Zakonisht, në mes të shtatzënisë, një grua mendon për pyetjen: "Ku të lindë?" Për të zgjidhur këtë problem për veten tuaj, këshillohet të hartoni një plan lindjeje, duke i kushtuar vëmendje atyre detajeve që janë me rëndësi vendimtare për ju. Më tej, sipas këtij plani, mund të bëni një listë pyetjesh që do të bëni kur të telefononi spitalin.
Këtu është një skicë e përafërt e pyetjeve që duhet të bëni për të marrë një ndjenjë për një spital materniteti:
- lehtësim dhimbjeje (jo, po, epidurale)
- mundësia për tu vëzhguar dhe lindur tek një mjek
- prania e burrit (po, jo)
- qëndrimi (i shtrirë, çdo, vertikal, në ujë)
- kapje në gji në dhomën e lindjes (po, jo)
- të jetosh së bashku me një fëmijë (po, jo)
- vizita familjare (po, jo)
- kushtet e jetesës (të mira, mesatare, të këqija)
- disponueshmëria e një dege të paguar, çmimi
Lindja natyrale me burrin
Ju mendoni se lindja e fëmijëve është një proces fiziologjik natyror, i paracaktuar nga natyra e çdo gruaje. Jeni të fokusuar që të lindni sa më natyrshëm të jetë e mundur pa mjekim.
Ju nuk keni ndërmend të shkoni në spital para afatit, edhe nëse klinika juaj para lindjes këmbëngul në këtë. Për më tepër, edhe me fillimin e punës, nuk do të nxitoni në spital, por do të kaloni një pjesë të fazës së parë të punës në shtëpi.
Për të zbatuar njohuritë e marra gjatë përgatitjes për lindjen e fëmijës, ju dëshironi të keni liri lëvizjeje në dhomën e lindjes, duke mos u kufizuar vetëm në qëndrimin në shtrat. Ju keni një ide të frymëmarrjes që lehtëson dhimbjen, qëndrimet që nxisin hapjen e qafës së mitrës dhe relaksimin e përgjithshëm. Importantshtë e rëndësishme për ju që të keni një burrë ose një person tjetër të afërt i cili mund të ofrojë mbështetje psikologjike dhe të bëjë masazh anestezik.
Ju jeni të bindur për nevojën e kapjes së hershme të të porsalindurit në gji, direkt në dhomën e lindjes. Ju e dini se sa i rëndësishëm është ushqyerja "sipas kërkesës" për krijimin e laktacionit, dhe për këtë arsye dëshironi që fëmija juaj të jetë me ju gjatë gjithë kohës, dhe jo në çerdhe.
Çuditërisht, një opsion i tillë mund të zbatohet jo në çdo spital materniteti, madje edhe në atë më të shtrenjtë. Shumë çifte që kërkojnë lindje natyrale vendosin të lindin në shtëpi. Sidoqoftë, nëse ky opsion nuk është për ju, ju sugjerojmë që të njiheni me listën tonë.
Kriteri i përzgjedhjes: pa anestezi ose stimulim, burri, nëna + fëmija
Lindja natyrale pa burrë
Ju do të dëshironi të vini në spital me fillimin e punës, por nëse është e nevojshme, nuk do të jeni kundër shtrimit në spital të hershëm. Nëse mjeku juaj këmbëngul në këtë, ju jeni gati të prisni afatin tuaj në repartin prenatal.
Ju ëndërroni një lindje natyrale pa përdorur stimulim dhe anestezi, të cilat janë të dëmshme për foshnjën. Në të njëjtën kohë, mendimi për praninë e burrit tuaj në lindjen e fëmijës nuk ju kënaq, dhe ai vetë nuk është shumë i etur për t'ju shoqëruar, duke e konsideruar atë nuk është punë burrash.
Vizitat e të afërmve në repartin pas lindjes nuk janë vendimtare për ju, ju vetëm duhet të flisni në telefon - në fund të fundit, ju jeni të ndarë vetëm për disa ditë. Nga rruga, video telefonat janë instaluar në shumë spitale të maternitetit modern.
Nëse ky është opsioni juaj, atëherë lista e institucioneve mjekësore të hapura për ju do të jetë mjaft e gjerë. Për më tepër, ky opsion i lindjes mund të kryhet me kosto shumë të ulëta financiare.
Kriteri i përzgjedhjes: pa anestezi dhe stimulim, pa burrë, pa vizita
Disponueshmëria e kujdesit intensiv të fëmijëve
Shtatzënia juaj është e vështirë dhe mjekët e konsiderojnë atë një shtatzëni me rrezik të lartë. Ekziston mundësia e punës së parakohshme ose të komplikuar. Mund të keni prerje cezariane.
Në këtë rast, kur zgjidhni një spital të maternitetit, prania e një baze të mirë mjekësore, njësia e kujdesit intensiv të fëmijëve dhe një njësie e kujdesit intensiv del në pah.
Kriteri i përzgjedhjes: ringjallja e fëmijëve
Anestezi epidurale
Ky lloj anestezie është bërë veçanërisht i përhapur vitet e fundit dhe është shumë i popullarizuar në mesin e nënave në pritje. Thelbi i saj është se gruaja në lindje injektohet në shpinë, dhe ilaçi anestezik injektohet direkt në palcën kurrizore. Pjesa e poshtme e trupit (nën bel) ndalon të ndiejë dhimbje, ndërsa gruaja mbetet e vetëdijshme.
Në perëndim, ky lloj anestezie përdoret gjerësisht për prerjen cezariane. Megjithatë, ajo kryhet edhe gjatë lindjes vaginale.
Sigurisht, me anestezi epidurale (epidurale), gruaja në lindje mund të shtrihet vetëm. Ne nuk po flasim për një zgjedhje të lirë të qëndrimeve gjatë lindjes.
Përdorimi i anestezisë epidurale shpesh përfshin përdorimin e ndërhyrjeve të tjera obstetrike: nxjerrjen e vakumit, pincet. Kjo është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh kur hartoni një plan lindjeje.
Kriteri i përzgjedhjes: anestezi epidurale
Seksion cezarian
Seksioni cezarian përdoret mjaft shpesh dhe kryhet në të gjitha maternitetet për arsye mjekësore. Në disa raste, ajo kryhet me kërkesë të vetë gruas në punë (si rregull, paguhet zyrtarisht ose "në duart" e mjekut). Mesatarisht, prerja cezariane përbën 10-15% të numrit të përgjithshëm të lindjeve.
Më shpesh, dita e operacionit është caktuar paraprakisht, megjithëse kjo nuk është gjithmonë e justifikuar. Neonatologët modernë këshillojnë, nëse është e mundur, të presin fillimin natyror të punës, pasi rrjedha natyrore e të paktën fazës së parë të punës ka një efekt pozitiv tek fëmija. Sidoqoftë, për disa patologji, dita e operacionit duhet të planifikohet paraprakisht. Zakonisht, në këtë rast, një grua shtrohet në spital disa ditë para datës së caktuar, por shtrimi në spital është i mundur drejtpërdrejt në ditën e caktuar të lindjes. Më shpesh, operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Si rregull, nuk ka asnjë pyetje për të qëndruar me një fëmijë në rast të një operacioni cezarian.
Kriteri i përzgjedhjes: cezariane
Seksioni cezarian "i butë"
Vendimi për të bërë një prerje cezariane duhet të bëhet në lidhje me një mjek (dhe ndoshta disa mjekë). Por nëse të gjitha të mirat dhe të këqijat peshohen dhe plani juaj i lindjes bazohet në këtë operacion, do të duhet të mendoni përmes disa detajeve.
Edhe nëse një prerje cezariane është e pashmangshme, mund të përpiqeni ta bëni lindjen sa më të butë të jetë e mundur.
Në konsultim me mjekun tuaj, mund të prisni fillimin natyral të kontraktimeve dhe vetëm atëherë të shkoni në sallën e operacionit. Koha e shtrimit në spital gjithashtu duhet të diskutohet me mjekun. Shtrimi në spital i hershëm mund të mos jetë i nevojshëm.
Në shumë raste, operacioni mund të kryhet me anestezi epidurale dhe jo nën anestezi të përgjithshme. Në këtë rast, ju do të jeni në gjendje të shihni fëmijën tuaj të porsalindur dhe ndoshta edhe ta lidhni atë në gjoksin tuaj. Në disa spitale të maternitetit, babai mund të jetë i pranishëm gjatë operacionit (zakonisht ai është në dhomën tjetër, dhe pas lindjes lejohet të marrë fëmijën në krahë).
Sigurisht, pas një operacioni cezarian, një grua detyrohet të shtrihet, dhe mundësitë e saj për t'u kujdesur për një të porsalindur janë shumë të kufizuara. Sidoqoftë, nëse kushtet e spitalit të lindjes lejojnë, babai ose gjyshja e re mund të qëndrojnë në repartin pas lindjes me gruan dhe fëmijën e tij. Në këtë rast, qëndrimi i përbashkët dhe ushqyerja falas me gji mund të kryhet.
Kriteri i përzgjedhjes: cezariane + epidurale, pavijone familjare
Aftësia për t'u vëzhguar dhe lindur me një mjek
Për disa çifte të martuar, rëndësia vendimtare kur zgjedh një spital materniteti është aftësia për t'u vëzhguar gjatë shtatzënisë dhe më pas lindja në të njëjtin vend, dhe mundësisht me një mjek. Sigurisht, ky shërbim kushton para, por për momentin ka spitale materniteti të gatshëm për ta ofruar atë.
Kriteri i përzgjedhjes: kujdesi para lindjes në maternitetin
Qëndrimi i përbashkët me fëmijën në repartin pas lindjes
Në këtë skemë, mundësia e një qëndrimi të përbashkët me një të porsalindur në repartin pas lindjes del në pah. Avantazhi kryesor i këtij sistemi është ushqimi falas sipas kërkesës. Rëndësia e kontaktit të vazhdueshëm midis të porsalindurit dhe nënës për momentin nuk është më në dyshim. Fatkeqësisht, shumë spitale të maternitetit të ndërtuara në vitet Sovjetike nuk kanë kushte që një nënë dhe një fëmijë të qëndrojnë së bashku. Repartet e nënës + fëmijëve ekzistojnë kryesisht në baza komerciale.
Edhe nëse dyshoni në aftësitë tuaja, keni frikë se do të jeni shumë të dobët në ditët e para pas lindjes, gjithmonë ekziston mundësia për të fjetur pak, duke i besuar thërrimet kujdesit të motrave nga departamenti i fëmijëve.
Kriteri i përzgjedhjes: repartet nënë + fëmijë
Kushtet e përshtatshme të jetesës
Në procesin e lindjes, ju jeni gati të mbështeteni në opinionin autoritar të mjekëve, detajet e procesit (të tilla si stimulimi, lehtësimi i dhimbjeve, etj.) Difficultshtë e vështirë për ju të përcaktoni pa mëdyshje për veten tuaj. Kushtet e mira të jetesës luajnë një rol vendimtar për ju kur zgjidhni një spital të lindjes. Dëshironi të ndiheni si qenie njerëzore, të keni një dhomë të veçantë të pastër (të paktën dyfish), me dush, telefon, frigorifer ... Këshillohet që babai dhe gjyshërit e sapokrijuar të kenë mundësinë t'ju vizitojnë, të sjellin dicka e shijshme ...
Kriteri i përzgjedhjes: pavijone me një dyshe, dush, tualet në repart ose në kuti
Lindja e fëmijës me qetësimin e dhimbjeve
"Unë do të duroj sa të mundem, dhe pastaj do t'i lëmë të bëjnë anestezi" - kjo është një mënyrë shumë e zakonshme e të menduarit për një nënë të ardhshme. Nëse jeni në këtë gjendje, atëherë ka shumë të ngjarë që me të vërtetë keni nevojë për lehtësim dhimbjeje. Ju lutemi vini re se në disa spitale të maternitetit, jepet një injeksion i veçantë, i cili ju lejon të flini disa orë gjatë kontraktimeve në mënyrë që të kurseni energji për periudhën e punës (për shembull, një spital materniteti në Krasnogorsk). Besohet se anestezia largohet plotësisht nga faza aktive e punës dhe për këtë arsye nuk ka një efekt të dëmshëm tek fëmija.
Në mënyrë tipike, përdorimi i anestezisë (veçanërisht në formën e një pikatoreje) kufizon lëvizshmërinë e gruas. Shumica e spitaleve të maternitetit nuk do t'ju lejojnë të dilni nga shtrati gjatë punës.
Anestezia në një formë ose në një tjetër bëhet në të gjitha maternitetet. Lloji i qetësimit të dhimbjes zgjidhet në varësi të shumë faktorëve: anamneza, shpejtësia e punës, faza në të cilën keni hyrë në spitalin e lindjes, gjendja juaj dhe të tjerët.
Ju mund të shkruani një artikull të veçantë për llojet e qetësimit të dhimbjeve, por tani nuk po flasim për këtë. Me përjashtim të disa institucioneve që këmbëngulin të lindin sa më natyrshëm të jetë e mundur, shumica do t'ju japin anestezi sipas kërkesës tuaj. Dhe në çdo spital materniteti do të bëhet për arsye mjekësore.
Prandaj, nëse plani juaj i lindjes bazohet në këtë skemë, zgjedhja e një spitali të maternitetit do të përcaktohet nga kritere të tjera (vendndodhja territoriale, kushtet e jetesës, çmimi, etj.)
Lindja e fëmijës "kudo që të keni nevojë"
“Nuk më intereson pyetja se ku do të lind. Unë do të thërras një ambulancë, ata do të çohen në maternitetin më të afërt. Nëse ky është treni juaj i mendimit, atëherë nuk duhet ta keni lexuar këtë artikull.
Plani i lindjes është një listë e dëshirave tuaja në lidhje me menaxhimin e punës dhe orët e para të njohjes së foshnjës tuaj pas lindjes. Kur hartoni një plan lindjeje, duhet të kihet parasysh se lindja nuk mund të bëhet sipas një skenari të paracaktuar, ndryshimi i rrethanave ose vendimet e mjekut mund të bëjnë rregullimet e tyre. Prandaj, plani i lindjes duhet të jetë fleksibël.
Sot, një plan lindjeje nuk është i detyrueshëm në asnjë vend të botës. Sidoqoftë, në vende të tilla si SHBA, Kanada, praktika e hartimit të një plani lindjeje është e zakonshme. Mjekët përpiqen të marrin parasysh dëshirat e gruas, por, natyrisht, askush nuk mund të garantojë përmbushjen e planit. Nëse ka një anomali serioze gjatë lindjes, mjeku vepron në varësi të rrethanave në interes të gruas dhe fëmijës.
Në vendet post-sovjetike, hartimi i një plani lindjeje është një fenomen i ri, por gjithsesi pozitiv. Plani është pjesë e përgatitjes psikologjike për lindjen e fëmijës, i lejon gruas të ndihet më e sigurt dhe e qetë në pritje të lindjes së foshnjës.
Fatkeqësisht, qëndrimi ndaj një gruaje në punë në maternitetet tona është larg nga ajo evropiane. Jo të gjitha spitalet mund të pajtohen me zgjedhjen e një gruaje dhe jo çdo mjek do të marrë parasysh planin tuaj të lindjes. Sidoqoftë, në disa spitale të lindjes, dëshirat e gruas në punë, për shembull, në lidhje me pozicionin e punës, merren parasysh. Ju gjithashtu mund të mbështeteni në faktin se plani juaj i lindjes do të merret parasysh nëse jeni dakord me mjekun paraprakisht për lindjen.
Një plan i përafërt i lindjes.
1. Vendi ku do të lindësh. Kjo nuk i referohet vetëm cilit spital të maternitetit, por edhe nëse keni nevojë për një repart të veçantë pas lindjes. Cilat kushte jetese janë të pranueshme për ju? Për shembull, një dush në repart, një frigorifer, një shtrat shtesë për burrin, etj.
2. Pjesëmarrja në lindjen e fëmijëve. Do të lindësh vetë ose me një partner, dhe kush do të jetë pranë jush: burri, nëna, doula, etj. Dëshironi që partneri juaj të jetë me ju gjatë punës apo vetëm gjatë lindjes?
3. Mobilimi i dhomës së dorëzimit. Çdo spital zakonisht ka disa dhoma lindjeje. Disa kanë dhoma lindjeje për lindjet familjare. Çfarë dëshironi të përdorni gjatë lindjes: fitball, stol për lindje, dush etj.
4. Procedurat përgatitore. Çfarë mendoni për klizmën, rruajtjen?
5. Lehtësim dhimbjeje. A do të pajtoheshit me qetësimin e dhimbjeve dhe në çfarë rrethanash? Çfarë lloj anestezie do të preferonit nëse nevojitet një prerje cezariane?
6. Pozicioni i trupit. A është e rëndësishme për ju të ecni ose të merrni pozicione të ndryshme të trupit gjatë punës për të lehtësuar lindjen? Si dëshironi të lindni: vertikalisht apo horizontalisht?
7. Transfuzion gjaku. Në cilat rrethana do të pranoni një transfuzion gjaku?
8. Ndërhyrjet mjekësore në lindjen e fëmijëve. Si ndiheni për induksionin e punës, epiziotominë, pincet, nxjerrjen me vakum? A jeni dakord të përdorni këto metoda kur ekziston rrezik për fëmijën? A doni që mjeku t'ju informojë për të gjitha ndërhyrjet që ai do të ndërmarrë?
9. Faza e tretë e punës. A doni që mjeku të presë ndarjen e placentës deri në një orë, nëse e lejon situata?
10. Periudha pas lindjes. Nëse jeni gati për të bërë një prerje cezariane, doni që foshnja t'i jepet babait (ose një të afërmi tjetër) pas lindjes? Kur doni të shkurtoni kordonin e kërthizës: menjëherë ose pasi ndalon pulsimi? A doni që fëmija juaj të vihet në bark menjëherë pas lindjes dhe të lihet për të paktën një orë?
11. Ushqyerja me gji. Kur dëshironi që shulja e parë të ndodhë (në mënyrë ideale brenda gjysmë ore pas lindjes). A jeni dakord që foshnjës suaj t'i jepet formulë apo dëshironi të ushqehet vetëm me qumësht gjiri?
12. Vaksinimet. A jeni dakord që fëmija juaj të vaksinohet në spital? Në ditën e parë, bëhet vaksinimi i hepatitit B, në ditët 3-7 BCG (kundër tuberkulozit).
Edhe plani më i menduar i lindjes nuk mund t'ju sigurojë kundër rrethanave të paparashikuara. Ju nuk mund të kontrolloni natyrën dhe të ndikoni në rregullat e spitalit. Ju madje nuk mund ta dini se cili ekip do të kujdeset për lindjen tuaj dhe si do të reagojë mjeku dhe mamia ndaj planit tuaj. Prandaj përgatituni të jeni fleksibël.
Nëse jeni dakord të lindni me një mjek specifik, atëherë mundësia që të gjitha dëshirat tuaja të merren parasysh është shumë më e madhe. Thjesht pajtohuni për një plan lindjeje me mjekun tuaj paraprakisht.
Dërgimi i punës suaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin më poshtë
Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.
Postuar në http://www.allbest.ru/
ORGANIZIMI ARSIMOR I ARSIMIT T HIGH LART
"UNIVERSITETI MJEKSOR" REAVIZ "
Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë
HISTORIA E FILMIJS
Diagnoza klinike: Shtatzënia I, 41-42 javë, paraqitje cefalike e fetusit. Qafën e mitrës "të pjekur". Paralajmëruesit e lindjes. Swnjtje e shkaktuar nga shtatzënia. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës në qafën e fetusit. Fruta të mëdha.
Studentja Marina Temnova
Mësuesi: Nikanorov V.N.
Samara, 2016.
23.10.1990 (mosha 25 vjeç).
Koha e pranimit - 02.29.16 në orën 12.00.
Vendi i punës, pozicioni - McDonald's LLC, instruktor i trajnimit të personelit.
Statusi martesor - martesa është e regjistruar.
Data dhe afati i regjistrimit në klinikën para lindjes është 08.13.15, nga 10 javë të shtatzënisë.
Sa herë ka vizituar klinikën para lindjes - 17 herë
A është kryer përgatitja fizioprofilaktike për lindjen e fëmijëve - shkolla e maternitetit.
S IMUNDJET E KALUARA
Trashëgimia nuk është e ngarkuar.
Sëmundjet e fëmijërisë dhe të rritur - CMD - defekt i qiellit të fortë (operuar në moshën 6 vjeç), lisë së dhenve, ARVI; hepatiti, sëmundjet seksualisht të transmetueshme, HIV, tuberkulozi, sifilizi, diabeti - mohon. Shtyhen sëmundjet gjinekologjike - kolpiti.
Historia alergjike - jo e ngarkuar.
Mohon hemotransfuzionin.
FUNKSIONI MENSTRUAL
shtatzënia perinatale patologji fetusi
Koha e shfaqjes së menstruacioneve të para dhe veçantia e tyre, lloji (pas sa kohësh zgjat, kohëzgjatja, sasia e gjakut të humbur, dhimbja) - nga 14 vjeç, për 5 ditë, cikli 28 ditë, pa dhimbje.
Koha e fillimit dhe përfundimit të menstruacioneve të fundit është 05.24.15-29.05.15.
Martesa është e regjistruar. Kur ishte marrëdhënia e fundit seksuale nuk mbaj mend.
Informacion për burrin - 25 vjeç, i shëndetshëm, pa zakone të këqija.
Përdorimi kontraceptiv, kohëzgjatja dhe lloji i kontracepsionit - një metodë pengesë.
FUNKSIONI PEDIATRIK
Sa kohë u desh që të ndodhte shtatzënia e parë - pas 3 muajsh aktiviteti seksual pa kontracepsion.
Nëse kishte infertilitet, shkaku i supozuar i infertilitetit, ku dhe me çfarë metodash u trajtua - nuk kishte infertilitet.
Çfarë lloj shtatëzënie, çfarë lloj lindjeje - shtatzënia jam e vërtetë, e dëshiruar.
Si vazhdoi kjo shtatzëni - e regjistruar në ZhK nga 10 javë. Gjysma e shtatzënisë: spital ditor në 18 javë - ARVI.
Gjysma II e shtatzënisë: 34 javë - proteinuria, shkalla e ARVI. 37.2 (spital, shtrihu.), 36 javë - dështimi kronik i veshkave (spital, shtrirje.).
Ajo nuk mban mend kohën kur gruaja shtatzënë ndjeu lëvizjen e parë të fetusit (data dhe mosha e gestacionit).
Shtimi i përgjithshëm i peshës gjatë shtatzënisë, vlerësimi i shtimit të peshës në dinamikën e shtatzënisë është 16 kg.
KESRKIM OBJEKTIV
Kushtetuta, gjatësia e trupit, pesha e trupit (para shtatzënisë dhe në kohën e ekzaminimit) - para shtatzënisë, peshë 71 kg, në kohën e ekzaminimit - 87 kg, lartësi 176 cm, ushqim i mjaftueshëm. Gjendja është e kënaqshme. Lëkura pa skuqje, mukozat e një ngjyre rozë të zbehtë, ënjtje në krahë, këmbë, fytyrë. Pa dhimbje koke, shikim të qartë. Nyjet limfatike nuk janë të prekshme. Frymëmarrje vezikulare, pa fishkëllimë. Tingujt e zemrës janë të qarta. BP 120/80, pulsi 76 rrahje / min, mbushje e mjaftueshme, simetrike.
Mëlçia nuk është zmadhuar. Karrigia është zbukuruar.
Diureza është falas.
Grupi i gjakut I, faktori Rh (+).
K RRKIM SPECIAL
Gjëndrat e qumështit janë të buta, thithkat janë të pastra, pa shkarkim.
STUDIMI I ABDOMINALIT
Perimetri i barkut është 107 cm, lartësia e fundusit të mitrës është 40 cm, pozicioni i fetusit është gjatësor, shkalla e zemrës së fetusit është 140-145 rrahje / min, pjesa paraqitëse është koka, e vendosur mbi hyrjen në legenin e vogël Me
Llogaritja e peshës së vlerësuar të fetusit
Sipas Jordania MP = ОЖхВДМ 107 * 40 = 4280 g.
Sipas Johnson, MP = (WDM-11) x155; (40-11) * 155 = 4495 g.
Sipas Lankowitz MP = (OZhcm + VDMcm + Lartësia cm + Pesha kg) x10.
(107 + 40 + 176 + 71) * 10 = 3940 g.
Vlera mesatare është 4238.
Data e parashikuar e pagesës
Për menstruacionet 05.24.15-01.03.16-39-40 javë.
1 vizitë në klinikën para lindjes - 40 javë.
Në nxitjen e parë të fetusit, ai nuk mban mend.
1 skanim me ultratinguj - 08/19/15-13.1 javë, 02/25/16 - 40-41 javë.
MATJA E TASO -s
D.spinarum 26cm.
D.cristarum 29 cm.
D.trochanterica 31 cm.
Kon. e jashtme 20 cm.
Madhësia pubo-sakrale është 21.8 cm.
Konjuguar Kernig anësor 15 cm.
Lartësia e përparme e legenit është 11cm.
Lartësia e artikulacionit pubik është 6cm.
Përmasat e rrafshit dalës të legenit të vogël: tërthor 9 + 2 cm për trashësinë e indeve të buta, drejt 11-2 cm për trashësinë e indeve të buta.
Diagona vertikale e rombit Michaelis është 11 cm.
Diagonalja horizontale e rombit Michaelis është 11 cm.
Indeksi i Soloviev 15 cm.
PROVIMI I BRENDSHM (VAGINAL) (02.29.16, ora 12.00)
Mitra korrespondon me 40 javë. shtatzënia, në normotonus, pozicioni i fetusit është gjatësor, koka është mbi hyrjen në legenin e vogël. Uji nuk u largua. Uretra është e butë, pa dhimbje, gjëndrat Bartholin nuk janë të prekshme. Në pasqyra vagina nuk ka lindur, mukoza vaginale është e pastër. Qafa është zbutur në mënyrë të pabarabartë, e shkurtuar në 2.0 cm, në qendër. Faringu i jashtëm kapërcen majën e gishtit. Fshikëza e fetusit është e paprekur. Pjesa prezantuese është koka. Shkarkimi është i lehtë, i rrëshqitshëm. Vagina u sanitizua me tretësirë klorheksidine.
DIAGNOZA PARAPRAKE
Shtatzënia I, 41-42 javë, paraqitje cefalike e fetusit. Qafën e mitrës "të pjekur". Paralajmëruesit e lindjes. Swnjtje e shkaktuar nga shtatzënia. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës në qafën e fetusit. Fruta të mëdha.
Grada e rrezikut për patologjinë perinatale
9 pikë - një nivel mesatar rreziku.
PLANI I MENAXHIMIT SHTATZAN
1. Regjimi mjekësor dhe mbrojtës.
2. Ushqimi racional dietik.
3. Ekzaminimi klinik dhe laboratorik.
4. Trajtimi kompleks i patologjisë së zbuluar.
PLANI I MENAXHIMIT T LA PUNS PR PERIUDHN
1. Me zhvillimin e punës së pavarur, lindja e fëmijëve kryhet përmes kanalit natyror të lindjes në sfondin e antispazmatikëve dhe analgjezikëve.
2. Në lindjen e fëmijëve, për të kryer parandalimin e hipoksisë dhe gjakderdhjes akute intrauterine të fetusit.
3. Drejtoni të gjitha periudhat e lindjes me një "gjilpërë në venë".
4. Nëse situata obstetrike ndryshon ose gjendja intrauterine e fetusit përkeqësohet, është koha për të rishikuar planin e lindjes me prerje cezariane.
DIAGNOZA KLINIKE
Shtatzënia I, 41-42 javë, paraqitje cefalike e fetusit. Qafën e mitrës "të pjekur". Paralajmëruesit e lindjes. Edema e shkaktuar nga shtatzënia, proteinuria. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës në qafën e fetusit. Fruta të mëdha.
BIOMEKANIZMI I PUNS SOS PRITUR
1) përkulje e kokës;
2) rrotullimi i brendshëm i kokës;
3) zgjatja e kokës;
4) rrotullimi i brendshëm i trupit, rrotullimi i jashtëm i kokës.
P PRORPARIMI I PUNS
03/10/16 Në orën 6.00 - ankesa për tërheqjen e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut. Qafa e mitrës është zbutur plotësisht, shkurtuar në 0.5 cm, faringu i jashtëm kalon 2 gishta. Në orën 9:00 të mëngjesit, u krye një amniotomi. Diagnoza: e njëjta + 2 faza e punës. Gruaja u transferua në dhomën e lindjes.
16.00 Gjendja është e kënaqshme. Kontraktimet e Shtrëngimit të Pulsit pas 2-3 minutash për 45-50 sekonda me intensitet të mjaftueshëm. Ferr 125/80. Mitra relaksohet plotësisht midis kontraktimeve. Shkalla e zemrës së fetusit 176 rrahje / min. Vula e Shigjetës në dimensionin e zhdrejtë të majtë. Ujërat po rrjedhin dritë.
16.20 Gjendja është e kënaqshme. Përpjekjet pas 1-2 minutash për 50 sekonda me intensitet të mjaftueshëm. Ferr 125/70. Koka e fetusit përplaset. Shkalla e zemrës së fetusit 176 rrahje / min.
16.40 Gjendja është e kënaqshme. Përpjekjet pas 1-2 minutash për 50 sekonda me intensitet të mjaftueshëm. Ferr 125/80. Koka e fetusit është përplasur. Shkalla e zemrës së fetusit 176 rrahje / min.
Asnjë epiziotomi nuk është kryer.
16.45 Në pamjen e përparme të futjes okupitale, një vajzë e gjallë me afat të plotë lindi pa keqformime të dukshme. Shtruar mbi barkun e nënës. Pesha 4450. Lartësia 59 cm Vlerësimi në shkallën Apgar në lindje 8 pikë, pas 5 minutash 9 pikë.
16.50 Placenta dhe paslindja u shkëputën në mënyrë të pavarur pa defekte të indeve. Ka mjaft predha. Mitra u tkurr mirë. Shkarkim i moderuar i përgjakshëm. Humbja e gjakut 150 ml.
DITARET E PROVIMIT SHTATZAN
3.03.16. Gjendja është e kënaqshme. Pa dhimbje koke, shikim të qartë. Ankesat për ënjtje në këmbë, krahë, fytyrë. Ferr 125/80.
6.03.16. Gjendja është e kënaqshme. Pa dhimbje koke, shikim të qartë. Ankesat për ënjtje në këmbë. Ferr 125/70. Pulsi 76 rrahje / min. Kur shikohet në një karrige, mitra korrespondon me 40 javë. shtatzënia, në normotonus, pozicioni i fetusit është gjatësor, koka është mbi hyrjen në legenin e vogël. Uji nuk u largua. Uretra është e butë, pa dhimbje, gjëndrat Bartholin nuk janë të prekshme. Qafa është zbutur në mënyrë të pabarabartë, e shkurtuar në 1.5 cm, në qendër. Faringu i jashtëm kalon 1 gisht. Fshikëza e fetusit është e paprekur. Pjesa prezantuese është koka. Shkarkimi është i lehtë, i rrëshqitshëm. Vagina u sanitizua me tretësirë klorheksidine.
03/11/16 Asnjë ankesë, gjendje e kënaqshme. Shkarkim i moderuar i përgjakshëm. Ferr 120/75. Gjëndrat e qumështit janë të buta, pa dhimbje. Kolostrum ekskretohet.
Postuar në Allbest.ru
Dokumente të ngjashme
Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë në javën e 39 -të. Njohja me ankesat dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Llogaritja e peshës së vlerësuar të fetusit. Hartimi i një plani të menaxhimit të punës. Diagnoza e Graviditas quinta bazuar në historinë dhe ekzaminimin.
historia e rastit, shtuar 11/06/2012
Anamneza e jetës dhe funksioneve të gruas shtatzënë, rrjedha e shtatzënisë. Ekzaminimi obstetrik: ekzaminimi i jashtëm dhe ekzaminimi i organeve gjenitale të jashtme. Hulumtime laboratorike dhe ultratinguj. Plani i menaxhimit të punës, kursi i tyre klinik. Ditari i rrjedhës së periudhës pas lindjes.
historia e rastit, shtuar 07/25/2010
Arsyet e fillimit të lindjes, ndryshimet që ndodhin në trupin e një gruaje shtatzënë. Paralajmëruesit e lindjes dhe metodat për vlerësimin e gatishmërisë së trupit për to. Periudha paraprake si një faktor rreziku. Klasifikimi i lindjes, periudhat e tyre. Karakteristikat e aktivitetit kontraktues.
prezantimi i shtuar më 18/10/2014
Historia obstetrike dhe gjinekologjike. Kursi i shtatzënisë. Përmbledhje e të dhënave patologjike. Vlerësimi i rrezikut të vdekshmërisë amtare. Llogaritja e peshës së vlerësuar të fetusit. Pritjet e Leopold-Levitsky. Plani i menaxhimit të punës. Gjendja e gruas në punë në periudhën pas lindjes.
historia e rastit, shtuar 05/16/2013
Studime të lëkurës, nyjeve limfatike, organeve të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, sistemeve endokrine dhe muskuloskeletale. Pranimet e ekzaminimit të jashtëm obstetrik. Përcaktimi i pjesës paraqitëse të fetusit. Hartimi i një plani për menaxhimin e një gruaje shtatzënë dhe lindjes.
historia e rastit, shtuar 21.09.2016
Të dhënat e ekzaminimit obstetrik të jashtëm në kohën e pranimit. Diagnoza dhe arsyetimi i saj. Arsyetimi i kohëzgjatjes së shtatzënisë dhe lindjes. Vlerësimi i marrëdhënies midis madhësisë së legenit dhe fetusit. Kursi dhe mekanizmi i lindjes. Ekzaminimi manual i mureve të mitrës pas lindjes.
historia e rastit, shtuar 06/11/2009
Punë urgjente spontane me këputje të parakohshme të membranave. Historia obstetrike dhe gjinekologjike e pacientit. Analiza dhe përfundimi bazuar në të dhënat e klinikës para lindjes. Argumentimi i diagnozës klinike. Plani i menaxhimit të shtatzënisë dhe lindjes.
historia e rastit, shtuar 05/25/2012
Konceptet, klasifikimi dhe arsyet për formimin e një prezantimi breech. Karakteristikat e menaxhimit të shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve me paraqitjen breech të fetusit. Zgjedhja e taktikave për menaxhimin e punës dhe lindjes. Përcaktimi i gatishmërisë së trupit të një gruaje shtatzënë për lindjen e fëmijëve.
tezë, shtuar 12/08/2017
Anamneza e jetës së një gruaje në punë. Kursi i një shtatëzënie të vërtetë. Të dhënat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental. Ekzaminim obstetrik special. Përcaktimi i peshës së vlerësuar të fetusit. Kursi klinik i punës. Ditarët e rrjedhës së periudhës pas lindjes.
historia e rastit, shtuar 06/12/2013
Karakteristikat themelore dhe menaxhimi i punës fiziologjike. Rreziku i një rezultati të pafavorshëm të shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës për një grua dhe një të porsalindur. Aspektet moderne të çështjes së menaxhimit të punës në paraqitjen breech të fetusit. Vdekshmëria tek gratë me prerje cezariane.
Në librat e autorëve amerikanë dhe evropianë në lidhje me përgatitjen për lindjen e fëmijëve, fraza "plani i lindjes" është mjaft i zakonshëm. Lindja e fëmijëve, sipas shumicës së ekspertëve, është një proces i pakontrolluar, jo plotësisht i parashikueshëm. Për çfarë plani mund të flasim?
Rezulton se plani i lindjes është një listë dëshirash, preferencash të gruas në punë. Shkrimi i një plani të lindjes është një mënyrë e mirë për të kuptuar se çfarë është me të vërtetë e rëndësishme për ju në punë. Kur zgjidhni një spital ose mjek, artikujt e planit do të bëhen pyetje për ju që të bëni. Dhe përgjigjet e këtyre pyetjeve do t'ju ndihmojnë të merrni një vendim.
Unë citoj si shembull një plan lindjeje që u shkrua për vete nga një prej anëtarëve të komunitetit të lindjes natyrore (me lejen e autorit) (http://community.livejournal.com/naturalbirth/950878.html) në përkthimin rusisht Me
"Plani i lindjes së Nicole.
Unë do të kisha preferuar një lindje natyrale: asnjë stimulim ose lehtësim dhimbjeje.
Burri im, nëna ime dhe doula ime do të marrin pjesë në lindje.
Unë dua të jem në gjendje të kthehem në shtëpi nëse zbulimi është më pak se 5 cm.
Unë do të doja të isha në gjendje të zbeh dritat, të dëgjoj muzikën që solla me vete, kam nevojë për një atmosferë të qetë në bllokun e shufrave, mungesën e pajisjeve të panevojshme, mungesën e një numri të tepërt të personelit, mundësinë për të qenë vetëm me njerëz të afërt nëse ka dëshirë.
Për sa kohë që gjendja e foshnjës në lindje është e kënaqshme, ne nuk duam të nxitohemi ose të caktojmë një afat kohor për ne.
Unë do të doja të isha në gjendje të pija sipas dëshirës dhe të haja ushqim të lehtë dhe me kalori të lartë nëse puna vonohet.
Ju lutemi mos ofroni lehtësim dhimbjeje.
Unë preferoj CTG herë pas here (dhe jo vazhdimisht), metoda natyrale të stimulimit të punës në vend të oksitocinës, nëse shfaqet nevoja për stimulim, nuk dua të shpoj fshikëzën, ekzaminim gjatë punës vetëm kur është e nevojshme; nëse nevojitet infuzion intravenoz, ju lutemi vendosni një kateter intravenoz. Liria e lëvizjes gjatë lindjes është shumë e rëndësishme për mua.
Unë dua të lind në pozicionin më të rehatshëm për mua.
Dua të jem në gjendje të prek kokën e foshnjës gjatë shtyrjes. Unë preferoj të kaloj fazën e shpërthimit të kokës ngadalë, nën kontroll (dua të them - kontrolli i personelit, K.), në mënyrë që të shmangni këputjet. Për të shmangur një episiotomi, do të doja të mbroja dhe masazhoja perineumin. Nëse një epiziotomi është absolutisht e nevojshme, unë dua të përfshihem në vendim. Burri im do të donte të priste kordonin e kërthizës Unë do të doja të lindja placentën në mënyrë natyrale: duke mbajtur foshnjën në bark, me kordonin e kërthizës të prerë pas përfundimit të pulsimit; nëse placenta nuk largohet për një kohë të gjatë, unë do të doja të përpiqesha të lindja mbledhjen e saj.
Nëse foshnja është mirë, do të doja të më vinin menjëherë në bark. Ju lutemi zbehni dritat. Unë do të doja ta lidhja menjëherë fëmijën në gji. Uroj që koha e takimit të parë të familjes sonë të ishte personale - pa staf.
Unë do të doja që ekzaminimi dhe trajtimi fillestar i të porsalindurit të shtyhet deri në kapjen e parë në gji, ekzaminimin mjekësor në praninë time, unë do ta laj vetë fëmijën tim.
Vetëm GV: pa ushqim shtesë dhe plotësim, ju lutemi mos jepni kukulla. Ne nuk duam synet. Ne nuk duam pelena të disponueshme, ne do të sigurojmë pelena të rrobave.
Prindërit refuzojnë vaksinimin kundër hepatitit B në spital. (Shënim - BCG nuk është i disponueshëm në SHBA). "
Shumë faleminderit për Nicole, dorëzimi i lehtë i saj dhe përmbushja e planeve!
Këtu është një plan. Shpresoj se ai do t'ju japë një arsye për të menduar, dhe çfarë do të donit për lindjen tuaj? Dhe formuloni dëshirat tuaja.
Sepse nëse nuk keni planin tuaj të lindjes, do të duhet të veproni sipas planit të mjekëve - ata e kanë atë për një kohë të gjatë. Por nuk është fakt që dëshirat tuaja do të përkojnë.
* Përgatitja për lindjen e fëmijëve - në grup dhe individual, mbështetja e lindjes, këshilla për ushqyerjen me gji. Moska, pranë rajonit të Moskës - 8 916 815 65 38; 8 916 351 58 93. *