Infeksionet intrauterine: simptomat, trajtimi dhe parandalimi. Infeksionet intrauterine tek një i porsalindur: shkaqet, trajtimi, pasojat, simptomat, shenjat

Infeksioni intrauterin (IUI) është një lezion infektiv i fetusit në mitër, i shkaktuar nga infeksioni i nënës me një sërë mikroorganizmash patogjenë. Trupi i nënës shpesh nuk është në gjendje të mbrojë në mënyrë efektive fetusin nga infeksioni, pasi gjatë shtatzënisë ka një sistem të përbashkët qarkullimi me të, i cili siguron shkëmbimin e lëngjeve fiziologjike midis tyre.
Përveç kësaj, shtatzënia ndikon negativisht në aktivitetin e prodhimit të antitrupave të rinj, si rezultat i të cilave edhe një bakter mjaft i sigurt mund të shkaktojë pasoja të rënda.

A e dinit? Viruset u zbuluan nga shkencëtari rus Dmitry Ivanovsky në 1892. Gjatë studimit të duhanit, Ivanovsky zbuloi se bimët preken nga një patogjen jo bakterial, i cili supozohet se është disa herë më i vogël se të gjitha bakteret e identifikuara më parë.

Më shpesh, mjekët diagnostikojnë forma të përziera të sëmundjes, shpesh pjesa e tyre është më shumë se 50% e të gjitha rasteve. Kjo për faktin se trupi tregon dobësi jo ndaj një lloji ose grupi mikroorganizmash, por ndaj të gjithë mikroflorës patogjene në tërësi. Por, kjo nuk do të thotë se një grua shtatzënë mund të preket nga dhjetëra viruse dhe baktere në të njëjtën kohë.

Para shtatzënisë, çdo grua është e ekspozuar shumë herë ndaj të gjitha llojeve të sëmundjeve infektive, pas së cilës në trup zhvillohet një imunitet i fortë. Prandaj, në praktikë, ka pushtime që përfshijnë jo më shumë se 3-4 patogjenë.
Ka mënyrat e mëposhtme të infeksionit të fetusit:

hematogjene- infeksioni depërton në placentë me gjak, më së shpeshti toksoplazmoza dhe patogjenët viralë transmetohen në këtë mënyrë;
duke u ngjitur- karakterizohet nga përhapja e infeksionit tek fetusi nëpërmjet organeve gjenitale. Kështu transmetohet klamidia dhe infeksionet enterokokale;
duke zbritur- mikroorganizmat infektojnë fetusin përmes zgavrës së mitrës, ku ai hyn nga tubat fallopiane. Karakteristikë për të gjitha format e sëmundjes;
intranatale- fetusi preket pas kontaktit me lëngun amniotik të infektuar dhe mukozën e mitrës, gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes.

Në mjekësi, kjo lloj sëmundje më së shpeshti njihet me sinonimin sindroma TORCH. Emri është huazuar nga shkurtesa latine e infeksioneve më të zakonshme: T - toksoplazmozë (toksoplazmozë); O - të tjera (infeksione të tjera); R - rubeola (rubeola); C - citomegalia (citomegali); H - herpes (herpes).

A e dinit?Shkurtesa TORCH u miratua nga Organizata Botërore e Shëndetësisë në vitin 1971, autorët e saj ishin shkencëtari dhe imunologu amerikan Andre Nahmias.

Çfarë është e rrezikshme në gratë shtatzëna: pasojat

Infeksioni intrauterin konsiderohet një patologji mjaft e rrezikshme e shtatzënisë. Është shkaku kryesor i defekteve të ndryshme, si rezultat i të cilave fetusi mund të mbetet dukshëm prapa në zhvillim.

Përveç kësaj, mikroorganizmat patogjenë mund të shkaktojnë shkatërrim të organeve dhe sistemeve individuale, si rezultat i të cilave një foshnjë mund të lindë e papërshtatshme për jetë të pavarur.
Në rastet e avancuara, IUI mund të shkaktojë inflamacion të organeve të sistemit riprodhues, gjë që rrit kontraktilitetin e miometrit të mitrës. Si rezultat i kësaj, fetusi ndahet nga muret e mitrës dhe zhvillohet i ashtuquajturi abort spontan i fetusit.

Gjithashtu, një abort mund të shkaktohet nga vdekja e një foshnje të shkaktuar nga ekspozimi ndaj toksinave mikrobike, gjë që ndodh mjaft shpesh kur infektohet.

VUI zhvillohet në dy mënyra: ashpër ose në mënyrë kronike.

Në një rrjedhë akute, një grua ka manifestime të gjalla, të cilat shoqërohen nga një përkeqësim i përgjithshëm i gjendjes së trupit, i ashtuquajturi sepsë.

Një infeksion kronik intrauterin është më i rrezikshëm se ai akut, pasi sëmundja nuk ka manifestime akute, ndërsa vërehet një lezion aktiv i fetusit. Si rezultat i kësaj, foshnja mund të lindë me zhvillim të vonuar ose me një sërë defektesh, përfshirë ato të papajtueshme me jetën.
Shumë faktorë ndikojnë në natyrën e rrjedhës dhe në pasojat kryesore të dëmtimit të trupit të foshnjës. Më shpesh varet nga:

kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes;
mosha e fetusit;
numri i shtameve që infektojnë fetusin;
forca e sistemit imunitar të nënës.

A e dinit? Nëna më e re në histori është një vendase e provincës Castrovirreina (Peru) Lina Medina. Më 14 maj 1933, në moshën 5 vjeç e 7 muajshe, ajo lindi me sukses një djalë me peshë 2.7 kg. Vlen të përmendet se vetëm në vitin 1973, në moshën 40-vjeçare, ai mësoi për nënën e tij të vërtetë, pasi deri në atë kohë të gjitha informacionet për të ishin fshehur me kujdes.

Pasojat më të rënda të IUI vërehen në tremujorin e parë, veçanërisht nëse trupi i nënës dobësohet nga ndonjë sëmundje në atë kohë. Kjo pothuajse gjithmonë çon në një abort ose përfundon me vdekje për fetusin ndërsa është ende në mitër.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, foshnja është më pak e ndjeshme ndaj efekteve të dëmshme të mikroorganizmave patogjenë. Por, me trajtimin e parakohshëm të sëmundjes, infeksioni bëhet shkaku kryesor i lindjes së parakohshme apo keqformimeve të ndryshme.

Shkaqet dhe grupi i rrezikut

Mjekësia moderne është ende plotësisht e panjohur se nga vjen infeksioni intrauterin i fetusit gjatë shtatzënisë.
Gjatë kësaj periudhe, pothuajse çdo grua është në rrezik të infektimit me viruse dhe baktere të rrezikshme, pasi trupi i saj, i dobësuar nga ndërprerjet hormonale, nuk është në gjendje të përballojë cilësisht pushtime të ndryshme.

Megjithatë, kur infektohen, vetëm rreth 10% e rasteve të tilla përfundojnë fatalisht për një fëmijë në zhvillim.

E rëndësishme! Dobësimi i trupit i shkaktuar nga operacioni mund të provokojë gjithashtu një infeksion, kështu që manipulime të tilla gjatë shtatzënisë nuk rekomandohen rreptësisht.

Mjekët identifikojnë faktorët e mëposhtëm që ndikojnë pozitivisht në infeksionin e fetusit:

sëmundjet e sistemit gjenitourinar, përfshirë ato infektive;
infeksioni i nënës gjatë konceptimit ose në tremujorin e parë të shtatzënisë;
imuniteti i dobësuar, përfshirë infeksionet me HIV;
SARS dhe sëmundje të tjera gjatë shtatzënisë;
dobësimi i trupit të shkaktuar nga përkeqësimi i sëmundjeve kronike.

Përveç kësaj, sipas shumë vëzhgimeve, në mesin e grave ka grupe të caktuara të popullsisë, ndër të cilat DIU-të janë më të zakonshmet. Shpesh bartësi mesatar i sëmundjes është:

një nënë me fëmijë më të mëdhenj që ndjekin shkollën dhe institucionet parashkollore të kujdesit për fëmijët;
punonjës i një shkolle, kopshti ose fushash mjekësore;
një grua që vuan nga sëmundje inflamatore kronike;
një grua shtatzënë në të cilën infeksionet intrauterine janë diagnostikuar më herët;
një grua që më parë kishte fetuse të parakohshme ose fëmijë me patologji;
një grua në një pozicion që më parë ka pësuar një abort.

Simptomat

Siç u përmend më lart, infeksionet intrauterine janë të fshehura. Shpesh ato maskohen si një përkeqësim i përgjithshëm i gjendjes së trupit, i shkaktuar nga shenja të tjera të zhvillimit të foshnjës. Prandaj, për fat të keq, sëmundja diagnostikohet në fazën kur infeksioni ka prekur në mënyrë aktive organet dhe indet e nënës dhe fëmijës së saj.
Kjo çon në zhvillimin e të ashtuquajturit infeksion të përgjithësuar intrauterin, i cili diagnostikohet në një grua shtatzënë për shkak të simptomave të mëposhtme:

ethe ose ethe;
inflamacion ose dhimbje në zonën e nyjeve limfatike;
skuqje në të gjithë trupin ose në disa pjesë të tij;
inflamacion i nyjeve ose dhimbje në gjymtyrë;
konjuktivit;
manifestimi i simptomave të ftohjes (kollë, dhimbje të fytit, rrjedhje hundësh, lakrimim).

E rëndësishme! Një përkeqësim i zgjatur i mirëqenies dhe gjendja e përgjithshme e trupit janë simptomat kryesore të zhvillimit të patologjive të rrezikshme gjatë shtatzënisë, prandaj, nëse ato ndodhin, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Është gjithashtu e mundur të identifikohet sëmundja për shkak të ndryshimeve që vërehen në fetus. Para së gjithash, është:

vonesa në zhvillim (fëmija rritet ngadalë, ndërsa gjatësia e trupit, kokës dhe gjymtyrëve të tij është shumë më e vogël se standardet mesatare mjekësore);
ndryshimi i vëllimit të ujit intrauterin (ulje ose rritje);
hidrocefalus;
polikistike;
defektet e placentës.

Diagnostifikimi

Identifikimi i IUI kryhet në mënyrë komplekse dhe përbëhet nga disa analiza. Sëmundja mund të shkaktohet nga shumë patogjenë, kështu që nuk ka asnjë metodë të shprehur për zbulimin e tyre. Kjo e ndërlikon më tej diagnozën, pasi kërkon një kohë mjaft të gjatë për t'u kryer.
Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë për infeksion intrauterin përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

Gruaja po pyetet nëse ka ankesa.
Nga një grua shtatzënë merret gjak për analiza dhe merret një tampon nga organet gjenitale. Materiali biologjik ekzaminohet nën një mikroskop dhe më pas kryhet një grup testesh laboratorike për praninë e një virusi ose antitrupash ndaj tij.
Nëse zbulohet ndonjë anomali, lëngjet fiziologjike të gruas shtatzënë diagnostikohen duke përdorur metodën e reaksionit zinxhir polimerazë (analiza e ADN-së). Me ndihmën e tij, është e mundur të përcaktohet lloji i infeksionit, si dhe nëse një grua ka antitrupa për ta luftuar atë.
Përveç kësaj, nëse dyshohet për IUI, një gruaje i nënshtrohet një ekzaminim me ultratinguj dhe kardiotokografi për të identifikuar praninë e patologjive tek foshnja. Sipas rezultateve të tyre, vlerësohet shkalla e dëmtimit të fetusit, si dhe dëmtimi i mëtejshëm i mundshëm i tij.
Pas lindjes së foshnjës, duhet të merret gjaku i kordonit dhe lëngu amniotik, ato ekzaminohen për praninë e një virusi ADN në trupin e të porsalindurit. Për këto qëllime, të porsalindurit marrin gjithashtu një koleksion shtesë të lëngut cerebrospinal, pështymës dhe urinës, të cilat ndihmojnë për të marrë një pamje më të gjerë të asaj që po ndodh.

Trajtimi i infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë

Me IUI, një gruaje shtatzënë i tregohet terapi komplekse me antibiotikë. Me trajtimin në kohë, është e mundur të parandaloni plotësisht dëmin e mundshëm të sëmundjes, duke përfshirë shmangien e patologjive tek foshnja.

Sidoqoftë, nuk ka një zgjidhje gjithëpërfshirëse terapeutike në luftën kundër kësaj patologjie, pasi absolutisht çdo lloj i një mikroorganizmi patogjen mund të bëhet shkaku i tij. Prandaj, trajtimi në secilin rast individual është individual.

Gjithashtu në terapi komplekse ofrohen edhe mjete simptomatike për të luftuar manifestimet e jashtme të sëmundjeve.

E rëndësishme!Doza e çdo ilaçi gjatë shtatzënisë përcaktohet individualisht për secilin rast individual dhe vetëm pas një ekzaminimi të plotë të trupit.

Por, edhe në rastin e një fitoreje efektive ndaj sëmundjes, lufta kundër infeksionit nuk përfundon me kaq. Pas një lindjeje të suksesshme gjatë 5-6 viteve të ardhshme, fëmija kërkon ekzaminime të rregullta të detyrueshme dhe korrigjim të mundshëm të gjendjes shëndetësore.

IUI për fetusin nuk kalon pa gjurmë, toksinat e mikroorganizmave patogjenë mund të shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme në organe dhe inde, të cilat më vonë mund të provokojnë sëmundje të organeve të dëgjimit, shikimit dhe sistemit nervor.

Parandalimi

Shmangia e humbjes së IUI është mjaft e thjeshtë, për këtë, gratë shtatzëna duhet të ndjekin vetëm disa rregulla. Çdo grua rekomandohet:

shmangni planifikimin e shtatzënisë kur zbulohen fazat aktive të ndonjë sëmundjeje infektive;
të vaksinohen me vaksina komplekse;
kufizoni kontaktin me fëmijët;
zvogëloni vizitat në vende publike;
tregohuni më të kujdesshëm ndaj higjienës personale dhe higjienës së anëtarëve të familjes;
ushqim të pastër tërësisht (perime dhe fruta);
shmangni ngrënien e ushqimeve me trajtim të pamjaftueshëm termik;
përjashtoni nga dieta varietetet e buta të djathrave dhe produkteve gjysëm të gatshme;
periodikisht i nënshtrohen një studimi nga mjekët, duke përfshirë nivelin e imunoglobulinave për infeksionet TORCH;
sigurohuni që të kontaktoni mjekët pas kontaktit me bartës të sëmundjeve infektive.

Infeksionet intrauterine janë patologji mjaft serioze të shtatzënisë. Ato bëhen shkaku kryesor i defekteve të ndryshme në fetus dhe në një rast të avancuar mund të çojnë në vdekjen e tij. Ka disa arsye për shfaqjen e sëmundjes, por për të parandaluar infeksionin qoftë edhe të rastësishëm, çdo grua shtatzënë duhet të jetë e vëmendshme ndaj shëndetit të saj. Në veçanti, mos harroni për parandalimin në kohë të IUI, duke përfshirë vaksinimin gjithëpërfshirës gjatë planifikimit të shtatzënisë.

Infeksionet intrauterine (IUI) janë ndër sëmundjet më të rëndësishme në periudhën neonatale, të cilat ndikojnë në nivelin e sëmundshmërisë, invaliditetit dhe vdekshmërisë foshnjore. Shumë sëmundje infektive që filluan në mitër e bëjnë veten të ndjehen gjatë gjithë jetës së një personi. MedAboutMe do t'ju prezantojë me konceptet kryesore në lidhje me infeksionet kongjenitale dhe do të flasë për keqkuptimet më të zakonshme të prindërve për infeksionet kongjenitale.

Cilat infeksione quhen intrauterine?

Ato gjendje tek fetuset dhe të porsalindurit që shoqërohen me zhvillimin e proceseve inflamatore për shkak të dëmtimit nga patogjenë të ndryshëm gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes quhen infeksione intrauterine (IUI). Emri tjetër i tyre është infeksione kongjenitale, ose infeksione të kompleksit TORCH ("pishtari").

Pse një emër i tillë - TORCH? Ky term u formua nga shkronjat e para latine të infeksioneve kongjenitale më të zakonshme. T - toksoplazmozë (Toxoplasmosis), R - Rubeolë (rubeola), C - infeksion citomegalovirus Cytomegalia), H - infeksion herpetik (Herpes). Nën shkronjën "O" fshihen infeksione të tjera (Të tjera), ka shumë prej tyre. Në listën e infeksioneve “të tjera” përfshihen hepatiti viral, sifilizi, klamidia, infeksioni i mikoplazmës, gripi, enteroviruset, infeksionet streptokoksike dhe sëmundje të tjera të shkaktuara nga viruset, bakteret, kërpudhat dhe protozoarët.

Ekziston një term tjetër në mjekësi - infeksion intrauterin. Ai tregon se disa viruse ose mikroorganizma të tjerë kanë depërtuar në fetus, por ende nuk kanë shkaktuar zhvillimin e sëmundjes. Cili është rezultati i infeksionit intrauterin?

Sistemi imunitar i fëmijës do të përballet me mikrobet patogjene dhe ai nuk do të sëmuret.
Megjithatë, një infeksion do të zhvillohet me dëmtim të indeve dhe organeve të ndryshme.
Fëmija do të bëhet bartës i patogjenëve infektivë.

Infeksionet intrauterine janë ende një nga temat më urgjente për mjekët dhe prindërit e pacientëve të vegjël. Ka shumë mistere. Shumë sëmundje nuk vazhdojnë me pamjen klinike klasike, duke ngatërruar si mjekët ashtu edhe nënat. Prej këtu “rriten” mitet dhe hamendjet e prindërve që përballen me infeksione të lindura. Ne do të flasim për keqkuptimet më të zakonshme në lidhje me infeksionet intrauterine.

Kjo frazë tingëllon shumë shpesh nga buzët e prindërve, për të cilët diagnoza e “infeksionit intrauterin” ishte një goditje e vërtetë. “E gjithë shtatzënia shkoi mirë. Epo, merre me mend, ke pasur të ftohur. Kush nuk e bën? Ndoshta jam ekzaminuar keq. Ose në përgjithësi, ky është një gabim! Pas pyetjeve të hollësishme të nënave se çfarë nënkuptojnë me shprehjen "ekzaminuar për gjithçka", rezulton se "gjithçka" është një ekzaminim për virusin e mungesës së imunitetit të njeriut, hepatitin dhe sifilizin, si dhe një shtupë trefish për florën nga vagina. .

Disa gra ekzaminohen gjatë shtatzënisë për infeksion citomegalovirus, toksoplazmozë, viruse herpes, rubeolë. Vetëm në disa spitale këto analiza janë falas. Në shumicën e klinikave të tjera, analiza të tilla bëhen vetëm në baza komerciale dhe në disa vende nuk kryhen fare. Si rezultat, jo të gjitha nënat e ardhshme i nënshtrohen ekzaminimit më të plotë gjatë shtatzënisë. Por edhe një sondazh i tillë nuk mund të quhet i plotë. Ka ende shumë viruse dhe mikroorganizma të tjerë që mund të shkaktojnë infeksion kongjenital. Janë më shumë se 100 prej tyre!

Vlen gjithashtu të merret në konsideratë fakti që një grua mund të marrë ndonjë nga infeksionet pas ekzaminimit përfundimtar për to. Për shembull, nëna e ardhshme i bëri analizat e fundit në javën e 30-të dhe disa javë para lindjes, ajo mori një infeksion klamidial.

Shpesh, pasi ka marrë rezultate negative të testit për infeksione kongjenitale, një grua qetësohet dhe relaksohet, duke vendosur që asgjë nuk e kërcënon fëmijën. Megjithëse, jo gjithçka është aq rozë. Për shembull, mungesa e imunoglobulinave të klasës M dhe G ndaj toksoplazmës ose citomegalovirusit, përkundrazi, duhet të alarmojë nënën e ardhshme. Sepse këto infeksione përbëjnë një kërcënim serioz për të nëse i takon për herë të parë gjatë mbajtjes së një fëmije.

Përfundimi sugjeron vetë: të gjitha rezultatet e testeve të ekzaminimit për infeksionet kongjenitale nuk duhet të interpretohen nga vetë nëna e ardhshme. Vetëm një mjek kompetent do të shpjegojë se çfarë është me të vërtetë e mirë dhe çfarë duhet pasur frikë.

Në të vërtetë, infeksioni mund të hyjë në fetus përmes traktit gjenital të nënës. Së pari, lëngu amniotik infektohet (chorioamnionitis), pastaj fëmija infektohet. Kështu, për shembull, një fëmijë infektohet me një infeksion ureaplasma.

Në disa raste, fëmija infektohet gjatë lindjes, duke kaluar përmes një trakti gjenital të infektuar (për shembull, infeksion streptokoksik ose kandidiazë).

Megjithatë, edhe shëndeti i plotë në zonën gjenitale të nënës nuk garanton mbrojtjen e fetusit nga infeksionet kongjenitale. Për shembull, citomegalovirusi ose infeksioni herpes i tipit 1 transmetohet nga pikat ajrore. Dhe tek fetusi, këto viruse depërtojnë në placentë me qarkullimin e gjakut të nënës.

"Me shumë mundësi, fëmija është infektuar në spital pas lindjes"

Ndodh që procesi infektiv të zhvillohet në trupin e një fëmije pas lindjes së tij. Ka të ngjarë që patogjeni të ketë hyrë në trupin e tij pak para ose gjatë lindjes, dhe fotografia klinike u shpalos disa kohë pas lindjes. Disa prindër kundërshtojnë me indinjatë supozimet e mjekëve për rrjedhën e infeksionit intrauterin, duke akuzuar institucionin mjekësor për faktin se fëmija u infektua me diçka në spital pas lindjes.

Po, edhe kjo ndodh. Por ky nuk është më një infeksion kongjenital, por pas lindjes (d.m.th., që ka lindur pas lindjes). Në shfaqjen e tij, shpesh fajin e ka flora spitalore. Megjithatë, vlen të theksohet se flora spitalore nuk shkakton sëmundje tek të gjithë të porsalindurit. Në rrezik janë fëmijët e dobësuar, foshnjat e lindura para kohe, foshnjat e lindura në asfiksi, etj. Më shpesh, fëmijët që janë në reanimacion për arsye të ndryshme janë të ndjeshëm ndaj infeksionit. Dhe sigurisht, flora e spitalit në mënyrë dytësore mund të shtresohet mbi procesin inflamator tashmë të vazhdueshëm që filloi në mitër.

Si të silleni me diagnozën? Nëse gjatë ekzaminimit mikrobiologjik të lëngjeve biologjike të trupit dhe shkarkimit patologjik në vatrat e inflamacionit (gjak, lëng cerebrospinal, pështymë etj.) konstatohet vetëm flora spitalore, diagnoza vihet në favor të infeksionit spitalor. Identifikimi i të njëjtit patogjen dhe/ose antitrupave ndaj tij tek nëna dhe tek fëmija bën të mundur animin drejt infeksionit intrauterin të foshnjës.

Nuk është aq e lehtë të zbulosh se cili patogjen u bë fajtori i proceseve patologjike tek një fëmijë.

Së pari, infeksionet kongjenitale shpesh kanë një pamje të ngjashme klinike. Shenjat e zakonshme të infeksioneve kongjenitale përfshijnë: ngadalësimin e rritjes dhe zhvillimin e fetusit, keqformime me ashpërsi të ndryshme dhe anomali të vogla zhvillimore, rënie të fetusit, skuqje të lëkurës, katarakte, glaukoma. Menjëherë pas lindjes, foshnja shpesh zhvillon verdhëz, temperaturë, çrregullime neurologjike, simptoma të inflamacionit të mushkërive, zemrës, syve dhe organeve të tjera.
Së dyti, ndonjëherë ka pak simptoma, ose ato janë shumë të pakta.
Së treti, diagnoza e infeksioneve kongjenitale është shumë e vështirë. Kjo për faktin se kërkohet një kompleks procedurash të ndryshme diagnostikuese dhe përsëritja e tyre në dinamikë për të identifikuar vetë patogjenin ose antitrupat kundër tij. Kjo nuk është e mundur për të gjitha spitalet (kapaciteti i kufizuar laboratorik) dhe prindërit (nëse paguhen të gjitha analizat).
Së katërti, shumë shpesh nuk është e mundur të përcaktohet fajtori i sëmundjes, edhe pas kryerjes së grupit më të plotë të procedurave diagnostikuese. Kjo tregon nevojën për të kërkuar metoda të reja për diagnostikimin e patogjenëve të infeksioneve kongjenitale.

Jo, kjo nuk është absolutisht e vërtetë. Të gjitha organet tek një fëmijë vendosen në tremujorin e parë të shtatzënisë. Periudha nga 3 deri në 8 javë të shtatzënisë konsiderohet veçanërisht e rrezikshme. Infeksioni me ndonjë infeksion intrauterin në këtë periudhë kërcënon zhvillimin e keqformimeve kongjenitale me ashpërsi të ndryshme. Shumë prej tyre janë të papajtueshme me jetën, për shembull, anencefalia (mungesa e trurit), disa defekte në zemër, etj. Shpesh, shtatzënia ndërpritet spontanisht në një fazë të hershme nëse ndodh një proces infektiv. Nuk luan rol vetëm koha e infektimit, por edhe lloji i patogjenit, si dhe rruga e transmetimit të infeksionit.

Infeksioni i një fëmije në periudhën e hershme të fetusit (nga 10 deri në 25 javë) nuk do të shkaktojë më defekte. Inflamacioni do të vazhdojë në organet e formuara, duke lënë pas ndryshime fibroze dhe sklerotike. Shpesh kjo shoqërohet me insuficiencë të placentës dhe me vonesë të rritjes së fetusit.

Dëmtimi i fetusit nga mikroorganizmat e rrezikshëm pas javës së 25-të të shtatzënisë çon në ndryshime inflamatore në organe dhe sisteme individuale (pneumoni, hepatit, meningjit, etj.) ose në dëmtime të përgjithësuara (sepsë). Në këtë rast, lindja e fëmijëve shpesh fillon para kohe, dhe fëmija lind tashmë me shenja infeksioni. Por infeksioni në momentin e lindjes mund të mos ndihet menjëherë, por disa ditë dhe javë pas lindjes.

Fatkeqësisht, nuk është kështu. Sa më herët që një fëmijë të ketë hasur në një patogjen të rrezikshëm, aq më e vështirë është trajtimi i tij. Emërimi i trajtimit etiotropik (i drejtuar kundër vetë patogjenit) mund të jetë efektiv vetëm kur ka një proces inflamator akut. Në rast se ndodh formimi i keqformimeve, ndryshimeve fibrotike ose sklerotike, kjo terapi nuk do të ketë efektin e dëshiruar.

Prandaj, një fëmijë që ka pasur një infeksion intrauterin mund të ketë pasoja afatgjata të infeksioneve kongjenitale për jetën. Këto mund të jenë probleme me shikimin, dëgjimin, vështirësitë në të mësuar, zhvillim fizik dhe neuropsikik të dëmtuar, pasoja të rënda neurologjike dhe sëmundje kronike të organeve të brendshme. Këta fëmijë kërkojnë trajtim dhe rehabilitim afatgjatë simptomatik.

Merrni testin Ky test është VETËM PËR GRATË. Si ndiheni fizikisht? Le ta kontrollojmë këtë me një test të propozuar nga ekspertët portugez. Kjo do t'ju ndihmojë të përcaktoni nivelin tuaj të mirëqenies.

Aftësia e kufizuar nga lindja lidhet kryesisht me transmetimin e virusit nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë. Gjithashtu, e njëjta arsye çon në abort ose vdekje të fëmijëve në ditët e para të jetës së tyre. Infeksioni intrauterin tek të porsalindurit ka pasoja të rëndësishme, pasi sëmundja mund të ndryshojë procesin e zhvillimit të fetusit. Kohët e fundit, edhe një grua e shëndetshme që nuk ka zakone të këqija dhe sëmundje kronike ka një fëmijë jo të shëndetshëm. Kjo dukuri është për faktin se gjatë shtatzënisë ndodh një ristrukturim serioz i trupit dhe kjo dobëson ndjeshëm imunitetin e gruas, si rezultat i të cilit viruset që janë në fazën joaktive fillojnë të zhvillohen në trup. Ky proces është veçanërisht i rrezikshëm në tremujorin e parë, në momentin e lindjes së fetusit. Konsideroni të gjitha tiparet se si manifestohet infeksioni intrauterin tek të porsalindurit dhe të gjitha tiparet e një zhvillimi të tillë të trupit.

Problemi në shqyrtim është studiuar gjatë dekadave të fundit. Kjo për faktin se problemi është shumë i zakonshëm në kohët e fundit. Pikat e rëndësishme të IUI përfshijnë pikat e mëposhtme:

Nëse trupi i nënës ka një infeksion latent, atëherë në 10% të rasteve ai transmetohet tek fetusi.
Në 0,5% të fëmijëve të lindur kanë një ose një tjetër manifestim të simptomave.
Pavarësisht besimit të përhapur se infeksioni kalon domosdoshmërisht nga nëna tek fëmija, ky nuk është rasti. Disa lloje të infeksioneve nuk transmetohen nga nëna tek fëmija.
Shumë infeksione praktikisht nuk manifestohen në trupin e nënës. Megjithatë, fetusi ose fëmija i porsalindur mund të përjetojnë çrregullime më serioze. Tek një fëmijë i porsalindur simptomat shfaqen pothuajse që në ditët e para të lindjes.
Për të përjashtuar mundësinë e një problemi, duhet të kryhet një ekzaminim në kohë. Me fjalë të tjera, kur planifikoni një shtatzëni, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë. Nëse shtatzënia ishte e paplanifikuar, atëherë duhet të bëhet një ekzaminim në fazën fillestare.
Trajtimi modern mund të zvogëlojë gjasat e transmetimit të virusit nga nëna tek fetusi me pothuajse 100%.

Mjekët kryejnë ekzaminime të grave shtatzëna për të përjashtuar mundësinë e çrregullimeve të zhvillimit të fetusit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se është infeksioni intrauterin që pasojat që ndodhin pas lindjes shkaktojnë simptomat më të spikatura.

Si ndodh infeksioni tek fetusi?

Ka disa mënyra të transmetimit të infeksionit. Kjo perfshin:

Çështjet e mësipërme duhet të merren parasysh kur merret parasysh se si sëmundjet mund të transmetohen nga nëna tek fëmija.

patogjene

Pothuajse të gjitha viruset mund të transmetohen nga nëna tek fëmija. Megjithatë, vetëm disa nuk kanë një efekt të fortë në fetus. Megjithatë, ka një grup që ka një ndikim të fortë, domethënë ndryshimet bëhen të pakthyeshme, duke shkaktuar devijime serioze. Megjithatë, viruset që shkaktojnë SARS nuk transmetohen nga nëna tek fëmija. Problemi i vetëm që shkakton SARS është një rritje serioze e temperaturës së trupit, e cila mund të dëmtojë fetusin. Kjo është arsyeja pse kur bëni një kontroll kur planifikoni një shtatzëni, duhet të merren parasysh të gjitha infeksionet. Edhe infeksionet e padëmshme te fëmijët mund të shkaktojnë simptoma të rënda.

Çfarë pasojash?

Infeksionet intrauterine tek një fëmijë mund të zhvillohen si më poshtë:

me simptoma akute.
Shfaqja e simptomave kronike.

E gjitha varet nga infeksionet që transmetohen. Forma akute karakterizohet nga një gjendje shoku, sepsë e rëndë, pneumoni. Probleme të tilla shfaqen pothuajse menjëherë, fëmija fillon të hajë keq, fle, aktiviteti zvogëlohet. Megjithatë, infeksioni që ndodh brenda trupit të nënës mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë.

Shfaqja kronike e problemit, kur infeksioni ka kaluar gjatë shtatzënisë, është mjaft i zakonshëm. Problemet shëndetësore lindin në vitet e para të jetës, në të ardhmen fëmija do të vuajë nga një manifestim në faza i simptomave.

Si manifestohet simptoma?

Në rastin e transmetimit të infeksionit nga nëna tek fetusi, mund të ndodhin jo vetëm devijime. Ka aborte spontane, vdekja e fetusit antenatale, lindja e vdekur dhe ndodh zbehja e shtatzënisë, domethënë fetusi ndalon së zhvilluari. Nëse infeksioni i është kaluar fetusit gjatë shtatzënisë, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

Simptomat shfaqen në fillim të fazës aktive. Megjithatë, ato mund të shfaqen si tek nëna ashtu edhe tek fëmija.

Nëse ndikon në cilin afat ka kaluar apo ka ndodhur një infeksion?

Infeksioni intrauterin tek fëmijët shkakton mjaft probleme shëndetësore. Duhet pasur parasysh se infeksioni i fetusit është i rrezikshëm në çdo fazë të shtatzënisë. Duke vepruar kështu, ne vërejmë pikat e mëposhtme:

Në tremujorin e parë, disa viruse paraqesin një rrezik të madh për shëndetin. Një shembull është virusi i rubeolës.
Disa patogjenë janë më të rrezikshëm kur infektohen në ditët e fundit para lindjes. Një shembull është lija e dhenve.
Infeksioni i hershëm në shumicën e rasteve shkakton abort, deri në anomali të rënda fiziologjike të fetusit.
Infeksioni i vonë mund të karakterizohet nga fakti se i porsalinduri do të shfaqë simptoma që dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës.

Për të identifikuar shkallën e rrezikut dhe për të përcaktuar se si simptomat do të shfaqen në të ardhmen, ata shpesh kryejnë një studim me ultratinguj dhe gjithashtu bëjnë një test gjaku. Vetëm pas përcaktimit të llojit të infeksionit mund të përshkruhet trajtimi i duhur.

Grupi i rrezikut

Si rregull, parandalimi i fillimit është më i lehtë sesa trajtimi i simptomave që shfaqen. Ne vërejmë grupin e mëposhtëm të rrezikut:

Punonjësit e kujdesit shëndetësor hasin infeksione gjatë gjithë punës së tyre. Prandaj duhet pasur parasysh që femrat duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve periodike për të identifikuar problemet.
Në rrezik janë edhe gratë që kanë një fëmijë në moshë shkollore. Shkollat janë një vend publik ku fëmijët mund të infektohen dhe të bëhen bartës.
Bartës të sëmundjeve bëhen edhe punonjësit e kopshteve, shkollave dhe institucioneve publike.
Në rrezik janë edhe gratë shtatzëna që kanë sëmundje inflamatore kronike.
Në rrezik janë edhe gratë që kanë lindur më parë dhe ia kanë kaluar patogjenin fëmijës së tyre.
Në rast se vdekja e fetusit ka ndodhur më parë, si dhe zhvillimi i një defekti.
Dalja e lëngut amniotik më herët se data e përcaktuar.

Pikat e mësipërme duhet të merren parasysh për të përjashtuar mundësinë e infektimit të trupit para shtatzënisë.

Cilat janë shenjat e infeksionit të nënës?

Ka mjaft shenja që një grua ka një infeksion që është në një fazë aktive ose joaktive. Këto përfshijnë sa vijon:

Një rritje e ndjeshme e temperaturës së trupit. Duhet të kihet parasysh se shtatzënia nuk shkakton rritje të temperaturës së trupit. Temperatura është një shenjë se sistemi imunitar po lufton një infeksion. Prandaj, duhet të merret parasysh momenti që një rritje e konsiderueshme e temperaturës së trupit është shenja kryesore e fillimit të sëmundjes.
Një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike gjithashtu tregon një problem.
Frymëmarrja e fortë, kolla, dhimbje gjoksi dhe shumë pika të tjera tregojnë se ka një virus në trup.
Konjuktiviti, lakrimimi, rrjedhja e hundës - një tjetër shenjë që një grua ka probleme të rëndësishme shëndetësore.
Ënjtja e kyçeve tregon se në trup po ndodhin procese inflamatore.

Si rregull, shenjat e mësipërme tregojnë praninë e alergjive, sëmundjeve jo të transmetueshme dhe infeksioneve të rrezikshme. Çdo ndryshim duhet të shkaktojë një vizitë te mjeku. Infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë vërehet nga mjekët për një periudhë të gjatë.

CMV

Kur shqyrtohet se çfarë mund të ndryshojë rrjedhën e shtatzënisë, duhet të merret parasysh mundësia e virusit CMV në trupin e një gruaje shtatzënë. Çfarë është CMV? Ky patogjen i përket grupit të viruseve herpes, që zakonisht transmetohen seksualisht ose nëpërmjet gjakut. Në disa raste, ka të ngjarë që transmetimi i patogjenit të kalojë përmes kontaktit familjar. Ky virus nuk mund të transmetohet në mënyrë antenatale.

Sipas studimeve, thuajse gjysma e grave në Evropë janë përballur një herë në jetë me virusin në fjalë. Edhe nëse virusi nuk është në fazën aktive, ai mund të dëmtojë ndjeshëm fetusin. CMV në shumicën e rasteve prek fetusin në semestrin e tretë, por me infeksion në semestrin e parë, pasojat janë më të rënda. Sipas studimeve, rreziku i infektimit tek një fëmijë është 30-40%, dhe në 90% simptomat nuk manifestohen. Një vëmendje e madhe i kushtohet infeksionit intrauterin të fetusit për faktin se 10% e të porsalindurve kanë shumë simptoma.

Pavarësisht përqindjes së ulët të infeksionit dhe manifestimit të simptomave, shenjat e shfaqjes së problemit mund të quhen lista e mëposhtme:

Një abort ndodh kur fetusi është i infektuar në tremujorin e parë.
Pesha e ulët e lindjes ose distrofia.
Humbje e konsiderueshme e dëgjimit ose shurdhim kongjenital.
Çrregullimi i zhvillimit të trurit.
Akumulimi i lëngjeve në tru.
zhvillimi i pneumonisë.
Dëmtimi i mëlçisë dhe shpretkës.
Verbëri në shkallë të ndryshme manifestimi.
Vonesa në zhvillimin e fëmijës.

Nëse shfaqet një kombinim simptomash, atëherë fëmija vdes në muajt e parë të jetës. Shumë njerëz zhvillojnë devijime individuale: shurdhim, verbëri, prapambetje mendore. Por simptomat nuk shprehen gjithmonë me probleme shëndetësore, pasi virusi mund të mos transmetohet. Praktikisht nuk ka mjete efektive për të hequr virusin nga trupi i një të porsalinduri. Ka ilaçe që mund të lehtësojnë ndjeshëm simptomat e dëmtimit të syrit ose pneumonisë. Shumë mjekë argumentojnë se zhvillimi i CMV nuk është një arsye për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi me trajtimin e duhur, ekziston një probabilitet i lartë për të pasur një fëmijë absolutisht të shëndetshëm.

HSV

Më i zakonshmi është virusi herpes simplex. Kur transmetohet seksualisht, ekziston mundësia që foshnja të ketë infeksion herpes. Vlen të merret në konsideratë momenti që në 28 ditët e para pas lindjes mund të shfaqen simptoma të sëmundjes në fjalë. Shpesh, infeksioni kalon në momentin e kalimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes.

Pasojat për fëmijën nga caktimi i parakohshëm i trajtimit, nëse nëna ka një virus herpes, janë si më poshtë:

Aborti spontan.
Oreksi përkeqësohet ndjeshëm, shfaqet ethet.
Pneumoni.
Dëmtimi i syve.
Shfaqja e një skuqjeje karakteristike në trup.
Disa shkallë të dëmtimit të trurit.

Situata më e vështirë mund të quhet rasti kur, në ditën e 4-7 të jetës pas lindjes, fillojnë të shfaqen të gjitha simptomat. Kur kalon dëmtimi i organeve të fëmijës, ekziston mundësia që ai të vdesë nga shoku. Virusi shpesh infekton trurin, gjë që çon në ndryshime të rëndësishme. Kjo është arsyeja pse paaftësia kongjenitale ndodh mjaft shpesh tek fëmijët për shkak të virusit kongjenital të hepatitit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se virusi është mjaft i rrezikshëm, por shpesh nuk i transmetohet fëmijës që në lindje. Forma më e thjeshtë e manifestimit është shfaqja e sëmundjeve të lëkurës dhe dëmtimi i syve.

Shpesh, trajtimi bëhet në tremujorin e 3-të me barna speciale antivirale. Kjo është arsyeja pse është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek. Herpesi mund të manifestohet me shfaqjen e një skuqjeje të caktuar në organet gjenitale dhe gjatë shtatzënisë sëmundja transmetohet. Me një manifestim të ndritshëm të simptomave, mjekët mund të përshkruajnë një seksion cezarian.

Si përfundim, vërejmë se kur planifikoni një shtatzëni, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë për të identifikuar sëmundjet kronike të fshehura dhe infeksionet virale. Vetëm pas trajtimit mund të planifikohet shtatzënia, përndryshe fëmija mund të zhvillojë probleme shumë serioze që çojnë në paaftësi. Nëse problemi është identifikuar tashmë në kohën e shtatzënisë, atëherë përshkruhet një kurs i caktuar trajtimi, i cili do të eliminojë mundësinë e transmetimit të virusit nga nëna tek fëmija. Megjithatë, ekziston mundësia që mjeku të rekomandojë ndërprerjen e shtatzënisë për shkak të zhvillimit të një virusi serioz në trupin e nënës. Mos harroni se disa infeksione gjatë shtatzënisë janë shumë, shumë të rrezikshme.

Infeksioni intrauterin është shkaktari kryesor i sëmundshmërisë dhe vdekshmëria e fetusit.

Infeksioni i fëmijës ndodh gjatë shtatzënisë dhe burimi i tij është nëna. Prandaj, edhe në fazën e planifikimit, nënat duhet të jenë të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre dhe të ekzaminohen për infeksione latente.

Infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë

Infeksionet intrauterine (IUI) klasifikohen në virale dhe bakteriale. Shumë infeksione virale hyjnë në trupin e fëmijës në periudhën perinatale, por nuk shoqërohen me manifestime klinike, falë imunitetit të nënës dhe placentës mbrojtëse.

Llojet e infeksioneve intrauterine:

Citomegalovirus dhe herpetik;
Rubeola;
Sifilizi, klamidia, gonorrea;
Hepatiti A dhe B etj.

Infeksioni intrauterin paraqet rrezikun më të madh në tre muajt e parë të shtatzënisë dhe shkakton aborte spontane dhe vdekje fetale. Nga mosha 6 muajshe, foshnja zhvillon imunitetin e vet, i cili e lejon atë të përgjigjet në mënyrë specifike ndaj futjes së infeksionit.

Simptomat që tregojnë infeksion

Shenjat e infeksionit të embrionit në tremujorin e parë të shtatzënisë janë pamjaftueshmëria e placentës, e cila çon në zbehje të shtatzënisë dhe abort. Kur infektohet në tremujorin e dytë, qarkullimi placentar është i shqetësuar, fetusi zhvillon anomali, kryesisht nga sistemi nervor qendror.

Gjatë procedurës me ultratinguj, vërehen simptomat e mëposhtme:

vonesa në rritjen e fetusit;
polihidramnioz;
Takikardia në fetus;
Zgjerimi i barkut dhe mëlçisë tek fetusi;
Trashje e placentës;

Infeksioni intrauterin mund të diagnostikohet duke përdorur teste laboratorike: test gjaku për infeksione latente (TORCH), shtupa nga vagina dhe qafa e mitrës për kulturë bakteriale.

Arsyet kryesore

Infeksioni i fetusit në periudhën perinatale ndodh nga nëna tek fëmija nëse: nëna sëmuret për herë të parë (rubeola, CMVI, hepatiti), ose është tashmë bartëse e infeksionit (herpes, klamidia, gonorre).

Nëse ka vatra infeksioni në trupin e një gruaje - kariesi, bajamet, pielonefriti, atëherë ekziston rreziku i hyrjes së baktereve (stafilokokeve, streptokokeve) në fetus. Prandaj, është e rëndësishme që nëna e ardhshme të vizitojë dentistin, ORL dhe të bëjë analizat e urinës çdo tremujor për zbulimin e hershëm të sëmundjes dhe trajtimin në kohë.

Infeksioni i nënës me një sëmundje infektive në muajt e parë të shtatzënisë pothuajse gjithmonë çon në ndërprerjen e saj, pasi Infeksioni i embrionit ndodh në 90% të rasteve.

Në fazat e mëvonshme, infeksioni intrauterin çon në këputje të membranave, insuficiencë isthmiko-cervikale (hapje e qafës së mitrës) dhe si pasojë në lindje të parakohshme.

Një fëmijë lind me sëmundje të shumta: pneumoni, meningjit, encefalit, otitis, vulvovaginitis. Infeksioni intrauterin është shumë i rrezikshëm për fetusin dhe shkakton keqformime kongjenitale: dëmtim të dëgjimit, sistemit nervor qendror, sistemit tretës dhe mëlçisë, çarje e buzës, qiellzës (qiellza e çarë).

Karakteristikat kryesore

Shenjat e infeksionit të fetusit me IUI mund të diagnostikohen gjatë procedurës me ultratinguj: keqformime të shumta fetale, insuficiencë placentare, polihidramnioz. Një grua, duke qenë bartëse e një infeksioni latent, si rregull, nuk ndjen simptoma të rënda.

Me një infeksion primar gjatë shtatzënisë, një grua përjeton simptoma karakteristike për këtë lloj sëmundjeje.

Gjatë procedurës ekografike diagnostikohen shenja të dukshme të infeksionit intrauterin, të cilat shprehen në patologjitë e zhvillimit të fetusit. Një fëmijë i infektuar në mitër lind me sëmundje të lindura, të cilat shpesh çojnë në paaftësi, në raste të rënda - deri në vdekje.

Infeksioni kronik i nënës gjatë shtatzënisë diagnostikohet vetëm me metoda laboratorike dhe nuk ka simptoma të dukshme. Çdo vatër infeksioni në trupin e një gruaje (tonsiliti, sinusiti, kariesi, pielonefriti) duhet të përjashtohet në fazën e planifikimit, ose të trajtohet dhe monitorohet nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Sëmundja e fituar gjatë shtatzënisë i nënshtrohet trajtimit në një mjedis spitalor.

Fillimi i hershëm i infeksionit

Me infeksion intrauterin në tremujorin e parë të shtatzënisë, ka embriopatitë infektive, të cilat përfundojnë me abort spontan, shtatzëni pa zhvillim.

Infeksioni parësor me rubeolën në tre muajt e parë të shtatzënisë kërkon ndërprerjen e saj kirurgjikale. Infeksionet virale (herpesi) në shtatzëninë e hershme çojnë në abort spontan ose keqformime kongjenitale të fetusit.

Rreziku i IUI në shtatzëninë e hershme është për shkak të pamundësisë së trajtimit, mungesës së një pengese placentare midis nënës dhe fëmijës dhe moszhvillimit të sistemit imunitar në embrion.

Rreziku i ureaplazmozës Ai konsiston në rrjedhën e tij asimptomatike tek një grua shtatzënë, mund të zbulohet vetëm me metoda diagnostikuese laboratorike. Megjithatë, kjo sëmundje përbën një kërcënim për fetusin. Në fazat e hershme, ureaplazmoza çon në zbehje të shtatzënisë dhe abort spontan. Nga tremujori i dytë - provokon këputje të fshikëzës së fetusit, insuficiencë isthmiko-cervikale, të cilat çojnë në abort.

Një fëmijë i infektuar me ureaplazmozë në mitër lind me imunitet të reduktuar dhe është në rrezik për të marrë pneumoni, meningjit neonatal dhe sëmundje të tjera.

Trajtimi i ureaplazmozës kryhet me ndihmën e terapisë antibiotike që nga periudha 20-javore e shtatzënisë.

Virusi herpes simplex në fazën akute shkakton infeksioni i fetusit në 80% të rasteve. Nëse nëna është bartëse e virusit, atëherë rreziqet e infektimit të embrionit reduktohen në 0.5%. Megjithatë, me përkeqësimin e tij gjatë lindjes, të porsalindurit infektohen në 40% të rasteve.

Me infeksionin parësor me herpes në fazat e hershme, shtrohet çështja e ndërprerjes së shtatzënisë. Nëse infeksioni shfaqet nga tremujori i dytë, gruaja shtatzënë është në rrezik dhe është nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Përshkruhet terapi antivirale dhe futja e imunoglobulinave.

Infeksioni me herpes në tremujorin e tretë çon në lindjen e një fëmije me lezione të lëkurës, syve dhe sistemit nervor qendror. Shfaqja e infeksionit herpetik tek të porsalindurit në 50% çon në vdekje, dhe 50% e mbetur përjetojnë komplikime të rënda, të shprehura në prapambetje mendore dhe fizike.

Më shumë se 90% e popullsisë ruse janë bartës të CMVI. NE SHBA citomegalovirusi është i pranishëm në gjakun e 99% të popullsisë. CMVI në fazën kronike është asimptomatike, dhe rreziku i infektimit të fetusit reduktohet në zero. Një përkeqësim mund të ndodhë në 1-2% të shtatzënive, probabiliteti i infektimit të fetusit është 20%.

Bartja asimptomatike e virusit zbulohet në 90% të të porsalindurve. Infeksioni i fetusit me CMVI gjatë infeksionit primar të nënës në fazat e hershme çon në abort spontan dhe lindje të parakohshme në tremujorin e 2-të dhe të 3-të. Tek të porsalindurit me fazë akute të virusit, vërehen keqformime: humbje dëgjimi, distrofi dentare, dëmtim i shikimit, prapambetje mendore.

Hepatiti viral B dhe C

Infeksioni me viruset e hepatitit në periudhën perinatale është shumë i rrallë, por nuk përjashtohet edhe infeksioni gjatë lindjes dhe ushqyerjes me gji. Tek të porsalindurit e infektuar, hepatiti shfaqet në një fazë latente, asimptomatike. Rreziku i hepatitit qëndron në faktin se të porsalindurit, si bartës të virusit, në 85% të rasteve. mund të infektojë fëmijët e tjerë.

Klamidia në fazën akute diagnostikohet në 10% të grave shtatzëna, në fazën kronike - në 50%. Infeksioni me klamidia in utero çon në vonesë të rritjes, zhvillimit dhe hipoksi fetale.

40% e të porsalindurve të infektuar diagnostikohen me simptoma të tilla të klamidias si pneumonia, faringjiti, konjuktiviti, otiti. Rreziku më i madh i klamidias është për foshnjat e lindura para kohe, ajo çon në forma të rënda të encefalitit dhe meningjitit.

Trajtimi i grave kryhet nga tremujori i dytë me ndihmën e terapi me antibiotikë.

Gonorreja

Kjo sëmundje ndikon negativisht në zhvillimin e shtatzënisë dhe lindjes. Diagnostikohet me ultratinguj rritja e fetusit dhe vonesa në zhvillim. Të porsalindurit me infeksion gonokoksik zhvillojnë verdhëz dhe konjuktivit purulent, i cili shpesh çon në verbëri të plotë. Foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik të zhvillimit të gonorresë.

Trajtimi i sëmundjes kryhet me antibiotikë që në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Toksoplazmoza paraqet një rrezik serioz për një grua shtatzënë. Virusi transmetohet përmes kontaktit me kafshët shtëpiake të infektuara. Rreziku i infektimit të fetusit nga nëna nëpërmjet placentës është pothuajse 100%.

Në muajt e parë të shtatzënisë, infeksioni me toksoplazmozë çon në abort. Infeksioni në tremujorin e dytë dhe të tretë çon në keqformime kongjenitale: moszhvillim të qepallave, çarje të buzës dhe qiellzës dhe defekte të trurit.

Është e mundur të diagnostikohet infeksioni intrauterin me toksoplazmozë gjatë procedurës me ultratinguj. Trajtimi i grave të infektuara kryhet në çdo fazë të shtatzënisë.

Sifilizi

Infeksioni intrauterin i fetusit me sifilis ndodh pas javës së 20-të të shtatzënisë përmes venës së kordonit kërthizor. Fëmijët zakonisht lindin të shëndetshëm, por pas disa ditësh, simptomat fillojnë të shfaqen: skuqje, ënjtje të nyjeve limfatike, inflamacion i mukozës së syve, hundës. Trajtimi i sifilisit gjatë shtatzënisë kryhet në përputhje me standardet e përcaktuara.

Organizmi i një gruaje shtatzënë ka një ndjeshmëri të shtuar ndaj patogjenëve të listeriozës. Infeksioni ndodh përmes produkte shtazore dhe perime. Infeksioni i fetusit ndodh përmes placentës pas formimit të tij.

Infeksioni në fazat e hershme çon në vdekjen e fetusit dhe abort. Në periudhën e mëvonshme të shtatzënisë, IUI shfaqet tek fetusi në formën e sepsës. Tek të porsalindurit, organet e dëgjimit, mëlçia dhe sistemi nervor qendror preken, shfaqet pneumonia.

Çfarë është infeksioni intrauterin?

Diagnoza e “infeksionit intrauterin të fetusit” (IUI) është aktualisht e përhapur. Shumë nëna duhet të përballen me këtë diagnozë gjatë shtatzënisë, ose në ditët e para të jetës së foshnjës. Akoma më shpesh, sipas ekografisë, analizave laboratorike dhe natyrës së lëngut amniotik dhe kohës së shkarkimit të tyre, vendoset diagnoza “Rreziku i infeksionit intrauterin tek një fëmijë”.

"Infeksion intrauterin" është procesi i përhapjes së agjentëve infektivë në trupin e fetusit dhe ndryshimet që ato shkaktojnë në organe dhe sisteme të ndryshme që janë karakteristike për një sëmundje infektive që shfaqet gjatë shtatzënisë ose lindjes dhe zbulohet gjatë shtatzënisë ose pas lindjes. .

Rezultati i infeksionit intrauterin mund të jetë abort i hershëm, lindje të vdekura, keqformime të shumta në fetus, vonesa intrauterine e rritjes, lindja e parakohshme dhe lindja e foshnjave të vogla, lezione infektive të placentës (membraniti, deciduiti, placentiti), plakja e parakohshme e placentës dhe shkëputje e parakohshme, si dhe komplikime të ndryshme infektive nga ana e fëmijës: pneumoni intrauterine, meningjiti, sepsë.

Ashpërsia e procesit infektiv nuk është gjithmonë në një marrëdhënie të drejtpërdrejtë midis nënës dhe fëmijës. Infeksioni i lehtë, i lehtë ose asimptomatik i nënës, i shkaktuar nga agjentë të ndryshëm infektivë, mund të shoqërohet me dëmtime të rënda të organeve dhe sistemeve të fetusit ose vdekjen e tij. Në të njëjtën kohë, një infeksion akut dhe mjaftueshëm i theksuar tek nëna nuk është domosdoshmërisht fatal për fetusin.

Rreziqet dhe shkaqet e infeksioneve intrauterine

A është kjo diagnozë një kërcënim real për shëndetin e fëmijës dhe nga vijnë agjentët infektivë?

Pjesa e parë e pyetjes nuk mund të përgjigjet pa mëdyshje, këtu shumë varet nga imuniteti i nënës, lloji i agjentit infektiv dhe gjendja e foshnjës. Foshnjat e lindura para kohe janë më të rrezikuara nga infeksionet intrauterine. Por edhe foshnjat me moshë të plotë mund të zhvillojnë komplikime të tilla si pneumonia, nëse foshnja ka gëlltitur lëngun amniotik të infektuar gjatë lindjes, ka pasur hipoksi fetale (, ujërat e gjelbër), ose ujërat janë larguar herët dhe ka pasur një periudhë të gjatë anhidri (mbi 12 orë). , gjatë së cilës agjentët infektivë përmes kanalit të lindjes arrijnë në zgavrën e mitrës.

“Agjentët shkaktarë të infeksionit intrauterin mund të jenë çdo lloj agjenti infektiv, këto janë viruset, bakteret, mikoplazmat, kërpudhat e majave, çdo mikroorganizëm që në njëfarë mënyre ka hyrë në trupin e nënës fillimisht dhe më pas duke zbritur (nga zgavra e barkut) ose në ngjitje (vagina dhe kanali i qafës së mitrës) duke depërtuar në zgavrën e mitrës.

sindromi TORCH

Termi përdoret për t'iu referuar infeksioneve më të zakonshme. "Sindroma TORCH", ku:

"T" - Toksoplazmozë - toksoplazmozë;
"O" - të tjera - infeksione të tjera (sifilizi, klamidia, hepatiti viral, listerioza, lija e dhenve, HIV, infeksionet e shkaktuara nga parvovirusi B19, enteroviruset, etj.);
"R" - Rubeola - rubeolë;
"C" - Cytomegalia - citomegali;
"H" - Herpes simplex virus - herpes.

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, nëna e ardhshme duhet të ekzaminohet për praninë e këtyre infeksioneve në organizëm, nëse kjo analizë nuk është bërë paraprakisht, atëherë është e rëndësishme që të kryhet para javës së 12-të të shtatzënisë për të marrë masa në kohë. për të trajtuar dhe parandaluar infeksionin intrauterin në fetus.

Herpes, citomegalovirus

Shpesh një grua është bartëse virusi i herpesit ose citomegalovirusi. A ia vlen t'i kushtohet vëmendje? Viruset depërtojnë lehtësisht në barrierën fetoplacentare dhe për këtë arsye mund të kenë një efekt negativ në fetus. Në këtë rast dëmtohen qelizat e fetusit, veçanërisht ato që janë në gjendje ndarjeje, gjë që mund të çojë në keqformime kongjenitale dhe sëmundje të rënda tek i porsalinduri. Është e rëndësishme të kontrollohet titri i antitrupave ndaj këtyre viruseve, përkatësisht niveli i IgM (imunoglobulinave të klasës M) është një shënues i një infeksioni akut viral që duhet trajtuar menjëherë.

Një rritje e nivelit të IgG (imunoglobulina e klasës G) tregon se nëna ka pasur kontakt me këtë infeksion dhe kundër tij është krijuar një përgjigje imune (prania e imunitetit).

Gripi, SARS

Përveç këtyre viruseve, gjatë shtatzënisë, gratë përjetojnë shpesh viruset e gripit, infeksioni viral i frymëmarrjes akute. Këta patogjenë bartin rrezikun kryesor në tremujorin e parë të shtatzënisë, kur embrioni po zhvillohet me shpejtësi. Mami mund të pësojë një ftohje të lehtë në këmbë, por në të njëjtën kohë, në embrion formohen keqformime të rënda intrauterine (më shpesh truri, zemra, veshkat). Kjo nuk duhet harruar kur planifikoni, për shembull, të planifikoni fillimin e shtatzënisë në verë, kur nuk ka epidemi masive gripi.

Infeksionet kronike seksualisht të transmetueshme(klamidia, ureaplazma, mikoplazma, trichomonas) gjithashtu mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm për shëndetin e foshnjës. Një infeksion që ngjitet përmes traktit gjenital prek fillimisht membranat e fetusit, të cilat mund të shkaktojnë ndryshime negative në placentë (shkëputje e parakohshme në fazat e hershme, plakje e shpejtë e placentës dhe kequshqyerja shoqëruese e fetusit) dhe vetëm më pas të arrijë në lëngun amniotik. , të cilat, siç e dini, gëlltiten nga fetusi.

“Kur aspirimi (inhalimi) i lëngut amniotik të infektuar në fetus mund të zhvillojë pneumoni intrauterine. Nëse gëlltitja e ujit të infektuar ka ndodhur gjatë lindjes, zhvillohet pneumonia neonatale.

Infeksioni i përhapur poshtë

Intrauterine infeksion që përhapet në rënie ndodh shumë më rrallë. Si rregull, burimi i tij janë proceset inflamatore kronike në legen dhe zgavrën e barkut. Inflamacioni kronik në zgavrën e mitrës dhe në shtojcat jo vetëm që parandalon fillimin e shtatzënisë, por mund të jetë një burim infeksioni për fetusin në të ardhmen.

“Në të njëjtën kohë, placenta dhe membranat e fetusit janë një pengesë mjaft e besueshme kundër depërtimit të agjentëve infektivë në zgavrën e mitrës.

Prandaj, një njollë "e keqe" vaginale ose një ftohje nuk është një arsye për panik, por kërkon trajtim në kohë nën mbikëqyrjen e një mjeku. Gjatë shtatzënisë, është e mundur të përshkruhen ilaçe antibakteriale për të eliminuar agjentët infektivë (në tremujorin II dhe III). Kjo zvogëlon rrezikun e infeksionit intrauterin dhe infeksionit të fëmijës gjatë lindjes.