Shkelja e rrjedhës së duhur të gjakut të mitrës. Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental

Shkeljet e rrjedhës së gjakut uteroplacental është shumë më e saktë të quhet termi "shkelje e rrjedhës së gjakut utero-fetal", pasi qarkullimi me kusht i gjakut në sistemin "nënë-fetus" mund të ndahet në dy përbërës:

Rrjedhja e gjakut mitrës.
Rrjedhja e gjakut feto-placentar.

Shkeljet e rrjedhës së gjakut në ndonjë nga këto sisteme ose në të dyja njëherësh quhen në çrregullime obstetrike të rrjedhjes së gjakut mitër-fetus.

Kufiri i kushtëzuar midis këtyre dy sistemeve mund të quhet placentë - një organ i përkohshëm i shtatzënisë, i formuar nga hyrja e vileve korionike të embrionit në mukozën e murit të mitrës. Placenta është një filtër i përbërë nga ndërthurje të shumta të enëve të niveleve të ndryshme, në të cilat gjaku i nënës, pa u përzier me gjakun e fetusit, i jep oksigjen dhe lëndë ushqyese rrjedhës së gjakut të fetusit dhe merr përsëri substanca të dëmshme dhe produkte metabolike.

Placenta është organi më i rëndësishëm për fetusin, i cili siguron jetën e tij normale.

Le të përpiqemi të kuptojmë këtë sistem kompleks të rrjedhës së gjakut:

Nga ana e mitrës, placenta ushqehet nga arteriet e nënës - arteriet e mitrës dhe arteriet spirale. Ato janë përbërësit përbërës të nivelit të parë të furnizimit me gjak të mitrës shtatzënë dhe fetusit.
Arteriet spirale ushqejnë placentën, duke formuar drejtpërdrejt rrjedhën e gjakut placentar.
Placenta formon kordonin kërthizor ose kërthizën - një kompleks prej tre enësh - dy arterie dhe një venë, të rrethuar nga një substancë e veçantë si pelte. Përmes venës së kërthizës, gjaku i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese lëviz në unazën e kërthizës së fetusit, duke furnizuar më tej gjak në mëlçi dhe organe të tjera vitale të fetusit. Rrjedhjet e gjakut në enët e kërthizës formojnë përbërësin e dytë të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus.
Arteriet e mëdha të fetusit në organet vitale - aorta, arteria cerebrale formojnë përbërësin e tretë të qarkullimit të gjakut.

Qarkullimi i fetusit. Klikoni në foto për ta zmadhuar

Në rast të rrjedhës së gjakut të dëmtuar në çdo nivel, fetusi merr më pak lëndë ushqyese dhe oksigjen - formohet hipoksi fetale intrauterine ose uria e oksigjenit. Hipoksia intrauterine mund të jetë akute dhe të çojë shpejt në vdekjen e fetusit, ose kronike - e zgjatur dhe e ngadaltë, simptoma kryesore e së cilës është ngadalësimi i rritjes fetale (shkurtuar FGR).

Në varësi të ashpërsisë dhe shkallës së çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut, gjendja mund të monitorohet dhe trajtohet në mënyrë konservatore (kur nuk është shumë e rrezikshme) ose urgjentisht të lindë një grua në çdo fazë të shtatzënisë në mënyrë që të ruhet jeta e fëmijës.

Problemi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë-fetus" trajtohet nga obstetër-gjinekologë në kontakt të ngushtë me mjekët e diagnostikës me ultratinguj perinatale, pasi funksioni kryesor i përcaktimit të çrregullimeve të menjëhershme dhe gradave të tyre u përket mjekëve të ultrazërit.

Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-fetus"

Çrregullimet e placentimit - formimi dhe funksionimi i placentës. Shkeljet e tilla mund të jenë primare - në fazën e formimit të shtatzënisë - shkëputja e placentës, mungesa e progesteronit, mukoza e mitrës me defekt. Placenta e formuar tashmë mund të vuajë gjithashtu. Kjo është shkaktuar nga shqetësime në sistemin e koagulimit, infeksione, trauma në placentë.
Çrregullime të mpiksjes - trombozë spontane dhe e induktuar. Mpiksjet e gjakut bllokojnë degë të mëdha dhe të vogla të enëve të mitrës dhe placentës.
Infeksionet intrauterine dëmtojnë placentën dhe shkaktojnë mekanizmat e mpiksjes së gjakut.
Komplikimet e shtatzënisë - Rh-konflikt, gestosis, sindromi i vjedhjes binjake, shkëputja e placentës, lindja e parakohshme.
Mungesa e ushqyesve dhe vitaminave - në veçanti, mungesa e hekurit - anemia.
Sëmundjet e nënës - diabet mellitus, hipertension, trombofili, defekte të enëve të gjakut dhe mureve të enëve të gjakut, sëmundje të zemrës dhe mushkërive.
Ndikimi i faktorëve të dëmshëm mjedisorë - kushtet e dëmshme të punës, efekti i ilaçeve, pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga ilaçet.
Stresi dhe tendosja nervore.

Simptomat kryesore të sëmundjes

Këto simptoma quhen të jashtme, sepse metoda kryesore për diagnostikimin e çrregullimeve të rrjedhës së gjakut të placentës dhe fetusit është metoda e ultrazërit me Doppler, e cila do të diskutohet më poshtë në një seksion të veçantë.

Si mund të dyshoni në vuajtje të fetusit para ekzaminimit me ultratinguj?

Rritja e pamjaftueshme ose mungesa e plotë e një rritje në treguesit kryesorë të matjeve të barkut të një gruaje shtatzënë në pranimin tjetër - lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetrit të barkut. Janë këto dy madhësi që mjeku i mat me një shirit centimetri sa herë që merr një grua shtatzënë.
Rezultate jo të kënaqshme të auskultimit të zemrës së fetusit nga një mjek gjatë ekzaminimit. Çdo ekzaminim i nënës së ardhshme shoqërohet duke dëgjuar tingujt e zemrës së fetusit duke përdorur një tub të veçantë - një stetoskop obstetrik. Nëse mjeku vëren një ndryshim në rrahjet e zemrës së fetusit, mbytjen e toneve, mungesën e një reagimi të kontraksioneve të zemrës ndaj lëvizjeve, atëherë kjo duhet ta lajmërojë mjekun.
Profili i pafavorshëm i lëvizjes fetale. Kjo simptomë vërehet qartë nga vetë gruaja. Një grua shtatzënë mund të ankohet për dobësimin e lëvizjeve, periudha të gjata të "heshtjes" së fetusit ose lëvizje tepër të dhunshme. Testi më i thjeshtë për lëvizjen e fetusit është testi Numërimi në Dhjetë. Në këtë rast, një grua shtatzënë brenda 12 orësh duhet të numërojë të paktën 10 lëvizje të veçanta të fetusit.
Llojet disfunksionale ose alarmante të CTG - kardiotokografia. Kjo procedurë për regjistrimin e aktivitetit elektrik të zemrës së fetusit kryhet çdo takim në klinikën para lindjes, duke filluar nga 28-30 javë. CTG është një metodë shumë e ndjeshme për vlerësimin e gjendjes së fetusit, prandaj, në rast të shkeljeve të kardiotokogramës, është i nevojshëm një ekzaminim i detyrueshëm me ultratinguj i fetusit dhe rrjedha e tij e gjakut.

Këto janë katër pika kryesore në të cilat ka arsye objektive për të dyshuar në këtë apo atë shkelje të furnizimit me gjak në mitër dhe fetus. Ekzistojnë gjithashtu indikacione relative për masa shtesë diagnostike në lidhje me rrjedhën e gjakut mitër-fetus:

Shtatzënitë e shumëfishta, veçanërisht me binjakët monokorionikë. Binjakë të tillë kanë një placentë për dy, kështu që këta të fundit shpesh nuk mund të përballen me një ngarkesë të tillë, veçanërisht në shtatzëninë e vonë.
Anomalitë në strukturën e placentës - hipoplazia e placentës, placenta në formë jastëku, si dhe plakja e saj e parakohshme.
Anomali në strukturën e kordonit të kërthizës ose prania e nyjeve të tij të vërteta - nyje të tilla formohen me lëvizje aktive të fetusit.
Prania e një infeksioni intrauterin - viral, bakterial ose të tjerë.
Rh-konflikti midis nënës dhe fetusit në faktorin Rh ose grupin e gjakut. Një konflikt i tillë diagnostikohet kryesisht nga prania e antitrupave në gjakun e nënës.
Diabeti mellitus gestacional i nënës që u zhvillua gjatë një shtatzënie ekzistuese ose diabet mellitus para-ekzistues.
Gestoza është një ndërlikim i shtatzënisë së vonë, karakterizuar nga presion i rritur i gjakut, edemë dhe shfaqja e proteinave në urinë.
Hipertensioni arterial i nënës.
Çdo patologji kardiake ose vaskulare e nënës.
Çrregullime të mpiksjes së gjakut - veçanërisht një tendencë për trombozë. Këto çrregullime përfshijnë trombofilinë trashëgimore dhe sindromën antifosfolipide.

Të gjithë këta faktorë rrisin ndjeshëm rreziqet e zhvillimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në sistemin nënë-fetus, prandaj, ata i nënshtrohen një monitorimi të afërt.

Me ndihmën e kardiotokografisë, është e mundur të vlerësohet rrahja e zemrës fetale në qetësi, lëvizje dhe gjatë tkurrjeve të mitrës

Diagnostifikimi i çrregullimeve të rrjedhës së gjakut

Standardi i artë për diagnostikimin e çrregullimeve të rrjedhës së gjakut perinatal është ekzaminimi me ultratinguj i fetusit me matje të detyrueshme të Dopplerit. Metoda Doppler bazohet në matjen e shpejtësive, indekseve të rezistencës dhe treguesve të tjerë të rrymave të gjakut në enë. Komuniteti mjekësor botëror ka zhvilluar një numër të madh të tabelave dhe diagrameve Doppler për secilën anije.

Në obstetrikë, qarkullimi i fetusit vlerësohet në enët e mëposhtme:

Arteriet e mitrës - vlerësimi i lidhjes së parë në sistemin nënë-fetus. Vëmendje e madhe i kushtohet treguesve të arterieve të mitrës në gratë shtatzëna me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, anemi, hipertension arterial, preeklampsi dhe diabet mellitus gestacional.
Enët e kordonit të kërthizës - vlerësimi i sistemit "nënë-fetus" - treguesit e rrjedhjes së gjakut nga placenta tek fëmija. Treguesit më të zakonshëm të vlerësuar të rrjedhës së gjakut në arterien e kërthizës.
Arteria cerebrale e mesme ose mesatare është një enë e fuqishme në trurin e fetusit. Treguesit e rrjedhës së gjakut në këtë enë janë jashtëzakonisht të rëndësishëm dhe domethënës në prani të një konflikti në sistemin Rh ose grupeve të gjakut, anemi fetale, si dhe nëse dyshohet për keqformime fetale.

Mjeku mat disa herë parametrat e rrjedhjes së gjakut dhe korrelacionon vlerat e marra me tabela. Këta janë tregues jashtëzakonisht të paqëndrueshëm, ato mund të luhaten ndjeshëm në varësi të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm:

Periudha e shtatzënisë është deri në një javë.
Numri i fetuseve dhe placentave - për binjakët dhe treshet, matjet e tyre Doppler.
Presioni i gjakut i nënës - mjeku me ultratinguj është gjithmonë i interesuar për shifrat e presionit të gjakut të gruas shtatzënë.
Niveli i hemoglobinës së nënës - me anemi, nivelet e rrjedhjes së gjakut mund të ndryshojnë ndjeshëm.
Pirja e duhanit dhe zakone të tjera të këqija të nënës.
Barna.
Toni i mitrës - si hipertonia normale ashtu edhe kontraksione të rregullta, për shembull, gjatë lindjes.

Përveç dopplerometrisë, mjeku kryen të ashtuquajturën fetometri - matjen e madhësisë së fetusit dhe llogaritjen e masës së vlerësuar të tij. Nëse fetusi është dukshëm prapa në zhvillim nga treguesit mesatarë statistikorë, mjeku ka të drejtë të vendosë një diagnozë të "Vonesës së rritjes së fetusit", ose FGR. Një vonesë e ngjashme në rritjen e fetusit vërehet në hipoksi kronike - domethënë, fetusi nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme për një kohë të gjatë - disa javë apo edhe muaj.

Bazuar në treguesit e marrë, mjeku i diagnostifikimit me ultratinguj formon diagnozën: "Shkelja e rrjedhës së gjakut utero-fetal" dhe tregon shkallën. Në prani të vonesës së rritjes fetale, diagnoza plotësohet me formulimin "FGR".

Tani do të flasim në detaje për klasifikimin e shkallëve të çrregullimeve të rrjedhës së gjakut.

Tre shkallë të patologjisë

Ekzistojnë tre shkallë kryesore të shqetësimeve në rrjedhën e gjakut utero-fetal:

Shkalla I - shqetësime të vogla në një nga sistemet e qarkullimit të gjakut të kushtëzuar. Shkalla e parë ka dy nëndegë:
- I A - çrregullime të rrjedhjes së gjakut uteroplacental me rrjedhje të ruajtur të gjakut fetal-placentar. Kjo do të thotë qarkullim i dëmtuar në sistemin e arterieve të mitrës.
- IB - shkelje e rrjedhës së gjakut feto-placentar me rrjedhën e ruajtur të gjakut uteroplacental. Në këtë rast, arteriet e mitrës kryejnë plotësisht funksionin e tyre, por ka shkelje në nivelin post-placentar.
Shkalla II - një shkelje e njëkohshme në të dy sistemet e qarkullimit të gjakut të kushtëzuar, e cila nuk arrin ndryshime kritike. Kjo do të thotë që në momentin që rrjedhat e gjakut janë të shqetësuar dobët dhe në ditën tjetër ose edhe disa ditë nuk do të dëmtojnë fetusin. Rreziku i kësaj shkalle është se askush nuk mund të parashikojë se si do të sillet më tej dhe sa shpejt do të kalojë në shkallën tjetër.
Shkalla III - shqetësime kritike të rrjedhjes së gjakut fetus-placentar me rrjedhje gjaku të ruajtur ose të dëmtuar. Një shkelje e tillë flet për vuajtjet kritike të fetusit, të cilat, pa masa të shpejta nga ana e mjekëve, brenda pak orësh do të çojnë në hipoksi të rëndë intrauterine të fetusit dhe vdekjen e tij.

Trajtimi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut fetus-mitër

Pothuajse të gjitha shkallët e çrregullimeve të rrjedhës së gjakut kërkojnë trajtim të detyrueshëm. Pyetja është, çfarë shkalle e shqetësimeve të rrjedhjes së gjakut zbulohet, dhe nëse shoqërohet me vonesë të rritjes fetale.

Më të "padëmshmit" janë shkeljet e rrjedhjes së gjakut uteroplacental në 1a shkallë. Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se kjo lloj shkelje ndonjëherë është një zbulim aksidental gjatë ultrazërit tjetër. Kjo gjendje mund të ndodhë në sfondin e një rritje në presionin e gjakut të nënës, ngazëllimin e saj, lodhje, dhe një rënie në nivelet e hemoglobinës. Kjo shkallë nuk tregon gjithmonë vuajtjet e fetusit dhe shpesh kalon vetë brenda disa orësh pas pushimit ose ecjes në ajër të pastër. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që ju duhet të "hiqni dorë" nga diagnoza. Një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj të kontrollit në 5-7 ditë dhe të regjistrojë CTG disa herë brenda një jave.

Metodat kryesore të trajtimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të fetusit:

Normalizimi i mënyrës së jetesës dhe të ushqyerit të një gruaje shtatzënë. Shtë e rëndësishme të ecni shumë në ajër të pastër, të flini të paktën 8 orë natën dhe të përpiqeni të pushoni për të paktën një orë gjatë ditës, të shmangni uljen për një kohë të gjatë në një pozitë të pakëndshme, të lëvizni shumë, të hani normalisht dhe plotësisht.
Kontrolli i presionit të gjakut është një nga parametrat më të rëndësishëm në rrjedhën e gjakut të mitrës. Në prani të hipertensionit arterial, duhet të merrni vazhdimisht ilaçe të përshkruara nga mjeku dhe të monitoroni në mënyrë të pavarur treguesit e presionit.
Trajtimi i infeksionit intrauterin me ilaçe antivirale dhe antibiotikë.
Trajtimi i patologjisë ekstragenitale - normalizimi i niveleve të sheqerit, normalizimi i niveleve të hemoglobinës, kontrolli i peshës trupore, korrigjimi i sistemit të koagulimit të gjakut. Kjo e fundit përfshin marrjen e barnave me heparina me peshë të ulët molekulare - Fragmin, Fraxiparine dhe të tjerët.
Përdorimi i antispasmodics - No-shpy, Drotaverin, Papaverine. Këto ilaçe relaksojnë murin e mitrës dhe arteriet e mbështjellura, duke rritur rrjedhën e gjakut.
Marrja e ilaçeve të magnezit - magnezi ka një efekt relaksues në murin e mitrës dhe një efekt të fuqishëm mbrojtës në sistemin nervor qendror të fetusit. Faktori i fundit është i rëndësishëm në zhvillimin e hipoksisë.
Përdorimi i barnave "vaskulare" - një grup i madh i agjentëve antirombocitar, angioprotektorë dhe ilaçe që përmirësojnë mikrocirkulimin dhe trofizmin e indeve. Drogat më të zakonshme në obstetrikë janë Pentoksifilina, Dipiridamoli, Actovegin dhe derivatet e tyre.
Në konfliktin Rh, përshkruhet plazmafereza - pastrimi i gjakut të nënës në një aparat të veçantë për të zvogëluar sasinë e antitrupave që dëmtojnë eritrocitet e fetusit.
Në rastin e hipoksisë akute të fetusit në sfondin e çrregullimeve të rrjedhës së gjakut të shkallës II dhe III, joefektiviteti i terapisë konservatore, si dhe vonesa e rëndë e rritjes fetale, këshillohet të jepet herët, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Më shpesh, ata drejtohen në një seksion cezariane, pasi stimulimi i punës është një barrë shtesë për një fetus tashmë të vuajtur. Parimi i "jashtë është më i mirë se brenda" është perfekt për këto situata.

Prognoza e sëmundjes

Prognoza varet tërësisht nga shkalla e shqetësimeve të rrjedhjes së gjakut, kohëzgjatja e rrjedhës së tyre dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e rrjedhës së hipoksisë dhe sa më e lartë të jetë shkalla e rrjedhjes së gjakut, dhe sa më e shkurtër të jetë mosha e shtatzënisë, aq më e keqe është prognoza. Fëmijët e lindur pas vuajtjeve të zgjatura intrauterine karakterizohen nga vonesa në rritje dhe zhvillim mendor, veçanërisht pas lindjes urgjente deri në 37 javë të shtatzënisë.

Me një diagnozë të parakohshme dhe një përgjigje joadekuate ndaj çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, situata mund të përkeqësohet ndjeshëm - ndodh hipoksi akute fetale, e mbushur me vdekjen e saj ose lezione të rënda të sistemit nervor qendror.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut ndodhin shumë më keq në sfondin e patologjisë ekstragjenitale ose preeklampsisë. Rreth 40% e gestozës është e komplikuar nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus.

Me trajtim adekuat dhe në kohë, gjendja mund, nëse nuk shërohet plotësisht, atëherë të paktën të stabilizohet. Kjo lejon që foshnja të rritet deri në kohën maksimale të mundshme, pas së cilës lindja e tij do të jetë e sigurt.

Shkaqet dhe trajtimi i rrjedhës së gjakut të dëmtuar uteroplacentale

Gjatë periudhës së mbajtjes së një fëmije, një grua mund të hasë një problem të tillë si një shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental prej 1a shkalle. Në këtë rast, funksioni i placentës ruhet dhe ndryshimet patologjike janë të parëndësishme. Sidoqoftë, pa trajtim, çrregullimet hemodinamike mund të jenë të rrezikshme për shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Shkaqet e çrregullimeve hemodinamike mund të ndahen në dy grupe. Faktorët endogjenë shoqërohen me pjekjen e gabuar të vileve dhe placentimin e dëmtuar. Kjo çon në zhvillimin e insuficiencës vaskulare enzimatike. Shkaqet ekzogjene përfshijnë shumë faktorë që çojnë në çrregullime të qarkullimit të placentës dhe mitrës.

Rrjedhja e dëmtuar e gjakut gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga:

faktorët gjenetikë;
punë e dëmtuar e vezoreve;
infeksion viral ose bakterial.

Këta faktorë çojnë në patologji anatomike të placentës, përkatësisht, patologji të strukturës, vendndodhjes dhe lidhjes së saj. Në këtë rast, zhvillohet insuficienca primare e placentës. Kryesisht vërehet tek gratë e diagnostikuara me infertilitet. Dështimi sekondar shkaktohet nga ndërlikimet gjatë shtatzënisë ose prania e sëmundjeve gjinekologjike.

Kushtet shoqërore dhe të jetesës mund të provokojnë zhvillimin e pamjaftueshmërisë mitër-placentë, për shembull, kequshqyerjen, stresin fizik dhe psiko-emocional gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, pirjes së duhanit, pirjes së alkoolit, shtatzënisë së hershme ose, përkundrazi, vonë.

Në rrezik janë gratë shtatzëna me sëmundje ekstragjenitale dhe obstetrike. Shkaku i zhvillimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut fetus-placentar mund të jenë sëmundje të tilla si gestosis, mioma e mitrës, citopenia aloimune. Shkaktarët e jashtëm përfshijnë marrjen e ilaçeve të caktuara, rrezatimin jonizues dhe ekspozimin ndaj kimikateve ose helmeve.

Gjatë shtatzënisë, shqetësimet hemodinamike mund të shkaktohen nga anemia. Në këtë rast, niveli i hemoglobinës zvogëlohet dhe qarkullimi i gjakut përshpejtohet në të gjitha enët dhe arteriet, përfshirë në sistemin uteroplacental.

Infeksionet janë veçanërisht të rrezikshme gjatë shtatëzënësisë. Mikrobet patogjene janë të afta të shkatërrojnë indet placentare. Shpejtësia dhe vëllimi i rrjedhës së gjakut në sistemin uteroplacental mund të ndikohet negativisht nga presioni i paqëndrueshëm i zemrës së një gruaje. Një nga arsyet e mundshme për zhvillimin e dështimit është një arterie në kordonin e kërthizës.

Në disa raste, rrjedha e dëmtuar e gjakut uteroplacental e shkallës 1a mund të shkaktohet nga aborte të shumta, kirurgji ose kuretazh diagnostik.

Shkelja e qarkullimit uteroplacental ka tre shkallë të zhvillimit. Me një çrregullim primar të placentës, gjendja e fetusit vlerësohet e kënaqshme. Pa një trajtim të duhur, pas një muaji, kjo fazë bëhet më e rëndë.

Faza e parë ndahet në 1a dhe 1b gradë. Shkalla 1a është forma më e butë. Në këtë rast, qarkullimi fetal-placentar i gjakut praktikisht nuk shqetësohet. Faktori shkaktar i një shkelje të tillë janë kryesisht infeksionet intrauterine. Sipas statistikave mjekësore, në% të rasteve, fetusi mbetet prapa në zhvillim. Në shkallën 1b, rrjedha e gjakut uteroplacental ruhet, por vërehen ndryshime funksionale në sistemin placentar. Probabiliteti i vonesës së rritjes fetale në këtë rast është 80%.

Insuficienca sekondare e placentës karakterizohet nga një shkelje e të dy sistemeve të qarkullimit të gjakut. Nëse në këtë fazë nuk ofrohet ndihmë mjekësore, atëherë brenda një jave çrregullimet hemodinamike do të kthehen në një formë të rëndë. Ndryshimet kardinale dhe defektet në rrjedhën e gjakut uteroplacental vërehen në fazën e tretë të zhvillimit. Në këtë rast, fëmija është në gjendje kritike.

Ky klasifikim përdoret nga mjekët për të shfaqur nivelin e çrregullimit të placentës. Në përputhje me ashpërsinë e zhvillimit të çrregullimeve hemodinamike, taktikat e menaxhimit të pacientit ndryshojnë.

Nëse shkalla e parë e shqetësimit të rrjedhës së gjakut është diagnostikuar në kohën e duhur dhe është përshkruar trajtimi i duhur, atëherë pasojat janë minimale. Në këtë rast, shtatzënia ruhet. Me ndihmën e trajtimit konservativ, është e mundur të shmangni vdekjen e fëmijës. Terapia mjekësore në fazën e dytë ose të tretë konsiderohet joefektive. Shkalla e vdekshmërisë është 50%. Për të shmangur vdekjen e foshnjës, mjekët kryejnë një "prerje cezariane".

Simptomat klinike të PN varen nga natyra e patologjisë. Një formë akute e pamjaftueshmërisë mund të zhvillohet në çdo tremujor të shtatzënisë. Ekziston një shkelje e funksionit të shkëmbimit të gazit të placentës, e cila mund të çojë në hipoksi fetale. Forma akute zhvillohet për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës ose trombozës vaskulare.

Shpesh gratë me pamjaftueshmëri kronike vijnë në klinikë. Ajo e bën veten të ndihet në tremujorin e 2-të. Një fibrinoid formohet në sipërfaqen e placentës, e cila prish shkëmbimin transplacentar.

Në një kurs kronik, insuficienca e placentës mund të ndodhë në një formë të kompensuar, të dekompensuar, të nënkompensuar dhe kritike. Në rastin e parë, ndryshimet patologjike janë të parëndësishme. Me terapinë e duhur, ka shumë të ngjarë të keni një fëmijë të shëndetshëm.

Me një formë të dekompensuar, ka një shkelje të zemrës dhe një vonesë në zhvillimin e fetusit. Në këtë rast, ekziston rreziku i vdekjes intrauterine të fëmijës. Me pamjaftueshmëri të nënkompensuar, shtatzënia është mjaft e vështirë. Pamjaftueshmëria e placentës nuk kalon pa u vërejtur. Rreziku i shfaqjes së ndërlikimeve të ndryshme është shumë i lartë. Forma kritike është e pakthyeshme. Kjo formë karakterizohet nga ndryshime patologjike morfologjike dhe funksionale. Për një fëmijë, forma kritike është fatale.

Forma kronike shpesh është asimptomatike. Shumë nëna mund të mos jenë të vetëdijshme për praninë e saj. Pamjaftueshmëria e placentës mund të zbulohet me ultratinguj.

Forma e dekompensuar mund të përcaktohet nga aktiviteti i fetusit. Fëmija fillon të lëvizë në mënyrë aktive që nga 28 javë të shtatzënisë. Mami mund të ndiejë deri në 10 lëvizje në ditë. Nëse treguesit e aktivitetit të fetusit janë dukshëm më të ulët, atëherë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Pamjaftueshmëria e placentës mund të ndikojë në rritjen e ngadaltë të barkut. Kjo simptomë është për shkak të një vonese në zhvillimin e thërrimeve. Almostshtë pothuajse e pamundur ta identifikoni vetë këtë simptomë. Mjekët po shikojnë për ndryshime në rritjen e barkut, kështu që një grua është e detyruar t'i nënshtrohet një ekzaminimi rutinë.

Nëse një grua ka shkarkime të përgjakshme gjatë shtatzënisë, mund të jetë e rrezikshme për jetën e fëmijës. Shkarkimi i përgjakshëm është një simptomë e shkëputjes së parakohshme të placentës.

Diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të mitrës kryhet në bazë të ankesave të pacientit dhe rezultateve të studimeve fizike, laboratorike dhe instrumentale.

Ekzaminimi fizik përfshin një vlerësim të parametrave të tillë si perimetri i barkut, lartësia dhe pesha, numri i lëvizjeve aktive të fetusit, toni i mitrës dhe prania e shkarkimit vaginal. Për të përcaktuar funksionimin hormonal të placentës, kryhet një studim laboratorik. Funksioni i placentës vlerësohet bazuar në testet e gjakut dhe urinës.

Si një ekzaminim instrumental, kryhet ultratinguj dhe tomografi kompjuterike. Ekografia dhe CT mund të përcaktojnë trashësinë, strukturën dhe vendndodhjen e placentës, si dhe praninë e edemës dhe sëmundjeve ekstrogjenitale.

Studimet instrumentale gjatë shtatëzënësisë kryhen tre herë. E para është nga 11 në 14 javë, e dyta është nga 20 në 24, e treta është nga 32 në 34.

Nëse keni patologji obstetrike ose ekstrogjenitale, mund t'ju duhet të konsultoheni me mjekë të tjerë.

Me diagnostikimin në kohë dhe përshkrimin e terapisë, pasojat minimizohen.

Regjimi i trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të marra, formës dhe shkallës së pamjaftueshmërisë dhe karakteristikave individuale të shëndetit të gruas. Për të relaksuar muskujt e mitrës, mjekët përshkruajnë tokolitikë. Ky grup ilaçesh përfshin Ginipral dhe Partusisten. Këto barna ulin presionin në enët dhe arteriet dhe normalizojnë qarkullimin uteroplacental. Trokolitikët mund të shkaktojnë efekte anësore, siç janë presioni i ulët i zemrës, dridhjet, të përzierat dhe dridhjet. Kur shfaqen simptoma të tilla, mjekët përshkruajnë Isoptin ose Verapamil.

Efekti vazodilatues ushtrohet nga No-shpa, Trental dhe Euphyllin. Përveç kësaj, ato përmirësojnë rrjedhën e gjakut. Efektet anësore përfshijnë migrenë, të përziera, të vjella dhe urth. Marrja e këtyre ilaçeve është kundërindikuar në sëmundjet e zemrës, gjëndrës tiroide dhe epilepsisë.

Për të shmangur mpiksjen e gjakut, mjekët përshkruajnë ilaçe antirombocite. Kjo kategori barnash përfshin Curantil dhe Aspirinë. Këto barna merren deri në 34 javë të shtatzënisë, përndryshe ekziston rreziku i gjakderdhjes gjatë lindjes.

Në rast të shkeljes së qarkullimit uteroplacental, trajtimi konservativ përfshin marrjen e Actovegin. Ky ilaç e bën fetusin rezistent ndaj hipoksisë. Përveç kësaj, ajo stimulon rigjenerimin e qelizave. Ky medikament përshkruhet gjithashtu për qëllime profilaktike. Kursi i trajtimit kryhet gjatë gjithë shtatzënisë.

Kur diagnostikohet me "pamjaftueshmëri placentare", një grua shtatzënë përshkruhet Instenon. Ky ilaç ndihmon në përmirësimin e qarkullimit cerebral dhe zemrës. Me përshkrimin e Instenon, mjekët rekomandojnë heqjen dorë nga kafeja dhe çaji i fortë, pasi që këto pije dobësojnë efektin e tij shërues.

Mjeku përcakton rrjedhën e trajtimit dhe dozimin e barnave thjesht individualisht.

Në varësi të efektivitetit të trajtimit të ilaçeve, mjeku përcakton mënyrën e lindjes. Në formën e kompensuar të shkallës së parë ose kronike, lindja kryhet në një mënyrë natyrale. Në të gjitha rastet e tjera, mjekët kryejnë një "prerje cezariane".

Si një masë parandaluese për zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit uteroplacental, mjekët rekomandojnë eliminimin e stresit fizik dhe psikoemocional. Kjo do të ndihmojë në uljen e presionit në enët e gjakut. Përndryshe, ndryshimet në vëllim dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut janë të mundshme. Profilaksia jo-ilaçe përfshin pushimin në shtrat dhe trajtimin me mjete juridike popullore. Zierjet mjekësore dhe infuzionet bimore, të cilat kanë një efekt qetësues, konsiderohen të dobishme. Bimë të tilla përfshijnë sanëz, balsam limoni, nënë, kamomil dhe pavdekësi. Koleksioni bimor i këtyre bimëve konsiderohet i dobishëm. Përzieni të gjithë përbërësit në sasi të barabarta dhe derdhni 1-1,5 lugë me 200 ml ujë të vluar. Merrni infuzionin në gllënjka të vogla gjatë gjithë ditës.

Përveç kësaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes gjatë shtatëzënësisë. Duhet të jetë i ekuilibruar dhe i dobishëm. Shtesat që stimulojnë funksionimin e zorrëve konsiderohen të dobishme.

Gjatë periudhës së mbajtjes së një fëmije, është e nevojshme të përjashtohen faktorët e dëmshëm që mund të provokojnë zhvillimin e pamjaftueshmërisë së placentës, për shembull, pirja e duhanit ose pirja e pijeve alkoolike.

Nga java e 14-të e shtatzënisë, kurset e mjekimit mund të përshkruhen si profilaksi. Për këtë qëllim, gruas shtatzënë i përshkruhen barna antispasmodike dhe detoksifikuese. Parandalimi në kohë dhe terapia me ilaçe zvogëlojnë rrezikun dhe ashpërsinë e komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes.

Dhe pak për sekretet.

A keni vuajtur ndonjëherë nga DHIMBJET E ZEMRS? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk ishte në anën tuaj. Dhe sigurisht që jeni ende duke kërkuar një mënyrë të mirë për ta kthyer zemrën tuaj në normalitet.

Pastaj lexoni se çfarë thotë Elena Malysheva në programin e saj në lidhje me metodat natyrore të trajtimit të zemrës dhe pastrimit të enëve të gjakut.

I gjithë informacioni në sit jepet vetëm për qëllime informative. Sigurohuni që të këshilloheni me mjekun tuaj përpara se të aplikoni ndonjë rekomandim.

Ndalohet kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja e internetit pa treguar një lidhje aktive me të.

Problemet me rrjedhjen e gjakut në placentë dhe mitër

Një diagnozë e tillë si "Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental" u jepet grave shtatzëna mjaft shpesh, por jo çdo gjinekolog gjen kohë për t'i shpjeguar nënës së ardhshme se çfarë është. Le të shohim në këtë artikull pse ky përfundim është i rrezikshëm dhe për çfarë arsye ka shqetësime në rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Ekziston një sistem i mirëvendosur në trupin e një gruaje shtatzënë që lejon foshnjën të marrë të gjitha ushqyesit e nevojshëm në bark. Skema e përafërt e këtij sistemi përbëhet nga tre përbërës: "organizmi i nënës - placenta - organizmi i fetusit". Nëse ndonjë pjesë e kësaj marrëdhënie është shkelur, atëherë kjo çon në komplikime në gjendjen dhe zhvillimin e foshnjës me komplikime të njëkohshme të rrjedhës së shtatzënisë.

Ekzistojnë tre shkallë të shkeljes:

Shkalla e parë, kur zhvillimi i fetusit është i kënaqshëm, dhe shkeljet nuk janë të natyrës së rrezikshme dhe lidhen ekskluzivisht me rrjedhën e gjakut uteroplacental. Në mungesë të përgjigjes nga specialistët dhe trajtimit të duhur, kjo fazë mund të zgjasë 3-4 javë mesatarisht dhe shkon në nivelin tjetër 2. Ndarë në 2 lloje:

1A) Kur qarkullimi fetus-placentar është normal, dhe anomalitë shihen në rrjedhën e gjakut uteroplacental. Sindroma e vonimit të rritjes fetale zhvillohet në rreth 90% të rasteve.

1B) Karakterizohet nga qarkullimi normal uteroplacental, por nga ndërlikimet në qarkullimin fetus-placentar. Sindroma e vonimit të rritjes fetale zhvillohet në rreth 80% të rasteve.

Cilat komplikime dhe sëmundje çojnë në rrezikun e pamjaftueshmërisë së placentës

hipertensioni me ashpërsi të ndryshme;
kërcënimi i ndërprerjes;
abort i zakonshëm;
pielonefriti;
lindja në të kaluarën e fëmijëve me sindromë të vonimit të rritjes fetale;
forma e rëndë e preeklampsisë e transferuar më parë.

Deri në 30 javë - një herë në tre javë;

30-34 javë - një herë në dy javë;

35-40 javë - Një herë në javë.

Nëse obstetër-gjinekologu dyshon se gjendja e fetusit është përkeqësuar, atëherë dopplerometria kryhet e paplanifikuar

Eliminimi i ndërlikimeve nga një grua shtatzënë, të cilat shoqërohen me diabet, gestosis dhe patologji të tjera.

Trajtimi i detyrueshëm i pamjaftueshmërisë së placentës.

Trajtimi i rrjedhës së gjakut uteroplacental të dëmtuar të shkallës 1A kryhet në një kompleks, bazuar në arsyet që e kanë shkaktuar atë. Përgatitjet: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline dhe të tjerët.

Vëmendje! Ky artikull përmban informacion vetëm të një natyre të përgjithshme dhe nuk ka për qëllim të zëvendësojë këshillat e një profesionist të kualifikuar.

Shkelja e rrjedhës së gjakut placentar të mitrës 1a shkallë

Placenta është një nga organet më të rëndësishme të formuar në mitrën e një gruaje shtatzënë. Ajo është lidhja kryesore midis qarkullimit të gjakut të nënës në pritje dhe foshnjës. Me ndihmën e placentës, fëmija merr oksigjen dhe lëndë ushqyese, të cilat marrin pjesë në vendosjen dhe formimin e organeve të tij, dhe gjithashtu me ndihmën e tij, sekretohen produktet metabolike.

Shkelja e rrjedhës së gjakut placentar (ose shkelja e rrjedhës së gjakut të mitrës) çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë së placentës dhe, si rezultat, në vdekjen e foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, shqyrtimi i detyrueshëm kryhet tre herë, duke përfshirë ekzaminimin me ultratinguj dhe lejimin e zbulimit në kohë të shkeljeve, përcaktimin e planit për shtatzëninë dhe lindjen, përshkrimin e trajtimit adekuat, dhe gjithashtu parandalimin e vdekjes ose anomalive në zhvillimin e fëmijës.

Karakteristikat e qarkullimit të gjakut midis fetusit dhe nënës

Sistemi i qarkullimit të gjakut të nënës fetale përfshin struktura të tilla si arteriet e kërthizës dhe venat, si dhe placentën.

Placenta merr gjak përmes arterieve të mitrës. Struktura e mureve të këtyre enëve është e tillë që fibrat muskulore të tyre mund të tkurren, duke bllokuar kështu lumenin. Deri në shtatzëni, ky mekanizëm zvogëlon humbjen e gjakut gjatë menstruacioneve.

Në javën e katërt deri të pestë të lidhjes së një veze të fekonduar, shtresa e muskujve në enët zhduket dhe rrjedha e gjakut në placentë nuk kontrollohet më nga tkurrja vaskulare. Deri në javën e gjashtëmbëdhjetë, arteriet janë ndryshuar plotësisht për furnizim të vazhdueshëm të gjakut. Kjo karakteristikë bëhet e rrezikshme me zhvillimin e gjakderdhjes, pasi nuk është e mundur t'i ndaloni ato me anë të vazokonstriksionit.

Në shtatzëninë normale, placenta është e bashkangjitur në rreshtimin e brendshëm të mitrës me ndihmën e vileve, të cilat depërtojnë thellë në mukozën. Vilet rriten në muret vaskulare dhe bien në kontakt me gjakun e nënës, duke kryer metabolizmin në nivelin qelizor.

Përveç kësaj, enët e kordonit të kërthizës (vena dhe dy arteriet) përfshihen drejtpërdrejt në qarkullimin e fetusit. Përmes arterieve të kërthizës, gjaku rrjedh tek fëmija dhe derdhet në placentë përmes venës së kërthizës.

Çrregullimet në sistemin e qarkullimit të gjakut midis placentës dhe fetusit mund të çojnë në anomali në zhvillimin e organeve të brendshme dhe vë në dyshim lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Shkaqet e shkeljes së rrjedhës së gjakut placentar

Ekzistojnë disa grupe faktorësh, njëri prej të cilëve lidhet me shtatzëninë dhe tjetri me sëmundjet e nënës.

Problemet gjatë shtatzënisë

Patologjitë e shtatzënisë që mund të çojnë në shqetësime hemodinamike në rrjedhën e gjakut uteroplacental janë:

Placenta previa. Në këtë rast, placenta është e bashkangjitur në pjesët e poshtme të mitrës, ku shtresa e muskujve është më e hollë dhe më pak gjak rrjedh në fetus. E njëjta situatë ndodh kur placenta është e bashkangjitur në indin e mbresë.
Toksikoza e vonë. Si rezultat i zhvillimit të kësaj sëmundjeje, ndodh dëmtimi i enëve të vogla të mitrës.
Anemia. Me një nivel të ulët të hemoglobinës, rrahjet e zemrës rriten dhe, si rezultat, rrjedha e gjakut nëpër arteriet e mitrës rritet për të rimbushur mungesën e oksigjenit. Qarkullimi ndryshon edhe në rrethin placentë-mitër.
Rh-konflikti, domethënë papajtueshmëria e gjakut të fetusit dhe nënës, çon në zhvillimin e anemisë dhe sëmundjes hemolitike të të porsalindurit. Një situatë e ngjashme mund të ndodhë me transfuzionin e gjakut të një grupi tjetër.
Një rritje e ngarkesës në veshkat me toksikozë çon në një rritje të presionit të gjakut, i cili gjithashtu kontribuon në ndryshimet në rrjedhën e gjakut.
Patologjitë vaskulare të kordonit kërthizor. Për shembull, prania e vetëm një arterie kërthizore çon në furnizim joadekuat të gjakut në fetus.
Shtatzënia e shumëfishtë. Në këtë rast, placenta është zgjeruar, që do të thotë se kërkon më shumë ushqim. Ndonjëherë ka një rishpërndarje të rrjedhës së gjakut midis fetuseve (e ashtuquajtura sindromë fetotransfuzion). Në këtë rast, një fetus (dhurues) merr më pak gjak dhe ka një masë më të vogël se tjetri (marrësi). Për më tepër, një fetus më i madh po përjeton një barrë më të madhe në zemër.

Sëmundjet e nënës

Infeksionet akute të nënave gjatë shtatëzënësisë. Bakteret dhe viruset mund të kalojnë barrierën placentare dhe të dëmtojnë enët e gjakut.
Anomali në zhvillimin e mitrës. Për shembull, një mitër me dy brirë, e cila ka një septum në zgavrën, e cila e ndan atë në dy pjesë, ndërsa shtatzënia mund të zhvillohet vetëm në njërën nga këto pjesë, si rezultat i së cilës nuk ka lidhje midis arterieve, enëve të gjakut rrjeti është i zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme, gjë që çon në hipoksi të placentës.
Endometrioza është dëmtim i sipërfaqes së brendshme të mitrës që ndodh si rezultat i aborteve të shumta, infeksioneve gjenitale, konsumimit të alkoolit dhe pirjes së duhanit.
Neoplazmat e mitrës. Shtatzënia provokon rritjen e tumoreve, si rezultat i së cilës neoplazma heq një pjesë të rrjedhjes së gjakut nga fetusi.
Diabeti mellitus, për shkak të të cilit dëmtohen muret vaskulare.

Kërcënim për fetusin

Të gjitha shkeljet e rrjedhës së gjakut placentar çojnë në hipoksi (domethënë uria e oksigjenit të fetusit), si rezultat i së cilës:

formimi i depove të yndyrës është ndërprerë;
organet e brendshme formohen gabimisht dhe foshnja nuk shton peshë (këto fenomene quhen vonesë e rritjes intrauterine);
ekziston një çekuilibër i hormoneve, pasi gjëndrat endokrine nuk funksionojnë si duhet;
rrahjet e zemrës fetale rriten (takikardi) ose ngadalësohen (bradikardi), aritmitë janë gjithashtu të mundshme;
pasojat më serioze janë kërcënimi i abortit dhe vdekjes intrauterine të fëmijës.

Llojet e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në placentë

Pamjaftueshmëria e placentës

Shtë një shqetësim në sistemin e qarkullimit të gjakut të placentës - fetusit. Ekzistojnë llojet e mëposhtme:

Akute - mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Ekziston një shkëputje e parakohshme (e hershme) e placentës, trombozë vaskulare, hemorragji dhe infarkt në rajonin e placentës. Mund të ketë një rezultat të pafavorshëm në formën e vdekjes së fetusit.
Kronike - ndodh në tremujorin e dytë të shtatzënisë, por manifestohet vetëm në të tretën. Placenta plaket para kohe (domethënë vizualizohet një placentë heterogjene) dhe fibrina depozitohet në vila; si rezultat i këtyre proceseve, depërtueshmëria vaskulare zvogëlohet dhe ndodh hipoksia fetale.

Pamjaftueshmëria kronike e placentës ndodh në disa faza:

Faza e kompensimit: ka një rrjedhë të favorshme, pasi mekanizmat mbrojtës në trupin e nënës kompensojnë mungesën e të ushqyerit në fetus. Trajtimi në këtë fazë është efektiv. Si rezultat, fëmija është i shëndetshëm dhe arrin në kohë.
Faza e nënkompensimit. Në këtë rast, trupi i nënës nuk mund të kompensojë plotësisht mungesën e furnizimit me gjak, dhe për këtë kërkohet trajtim kompleks. Fetusi po mbetet prapa në zhvillim dhe mund të lindë me anomali.
Faza e dekompensimit: mekanizmat kompensues nuk janë efektivë. Aktiviteti kardiak i fetusit është i dëmtuar. Vdekja intrauterine është e mundur.
Faza kritike: mosfunksionim i rëndë i placentës, për shkak të ndryshimeve të thella strukturore në të. Terapia nuk është efektive. Vdekja fetale ndodh në njëqind përqind të rasteve.

Shkalla e shqetësimit të rrjedhës së gjakut

Shkalla 1: shkeljet kompensohen dhe kanë të bëjnë vetëm me rrjedhën e gjakut uteroplacental, nuk ka kërcënim për fetusin. Zhvillimi i fëmijës është brenda kufijve normalë. Në përputhje me nivelin e ndryshimeve, ekzistojnë:

shkelja e rrjedhës së gjakut mitër-placentë të shkallës 1a: shkeljet ndodhin vetëm në një nga arteriet e mitrës, hemodinamika është e qëndrueshme, nuk ka anomali, domethënë, shkelja e rrjedhës së gjakut të tipit 1a ka një rrjedhë të favorshme;
dëmtimi i rrjedhës së placentës fetale të gjakut të shkallës 1b: lezionet zbulohen në nivelin e enëve të kërthizës, arteriet e mitrës sigurojnë furnizim adekuat të gjakut, domethënë rrjedha e dëmtuar e gjakut e shkallës 1b gjatë shtatëzënësisë ka një prognozë të favorshme.

Shkalla 2: zhvillohet në mungesë të terapisë së fazës së parë për tre deri në katër javë. Në këtë rast, rrjedha e gjakut në arteriet e kërthizës dhe mitrës ndryshon.

Shkalla 3: treguesit janë në një nivel kritik, rrjedhja e kundërt e gjakut mund të ndodhë në arterie.

Diagnostifikimi

Metoda më e saktë dhe më informative e hulumtimit në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut është ultrasonografia Doppler. Me ndihmën e saj, është e mundur të identifikohen edhe ndryshime të vogla në rrjedhën e gjakut të venave dhe arterieve, për të studiuar hemodinamikën e fetusit dhe për të marrë një imazh grafik me ngjyra. Kjo është, në sajë të kësaj metode, është e mundur të përcaktohet prognoza e një shtatzënie të vërtetë dhe të përshkruhet terapi adekuate.

Metodat më pak të sakta janë ultrazëri dhe CT, gjatë së cilës përcaktohen shenjat indirekte të hipoksisë: patologjia e placentës dhe mungesa e peshës së fetusit.

Trajtimi

Përcaktimi i shkallës së çrregullimeve të qarkullimit placentar është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi përcakton taktikat e mëtejshme të menaxhimit të shtatzënisë:

besoni se ruajtja e shtatzënisë është e mundur në shkelje të shkallës IPA të shkallës 1a dhe 1b; në këtë fazë, trajtimi është mjaft efektiv;
shkalla e dytë konsiderohet si kufitare, domethënë, trajtimi në këtë rast është joefektiv, por i mundshëm;
në prani të një shkalle të tretë, kërkohet lindje e menjëhershme me metoda kirurgjikale.

në mënyrë që të përmirësohet mikroqarkullimi, përshkruhen aktovegin dhe pentoksifilinë;
për të ruajtur rrjedhën e duhur dhe presionin e gjakut në enët, përdoren infukol, stabizol dhe venofundin;
për të eleminuar spazmën e arterieve, përdoren no-shpu dhe aminophylline;
duke zvogëluar tonin e mitrës, është e mundur të eliminohet vazospazma, si dhe të zvogëlohet hipoksia; për këto qëllime, përshkruhen si më poshtë: xhinipral, magne-B6, sulfat magnezi;
antioksidantë (tokoferol, chofitol, dhe kështu me radhë) luftojnë efektet e hipoksisë;
Essentiale është përshkruar për të përmirësuar funksionimin e mëlçisë dhe për të rritur nivelin e fosfolipideve në gjak;
në rastin e një kombinimi të miomave të mitrës me shtatzëninë, përdoret courantil, i cili parandalon formimin e mpiksjes së gjakut dhe përmirëson mikrocirkulimin;
për të përmirësuar frymëmarrjen e indeve, përdoret kokarboksilaza.

Vëmendje, vetëm SOT!

Simptoma të vogla dhe kompleksiteti në metodat e zbulimit të patologjisë në qarkullimin e gjakut të shtratit vaskular, i cili bashkon mitrën me placentën, kërkon që nëna e ardhshme dhe mjeku që e mbikëqyr atë të kenë një kuptim të qartë të strukturës së patologjisë. Me diagnozën në kohë dhe fillimin e hershëm të terapisë, shanset për një ndërprerje natyrore të shtatzënisë për nënën dhe fëmijën rriten ndjeshëm.

Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental: rreziku dhe shenjat e patologjisë, diagnozës dhe trajtimit

Çdo shqetësim në hemodinamikë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije përbën një kërcënim për zhvillimin dhe shëndetin e ardhshëm të fetusit. Patologjitë e qarkullimit të gjakut përmes komunikimit vaskular të mitrës dhe placentës janë ndër patologjitë më të zakonshme të shtatzënisë, të cilat përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e nënës dhe foshnjës.

Prandaj, kërkon eliminimin maksimal të të gjithë faktorëve të rrezikut që mund të shkaktojnë ndryshime në rrjedhën e gjakut përmes sistemit vaskular, i cili bashkon nënën, placentën dhe fetusin, dhe në rast të shkeljeve, një fillim i shpejtë i masave terapeutike është i rëndësishëm .

Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental të fetusit: sa e rrezikshme është ajo

Ndryshimet në qarkullimin e gjakut në shtratin vaskular që bashkon mitrën me placentën konsiderohet një gjendje mjaft e rrezikshme, për shkak të faktit se mund të çojë në një numër komplikimesh:

Hipoksi, duke çuar në një vonesë në formimin dhe zhvillimin e fetusit.
Infeksioni i foshnjës në bark.
Formimi i anomalive të zhvillimit të fëmijës.
Vdekja e fetusit, veçanërisht kur shkeljet shfaqen pas tremujorit të parë, kur patologjia përfundon në abort spontan.

Arsyet

Etiologjia e shkeljeve të rrjedhës së gjakut nëpër enët në sistemin e kombinuar të mitrës dhe placentës përfshin shumë faktorë, të cilët ndahen në endogjene (të brendshme) dhe ekzogjene (të jashtme). Ndër shkaqet endogjene të patologjisë:

Lidhja e ulët e placentës në mitër, e cila shoqërohet me rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut në fetus.
Zhvillimi i toksikozës së vonë, duke prekur enët e vogla në mitër dhe mikrocirkulimin shqetësues.
Anemia në një grua shtatzënë, duke shkaktuar rritjen e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut, mungesën e oksigjenit dhe ushqimin e indeve.
Konflikti midis rezusit të nënës dhe fetusit, duke provokuar anemi tek fëmija dhe çrregullime në sistemin imunitar.
Zhvillimi patologjik i arterieve të kërthizës.
Shtatzënitë e shumëfishta kur fetusi ka mungesë të lëndëve ushqyese.
Keqformimet e mitrës, duke kërcënuar shtypjen e fetusit dhe enëve që e ushqejnë atë dhe placentën.
Patologjitë endokrine si diabeti mellitus që dëmtojnë enët e gjakut.
Sëmundjet e një gruaje me një profil gjinekologjik, të tilla si endometrioza ose miomat e mitrës, që kërkojnë terapi të përshtatshme edhe në përgatitje të konceptimit.
Sëmundjet e sistemit vaskular te nëna, siç është hipertensioni.
Prania e sëmundjeve të një gruaje të një sëmundjeje veneriane
Defektet gjenetike.

Nga ana tjetër, paraqiten faktorët e jashtëm që mund të çojnë në shqetësime hemodinamike:

Infeksionet bakteriale dhe virale që mund të hyjnë në placentë.
Ekspozimi ndaj faktorëve të pafavorshëm: stresi, sforcimi i tepërt fizik, rrezatimi jonizues, disa ilaçe.
Nëna ka zakone të këqija.

Ekzistojnë disa faktorë socialë dhe shtëpiakë që mund të çojnë në formimin e ndryshimeve patologjike në qarkullimin e gjakut përmes sistemit të komunikimit të enëve të mitrës dhe placentës:

Mosha e gruas është mbi 30 vjeç ose më pak se 18 vjeç.
Mungesa ushqyese.
Rreziqet në punë.
Mbingarkesa psiko-emocionale.

Klasifikimi i ashpërsisë

Klasifikimi kryesor i ndryshimeve në rrjedhën e gjakut përgjatë shtratit vaskular të mitrës dhe placentës ndan patologjinë nga ashpërsia, e udhëhequr nga lokalizimi i ndryshimeve në enët.

Shkalla 1

Ajo është e ndarë në 1a dhe 1b. A - korrespondon me një çrregullim hemodinamik në një arterie të mitrës, në mungesë të ndryshimeve në enët e mbetura. Kjo gjendje nuk shoqërohet me kequshqyerje serioze të foshnjës në bark. B - ndikon në rrjedhën e gjakut në venën e kërthizës, pa ndryshime në arteriet e mitrës.

Shkalla e 2-të

Në këtë rast, i gjithë sistemi i komunikimit i enëve të fetusit, placentës dhe nënës pëson ndryshime, por mungesa e oksigjenit për fëmijën nuk është shumë e theksuar.

Klasa 3

Kjo është një shkallë kritike, kur parametrat hemodinamikë përkeqësohen ndjeshëm. Fetusi nuk merr përqendrimin e duhur të oksigjenit dhe niveli i lëndëve ushqyese në hyrje zvogëlohet. Kjo patologji mund të çojë në vdekje për fetusin në mitër ose abort spontan.

Llojet e shkeljeve të rrjedhjes së gjakut përmes sistemit uteroplacental

Në përputhje me periudhën e lindjes së fëmijës, është krijuar një ndryshim në qarkullimin e gjakut midis mitrës dhe placentës, dallohen 2 lloje të patologjisë.

Fillore

Typicalshtë tipike për tremujorin e parë. Shkaqet e ndryshimeve janë patologjia e implantimit, formimit ose ngjitjes së placentës në mitër.

Sekondar

Mund të shfaqet në çdo kohë pas 16 javësh të zhvillimit të embrionit. Pamja e saj lehtësohet nga ndikimi i faktorëve të jashtëm ose disa sëmundjeve të nënës, për shembull, presioni i lartë i gjakut, diabeti ose patologji tjetër që prek shtratin vaskular.

Pamja klinike e çrregullimeve të rrjedhës së gjakut

Simptomat e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut varen nga sa të theksuara janë ndryshimet në shtratin vaskular. Nga ana e vetë gruas shtatzënë, mund të mos ketë fare shenja të patologjisë, ose vetëm gestoza është e pranishme. Shpesh, shqetësimet hemodinamike zbulohen për shkak të faktit se një grua po shqyrtohet për shkak të kërcënimit të abortit ose fillimit të parakohshëm të punës, e cila manifestohet nga:

Dhimbje në bark dhe ijë.
Shfaqja e shkarkimit të përgjakshëm-mukozë nga çarja e organeve gjenitale.

Shpesh në gratë shtatzëna me një patologji të ngjashme gjatë shtatzënisë, shfaqja ose përkeqësimi i kolpitit ndodh.

Si një ndërlikim i rrjedhës së gjakut të ndryshuar patologjikisht në sistemin e mitrës dhe placentës, kolpiti mund të çojë në infeksion intrauterin të fëmijës.

Nga ana e fetusit, simptomat e çrregullimeve hemodinamike janë më të theksuara. Me zhvillimin e hipoksisë, frekuenca e lëvizjeve të fëmijës zvogëlohet. Gjatë ekzaminimeve në një takim me një obstetër-gjinekolog, një specialist mund t'i kushtojë vëmendje rritjes ose uljes së rrahjeve të zemrës së fëmijës. Gjithashtu, mjeku mund të vërejë se vëllimi i barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës nuk janë të ndërlidhura me moshën e shtatzënisë.

Patologjia e qarkullimit të gjakut midis mitrës dhe placentës përgjatë shtratit të kombinuar vaskular mund të shkaktojë formimin e shkëputjes së parakohshme të placentës, pavarësisht nga vendndodhja e tij. Kjo është një nga arsyet pse është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje shenjave më të vogla të patologjisë.

Diagnostikimi i çrregullimeve në nivele të ndryshme të ashpërsisë

Për të identifikuar patologjinë e rrjedhës së gjakut uteroplacental, përdoren 3 metoda, pavarësisht nga shkalla e zhvillimit të ndryshimeve:

Analizë laboratorike e serumit të gjakut të nënës në pritje.
Diagnostifikimi me ultratinguj (ultrazëri).
Kardiotokografia (CTG).

Diagnostifikimi laboratorik përfshin përcaktimin e përqendrimit të disa hormoneve: estriolit, gonadotropinës korionike (hCG) dhe laktogjenit placentar. Studyshtë kryer gjithashtu një studim i aktivitetit enzimatik - vlerësohen oksitocinaza dhe fosfataza alkaline termostabile.

Një skanim me ultratinguj ndihmon specialistin të përcaktojë madhësinë e fetusit dhe sa ato korrespondojnë me moshën e shtatzënisë. Vlerësoni:

Ku është lokalizuar placenta, cila është trashësia e saj, nëse pjekuria e saj korrespondon me periudhën ekzistuese të lindjes së fëmijës.
Vëllimi i lëngut amniotik.
A është formuar saktë kordoni i kërthizës?
Prania ose mungesa e përbërësve patologjikë në placentë.

Të gjitha këto karakteristika ndihmojnë për të identifikuar praninë ose mungesën e patologjive në qarkullimin e gjakut, si dhe frenimin e proceseve të zhvillimit të fetusit.

Për të vlerësuar funksionimin e zemrës dhe të gjithë sistemit vaskular të fëmijës në bark, përdoret CTG. Krahasuar me dëgjimin e rrahjeve të zemrës me një stetoskop obstetrik, ky opsion është më i saktë. Ju lejon të identifikoni shpejt takikardinë ose bradikardinë e shkaktuar nga hipoksia

Në situata të dyshimta dhe praninë e pajisjeve të nevojshme, mjeku mund të përshkruajë matjet e Dopplerit. Ky është një analog i ultrazërit, i cili ju lejon të merrni informacione të hollësishme në lidhje me rrjedhën e gjakut në secilën prej enëve që përbëjnë një sistem të vetëm midis nënës, placentës dhe fetusit.

Koha dhe mënyra e menaxhimit të punës

Nëse një grua diagnostikohet me një ndryshim të shkallës 1 në rrjedhën e gjakut, pavarësisht nëse është nëntipi A ose B, shtatzënia zgjatet dhe lindja e mëtejshme kryhet përmes kanalit të lindjes vaginale.

Në rast të patologjisë së shkallës së 2-të, gjendja konsiderohet kufitare, kërkon monitorim të vazhdueshëm. Nëse është e mundur, shtatzënia përpiqet të zgjatet për aq kohë sa të jetë e mundur, në mënyrë që sistemi i frymëmarrjes së fetusit të ketë kohë për të formuar dhe të prodhohet një surfaktant, i cili është i nevojshëm për frymëmarrjen e të porsalindurit.

Nëse terapia është joefektive ose nëse gruaja shtatzënë diagnostikohet me çrregullime të shkallës 3, zgjedhja e specialistëve ndalet në lindjen urgjente nga operacioni.

Çfarë mund të zhvillojnë emergjencat

Me patologjinë e sistemit të enëve të gjakut komunikues të mitrës me një placentë prej 2-3 gradësh të ashpërsisë, mund të lindin situata që kërkojnë një fillim urgjent të masave terapeutike:

Hipoksi fetare akute.
Formimi i defekteve të zemrës ose anomalive të tjera në një fëmijë që janë të papajtueshme me jetën ose rrezikojnë jetën e të porsalindurit.
Shkëputja ose plakja e parakohshme e placentës.
Vdekja e fetusit në bark.

Secila prej këtyre situatave vendoset në përputhje me gjendjen e gruas dhe fëmijës, moshën e shtatzënisë dhe shkallën e kërcënimit për fetusin dhe nënën.

Prognoza e fëmijës

Me një ndryshim primar në qarkullimin e gjakut midis enëve të mitrës dhe placentës, shpesh ndodh vdekja e fetusit në mitër ose abort spontan. Nëse një shkelje e rrjedhës së gjakut u zbulua në kohën e duhur dhe filluan masat e trajtimit, atëherë shtatzënia zgjatet deri në 37 javë dhe kjo i lejon gruas të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Profilaksia

Veprimet parandaluese fillojnë me përgatitjen për konceptim dhe vazhdojnë deri në lindjen e fëmijës. Ato përfshijnë:

Gjatë gjithë shtatzënisë së një fëmije, një grua shtatzënë duhet të përjashtojë çdo kontakt me pacientët infektivë.

Gratë që përdorin duhan ose produkte alkoolike, ose ilaçe narkotike përfshihen në grupin e rrezikut për formimin e ndryshimeve patologjike në hemodinamikën e sistemit vaskular të mitrës me placentën. Prandaj, përjashtimi i çdo zakoni të keq përfshihet në periudhën e përgatitjes për lindjen e një fëmije.

Patologjia e rrjedhjes së gjakut uteroplacental është një ndërlikim serioz i shtatzënisë që nuk mund të shërohet në shtëpi, pa ndihmën e një specialisti. Një grua shtatzënë ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm nga një mjek për të rritur shanset për të pasur një të porsalindur të shëndetshëm në mënyrë të natyrshme. Në rastin e zbulimit në kohë, shkelja e recetave të një specialisti ose refuzimi i terapisë, rreziku i formimit të sëmundjeve të rrezikshme të fetusit dhe të porsalindurit apo edhe vdekjes për fëmijën rritet ndjeshëm.

Video e dobishme

Shkeljet dhe shkaqet e tyre sipas rendit alfabetik:

shkelja e rrjedhës së gjakut placentar të fetusit -

Shkelja e rrjedhjes së placentës fetale të gjakut në një sistem të vetëm funksional, nëna-placenta-fetusi luan një rol të madh në patogjenezën e pamjaftueshmërisë së placentës, e cila është një nga shkaqet kryesore të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë perinatale. Punime të shumta kanë treguar rolin themelor të sindromës hemodinamike të insuficiencës së placentës në klinikën e abortit.

Rrjedha e gjakut e placentës përfshin dy sisteme të rrjedhës së gjakut të ndërlidhur ngushtë, por jo duke komunikuar me njëri-tjetrin - fetusi dhe placenta. Ekografia tre-dimensionale bën të mundur marrjen e një ideje për organizimin tre-dimensional të sistemit vaskular në placentë. Kur vlerësoni rezultatet e një studimi 3D të zonës së zgjedhur të placentës, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje natyrës së shpërndarjes së përbërësit vaskular dhe organizimit të enëve të gjakut në zonën nën studim, e cila lejon marrjen e të dhënat e nevojshme për të kuptuar tiparet e fiziologjisë së saj. Studimi tre-dimensional i Doppler ju lejon të merrni marrëdhëniet hapësinore të sistemeve të rrjedhjes së gjakut fetus-placentar dhe uteroplacental, si dhe të diagnostikoni shkeljen e rrjedhës së gjakut placentar.

Për cilat sëmundje ka shkelje të rrjedhës së gjakut placental të fetusit:

Pamjaftueshmëria e placentës shprehet në një shkelje të funksioneve të transportit, trofike, endokrine, metabolike dhe funksioneve të tjera të rëndësishme të placentës, gjë që çon në uljen e aftësisë së tij për të mbajtur një shkëmbim adekuat midis organizmave të nënës dhe fetusit. Shenja themelore e mosfunksionimit të placentës fetale (41.9% e të gjitha rasteve të pamjaftueshmërisë kronike të placentës) është shqetësimi mbizotërues i rrjedhës së gjakut në arteriet e kordonit të kërthizës, pllakës korionike dhe vileve mbështetëse, të konfirmuar nga rezultatet e Doppler.

Rezultati i insuficiencës së placentës së dekompensuar është ngadalësimi i rritjes intrauterine për shkak të frenimit të funksioneve të frymëmarrjes, hormonale dhe trofike të placentës. Ashpërsia e vonimit të rritjes intrauterine të fetusit, si rregull, ndërlidhet me ashpërsinë e pamjaftueshmërisë së placentës.

Metoda e dopplerometrisë me ultratinguj, me ndihmën e së cilës kryhen në dinamikë matjet e drejtpërdrejta të rrjedhës së gjakut në zona të ndryshme vaskulare të sistemit nënë-placentë-fetus, bën të mundur vlerësimin e gjendjes së rrjedhës së gjakut placental të fetusit dhe për këtë arsye ka një vlerë e rëndësishme diagnostike dhe prognostike në grupin e grave shtatzëna me rrezik të lartë perinatal. Studime të shumta kanë treguar se një vlerësim gjithëpërfshirës i qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus mund të përmirësojë diagnozën dhe zgjedhjen e taktikave optimale obstetrike për çrregullimet e placentës.

Wasshtë zhvilluar një klasifikim i çrregullimeve të rrjedhës së gjakut uteroplacental dhe fetus-placentar, bazuar në vlerësimin e kthesave të normave të rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës dhe arteriet e kordonit të kërthizës. Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së çrregullimeve hemodinamike të rrjedhës së gjakut uteroplacental:
Shkalla I:
A - shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental me rrjedhën e ruajtur të fetusit-placentës.
B - shkelja e rrjedhës së gjakut fetus-placentar me rrjedhën e ruajtur të gjakut uteroplacental.
Shkalla II: shqetësim i njëkohshëm i rrjedhës së gjakut uteroplacental dhe fetus-placentar, i cili nuk arrin ndryshime kritike (ruhet rrjedha e gjakut fund-diastolik).
Shkalla III: çrregullime kritike të rrjedhjes së gjakut fetus-placentar (mungesa e rrjedhjes së gjakut ose rrjedhja e kundërt diastolike e gjakut) me ruajtjen ose dëmtimin e rrjedhës së gjakut uteroplacental.

Ekzistonte një marrëdhënie proporcionale e drejtpërdrejtë me një koeficient të lartë korrelacioni midis shkallës së shqetësimeve hemodinamike të rrjedhës së gjakut placentar fetal në sistemin nënë-placentë-fetus dhe frekuencës së vonimit të rritjes së fetusit, hipoksi intrauterine, shpërndarje operative me prerje cezariane, gjendje e rëndë të humbjeve të porsalindur dhe perinatal. Duhet të theksohet se gjatë vëzhgimit dinamik nuk kishte normalizim ose përmirësim të parametrave hemodinamikë në shkallët e IA, II dhe III të dëmtimit të rrjedhës së gjakut uteroplacental-fetus. Normalizimi i rrjedhës së gjakut fetus-placentar u vërejt vetëm në shkallën I B, zakonisht në gratë shtatzëna me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj nëse ka shkelje të rrjedhës fetale-placentare të gjakut

A keni vërejtur një shkelje të rrjedhës fetale-placentare të gjakut? A doni të dini informacione më të hollësishme apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh caktoni një takim me mjekun- klinika Eurolaborator gjithmone ne sherbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të ekzaminojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, t'ju këshillojnë dhe t'ju japin ndihmën e nevojshme. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi... Klinika Eurolaborator hapur për ju gjatë gjithë kohës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumëkanalësh). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme që ju të vizitoni mjekun. Koordinatat dhe udhëzimet tona janë treguar. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që të merrni rezultatet e tyre për një konsultë me mjekun tuaj. Nëse hulumtimi nuk është kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinikat e tjera.

A keni rrjedhje të trazuar të gjakut placentar të fetusit? Duhet të keni shumë kujdes për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe nuk e kuptojnë se këto sëmundje mund të jenë të rrezikshme për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk manifestohen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet karakteristike të jashtme - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes... Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek, në mënyrë që jo vetëm të parandalojë një sëmundje të tmerrshme, por edhe të ruajë një mendje të shëndetshme në trup dhe trupin në tërësi.

Nëse dëshironi t’i bëni një pyetje mjekut, përdorni pjesën e konsultës në internet, mbase atje do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja dhe lexoni këshilla për vetë-kujdesin... Nëse jeni të interesuar për rishikime të klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor Eurolaborator të azhurnohen vazhdimisht me lajmet e fundit dhe azhurnimet e informacionit në sit, të cilat do të dërgohen automatikisht në emailin tuaj.

Harta e simptomave është vetëm për qëllime arsimore. Mos mjekoni vetë; për të gjitha pyetjet në lidhje me përkufizimin e sëmundjes dhe metodat e trajtimit, kontaktoni mjekun tuaj. EUROLAB nuk është përgjegjës për pasojat e shkaktuara nga përdorimi i informacionit të postuar në portal.

Nëse jeni të interesuar për ndonjë simptomë tjetër të sëmundjeve dhe lloje të çrregullimeve ose keni ndonjë pyetje dhe sugjerim tjetër - na shkruani, ne patjetër do të përpiqemi t'ju ndihmojmë.

Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental 1a shkallë - një fenomen në të cilin fetusi merr një sasi të pamjaftueshme të oksigjenit. Nëse ky problem është injoruar, fëmija mund të përjetojë hipoksi, e cila çon në zhvillimin e dëmtuar të organeve të brendshme ose vdekjen e një pjese të lëvore cerebrale. Për të parandaluar formimin e pasojave negative, është e nevojshme të filloni trajtimin në kohë.

Rrjedha normale e gjakut uteroplacental

Gratë shtatzëna shpesh nuk janë në dijeni të ekzistencës dopplerometri... Një studim i tillë ndihmon për të përcaktuar vëllimin dhe forcën e rrjedhës së gjakut duke përdorur rrezatimin ultratinguj. Zakonisht, sonografia Doppler kryhet në semestrin e tretë të shtatzënisë, por në disa raste ky studim mund të kryhet më herët.

Me ndihmën e dopplemetrisë, është e mundur që në fazat e hershme të përcaktohet çdo patologji e enëve të gjakut në mitër ose placentë. Ndihmon gjithashtu për të identifikuar anomalitë në arteriet karotide dhe cerebrale të fetusit. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse fëmija po përjeton një mungesë të rrjedhjes së gjakut apo jo.

Nëse rrjedhja e gjakut uteroplacental e një gruaje është e shqetësuar, fetusi i saj është në një mungesë të vazhdueshme të oksigjenit dhe ushqyesve.

Ekzaminimi me ultratinguj Doppler, e cila ndihmon për të përcaktuar rrjedhën e gjakut në legenin e vogël. Ndihmon gjithashtu për të përcaktuar indeksin e rezistencës, respektimi i të cilit është i nevojshëm për funksionimin normal të fetusit. Pasi kanë marrë të dhëna të sakta nga një analizë e tillë, mjekët përdorin formula të veçanta matematikore për të llogaritur shpejtësinë dhe vëllimin e rrjedhës së gjakut. Bazuar në rezultatet, mund të konkludohet nëse një grua vuan nga çrregullimet e BMD apo jo.

Shkaqet e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në legenin e vogël

Një numër i madh faktorësh mund të provokojnë dështimin e qarkullimit të gjakut në legenin e vogël. Veçmas, ka nga ata që provokojnë shkelje gjatë formimit të placentës dhe ato që ndodhin në një datë të mëvonshme. Kështu, është zakon të dallohen format primare dhe dytësore të patologjisë. Nëse e injoroni problemin për një kohë të gjatë, gruaja ka një rrezik në rritje të abortit, dhe fetusi nuk mund të zhvillojë normalisht gjëndrat endokrine, metabolizmin dhe funksionet imune. Ky fenomen mund të provokohet nga:

Rreziku i shfaqjes së pamjaftueshmërisë uteroplacentale rritet edhe në prani të njërit prej faktorëve të mësipërm. Nëse ka disa arsye, një grua duhet të vizitojë më shpesh specialistin trajtues në mënyrë që të konstatojë devijime në kohë. Mjeku juaj do t'ju dërgojë për shqyrtime periodike dhe analiza të tjera.

Simptomat e çrregullimit uteroplacental

Si çdo patologji tjetër, shkelja e BMD ka një numër karakteristikash në shfaqjen e saj. Nëse i dini saktësisht shenjat e këtij devijimi, një grua do të jetë në gjendje të përcaktojë sëmundjen e saj në fazat e hershme, gjë që do ta lejojë atë të konsultohet me një mjek në kohë. Problemi kryesor i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut uteroplacental të shkallës 1a është se fetusi po përjeton uri nga oksigjeni. Hipoksia e tillë ndërhyn në zhvillimin normal të organeve të saj të brendshme, mund të shkaktojë abort ose ngrirje të shtatzënisë. Patologjia mund të njihet nga ndryshimet e mëposhtme:

fëmija ka një rrahje zemre të përshpejtuar ndjeshëm;
fetusi bëhet periodikisht ose aktiv ose i ngadaltë;
vëllimi i barkut nuk korrespondon me leximet normale - është para tyre.

Shenjat e shkallës 1a të dëmtuar të IPC-së zakonisht manifestohen në formë të dekompensuar. Sidoqoftë, në disa raste, nuk ka fare manifestime të kësaj patologjie. Presenceshtë e mundur të mësoni për praninë e saj vetëm pas provimit të ardhshëm.

Zbulimi i çrregullimeve të rrjedhës së gjakut

Quiteshtë mjaft e thjeshtë për të përcaktuar çrregullimin e qarkullimit të mitrës. Për këtë, mjeku përdor metoda moderne diagnostike që lejojnë zbulimin e patologjisë pa dëmtuar fëmijën. Para se specialisti t'ju dërgojë për ekzaminim, ai do të mbledhë një histori të detajuar dhe do të vlerësojë shkallën e manifestimit të shkeljes së BMD. Në përgjithësi, diagnoza e këtij problemi është si më poshtë:

Një specialist me përvojë mund ta përcaktojë lehtë këtë patologji bazuar vetëm në ankesat e pacientit. Për ta bërë këtë, ai ka nevojë për të mbledhur informacion në lidhje me prejardhjen e saj obstetrike, vlerësoni gjendjen e përgjithshme të trupit. Bazuar në rezultatet e testeve funksionale, mjeku do të jetë në gjendje të identifikojë trajtimin më optimal dhe efektiv që do të ndihmojë në lehtësimin e shpejtë të fetusit nga uria e oksigjenit.

Si ta ndihmojmë trupin?

Trajtimi i një çrregullimi uteroplacental duhet të fillojë në kohën e duhur për të shmangur pasojat negative. Nëse një grua është në një grup me rrezik të lartë për formimin e kësaj patologjie, atëherë ajo duhet të vizitojë një gjinekolog më shpesh. Metoda e trajtimit varet nga arsyet që provokuan këtë fenomen. Në shumicën e rasteve, ilaçet që lehtësojnë tonin e mitrës ose përmirësojnë mpiksjen e gjakut ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut.

Kur shfaqen shenjat e para të ndryshimeve në qarkullimin e gjakut në legenin e vogël, një grua shtatzënë duhet menjëherë të konsultohet me një mjek.

Nëse një grua diagnostikohet me një shkelje të rrjedhës së gjakut fetus-placentar, ajo është menjëherë i shtruar në spital në 36 javë... Ajo do të duhet të kalojë në spital deri në lindje. Duhet të theksohet se puna me një patologji të tillë kërkon kujdes të veçantë. Nëse gjatë shtatzënisë gruaja nuk ka marrë asnjë ilaç, asaj i caktohet një prerje cezariane, që do të thotë pamundësi e lindjes natyrale.

Placenta është përgjegjëse për transferimin e të ushqyerit dhe oksigjenit nga nëna te fetusi. Falë saj, dy sisteme komplekse vaskulare janë të bashkuara. Njëri prej tyre lidh placentën me arteriet e mitrës, dhe tjetri me kordonin e kërthizës. Në këtë rast, placenta shërben si një pengesë që mbron fëmijën nga viruset dhe substancat e dëmshme. Ndodh që gjatë ultrazërit, ka një shkelje të rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë, e cila mund të ndikojë në zhvillimin e foshnjës.

Doppler

Ky emër i pazakontë ka një procedurë diagnostike që zbulon çdo patologji të rrjedhjes së gjakut në arteriet dhe venat. Si rezultat, një dopplerogram ndërtohet në pajisje të specializuara, të cilat shfaqin ndryshimin e frekuencës midis sinjalit të dërguar dhe reflektuar. Studimi kryhet në një mënyrë standarde ose me hartë me ngjyra, domethënë lëvizja e gjakut nëpër arteriet shfaqet me ngjyra. Opsioni i fundit ju lejon të shpejt dhe me saktësi të zbuloni edhe një shkelje të lehtë të rrjedhës së gjakut uteroplacental.

Doppleri kryhet kur jeni shtrirë në shpinë ose anash. Në të njëjtën kohë, një rezultat më i vërtetë mund të merret anash, pasi që në anën e pasme të shumë grave shtatzëna fillon një ton, duke provokuar patologji të ndryshme. Specialisti mbulon zonën nën studim me një xhel dhe fillon të drejtojë sensorin mbi të.

Ky studim është përshkruar për të gjitha gratë shtatzëna së bashku me shqyrtimin e parë (18-22 javë) dhe të dytë (32-34 javë). Ajo gjithashtu mund të kryhet në ndërkohë, nëse ka prova.

Shkaqet e rrjedhës së dëmtuar të gjakut

Për të identifikuar një mosfunksionim në sistemin e rrjedhjes së gjakut, ekspertët kryejnë një skanim me ultratinguj me dopplerometri për gratë. Kjo ju lejon të shihni defekte në enët e gjakut, për të gjetur sasinë e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese që hyjnë në fetus.

Shumë shpesh, nënat e ardhshme janë të interesuara pse ka shkelje të rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë. Arsyet kryesore për këtë gjendje:

Mosha e gruas (shumë herët ose, përkundrazi, vonë).
Hendek i vogël midis lindjeve.
Gestosis (toksikoza e vonë gjatë shtatzënisë).
Neoplazmat në mitër (për shembull, miomat), patologjia e miometrit, endometrioza.
Diabeti.
Hipertensioni
Problemet me veshkat.
Infeksioni intrauterin për shkak të sëmundjeve virale të një gruaje.
Aborte ose aborte të shumta.
Anemia (mungesa e hekurit).
Placenta previa.
Konflikti rezus.
Problemet e mpiksjes së gjakut që çojnë në mpiksjen e gjakut.

Shkalla e shqetësimit të rrjedhës së gjakut

Për momentin, ekzistojnë tre shkallë të patologjisë. Shkalla e parë është e ndarë në dy nënlloje: 1A (shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental) dhe 1B (probleme me qarkullimin e gjakut midis fetusit dhe placentës). Në shkallën e dytë, ka probleme me të dy sistemet ("mitra - placenta" dhe "placenta - fetusi"). Shkalla e tretë u jepet atyre grave që kanë ndërlikime serioze me qarkullimin e gjakut.

Faza e parë e sëmundjes mund të rregullohet me ilaçe, dhe si rezultat, lind një fëmijë i shëndetshëm. Në raste të tjera, ekziston rreziku i vdekjes së tij perinatale.

Llojet e insuficiencës së placentës

Nëse, kur mbani një fëmijë, zbulohet një shkelje e rrjedhës së gjakut, atëherë mjekët zakonisht vendosin një diagnozë. Gjatë shtatzënisë, një patologji e tillë ndodh mjaft shpesh dhe mund të jetë akute ose kronike. Forma akute mund të shfaqet papritmas, në çdo kohë, si rezultat, fetusi përjeton hipoksi dhe mund të vdesë. Kjo është e mundur me shkëputje të parakohshme të placentës, infarkt placentar, mpiksje të gjakut.

Forma kronike është shumë më e zakonshme në formën akute. Zakonisht ndodh pas 13 javësh dhe shfaqet në tremujorin e tretë. Si rezultat, ndodh plakja e parakohshme e placentës. Në varësi të ashpërsisë, sëmundja kompensohet, dekompenzohet, nënkompensohet, kritike.

Në fazën e kompensuar, foshnja vazhdon të zhvillohet normalisht, pasi këto ndryshime eliminohen nga mekanizmat mbrojtës të trupit të femrës. Me patologji të dekompensuar, ai pushon së përballuari problemet, si rezultat i të cilave fetusi ka një vonesë në rritje dhe faza e nënkompensuar e sëmundjes çon në një vonesë në zhvillimin e foshnjës, si dhe në vdekjen e tij të mundshme. Forma më e vështirë konsiderohet të jetë pamjaftueshmëria kritike e placentës. Nuk ndodh shumë shpesh, por fillimi i saj çon në vdekjen e pashmangshme të fëmijës.

Simptomat kryesore të sëmundjes

Në varësi të llojit të çrregullimit të rrjedhjes së gjakut, mund të shfaqen simptoma të ndryshme. Placenta e kompensuar nuk manifestohet në asnjë mënyrë, prandaj, ata do të mësojnë vetëm gjatë një skanimi me ultratinguj. Me një formë akute dhe të dekompensuar, ndryshimet shfaqen në lëvizjet e foshnjës: ai lëviz ose shumë ose shumë pak. Në këtë rast, është e rëndësishme të monitorohet ky tregues (fetusi duhet të lëvizë të paktën 10 herë në ditë).

Shenjat shtesë mund të përfshijnë rritje të ngadaltë të barkut, mungesë ose tepricë të lëngut amniotik. Nuk do të jetë e mundur të monitorohet kjo vetë, prandaj duhet të vizitoni një mjek në mënyrë që ai të monitorojë ndryshimet në matje. Ndodh që një shkelje e rrjedhës së gjakut shoqëron preeklampsinë - toksikozën e vonë gjatë shtatzënisë. Simptomave ekzistuese, mund të shtohet një rritje e presionit, një rritje e mprehtë në peshë, edemë dhe sekretim i proteinave në urinë.

Shenja më e rrezikshme e insuficiencës së placentës është shfaqja e gjakut nga kanali i lindjes i shoqëruar me shkëputjen e placentës. Në këtë gjendje, vetëm një ambulancë e specialistëve do të ndihmojë.

Trajtimi i patologjisë

Nëse një grua ka një rritje ose tendencë për trombozë, më shpesh ajo ka një shkelje të rrjedhës së gjakut. Gjatë shtatzënisë, trajtimi përshkruhet vetëm nga një mjek, sepse do të duhet të merrni ilaçe serioze. Barnat më të përshkruara zakonisht janë Curantil, Trental dhe Hofitol. Ata hollojnë gjakun dhe përmirësojnë lëvizjen e tij nëpër arterie.

Më shpesh, gratë shtatzëna përshkruhen "Curantil", e cila është përdorur në obstetrikë për më shumë se 15 vjet. Droga bën një punë të shkëlqyeshme me detyrat e saj - normalizon qarkullimin e gjakut për shkak të rrallimit të tij, parandalon formimin e mpiksjes së gjakut, ndihmon në formimin e enëve të reja dhe rrit imunitetin.

Gjithashtu në kërkesë është "Trental" - një ilaç që është i ngjashëm në veprim me "Curantil". Sidoqoftë, ka përparësi serioze: ilaçi nuk zgjeron enët e gjakut të zemrës dhe çliron vazhdimisht përbërësin aktiv për 12 orë.

Ndodh që një grua të ketë një shqetësim të lehtë të rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, trajtimi kryhet me "Hofitol" - një përgatitje me përbërës minerale dhe bimore (për shembull, lëngu i gjetheve të një artichoke fushë). Ka një efekt të lehtë diuretik dhe nuk dëmton mëlçinë.

Metodat e trajtimit për shkallë të ndryshme të patologjisë

Shkalla e parë e sëmundjes përfshin marrjen e ilaçeve që përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Gjithashtu, mjekët do të kryejnë Doppler dhe kardiotokografi në dinamikë. Hulumtimi duhet të kryhet 1-2 herë çdo 7 ditë. Me dinamikë pozitive, gruaja do të vazhdojë ta mbajë fëmijën derisa të lindë. Nëse treguesit përkeqësohen, është e nevojshme të bëhen teste ditore për të parandaluar ndryshime të pakthyeshme dhe për të kryer në kohë një prerje cezariane emergjente. Me zhvillimin normal të fetusit, lindja e fëmijës mund të bëhet natyrshëm.

Dëmtimi i rrjedhës së gjakut të shkallës 2 gjatë shtatzënisë është gjithashtu i shërueshëm. Zakonisht, përdoren të njëjtat ilaçe si në rastin e parë, por gruas do t'i ofrohet shtrimi në spital. Mjekët do të monitorojnë ndryshimet në trup dhe, nëse është e nevojshme, do të kryejnë një lindje të hershme.

Shkalla e tretë nuk trajtohet në asnjë mënyrë, pasi që fillojnë të shfaqen pasoja të pakthyeshme. Në këtë rast, specialistët nuk rrezikojnë jetën e fëmijës dhe përshkruajnë një operacion urgjent.

Profilaksia

Çdo grua mund të bëjë në mënyrë që fëmija të zhvillohet dhe të rritet pa komplikime. Për ta bërë këtë, ajo do të duhet të monitorojë dietën e saj: ajo duhet të përmbajë shumë vitamina, minerale, proteina dhe substanca të tjera të rëndësishme. Nëse një grua shtatzënë nuk vuan nga edemë, atëherë ajo duhet të pijë të paktën 1 litër lëng çdo ditë (më mirë se uji).

Veryshtë shumë e rëndësishme të kontrolloni peshën tuaj - rritja e mbartjes së një fëmije mund të jetë maksimumi 10 kg. Disa gra kanë nevojë për profilaksi me ilaçe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut midis nënës dhe fetusit. Do të parandalojë rrjedhën e dëmtuar të gjakut gjatë shtatëzënësisë. Duhet të mbahet mend se metoda e saktë e lindjes dhe lidhja në kohë e ilaçeve do të ndihmojë në ruajtjen e jetës së fëmijës.