Citomegalovirus dhe shtatzënia: një lagje e rrezikshme. Infeksioni i citomegalovirusit (CMV) gjatë shtatzënisë: çfarë trajtimi të sigurt të zgjidhni

Nuk është sekret që gjatë shtatzënisë, imuniteti i një gruaje dobësohet shumë. Kjo kontribuon jo vetëm në përkeqësimin e sëmundjeve kronike, por edhe në shfaqjen e sëmundjeve infektive. Kur mbani një fëmijë, infeksioni i citomegalovirusit është i rrezikut të veçantë. Cili është rreziku i tij?

Çfarë është infeksioni CMV gjatë shtatzënisë?

Citomegalovirusi i përket grupit të viruseve herpes. Infeksioni është mjaft i zakonshëm si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, por zakonisht nuk shkakton pasoja serioze. Komplikimet janë karakteristike, si rregull, vetëm për të sapolindurit dhe gratë shtatzëna.

Një tipar i virusit është se pas shërimit, ai nuk zhduket askund, por vazhdon të jetë në qelizat nervore. Më pas, infeksioni mund të ekzistojë në trupin e njeriut dhe të mos e shqetësojë kurrë atë.

Infeksioni me citomegalovirus zakonisht ndodh në fëmijërinë e hershme. Vetë sëmundja i ngjan një sëmundjeje akute të frymëmarrjes ose është asimptomatike, por në gjakun e pacientit formohen antitrupa ndaj virusit. Rezulton se pas shërimit, si antitrupat ashtu edhe një virus "i fjetur" janë të pranishëm në trup.

Nëse deri në momentin e konceptimit ka antitrupa në trupin e gruas, edhe nëse virusi riaktivizohet, nuk ka rrezik të veçantë as për të, as për foshnjën. Takimi me një person të infektuar do të jetë gjithashtu i sigurt për nënën e ardhshme, pasi sistemi imunitar do të përballojë kërcënimin pa vështirësi. Rreziku është situata nëse një grua në fëmijëri nuk e ka pësuar sëmundjen.

Në fazën e planifikimit, një nga analizat kryesore është një test për infeksionin TORCH, gjatë të cilit zbulohet edhe prania e antitrupave ndaj citomegalovirusit. Numri i tepërt ose mungesa e tyre nuk është gjendja më e favorshme gjatë shtatzënisë, prandaj në rastin e parë rekomandohet shtyrja e shtatzënisë dhe në të dytin mjeku paralajmëron rreziqet dhe pasojat e mundshme ose sugjeron që si nëna ashtu edhe babai t'i nënshtrohen terapisë. .

Pse është i rrezikshëm citomegalovirusi gjatë shtatzënisë?

CMV gjatë shtatzënisë në shumë raste shkakton pasoja të pakëndshme për fetusin. Kur virusi transmetohet tek fetusi gjatë lindjes ose shtatzënisë, ekziston një rrezik i caktuar i vdekjes.

Pra, nëse flasim për infeksion të nënës së ardhshme në tremujorin e parë, atëherë 15% e shtatzënive përfundojnë me abort. Në këtë rast, embrioni nuk është i infektuar, dhe vetë infeksioni depërton vetëm në placentë. Për më tepër, si rezultat i infeksionit parësor të nënës (nëse ajo nuk kishte pasur më parë CMVI), probabiliteti i transmetimit të virusit tek fëmija arrin në 50%.

Shoqërimi i shtatzënisë me një infeksion është gjithashtu i mbushur me polihidramnioz, lindje të parakohshme, lindje të vdekur ose infeksion kongjenital të fetusit.

Pasojat e mundshme të hyrjes së virusit në fetus:

• Lindja e një fëmije me peshë të ulët trupore;
• Vonesa në zhvillimin fizik dhe intelektual të fetusit (çmenduri);
• Keqformime në sfondin e CMV kongjenitale (zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës, verdhëza, hepatiti, pika e trurit, defektet e zemrës, deformimet kongjenitale, etj.);
• CMVI kongjenitale, e cila çon në defekte që vërehen vetëm në 2-3 vjet të jetës së fëmijës. Mund të jetë shurdhim, verbëri, çrregullime psikomotore, prapambetje mendore dhe zhvillim të të folurit.

Një ndërlikim tjetër i mundshëm është autoagresioni. Kjo është një gjendje në të cilën antifosfolipidet fillojnë të shfaqen në trupin e nënës nën ndikimin e CMV. Ato ndikojnë në qelizat e trupit, duke përfshirë enët e placentës. Autoagresioni nga këto qeliza çon në ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut uteroplacental.

Cilat janë rrugët e infektimit?

Transmetimi i virusit është i mundur vetëm përmes kontaktit të caktuar me një person të infektuar. Metodat e infeksionit:

1. ajrore;
2. Seksuale;
3. Kontaktoni;
4. Transplacental;
5. Përmes gjakut (gjatë transfuzionit, gjatë operacionit);
6. Përmes qumështit të gjirit (nga nëna tek fëmija).

Kontakti me një person në një gjendje infeksioni akut është veçanërisht i rrezikshëm. Gjatë kësaj periudhe, virusi është në fazën aktive, por simptomat mund të mungojnë ose të ngjajnë me sëmundjen e zakonshme akute të frymëmarrjes. Puthja, pirja nga e njëjta filxhan ose shishe, përkëdhelja, kollitja ose teshtitja dhe ndërveprime të tjera me një person të infektuar mund të shkaktojnë infeksion.

Ndër mekanizmat e transmetimit të virusit tek fetusi janë:

• Depërtimi i virusit përmes spermës së babait. Kjo ndodh nëse në momentin e konceptimit babai është bartës i virusit, kështu që është gjithashtu e rëndësishme që një mashkull të ekzaminohet në fazën e planifikimit.
• Depërtimi i CMV përmes endometrit të mitrës, fillimisht në lëngun amniotik, pastaj në fetus.
• Infeksioni transplacentar;
• Infeksioni gjatë lindjes.

Gjithashtu, nuk përjashtohet mundësia e transmetimit të patogjenit gjatë ushqyerjes me gji përmes qumështit, pasi virusi mbijeton në mënyrë perfekte në të gjitha mediat biologjike njerëzore (gjak, pështymë, feces, urinë, spermë, qumësht).

Diagnoza e citomegalovirusit gjatë shtatzënisë: Antitrupat IgM dhe IgG

Diagnoza e CMV më shpesh kryhet me anë të imuno-analizimit enzimë (ELISA). Përdoret për të përcaktuar praninë e antitrupave specifikë IgM dhe IgG në gjak.

Imunoglobulinat e tipit G janë të pranishme në gjakun e pothuajse 90% të popullsisë. Prania e tyre do të thotë që një person ka pasur një infeksion CMV në fëmijëri. Në një formë laboratorike, ato shprehen si një numër (karakteristikë sasiore). Për shtatzëninë, ky është rezultati më i favorshëm.

Me një infeksion të fundit (deri në një vit), IgM zbulohet në gjak. Nëse diagnoza tregoi praninë e kësaj klase të imunoglobulinave, rekomandohet të braktisni shtatzëninë për disa muaj. Imunoglobulinat e tipit M në gjak në formën e testit tregohen me "+" ose "-", d.m.th. studimi është cilësor (pozitiv ose negativ).

Nëse analiza tregoi mungesën e të dy llojeve të antitrupave, rreziku i zhvillimit të një infeksioni gjatë shtatzënisë dhe kalimit të tij tek fëmija rritet në mënyrë dramatike.

Ndonjëherë gjatë shtatzënisë, kërkohet ELISA e përsëritur ose përdorimi i metodave të tjera diagnostikuese për të përcaktuar dinamikën e rritjes / uljes së numrit të imunoglobulinave dhe për të përjashtuar rezultatet false pozitive.

Trajtimi i citomegalovirusit gjatë shtatzënisë

Nëse CMVI është diagnostikuar gjatë shtatzënisë, përshkruhet terapi speciale. Marrja e shumë medikamenteve gjatë mbajtjes së një fëmije është e ndaluar, prandaj për trajtim përdoren preparate imunologjike: Ig normale njerëzore, imunoglobulinë specifike për CMV ("Cytotect"), si dhe interferone ("Viferon", "Roferon"). Në disa raste, ilaçet antivirale janë të përshkruara.

Gjatë gjithë shtatzënisë, gjendja e nënës monitorohet, kryhen studime të planifikuara rregullisht (përfshirë ELISA, PCR, kultura) për të përcaktuar sasinë e antitrupave në gjak. Kjo bëhet sepse rreziku dhe shkalla e dëmtimit të fetusit varet drejtpërdrejt nga sasia e imunoglobulinave.

Prania e një virusi në trupin e nënës nuk është tregues për një prerje cezariane, pasi fëmija mund të infektohet në barkun e nënës përmes placentës.

Parashikimi dhe masat parandaluese

Me infeksion primar gjatë shtatzënisë, rreziku i transmetimit të infeksionit tek fetusi është, sipas burimeve të ndryshme, nga 30-40% në 70%.

Kur infeksioni aktual riaktivizohet (virusi në qeliza është "zgjuar"), infeksioni ndodh vetëm në 2% të rasteve.

Rreth 15% e infeksioneve në tremujorin e parë përfundojnë me abort, po aq sa çojnë në lindje të vdekur. Në përgjithësi, prognoza për CMVI është si më poshtë: sa më herët të ndodhë infeksioni ose riaktivizimi i virusit, aq më i lartë është rreziku i një rezultati negativ.

Me infeksion të vonë, probabiliteti i defekteve është afër zeros, por fëmija bëhet bartës i citomegalisë kongjenitale.

Mbrojtja absolute kundër CMV nuk ekziston, megjithatë, masat parandaluese mund të zvogëlojnë disa herë rrezikun e infeksionit. Masa kryesore parandaluese është shmangia e kontaktit me personat e infektuar.

Nuk duhet të harrojmë metodat kryesore të mbrojtjes kundër sëmundjeve të ndryshme - ky është ushqimi i duhur, shëtitjet në ajër të pastër dhe aktiviteti i mjaftueshëm fizik. Në fazën e planifikimit të shtatzënisë, është e rëndësishme të siguroni një gjumë të shëndetshëm 8-orësh, të shmangni stresin dhe të monitoroni shëndetin tuaj.

Para konceptimit, jo vetëm nëna e ardhshme, por edhe partneri i saj duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi dhe, nëse është e nevojshme, të marrë një kurs mjekimi për qëllime parandaluese.

Infeksioni me citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të jetë burim i shumë telasheve dhe telasheve. Infeksioni në fazat e hershme pothuajse gjithmonë përfundon në mënyrë të pafavorshme, kështu që injorimi i planifikimit të shtatzënisë është shumë i dekurajuar. Pasojat e infeksionit të fetusit mund të jenë të ndryshme - nga patologjitë kongjenitale të organeve të brendshme deri në vdekje.

Posaçërisht për- Elena Kichak

Çdo sëmundje e pësuar gjatë shtatzënisë mund të ndikojë negativisht në shëndetin e fëmijës së palindur. Një rrezik i veçantë është citomegalovirusi gjatë shtatzënisë. Para se të mbeteni shtatzënë, duhet të mësoni për këtë sëmundje, të kuptoni pasojat e mundshme.

Konceptet e përgjithshme

Njerëzit, madje edhe ata që nuk kanë lidhje me mjekësinë, e dinë se çfarë është herpesi dhe shumë prej tyre kanë përjetuar "hishet" e kësaj sëmundjeje. Cytomegalovirus (në tekstin e mëtejmë CMV) i përket të njëjtit grup. Sipas statistikave, ajo mund të gjendet në çdo banor të dytë të Tokës. Një person mund të mos dyshojë as që është i infektuar, virusi mund të "flejë" për shumë vite përpara se të ndihet. Simptomat do të shfaqen vetëm kur sistemi imunitar është dobësuar. Kjo mund të çojë në probleme të lindura me imunitet, sëmundje të fituara, shtatzëni dhe shumë më tepër. Prandaj, planifikimi i shtatzënisë duhet të jetë një hap i rëndësishëm.

Infeksioni me CMVI ndodh pas kontaktit me bartësin, përkatësisht me lëngjet e tij fiziologjike: pështymë (gjatë puthjes, teshtitjes, përdorimit të produkteve të higjienës personale të pacientit), hemotransfuzionit (gjatë transfuzionit të gjakut, transplantimit të organeve), gjatë marrëdhënieve seksuale (çdo formë e tij. ), nga nëna tek fëmija (përmes placentës, gjatë ushqyerjes me gji).

Pse shfaqet?

Fetusi perceptohet nga trupi i gruas si diçka e huaj. Që të mos fillojë të luftojë me të, si me një sëmundje, imuniteti zvogëlohet. Nëse ka CMV në gjakun e një gruaje shtatzënë në këtë kohë, atëherë virusi aktivizohet dhe do të ketë një efekt të dëmshëm si për fëmijën ashtu edhe për nënën e ardhshme.

Çfarë e kërcënon fetusin?

Pse është i rrezikshëm citomegalovirusi gjatë shtatzënisë?

• Ndonjëherë virusi nuk ndikon në gjendjen e foshnjës. Një fëmijë i tillë pas lindjes do të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku.
• Një fëmijë mund të lindë me deformime të ndryshme, keqformime të zhvillimit mendor.
• Pasojat do të jenë të dukshme disa vite pas lindjes, në formën e shurdhimit, humbjes së shikimit, çrregullimeve mendore.
• Është e mundur që foshnja të vdesë ende në mitër.

Simptomat

CMV është kronike, kështu që mund të mos ketë manifestime për një kohë të gjatë. Por ia vlen aktivizimi i citomegalovirusit kronik dhe manifestimet nuk do t'ju mbajnë në pritje:

• Tek gratë, sistemi riprodhues vuan. Manifestimet e kësaj do të jenë erozioni i qafës së mitrës, sëmundjet inflamatore të qafës së mitrës, mitrës dhe shtojcave të saj. Gra të tilla ankohen për dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje të bardhë. Gratë shtatzëna mund të mos kenë ankesa të tilla.
• CMV shpesh i ngjan një ftohjeje të zakonshme. Ka ankesa për dobësi, keqtrajtim të përgjithshëm, dhimbje koke, pllaka në mishrat e dhëmbëve dhe gjuhë, kongjestion i hundës, rrjedhje prej saj, inflamacion i gjëndrave të pështymës, bajameve. Temperatura e trupit mund të rritet deri në 37 gradë.
• Janë të njohura raste të komplikimeve si artriti, miokarditi, pneumonia.
• Nëse transportuesi ka imunitet të reduktuar, atëherë CMVI bëhet i përgjithësuar. Nyjet limfatike të zmadhuara, shpretkë. Preken sistemet kryesore të organeve: inflamacioni i organeve parenkimale (mëlçia, veshkat, gjëndrat mbiveshkore, shpretka); ndodh dëmtimi i traktit gastrointestinal dhe mushkërive. Në rastet jashtëzakonisht të rënda, diagnostikohet paraliza dhe dëmtimi i trurit, i cili çon në vdekje.

Ne fokusohemi në faktin se me citomegalovirus, simptomat e një ftohjeje mbizotërojnë, por një "ftohje" e tillë zgjat disa javë dhe rrallë largohet vetë.

Diagnoza e CMV gjatë shtatzënisë

Mjekësia ju lejon të identifikoni virusin shpejt dhe pa dhimbje. Edhe në fazat e hershme, mund të zbulohet në gjak. Në arsenalin e laboratorëve modernë ekziston një gamë e gjerë testesh që ju lejojnë të përcaktoni antitrupat ndaj citomegalovirusit dhe të filloni trajtimin në kohë:

1. Studimet serologjike. Duke kryer një studim të tillë, ekspertët kërkojnë antitrupa ndaj CMV në gjak. Në përgjigje të virusit, trupi prodhon proteina të veçanta të quajtura imunoglobulina. Ekzistojnë 5 klasa imunoglobulinash, por IgM dhe IgG konsiderohen të vlefshme diagnostikisht. Të parët shfaqen në formë akute, ndonjëherë thonë se patogjeni është riaktivizuar. Nëse kanë gjetur klasën e dytë, do të thotë se pacienti dikur ka pasur një sëmundje dhe tani nuk është e rrezikshme. Kështu, mjeku do të interesohet për titrin e IgM. Analiza mund të tregojë se nuk ka antitrupa, që do të thotë se nuk ka pasur kontakt me patogjenin.
2. PCR. Një nga metodat më moderne për zbulimin e një virusi është reaksioni zinxhir i polimerazës. Ai bazohet në zbulimin e acidit deoksiribonukleik (ADN), i cili mbart informacion rreth CMVI. Materiale të ndryshme janë të përshtatshme për analiza: gjak, urina, gërvishtje nga mukoza e faqeve, pështymë. Rezultati vlerësohet nga sasia e materialit gjenetik. Norma është mungesa e plotë e tij në trup.
3. Metoda e hulumtimit citologjik. Metoda më e thjeshtë dhe më e lirë është zbulimi i qelizave gjigante CMV nën një mikroskop. Në studime të tilla përdoret gjaku, urina dhe pështyma e pacientëve. Një specialist me përvojë do të bëjë lehtësisht një diagnozë duke përdorur këtë metodë.

Përveç kësaj, lëngu amniotik mund të përdoret si një material kërkimor. Kjo do t'ju lejojë të gjykoni infeksionin e fetusit. Por prania e një patogjeni në lëngun amniotik nuk tregon çrregullime të shkaktuara nga citomegalovirusi. Për ta kontrolluar këtë përdoret një ekografi. Nëse një fëmijë ka antitrupa ndaj CMV në javët e para të jetës, atëherë ata flasin për infeksion intrauterin.

Mjekimi

Infeksioni me citomegalovirus është i ngjashëm me herpesin dhe parimet e trajtimit janë të njëjta. Duhet të kuptohet se një kurë e plotë nuk do të funksionojë. Qëllimi i trajtimit është shtypja e virusit dhe eliminimi i manifestimeve, trajtimi i gruas në mënyrë që fëmija i saj të jetë i sigurt.

Është e nevojshme që sistemi imunitar të mbahet në gjendje të mirë me ndihmën e vitaminave dhe imunomodulatorëve.

Citomegalovirusi gjatë shtatzënisë nuk është i lehtë për t'u trajtuar, sepse barnat standarde mund të kenë një efekt të dëmshëm për fëmijën. Mjekët u përshkruajnë grave të tilla:

• Vitaminat dhe imunomoduluesit për të mbajtur sistemin imunitar në gjendje të mirë në mënyrë që riaktivizimi të jetë i pamundur.
• Për të njëjtin qëllim, gratë pinë çajra bimorë (tarifa të veçanta mund të gjenden në farmaci). Por mos e nënvlerësoni mjekësinë bimore. Disa çajra mund të provokojnë lindje të parakohshme, të kenë një efekt negativ tek fëmija. Përgatitjet bimore duhet të përshkruhen nga një mjek, duke i zgjedhur ato rreptësisht individualisht.
• Tashmë kur planifikon një shtatzëni, një grua duhet të rishikojë dietën e saj, dhe veçanërisht një grua që është bartëse e CMVI. Lëngjet e shtrydhura të freskëta, perimet dhe frutat me cilësi të lartë do të ndihmojnë në mbështetjen e sistemit imunitar dhe në mbajtjen e sëmundjes në një gjendje latente.
• Nëse antitrupat janë me bollëk dhe ka një pamje klinike të ndritshme, pacienti shtrohet në spital dhe trajtohet me barna antivirale. Në raste të tilla monitorohet gjendja e nënës dhe e fëmijës së palindur. Detyra kryesore në një situatë të tillë është shmangia e komplikimeve nga të dyja palët.

Cytomegalovirus, i shkurtuar si një nga varietetet e herpesit. Sipas statistikave, më shumë se gjysma e njerëzve pavarësisht moshës dhe gjinisë janë të infektuar me këtë virus.

Shumica e njerëzve e dinë se çfarë është dhe nëse infeksioni është në trup. Është veçanërisht e rëndësishme të dini për praninë gjatë shtatzënisë, pasi CMV mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit dhe transmetohet nga nëna tek fëmija.

Sëmundja përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me një person gjatë një përkeqësimi të sëmundjes. Mund të infektoheni nëse ndani pjata të zakonshme, produkte higjienike, puthni, bëni seks. Gjatë shtatzënisë, virusi transmetohet përmes placentës, sekrecioneve, gjakut gjatë lindjes ose ushqyerjes me gji pas lindjes.

Karakteristikat e pamjes klinike

Ekziston koncepti i citomegalovirusit të lindur dhe të fituar. Në rastin e parë, sëmundja shpesh nuk manifestohet. Nëse virusi fitohet, një person mund të përballet me një sërë problemesh. Kur hyn për herë të parë në trup, mbetet aty për gjithë jetën dhe mund të aktivizohet me një përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit.

Kompleksiteti i sëmundjes është mungesa e simptomave klinike. Vetëm disa ndjejnë diçka të ngjashme me simptomat e gripit ose mononukleozës:

• temperatura;
• kollë;
• të dridhura;
• lodhje e shpejtë;
• dhimbje muskulore.

Madje mund të anashkalojë citomegalovirusin. Është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë vetëm pas marrjes së rezultateve të analizave.

Në tremujorin e parë, infeksioni është më i rrezikshmi. Virusi mund të neglizhohet. Ndërkohë, ai kalon placentën në trupin e foshnjës dhe mund të shkaktojë vdekjen.

Në shtatzëninë e hershme, trupi i nënës është në gjendje të shtypë aktivizimin e virusit. Por me kalimin e kohës, ajo bëhet më e fortë dhe në një datë të mëvonshme çon në infeksion të fetusit. Kjo është arsyeja pse rekomandohet të merret tre herë: gjatë periudhës së planifikimit për konceptim, në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Efekti i infeksionit të citomegalovirusit në zhvillimin e fetusit

Infeksioni në shtatzëninë e hershme mund të shkaktojë abort ose anomali fetale. Në tremujorin e tretë ekziston rreziku i lindjes së parakohshme, polihidramnios, shfaqja e “citomegalisë kongjenitale”.

- një sëmundje infektive, rezultat i infeksionit intrauterin me citomegalovirus. CMV mbart për fetusin: prek organet e brendshme të fëmijës, trurin, shkakton patologji të shikimit dhe dëgjimit.

Nëse ka qenë në trupin e nënës para shtatzënisë, mundësia për t'ia kaluar fëmijës është shumë e vogël (1%). Një rrezik më i lartë për të ndikuar në shëndetin e foshnjës është të infektohet gjatë shtatzënisë (probabiliteti 40-50%). Gjatë kësaj periudhe, virusi hyn lehtësisht në fetus përmes placentës dhe fillon të shkatërrojë organet e brendshme dhe të ndikojë në sistemin nervor.

Ekzistojnë tre forma të CMV në varësi të simptomave dhe shkallës së dëmtimit të organeve të brendshme të fëmijës:

1. Forma e lehtë- praktikisht nuk ka simptoma dhe dëmtime në trup.
2. Forma e mesme sugjeron mosfunksionim të organeve.
3. Forma e rëndë- simptoma dhe çrregullime të theksuara, që shpesh çojnë në vdekje.

Virusi mund të shkaktojë aktivitetin e antifosfolipideve në trupin e një gruaje shtatzënë, gjë që do të shkaktojë autoagresion. Ky është një sulm në qelizat e trupit, duke shkaktuar shqetësime në rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Pasojat për një fëmijë të lindur nga një nënë me CMV

Infeksioni i një fëmije mund të çojë në keqformime të organeve të brendshme të shkallëve të ndryshme të kompleksitetit (pikësim, verdhëz, sëmundje të zemrës, humbje dëgjimi, prapambetje mendore, etj.), peshë të ulët të lindjes ose vdekje intrauterine.

Në 90% të rasteve, CMV është në fazë “të heshtur”, pa shkaktuar asnjë problem. Për shumicën, infeksioni mbetet, pa u shfaqur. Në 5-15% të foshnjave, problemet fillojnë shumë më vonë.

Në moshën madhore, infeksioni me virus shpesh shkakton humbje të dëgjimit. 10-15% e tjerë përballen me komplikime në funksionimin e sistemit nervor, ngadalësim të rritjes, zmadhimin e organeve të brendshme. Pjesa tjetër përballet me komplikacione më të rënda, shumë prej të cilave janë të pashërueshme.

Karakteristikat e diagnostikimit të virusit tek gratë shtatzëna

Sëmundja shpesh kalon pa u vënë re, pasi një ekzaminim i thjeshtë nuk është në gjendje ta zbulojë atë. Për verifikim, kërkohet një analizë për infeksionin TORCH. Diagnoza kryhet duke përdorur tre metoda:

• reaksioni zinxhir i polimerazës;
• citologjia e urinës dhe pështymës;
• serologjia serike.

IgM "pozitive" do të thotë që trupi është i infektuar dhe virusi hyn në fazën aktive. Në këtë rast, shtatzënia është e padëshirueshme. Vlera "negative" tregon praninë e virusit, por infeksioni ka ndodhur për një muaj ose më shumë, kështu që rreziku i transmetimit intrauterine të infeksionit tek fëmija është i ulët.

Prania e IgG në rezultatet mund të tregojë si një gjendje "të qetë" të infeksionit dhe një fazë aktive të sëmundjes. Nëse imunoglobulina e këtij lloji është brenda vlerave kufitare, virusi nuk zbulohet në trup.

Një nivel IgG nën vlerat e treguara në fletë tregon mungesën e virusit. Nga njëra anë, ky është një rezultat i mirë, nga ana tjetër, gratë e tilla janë në rrezik, pasi mund të infektohen gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

analiza pozitive

IgG "pozitive" tregon praninë e imunitetit ndaj CMV. Rezultate të tilla tregojnë se një person është bartës i virusit. Nëse një grua është shtatzënë, kjo përbën një kërcënim për fëmijën, pasi trupi i vogël nuk ka ende mbrojtjen e nevojshme imune për t'i rezistuar citomegalovirusit.

Analiza e dyshimtë

Nëse rezultatet e analizës tregojnë një sasi të ulët të antitrupave, ai klasifikohet si "i dyshimtë". Në këtë rast, gruaja dërgohet për analizë me reaksion zinxhir polimerazë (PCR).

Mbajtja e CMV

Një bartës i infeksionit citomegalovirus është një person në trupin e të cilit virusi është i pranishëm, por në një fazë pasive. Nuk manifestohet në asnjë mënyrë, kështu që pacienti nuk dyshon për praninë e tij në trup. Pas testimit, është shumë e vështirë të dallosh bartësin nga rrjedha latente e sëmundjes. Ndryshimi mund të vërehet nga shenja indirekte. Gjendja latente e virusit karakterizohet nga simptoma: lodhje e shpeshtë, inflamacion i qafës së mitrës, prania e temperaturës subfebrile të trupit (37,1-38 ° C).

Karakteristikat e trajtimit

Është e pamundur të heqësh qafe plotësisht virusin. Vetëm trajtimi simptomatik është i mundur. Programi i tij përqendrohet në eliminimin e simptomave, kalimin e infeksionit në gjendje pasive dhe parandalimin e komplikimeve që kërcënojnë fëmijën.

Grave shtatzëna u përshkruhen barna që synojnë forcimin e përgjithshëm të imunitetit, përgatitjet bimore. Gjatë fazës aktive, ato përdoren gjithashtu. ndryshon në varësi të tremujorit, analizat e përsëritura duhet të bëhen çdo katër javë.

Me infeksion citomegalovirus, mjeku përshkruan për disa javë.

Imunoglobulina administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Mjekët ende rekomandojnë përdorimin e pikatores, pasi ka një përgjigje më efektive. Në disa raste, imunoglobulinat jo specifike përdoren si një profilaktik.

Lista e barnave të përdorura gjatë trajtimit të CMV mund të përshkruhet vetëm nga një mjek. Ilaçet antivirale janë mjaft toksike. Vetëm një specialist është në gjendje të përcaktojë një dozë të sigurt për një fëmijë, e cila në të njëjtën kohë do të ndihmojë në përballimin e virusit.

Vetë-mjekimi i citomegalovirusit është i ndaluar. Terapia komplekse ju lejon të hiqni shpejt virusin nga gjaku, pështyma, qumështi i gjirit të nënës, duke e transferuar atë në fazën pasive.

Grupet kryesore të barnave

Për të trajtuar infeksionin citomegalovirus, mjekët përdorin interferone dhe barna antivirale. Secila prej tyre ka për qëllim zgjidhjen e një problemi specifik. Antiviralët bllokojnë riprodhimin e virusit në trup, imunoglobulina - shkatërron grimcat e tij - mbron qelizat nga efektet e virusit.

Ata gjithashtu përdorin imunomodulues të përgjithshëm për të forcuar trupin dhe ilaçe të veçanta për të rivendosur organet e dëmtuara. Medikamente lokale mund të jepen për të lehtësuar simptomat.

Efekti i trajtimit në fetus

Detyra kryesore e procesit të trajtimit gjatë shtatzënisë është të përjashtojë komplikimet e mundshme, për të shmangur efektet e mundshme shkatërruese të virusit në fetus. Ilaçet që përdoren për këtë nuk ndikojnë në gjendjen e foshnjës, kështu që trajtimi konsiderohet i sigurt. Është e rëndësishme të bëni teste të përsëritura në kohën e duhur dhe të mos harroni masat parandaluese.

Forcimi i përgjithshëm i trupit, ushtrimet fizike, higjiena personale dhe kujdesi në ndërveprim me njerëzit e tjerë mund të mbrojnë infeksionet ose të shmangin kalimin e sëmundjes në fazën aktive.

Shumë njerëz e dinë se CMVI nuk është gjithmonë një sëmundje e rrezikshme, por kur citomegalovirusi zbulohet gjatë shtatzënisë, fillon paniku. Të gjitha sepse Infeksioni i citomegalovirusit në rrethana të caktuara mund të shkaktojë komplikime për fetusin dhe më pas për fëmijën. Më poshtë do të shqyrtojmë se cilat janë këto rrethana dhe çfarë duhet të bëjë një grua gjatë shtatzënisë në mënyrë që të mbrojë sa më shumë foshnjën e palindur nga infeksioni citomegalovirus.

Shumica dërrmuese e njerëzve nuk kanë informacionin e nevojshëm për praninë aktuale të një citomegalovirusi infektiv në trupin e tyre. Ky virus herpetik nuk shfaqet hapur në asnjë mënyrë, si infeksionet e tjera. Fjalë për fjalë të gjitha shenjat somatike të sëmundjes ndjehen qartë nga njerëzit me mungesë imuniteti - një mbrojtje e veçantë e trupit të njeriut.

Mundësia maksimale që fëmijët të trashëgojnë CMV zakonisht ndodh kur nëna infektohet me citomegalovirus gjatë shtatzënisë. Në prani të antitrupave ndaj infeksionit në gjakun e një gruaje shtatzënë, sëmundja nuk përbën një rrezik të konsiderueshëm për fëmijën e palindur.

Por gratë shtatzëna janë ende në rrezik. Citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të jetë një rrezik serioz në raste të caktuara. Për të parandaluar sëmundjen, është e nevojshme të dihet se si transmetohet virusi herpes. Konsideroni disa shkaqe të infeksionit ndaj të cilave gratë shtatzëna janë të ekspozuara shpesh:

• Rruga e transmetimit seksual Kjo është mënyra kryesore e infektimit të të rriturve. Virusi hyn në trupin e njeriut si gjatë kontaktit seksual tradicional pa pajisje mbrojtëse, ashtu edhe gjatë kontakteve të tjera seksuale, duke përfshirë seksin anal ose oral. Prandaj, gjatë shtatzënisë duhet t'i kërkoni partnerit që të kontrollojë veten për praninë e citomegalovirusit në gjak për të shmangur infeksionin primar, nëse gruaja shtatzënë nuk e ka pasur ende.
• Imuniteti i dobësuar që ndodh për shkak të situatave të shpeshta stresuese, kequshqyerjes së dobët, ose për shkak të ftohjeve të shpeshta, ndaj të cilave një grua është e ekspozuar shpesh gjatë shtatzënisë.
• Kontakt i ngushtë me një person të infektuar- me një puthje përmes mukozës së buzëve dhe zgavrës me gojë. Në të njëjtën kohë, gjatë shtatzënisë rekomandohet gjithashtu të siguroheni që partneri të mos jetë i infektuar me citomegalovirus, ose të mos ketë një rikthim të sëmundjes.
• Shtëpiake - me përdorim të përgjithshëm të sendeve shtëpiake (takëm, çarçafë, peshqirë, etj.).
• Transfuzion gjaku- Ky është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë, por mjaft real, që nënkupton marrjen e një infeksioni përmes gjakut të dhuruar ose gjatë transplantimit të organeve nga një bartës virusi.
• Ajrore- transmetohet nga kontakti i ngushtë me një person të infektuar gjatë teshtitjes ose kollitjes, ku gjatë një bisede virusi hyn në trupin e një personi të shëndetshëm.

CMV gjatë shtatzënisë mund të jetë lehtësisht në trupin e fëmijës si gjatë periudhës së qëndrimit në barkun e nënës, ashtu edhe gjatë lindjes ose në procesin e të ushqyerit me qumështin e gjirit të nënës.

Shumëllojshmëria e gjerë e linjave të transmetimit CMVI është për faktin se infeksioni mund të jetë njëkohësisht në shumë zona të trupit: në qumështin ose gjakun e nënës, pështymë dhe urinë, si dhe në lot dhe sekrecione që ndodhen në vaginë.

Simptomat e infeksionit me citomegalovirus gjatë shtatzënisë

Nëse sistemi imunitar i një gruaje funksionon mirë gjatë shtatzënisë, atëherë CMV zakonisht nuk e zbulon veten nga ndonjë manifestim i jashtëm. Virusi është gjithmonë në gjendje të fjetur dhe pret që sistemi imunitar të ulë mbrojtjen e tij. Duke pritur për këtë, infeksioni ndihet shpejt.

Konsideroni disa nga simptomat e citomegalovirusit që mund të shfaqen gjatë shtatzënisë:

1. Një manifestim kryesor mjaft i rrallë i aktivitetit të infeksionit citomegalovirus, edhe gjatë shtatzënisë, te njerëzit me imunitet absolutisht normal, është një sindromë e ngjashme me mononukleozën. Shprehet në mënyrë aktive me temperaturë të ngritur të trupit, keqtrajtim të përgjithshëm, dhimbje koke të pamasë. Sindroma shfaqet afërsisht njëzet ditë deri në dy muaj pas infektimit. Kohëzgjatja mesatare e një sindromi të ngjashëm me mononukleozën mund të jetë nga dy deri në gjashtë javë.
2. Shpesh, me citomegalovirusin tek gratë gjatë shtatzënisë, shfaqen shenja që janë shumë të ngjashme me SARS-in. Si rezultat, shumë gra shtatzëna e ngatërrojnë infeksionin me ftohjen e zakonshme. Fakti është se të gjitha simptomat janë pothuajse të njëjta: sëmundje e përgjithshme dhe dobësi; rrjedhje e hundës dhe inflamacion i bajameve; me inflamacion, një rritje në gjëndrat e pështymës; temperaturë të lartë të trupit. Cytomegalovirus ndryshon nga SARS në atë që sëmundja zgjat më shumë - nga katër deri në shtatë javë.
3. Me mungesë imuniteti, citomegalovirusi gjatë shtatzënisë mund të ndodhë me komplikime të rënda. Zakonisht, pasojat janë me shfaqjen e pneumonisë ose encefalitit, miokardit, pleuritit dhe artritit. Përveç kësaj, ka të ngjarë të ketë çrregullime afektive vegjetative-vaskulare dhe madje edhe lezione të shumta të organeve të ndryshme të sistemeve të brendshme të njeriut.

Shumë rrallë ka forma të përgjithësuara në të cilat infeksioni përhapet në mënyrë aktive në të gjithë trupin e një gruaje shtatzënë:

• inflamacion i trurit (më shpesh çon në vdekje);
• inflamacion i organeve të brendshme (veshkat, gjëndrat mbiveshkore, mëlçia, shpretka dhe pankreasi);
• paralizë (në raste të rralla të rënda);
• dëmtimi i mushkërive, sistemit tretës dhe syve.

Pra, vlen të theksohet se ky infeksion gjendet në formën e shenjave shumë të ngjashme me simptomat e ftohjes. Të gjitha simptomat e tjera të listuara shfaqen shumë rrallë, vetëm kur sistemi imunitar është në një gjendje shumë të dobësuar.

Diagnoza e CMVI dhe shtatzënia

Është pothuajse e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur prania e mundshme e citomegalovirusit gjatë planifikimit të shtatzënisë. Sigurisht, virusi, duke qenë në gjendje gjumi, nuk shprehet në mënyrë aktive në asnjë mënyrë. Me aktivitetin karakteristik të virusit, infeksioni mund të ngatërrohet lehtësisht me sëmundje të tjera të ngjashme në simptoma somatike.

Për të konfirmuar praninë e virusit në gjak, duhet të kontaktoni klinikën dhe të bëni një diagnozë diferenciale me specialistë. Pas një ekzaminimi vizual të pacientit nga mjeku që merr pjesë, përshkruhen ekzaminime të caktuara. Janë planifikuar metodat e mëposhtme komplekse të veçanta për diagnostikimin e citomegalovirusit:

1. Ekzaminimi mjekësor citologjik i urinës dhe pështymës. Biomateriali (pështyma dhe urina) ekzaminohet me mikroskop. Gjatë shtatzënisë, infeksioni me citomegalovirus diagnostikohet nga prania aktuale e qelizave gjigante në njollë.
2. Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR). Bazuar në përcaktimin e saktë të ADN-së CMV, e cila është një bartës aktiv i alarmit të virusit të trashëguar dhe domosdoshmërisht përmbahet brenda tij. Për ekzaminim mjekësor përdoren gërvishtjet dhe gjaku, si dhe pështyma, pështyma dhe urina.
3. Studimet serologjike të serumit të gjakut. Qëllimi i këtyre studimeve është zbulimi i antitrupave. Metoda më e saktë - për të përcaktuar llojet e ndryshme të imunoglobulinave (IgM, IgG), ekzaminohet imuno-analizimi i enzimës (ELISA).

Imunoglobulinat M (IgM) zakonisht prodhohen 28 deri në 49 ditë pas infektimit. Shkalla e lartë e tyre zvogëlohet me formimin e mëtejshëm të përgjigjes imune, ndërsa numri i imunoglobulinave G (IgG) rritet.

Imunoglobulinat janë proteina që prodhohen nga qelizat e gjakut. Ato janë të lidhura ngushtë me patogjenët, të cilët, nga ana tjetër, depërtojnë në mënyrë aktive në trupin e njeriut dhe formojnë lehtësisht një kompleks.

Prania e vazhdueshme e imunoglobulinave IgG tregon se infeksioni ka ndodhur më herët dhe antitrupat janë zhvilluar tashmë. Zbulimi në kohë i imunoglobulinave IgM konfirmon qartë futjen parësore të virusit në trupin e njeriut.

Nëse nuk ka imunoglobulina IgG dhe IgM, atëherë nëna e ardhshme përfshihet automatikisht në grupin e rrezikut për infeksion parësor për shkak të mungesës së antitrupave në trup. Nga ana tjetër, kjo është e mbushur me pasoja të mundshme për shëndetin fizik të fetusit.

Në fëmijët e lindur nga një nënë e infektuar në muajin e parë e gjysmë nga fillimi i lindjes, analizat e gjakut ekzaminohen për praninë e mundshme të antitrupave ndaj IgG dhe IgM. Nëse një imunoglobulinë IgG u gjet në gjakun e një fëmije, atëherë kjo nuk është një simptomë karakteristike e citomegalisë kongjenitale. Imunoglobulina IgM në magazinë konfirmon fazën akute të një sëmundjeje infektive.

Metodat e trajtimit të citomegalovirusit tek gratë shtatzëna

Citomegalovirus gjatë shtatzënisë është një koncept pothuajse i pakrahasueshëm, veçanërisht gjatë infeksionit të parë infektiv. Në disa raste, ekziston një rrezik mjaft i lartë i shfaqjes së mundshme të anomalive të ndryshme somatike në zhvillimin e fetusit. Rreziku i pasojave të padëshiruara për fetusin zvogëlohet shumë nëse nëna e ardhshme shkon në klinikë në kohën e duhur për konsultim dhe ekzaminim nga specialistët.

Trajtimi i infeksionit me citomegalovirus tek gratë shtatzëna, i zbuluar nga analizat laboratorike, është i detyrueshëm nëse riaktivizohet një sëmundje virale latente. Dhe gjithashtu me infeksion primar infektiv në formë akute.

Fatkeqësisht, shkenca moderne mjekësore nuk ka zhvilluar ende ilaçe që mund të shkatërrojnë citomegalovirusin në trupin e njeriut përgjithmonë. Prandaj, qëllimi i trajtimit është eliminimi i simptomave somatike dhe rregullimi i virusit në gjendje pasive (joaktive).

Medikamente

Me citomegalovirus gjatë shtatzënisë, këshillohet përdorimi i barnave antivirale dhe imunoterapia. Në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë, kryhen 3 kurse trajtimi me imunoglobulinë (një qelizë e veçantë që gjendet në gjakun e njeriut që mbështet imunitetin e tij).

1. Imunoglobulina Neocytotec - tretësirë. ilaç imunologjik. Për parandalimin e CMVI në pacientët me një sistem imunitar të shtypur nga ilaçet. Terapia e CMVI në pacientët me një sistem imunitar të dobësuar, në veçanti, foshnjat e parakohshme ose të porsalindurit. Parandalimi i manifestimit të sëmundjes pas infeksionit CMV.
2. Imunomoduluesit. Viferon - supozitorë, pomadë ose xhel - nga grupi i interferoneve (ilaç me efekte antivirale). Kipferon, supozitorët - një kombinim i imunoglobulinës dhe interferonit (përdoret në trajtimin e etiologjisë virale dhe shkakut akut viral të sëmundjes). Wobenzym, tableta - një enzimë e kombinuar (antimikrobik, anti-inflamator, antiviral, imunomodulues, analgjezik me veti anti-edematoze).
3. Antivirale. Valaciclovir - tableta (parandalimi dhe trajtimi i CMVI, analoge - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminat

Aktualisht, nuk është gjithmonë e mundur që gratë shtatzëna të hanë siç duhet dhe rregullisht. Nga rruga, do të ketë një mbështetje gjithëpërfshirëse për trupin me vitamina. Ato kompensojnë mungesën e disa elementeve mikro dhe makro në trupin e nënës, nga të cilat fetusi merr burime për zhvillim të shëndetshëm.

Konsideroni disa nga vitaminat më të vlefshme për gratë shtatzëna:

1. Gjatë tremujorit të parë. Vitamina A - parandalimi i çrregullimeve të sistemit nervor; vitaminë C - rrit sistemin imunitar, luftën e trupit kundër viruseve dhe infeksioneve; jod - për krijimin e duhur të sistemit nervor të fetusit; vitaminë E - për krijimin e duhur të placentës.
2. Gjatë tremujorit të dytë. Hekuri - për të reduktuar rrezikun e anemisë; jod - kur krijohet skeleti i fetusit dhe formimi i aftësive mendore; kalcium - merr pjesë në krijimin e sistemit endokrin dhe veshkave.
3. Gjatë tremujorit të tretë. Vitamina C - përmirëson funksionimin e sistemit imunitar; magnez - për parandalimin e lindjes së parakohshme; vitaminë D - për parandalimin e rakitave, për formimin e duhur të skeletit.

Pra, duke përmbledhur, vlen të përmendet se citomegalovirusi nuk është gjithmonë i rrezikshëm edhe gjatë shtatzënisë. Por gjithçka duhet bërë për të mbrojtur veten nga manifestimi i mundshëm i infeksionit citomegalovirus. Dhe nëse gruaja shtatzënë nuk është takuar ende me virusin, atëherë është e nevojshme të mbrohet nga të gjithë bartësit e mundshëm derisa fëmija të lindë. Dhe gjithashtu nëse i keni kaluar tashmë testet dhe dëshironi t'i deshifroni ato, ju këshillojmë të lexoni artikullin -

Kohët e fundit, në vitet 60 të shekullit të kaluar, mjekësia ka identifikuar një virus të ri. Doli të mos ishte e rrezikshme për një person me imunitet të mirë, por për gratë shtatzëna, veçanërisht për fetusin, infeksioni CMV përbën një kërcënim të madh. Infeksioni me citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të ketë efektin më të tmerrshëm tek fetusi dhe foshnjat e porsalindura.

Pasi në trupin e një personi të shëndetshëm, një infeksion citomegalovirus ose infeksion CMV shkakton simptoma të ngjashme me një ftohje ose grip të zakonshëm dhe pas një ose dy javësh, të gjitha shenjat e sëmundjes zhduken.

Rrallë, në pacientët me imunitet të kompromentuar, mund të zhvillohet një formë kronike e CMV, e cila çon në inflamacion të organeve të ndryshme: veshkave, mushkërive, retinës dhe organeve të tretjes. Virusi mund të mos shfaqet fare dhe një person nuk do të dyshojë deri në ditët e fundit se ai ishte bartës i sëmundjes më të rrezikshme për gratë shtatzëna.

Citomegalovirusi i përket grupit të viruseve herpetike, por është më kompleksi prej tyre. Në këtë grup bëjnë pjesë: herpes simplex, virusi i dhenve etj. Ky grup virusesh prek sistemin nervor. CMVI riprodhohet shumë më ngadalë, në krahasim me "kolegët".

Studimet e fundit kanë treguar se 50 deri në 90 për qind e grave të moshës riprodhuese janë të infektuara me CMV, por infeksioni kongjenital CMV ndodh në jo më shumë se 2.5% të fëmijëve.

Kjo pasi për të prekur fetusin apo fëmijën e porsalindur është e nevojshme që nëna të infektohet për herë të parë me virusin gjatë shtatzënisë! Kjo do të thotë, nëse një grua është infektuar me virusin për një kohë të gjatë, transmetimi tek fetusi nuk ka gjasa.

Metodat e shpërndarjes së CMV

Në vendet e pazhvilluara, pothuajse e gjithë popullata është e infektuar me CMV! Kjo lidhet me higjenën e dobët. Por edhe në vendet e "miliardit të artë", pothuajse dy të tretat e grave në moshë riprodhuese janë të infektuara me citomegalovirus. Dhe në Amerikë, pothuajse çdo person mbi moshën 60 vjeç është bartës i virusit.

Virusi transmetohet nëpërmjet lëngjeve (gjak, pështymë, urinë), si dhe nëpërmjet kontaktit seksual. Mund të transmetohet përmes një puthjeje, duke përfshirë nënën e fëmijës, si dhe nga pikat ajrore. Fëmijët nën 5 vjeç në kopshte infektojnë në mënyrë aktive njëri-tjetrin, prandaj kontakti me fëmijët e vegjël është i rrezikshëm për një grua shtatzënë për faktin se disa mund të kenë infeksion kongjenital CMV.

Besohet se kontakti për infeksion duhet të jetë mjaft i gjatë. Shumica e të infektuarve nuk ndjejnë asnjë simptomë. Ri-infeksioni ndodh kur infektohet me një lloj të ri të virusit ose riaktivizimi i të vjetrit për shkak të një sistemi imunitar të dobësuar.

Bartës i CMV gjatë shtatzënisë është vetë gruaja shtatzënë. Kjo nuk është absolutisht e tmerrshme për fetusin, infeksioni i parë CMV gjatë shtatzënisë është shumë më i rrezikshëm. Në këtë rast, infeksioni i fetusit ndodh pothuajse në gjysmën e rasteve! "Zgjimi" i një virusi të vjetër në bartësin e tij, një grua shtatzënë, mund të çojë në infeksion të fetusit në jo më shumë se 2% të rasteve.

Transmetimi i infeksionit nga nëna tek fëmija

Deri më tani, transmetimi i infeksionit nga nëna tek fetusi në mitër është kuptuar keq. Transmetimi i virusit mund të ndodhë në çdo kohë përmes placentës.

Infeksioni në fazat e hershme çon në 15% abort të fetusit pa infeksion, vetëm placenta infektohet me virusin. Në këtë drejtim, sugjerohet se placenta është një lloj barrierë mbrojtëse ndaj infeksioneve. Por megjithatë, me kalimin e kohës, virusi shumëfishohet në placentë, duke infektuar fetusin.

Por edhe nëse fetusi nuk është infektuar në mitër, ka një shans të lartë për t'u infektuar gjatë lindjes, kur foshnja gëlltitet sekrecionet vaginale. Virusi gjendet në qumështin e gjirit dhe ushqyerja me gji mund të çojë në infeksion tek i porsalinduri.

CMV gjatë shtatzënisë është e rrezikshme pikërisht për shkak të shfaqjes së citomegalovirusit kongjenital tek një fëmijë.

Rreziku i CMVI kongjenitale

Fatkeqësisht, të sapolindurit diagnostikohen dobët me CMV dhe vetëm pas një ose dy viti, mund të shfaqen shenja infeksioni.

Shkalla e vdekshmërisë për CMVI kongjenitale është shumë e lartë - pothuajse 15% e të porsalindurve. Por në shumicën e fëmijëve të mbijetuar, infeksioni nuk shfaqet dhe ata mbeten vetëm bartës.

Fëmijët e infektuar mund të zhvillojnë tre forma të infeksionit:

• Forma e lehtë. Kalon pothuajse pa simptoma. Dëmtimi i organeve të brendshme është i dobët dhe trupi i fëmijës shërohet vetë;
• Forma mesatare. Simptomat janë më të theksuara dhe dëmtimi i brendshëm është i konsiderueshëm.
• Forma e rëndë shkakton dëmtime të rënda në organet e brendshme dhe shpesh çon në vdekje.

Rezulton se i porsalinduri vuan më së shumti nga infeksioni me citomegalovirus gjatë shtatzënisë.

Simptomat e CMV tek të porsalindurit:

• Madhësi të vogla ose të zmadhuara të kokës;
• Anemia;
• Verdhëza;
• Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• vonesa në zhvillim;
• Fëmijët nga 5 deri në 7 vjeç zhvillojnë shurdhim dhe prapambetje mendore.

Diagnoza e CMV në gratë shtatzëna

Citomegalovirus nuk mund të zbulohet nga një ekzaminim rutinë dhe kryhet një test antitrupash për të diagnostikuar CMV gjatë shtatzënisë.

Meqenëse citomegalovirusi tani është shumë i përhapur, të gjitha gratë shtatzëna dhe ato që sapo planifikojnë një shtatzëni rekomandohen t'i nënshtrohen ekzaminimit për antitrupa CMV.

Në dyshimin më të vogël të CMV parësore për gratë shtatzëna, bëhet amniocenteza në tremujorin e parë dhe kordocenteza për të zbuluar shenjat e virusit.

Diagnoza kryhet me reaksion zinxhir polimerazë për të zbuluar virusin në lëngun amniotik. Metoda jep një diagnozë me një saktësi prej 80 deri në 100%. Por një test PCR nuk është i mjaftueshëm për të identifikuar CMV, prandaj, kryhet edhe një studim sqarues i indeksit të aviditetit.

Studimi i dëshirës së antitrupave u propozua nga shkencëtarët finlandezë mjaft kohët e fundit, në fillim të viteve '90 të shekullit të kaluar. Kuptimi i metodës është të përcaktojë indeksin e aviditetit të antitrupave të lidhur me patogjenin, citomegalovirusin. Për të luftuar infeksionin, trupi i njeriut fillimisht prodhon antitrupa lgM, dhe më vonë edhe antitrupa lgG.

Një nivel i lartë i antitrupave lgM i zbuluar në serum nuk jep një siguri të saktë se një infeksion primar është zbuluar në një grua shtatzënë. Prandaj, për të siguruar që një grua ende ka një lloj virusi primar, kërkohet një nivel aviditeti lgG pozitiv CMV.

Antitrupat IgM mund të gjenden në trupin e femrës nga tre deri në tetë muaj pas infeksionit fillestar, dhe ndonjëherë deri në dy vjet, gjë që jep një gamë të gjerë për përcaktimin e kohës së infektimit. Por nëse testet tregojnë gjithashtu antitrupa IgG me aviditet të ulët, të cilët janë në gjak vetëm për tre deri në pesë muaj, atëherë rezultate të tilla japin garanci pothuajse të plotë për një infeksion parësor të fundit me virusin.

Me aktivizimin e përsëritur të CMV, në gjak shfaqet një lgM pozitive e aviditetit të lartë, por këto antitrupa ndryshojnë nga ato që lindin gjatë infeksionit primar dhe zbulohen lehtësisht.

Jo të gjithë e dinë se çfarë indesh, dhe në veçanti ndihmon në gjinekologji.

A e dini se çfarë është fibromatoza? gjeni përgjigjen, këtë duhet ta dinë të gjitha femrat.

Nëse keni mëllenjë, a mund të mbeteni shtatzënë? do të mësoni për këtë, por sigurisht që është më mirë ta zbuloni nga gjinekologu juaj.

Trajtimi i CMV gjatë shtatzënisë

Trajtimi i grave shtatzëna është shumë specifik, pasi ka një probabilitet të lartë për dëmtim të fetusit. Në këtë drejtim, trajtimi i infeksionit citomegalovirus është më shumë një proces vëzhgimi për zhvillimin e fetusit dhe një ndërprerje e mundshme e shtatzënisë nëse zbulohen shenja të citomegalovirusit kongjenital dhe me pëlqimin e nënës.

Për të ruajtur imunitetin për gratë shtatzëna, përshkruhen ilaçe imunostimuluese:

• shpretkë;
• dibazol;
• izoprinozina.

Për trajtimin e CMV dhe viruseve të tjera të grupit herpes, përdoren barnat e mëposhtme:

• ganciclovir;
• foscarnet;
• cidofovir.

Këto barna kanë një efekt toksik mjaft të fortë, dhe përdorimi i tyre është i kufizuar jo vetëm për gratë shtatzëna, por edhe për njerëzit e zakonshëm.

Menaxhimi i posaçëm i lindjes nuk është i përshkruar, pasi mundësia e infektimit të fetusit është e njëjtë si në lindjen natyrale ashtu edhe në prerje cezariane. E vetmja gjë që duhet bërë është trajtimi i kanalit të lindjes me barna antivirale.

Aktualisht, trajtimi i infeksionit CMV me ndihmën e antitrupave nga fëmijët e infektuar po studiohet në mënyrë aktive, por është shumë herët të flitet për përfitimet e kësaj metode.

Fëmijët e lindur me mundësinë e infektimit me CMV regjistrohen në ambulancë, pasi në disa raste infeksioni primar me infeksion citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të ndodhë tek një fëmijë në një datë të mëvonshme, 3-4 vjet pas lindjes.

Parandalimi i viruseve për gratë shtatzëna

Parandalimi i CMV është pothuajse i pamundur për shkak të përhapjes së virusit.

Po hetohet mundësia e vaksinimit të grave në moshë riprodhuese për të shmangur shfaqjen e virusit të tipit primar gjatë shtatzënisë.

Ndërkohë që vaksina po i nënshtrohet provave klinike, mënyra e vetme për të mbrojtur nënën dhe fetusin është të bëni një test antitrupash përpara se të planifikoni të mbeteni shtatzënë. Nëse një grua është infektuar kohët e fundit, atëherë duhet t'i jepni kohë për të kaluar periudhën e inkubacionit në mënyrë që të bëheni një bartës "i zakonshëm" i virusit.

Kthimi