Gjatë kësaj periudhe, është jashtëzakonisht e rëndësishme të monitorohet shëndeti i nënës dhe fëmijës së palindur, mbi funksionimin e organeve dhe sistemeve të tyre. Një nga studimet domethënëse që mjekët duhet të kryejnë është të analizojnë rrjedhën e gjakut gjatë shtatzënisë. Kjo i referohet rrjedhjes së gjakut në fetus dhe në mitër. Në të vërtetë, sipas statistikave, shkaku kryesor i vdekjes së hershme të fetusit është qarkullimi i gjakut i dëmtuar që lidh mitrën me placentën.
Predha e fetusit e ushqen atë dhe është përgjegjëse për shpërndarjen e oksigjenit në të dhe heqjen në kohë të produkteve të mbetjeve. Placenta shërben si një lidhje lidhëse që bashkon sistemin vaskular të nënës, duke përfshirë sistemin e qarkullimit të mitrës, fetusit dhe placentës. Këto sisteme ndahen nga një bllokim që nuk lejon përzierjen e tyre. Placenta shërben si një pengesë që bakteret dhe përbërësit e dëmshëm nuk mund të kapërcejnë. Ndonjëherë, për shkak të faktorëve të ndryshëm, mund të shfaqet pamjaftueshmëria e placentës. Si rezultat, aktiviteti i placentës pengohet. Kjo nuk lejon që trupi i fëmijës dhe nënës së tij të metabolizohen normalisht.
Pse shqetësohet rrjedhja e gjakut në mitër?
Qarkullimi i gjakut në këtë organ mund të dëmtohet për shkak të rritjes së presionit ose zhvillimit të një infeksioni të brendshëm. Arsyeja mund të qëndrojë gjithashtu në mungesën e oksigjenit në fetus.
Gjaku rrjedh në mitër gjatë shtatzënisë duhet të diagnostikohen. Kjo zakonisht bëhet duke përdorur ekografinë tre-dimensionale, të quajtur Doppler. Kjo metodë mund të përdoret për të parë enët në një imazh 3D.
Kjo teknikë bëri të mundur përmirësimin e diagnozës së patologjive të shtatzënisë, identifikimin e gjakderdhjes brenda placentës dhe vlerësimin e defekteve të zemrës, thjesht duke vëzhguar rrjedhën e gjakut. Ky është një studim shumë i rëndësishëm që ju lejon të dalloni defekte të ndryshme edhe në enët më të vogla që përbëjnë mikrovaskulën. Me ndihmën e tij, ju lehtë mund të monitoroni procesin e zhvillimit dhe formimit të rrjedhës së gjakut brenda placentës, si dhe të kontrolloni furnizimin e ushqimit dhe oksigjenit në organizmin në zhvillim.
Me shpikjen e kësaj metode, tani është e mundur të zbulohen ndërlikimet në një datë të hershme. Tani ato mund të korrigjohen ose kurohen menjëherë dhe koha nuk do të humbasë. Kjo ndihmon për të shmangur shqetësimet në furnizimin me gjak të fetusit dhe sëmundje të tjera të ngjashme.
Çrregullime të qarkullimit të gjakut në gratë shtatzëna
Shkeljet e tilla janë tre shkallë, varësisht nga ashpërsia. Shkeljet e shkallës I mund të jenë dy llojesh:
- 1A - forma më e butë në të cilën rrjedhje gjaku midis mitrës dhe placentës gjatë shtatzënisë... Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut midis fetusit dhe placentës ruhet. Shkaku kryesor i kësaj patologjie është infeksioni.
- 1B - shfaqja e patologjisë në qarkullimin e gjakut që lidh fetusin dhe placentën, ndërsa rrjedha e gjakut midis mitrës dhe placentës mbetet.
Në rast të shkeljes së shkallës së dytë, ato tashmë ndodhin në të dy sistemet e rrjedhës së gjakut, nuk vërehen ndryshime kardinale.
Në rast të shkeljeve të shkallës së 3-të, mund të shfaqen defekte në sistemin e qarkullimit të gjakut që lidh mitrën me fetusin.
Nëse është diagnostikuar shkalla e parë e shkeljeve, për shkak të zbulimit të shpejtë të patologjisë dhe trajtimit të saj korrekt, vdekjet e fetusit janë mjaft të rralla. Shkalla e dytë çon në vdekjen e fetusit në 13% të rasteve, dhe e treta - në 46% të rasteve.
Diagnostifikimi Doppler ndihmon në përcaktimin se trajtimi i insuficiencës placentare në gratë shtatzëna me çrregullime hemodinamike të shkallës së tretë nuk çoi në një rezultat të kënaqshëm. Në lindjen normale, vërehet një shkallë e lartë e vdekshmërisë fetale - rreth 50%. Sidoqoftë, me një operacion cezarian, rezultati vdekjeprurës shmanget.
Masat parandaluese
Çdo grua që pret shfaqjen e një fëmije duhet të kuptojë se gjendja e nënës i transmetohet atij. Prandaj, ajo duhet të monitorojë mirëqenien e saj fizike dhe emocionale. Kjo është ajo që do të shërbejë si ilaçi më i mirë për të parandaluar komplikimet.
Dieta e një gruaje shtatzënë duhet të përbëhet nga ushqim i pasur me vitamina, makro dhe mikroelemente, dhe gjithashtu të përmbajë në sasinë dhe proporcionin e duhur të proteinave, karbohidrateve dhe yndyrnave. Nëse një grua nuk vuan nga edemë gjatë kësaj periudhe, atëherë ajo ka nevojë të konsumojë lëng në sasi prej 1 litër ose 1.5 litra.
Veryshtë shumë e rëndësishme të mbani shënim ndryshimet në peshë. Dihet që në kohën e lindjes, pesha nuk duhet të rritet me më shumë se dhjetë kilogramë. Ekziston një grup rreziku që ka nevojë për përdorimin e agjentëve profilaktikë dhe ilaçeve. Metoda të tilla mund të parandalojnë problemet me qarkullimin e gjakut midis mitrës dhe placentës, dhe gjithashtu të forcojnë marrëdhëniet midis nënës dhe fetusit. Për të zvogëluar gjasat e vdekjes së fetusit gjatë lindjes, ndihmon një metodologji e rregulluar në kohë për zbatimin e tyre së bashku me terapinë e ilaçeve. Por kjo nuk përjashton plotësisht rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të rënda nga sistemi nervor.
Trajtimi
Mjeku mund të përshkruajë një sërë procedurash mjekësore kur zbulohen dështimet e rrjedhjes së gjakut. Kjo do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve. Grupi i rrezikut përfshin gratë që kanë kryer aborte ose që kanë sëmundje të sistemit riprodhues. Ata kanë nevojë për mbikëqyrje dhe përdorimin e agjentëve profilaktikë, të cilët varen nga shkalla e shqetësimit të rrjedhës së gjakut.
Në varësi të mënyrës se si ndihet vetë gruaja dhe shkaqet e çrregullimeve, përdoren barna që mund të zvogëlojnë tonin e mitrës dhe të përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Mund të përdoret gjithashtu për të zgjeruar enët e gjakut ose ilaçet për të përmirësuar mpiksjen e gjakut.
Placenta ose "vendi i foshnjës", siç quhet gjerësisht, është një organ jashtëzakonisht kompleks që është një "urë" midis trupit të nënës dhe fëmijës së saj të palindur. Duke u zhvilluar në vendin e implantimit të një veze të fekonduar në murin e mitrës, ai i siguron fetusit oksigjen dhe lëndë ushqyese gjatë gjithë shtatëzënësisë. Prandaj, edhe një shkelje e lehtë e rrjedhës së gjakut uteroplacental mund të dëmtojë një fëmijë të palindur.
Organi jetësor
Nga pikëpamja biologjike, placenta është një sistem shumëfunksional. Kordoni i kërthizës, që lidh fetusin me organizmin e nënës, formon një sistem të vetëm të qarkullimit të gjakut "nënë-placentë-fetus". Sidoqoftë, gjaku i nënës dhe foshnjës nuk përzihet kurrë, pasi placenta është gjithashtu një filtër natyral. Ai lejon oksigjenin, lëndët ushqyese, vitaminat dhe elementët gjurmë të hyjnë në trupin e fëmijës.
Shtrirja e placentës Detyrat kryesore të këtij organi të përkohshëm janë:
- rrjedha e oksigjenit në qarkullimin e gjakut të fëmijës së palindur;
- heqja e dioksidit të karbonit;
- sigurimi i fetusit me ushqyesve bazë;
- eliminimi i produkteve të mbetjeve;
- prodhimi i një numri të hormoneve në trupin e femrës gjatë shtatzënisë;
- mbrojtja e fetusit nga patogjenët.
Lindja e një "vendi të fëmijës" ndodh 20-30 minuta pas lindjes së fëmijës. Organi në formë disku, së bashku me pjesën e mbetur të kërthizës, dërgohet gjithmonë në laborator për kërkime. Në fund të fundit, anomalitë e placentës mund të çojnë në sëmundje të ndryshme në një fëmijë të sapo lindur.
Çfarë e shkakton rrjedhjen e gjakut të dëmtuar
Çdo shqetësim në qarkullimin e gjakut midis nënës dhe fetusit shqetëson seriozisht mjekët obstetër-gjinekologë dhe vetë gruan shtatzënë. Shkaqet kryesore të këtyre problemeve të qarkullimit të gjakut janë: 
- Diabeti mellitus tek nëna. Kursi afatgjatë i kësaj sëmundjeje, veçanërisht me kontroll të dobët glicemik, çon në mënyrë të pashmangshme në komplikime vaskulare. Lidhja mikroqarkulluese preket, muret e enëve të vogla trashen dhe metabolizmi normal prishet.
- ... Rrjedha adekuate e gjakut pengohet nga presioni i rritur vazhdimisht, i cili kërkon korrigjim mjekësor.
- Çrregullimet e mpiksjes së gjakut. Ndikon negativisht si në tendencën për trombozë, duke çuar në bllokimin e enëve të vogla apo edhe të mëdha nga mpiksjet, dhe një ulje të koagulueshmërisë. Hipokoagulimi për shkak të sëmundjes ose mjekimit rrit rrezikun e hemorragjisë, dhe për këtë arsye anomalitë e placentës.
- ... Një rënie e ndjeshme e numrit të qelizave të kuqe të gjakut - qelizat bartëse të oksigjenit - shkakton, ndër të tjera, uri oksigjeni në fetus.
- Pirja e duhanit gjatë shtatzënisë është rreptësisht e ndaluar. Sidoqoftë, disa nëna të ardhshme të papërgjegjshme nuk heqin dorë nga ky zakon i keq, duke provokuar në mënyrë të pavarur situata që kërcënojnë fetusin.
- Varësia nga droga, veçanërisht përdorimi i opiateve të tilla si kokaina, heroina dhe metamfetamina, shkakton probleme serioze me rrjedhjen e gjakut nëpër placentë.
- Lidhja e dobët e "vendit të fëmijës" në murin e mitrës, si dhe shkëputja e parakohshme e placentës së vendosur normalisht.
Klasifikimi dhe simptomat
Për fat të keq, nuk ka manifestime specifike të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut uteroplacental. Një grua shtatzënë mund t'i kushtojë vëmendje vëllimit të barkut - rritja është më e ngadaltë, vëllimi i mitrës nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë.
Në tremujorin e tretë, nëna e ardhshme mund të vërejë një rënie në aktivitetin motorik të fetusit. Sidoqoftë, të gjitha simptomat e përshkruara janë më lehtë të vërehen gjatë shtatëzënësisë së dytë dhe pasuese. Gratë shtatzëna thjesht nuk u kushtojnë vëmendje devijimeve të vogla.
Kur bëjnë një diagnozë, mjekët mbështeten në klasifikimin vijues të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-placentë-fetus":
- Shkalla e parë e shkeljeve. Ajo ndahet në 2 nënlloje: 1a - ndryshimet patologjike kanë të bëjnë me rrjedhën e gjakut uteroplacental, pjesa e fetusit nuk është e përfshirë, 1b - përkundrazi, ndryshimet negative kanë të bëjnë me pjesën fetus-placentë.
- Shkalla e dytë e shkeljeve. I gjithë sistemi "nënë-placentë-fetus" është i përfshirë në procesin patologjik.
- Shkalla e tretë - ndryshimet kritike nga pjesa e fetusit-placentës, kanë një efekt jashtëzakonisht negativ në gjendjen e fetusit.
Parandalimi i patologjisë së fetusit bazohet në diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, të saktë.
Opsionet themelore diagnostike:
- Ekzaminimi i rregullt me \u200b\u200bultratinguj, monitorimi i gjendjes së placentës dhe zhvillimi i fetusit.
- Kardiotokografia e fetusit - përdoret në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Sensorë të veçantë janë instaluar në bark për të matur rrahjet e zemrës së fetusit dhe aktivitetin motorik.
Komplikimet dhe si të merren me to
Qarkullimi i dëmtuar i placentës është një patologji serioze obstetrike që ka një ndikim të drejtpërdrejtë në shëndetin e fëmijës së palindur dhe nënës së tij.
Komplikimet nga një grua shtatzënë:
- Problemet me rrjedhjen e gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus rrisin rrezikun e një forme të rëndë të gestozës së vonë - preeklampsia. Ajo manifestohet me edemë të rëndë, hipertension arterial, dhimbje koke, shtim në peshë të tepërt dhe proteinë.
- Shkëputja e parakohshme e placentës për një grua është e rrezikshme me gjakderdhje masive kërcënuese për jetën.
- Lindja e parakohshme.
Sa më shpejt të lindin probleme të qarkullimit të gjakut, aq më i madh është rreziku që ka fëmija gjatë zhvillimit të fetusit.
Komplikimet nga fetusi:
- Pamjaftueshmëria e placentës shkakton hipoksi ose uri oksigjen të fetusit. Si rezultat, ndodhin çrregullime të lindura të zhvillimit dhe dëmtim të trurit, mushkërive dhe traktit gastrointestinal.
- Hipotermia në lindje.
- Glukoza e ulët e gjakut në një të porsalindur.
- Numri i tepërt i eritrociteve dhe mpiksja e gjakut janë një përgjigje kompensuese ndaj hipoksisë.
- Uria e oksigjenit gjatë lindjes, e cila mund të dëmtojë sistemin nervor dhe trurin.
Nuk ka ndonjë trajtim specifik për pamjaftueshmërinë e placentës. Problemet e qarkullimit të gjakut të identifikuara gjatë një studimi me ultratinguj duhet të alarmojnë nënën e ardhshme. Ju duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut:
- Vëzhgoni mënyrën e punës dhe pushimit, pushimin në shtrat, nëse është e nevojshme.
- Vizitoni më shpesh klinikat para lindjes për të monitoruar në mënyrë adekuate gjendjen e fetusit.
- Hani më shumë vitamina, ndaloni pirjen e duhanit ose pirjen e alkoolit.
- Monitoroni lëvizjet e fetusit dhe informoni personelin infermieror nëse foshnja është joaktive.
Difficultshtë e vështirë të shëroheni çrregullimet e qarkullimit të gjakut të përshkruara më lart, por ju mund ta përmirësoni ndjeshëm situatën duke ndjekur me kujdes rekomandimet e mjekëve. Në mungesë të dinamikës së fetusit, tregohet lindja pas 32 javësh.
Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental 1a është një fenomen në të cilin fetusi merr një sasi të pamjaftueshme të oksigjenit. Nëse ky problem është injoruar, fëmija mund të përjetojë hipoksi, e cila çon në zhvillimin e dëmtuar të organeve të brendshme ose vdekjen e një pjese të lëvore cerebrale. Për të parandaluar formimin e pasojave negative, është e nevojshme të filloni trajtimin në kohë.
Rrjedhja normale e gjakut uteroplacental
Gratë shtatzëna shpesh nuk janë të vetëdijshme për ekzistencën dopplerometri... Një studim i tillë ndihmon për të përcaktuar vëllimin dhe forcën e rrjedhës së gjakut duke përdorur rrezatimin ultratinguj. Zakonisht, sonografia Doppler kryhet në semestrin e tretë të shtatzënisë, por në disa raste ky studim mund të kryhet më herët.
Me ndihmën e dopplemetrisë, është e mundur që në fazat e hershme të përcaktohet çdo patologji e enëve të gjakut në mitër ose placentë. Ndihmon gjithashtu për të identifikuar anomalitë në arteriet karotide dhe cerebrale të fetusit. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse fëmija po përjeton një mungesë të rrjedhjes së gjakut apo jo.
Nëse rrjedhja e gjakut uteroplacental e një gruaje është e shqetësuar, fetusi i saj është në një mungesë të vazhdueshme të oksigjenit dhe ushqyesve.
Ekzaminimi me ultratinguj Doppler, e cila ndihmon për të përcaktuar rrjedhën e gjakut në legenin e vogël. Ndihmon gjithashtu për të përcaktuar indeksin e rezistencës, respektimi i të cilit është i nevojshëm për funksionimin normal të fetusit. Duke marrë të dhëna të sakta nga një analizë e tillë, mjekët përdorin formula të veçanta matematikore për të llogaritur shpejtësinë dhe vëllimin e rrjedhës së gjakut. Bazuar në rezultatet, mund të konkludohet nëse një grua vuan nga çrregullimet e BMD apo jo.
Shkaqet e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në legenin e vogël
Një numër i madh faktorësh mund të provokojnë dështimin e qarkullimit të gjakut në legenin e vogël. Veçmas, dallohen ato që provokojnë shkelje gjatë formimit të placentës dhe ato që ndodhin në një datë të mëvonshme. Kështu, është zakon të dallohen format primare dhe sekondare të patologjisë. Nëse e injoroni problemin për një kohë të gjatë, gruaja ka një rrezik në rritje të abortit, dhe fetusi nuk mund të zhvillojë normalisht gjëndrat endokrine, metabolizmin dhe funksionet imune. Ky fenomen mund të provokohet nga:
Rreziku i shfaqjes së pamjaftueshmërisë uteroplacentale rritet edhe në prani të njërit prej faktorëve të mësipërm. Nëse ka disa arsye, një grua duhet të vizitojë më shpesh specialistin trajtues në mënyrë që të konstatojë devijime në kohë. Mjeku juaj do t'ju dërgojë për shqyrtime periodike dhe analiza të tjera.
Simptomat e çrregullimit uteroplacental
Si çdo patologji tjetër, shkelja e BMD ka një numër karakteristikash në shfaqjen e saj. Nëse i dini saktësisht shenjat e këtij devijimi, një grua do të jetë në gjendje të përcaktojë sëmundjen e saj në fazat e hershme, gjë që do ta lejojë atë të konsultohet me një mjek në kohë. Problemi kryesor i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut uteroplacental të shkallës 1a është se fetusi po përjeton uri nga oksigjeni. Hipoksia e tillë ndërhyn në zhvillimin normal të organeve të tij të brendshme, mund të shkaktojë abort ose ngrirje të shtatzënisë. Patologjia mund të njihet nga ndryshimet e mëposhtme:
- rrahjet e zemrës së fëmijës përshpejtohen ndjeshëm;
- fetusi periodikisht bëhet ose aktiv ose i ngadaltë;
- vëllimi i barkut nuk korrespondon me indikacionet normale - është para tyre.
Shenjat e dëmtimit të BMD të shkallës 1a zakonisht manifestohen në formë të dekompensuar. Sidoqoftë, në disa raste, manifestimet e kësaj patologjie mungojnë plotësisht. Presenceshtë e mundur të mësoni për praninë e saj vetëm pas provimit të ardhshëm.
Zbulimi i çrregullimeve të rrjedhës së gjakut
Quiteshtë mjaft e thjeshtë për të përcaktuar çrregullimin e qarkullimit uteroplacental. Për këtë, mjeku përdor metoda moderne diagnostike që lejojnë zbulimin e patologjisë pa dëmtuar fëmijën. Para se specialisti t'ju dërgojë për ekzaminim, ai do të mbledhë një historik të detajuar dhe do të vlerësojë shkallën e manifestimit të shkeljes së BMD. Në përgjithësi, diagnoza e këtij problemi është si më poshtë:
Një specialist me përvojë mund ta përcaktojë lehtë këtë patologji bazuar vetëm në ankesat e pacientit. Për ta bërë këtë, ai ka nevojë për të mbledhur informacion në lidhje me prejardhjen e saj obstetrike, vlerësoni gjendjen e përgjithshme të trupit. Bazuar në rezultatet e testeve funksionale, mjeku do të jetë në gjendje të identifikojë trajtimin më optimal dhe efektiv që do të ndihmojë në lehtësimin e shpejtë të fetusit nga uria e oksigjenit.
Si ta ndihmojmë trupin?
Trajtimi i një çrregullimi uteroplacental duhet të fillojë në kohën e duhur për të shmangur pasojat negative. Nëse një grua është në një grup me rrezik të lartë për formimin e kësaj patologjie, atëherë ajo duhet të vizitojë një gjinekolog më shpesh. Metoda e trajtimit varet nga arsyet që provokuan këtë fenomen. Në shumicën e rasteve, ilaçet që lehtësojnë tonin e mitrës ose përmirësojnë mpiksjen e gjakut ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut.
Kur shfaqen shenjat e para të ndryshimeve në qarkullimin e gjakut në legenin e vogël, një grua shtatzënë duhet menjëherë të konsultohet me një mjek.
Nëse një grua diagnostikohet me një shkelje të rrjedhës së gjakut fetus-placentar, ajo është menjëherë i shtruar në spital në 36 javë... Ajo do të duhet të kalojë në spital deri në lindje. Duhet të theksohet se aktiviteti i punës me një patologji të tillë kërkon kujdes të veçantë. Nëse gjatë shtatzënisë një grua nuk ka marrë asnjë ilaç, asaj i është përshkruar një prerje cezariane, që do të thotë se lindja natyrore është e pamundur.
Placenta në trupin e nënës së ardhshme luan jo vetëm rolin e njohur të një kanali transportues për furnizimin e fetusit me lëndë ushqyese. Funksionaliteti i tij shtrihet shumë më gjerë - deri në sigurimin e mbrojtjes së plotë të fëmijës nga efektet e substancave negative dhe që mund të jenë të pranishme në mjedisin ushqyes të nënës. Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë është një kërcënim i drejtpërdrejtë i vdekjes fetale intrauterine për shkak të përkeqësimit të qarkullimit të gjakut në një aparat komunikimi kompleks të dy sistemeve të mbyllura vaskulare.
Gjaku i fetusit dhe i nënës nuk duhet të përzihet në asnjë fazë të një lëvizje komplekse me shumë nivele. Mekanizmi i parë i qarkullimit të gjakut të nënës-fetus - pengesa hematoplacentale, e cila është një lloj filtri unik që funksionon vetëm në një drejtim: për të hequr mbeturinat e substancave nga fetusi së bashku me rrjedhën e gjakut - siguron funksione bllokuese.
Lëvizja e gjakut në rend të kundërt, nga nëna te fëmija, kryhet përmes arterieve, të cilat formohen plotësisht nga java e 16-të e shtatzënisë. Ky është mekanizmi i dytë i sistemit. Për shkak të tonit të lartë të arterieve, duke filluar nga kjo periudhë, rreziku i humbjes së fetusit gjithashtu rritet.
Enët e rrethit uteroplacental të izoluara nga kordoni i kërthizës janë mekanizmi i tretë i rëndësishëm i qarkullimit të gjakut midis dy organizmave - ushqimi dhe ushqimi. Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë në këtë fazë ka pasojat më serioze dhe të pakthyeshme për fetusin.
Arsyet
Shkaqet e rrjedhës së dëmtuar të gjakut gjatë shtatzënisë mund të gjenden në kushtet e mëposhtme patologjike:
- Anemia (anemia) e nënës në pritje... shkaktojnë një shpejtësi të lartë të rrjedhjes së gjakut. Kjo është për shkak të kompensimit të mungesës së oksigjenit dhe nuk mund të mos ndikojë në proceset në zhvillimin e fetusit dhe cilësinë e qarkullimit të gjakut;
- Natyra e pozicionit të placentës. Nëse diagnostikohet një prezantim, i cili mund të justifikohet nga një seksion cezarian i shtyrë, atëherë furnizimi me gjak do të zvogëlohet patjetër për shkak të hollimit të mitrës në vendin e mbresë;
- Toksikoza e vonëduke shkaktuar ndryshime patologjike në punën e enëve të vogla. Kjo është një nga simptomat më të zakonshme të shqetësimeve të rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë;
- Viruset dhe infeksionete pranishme në trupin e nënës gjatë shtatzënisë. Disa prej tyre mund të shkaktojnë dëmtime të indeve të placentës dhe të kontribuojnë në zhvillimin e pamjaftueshmërisë së placentës;
- - mund të jetë i ndërlikuar nga gjendja anemike e fetusit;
- Defektet e organit të mitrës. Më domethënësja prej tyre, e aftë të ndryshojë rrjedhën e zhvillimit të fetusit për keq, është struktura me dy lumen të qeskës së mitrës. Hapësira e mitrës, e ndarë në dy pjesë, në vetvete nuk është një pengesë për rritjen normale dhe formimin e fëmijës. Sidoqoftë, sistemi i furnizimit me gjak nuk furnizon në mënyrë adekuate një zgavër të tillë me dy dhoma;
- Sasiore serioze ose konfiguruese kordoni i kërthizës;
- Dëmtimi i murit të brendshëm të mitrëstë marra si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale, ose si pasojë e zakoneve të këqija;
- Tumore të tilla si miomat, veçanërisht e rrezikshme në gratë që nuk kanë lindur më parë pas tridhjetë e pesë vjetësh. Kjo vlen edhe për miomat e mitrës, të cilat janë të ngopura me bollëk me gjak gjatë periudhës së perinatimit. Në sfondin e rritjes së madhësisë dhe formimit të nyjes miomatoze, formohet një mungesë e vazhdueshme e rrjedhjes së gjakut në placentë;
- që nuk lejojnë ruajtjen e uniformitetit të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut;
- Shtatzënia e komplikuar nga shtatzënitë e shumëfishta. Meqenëse placenta është e detyruar të përshtatet me mirëmbajtjen e disa organizmave ushqyes në kushte të përshtatshme, gabime të tilla në furnizimin me gjak si pozicioni i dhuruesit të njërit prej fetuseve nuk përjashtohen. Shpesh, në të njëjtën kohë, ka një nënzhvillim të fetusit ushqyes, një mungesë të konsiderueshme të peshës dhe shenjave fiziologjike normale. Një fëmijë, duke dashur pa dashur si marrës, gjithashtu vuan seriozisht nga, përkundrazi, nga një furnizim tepër i bollshëm gjaku;
- Sëmundja e nënës, ndonjëherë duke u zhvilluar pikërisht në sfondin e shtatzënisë, liron muret e enëve të gjakut, gjë që nuk ndikon në qarkullimin e gjakut në mënyrën më të mirë.
Shkalla e shqetësimit të qarkullimit uteroplacental gjatë shtatzënisë, në të cilën ka të ngjarë të ketë ndryshime të rëndësishme në zhvillimin e fetusit, formoi bazën e listës së klasifikimit vijues:
- Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë 1A - të gjithë treguesit diagnostikues të aparatit uteroplacental janë normale, përveç një ndryshimi të parëndësishëm në rrjedhën e gjakut në ndonjë nga arteriet e mitrës;
- Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë 1B - ka shkelje të rrjedhës së gjakut në enët e kërthizës, ndërsa gjendja e enëve të mitrës është e pandryshuar;
- 2 - një shkelje gjithëpërfshirëse e enëve të mitrës dhe kordonit të kërthizës;
- 3 - ndryshimet në nivelin global, të karakterizuara nga treguesit më ekstremë të devijimeve.
Shkallët e qarkullimit 1 (A dhe B) ju lejojnë të mbani shtatzëninë dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm, në varësi të trajtimit të përshkruar dhe të gjitha rekomandimeve të mjekut. Shkalla 2 lejon ruajtjen e fetusit, por kjo do të kërkonte shtrimin në spital. Shkalla 3 kërkon operacion të menjëhershëm të heqjes së fetusit për të ruajtur jetën dhe shëndetin e nënës.
Për momentin, diagnoza kryesore e rrjedhës së gjakut të dëmtuar gjatë shtatzënisë është. Ndryshimet më të parëndësishme, në shikim të parë, në një nga fazat e hershme të shkeljeve janë qartë të dukshme në ekran, meqenëse dopplerometria ofron një foto me ngjyra dhe ka një shkallë të lartë të rezolucionit për sa i përket nivelit të qartësisë së fotos.
Vetë analiza e frekuencës së valëve tejzanor të reflektuara nga objektet në lëvizje, ju lejon të përcaktoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër arteriet, në enët e kërthizës, si dhe qarkullimin e gjakut brenda placentës. Pastaj treguesit e marrë gjatë studimit kontrollohen në krahasim me tabelën standarde të të dhënave dhe rezultati regjistrohet.
Plusi më i madh i ultrazërit Doppler, përveç sigurisë së studimit, është parashikimi pa gabime i çdo forme devijimesh, zbulimi i tyre në fazën kur është akoma e mundur të shpëtoni fetusin dhe të mos dëmtoni trupin e nënës.
Përveç kësaj, masat klasike për të konfirmuar ose hedhur poshtë patologjinë janë të detyrueshme:
- Analiza e aktivitetit të fetusit bazuar në fjalët e nënës;
- Stetoskopi duke dëgjuar rrahjet e zemrës së foshnjës në bark;
Trajtimi
Shtë e pamundur të trajtohen çrregullimet e rrjedhjes së gjakut uteroplacental, duke vepruar vetëm në një drejtim ose duke eliminuar problemet kur vijnë.
Një kurë e plotë përfshin domosdoshmërisht një sërë masash që synojnë:
- Rritja e mikroqarkullimit të gjakut;
- Arritja e presionit optimal të gjakut;
- Zgjerimi i enëve të gjakut me manifestime spazmatike në arterie;
- Reduktimi i tonit të mitrës për shkak të relaksimit vaskular;
- Parandalimi i pasojave të urisë nga oksigjeni (hipoksi);
- Ngopja e indit placentar me fosfolipidet që i duhen.
Efektet
Në varësi të shkallës dhe natyrës së çrregullimeve të qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë, lindin vështirësi në zhvillimin e fetusit, në raste të rralla që çojnë në vdekjen e fëmijës.
Pasojat e rrjedhës së dëmtuar të gjakut gjatë shtatzënisë karakterizohen nga nuanca të tilla si:
- Frenimi i zhvillimit të fetusit në një nga fazat, ose vonesa të konsiderueshme në formimin e tij intrauterin;
- Treguesit kritikë të peshës dhe madhësisë;
- Rrahje të shpejtë, të ngadaltë ose të përhershme të zemrës;
- PH i gjakut lundrues;
- Ecuria e gabuar e proceseve hormonale;
- Rreziku i abortit.
Duhet të mbahet mend se vetëm vlerësimi kumulativ i zhvillimit të foshnjës, por jo rezultatet e një studimi të kryer, mund të japin informacion të plotë në lidhje me pajtueshmërinë me treguesit rregullatorë, ose të mbeten pas tyre. Për momentin, procedura e Dopplerit, e cila është në qendër të ekzaminimeve perinatale, në asnjë mënyrë nuk zvogëlon nevojën për metodat e provuara dhe të provuara të shkollës së vjetër të mjekësisë.
Një diagnozë e tillë si "Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental" u jepet grave shtatzëna mjaft shpesh, por jo çdo gjinekolog gjen kohë për t'i shpjeguar nënës së ardhshme se çfarë është. Le të shohim në këtë artikull pse ky përfundim është i rrezikshëm dhe për çfarë arsye ka shqetësime në rrjedhën e gjakut uteroplacental.
Ekziston një sistem i mirë-vendosur në trupin e një gruaje shtatzënë që lejon foshnjën të marrë të gjitha ushqyesit e nevojshëm në bark. Skema e përafërt e këtij sistemi përbëhet nga tre përbërës: "organizmi i nënës - placenta - organizmi i fetusit". Nëse ndonjë pjesë e kësaj marrëdhënie është shkelur, atëherë kjo çon në komplikime në gjendjen dhe zhvillimin e foshnjës me komplikime të njëkohshme të rrjedhës së shtatzënisë.
Ekzistojnë tre shkallë të shkeljes:
- Shkalla e dytë karakterizohet nga shqetësime në lëvizjen e gjakut nëpër enët si në fetus ashtu edhe në rrjedhën e gjakut të mitrës. Kjo shkallë shumë shpejt (ndonjëherë brenda 1 jave) mund të shkojë në shkallën e 3-të.
- Shkalla e tretë do të thotë që furnizimi me gjak i fetusit është në një nivel kritik.
Shkalla e parë, kur zhvillimi i fetusit është i kënaqshëm, dhe shkeljet nuk janë të rrezikshme në natyrë dhe lidhen ekskluzivisht me rrjedhën e gjakut uteroplacental. Në mungesë të një përgjigje nga specialistët dhe trajtimit të duhur, kjo fazë mund të zgjasë 3-4 javë mesatarisht dhe kalon në nivelin tjetër 2. Ajo është e ndarë në 2 lloje:
1A) Kur qarkullimi fetal-placentar është normal, dhe anomalitë shihen në rrjedhën e gjakut uteroplacental. Sindroma e vonimit të rritjes fetale zhvillohet në rreth 90% të rasteve.
1B) Karakterizohet nga qarkullimi uteroplacentar normal, por ndërlikimet në qarkullimin fetus-placentar. Sindroma e vonimit të rritjes fetale zhvillohet në rreth 80% të rasteve.
Cilat komplikime dhe sëmundje çojnë në rrezikun e pamjaftueshmërisë së placentës
- hipertensioni me ashpërsi të ndryshme;
- kërcënimi i ndërprerjes;
- pielonefriti;
- lindja në të kaluarën e fëmijëve me sindromë të vonimit të rritjes fetale;
- një formë e rëndë e gestozës e transferuar më parë.
| Shkallët e shkeljes |
Shumësia e dopplerit kontrolli |
Drejtimi i trajtimit | Metoda e dorëzimit |
|---|---|---|---|
| 1 |
Deri në 30 javë - një herë në tre javë; 30-34 javë - një herë në dy javë; 35-40 javë - Një herë në javë. Nëse obstetër-gjinekologu dyshon se gjendja e fetusit është përkeqësuar, atëherë dopplerometria kryhet e paplanifikuar |
Eliminimi i ndërlikimeve nga një grua shtatzënë, të cilat shoqërohen me diabet, gestosis dhe patologji të tjera. Trajtimi i detyrueshëm i insuficiencës së placentës. |
Do të kryhet shtrimi në spital para lindjes në 37 javë. Lindja e fëmijës zhvillohet natyrshëm me një birë të hershme artificiale të fshikëzës fetale. |
| 2 | Çdo 3-4 ditë | Gruaja shtatzënë dërgohet menjëherë në spital. Trajtimi ka për qëllim maturimin e mushkërive të fëmijës, lodhjen e komplikimeve nga gruaja, rivendosjen intensive të pamjaftueshmërisë së placentës. | Seksioni cezarian me anestezi epidurale. |
| 3 | Në dinamikë | Përcaktimi i shkakut dhe trajtimi | Një seksion cezarian kryhet menjëherë. Nëse shtatzënia është e parakohshme, atëherë vendimi merret bazuar në dëshirat e gruas shtatzënë |
Trajtimi i rrjedhës së gjakut uteroplacental të dëmtuar të shkallës 1A kryhet në një kompleks, bazuar në arsyet që e kanë shkaktuar atë. Përgatitjet: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline dhe të tjerët.
Vëmendje! Ky artikull përmban informacion vetëm të një natyre të përgjithshme dhe nuk ka për qëllim të zëvendësojë këshillat e një profesionist të kualifikuar.