Cilat janë arsyet për një shtatzëni të ngrirë. Pa pastrim kirurgjik

Përmbajtja:

Ka shumë patologji që ndikojnë në trupin e femrës gjatë shtatzënisë. Midis tyre, një shtatzëni e ngrirë është mjaft e zakonshme, kur zhvillimi i fetusit ndalet dhe ai vdes. Kjo gjendje mund të ndodhë për shumë arsye dhe nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë.

Çfarë është një shtatzëni e ngrirë

Në rastin e një shtatzënie jo në zhvillim ose të ngrirë, rritja dhe zhvillimi i fetusit papritmas ndalet, gjë që çon në vdekjen e tij. Ky fenomen nuk shoqërohet me simptoma të abortit spontan dhe embrioni nuk largohet nga zgavra e mitrës. Kjo patologji njihet edhe si abort spontan. Më shpesh, venitja e shtatzënisë ndodh në tremujorin e parë. Periudhat 3-4, 8-10 dhe 16-18 javë janë veçanërisht të rrezikshme.

Ndodhja e një aborti spontan dhe llojet e tjera i takojnë kategorisë së abortit spontan. Një gjendje e ngjashme përcaktohet si e zakonshme nëse abortet kanë ndodhur dy herë ose më shumë.

Shfaqja dhe zhvillimi i një shtatzënie të ngrirë ndodh në një rend të caktuar. Së pari, veza fekondohet, pastaj transportohet në mitër, mbillet dhe zhvillohet me kalimin e kohës. Pastaj, zhvillimi i embrionit papritmas ndalet. Një nga arsyet e kësaj gjendje konsiderohet të jetë një vezë fetale e zbrazët, në të cilën ndodh zhvillimi i membranave dhe sinteza e gonadotropinës korionike. Në këtë rast, ekziston një mungesë e një embrioni, edhe pse testi i shtatzënisë jep rezultate pozitive. Ndonjëherë kjo sindromë ndodh për shkak të anomalive kromozomale.

Fajtori i një shtatzënie të ngrirë shpesh nuk është vetëm një grua, por edhe një burrë. Prandaj, rekomandohet që të dy partnerët t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë në fazën e planifikimit të shtatzënisë dhe të kalojnë në një mënyrë jetese të shëndetshme. Sipas statistikave mjekësore, kjo patologji ndodh në 15-20% të rasteve të numrit të përgjithshëm të shtatzënive që kanë ndodhur.

Shenjat e një shtatzënie të ngrirë

Simptomat e kësaj patologjie janë mjaft të theksuara, dhe e bëjnë të lehtë vendosjen e një diagnoze të saktë. Para së gjithash, shenjat e shtatzënisë zhduken plotësisht. Sidoqoftë, duhet të përmbaheni nga vetë-diagnostikimi dhe mos i nënshtroheni panikut. Nëse keni dyshime, duhet të vizitoni gjinekologun tuaj pa vonesë. Në një fazë të hershme, patologjia mund të përcaktohet vetëm me ultratinguj.

Në një fazë të hershme, shenjat kryesore të patologjisë janë:

Zhdukja e toksikozës. Nëse një grua ka toksikozë të rëndë, atëherë mungesa e saj bëhet menjëherë një shqetësim. Pasi të mos ndiheni mirë, gjithçka papritmas kthehet në normalitet, edhe pse për sa i përket kohës, nuk duhet të jetë kështu.
Dhimbja në gjëndrat e qumështit zhduket, gjinjtë bëhen më të butë. Si rregull, kjo gjendje ndodh pas vdekjes së fetusit për 3-5 ditë. Gratë menjëherë e vërejnë këtë mospërputhje.
Prania e shkarkimit të përgjakshëm është një shenjë e qartë e një aborti spontan. Ato shfaqen afërsisht disa javë pas vdekjes së fetusit. Në disa raste, mund të shfaqet një shkarkesë e lehtë kafe, e cila më pas zhduket shpejt. Shumë gra besojnë se situata është kthyer në normalitet, por në këtë kohë zhvillimi i fetusit tashmë është ndalur.
Mund të shfaqen simptoma të toksikozës, të manifestuara në formën e një dhimbje koke, një temperaturë të përzier të butë dhe dobësie. Në disa gra, ato vërehen edhe pas 3-4 javësh pasi shtatzënia zbehet. Kjo është për shkak të gëlltitjes së produkteve të kalbjes së embrionit në gjak.
Diagnoza përfundimtare përcaktohet nga një gjinekolog pas ekzaminimit dhe zbulimit të mungesës së një rrahje zemre në fetus, madhësia e mitrës nuk përputhet për një periudhë të caktuar dhe një rënie në nivelin e gjakut të gruas të hCG.

Shkaqet e një shtatzënie të ngrirë

Deri më tani, gjinekologët nuk kanë përcaktuar saktësisht pse në situata të caktuara ndodh ngrirja e fetusit. Në javët e para, në fazën më të hershme, embrioni ndalon zhvillimin dhe vdes nën ndikimin e keqformimeve të rënda të papajtueshme me jetën. Në 70% të rasteve të venitjes, vërehet ndikimi i çrregullimeve gjenetike.

Nëse fetusi vdes pas javës së 14-të, kjo mund të jetë rezultat i sëmundjeve infektive dhe virale në fazat e hershme të shtatzënisë. Në disa raste, vdekja e fetusit është për shkak të traumës së barkut nga një goditje ose rënie. Ka situata kur venitje ndodh pa ndonjë arsye të dukshme, me një shtatzëni që zhvillohet normalisht. Ndonjëherë kjo gjendje mund të ndodhë disa herë rresht. Në çdo rast, duhet të vizitoni një gjinekolog dhe të zbuloni arsyet për atë që ka ndodhur.

Në shumë raste, përfundimi i zhvillimit të fetusit ndodh nën ndikimin e faktorëve negativë. Para së gjithash, kjo është pirja e duhanit kur planifikoni shtatzëninë, alkoolin dhe ilaçet e përdorura nga një grua në një fazë të hershme të shtatzënisë. Infeksionet në formën e herpesit, rubeolës, citomegalovirusit dhe të tjerëve, si dhe infeksionet gjenitale, të përfaqësuara nga gonorrea, sifilizi ose trikomoniaza, kanë një efekt negativ.

Zhvillimi i shtatzënisë mund të ndalet për shkak të sëmundjeve serioze të sistemit endokrin, për shembull, prania e diabetit në nënën. Një rol negativ luhet nga konflikti Rh midis nënës dhe fetusit, kur shtatzënia perceptohet nga trupi i femrës si një gjendje e huaj që duhet të eliminohet sa më shpejt të jetë e mundur. Përveç kësaj, ngritja e peshës në një fazë të hershme, ekspozimi ndaj stresit të vazhdueshëm, abortet e shumta të kryera më herët, zhvillimi i lindur anormal i mitrës konsiderohen faktorë rreziku.

Sa kohë ndodh një shtatzëni e ngrirë?

Zbehja e shtatzënisë, më së shpeshti, ndodh në tremujorin e parë të shtatzënisë, por ky fenomen ndodh në një datë të mëvonshme. Kjo patologji mund të shfaqet në çdo moshë, por, si rregull, prek gratë mbi dyzet. Një nga format e ngrirjes konsiderohet të jetë anembrionia, kur pas fekondimit embrioni nuk zhvillohet, megjithëse formohen membranat e saj amniotike.

Rreziku i zbehjes së shtatzënisë rritet dhe fetusi bëhet më i prekshëm në 3,4,8,9,11,16 dhe 18 javë të shtatzënisë. Periudha e javës së 8-të është veçanërisht e rrezikshme, gjatë së cilës vendosen organet vitale. Kështu, rreziku më i madh është tremujori i parë, deri në dhe përfshirë javën e 8-të, gjatë së cilës shtatzënitë e pazhvilluara lënë 70%. Koha e shfaqjes së një shtatzënie të ngrirë është e lidhur ngushtë me shkaqet e shfaqjes së saj.

Diagnostifikimi

Baza për diagnostikimin e kësaj patologjie janë devijime të caktuara të identifikuara gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog. Si rregull, madhësia e mitrës mbetet e pandryshuar dhe nuk rritet. Ekziston një mospërputhje midis nivelit të beta-hCG dhe një moshe specifike të shtatzënisë. Kjo shifër nuk dyfishohet mbi 72 orë, e cila është gjithashtu një devijim i dukshëm. Diagnoza më e saktë kryhet duke përdorur ultratinguj.

Ndër kriteret kryesore me të cilat vendoset diagnoza:

Përcaktimi i dy simptomave të fundit ndodh duke përdorur ultratinguj transvaginal. Përveç kësaj, masat diagnostike përfshijnë analiza gjenetike të prindërve të ndjeshëm ndaj abortit spontan. Përcaktohen antitrupa anti-kardiolipinë, antitrupa anti-lupus dhe antikoagulantë ndaj anti-beta 2 dhe glikoproteinës 1. Niveli i hormonit stimulues të tiroides kontrollohet, rezerva e vezoreve përcaktohet duke përdorur matjet e nivelit të hormonit stimulues të gjëndrës, të kryera në ditën e tretë të ciklit.

Anomalitë strukturore të mitrës diagnostikohen nga histerosalpingografia ose sonohisterografia. Ekzistojnë metoda të tjera për të përfunduar fotografinë dhe për të vendosur një diagnozë përfundimtare.

Shtatzënia pas një shtatzënie të ngrirë

Pasi një grua ka pësuar ngrirjen e fetusit, përpjekjet pasuese për të mbetur shtatzënë janë të mbushura me disa vështirësi. Para se të planifikoni një shtatzëni të re, duhet të kaloni një periudhë, zakonisht të paktën një vit. Fakti është se kur hiqet fetusi i vdekur, u krye gërvishtja, e cila shqetësoi gjendjen normale të indeve. Prandaj, një gjinekolog mund të japë leje për një shtatzëni të re vetëm pas një ekzaminimi, gjatë të cilit vlerësohet gjendja e zgavrës së mitrës dhe qafës së mitrës, shkalla e rimëkëmbjes së tyre pas ndërhyrjes. Duhet të planifikohet dhe përgatitet një shtatzëni e re për të shmangur zbehjen e rishfaqjes.

Aktivitetet e planifikuara përfshijnë ekzaminimin histologjik të fetusit dhe analizat kromozomale, ekografinë gjinekologjike dhe testet e gjakut. Shpesh zbehja e shtatzënisë ndodh nën ndikimin e infeksioneve gjenitale, prandaj, një kurs i terapisë me antibiotikë mund të përshkruhet para konceptimit. Nëse zbulohen sëmundje seksualisht të transmetueshme, partneri gjithashtu i nënshtrohet trajtimit.

Nëse ka dy ngrirje të plotë të fetusit, atëherë shtatzënia pasuese duhet të planifikohet me shumë kujdes. Në këtë rast, lista e studimeve dhe analizave është zgjeruar ndjeshëm. Para së gjithash, merret një test i përgjithshëm i gjakut dhe një analizë klinike e urinës. Hulumtimet hormonale dhe imunologjike janë duke u kryer. Përcaktohen antitrupat kundër protozoas dhe viruseve, përshkruhet inokulimi bakteriologjik. Kryhen diagnostikimet e infeksioneve gjenitale dhe karakteristikat e mpiksjes së gjakut. Rekomandohet që të dy partnerët të marrin komplekse vitaminash dhe preparate që përmbajnë acid folik. Ky mjet parandalon shfaqjen e patologjive intrauterine që ndikojnë negativisht në qëndrueshmërinë e fetusit.

Çfarë duhet të bëni me një shtatzëni të ngrirë

Si rregull, një shtatzëni e ngrirë përfundon në një abort spontan që ndodh brenda 14 ditëve pas përfundimit të zhvillimit të fetusit. Arsyeja është niveli i ulur i hormoneve të placentës. Por, nëse fetusi vazhdon të mbetet në bark, është e nevojshme që urgjentisht të ndërpritet shtatzënia me mjete mjekësore. Përndryshe, ndodh nekroza e indeve, produktet e së cilës shkaktojnë inflamacion dhe dehje pasuese të trupit.

Metoda e ilaçeve përdoret në shtatzëninë e hershme, deri në 8 javë. Për këtë qëllim, përshkruhet një pilulë antagoniste e progesteronit. Përveç kësaj, kryhet administrimi vaginal i një analoge të prostaglandinës E1. Pas disa kohësh, veprimi i këtyre barnave çon në një abort spontan.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, shtatzënia ndërpritet nga operacioni, duke hequr zgavrën e mitrës. Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme. Në rastin e një faktori negativ Rh, gruas i përshkruhet një imunoglobulinë anti-Rh pas procedurës. Indet e marra nga kuretazhi dërgohen për ekzaminim histologjik. Në disa raste, përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe për kontraktimin e mitrës. Pas 1-2 javësh, gjendja e mitrës vlerësohet duke përdorur kontrollin e ultrazërit.

Efektet

Çdo grua pas një shtatzënie të ndërprerë mendon për pasojat, vështirësitë dhe problemet e mundshme. Shumica e tyre besojnë se kjo përpjekje e pasuksesshme do të ndikojë negativisht në aftësinë e tyre për të mbetur shtatzënë përsëri. Sipas ekspertëve, ngrirja e fetusit shumë rrallë çon në. Këto raste konsiderohen të izoluara, për shkak të trajtimit të parakohshëm dhe të pasaktë.

Sidoqoftë, patologjia ka një ndikim negativ në shëndetin e grave, kryesisht në gjendjen mendore dhe emocionale. Përveç kësaj, gjendja fizike është gjithashtu e shqetësuar në një mënyrë të caktuar. Të gjitha pasojat kryesisht varen nga mënyra se si u eleminua shtatzënia e ngrirë.

Shpesh, gjendja patologjike eliminohet pa pastrim. Kushti kryesor për këtë është trajtimi i filluar në kohë, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë. Në fazën më të hershme, kryhet mbikëqyrja e gatishmërisë. Në këtë rast, vetë trupi duhet të përballet me fetusin e ngrirë dhe ta nxjerrë atë jashtë. Kjo rrugë konsiderohet më e lehtë për një grua.

Nëse periudha është mjaft e gjatë, por nuk i kalon 8 javë, praktikohet heqja e embrionit me ndihmën e një ilaçi të veçantë. Një vendim i tillë mund të çojë në përçarje të rënda hormonale dhe parregullsi të menstruacioneve. Kjo është për shkak të rënies së mprehtë të niveleve të hormoneve gjatë abortit. Ka efekte të tjera anësore, kështu që aborti mjekësor nuk rekomandohet për të gjitha gratë.

Ndihma mjekësore në kohë ka një rëndësi të madhe. Gjetja e indeve të vdekura në zgavrën e mitrës mund të çojë në komplikime të shumta dhe dehje të rëndë të trupit. Gjakderdhja e mitrës mund të hapet, zhvillohet inflamacion infektiv dhe sepsë, funksionet riprodhuese janë të dëmtuara.

Pasojat e skrapimit janë shumë më serioze dhe të rrezikshme. Membranat mund të mos hiqen plotësisht nga zgavra e mitrës. Operacioni shpesh shkakton gjakderdhje. Si rezultat i infeksionit, zhvillohen procese inflamatore. Marrja e antibiotikëve të përshkruar pas kuretazhit çon në shkelje të mikroflorës së zorrëve. Në sipërfaqen e mitrës formohen shenja, të cilat mund ta bëjnë të vështirë bashkimin e vezës në të ardhmen.

Trajtimi

Me diagnozën përfundimtare të ngrirjes së fetusit, kërkohet të heqni qafe shtatzëninë sa më shpejt të jetë e mundur. Siç është theksuar tashmë, në fazat e hershme, ndërprerja e një shtatzënie të ngrirë ndodh përmes abortit mjekësor me përdorimin e ilaçeve të veçanta. Lirimi i mitrës nga embrioni i vdekur ndodh në të njëjtën mënyrë si në një shtatzëni normale. Pas rreth dy javësh, bëhet një ultrazë kontrolli, e cila përcakton gjendjen e mitrës dhe praninë e mundshme të mbetjeve të vezës. Përveç trajtimit kryesor, shpesh përshkruhet terapi me antibiotikë.

Në fazat e mëvonshme, fruti i ngrirë hiqet me gërvishtje. Gjatë operacionit, aplikohet anestezi lokale ose anestezi e përgjithshme. Në periudhën postoperative, kryhet terapi e detyrueshme me antibiotikë. Pas operacionit, ka një shkarkesë të përgjakshme që zgjat për disa ditë.

Pas lëshimit të mitrës nga mbetjet e endometrit, membrana e saj mukoze rivendoset gradualisht. Në rast të gjakderdhjes së bollshme, këshillohuni menjëherë me një mjek. Pas daljes nga spitali, duhen disa ditë për të rimarrë shëndetin e mirë. Trajtimi pas kreatazhit kryhet në baza individuale. Në të njëjtën kohë, kryhet një ekzaminim për të identifikuar shkaqet e patologjisë. Nëse ekzaminimi zbuloi një sëmundje që shkaktoi vdekjen e fetusit, ajo duhet të trajtohet.

Si të shmangni zbehjen e shtatzënisë në të ardhmen

Çdo grua që i është nënshtruar kësaj patologjie mendon se si ta shmangë këtë në të ardhmen. Kur diagnostikoni një shtatzëni të humbur, mjekët rekomandojnë t'i nënshtrohen një ekzaminimi mbi baza individuale, madje edhe në fazën e planifikimit të një konceptimi të ri. Në këtë rast, duhet të merren parasysh karakteristikat personale të trupit femëror dhe historia mjekësore.

Kryerja e një ekzaminimi gjithëpërfshirës zvogëlon rrezikun e përsëritjes së patologjisë dhe rrit shanset për një amësi të lumtur.

Vdekja e një foshnjeje të palindur është një nga testet më të tmerrshme për një familje. Më shpesh, hidhërimi i tillë ndodh në fazat e hershme, para 18 javëve të shtatzënisë, por pas kësaj kohe rreziku nuk përjashtohet plotësisht.

Ka shumë arsye për zhvillimin e kësaj patologjie, dhe pothuajse askush nuk është i imunizuar nga ngrirja e fetusit. Dhe megjithëse është e pamundur ta parandaloni plotësisht, mund të përpiqeni të zvogëloni gjasat e zhvillimit të tij.

Shkaqet e një shtatzënie të ngrirë

Arsyet pse fetusi ngrin nuk kuptohet plotësisht. Kjo është për shkak të numrit të tyre të madh dhe faktit që shpesh vdekja e embrionit provokohet nga disa faktorë në të njëjtën kohë. Përveç kësaj, kalon një kohë e gjatë midis momentit të ngrirjes, zbulimit të patologjisë dhe nxjerrjes së biomaterialit, dhe studiuesit nuk janë në gjendje të përcaktojnë shkakun e saktë të asaj që ndodhi.

Më shpesh, anomalitë e rënda kromozomale të fetusit çojnë në zbehjen e embrionit dhe dëbimin pasues të tij nga mitra.

Kështu, trupi ynë çlirohet nga një organizëm jo i qëndrueshëm. Dhe vdekja e një embrioni normal nga pikëpamja e gjenetikës mund të provokohet nga:

Çrregullimet hormonale. Më shpesh, një rezultat i tillë i mjerueshëm është shkaktuar nga një mungesë e progesteronit, e cila ndodh në sfondin e shkeljeve në punën e vezoreve. Gjithashtu, devijimi nga normat e niveleve të hormoneve tiroide ndikon negativisht.
Faktori imunologjik. Meqenëse embrioni është gjenetikisht "vendas" për gruan vetëm gjysma, dhe pjesa e dytë e gjeneve të tij nga babai, trupi i nënës së ardhshme mund ta konsiderojë atë një trup të huaj dhe ta shkatërrojë atë me ndihmën e antitrupave specifikë.
Çrregullime autoimune dhe sindromi antifosfolipid. Kjo patologji shkakton ngrirjen e fetusit në gati 5% të rasteve. Me çdo shtatzëni të mëvonshme, rreziqet rriten.
Sëmundjet infektive. , mikoplazmoza, klamidia dhe sëmundje të tjera që mund të ekzistojnë në mënyrë asimptomatike për vite në trupin e një gruaje, shpesh aktivizohen gjatë shtatëzënësisë për shkak të një ulje të përkohshme të imunitetit dhe ndikojnë negativisht në zhvillimin e embrionit. Gjithashtu, infeksioni primar me rubeolë dhe çdo sëmundje seksualisht të transmetueshme janë të rrezikshëm.

Ka arsye të tjera që mund të provokojnë ngrirjen e fetusit. Por ndikimi i tyre negativ nuk është plotësisht i provuar dhe i kuptuar dobët. Këta faktorë rreziku përfshijnë:

Stresi i rëndë;
Abuzimi me ilaçet, në veçanti ilaqet kundër depresionit;
Pirja e duhanit, alkooli dhe përdorimi i drogës;
Udhëtime të shpeshta ajrore;
Ngritja e peshave;
Abuzimi me plazhin dhe solariumin.

Përcaktimi i shkakut të saktë të ngrirjes së fetusit është i vështirë, si dhe parandalimi i tij.

Zakonisht, grupi i rrezikut për këtë patologji përfshin gratë mbi 35 vjeç, me një numër të madh të lindjeve ose aborteve të shumta në histori, me anomali kongjenitale të mitrës.

Por gratë e reja absolutisht të shëndetshme pa sëmundje kronike dhe probleme të tjera nuk janë të siguruara nga humbja e foshnjës së tyre të palindur.

Simptomat e ngrirjes së fetusit

Nuk është e lehtë të njohësh ngrirjen e fetusit vetë, pasi simptomat zakonisht janë të lehta. Për më tepër, ato ndryshojnë shumë në varësi të moshës së shtatzënisë. Por të njohësh shenjat kryesore është e nevojshme në mënyrë që të rritësh shanset për diagnostikimin në kohë të patologjisë.

Simptomat e një shtatzënie të ngrirë në fazat e hershme

Shenjat e para të vdekjes së embrionit mund të vërehen vetëm nga ato gra që po monitorojnë nga afër mirëqenien e tyre. Ata mund të shënojnë:

Zhdukja e ënjtjes dhe dhimbjes së gjirit;
Ndërprerja e sëmundjes në mëngjes;
Lodhja dhe dobësia;
Ulja e temperaturës bazale.

Pasi foshnja fillon të lëvizë në bark, është e nevojshme të monitorohet aktiviteti i tij. Ulja ose përfundimi i tij është një sinjal i rrezikshëm.

Kjo është një nga shenjat e zbehjes së shtatzënisë. Gjithashtu, një grua mund të vërejë se:

Gjëndrat e qumështit bëhen më të buta;
Gjendja shëndetësore përkeqësohet, dobësia dhe astenia shfaqen;
Ndjenja e rëndesës rritet në pjesën e poshtme të barkut.
Ndryshimet e oreksit.

Për ndonjë shenjë rreziku, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Për periudha të gjata, do të jetë e mjaftueshme që ai të dëgjojë rrahjet e zemrës së foshnjës për të dyshuar në probleme. Por në javët e para të shtatzënisë, kur zemra nuk dëgjohet ende, është më e vështirë të diagnostikosh zbehjen. Për këtë, kryhet një ekzaminim dhe përshkruhet një test i urinës ose gjakut për hCG.

Duhet të theksohet se pas vdekjes së embrionit, niveli i hCG në urinë mund të mbetet brenda diapazonit normal për disa javë të tjera. Prandaj, ky tregues duhet të vëzhgohet në dinamikë, duke ndjekur rritjen ose rënien e tij.

Të dhënat më të sakta jepen nga një ekzaminim me ultratinguj. Shenjat kryesore me ultratinguj të një aborti të afërt:

Ngadalësimi i rrahjeve të zemrës fetale (matur nga 7 javë);
Mospërputhja në madhësinë e qeskës fetale dhe embrionit;
Rritja dhe deformimi i qeskës së verdhë veze;
Prania e hemorragjive në vendin e implantimit të embrionit.

Edhe të dhënat e ultrazërit nuk japin 100% informacion të saktë në lidhje me qëndrueshmërinë e fetusit. Zakonisht, një rishqyrtim përshkruhet pas 3-7 ditësh për të monitoruar dinamikën.

Si të parandalojmë zbehjen?

Për fat të keq, nuk do të jetë e mundur të parandalohet plotësisht paqësimi i shtatzënisë, pasi që jo të gjitha shkaqet e saj janë studiuar dhe jo gjithçka është ende në fuqinë e mjekëve. Por akoma, mund të ndërmerren disa hapa, përkatësisht:

Monitoroni shëndetin e zonës gjenitale dhe vizitoni rregullisht gjinekologun;
Në fazën e planifikimit, nënshtrohuni testeve për anomali gjenetike (për të dy prindërit);
Bëni të gjitha vaksinat e nevojshme paraprakisht, veçanërisht kundër rubeolës;
Gjatë shtatzënisë, përpiquni të keni më pak kontakt me burimet e infeksionit;
Eliminoni zakonet e këqija;
Medikamentet duhet të merren vetëm nën mbikëqyrje mjekësore në rast urgjence.
Kufizoni ekspozimin në diell dhe solariumet, saunat dhe udhëtimet ajrore;
Mundohuni të qëndroni të qetë.

Nëse telashet nuk të kanë kaluar dhe fryti akoma ka ngrirë, nuk duhet të dëshpërohesh. Mundësia e ngrirjes së përsëritur të shtatzënisë është e ulët. Sapo trupi të shërohet, ju mund të filloni përsëri planifikimin.

Shtatzënia e ngrirë është një patologji, shkaqet e së cilës nuk janë kuptuar ende plotësisht. Një shtatzëni e ngrirë në ilaç quhet një abort i dështuar. Mundësia e shfaqjes së problemit nuk varet nga mosha e gruas, statusi i saj shoqëror dhe numri i shtatzënive të mëparshme. Shkaqet e patologjisë ende nuk janë kuptuar plotësisht. Sipas statistikave, një shtatzëni e humbur ndodh në çdo 176 gra që planifikojnë të bëhen nënë.

Çfarë është patologjia?

Shtatzënia jo në zhvillim - vdekja fetale intrauterine e shoqëruar me procese të pakthyeshme që ndodhin në indet e tij. Patologjia nuk ka shenja të theksuara, të tilla si, për shembull, një abort spontan. Për këtë arsye, është e rëndësishme të dini për shenjat e para të patologjisë në mënyrë që të kërkoni menjëherë ndihmë nga një mjek.

E rëndësishme! Në gjinekologji, shpesh gjendet një koncept i tillë si një vezë e fekonduar bosh. Gjendja vërehet kur veza fekondohet dhe bashkangjitet në endometrium. Sidoqoftë, vetë qeliza nuk përmban një embrion.

Shkaqet e shtatzënisë së humbur

Shkaku më i zakonshëm i abortit janë mutacionet e gjeneve. Janë ata që, në 70% të rasteve, janë shkaku i vdekjes së embrionit deri në 8 javë. Faktorë të shumtë mund të çojnë në përçarje gjenetike në trup: sëmundje kronike ose trashëgimore, përdorimi i ilaçeve, konsumimi i alkoolit nga prindërit e ardhshëm.

E rëndësishme! Gjatë shtatzënisë, është e domosdoshme t'i nënshtroheni shqyrtimeve të përshkruara nga një gjinekolog dhe gjenetik. Ky studim do të zbulojë anomalitë e gjeneve në një fëmijë në fazat e hershme.

Mundësia e një aborti të dështuar rritet nëse nëna e ardhshme nuk mund të heqë dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit, ushqimi i dobët, pirja e alkoolit. Medikamentet që gruaja shtatzënë i merr pa pëlqimin e mjekut janë të afta të provokojnë anomali të ndryshme në fetus.

Prandaj, në tremujorin e parë, ilaçet e fuqishme përshkruhen vetëm në raste ekstreme, për shembull, për sëmundje të rënda infektive. Pas 10 javësh të shtatzënisë, formohet një placentë e fortë, e cila mbron fetusin nga ndikimet e jashtme negative. Në këtë rast, marrja e ilaçeve për të nuk do të jetë aq e rrezikshme.

Arsye të tjera për një shtatzëni të ngrirë përfshijnë:

Rh-konflikt midis nënës dhe fetusit. Problemi është veçanërisht i rëndësishëm për gratë që kanë pësuar aborte të shumta. Gradualisht, trupi i gruas grumbullon antitrupa ndaj embrionit, të cilat zvogëlojnë gjasat e një shtatzënie të suksesshme.
Sëmundje të rënda infektive dhe virale. Nënat e ardhshme janë të prekshme ndaj florës patogjene, prandaj ato shpejt infektohen gjatë epidemive. Disa sëmundje (rubeola, dhenve, fruthi) jo vetëm që mund të provokojnë vdekjen e embrionit, por gjithashtu të shkaktojnë anomali fizike dhe mendore tek fëmija në të ardhmen. Në raste të tilla, nëna mund të pranojë një abort ose të vendosë të lindë dhe të rritet një foshnjë e veçantë.
Prishjet hormonale. Mungesa e prolaktinës ose testosteroni i tepërt mund të jetë shkaku i abortit. Nëse, para konceptimit, një grua kishte menstruacione të parregullta, është e domosdoshme që gjinekologu të njoftohet për këtë.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e një shtatzënie të ngrirë:

gra të moshuara mbi 35 vjeç;
aborte të shumta në të kaluarën;
prania e defekteve në strukturën e mitrës;
shtatzënitë ektopike të diagnostikuara më parë.

Nëse ekziston të paktën një faktor rreziku, një grua vihet nën kontroll të veçantë te një gjinekolog. Në grupin e rrezikut për shtatzëni anormale përfshihen edhe gratë që refuzojnë të vizitojnë specialistët.

E rëndësishme! Çdo grua shtatzënë duhet të regjistrohet në gjinekolog në 7-8 javë të shtatzënisë.

Koha e një shtatzënie të ngrirë

Problemi ndodh në çdo fazë të shtatzënisë (madje edhe disa ditë para lindjes). Duke ekzaminuar të dhënat statistikore, mjekët vunë në dukje disa periudha më të rrezikshme për formimin e fetusit:

Java e 3-të dhe e 4-të nga momenti i konceptimit;
Java e 7-11-të;
Java 16-18.

Pas javës së 20-të, ka pak raste të ndalimit të zhvillimit të fëmijës. Në shumicën dërrmuese, problemi ndodh deri në 14 javë të shtatzënisë. Shkaku i anomalisë në tremujorin e parë janë anomalitë gjenetike dhe prishjet hormonale, në tremujorin e dytë ose të tretë - sëmundjet infektive.

Simptomat e patologjisë në fazat e hershme

Një grua mund të mos vërejë një shtatzëni të ngrirë menjëherë, veçanërisht nëse nuk tregon shenja klinike. Sidoqoftë, gjendja përbën një kërcënim për jetën e një gruaje, pasi që fetusi në zbërthim helmon trupin dhe dëmton sistemin riprodhues. Sidoqoftë, me një studim të kujdesshëm të gjendjes së saj, një grua mund të vërejë shenjat e mëposhtme karakteristike për një shtatzëni jo në zhvillim:

Shkarkimi jonormal. Trupi i gruas po përpiqet të heqë qafe fetusin më vete pas vdekjes së tij. Brenda 48 orësh, ajo mund të ketë një shkarkesë të bardhë me një qëndrueshmëri të rregullt. Pas kësaj, vija të përgjakshme shfaqen në mukus. Gradualisht, gjakderdhja bëhet më e pasur.
Ndryshimi në intensitetin e toksikozës. Pas implantimit të vezës, shumë gra ndjejnë të vjella. Ato shoqërohen me rritjen e prodhimit të hCG. Nëse fetusi vdes, atëherë prodhimi i hormonit ndalet. Në një ditë, një grua mund të ndiejë lehtësim nga gjendja. Në 4-6 ditë pas vdekjes së fetusit, shenjat e toksikozës zhduken krejtësisht. Kjo simptomë nuk tregon gjithmonë procese patologjike në trup. Intensiteti i toksikozës mund të ulet si rezultat i varësisë fiziologjike të një gruaje ndaj fetusit.
Përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme. Embrioni që zbërthehet për një kohë të gjatë në trupin e një gruaje provokon dehje të trupit. Në fillim, gjendja i ngjan një të ftohti dhe shoqërohet me lodhje, humbje të forcës. Dy javë më vonë, shfaqen shenja më të gjalla të patologjisë: marramendje, ankth, dhimbje barku, ethe.
Ndryshimet e menjëhershme të temperaturës bazale. Në gratë shtatzëna, treguesi është në një nivel që tejkalon 37 gradë. Pasi fetusi të vdesë, shenja në termometër bie në 36.7 gradë, dhe në kohën e zbërthimit të embrionit ngrihet në 37.5 gradë.

Simptomat e patologjisë në shtatzëninë e vonë

Nga tremujori i dytë, manifestime të tjera bashkohen me simptomat e listuara të një shtatzënie të ngrirë. Një pamje e gjallë klinike e problemit shoqërohet me faktin se fetusi është i madh.

Manifestimet kryesore të shtatzënisë së pazhvilluar në tremujorin e dytë ose të tretë përfshijnë:

mungesa e lëvizjeve të fetusit për më shumë se 24 orë;
tërheqja e dhimbjes në bark;
rrjedhja e ujit me një erë të pakëndshme të kalbur.

Mungesa e lëvizjes së fetusit gjithashtu mund të sinjalizojë një furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit në të. Situata ndodh kur kordoni i kërthizës ndërthuret rreth qafës ose trurit të foshnjës. Nëse një grua i drejtohet një mjeku në kohën e duhur, atëherë foshnja mund të shpëtohet nga mbytja.

Një nga shenjat karakteristike të zbehjes së shtatzënisë së vonë është një ndryshim në madhësinë e gjirit. Nëse ST ndodh para javës së 25-të, atëherë gjiri kthehet në madhësinë e tij të mëparshme brenda disa ditësh. Në një datë të mëvonshme pas vdekjes së fetusit, kolostrum mund të lirohet nga gjëndrat.

Pas vdekjes së fetusit, jo vetëm gjoksi zvogëlohet në madhësi, por edhe stomaku. Kjo për faktin se pas tragjedisë, sasia e lëngut amniotik zvogëlohet. Shenjat e renditura do të vërehen tek një grua një ose dy ditë pas vdekjes së fetusit. Në fazat e vona të shtatzënisë, trupi përpiqet të heqë qafe fëmijën e ndjerë tashmë në ditën e 4-5-të.

Diagnostifikimi i një shtatzënie të ngrirë

Ekzaminimi për një shtatzëni të ngrirë përfshin llojet e mëposhtme të procedurave:

ekzaminim vizual nga një gjinekolog;
marrja e mostrave të gjakut për hCG;
matja e temperaturës bazale

Dy metodat e para konsiderohen si ato kryesore në identifikimin e shenjave të një shtatzënie të ngrirë, pjesa tjetër janë ndihmëse.

E rëndësishme! Nëse para javës së 7-të ekzistojnë dyshime për një shtatzëni të ngrirë, atëherë aborti shtyhet deri në një ekzaminim të dytë me ultratinguj. Mund të ndodhë që pajisja të mos zbulojë funksionet vitale të embrionit ose mjeku të bëjë një gabim kur llogarit kohën e konceptimit.

Shenjat e një shtatzënie të ngrirë me ultratinguj:

termi i hershëm - vendndodhja e pasaktë e vezës ose dëmtimi i tij;
term i vonë - mungesa e një rrahje zemre në fetus dhe mospërputhja midis madhësisë dhe kohës së tij.

Të dhënat me ultratinguj nuk janë të mjaftueshme për të bërë diagnozën përfundimtare - ST. Për shkak të ndërprerjeve hormonale dhe stresit psikologjik te gratë, vonimi i rritjes së fetusit mund të jetë deri në katër javë. Në këtë rast, një ultratinguj i dytë kryhet brenda dy javësh. Nëse fetusi nuk është rritur në madhësi, atëherë kjo do të thotë se ai ka vdekur.

Trajtimi i patologjisë

Një mënyrë popullore për të liruar zgavrën e mitrës nga një fetus i vdekur është aborti mjekësor. Në Rusi kryhet deri në 9 javë të shtatzënisë, në vendet evropiane - deri në 12. Për terapi, ilaçet përdoren mifepristone dhe misoprostol. Kjo metodë jep një rezultat efektiv, por ka një listë të kundërindikacioneve:

shkelje e mpiksjes së gjakut;
anemi e rëndë;
dëmtime renale dhe hepatike;
shtatzëni ektopike.

Nëse një shtatzëni e ngrirë diagnostikohet në 13-22 javë, atëherë ata përdorin stimulimin artificial të punës përmes një prej metodave:

Intramal. Një tretësirë \u200b\u200b20% e klorurit të natriumit injektohet në fshikëzën e fetusit duke përdorur një gjilpërë të hollë.
I izoluar. Futja e mifepristonit ose misoprostolit në vaginë me një nga ilaçet e marra nga goja.

Nëse metodat e mësipërme për heqjen e fetusit nuk kanë dhënë rezultate ose kanë kundërindikacione për kryerjen, atëherë mjekët përdorin imponimin e një ngarkese në pjesën prezente të fshikëzës fetale.

Në tremujorin e tretë, fetusi i vdekur asgjësohet përmes lindjes artificiale. Në këtë rast, është e ndaluar të kryhet një prerje cezariane, pasi mund të ndodhë infeksioni i gjakut. Një grua do të duhet të lindë një fëmijë të vdekur pa anestezi në bazë të urgjencës.

Pas trajtimit, gruaja do të duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme:

Merrni ilaçe hormonale për shërimin e shpejtë të endometrit.
Pini antibiotikë për të parandaluar infeksionin endometrial. Ilaçe të përshkruara të grupit makrolid ose cefalosporinave.
Nënshtroni procedurat e fizioterapisë që synojnë rigjenerimin e indeve të dëmtuara të mitrës.
Merrni ilaçe për të forcuar sistemin imunitar.

Një mënyrë tjetër për të hequr vezën është pastrimi. Për deri në 12 javë, aspirata vakum e mitrës është e pranueshme. Procedura standarde e kreatazhit kryhet vetëm në raste ekstreme, pasi mund të çojë në dëmtime të pakthyeshme të epitelit.

Indikacionet për skrapimin tradicional:

joefektiviteti i terapisë me ilaçe;
pastrimin e mitrës nga mbetjet e fetusit pas abortit jo të plotë.

Kuretazhi përshkruhet për gratë pas një skanimi me ultratinguj, testit të gjakut dhe elektrokardiogramës. Një konsultë paraprake me një mjek që do të kryejë anestezi është i detyrueshëm.

Kursi i procedurës së kreatazhit:

Anestezia intravenoze administrohet tek gruaja, e cila hyn në fuqi brenda disa sekondave.
Organet gjenitale trajtohen me agjentë antiseptikë.
Mjeku përdor një spekulim për të rregulluar qafën e mitrës me pincë dhe për të zgjeruar kanalin e qafës së mitrës.
Procedura e pastrimit kryhet me një kuretë të pajisur me një lak në fund. Me ndihmën e tij, të gjitha mukozat e kanalit të qafës së mitrës dhe mitrës janë hequr.
Pas kreatazhit, ilaçet që stimulojnë tkurrjen injektohen në zgavrën e mitrës. Zona e trajtuar dezinfektohet me tretësirë \u200b\u200bjodi.

Pas përfundimit të operacionit, të gjitha instrumentet gjinekologjike fiksuese hiqen. Ftohja vendoset në barkun e gruas, e cila kontribuon në ngushtimin e enëve të vogla dhe tonifikon mitrën. Cikli menstrual i një gruaje duhet të rikuperohet 6-7 javë pas kuretazhit. Operacioni lejohet të kryhet deri në tremujorin e dytë (më rrallë në një datë të mëvonshme).

Pasojat e një shtatzënie të ngrirë

Ndërprerja e shtatzënisë është stres për trupin femëror, pavarësisht nga mënyra e zgjedhur e trajtimit më vonë. Do të jetë e mundur të shëroheni plotësisht nga operacioni vetëm pas 6 muajsh. Gjatë kësaj kohe, gruaja do të duhet të pijë hormone.

Komplikimet pas një shtatzënie të ngrirë:

Trauma psikologjike e shoqëruar me frikën e shtatëzënësive të pasuksesshme pasuese ose pamundësinë e krijimit të një fëmije.
Steriliteti. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të shqyrtohen rregullisht nga një gjinekolog. Simptomat për një vizitë urgjente te gjinekologu janë ethe, gjakderdhje e rëndë vaginale.
Sëmundjet inflamatore të zgavrës së mitrës. Komplikimi shpesh zhvillohet pas kreatazhit tradicional. Gjatë operacionit, mukozat e organit gjenital hiqen, gjë që e bën atë më të prekshme ndaj florës patogjene.
Proceset e ngjitjes. Inflamacioni i mitrës çon në faktin se pjesët e saj individuale janë ngjitur së bashku. Deformimi i zgavrës së organit bëhet më vonë shkak i infertilitetit.

Parandalimi i shtatëzënësive të humbura

Çdo çift që planifikon një fëmijë duhet së pari t'i nënshtrohet një sërë studimesh, të cilat përfshijnë një test gjaku për infeksione, një ultratinguj të organeve të legenit dhe teste gjenetike. Rekomandohet të përmbaheni nga konceptimi nëse një nga partnerët ka pasur rubeolë, dhenve ose grip të rëndë më pak se 6 muaj më parë.

Masa të tjera që synojnë parandalimin e një shtatzënie të ngrirë përfshijnë:

zbatimi i vaksinave parandaluese;
duke vizituar një gjenetik;
normalizimi i niveleve hormonale;
mbajtja e një jetese të shëndetshme;
abstinimi nga fluturimet në muajt e parë pas konceptimit.

Me planifikimin e duhur, shansi për një shtatzëni të suksesshme është rreth 90%. Kjo vlen edhe për rastet kur një grua ka pësuar përpjekje të pasuksesshme për të lindur një fëmijë në të kaluarën. Shtë e rëndësishme të mos injoroni vizitat tek specialistët multidisiplinarë të cilët do të hartojnë një plan trajtimi kompetent pas një shtatzënie të ngrirë.

Azhurnimi: Tetor 2018

Shumë çifte ëndërrojnë të kenë një fëmijë, por për disa arsye ëndrrat e tyre nuk arrijnë të bëhen realitet. Një nga këto arsye është një shtatzëni e humbur.

Jo vetëm nëna, por edhe babai mund të jenë fajtorë për këtë patologji, prandaj është e rëndësishme që të ekzaminohen plotësisht në fazën e planifikimit të shtatzënisë dhe të fillojnë të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme për të dy partnerët.

Sipas statistikave, shtatzënitë e humbura regjistrohen jo aq rrallë, në 15 - 20% të të gjitha shtatëzënësive të dëshiruara.

Përkufizimi i "shtatzënisë së ngrirë"

Një shtatzëni e ngrirë ose e pazhvilluar është një shtatzëni që papritmas ndalon së përparuari, dhe fetusi rritet dhe zhvillohet, dhe, në përputhje me rrethanat, vdes. Në të njëjtën kohë, për momentin nuk ka shenja të abortit spontan dhe embrioni është në zgavrën e mitrës, prandaj një emër tjetër për këtë patologji është një abort i dështuar. "Ngrirja" e shtatzënisë mund të ndodhë në çdo moshë shtatzënie (deri në 28 javë), por kjo zakonisht ndodh në tremujorin e parë. Kushtet e kërcënuara të shtatzënisë për shkak të abortit janë 3 - 4 javë, 8 - 10 dhe 16 - 18 javë.

Aborti i dështuar, si abortet e tjera spontane, i referohet abortit. Por ata flasin për abort të zakonshëm vetëm në rastin e dy ose më shumë aborteve spontane.

Thelbi i një shtatzënie të ngrirë është fekondimi i vezës, transportimi i saj në mitër, ku ajo mbillet dhe vazhdon të zhvillohet për disa kohë, por më pas zhvillimi i embrionit ndalet. Gjithashtu, një nga opsionet për një shtatzëni të ngrirë është anembrionia ose sindroma e "vezës së zbrazët". Në këtë rast, membranat zhvillohen, sintetizohet gonadotropina korionike, siç dëshmohet nga një test pozitiv i shtatzënisë, por vetë embrioni mungon. Shpesh kjo patologji është për shkak të patologjisë kromozomale.

Nga ajo që fetusi mund të "ngrijë"?

Arsyet për një shtatzëni të ngrirë janë shumë të shumta. Ato mund të ndahen në disa grupe:

Anomalitë kromozomale dhe gjenetike

Ky është një nga faktorët etiologjikë më të mëdhenj dhe më të rëndësishëm në abort. Nëse një embrion trashëgon një kromozom shtesë ose një gjen jonormal, atëherë në procesin e zhvillimit, formohen keqformime të shumta që nuk janë në përputhje me jetën, dhe në këtë rast shtatzënia ndërpritet. Veprimi i përzgjedhjes natyrore është i qartë - natyra vendos që është e padobishme të prodhohet një fëmijë i paaftë dhe zbraz forcën e trupit të nënës, prandaj, ajo ndalon përparimin e shtatzënisë.

Por një anomali gjenetike mund të ndodhë pikërisht gjatë kësaj shtatëzanie, kur ekspozohet ndaj ndonjë faktori të jashtëm të dëmshëm (rrezatimi, varësia nga droga, pirja, pirja e duhanit), ose mund të trashëgohet nga prindërit, për shembull, kur ndodh një mosfunksionim në "gjenet e predispozicionit". Pra, nëse veza "pranoi" "gjenin trombofili" nga prindërit, atëherë gjatë implantimit të saj në mitër dhe mbirjes së enëve korionike në mukozën, në to formohen mikrotrombi, gjë që çon në prishjen e ushqyerjes dhe furnizimit me gjak të embrionit dhe vdekjen e tij.

Infeksionet

Sëmundjet infektive luajnë një rol të madh në gjenezën e abortit spontan dhe shtatzënisë së humbur. Para së gjithash, këto janë sëmundje virale të grupit të infeksionit TORCH. Këto përfshijnë rubeolën, toksoplazmozën, herpesin dhe infeksionet e citomegalovirusit. Infeksioni primar me infeksionet e listuara është veçanërisht i rrezikshëm gjatë fillimit të shtatzënisë.

Në fazat e hershme kjo çon në "zbehjen" e shtatzënisë, në fazat e mëvonshme në formimin e anomalive të zhvillimit. Gjithashtu, infeksionet gjenitale (gonokoksike, klamidiale, ureaplazma dhe të tjerët) nuk e humbin rëndësinë e tyre. Edhe ftohjet banale (gripi, ARVI) në fazat e hershme janë shkaku i një aborti spontan. Vdekja e embrionit është për shkak të tre mekanizmave.

Nga njëra anë, agjentët infektivë, pasi kanë depërtuar në placentë, kanë një efekt të drejtpërdrejtë në fetus.
Nga ana tjetër, infeksioni shkakton prodhimin e prostaglandinave në trupin e nënës, të cilat ose kanë një efekt toksik në embrion ose prishin mikroqarkullimin midis membranave dhe endometrit, si rezultat furnizimi i embrionit me lëndë ushqyese dhe oksigjen ndalet.
Dhe nga ana e tretë, një reagim kronik inflamator në mitër prish implantimin normal të vezës dhe çon në një mungesë ushqyese.

Çrregullimet hormonale

Mungesa e hormonit më të rëndësishëm të shtatzënisë është shpesh një nga faktorët e abortit. Gjithashtu luan një rol dhe përmbajtja e lartë e androgjeneve, ose një shkelje e funksionit hormonal të gjëndrës tiroide.

Patologji autoimune

Sëmundjet autoimune karakterizohen nga formimi i antitrupave në trupin e nënës, të cilët nuk luftojnë me agjentë të huaj, por me qelizat e tyre. Meqenëse embrioni trashëgon 50% të gjeneve nga nëna, antitrupat e nënës fillojnë të sulmojnë qelizat e trupit të tij, gjë që çon në një shtatzëni të ngrirë.

Për shembull, me sindromën antifosfolipide, nëna ka antitrupa ndaj fosfolipideve në trupin e saj, pa të cilat ndërtimi i qelizave të reja është i pamundur. Gjatë shtatzënisë, këto antitrupa sulmojnë embrionin në zhvillim, gjë që çon në vdekjen e tij.

Teratozoospermia

Babai i dështuar i fëmijës gjithashtu mund të jetë fajtor për ndërprerjen e zhvillimit të embrionit dhe vdekjen e tij. Një patologji e tillë si teratosospermia shpesh shkakton infertilitet të partnerit, por shtatzënia në disa raste, megjithëse mund të ndodhë, ka të ngjarë të përfundojë me një abort spontan. Teratozoospermia është një patologji e spermatozoideve, e cila shprehet në strukturën e tyre të pasaktë. Anomalitë në strukturën e spermatozoideve mund të shfaqen në formën e një bishti të shkurtër, një koke të parregullt të pranishme në kokën e qelizave të vakuolës, një kromozom të humbur, një kthesë në bisht ose trashjen e tij.

Teratozoospermia thuhet të jetë kur ejakulati i një burri përmban më shumë se 50% (zakonisht 80%) të spermës jonormale. Konceptimi është ose plotësisht i pamundur, për shembull, për shkak të një bishti të shkurtër, lëvizshmëria e spermës është e ulët, ose fekondimi i vezës ndodh nëse spermatozoidi ka anomali të kokës, gjë që çon në zhvillim jonormal të embrionit dhe ndërprerjen e përparimit të shtatzënisë. Pas ekzaminimit (shih) dhe trajtimit të burrave, shumë çifte janë të detyruar t'i drejtohen teknologjive riprodhuese të asistuara, për shembull, në mbarësimin artificial.

Mënyra e gabuar e jetës

Sigurisht, ndodhja e një shtatëzanie të ngrirë mund të ndikohet si nga ushqimi, rutina e përditshme, rreziqet industriale dhe zakonet e këqija. Gjithashtu, mos harroni për efektet anësore të rrezikshme të ilaçeve të marra gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fazat e hershme. Mosha e gruas është gjithashtu e rëndësishme. Sa më e vjetër nëna shtatzënë, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të një shtatzënie të humbur (35 e më shumë vjet).

Faktorë të tjerë

Stresi i vazhdueshëm, një ndryshim i mprehtë në klimë dhe faktorë të tjerë mund të çojë në një shtatzëni të humbur. Përveç kësaj, ato shkaktojnë dështim të endometrit, i cili çon në kequshqyerje dhe furnizim me oksigjen të embrionit dhe zhvillimin e patologjisë së përshkruar. Pas IVF, ka edhe raste të shpeshta të shtatzënisë së ngrirë, por shkaqet e kësaj patologjie janë për shkak të atyre sëmundjeve që e detyruan një grua të kthehej në teknologjitë e ndihmuara riprodhuese.

Klinika e dështuar e abortit

Simptomat e një shtatzënie të ngrirë kanë shenja karakteristike. Para së gjithash, shenjat e mundshme të një gruaje të shtatzënisë zhduken (në tremujorin e parë). Të përzierat dhe të vjellat, intoleranca e aromës zhduken, gjëndrat e qumështit humbin tensionin dhe bëhen të buta. Sidoqoftë, zhdukja e simptomave të listuara nuk tregon gjithmonë vdekjen e embrionit.

Toksikoza e hershme mund të mungojë, si dhe përplasja e gjëndrave të qumështit.
Shpesh momenti i vdekjes së embrionit kalon pa u vërejtur.
Testi i shtatzënisë mbetet pozitiv edhe për 2 deri në 4 javë, pasi hCG nuk nxirret menjëherë nga trupi.
Por temperatura bazale do të jetë brenda 37 gradë dhe më poshtë.
Nëse embrioni i vdekur është në mitër për më shumë se 3 - 4 javë, atëherë ndodh një sindromë dehje (rritje e temperaturës trupore, dobësi e përgjithshme dhe gjendje e keqe) për shkak të dekompozimit të embrionit dhe infeksionit të nënës me produktet e kalbjes së indeve të fetusit dhe toksinave.
Nëse një shtatzëni e ngrirë ndodh në tremujorin e dytë, atëherë zilja e parë do të jetë ndërprerja e lëvizjes së fetusit.
Kur një embrion i vdekur është në mitër për më shumë se 2-6 javë, shenjat e një aborti spontan që kanë filluar (lyerja e shkarkimit të errët, dhimbja e dhembjes në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës) bashkohen.
Plus, gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, përcaktohet vonesa e mitrës në rritje nga mosha e përafërt e shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse gjinekologët kryejnë palpim bimanual të mitrës (ekzaminim në karrige) në tremujorin e parë gjatë çdo vizite të një gruaje në një takim.

Shembull praktik: Në klinikën para lindjes, një grua e re-shtatzënë është vërejtur nga 6 javë e shtatzënisë. Nga anamneza dihet se ka pasur 3 lindje, aborte dhe kreatazh terapeutik dhe diagnostik nuk janë kryer. Gruaja shtatzënë dhe burri i saj nuk kishin zakone të këqija, nuk kishte sëmundje kronike. Aspektet e vetme negative ishin mosha e gruas (40 vjeç) dhe puna në ndërrimet e natës (infermiere). Gjatë vizitës tjetër në pritje, gruaja u ankua për dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut dhe "rënie" periodike. Në ekzaminimin vaginal, mitra është e butë, e zmadhuar deri në 12 javë, pa dhimbje (periudha e vlerësuar ishte 16 javë). Pasi konfirmoi diagnozën e një shtatëzanie të ngrirë me ultratinguj, gruaja iu nënshtrua kreatazhit të mitrës dhe përshkroi terapi antibiotike. Për fat të mirë, nuk kishte asnjë komplikim infektiv dhe koagulopatik, dhe pas 10 ditësh pacienti u lirua në shtëpi. Ajo që shkaktoi shtatzëninë e ngrirë nuk u vërtetua kurrë, pasi që pjesë të fetusit të dërguara për analiza histologjike ishin "humbur" në laborator.

Trajtimi për një abort spontan

Një grua duhet të shtrohet në spital menjëherë, edhe nëse dyshohet për një shtatzëni të ngrirë.

Pas ekzaminimit (ultratinguj, hCG në linjat e hershme dhe AFP në tremujorin e dytë, koagulogram), kryhet një evakuim i kujdesshëm i vezës.
Një taktikë e pritjes dhe e shikimit është e mundur nëse embrioni ka vdekur jo më shumë se 2 javë (në shtatzëninë e hershme) dhe nuk ka shenja të një aborti të vazhdueshëm dhe infeksionit të mitrës. Në këtë rast, niveli i hCG në trupin e gruas bie ndjeshëm dhe mitra fillon të tkurret, duke shtyrë vezën. Por, si rregull, ata i nënshtrohen një metode kirurgjikale, domethënë, për të hequr vezën dhe membranat me kuretazh terapeutik ose aspiratë vakumi.
Isshtë e mundur të përdorni abort mjekësor (deri në 7 javë) duke përshkruar Mifegin (bllokues i progesteronit).

Pas lëshimit kirurgjik ose mjekësor të mitrës nga embrioni është i detyrueshëm. Në periudhën pas operacionit, përshkruhen antibiotikë për të parandaluar endometritin dhe korionamnionitin.

Nëse vdekja e fetusit ndodh pas 14-16 javësh të shtatzënisë, atëherë evakuimi i saj kryhet me anë të amniocentezës transcervikale të tretjes hipertonike të klorurit të natriumit dhe / ose prostaglandinave ose administrimit intravenoz të një tretësire të prostaglandinave.

Shtatzënia e ngrirë: çfarë atëherë?

Çfarë të bëni pas një shtatzënie të ngrirë? - të gjithë pacientët janë të habitur nga kjo pyetje. Materiali i marrë pas kreatazhit ose punës së induktuar dërgohet në histologji pa u dëmtuar. Në disa raste (nëse dyshohet për një patologji kromozomale), përshkruhet shtesë një studim gjenetik i indeve embrionale (numri dhe cilësia e kromozomeve).

Një gruaje rekomandohet të abstenojë nga shtatzënia për gjashtë muaj, ndërsa përshkruhen kontraceptivë oralë (Yarina, Zhanin). Gjithashtu tregohet një ekzaminim për të gjitha infeksionet gjenitale TORCH. Statusi hormonal i gruas ekzaminohet domosdoshmërisht, dhe nëse është e nevojshme, bëhet një rregullim. Përveç kësaj, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i organeve të legenit, sistemi i koagulimit të gjakut dhe një test gjaku për antitrupa ndaj fosfolipideve të veta.

Kur planifikoni shtatzëninë e ardhshme, bashkëshortët këshillohen të heqin dorë nga zakonet e këqija, të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, të trajtojnë sëmundje infektive dhe, nëse është e mundur, të eliminojnë shkaqet që çuan në një shtatzëni të ngrirë. Një grua përshkruhet acid folik dhe vitaminë E 3 muaj para shtatzënisë dhe gjatë 12 javëve të para të shtatzënisë.