Shtatzënia dhe lindja, periudha më e rëndësishme në jetën e një gruaje të lidhur me lindjen e fëmijës. Në një cikël normal menstrual njerëzor prej 28 ditësh, ovulimi ose lëshimi i një veze, zakonisht ndodh ndërmjet ditëve të 12-të dhe 14-të të ciklit. Veza duhet të fekondohet në tubën fallopiane jo më vonë se 24 orë pas kësaj, përndryshe ajo vdes dhe absorbohet. Kohëzgjatja mesatare e shtatzënisë është 266 ditë nga ovulimi, ose 280 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit. Data e afatit mund të llogaritet duke zbritur tre muaj nga data e fillimit të periudhës së fundit dhe duke shtuar shtatë ditë. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, fillimi i lindjes nuk përkon me datën e llogaritur; një devijim brenda dy javësh në të dy anët e tij konsiderohet normal.
Në kohën tonë, ju mund të diagnostikoni shtatzëninë. Testet moderne të shtatzënisë janë të lira, të sakta dhe ju kursejnë kohën. Ato bazohen në identifikimin e gonadotropinës korionike njerëzore (HCG), një hormon që prodhohet në sasi të mëdha nga placenta në fazat e hershme të shtatzënisë dhe sekretohet në urinën e nënës shtatzënë. Me ndihmën e kompleteve të disponueshme në treg për përcaktimin e këtij hormoni, shtatzënia mund të zbulohet jo më herët se 42 ditë nga fillimi i menstruacioneve të fundit. Sidoqoftë, me konfirmimin e shtatzënisë, është më mirë të presësh deri në 45-50 ditë dhe të përdorësh mostrën e parë të urinës në mëngjes për të përcaktuar.
Nga java e 12-të, shtatzënia mund të konfirmohet duke dëgjuar rrahjet e zemrës fetale duke përdorur një detektor të zërit Doppler. Ekzaminimi me ultratinguj (duke përdorur valët e zërit me frekuencë të lartë dhe energji të ulët) siguron një imazh të fetusit, si dhe placentës dhe zgavrës amniotike; është një metodë shumë e saktë për të konfirmuar shtatzëninë. Në javën e 16-të, nëna tashmë ka një rritje të dukshme në bark dhe mitra ndihet lehtësisht. Gjatë muajit tjetër, nëna fillon të ndiejë lëvizjet e fetusit. Paketat diagnostike për vetëvendosjen e shtatzënisë tani shiten në shumë farmaci, por rezultatet e marra duhet të trajtohen me kujdes pasi nuk janë aq të sakta sa metodat standarde laboratorike.
Shenjat dhe simptomat e shtatzënisë. Shumë prej tyre zakonisht shfaqen mjaft herët, ndonjëherë para një testi pozitiv të shtatzënisë. Sidoqoftë, disa gra fillojnë të ndiejnë shtatzëninë e tyre vetëm pas 3-4 muajsh. Mungesa e menstruacioneve, nëse do të ishin të rregullta më parë, ka shumë të ngjarë të tregojë shtatzëninë.
Lodhja duket të jetë një nga simptomat më të hershme dhe më të zakonshme të shtatzënisë. Zhvillohet apatia dhe letargjia, zgjaten periudhat e gjumit, ka nevojë për pushim të shpeshtë; gjendja e gjëndrave të qumështit ndryshon; shumë gra kanë nauze torturuese në mëngjes.
Shenjat më tipike të shtatzënisë:
1) Supozues (i dyshimtë):
Përzier, të vjella, sidomos në mëngjes, ndryshime të oreksit (neveri ndaj mishit, peshkut, etj.);
· Ndryshimet në ndjesitë e nuhatjes (neveri ndaj parfumit, tymit të duhanit, etj.);
· Mosfunksionimi i sistemit nervor: gjendje e keqe, nervozizëm, përgjumje, paqëndrueshmëri e humorit, marrje mendsh, etj;
Pigmentimi i lëkurës në fytyrë, përgjatë vijës së mesit të barkut, në zonën e dalë, shfaqja e shiritave të shtatzënisë;
· Rritja e frekuencës së urinimit;
· Një rritje në vëllimin e barkut, një ndjenjë e ngatërrimit të gjëndrave të qumështit.
2) Shenja të mundshme të shtatzënisë:
Ndërprerja e menstruacioneve (amenorrea) në një grua të shëndetshme në moshën riprodhuese;
· Një rritje në gjëndrat e qumështit, tensionin e tyre, shfaqjen e kolostrumit kur shtypni gjëndrën e qumështit;
• cianozë e mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës;
· Ndryshimi në madhësinë, formën dhe qëndrueshmërinë e mitrës;
· Testet pozitive biologjike imunologjike për shtatzëninë.
Shenja të besueshme (të padyshimta) të shtatzënisë janë shenja që shfaqen në gjysmën e 2-të të shtatzënisë dhe tregojnë praninë e një fetusi në zgavrën e mitrës.
Gjatë shtatzënisë, gjendja e pothuajse të gjitha organeve ndryshon. Madhësia e mitrës rritet ndjeshëm, pesha e saj rritet nga rreth 70 në 1100 g (pa një fetus). Sidoqoftë, numri i përgjithshëm i fibrave muskulore në mitër mbetet konstante; ato vetëm shtrihen dhe fryhen. Presioni i mitrës që zmadhohet në fshikëzën ngjitur zvogëlon kapacitetin e saj dhe shkakton shqetësim dhe nevojë për urinim të shpeshtë. Lëvizshmëria natyrale e traktit gastrointestinal gjithashtu zvogëlohet, e cila shpesh shoqërohet me kapsllëk dhe urth. Gjëndrat e qumështit, të cilat janë rirregulluar për laktacion, zmadhohen, madje edhe para lindjes, një lëng i trashë dhe i vrenjtur (kolostrum) mund të lirohet prej tyre. Rritja e pigmentimit të lëkurës manifestohet me errësimin e vijës së mesit të barkut, thithave dhe fytyrës.
Ka ndërrime të shumta në punën e zemrës dhe të gjithë sistemit të qarkullimit të gjakut. Shkalla e zemrës, madhësia e zemrës, vëllimi minutë dhe vëllimi i gjakut në qarkullim rriten me rreth 50% nga fillimi. Presioni i mitrës që zmadhohet mund të shkaktojë venat me variçe në këmbë dhe organet gjenitale të jashtme, ndonjëherë duke shkaktuar shqetësime serioze.
Idealisht, vizita e parë tek mjeku duhet të bëhet 1–1,5 muaj pasi të jetë zbuluar shtatzënia. Në këtë kohë, ju mund të përcaktoni më saktë termin e saj dhe të identifikoni sëmundjet ekzistuese serioze. Në pritje të shtatzënisë, është e rëndësishme të dini datën e periudhës tuaj të fundit menstruale.
Në vizitën e parë, mjeku duhet të mbledhë me kujdes një anamnezë, duke e pyetur gruan për të gjitha sëmundjet, operacionet dhe shtatzënitë e mëparshme. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çdo sëmundje dhe anomalie në familje, të tilla si presioni i lartë i gjakut, diabeti dhe prania e binjakëve në një lindje të mëparshme ose çrregullime të lindura që mund të prekin nënën ose foshnjën. Kryeni një ekzaminim të plotë, përfshirë organet e legenit; vlerësoni madhësinë e mitrës duke i krahasuar ato me ato që priten për një periudhë të caktuar, të llogaritur nga menstruacionet e fundit. Merret një njollë Pap-e dhe kultivohet për gonorre. Mjeku gjithashtu duhet të përcaktojë madhësinë dhe proporcionin e legenit të gruas për të vlerësuar mundësinë e një lindjeje normale, vaginale. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 javë nga periudha juaj e fundit, mund të përpiqeni të përcaktoni rrahjet e zemrës fetale duke përdorur një detektor Doppler. Pas javës së 20-të, rrahjet e zemrës mund të dëgjohen me një stetoskop të modifikuar, të ashtuquajturin. fetoskopi.
Përveç këtij ekzaminimi, merren mostra të gjakut dhe urinës. Përcaktohet numri i eritrociteve, grupi i gjakut dhe faktori Rh, kryhet një test serologjik për sifilizin (reagimi Wasserman), si dhe teste të tjera serologjike, përfshirë këtu për të zbuluar nëse një grua ka pasur rubeolë. Nga numri i qelizave të kuqe të gjakut, gjykohet nëse nëna e ardhshme ka anemi dhe nëse i duhet të marrë suplemente hekuri. Në të tretën e fundit të shtatzënisë, numri i qelizave të kuqe të gjakut zakonisht përcaktohet përsëri. Rreth 15% e grave janë Rh negative dhe kërkojnë analiza të përsëritura të gjakut gjatë shtatëzënësisë.
Reagimi i Wasserman ju lejon të identifikoni një infeksion sifilitik në të kaluarën ose të tashmen. Kjo është e rëndësishme të dihet, sepse nëse nuk trajtohet, agjenti shkaktar i sifilizit mund të kalojë placentën dhe të shkaktojë infeksion fetal. Rubeola gjatë shtatzënisë është gjithashtu një nga infeksionet e pakta që dëmtojnë fetusin. Vetëm rreth 10% e grave në moshë riprodhuese nuk kanë pasur rubeolë më parë ose nuk janë vaksinuar kundër saj. Pas lindjes, ata duhet të vaksinohen për të parandaluar mundësinë e këtij infeksioni gjatë shtatzënisë tjetër.
Shumica e grave këshillohen që të kufizojnë shtimin e peshës gjatë shtatzënisë në 11-16 kg. Kjo peshë shtesë humbet lehtësisht gjatë lindjes dhe gjatë dy-tre muajve të ardhshëm. Pas periudhës fillestare të sëmundjes në mëngjes, nënat e ardhshme shpesh kanë një oreks "ujku" dhe dieta është shpesh e nevojshme për të parandaluar shtimin e tepërt të peshës. Në shumë raste, është e nevojshme të merrni vitamina dhe shtesa hekuri. Aktiviteti fizik dhe gjimnastika duhet të inkurajohen në masën që ato të mos shkaktojnë shqetësime; shumë gra preferojnë notin në muajt e fundit.
Disa ilaçe mund të jenë të rrezikshëm për fetusin, dhe gratë shtatzëna paralajmërohen për këtë. Para se të merrni ndonjë ilaç, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj, sa i nevojshëm është dhe nëse përfitimet e mundshme tejkalojnë rreziqet e mundshme. Ju duhet të ndaloni pirjen e duhanit, konsumimin e tepërt të alkoolit dhe abuzimin e barnave të tjera
Kërkohen vizita të përsëritura te mjeku. Normale, d.m.th. për shtatzëni të pakomplikuara, duhet të vizitoni një mjek çdo muaj deri në javën e 28-të. Pastaj frekuenca e vizitave duhet të rritet, duke e çuar muajin e fundit në javë. Në çdo vizitë, presioni i gjakut dhe pesha e trupit të gruas maten, mostrat e urinës analizohen për proteina dhe sheqer, rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen me një fetoskop dhe regjistrohet madhësia e mitrës. Zakonisht, mitra e zmadhuar fillon të ndihet përmes murit të barkut në 12-14 javë; në datën 20 arrin nivelin e kërthizës dhe deri në fund të shtatzënisë është i prekshëm nën vetë sternumin. Në mes të shtatzënisë, është e dobishme që nëna e ardhshme të fillojë të marrë pjesë në klasa të veçanta dhe në muajin e fundit - të përgatitet për lindjen e një fëmije dhe të monitorojë për shenjat e lindjes së afërt.
Mekanizmi i saktë që shkakton procesin e lindjes është i panjohur. Më shumë gjasa, sinjali vjen nga gjëndrat mbiveshkore dhe hipofiza e fetusit, por disa faktorë të vetë trupit të nënës gjithashtu mund të luajnë një rol të rëndësishëm. Lindja e parakohshme mund të shoqërohet me një çrregullim të mitrës dhe qafës së mitrës së saj, si dhe me disa lloje të infeksionit tek nëna.
Progresi i punës. Procesi i lindjes tradicionalisht ndahet në tre periudha. E para ndodh me fillimin e lindjes dhe përfundon me zgjerim (zgjerim) të plotë dhe zbutje të qafës së mitrës. Për fillimin e lindjes, merret momenti kur forca dhe frekuenca e kontraksioneve të mitrës (tkurrjet) bëhen të mjaftueshme për të zbutur dhe hapur qafën e mitrës. Në fillim të periudhës së parë, kontraktimet mund të jenë të parregullta dhe me forcë të ndryshme. Sidoqoftë, më vonë ato bëhen më të rregullta, duke u shfaqur në interval dy ose tre minutash dhe duke vazhduar për 45-60 s. Lindja e parë është zakonisht më e gjata.
Periudha e dytë fillon nga momenti i zbulimit të plotë të qafës së mitrës dhe përfundon me lindjen e një fëmije. Si dhe e para, periudha e dytë gjatë lindjes së parë zgjat më shumë, mesatarisht 50 minuta, dhe në pasimin rezulton të jetë më e shkurtër - mesatarisht 20 minuta. Kontraktimet e mitrës mbajnë të njëjtën frekuencë dhe forcë si në periudhën e parë, por nëna duhet të bëjë përpjekje shtesë për të dëbuar fetusin.
Faza e tretë e punës fillon me lindjen e fëmijës dhe përfundon me ndarjen dhe lëshimin e placentës (placentës). Mesatarisht, kjo ndodh në dy deri në katër kontraktime shtesë të mitrës pas lindjes së foshnjës. Pas kësaj, për disa minuta, mitra vazhdon të tkurret ritmikisht, por me më pak frekuencë dhe forcë, e cila përshpejton rivendosjen pasuese të madhësisë së saj të mëparshme.
Tkurrjet e rreme. Disa javë para fillimit të lindjes, një grua mund të vërejë një numër ndryshimesh. Ndonjëherë frekuenca e të ashtuquajturës. kontraktimet false. Ndryshe nga kontraktimet e vërteta, këto tkurrje janë jetëshkurtra, të parregullta, më pak të dhunshme dhe më lehtë për tu toleruar. Ndjesitë e pakëndshme shpesh mund të lehtësohen duke ecur ose një banjë të ngrohtë. Roli i shkurtesave të tilla është i panjohur.
Shpesh dy javë para lindjes, shfaqen shenja të ndjenjës së "lehtësimit" dhe forma e barkut ndryshon. Më shpesh kjo është për shkak të uljes së kokës së fetusit në zgavrën e legenit të nënës; kjo mund të rrisë presionin në organet e legenit, veçanërisht në fshikëz, por në të njëjtën kohë, presioni në diafragmë dobësohet, dhe bëhet më e lehtë për gruan të marrë frymë.
Një tjetër shenjë, e mëvonshme e afrimit të punës është shkarkimi i mukozës ose i ngjyrosur me gjak nga qafa e mitrës në fazat e hershme të distensionit të tij. Nëse një shkarkim i tillë nuk provokohet nga një ekzaminim vaginal, ata përkundrazi paralajmërojnë në mënyrë të besueshme fillimin e punës në orët ose ditët e ardhshme.
Fillimi i punës. Tkurrjet e mitrës në fillimet e lindjes janë të vështira për tu dalluar nga kontraksionet e rreme, por lindja është shumë më e vështirë. Kontraksionet fillimisht shkojnë në interval prej 5-20 minutash, pastaj gradualisht bëhen më të shpeshta. Kur kontraktimet ndodhin çdo 10 minuta dhe forca e tyre rritet, është e nevojshme të dërgohet gruaja në lindje në spitalin e lindjes.
Këtu gruaja pranohet në repartin para lindjes, ku merret një histori e shkurtër dhe matet pesha dhe presioni i saj i gjakut. Ekzaminohet qafa e mitrës dhe vlerësohet shkalla e prolapsit të kokës fetale në zgavrën e legenit të nënës. Këtu ata zakonisht vendosin një klizmë dhe rruajnë ose presin flokët pubik të shkurtër.
Në fillim të lindjes, nëna mund të vazhdojë të ecë ose të ulet në një karrige, por më vonë ajo zakonisht ndihet më mirë kur shtrihet në shtrat. Presioni i saj i gjakut monitorohet rregullisht dhe rrahjet e zemrës së fetusit monitorohen. Ndërsa zhvillohet procesi, gjendja e qafës së mitrës kontrollohet gjithnjë e më shpesh. Nëse kjo është lindja e parë, mjeku dhe mamia duhet ta mësojnë gruan si të marrë frymë dhe të relaksohet. Aktualisht, në një numër klinikash, është e mirëpritur prania e një burri dhe njerëzve të tjerë të afërt me gruan në lindje, të cilët mund t'i sigurojnë asaj mbështetje.
Nëse gruaja në punë dëshiron, mjeku shqyrton mundësinë e përdorimit të një ose një metode tjetër të lehtësimit të dhimbjes (anestezi). Nëse lindja po përparon normalisht, dozat e moderuara të analgjezikëve narkotikë janë të pranueshme. Megjithëse pothuajse të gjitha fondet e tilla kalojnë përmes placentës dhe, në një shkallë ose në një tjetër, hyjnë në fetus, ato shkatërrohen shpejt në trupin e nënës dhe praktikisht mungojnë në kohën kur fëmija lind.
Një metodë tjetër e zakonshme e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes është injeksioni i anestetikëve lokalë, në veçanti i novokainës. Bllokada e Novokainës së qafës së mitrës dhe perineumit në fazën e vonë të punës anestezon qafën e mitrës dhe vagjinën. Kjo qasje siguron një lokal, d.m.th. më i lokalizuar, efekti i lehtësimit të dhimbjes dhe shoqërohet me një efekt të përgjithshëm më të ulët në trup krahasuar me administrimin e ilaçeve.
Metoda e tretë e lehtësimit të dhimbjes që përdoret zakonisht në obstetrikë është administrimi i anestetikëve nën rreshtimin e palcës kurrizore. Ekzistojnë versione të ndryshme të kësaj metode (bllokada kurrizore, epidurale ose kaudale), por të gjitha lehtësojnë pothuajse plotësisht dhimbjet gjatë lindjes, pa ndryshuar rrjedhën e saj normale.
Pasi qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht, gruaja duhet të ndihmojë në dëbimin e fetusit duke tendosur muskujt e barkut (duke u lodhur) njëkohësisht me tkurrjet e mitrës. Nëse kjo është lindja e parë, mjeku dhe mamia mund të japin ndihmë të konsiderueshme për gruan që lind. Pak para lindjes së fëmijës, gruaja transferohet në maternitet.
Në maternitetin, ashtu si në sallën e operacionit, ka gjithçka që ju nevojitet jo vetëm për vetë lindjen, por edhe për kujdesin urgjent të të porsalindurit. Mjeku merr pjesë në proces duke ndihmuar kokën dhe shpatullat e foshnjës të kalojnë përmes kanalit të lindjes. Shpesh, nëna kryhet një epiziotomi (një prerje e shkurtër perineale) për të shpejtuar lindjen dhe për të parandaluar këputjen e indeve të buta të legenit. Pas lindjes, prerja mbyllet me kujdes me material qepës të absorbueshëm.
Gjatë lindjes, mushkëritë e fetusit drejtohen, mukusi dhe gjaku thithen nga hunda dhe goja e të porsalindurit. Pastaj kordoni i kërthizës shtrëngohet dhe pritet dhe nëna lejohet të mbajë foshnjën. Në minutat e para ai fshihet dhe ekzaminohet në mënyrë që të zbulojë çdo devijim nga norma, duke kërkuar masa urgjente mjekësore, dhe gjithashtu të varet një etiketë identifikimi. Në minutat e para dhe të pestë, fëmija vlerësohet sipas shkallës së zhvilluar nga Virginia Apgar dhe e emëruar pas saj. Kjo shkallë ju lejon të vlerësoni gjendjen e të porsalindurit në pikat nga një në dhjetë, duke marrë parasysh rrahjet e zemrës, ngjyrën e lëkurës, aktivitetin e muskujve dhe vëllimin e të qarit. Një fëmijë me një rezultat shumë të ulët Apgar shpesh ka nevojë për ndihmë shtesë menjëherë pas lindjes dhe rrezikon në rritje për zhvillim të mëtejshëm.
Si rregull, pas 2-4 kontraktimeve të mitrës pas lindjes së një fëmije, placenta gjithashtu largohet. Pas kësaj, nëna është vëzhguar për disa kohë, dhe më pas transferohet në pavijon, ku qëndron deri në shkarkim. Në varësi të kushteve, fëmija mund të jetë me nënën në çdo kohë ose të mbahet në njësinë neonatale.
Komplikimet që lindin gjatë shtatëzënësisë shoqërohen si me sëmundjet që ekzistojnë tashmë te gruaja, ashtu edhe me vetë shtatzëninë. Komplikimet e hershme mund të çojnë në abort spontan (abort spontan). Rreth 15% e konceptimeve të njohura përfundojnë në abort, dhe një studim i kujdesshëm i embrioneve të tilla të abortuara në më shumë se gjysmën e tyre tregon një farë devijimi nga norma. Një problem tjetër serioz në fazat e hershme të shtatzënisë është bashkimi i një veze të fekonduar jo në murin e mitrës, por në murin e tubit fallopian. Kjo shtatzëni tubale, ose ektopike, ndodh në rreth një në 200 shtatzëni dhe zakonisht kërkon heqjen urgjente kirurgjikale të tubit për të shmangur këputjen dhe gjakderdhjen.
Komplikimet janë të rralla në mes të shtatzënisë, por frekuenca e tyre rritet drejt fundit të shtatzënisë. Rreziku kryesor në tre muajt e fundit është fillimi i parakohshëm i punës, i cili vërehet në rreth një në 20 raste dhe është shkaku kryesor i vdekjes tek të porsalindurit. Aktualisht, nuk ka metoda të besueshme për ndalimin e lindjes së parakohshme, por një numër ilaçesh ofrojnë disa përfitime dhe përdoren shpesh.
Toksemia (toksikoza e grave shtatzëna) është një gjendje patologjike e natyrshme vetëm në shtatzëni. Ndërsa zhvillohet më afër përfundimit ose gjatë lindjes, karakterizohet nga presioni i lartë i gjakut, proteina në urinë dhe ënjtje e rëndë e duarve, këmbëve dhe fytyrës. Në mungesë të trajtimit, pasojat serioze për nënën dhe të porsalindurin janë të mundshme. Toksemia është më e zakonshme gjatë shtatzënisë së parë, me shtatzëni të shumëfishta, dhe gjithashtu nëse nëna ka hipertension arterial ose diabet mellitus.
Me toksemi të rëndë, shpesh është e nevojshme të përdoret stimulimi artificial i punës. Kjo mund të arrihet me administrim intravenoz të oksitocinës sintetike (një hormon i hipofizës). Në të kaluarën, stimulimi i punës shpesh përdorej për të përshpejtuar procesin, atëherë u zbulua se kjo qasje paraqet një farë rreziku, dhe tani përdoret shumë më rrallë. Nevoja për stimulim artificial të punës lind jo vetëm me toksemi, por edhe me devijime të tjera. Këto përfshijnë këputjen e membranave para fillimit të lindjes, shtatzëninë pas lindjes dhe konfliktin Rh.
Lindja me prerje cezariane po bëhet më e zakonshme dhe afërsisht 10-15% e foshnjave lindin tani në këtë mënyrë. Për pjesën më të madhe, kryhet një prerje cezariane në mënyrë që të mbrohet fetusi nga dëmtimet që mund të shoqërohen me kalimin e tij përmes kanalit natyror të lindjes dhe që mund të çojë në dëmtime të pakthyeshme fizike ose mendore. Dorëzimi vaginal është i rrezikshëm nëse madhësia e legenit të nënës nuk korrespondon me kokën e fetusit, nëse fetusi është në pozicion të gabuar në mitër, dhe gjithashtu nëse shfaqen shenja të hipoksisë fetale (mungesë oksigjeni). Seksioni cezarian tregohet edhe për gjendje të tjera që kërcënojnë shëndetin e nënës. Për shembull, bashkimi jonormal i placentës ose shkëputja e parakohshme e placentës nga muri i mitrës mund të shkaktojë gjakderdhje fatale. Në një grua që ka bërë një seksion C, dhe shtatzënitë pasuese zakonisht kërkojnë të njëjtën mënyrë të lindjes. Operacioni kryhet në terma afër datës së llogaritur të lindjes. Sidoqoftë, në disa raste, një grua e cila më parë ka bërë një operacion cezariane lejohet të lindë natyrshëm (përmes vaginës).
Për një operacion cezarian, foshnja hiqet përmes një prerjeje në segmentin e poshtëm të mitrës. Operacioni zgjat rreth 1 orë dhe, megjithëse konsiderohet si një procedurë e madhe kirurgjikale, zakonisht nuk shkakton komplikime. Pas një operacioni cezarian, përshkruhen më shumë lehtësues të dhimbjeve sesa pas një lindjeje vaginale, dhe qëndrimi në spital zgjatet në 5-7 ditë pas lindjes, në vend të 2-3 zakonshme.
Në shumë raste, veçanërisht nëse rreziku i ndërlikimeve identifikohet para ose gjatë lindjes, një numër metodash përdoren për të vlerësuar gjendjen e fetusit. Nëse data e duhur është e panjohur ose pritet lindja e parakohshme, bëhet një skanim me ultratinguj. Nga diametri i kokës së fetusit, mosha e shtatzënisë përcaktohet me një saktësi prej 2 javësh. Ekografia gjithashtu mund të përcaktojë vendndodhjen e placentës në mitër dhe të përcaktojë pozicionin e fetusit. Ekzaminimi biokimik i mostrave të lëngut amniotik (lëngu amniotik) ju lejon të vlerësoni pjekurinë e mushkërive të fetusit.
Kohët e fundit, është zhvilluar një metodë për monitorimin (regjistrimin e vazhdueshëm) të rrahjeve të zemrës fetale, e cila bën të mundur monitorimin e gjendjes së tij gjatë lindjes. Për këtë, përdoret një pajisje elektronike që regjistron ndryshimet në rrahjet e zemrës me kalimin e kohës në një shirit letre që lëviz ngadalë. Monitorimi lejon zbulimin në kohë të ndryshimeve në aktivitetin e zemrës fetale në rastet e kompresimit të kokës së tij, shtrëngimit të kordonit të kërthizës ose pamjaftueshmërisë së funksionit të placentës dhe të parashikojë zhvillimin e një gjendje kërcënuese të të porsalindurit.
Aftësia për të zbuluar defekte të lindura në fazat e hershme të shtatzënisë është një nga arritjet më të jashtëzakonshme në mjekësi. Përafërsisht 3% e të porsalindurve kanë çrregullime mendore ose fizike (ose të dyja), të cilat shkaktohen nga një kombinim i ndikimeve të jashtme dhe karakteristikave trashëgimore. Edhe pse vetëm disa çrregullime të lindura mund të diagnostikohen para lindjes, mundësitë për një prognozë të tillë po rriten me shpejtësi. Për diagnozën para lindjes (para lindjes) përdoren ekzaminimet me ultratinguj dhe rrezet X, si dhe analizat e lëngut amniotik dhe gjakut të fetusit. Një metodë po zhvillohet gjithashtu për ekzaminimin e drejtpërdrejtë të fetusit përmes një udhëzuesi të lehtë të futur në mitër pak më të madh se një gjilpërë. Aktualisht, është e pamundur dhe praktikisht jopraktike të ekzaminosh të gjitha gratë shtatzëna në këtë mënyrë, megjithatë, në gratë me një histori të ngarkuar familjare ose karakteristika të caktuara (për shembull, kur gruaja shtatzënë është mbi 35 vjeç), duhet të kryhet diagnoza para lindjes e fetusit.
Për një numër arsyesh, përfshirë ato ekonomike, shumë gra shtatzëna u drejtohen mamive sesa mjekëve, duke preferuar të lindin në shtëpi. Mamitë zakonisht kanë përvojë dhe arsim të mjaftueshëm, por në një numër vendesh (veçanërisht ato të pazhvilluara), mamitë analfabete vazhdojnë të ofrojnë ndihmë për gratë shtatzëna.
Nga ana tjetër, po krijohen qendra të veçanta për gratë shtatzëna, të cilat janë më shtëpiake se klinikat dhe maternitetet. Shpesh ata kanë aftësinë për të siguruar ndihmë të shpejtë për nënën dhe të porsalindurin në rast të ndonjë ndërlikimi. Nëna praktikisht nuk është e ndarë nga i porsalinduri këtu. Ithtarët e kësaj qasje argumentojnë se fëmijët e lindur në këto kushte janë më të qetë dhe më pak të prirur për konflikt. Shumë besojnë, megjithatë, se prova objektive për pretendime të tilla nuk ka.
Të gjithë e dinë që shtatzënia shoqërohet me ndryshime të rëndësishme në trupin e një gruaje. Nuk ka një sistem të vetëm që nuk ka pësuar transformim gjatë kësaj periudhe. Pas një lindje të mëparshme, rikuperimi i trupit të femrës kërkon idealisht të paktën 2 vjet (ky interval quhet "ndërgjenetik"). Nëse ky interval është një periudhë më e shkurtër kohe, trupi i një gruaje shtatzënë ka një kohë dyfish të vështirë. Cilat janë tiparet e trupit të femrës në këtë situatë? Dhe çfarë nëse shtatzënia e dytë pason lindjen?
Kur mund të ndodhë shtatzënia tjetër?
Në shumicën e rasteve, shtatzënia menjëherë pas lindjes është e paplanifikuar. Shumë gra nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme kontracepsionit pas lindjes - veçanërisht gjatë gjidhënies. Metoda e të ashtuquajturës "amenorrhea lactational" (mungesa e menstruacioneve në sfondin e ushqyerjes me gji) funksionon vetëm në mungesë të ushqimeve plotësuese dhe zëvendësimit të një pjese të ushqyerjes. Nëse ushqeni fëmijën tuaj, por nuk i jepni gji çdo ushqimi, metoda humbet efektivitetin e saj. Në mungesë të gjidhënies, aftësia për të mbarsur mund të rikthehet që në 6-8 javë pas lindjes. Rifillimi i menstruacioneve tregon nevojën për kontracepsion. Ndonjëherë shtatzënia ndodh edhe në mungesë të menstruacioneve (ovulimi i parë, ose lëshimi i një veze të pjekur nga vezori, çon në shtatzëni dhe menstruacionet "nuk vijnë"). Përkundër këtij sfondi, një grua mund të mos dijë për shtatzëninë e saj për një kohë të gjatë, veçanërisht në mungesë të shenjave të toksikozës së hershme ose simptomave të lehta të saj (të përziera, të vjella, presion të ulët të gjakut, gjendje e keqe e pakuptueshme, ndjesi e keqësimit të nuhatjes). Nëse ndodh shtatzënia, gruaja përballet me çështjen e ruajtjes së saj. Jo vetëm kushtet sociale dhe dëshira e gruas merren parasysh, por edhe rekomandimet mjekësore (prania e kundërindikacioneve për vazhdimin e mëtejshëm të kësaj shtatzënie).
Çfarë po ndryshon në trup?
Para së gjithash, ndryshimet ndodhin në sistemin riprodhues dhe endokrin. Përqendrimet e hormoneve seksuale rriten. Në vezore, shtatzënia mbështetet nga trupi i verdhë, një gjëndër endokrine që siguron sintezën e hormonit progesteron, i cili është i nevojshëm për zhvillimin e shtatzënisë. Me fillimin e rritjes së mitrës, furnizimi me gjak i organeve gjenitale të jashtme rritet, ndryshon aktiviteti i gjëndrës tiroide dhe gjëndrave mbiveshkore.
Në sistemin kardiovaskular, vëllimi i gjakut që qarkullon (plazma, trupat) dhe rrahjet e zemrës rriten. Ndryshimet në sistemin nervor - si autonom ashtu edhe qendror - çojnë në ndryshueshmëri të humorit, një rritje në tonin e sistemit nervor autonom parasimpatik (pjesa e sistemit nervor që është përgjegjëse për funksionimin e organeve të brendshme). Kjo çon në përgjumje, të përziera dhe një farë qetësie. Ngarkesa shtesë në organet e sistemit urinar rritet: zgjerimi i legenit renal shpesh çon në një përkeqësim të infeksionit bakterial "të fjetur" të veshkave. Ngarkesa e shtuar në enët e këmbëve dhe venat me variçe gjatë shtatzënisë kontribuojnë në shfaqjen e venave me variçe.
Nëse shtatzënia ndodh gjatë laktacionit ...
Në këtë rast, nëna gjidhënëse po përjeton vështirësitë e një shtatzënie të vërtetë dhe shëndeti i saj nuk është kthyer ende në normën e plotë pas asaj të mëparshme. Lindja e fëmijës, laktacioni është një stres i madh për trupin. Prekur nga një mungesë e vitaminave, humbja e gjakut në lindjen e mëparshme. Shtë e vështirë të mbash një fëmijë dhe të japësh gji në të njëjtën kohë. Gjatë laktacionit, ka një konsum të madh të vitaminave dhe mineraleve për të siguruar cilësinë e qumështit të gjirit dhe për të përmbushur nevojat e foshnjës. Duringshtë gjatë laktacionit që shumë gra ankohen për humbjen e flokëve dhe prishjen e dhëmbëve. Një shtatzëni e re është një barrë shtesë edhe më e madhe.
Shpesh, me fillimin e një shtatzënie të re gjatë ushqyerjes me gji, sasia e qumështit zvogëlohet ose qumështi "zhduket". Arsyeja për këtë janë ndryshimet hormonale. Ose qumështi, për të njëjtat arsye, e ndryshon shijen aq shumë sa që foshnja shpesh refuzon të ushqejë me gji. Çdo ndryshim në gjendjen e një gruaje reflektohet në shijen e qumështit. Nëse qumështi vazhdon dhe foshnja nuk heq dorë nga ushqyerja me gji (gjë që ndodh shumë më rrallë), shumë ekspertë ende rekomandojnë të përmbahen nga vazhdimi i dhënies së gjirit në sfondin e një shtatzënie të re. Së pari, trupi është nën një ngarkesë shumë të rëndë. Dhe së dyti, kur ekspozohet në dalë, stimulohet prodhimi i hormonit oksitocin, i cili, nga ana tjetër, bën që mitra të kontraktohet. Ky mekanizëm kontribuon në një shërim më të shpejtë të një gruaje pas lindjes, por është i dëmshëm për zhvillimin e një shtatzënie të re. Tani mitra, përkundrazi, ka nevojë për pushim.
Sigurisht, falë përgatitjeve moderne multivitaminale dhe ushqimit të mirë, një grua e shëndetshme nuk duhet të përjetojë ndonjë problem domethënës edhe në një situatë të tillë. Sidoqoftë, në vijim janë rastet që kërkojnë vëmendje të veçantë.
Komplikimet e mundshme të një shtatzënie të dytë:
- Përparimi ose fillimi i venave me variçe të këmbëve. Edhe nëse gjatë shtatzënisë së parë nuk keni përdorur çorape compressioni, nuk keni pasur ankesa, nuk keni zhvilluar "venat e merimangës" në këmbët tuaja, kjo mund të ndodhë tani.
- Këputjet dhe deformimet e qafës së mitrës pas lindjes mund të çojnë në rënie në funksionin "obturator" të qafës së mitrës dhe kanalit të tij, e cila mund të shkaktojë kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë për shkak të depërtimit të fshikëzës së fetusit në kanalin e zgjeruar të qafës së mitrës.
- Prania e një mbresë në mitër pas një operacioni cezarian kërkon vëmendje të shtuar ndaj këtij problemi. Nëse indet nuk janë rikuperuar mjaftueshëm në zonën ku është bërë prerja, është e mundur dehiscence e mbresë mitrës në fund të shtatzënisë. Sidomos në këtë drejtim, seksioni cezarian i mëparshëm trupor është i pafavorshëm (prerja në këtë rast kryhet për së gjati përgjatë vijës së mesme në mitër). Gratë e tilla shpesh kanë një shtojcë të ulët të placentës, kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, pamjaftueshmërinë fetoplacentale (furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit dhe ushqyesve për fetusin si rezultat i një rënie në rrjedhën e gjakut uteroplacental dhe fetus-placentar), e cila zhvillohet në sfondin e komplikimeve të tjera - anemi, kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë dhe etj. Nëse një seksion cezarian kryhet më pak se një vit para fillimit të shtatzënisë së dytë, shtatzënia është problematike. Intervali ndërgjenetik i rekomanduar nga shumica e ekspertëve në këtë rast është të paktën 2 vjet.
- Sëmundjet somatike ekzistuese (defekte të zemrës, sëmundje të gjakut, sëmundje serioze të mushkërive) në sfondin e fillimit të shpejtë të një shtatzënie të dytë mund të hyjnë në fazën e dekompensimit (përkeqësimi i rrjedhës së sëmundjes). Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni jo vetëm me një obstetër-gjinekolog, por edhe me një specialist në sëmundjen themelore.
- Anemi e rëndë - një rënie në sasinë e hemoglobinës (nën 70 g / litër), si dhe kushtet pas gjakderdhjes masive në lindjet e mëparshme kërkojnë një rikuperim më të gjatë të trupit si tërësi. Një shtatzëni e re në një tokë të tillë "të papërgatitur" mund të ketë një rrjedhë të rëndë, ndoshta progresion i anemisëshfaqja e ndërlikimeve të tjera të shtatzënisë.
- Sëmundjet inflamatore (endometriti dhe përhapja e mëtejshme e inflamacionit në indet përreth - metroendometriti, parametriti) në periudhën pas lindjes janë gjithashtu faktorë rreziku. Endometriti (pezmatimi i mitrës) në periudhën pas lindjes, veçanërisht pas një operacioni cezarian, mund të çojë në kërcënimin e ndërprerjes së një shtatzënie të vërtetë, si dhe formën mbresë e dëmtuar në mitër në rastin e një prerje cezariane të mëparshme.
Komplikimet e mundshme të lindjes së dytë:
- Dobësia e punës në fazën e dytë të punës (gjatë përpjekjeve) mund të shoqërohet me një dobësim të tonit të murit të përparmë të barkut.
- Gjakderdhje pas lindjes (në multiparous, ky ndërlikim është më i zakonshëm se në primiparous). Prania e një mbresë në mitër, një seksion cezarian i përsëritur i planifikuar dhe sëmundjet inflamatore të mitrës pas një lindje të mëparshme gjithashtu kontribuojnë në një rënie të shtrëngimit të mitrës.
Gjithçka që është thënë për ndërlikimet e mundshme të shtatzënisë së dytë, të cilat ndodhën menjëherë pas lindjes së parë, është krijuar për ta bërë një grua të mendojë për shëndetin e saj, t'i kushtojë sa më shumë vëmendje vetes. Por të gjitha këto vështirësi nuk janë një arsye për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi aborti është i mbushur me komplikime shumë më serioze për trupin e femrës.
"Por nga ana tjetër"
Por kjo ngjarje ka edhe disa anë të këndshme.
Lindjet e dyta shpesh janë shumë më të lehta se të parat, ato janë më të shkurtra, më rrallë të shoqëruara me ndërlikime të ndryshme.
Fëmija juaj i dytë do të bëhet shok loje për një vëlla ose motër më të madhe. Me një ndryshim kaq të vogël moshe, fëmijët do të kenë interesa të ngjashëm dhe lodra të zakonshme. Problemi i xhelozisë së një fëmije më të madh ndaj një fëmije më të vogël nuk është aq i rëndësishëm sa me një diferencë më të madhe moshe. Plaku praktikisht nuk e mban mend kohën kur ishte i vetmi. Atij i duket se ka qenë gjithmonë një vëlla ose motër më e vogël. Në adoleshencë, një diferencë minimale në moshë mund të lehtësojë problemet ekzistuese: fëmijët do t'i zgjidhin ato së bashku. Përveç kësaj, pas lindjes së foshnjës së tyre të parë, prindërit nuk kanë pasur ende kohë për t'u çlodhur, ata nuk kanë nevojë të përshtaten në një "jetë të re". Vetëm vitet e para do të jenë të vështira, dhe pastaj do të bindeni për korrektësinë e vendimit të zgjedhur në një kohë në një moment të vështirë.
Rregullat e sigurisë për nënën e ardhshme
- Ushqimi juaj duhet të jetë i plotë dhe i ekuilibruar. Nga javët e para të shtatzënisë, është e nevojshme të merren komplekse multivitamina që përmbajnë, ndër të tjera, jod. Marrja e komplekseve të vitaminave dhe mineraleve gjatë ose pas një vakt siguron ndërveprimin e plotë aktiv të vitaminave me përbërësit e ushqimit.
- Keni nevojë për pushim të mirë dhe ajër të pastër, duke ecur 2-3 orë në ditë. Këshillohet të flini për rreth 8 orë, gjatë ditës mund të shtriheni me një foshnjë më të madhe. Pushimi duhet të bëhet duke ngritur këmbët dhe duke i vendosur në një jastëk për të zvogëluar ënjtjen.
- Nëse gjatë shtatzënisë së parë nuk keni përdorur rroba të thurura parandaluese (triko, çorape), tani rekomandohet të përdorni këto metoda për të lehtësuar shtratin venoz të këmbëve. Me një rritje të shtatzënisë, mitra fillon të shtypë venat, gjaku në venat e këmbëve nuk mund të ngrihet prapa dhe shtyp në muret e enëve. Mos i kryqëzoni këmbët: kjo gjithashtu pengon rrjedhën e gjakut.
- Nëse keni një faktor Rh negativ të gjakut, atëherë gjatë shtatzënisë duhet të testoheni për antitrupa Rh (veçanërisht nëse foshnja ka gjak Rh pozitiv). Në procesin e shtatzënive që jo vetëm përfunduan në lindje, por gjithashtu u ndërprenë, këto antitrupa mund të grumbullohen, gjë që çon në zhvillimin e një ndërlikimi të tillë të frikshëm si sëmundja hemolitike e të porsalindurve - ndërsa eritrocitet e fetusit shkatërrohen nga antitrupat që vijnë nga foshnja nga nëna.
- Gjatë shtatzënisë së dytë, pas termit, për shkak të dobësimit të tonit të murit të barkut pas lindjes, është e nevojshme të vishni një fashë para lindjes.
- Nëse vuani nga ndonjë sëmundje kronike, në fillim të shtatzënisë, duhet të konsultoheni me specialistë (kardiolog, endokrinolog, hematolog, etj.).
Oksana Shishkanova
Obstetër-gjinekolog,
Qendra Shkencore për Obstetrikë,
gjinekologji dhe perinatologji të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
Artikull nga revista "9 muaj" N 11 2006
Zakonisht, mesazhi për një shtatzëni të re fjalë për fjalë disa muaj pas lindjes bëhet një tronditje e vërtetë për një grua. Si rregull, një shtatzëni e përsëritur pothuajse menjëherë pasi ajo e mëparshme është e paplanifikuar, nënat e reja shpesh kanë besim absolut se një skenar i tillë i "zhvillimit të ngjarjeve" thjesht përjashtohet. Për më tepër, për një kohë të gjatë besohej se një shtatzëni e re në një kohë të shkurtër pas lindjes ishte gjoja e pamundur nëse nëna po i jepte gji foshnjës dhe në këtë drejtim ajo nuk kishte periudha. Kjo është pjesërisht e vërtetë, për më tepër, studime të reja nga shkencëtarët modernë tregojnë se konceptimi mund të ndodhë fjalë për fjalë 3-4 javë pas lindjes, madje edhe në sfondin e mungesës së menstruacioneve dhe gjatë periudhës së laktacionit. Prandaj, prindërit e rinj duhet të marrin një qasje shumë të përgjegjshme për çështjen e rifillimit të jetës së tyre seksuale - pas lindjes, një grua thjesht duhet të shërohet, dhe foshnja e porsalindur tani ka nevojë për kujdes dhe vëmendje sa më shumë që të jetë e mundur, që do të thotë se është më mirë të shtyhet shtatzënia e ardhshme deri në afatin e caktuar.
Përgjigjja është mahnitëse - më pak se një muaj më vonë: mjekët deklarojnë zyrtarisht se një shtatzëni e re mund të kapërcejë një grua "të sapo bërë" në lindje që 3-4 javë pas lindjes së fëmijës. Mesatarisht, dy javët e para pas lindjes, një grua vazhdon të ketë rrjedhje vaginale pas lindjes: mitra vetë-pastrohet. Dhe për këtë periudhë, dhe për disa kohë pas përfundimit të shkarkimit, ekspertët rekomandojnë të përmbahen nga marrëdhëniet seksuale krejtësisht - trupi i gruas ka nevojë për restaurim: tani sistemi riprodhues i gruas në punë është shumë i prekshëm nga infeksionet. Për dhe në rastin e mendimeve në lidhje me rifillimin e jetës seksuale, mjekët ju këshillojnë fuqimisht që së pari të ekzaminoheni nga një gjinekolog - mjeku do të vlerësojë shkallën e restaurimit të sistemit riprodhues dhe do të këshillojë metodën më të pranueshme të kontracepsionit.
Mendimi se një shtatzëni e re është e pamundur në sfondin e mungesës së menstruacioneve është i gabuar: ovulimi i parë pas lindjes mund të ndodhë shumë kohë para fillimit të menstruacioneve. Kështu, shtatzënia e përsëritur bëhet realitet, përveç kësaj, një grua mund të mos dijë as për shfaqjen e saj për disa kohë për shkak të mungesës së simptomave "klasike" të shtatzënisë.
Një metodë e tillë "alternative" e mbrojtjes si ushqyerja me gji nuk jep as një garanci. Nga shumë zonja të reja mund të dëgjoni mendimin se periudha e laktacionit dhe amenorrea shoqëruese (mungesa e menstruacioneve) është një pengesë për një konceptim të ri. Kjo është pjesërisht e vërtetë, por vetëm pjesërisht. Fakti është se metoda e "amenorresë laktacionale" funksionon vetëm nëse nëna e ushqen fëmijën sipas një skeme të caktuar dhe nuk i jep fëmijës ushqim shtesë. Kjo metodë funksionon vetëm nëse gruaja në lindje e vë foshnjën në gji rregullisht dhe çdo ushqyerje - një herë në 3 orë dhe një herë gjatë natës, me një pushim midis të ushqyerit ditën dhe natën jo më shumë se 6 orë. Efektiviteti i metodës së "amenorresë laktacionale" vlerësohet në rreth 97% - dhe vetëm nëse plotësohen të gjitha kushtet e nevojshme. Përndryshe, edhe një nënë pleqsh, nëse i jep foshnjës ushqim shtesë dhe e ushqen atë me një orar, dhe jo sipas kërkesës, pa kontracepcion shtesë rrezikon të mbetet përsëri shtatzënë gjatë periudhës së laktacionit.
Kur të planifikoni një shtatzëni të re?
Sipas rekomandimeve të mjekëve, intervali midis shtatzënisë së mëparshme dhe asaj pasuese duhet të jetë së paku 1.5-2 vjet. Edhe pas 6-8 muajsh, dhe madje edhe një vit pas lindjes, një shtatzëni e re paraqet një rrezik të caktuar. Gjatë periudhës së shtatzënisë, trupi ka përjetuar një stres të jashtëzakonshëm dhe nëse shtatzënia ndodh menjëherë pas lindjes, rreziku i abortit, zhvillimi i sëmundjeve të ndryshme tek një grua dhe rreziku i lindjes së parakohshme rritet ndjeshëm. Nëse lindja është kryer me prerje cezariane, atëherë intervali midis shtatëzënësive rritet edhe më shumë - fëmija tjetër duhet të planifikohet jo më herët se pas 2-2,5 vjet: mbresë në mitër duhet të shërohet plotësisht, dhe trupi femëror duhet të shërohet plotësisht.
Disa gra janë në gjendje të ushqejnë me gji një fëmijë për një kohë të gjatë - edhe kur ai është një vjeç ose më shumë. Ju nuk duhet të nxitoni për në shtatzëni ndërsa procesi i laktacionit zgjat: në sfondin e fillimit të konceptimit, qumështi zakonisht ose zhduket ose sasia e tij zvogëlohet ndjeshëm. Një mundësi tjetër është e mundur - qumështi i gjirit, nën ndikimin e ndryshimeve hormonale të lidhura me shtatzëninë, ndryshon shijen e tij në mënyrë që fëmija thjesht të refuzojë të gjirit. Por, nëse, megjithatë, shtatzënia filloi gjatë periudhës së laktacionit, foshnja nuk refuzon të ushqejë me gji, mjekët ende këshillojnë ta heqin nga gjiri. Dhe për shkak se një shtatzëni e re shoqërohet me ngarkesa të reja në trup, dhe në lidhje me prodhimin kur ekspozohet ndaj dalë, e cila shkakton tkurrje të mitrës dhe rrit rrezikun e ndërprerjes së shtatzënisë.
Shtatzënia e re - është më mirë të mos nxitoni
Gjatë vitit të parë të jetës, një fëmijë i vogël ka shumë nevojë për dashuri të nënës, kujdes prindëror dhe përkujdesje. Pas lindjes së foshnjës, krijohet një lidhje e fortë midis foshnjës dhe nënës, zhvillohet një sistem i caktuar i ndërveprimit "nënë-fëmijë". Një shtatzëni e re tashmë në një kohë të shkurtër menjëherë pas lindjes nuk është vetëm stres i jashtëzakonshëm në trupin ende jo të fortë femëror, por edhe faktor që mund të prishë sistemin optimal të ndërveprimit midis nënës dhe foshnjës. Tani ai ka nevojë për kujdes të plotë dhe vëmendje çdo minutë, dhe nënës së tij i duhet kohë për t'u rikuperuar dhe vetëdijen e plotë të amësisë dhe përgjegjësinë që lidhet me të.
Jo më kot populli thotë: "Ai që nxiton i bën njerëzit të qeshin". Dhe në rastin e një shtatzënie të përsëritur pothuajse menjëherë pas lindjes, kjo e qeshur, ka shumë të ngjarë, nuk do të jetë aspak e gëzueshme, por e hidhur. Prandaj, nuk duhet të neglizhoni këshillat e specialistëve dhe pas përfundimit të shkarkimit pas lindjes, në prag të rifillimit të jetës intime, është më mirë të vizitoni një mjek. Së bashku me gjinekologun, gruaja do të jetë në gjendje të zgjedhë opsionin më të mirë për kontracepsion, i cili do të parandalojë një shtatzëni të padëshiruar në këtë fazë dhe do ta lejojë atë të kthehet "në krahët" e burrit të saj. Për fat të mirë, zgjedhja e kontraceptivëve që mund të përdoren pas lindjes së një fëmije është shumë e madhe: nga prezervativët "tradicionalë" te spiralja e mitrës.
Veçanërisht për Tatiana Agamakova
Nuk është aq e pazakontë për një grua, që nuk ka kohë të largohet nga lindja, papritmas (papritmas - kjo është, sigurisht, për një grua) mbetet përsëri shtatzënë. Të gjithë kemi miq ose të dashura, të njohur ose fqinjë që kanë fëmijë në mot. Mirë apo keq, sigurisht që nuk varet për ne, vëzhguesit e jashtëm, dhe, në shumicën e situatave, madje as mjekët, të gjykojmë.
Se si familja, ku sapo është shfaqur një anëtar i ri, do të disponojë me një shtatzëni të tillë të paplanifikuar do të varet nga ajo. Shumë bashkëshortë, përkundër të gjitha vështirësive të ardhshme, vendosin të lindin, dhe kjo sigurisht që është e mirë, si në dritën e situatës aktuale demografike, ashtu edhe në aspektin e vlerave universale njerëzore.
Mjekët njëzëri përsërisin me një zë se një ndërprerje prej të paktën dy vjetësh është e nevojshme midis shtatëzënësive (periudha integjenetike). Pse saktësisht 2 vjet? Përgjigja qëndron në sipërfaqe. Gjatë kësaj periudhe kohore, trupi rikthehet, forca fizike dhe mendore normalizohet, sëmundjet kronike kompensohen dhe më e rëndësishmja, fëmija të paktën qëndron, në të vërtetë dhe në mënyrë figurative, në këmbë.
Pse është e mundur shtatzënia menjëherë pas lindjes?
Rivendosja e ovulacionit dhe, rrjedhimisht, mundësia e mbetjes shtatzënë mund të ndodhë që në 6 - 8 javë pas lindjes. Por shumë gra shpresojnë në periudhën pas lindjes për metodën e amenorresë laktacionale, duke besuar me të drejtë se ndërsa nëna po i jep gji foshnjës, shtatzënia është e pamundur. Dhe papritmas, si një rrufe në qiell, zëri i mjekut tingëllon gjatë ekzaminimit të radhës: "Shtatzënia për kaq shumë javë (zakonisht më shumë se 12 javë), a do ta mbajmë atë?" Menjëherë, fjalët joletrare dërgohen mendërisht në adresën e metodës famëkeqe dhe jo të besueshme të amenorresë laktacionale.
"Por le ta kuptojmë", do të thotë doktori. Dhe me të drejtë po. Në të vërtetë, në mënyrë që kjo metodë e kontracepsionit të funksionojë, duhet të respektohen një numër rregullash, dhe efektiviteti i metodës së amenorresë laktacion arrin 98%.
- Së pari, duhet ta ushqeni fëmijën tuaj shpesh (çdo 4 orë gjatë ditës dhe çdo 6 orë natën). Dhe nëse një fëmijë fle i qetë natën, cila nënë do ta zgjojë në mënyrë që ta lidhë atë në gjirin e saj?
- Së dyti, nuk duhet të ketë ushqim të përzier (ushqim shtesë) edhe para futjes së ushqimeve plotësuese (dhe kjo ndodh kur fëmija është tashmë 6 muajsh).
Pra, në sfondin e mosrespektimit të kërkesave të metodës së amenorresë laktacionale, mund të ndodhë ovulimi i parë, i cili do të bëhet i fundit deri në lindjen e fëmijës tjetër. Prandaj, një grua që është duke ushqyer me gji i mungon shtatzënia, veçanërisht nëse shenjat e toksikozës së hershme mungojnë ose janë të dobëta.
Karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë menjëherë pas lindjes
Pra, më shpesh, shtatzënia menjëherë pas lindjes vazhdon në sfondin e ushqyerjes me gji.
Çfarë do të thotë kjo për nënën?
Shumë gra pohojnë se ishte gjatë laktacionit që dhëmbët dhe gjendja e flokëve u përkeqësua ndjeshëm. Dhe ky fakt nuk është për t'u habitur. Së pari, trupi tashmë ka përjetuar një ngarkesë të konsiderueshme gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, dhe së dyti, laktacioni, fjalë për fjalë, thith të gjitha lëngjet nga një grua, sepse fëmija ka nevojë për lëndë ushqyese, vitamina dhe elementë gjurmë që ai merr nga qumështi i gjirit, dhe kjo e fundit dihet se prodhohet nga trupi i nënës.
Prandaj, një shtatzëni e hershme e ardhshme në kuptimin e mirëfilltë të fjalës shpërblen një grua me një ngarkesë të dyfishtë. Këtu dhe laktacioni, dhe konsumi i lëndëve ushqyese për fetusin në rritje. Kjo është arsyeja pse mjekët, ndërsa mbajnë një fëmijë, këshillojnë kundër gjidhënies, në mënyrë që të mos provojnë durimin e trupit të nënës. Përveç kësaj, kur thithat stimulohen gjatë laktacionit, prodhohet oksitocinë, e cila shkakton kontraktime të mitrës dhe është e mbushur me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.
Gjithashtu, rrjedha e një shtatzënie të vërtetë mund të komplikohet nga shfaqja e venave me variçe në këmbë ose përparimi i venave me variçe (venat merimangë, venat e spikatura, dhimbjet në këmbë).
- Qafën e mitrës
Shtatzënia e vërtetë është e mbushur me zhvillimin e insuficiencës istmiko-cervikale (paaftësia e qafës së mitrës). Zakonisht, një gjendje e ngjashme ndodh gjatë shtatëzënësisë, e cila ka ndodhur në një periudhë të shkurtër kohe pas lindjes, kur qafa e mitrës nuk ka pasur ende kohë që të marrë plotësisht formën e saj të mëparshme dhe të mbyllet, ose pas dëmtimeve (lotëve dhe deformimeve) të qafës së mitrës në lindjet e mëparshme. Insuficienca ishmiko-qafës së mitrës kërcënon dhe manifestohet nga kërcënimi i ndërprerjes ose lindjes së parakohshme.
- Dhe çfarë pas cezarianit?
Nëse shtatzënia e mëparshme e një gruaje përfundoi me një operacion cezarian, shtatzënia tjetër është e rrezikshme për shkak të divergjencës së qepjeve në mitër në fazat e mëvonshme (domethënë, kërcënimi i këputjes së mitrës). Përveç kësaj, pas seksionit cezarian, shpesh vërehet shtojcë e ulët e placentës ose paraqitja e saj, e cila shoqërohet me zhvillimin e pamjaftueshmërisë së placentës dhe hipoksisë fetale intrauterine.
- Anemia
Shpesh, shtatzënia menjëherë pas lindjes zhvillohet në sfondin e anemisë, dhe të një shkalle të rëndë (hemoglobina nën 70 g / l). Kjo është për shkak të mungesës së një periudhe adaptimi, veçanërisht nëse anemia ose gjakderdhja gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes është vërejtur në shtatzëninë e mëparshme. Anemia e rëndë gjithashtu çon në zhvillimin e hipoksisë fetale intrauterine me të gjitha pasojat pasuese (vonimi i rritjes fetale, lindja e një foshnje të vogël).
Në lindjen e fëmijës, shpesh vërehet dobësia e punës, e cila shoqërohet me një dobësim të tonit të muskujve të barkut, si dhe gjakderdhje në periudhën e hershme të paslindjes.
Aspektet pozitive të shtatzënisë menjëherë pas lindjes
- Së pari, lindja tjetër zakonisht është më e shpejtë dhe më e lehtë për gruan.
- Së dyti, fëmijët në të njëjtën moshë do të bëhen miq, ata do të kenë interesa të përbashkëta, lodra të përbashkëta dhe një shoqëri shokësh në të ardhmen.
- Së treti, nuk ka vend për xhelozi ndaj prindërve nga ana e fëmijës më të madh, sepse ai nuk e mban mend veten si të vetmin.
Përveç kësaj, prindërit do të përjetojnë këtë lloj lehtësimi. Ata nuk do të duhet të rindërtojnë jetën e tyre përsëri, pas disa vitesh, sepse të gjitha vështirësitë me fëmijët ndodhën pothuajse në të njëjtën kohë.
Anna Sozinova, obstetër-gjinekologe
A është e mundur të mbetesh shtatzënë menjëherë pas lindjes? Kjo pyetje është me interes për shumë nëna të reja. Nga njëra anë, ekziston një gjë e tillë si amenorrea laktacionale, e cila, në parim, përjashton konceptimin. Nga ana tjetër, familjet në të cilat janë rritur të vegjlit dëshmojnë se shtatzënia shpejt pas lindjes është mjaft e mundshme.
Çfarë është amenorrea laktacionale?
Natyra ka urdhëruar në mënyrë të tillë që funksionet riprodhuese të një gruaje pas lindjes së një fëmije të rikthehen gradualisht dhe jo menjëherë. Fakti është se kur lind një fëmijë, trupi i femrës intensivisht prodhon një hormon që promovon prodhimin e qumështit të gjirit, dhe në të njëjtën kohë shtyp ovulacionin. Në të njëjtën kohë, sfondi hormonal i një nëne të re ndryshon, gjë që shoqërohet nga mungesa e menstruacioneve. Mjekët e quajnë këtë gjendje amenorrea laktacionale.
Sidoqoftë, ka raste kur cikli menstrual i një nëne të re kthehet në normalitet menjëherë pas lindjes, dhe menstruacioni i parë ndodh brenda një muaji. Nëse gjatë kohës që bashkëshortët kishin intimitet, atëherë fillimi i shtatzënisë shpejt pas lindjes ka shumë të ngjarë!
E rëndësishme! Asnjë mjek i vetëm nuk do të jetë në gjendje të mendojë kohën e normalizimit të ciklit menstrual në një nënë të re, pasi gjithçka këtu varet nga karakteristikat individuale të organizmit. Në disa gra, funksioni i vezoreve mbetet i shtypur për 2 vjet, ndërsa të tjerët mund të krijojnë në javët e para pas lindjes së foshnjës!
Gjinekologët thonë se është e mundur të parandalohet shtatzënia gjatë ushqyerjes me gji nëse intervalet kohore midis ushqimit nuk janë më shumë se 6 orë. Por edhe kjo metodë nuk është një garanci qind për qind e mbrojtjes nga shtatzënia e mundshme!
Nëse një nënë e re megjithatë vendosi të bëjë një jetë intime të pambrojtur gjatë ushqyerjes me gji, atëherë ajo rekomandohet të respektojë rregullat e mëposhtme:
- Ushqeni fëmijën tuaj rregullisht, pa zëvendësuar periodikisht qumështin e gjirit me formulë artificiale.
- Ndërsa ushqeheni, vendoseni fëmijën direkt në gji. Metoda e shprehjes së qumështit nuk është e përshtatshme për këto qëllime.
- Vëzhgoni në mënyrë rigoroze intervalin kohor ndërmjet ushqimit (jo më shumë se 5-6 orë).
- Mundohuni të ushqeni foshnjën gjatë natës, polka është gjatë këtyre orëve që prolaktina prodhohet në trup më intensivisht.
shënim: me ushqim të shpeshtë dhe të rregullt, aftësia e gruas për të mbetur shtatzënë rikthehet brenda 1-2 vjetësh. Përndryshe, ovulimi mund të ndodhë disa muaj pas lindjes. Nëse cikli menstrual i femrës rikthehet, ushqyerja me gji si metodë e kontracepsionit humbet efektivitetin e saj!
Kur shtatzënia ndodh me ushqyerjen me shishe
Në rast se një grua nuk i jep gji foshnjës së saj, shanset për të mbetur shtatzënë gjatë javëve të para pas lindjes janë më shumë se 95%! Fakti është se hormoni prolaktin, i cili shtyp ovulimin, prodhohet ekskluzivisht gjatë laktacionit. Dhe nëse foshnja ushqehet artificialisht, atëherë cikli menstrual i nënës së re rikthehet, zakonisht brenda 4 javësh.
shënim: nëse nuk jeni duke ushqyer me gji, filloni të mbroni veten nga intimiteti i parë pas lindjes!
Shtatzënia gjatë laktacionit
Nëse një nënë e re po i jep gji foshnjës së saj, atëherë mjekët nuk rekomandojnë konceptimin më herët se një vit pas përfundimit të procesit të laktacionit. Ushqyerja me gji konsumon shumicën e burimeve të trupit të femrës, vitamina, elementë gjurmë dhe lëndë ushqyese. Për këtë arsye, me fillimin e një shtatzënie të re, edhe komplekset speciale të vitaminave dhe mineraleve nuk do të ndihmojnë në sigurimin e duhur të fetusit me të gjitha substancat e nevojshme për zhvillimin intrauterin normal, të plotë.
Në këtë rast, vetë gruaja, në shumicën e rasteve, vuan nga mungesa e vitaminës, një dobësim i sistemit imunitar, i cili është shumë i rrezikshëm. Një shtatzëni e re që ndodh gjatë dhënies së gjirit është e vështirë, shoqëruar me manifestime të forta dhe të larta. Përveç kësaj, gjatë ushqyerjes me gji, thithat stimulohen, gjë që rritet dhe mund të shkaktojë ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë.
Forshtë për këtë arsye që nëse një nënë e re mbetet përsëri shtatzënë, atëherë për të zvogëluar rreziqet e mundshme, mjekët e rekomandojnë atë të paktën në muajin e 5-6 të shtatzënisë. Sidoqoftë, ky është gjithashtu një opsion i padëshirueshëm. Mbi të gjitha, është qumështi i gjirit ai që është stimuluesi më i mirë për një fëmijë. Dhe largimi nga gjiri i nënës do të jetë një tronditje e madhe psiko-emocionale për një fëmijë të vogël.
E rëndësishme! Nëse mbeteni shtatzënë përsëri, largojeni foshnjën tuaj butësisht dhe gradualisht që të mos e dëmtoni foshnjën. Një specialist i kualifikuar do t'ju tregojë se si ta bëni këtë në mënyrë korrekte dhe cilat terma të ndërprerjes së laktacionit do të jenë më të rëndësishme!
Pse është e rrezikshme një shtatzëni e hershme pas një cezariane?
Sipas gjinekologëve, shtatzënia pas lindjes artificiale () është e mundur tashmë në muajt e parë pas lindjes së foshnjës. Sidoqoftë, konceptimi në një situatë të tillë nuk është vetëm i padëshirueshëm, por edhe jashtëzakonisht i rrezikshëm për një nënë të re. Fakti është se pas një procesi të vështirë të lindjes artificiale, trupi i femrës është dobësuar veçanërisht, muskujt vagjinalë dhe muri i barkut nuk mund ta mbajnë ende fetusin në pozicionin e duhur, i cili është i mbushur me kërcënimin e abortit.
Përveç kësaj, pas një operacioni cezarian, qepjet aplikohen tek një grua në lindje, dhe me një lindje të përsëritur të shpejtë, ekziston një probabilitet shumë i lartë i një divergjence mbresë postoperative.
Pse shtatzënia pas lindjes është e padëshirueshme?
Edhe nëse lindja e parë ka shkuar mirë, sipas ekspertëve, shtatzënia gjatë dy viteve të para është shumë e padëshirueshme. Mbajtja e një fëmije dhe vetë procesi i lindjes dobësojnë shumë trupin femëror dhe dëmtojnë forcën e tij.
Nëse gruas nuk i jepet mundësia të shërohet plotësisht pas lindjes, atëherë shtatzënia e ardhshme mund të jetë e mbushur me rreziqet e mëposhtme:
shënim: nëse shtatzënia ndodh shpejt pas lindjes, është e rëndësishme që gruaja t'i kushtojë vëmendje të veçantë shëndetit të saj dhe të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut që merr pjesë!
Nuk duhet të harrojmë aspektin psikologjik. Sipas psikologëve, pas lindjes, e përsëritur, e cila ndodhi brenda dy viteve, vazhdon në një formë jashtëzakonisht të vështirë dhe mund të shkaktojë zhvillimin e çrregullimeve mendore! Përveç kësaj, do të jetë jashtëzakonisht e vështirë për një nënë të re të përballojë dy foshnje të vogla të motit, si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht!
Nëse ka ardhur shtatzënia
Por çfarë të bëjmë nëse shtatzënia e përsëritur ka ndodhur shumë më herët se periudha e rekomanduar? Mendimi i ekspertëve për këtë çështje është unanim: të lindësh! Aborti mund të rekomandohet vetëm në situata të jashtëzakonshme kur ka indikacione të caktuara klinike.
Një grua duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë shëndetit të saj, të ushqehet mirë dhe racionalisht, të marrë komplekse të specializuara të vitaminave dhe mineraleve të përshkruara nga mjeku i saj.
Një nënë e re, që pret një shtesë në familje, duhet të ketë një pushim dhe gjumë të mirë. Në këtë çështje, nuk mund të bësh pa ndihmën e të dashurve. Gjithashtu, rekomandohen shëtitje të përditshme në ajër të pastër, të cilat do të jenë të dobishme si për foshnjën, ashtu edhe për vetë gruan shtatzënë.
Në rast të tonit të pamjaftueshëm të muskujve të vaginës dhe grupeve të muskujve të murit të barkut, rreziqet e ndërprerjes së mundshme të shtatzënisë mund të minimizohen duke përdorur një fashë të veçantë para lindjes, e cila rekomandohet të vishet rregullisht.
Si të mbrojmë nënat që ushqejnë me gji?
Çështja e kontraceptivëve për nënat gjidhënëse është mjaft akute. Nëse cikli menstrual i një gruaje është kthyer në normalitet, atëherë është thjesht e nevojshme të mbrohet, në mënyrë që të shmanget ri-shtatzënia e hershme. Sidoqoftë, çfarë lloj kontracepsioni do të jetë efektiv dhe jashtëzakonisht i sigurt?
Shënim: përdorimi i pilulave kontraceptive hormonale për nënat gjidhënëse është kundërindikuar kategorikisht!
Mjete të tilla mbrojtjeje ndaj shtatzënisë së padëshiruar si supozitorët spermicidë vaginalë (Patenteks, Pharmateks dhe të tjerët) do të jenë mjaft efektivë dhe të sigurt për nënat gjidhënëse. Sipas statistikave, mbrojtja në këtë rast është rreth 90%, dhe në të njëjtën kohë, në kontrast me prezervativët, shkalla e ndjeshmërisë gjatë një akti intim praktikisht nuk zvogëlohet.
Një efekt i mirë dhe rehati maksimale sigurohet nga instalimi i një pajisjeje intrauterine. Sidoqoftë, është e mundur të vendosni një spirale për nënat e reja vetëm pas konsultimit paraprak me një specialist.
shënim: vetëm një konsultë individuale me një gjinekolog do të ndihmojë një grua të zgjedhë kontracepsionin e duhur! Kjo është veçanërisht e vërtetë për nënat që ushqejnë me gji!
Shenjat e shtatzënisë pas lindjes
Shtatzënia që ndodh menjëherë pas lindjes ka një simptomatologji mjaft të paqartë. Ndryshimet e mundshme në mirëqenien dhe sjelljen e një gruaje shpesh i atribuohen veçorive të periudhës pas lindjes. Sidoqoftë, gjinekologët ende tregojnë një numër shenjash specifike që tregojnë fillimin e shtatzënisë së përsëritur.
Customshtë zakon të përfshihen faktorët e mëposhtëm:
- Ellingnjtje ose ndjeshmëri e gjinjve.
- Qëndrueshmëria e ndryshuar e qumështit të gjirit, e cila është për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale që ndodhin në trupin e femrës gjatë shtatzënisë.
- Ulja e sasisë së qumështit të gjirit.
- Mungesa e ditëve kritike (në rast se cikli menstrual i një nëne të re tashmë është stabilizuar).
- Dhimbje të gjëndrave të qumështit, me një tendencë për të rritur gjatë ushqyerjes.
- Lodhje e shtuar.
- Rritja e temperaturës së trupit.
Përveç kësaj, një nënë e re në fazat e hershme të shtatzënisë mund të tregojë të gjitha shenjat karakteristike të, domethënë: në orët e mëngjesit, një ndryshim në preferencat e shijes, ndjeshmëri të tepruar ndaj aromave, kriza, etj.
E rëndësishme: kur shfaqen shenjat e mësipërme, një grua këshillohet të kërkojë këshilla nga një gjinekolog për të vendosur kohën e shtatzënisë dhe për të marrë këshilla të specializuara!
A është e mundur të mbetesh shtatzënë menjëherë pas lindjes? Sipas obstetër-gjinekologëve, shtatzënia mund të ndodhë brenda muajit të parë pas lindjes së foshnjës. Sidoqoftë, rekomandohet të planifikoni shtatzëninë e ardhshme jo më herët se 2-3 vjet pas lindjes së fëmijës së parë, në mënyrë që të mundësojë që trupi femëror të rikuperohet plotësisht. Në rast të një konceptimi të shpejtë, është jashtëzakonisht e rëndësishme që shtatzënia të bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i ndërlikimeve të mundshme dhe lindjes së parakohshme!