Nënat e ardhshme janë gjithmonë shumë të interesuara për peshën me të cilën do të lindë fëmija i tyre. Prandaj, ata janë shumë të interesuar se sa peshon foshnja ndërsa është ende në mitër. Kjo pyetje është gjithashtu e rëndësishme për mjekët. Edhe pse pesha e fetusit quhet e vlerësuar, por edhe kjo ju lejon të mësoni shumë për zhvillimin e foshnjës. Cila është zakonisht pesha e foshnjës në barkun e nënës në periudha të ndryshme të shtatzënisë dhe nga çfarë varet, ne do t'ju tregojmë në këtë material.
Si rritet foshnja?
Në fillim të shtatzënisë, të gjitha thërrimet, pavarësisht nga gjinia, raca, trashëgimia, rriten saktësisht në të njëjtën mënyrë, duke shtuar milimetra dhe gram në peshën e tyre të vogël çdo javë. Të gjitha embrionet rriten afërsisht me të njëjtin ritëm dhe vetëm atëherë, kur karakteristikat individuale të njeriut të vogël fillojnë të shfaqen, ndryshimet fillojnë të shfaqen.
Mund të matet rritja e fetusit edhe me aparatin më modern të ultrazërit vetëm në gjysmën e dytë të tremujorit të parë. Deri në 8 javë matet vetëm diametri i vezës dhe ky kriter konsiderohet kryesori, që tregon rritjen e embrionit.
Madhësia e thërrimeve në vetvete nuk është ende e disponueshme për matje, përjashtimi i vetëm është madhësia koksigeal-parietale, por nuk ofron një bazë për llogaritjen e peshës së embrionit.
Për herë të parë, është e mundur të flitet për peshën e fetusit kur i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj, duke filluar nga 11 javë. Pikërisht në këtë kohë fillojnë të shfaqen ndryshimet e para midis foshnjave - disa foshnja janë më të mëdha, të tjerët janë më të vegjël. Në javën 7-8, foshnja peshon rreth 3 gram, por kjo është aq e vogël sa nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese.
Pas 12 javësh, foshnja fillon të fitojë në mënyrë aktive peshë, ndonjëherë duke e dyfishuar peshën e saj në vetëm një javë. Në këtë kohë, të gjitha organet dhe sistemet, si rregull, formohen, fillon një periudhë e rritjes dhe përmirësimit intensiv të tyre. Gradualisht, foshnja fillon të grumbullojë yndyrë nënlëkurore, rrjedhimisht shtimi i shpejtë i peshës. Rritja më e madhe e pret fëmijën në tremujorin e tretë.
Në muajt e fundit, fëmija tashmë është fiziologjikisht gati për lindje, mbetet vetëm pak "për t'u përmirësuar", të gjitha organet dhe sistemet po funksionojnë. Meqenëse një foshnjë mjaft e rritur nuk mund të lëvizë më aktivisht në zgavrën e mitrës, profesioni i tij kryesor është gjumi dhe lëvizjet episodike të pamprehta në mitrën e ngushtë. Gjatë dy muajve të fundit, foshnja ka fituar peshën që do të ketë në lindje dhe vetëm në ditët e fundit para lindjes, shtimi në peshë pothuajse ndalon.
Nga fundi i tremujorit të dytë, fetuset femra fitojnë pak më pak se djemtë. Prandaj, në tremujorin e tretë, ato pothuajse gjithmonë ndryshojnë në forma më miniaturë, megjithëse ky nuk është një rregull absolut - ka vajza që, për nga pesha, mund të lënë pas çdo djalë të vogël.
Çfarë ndikon në masë?
Pesha e fetusit ndikohet kryesisht nga trashëgimia. Nëse mami dhe babi janë të mëdhenj dhe të mëdhenj, atëherë probabiliteti që ata të kenë të njëjtin "hero" është më shumë se 90%. Mami dhe babi miniaturë, i shkurtër, i hollë zakonisht lindin një fëmijë me peshë të vogël. Është mjaft e vështirë për ndonjë faktor të jashtëm të ndikojë në këtë model.
Megjithatë, gratë shtatzëna duhet të kujtojnë se ka faktorë që nuk mund të mos ndikojnë në peshën trupore të foshnjës. Para së gjithash, ky është ushqimi. Nëse një nënë ha mirë, në mënyrë të ekuilibruar, atëherë foshnja e saj, së bashku me gjakun, do të marrë një grup të ekuilibruar lëndësh ushqyese që do ta ndihmojnë atë të zhvillohet dhe të rritet në mënyrë harmonike. Nëse nëna e ardhshme ha tepër, është e dhënë pas karbohidrateve, ëmbëlsirave, produkteve të pjekura, abuzon me komplekset e vitaminave, edhe nëse ajo nuk ka mungesë vitaminash, atëherë fëmija e merr të gjithë këtë përmes rrjedhës së gjakut uteroplacental. Pesha e nënës po rritet, pesha e foshnjës po rritet gjithashtu.
Nëse ushqimi i nënës është i pamjaftueshëm, i pakët në vitamina dhe minerale, proteina dhe karbohidrate, atëherë fëmijës, deshtë, i mungojnë substancat që i nevojiten aq shumë, pesha e tij trupore do të jetë më e vogël se sa mund të jetë, duke marrë parasysh karakteristikat gjenetike.
Pirja e duhanit gjatë shtatzënisë mund të ndikojë gjithashtu në peshën e fetusit. Në 70% të grave shtatzëna që pinë duhan, foshnjat lindin me mungesë të peshës trupore. Në të njëjtën mënyrë, fetusi preket nga alkooli dhe droga, madje edhe medikamentet e zakonshme që ka marrë nëna gjatë shtatzënisë. Stresi dhe shqetësimet nervore të mamasë, puna e vështirë fizike, kushtet e punës në industritë e rrezikshme ndikojnë negativisht në peshën trupore të foshnjës.
Disa sëmundje kronike që ka nëna e ardhshme ndikojnë edhe në peshën e foshnjës. Për shembull, me diabet mellitus ose diabetin gestacional, i cili fillimisht u shfaq tashmë gjatë periudhës së shtatzënisë, ekziston mundësia e lindjes së një foshnjeje të madhe apo edhe gjigante, pesha e të cilit do të kalojë 5 kilogramë. Dhe mungesa e peshës së fetusit mund të shfaqet në sëmundjet kronike të veshkave, mëlçisë dhe zemrës tek një grua.
Veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë nuk mund të mos ndikojnë në peshën e fëmijës. Nëse gjithçka shkon mirë, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Por një fëmijë që zhvillohet në kushte afër ekstremit - në sfondin e kërcënimit të abortit, me komplikime të tjera të shtatzënisë, nuk ka gjasa të jetë një hero.
Nëse shtatzënia është e shumëfishtë, gruaja mban dy ose tre foshnja, atëherë pesha e secilit do të jetë më e vogël se normalja dhe kjo është krejt e natyrshme.
Si përcaktohet?
Mjekët obstetër-gjinekologë përdorin disa formula për të llogaritur peshën e vlerësuar të fetusit. Nëse dëshironi të përpiqeni të llogaritni se sa peshon foshnja, nëna mund ta bëjë vetë.
Formula Lankowitz
Ekspertët e konsiderojnë këtë metodë të llogaritjes si më të saktën, megjithëse, për fat të keq, nuk mund të bëjë pa gabime. Për llogaritjet, një grua do të duhet të shikojë kartën e saj të këmbimit në faqen e vizitës së fundit te mjeku. Atje ajo do të gjejë dy parametra të rëndësishëm për llogaritjen - perimetrin e saj të barkut (OJ) dhe lartësinë e fundusit të mitrës (VVDM ose VDM).
Shtohen të dyja këto vlera, pas së cilës, në sasinë që rezulton, shtohet pesha e nënës në kilogramë dhe gjatësia e saj në centimetra. Numri që rezulton shumëzohet me 10. Për shembull: mosha gestacionale 30 javë, perimetri i barkut 110, lartësia e fundusit - 30. Lartësia e gruas shtatzënë - 170 cm, pesha - 70 kilogramë. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Gabimi në këtë llogaritje mund të jetë deri në 0,5 kg. Prandaj, është e arsyeshme të supozohet se gruaja ka një fëmijë të madh - pesha e tij reale në këtë kohë tashmë tejkalon 3 kilogramë.
Formula e Bublçenkos
Për të llogaritur, ju vetëm duhet të dini peshën trupore të nënës së ardhshme në momentin aktual. Pesha e saj pjesëtohet me 200, numri që rezulton shumëzohet me 10. Për shembull, pesha e një gruaje është 80 kilogramë. (80/200) x10 = 4. Gabimi me këtë metodë është i madh, ai luhatet brenda kilogramit, prandaj mjekët obstetër kohët e fundit janë përpjekur të mos përdorin një formulë të tillë
Formula e Yakubovës
Për këto llogaritje, një gruaje që vendosi të praktikojë aritmetikën dhe të kënaqë kureshtjen e saj amtare do t'i nevojiten të dhëna për lartësinë e fundusit të mitrës dhe perimetrin e barkut të saj. Mund t'i gjeni në kartën e shkëmbimit, këto të dhëna futen në të në çdo takim të planifikuar. WDM i shtohet perimetrit të barkut, dhe shuma që rezulton pjesëtohet me 4 dhe shumëzohet me 100. Për shembull, WDM - 30, perimetri i barkut 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Kur shumëzohet me 100, ju merrni 3250 gr.
Formula Jordania
Për të llogaritur përsëri, do t'ju duhet të dini lartësinë e fundusit të mitrës dhe perimetrin e barkut të nënës së ardhshme. Këto vlera shumëzohen me njëra-tjetrën. Për shembull, WDM -30, perimetri - 100, rezulton se pesha e vlerësuar e fëmijës është 3 kilogramë.
Ultratinguj
Llogaritjet më të sakta janë ato që bëhen me metodën sonografike, pra me ultratinguj. Për të nxjerrë peshën e vlerësuar të trupit të një fëmije, përdoren ekuacione speciale, të cilat përpilohen nga softueri i pajisjes së skanimit, më shpesh përdoret metoda Headlock.
Si vlera matematikore të nevojshme për ekuacionet përdoren përmasat që mjeku-somnologu përcakton në ekografi. Kjo madhësia biparietale e kokës së foshnjës, gjatësia e femurit, perimetri i barkut dhe i kokës.
Për ta bërë më të qartë, ne i paraqesim këto ekuacione sipas dy metodave më të njohura të llogaritjes (sipas Headlock dhe Shepard):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparient) + 0,046 (perimetri i barkut të fetusit) - (2,646 [(perimetri i barkut) X (biparient)] / 100).
- Sipas Headlock - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (Perimetri i barkut të fëmijës) + 0,1844 (gjatësia e kofshës) - 0,0037 (rrethi i barkut X gjatësia e kofshës së kofshës), ose Log10 704 BW = 7.8bian (madhësia 70707bW = 7.8bi. ) 2 + 0,0458 (perimetri abdominal) + 0,158 (gjatësia e femurit) - 0,003343 (perimetri i barkut shumëzuar me gjatësinë e femurit).
Kështu, parametrat e matur të foshnjës bëhen përbërës të një shprehje matematikore, si rezultat i zgjidhjes së së cilës kompjuteri prodhon një rezultat. Zakonisht tregohet në protokollin e diagnostikimit me ultratinguj në seksionin "Pesha e vlerësuar e fetusit". Marzhi i gabimit për shtatzënitë teke është 8 deri në 10%, kur mbani binjakë, gabimi rritet në 15%.
Kjo metodë nuk mund të quhet e saktë, si në një farmaci, por mjekësia ende nuk ka shpikur asgjë më të saktë.
Mbi bazën e të dhënave ekografike janë krijuar të gjitha normat ekzistuese të peshës së fetusit sipas javëve dhe muajve të shtatzënisë.
Çmimet në kohë të ndryshme
Sa duhet të jetë pesha trupore e një fëmije që ende nuk ka lindur, është e vështirë të thuhet pa mëdyshje, sepse të gjithë jemi të ndryshëm - të gjatë, të shkurtër, të hollë dhe të shëndoshë. Foshnjat në barkun e nënës gjithashtu kanë tipare të personalitetit. Prandaj, mund të ketë një shpërndarje, por vlerat mesatare ende ekzistojnë.
Duke filluar nga java e 11-të e shtatzënisë, makinat me ultratinguj tashmë mund të llogarisin treguesit e parë të peshës:
Afati obstetrik, javë | Pesha e vlerësuar, (gram) | Afati obstetrik, javë | Pesha e vlerësuar, (gram) |
Kjo tabelë është përpiluar pa marrë parasysh gjininë e fëmijës. Disa specialistë që duan të arrijnë saktësinë më të madhe në situata kur mënyra e lindjes dhe çështje të tjera të rëndësishme varen nga pesha e vlerësuar, përdorin tabela të zhvilluara nga mjekë nga Gjermania për të matur peshën e fëmijëve me pamje evropiane në fillim të viteve '90 të shekullit të kaluar. . Përpilohet duke marrë parasysh gjininë e fetusit.
Tabela e vlerave normale për peshën e vlerësuar të foshnjave të gjinive të ndryshme:
Afati obstetrik, javë | Pesha e vlerësuar e fetusit mashkull, luhatjet e lejuara (gram) | Pesha e vlerësuar e fetusit femër, luhatjet e lejuara (gram) |
670 (460 – 860) |
||
1080 (690 – 1360) | 1000 (650 – 1300) |
|
1220 (750- 1520) | 1120 (710 – 1460) |
|
1350 (830 – 1710) | 1250 (790 -1650) |
|
1520 (940 – 1910) | 1420 (900 – 1850) |
|
1690 (1070 – 2110) | 1590 (1010 – 2050) |
|
1890 (1200 – 2360) | 1790 (1140 -2280) |
|
2130 (1360 – 2690) | 2030 (1300 -2610) |
|
2390 (1600 – 3000) | 2270 (1530 -2920) |
|
2640 (1870 – 3320) | 2550 (1790 – 3230) |
|
2860 (2140 -3550) | 2760 (2060 – 2460) |
|
3090 (2400 – 3770) | 2970 (2290 – 3650) |
|
3300 (2620 – 4000) | 3160 (2500 – 3850) |
|
3470 (2760 – 4180) | 3320 (2670 – 4020) |
|
3600 (2910 -4350) | 3450 (2800 – 4180) |
Tabelat gjermane, të cilat përdoren në të gjithë botën, nuk fillojnë rastësisht në javën e 23-të të shtatzënisë. Pikërisht në këtë kohë fillon formimi i trupit sipas gjinisë tek fëmijët e gjinive të ndryshme, prandaj shtimi në peshë tek djemtë dhe vajzat fillon të ndryshojë nga njëri-tjetri. Në një datë të hershme, ky ndryshim midis foshnjave të sekseve të ndryshme mungon, ose nuk është shprehur mjaft qartë dhe mbetet i pavërejtur për diagnozë.
Devijimet nga vlerat normale
Konsiderohet normale nëse një fëmijë lind në periudhën 39-40 javë me peshë nga 3000 deri në 3800 gr. Megjithatë, ato foshnja që lindin me peshë deri në 3 kilogramë dhe ato që në lindje kanë më shumë se 4.5 kg peshë, kanë neonatologët nuk janë të alarmuar.
Mjekët obstetër u bëjnë thirrje nënave të ardhshme që të mos bëjnë panik për ndryshimin në numrat e paraqitur në tabelat e referencës dhe numrat e tyre realë.
Së pari, gjithmonë duhet të bëni një kompensim për gabimin (plus ose minus 500 g të paktën), dhe së dyti, foshnjat rriten në "kërcime", prandaj, në 34 javë, thërrimet mund të shqetësojnë nënën me një vonesë nga mesatarja statistikore. standardet, dhe në 36 javë për të arritur mesataren normale apo edhe afër kufirit të sipërm të normës.
Nëse foshnja gjatë të gjitha ekzaminimeve me ultratinguj gjatë shtatzënisë tregon një tejkalim të vazhdueshëm të normave, ata flasin për një fetus të madh. Tendenca drejt një bebeje të madhe mund të shihet tashmë në tremujorin e dytë. Në bazë të një ekografie, një përfundim i tillë nuk mund të nxirret, kërkohen disa studime për disa javë.
Në të njëjtën kohë, vëmendje i kushtohet matjeve instrumentale - perimetri i barkut të nënës së ardhshme dhe lartësia e mitrës. Me një fetus të madh, WDM zakonisht tejkalon normën (në 32 javë me një normë prej 32 cm, për shembull, ky parametër rritet në 34 cm, dhe në 36 javë në vend të 36 cm të përshkruar është rreth 39 centimetra).
Nëse foshnja në barkun e nënës mbetet dukshëm pas vlerave mesatare dhe për disa matje diagnostikuese "kalon" vetëm përgjatë kufirit më të ulët të normës (qindëshi i 5-të), atëherë mjekët përshkruajnë një ekzaminim shtesë, qëllimi i të cilit është të identifikojë konsistenca e fluksit të gjakut uteroplacental, patologjitë e mundshme fetale, duke përfshirë trashëgiminë dhe kromozomin, vonesën e rritjes intrauterine, praninë ose mungesën e infeksioneve intrauterine, Rh-konfliktin.
Për ta bërë këtë, kryhet një ekografi e një klase eksperti, skanim me ultratinguj, analiza për infeksione, analiza klinike të gjakut dhe urinës. Nëse është e nevojshme, një grua dërgohet për një konsultë me një specialist të gjenetikës dhe i nënshtrohet një diagnostikimi invaziv.rrjedhja e gjakut uteroplacental. Pesha e vlerësuar e thërrimeve kontrollohet duke përdorur ekzaminime të ndërmjetme me ultratinguj.
Mbetja pas normave nuk konsiderohet veçanërisht e rrezikshme nëse të gjitha parametrat e foshnjës zvogëlohen në mënyrë simetrike.... Atëherë mund të jetë një variant i normës, një veçori anatomike e këtij fëmije.
Duke filluar nga muaji 7 i shtatzënisë, pesha e foshnjës nuk është vetëm objekt kurioziteti i ndezur për nënat në pritje, por edhe informacion i rëndësishëm për mjekët obstetër. Bazuar në të dhënat e përgjithshme për shtatzëninë dhe peshën e përafërt të thërrimeve, ata nxjerrin përfundime për mënyrën më të mirë për të lindur një fëmijë.
Besueshmëria e përcaktimit dhe gabimet
Siç u përmend më lart, metoda më e saktë konsiderohet të jetë metoda për përcaktimin e peshës së vlerësuar të foshnjës në barkun e nënës me ultratinguj. Sipas të dhënave të marra nga mjekët amerikanë nga Florida, gabimi në llogaritjen sipas Headlock ishte afërsisht 14% e peshës trupore të foshnjës. Me fjalë të tjera, masa reale ndryshonte nga ajo e parashikuar nga aparati me 14% në një drejtim ose në një tjetër. Ky është rezultati më i lartë deri më sot.
Metodat e përdorura nga mjekët obstetër përpara përdorimit të gjerë të ultrazërit, formulave dhe matjeve, praktikisht nuk përdoren sot, sepse nuk ka nevojë për to. Për të marrë informacion në lidhje me peshën e mundshme të trupit të thërrimeve, nuk keni nevojë të numëroni asgjë. Një program kompjuterik do të ndihmojë për të llogaritur gjithçka. Saktësia e formulave (të paraqitura më sipër dhe disa të tjera) vlerësohet në rreth 40-55%. Ndërsa në ultrazë, saktësia e vlerësimit të peshës trupore të fëmijës po fiton gati 82%.
Metoda më e saktë, siç duan të thonë gjinekologët, është duke peshuar. Prandaj, ata që duan të zbulojnë se sa peshon një fëmijë në gram, thjesht duhet të jeni të durueshëm dhe të prisni lindjen. Ata do t'i përgjigjen kësaj pyetjeje me saktësi të plotë. Të gjitha metodat e tjera i ngjajnë tregimit të fatit. Madhësia e eshtrave dhe e kokës së foshnjës, edhe në një ekografi, mund të flasë për peshën vetëm në mënyrë indirekte, sepse ka fëmijë me këmbë të gjata (për nënën), por me kokë të hollë ose të madhe (tek babai).
Vetë mjekët thonë se cilësia e imazherisë gjatë një skanimi me ultratinguj mund të ndikojë në saktësinë e përcaktimit të peshës së fetusit. Nëse një grua është e shëndoshë, ka kilogramë të tepërt, depozitime dhjamore në bark, atëherë gabimi do të rritet. Nëse shtatzënia e një gruaje vazhdon në sfondin e oligohidramnios, gjasat për një gabim më të rëndësishëm se 14% e peshës trupore rriten gjithashtu. Është më e vështirë të llogaritet pesha e foshnjave gjatë shtatzënisë me binjakë, veçanërisht për periudha të gjata kohore, sepse gjymtyrët e një fëmije në një skanim me ultratinguj janë të lehta për t'u marrë me gjymtyrët e një tjetri, si rezultat i të cilit një gabim i rëndësishëm mund të zvarritet në parashikimet e peshës trupore të foshnjave.
Nëse fëmija ka patologji zhvillimore (hidrocefalus, mikrocefalus, gastroskizë), është e vështirë të përcaktohet pesha e tij e vlerësuar, sepse dimensionet që janë të rëndësishme për përpilimin e ekuacioneve matematikore nuk do të pasqyrojnë peshën reale të fëmijës.
Mënyra se si do të shkojë lindja varet kryesisht nga madhësia e foshnjës, kështu që llogaritja e peshës së fetusit për shumë nëna në pritje bëhet pothuajse një detyrë prioritare. Mjekët obstetër-gjinekologë përdorin disa formula që u lejojnë atyre të llogarisin atë të vlerësuar. Vlen të përmendet se të dhënat e llogaritjeve të tilla janë relative, pasi ato varen nga shumë karakteristika, duke përfshirë strukturën anatomike të nënës, sasinë e lëngut amniotik, pozicionin e fetusit në mitër, etj.
Formulat e peshës:
- Ftohës x WDM
Në këtë formulë, sasitë kryesore janë perimetri i barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës. Kështu, për shembull, nëse në 32 javë perimetri i barkut është 84 cm, dhe treguesi i dytë është 32 cm, atëherë pesha e përafërt e fetusit është 2688 g. Vlen të përsëritet edhe një herë se rezultatet e llogaritjeve të tilla janë relative, dhe gabimi mund të jetë deri në 200-300 g.
- (Ftohës + VDM) / 4 x 100
Kjo formulë ju lejon gjithashtu të llogaritni peshën e fetusit gjatë shtatzënisë. Për ta bërë këtë, duhet të shtohen dy tregues (perimetri i barkut dhe lartësia e pjesës së poshtme të mitrës), të ndarë me katër dhe shumëzuar me njëqind. Pra, me parametrat e dhënë, pesha e fetusit do të jetë 2900 g.
- (WDM - 12 ose 11) x 155
Formula e tretë tregon se si të llogaritet pesha e përafërt e fetusit, duke marrë parasysh karakteristikat e fizikut të një gruaje. Sipas formulës së Solovyov, një indeks i caktuar zbritet nga treguesi i lartësisë në këmbë të pjesës së poshtme të mitrës (12 - nëse perimetri i kyçit të dorës së gruas është më shumë se 12 cm, 11 - nëse më pak), dhe më pas numri që rezulton shumëzohet me 155. Si rezultat, për këtë shembull, pesha e fetusit do të jetë 3100 ose 3255 gram në varësi të strukturës së trupit të nënës së ardhshme.
Përcaktimi i peshës së fetusit me ultratinguj
Të dhënat më të sakta mund të merren duke llogaritur peshën e fetusit me ultratinguj. Një ekzaminim me ultratinguj ju lejon të përcaktoni jo vetëm peshën e foshnjës, por korrespondencën e madhësive të tij individuale me moshën e shtatzënisë. Për të llogaritur, ekziston një kalkulator i veçantë. Nëse futni të gjitha të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj, mund të merrni rezultatin që është më afër realitetit.
Pasi të keni kryer llogaritjet sipas formulave të ndryshme dhe duke marrë parasysh rezultatet e ultrazërit, mund të llogarisni peshën më të saktë të fetusit në lindje. Vlen të kujtohet se çdo organizëm është individual, kështu që nëse rezultatet e marra janë më të larta ose më të ulëta se normalja, është shumë herët për panik. Si rregull, normat mund të zbatohen rreptësisht vetëm në gjysmën e parë të shtatzënisë, kur fetusi është ende shumë i vogël, ndërsa në tremujorin e tretë gabimi mund të arrijë 500 g.
Një nga treguesit kryesorë që i mundëson mjekut të nxjerrë përfundime për rrjedhën normale ose patologjike të shtatzënisë është pesha e fetusit. Fëmija rritet dhe zhvillohet, duke ndryshuar ndjeshëm çdo javë, kështu që shtimi në peshë ndodh mjaft shpejt. Mungesa e gramëve, në krahasim me normën, mund të tregojë të gjitha llojet e komplikimeve, në veçanti, oksigjenin ose urinë ushqyese të fetusit. Një mbipeshë e konsiderueshme mund të sinjalizojë gjithashtu procese të ndryshme patologjike. Prandaj, është shumë e rëndësishme të llogaritet saktë se cila është pesha e foshnjës për çdo javë të shtatzënisë.
Si të matni peshën e fetusit
Nga ditët e para të shtatzënisë, pesha e fëmijës së palindur rritet shumë shpejt, por mund të përcaktohet me saktësi jo më herët se java e tetë e shtatzënisë. Deri në këtë kohë është shumë i vogël dhe nuk arrin as 1 gram.
Duke filluar nga java e tetë, pesha mund të llogaritet duke përdorur ultratinguj, duke matur parametra të caktuar. Deri më sot, metoda e ultrazërit ofron informacionin më të besueshëm për gjendjen e foshnjës së ardhshme, duke përfshirë lartësinë dhe peshën e tij.
- gjatësia e kofshës së fëmijës
- madhësia e kokës biparietale
- Perimetri i kokës
- diametri i gjoksit
Me ndihmën e tyre, duke pasur parasysh moshën gestacionale, mjeku mund të përcaktojë me saktësi peshën e fetusit duke përdorur metodën speciale Hadlock.
Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, pesha e fetusit mund të llogaritet nga mjeku obstetër-gjinekolog gjatë ekzaminimit të radhës. Për ta bërë këtë, ai përdor vetëm dy sasi: lartësinë e fundusit të mitrës dhe perimetrin e barkut. Duke pasur këto të dhëna, si dhe duke matur perimetrin e kyçit të dorës në dorën që nuk punon, mund të kryeni vetë llogaritjet përkatëse.
Së pari, marrim të dhënat fillestare:
- Numri i parë (le ta quajmë A) është prodhimi i marrë duke shumëzuar lartësinë e fundusit me perimetrin e barkut.
- Numri i dytë (le ta quajmë B) është shuma e perimetrit të barkut dhe lartësisë së fundusit të mitrës, pjesëtuar me 4 dhe shumëzuar me 100.
- Numri i tretë (le ta quajmë C) merret si më poshtë: nga lartësia e fundusit të mitrës, është e nevojshme të zbritet 11 (nëse gruaja ka kocka të holla) ose 12 (nëse kockat janë të mëdha), dhe më pas rezultati duhet të shumëzohet me 155. Matja e perimetrit të kyçit të dorës do të ndihmojë në përcaktimin e trashësisë së kockës: rezultati më i vogël se 16 tregon kocka të holla dhe më shumë tregon kocka të trasha. Pesha e lejuar për foshnjat me kocka të mëdha dhe të vogla mund të ndryshojë gjithashtu pak.
Për më tepër, ai ka disa gabime në llogaritjet, pasi sasia e lëngut amniotik dhe parametrat e tjerë nuk merren parasysh këtu. Prandaj, përparësi i jepet metodës së diagnostikimit me ultratinguj.
Norma e peshës për fetusin
Foshnja, ndërsa është në barkun e nënës, rritet shumë shpejt dhe shton peshë. Mitra gjithashtu përshtatet me parametrat e saj, e cila gjatë shtatzënisë rritet në madhësi me gati 500 herë, dhe në peshë me 20 herë.
Në fillim pesha e foshnjës ndryshon shumë shpejt. Ajo pothuajse dyfishon peshën e saj çdo javë.
Kjo është për shkak të formimit të organeve gjithnjë e më shumë të reja, si dhe zhvillimit të tyre. Por duke filluar nga 14-15 javë, ritme të tilla ngadalësohen pak, pasi tani truri, i cili është përgjegjës për aktivitetet e fëmijës, fillon të zhvillohet: ai mëson të injorojë, të lëvizë krahët dhe këmbët, të lëvizë gishtat. Shpërthimi tjetër i shtimit të shpejtë të peshës ndodh pas 28 javësh.
Dhe deri në datën e caktuar prej 40 javësh, foshnja arrin një peshë prej rreth 3.5 kilogramë. Shtesa për peshën mund të ndryshojë për djemtë dhe vajzat, si dhe për fëmijët e lindur nga prindër obezë ose të dobët.
Pesha e fetusit sipas javës mund të paraqitet në formën e një tabele:
| Periudha e shtatzënisë, javë | Norma e peshës së fëmijës në gram |
| 8 | 1 – 1,5 |
| 9 | 2 |
| 10 | 4 |
| 11 | 7 – 8 |
| 12 | 14 |
| 13 | 23 – 24 |
| 14 | 42 – 44 |
| 15 | 70 |
| 16 | 100 |
| 17 | 138 – 142 |
| 18 | 190 |
| 19 | 240 |
| 20 | 300 |
| 21 | 360 |
| 22 | 430 |
| 23 | 500 |
| 24 | 600 |
| 25 | 660 – 670 |
| 26 | 760 |
| 27 | 870 – 880 |
| 28 | 1000 – 1010 |
| 29 | 1150 |
| 30 | 1300 – 1320 |
| 31 | 1500 |
| 32 | 1700 |
| 33 | 1900 – 2000 |
| 34 | 2150 |
| 35 | 2380 – 2400 |
| 36 | 2600 |
| 37 | 2850 – 2900 |
| 38 | 3000 – 3100 |
| 39 | 3200 – 3300 |
| 40 | 3400 – 3500 |
Norma e dhënë në tabelë është e përafërt dhe nëse nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, atëherë nuk duhet të mërziteni para kohe. Përfundimi përfundimtar se sa ndikon devijimi nga norma në shëndetin e foshnjës mund të bëhet vetëm pasi të keni studiuar të gjithë pamjen e rrjedhës së shtatzënisë.
Çfarë përcakton peshën e fetusit
Siç u përmend më lart, duke u fokusuar në peshën e fëmijës për javë, mjeku mund të gjykojë se sa mirë po ecën shtatzënia. Norma e vendosur për çdo mandat nuk është një ilaç. Por duke u nisur prej saj, ju mund të identifikoni dhe eliminoni me kohë disa patologji në zhvillimin e shtatzënisë.
Vetëm pesha e ulët ose e tepërt e fetusit nuk mund të jetë bazë për ndonjë diagnozë.
Megjithatë, kjo është baza për një studim më të plotë. Zakonisht, prania e ndonjë patologjie tek një fëmijë përcaktohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.
Vëmendje duhet t'i kushtohet faktorëve të mëposhtëm që kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në peshën e fetusit:
Çfarë do t'ju tregojë pesha e fetusit?
Në shumicën e rasteve, si mjekët ashtu edhe prindërit e ardhshëm janë më të shqetësuar për peshën e ulët të foshnjës. Në fund të fundit, nëse një fëmijë me afat të plotë lind me një peshë më të vogël se 2 kg, atëherë kjo mund të tregojë se ai nuk ka marrë plotësisht të gjitha lëndët ushqyese që i nevojiteshin, dhe gjithashtu ka shumë të ngjarë të ketë përjetuar urinë e oksigjenit në mitër.
E gjithë kjo mund të çojë në probleme të zhvillimit mendor të fëmijës. Prandaj, është e rëndësishme të përcaktohen në kohën e duhur arsyet pse fëmija nuk po shton peshë. Shumica e tyre mund të eliminohen edhe gjatë shtatzënisë dhe lejojnë që fëmija të bëhet më i fortë deri në momentin e lindjes.
Nëse foshnja lind me peshë të ulët, atëherë ai duhet të ekzaminohet pa dështuar.
Sidoqoftë, në fakt, bogatyrët, të cilët lindin me një peshë që tejkalon 4 kg, nuk janë më pak të mundimshëm. Së pari, e bën të vështirë për vetë nënën gjatë lindjes, pasi është mjaft e vështirë të lindësh një fëmijë të madh në mënyrë natyrale. Së dyti, edhe pesha e tepërt e foshnjës mund të tregojë disa shkelje.
Më shpesh, arsyet për shfaqjen e fëmijëve të mëdhenj janë të gjitha gjenetika e njëjtë dhe shtatzënia e zgjatur. Dhe nëse faktori i parë nuk ka gjasa të kapërcehet, atëherë mbipjekuria zakonisht luftohet duke stimuluar lindjen.
Nëse flasim për patologji që shkaktojnë tepricë, në krahasim me normën, peshën e fetusit, atëherë këto përfshijnë:
- Diabeti. Një grua shtatzënë me këtë diagnozë duhet të shtrohet në spital brenda 32 javësh. Në varësi të gjendjes së saj, komplikimeve gjatë shtatzënisë, si dhe peshës së fetusit, vendoset çështja e datës së pritshme të lindjes. Në disa raste, mjekët përdorin lindjen e parakohshme të grave të tilla.
- Sëmundja hemolitike e të porsalindurit. Kjo sëmundje shfaqet në rastin e papajtueshmërisë së gjakut të nënës me gjakun e foshnjës sipas grupit ose rezusit. Një "konflikt" i tillë manifestohet me një rritje të nivelit të bilirubinës tek një fëmijë, dhe në forma të rënda - nga ënjtja e trupit të fetusit, një rritje në organet e tij të brendshme.
- Obeziteti i nënës. Mos e besoni deklaratën se një grua shtatzënë duhet të hajë "për dy". Me ushqimin e duhur, foshnja do të marrë të gjitha lëndët ushqyese që i nevojiten. Nëse një grua gjatë shtatzënisë i lejon vetes kalori shtesë, kjo nuk mund të mos ndikojë tek fëmija i saj. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ato gra që kanë qenë mbipeshë edhe para shtatzënisë.Atyre lejohet të shtojnë jo më shumë se 8 kilogramë shtesë gjatë periudhës së shtatzanisë, që përbën peshën e fetusit, placentës, lëngut amniotik dhe mitrës.
Çdo mjek që vëzhgon një grua shtatzënë kërkon të përcaktojë peshën e përafërt të një fëmije të palindur bazuar në rezultatet e një skanimi me ultratinguj. Për të llogaritur këtë tregues të rëndësishëm të zhvillimit të shëndetshëm të një foshnje në obstetrikën moderne, ekzistojnë formula dhe programe llogaritëse speciale. Duke përdorur rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj, mund të llogarisni peshën e përafërt të fëmijës (PMP) dhe madje edhe ditën e saktë të konceptimit.
Pesha e fetusit është një vlerë e rëndësishme, përcaktimi i së cilës i jep mjekut një ide për zhvillimin e duhur të fetusit. Gjithashtu, këta tregues ju lejojnë të përcaktoni një shtatzëni të madhe fetale dhe të merrni masa në kohë për lindjen e suksesshme të një fëmije me lindjen e mëvonshme.Normat e zhvillimit të fetusit
Pesha normale e të porsalindurve varion nga 2800 - 4000 gram. Ky tregues varet nga një numër faktorësh që, në një shkallë ose në një tjetër, ndikojnë në madhësinë e foshnjës së palindur:
- programimi gjenetik;
- gjendja shëndetësore e gruas;
- niveli i qarkullimit uteroplacental.
Shtimi absolut i peshës së fëmijës gjatë çdo jave varet nga rritja e konsumit të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Këto nevoja sigurohen nga placenta në rritje intensive. Pra, në javën e 16-të të shtatzënisë, rritja normale e peshës është 80 gram. një javë, dhe pas 26 - pothuajse 200 gram. në Javë. Tashmë pas 37 javësh, intensiteti i rritjes zvogëlohet ndjeshëm, kjo shpjegohet me zhvillimin e procesit të plakjes së placentës. Plakja e parakohshme e placentës ngadalëson furnizimin me të gjitha substancat e nevojshme për foshnjën në zhvillim, si rezultat i së cilës zhvillimi ngadalësohet. Kjo çon në lindjen e fëmijëve me zhvillim fizik të pamjaftueshëm.
Mjekët obstetër-gjinekologë, bazuar në praktikën shumëvjeçare, shënojnë disa fakte logjike:
- madhësia e të porsalindurit varet nga lartësia e nënës: sa më e gjatë të jetë gruaja, aq më i madh është fëmija;
- fëmijët e grave që lindin për herë të parë janë më pak se foshnjat e nënave me shtatzëni të përsëritur;
- bebe mashkull 150 - 200 gr. më i madh se femra.
Disa sëmundje të një gruaje shtatzënë mund të stimulojnë një rritje jonormale të peshës së foshnjës. Shpesh kjo patologji ndodh nëse nëna ka diabet mellitus. Arsyeja kryesore për formimin e yndyrës së tepërt në trup është rritja e nivelit të insulinës në gjakun e fëmijës.
Parimet e llogaritjes së peshës bazuar në rezultatet e ultrazërit
- madhësia totale e embrionit, d.m.th. matet diametri i vezës, duke përfshirë të gjitha membranat e saj;
Formulat e llogaritjes përbëhen nga një numër i madh parametrash që mund të përcaktohen duke përdorur ultratinguj vetëm pas 11 javësh të zhvillimit intrauterin. Parametrat për llogaritjen e kostos:
- periudha e shtatzënisë, e treguar në javë;
- madhësia fronto-okcipitale (FOD);
- perimetri i kokës (HC);
- diametri i kokës (BPD);
- perimetri i barkut (AC);
- gjatësia e femurit (FL).
Është e mundur të merren parametrat e nevojshëm për llogaritjen e peshës së fetusit vetëm pas javës së 11-të të shtatzënisë. Përdoret një formulë e veçantë Në disa raste, për një llogaritje më të saktë, përdoren tregues shtesë - madhësia e eshtrave: këmba e poshtme, parakrahu dhe shpatulla. Këto karakteristika duhet të tregohen në skanimin e dytë të planifikuar me ultratinguj. Llogaritja e bazuar në rezultatet e një skanimi me ultratinguj kryhet duke përdorur programe të ndryshme që janë të disponueshme në portale të caktuara në internet. Gjinekologët përdorin formula dhe tabela të veçanta për të llogaritur peshën e foshnjës së palindur.
Llogaritja e masës duke përdorur leximet me ultratinguj
Nuk është e nevojshme të përdorni programe llogaritëse për vetëpërcaktimin e peshës. Ju mund të përdorni tabela speciale që përmbajnë vlera PMP.
Për të vlerësuar peshën e përafërt të foshnjës, mjafton të gjesh treguesit e parametrave përkatës në tabelë:
| Nje jave | Pesha e frutave, gr. | Nje jave | Pesha e frutave, gr. |
|---|---|---|---|
| 7 | 1 | 25 | 650 - 700 |
| 8 | 1,5 - 2 | 26 | 750 - 850 |
| 9 | 3 - 4 | 27 | 800 - 900 |
| 10 | 4 - 5 | 28 | 950 - 1100 |
| 11 | 6 - 8 | 29 | 1000 - 1200 |
| 12 | 9 - 13 | 30 | 1100 - 1300 |
| 13 | 14 - 20 | 31 | 1300 - 1500 |
| 14 | 21 - 25 | 32 | 1600 - 1800 |
| 15 | 30 - 50 | 33 | 1900 - 2000 |
| 16 | 40 - 60 | 34 | 2100 - 2300 |
| 17 | 50 - 100 | 35 | 2300 - 2500 |
| 18 | 140 - 180 | 36 | 2500 - 2700 |
| 19 | 200 - 250 | 37 | 2800 - 3000 |
| 20 | 220 - 270 | 38 | 3100 - 3200 |
| 21 | 280 - 350 | 39 | 3200 - 3400 |
| 22 | 400 - 420 | 40 | 3200 - 3600 |
| 23 | 460 - 500 | 41 | 3300 - 3700 |
| 24 | 550 - 600 | 42 | 3500 - 3800 |
Koincidenca e saktë e parametrave me moshën gestacionale nuk është gjithmonë e mundur, lejohen devijime të vogla, pasi tabelat tregojnë vlerat mesatare të treguesve. Dallimi në vlera në intervalin + - dy rreshta konsiderohet i pranueshëm.
Llogaritja pa rezultate me ultratinguj
Është e mundur të identifikohen ndryshimet në peshën e fetusit pa ultratinguj duke përdorur të dhëna të thjeshta. Ju do të duhet të dini perimetrin e barkut dhe nivelin e fundusit të mitrës Ju mund të zbuloni treguesit e përafërt të peshës së një foshnje pa rezultate me ultratinguj. Para një skanimi me ultratinguj në javën e 32-të, përdoret me sukses një formulë në të cilën përdoren vetëm dy parametra: niveli në të cilin ndodhet aktualisht fundi i mitrës dhe perimetri i barkut të gruas shtatzënë. Këta tregues maten dhe regjistrohen gjatë çdo takimi të detyrueshëm me gjinekologun. Ekzistojnë formula në të cilat llogaritja kryhet duke marrë parasysh fizikun e nënës së ardhshme. Në këtë rast, përdoret "indeksi Soloviev" - gjatësia e perimetrit të nyjës së kyçit të dorës në pikën më të ngushtë.
Llogaritja e kohës së shtatzënisë bazuar në rezultatet e ultrazërit
Me ndihmën e diagnostikimit me ultratinguj, ata llogaritin karakteristikat themelore fizike të foshnjës, dhe gjithashtu përcaktojnë kohën e saktë të shtatzënisë. Zakonisht, data e parashikuar e fekondimit të vezës ose dita e gjakderdhjes së fundit menstruale përdoret për të llogaritur kohën. Teknika më e saktë llogaritëse është ajo që bazohet në një tregues të gjatësisë së fetusit, pasi kjo karakteristikë varet pak nga karakteristikat individuale të zhvillimit.