicionit të zhdrejtë konsiderohet të jetë polihidramni ose, anasjelltas, mungesa e ujit, si dhe neoplazitë e ndryshme që parandalojnë largimin e foshnjës. Nëse deri në 36 javë nuk ka lëvizje të kokës poshtë, atëherë zbatohet lindja me prerje cezariane.

Lokalizimi gjatësor do të thotë që fetusi të pozicionohet vertikalisht në lidhje me vijën e barkut të nënës, e cila është normë.

Norma absolute është pozicioni i kokës së fetusit poshtë, më afër faringut. Kështu, lindja do të jetë e suksesshme, fetusi nuk do të ketë ndonjë problem gjatë rrugës për në faring. Me vendosjen gjatësore gluteale, ekziston rreziku i mbytjes ose dëmtimit të nyjes së hip. Prandaj, lindja e një foshnje duhet të jetë sa më e shpejtë, përndryshe përdoret seksion cezarian.

Pozicionimi i saktë i fetusit gjatë shtatëzënësisë

Pozicioni i saktë në 30 javë është thelbësor për lindjen pasuese. Opsioni më i mirë do të ishte një prezantim gjatësor cefalik, prezantimi cefalik anterior ndërlikon dhe vonon punën. Prapa është e rrezikshme për jetën e fëmijës, gjatë lindjes ekziston rreziku i dëmtimit ose lindjes së foshnjës.

Ata përpiqen të korrigjojnë paraqitjen margjinale ose anësore para se të lindë foshnja. Në mungesë të lëvizjes dhe ndryshimeve në lokalizimin në mitër, mjekët përballen me pyetjen e metodave të lindjes në varësi të peshës, lartësisë, diametrit të kokës dhe parametrave të tjerë. Çdo vendim i specialistëve gjithmonë do të ndjekë vetëm një qëllim - të shpëtojë jetën e fëmijës dhe të sigurojë opsionin më të mirë për lindjen e fëmijës, e cila do të jetë më e sigurta për gruan në punë.