Shtatzënia është një fazë e rëndësishme në jetën e çdo gruaje, e cila zgjat 9 muaj dhe përfundon me lindjen e një fëmije të shumëpritur. Fatkeqësisht, lindja e pasardhësve shërben edhe si një faktor stresi për trupin, si rezultat i të cilit rëndohen shumë sëmundje kronike që janë në gjendje të fjetur. Shenjat e para të pielonefritit gjatë shtatzënisë nuk janë të njohura për të gjithë: kjo shpjegon frekuencën e ulët tek një specialist. Për të mbrojtur veten dhe fëmijën tuaj nga komplikimet e mundshme dhe pasojat negative, duhet të bëni rregullisht analiza dhe të monitoroni shëndetin tuaj gjatë gjithë shtatzënisë.
Çfarë është pielonefriti gjatë shtatzënisë
Pielonefriti është një sëmundje inflamatore e aparatit pelvikaliceal të veshkave, e cila shkaktohet nga bakteret dhe mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë. Sëmundja mund të jetë edhe akute (shfaqet për herë të parë dhe zgjat nga dy deri në pesë ditë) dhe kronike (me faza të përkeqësimit dhe faljes vazhdimisht në ndryshim). Treshja kryesore e simptomave përbëhet nga presioni i lartë i gjakut, dhimbja e shpinës dhe proteina e përgjakshme në urinë.
Njohja e anatomisë së veshkave do të ndihmojë për të kuptuar shkaqet e zhvillimit të pielonefritit
Një veshkë normale përbëhet nga disa gota të vogla të kombinuara në legen më të mëdhenj, nga të cilët urina dërgohet përmes ureterit në fshikëz. Kjo strukturë siguron filtrim më të mirë të të gjithë lëngjeve në trup. Gjatë shtatzënisë mitra e zmadhuar shtyp pak organet e sistemit urinar, duke provokuar kështu kongjestion. Kjo krijon kushte optimale për rritjen dhe zhvillimin e mikroflorës patogjene.
Shkaqet e sëmundjes
Pyelonefriti është një sëmundje që shkaktohet kryesisht nga patogjenë të natyrës bakteriale. Përfaqësuesit që hasen më shpesh përfshijnë:
- stafilokoku;
- streptokoku;
- Proteus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klebsiella;
- coli;
- enterokok;
- disa lloje protozoarësh.
Dhe gjithashtu është e nevojshme të merren parasysh faktorët e jashtëm dhe të brendshëm që rrisin rrezikun e zhvillimit të proceseve inflamatore në trup. Kjo:
- operacionet e fundit;
- lëndimet traumatike të organeve të barkut dhe hapësirës retroperitoneale;
- mënyrë jetese e ulur;
- ndryshimi i shpeshtë i zonave klimatike;
- prania e sëmundjeve kronike (HIV, hepatiti, sifilizi, tuberkulozi, diabeti mellitus, hipertensioni, patologjitë endokrine);
- anomalitë në zhvillimin e sistemit gjenitourinar (mungesa e ureterit, dyfishimi i veshkave, moszhvillimi i fshikëzës);
- refluksi i kundërt i urinës në sistemin pelvikaliceal;
- marrëdhënie të pambrojtura me një numër të madh të partnerëve seksualë;
- shkelja e rregullave të kulturës sanitare dhe higjienës personale;
- ndërgjegjësim i ulët për gjendjen e tyre shëndetësore.
Agjenti shkaktar i pielonefritit hyn në trupin e grave në tre mënyra: përmes gjakut, lëngut limfatik dhe uretrës. Lloji i parë i transmetimit është më i zakonshmi dhe burimi i infeksionit mund të gjendet kudo në trup.
Për shembull, kariesi i patrajtuar ose një gërvishtje e acaruar mund të bëhet shkak i drejtpërdrejtë i zhvillimit të pielonefritit.
Pasi hyn në trupin e njeriut, bakteri vendoset në nyjet limfatike, ku fillon cikli i parë i riprodhimit të tij, i cili përfundon me migrimin në qarkullimin e gjakut. Me një rrymë lëngu, ai arrin në sistemin renal, duke prekur legenin dhe kaliksin. Në këtë vend fillojnë proceset aktive të dëmtimit të qelizave dhe vdekjes, e cila shoqërohet me ënjtje të organit, duke shkaktuar sindromën e parë të dhimbjes. Veshkat e kryejnë funksionin e tyre shumë më keq, shfaqen edema dhe shenja të intoksikimit uremik të trupit: të përziera, të vjella, dobësi e përgjithshme dhe shqetësime të gjumit. Në një fazë të mëvonshme, në vend të qelizave të vdekura rritet indi lidhor - kështu zhvillohet insuficienca renale akute ose kronike, e cila mund të shkaktojë vdekjen e pacientit dhe fetusit.
Manifestimet simptomatike të pielonefritit gjatë lindjes së fëmijës
Të gjitha shenjat e përgjithshme dhe lokale të pielonefritit shpesh shtohen në një pamje që ju lejon të dyshoni për diagnozën. Forma tipike e sëmundjes fillon me intoksikimin, të cilit më pas i bashkohen simptomat e dëmtimit të veshkave, por në rastet e pielonefritit të komplikuar gjithçka mund të jetë krejt e kundërta.
Në praktikën e tij klinike, autori i këtij artikulli ka hasur në një rast kur një grua shtatzënë ankohej për hiperaktivitet të një fëmije gjatë procesit të urinimit. Fëmija filloi të godiste fort, duke shkaktuar shqetësim të madh. Kjo e detyroi vajzën të vizitonte një mjek, si rezultat i së cilës u diagnostikua me pielonefrit bilateral.
Dhimbja e shpinës është një simptomë e zakonshme e pielonefritit
Manifestimet lokale të sëmundjes përfshijnë:
- dhimbje tërheqëse në rajonin e mesit;
- skuqje dhe turbullira e urinës, shfaqja e mpiksjeve dhe papastërtive të huaja në të;
- çrregullime të urinimit: mbajtje urinare, ngërçe, djegie dhe kruajtje, nxjerrje e pikave të urinës;
- presioni i rritur i gjakut;
- shfaqja e ënjtjes në fytyrë.
Fryrja e fytyrës tregon akumulimin e lëngjeve në trup
Shenjat e përgjithshme të inflamacionit të veshkave:
- dobësi, letargji, lodhje e rëndë;
- dhimbje koke dhe marramendje;
- çrregullime të oreksit;
- gjumë i keq;
- rritja e temperaturës;
- apatia dhe depresioni;
- nervozizëm;
- lodhje në mbrëmje;
- ulje e kapacitetit të punës;
- qëndrueshmëri e ulët.
Tabela: karakteristikat e simptomave të pielonefritit në faza të ndryshme të shtatzënisë
| Shenja klinike krahasuese | Tremujori i parë (javët 1-13) | Tremujori i dytë (14-27 javë) | Tremujori i tretë (javët 28 deri në 40) |
| Rritja e temperaturës | deri në 37-38 gradë | 38-39 gradë | deri në 40 gradë |
| Shfaqja e proteinave dhe gjakut në urinë | deri në 1 gram për litër | 1-3 gram për litër | më shumë se 3 gram për litër |
| Rritja e presionit të gjakut mbi normalen me 20-30 mmHg | praktikisht jo karakteristike | ndodh në 40-60% të të gjithë pacientëve | shumica e pacientëve (deri në 90%) vuajnë nga kriza hipertensive dhe humbje periodike të vetëdijes |
| Çrregullime të urinimit | pamundësia për të zbrazur plotësisht fshikëzën, një ndjenjë e ngopjes | siklet gjatë urinimit të shoqëruar me një shkelje të shkarkimit të urinës | nxitje të rreme, kruajtje dhe djegie në uretër |
| Sindroma e dhimbjes | i lokalizuar në zonën e veshkave, i rënduar nga stresi dhe sforcimi fizik | në rajonin e kërthizës me zmbrapsje në ijë dhe në pjesën e sipërme të kofshës | e ndjerë në mënyrë të barabartë në të gjithë sipërfaqen e shpinës nën skajin e teheve të shpatullave, mund t'i japë kërthizës |
Metodat e diagnostikimit
Mjeku i parë të cilit një grua do t'i drejtohet me ankesat e saj është një mjek obstetër-gjinekolog. Më tej ai e ridrejton pacientin te një nefrolog. Specialisti fillon punën me pjelljen: pacientit i kërkohet të tregojë me sa më shumë detaje kohën e shfaqjes së simptomave të para dhe karakteristikat e tyre, për të përshkruar trajtimin e mëparshëm. Nëse sëmundja ka ekzistuar para shtatzënisë, është e nevojshme të sqarohet koha e përkeqësimit të fundit dhe kohëzgjatja e saj.
Besohet se tendenca për të zhvilluar sëmundje të veshkave është e trashëguar. Gratë, anëtarët e afërt të familjes së të cilave kanë vuajtur nga pielonefriti, kanë njëzet për qind më shumë gjasa të zhvillojnë këtë gjendje.
Pas përfundimit të bisedës dhe sqarimit të ankesave kryesore, mjeku kalon në ekzaminim. Shtatzënës i kërkohet të zhvishet deri në bel dhe të ekzaminohet me kujdes. Zhvillimi i patologjisë inflamatore në trup dëshmohet nga:
- zbehje dhe thatësi e lëkurës dhe mukozave;
- konvulsione në gojë;
- mavijosje nën sy;
- ënjtje e qafës dhe fytyrës;
- shtresë e bardhë në gjuhë.
Dhe një metodë tjetër specifike për diagnostikimin e pielonefritit është të kontrolloni simptomat e Pasternatsky. Për ta bërë këtë, mjeku vendos pëllëmbën e njërës dorë në skajin e poshtëm të harkut brinor në anën e pasme, pas së cilës e godet atë me grushtin e dorës tjetër. Me zhvillimin e procesit inflamator në veshka, dhimbja intensifikohet dhe migron në drejtim të kundërt.
Cilat sëmundje ngatërrohen më shpesh me sëmundjen
Pielonefriti është një sëmundje mjaft e zakonshme nga grupi i patologjive renale që ndodhin në pjesën më të madhe të popullatës. Ata kanë simptoma klinike jashtëzakonisht të ngjashme, gjë që e ndërlikon shumë diagnozën. Shumë pacientë në mënyrë të pandërgjegjshme shpërfillin ankesat e tyre ose kërkojnë ndihmë nga një specialist krejtësisht i ndryshëm, i cili nuk mund të kuptojë dhe lexojë saktë shenjat klinike.
Më shpesh, pielonefriti në gratë shtatzëna dallohet nga sëmundjet e mëposhtme:
- cystitis;
- uretriti;
- glomerulonefriti;
- kist i veshkave;
- sëmundjet malinje dhe beninje të organeve të legenit dhe hapësirës retroperitoneale;
- shtatzëni ektopike;
- abort spontan;
- hipertensioni arterial dhe hipertensioni simptomatik;
- eklampsia dhe preeklampsia;
- nefropati diabetike, paraneoplazike, toksike, e induktuar nga medikamentet, alkoolike;
- mbidoza e barnave ose drogave;
- tuberkulozi i sistemit gjenitourinar;
- urolithiasis.
Studime laboratorike për pielonefrit
Për të marrë sa më shumë informacion në lidhje me gjendjen shëndetësore të një gruaje shtatzënë, është e nevojshme të vlerësohen rregullisht të gjitha analizat. Për këtë dhurohen gjak dhe disa lloje analizash të urinës. Pas nja dy ditësh, mjeku merr të gjitha rezultatet, në bazë të të cilave mund të konkludohet se sistemi pyelocaliceal është i prekur.
Gjaku në urinë - një shenjë e frikshme e zhvillimit të sëmundjes
Më shpesh të përshkruara:
- Numërimi i plotë i gjakut është një test standard depistues që kryhet për të gjithë pacientët që hyjnë në klinikë për ekzaminim të mëtejshëm. Me pielonefrit, vërehen ndryshime të theksuara inflamatore: një rritje e leukociteve, limfociteve, neutrofileve, makrofagëve, shkallës së sedimentimit të eritrociteve dhe proteinës C-reaktive. Anemia mund të ndodhë edhe me hemoglobinën e reduktuar dhe trombocitet.
- Analiza e urinës sipas Nechiporenko kryhet në studimin e pjesës së parë të urinës në mëngjes. Përzihet tërësisht me një shufër qelqi, të vendosur në dhoma të posaçme, ku të gjithë elementët e njëjtë celularë numërohen nën mikroskop. Gjatë pielonefritit, gjithmonë shprehet një rritje e leukociteve nga dy mijë, eritrocitet - më shumë se një mijë, dhe cilindrat - më shumë se njëzet njësi.
- Analiza e përgjithshme e urinës vlerëson kryesisht vetitë fizike. Urina normale ka një ngjyrë të verdhë kashte, densitet të moderuar dhe transparencë. Procesi inflamator manifestohet me shfaqjen e gjakut apo edhe mpiksjen, turbullimin e urinës dhe formimin e një precipitati kristalor. Gjithashtu është e mundur të zbulohet prania e mikroorganizmave patogjenë në këtë mënyrë.
- Kultura bakteriologjike e urinës. Pas mikroskopit të sedimentit të urinës, ajo transferohet në media të ndryshme ushqyese duke përdorur një shtupë pambuku. Pas disa ditësh, vlerësohet niveli i rritjes së baktereve. Kjo bën të mundur zbulimin se cili patogjen po shkakton infeksionin, si dhe zgjedhjen e një trajtimi specifik.
Hulumtimi instrumental në sëmundje
Falë arritjeve të mjekësisë moderne, bëhet e mundur të vlerësohet gjendja e veshkave pa iu drejtuar metodave kirurgjikale invazive. Metodat instrumentale të ekzaminimit nuk mund të zëvendësojnë metodat laboratorike, por janë një shtesë e shkëlqyer për të konfirmuar diagnozën e pielonefritit. Fatkeqësisht, përdorimi i tyre gjatë shtatzënisë është gjithashtu i kufizuar. Metodat më të përdorura janë:
- Diagnostifikimi me ultratinguj, i cili përdoret për të studiuar gjendjen e foshnjës, gjithashtu ndihmon në zbulimin e pielonefritit. Pas lubrifikimit të sipërfaqes së pjesës së poshtme të shpinës me një xhel të veçantë, mbi të vendoset një sensor, i cili është burim i ultrazërit. Vala reflektohet nga media me frekuenca të ndryshme lëkundjesh, gjë që bën të mundur formimin e një imazhi të qartë dydimensional në ekranin e kompjuterit, i cili tregon strukturën pelvikaliceale. Me pyelonephritis, vërehet një rritje dhe zgjerim i këtyre komponentëve, si dhe mund të merren parasysh disa lloje gurësh. Ultratingulli nuk ndikon negativisht në fetus.
Ekzaminimi i veshkave duke përdorur ultratinguj është një mënyrë e thjeshtë dhe informuese për të studiuar gjendjen e një organi të sëmurë.
- Imazhe me rezonancë magnetike është një metodë jashtëzakonisht e shtrenjtë dhe efektive për të konfirmuar diagnozën. Falë tomografit, krijohen shumë imazhe të trupit të njeriut në plane të ndryshme, duke na lejuar të vlerësojmë natyrën e përhapjes së procesit inflamator. Ndikimi negativ i aparatit MRI në gjendjen e fetusit nuk është vërtetuar shkencërisht, por procedura duhet të kryhet jo më shumë se një herë gjatë gjithë shtatzënisë.
MRI mund të tregojë edhe fetusin
Metodat kryesore të trajtimit të pielonefritit gjatë shtatzënisë
Terapia e sëmundjeve inflamatore në sistemin e legenit është një proces mjaft i gjatë dhe i mundimshëm, i cili ndërlikohet kryesisht nga fakti se shumica e barnave standarde nuk lejohen të merren gjatë shtatzënisë. Theks i madh i është vënë mjekësisë tradicionale dhe mjekësisë bimore. Edhe ndryshimi i stilit të regjimit të të ngrënit dhe të pirit ndikon pozitivisht në shëndetin e gruas.
Parimet e rëndësishme për trajtimin e pielonefritit gjatë lindjes:
- reduktimi i sindromës së dhimbjes;
- normalizimi i presionit të gjakut;
- stimulimi i aktivitetit të qelizave të sistemit imunitar;
- heqja e lëngjeve të tepërta nga trupi;
- rivendosja e ekuilibrit ujë-kripë dhe acid-bazë;
- nuk ka ndikim negativ në fetus;
- shkatërrimi i patogjenit bakterial që provokoi fillimin e infeksionit.
Medikamente për trajtimin e sëmundjes
Gjatë shtatzënisë, trupi i nënës percepton shumë substanca si përbërës të huaj. Ato gjithashtu mund të ndikojnë seriozisht në zhvillimin e një personi të vogël, duke prishur maturimin e organeve dhe indeve të tij. Më shpesh, sistemi nervor, endokrin, i frymëmarrjes vuajnë nga përdorimi i ilaçeve, si dhe shfaqen deformime dhe deformime të jashtme të kafkës së fytyrës.
Në praktikën e autorit të këtij artikulli, kishte raste klinike kur gratë përshkruanin dhe anulonin në mënyrë të pavarur ilaçe antimikrobike për veten e tyre. Fatkeqësisht, në shumicën dërrmuese të rasteve, fëmijët lindnin me dëmtime serioze të dëgjimit, shikimit dhe nuhatjes; kishte një çarje të thellë të qiellzës ose hapje të septumit atrial që nuk mbylleshin, gjë që çoi në ndërprerjen e rrjedhës normale të gjakut.
Mënyra më e mirë për të luftuar patogjenët e pielonefritit janë antibiotikët: ata vrasin mikroflora patogjene, duke parandaluar riprodhimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të mikrobit në qelizat e trupit. Kur përdorni këto grupe barnash, nuk ka asnjë efekt toksik tek foshnja:
- Penicilina: Benzilpenicilinë sodium dhe kripë kaliumi, Bicillin-1, Bicillin-5, Oxacillin, Ampicillin, Ampiox, Flemoxin, Dicloxacillin, Azlocillin.
- Cefalosporinat: Cephalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpirome, Cefepime, Cefobid, Rocephin, Fortum, Klaforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
- Makrolidet: Eritromicina, Roksitromicina, Klaritromicina, Midekamicina, Macropen, Klacid, Rulid, Oleandomycin fosfat, Lincomycin.
Grupe të tjera të barnave që përdoren për trajtimin e sëmundjes:
- Mjetet juridike bimore që largojnë butësisht lëngjet e tepërta, toksinat dhe skorjet nga trupi. Këto përfshijnë Kanefron, Cyston, Phytolysin, tarifat e veshkave të përgatitjes së farmacisë.
- Ilaçet antihipertensive përdoren për të ulur hipertensionin arterial dhe për të ulur presionin e gjakut në nivele normale. Në obstetrikë dhe gjinekologji përdoren Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvasc, Captopril, Enalapril.
- Stimuluesit e aktivitetit të sistemit imunitar ndihmojnë në aktivizimin e rezervave të brendshme të trupit dhe drejtojnë forcat e qelizave për të luftuar agjentin infektiv. Më shpesh, përdoren preparate Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon dhe imunoglobulina njerëzore.
- Nga diuretikët, duhet të përdoren ure, manitol, triamteren, indapamide, si dhe çdo ujë mineral dhe pije frutash dhe perimesh.
Galeria e fotove: antibiotikë dhe ilaçe të tjera që përdoren për trajtimin e pielonefritit
Ampicilina tolerohet mirë gjatë shtatzënisë 
Ceftriaksoni duhet të shpërndahet në novokainë 
Eritromicina ndihmon në largimin e mikroorganizmave 
Kanefron ka efekte anti-inflamatore, antispazmatike, antiseptike dhe diuretike. 
Captopril përdoret për trajtimin e hipertensionit 
Indapamidi largon ujin e tepërt nga trupi dhe ul presionin e gjakut
Kultura e të ushqyerit të grave shtatzëna është një shkencë më vete, bazat e së cilës duhet të kuptohen në shkollën e nënave të ardhshme. Vlen të përmendet se me inflamacion të sistemit pyelocaliceal të veshkave, stili i zakonshëm i të ushqyerit do të duhet të braktiset. Të gjitha pjatat duhet të jenë të pjekura, të ziera ose të ziera: ushqimet e skuqura, të tymosura dhe të thata duhet të përjashtohen nga dieta. Numri i vakteve gjatë ditës është të paktën pesë: mëngjes, drekë, darkë, disa ushqime të shijshme dhe të shëndetshme. Është gjithashtu e domosdoshme të respektohet regjimi i pirjes, duke konsumuar të paktën dy litra ujë të pastër në ditë.
Opsionet e mundshme të mëngjesit:
- qull në ujë ose qumësht (oriz, tërshërë, tërshërë, hikërror, mel) me shtimin e manave, mjaltit ose arra;
- gjizë me përmbajtje yndyre të paktën pesë për qind me salcë kosi;
- kos pa aditivë dhe bukë me djathë dhe gjalpë.
- supë (bizele, pulë, kërpudha, solyanka, borscht, supë me lakër, krem, djathë, pure patate) me disa feta bukë me drithëra;
- perime të ziera në lëngun e tyre;
- peshk, pjatë mishi.
Çfarë duhet të hani për darkë:
- makarona të forta me gulash;
- patate të ziera me gjoks pule;
- perime të pjekura ose zierje gjeldeti;
- salmon me qull hikërror.
- kos, gjizë, kefir, qumësht i pjekur i fermentuar;
- fruta të freskëta;
- arra;
- muesli;
- çokollatë e hidhur.
Çfarë është rreptësisht e ndaluar të përdoret gjatë pielonefritit:
- patate të skuqura, krisur;
- Ushqim i Shpejtë;
- pije të gazuara;
- çdo alkool;
- produkte gjysëm të gatshme;
- petë krem;
- ëmbëlsirat industriale;
- kafe e zezë.
Ushqimi i shpejtë është i dëmshëm për metabolizmin 
kafeja rrit presionin e gjakut 
Patate të skuqura përmbajnë shumë kripë
Mjekësia tradicionale si një ndihmë
Prej kohësh dihet se recetat natyrale përdoren nga gratë në mbarë botën për të lehtësuar gjendjen e tyre aktuale dhe për të mos dëmtuar fëmijën. Shumë njerëz me qëllim refuzojnë të marrin ilaçe tradicionale, duke i zëvendësuar plotësisht ato me çajra dhe zierje të ndryshme. Kjo sjellje nuk është e saktë, pasi e gjithë mjekësia tradicionale ndihmon vetëm për të hequr qafe simptomat klinike, por praktikisht nuk është në gjendje të ndikojë në ciklin jetësor të bakterit që shkakton pielonefritin.
Përparësitë kryesore të ilaçeve natyrore:
- lirshmëria;
- lehtësia e përgatitjes dhe përdorimit;
- aftësia për të mbledhur në mënyrë të pavarur përbërësit;
- dëm minimal për shëndetin e nënës dhe fëmijës;
- efekt i mirë aplikimi.
Disavantazhet përfshijnë:
- mundësia e reaksioneve alergjike;
- intoleranca individuale gjatë shtatzënisë;
- humbja e shpejtë e efektit pas ndërprerjes së përdorimit.
Recetat e mjekësisë tradicionale që ndihmojnë për të përballuar manifestimet e pielonefritit gjatë shtatzënisë:
- Merrni tre karota të mëdha dhe dy panxhar, përdorni një shtrydhëse frutash për të bërë lëng. Holloni 200 ml lëng me 100 ml ujë të nxehtë dhe pijeni me stomakun bosh. Panxhari dhe karotat përmbajnë jo vetëm një sasi të madhe vitaminash, por gjithashtu kanë një efekt të theksuar stimulues në sistemin imunitar të trupit të njeriut, duke e detyruar atë të luftojë bakteret. Është e nevojshme të konsumohet një lëng i tillë brenda dy muajsh.
- Krijoni tre qese me kamomil farmacie në një filxhan gjysmë litri me ujë të valë. Pasi të ftohet, pini tretësirën në gllënjka të vogla. Procedura bëhet më së miri në një kohë kur nuk planifikoni të dilni nga shtëpia për një kohë të gjatë: kamomili ka një efekt të butë diuretik, largon substancat e dëmshme toksike dhe toksinat nga trupi.
- Hidhni 200 gramë gjethe rodhe të copëtuara në një tenxhere me një litër ujë të nxehtë dhe gatuajeni në zjarr të ulët, duke i përzier në drejtim të akrepave të orës. Sapo lëngu të jetë ftohur, ndajeni në tre pjesë të barabarta, të cilat duhet të pihen gjatë ditës. Gjethet e rodhes bëjnë një punë të shkëlqyer me trajtimin e proceseve inflamatore.
Fotogaleri: mjekësi tradicionale për pyelonephritis
Panxhari dhe karotat përmbajnë shumë substanca të dobishme 
Kamomili stimulon urinimin 
Rodhe lehtëson inflamacionin
Video: trajtimi kompetent i inflamacionit të veshkave gjatë shtatzënisë
Parashikimet dhe komplikimet e mundshme të sëmundjes
Pyelonefriti është një sëmundje mjaft e frikshme e një natyre infektive, trajtimi jo i duhur i së cilës ndikon negativisht në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Kjo është arsyeja pse shumica e grave shtatzëna trajtohen në spital dhe jo në shtëpi. Kjo bën të mundur uljen e përqindjes së vdekshmërisë amtare dhe foshnjore nga dy deri në tre herë.
Nëse është e nevojshme, pacientëve u jepet një pushim mjekësor deri në pesëmbëdhjetë ditë. Vendimi për zgjatjen e tij merret nga komisioni mjekësor.
Aftësia e kufizuar u caktohet vetëm pacientëve me pielonefrit kronik, i cili ekziston për një kohë të gjatë. Grupi i parë mbështetet te personat me insuficiencë renale të rëndë, të cilët nuk mund të ekzistojnë pa procedura mujore të dializës - pastrimi i gjakut duke përdorur pajisje speciale. Në këtë rast, shtatzënia nuk bëhet fjalë. Grupi i dytë i aftësisë së kufizuar caktohet për pielonefritin kronik me përkeqësime dhe komplikime të shpeshta, si dhe formën fillestare të dështimit të veshkave. Zakonisht shtatzënia përfundon me prerje cezariane. Individët e grupit të tretë përjetojnë çrregullime periodike të urinimit dhe mund të lindin vetë.
Komplikimet e mundshme të pielonefritit tek gratë shtatzëna:
- dështimi akut ose kronik i veshkave;
- gestoza dhe toksikoza;
- çrregullime të qarkullimit periferik;
- tromboza dhe tromboembolia e enëve kryesore;
- shoku infektiv-toksik dhe zhvillimi i sepsës;
- lindjet e parakohshme, abortet spontane të hershme, lindjet e vdekura;
- infeksion intrauterin i fetusit;
- anomalitë në formimin e sistemeve nervore, kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe endokrine tek një foshnjë;
- vdekja e fëmijës në fazat e vonshme dhe të hershme.
Parandalimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë
Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua është veçanërisht e ndjeshme dhe e ndjeshme ndaj ndikimit të mikroflora të ndryshme patogjene. Çdo hipotermi, ekspozim i zgjatur ndaj të ftohtit ose një infeksion i marrë aksidentalisht mund të shkaktojë zhvillimin e pielonefritit. Fatkeqësisht, shumica e faktorëve mjedisorë kanë një ndikim të rëndësishëm në trup dhe nuk është e mundur që ato të largohen plotësisht. Megjithatë, tani përdoret gjerësisht një sistem masash parandaluese që synojnë mbrojtjen e shëndetit të grave.
Në praktikën e tij, autori i këtij artikulli ka hasur vazhdimisht në faza dhe lloje të ndryshme të pielonefritit tek gratë shtatzëna. Pas trajtimit, të gjithë pacientëve iu përshkrua një profilaksë specifike dhe u dhanë disa rekomandime për të korrigjuar stilin e tyre të zakonshëm të jetesës. Ata që ishin në gjendje të hiqnin dorë nga zakonet e këqija dhe të ndryshonin dietën e tyre nuk pësuan rikthim të pielonefritit. Në të tjera, përkundrazi, ecuria e sëmundjes ishte e ndërlikuar nga formimi i gurëve në veshka dhe uretër.
- Hiqni dorë nga zakonet e këqija. Alkooli, nikotina dhe barnat e përdorura gjatë shtatzënisë jo vetëm që shkaktojnë vonesë të rritjes së fetusit dhe rrezikun e lindjes së parakohshme, por edhe i japin një goditje të rëndë shëndetit të gjithë trupit. Tymi i cigares shkakton spazma të enëve të gjakut përgjegjëse për ushqimin e veshkave, dhe alkooli etilik që përmbahet në alkool pengon formimin e qelizave të shëndetshme.
Nuk duhen konsumuar pije alkoolike gjatë shtatzënisë
- Ndiqni higjienën. Dihet se në rajonin e vaginës, uretrës dhe anusit ekziston një numër i madh i mikroorganizmave patogjenë që mund të kthehen në legenin renal me rrjedhën e urinës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të bëni një dush ose banjë në mëngjes dhe në mbrëmje çdo ditë, të përdorni jastëkë të hollë për sekrecione dhe të ndërroni krevatin dhe të brendshmet. Mos harroni se xhel dhe shampo të zakonshme nuk janë të përshtatshme për higjienën intime dhe mund të prishin mikroflora vaginale, duke shkaktuar disbakteriozë. Rekomandohet të blini një sapun të veçantë për këtë qëllim në një farmaci.
- Merrni pjesë në gjimnastikë për gratë shtatzëna. Shumë gra besojnë se pritja e lindjes është një proces gjatë të cilit mund të relaksoheni sa më shumë dhe të mos ruani formën e dëshiruar fizike. Megjithatë, ushtrimet kanë jo vetëm një efekt tonik në muskuj, por gjithashtu ndihmojnë në reduktimin e kongjestionit venoz dhe arterial në zonën e legenit. Ju mund të praktikoni si në shtëpi ashtu edhe në grup me një mjeshtër. Një plus shtesë për edukimin e përgjithshëm fizik do të jetë një ushtrim me një fitball: ai gjithashtu ndihmon për t'u përgatitur më mirë për lindjen e ardhshme.
Ushtrimet ndihmojnë në mbajtjen e trupit në formë të mirë.
- Gjithmonë visheni siç duhet për motin. Gratë shtatzëna janë shumë më të ndjeshme ndaj zhvillimit të ftohjes dhe sëmundjeve virale që sulmojnë trupin gjatë hipotermisë. Nëse kaloni shumë kohë jashtë, zgjidhni xhaketa të gjata ose pallto leshi, xhaketa të ngrohta dhe pulovra prej leshi natyral.
- Trajtoni sëmundjet ekzistuese purulente-inflamatore përpara se të planifikoni shtatzëninë. Siç u përmend më herët, kariesi, karbunkuli, furuncle, apo edhe një gërvishtje e vjetër mund të shërbejnë si një burim i mikroflorës bakteriale në pyelonephritis. Mjekët rekomandojnë fuqimisht që t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë mjekësor për të identifikuar dhe eliminuar sëmundje të tilla. Nëse është e nevojshme, një gruaje i përshkruhet terapi antibiotike deri në dy javë. Pasi të keni kryer të gjitha aktivitetet, mund të vazhdoni me siguri në planifikimin e shtatzënisë.
Trajtimi i kariesit duhet të bëhet para shtatzënisë
- Merrni testet e nevojshme dhe merrni pjesë në shfaqje. Besohet se një sistem i testeve të rregullta të gjakut dhe urinës do të zbulojë edhe fazën më të hershme të pielonefritit. Është e nevojshme të regjistroheni në klinikën antenatale të klinikës suaj brenda një periudhe deri në dymbëdhjetë javë. Nëse sëmureni me pielonefrit në fazat e mëvonshme, gjëja e parë që duhet të bëni është të informoni mjekun tuaj.
- një proces inflamator në indet renale - shpesh i diagnostikuar për herë të parë pikërisht me fillimin e shtatzënisë. Patologjia e veshkave mund të shfaqet edhe tek ato gra që nuk janë ankuar kurrë për organet e sistemit urinar.
Ndryshe quhet edhe inflamacioni i veshkave tek gratë shtatzëna. Sipas burimeve të ndryshme, nga 1% deri në 12% e të gjitha grave shtatzëna vuajnë nga kjo sëmundje.
Pse pikërisht nënat e ardhshme janë të prirura ndaj sëmundjeve të traktit urinar dhe pse është i rrezikshëm pielonefriti gjatë shtatzënisë? Le të përpiqemi ta kuptojmë.
Shkaqet e pielonefritit gestacional
Edhe me një shtatzëni krejtësisht normale, mitra në rritje gradualisht shtrydh organet e afërta. Rritja e presionit përjetohet edhe nga ureterët - tubula të hollë përmes të cilëve urina që rezulton rrjedh nga veshkat në drejtim të fshikëzës.
Kur dalja e urinës ngadalësohet për shkak të ngjeshjes së ureterëve, ndodh stanjacioni i lëngjeve, i shoqëruar nga një zgjerim i veshkave. Kjo rrit rrezikun e kontaminimit bakterial të indit të veshkave dhe zhvillimin e infeksionit në këtë organ.
Pielonefriti gestacional është më i rrezikuar për gratë që janë shtatzënë për herë të parë.. Në nëna të tilla në pritje, muri i përparmë i barkut është më elastik, pasi ato nuk kanë lindur ende as edhe një herë. Në këtë rast, mitra përjeton rezistencë më të madhe nga muri i barkut, dhe ureterët janë të ngjeshur më fort. Veshkat përjetojnë një ngarkesë të konsiderueshme, e cila krijon kushte për zhvillimin e procesit inflamator në to.
Faktorët e mëposhtëm rrisin gjithashtu rrezikun e zhvillimit të pielonefritit gestacional:
- transferuar më parë ose;
- hipotermia e një gruaje, veçanërisht duke notuar në ujë të freskët ose duke ecur zbathur;
- patologjitë ekzistuese të veshkave, duke përfshirë zgjerimin e tyre;
- presioni i rritur i gjakut;
- mungesa e një veshke.
Kështu, në masën më të madhe, rreziku i diabetit gestacional rritet nga sëmundjet ekzistuese të veshkave ose organeve të tjera të nënës së ardhshme.
Çfarë është pielonefriti i rrezikshëm gjatë shtatzënisë
Procesi inflamator në pielonefritin gestacional zakonisht ndodh në të dy veshkat.. Me fillimin në kohë të trajtimit, procesi patologjik zbehet shpejt për shkak të përcjelljes.
Megjithatë, jo të gjitha nënat e ardhshme shkojnë te mjeku edhe nëse kanë simptoma të inflamacionit të veshkave. Në javët e para pas konceptimit, ethet dhe ose shpina e një gruaje "fshihen" si manifestime karakteristike të shtatzënisë. Në të vërtetë, simptoma të tilla shpesh shfaqen në tremujorin e parë.
E rëndësishme! Nëse humbisni fillimin e sëmundjes ose refuzoni të merrni medikamentet antibakteriale të përshkruara, atëherë mund të ndodhin ndryshime destruktive patologjike në të dy veshkat. Si pasojë lindin komplikacione të rrezikshme të shtatzënisë, si p.sh.
Me preeklampsi, jo vetëm që dëmtohen veshkat, por edhe presioni i gjakut rritet në mënyrë jonormale, gjë që prek jo vetëm gruan, por edhe fetusin në zhvillim. Në veshka mund të fillojë një proces purulent, i cili kërkon jo vetëm ndërhyrje mjekësore, por në disa raste edhe kirurgjikale.
Për të shmangur komplikime të tilla, rekomandohet që një nënë e ardhshme të monitorojë mirëqenien e saj dhe të kontrollojë funksionin e veshkave. Nëse ka dhimbje të dyshimtë ose një ndryshim në ngjyrën e urinës, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist. Kjo do të ndalojë shpejt procesin e inflamacionit të veshkave në fazën fillestare me një efekt minimal të barnave në trupin e gruas.
Simptomat e pielonefritit gestacional
Manifestimet e pielonefritit gestacional, si rregull, rriten papritur.
Simptomat më të zakonshme janë:
- ethe deri në 38 gradë ose më shumë, si dhe të dridhura;
- në rajonin e veshkave;
- dhimbje gjatë urinimit (nëse pielonefriti ndërlikohet nga cistiti për shkak të depërtimit të baktereve nga veshkat përmes ureterëve në fshikëz);
- ndryshimi i ngjyrës së urinës dhe vëllimit të saj;
- rritje e dëshirës për të urinuar;
- dobësi dhe përkeqësim të përgjithshëm.
Natyra e manifestimeve varet kryesisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Pra, në tremujorin e parë zakonisht vërehen dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës, e cila rrezaton në fund të barkut. Në gjysmën e dytë të periudhës së shtatzënisë, dhimbja është më pak e theksuar, por dëmtimi i veshkave mund të jetë më i rrezikshëm.
Në disa raste, pielonefriti gestacional mund të jetë pothuajse asimptomatik. Në këtë rast, sëmundja mund të zbulohet vetëm pas kalimit të testeve ose kalimit.
Diagnoza e pielonefritit gestacional
Për të diagnostikuar pielonefritin, nënave të ardhshme u përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme:
- . Inflamacioni i veshkave tregohet nga një rritje patologjike e numrit të leukociteve në mostrën e urinës, zbulimi i proteinave dhe baktereve.
- . Pielonefriti gestacional shoqërohet me një rritje të numrit të leukociteve në gjak dhe.
- Ultratingulli do të ndihmojë në vlerësimin e gjendjes së veshkave, zbulimin e shenjave të zgjerimit të legenit të veshkave dhe manifestimeve të tjera të pielonefritit.
Kur konfirmohet diagnoza e inflamacionit të veshkave, kryhen edhe teste shtesë. Për të përcaktuar shumëllojshmërinë e baktereve patogjene, kryhet edhe ndjeshmëria ndaj disa antibiotikëve. Bazuar në rezultatet e analizës, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë ilaçin më efektiv antibakterial, i cili është veçanërisht i rëndësishëm gjatë shtatzënisë, sepse mjekimi i tepërt nuk është i sigurt për nënën e ardhshme.
Në disa raste, bakteriuria asimptomatike diagnostikohet tek gratë shtatzëna. Në këtë rast, analizat tregojnë praninë e baktereve në urinë, por nuk shfaqen simptoma. Një gjendje e tillë kërkon edhe trajtim të detyrueshëm, sepse përndryshe është i mundur infeksioni i fetusit me shfaqjen e komplikimeve të rënda shoqëruese.
Trajtimi i pielonefritit tek gratë shtatzëna
Për të luftuar pielonefritin gestacional, përdoren metodat e mëposhtme:
E rëndësishme! Pyelonefriti akut trajtohet vetëm në spital. Në prani të bakterurisë asimptomatike, është e mundur të kryhen masa terapeutike në shtëpi.
Nëse trajtimi është i suksesshëm, lindjet e mëvonshme zakonisht janë pa ngjarje. Me zhvillimin e toksikozës së vonë me funksion të dëmtuar të veshkave, mund të rekomandohet.
Parandalimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë
Sigurisht, është më mirë të parandaloni shfaqjen e pielonefritit gestacional sesa të përballeni me pasojat e tij gjatë gjithë shtatzënisë.
Veprimet e mëposhtme do të ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes së simptomave të rrezikshme:
Zgjedhja më e arsyeshme do të ishte ndjekja e këshillave të mësipërme, jo vetëm kur mbani një fetus, por edhe shumë përpara fillimit të shtatzënisë. Mungesa e ndonjë sëmundjeje të veshkave para konceptimit dhe shëndeti i përgjithshëm i mirë janë një garanci mjaft e besueshme e mirëqenies së shkëlqyer të nënës në pritje dhe lindjes së një fëmije të fortë.
Pyelonefriti gestacional është një sëmundje mjaft e zakonshme e veshkave që zhvillohet gjatë shtatzënisë. Si rregull, gratë që vendosin fillimisht të bëhen nëna vuajnë nga sëmundja: trupi është nën stres dhe është më i ndjeshëm ndaj infeksioneve.
Pielonefriti jo vetëm që krijon shqetësime fiziologjike. Përparimi i sëmundjes gjatë shtatzënisë çon në një sërë komplikimesh serioze, deri në abort.
Diagnoza në kohë dhe një sërë masash terapeutike të përshkruara nga një mjek do të ndihmojnë në shmangien e problemeve.
Pyelonefriti: karakteristikat dhe llojet e sëmundjes
Pielonefriti i përket kategorisë së sëmundjeve infektive. Agjentët shkaktarë janë mikroorganizmat patogjenë (më shpesh enterobakteret dhe koke të ndryshme). Duke depërtuar përmes gjakut dhe ureterëve në veshka, bakteret shkaktojnë vatra inflamatore në indet intersticiale, legen, kaliket.
e rëndësishme Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, parenkimat e reja do të përfshihen vazhdimisht në proces me formimin e plagëve në vend të zonave të vdekura. Kjo përfundimisht mund të çojë në dështim të veshkave.
Diagnostifikohen dy lloje të pielonefritit:
- akut, në të cilin zhvillohet një proces inflamator purulent në legenin renal dhe kaliksin. Ndodh, si rregull, në një veshkë, gjatë shtatzënisë - në të djathtë;
- kronike, e cila është rezultat i terapisë së pamjaftueshme për një sëmundje akute. Ndonjëherë shfaqet si një ndërlikim i proceseve të tjera inflamatore (për shembull, cistiti) ose problemeve gjinekologjike. Më shpesh është dypalësh.
Shkaqet e sëmundjes tek gratë shtatzëna
Shkaku i drejtpërdrejtë i sëmundjes janë mikrobet që hyjnë në inde. Mjekët e shtatzënisë i referohen një prej faktorëve kryesorë të rrezikut për zhvillimin e pielonefritit. Kjo është për shkak të një sërë rrethanash të ndërlidhura.
- Veçoritë fiziologjike. Mitra e gruas rritet në madhësi, ngjesh traktin urinar, gjë që vështirëson daljen e lëngjeve biologjike. Presioni rritet në një fshikëz të mbushur plot. Ndodh një fenomen i njohur si refluksi veziko-urinar: kthimi prapa i urinës në ureter.
- Ndryshimi në sfondin hormonal. Progesteroni i prodhuar nga placenta relakson muskujt e lëmuar të fshikëzës, provokon hipotonizëm të ureterëve, shtrirje të legenit renal. Funksionet mbrojtëse të trupit dobësohen.
- Sëmundjet purulente dhe infektive (furunkuloza, bajamet kronike) ulin imunitetin e një organizmi tashmë të dobësuar. Mungesa e mekanizmave mbrojtës kontribuon në depërtimin e lehtë të mikroflorës bakteriale.
Lëngu i ndenjur është një terren ideal për mbarështimin e baktereve.
Simptomat e sëmundjes
Një nga shenjat kryesore të pielonefritit është dhimbja në rajonin e mesit. Shpesh, nënat e ardhshme nuk përqendrohen tek ata, duke i atribuar siklet rritjes së ngarkesës në shpinë.
e rëndësishme Dhimbja gjatë shtatzënisë zakonisht shfaqet në anën e djathtë dhe është e lokalizuar.
Nuk duhet ta shtyni vizitën te mjeku nëse keni simptomat e mëposhtme:
- ethe, të dridhura;
- vështirësi në urinim, shpesh e shoqëruar me dhimbje të mprehta;
- urinë e turbullt, ndonjëherë me rrjedhje purulente;
- prishja e sistemit të tretjes;
- dhimbja në regjionin e veshkave përkeqësohet me lëvizje ose goditje.
e rëndësishme Një sëmundje kronike mund të jetë asimptomatike, duke u shfaqur vetëm si dhimbje lumbare. Ndonjëherë ka një rritje të temperaturës në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes.
Diagnoza e pielonefritit
Simptomat e pielonefritit janë të ngjashme me sëmundjet e tjera inflamatore dhe infektive. Hulumtimi do të ndihmojë për të diagnostikuar saktë:
- : tregon një ndryshim strukturor në veshka; metoda është e sigurt për fetusin (ndryshe nga);
- : përgjithësi, sipas Nechiporenko, testi i Zimnitsky është metoda më e besueshme diagnostike. Ato ndihmojnë në identifikimin e një sëmundjeje asimptomatike nga prania e baktereve, proteinave, leukociteve në urinë, për të vlerësuar gjendjen funksionale të veshkave, efektivitetin e terapisë;
- një test biokimik i gjakut është i rëndësishëm për zbulimin e uresë së ngritur dhe azotit të mbetur - simptoma të inflamacionit të veshkave.
Diagnoza e pielonefritit kryhet në kushte stacionare.
Çfarë është pielonefriti i rrezikshëm gjatë shtatzënisë
Rreziku i pielonefritit për nënën dhe fetusin në pritje vlerësohet sipas shkallës së rrezikut:
- Shkalla I karakterizohet nga inflamacion akut i pakomplikuar; lehtë për t'u trajtuar; me terapi në kohë, sëmundja nuk përbën kërcënim, por në një gjendje të lënë pas dore, infeksioni i fetusit është i mundur;
- Shkalla II zakonisht ndodh me një përkeqësim të pielonefritit kronik i pranishëm në historinë e nënës shtatzënë. Karakterizohet nga komplikime të shpeshta. Me terapi në kohë, prognoza është e favorshme;
- Shkalla III e sëmundjes përbën një kërcënim serioz për jetën për një grua shtatzënë. Kjo zakonisht shoqërohet me zhvillimin e dështimit të rëndë të veshkave, toksikozës së vonë. Kjo gjithashtu përfshin pielonefritin e një veshke të vetme. Shtatzënia në këtë rast është kundërindikuar.
e rëndësishme Pielonefriti mund të provokojë infeksion intrauterin të fetusit, të shkaktojë lindje të parakohshme. Në raste të rënda, shkaktoni abort spontan në çdo kohë.
Përkeqësimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë
Një përkeqësim i sëmundjes gjatë shtatzënisë vërehet më shpesh në pielonefritin sekondar kronik, i cili shoqërohet me procese të tjera inflamatore në sistemin gjenitourinar ose shfaqet si një ndërlikim pas një infeksioni.
Pielonefriti akut zakonisht shfaqet në javën 20-30. Mund të shkaktohet nga obstruksioni i traktit urinar.
Përkeqësimi i pielonefritit shpesh është shkaku. Gjendja është e vështirë për t'u trajtuar. Shkakton komplikime në formën e mosfunksionimit të placentës, zhvillimin e patologjisë intrauterine të fetusit.
Trajtimi i pielonefritit në shtatzëninë e hershme dhe të vonë
Pielonefriti është një nga sëmundjet që kërkon terapi të menjëhershme. Ngjarja ka për qëllim shkatërrimin e mikroorganizmave patogjenë që shkaktojnë procesin inflamator. Antibiotikët mund ta zgjidhin problemin. Kompleksiteti i trajtimit është për shkak të nevojës për të marrë parasysh efektin e agjentëve antibakterialë në fetus. Shumica e barnave përbëjnë një kërcënim për fëmijën e palindur.
Metodat e trajtimit varen nga forma e pielonefritit dhe kohëzgjatja e shtatzënisë:
- Antibiotikët gjysmë sintetikë të grupit të penicilinës (ampicilina, amoxicillin) konsiderohen mjaft të sigurt, por ato nuk janë shumë efektive. Caktoni në tremujorin e parë, kur fetusi është veçanërisht i prekshëm. Përdoret për trajtimin e inflamacionit të lehtë;
- Antibiotikët makrolidë (eritromicina) ose cefalosporinat (cefaleksina, ceftazidime) mund të merren nga tremujori i dytë. Caktoni për trajtimin e një sëmundjeje kronike në fazën akute në mënyrë rigoroze nën kontrollin laboratorik të parametrave biokimikë;
- barnat antispazmatike jo vetëm që lehtësojnë dhimbjen, por edhe lehtësojnë inflamacionin. Në tremujorin e parë, ju mund të merrni no-shpu, paracetamol: barnat kalojnë placentën, por janë të sigurta për fetusin. Nga tremujori i dytë, spasmalgon, baralgin janë të përshkruara;
- një grup i veçantë ushtrimesh ju lejon të zvogëloni presionin mbi ureterët, të rivendosni lëvizjen e urinës;
- të përshkruara nga tremujori i parë për të rivendosur imunitetin;
- mjekësia bimore përdoret që në tremujorin e parë paralelisht me antibiotikët si ndihmës. Fitokimikatet speciale të farmacisë janë dëshmuar mirë: fitolizina dhe të tjerët.
e rëndësishme Sulfonamidet, tetraciklinat, aminoglikozidet janë vdekjeprurëse për fetusin. Përdorimi i këtyre barnave është i ndaluar në çdo fazë të shtatzënisë.
Parandalimi i pielonefritit
Për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të pielonefritit, higjiena personale e një gruaje, refuzimi i zakoneve të këqija dhe ushqimi i duhur do të ndihmojnë. Është e nevojshme të eliminohen vatrat infektive (për shembull, kariesi).
Nëse nëna e ardhshme ka një histori të pielonefritit ose cistitit kronik, mjeku, përveç vëzhgimit të veçantë, mund të përshkruajë:
- antiseptikë vegjetalë (canephron N);
- barna për stimulimin e imunitetit (kordiceps);
- ilaç bimor;
- testet laboratorike.
Pyelonefriti pas lindjes
Përkeqësimi i pielonefritit mund të ndodhë në periudhën pas lindjes. Sëmundja karakterizohet nga ethe, urinim i dhimbshëm.
Sipas rezultateve të analizave të gjakut dhe urinës, përshkruhen antibiotikë dhe terapi me infuzion.
e rëndësishme Kur merrni antibiotikë, ushqyerja me gji është e ndaluar.
Pyelonefriti është një sëmundje e veshkave, në të cilën indet e saj (sistemi pielocaliceal) dëmtohen. Ky problem përballet nga një numër i madh i nënave të ardhshme, dhe çdo vit numri i tyre po rritet vetëm. Pse zhvillohet pielonefriti gjatë shtatzënisë dhe çfarë e kërcënon këtë sëmundje për një grua dhe foshnjën e saj?
Pyelonefriti: si është?
Ekspertët identifikojnë dy mundësi për zhvillimin e sëmundjes. Në disa gra, sëmundja e veshkave shfaqet shumë përpara shtatzënisë dhe është kronike. Nënat e tjera në pritje zhvillojnë pielonefrit gestacional. Në këtë rast, sëmundja fillimisht ndihet gjatë pritjes së foshnjës. Sipas statistikave, nga 5 deri në 10% e grave vuajnë nga kjo patologji gjatë shtatzënisë, dhe kjo shifër aktualisht nuk ka tendencë të ulet.
Për nga natyra e kursit, pielonefriti është akut dhe kronik. Sipas mekanizmit të zhvillimit, dallohen inflamacionet parësore dhe dytësore (që ndodhin në sfondin e infeksionit urinar) të veshkave. Sëmundja mund të prekë njërën veshkë ose të dyja në të njëjtën kohë. Kur bëni një diagnozë dhe zgjidhni një regjim trajtimi, është gjithashtu e rëndësishme ruajtja e funksionit të organit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese të sistemeve të tjera të trupit.
Shkaqet e pielonefritit gjatë shtatzënisë
Pielonefriti më së shpeshti shfaqet gjatë shtatzënisë së parë. Kjo shpjegohet thjesht: muri i përparmë i barkut tek gratë që nuk kanë lindur fëmijë është më elastik sesa tek ato që tashmë kanë përjetuar gëzimin e mëmësisë. Në këtë sfond, nën ndikimin e një uterus në rritje, ndodh një ngjeshje graduale e ureterit, e cila herët a vonë çon në stanjacion të urinës, zgjerim të traktit urinar dhe zhvillimin e pielonefritit. Nëse nëna e ardhshme arriti të shmangte fillimin e sëmundjes gjatë shtatzënisë së parë, atëherë në pritje të fëmijës së dytë, ajo nuk ka gjasa të përfshihet në listën e pacientëve në departamentin e nefrologjisë.
Zhvillimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë shoqërohet jo vetëm me ngjeshjen e ureterit. Me rëndësi të madhe janë ndryshimet hormonale që ndodhin gjatë kësaj periudhe. Nën ndikimin e hormonit progesteron, vërehet një relaksim i dukshëm i muskujve të fshikëzës dhe traktit urinar. Uretrat janë të përkulur, dalja e urinës është e shqetësuar, gjë që natyrisht çon në zgjerimin e sistemit pyelocaliceal të veshkave. Zgavra e legenit rritet, dhe kjo, nga ana tjetër, shkakton çrregullime të qarkullimit të gjakut në veshka.
Do të duket, çfarë lidhje ka pielonefriti me të - një sëmundje inflamatore e veshkave? Gjë është se ndryshimet hormonale dhe shkeljet e rrjedhjes së urinës krijojnë kushte të favorshme për zhvillimin e procesit infektiv. Bakteret depërtojnë në veshka nga uretra dhe fshikëza, dhe vendosen në inde, shkaktojnë inflamacion. Ka një ngjeshje të tubulave renale, ekskretimi i lëngjeve është i shqetësuar, enët spazma. Në sfondin e ngushtimit të lumenit të kapilarëve, zhvillohet hipertensioni - një rritje e presionit të gjakut. Formohet një rreth vicioz: në sfondin e shtatzënisë, sekretimi i urinës vonohet, dhe ngecja e lëngjeve në veshka, nga ana tjetër, çon në zhvillimin e infeksionit dhe një ngadalësim edhe më të madh të zbrazjes së veshkave dhe urinar. traktit.
Situata e ndërlikon fakti se gjatë shtatzënisë femrat ulin aktivitetin fizik. Në fazat e hershme, toksikoza dhe dobësia e përgjithshme ndërhyjnë; në fazat e mëvonshme, një bark i madh nuk ju lejon të udhëheqni një mënyrë jetese të zakonshme. E gjithë kjo vetëm e përkeqëson situatën, duke rritur ngecjen e urinës. Gratë shtatzëna në çdo moshë gestacionale janë në rrezik për zhvillimin e pielonefritit.
Agjentët shkaktarë të pielonefritit gjatë shtatzënisë
Përfaqësuesit e florës oportuniste zakonisht bëhen burimi i problemit tek nënat e ardhshme. E. coli, Klebsiella, Proteus dhe enterobaktere të tjera çojnë në zhvillimin e inflamacionit në legenin e veshkave. Më rrallë, pielonefriti shkaktohet nga klamidia, mikoplazma, ureaplazma dhe kërpudhat e ngjashme me majanë. Raste të njohura të infeksionit të veshkave me Pseudomonas aeruginosa dhe enterokok. Në ekzaminim, vetëm një patogjen gjendet shumë rrallë. Më shpesh, sëmundja provokohet nga ekspozimi ndaj disa grupeve të mikroorganizmave që jetojnë në traktin urinar të një gruaje shtatzënë.
Simptomat e pielonefritit gjatë shtatzënisë
Shenjat e pielonefritit akut dhe përkeqësimi i formës kronike të sëmundjes nuk ndryshojnë nga njëra-tjetra. Në të dyja rastet, ka dhimbje të forta në veshka (në njërën ose të dyja anët). Dhimbja është e lokalizuar në rajonin e mesit, mund të rrezatojë në ijë ose në fund të barkut. Shpesh kjo simptomë interpretohet si një shenjë e një aborti të kërcënuar dhe një grua shtrohet në një spital gjinekologjik me një diagnozë të gabuar.
Në faza të ndryshme të shtatzënisë, intensiteti i manifestimeve do të jetë i ndryshëm. Në tremujorin e parë, dhimbja është shumë e fortë, duke e përndjekur nënën e ardhshme. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, sindroma e dhimbjes ulet. Pas 20 javësh, gratë vërejnë dhimbje të moderuara tërheqëse në pjesën e poshtme të shpinës dhe madje nuk shkojnë gjithmonë te mjeku, duke i konsideruar këto ndjesi si normale për shtatzëninë.
Në fazën akute, pielonefriti zakonisht ndodh me një rritje të temperaturës së trupit deri në 38-39 gradë.. Shfaqen të dridhura, dobësi të përgjithshme, dhimbje koke. Shpesh, nënat e ardhshme me simptoma të tilla përfundojnë në departamentin e sëmundjeve infektive me dyshime për grip ose SARS. Si rezultat, nën ndikimin e barnave, temperatura ulet, por vetë sëmundja nuk largohet. Terapia e zgjedhur gabimisht çon në maskimin e simptomave të pielonefritit dhe e bën të vështirë vendosjen e një diagnoze të saktë në të ardhmen.
sëmundje të veshkave pothuajse gjithmonë i shoqëruar me edemë. Fryrja shfaqet në fytyrë në mëngjes pas një gjumi të gjatë. Me kalimin e kohës, ënjtja përhapet në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, në gjoks dhe në bark. Në raste të rënda, zhvillohet pleuriti dhe asciti, gjë që tregon akumulimin e lëngjeve në zgavrën e barkut.
Pielonefriti tek gratë shtatzëna rrallë largohet pa shenja të cistitit - inflamacion i fshikëzës. Nënat e ardhshme ankohen për urinim të shtuar, dhimbje dhe djegie në procesin e sekretimit të urinës. Trajtimi i cistitit dhe pielonefritit kryhet njëkohësisht, sepse burimi i infeksionit është gjithmonë i njëjti mikroorganizëm.
Pielonefriti kronik pa përkeqësim mund të jetë asimptomatik. Një grua shtatzënë nuk ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, nuk ankohet për urinim të shpeshtë dhe nuk vëren ndonjë ndryshim të veçantë në vetvete. Shpesh, kjo patologji zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi me ultratinguj për sëmundje krejtësisht të ndryshme.
Karakteristikat e rrjedhës së pielonefritit në shtatzëninë e hershme
Inflamacioni i veshkave, i cili zhvillohet deri në 12 javë, meriton vëmendje të veçantë. Si rregull, në këtë kohë sëmundja vazhdon mjaft rëndë. Një grua shtatzënë ndjen dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës, të ngjashme me dhimbjet e barkut renale. Sindroma e dhimbjes është aq e fortë sa që nëna e ardhshme nuk mund ta kalojë vëmendjen e saj në asgjë tjetër. Shpesh, gratë marrin një pozicion të detyruar, të përkulura dhe duke i shtypur këmbët në stomak. Në këtë pozicion, dhimbja ulet disi, dhe kjo i lejon gruas të shërohet dhe të thërrasë një ambulancë.
Pielonefriti, i cili ka ndodhur në tremujorin e parë, është një rrezik serioz si për gruan ashtu edhe për fetusin. Në shumë raste, shtatzënia përfundon me abort spontan. Kjo çon në dehje të rënda, si dhe dhimbje të vazhdueshme. Dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës shkakton tonifikim të mitrës, gjë që krijon të gjitha kushtet për abort. Përveç kësaj, ekziston një rrezik i lartë i infektimit të embrionit, që nënkupton lindjen e një fëmije me keqformime të ndryshme.
Në fazat e hershme, situata ndërlikohet më tej nga fakti se gjatë kësaj periudhe është shumë e vështirë të trajtohet një grua nga pyelonephritis. Shumë ilaçe janë të ndaluara për t'u përdorur në tremujorin e parë të shtatzënisë. Disa antibiotikë shkaktojnë patologji fetale, të tjerët çojnë në një rritje të tonit të mitrës dhe provokojnë një abort. Trajtimi i pielonefritit deri në 12 javë është një problem kompleks dhe mjekët nuk janë gjithmonë në gjendje të gjejnë një zgjidhje të sigurt dhe efektive në këtë situatë.
Çfarë kërcënon pielonefritin për një grua shtatzënë?
Inflamacioni i veshkave çon në zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme të shtatzënisë:
- lindja e parakohshme ose aborti spontan;
- preeklampsi;
- pamjaftueshmëria e placentës dhe hipoksia e fetusit;
- anemi;
- polihidramnioz;
- shoku infektiv-toksik;
- dështimi i veshkave.
Preeklampsia është ndërlikimi më i rrezikshëm i pielonefritit që shfaqet gjatë shtatzënisë. Kur dalja e urinës nga veshkat është e shqetësuar, ndodh një ngushtim i mprehtë i kapilarëve. Kjo situatë provokon një ulje të lumenit të enëve më të mëdha, e cila si rezultat çon në një rritje të presionit të gjakut. Hipertensioni në nënat në pritje kërcënon jo vetëm me dhimbje koke dhe një përkeqësim të mirëqenies. Vazospazma mund të shkaktojë shkëputje të placentës dhe më pas fatura do të vazhdojë për minuta. Është e mundur të shpëtosh një grua dhe një fëmijë vetëm në kujdesin intensiv. Me shkëputjen e placentës, bëhet një prerje cezariane, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë aktuale.
Pyelonefriti, i cili zhvillohet në tremujorin e dytë të shtatzënisë, çon në anemi. Në këtë rast, ndodh uria e fetusit nga oksigjeni, e cila ndikon negativisht në zhvillimin e tij. Kombinimi i temperaturës së lartë të trupit dhe hipertensionit arterial mund të shkaktojë abort. Deri në 22 javë, bëhet fjalë për abort spontan, në këtë rast mjekët nuk do të mund ta ndihmojnë fetusin. Pas 22 javësh, ndodh lindja e parakohshme. Secila nga këto situata nuk është shumë e favorshme për një grua dhe nëse është e mundur, mjekët përpiqen të zgjasin shtatzëninë në periudhën maksimale të mundshme.
Mos harroni se në pritje të një fëmije, ngarkesa në veshka rritet disa herë. Me zhvillimin e pielonefritit gestacional, situata përkeqësohet, sepse tani organi i sëmurë duhet të punojë për dy. Përparimi i sëmundjes mund të çojë në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave. Nënat e ardhshme nuk duhet ta çojnë gjendjen e tyre në një pikë kritike dhe të konsultohen me mjekun në kohën e duhur kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes.
Pasojat e pielonefritit për fetusin
Për një fëmijë, pielonefriti është i rrezikshëm me komplikimet e mëposhtme:
- infeksion intrauterine;
- vdekja e fetusit;
- formimi i keqformimeve.
Pyelonefriti, i vuajtur nga një grua në fazat e hershme të shtatzënisë, rrallë çon në shfaqjen e keqformimeve të rënda të fetusit, por ky opsion nuk duhet të përjashtohet plotësisht. Jo më pak i rrezikshëm është infeksioni i foshnjës në mitër. Mikroorganizmat hyjnë në qarkullimin e gjakut nga një grua tek një fëmijë, duke shkaktuar zhvillimin e infeksionit. Shpesh, pielonefriti bëhet shkaku i drejtpërdrejtë i polihidramnios, i cili nga ana tjetër sinjalizon infeksionin e fetusit. Edhe në lindjen e një fëmije të shëndetshëm, përshtatja e tij ndaj kushteve të reja mund të dëmtohet për shkak të imunitetit të reduktuar. Lindja e një fëmije në një grua që ka pasur një përkeqësim të pielonefritit gjatë shtatzënisë duhet të bëhet në një maternitet të specializuar, ku një gruaje në lindje mund t'i ofrohet asistencë gjatë gjithë ditës nga ndonjë prej specialistëve.
Diagnoza e pielonefritit
Diagnoza fillon me ekzaminimin dhe marrjen në pyetje të pacientit. Pas sqarimit të ankesave, mjeku palpon barkun (në fazat e hershme), përcakton praninë e edemës. Për të gjitha sëmundjet e veshkave, simptoma e Pasternatsky kontrollohet domosdoshmërisht. Për ta bërë këtë, pacienti qëndron me shpinë nga mjeku, dhe mjeku prek butësisht skajin e pëllëmbës së tij në rajonin e mesit - djathtas dhe majtas. Me pyelonephritis, një grua shtatzënë do të ndjejë dhimbje të forta ose të moderuara në projeksionin e veshkave. Kjo shenjë bën të mundur që mjeku të dyshojë për patologji të veshkave edhe para se të merren rezultatet nga laboratori.
Të gjitha gratë shtatzëna me pielonefrit të dyshuar duhet të bëjnë analizat e gjakut dhe urinës. Në gjak, zbulohet leukocitoza (një rritje në numrin e qelizave të bardha të gjakut) dhe rritet ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve). Këto shenja tregojnë praninë e një procesi inflamator në trup, por nuk bëjnë të mundur përcaktimin e lokalizimit të tij. Analiza e urinës ndihmon për të zbuluar se sëmundja është në veshka. Me pyelonephritis, ai përmban një numër të madh leukocitesh, si dhe një shumëllojshmëri të gjerë bakteresh.
Për të sqaruar se çfarë lloj mikroorganizmi shkaktoi sëmundjen, mund të përdorni kulturën e urinës në media speciale. Materiali për analizë mblidhet në mëngjes në një kavanoz steril. Brenda pak ditësh, bakteret krijojnë koloni dhe mjeku laboratorik përcakton se çfarë lloj agjenti infektiv çoi në zhvillimin e pielonefritit. Nëse është e nevojshme, përcaktohet ndjeshmëria e mikroorganizmave ndaj antibiotikëve të ndryshëm që përdoren për trajtimin e sëmundjes.
Të gjitha gratë shtatzëna duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi me ultratinguj të veshkave. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të zbuloni madhësinë e veshkave, shkallën e dëmtimit të tyre dhe të vlerësoni rrjedhën e gjakut në organin e prekur me ultratinguj Doppler. Metodat me rreze X, si dhe studimet e veshkave duke përdorur agjentë kontrasti, nuk kryhen gjatë shtatzënisë.
Trajtimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë
Kompleksiteti i trajtimit të nënave të ardhshme që vuajnë nga inflamacioni i veshkave qëndron në faktin se jo të gjitha barnat lejohen gjatë shtatzënisë. Vëmendje e madhe gjatë kësaj periudhe i kushtohet metodave të trajtimit jo medikamentoz:
- një dietë me përfshirjen në dietë të një numri të madh perimesh dhe frutash të freskëta;
- përdorimi i pijeve me fruta me manaferra (boronicë, manaferra, rrush pa fara) dhe ujë mineral;
- aktivitet fizik gjatë ditës (me shëndet të mirë);
- gjumë i plotë (në një anë të shëndetshme);
- ushtrime terapeutike (pozicioni gju-bërryl për 15 minuta disa herë në ditë).
Të gjitha këto metoda përmirësojnë rrjedhjen e urinës nga veshkat e prekura dhe në këtë mënyrë eliminojnë efektet negative të pielonefritit. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, mjekët shpesh kufizohen në trajtim pa medikamente, duke argumentuar me të drejtë se një terapi e tillë nuk do ta dëmtojë fëmijën. Me një kurs të butë të pielonefritit, këto masa janë të mjaftueshme për shërim. Me dhimbje të forta në veshka dhe dehje të rënda, përshkruhen barna antibakteriale.
Zgjedhja e antibiotikëve do të varet nga lloji i patogjenit të identifikuar. Përpara se të merren rezultatet e kulturës së urinës, përshkruhen barna antibakteriale me spektër të gjerë që mund të shkatërrojnë shumicën e baktereve që jetojnë në sistemin gjenitourinar. Ilaçet përdoren si në tableta ashtu edhe në injeksione, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Kursi i trajtimit është nga 7 deri në 14 ditë. Pas terapisë me antibiotikë, rekomandohet marrja e probiotikëve (Acipol, Bifidumbacterin) për të rivendosur mikroflora normale të zorrëve.
Në temperatura të larta, ilaçet janë të përshkruara për të eliminuar ethet. Zakonisht përdoren agjentë me bazë paracetamoli, të cilët nuk ndikojnë negativisht në fetus. Në raste të rënda, detoksifikimi kryhet me solucione speciale në spital. Antispazmatikët e përdorur nga goja në tableta ose në mënyrë intramuskulare ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve të forta.
Një rëndësi e veçantë në trajtimin e pielonefritit tek gratë shtatzëna jepet barna diuretike. Diuretikët bimorë përdoren për të përmirësuar rrjedhjen e urinës nga veshkat. "Brusniver", "Kanefron" ose "Çaj i veshkave" merren në një kurs 2 herë në ditë për dy deri në tre javë. Nuk rekomandohet përdorimi i këtyre fondeve me intolerancë individuale dhe zhvillimin e një reaksioni alergjik ndaj bimëve medicinale.
Me joefektivitetin e trajtimit konservativ, bëhet kateterizimi i ureterëve. Qëllimi i procedurës është të rivendosë rrjedhjen e shqetësuar të urinës nga veshkat e prekura. Me zhvillimin e një abscesi (inflamacion purulent i veshkës), ai hiqet nën anestezi të përgjithshme në çdo fazë të shtatzënisë.
Trajtimi i pielonefritit me metoda popullore
Gjatë shtatzënisë, mjekësia alternative duhet të trajtohet me kujdes ekstrem. Disa koleksione të bimëve medicinale mund të shkaktojnë një rritje të tonit të mitrës dhe të çojnë në ndërprerjen e shtatzënisë. Është e papranueshme vetë-mjekimi në periudhën akute të sëmundjes, me zhvillimin e temperaturës së lartë. Në këtë rast, metodat alternative nuk do të jenë në gjendje të zëvendësojnë terapinë me antibiotikë dhe vonesa mund të shkaktojë komplikime. Është e mundur të përdoret mjekësia alternative vetëm kur procesi inflamator akut ulet gjatë periudhës së rikuperimit pas sëmundjes.
Për të përmirësuar sekretimin e urinës, ka shumë koleksione të bimëve medicinale. Disa prej tyre mund të blihen në një farmaci, të tjerët duhet të mblidhen në mënyrë të pavarur. Një efekt i mirë shihet nga përdorimi i një përzierjeje të tillë:
- moçal calamus;
- arushë;
- Sythat e thuprës;
- çaj veshkash;
- rrënjë jamballi;
- fara liri.
Merren 50 g nga secila bimë, grimcohen dhe përzihen. Koleksioni derdhet me ujë (0,5 litra për 3 lugë të grumbullimit) dhe vihet në valë. Infuzion i tendosur merret një gotë tre herë në ditë gjysmë ore para ngrënies. Kursi i terapisë është 2 muaj.
Në shtëpi, ju mund të krijoni pije frutash nga manaferrat e freskëta dhe të ngrira. Boronicat, manaferrat, rrush pa fara, manaferrat, buckthorn e detit kanë një efekt të shkëlqyer diuretik. Morse duhet të pihet para ngrënies të paktën tre herë në ditë. Një terapi e tillë mund të kryhet gjatë gjithë shtatzënisë, si dhe në periudhën pas lindjes.
Parandalimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë
Metodat e mëposhtme do të ndihmojnë për të shmangur inflamacionin e veshkave:
- mënyrë jetese aktive gjatë shtatzënisë (klasa fitnesi, not, ecje për të paktën 30 minuta në ditë);
- të ushqyerit e plotë;
- pirja e bollshme e ujit (të paktën 2 litra në ditë);
- zbulimi dhe trajtimi në kohë i cistitit.
Pielonefriti është një nga patologjitë më të shpeshta të veshkave të diagnostikuara gjatë shtatzënisë, të cilën e hasin deri në 12% të grave. Kjo është një sëmundje e traktit urinar, në të cilën zhvillohet inflamacioni i sistemit pyelocaliceal të veshkave, i shkaktuar nga një infeksion bakterial. Zhvillimi i patologjisë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije quhet nga mjekët "pyelonefriti gestacional". Sa i rrezikshëm është pielonefriti, në çfarë ndërlikimesh të shtatzënisë mund të çojë? Si ta trajtojmë pielonefritin gjatë shtatzënisë?
Pyelonefriti është një sëmundje infektive urologjike. Infeksioni prek veshkat (kaliket, legenin) dhe çon në ndërprerjen e punës së tyre, duke prekur sistemin urinar. Rreziku i zhvillimit dhe zhvillimit të sëmundjeve të veshkave rritet pikërisht tek gratë shtatzëna, kur veshkat duhet të punojnë me një ngarkesë të shtuar. Përveç kësaj, sfondi hormonal i një gruaje që mban një fëmijë ndryshon. Aktiviteti i hormoneve femërore ndikon në funksionimin e sistemit urinar dhe veshkave, ul ndjeshëm tonin e ureterit dhe qarkullimi i gjakut në organe është i shqetësuar. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e fortë mitra në rritje aktive shtyp ureterin, duke parandaluar daljen e urinës nga veshkat, gjë që çon në infeksion dhe zhvillimin e proceseve inflamatore në organe. Burimet e infeksionit të ureterit dhe inflamacionit të legenit renale janë organizmat patogjenë (klamidia, streptokoku, E. coli etj.).
Pyelonefriti gjatë shtatzënisë shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:
- Nëse sëmundjet e pyelonefritit, cistitit, dështimit të veshkave në një grua janë vërejtur më herët.
- Infeksioni i organeve urologjike me mikroorganizma patologjikë, të cilët shkaktojnë inflamacion.
- Hipotermia, dobësimi i sistemit imunitar të një gruaje shtatzënë.
- Mungesa e aktivitetit fizik të moderuar, shëtitjet në ajër të pastër, mënyrë jetese e ulur.
Në varësi të momentit kur gruaja ka vuajtur për herë të parë inflamacionin, dallohen pielonefriti primar dhe sekondar. Nëse sëmundja u diagnostikua për herë të parë gjatë shtatzënisë, kjo është forma kryesore e pielonefritit. Në pielonefritin sekondar, ndodh një përkeqësim i sëmundjes, i diagnostikuar para konceptimit.
Nga forma në të cilën sëmundja vazhdon, mjekët bëjnë një diagnozë:
- Forma kronike e pielonefritit. E veçanta e rrjedhës së kësaj forme të sëmundjes gjatë shtatzënisë janë simptomat e fshehura që mund të mos shfaqen ose të ndjehen periodikisht. Vetëm falë studimeve laboratorike dhe bakteriologjike të urinës, është e mundur të përcaktohet prania e infeksionit në veshka. Ky variant i sëmundjes vërehet tek nënat në pritje që më parë kishin pyelonephritis, dhe gjatë shtatzënisë pati një përkeqësim.
- Pielonefriti akut manifestohet me simptoma të mprehta dhe të papritura të sëmundjes pas infektimit. Sëmundja zhvillohet në më pak se një ditë. Trajtimi në kohë kontribuon në një shërim të shpejtë, pa komplikime.
Pyelonefriti gjatë shtatzënisë: simptomat
Simptomat kryesore dhe shenjat e para të sëmundjes shfaqen që në tremujorin e 2-të (java 22-24 e shtatzënisë), në varësi të formës së sëmundjes.
- Forma akute e pielonefritit zakonisht shoqërohet me një temperaturë të lartë deri në 38-40 gradë dhe të dridhura. Një grua shtatzënë ndjen një tërheqje të mprehtë ose dhimbje të mprehtë në rajonin e mesit, ndonjëherë vetëm në njërën anë të prekur. Ndjesitë e dhimbshme dhe dhimbjet e të shtënave nga pjesa e poshtme e shpinës përhapen në bark, perineum. Dhimbja mund të jetë mjaft e fortë, është e vështirë për një grua të ngrihet nga shtrati. Ka një shkelje në procesin e urinimit: urina ndryshon ngjyrën, bëhet e turbullt, fiton një erë të mprehtë dhe ndihet një dhimbje e mprehtë gjatë urinimit. Përveç dhimbjes, gruaja shtatzënë ndjen dhimbje trupi, letargji, dobësi, të përziera.
- Pielonefriti kronik gjatë shtatzënisë nuk është aq i ndritshëm, ai manifestohet me dhimbje të tolerueshme në pjesën e poshtme të shpinës, e cila është me natyrë të dhembshme dhe të shurdhër. Gruaja shtatzënë ndjen dobësi, përgjumje, lodhet shpejt. Ndonjëherë pacienti mund të mos i kushtojë rëndësi dhimbjes, duke e konsideruar atë normë gjatë shtatzënisë. Dhimbja mund të rritet gradualisht, me ngjyrën dhe erën e urinës që ndryshon me kalimin e kohës.
Pielonefriti në shtatzëninë e hershme - tiparet e kursit
Sëmundja e veshkave që ka ndodhur në tremujorin e parë (deri në 12 javë) është veçanërisht e vështirë dhe e dhimbshme. Dhimbja është intensive dhe ngjan me dhimbje barku akute renale. Një grua nuk mund të relaksohet, ajo detyrohet të marrë të vetmin pozicion që i është rehat për momentin, gjë që e shuan pak dhimbjen dhe përkulet. Procesi inflamator është shumë i rrezikshëm për rrjedhën e shtatzënisë dhe mund të çojë në ndërprerjen e tij.
Përveç kësaj, ekziston mundësia e infektimit të fetusit dhe prishjes së zhvillimit normal të tij. Trajtimi i inflamacionit të veshkave është i ndërlikuar nga fakti se shumë ilaçe, përfshirë antibiotikët, nuk u përshkruhen grave shtatzëna. Detyra kryesore e mjekëve është të gjejnë mënyrën më të sigurt dhe më efektive për të zgjidhur këtë problem, në mënyrë që të minimizojnë gjasat e komplikimeve dhe pasojave pas trajtimit.
Pasojat e pielonefritit gjatë shtatzënisë
Nënat shtatzëna që u desh të përballeshin me inflamacionin e veshkave janë të shqetësuara për pasojat dhe komplikimet pas sëmundjes. Ndër komplikimet e mundshme të rrjedhës së shtatzënisë janë:
- Përkeqësimi i pielonefritit kronik në shtatzëninë e vonë (deri në 30 javë) mund të shkaktojë lindje të parakohshme.
- Patologjia e veshkave në tremujorin e parë kërcënon me abort spontan.
- Anemia - një shoqëruese e shpeshtë e një gruaje shtatzënë pas vuajtjes së pielonefritit, është e rrezikshme me komplikime - deri në urinë e detyruar të fetusit nga oksigjeni.
- Shoku infektiv-toksik.
- Shfaqja e dështimit akut të veshkave, inflamacion purulent në veshka.
- Polihidramnioz.
- Preeklampsia e grave shtatzëna është një nga ndërlikimet më të rrezikshme, që manifestohet me rritje të presionit të gjakut, e cila çon në vazospazmë, ënjtje, hipoksi fetale.
Çfarë është pielonefriti i rrezikshëm gjatë shtatzënisë për fetusin
Jo më pak të tmerrshme janë pasojat e pielonefritit të transferuar për foshnjën e palindur. Intoksikimi, që shoqëron sëmundjen, ndikon negativisht në gjendjen e fetusit, shkakton dëmtim të furnizimit me gjak, gjë që çon në hipoksi fetale. Si rregull, pas një sëmundjeje të pësuar gjatë shtatzënisë, një i porsalindur lind me një peshë të vogël, shpesh diagnostikohet vonesa në zhvillim. Mikroorganizmat që shkaktojnë inflamacion të veshkave mund të infektojnë fetusin në mitër dhe të çojnë në formimin e keqformimeve ose vdekjen e fetusit.
Për të shmangur të gjitha pasojat e tmerrshme të një sëmundjeje tinëzare, është e nevojshme që në simptomat e para të konsultoheni në kohë me një mjek dhe të filloni trajtimin e përshkruar nga mjeku sa më shpejt të jetë e mundur.
Pielonefriti tek gratë gjatë shtatzënisë - diagnoza
Për të diagnostikuar pielonefritin e veshkave gjatë shtatzënisë, kryhen një sërë testesh laboratorike, në bazë të të cilave mjeku përshkruan trajtimin e duhur:
- Testet e përgjithshme dhe biokimike të gjakut - niveli i leukociteve në pyelonephritis rritet ndjeshëm, dhe hemoglobina bie.
- Analiza e urinës sipas Nechiporenko - tregon nivelin e qelizave imune të leukociteve në urinë. Përmbajtja e tyre e shtuar është një shenjë e qartë e procesit inflamator.
- Analiza e urinës - merret për zbulimin e proteinave dhe leukociteve në urinë.
- Për përcaktimin e saktë të agjentit shkaktar të sëmundjes merret një analizë e urinës bakteriale, si dhe vërtetohet ndjeshmëria e saj ndaj një grupi të caktuar antibiotikësh.
- Ultratingulli i veshkave - si rregull, një ekzaminim me ultratinguj tregon një rritje të organit, një ndryshim në strukturën e tij.
Pas hulumtimit të nevojshëm, mjeku përshkruan trajtimin për pacientin.
Pyelonefriti gjatë shtatzënisë: trajtimi
Pielonefriti është një sëmundje e rrezikshme me komplikime dhe pasoja që kërkon trajtim në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve të kualifikuar. Në dyshimin e parë, madje edhe të lehtë të inflamacionit të veshkave, një grua shtatzënë duhet të konsultohet me një mjek. Vetëm një mjek, pasi të kryejë një ekzaminim dhe teste, do të përshkruajë trajtimin dhe do të zgjedhë barna që janë të sigurta për fetusin. Gjatë qëndrimit në spital, pushimi në shtrat është i detyrueshëm. Gratë shtatzëna janë kundërindikuar në aktivitet fizik, rekomandohet pushim absolut. Kur trajtohet një paciente në tremujorin e parë të shtatzënisë, nëse pielonefriti është i lehtë, mjekët mund të përshkruajnë trajtim jo medikamentoz, i cili është si më poshtë:
- Dietë. Dieta e nënës së ardhshme duhet të jetë e pasur me fruta dhe perime, produktet e qumështit të fermentuar janë të dobishme. Përjashtohet përdorimi i uthullës, erëzave, qepëve dhe hudhrave, ushqimet pikante dhe turshi. Është e nevojshme të kufizohet përkohësisht përdorimi i çajit të fortë, kafes dhe të ndalohet pirja e duhanit. Për të shmangur ënjtjen, këshillohet të reduktoni marrjen e kripës.
- Pajtueshmëria me regjimin e pirjes. Një grua që vuan nga pielonefriti duhet të pijë të paktën 3 litra lëngje në ditë. Përveç ujit, ju mund të pini lëngje kokrra të kuqe (boronicë, rrush pa fara, lingonberry), komposto.
- Për një dalje më të mirë të urinës nga një veshkë e infektuar, një grua shtatzënë duhet të flejë në anën e saj, nuk rekomandohet të flejë në shpinë. Mjekët këshillojnë marrjen e pozicionit gju-bërryl dhe qëndrimin në të deri në 15 minuta disa herë në ditë.
Nëse rrjedha e sëmundjes shkakton dhimbje të forta dhe vazhdon me komplikime, mjekët përshkruajnë trajtim me antibiotikë, zgjedhja e të cilit varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe ashpërsia e sëmundjes.
Trajtimi me antibiotikë përdoret për trajtimin e pielonefritit gjatë shtatzënisë:
- Ampicilina;
- Cefalosporinat;
- Oxacillin;
- Gentamicina.
Përveç antibiotikëve, mjeku përshkruan antispazmatikë dhe, nëse është e nevojshme, qetësues kundër dhimbjeve. Shumë gra shtatzëna shqetësohen dhe panikohen kur zbulojnë se mjeku ka vendosur të përdorë antibiotikë për trajtim. Nënat e ardhshme duhet të kuptojnë se mungesa e trajtimit me antibiotikë, veçanërisht në një formë të rëndë të sëmundjes, është shumë më e rrezikshme për fetusin dhe përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës. Ka antibiotikë që lejohen në fazat e hershme dhe duke filluar nga gjysma e dytë e shtatzënisë ulet ndjeshmëria e fetusit ndaj grupeve të caktuara të antibiotikëve dhe përdorimi i tyre është i sigurt për fëmijën.
Mjetet juridike popullore për pyelonephritis gjatë shtatzënisë
Metodat jo tradicionale të trajtimit të ndonjë sëmundjeje gjatë shtatzënisë duhet të trajtohen me kujdes të veçantë. Farmacitë ofrojnë një gamë të gjerë të bimëve dhe tarifave mjekësore, veprimi i të cilave synon "larjen" e infeksionit nga veshkat dhe lehtësimin e inflamacionit. Bëhet fjalë për tarifat e veshkave, manaferrat, kallamishtet etj. Bimët zihen me ujë të valë, filtohen. Merrni 1 gotë zierje tre herë në ditë para ngrënies, një kurs prej 2 muajsh. Para se të merrni tarifat e veshkave, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
Përveç zierjeve medicinale, mund të gatuani komposto ose pije frutash nga boronicat, manaferrat, buckthorn e detit, të cilat kanë një efekt të shkëlqyer diuretik, si dhe të krijoni kofshët e trëndafilit. Pijet e shëndetshme mund të pihen gjatë gjithë shtatzënisë.
Recetat më efektive për pyelonephritis
- Një zierje e stigmave të misrit.
Hidhni 1 lugë gjelle stigma misri me 1 gotë ujë dhe ziejini për 20 minuta. Lyejeni zierjen për gjysmë ore dhe më pas kullojeni. Merrni një tretësirë prej 2 lugë gjelle çdo tre orë. - Tinkturë e yarrow.
Hidhni 2 lugë çaji barishte farmaceutike me një gotë ujë dhe lëreni për 1 orë, kullojeni. Merrni 3 lugë gjelle 5 herë në ditë.
Parandalimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë
Siç e dini, mënyra më e mirë për të trajtuar një sëmundje është parandalimi i saj. Për të shmangur infeksionin dhe për të parandaluar inflamacionin e veshkave, një grua shtatzënë duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme:
- Angazhohuni në aktivitet fizik të moderuar, shëtitjet e përditshme në ajër të pastër janë të dobishme. Duke bërë gjimnastikë speciale për gratë shtatzëna, ju mund të forconi muskujt e shpinës për të përmirësuar tonin e organeve të brendshme.
- Nëse një grua shtatzënë ka pasur cystitis ose pyelonephritis para konceptimit, atëherë që në javët e para të shtatzënisë, është e rëndësishme që ajo të ndjekë një dietë dhe regjim pijesh për një dalje më të mirë të urinës nga veshkat.
- Zbrazni fshikëzën të paktën çdo 3-4 orë për të parandaluar shumimin e mikroorganizmave të dëmshëm.
- Kur planifikoni një shtatzëni, sigurohuni që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të veshkave për pyelonefrit kronik dhe të trajtoni sëmundjet ekzistuese të sistemit gjenitourinar.
- Gratë shtatzëna nuk duhet të ftohen shumë, të ftohin këmbët dhe shpinën, të vishen në mënyrë të papërshtatshme për motin.
- Pini të paktën 1.5 litra lëngje në ditë, duke përfshirë lëngje vitaminash, komposto.
Qëndrimi i vëmendshëm dhe i kujdesshëm ndaj vetes dhe shëndetit tuaj, respektimi i masave parandaluese do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të një sëmundjeje të rrezikshme të veshkave. Nëse nuk keni mundur të shmangni infeksionin, keni gjetur simptoma të pielonefritit, kërkoni urgjentisht ndihmë mjekësore në mënyrë që të filloni trajtimin pa vonesë.