Metoda mjekësore e ndërprerjes së shtatzënisë - afatet maksimale, ndërlikimet dhe kundërindikimet. Përfundimi mjekësor i shtatzënisë - efikasiteti dhe rreziqet

Fatkeqësisht, shtatzënia në vendin tonë nuk mund të jetë gjithmonë e dëshirueshme. Sipas statistikave, gjatë 15 viteve të fundit, çdo grua e tretë e moshës 16 deri në 30 vjeç ka ndërprerë një shtatzëni. Dhe çdo e pesta e bëri atë më shumë se 2 herë.

Ka disa mënyra për të ndërprerë një shtatzëni të padëshiruar. Zgjedhja e procedurës varet nga gjendja fizike e gruas dhe periudha. Aborti mjekësor është një nga më të efektshmit dhe më pak të dëmshëm për trupin.

Kur bëhet ndërprerja mjekësore e shtatzënisë?

Sot ka katër mënyra për të ndërprerë një shtatzëni të paplanifikuar:

• Aspirimi i vakumit
• Kirurgjikale (kuretazh i zgavrës së mitrës)
• Lindja artificiale
• Ilaçe

Specialisti duhet të vlerësojë gjendjen e përgjithshme fizike të pacientit, të marrë të dhëna të testit dhe ultratinguj. Dhe vetëm pas kësaj ndaloni në një nga metodat e mësipërme.

Deri në sa javë mund të bëhet një abort mjekësor?

Kjo procedurë mund të kryhet vetëm në fazat më të hershme të zhvillimit të vezës. Përdoret vetëm në periudhën nga dita e parë e vonesës deri në vonesën 42 ditore të menstruacioneve. E cila korrespondon me një periudhë maksimale prej 6 javësh.

Si kryhet ndërprerja mjekësore e shtatzënisë?

Kjo procedurë quhet edhe abort farmaceutik. Kjo është, aborti me pilula. Kjo metodë është alternativa më e mirë për ndërhyrjen kirurgjikale. Kur e përdorni, rreziku i ndërlikimeve është disa herë më i ulët sesa kur pastroni zgavrën e mitrës.

• Mos harroni për faktorin psikologjik. Gratë që vendosin të bëjnë një operacion të tillë e tolerojnë atë nga pikëpamja psikologjike shumë më mirë sesa ato që kanë kryer një abort kirurgjik.
• Kjo procedurë përdoret gjerësisht jo vetëm në vendin tonë, por edhe jashtë saj. Kjo metodë përdoret në gjinekologji relativisht kohët e fundit, por tashmë ka provuar efektivitetin e saj. Përveç kësaj, në disa raste, aborti farmaceutik, për shkak të efektit të tij të kursyer në trupin e femrës, mund të jetë i vetmi i mundshëm
• Sipas statistikave, gjatë ndërprerjes së shtatzënisë me abort mjekësor deri në 8 javë, efektiviteti i kësaj metode arrin 95% -98%. Në të njëjtën kohë, trupi femëror dhe funksioni riprodhues praktikisht nuk vuajnë. Një konceptim dhe mbajtje e re e një fëmije është e mundur tashmë në ciklin tjetër menstrual

Sapo në trupin femëror, ajo shtyp progesteronin (hormonin e shtatzënisë). Mungesa e saj ka një efekt negativ në kapilarët e mureve të mitrës dhe placentës.

Për shkak të mungesës së progesteronit, ato shkatërrohen dhe humbin aftësinë për të mbajtur embrionin. Ekziston një refuzim i vezës.

Fazat e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë

Aborti mjekësor mund të kryhet vetëm në një klinikë të specializuar nën drejtimin e një specialisti me përvojë. Kjo procedurë përbëhet nga disa faza:

• Në fazën e parë, një grua duhet të ekzaminohet. Ajo përcakton kohëzgjatjen e saktë të shtatzënisë. Pacienti duhet të ekzaminohet nga një gjinekolog dhe të bëjë një njollë për florën dhe hepatitin. Gjithashtu, mjeku duhet të kërkojë analiza të gjakut për HIV. Për ato gra që mbeten shtatzënë për herë të parë, një specialist duhet të marrë teste për grupin e gjakut dhe faktorin Rh

Kur ekzaminon pacientin, mjeku duhet të zbulojë praninë e kundërindikacioneve të mundshme për marrjen e disa ilaçeve. Dhe vetëm pasi të siguroheni që nuk ka kundërindikacione të tilla, mund të filloni procedurën për abort mjekësor.

Gjatë kësaj kohe, ajo duhet të marrë konsultat e nevojshme, dhe mjeku duhet të sigurohet që ilaçi nuk ka dhënë komplikime.

• Faza e dytë mund të kryhet 36-48 orë pas së parës. Në këtë fazë, gruaja duhet të marrë ilaçin e përshkruar nga mjeku - prostaglandin. Në të njëjtën kohë, pacienti mund të jetë si në shtëpi ashtu edhe në një klinikë të specializuar.

Në fazën e dytë, dhimbja mund të shfaqet në pjesën e poshtme të barkut. Kohëzgjatja dhe ashpërsia e tyre varet nga karakteristikat e organizmit. Kur lehtësoni dhimbjen, mund të përdorni vetëm ilaçe të rekomanduara nga një specialist.

• Tri ditë pas marrjes së mifepristonit, pacienti duhet të vijë për një ekzaminim gjinekologjik dhe ekografi. Në mënyrë që të siguroheni që procedura ka qenë e suksesshme, pas 1,5-2 javësh duhet t'i nënshtroheni përsëri një skanimi me ultratinguj dhe të testoheni për analizën e hCG

Tabletat e abortit mjekësor

• Pencrofton - një ilaç i bazuar në mifepristone, i përdorur si kontracepsion urgjent. Praktikisht nuk ka efekte anësore. Pencrofton nuk shkakton infertilitet dhe nuk kërcënon mundësinë e mbetjes shtatzënë në të ardhmen
• "Mifegin" - një ilaç modern për abort deri në 6 javë. Prodhuar nga kompania farmaceutike EXELGYN Laboratories. Ky është një nga produktet e pakta të çertifikuar për përdorim në Rusi në ditën e qarkullimit. Në forume të grave, ky ilaç më shpesh quhet "pilula franceze". Ka një efikasitet afër 100%.
• "Mifepristone" - një ilaç i bazuar në substancën aktive me të njëjtin emër. Përdoret për shtresimin e vezës deri në gjashtë javë
• "Mitolian" - një ilaç tjetër i bazuar në mifepristone. Mund të përdoret gjithashtu deri në 6 javë. Ndonjëherë ky ilaç përdoret për të stimuluar punën natyrale
• "Mifeprex" - një ilaç për të bllokuar veprimin e progesteronit. Përdoret për ndërprerjen e shtatzënisë deri në 42 ditë. Ka efikasitet të lartë dhe tolerancë të mirë

Të gjitha këto barna kanë dy pengesa të rëndësishme. Së pari, ato shkaktojnë çrregullime të mpiksjes së gjakut. Dhe, së dyti, kur merrni këto fonde, nivelet hormonale mund të preken rëndë. Gjë që mund të çojë në pasoja të rënda.

Ku mund të bëhet ndërprerja mjekësore e shtatzënisë?

Ndalohet rreptësisht marrja e pilulave të panjohura në shtëpi për të shkaktuar një abort. Të gjitha fazat e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë preferohet të kryhen nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Ndërprerja e hershme e shtatzënisë, pasojat

• Padyshim, aborti mjekësor është mënyra më e mirë për të hequr qafe shtatzëninë e padëshiruar për sa i përket pasojave. Ndryshe nga llojet e tjera të aborteve, ato janë minimale.
• Por kjo nuk do të thotë se ata mungojnë me një abort farmaceutik. Të gjitha ndërlikimet me këtë procedurë ndahen në të hershme (emergjente) dhe të vona (që ndodhin në afat të gjatë)
• Pasojat e hershme të abortit mjekësor përfshijnë gjakderdhjen e mitrës. Becauseshtë për shkak të mundësisë së një ndërlikimi të tillë që procedura për ndërprerjen e një shtatzënie me ilaçe duhet të kryhet vetëm në një klinikë të specializuar
• Gjithashtu, një pasojë e pakëndshme e një aborti të tillë është dhimbja cramping në pjesën e poshtme të barkut. Ata provokohen nga ilaçet që ndikojnë në refuzimin e vezës

Marrja e këtyre ilaçeve të fuqishme mund të shkaktojë probleme me stomakun dhe zorrët.

Mund të shfaqen ngërçe të stolit dhe mërzitje.

• Rrallë, marrja e ilaçeve që shkaktojnë ndërprerjen e shtatzënisë mund të përkeqësojë sëmundjet ekzistuese të një gruaje.
• Të tilla si sëmundjet e mitrës, qafës së mitrës dhe vaginës. Proceset inflamatore pas marrjes së barnave të tilla mund të përkeqësohen
• Gjithashtu, një abort i paplotë mund të jetë një pasojë serioze negative e një procedure të tillë. Në këtë gjendje, veza ose një pjesë e saj mund të mbetet në mitër. Për ta hequr atë, do të duhet të përdorni procedurën për skrapimin e mitrës
• Kjo është në lidhje me pasojat e hershme të një aborti të tillë. Por, edhe nëse një procedurë e tillë ka ndodhur pa komplikime të tilla, kjo nuk do të thotë që ndërprerja mjekësore e shtatzënisë nuk do të ndikojë më vonë
• Kjo procedurë shoqërohet me ndikimin në sfondin hormonal të një gruaje. Pas ekspozimit ndaj ilaçeve në një nga hormonet, i gjithë ekuilibri hormonal në trup mund të prishet. Gjë që mund të çojë në infertilitet. Por, një ndërlikim i tillë është jashtëzakonisht i rrallë dhe shpesh varet nga faktorë të tjerë.
• Gjithashtu, pasojat e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë përfshijnë parregullsi të menstruacioneve. Që përkthehet në periudha të parregullta. Ndonjëherë ato manifestohen si gjakderdhje të rëndë me ndjesi të dhimbshme.
• Duhet të dini se mefipristoni mund të aktivizojë rritjen e tumoreve në gjëndrën e qumështit, vezoret dhe qafën e mitrës. Studimet e fundit kanë treguar se kjo substancë nuk shkakton shfaqjen e një tumori, por mund të aktivizojë rritjen e atyre ekzistuese.

Shërimi pas ndërprerjes së barrës nga ilaçet

• Kjo formë e abortit dobëson trupin dhe shkakton trauma morale. Prandaj, për shërimin më të shpejtë, duhet të mbroni veten nga stresi shtesë.
• Dhimbja fizike që pason pas një procedure të tillë mund të lehtësohet me ndihmën e ilaçeve të tilla si No-shpa. Shtë më mirë të mos përdorësh qetësues të fortë, pasi ata gjithashtu do të thonë një ngarkesë në një trup tashmë të dobët
• Për shërimin më të shpejtë pas kësaj procedure, është e nevojshme t'i përmbaheni dietave të veçanta, me ndihmën e të cilave është e nevojshme të ngopni trupin me yndyrnat dhe proteinat që i nevojiten. Alkooli dhe pijet energjike duhet të eliminohen nga dieta juaj. Sasia e kafesë që pini nuk duhet të kalojë 1-2 filxhanë në ditë
• Ushqimi i padobishëm krijon shumë stres në trup që nuk është shëruar ende. Për shkak të kësaj, ai mund të mos përballet me ngarkesën që i është caktuar.
• Për të parandaluar hyrjen e infeksionit në trup, është e nevojshme të refuzoni marrjen e banjove dhe notin në ujë të hapur
• Nëse nuk ka komplikime pas një procedure të tillë, atëherë jeta seksuale mund të rifillojë pas shtatë ditësh. Por, është më mirë ta shtyni këtë
• Një abort mjekësor ndikon shumë në gjendjen e mitrës dhe bëhet i ndjeshëm ndaj infeksioneve të ndryshme, baktereve dhe mikrobeve. Shumë prej të cilave mund të futen në trupin femëror përmes marrëdhënieve seksuale

Duke iu përmbajtur këtyre rregullave, ju mund ta ruani trupin tuaj nga pasojat e padëshiruara të një aborti të tillë.

Sa kohë shkon shkarkimi pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë?

• Shkarkimi i përgjakshëm shoqëron çdo lloj aborti dhe ndërprerja mjekësore e shtatzënisë nuk është përjashtim.
• Shkarkimi i tillë mund të zgjasë deri në një ditë ose disa javë.
• Kohëzgjatja e tyre varet nga gjendja fizike e gruas, ngarkesat të cilave ajo i nënshtrohet dhe procedurat e tjera.

• Aborti mjekësor është një shkelje serioze e gjendjes normale të trupit. Dhe çdo grua përballet me një ngarkesë të tillë ndryshe.
• Faktori më i rëndësishëm që ndikon në kohëzgjatjen e gjakderdhjes pas një aborti të tillë është mosha e shtatzënisë në të cilën është kryer.
• Nëse kjo ka ndodhur menjëherë pas disa ditësh vonesë, atëherë shkarkimi i tillë mund të mos jetë shumë i madh
• Shkarkimi i përgjakshëm pas një aborti spontan të vezës nuk shfaqet menjëherë. Më shpesh kjo ndodh në ditën e dytë.
• Për disa gra, shkarkimi pas një procedure të tillë nuk ndryshon nga shkarkimi pas menstruacioneve. Ata janë të ngjashëm në intensitet dhe sasi të shkarkimit.
• Dhe pasi rregullat zgjasin jo më shumë se dy ditë. Por, në disa raste, shkarkimi i tillë mund të zgjasë një javë, një muaj apo edhe më shumë.
• Ankthi duhet të përjetohet nëse papritmas shfaqet gjakderdhje e fortë e fortë. Një gjakderdhje e tillë mund të ndodhë për shkak të shkeljeve të rekomandimeve të mjekut, aktivitetit fizik ose duke marrë një banjë të nxehtë.
• Gjithashtu, gjakderdhja e rëndë mund të shkaktohet nga mbetjet e vezës në mitër ose duke marrë ilaçin në një dozë që është më se e pranueshme. Në çdo rast, me një shkarkesë kaq intensive, urgjentisht keni nevojë të vizitoni një gjinekolog

Kur do të vijë menstruacioni im pas një aborti mjekësor?

Ndërprerja e tillë e shtatzënisë është një stres i rëndë për trupin dhe një ristrukturim i niveleve të tij hormonale. Shumë shpesh, pasi të kryhet, gratë pyesin një gjinekolog kur të presin periudhën e ardhshme.

Më shpesh, menstruacionet ndodhin pas periudhës së zakonshme kohore.

E RANTNDSISHME: Për të llogaritur datën e menstruacioneve të ardhshme, duhet të numëroni ditën e parë të ciklit të gjakderdhjes pas marrjes së ilaçit që përmban mifepristone. Atë duhet të shtoni ditët e kohëzgjatjes së ciklit dhe të përcaktoni datën e fillimit të menstruacioneve.

• Ndonjëherë devijimet nga data "normale" e menstruacioneve të para pas një aborti mjekësor mund të jenë deri në 2 muaj. Por, zakonisht, karakteri dhe intensiteti i tyre nuk ndryshojnë.
• Rrallë, ato bëhen ndjesi më të bollshme dhe të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut duken më të forta se ato që zakonisht shoqërojnë menstruacionet.
• Ndryshimet e mundshme në natyrën e rrjedhës së menstruacioneve pasuese varen nga mosha e gruas, prania e sëmundjeve gjinekologjike, çrregullimet hormonale dhe faktorë të tjerë

A mund të mbetem shtatzënë pas abortit mjekësor?

• Në fakt, një grua tashmë mund të mbetet shtatzënë 14-15 ditë pas një procedure të tillë. Por, këtu duhet të kuptoni se trupi mund të mos jetë ende gati për këtë. Prandaj, një shtatzëni e tillë mund të ndodhë me komplikime si për nënën ashtu edhe për fëmijën.
• Për marrëdhënie seksuale pas përfundimit të shtatzënisë, duhet të përdorni kontraceptivë. Zgjedhja e tyre duhet t'u besohet profesionistëve. Zakonisht, gjinekologu do të këshillojë se çfarë lloj kontraceptivësh duhet të përdorni në takimin e parë pas një aborti të tillë.
• Kryerja e abortit mjekësor nuk ndikon drejtpërdrejt në mundësinë e konceptimit dhe mbartjes së një fëmije. E vetmja gjë që duhet të merret parasysh kur planifikoni është koha për të rivendosur të gjitha sistemet e brendshme.
• Në mënyrë që një shtatzëni pas një aborti të tillë të kalojë pa patologji dhe komplikime, duhet të kalojnë të paktën gjashtë muaj. Gjatë kësaj kohe, trupi do të jetë në gjendje të shërohet pothuajse plotësisht.

Olga. Unë duhej të kaloja këtë procedurë. Shtatzënia nuk ishte planifikuar dhe unë iu nënshtrova një kursi trajtimi në të cilin u përdorën ilaçe që mund të shkaktonin patologji tek fëmija. Pas vonesës, bëra një provë. Shtatzënia e treguar. Burri im dhe unë ishim shumë të shqetësuar, por vendosëm për këtë procedurë. Ndjesitë ishin të ngjashme me kontraktimet (unë kam një fëmijë dhe e di se çfarë është). Ditën e dytë, dhimbjet ishin zhdukur. Shëruar moralisht për një kohë shumë të gjatë.

Yana Unë gjithashtu isha shumë i shqetësuar. Puna është që ju të shihni se çfarë del nga ju. Shpresoj të mos e bëj kurrë më këtë.

Video: Ndërprerja farmakologjike e shtatzënisë

Pavarësisht nga bollëku i kontraceptivëve, ndërprerja e shtatzënisë mbetet një nga procedurat më të njohura mjekësore. Prandaj, është kaq urgjente të zhvillohen metoda që lënë më pak dëm në trupin e gruas. Përfundimi i pilulave është studiuar që nga gjysma e dytë e shekullit të kaluar dhe në 1988 u mor licenca e parë për këtë aktivitet në Francë. Në Rusi, aborti i hershëm mjekësor filloi të praktikohej vetëm dhjetë vjet më vonë.

Thelbi i procedurës

Duke marrë ilaçet e nevojshme në një sekuencë të caktuar në fazat e hershme të shtatzënisë (deri në 6 javë), provokohet një abort artificial. Kjo është e mundur ndërsa fetusi nuk është formuar ende mjaftueshëm dhe veza është e lidhur dobët me muret e mitrës.

Përparësitë e metodës

Çdo abort ka një efekt të shumanshëm në trup. Ndryshimet ndodhin në organet gjenitale, nervore, endokrine, kardiovaskulare dhe sisteme të tjera të trupit. Se si do të kryhet aborti varet jo vetëm nga dëshira e gruas, por edhe nga gjendja e trupit të saj. Por nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë ofrohet një ilaç, më i butë nga më të përdorurit.

Krahasimi i metodave mjekësore dhe kirurgjikale të ndërprerjes së shtatzënisë

Treguesit / metodat	Ilaçe	Kirurgjikale
Aspirimi i vakumit	Kuretazh
Efikasiteti i metodës (%)	95-98	95-99	95-97
Ndërhyrja kirurgjikale	–	+	+
Shpuarja e mitrës	–	+	+
Lëndimi i qafës së mitrës	–	–	+
Parregullsitë menstruale	+	+	+
Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale	+	+	+
Hematometër (akumulimi i gjakut në zgavrën e mitrës)	+	+	+
Steriliteti	–	–	+

Ndër avantazhet kryesore të abortit mjekësor, gratë theksojnë aftësinë për të qëndruar në shtëpi, ta përdorin atë herët në shtatzëni, trauma minimale në mitër, një rrezik më i ulët i komplikimeve infektive, mungesa e manipulimeve që mbartin një pjesë të caktuar të rrezikut dhe komplikimeve (efektet e anestezisë, hepatitit, HIV, etj.).

Kundërindikimet

Nëse vendosni së bashku listën e kundërindikacioneve për abort në përgjithësi dhe kundërindikacionet specifike për abortin mjekësor, do të merrni një listë mbresëlënëse:

• intolerancën ndaj ilaçeve të përdorura;
• pezmatim i organeve gjenitale ose shenja në mitër;
• sëmundjet infektive;
• shtatzëni ektopike;
• sëmundje e rëndë kardiovaskulare;
• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë dhe veshkave, duke përfshirë insuficiencën kronike të veshkave;
• pirja e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç;
• sëmundjet inflamatore të traktit gastrointestinal me relapsa kronike;
• anemia ose çrregullimi i mpiksjes së gjakut;
• laktacioni;
• përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë të ndaluar para shtatzënisë;
• kurs i rëndë i bronkitit obstruktiv ose astmës bronkiale me marrjen e glukokortikoideve;
• porfiri (një çrregullim trashëgues i çrregullimeve të pigmentimit).

Medikamente të përdorura për abortin e hershëm

Një numër mjetesh janë zhvilluar për abortin mjekësor, përfshirë:

• "Mifeprex" (përmban substancën aktive mifepristone),
• "Mifolian" (substanca aktive është mifepristone),
• "Pencrofton" (substanca aktive mifepristone),
• "Mifegin" (mifepristone e mikronizuar),
• Misoprostol.

Ilaçi klasik i abortit mjekësor përdoret rreptësisht nën mbikëqyrje mjekësore!

Ata të gjithë kontribuojnë në abort. Substanca aktive e ilaçit fillon shkëputjen e vezës nga muri i mitrës dhe tërheqjen e saj me shkarkime të bollshme, e ngjashme me rrjedhën menstruale. Në thelb, "Mifepristone" përdoret në ditën e parë të marrjes së ilaçit dhe "Misoprostol" në vizitën tjetër te mjeku pas 36-48 orësh.

Efekti i "Misoprostol" zvogëlohet ndjeshëm duke pirë më shumë se 10 cigare në ditë.

"Mifepristone" prish lidhjen e vezës me murin e mitrës, rrit pak tonin e saj dhe hap qafën e mitrës, duke krijuar kushte për ndërprerjen e shtatzënisë. "Misoprostol" rrit aktivitetin e mitrës dhe veza me endometrin e refuzuar hiqet nga zgavra.

Skema e

Procedura kryhet në bazë ambulatore në disa faza në fazat e hershme (deri në 6 javë) të shtatzënisë:

Efekte anësore

Një e treta e grave e tolerojnë procedurën me pak ose aspak shqetësime. Gratë që nuk kanë lindur, veçanërisht ato që kanë përjetuar më parë hidhërim gjatë menstruacioneve, mund të zhvillojnë sindromën e dhimbjes, shoqëruar me diarre, të përziera ose të vjella. Sidoqoftë, lehtësuesit e zakonshëm të dhimbjes nuk mund të përdoren - efekti abortiv i barnave të marra në klinikën ambulatore mund të bllokohet.

Për të zvogëluar dhimbjen, mund të përdoren metoda alternative të terapisë - pushimi, nxehtësia e thatë, pijet e nxehta. Në raste ekstreme, përdoren "No-shpa" ose "Drotaverin". Kuptimi se metoda e zgjedhur e abortit është më dashamirësja e atyre ekzistuese dhe sjell pasojat më të pakta, duhet të shërbejë gjithashtu si mbështetje në këtë periudhë afatshkurtër të dhimbjes.

Mos harroni se pirja e pilulave të dhimbjes gjatë procesit të refuzimit të fetusit mund të mos jetë më e mira.

Përcaktimi i performancës

36-48 orë pas abortit, kryhet një ultratinguj kontrolli për të zbuluar rastet e hematomave (ngecja e gjakut në mitër) dhe 10-15 ditë më vonë, një ekzaminim pasues dhe ultrazëri i përsëritur për të siguruar efektivitetin e manipulimeve dhe mungesën e komplikimeve.

Mundësia e joefektivitetit të procedurës

Në 3-5% të rasteve, veza hiqet pjesërisht. Në shtatzëninë e parë, rreziku i abortit jo të plotë është më i lartë. Kjo njihet në ekzaminimet e kontrollit dhe ultrazërit. Pasojat eliminohen nga aborti kirurgjik.

Me rritjen e moshës së shtatzënisë, rritet edhe mundësia e mbajtjes së shtatzënisë, por numri i përgjithshëm i rasteve të tilla nuk e kalon 1%. Shtatzënia e mbetur zbulohet gjatë ekzaminimit dhe ultrazërit në 1-2 javë pas abortit. Në raste të tilla, rekomandohet thithja me vakum.

Pasojat negative

Çdo ndërprerje e shtatzënisë nuk mund të kalojë pa pasoja për trupin e femrës, por mjekimi është më i butë nga të gjithë, pasi kryhet në fazat e hershme dhe nuk parashikon një ndërhyrje kirurgjikale që dëmton qafën e mitrës dhe zgavrën e mitrës.

Herët

• Ngecja e gjakut në mitër (hematometër). Ata përdorin ilaçe që rrisin tkurrjen dhe eleminojnë spazmën e qafës së mitrës, dhe në mungesë të një rezultati, përmbajtja thithet nga aspirata vakum. Nëse zhvillohet inflamacioni, aspirimi vonohet dhe bëhet terapi me antibiotikë.
• Gjakderdhje e rëndë gjatë abortit. Me humbje të tepruar të gjakut, gjasat e të cilave rriten me rritjen e moshës së shtatzënisë, është e mundur të përdoret kuretazh (kuretazh) i mitrës.
• Komplikimet infektive janë shumë më pak të zakonshme sesa pas ndërprerjes kirurgjikale të shtatzënisë. Për të zvogëluar rrezikun, kërkohet një ekzaminim bakterioskopik para procedurës.

Komplikime të vona

• imuniteti i zvogëluar;
• çekuilibër hormonal (më shpesh parregullsi menstruale, më rrallë - shtim në peshë);
• probleme psiko-emocionale;
• dysbiosis e traktit gastrointestinal dhe vaginës (si rregull, është pasojë e një kombinimi të tre ndërlikimeve të mësipërme);
• dysplasia e gjëndrës së qumështit.

Mënyra më e mirë për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar është përdorimi i kontraceptivëve. Nëse ndodh që të ndërpritni atë, atëherë metoda më e butë është ilaçet. Ajo ka më pak pasoja në periudhën afatshkurtër dhe nuk ka nevojë të flitet për një periudhë afatgjatë, pasi që problemet shëndetësore nuk janë vetëm midis atyre që kryejnë aborte, dhe vështirë se dikush mund të përcaktojë me saktësi katalizatorin e kaluar të sëmundjeve aktuale.

Pavarësisht zgjedhjes së madhe të mjeteve të kontracepsionit, problemi i shtatzënisë së paplanifikuar është jashtëzakonisht urgjent sot. Pak familje moderne janë vërtetë të përfshira në planifikimin e lindjes së një fëmije. Forshtë për këtë arsye që shërbimi i abortit është vazhdimisht i kërkuar.

Çfarë është aborti mjekësor?

Mënyra më e re për të ndërprerë shtatzëninë është mjekimi, ose siç quhet ndryshe, aborti farmaceutik. Isshtë kryer në një mënyrë jo-kirurgjikale, dhe kjo ka fituar njohjen dhe popullaritetin e saj. Sidoqoftë, ky lloj aborti ka veçorinë e vet - mund të kryhet vetëm në fazat e hershme, deri në gjashtë javë të shtatzënisë.

Aborti mjekësor: si shkon. Momentet themelore

Për shkak të pranisë së kundërindikacioneve në procedurë dhe mundësisë së një rreziku për jetën, aborti mjekësor është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Kjo do të ndihmojë për të vlerësuar gjendjen e gruas dhe mungesën e kundërindikacioneve, përveç kësaj, kur blini një ilaç, do t'ju kërkohet të keni një recetë nga mjeku juaj.

Ndodh nën ndikimin e një ilaçi mjekësor që stimulon procesin e refuzimit të embrionit dhe pastrimin e zgavrës së mitrës.

Kundërindikimet e përgjithshme

Procedura ka karakteristikat dhe kundërindikacionet e veta, në prani të të cilave përjashtohet çdo lloj ndërprerje e shtatzënisë, përfshirë abortin mjekësor. Si shkon shtatzënia, mirëqenia e gruas dhe tipare të tjera - gjithçka duhet të merret parasysh. Procedura përjashtohet në raste të tilla:

1. Në formën akute të një sëmundje infektive.
2. Në prani të një procesi inflamator në trup, duke përfshirë edhe në zonën intime.
3. Kur diagnostikoni një shtatzëni ektopike.

Në rastin e pranisë së një prej kundërindikacioneve të mësipërme, është e pamundur dhe procesi patologjik i nënshtrohet trajtimit. Përndryshe, rreziku i ndërlikimeve rritet shumë.

Kundërindikimet për abort mjekësor

Ka kundërindikacione për këtë lloj të ndërprerjes së shtatzënisë:

1. Intoleranca ndaj substancave që përbëjnë ilaçin. Në një situatë të tillë, mjeku do të jetë në gjendje të këshillojë për një ilaç tjetër që është i përshtatshëm për ju.
2. Problemet me veshkat dhe mëlçinë.
3. Sëmundje serioze të zemrës dhe enëve të gjakut.
4. Anemia.
5. Ushqyerja me gji, pasi substancat absorbohen në qarkullimin e gjakut dhe kalojnë në qumështin e gjirit.
6. Në një situatë kur për një kohë të gjatë është kryer mbrojtje duke përdorur kontraceptivë oralë, dhe marrja e tyre është ndalur menjëherë para shtatzënisë.
7. Inflamacion i stomakut (gastrit, gastroduodenit, ulçerë).
8. Prania e një mbresë në mitër.

Përgatitja për një procedurë aborti

Për të përfunduar me sukses procedurën, një grua duhet të kontaktojë mjekun e saj dhe të ndjekë rreptësisht kërkesat dhe këshillat e tij. Në takimin e parë, mjeku do t'i tregojë gruas se si shkon aborti mjekësor. Pacienti do të duhet të provojë të përcaktojë datën e saktë të konceptimit, t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj në mënyrë që të përjashtojë një shtatzëni ektopike dhe gjithashtu të kalojë një numër testesh.

Pacienti duhet të raportojë të gjitha kushtet mjekësore kronike për të parandaluar rrezikun e komplikimeve.

Një ose dy ditë para abortit, duhet të përjashtoni përdorimin e alkoolit dhe të përmbaheni nga pirja e duhanit. Gratë që pinë më shumë se dhjetë cigare në ditë duhet të kujtojnë se efekti i ilaçit do të zvogëlohet.

Cila është kjo procedurë?

Shtë kryer në një spital në disa faza.

1. Pacientit i jepen dy tableta të barit, pas së cilës gruaja për një periudhë të caktuar kohe (nga dy deri në katër orë) mbetet nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor në spital. Mënyra se si zhvillohet një abort mjekësor duhet të vlerësohet nga një mjek. Në mungesë të efekteve anësore, refuzimit të ilaçeve (të vjellave) dhe komplikimeve, pacienti shkon në shtëpi të njëjtën ditë. Drogës ("Mifepristone") kontribuon në ndërprerjen e shtatzënisë. Përgatit mitrën për të dëbuar embrionin. Zbutet, toni rritet, ndodh një proces, si para fillimit të menstruacioneve.
2. Pas dy ditësh, klienti përsëri shkon në klinikë për të kaluar fazën tjetër. Ajo po merr një lloj tjetër droge (Misoprostol) që ndihmon trupin të heqë qafe veten e tij nga fetusi. Pacienti është nën mbikëqyrje mjekësore për të paktën dy orë nga fillimi i procedurës (aborti mjekësor). Se si shkon procesi duhet të vlerësohet nga një specialist. Pas ekzaminimit, pacienti mund të shkojë në shtëpi. Në këtë fazë, ndodh dëbimi i fetusit, i cili mund të shoqërohet me gjakderdhje dhe ndjesi të dhimbshme.

Aborti mjekësor, ndryshe aborti farmaceutik ose "kadife" - një mënyrë për të ndërprerë shtatzëninë në fazat e saj të hershme me ndihmën e barnave speciale, të cilat nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Përfitimet e abortit mjekësor:

• Nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale;
• Prodhuar në shtatzëninë e hershme, kur ende nuk kanë ndodhur ndryshime të rëndësishme hormonale;
• Isshtë më së paku traumatike, pasi qafa e mitrës dhe mukoza e mitrës nuk janë të ekspozuar ndaj stresit mekanik, kështu që ato mbeten të paprekura;
• Nuk ka pasoja të tilla serioze si të tjerët, zvogëlon ndjeshëm rrezikun e infertilitetit në të ardhmen.
• Nuk ka nevojë për anestezi, prandaj ky lloj aborti është i përshtatshëm për gratë që janë kundërindikuar në anestezi;
• Funksioni menstrual rikthehet brenda 28-30 ditëve.

Përshkrimi i metodës

Aborti farmaceutik është një dozë e vetme e ilaçit me përbërësin aktiv mifepriston. Mifepristoni bllokon veprimin e hormonit progesteron, i cili stimulon rritjen e endometrit, duke rezultuar në shtresimin e embrionit nga muret e mitrës. Në fazën e dytë, merret një ilaç - një analog i prostaglandinës (substanca aktive është misoprostol), nën ndikimin e së cilës muskujt e mitrës fillojnë të kontraktohen dhe veza shtyhet nga zgavra e saj. Kështu, aborti mjekësor është një abort i induktuar. Sipas statistikave, efikasiteti i tij është 95-98%.

Përgatitjet:

Droga antigestagenike (që përmban 200 mg mifepriston):

• Mifegin (Francë);
• Mifepristone (Rusi);
• Pencrofton (Rusi);
• Mifolian (Kinë).

Përgatitjet e prostaglandinës (që përmban misoprostol):

• Misoprostol (Rusi);
• Mirolyut (Rusi);
• Cytotek (MB).

Këto barna nuk shiten në barnatore pa recetë. Cilësia e barnave të përdorura shpesh varet nga vendi i origjinës (tabletat franceze konsiderohen më të mirat). Aborti mjekësor mund të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku shumë të kualifikuar në një institucion mjekësor. Para procedurës, rekomandohet të zbuloni se cili ilaç do të përdoret dhe të kontrolloni licencën e klinikës për të lejuar këtë lloj aktiviteti. Aborti mjekësor me bazë në shtëpi është i papranueshëm.

• Që nga fillimi i zhvillimit të saj, njerëzimi është përpjekur të kontrollojë shkallën e lindjeve dhe ka kërkuar mënyra për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. do të gjeni informacione për kontraceptivët modernë.
• Metodat kontraceptive të urgjencës rekomandohen vetëm kur është e nevojshme të parandaloni shtatzëninë e padëshiruar pas marrëdhënies së pambrojtur ose dështimit të mjeteve të tjera të kontracepsionit. Përshkruhen metoda të tilla të kontracepsionit.
• Sot, kontracepsioni intrauterin është shumë i popullarizuar në mesin e grave. Statistikat tregojnë se më shumë se shtatëdhjetë për qind e grave përdorin me sukses kontraceptivët.

Aborti mjekësor mund të bëhet vetëm herët - deri në 42 ditë nga dita e parë e periudhës së fundit menstruale (ose deri në 49 ditë pas përfundimit të periudhës së fundit menstruale). Aborti më efektiv për periudha deri në katër javë, ndërsa veza është ende e lidhur dobët me murin e mitrës dhe ndryshimet hormonale në trup janë të parëndësishme. Në të ardhmen, efektiviteti i procedurës zvogëlohet shumë dhe rreziku i komplikimeve të mundshme rritet ndjeshëm.

Fazat e abortit mjekësor

Inspektimi paraprak

Gjinekologu diagnostikon shtatzëninë dhe përcakton datën e saktë të saj. Necessaryshtë e nevojshme të përjashtohet një shtatzëni ektopike (me të, aborti mjekësor është i papranueshëm) dhe prania e kundërindikacioneve.

Hapi i parë

Pacienti merr mifepriston 600 mg (3 tableta) në prani të një mjeku dhe mbetet nën mbikëqyrjen e tij për 2 orë. Më pas ajo merr rekomandime dhe ilaçe për fazën e dytë të abortit. Në fazën e parë, ngërçet mund të ndodhin në pjesën e poshtme të barkut dhe do të shfaqen njolla, e cila është një variant i normës. Bettershtë më mirë të bëni një abort mjekësor jo më herët se 2 orë pas vaktit të fundit.

Faza e dytë

Pas 36-48 orësh pas marrjes së mifepristonit, pacienti duhet të marrë në mënyrë të pavarur ilaçin e prostaglandinës të dhënë nga mjeku. Këshillohet që të jeni në shtëpi gjatë gjithë ditës. Shkalla e sindromës së dhimbjes dhe bollëku i gjakderdhjes varen nga karakteristikat individuale. Shtë e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj dhe të merrni vetëm lehtësues të aprovuar të dhimbjes sipas nevojës.

Provimet e kontrollit

3 ditë pas marrjes së mifepristonit, pacienti duhet t’i nënshtrohet një ekzaminimi gjinekologjik dhe ultrazërit të parë të kontrollit, pas 7-14 ditësh një ekzaminimi të dytë dhe kontrollit me ultratinguj. Nëse është e nevojshme, merret një test hCG për të konfirmuar një abort. Në rast të abortit jo të plotë, kryhet aspirimi me vakum ose kuretazhi.

Kundërindikimet për abort mjekësor

• Shtatzëni ektopike;
• Sëmundje inflamatore gjinekologjike;
• Mioma e mitrës;
• Sëmundjet inflamatore të traktit digjestiv;
• Dështimi akut ose kronik i veshkave ose hepatike;
• Shtatzënia e shkaktuar nga përdorimi;
• Anemia dhe çrregullimet e gjakderdhjes;
• Intolerancë individuale ndaj mifepristonit;
• Marrja e ilaçeve kortikosteroide dhe antikoagulantëve.

Kufizimet:

• Pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç;
• Shenja postoperative në mitër;
• Hipertensioni;
• Laktimi (duhet të ndaloni ushqyerjen me gji për 14 ditë).

Komplikime të mundshme pas një aborti

Edhe nëse ndiqen të gjitha udhëzimet, një rezultat i pafavorshëm i abortit mjekësor nuk mund të përjashtohet.

• Shtatzënia e vazhdueshme ose aborti jo i plotë;
• Gjakderdhja e mitrës që kërkon kujdes mjekësor;
• Dhimbje në bark;
• Të përzier, të vjella;
• Dobësi, marramendje;
• Presion i lartë i gjakut, migrenë;
• Rritja e temperaturës së trupit;
• Reaksione alergjike (të rralla).

Ju duhet të përmbaheni nga seksi për dy deri në tre javë, në mënyrë që të mos provokoni gjakderdhje dhe zhvillimin e proceseve inflamatore. Një nga pasojat e një aborti mund të jetë një ndryshim i ovulimit, dhe, si rezultat, një grua rrezikon të mbetet shtatzënë 11-12 ditë pas procedurës. Prandaj, menjëherë pas një aborti, duhet të filloni të përdorni kontracepsionin. Me një rezultat të suksesshëm, mund të planifikoni një shtatzëni në 3 muaj.

Nuk ka vonesa të konsiderueshme pas kësaj procedure. Në shumicën e rasteve, menstruacionet e para pas një aborti fillojnë pas numrit të ditëve që është cikli i zakonshëm për një grua të caktuar, nëse dita e parë e menstruacioneve të mëparshme konsiderohet dita e abortit ose koha e fillimit të gjakderdhjes që ndodh brenda një dite pas marrjes së ilaçit. Shërimi i shpejtë i ciklit është për shkak të mungesës së dëmtimit mekanik të mitrës dhe përçarjeve hormonale.

Për disa muaj pas një aborti, lejohen devijime në drejtim të një rritje në kohëzgjatjen e ciklit menstrual, vonesa mund të jetë deri në 10 ditë.

Natalia:

Unë jam 31 vjeç, kam dy fëmijë, kam bërë një ndërprerje mjekësore të shtatzënisë për një periudhë prej 6 javësh. Dua të them gjënë kryesore: të gjithë kanë një organizëm të ndryshëm dhe toleranca të ndryshme. Gjithçka shkoi mirë për mua, unë jam i kënaqur me rezultatin. Mjeku paralajmëroi mos marrjen e aspirinës dhe procedurave termike (sauna, banjë të nxehtë, etj.), Pasi kjo mund të provokojë gjakderdhje të rëndë. Unë i këshilloj me forcë të gjithë që të jenë në shtëpi në kohën e marrjes së pilulave, mundësisht nën mbikëqyrjen e të afërmve, pasi marramendja e rëndë shfaqet pothuajse deri në humbjen e vetëdijes.

Arina:

Jam 24 vjec Unë do të filloj biznes menjëherë. Uzi tregoi një periudhë prej 3-4 javësh. Pasi piva tre tabletat e para, u ndjeva paksa i përzier dhe përgjithësisht isha i dobët. Pas pilulave të mbetura, ajo derdhi nga unë aq shumë sa që për shkak të humbjes së madhe të gjakut nga divani në tasin e tualetit, unë u zhvendosa përgjatë murit. Në të njëjtën kohë, mpiksjet dolën me një vezë të vogël pule (!!!). Kjo zgjati nga ora 5 deri në 9 të mbrëmjes. Gjendja e perimeve ishte e pranishme për pesë ditë, unë vazhdimisht doja të shtrihesha dhe të merresha mendtë. Shkarkimi zgjati për rreth 2 javë. Pas këtij makthi, dua të them - midis aspiratës së vakumit dhe bordit mjekësor, zgjidhni një vakum, edhe unë e bëra atë. Pra, në këtë rast, ju erdhët në klinikë, vuajtët për 3 minuta dhe shkuat në shtëpi, nuk keni pse të ecni me perime për një javë, duke mos ditur nëse gjithçka shkoi mirë ose përndryshe ata do të dërgoheshin për pastrim.

Anna:

Kam bërë një abort farmaceutik dy herë deri në 6 javë, me ilaçe ruse në një klinikë private. Gjithçka ishte në rregull, pa gjakderdhje të rëndë, pa dhimbje të forta. Mjeku tha se një abort i tillë nuk është gjithmonë i mundur për gratë nullipare. Unë i uroj të gjithëve mbrojtje më të mirë, është ende pak e vështirë moralisht.

Metodat mjekësore të abortit bazohen në përdorimin e barnave të grupeve të ndryshme që ndikojnë në funksionimin e trupit të verdhë dhe aktivitetin shtrëngues të mitrës, gjë që çon në ndërprerjen e shtatzënisë.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë konsiderohet efektive në rastin kur produktet e konceptimit dëbohen plotësisht nga mitra pa përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale. Aborti mjekësor kryhet pasi shtatzënia është konfirmuar dhe termi është vendosur. Në Federatën Ruse, lejohet përdorimi i abortit mjekësor deri në 6 javë të shtatzënisë. Duke marrë parasysh që suksesi i ndërprerjes mjekësore të shtatëzënësisë varet kryesisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë, kjo e fundit konfirmohet më së miri duke përdorur ultrazërit transvaginal.

Me abortin mjekësor, mbikëqyrja mjekësore e pacientit duhet të jetë më intensive sesa me metodat kirurgjikale të abortit. Pas ekzaminimit dhe nënshkrimit të një pëlqimi me shkrim të informuar për manipulimin, gruaja merr ilaçin në prani të një mjeku. Në disa raste, është e nevojshme ta vëzhgoni atë për 3-6 orë.Në rastet kur zgjidhet metoda e kombinuar, gruaja viziton mjekun me çdo marrje të ilaçeve. Pas 4 javësh, ekzaminimi i gruas tregohet për të konfirmuar ndërprerjen e suksesshme të shtatzënisë.

Në rastin kur aborti mjekësor është joefektiv, përfundon me abort të paplotë, shtatzëni progresive ose është i ndërlikuar nga gjakderdhja, kryhet ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë. Në disa raste, aspirimi i vakumit kryhet për arsye të tjera mjekësore (të vjella të paepur, dhimbje të forta).

BARNAVE T US PEDRDORURA P ABR ABORTIM MJEKSOR

Për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, përdoren grupet e mëposhtme të barnave.
· Frenues të sintezës së progesteronit (epostan ©, jo i regjistruar në Rusi).
· Analogë sintetikë të PG (misoprostol).
· Antiprogestinat (mifepristoni).
· Barna citostatike (metotreksat).

Frenues të sintezës së progesteronit

Një frenues i sintezës së progesteronit (epostan, i paregjistruar në Rusi) është një frenues i dehidrogjenazës së vezoreve dhe placentës 3b hidroksisteroide, e cila shtyp sintezën e progesteronit nga pararendësja e saj paramenenolone.

Një ulje e përqendrimit të progesteronit në gjak shoqërohet me dëbimin e vezës. Përdorimi i epostanit ka rëndësi historike. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave nuk rekomandon përdorimin e Epostan për abortin mjekësor.

Analogë sintetikë të prostaglandinës

PG-të sintetike përdoren për të ndërprerë shtatzëninë, pasi ato rrisin aktivitetin shtrëngues të mitrës. PGE1 (Mirolut ©) ushtron efektin e saj për shkak të rritjes së transmetimit adrenergjik në nivelin presinaptik, i cili çon në çlirimin e norepinefrinës nga mbaresat adrenergjike. Për më tepër, PG, ashtu si oksitocina, lidhen me receptorët specifikë në sipërfaqen e miociteve, si rezultat i së cilës rritet çlirimi i kalciumit nga retikulumi endoplazmatik dhe rritet aktiviteti shtrëngues i miometrit.

Në Rusi, midis analogëve sintetikë të PGE1, është regjistruar vetëm misoprostol (Mirolut ©).

Ndryshe nga të gjitha PG-të e përdorura për abort, misoprostoli është i qëndrueshëm në temperaturën e dhomës dhe mund të administrohet oralisht. Gjysmë jeta e tij është 30 minuta. Efektet anësore nga trakti gastrointestinal nuk janë shumë të theksuara, por ato ndodhin në 35% të pacientëve kur marrin ilaçin brenda. Nuk ka të dhëna për zhvillimin e efekteve anësore të rrezikshme. Sipas autorëve të ndryshëm, misoprostol mund të përdoret deri në 7-9 javë të shtatzënisë. U studiuan doza të ndryshme (nga 400 në 3200 μg) dhe mënyrat e administrimit të ilaçeve. Misoprostol mund të administrohet oral ose vaginal (efikasiteti vaginal është më i lartë). Kur monoterapi, misoprostol përdoret në një dozë fillestare prej 800 μg në mënyrë vaginale dhe më pas 400 μg çdo 3 orë për 9 orë ose 800 μg çdo 12 orë 3 herë. Efektiviteti i monoterapisë është 90-96%, dhe kohëzgjatja mesatare e njollave është 11.7 ditë. Beenshtë vërtetuar se ilaçi në një dozë prej 600 mcg nuk është mjaft efektiv.

Disa autorë e konsiderojnë misoprostolin aq të sigurt sa u lejojnë grave ta marrin vetë pa recetë të mjekut, por ky mendim nuk mund të bihet dakord. Në rastet kur misoprostoli është joefektiv, ekzaminimi shpesh zbulon keqformime të fetusit (defekte të kafkës, paraliza të nervit kranial, këmbë kali). Kjo ndoshta mund të shpjegohet me efektin teratogjenik të ishemisë të shkaktuar nga spazma vaskulare me rritje të zgjatur të tonit të mitrës.

Përdorimi i PG shoqërohet me një rrezik mjaft të lartë të efekteve anësore. Më shpesh shqetësohen për dhimbje, marramendje, të përzier, të vjella, diarre, skuqje. Emërimi i analgjezikëve narkotikë kërkonte 53% të grave që morën gemeprost në një dozë prej 5 mg dhe 16% të pacientëve - në një dozë prej 3 mg. Për këtë arsye, nëse një gruaje i përshkruhet gemeprost në një dozë prej më shumë se 3 mg, tregohet shtrimi në spital i saj.

Monoterapia PG mund të kryhet, megjithatë, për shkak të incidencës së lartë të efekteve anësore, është më mirë t'i përdorni ato në kombinim me mifepristone ose metotreksat për të zvogëluar dozën e kësaj të fundit. Për më tepër, PG nganjëherë përshkruhet së bashku me tamoxifen (20 mg për 4 ditë). Efektiviteti i trajtimit në këto raste është 92%.

Antiprogestinat

Antiprogestinat (antagonistët e progesteronit) janë një grup përbërësish me një efekt të theksuar antiprogestogjenik, me caktimin e të cilave është e mundur të ndërpritet një shtatzëni në pothuajse çdo kohë. Mifepristone është një steroid sintetik. Mekanizmi i veprimit të tij qëndron në bllokimin specifik të receptorëve të progesteronit, i cili shoqërohet me shkëputje të vezës, një rritje graduale të kontraksioneve të mitrës dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Afiniteti për receptorët e progesteronit në mifepristone është 5 herë më i madh se ai i progesteronit. Ndryshe nga progesteroni, dimeri i të cilit lidhet me rajonet promovuese të shumë gjeneve, duke shkaktuar ndryshime në strukturën e qelizave epiteliale dhe sintezën e proteinave të shtatzënisë, mifepristoni bllokon transkriptimin e gjeneve përkatëse, gjë që çon në nekrozë dhe refuzim të vezës. Nën veprimin e mifepristonit, jo vetëm receptorët e progesteronit bllokohen, por edhe përqendrimi i këtij hormoni në gjak zvogëlohet ndjeshëm. Possibleshtë e mundur që ulja e përmbajtjes së progesteronit në gjak nën ndikimin e mifepristonit është për shkak të efektit luteolitik të kësaj të fundit, si dhe aftësisë së mifepristonit për të zvogëluar përqendrimin e hCG në gjak.

Nën ndikimin e mifepristonit, ndryshime ndodhin edhe në membranën deciduale (hipoplazia, nekroza), të cilat kontribuojnë në zhdukjen e saj. Drogës është në gjendje të rrisë ndjeshmërinë e miometrit ndaj PG endogjene dhe ekzogjene. Mifepristone dhe PG veprojnë si sinergjistë në mitrën shtatzënë.

· Monoterapia me Mifepristone nuk përdoret aktualisht.

· Përcaktimi i mifepristonit në kombinim me PG është metoda më e zakonshme dhe e studiuar e abortit mjekësor dhe rekomandohet nga OBSH.

Mifepristone përdoret në praktikën mjekësore jo vetëm për abort. Doza të ndryshme të ilaçit dhe regjime të ndryshme të recetave janë regjistruar për përgatitjen e qafës së mitrës për lindjen e fëmijës, terapinë ndihmëse të miomave të mitrës dhe kontracepsionin urgjent. Mifepristoni për abort mjekësor në Federatën Ruse mund të përdoret kur mosha e shtatzënisë nuk i kalon 6 javë (42 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit). Mifepristoni merret një herë në një dozë prej 600 mg nga goja (3 tableta prej 200 mg) në prani të një mjeku. 36-48 orë pas marrjes së mifepristonit, gruas i përshkruhet misoprostol (mirolut ©) në një dozë prej 400-800 mcg.

Pas marrjes së PG, gruaja duhet të jetë nën mbikëqyrje mjekësore për 2 orë. Ri-ekzaminimi tregohet 10-14 ditë pas aplikimit të mifepristonit. Efektiviteti i metodës është afërsisht 94-98%.

Dëbimi i plotë i vezës para emërimit të PG është vërejtur jashtëzakonisht rrallë (në 1-6% të rasteve).

Efektet anësore më të rënda të metodës përfshijnë gjakderdhjen e mitrës, por nevoja për transfuzion gjaku është e rrallë (në 0,1% të pacientëve që morën ilaçe). Vëllimi i humbjes së gjakut varion nga 84 në 101 ml dhe rritet ndjeshëm me një rritje të moshës së shtatzënisë.

Efektet anësore të mifepristonit përfshijnë dhimbje që shqetëson pothuajse të gjitha gratë dhe lehtësimi i dhimbjes është i nevojshëm në 9-73% të rasteve, gjendje e keqe, dobësi, të përziera dhe të vjella. Teratogjeniteti i mifepristonit nuk është identifikuar në studimet mbi minjtë, minjtë, majmunët. Nëse aborti mjekësor dështon, shtatzënia duhet të ndërpritet kirurgjikale për shkak të rrezikut të lartë të keqformimeve të fetusit nga përdorimi i PG.

Citostatika

Mekanizmi i veprimit të citostatikëve është të shtypë ndarjen e qelizave trofoblastike, e cila çon në refuzimin e vezës. Metotreksati është një antagonist i acidit folik, i cili përfshihet në sintezën e acidit deoksiribonukleik (ADN). Qelizat në mënyrë aktive, duke përfshirë qelizat tumorale, qelizat e palcës së kockave dhe qelizat trofoblastike, janë të ndjeshme ndaj metotreksatit.

Monoterapia me metotreksat është më pak efektive sesa terapia e kombinuar. Zakonisht, dëbimi i vezës ndodh 3 javë ose më shumë pas emërimit të ilaçit.

Përdorimi i kombinuar i metotreksatit dhe PG është një metodë shumë efektive e abortit.

· Zakonisht metotreksati administrohet intramuskularisht në një dozë prej 50 mg / m2 të sipërfaqes së trupit. Ju mund ta merrni ilaçin oralisht në një dozë prej 25-50 mg. Në 3-7 ditë pas futjes së metotreksatit, misoprostol 800 μg përdoret në mënyrë vaginale. Efektiviteti i metodës për ndërprerjen e shtatzënisë deri në 8 javë është 84-97%. Efekti mund të jetë i shpejtë (aborti i përfunduar ndodh para përdorimit të misoprostolit ose brenda 24 orëve pas administrimit të këtij ilaçi) dhe i vonuar (aborti i përfunduar regjistrohet 24 orë ose më shumë pas administrimit të misoprostolit). Kohëzgjatja mesatare e njollave është 10–17 ditë.

· Ka të dhëna kontradiktore mbi efektet anësore të trajtimeve të kombinuara. Një numër autorësh besojnë se efektet anësore të misoprostolit janë më të zakonshme kur përdoren së bashku me metotreksatin. Përzier shënohet në 3–66% të rasteve, të vjella - në 2–25% të rasteve, diarre - në 3-52% të rasteve, fenomene katarrale - në 8-60% të rasteve, sindromë dhimbjeje - në 40–90% të rasteve. Ka ndërlikime specifike për metotreksatin: 5% e pacientëve zhvillojnë stomatit, ulçerim të mukozës orale.

Metotreksati ka një efekt të theksuar citotoksik në trofoblast, gjë që çon në një frekuencë të lartë të keqformimeve të fetusit kur përdorni këtë ilaç. Kryesisht, vihen re lezione të gjymtyrëve (shkurtim i gjymtyrëve, mungesë e gishtërinjve). Nëse aborti mjekësor është joefektiv, ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë është e nevojshme.

Kundërindikimet për abort mjekësor

Kundërindikimet për abortin mjekësor renditen më poshtë.

· Reagimi alergjik ndaj një ilaçi.
· Mosha e shtatzënisë është më e gjatë se sa lejohet për këtë metodë.
· Shtatzëni ektopike e dyshuar.
· Pamjaftueshmëri kronike e veshkave.
· Terapia glukokortikoide afatgjate.
· Hemorragji dhe trajtim me antikoagulantë.
· Dështimi i veshkave.
· Dështimi i mëlçisë.

Mifepristone dhe PG nuk duhet të përdoren në gratë me insuficiencë të veshkave, astmë të rëndë dhe COPD, të komplikuara nga diabeti.

Mos përshkruani acid folik dhe derivatet e tij gjatë trajtimit me metotreksat.

Pranueshmëria dhe disponueshmëria e abortit mjekësor

Në një sondazh të grave për të cilat aborti mjekësor me metotreksat dhe misoprostol ishte efektiv, 84% e pacientëve u përgjigjën se ata do të preferonin këtë metodë sesa ndërprerjen kirurgjikale të shtatzënisë nëse paraqitet nevoja. 91% e grave u përgjigjën në mënyrë të ngjashme pasi përdorën mifepristone dhe misoprostol.

Psikologjikisht, gratë janë më të lehta për të toleruar abortin mjekësor sesa kirurgjinë nën anestezi të përgjithshme. Sidoqoftë, aborti mjekësor ka disavantazhe: është i dhimbshëm, shoqëruar me efekte anësore, i gjatë, i shtrenjtë, kërkon vizita të përsëritura te mjeku dhe ndërsa rritet kohëzgjatja e shtatzënisë, efektiviteti i abortit mjekësor zvogëlohet.

Aktualisht, aborti mjekësor është i pranueshëm për shumicën e vendeve në botë. Sidoqoftë, për shumicën e specialistëve, nuk është rutinë dhe nuk kryhet në të gjitha institucionet mjekësore.

Përfundim

Me ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, krahasuar me abortin kirurgjikal, vërehen gjakderdhje më të zgjatur, sindromë të dhimbjes intensive dhe të zgjatur dhe efekte të tjera anësore.

Pasojat afatgjata të këtyre metodave nuk janë studiuar sa duhet. Nëse kryhet në mënyrë korrekte, aspirata vakum në tremujorin e parë të shtatzënisë është efektive në 98-99% të rasteve dhe dështimet ndodhin në fazat më të hershme të shtatzënisë. Sidoqoftë, aborti mjekësor praktikisht nuk shoqërohet me lezione traumatike të mitrës dhe qafës së mitrës.

Ndoshta është më e sigurt të ndërpritet shtatzënia me ilaçe në fillim të shtatzënisë. Me një rritje në kohëzgjatjen e shtatzënisë, efektiviteti i metodave të ilaçeve zvogëlohet, prandaj është e nevojshme të kryhet aspirimi i vakumit.

Për të zbuluar mbetjet e produkteve të konceptimit pas përfundimit të shtatzënisë, është e nevojshme të përdorni ultratinguj më gjerësisht, veçanërisht në gratë nullipare.

Për parandalimin e komplikimeve traumatike, rekomandohet përgatitja e qafës së mitrës për operacion (mundësisht me përdorimin e PG).

Me të gjitha llojet e abortit, duhet të monitoroni me kujdes mikroflorën e vaginës dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni higjenën paraprake të traktit gjenital.

Necessaryshtë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje nulipare (sidomos shtatzënë primare), të zgjidhni me kujdes dhe të kryeni teknikën e tyre të abortit.

Në terapinë e rehabilitimit që synon rivendosjen e funksionit riprodhues, përshkruhen kontraceptivë oralë të kombinuar, vitaminë E, korrigjohet mikrobiocenoza e vaginës dhe zorrëve dhe kryhen procedurat fizioterapeutike.

Kthehuni