Hormoni stimulues i tiroides është nën normalen gjatë shtatzënisë. Efekti i TSH në trup

Koha e përgatitjes për t'u bërë nënë nuk është e lehtë për një grua. Të gjithë duam që fëmija të lindë i shëndetshëm dhe i gatshëm për çdo gjë, vetëm sikur të ishte kështu. Puna e gjëndrës tiroide luan, mund të thuhet, një rol kryesor, por jo i vetmi dhe është e rëndësishme që ajo të funksionojë pa të meta.

Cili duhet të jetë niveli i TSH gjatë shtatzënisë në tremujorin 1,2 dhe 3, çfarë do të thotë norma, nivele të larta apo të ulëta të hormonit, si ndikon TSH në planifikim dhe konceptim?

Sot do të merrni përgjigje jo vetëm për këto pyetje, por edhe për të tjera që shqetësojnë shumë femra. Le të shqyrtojmë me radhë: shkallën kur rritet TSH dhe kur ulet.

Shkalla e TSH tek gratë gjatë shtatzënisë

Para se të shqyrtoni situatat patologjike, duhet të dini se cili tregues i hormonit stimulues të tiroides është normal për një grua në një pozicion interesant. Nga rruga, në faturat nga laboratori, mund të shihni një përcaktim tjetër - TSH.

Niveli i sipërm i TSH në gjak

Pra, pa vonesë, unë do të përgjigjem se për zonjat e reja që presin një fëmijë ose e planifikojnë atë përpara konceptimit, niveli i sipërm i TSH nuk duhet të shkojë përtej 2.5 μIU / L.

Ky tregues është i vlefshëm për çdo tremujor të shtatzënisë dhe për gratë para shtatzënisë. Kjo do të thotë, TSH juaj duhet të jetë më pak se 2.5 μMu / L si para shtatzënisë, ashtu edhe në tremujorin e parë, dhe në të dytën dhe në tremujorin e tretë.

Këto norma nuk janë shpikur nga unë, ato janë miratuar në kongresin botëror të endokrinologëve, të miratuara nga OBSH dhe janë të vlefshme në territorin e Rusisë. Sipas të dhënave statistikore, pikërisht me shifra të tilla u regjistrua më pak patologji e zhvillimit të fetusit dhe ecurisë së shtatzënisë.

Mendoj se do të ishte marrëzi të mendosh se me rezultate optimale të testeve, je plotësisht i mbrojtur nga çrregullimet në zhvillimin e fëmijës, sepse jo vetëm hormonet e tiroides janë të përfshira në formimin e një organizmi të vogël. Por gjithashtu nuk duhet të shqetësoheni shumë për një mospërputhje të lehtë me normat e treguara, sepse, përsëri, patologjia e zhvillimit nuk u gjet në 100% të grave me një nivel TSH mbi 2.5%.

Me fjalë të tjera, nëse keni një nivel të tirotropinës prej 4.0 μIU/L dhe jeni shtatzënë, kjo nuk është një arsye për panik, por një arsye për të menduar dhe për të shkuar te mjeku për terapi zëvendësuese. Të këshilloj të vraposh te një mjek tjetër nëse i mëparshmi, duke parë treguesit e tu, të sugjeron të shkosh për një abort. Këto shifra nuk janë tregues për ndërprerjen e shtatzënisë.

Cilat janë ato? Kur ka hipotiroidizëm të tmerrshëm me një klinikë të theksuar, me numra shumë të lartë të TSH dhe nivele të ulëta të T4 dhe T3 të lirë të gjetur në fund të tremujorit të 1-rë.

Niveli më i ulët i hormoneve tiroide

Zyrtarisht, kufiri i poshtëm i normës për gratë shtatzëna konsiderohet 0.4 μMu / L, por vlerat nën këtë shifër jo gjithmonë tregojnë patologji.

TSH e ulët mund të ndodhë edhe tek gratë krejtësisht të shëndetshme, pra në disa raste në fazat e hershme shfaqet hipertiroidizmi fiziologjik, i cili kalon në fillim të tremujorit të dytë.

Pse ndodh kjo dhe në cilat raste mund të ndodhë, lexoni artikullin. Gjatë shtatzënisë, ka një ristrukturim total të organeve endokrine. Ky fakt ndonjëherë nuk merret parasysh kur vlerësohen në mënyrë adekuate nivelet hormonale.

Normat e TSH sipas javës dhe tremujorit

Të dashura vajza dhe gra, diapazoni normal i TSH është i njëjtë për çdo periudhë të shtatzënisë tuaj. Mos kërkoni të gjitha llojet e tabelave ku niveli i TSH është i lyer, pothuajse çdo javë. Do t'ju mashtrojë dhe ju shqetësojë vetëm nëse metrika juaj nuk përputhet me metrikën në tabelë ose grafik.

Përqendrimi i hormoneve të tiroides është vazhdimisht në luhatje dhe është individual për çdo person. Çdo gjë që përshtatet brenda kufijve që tregova konsiderohet normë. Kujdesuni për veten dhe shqetësohuni më pak!

TSH dhe infertiliteti

Natyra ka parashikuar që gratë që kanë mungesë të hormoneve tiroide nuk mund të mbeten shtatzënë normalisht. Kjo është arsyeja pse disa gra me TSH të ngritur janë infertile. Kjo synon që të mos lindin fëmijë me një patologji të sistemit nervor dhe fëmijë me prapambetje mendore. Ajo prish potencialin gjenetik të njerëzimit.

Para se të mbeteni shtatzënë, duhet të siguroheni që të mos keni sëmundje që çojnë në shenja të hipotiroidizmit. Dhe nëse janë, atëherë së pari normalizoni nivelin e hormoneve dhe vetëm atëherë planifikoni një shtatzëni të ardhshme.

Kur duhet të dhuroni gjak për TSH gjatë shtatzënisë?

Koha ideale konsiderohet të jetë 6-8 javë. Më parë, mund të mos i shihni ende shkeljet fillestare, dhe më vonë mund t'i anashkaloni ato. Gratë me hipotiroidizëm para-ekzistues duhet të rrisin dozat e tiroksinës sapo të zbulohet shtatzënia.

Kur TSH është i ngritur gjatë shtatzënisë

Rastet e rritjes së hormonit stimulues të tiroides me fillimin e shtatzënisë nuk janë të rralla. Kjo do të thotë që gjëndra juaj tiroide është e mbingarkuar dhe nuk prodhon mjaftueshëm hormone. Kjo mund të ndodhë si te gratë e shëndosha ashtu edhe me një mungesë ekzistuese të funksionit të tiroides. Shkaqet e rritjes së tirotopinës gjatë shtatzënisë:

tiroiditi autoimun dhe hipotiroidizmi
struma endemike
gjëndër e operuar
trajtimi i kaluar me jod radioaktiv

Rritja e tirotopinës në gratë shtatzëna të shëndetshme

Shtatzënia është një stres që e bën gjëndrën të funksionojë me hakmarrje. Para shtatzënisë, gruaja ishte e shëndetshme dhe nuk kishte sëmundje të tiroides, ose thjesht nuk ishte ekzaminuar kurrë.

Sëmundjet si tiroiditi autoimun ose struma endemike mund të jenë asimptomatike dhe gjëndra disi i përballon, duke ruajtur nivelin e hormoneve në një nivel optimal dhe me fillimin e shtatzënisë dhe forcimin e punës së organit, mekanizmat adaptues nuk ngrihen dhe në testet laboratorike, shkeljet shfaqen në formën e njëjtë.

TSH e lartë e zbuluar për herë të parë gjatë shtatzënisë është pasojë e një prishjeje të përshtatjes tek një grua me patologji latente të tiroides.

Çfarë duhet bërë në këtë rast?

Vendimi i vetëm i duhur është të përshkruajë shpejt një dozë efektive të tiroksinës, një analog sintetik i hormonit të tiroides njerëzore. Sa më shpejt të përshkruhet trajtimi, aq më mirë. Doza fillestare treguese llogaritet duke përdorur formulën 2.3 μg / kg. Më pas doza titrohet, pra zgjidhen dozat më të sakta pas analizimit të rezultateve të përsëritura të TSH dhe sT4.

TSH e ngritur në një grua shtatzënë me hipotiroidizëm

Unë me të vërtetë shpresoj që gratë me diagnozën e diagnostikuar të jenë paralajmëruar se mund të shfaqen probleme me fillimin e shtatzënisë në të ardhmen. Para shtatzënisë, gjatë planifikimit, një gruaje i përshkruhen preparate të tiroksinës për të normalizuar nivelin e hormoneve. Ajo tashmë ka marrë një dozë të caktuar të ilaçit dhe ndihet mirë.

Por këtu vjen shtatzënia e shumëpritur dhe të gjithë treguesit idealë të hormoneve "fluturojnë në tarar". E gjithë kjo ndodh për të njëjtën arsye si në rastin e parë. Dozat u zgjodhën sipas gjendjes "jo shtatzënë" dhe me fillimin e kësaj të fundit, nevoja natyrshëm rritet. Kjo do të thotë që edhe dozat duhet të rriten.

Dhe megjithëse ekziston një formulë për llogaritjen e tiroksinës tek gratë shtatzëna - 2.3 μg / kg, më shumë akordim i imët bëhet eksperimentalisht. Me fjalë të tjera, është e nevojshme të vlerësohet efektiviteti i dozës së përshkruar të tiroksinës me teste të përsëritura, ndoshta të përsëritura.

Pasojat e TSH të lartë gjatë shtatzënisë apo sa e rrezikshme është

Treguesit e mbivlerësuar të hormonit tiretropik tregojnë mungesë të hormoneve tiroide, dhe kjo, nga ana tjetër, mbart rrezikun e patologjisë së zhvillimit të organeve tek fëmija i palindur. Kjo është e vërtetë për periudhën fillestare, pra për 1 tremujor. Nëse në tremujorin e parë keni pasur një nivel normal të hormonit dhe në tremujorët e mëvonshëm është ngritur, atëherë nuk ka rrezik për patologji fetale, por ekziston rreziku i shtatzënisë dhe lindjes nëse ekuilibri i nevojshëm nuk rivendoset shpejt.

Përsëri, dua të qetësoj gratë që e shohin veten jonormale. Patologji e rëndë dhe prapambetje mendore vërehet te gratë e pakompensuara për një kohë të gjatë me një pasqyrë të theksuar klinike të hipotiroidizmit, me nivele shumë të ulëta të T3 dhe T4 të lirë.

Nëse keni vetëm rritje të TSH, por në të njëjtën kohë T3 dhe T4 janë normale ose në kufirin e poshtëm, atëherë kjo do të thotë se rreziku i anomalive fetale është jashtëzakonisht i ulët dhe atëherë kjo mund të ndodhë për një arsye tjetër përtej kontrollit tuaj.

Ju gjithashtu nuk keni nevojë të mendoni se fëmija do të lindë i plotë, por budalla. Inteligjenca e foshnjës nuk varet vetëm nga puna e gjëndrës së nënës, por nga fondi gjenetik, i cili zhvillohet nga mami dhe babi. Me fjalë të tjera, prindërit akademikë kanë më shumë gjasa të kenë fëmijë PhD.

Përgatituni para kohe për të mos u kapur në befasi.

Thjesht, me një mungesë të lehtë të hormoneve të nënës, potenciali gjenetik mund të mos realizohet plotësisht, por këtu nuk është e frikshme, pasi truri i fëmijës në lindje është ende plotësisht i papjekur dhe vazhdon të piqet gjatë gjithë vitit të parë të jetës. Kjo do të thotë, lidhjet nervore përgjegjëse për mendjen dhe shpejtësinë e të menduarit do të përfundojnë gjatë vitit të parë të jetës. Dhe këtë e lehtëson ushqyerja me gji për një kohë të gjatë, sepse substancat që gjenden vetëm në qumështin e nënës janë më të përshtatshmet për rritjen dhe zhvillimin e qelizave nervore.

TSH e ulët në shtatzëni

Më poshtë unë listoj arsyet e mundshme për uljen e niveleve të tirotropinës në një grua shtatzënë:

struma difuze toksike (sëmundja Graves)
goiter toksike multinodulare
autonomia funksionale e gjëndrës tiroide
mbidoza e tiroksinës

Në radhë të parë, natyrisht, është DTZ (struma difuze toksike). Për fat të mirë, kjo gjendje nuk është aq e zakonshme. Të gjitha gratë me TSH nën normë mund të ndahen përafërsisht në:

duke pasur tirotoksikozë në të kaluarën
diagnostikuar për herë të parë gjatë shtatzënisë

Në rastin e parë, një rikthim i sëmundjes mund të ndodhë me fillimin e shtatzënisë dhe diagnoza nuk është e vështirë. Por në rastin e dytë, do të duhet të kuptoni më në detaje për të zbuluar arsyen e saktë, sepse kjo mund të jetë një variant i normës.

TSH i ulët fiziologjikisht gjatë shtatzënisë karakterizohet nga shtypja jo e plotë e hormonit stimulues të tiroides, e cila vërehet me DTZ. Për më tepër, T4 falas rrallë tejkalon 30 pmol / l. Vërtetë, me shtatzënitë e shumëfishta, TSH mund të reduktohet ndjeshëm. Me një TSH të ulët në lidhje me shtatzëninë, nuk vërehet asnjëherë oftalmopatia (dëmtimi i syrit), i cili është karakteristik për DTZ. nuk shprehet ose mungon fare.

Dhe më e rëndësishmja, me rrjedhën e shtatzënisë rritet edhe TSH, gjë që nuk do të ndodhë kurrë me strumën toksike difuze. Prandaj, shumë mjekë, duke përfshirë edhe mua, i përmbahen taktikave të vëzhgimit gjatë gjithë tremujorit të parë. Nëse deri në tremujorin e dytë niveli i TSH nuk është kthyer në normale, ose të paktën nuk ka dinamikë pozitive të rritjes, dhe T3 dhe T4 e lirë janë ende të larta, merret vendimi për të përshkruar një trajtim specifik, të cilin e përmenda më lart.

Nuk duhet të shqetësoheni se do të dëmtojë fëmijën tuaj ose ju. Nivelet e ngritura të hormoneve tiroide (T4 dhe T3) nuk kanë efekt negativ në tremujorin e parë të shtatzënisë, në ndryshim nga mungesa e tyre.

Çfarë duhet të bëni kur TSH është i ulët dhe kërkohet trajtim?

Duhet të them menjëherë se kjo situatë nuk është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë. Tireotoksikoza prek fetusin dhe shtatzëninë në një masë më të vogël se hipotiroidizmi, por trajtimi nuk mund të neglizhohet.

Mjekimi kryhet me medikamente tireostatike, të cilat bllokojnë funksionin e tepërt të gjëndrës. Trajtimi zgjidhet dhe monitorohet vetëm nga një endokrinolog.

Kjo eshte e gjitha. Ndani informacione me të dashurat tuaja përmes butonave të mediave sociale dhe.

Që nga momenti i konceptimit në trupin e nënës së ardhshme, fillojnë të ndodhin procese që ndryshojnë punën e zakonshme të të gjitha organeve të brendshme. Të gjitha ndryshimet synojnë të sigurojnë që shtatzënia të vazhdojë pa komplikime, dhe fëmija të lindë i shëndetshëm dhe në kohë. Puna e të gjithë sistemit endokrin gjithashtu ndryshon - sfondi hormonal kërcen në varësi të tremujorit, i cili konsiderohet normë. Por ndonjëherë sistemi hormonal dështon. Duke gjurmuar hormonin TSH, mjeku merr një pamje të plotë se si po ecën shtatzënia.

Hormoni stimulues i tiroides prodhohet jo nga gjëndra tiroide, por nga gjëndra e hipofizës; puna e gjëndrës tiroide në tërësi varet drejtpërdrejt nga ajo. Funksioni i tij është të stimulojë punën e duhur të hormoneve të tjera të prodhuara nga gjëndra tiroide (T4-tiroksinë, T3-triiodothyronine). Këto hormone janë përgjegjëse për proceset metabolike të karbohidrateve dhe yndyrave, marrin pjesë në punën e sistemit riprodhues dhe kardiovaskular, në traktin gastrointestinal dhe janë përgjegjës për gjendjen psikologjike të trupit.

Kur nëna e ardhshme regjistrohet në klinikën antenatale, asaj i kërkohet të caktohet një analizë për të përcaktuar nivelin e TSH në gjak. Për ato gra që kanë pasur probleme me gjëndrën tiroide gjatë një shtatzënie të mëparshme, gjinekologu-endokrinologu do t'ju rekomandojë me forcë monitorimin e TSH kur planifikoni një shtatzëni. Pse pikërisht pas këtij hormoni? Sepse gjendja e përgjithshme e gjëndrës tiroide pasqyron nivelin e TSH. Çdo devijim nga norma tregon një mosfunksionim në të gjithë sistemin endokrin. Me një rritje të T3 dhe T4, TSH përgjigjet me një rënie të mprehtë, dhe anasjelltas - me një ulje të këtyre hormoneve, TSH fillon të rritet. Prandaj mjafton të dihet niveli i TSH për të gjykuar punën e gjëndrës tiroide në tërësi. Shkalla e TSH gjatë shtatzënisë varion nga 0,1 në 3,5 mIU / L. Duke folur në mënyrë specifike për çdo tremujor, duket kështu:

Tremujori I - nga 0,1 në 0,4 mIU / l;
Tremujori II - nga 0,3 në 2,8 mIU / l;
Tremujori III - nga 0,4 në 3,5 mIU / L.

Planifikimi i shtatzënisë dhe TSH

Shumë gra gabojnë duke menduar se nuk ka nevojë të interesohen për punën e gjëndrës tiroide gjatë planifikimit të shtatzënisë. Por është një dështim funksional në sistemin e saj që është i mbushur me probleme në konceptim dhe më pas në shtatzëni. Nëse një ekzaminim me ultratinguj i legenit tregon mungesën e një folikuli dhe një veze në vezore dhe trupi i verdhë është i pazhvilluar, atëherë mjeku juaj fillimisht do të rekomandojë dhurimin e gjakut për të kontrolluar nivelin e TSH. Nëse analiza tregon se titrat janë më të lartë ose më të ulët se normalja (0,4-4,0 mIU / L), gruas i përshkruhet trajtimi me ilaçe.

Nivelet e TSH gjatë shtatzënisë

Para se të flasim për ndryshimin patologjik në nivelin e TSH në gjak, është e nevojshme të kuptojmë se si sillet ky hormon gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë:

Në fazat më të hershme të shtatzënisë, gjaku pompohet në gjëndrën tiroide, gjë që rrit aktivitetin e saj. Mbi të gjitha, gjatë kësaj periudhe, puna e gjëndrës stimulohet nga hormoni hCG (gonadotropina korionike njerëzore), duke rritur vëllimin e saj me 50%. Prandaj, T3 dhe T4 në gjak rriten, gjë që sjell një ulje të TSH, dhe kjo konsiderohet normë për tremujorin e parë. Për më tepër, me shtatzënitë e shumëfishta, hCG është aq i lartë sa niveli i TSH mund të priret në zero.
Nga java e 10-të e shtatzënisë, niveli i hCG në gjakun e nënës së ardhshme fillon të ulet dhe në javën e 13-të bie disa herë. Kjo sjell një rritje të TSH, por gjithçka ndodh brenda kufijve normalë.
Me rritjen e shtatzënisë, niveli i estrogjenit të prodhuar nga gjëndrat mbiveshkore të fetusit në rritje rritet dhe hCG zvogëlohet gjithnjë e më shumë. Kjo çon në një ulje të T3 dhe T4, ndaj të cilave TSH reagon me një rritje, por përsëri brenda kufijve normalë.
Nga fillimi i tremujorit të dytë deri në lindje, TSH nën ndikimin e hormoneve joaktive rritet gjithnjë e më shumë, duke mos tejkaluar normën e lejuar.

Pra, shohim se niveli i TSH gjatë shtatzënisë, në varësi të periudhës, mund të ndryshojë. Kjo nuk do të thotë ndonjë patologji nëse ndryshimet ndodhin brenda kufijve të lejuar.

TSH e ulët në shtatzëni

Nëse në fund të tremujorit të parë niveli i hormonit stimulues të tiroides nuk është rritur në nivelin e kërkuar, mund të flasim për zhvillimin e tirotoksikozës tek nëna e ardhshme. Kjo sëmundje zvogëlon shanset për një shtatzëni të suksesshme dhe shpesh shoqërohet me shkëputje të placentës dhe zhvillimin e preeklampsisë. Dhe edhe nëse shtatzënia kryhet para datës së kërkuar dhe përfundon me lindjen, ekziston rreziku i keqformimeve të thella tek fëmija. Meqenëse TSH e ulët gjatë shtatzënisë kontribuon në një rritje të hormoneve T3 dhe T4, gjendja e nënës së ardhshme përkeqësohet, e cila shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

rrahje shumë të shpejta të zemrës (takikardi);
presioni i lartë i gjakut;
dhimbje koke të shpeshta (migrenë);
rritja e temperaturës së trupit;
rritja e oreksit dhe uria e vazhdueshme;
nervozizëm i rritur dhe ngacmueshmëri e lartë;
dridhje në krahë dhe këmbë.

Me simptomat e mësipërme është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni këshilla nga një gjinekolog-endokrinolog. Nëse diagnoza konfirmohet, do të kërkohet trajtim me barna speciale - tireostatikë.

Ndër arsyet që çojnë në uljen e TSH, mund të renditni sa vijon:

dieta të rrepta, të shoqëruara nga një refuzim i plotë i ushqimit;
stresi i rregullt, depresioni;
lodhje e sistemit nervor;
Sindroma Sheehan (vdekja pas lindjes e qelizave të hipofizës);
një nivel i rritur i hormoneve tiroide (arsyeja është marrja e pakontrolluar e barnave hormonale, vetë-mjekimi me to);
hipertiroidizmi (struma difuze);
dështimi i gjëndrrës së hipofizës;
tumoret e gjëndrës tiroide;
nyjet në gjëndrën tiroide (adenoma).

Rritja e TSH gjatë shtatzënisë

Funksioni i gjëndrës tiroide dëmtohet në rast të një sasie të pamjaftueshme të jodit në trup. Kjo çon në një rritje të hormonit TSH dhe, në përputhje me rrethanat, në një ulje të T3 dhe T4. Jo më kot të gjithë planifikuesit dhe në fazat e hershme të shtatzënisë këshillohen të marrin multivitamina që përmbajnë jod. Dihet se në tremujorin e parë, fetusi përdor gjithçka që është e nevojshme për jetën e tij nga trupi i nënës, për pasojë niveli tashmë i ulët i hormoneve bie edhe më shumë. Gratë që janë diagnostikuar me hipotiroidizëm edhe para shtatzënisë duhet të korrigjojnë nivelin e TSH në gjak për të shmangur probleme të mëtejshme jo vetëm me shëndetin e tyre, por edhe me shëndetin e foshnjës. Rritja e TSH gjatë shtatzënisë mund të dyshohet duke vëzhguar simptomat e mëposhtme:

përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm, lodhje e shpejtë;
shqetësimi i gjumit, kur vazhdon pagjumësia gjatë natës dhe përgjumja gjatë ditës;
temperatura e ulur e trupit;
shtim i shpejtë në peshë me mungesë të plotë oreksi;
zbardhja e lëkurës;
gjendje depresive, apati ndaj gjithçkaje;
nervozizëm, reagim i frenuar;
trashje e qafës, ënjtje.

Mos i ngatërroni këto simptoma me simptomat e zakonshme të shtatzënisë së hershme dhe në dyshimet e para, mos humbisni kohë, kontaktoni menjëherë një specialist. Hipotiroidizmi trajtohet me tiroksinë me origjinë sintetike.

Sëmundjet e mëposhtme mund të çojnë në një rritje të TSH:

tumor i gjëndrrës së hipofizës dhe organeve të tjera;
adenoma e hipofizës;
sëmundje të rënda somatike;
devijimet psikike;
sëmundje të veshkave të shoqëruara me hemodializë;
sindroma e rëndë e rritjes së prodhimit të TSH, në të cilën është e vështirë të kontrollohet prodhimi i saj;
forma të ndryshme të hipotiroidizmit;
rezistenca ndaj hormoneve tiroide;
helmim i rëndë me kripëra plumbi;
kolecistektomia (rezeksioni i fshikëzës së tëmthit);
forma e rëndë e toksikozës së vonë;
duke marrë antipsikotikë, jodide, prednisone.

Receptorët e TSH dhe antitrupat ndaj tyre

Në mosfunksionimin më të vogël në sistemin imunitar të nënës së ardhshme, formohen antitrupa ndaj receptorëve të hormoneve stimuluese të tiroides, të cilët janë në gjendje të depërtojnë në placentën e fetusit, duke shkaktuar patologji të të gjithë sistemit endokrin në të. Receptorët TSH luajnë rolin e një stimuluesi të prodhimit të T3 dhe T4. Prania e anti-rTTG kërcënon zhvillimin e një sëmundjeje të tillë të rrezikshme autoimune si goitera toksike difuze (sëmundja e Graves). Të gjithë antitrupat ndahen në 3 lloje:

uljen e aktivitetit të hormonit stimulues të tiroides. Ata pengojnë gjëndrën tiroide, si rezultat i së cilës ajo pushon së qeni e ndjeshme ndaj TSH. Këto antitrupa quhen edhe bllokues të tiroides dhe shkaktojnë hipertiroidizëm;
antitrupat që prishin punën e receptorëve të TSH, stimulojnë rritjen e aktivitetit të vetë gjëndrës, gjë që çon në një rritje të nivelit të T3 dhe T4. Rezultati i kësaj pune të antitrupave është hipotiroidizmi;
antitrupa që stimulojnë rritjen e gjëndrës tiroide. Sëmundja vazhdon pa asnjë proces inflamator.

Nënat shtatzëna që kishin probleme të lidhura me një mosfunksionim të gjëndrës tiroide përpara shtatzënisë duhet të kontrollohen për anti-rTTG në tremujorin e tretë. Sipas rezultateve të ekzaminimit nga endokrinologu, do të përshkruhet trajtimi i duhur. Nëse nuk filloni trajtimin e hershëm, fëmija rrezikon të lindë me një mosfunksionim të gjëndrës tiroide.

Testet e TSH gjatë shtatzënisë

Për të marrë rezultate të sakta të testit, testi i TSH gjatë shtatzënisë duhet të merret në mënyrë korrekte:

2-3 ditë para ditës së planifikuar të dhurimit të gjakut për nivelin e TSH, alkooli dhe duhani janë të ndaluara. Vlen gjithashtu të heqësh dorë nga sforcimi i rëndë fizik.
Marrja e mostrave të gjakut kryhet nga një venë, në mëngjes dhe me stomak bosh.
Për të gjurmuar se si ndryshon niveli i hormoneve, marrja e mostrave të gjakut për analizë kryhet në të njëjtën kohë, minutë pas minutë.

Është shumë e rëndësishme të zbulohet anti-rTTG para përfundimit të javës së 9-të të shtatzënisë, ndërkohë që fetusi ende merr të gjitha hormonet e nevojshme nga nëna.

Trajtimi i TSH të lartë dhe të ulët

Shpesh, gratë shtatzëna, pasi kanë identifikuar disa nga simptomat që lindin kur gjëndra tiroide nuk funksionon, fillojnë të vetë-mjekojnë. Kjo nuk duhet bërë kurrë. Diagnoza duhet të bëhet vetëm nga një specialist pas një ekzaminimi të veçantë. Vetë-mjekimi mund të përkeqësojë situatën, gjë që do të çojë në procese të pakthyeshme në trup, si rezultat, jo vetëm nëna e ardhshme, por edhe foshnja do të vuajë.

Jo shumë kohë më parë, për trajtim u përdor gjëndra tiroide e kafshëve, e cila u paratrajtua dhe thahej, pas së cilës u gris në pluhur. Mjekësia moderne nuk e përdor më këtë mënyrë të modës së vjetër, duke i dhënë përparësi barnave sintetike - ato pastrohen më mirë dhe aktiviteti i tyre është gjithmonë i njëjtë:

Nëse TSH është ngritur gjatë shtatzënisë në intervalin nga 7.1 deri në 75 mIU/L, gruaja zhvillon hipertiroidizëm. Për trajtimin e saj, përshkruhet tiroksinë (hormoni sintetik T4). Dozat e tiroksinës rriten gjatë gjithë kursit derisa të arrijë normën në gjak.
Nëse hormoni TSH gjatë shtatzënisë bie në 0,01 mIU/L, gruaja zhvillon hipotiroidizëm. Për trajtim, përshkruhet një ilaç që mund të ulë prodhimin e hormonit T4 në gjak.

Regjimi i trajtimit përshkruhet vetëm nga mjeku individualisht për secilin pacient.

Çdo grua që ëndërron të ketë një fëmijë të shëndetshëm është e detyruar të monitorojë shëndetin e saj jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe në fazën e planifikimit. Kjo vlen edhe për sfondin hormonal, nga i cili varet drejtpërdrejt gjendja e nënës së ardhshme dhe fetusit.

TSH gjatë shtatzënisë. Video

Gjatë shtatzënisë, trupi femëror përjeton stres të jashtëzakonshëm, i cili ndonjëherë mund të shkaktojë zhvillimin e çrregullimeve. Gjëndra tiroide gjithashtu fillon të funksionojë fuqishëm, duke prodhuar hormone jo vetëm për nënën, por edhe për foshnjën e palindur, pasi në gjysmën e parë të shtatzënisë ky organ po zhvillohet vetëm në fetus dhe ende nuk mund të sintetizojë vetë hormonet në vëllim të mjaftueshëm. . Kështu, ai merr hormonet kryesore nga gjaku i nënës dhe trupi i gruas merr një sinjal për të prodhuar më shumë triiodothyronine dhe thyroxine.

Arsyet për ndryshimin e treguesve të tirotropinës

Meqenëse gjëndra tiroide fillon të prodhojë më shumë hormone gjatë shtatzënisë, prodhimi i tirotropinës (TSH) në gjëndrrën e hipofizës zvogëlohet ndjeshëm. Kjo është arsyeja pse në disa gra në muajt e parë niveli i kësaj substance është aq i ulët sa analizuesit nuk mund ta përcaktojnë atë.

Me zhvillimin e fetusit, kur gjëndra tiroide e tij fillon të sintetizojë gradualisht hormonet e veta, gjëndra tiroide e gruas ul gradualisht aktivitetin e saj dhe vlerat e TSH i afrohen normës. Kështu, gjatë gjithë shtatzënisë, nivelet e TSH ndryshojnë, por megjithatë ato duhet të jenë brenda kufijve të caktuar, dalja prej të cilave nënkupton shfaqjen e çrregullimeve në trupin e femrës, të cilat mund të sjellin komplikime të periudhës së shtatzënisë dhe shfaqjen e anomalive në fetus.

Normat e TSH:

në tremujorin e 1 - 0,1 - 0,4 mU / l;
në tremujorin e 2-të - 0,3 - 2,8 mU / l;
në tremujorin e 3-të - 0,4 - 3,5 mU / l.

Tek të rriturit, nivelet e tirotropinës konsiderohen normale nëse janë 0,4 - 4,0 mU / l. Kështu, shihet se gjatë shtatzënisë vlerat janë shumë më të ulëta se normalja, veçanërisht TSH është ulur në muajt e parë. Më afër lindjes, nivelet e tirotropinës bëhen normale.

Një rënie ose rritje e konsiderueshme e vlerave të hormonit stimulues të tiroides bëhet një sinjal shqetësimi në trupin e nënës së ardhshme.

Shkaqet e një niveli të ulët të hormonit stimulues të tiroides

Mjekët besojnë se nivelet shumë të ulëta të TSH (afër zeros) gjatë shtatzënisë mund të jenë shkak për eksitim. Në të njëjtën kohë, niveli i hormonit zvogëlohet shumë në shtatzënitë e shumëfishta.

Një ulje e TSH në zero mund të jetë një shenjë e mbingarkesës nervore, zhvillimit të një tumori beninj në gjëndrën tiroide, një mosfunksionim të gjëndrrës së hipofizës dhe hipertiroidizmit.

Diagnoza e hipertiroidizmit vendoset kur gjëndra tiroide është shumë aktive dhe
prodhon një sasi të tepërt të tiroksinës dhe triiodothyronine, e cila bën që hormoni stimulues i tiroides të reduktohet. Shenjat e kësaj gjendje mund të jenë humbja e peshës, shfaqja e ekzoftalmosit, dridhjet e duarve, nervozizmi, rritja e oreksit, takikardia. Gjithashtu, shumë pacientë kanë temperaturë të ulët, ënjtje të ekstremiteteve, dobësi të muskujve. Pacienti është shpesh i nxehtë, ndodh djersitje e tepërt. Gjithashtu, shpesh ka një rënie të kujtesës, rënie të flokëve. Gjatë shtatzënisë, kjo sëmundje është e rrezikshme dhe mund të çojë në ndërprerje ose anomali në organet e foshnjës.

Terapia konsiston në shtypjen e sekretimit të tepërt të hormoneve tiroide. Testet duhet të bëhen rregullisht për të përcaktuar efektivitetin e trajtimit. Me normalizimin e treguesve të hormoneve, gjendja e gruas përmirësohet: dhimbja e kokës, nervozizmi dhe palpitacionet zhduken. Trajtimi i hipertiroidizmit gjatë shtatzënisë duhet të kryhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një endokrinologu.

Nëse triiodothyronina dhe tiroksina janë pak më të ulëta se normalja ose normale, dhe hormoni stimulues i tiroides rritet, rreziku i komplikimeve në shëndetin e foshnjës është i vogël.

Shkaqe të tjera të tirotropinës së ulët

Kur hormoni stimulues i tiroides është nën vlerat e pranueshme, kjo mund të nënkuptojë se gruaja shtatzënë po zhvillon sëmundjen e Graves (struma toksike). Gjithashtu, treguesit nën normë janë të mundur me një mbidozë të tiroksinës, të përshkruar për trajtimin e gjëndrës tiroide. Rënia e vlerave shfaqet në pacientët me nivele të larta të kortizolit në gjak.

Tirotropina nën nivelin normal shfaqet tek gratë që kanë vuajtur nga tirotoksikoza në të kaluarën. Diagnostifikimi i një rikthimi nuk është i vështirë, por duhet bërë. Kjo sëmundje rrallë shfaqet për herë të parë pikërisht kur lind një fëmijë.

Për më tepër, tregues nën normat e vendosura janë në hipotiroidizmin sekondar, në të cilin puna e gjëndrrës së hipofizës është e dëmtuar. Një sëmundje e tillë mund të zhvillohet për shkak të keqfunksionimeve në hipotalamus. Me lezione të tilla, prodhimi i hormonit stimulues të tiroides është dukshëm më i ulët ose plotësisht i pamundur. Vetë gjëndra tiroide është e shëndetshme.

Me diagnozën e përshkruar nga mjeku endokrinolog, pacienti i nënshtrohet edhe analizave për antitrupa, shfaqja e të cilave mund të jetë shenjë e shfaqjes së një sëmundjeje autoimune të tiroides (struma difuze toksike).

Përgatitja për të lindur një fëmijë

Për të shmangur problemet e mundshme dhe zhvillimin e sëmundjeve të tiroides, këshillohet që të bëhen kontrolle të rregullta nga specialistët edhe para ngjizjes. Zakonisht, një ekzaminim vizual, palpimi, ekografia dhe rezultatet e analizave mjaftojnë që mjeku endokrinolog të diagnostikojë gjendjen e këtij organi.

Më shpesh, një gruaje i referohet tre hormoneve kryesore që tregojnë gjëndrën tiroide: T3, T4 dhe TSH. Nëse ndonjë vlerë është nën ose mbi normën e lejuar, pacientit mund t'i caktohen studime shtesë. Terapia me ilaçe përshkruhet pas diagnozës.

Nëse thyrotropina në gjak zvogëlohet, dhe pjesa tjetër e parametrave rriten, kryhet terapi antitiroide, e cila shtyp sintezën e tiroksinës dhe triiodothyroninës. Me rritjen e vlerave të hormonit stimulues të tiroides, si agjent terapeutik përdoret tiroksina sintetike dhe, nëse është e nevojshme, tableta me jod.

Testet e hormoneve tiroide zakonisht merren me stomak bosh. Koha e preferuar është deri në 10 orë. Është e nevojshme të përgatiteni për dhurimin e gjakut. Pra, nëse një grua po merr preparate jodi ose medikamente hormonale, këshillohet që të ndërpritet kursi disa javë para marrjes së testit, por sigurohuni që të konsultoheni me mjekun që ka përshkruar trajtimin. Në rastin kur pacienti merr tiroksinë, është e nevojshme të pijë një pilulë tjetër pas dhurimit të gjakut.

Ju gjithashtu duhet të ndaloni pirjen e alkoolit brenda disa ditësh. Është gjithashtu e padëshirueshme të pini kafe, të hani ushqime të yndyrshme dhe pikante një ditë para testit. Vlerat e TSH mund të ndikohen nga stresi, aktiviteti fizik. Për besueshmërinë e treguesve, është e dëshirueshme që të shmangen streset e tilla. Mjeku endokrinolog është i angazhuar në deshifrimin e analizave, duke marrë parasysh gjendjen dhe moshën e pacientit.

Hormoni stimulues i tiroides (TSH) është një nga parametrat kyç që rregullon metabolizmin e trupit. Ndikon në funksionimin e sistemit riprodhues, përcakton funksionimin e vezoreve dhe siguron mundësinë e ngjizjes së një fëmije. Një rënie në TSH ndërhyn në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe çon në zhvillimin e komplikimeve.

Indikacionet për testimin e TSH

Mendimi i mjekëve në lidhje me analizën e gjakut për TSH është i paqartë. Disa ekspertë argumentojnë se vlerësimi i hormonit stimulues të tiroides u tregohet të gjithëve, pa përjashtim. Ata sugjerojnë caktimin e një ekzaminimi TSH për gratë shtatzëna në tremujorin e parë ose në vizitën e parë te gjinekologu. Mjekë të tjerë kundërshtojnë përcaktimin rutinë të nivelit të hormonit në gjak dhe e kryejnë testin vetëm kur ekziston një rrezik i qartë për të zhvilluar sëmundjen.

Koha optimale për të vlerësuar TSH është 6-12 javë. Analiza caktohet domosdoshmërisht në situata të tilla:

infertilitet me gjenezë të supozuar endokrine;
abort - aborte spontane në të kaluarën;
kërcënimi i ndërprerjes së një shtatzënie të vërtetë;
sëmundjet e gjëndrës tiroide, të identifikuara para konceptimit të fëmijës;
simptomat aktuale klinike të patologjisë së tiroides;
kushte të tjera që mund të ndikojnë në prodhimin e TSH.

Niveli i TSH vlerësohet gjithmonë në kombinim me T4, hormonin e tiroides. Nëse zbulohen anomali gjatë shqyrtimit parësor, kryhet një ekzaminim shtesë - përcaktimi i hormoneve dhe antitrupave të tjerë të tiroides.

Vlerat normale të TSH

Me fillimin e shtatzënisë, funksionimi i gjëndrës tiroide ndryshon dhe ka shpjegime për këtë:

Një rritje në nivelet e estrogjenit çon në një rritje të prodhimit të globulinës lidhëse të tiroides. Nën ndikimin e TSH në tremujorin e parë, përqendrimi i hormoneve tiroide (T4) zvogëlohet përkohësisht. Sipas parimit të reagimeve negative, TSH rritet në mënyrë të përkohshme dhe përmbajtja e hormoneve tiroide rikthehet.
Nga 8 deri në 14 javë të shtatzënisë, gjëndra tiroide stimulohet me gonadotropinë korionike njerëzore. HCG është e ngjashme në strukturë me T4. Rritja e hCG çon në një ulje të lehtë të përqendrimit të TSH në gjëndrën e hipofizës.

Në shumicën e grave të shëndetshme, ndryshimet fiziologjike në nivelet e hormoneve tiroide nuk janë të rrezikshme dhe kalojnë pa u vënë re. Rrallë, vërehet një rritje e dukshme e T4 me nivele subnormale ose të ulëta të TSH, gjë që çon në zhvillimin e tirotoksikozës kalimtare.

Shkalla e TSH varet nga mosha e shtatzënisë:

Tremujori I - 0,1-2,5 mU / l.
tremujori II - 0,2-3 mU / l.
Tremujori III - 0,2-3 mU / l.

Një ulje e TSH në kufirin e poshtëm ose më pak është një arsye për ekzaminim nga një endokrinolog.

Arsyet e uljes së TSH

Një rënie në hormonin stimulues të tiroides mund të shoqërohet me kushtet e mëposhtme:

Patologjia e tiroides. Ulja e TSH shoqërohet me një rritje të hormoneve tiroide dhe zhvillimin e hipertiroidizmit (tirotoksikoza).
Sëmundjet e gjëndrrës së hipofizës. Ulja e TSH ndodh pas traumave të gjëndrrës së hipofizës dhe rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në organ, me neoplazi.
Faza akute e sëmundjeve të rënda infektive. Pas rikuperimit, nivelet e hormoneve rikthehen.
sindromi Itsenko-Cushing.
Stresi i zgjatur ose uria.
Marrja e medikamenteve që ndikojnë në punën e gjëndrrës së hipofizës dhe tiroides.

Tireotoksikoza kalimtare

Tireotoksikoza tranzitore gestacionale është shkaku më i zakonshëm i uljes së TSH në tremujorin e parë. Kjo është një gjendje e përkohshme e lidhur me ndryshimet fiziologjike në trupin e një gruaje shtatzënë. Tireotoksikoza gestacionale zgjat deri në 14-16 javë, pas së cilës nivelet e hormoneve kthehen në normale. Më rrallë, kjo gjendje mbetet në tremujorin e II-të.

Karakteristikat dalluese të tirotoksikozës kalimtare:

zbulohet për herë të parë gjatë shtatzënisë;
nuk ka histori të sëmundjes së tiroides;
ndodh ekskluzivisht në tremujorin e parë;
zhduket spontanisht pas 8-10 javësh.

Rreziku i zhvillimit të tirotoksikozës gestacionale është më i lartë me shtatzënitë multiple.

Simptomat e një gjendjeje kalimtare janë të ngjashme me ato të hipertiroidizmit të vërtetë. Është mjaft e vështirë për të diagnostikuar patologjinë gjatë shtatzënisë. Simptomat karakteristike - rrahje të shpejta të zemrës, lodhje, djersitje, nauze dhe të vjella - mund të ngatërrohen lehtësisht me manifestimet e zakonshme të një shtatzënie normale.
Shpesh, hipertiroidizmi maskohet si toksikozë e hershme. Prandaj, të gjitha gratë me të vjella të rënda të grave shtatzëna (humbje peshe me 5% ose më shumë, shenja dehidrimi) duhet të dhurojnë gjak për përcaktimin e TSH.

Markuesit diagnostikues të tirotoksikozës kalimtare:

ulje e TSH më pak se 0,1 mU / l;
rritja e T4 totale me 1.5 herë ose më shumë nga norma për një periudhë të caktuar shtatzënie;
rritja e T4 të lirë;
nuk ka ndryshime në gjëndrën tiroide me anë të ultrazërit.

Hipertiroidizmi gestacional zgjidhet vetvetiu në fillim të tremujorit të dytë. Zakonisht nuk kërkohet trajtim. Në raste të rralla, përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë aktivitetin e gjëndrës tiroide, si dhe agjentë simptomatikë. Nëse ndryshimet laboratorike vazhdojnë pas 16 javësh, duhet të kërkoni për një shkak tjetër të kësaj gjendje.

Tireotoksikoza e vërtetë

Tireotoksikoza (hipertiroidizmi) është një kompleks simptomash, jo një sëmundje. Ky është emri i një gjendjeje në të cilën rritet sinteza e hormoneve të tiroides.

Arsyet e mundshme:

goiter toksike difuze;
goiter toksike multinodulare;
tirotoksikoza kalimtare në patologjinë autoimune;
hipertiroidizmi jatrogjen në sfondin e një mbidoze të levotiroksinës në hipotiroidizëm.

Simptomat e tirotoksikozës:

shtim i pamjaftueshëm në peshë për një grua shtatzënë (më pak se 300 g në javë) ose humbje peshe;
djersitje e shtuar (një grua është e nxehtë edhe në temperaturën e dhomës);
Rritja e rrahjeve të zemrës deri në 100-120 bpm;
një rritje e presionit të gjakut kryesisht sistolik;
rritje e oreksit;
parehati epigastrike;
diarre;
nauze, të vjella është e mundur;
dhimbje koke;
hollimi i flokëve dhe thonjve;
dridhje e gjymtyrëve;
eksitueshmëri e shtuar, nervozizëm, nervozizëm;
lodhje e shpejtë gjatë aktivitetit normal fizik.

Diagnoza konfirmohet pas ekzaminimit laboratorik:

ulje e TSH;
rritje e ndjeshme në T4 total dhe të lirë;
ndryshime të mundshme në gjëndrën tiroide me ultratinguj;
shenjat e një ritmi jonormal të zemrës në EKG.

Një gjëndër tiroide tepër aktive është e rrezikshme për nënën dhe fetusin. Ndërprerja e hershme e shtatzënisë është e mundur. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, rreziku i zhvillimit të preeklampsisë rritet. Puna shpesh fillon përpara afatit.

Më e rrezikshmja është hipertiroidizmi në sfondin e patologjisë autoimune. Antitrupat ndaj TSH kalojnë lirshëm nëpër placentë dhe ndikojnë në gjëndrën tiroide të fetusit. Pa trajtim, kjo çon në zhvillimin e hipertiroidizmit kongjenital. Nuk përjashtohet vdekja e fetusit.

Taktikat për uljen e TSH

Kur niveli i TSH ndryshon, gruaja dërgohet për një konsultë me një endokrinolog. Për të sqaruar diagnozën, kryhet një ekzaminim shtesë:

vlerësimi i nivelit të hormoneve tiroide (T4 dhe T3);
antitrupa ndaj TPO;
Ultratinguj i gjëndrës tiroide;
analizat e përgjithshme klinike të gjakut.

Kur zbulohet hipertiroidizmi i vërtetë, ilaçet antitiroide përshkruhen në doza të ulëta nën kontrollin e niveleve të T4. Një mbidozë e barnave është e rrezikshme dhe çon në zhvillimin e hipotiroidizmit në fetus. Sipas indikacioneve, kryhet terapi simptomatike. Trajtimi kirurgjik indikohet vetëm me zhvillimin e kushteve kërcënuese për jetën.

Hipertiroidizmi kalimtar nuk kërkon trajtim. Vëzhgimi i paraqitur në tremujorin e parë, kontrolli i niveleve të hormoneve, terapi simptomatike. Ilaçet antitiroide përshkruhen vetëm nëse gjëndra tiroide është shumë jofunksionale - për shembull, gjatë të vjellave të paepura të grave shtatzëna me dehidrim të rëndë. Pas lehtësimit të gjendjes akute ndryshon regjimi i trajtimit.