Sëmundja e skizofrenisë: Çfarë është. Schizofrenia: Karakteristikat e përgjithshme, simptomat, shenjat dhe manifestimet e sëmundjes

Skizofreni
Çrregullimi i rëndë mendor që prek shumë nga funksionet e ndërgjegjes dhe sjelljes, duke përfshirë proceset mendore, perceptimin, emocionet (ndikon), motivimin dhe madje edhe sferën motorike. Është më mirë të konsideroni skizofreniun si sindrom, i.E. Totaliteti i simptomave dhe shenjave, pasi nuk ka marrëveshje për shkakun e sëmundjes. Praktika gjithashtu tregon se skizofrenia përfshin disa çrregullime. Secili prej tyre dallon nga origjinaliteti i rrjedhjes dhe deri në një farë mase të historisë familjare (historia familjare). Gjatë përcaktimit të llojit të çrregullimit, merret parasysh një kombinim i veçorive dhe simptomave. Ka shumë hipoteza për shkaqet e skizofrenisë, duke filluar me teoritë që marrin parasysh marrëdhëniet e sëmura në familje si një arsye e tillë për konceptet biokimike që sugjerojnë se sëmundja është një shkelje e metabolizmit të trurit, për shembull, prodhimin e substancave të hezhtimit. Studimet e binjakëve dhe fëmijëve adoptues dëshmojnë rëndësinë e faktorit gjenetik, por mekanizmi i manifestimit të veprimit të saj dhe metoda e transmetimit të trashëguar janë të panjohura.
Aspekt historik. Në 1896, psikiatri gjerman E. Rapelin e përshkroi së pari shtetin e quajtur nga ata të hershme Demenca (Demenca PRAECOX), pasi pacientët humbën shumë funksione intelektuale shumë herët. Ajo u dallua nga kjo gjendje nga shumë çrregullime të tjera mendore, kryesisht nga psikoza maniak-depresive, e cila karakterizohet kryesisht nga pika humor dhe reduktimin periodik të funksioneve intelektuale të prekura nga sëmundja. Mbërthimi gjithashtu përshkroi tre lloje të demencës së hershme: paranojam, gjebifrenik dhe catatoni (shih më poshtë për formën e skizofrenisë). Gjatë viteve, praktika klinike ka konfirmuar vlefshmërinë dhe dobinë e klasifikimit të fiksimit; Ajo tani vazhdon të përdorë në psikiatri. Termi "skizofreni" u prezantua nga psikiatri zviceran E. Bleiler në vitin 1911 në Monografi Dementia e hershme, ose një grup skizofreni (e.Bleuler. Demenca PRAECOX ODER Gruppe der skizofreni). Për tre fasteners të përshkruara fillimisht të skizofrenisë, ai shtoi një formë të katërt, të thjeshtë. Blerer u përpoq të përshkruante skizofreninë, bazuar në simptomat "themelore" - të menduarit e dëmtuar dhe ndryshimet emocionale. Megjithatë, së shpejti u bë e qartë se jo të gjithë personat, sipas kritereve për fiksim dhe blerësi, që i atribuohen pacientëve të skizofrenit kanë çrregullime që fitojnë një kurs kronik ose që çojnë në degradim. Gjatë viteve, janë bërë përpjekje për të sqaruar kriteret për diagnozë për të arritur një uniformitet më të madh në parashikimin e sëmundjes. Për shembull, në vitin 1937, psikiatri skandinave në Langfeldt e nënvizoi skizofreninë në dy forma - me një parashikim të keq dhe të mirë - në bazë të faktorëve që i paraprijnë fillimit të sëmundjes dhe manifestimeve klinike në periudhën akute. Përpjekjet moderne për të rishikuar formën e skizofrenisë përdorin qasjen langfeldt.
Simptomat. Shenjat dalluese të çrregullimeve skizofrenike - të menduarit, perceptimin, ndikimin dhe funksionin motorik. Çrregullimet e të menduarit, kështu që karakteristike të skizofrenisë, u përshkruan shumë herë në terma të ndryshëm. Në skizofreninë, proceset mendore humbasin lidhjet normale shoqëruese, dhe pacienti shpesh nuk është në gjendje të përqëndrohet në ndonjë detyrë mendore. Nga njëra anë, mendimet e panevojshme, të panjohura pengojnë përqendrimin e vëmendjes, të çojë në paqartësinë e të menduarit dhe shpesh formojnë një rrymë të materialit të thjeshtë dhe të çuditshëm të mendimit të çuditshëm - burim i shumë mendimeve të pazakonta, madje edhe të çuditshme. Nga ana tjetër, në disa pacientë ka vështirësi në trajtimin e mendimeve në përgjithësi, dhe ata ankohen se mendja e tyre është e zbrazët dhe e jokoduar. Ka mundësi të tjera për të menduarit të dëmtuar, kur mendimet pushtojnë ata që pengojnë lëvizjen normale të aktivitetit mendor ose duke e bllokuar plotësisht atë. Një karakteristikë e fenomenit të skizofrenisë ndikohet edhe në përmbajtjen e të menduarit, përkatësisht të pakuptimta. Brad është bindje e gabuar dhe zakonisht shumë e vazhdueshme që, duke marrë parasysh mjedisin kulturor, pacienti njihet si anormal. Për shembull, vuajtja e pakuptimtë ndaj persekutimit mund të bindet se po spiunon se shtëpia e tij është e organizuar nga "bugs" (duke dëgjuar pajisjet) që policia, CIA dhe FBI po e shohin atë. Natyrisht, është e rëndësishme të vlerësohen besimet e tilla për të njohur gjendjen e jetës reale të pacientit, sepse ka njerëz që janë me të vërtetë nën një vëzhgim të tillë. Megjithatë, shumë parcela delusionale janë aq të panatyrshme se përvoja e përditshme është e mjaftueshme për t'i shpërndarë ato me realitetin. Një shembull i shërben bindjes delusionale të një personi në faktin se është transferuar përmes hapësirës në një planet tjetër, dhe ka krijesa më të larta në forcën dhe depërtimin e tij të mrekullueshëm. Përveç prokurorisë së përbashkët, ka lloje të tjera të pakuptimta skizofrenike. Midis tyre - humbja e pakuptimtë e monitorimit të mendimeve dhe lëvizjeve kur pacienti është i bindur se mendimet dhe lëvizjet e tij kontrollohen nga forcat e jashtme, për shembull, nga telat, me elektronikë, telepati ose hipnozë. Në skizofreninë shpesh ndodhin shqetësime të perceptimit. Hallucinacionet e dëgjimit janë më të zakonshmet - perceptimi i tingujve joekzistues. Disa pacientë dëgjojnë zëra pothuajse vazhdimisht, të tjerë vetëm episodikisht. Zërat mund të jenë të arritshëm për të kuptuar apo jo, por, si rregull, ata janë të kuptueshëm për pacientin dhe përsërisin mendimet e tij, ata komentojnë veprimet e tyre, duke argumentuar, duke kërcënuar, duke qortuar, duke mallkuar. Disa specialistë autoritarë konsiderojnë hallucinacione të vazhdueshme audituese si një shenjë diagnostike e skizofrenisë, nëse nuk ka sëmundje të provuar të trurit ose varësisë kronike të drogës. Hallucinacionet e dukshme ose të prekshme janë gjithashtu të mundshme, edhe pse ato janë dukshëm më pak të zakonshme. Si rregull, hallucinacionet kombinohen me simptoma të tjera dhe shpesh përfshihen në besimet delusionale. Për shembull, zërat hallucinatorë mund të perceptohen si pjesë e një sistemi elektronik të dëgjimit. Dukshëm më karakteristike për ndryshimin e skizofrenit në ndikon (emocionet). Ndryshime të tilla përfshijnë mungesën e një përgjigjeje emocionale ndaj situatës, të zgjuara më parë ose një shprehje të emocioneve, e cila nuk korrespondon me një situatë apo mendime të vetë pacientit. Si rezultat, disa pacientë janë vazhdimisht "të ngrirë" ose "të bindur", të tjerët mund të qeshin ose të buzëqeshin, të marrin pjesë në një ngjarje tragjike. Çrregullimet motorike janë gjithashtu të mundshme, edhe pse ato janë më pak të zakonshme se simptomat e përshkruara më sipër. Manifestimet motorike të të gjitha llojeve mund të preken - sjelljen, ecjen, gjestet, shprehjet e fytyrës. Lëvizjet mund të jenë të vështira, të ngurtë, të pandërprerë, të panatyrshme; Për një kohë të gjatë, paraqitet, në dukje të papërshtatshme. Anomalitë e tilla të lëvizjes janë veçanërisht karakteristike të skizofrenisë së formës katatonike.
Prevalenca. Si rregull, skizofreni fillon në një moshë të re: kur forma gjebifrenike është shpesh deri në njëzet vjet ose pak më vonë, me formë paranojake disi më vonë. Filloni pas 50 vjetësh për skizofreninë është notepy. Në qytetet e mëdha, më shumë raste të sëmundjes zbulohen se në periferi ose në zonat rurale. Megjithatë, kjo mund të pasqyrojë lëvizjen e pacientëve dhe familjeve të tyre, dhe jo ndikimin e mjedisit të urbanizuar në vetvete. Dallimet në incidencën e skizofrenisë midis burrave dhe grave janë të parëndësishme. Personat që më pas zhvillojnë skizofreninë, shpesh para fillimit të sëmundjes ndryshojnë në një numër karakteristikash. Për shembull, ato mund të karakterizohen nga socializimi i dobët, të jetë "i vetëm", \u200b\u200btë cilat kurrë nuk shkojnë në datat dhe nuk martohen. Gjithashtu përshkruhen edhe disa tipare të pacientëve të foshnjave dhe të fëmijërisë, duke përfshirë peshën e ulët të lindjes, një koeficient të reduktuar të zhvillimit intelektual (IQ) në krahasim me vëllezërit dhe motrat që nuk vuajnë nga skizofrenia, si dhe dallimet në përgjigjet e pavullnetshme të organeve të brendshme për stres. Megjithatë, ka disa të dhëna të tjera. Për shembull, disa studiues arritën në përfundimin se fëmijët të cilët më pas zhvilluan skizofreninë, karakteristikat asociale të preferuara; Të tjerët i përshkruajnë fëmijët e tillë si jo-gjyqësor, duke mos pasur miq apo tepër të ndjeshëm. Në përgjithësi, në Amerikën e Veriut, rreziku i skizofrenisë në jetë, vlerësohet kryesisht nga numri i pacientëve të hospitalizuar, është nga 0.8 në 1%. Ndoshta, kjo shifër nuk nënvlerësohet, pasi shumica e pacientëve të skizofrenit në një moment shkon në klinikë.
Format e skizofrenit. Forma më e zakonshme paranoide e skizofrenisë, e cila karakterizohet kryesisht nga persekutimi delusional. Megjithëse simptomat e tjera janë shkelje të të menduarit dhe hallucinacioneve - janë gjithashtu të pranishme, Prokuroria Brad është më e habitshme. Në mënyrë tipike, dyshimi dhe armiqësia shoqërohet. Gjithashtu karakterizohet nga frika e vazhdueshme, e gjeneruar nga idetë delusionale. Prokuroria Brad mund të jetë e pranishme dhe të zhvillohet në një masë të madhe. Si rregull, në pacientët me skizofreninë paranojare, nuk ka ndryshime të dukshme në sjellje, as degradim intelektual dhe social, të cilat janë vërejtur në pacientët me forma të tjera. Funksionimi i pacientit mund të duket çuditërisht normal derisa përfaqësimet e tij delusionale të ndikojnë. Forma gjebifrenike e skizofrenisë ndryshon nga paranojak si në simptoma ashtu edhe në rezultatin. Simptomat mbizotëruese shërbejnë vështirësitë e dukshme të mendimit dhe çrregullimet e ndikimit ose disponimit. Mendimi mund të jetë aq i çorganizuar, i cili humbet (ose pothuajse humbet) aftësinë për të qenë komunikim kuptimplotë; Ndikimi është në shumicën e rasteve të papërshtatshme, disponimi nuk korrespondon me përmbajtjen e të menduarit, kështu që si rezultat, mendimet e trishtuara mund të shoqërohen me një humor të gëzuar. Në afat të gjatë, shumica e këtyre pacientëve presin një çrregullim të theksuar të sjelljes sociale, të manifestuar, për shembull, një tendencë të konfliktit dhe paaftësisë për të ruajtur punën, familjen dhe marrëdhëniet e ngushta njerëzore. Skizofrenia katomikonike karakterizohet kryesisht nga anomali në sferën e motorit, të pranishëm pothuajse në të gjithë sëmundjen. Lëvizjet anormale janë më të larmët; Këto mund të jenë shkelje të qëndrimit dhe shprehjes së fytyrës ose ekzekutimit të pothuajse çdo lëvizjeje në një mënyrë të çuditshme dhe të panatyrshme. Pacienti mund të jetë për orë të tëra në një mënyrë qesharake dhe të pakëndshme paraqesin, duke e alternuar atë me veprime të pazakonta siç janë përsëritja e lëvizjeve ose gjesteve stereotipike. Shprehja e fytyrës në shumë pacientë të ngrirë, Mimic mungon ose shumë i varfër; Ka disa grimaces si shtytje buzët. Prezantimi i lëvizjeve normale nganjëherë papritur dhe të pashpjegueshme, ndonjëherë duke zëvendësuar sjelljen e çuditshme motorike. Së bashku me anomalitë e rënda motorike, shumë të tjera, të diskutuara tashmë, simptomat e skizofrenit - delirium paranojak dhe të menduarit e tjerë të dëmtuar, hallucinacione etj. Kursi i formës katatonale të skizofrenisë është i ngjashëm me Gebifrenik, por degradimi social i rëndë, si rregull, zhvillohet në një periudhë të mëvonshme të sëmundjes. Një tjetër lloj "klasik" i skizofrenisë është i njohur, por është vërejtur jashtëzakonisht rrallë dhe shkarkimi i tij në një formë të veçantë të sëmundjes është kontestuar nga shumë specialistë. Ky është një skizofreni i thjeshtë i përshkruar i parë nga Blerer, i cili e ka zbatuar këtë term për pacientët me të menduarit ose ndikimin e dëmtuar, por pa të pakuptimta, simptoma katatone ose hallucinacione. Rrjedha e çrregullimeve të tilla konsiderohet të jetë progresive me rezultatin në formën e disadaptimit social. Në përgjithësi, kufijtë diagnostikues midis formave të ndryshme të skizofrenit janë disi të paqarta, dhe paqartësia mund të ndodhë dhe ndodh. Megjithatë, klasifikimi është ruajtur që nga fillimi i viteve 1900, siç doli të jetë i dobishëm dhe për parashikimin e rezultatit të sëmundjes, dhe për përshkrimin e tij.
Diagnoza dhe trajtimi. Nuk ka test laboratorik, i cili nuk do të zbulonte pa dyshim skizofreninë. Aktualisht, diagnoza bëhet në bazë të analizës së historisë së sëmundjes dhe vëzhgimit të sjelljes së pacientit. Meqë një numër simptomash të ngjashme me skizofrenin mund të ndodhin gjatë shkeljeve organike, mjeku duhet të përcaktojë nëse ata kanë një pacient. Për numrin e shkeljeve të tilla - serioze, por të shërueshme, janë, për shembull, përdorimi kronik i barnave të caktuara, një sindromi abstinues, që ndodh gjatë heqjes së drogës ose alkoolit në persona me varësi nga këto fonde; Sëmundjet infektive të sistemit nervor qendror, në veçanti neurosophilis. Për të bërë një diagnozë, mund të përjashtohen çrregullime mendore, të cilat mund të imitojnë skizofreninë, por kërkojnë trajtim tjetër. Ndërsa në laboratorë të shumtë, kërkimi për anomalitë biokimike që shkaktojnë skizofreninë vazhdon, trajtimi mbetet kryesisht simptomatik dhe social. Në mënyrë tipike përdor një kombinim të qetësuesve të fortë dhe ilaçeve të tjera me një sërë formash mbështetëse psikologjike dhe sociale. Shpesh, trajtimi zhvillohet në spital, i cili është veçanërisht i justifikuar në fazën akute të çrregullimit, kur sjellja e pacientëve mund të jetë shoqërisht e papranueshme, ata nuk janë në gjendje të kryejnë për vete, dhe përveç kësaj, bien në kategorinë e lartë rreziku i vetëvrasjes ose agresionit. Meqenëse sufferuesit e skizofrenit shpesh e kuptojnë keq se ata janë të sëmurë dhe nuk mund të kujdesen për mirëqenien e tyre, hospitalizimi i detyruar mund të jetë i nevojshëm për hir të pacientit. Në fund të fundit, shumica e pacientëve të skizofrenisë janë në gjendje të jetojnë jashtë institucioneve të veçanta, veçanërisht nëse marrin mbështetje të mirë sociale. Shumë prej tyre janë në gjendje të mbajnë në punë. Megjithatë, shumë shpesh, për shkak të sëmundjes, aftësia për të punuar dhe inteligjencë janë reduktuar ndjeshëm, kështu që pacienti duhet të ndryshojë profesionin. Përdorimi afatgjatë i qetësuesve ju lejon të shtypni shumë simptoma të skizofrenisë dhe pjesërisht normalizoni shtetin. Kur ndërpritet trajtimi, simptomat më të theksuara në shumicën e rasteve shfaqen përsëri. Megjithatë, një numër pacientësh pas anulimit të drogës nuk ndodh. Mbështetja sociale është shumë e rëndësishme për ndihmën afatgjatë për pacientët e skizofrenisë. Ai përfshin vëzhgimin dhe konsultimin e specialistëve të kualifikuar, si dhe sigurimin e kushteve të tilla të jetesës për pacientët në të cilët ata nuk do të ishin stres të fortë, siç dihet se qëndrimi armiqësor ose kritik ndaj një pacienti në familje mund të shkaktojë sulme të përsëritura.
Shiko gjithashtu
Katalepsi;
Catatonia;
Paranoja;
Psikologji.

Enciklopedia e Kolley. - Shoqëria e Hapur. 2000 .

Sinonime:

Shikoni se çfarë është "skizofrenia" në fjalor të tjerë:

skizofreni - Sëmundja mendore, të ndryshme në manifestime dhe personaliteti karakteristik i ndarjes, mbyllja në vetvete, ndërprerja e kontaktit me njerëzit e tjerë dhe nga bota e jashtme. Fjalor i një psikologu praktik. M.: Ast, korrjes. S. Yu. Golovin. 1998. Scizofrenia ... Enciklopedia e madhe psikologjike

- (nga greqishtja. Schizein Split dhe Pjisni - një diafragmë, të cilën grekët u konsideruan një shtet të vetëdijes, shpirtit, shpirtit) një gjendje të çmendurisë, sëmundjes mendore, shpesh duke u zhvilluar tashmë në të rinjtë, të quajtur edhe demenca praecox (rinore ... ... Enciklopedia filozofike

skizofreni - Dhe. g. Schizophrénie f., IT. Skizofreni c. Shpërndani Schizo, fshij + shpirtin e Puzave, zemrën; mendje. mjaltë. Lloji i sëmundjes mendore, që ka forma të ndryshme dhe manifestuar në hallucinations, ngacmim nervozizëm, delirium, të ndryshme ... ... ... Fjalori Historik i Galicalism Gjuha ruse

- (nga gr. Schizo Share, ndarja dhe phren mendje, mendim) sëmundje mendore; Manifestimet kryesore: Ndryshimet e personalitetit (ulja në aktivitet, shkatërrimi emocional, autizmi, etj.); Një shumëllojshmëri e simptomave patologjikisht produktive (të pakuptimta, ... ... ... ... Fjalorin ligjor

- (nga grekët Schizo unë ndajnë, thyer dhe phren mendje, mendim), sëmundje mendore, e cila manifestohet të ashtuquajtur simptoma produktive patologjike (absurditet, hallucinations, catatonia, etj), ndryshimet e identitetit (reduktimin e aktivitetit, ... .. . Enciklopedia moderne

Skizofrenia është një çrregullim mendor polimorfik, i karakterizuar nga proceset e prishjes, të mendimit dhe të perceptimit të prishjes. Më parë në literaturën e specializuar tregoi se rreth 1% e popullsisë vuan nga skizofrenia, por studimet e fundit në shkallë të gjerë kanë treguar një shifër më të ulët - 0.4-0.6% të popullsisë. Simptomat dhe shenjat e skizofrenisë mund të fillojnë të shfaqen në çdo moshë, por më shpesh sëmundja ndodh pas 15 deri në 25 vjet. Është interesante, për arsye të pakuptueshme, pjesa femërore e popullsisë është më e ndjeshme ndaj çrregullimit mendor sesa burrat.

Le të gjejmë: Çfarë është skizofrenia dhe si manifestohet në njerëz, dhe gjithashtu çfarë është arsyeja dhe mund të trajtohet ky çrregullim mendor?

Çfarë është skizofrenia?

Skizofrenia është një sëmundje mendore për të cilën është karakterizuar shtrembërimi i të menduarit (në formën e pakuptimta) dhe perceptimi (në formën e hallucinacioneve). Termi "skizofreni" fjalë për fjalë nënkupton "copëzimin e arsyes", e cila nuk e pasqyron mjaft thelb thelbin e kësaj sëmundjeje, sepse shumë e ngatërrojnë atë me një çrregullim të personalitetit disociativ (njerëzit - personalitetin e ndarë).

Skizofrenika nuk është në dijeni të realitetit të asaj që po ndodh përreth. Mendimet që dalin në imagjinatën e tij, dhe të gjitha ngjarjet që ndodhin në realitet janë të përziera në kokë.

Informacioni i bërë në vetëdijen e një personi të tillë është një grup kaotik i pikturave me ngjyra, të gjitha llojet e tingujve dhe imazhe të pakuptimta. Shpesh ndodh që skizofrenika nuk e mohon realitetin ekzistues - jeton jetën në botën e tij iluzore.

Shizofrenia shpesh kombinohet me depresion, çrregullime shqetësuese, varësinë e drogës dhe alkoolizmin. Në mënyrë të konsiderueshme rrit rrezikun e vetëvrasjes. Është shkaku i tretë më i madh i mbizotërimit të aftësisë së kufizuar pas demencës dhe tetraplegia. Shpesh nënkupton disadaptacionin social të theksuar, mbështjelljen e papunësisë, varfërinë dhe pa strehë.

Burrat dhe gratë e sëmura skizofrenia janë po aq shpesh, por banorët e qytetit janë më shpesh të varfër - më shpesh (më shumë stres). Nëse pacienti është një njeri, sëmundja ka një fillim të mëparshëm dhe një kurs të vështirë dhe anasjelltas.

Arsyet

Shkaqet e ndodhjes:

• predispozitë gjenetike;
• faktorët prenatal (për shembull, zhvillimin e devijimeve si rezultat i problemeve me të pasakta zhvillimi Intrauterine fetal);
• faktorët socialë (von urbanizimi kontribuon në rritjen e anomalive mendore);
• përvojat e marra në fëmijërinë e hershme mund të shkaktojnë skizofreninë;
• faktorët e mjedisit;
• plagët e trurit gjatë lindjes ose menjëherë pas tyre;
• izolim social;
• alkoolizmi shkakton skizofreninë dhe njeriun, dhe kontribuon në mutacionin e gjeneve, për shkak të së cilës sëmundja mund të zhvillohet nga fëmijët e tij;
• varësia e drogës çon në zhvillimin e shizofrenisë dhe mutacionit të gjeneve, të ngjashme me alkoolin.

Grupi i shteteve stresuese të shkaktuara nga faktorë të jashtëm, të cilat, nga ana tjetër, mund të luajë një rol në formimin e skizofrenisë, janë vërejtur:

• Infeksioni viral, duke goditur trurin gjatë lindjes
• Fruta hipoksi
• Lindja e një fëmije para përfundimit të periudhës së plotë të shtatzënisë
• Ndikimi i virusit të gjirit
• Humbja e prindërve ose një ndarje nga familja
• Plagosje fizike dhe mendore si rezultat i dhunës në familje

Shenjat e para të skizofrenisë

Ashtu si çdo sëmundje tjetër, skizofrenia ka shenjat e para që duhet t'i kushtohen vëmendje dhe të kontaktojë psikiatrin.

Shenjat e skizofrenisë:

1. Pamundësia për të përmbushur veprimet e zakonshme, pasi pacienti nuk i sheh në to një kuptim të dukshëm. Për shembull, nuk e larë kokën, pasi flokët bllokohen përsëri;
2. Shkeljet e fjalës që shprehen kryesisht në përgjigje të vetme ndaj pyetjeve. Nëse pacienti është ende i detyruar të japë një përgjigje të hollësishme, ai do të flasë ngadalë;
3. Komponenti i ulët emocional. Fytyra e pacientit është alrigus, është e pamundur të kuptosh mendimet e tij, ai shmang një takim me sytë e tij me bashkëbiseduesit;
4. Fokusi i ulët në çdo subjekt ose objekt veprimi;
5. Angedonia gjithashtu i referohet shenjave të hershme të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, madje edhe klasa që më parë tërhoqën një person, i dhanë atij momente gëzimi, tani bëhen absolutisht jointeresant.
6. Padiquacy afective - shprehur në një reagim krejtësisht joadekuat ndaj ngjarjeve dhe veprimeve të ndryshme. Për shembull, duke parë fundosjen, një person qesh, dhe kur merr ndonjë lajm të lumtur - duke qarë, etj.

Për të menduar për sëmundjen që qëndron në rastet:

• ndryshime të mprehta në karakter
• shfaqja e simptomave neurotike - lodhje jo të ardhshme, ankthi i rritur, konstante
• rivendosni Zgjidhjet dhe Veprimet
• nightmares makth
• ndjesi të paqarta në trup.

Personi i prirur për zhvillimin e skizofrenisë humbet interesin në jetë, familjen, vë në dukje shtetin depresiv, papritmas hezituar me alkool, tërheq fotografi të zymta.

Vlen të përmendet se simptomat e tilla mund të jenë në një mënyrë ose në një tjetër mund të shfaqen nga çdo person, kështu që shenjat e diagnostikimit të skizofrenisë duhet specialist i kualifikuar.

Klasifikim

Duke marrë parasysh simptomat klinike në DSM-4, pesë lloje të skizofrenisë dallojnë:

• Skizofrenia paranojake karakterizohet nga proceset e mendimit të pangopur, pacienti kryesisht vuan nga absurditet dhe hallucinacionet. Mbizotëron marrëzi parabanoidale, mbizotëron magnitacionet e pakuptimta, persekutimin ose ndikimin. Çrregullimet emocionale nuk janë të forta, ndonjëherë mungojnë fare.
• Skizofreni i çorganizuar (gjebifrenik) - çrregullime të të menduarit dhe rrafshim emocional.
• Mbizotërojnë skizofreninë e Caticonic - çrregullime psikomotore mbizotërojnë.
• Skizofrenia e pahijshme - zbulohen simptoma psikotike, të cilat nuk përshtaten në figurën e skizofrenisë katatonike, hebifrane ose paranojare
• Scizofrenia e ngadaltë, neurosis: mosha e paraqitjes nga 16 deri në 25 vjet mesatarisht. Nuk ka kufij të qartë midis periudhave fillestare dhe të manifestuara. Dominimi në fenomenin e ngjashëm me neritetin. Psikopatizimi skizofrenik është vërejtur, por pacienti mund të punojë, të mbështesë lidhjet familjare dhe komunikuese. Në të njëjtën kohë, mund të shihet se personi "shtrembër" sëmundje.

Simptomat e skizofrenisë në të rriturit

Në pacientët me skizofreninë, ekziston një kombinim i çrregullimeve në të menduarit, perceptimin, si dhe çrregullimet emocionale-vullnetare. Kohëzgjatja e simptomave është vërejtur për rreth një muaj, por diagnoza më e besueshme mund të instalohet për 6 muaj vëzhgime për pacientin. Shpesh, në fazën e parë, një çrregullim psikotik i përkohshëm është diagnostikuar me shenja të çrregullimit të skizofrenit, si dhe simptomat e skizofrenisë.

Simptoma pozitive

Pozitive janë simptomat, të cilat më parë nuk kishte asnjë person të shëndetshëm dhe u shfaq vetëm me zhvillimin e skizofrenisë. Kjo është, në këtë rast, fjala "pozitive" nuk përdoret në kuptimin e "të mirë", por reflekton vetëm se çfarë shfaqet diçka e re. Kjo është, ka pasur një rritje të caktuar të cilësive të qenësishme në njeri. Simptomat pozitive të skizofrenisë përfshijnë:

• Furi;
• Hallucinacione;
• Iluzione;
• Shteti i ngacmimit;
• Sjellje joadekuate.

Simptomat negative dhe shenjat e skizofrenisë

• Ndalimi - pacienti humbet aftësinë për t'u përgjigjur shpejt dhe për të marrë vendime, nuk është në gjendje të mbështesë bisedën.
• Ftohtësi emocionale - fytyra fshihet në manifestimin tim të imazhit dhe zërit të ndjenjave. Karakterizuar nga monotonia e fjalës dhe "e ngrirë" im.
• Asozity - një person bëhet i vështirë për të qëndruar në shoqëri. Ai është i keq për kontaktin dhe takimin.
• Përqendrimi i ulët i vëmendjes, i cili çon në pamundësinë e kryerjes së mënyrës së zakonshme të jetës, të shkojë në punë, të angazhohen në të dashurit. Edhe shkrimi është i shtrembëruar.
• Humbja e interesit në atë që po ndodh. Një kundërpeshë duket idetë obsesive në të cilat një person është hua. Jeta prodhuese bëhet joreale.

Për shkak të mungesës së motivimit të skizofrenisë, shpesh pushon të largohet nga shtëpia, nuk kryejnë manipulime higjienike (mos pastroni dhëmbët, mos lani, mos ndiqni rrobat, etj.), Si rezultat, fitoni një nisur , pamjen e lëngshme dhe të neveritshme.

Me rrjedhën e sëmundjes, simptomat e manifestimeve emocionale të skizofrenisë dobësohen deri në marrëzi emocionale.

• Rënia emocionale ndikon në pamjen e tërë të pacientit, shprehjeve të fytyrës dhe sjelljes.
• Zëri i tij bëhet monoton, i pashpresë.
• Fytyra humbet shprehjen dhe bëhet e palëvizshme (ndonjëherë një person maskë, monotoni zanore, lëvizje këndore, ngurtësia e tyre është një manifestim i efekteve anësore të drogës, duhet të merret parasysh).

Si shfaqet sëmundja e skizofrenit: hallucinacionet, absurditet dhe agresioni

Para përcaktimit të skizofrenisë tek njerëzit, rekomandohet ta shihni atë. Në pacientët me këtë patologji, shfaqet një pikturë e shtrembëruar e mjedisit, e krijuar nga vetëdija e vet bazuar në sinjalet fillestare të duhura.

Fillimi i sëmundjes (manifestimi) karakterizohet nga:

1. Prokuroria e delirit, marrëdhëniet, vlerat, origjina e lartë, e pajisur me qëllime të veçanta dhe deluzione qesharake të xhelozisë, si dhe ndikimin e delirit.
2. Dëgjimi i vërtetë, si dhe pseudogallyucine komentues, dënim kontradiktor.
3. Sexy, olfactory, shije, si dhe hallucinacione somatike.

Hallucinacione

Hallucinations quhen çrregullime të perceptimit dhe ndodhjes së fenomeneve (objekte, ndjesi) ku ata nuk janë. Ata mund të jenë vizuale, auditive, të prekshme, dhe kështu me radhë. Për skizofreninë, hallucinacionet audituese të përmbajtjes së ndryshme janë karakteristike. Hallucinacionet e dëgjimit, ose "zëra", lindin nga një person brenda kokës ose nga disa objekte.

Ekzistojnë katër lloje të çrregullimeve hallucinatore:

1. dëgjimi - më karakteristikë e skizofrenisë. Në krye të pacientit ose nga artikujt përreth, komentoi një zë, duke kritikuar veprimet e një personi, ose ai e udhëzon atë, si të jetojë dhe çfarë të bëjë;
2. taktiv - zhvilloni më rrallë auditor. Pacienti mund të duket se është derdhur në ujë të valë të lëkurës ose, përkundrazi, uji i akullit. Gjithashtu, pacientët mund të ankohen për ndjenjën se dikush jeton brenda tyre (peshqit notojnë në venat, gjarpri zvarritet në barkun e tij);
3. obony - hallucinacionet më të pashpenzuara. Personi ankohet për praninë e aromave që askush përveç atij nuk ndihet;
4. sPEPTATIK - Jashtëzakonisht rrallë shfaqen gjatë skizofrenisë.

Dëgjimi dhe hallucinacionet vizuale në skizofreninë manifestohen si më poshtë:

• bisedat me veten, duke kujtuar bisedën ose përgjigjen e kopjimit në pyetjet e dikujt (natyrisht, përveç komenteve si "ku e kapa çelësat?");
• të qeshura pa arsye të dukshme;
• përshtypja se një person sheh dhe dëgjon atë që askush tjetër nuk e percepton;
• heshtja e papritur, sikur të dëgjonte diçka;
• lloje të shqetësuara ose të alarmuar;
• pamundësia për t'u përqëndruar në temën e bisedës ose një detyre të veçantë.

Furi

Brad është besime kumulative, konkluzione dhe konkluzione që ndryshojnë nga realiteti. Para se skizofrenia të shfaqet në formë akute, pacienti ka humbur dhe vuan me hallucinacione.

Ka disa këshilla për të njohur skizofreninë me një manifestim të pakuptimta. Kjo tregohet nga shenja të tilla themelore:

• ndryshimet në sjellje, shfaqja e agresionit të pamotivuar;
• historia e vazhdueshme e një natyre të padobishme, si ëndrrat me ngjyra të ndritshme;
• frika e pafavorshme për jetën dhe shëndetin e tyre;
• manifestimi i frikës në formën e burgimit vullnetar të shtëpisë, frika e njerëzve;
• ankesa të përhershme të bezdisshme në shembullin pa arsye.

Në progresion, pacienti bëhet konflikt dhe eksploziv. Gjatë sëmundjes, mjeku i kushton vëmendje të veçantë residerimit - arsyetimit të përhershëm bosh. Në këtë rast, nuk ka asnjë qëllim përfundimtar të arsyetimit. Në Gedoni, aftësia për të marrë kënaqësi nga çdo gjë është e humbur.

Përkeqësimi i skizofrenisë

Përsëritja ose përkeqësimi i skizofrenisë është zhvillimi i fazës akute, në të cilën çrregullimi merr një rrymë aktive, simptomat produktive manifestohen, zvogëlohen ose humbasin plotësisht një vlerësim adekuat të gjendjes së saj. Kushti i tillë i pacientit mund të çojë në pasoja të pafavorshme, si për bartësin e sëmundjes dhe për të tjerët. Në këtë drejtim, njohja e hershme e shenjave të përkeqësimit të sëmundjes bëhet me rëndësi të veçantë.

Faktorët që kontribuojnë në përkeqësimin e skizofrenisë janë:

• Anulimi i drogës - është një nga arsyet më të shpeshta pse ndodh dekompensimi i faljes.
• Patologjia somatike - gjithashtu provokon përkeqësim. Më shpesh është kardiovaskular, patologji respiratore ose sëmundje të veshkave.
• Infeksionet - shpesh të shoqëruara nga zhvillimi i ngacmimit.
• Stresi - gjithashtu çon në zbërthimin e gjendjes së pacientit. Konfliktet familjare, në një rreth të miqve, në punë janë induktorë të shteteve psikotike.

Kur shenjat e para të psikozës, është e nevojshme të kontaktoni mjekun. Bartësi vendas i çrregullimit dhe vetë pacienti është tashmë i njohur me manifestimet e sëmundjes, kështu që edhe ndryshimet e vogla duhet t'i njoftojnë ato, veçanërisht në kohën e pranverës-vjeshtë.

Metodat e trajtimit

Trajtimi i skizofrenit kryhet kryesisht në mënyrë që të reduktohet simptomat e theksuara, duke reduktuar shanset për shfaqjen e përsëritjes së sëmundjes, si dhe kthimin e simptomave pas përmirësimit.

Ndër metodat e aplikuara të trajtimit të skizofrenisë, ne do të nxjerrim në pah:

• terapi medikamente;
• terapia elektrike (e përdorur në joefektivitetin e terapisë së drogës, parashikon kalimin e pulses elektrike përmes trurit);
• terapi sociale (përfshin përmirësimin e kushteve të jetesës së pacientit, zbatimi i gjatë i masave të tilla siguron efikasitetin e duhur);
• psikoterapia (e aplikuar si një metodë mbështetëse e trajtimit, për shembull, në një kompleks me terapi të drogës, ndihmon për të lehtësuar gjendjen e përgjithshme të pacientit).

Gjatë faljes, kërkohet terapia mbështetëse, pa këtë, përkeqësim të menjëhershëm të shtetit. Si rregull, pacientët pas shkarkimit ndihen shumë më mirë, besojnë se ata u mbingarkohen plotësisht, pushojnë të marrin drogë, dhe rrethi vicioz është nisur përsëri.

Megjithatë, kjo sëmundje nuk shërohet, megjithatë, me terapi adekuate Është e mundur për të arritur rezistencën Në sfondin e trajtimit mbështetës.

Sipas ekspertëve, njerëzit që janë skizofreni janë paraqitur në disa raste rrezik, para së gjithash, për veten e tyre. Prandaj, rastet vetëvrasëse midis pacientëve të tillë janë mjaft shpesh të fiksuara. Është gjithashtu e mundur një manifestim i sjelljes mizore në ata pacientë që përdorin alkool ose drogë. Prandaj, trajtimi periodik i skizofrenisë është i detyrueshëm.

Schizofreni ... për shumë, nëse jo për të gjithë njerëzit e zakonshëm, kjo sëmundje tingëllon si vulë. "Skizofrenike" - sinonim për përfundimin, përsosjen e ekzistencës dhe të padobishëm për shoqërinë. A është kështu? Mjerisht, me këtë respekt dhe do të jetë. Të gjitha frikësat e panjohura dhe të perceptuara armiqësore. Dhe pacienti që vuan nga skizofrenia sipas përkufizimit bëhet armiku i shoqërisë (unë dua të vërej, për fat të keq, është shoqëria jonë, në të gjithë botën e civilizuar jo aq), që nga frika përreth dhe nuk e kuptojnë se çfarë "marsian" është e vendosur afër . Ose, edhe më keq, tallen dhe tallen me të pafat. Ndërkohë, nuk është e nevojshme të perceptojmë një pacient të tillë si një kuvertë të pandjeshme, të gjitha ndjehet, dhe shumë e mprehtë, më beson, dhe së pari të gjithë qëndrimin ndaj vetes. Unë shpresoj t'ju interesoj dhe të tregoj mirëkuptim, dhe u bë, dhe simpati. Përveç kësaj, unë dua të theksoj se midis pacientëve të tillë shumë personalitete krijuese (dhe shumë të njohura), shkencëtarët (prania e sëmundjes nuk i zvogëlon meritat e tyre) dhe thjesht ndonjëherë të njohura për ju njerëz.

Le të përpiqemi së bashku për të kuptuar konceptet dhe përkufizimet e skizofrenisë, veçoritë e rrjedhjes së simptomave dhe sindromave të saj, për rezultatet e saj të mundshme. Kështu që:

Me greqisht. Schizis - ndarja, fragmenti - diafragma (besonte se ishte atje një shpirt).
Shizofrenia është "Mbretëresha e Psikiatrisë". Deri më sot, është e sëmurë prej 45 milionë banorësh, pavarësisht nga raca, kombi dhe kultura, 1% e popullsisë së tokës është e sëmurë. Deri më sot, nuk ka përkufizim dhe përshkrim të qartë të shkaqeve të skizofrenisë. Termi "skizofreni" u prezantua në vitin 1911 nga Ervin Blairing. Para se në lëvizje ishte termi - "demenca e parakohshme".

Në psikiatrinë e brendshme të skizofrenisë është një "sëmundje kronike endogjene, e manifestuar nga simptoma të ndryshme negative dhe pozitive, dhe karakterizohet nga ndryshime të veçanta në rritje të identitetit".

Këtu, me sa duket, një pauzë duhet të ndalet dhe më afër për të çmontuar elementet e përkufizimit. Nga përkufizimi, mund të konkludohet se sëmundja rrjedh për një kohë të gjatë dhe mbart një organizim dhe model të caktuar në ndryshimin e simptomave dhe sindromave. Ku simptoma negative - Kjo është një "humbje" nga spektri i veprimtarisë mendore të shenjave më parë ekzistuese karakteristike të kësaj personaliteti - dhembshuria e reagimit emocional, reduktimin e potencialit të energjisë (por më vonë). Simptoma pozitive - Kjo është shfaqja e shenjave të reja - Breda, hallucinacione.

Shenjat e skizofrenisë

Format e vazhdueshme të sëmundjeve me zhvillimin gradual progresiv të procesit të dhimbshëm, me ashpërsi të ndryshme të simptomave pozitive dhe negative. Me rrjedhën e vazhdueshme të sëmundjes, simptomat e saj janë vërejtur gjatë gjithë jetës që nga sëmundja. Për më tepër, manifestimet kryesore të psikozës bazohen në dy komponentë kryesorë: ide të çmendura dhe hallucinations.

Këto forma të sëmundjeve endogjene shoqërohen me ndryshime identiteti. Një person bëhet i çuditshëm, i mbyllur, kryen qesharake, të palogjikshme nga këndvështrimi i veprimeve përreth. Ndryshon rrethin e interesave të tij, shfaqen hobi të reja, të pazakonta. Ndonjëherë është doktrina filozofike ose fetare e dyshimtë, ose kanonet fanatike të feve të feve tradicionale. Pacientët zvogëlojnë performancën, përshtatjen sociale. Në raste të rënda, indiferenca e indiferencës dhe pasivitetit, plot humbje të interesave.

Për një rrjedhje të afruar (formë të përsëritur ose periodike të sëmundjes), ndodhja e konfiskimeve të dallueshme, të kombinuara me çrregullimin e humorit, i cili bashkon këtë formë të një sëmundjeje me psikozë maniak-depresive, veçanërisht pasi çrregullimet e humorit zënë një vend të rëndësishëm në pamja e sulmeve. Në rastin e një rrjedhjeje të afruar të një sëmundjeje të psikozës, vërehet në formën e episodeve individuale, midis të cilave janë vërejtur boshllëqet "dritë" në lidhje me një gjendje të mirë mendore (me një nivel të lartë të përshtatjes sociale dhe të punës), të cilat , duke qenë mjaft afatgjatë, mund të shoqërohet me një paaftësi të plotë (falje).

Vendndodhja e ndërmjetme midis llojeve të specifikuara të rrjedhës zë rastet e formës parotide-progresive të sëmundjes, kur paraqitja e sulmeve, pamja klinike e të cilave përcaktohet nga sindromat e ngjashme me sulmet e skizofrenisë së përsëritur është vërejtur në prani të një rrjedhë e vazhdueshme e sëmundjes.

Siç u përmend më herët, termi "skizofrenia" prezantoi Erwin Bluiler. Ai besonte se gjëja kryesore për të përshkruar skizofreninë nuk është një rezultat, por "çrregullim bazë". Ai gjithashtu ndau një kompleks të shenjave karakteristike të skizofrenisë, katër "a", tetrad i Bluler:

1. Dëmtimi i asociuar është mungesa e të menduarit logjik të lidhur me objektivat (aktualisht të quajtur "alogia").

2. Simptoma e autizmit ("autos" - greqisht - vetë - distancimi nga realiteti i jashtëm, zhytja në botën e saj të brendshme.

3. Ambivalenca - prania e një pacienti në pacientin e shumëfishtë ndikon dashurinë / urrejtjen në të njëjtën kohë.

4. Inadekuenca afektive - në një situatë standarde jep një ndikim të pamjaftueshëm - qesh në vdekjen e vdekjes së të afërmve.

Simptomat e skizofrenisë

Shkolla psikiatrike franceze sugjeroi shkallët e simptomave të mangëta dhe produktive, duke i vendosur ato sipas shkallës së rritjes. Psikiatri gjerman Kurt Schneder përshkroi simptomat e rangut i dhe gradës II në skizofreni. "Karta e biznesit" e skizofrenisë - simptomat e rangut i, dhe tani ata janë ende "në lëvizje":

1. Mendimet e frymëmarrjes - mendimet fitojnë audiencën, në të vërtetë është pseudogalucination.
2. "Zërat", të cilat argumentojnë mes tyre.
3. Duke komentuar hallucinacione.
4. Pasiviteti somatik (pacienti mendon se aktet e tij motorike kontrollohen).
5. "Duke marrë" dhe "futjen" e mendimeve, scperong - ("bllokimin e" mendimeve), duke thyer mendimet.
6. Përkthimi i mendimeve (transmetimi mendor - sikur një radio është përfshirë në kokë).
7. Ndjenja e mendimeve "duke bërë", alienizmi i tyre - "mendimet jo të tyren, ata i investuan". E njëjta gjë - me ndjenjat - pacienti përshkruan se nuk ndihet i uritur dhe është i detyruar të ndihet uria.
8. Perceptimi Brad - Një person trajton ngjarjet në venë simbolike të tij.

Kur skizofrenia, kufijtë midis "Unë" dhe "jo mua" shkatërrohen. Ngjarjet e brendshme Njeriu i konsideron të jashtëm, dhe anasjelltas. Kufijtë "lirohen". Nga 8 nga karakteristikat e mësipërme 6 flasin për këtë.

Pamje për skizofreninë, si një fenomen, janë të ndryshme:

1. Scizofrenia është një sëmundje - në fiksim.
2. Scizofrenia është një reagim - në barkëz - arsyet për të ndryshme, dhe truri plotëson një grup të kufizuar reagimesh.
3. Skizofrenia është një shkelje e veçantë e përshtatjes (Amer, hedhja, jugu).
4. Schizofrenia është një strukturë e veçantë e personalitetit (bazuar në një qasje psikoanalitike).

Etiopatogjeneza (origjina, "origjina") skizofrenia

ekzistojnë 4 teori "bllok":

1. Faktorët gjenetikë. 1% e popullsisë është e sëmurë në mënyrë të qëndrueshme; nëse një nga prindërit është i sëmurë, rreziku që fëmija dhe fëmija sëmuren - 11.8%. Nëse të dy prindërit janë 25-40% dhe më lart. Binjakët një herë janë frekuenca e manifestimit në të dyja në të njëjtën kohë - 85%.
2. Teoritë biokimike: çrregullime të dopaminës, serotonin, acetilkolin, glutamate.
3. Teoria stresuese.
4. Hipoteza psikosociale.

Përmbledhje e disa teorive:

Stresi (më i ndryshëm) ndikon në personalitetin "me të meta" - më shpesh është stres i lidhur me ngarkesën e rolit të një të rrituri.

Roli i prindërve: psikiatër amerikanë Blaceg dhe Lindz përshkruan "nënën skizophrenogjene". Si rregull, kjo është një grua: 1. Ftohtë; 2. jo kritik; 3. i ngurtë (me "të ngrirë", ndikim të vonuar; 4. Me të menduarit konfuze - shpesh "shtyn" fëmijën në rrjedhën e rëndë të skizofrenisë.

Ka një teori virale.

Teoria se skizofrenia është një proces i mrekullueshëm i aspidimit progresiv të encefalit. Vëllimi i trurit në pacientët që vuajnë nga skizofrenia është zvogëluar.

Në skizofrenia, filtrimi i informacionit, selektiviteti i proceseve mendore, shkelet drejtimi rrugor.

Burrat dhe gratë e sëmura skizofrenia janë po aq shpesh, por banorët e qytetit janë më shpesh të varfër - më shpesh (më shumë stres). Nëse pacienti është një njeri, sëmundja ka një fillim të mëparshëm dhe një kurs të vështirë dhe anasjelltas.

Sistemi amerikan i kujdesit shëndetësor shpenzon deri në 5% të buxhetit për trajtimin e skizofrenit. Shizofrenia është një sëmundje e çaktivizuar, zvogëlon jetën e pacientit për 10 vjet. Në frekuencën e shkaqeve të vdekjes, pacientët në vendin e tij janë - sëmundjet kardiovaskulare, në vetëvrasjen e II-m.

Pacientët e skizofrenisë kanë një "kruarje" të madhe përpara stresit biologjik dhe aktivitetit fizik - të përballojë deri në 80 doza të insulinës, rezistente ndaj mbingarkesës, rrallë të sëmurë orvi dhe sëmundje të tjera virale. Është e bazuar në mënyrë të besueshme se "pacientët e ardhshëm" lindin, si rregull, në kryqëzimin e pranverës dimërore (mars-prill) - ose për shkak të cenueshmërisë së biorhythms, ose për shkak të infeksioneve të infeksioneve tek nëna.

Klasifikimi i opsioneve të skizofrenit.

Sipas llojit të rrjedhës, dallon:

1. Skizofrenia e vazhdueshme progresiste.
2. Trupat
a) Progred-progred (suplable)
b) periodike (periodike).

Standardet:

1. Faza fillestare (nga shenjat e para të sëmundjes (asthenia) në shenjat mangësore të psikozës (hallucinimi, absurditet etj.). Mund të ketë edhe hypologia, nënndarje, depersonalizim etj.
2. Manifestimi i sëmundjes: një kombinim i simptomave të mangëta dhe produktive.
3. Faza përfundimtare. Presidenca e theksuar e simptomave të mangëta mbi pamjen klinike produktive dhe të ngrirë.

Nga shkalla e burgjeve (shpejtësia e zhvillimit):

1. Functricant (malinje);
2. Mesme-korruptuar (formë paranojake);
3. të ndotur (të ngadaltë).

Përjashtim - skizofrenia e përsëritur.

Përshkrimi i disa llojeve:

Skizofreninë malinje: Manifestohet 2 deri në 16 vjeç. Ajo karakterizohet nga një fazë shumë e shkurtër fillestare - deri në vitin. Periudha e demonstrimit është deri në 4 vjet. Karakteristikat:
a) në premorbidi (domethënë, në një gjendje të mëparshme të sëmundjes) personalitetit skizoid (i mbyllur, i ulët, i frikësuar nga bota e jashtme e personalitetit);
b) Simptomat prodhuese menjëherë shkon në një nivel të lartë;
c) Në vitin e 3-të, sëmundja është formuar sindromi apatiko-abuliac (vegetabels - "jeta e perimeve" - \u200b\u200bkjo gjendje mund të jetë e kthyeshme në kohën e stresit të rëndë - për shembull, në një zjarr);
d) Trajtimi është simptomatik.

Lloji i mesëm i korruptuar i skizofrenisë: Periudha fillestare zgjat deri në 5 vjet. Shfaqen hobi të çuditshëm, hobi, religjioni. Pjatë të moshës 20 deri në 45 vjeç. Në periudhën manifest - ose një formë hallucinatore, ose të çmendur. Kjo periudhë zgjat deri në 20 vjet. Në fazën përfundimtare të sëmundjes - absurditet fragmentar, fjalimi është ruajtur. Trajtimi në mënyrë efektive, është e mundur të arrihet memoria medicinale (përmirësime të përkohshme në mirëqenien). Në skizofreninë e vazhdueshme progresistike, simptomatika hallucinore-delusionale dominon ndjeshëm afektivin (shkelja e sferës emocionale-vullnetare); Në mënyrë të rregullt, simptomat afektive mbizotërojnë. Gjithashtu - me formën e parotidit të faljes, është më e thellë dhe mund të jetë spontane (spontane). Në një pacient të vazhdueshëm progresistë, është 2-3 herë në vit, me një afrohet deri në 1 herë në 3 vjet.

Slizofreni i ngadaltë, i ngjashëm me neurozë: Mosha e paraqitjes prej 16 deri në 25 vjet mesatarisht. Nuk ka kufij të qartë midis periudhave fillestare dhe të manifestuara. Dominimi në fenomenin e ngjashëm me neritetin. Psikopatizimi skizofrenik është vërejtur, por pacienti mund të punojë, të mbështesë lidhjet familjare dhe komunikuese. Në këtë rast, mund të shihet se personi është sëmundje "e shtrembëruar".

Çfarë simptomash negative dhe pozitive mund të zbulohen?

Le të fillojmë me negative:

1. BLAILER ENGINE ALOCATED defekt asociativ;
I çuditshëm - ataksia ndërshtetërore;
gjithashtu - skizis..

E gjithë kjo është humbja e lidhjes, integriteti i proceseve mendore -
a) në të menduarit;
b) në sferën emocionale;
c) në aktet vullnetare.

Proceset vetë janë të shpërndara, dhe brenda "Kavardak" përpunon vetë. Skizis - një produkt i pa filtruar i të menduarit. Ai është gjithashtu njerëz të shëndetshëm, por kontrollohet nga vetëdija. Në pacientët, është vërejtur në fazën fillestare, por, si rregull, zhduket me ardhjen e hallucinacioneve dhe të pakuptimta.

2. Autizëm. Sormofrenia vjen keq është alarmante dhe frikë kur komunikon me botën e jashtme dhe dëshiron t'i largojë ato nga çdo kontaktet. Autizmi - ikin nga kontaktet.

3. Rezonacion - thotë pacienti, por nuk lëviz në qëllimin.

4. Apati - Rritja e humbjes së reagimit emocional - një numër në rritje i situatave shkakton një reagim emocional. Së pari, racionalizimi është vërejtur në vend të emocioneve të drejtpërdrejta. Gjëja e parë që zhduket është interesat dhe hobi. ("Sergey, halla vjen" - "do të vijë, do të takohemi"). Adoleshentët sillen si njerëz të vegjël të vegjël - duket se gjykohet, por për këtë "sprovë të arsyeshme" të reaksioneve emocionale; ("Vitalik, dhëmbët më të pastër" - "Pse?") I.E. Nuk refuzon dhe nuk pajtohet, por duke u përpjekur të racionalizojë. Nëse e sjellim argumentin, pse duhet të pastroni dhëmbët, ka një kundër-argument, dënimi mund të vonojë për një kohë të pacaktuar, sepse Pacienti nuk do të diskutojë asgjë në fakt - thjesht reziston.

5. Abulia (në fiksim) - zhdukja e vullnetit. Në fazat e hershme duket sikur rritja e përtacisë. Në fillim - në shtëpi, në punë, pastaj në vetë-shërbim. Pacientët janë më të gënjyer. Nuk është më shpesh apatia, por një zbrazje; Jo Abulia, por hipokulia. Emocionet në pacientët që vuajnë nga skizofrenia ruhen në një "zonë rezervë" të vetme të izoluar, e cila në psikiatri quhet parabula. Parabulia mund të jetë më e larmishme - një nga pacientët e braktisur punën dhe ecte varrezën e tij për muaj, duke e bërë planin e tij. "Punës" mori një vëllim të madh. Tjetri - ai numëroi të gjitha letrat "n" në "luftën dhe botën". Shkolla e tretë - hodhi në rrugë, hodhi poshtë rrugës, mblodhi jashtëqitja e kafshëve dhe në shtëpi i bashkangjitur me kujdes ato në qëndrim, si t'i bënin entomologët me fluturat. Kështu, pacienti i ngjan një "mekanizmi në të mirë".

Simptomat pozitive ose produktive:

1. Pseudogalizime dëgjimi (Pacienti dëgjon "zërat", por i percepton ata jo si ekzistues në natyrë, por të arritshme vetëm për të, "nxitur" nga dikush, ose "ulur"). Zakonisht përshkruhet se "zëra" të tillë nuk dëgjohen si të zakonshëm, vesh dhe "kokë", "truri".

2. Sindromi automatik mendor (Kandinsky-Clembo), duke përfshirë:
a) Prokuroria e pakuptimtë (pacientët në këtë shtet janë të rrezikshme, sepse Mogut të armatosur me qëllim të mbrojtjes nga persekutuesit imagjinar dhe të shkaktojnë një dëmtim për këdo që do të shqyrtojë të tillë; ose të tentonte vetëvrasje në mënyrë që të "përfundojë këtë");
b) efektet e pakuptimta;
c) pseudogalizime auditive (të përshkruara më sipër);
d) automatizmi mendor-associative (ndjesia e "përbërjes së mendimit); sentenetopatik (ndjenja e" bërjes së "ndjenjave); motor (ndjenja e lëvizjeve të caktuara që ai e bën atë, por imponohen jashtë, por janë të imponuara ata).

3. Catatonia, gebafritia - Ngrohja në një paraqitje, shpesh të pakëndshme, për orë të gjata, ose anasjelltas, pa disbursim, marrëzi dhe dërrmuese.

Sipas teorive neurogjenetike, simptomat prodhuese të sëmundjes janë për shkak të mosfunksionimit të sistemit të kasetë të trurit, sistemit limbik. Mospërputhja gjendet në punën e hemisferave, mosfunksionimi i lidhjes dhe cerebellers. Në CT (tomografia kompjuterike e trurit), ju mund të zbuloni zgjerimin e brirëve të përparme dhe anësore të sistemit ventrikular. Me format bërthamore të sëmundjes në EEG (ElectroencePhalogram) të reduktuar tension nga detyrat frontale.

Diagnoza e skizofrenisë

Diagnoza bëhet në bazë të identifikimit të simptomave kryesore produktive të sëmundjes, të cilat janë të kombinuara me çrregullime negative emocionale-vullnetare, duke çuar në humbjen e komunikimeve ndërpersonale me një kohëzgjatje të vëzhgimit total prej deri në 6 muaj. Më e rëndësishmja në diagnozën e çrregullimeve prodhuese ka identifikimin e simptomave të ndikimit në mendime, veprime dhe humor, pseudogalizime audituese, simptomat e hapjes së mendimit, çrregullime të trasha formale të të menduarit në formën e çrregullimeve motorike të grisura. Ndër shkeljet negative, i kushtoj vëmendje reduktimit të potencialit të energjisë, tjetërsimit dhe ftohtësisë, armiqësisë së paarsyeshme dhe humbjes së kontakteve, rënies sociale.

Të paktën një nga shenjat e mëposhtme duhet të shënohet:

"Mendimet e jehon" (tingujt e mendimeve të tyre), duke investuar ose duke marrë mendimet, hapjen e mendimeve.
Efektet e pakuptimta, motor, prekje, automaton ideator, perceptimi delusional.
Dëgjimi duke komentuar realisht dhe pseudogalucification dhe hallucinacionet somatike.
Ide të vdekura që janë përmbajtje kulturore të papërshtatshme, qesharake dhe ambicioze.

Ose të paktën dy nga shenjat e mëposhtme:

Hallucinacionet kronike (më shumë se një muaj) me të pakuptimta, por pa ndikim të theksuar.
Neologisms, scperong, fjalim i shqyer.
Sjellje katatoni.
Simptomat negative, duke përfshirë apatinë, abulinë, zbulimin e fjalës, pamjaftueshmërinë emocionale, duke përfshirë ftohtësinë.
Ndryshime cilësore në sjellje me humbjen e interesave, mosfunksionimin, autizmin.

Diagnoza e skizofrenisë së formës së paranoiditËshtë vendosur në prani të kritereve të përgjithshme për skizofreninë, si dhe shenjat e mëposhtme:

1. dominimi i fenomeneve hallucinatore ose të pakuptimta (idetë e persekutimit, marrëdhënieve, origjinës, transmetimit të mendimeve, kërcënimit ose ndjekjes së votave, halucinacioneve të erës dhe shijes, genthesia);
2. simptomat Cattonic, prekja e zbardhur ose e papërshtatshme, shqyerja e fjalës mund të paraqitet në një formë të lehtë, por nuk dominojnë pamjen klinike.

Diagnoza e formës gjebifrenikeËshtë vendosur në prani të kritereve të përgjithshme të skizofrenit dhe:

një nga shenjat e mëposhtme;

• rrafshim të dallueshëm dhe rezistent ndaj sipërfaqes së ndikimit,
• pamjaftueshmëri e dallueshme dhe rezistente e ndikimit

një nga dy shenjat e tjera;

• mungesa e fokusit, sjellja e mbledhur,
• të menduarit të ndryshëm të dëmtuar, të manifestuar në gjuhën jokoherente ose të shqyer;

fenomenet Hallucinatorium-Delusional mund të jenë të pranishëm në një formë të lehtë, por nuk përcaktojnë pamjen klinike.

Diagnoza e formës catatonikenë prani të kritereve të përgjithshme të skizofrenit, si dhe praninë e të paktën një nga karakteristikat e mëposhtme për të paktën dy javë:

• stuhi (një reduktim i dallueshëm në reagimin ndaj lëvizjes dhe veprimtarisë përreth, spontane) ose mizëm;
• ngacmim (aktivitet i jashtëm i pakuptimtë motorik, jo i shkaktuar nga stimujt e jashtëm);
• stereotipet (pranimi vullnetar dhe mbajtja e paraqitjes së pakuptimtë dhe të parafabrikuara, kryerjen e lëvizjeve stereotipike);
• negativizmi (rezistenca e jashtme e pamotivuar ndaj ankesave nga ana, performanca e të kundërtën e kërkuar);
• ngurtësi (duke kursyer qëndrimin, pavarësisht nga përpjekjet e jashtme për ta ndryshuar);
• fleksibilitet dylli, gjymtyrët e ngrira ose trupat në postet e specifikuara nga jashtë);
• qasja automatike (udhëzime të menjëhershme pasuese).

Foto e pacientëve me skizofreninë katatonike

Forma e padiferencuardiagnostikuar kur shteti korrespondon me kriteret e përgjithshme për skizofreninë, por jo kritere specifike për llojet individuale ose simptomat janë kaq të shumta, të cilat korrespondojnë me kriteret specifike për më shumë se një nëntip.

Diagnoza e Depresionit Post Commumbrenvendosni nëse:

1. shteti gjatë vitit të fundit të vëzhgimit korrespondonte me kriteret për skizofreninë;
2. të paktën një prej tyre është ruajtur; 3) Sindromi depresive duhet të jetë kaq i zgjatur, i shprehur dhe i vendosur për të përmbushur kriteret e të paktën një episodi të lehtë depresiv (F32.0).

Për diagnoza e skizofrenisë së mbetur Shteti duhet në të kaluarën të korrespondojë me kriteret e zakonshme për skizofreninë, jo të dukshme në kohën e ekzaminimit. Përveç kësaj, gjatë vitit të kaluar, të paktën 4 nga simptomat negative të mëposhtme duhet të jenë të pranishëm:

1. frenimi psikomotor ose aktivitet i reduktuar;
2. një zbehje e dallueshme e ndikimit;
3. pasiviteti dhe iniciativa e reduktuar;
4. shterimi i volumit dhe përmbajtjes së fjalës;
5. zvogëlimi i shprehjes së komunikimit joverbal, të manifestuar në shprehjet e fytyrës, kontaktin e vështrimit, modulimin e zërit, gjestet;
6. duke reduktuar produktivitetin social dhe vëmendjen ndaj pamjes.

Diagnoza e skizofrenisë së thjeshtëvendos në bazë të kritereve të mëposhtme:

1. rritja graduale në të tre shenjat më poshtë ka për të paktën një vit:

• ndryshime të dallueshme dhe të vazhdueshme në disa karakteristika personale të parakohshme, të manifestuara në reduktimin e motiveve dhe interesave, fokusit dhe produktivitetit të sjelljes, kujdesit dhe izolimit social;
• simptomat negative: apatia, zbulimi i fjalës, ulja e aktivitetit, një zbehje e dallueshme e ndikimit, pasivitetit, mungesës së iniciativës, duke reduktuar karakteristikat jo-verbale të komunikimit;
• një reduktim të veçantë në produktivitetin në punë ose studime;

1. gjendja kurrë nuk korrespondon me skizofreninë paranojake, geractical, catatonike dhe të padiferenca (F20.0-3);
2. nuk ka shenja të demencës ose lezioneve të tjera organike të trurit (për).

Diagnoza konfirmohet gjithashtu nga të dhënat e hulumtimit patksikologjik, rëndësia indirekte janë të dhënat klinike dhe gjenetike mbi barrën e të afërmve të skizofrenisë të shkallës së parë të farefisnisë.

Testet pathopsikologjike gjatë skizofrenisë.

Në Rusi, për fat të keq, ekzaminimi psikologjik i pacientëve psikologjik nuk është shumë i zhvilluar. Edhe pse mjaltë. Psikologët në spitale janë.

Metoda kryesore diagnostike është biseda. Të qenësishme në një person të shëndetshëm mendor, një qëndrueshmëri logjike e të menduarit në pacientin e skizofrenisë në shumicën e rasteve është e frustruar, dhe proceset shoqëruese janë thyer. Si rezultat i shkeljeve të tilla, pacienti thotë sikur vazhdimisht, por fjalët e tij nuk kanë një komunikim kuptimplotë. Për shembull, pacienti thotë se ligjet e drejtësisë së njerëzve të mençur gjuajnë ligjet për t'u rritur në të gjithë dritën e qengjave me hundë të drejtë ".

Si teste, atyre u kërkohet të shpjegojnë vlerat e shprehjeve dhe thënieve. Pastaj ju mund të "gërmoni" formalitetin, lindjen e vendimeve, mungesën e të kuptuarit të kuptimit figurativ. Për shembull, "Kabina e pyjeve, mëkatet fluturojnë" - "Epo, po, pema është nga fibrat, ata dëmtojnë kur goditën sëpatë". Një pacient tjetër për të ofruar për të shpjeguar se çfarë shprehje "ky njeri ka një zemër guri", thotë kjo: "Ka një rrahje zemre të zemrës midis kohëve të rritjes dhe kjo është dukshmëria e rritjes njerëzore" frazat e paraqitura nuk janë në dispozicion për të kuptuar . Ky është një shembull tipik i "fjalës së shqyer". Në disa raste, është reduktuar në shqiptimin e fjalëve dhe frazave individuale pa asnjë sekuencë. Për shembull, "... tym për të derdhur ... askund do të jetë ... Mbretëria e qiellit ... ujë të pasaktë për të blerë ... TSE nga dy pa emër ... Gjashtë kurora ... Overuboil Arkan Po kryq. .. "- Kjo është e ashtuquajtura okrochka verbal, ose sallatë verbale. Mund të kërkohet të tërheqë kuptimin e frazës "drekë të shijshme". Njeriu i zakonshëm do të tërheqë një këmbë pule, një pjatë të duhanit me një supë ose një pjatë me një pirun dhe një thikë, një pacient që vuan nga skizofrenia tërheq dy linja paralele . Për pyetjen - "Çfarë është?" - Është përgjegjës që "darkë është e shijshme, të gjitha në një lëvizje, harmoni, kështu që këto rreshta janë ende një test - për të eliminuar ekstra të katërt - nga lista" Galka, Titon, Curlee, një aeroplan "- nuk mund të përjashtojë Një avion (të gjithë lista fluturuese), ose përjashton, por përkulur në shenjat e shtyrë vetëm për të ("tre të parët e listës mund të ulen në tel, dhe nuk ka aeroplan." Dhe jo një jetesë / jo- Të jetosh, si njerëzit e zakonshëm).

Parashikimet në skizofreninë.

Ne do të zbulojmë katër lloje të parashikimeve:

1. Parashikimi i përgjithshëm i sëmundjes - ka të bëjë me kohën e shtetit përfundimtar dhe karakteristikat e tij.

2. Parashikimi socio-i punës.

3. Parashikimi i efektivitetit të terapisë (nëse sëmundja është rezistente ndaj trajtimit).

4. Parashikimi i rrezikut të vetëvrasjes dhe gomicidit (vetëvrasja dhe vrasja).

Rreth 40 faktorë janë alokuar për të përcaktuar parashikimin e sëmundjes. Këtu është disa prej tyre:

1. Pali. Mashkull - Faktor i pafavorshëm, Femër - i favorshëm (Natyra e hedhur në mënyrë që gratë janë portieri i popullsisë, burrat janë studiues, ata përbëjnë më shumë mutacione).

2. Prania e patologjive organike shoqëruese është një parashikim i keq.

3. Dorëzimi i trashëguar në skizofreninë - parashikimi është i pafavorshëm.

4. theksimi i karakterit skizoid të karakterit para fillimit të sëmundjes.

5. Fillimi akut - një shenjë e mirë prognostike; Fshirë, "i njollosur" - i keq.

6. Mekanizmi "i nisur" psikogjen është i mirë, spontan, i cili nuk ka një shkak të qartë është i keq.

7. mbizotërimi i komponentit hallucinator është i keq, afektiv - i mirë.

8. Ndjeshmëria ndaj terapisë gjatë episodit të parë është e mirë, jo e keqe.

9. Frekuenca e madhe dhe kohëzgjatja e hospitalizimeve - shenjë e keqe prognostike.

10. Cilësia e remisionit të parë - nëse remissionet janë të plota, mirë, (që do të thotë falje pas episodeve të para). Është e rëndësishme që nuk ka, ose ka pasur një simptomë minimale negative dhe pozitive gjatë faljes.

40% e pacientëve që vuajnë nga skizofrenia bëjnë veprime vetëvrasëse, 10-12% vdesin nga vetëvrasja.

Lista e faktorëve të rrezikut vetëvrasës gjatë skizofrenisë:

1. Kati meshkuj.
2. Mosha e re.
3. Inteligjenca e mirë.
4. Episodi i parë.
5. Vetëvrasje në histori.
6. mbizotërimi i simptomave depresive dhe shqetësuese.
7. Hallikoza imperative (hallucinacionet që urdhërojnë veprime të caktuara).
8. Përdorimi i substancave psikoaktive (alkooli, droga).
9. tre muajt e parë pas shkarkimit.
10. Doza joadekuate të vogla ose të mëdha të drogës.
11. Problemet sociale për shkak të sëmundjes.

Faktorët e rrezikut të gomicidit (përpjekjet për vrasje):

1. Episodet e shkëlqyera të krimit me një sulm.
2. Veprime të tjera penale.
3. Kati meshkuj.
4. Mosha e re.
5. Përdorimi i substancave psikoaktive.
6. Simptomat Hallucinatorium-Delusional.
7. Impulsivitet.

Rrëshqitje skizofrenia

Sipas statistikave, gjysma e pacientëve me skizofreninë, "posedojnë" në atë në një formë të ngadaltë. Kjo është një kategori e caktuar e njerëzve të cilët janë të vështirë për të gjetur. Gjithashtu gjendet edhe skizofreni i përsëritur. Le të flasim për to.

Nga përkufizimi, skizofrenia e ngadaltë, është skizofrenia, e cila nuk zbulon përparim të theksuar dhe nuk zbulon fenomenet e manifestuara, pamja klinike përfaqësohet nga çrregullimet e mushkërive të "regjistrave" - \u200b\u200bçrregullime neurotike të personalitetit, asthenia, depersonalizimit, derrrealizimit .

Emrat e skizofrenisë së ngadaltë të miratuar në psikiatri: skizofreni i butë (Kronfeld), jo-psikotik (rosinstein), aktuale pa ndryshimin e karakterit (kerbik), mikroprocesion (Goldenberg), rudimentar, sanatorium (lidhje), i ngadalshëm dhe Azenkovsky), larved, fshehur (Snezhnevsky). Ju gjithashtu mund të përmbushni terma të tillë:
të ardhur keq, amortizuar, ambulator, pseudovrotik, okult, jo të korruptuar.

Skizofrenia e ngadaltë ka faza të caktuara, faza:

1. latente (debutim) - rrjedh shumë fshehur, fshehurazi. Si rregull, në moshën e pubertetit, adoleshentëve.

2. Periudha aktive (e manifestuar). Manifesta kurrë nuk arrin një nivel psikotik.

3. Periudha e stabilizimit (në vitet e para të sëmundjes, ose pas disa viteve të sëmundjes).
Në këtë rast, defekti nuk është vërejtur, mund të ketë edhe regresion të simptomave negative, zhvillimin e saj të kundërt. Megjithatë, mund të ketë një shtytje të re 45-55 vjeç (mosha e pashmangshme). Karakteristikat e përgjithshme:
I ngadalshëm, shumë vite të zhvillimit të fazave të sëmundjes (megjithatë, mund të stabilizohet në një moshë të hershme); Rrjedha subklinike afatgjatë në periudhën latente; Reduktim gradual të çrregullimeve në periudhën e stabilizimit.

Formularët, opsionet për skizofreninë e Lowro-Artesore:

1. Versioni asthenic - simptomatika është e kufizuar në nivelin e çrregullimeve të asteni. Ky është niveli më i butë.
Në të njëjtën kohë, astipike, pa një "simptomë të ndeshjeve", nervozizëm - në këtë rast, vërehet sprova selektive e aktivitetit mendor. Gjithashtu nuk ka arsye objektive për sindromën asthenic - Sëmundja somatike, patologji organike në Premorbidi. Pacienti lodhet nga komunikimi i përditshëm i brendshëm, punët e zakonshme, ndërsa nuk ekziston për klasa të tjera (komunikimi me personalitete asociale, mbledhjen dhe shpesh - zbehet). Është një skizis i fshehur i fshehur, ndarja e aktivitetit mendor.

2. Formë me obsesion. Duket si neurozë e shteteve obsesive. Megjithatë, kur skizofrenia, pa marrë parasysh se sa e vështirë ne përpiqemi, nuk do të gjejmë psikogjenezë dhe konflikte personale. Obsimet janë monotone dhe emocionalisht jo të ngopura, "nuk akuzohen". Në të njëjtën kohë, këto obsesion mund të rriten me një numër të madh ritualesh të kryera pa përfshirjen emocionale të një personi. Karakterizuar mono-qasje (obsesioni monotektik).

3. Forma me manifestime histerike. Karakteristike "histeri të ftohtë". Kjo është shumë "egoiste" skizofrenia, ndërsa është e ekzagjeruar, afërsisht egoist, duke tejkaluar histeri nga neurotike. Ajo që është më e ashpër, çrregullimet më të këqija, më të thella.

4. Me depersonalizimin. Në zhvillimin e njeriut, depersonalizimi (shkelja e kufijve "Unë nuk jam") mund të jetë norma në adoleshencë, kur skizofrenia shkon përtej këtyre kornizave.

5. Me përvojat e përhershme ("trupi im është i shëmtuar, brinjët janë shumë të qëndrueshme, unë jam shumë i hollë / i trashë, këmbët janë shumë të shkurtra, etj.). Ajo gjithashtu gjendet në adoleshencë, por kur skizofrenia nuk ka përfshirje emocionale Në përvojën. "Defektet" palosura - "njëra anë është më e pastër se tjetra." Sindromi nervor anoreksi në një moshë të re gjithashtu i referohet këtij grupi.

6. skizofrenia hipokondrated. Niveli i hidhur, i pashpjeguar. Karakteristike për adoleshentë dhe moshën invutetare.

7. Skizofrenia paranojake. Kujton devijimin paranojak të personalitetit.

8. Me mbizotërimin e çrregullimeve afektive. Të jetë e mundur si opsionet hipotetike (subdepress, por pa frenim intelektual). Në të njëjtën kohë, Sizisi është shpesh i dukshëm midis humorit të reduktuar dhe aktivitetit intelektual, motorik, komponentit vullnetal. Gjithashtu - nënshtrimi hypochondriac me një bollëk të ndjeshmërisë. Parashtrimet me një tendencë për vetë-analizën, vetëbesim.
Manifestimet Hyperthylic: Hypologia me një natyrë të njëanshme të fshirjes së një aktiviteti. Karakterizohet nga "zigzags" - një person punon, plot optimizëm, pastaj një rënie për disa ditë, - dhe punon përsëri. Kodi i madhësisë - hypologia me ankesa të njëkohshme shëndetësore.

9. Opsioni i çrregullimeve. "Versioni i thjeshtë". Simptomatika është e kufizuar në negative. Ka një gradual, gjatë viteve një defekt në rritje.

10. Scizofrenia latente e ngadaltë (në dimër) - gjithçka që është renditur më lart, por në formën më të butë, ambulatore.

Defekte me skizofreninë e ngadaltë:

1. Defekti i tipit të Fershroyben (me të. Strangsiness, vendit, vizitori) - përshkruhet nga fortesa.
Jashtë - Pasardhshmëria e lëvizjeve, angulariteti, disa të vegjël ("Fëmijë"). Serioziteti i pamotivuar i shprehjes së fytyrës është karakteristikë. Ekziston një ndryshim i caktuar me blerjen më herët (ndaj sëmundjes) të karakteristikës së mallkuar të kësaj personaliteti. Në veshje - shpat, ngathtësia (pantallona të shkurtra, kapele të ndritshme, rroba, si nga shekulli i kaluar, gjëra të zgjedhura rastësisht, etj.). Fjala është e pazakontë, me përzgjedhjen e fjalëve të veçanta dhe revolucioneve të të folurit, të karakterizuar nga "bllokimi" në detaje të vogla. Ekziston një ruajtje e aktivitetit mendor dhe fizik, pavarësisht nga ekscentriciteti (ekziston skizis midis autorizimit social dhe mënyrës së jetesës - pacientët ecin shumë, komunikojnë, por të veçantë).

2. Defekti psikopatik (pseudopsychopathization nga Dimmelevich). Komponenti kryesor është skizoid. Skizoid i spikancës, aktive, "burime" ide të ndjeshme, të ngarkuara emocionalisht, me "autizëm brenda", por në të njëjtën kohë të zbardhura, jo detyra sociale vendimtare. Përveç kësaj, mund të ketë një komponent histerik.

3. Reduktimi i potencialit energjetik të një shkalle të cekët të ashpërsisë (pasiv, jetojnë brenda shtëpisë, nuk duan asgjë dhe nuk mund të bëjë). Duket si një reduktim tipik i potencialit të energjisë gjatë skizofrenisë, por në një shkallë shumë më pak të theksuar.

Këta njerëz shpesh fillojnë të përdorin substanca psikoaktive, më shpesh sesa alkool. Në këtë rast, rrafshimi emocional zvogëlohet, defekti skizofrenik zvogëlohet. Rrezik megjithatë, fakti që alkooli dhe ilaçizimi fitojnë një karakter të pakontrollueshëm, pasi stereotipi i përgjigjes ndaj alkoolit është atipik, alkooli shpesh nuk sjell lehtësim, format e dehjes së shtrirë, me agresion dhe britanik. Megjithatë, në doza të vogla, shfaqet alkooli (psikiatrit të shkollave të vjetra e kanë caktuar atë tek pacientët e tyre me skizofreninë e ngadaltë).

Dhe së fundi - skizofrenia periodike ose periodike.

Është e rrallë, në veçanti për shkak të faktit se nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikoni atë në kohë. Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), skizofreni i përsëritur është caktuar si një çrregullim skizoaffektiv. Ky është forma më e komplikuar e skizofrenisë për simptomatin dhe strukturën e saj.

Fazat e skizofrenisë së përsëritur:

1. Faza fillestare e çrregullimeve të përgjithshme të përgjithshme dhe afektive (nënndarje me somatizim të theksuar - kapsllëk, anorexia, dobësi). Karakteristikë është prania e Suprem (I.E., në bazë të shqetësimeve të vërteta, por groteske të ekzagjeruara) (për punë, të afërm). Zgjat nga disa ditë në disa muaj (zakonisht 1-3 muaj). Kjo mund të jetë e kufizuar në. Filloni - mosha adoleshente.

2. Ndikimi i kullimit. Ka shqetësime fuzzy, të pabarabarta të përmbajtjes delusionale, paranoide (për veten e tyre, për të dashurit). Ka pak ide të pakuptimta, ato janë fragmentare, por shumë ngarkesë afekciale dhe komponente motorike - në këtë mënyrë, kjo mund t'i atribuohet sindromës akute paranojake. Fillimi i ndryshimit të vetëdijes është karakteristikë. Ekziston një tjetër largim i sjelljes së saj, depersonalizmi manifestimet e një regjistri të cekët. Kjo fazë është jashtëzakonisht e labile, simptomat mund të luhaten.

3. Faza e depersonalizimit dhe delinealizimit afektiv-delifusional. Çrregullimet e shoqatave janë të intensifikuara ashpër, shfaqet perceptimi delirik i rrethit. Brad Internetamorphosis - "Gjithçka rreth është rregulluar". Shfaqet njohja e rreme, simptoma e binjakëve, ka automatona ("i menaxhoj"), eksitim psikomotor, subcutter.

4. Faza e depersonalizimit dhe delinealizimit fantastik. Perceptimi bëhet fantastik, ka parafrenizimi i simptomave ("Unë jam në shkollën e skautëve kozmik dhe më kontrolloni"). Maskimi që do të përkeqësohet nga maskimi ("Unë jam një robot, unë menaxhoj"; "Kam menaxhuar spitalin, qytetin").

5. Dramë iluzore fantastike dhe depersonalizimi. Perceptimi i vetvetes dhe realiteti fillojnë të vuajnë në mënyrë të vrazhdë nga iluzionet dhe hallucinacionet. Në të vërtetë, është fillimi i oneuiroid i përhershëm i ndërgjegjes ("Unë jam unë, por tani unë jam një pajisje teknike - xhepat janë pajisje të veçanta për disqe"; "thotë policia - e dëgjoj, por kjo është një zë që menaxhon të gjithë në tokë ").

6. Fazën e klasës klasike, të vërtetë të përhershme të vetëdijes. Perceptimi i realitetit është krejtësisht i shqetësuar, në kontakt me pacientin, është joreale (vetëm shkurtimisht - për shkak të mungesës së proceseve). Mund të ketë aktivitet motorik të diktuar nga imazhe me përvojë. Vetë vetëdija është thyer ("Unë nuk jam unë, dhe epoka e epokës mesozoike"; "Unë jam një makinë në luftën e makinave dhe njerëzve").

7. Faza e veprimit si të përhershme të vetëdijes. Në kontrast me onseiroid, përvojat psikopatologjike janë jashtëzakonisht të varfër. Amnezia e imazheve të përhershme dhe të imazheve janë të plota (nënnedoid - jo). Gjithashtu - konfuzion, simptoma të rënda katatonic, temperatura e ngritur. Kjo është prefaza e fazës së ardhshme. Parashikimi është i pafavorshëm. (Zgjidhni një formë të veçantë - "skizofrenia febrile"). "Psikiatrik" kryesore për terapinë e energjisë elektrike (EST) - deri në 2-3 seanca në ditë. Kjo është mënyra e vetme për të thyer këtë shtet. Ka 5% mundësi për përmirësim. Pa këto masa, prova e 99.9% është e pafavorshme.

Të gjitha nivelet e mësipërme mund të jenë një pamje e pavarur e sëmundjes. Si rregull, nga një sulm në rresht, gjendja është tërhequr nga, derisa "ngrihet" në një fazë. Skizofreni i përsëritur është një formë e armatosur e ulët, prandaj nuk ka falje për rimëkëmbjen e plotë, por faljen afatgjatë, manifestimet e sëmundjes janë më të dobëta. Rezultati më i shpeshtë është reduktimi i potencialit të energjisë, pacientët janë pasiv, u larguan nga bota, duke ruajtur, megjithatë, shpesh një atmosferë të ngrohtë për një anëtar të familjes. Në shumë pacientë përmes skizofrenisë së përsëritur, në 5-6 vjet, mund të jetë për kokë banori. Në formën e tij të pastër, skizofrenia e përsëritur nuk çon në një defekt rezistent.

Trajtimi i skizofrenisë.

Metodat e përgjithshme:

I. Terapia biologjike.

II. Terapia sociale: a) psikoterapi; b) metodat e rehabilitimit social.

Metodat biologjike:

Unë "shoku" metodat e terapisë:

1. terapi insulino-comatose (futur atë. Psikiatr qëndron në vitin 1933);

2. Terapia e objektit (duke përdorur vaj kamphor futur nën lëkurë - psikiatri mjekësor hungarez në vitin 1934) - tani nuk përdoret.

3) terapi elektro-konvulsive (Cellet, Beni në vitin 1937). Vepro çrregullime emocionuese trajton shumë efektivisht. Në rastin e skizofrenisë - me sjellje vetëvrasëse, me një stuhi katatonike, me rezistencë ndaj terapisë medikamente.

4) terapi dezinfektimi;

5) terapi dietë-shkarkimi (me skizofreninë e ngadaltë);

6) privimi (privimi) i gjumit dhe fotokompisë (me çrregullime emocionale);

7) psikochurgery (në vitin 1907, punonjësit e Behtnrn mbajtën një lobotomi; në vitin 1926, portugezi Moneta mbajti leukotomi prefrontike. Monitz u plagos nga një pacient me një pistoletë të shtënë, pasi ai kaloi një operacion në të);

8) farmakoterapia.

Grupet e preparateve:

a) neuroleptikë;
b) ankthi (reduktimi i ankthit);
c) Normatimi (rregullimi i sferës afektive);
d) ilaqet kundër depresionit;
e) noterropikët;
e) psikostimulantë.

Në trajtimin e skizofrenisë, përdoren të gjitha grupet e mësipërme të përgatitjeve, por në vendin e parë ka neuroleptikë.

Parimet e përgjithshme të trajtimit të drogës të skizofrenisë:

1. Një qasje biopsychosocial është çdo pacient që vuan nga skizofrenia ka nevojë për trajtim biologjik, psikoterapi dhe rehabilitim social.

2. Një rëndësi të veçantë i paguhet kontaktit psikologjik me mjekun, sepse Në pacientët me skizofreninë, paragjykimi më i ulët me një mjek - ata janë të pabesueshëm, mohuan praninë e një sëmundjeje.

3. Në fillim të fillimit të terapisë - para fillimit të fazës së manifestuar.

4. Monoterapia (ku mund të caktoni 3 ose 5 barna, zgjidhni 3, kështu që ju mund të "gjurmoni" veprimin e secilit prej tyre);

5. Një kohëzgjatje e madhe e trajtimit: lehtësimi i simptomave - 2 muaj, stabilizimi i statusit është 6 muaj, formimi i faljes është një vit);

6. Roli i parandalimit - Vëmendje e veçantë i kushtohet parandalimit të drogës të përkeqësimit. Më shumë përkeqësim - rrjedhjet më të vështira rrjedhin. Në këtë rast, ne po flasim për parandalimin dytësor të përkeqësimit.

Përdorimi i neuroleptikëve bazohet në teorinë e patogjenezës dopamike - besohet se pacientët me skizofreninë ishin shumë dopamine (paraardhësi i norepinenalin), dhe duhet të bllokohet. Doli se nuk është më, por receptorët janë më të ndjeshëm ndaj tij. Paralelisht, shkeljet e ndërmjetësimit serotonin-ergic, acetilkoline, histamine, glutamate, por sistemi dopamik reagon më shpejt dhe më të fortë se të tjerët.

Standardi i Artë për Trajtimin e Shizofrenit - HaloperiDol. Fuqia nuk është inferiore ndaj drogës pasuese. Neuroleptikët klasikë, megjithatë, kanë efekte anësore: me ta ka një rrezik të lartë të çrregullimeve ekstrapiramidale, dhe ata veprojnë shumë brutalisht në të gjitha receptorët e dopaminës. Kohët e fundit, antipsikotikë atipike u shfaq: Klozepin (Leponex) - antipsikotiku i parë atipik; Më e famshme aktualisht:

1. Respirpya;
2. Alanzepine;
3. Klozepin;
4. Quetiopin (Serochel);
5. Abilephay.

Ekziston një version i zgjatur i barnave që ju lejon të arrini remusione me prezantime më të rralla:

1. Modita-depo;
2. Haloperidol-deanat;
3. Rispolept Const (pritja 1 herë në 2-3 javë).

Si rregull, kur përshkruhet nga kursi, përgatitjet me gojë janë të preferueshme, pasi administrata e drogës në Vjenë është e lidhur me dhunën dhe shkakton përqendrim maksimal në gjak shumë shpejt. Prandaj, ato janë thelbësore, kryesisht kur ngacmimi psikomotor është ndalur.

Hospitalizim.

Në skizofreninë, hospitalizimi tregohet në shtetet akute - refuzimi i ushqimit për një javë ose më shumë, ose duke çuar në humbjen e peshës trupore me 20% të fillestare dhe më shumë; Prania e hallucinosis imperative (urdhërimi), mendimet vetëvrasëse dhe tendencat (përpjekjet), sjelljen agresive, ngurrimi psikomotor.

Meqenëse njerëzit që vuajnë nga skizofrenia shpesh nuk e kuptojnë se janë të sëmurë, ato janë të vështira apo edhe të pamundura për të bindur nevojën për trajtim. Nëse gjendja e pacientit përkeqësohet, dhe ju nuk mund të bindni as ta detyroni atë që të trajtohet, atëherë mund të keni për t'u përdorur në spital në një spital psikiatrik pa pëlqimin e tij. Qëllimi kryesor i hospitalizimit të pavullnetshëm dhe ligjit që rregullon është të sigurojë sigurinë e pacientit në fazën akute dhe njerëzit rreth tij. Përveç kësaj, detyrat e hospitalizimit gjithashtu përfshijnë sigurimin e trajtimit në kohë të pacientit, edhe nëse përveç dëshirës së tij. Pas inspektimit të pacientit, psikiatri i qarkut vendos nën cilat kushte për trajtimin e ZHEL: gjendja e pacientit kërkon hospitalizim urgjent në një spital psikiatrik ose mund të kufizohet në trajtimin ambulator.

Neni 29 i ligjit të Federatës Ruse (1992) " Në kujdesin psikiatrik dhe garancitë e të drejtave të qytetarëve në ofrimin e saj "rregullon qartë arsyet për hospitalizim në një spital psikiatrik në një mënyrë të pavullnetshme, përkatësisht:

"Një person që vuan nga çrregullimi mendor mund të hospitalizohet në një spital psikiatrik pa pëlqimin e tij ose pa pëlqimin e përfaqësuesit të tij ligjor para vendimit të gjyqtarit nëse ekzaminimi ose trajtimi i tij është i mundur vetëm në kushte stacionare dhe çrregullimi mendor është i rëndë dhe përcakton:

1. rreziku i tij i menjëhershëm për veten ose të tjerët, ose
2. pafuqinë e tij, domethënë pamundësia për të përmbushur në mënyrë të pavarur nevojat bazë jetësore, ose
3. dëm të rëndësishëm për shëndetin e tij për shkak të përkeqësimit të gjendjes mendore, nëse personi mbetet pa kujdes psikiatrik ".

Trajtimi i faljes

Gjatë faljes, kërkohet terapia mbështetëse, pa këtë, përkeqësim të menjëhershëm të shtetit. Si rregull, pacientët pas shkarkimit ndjehen shumë më mirë, besojnë se ata janë tërhequr plotësisht, ata do të përfundojnë drogë, dhe rrethi vicioz është nisur përsëri. Plotësisht, kjo sëmundje nuk është shëruar, megjithatë, me terapi adekuate është e mundur të arrihet një falje rezistente ndaj sfondit të trajtimit mbështetës.

Mos kushtoni të harroni se shpesh suksesi i trajtimit varet nga sa shpejt pas përkeqësimit ose fazës fillestare ka pasur një apel për një psikiatër. Për fat të keq, të afërmit, dëgjuan për "tmerret" e klinikës psikiatrike, kundërshtojnë hospitalizimin e një pacienti të tillë, duke besuar se "gjithçka do të kalojë". Mjerisht ... Messions spontane praktikisht nuk janë përshkruar. Prandaj, ata apelojnë më vonë, por në një situatë tashmë më të rëndë.

Kriteret e remismancës: zhdukja e pakuptimta, hallucinacionet (nëse ka), zhdukja e agresionit ose përpjekjeve vetëvrasëse, nëse është e mundur, përshtatja sociale. Sidoqoftë, vendimi për një ekstrakt merr mjekun, si dhe për hospitalizimin. Detyra e të afërmve të një pacienti të tillë është të bashkëpunojë me mjekun, duke i thënë atij për të gjitha nuancat e sjelljes së pacientit, nuk fsheh asgjë dhe nuk ka zbukurime. Dhe gjithashtu - të monitorojë pranimin e drogës, sepse larg nga gjithmonë njerëz të tillë kryejnë recetat e psikiatrit. Përveç kësaj, suksesi varet nga rehabilitimi social, dhe gjysma e suksesit në këtë është krijimi i një atmosfere të rehatshme në familje dhe jo "Zona e Alienimit". Më besoni, pacientët e një profili të tillë janë shumë të lidhura me veten dhe reagojnë në përputhje me rrethanat.

Nëse marrim parasysh koston e trajtimit, pagesat e aftësisë së kufizuar dhe pushimin mjekësor, atëherë skizofrenia mund të quhet më e shtrenjtë e të gjitha sëmundjeve mendore.

Mjek psikiatri Khodorkovsky A.v.

Skizofrenia është një sëmundje mendore që i përket grupit të psikozës. Për psikozën, një shkelje e rëndë e komunikimit me realitetin, sjelljen joadekuate, manifestimet e pakuptimta dhe hallucinacionet. Sëmundje të tilla ende llogariten paranoja, psikozë epileptike, psikozë skizoafektive. Skizofrenia, në çdo kohë, tërhoqi një vëmendje më të madhe për shkencëtarët dhe publikun, duke besuar manifestimin më të ndritshëm të çmendurisë.

Pavarësisht nga interesi në rritje dhe shumë studime, ndodhi ende nuk është themeluar. Ka edhe pyetje kur transferohen simptomat bazë dhe shtesë, parashikimin e rrjedhës së sëmundjes. Shumë variacione të sëmundjes në secilin rast individual. Besohet se skizofrenia është një sëmundje e botës së civilizuar. Schizofrenia lind 18-35 vjet të moshës.

Për të bërë një diagnozë të "skizofrenisë", duhet të ketë një së paku të paktën një nga shenjat e mëposhtme: një ndjenjë e investimit ose marrjes së mendimeve nga koka, absurditeti i ndikimit të çdo gjëje në trup ose mendim, zëra hallucinatorë, mashtrime të vazhdueshme idetë e një lloji tjetër. Kriteri i fundit nënkupton që këto ide janë të pamjaftueshme dhe të pamundura në përmbajtje. Kështu, skizofrenia përfshin shkelje të sjelljes, të mendimit, perceptimit. Dhe e gjithë kjo - pa dëmtime të drejtpërdrejta fizike.

Ka një grup të madh të të gjitha llojeve të formave të skizofrenit, gjë që e komplikon ndjeshëm formulimin e një diagnoze të saktë. Më së shpeshti gjendet është i çorganizuar, katatonik dhe paranojak. Me skizofreninë e çorganizuar në radhë të parë - shkelje të rënda të sjelljes, të menduarit dhe emocioneve. Kur catatonic - çrregullime motorike. Me paranojam - të pakuptimta dhe hallucinacione. Shpesh takohet dhe një formë e përzier që thith karakteristika të ndryshme. Edhe gjatë jetës së një skizofreni të pacientëve, llojet e tij mund të ndryshojnë.

Simptomat dhe Trajtimi

Kur ata ndahen në ata që u shtuan, të dy ata që u morën ose u shtrembëruan. Ata quhen "pozitive" dhe "negative" në përputhje me rrethanat. Pozitive përfshijnë absurditet, hallucinacionet, emocionet joadekuate. Negativ - rrafshim emocional, autizëm, mungesa e dëshirës për të bërë asgjë. Në lidhje me pacientët me dominimin e simptomave pozitive, parashikimet janë më optimiste.

Trajtimi i skizofrenisë kryhet si duke përdorur përgatitjet neuroleptike dhe krijimin e një mjedisi social mjekësor. Kjo e fundit konsiderohet shumë efektive, veçanërisht kthimi i pacientit në një familje të dashur. Kishte raste kur, në mjedisin familjar, shenjat e sëmundjes u zbutën shumë mirë. Komunikimi është veçanërisht i rëndësishëm për pacientin skizofrenik.

Çfarë është skizofrenia? Shkaqet e ndodhjes, diagnozës dhe metodave të trajtimit do të analizohen në artikullin e Dr. Fedotov I. A., psikoterapisti me përvojë në 10 vjet.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Skizofreni - Kjo është një nga më të zakonshmet (mesatarisht rreth 1% të popullsisë) dhe çrregullime të rënda mendore që njihen sot. Kjo sëmundje ndikon si në fushën e tij sociale dhe profesionale të vetë pacientit dhe të dashurit e tij. Shizofrenia si nosologjia përfshin simptoma pozitive (të pakuptimta, hallucinacione), simptoma negative (apatia, ulje në funksionimin social, reduktimin e ekspresivitetit emocional, etj.), Shkeljet në sferën kognitive (shkelja e të menduarit, planifikimi, çrregullimet specifike të kujtesës, shkalla e mendjes Proceset, etj.), si dhe shkelje të ndërveprimeve shoqërore, të cilat, nga ana tjetër, mund të modifikojnë manifestimet e simptomave të tjera.

Studimet moderne tregojnë se skizofrenia shpërndahet në mesin e dyshemeve përafërsisht të njëjta, por burrat kjo sëmundje, si rregull, fillon më herët (në 18-25 vjet) dhe është më e rëndë. Manifestimi i skizofrenisë në femra zakonisht bie në moshën 25-30 vjeç. Sipas Shoqatës Psikiatrike Amerikane, këta tregues në të gjitha grupet etnike në të gjithë botën janë të njëjta.

Ende nuk ka konsensus për etiopatogjenezën e kësaj sëmundjeje. Një nga teoritë e skizofrenisë argumenton se arsyeja qendrore për disa raste të sëmundjes është ndërveprimi i fetusit në zhvillim me patogjene, siç janë viruset, ose me nënat antitrupa të formuara në përgjigje të këtyre patogjenëve (në veçanti, interleukin-8). Ka studime që tregojnë se ndikimi i viruseve të caktuara (për shembull, influenca) në fruta (sidomos në fund të tremujorit të dytë) shkakton defekte në zhvillimin e sistemit nervor, i cili mund të lindë si faktorë predispozues në skizofreninë.

Deri më sot, dihet se faktori gjenetik luan një rol thelbësor në shfaqjen dhe zhvillimin e skizofrenisë. Treguesi i trashëgimisë varion nga 70 në 85 për qind. Megjithatë, çështja e trashëgimisë së kësaj sëmundjeje është studiuar ende. Tani ka më shumë se 100 gjene sfiduese për rolin në zhvillimin e skizofrenisë, dhe shumica e tyre janë përgjegjës për rregullimin e proceseve autoimune. Shumica e gjenetistëve pajtohen se nuk ka gjasa të gjejë 1 gjen të skizofrenisë, domethënë kjo sëmundje është shumëfaktore nga natyra e saj.

Gjithashtu është hetuar ndikimi i faktorëve mjedisorë për zhvillimin e skizofrenisë. Para fillimit të shekullit të 21-të, shumica e hulumtimeve u bazuan në të dhënat epidemiologjike për këto çështje dhe vetëm modele të reja të shfaqjes dhe zhvillimit të skizofrenisë u parashtruan në neuroscience moderne dhe aftësitë neurokimi. U bë e ditur se rajoni prefrontal i pjesës frontale dhe të përkohshme është dy zona kortikale, procesi më i prekur patologjik. Gjithashtu përfshiu struktura nënkortik, të tilla si Thalamus, Hippocampus dhe Cerebellum.

Ventrikulat e trurit në normale dhe në skizofreninë

Gjithashtu, shumë të dhëna tregojnë se për fillimin e skizofrenisë, nevojitet një parathënie e veçantë - diatezën skizofrenike (e cila mund të ketë deri në 40% të njerëzve), si dhe një goditje të veçantë stresi. Kjo teori mori emrin e diatezës së stresit.

Simptomat e skizofrenisë

Shizofrenia dallon nga një larmi e madhe e manifestimeve klinike. Pavarësisht heterogjenitetit më të madh të manifestimeve të kësaj sëmundjeje, zakonisht skizofreni karakterizohet nga idetë e deluzionit, hallucinacionet, fjalimet e çorganizuara dhe sjelljet dhe simptomat e tjera që shkaktojnë mosfunksionim social ose profesional. Për të përcaktuar diagnozën, këto simptoma duhet të jenë të pranishme për gjashtë muaj, dhe është gjithashtu e nevojshme të përkeqësohet një kohëzgjatje prej të paktën një muaji.

Patogjeneza e skizofrenisë

Proceset e rregullimit të neurotransmetuesit në tru në pacientët me këtë sëmundje janë hetuar në mënyrë aktive. Modelet tradicionale të skizofrenit merren si bazë e mosfunksionimit dopaminergjik. Hipoteza dopamike e skizofrenisë u propozua së pari në vitet 1960, kur për herë të parë zbuloi se efekti antipsikotik i klorpromazinës trajton me sukses simptomat pozitive në pacientët me skizofreninë. Ishte atëherë se studimi filloi të studionte barna të reja antipsikotike, mekanizmi i veprimit të të cilit mori shtypjen e rritjes së aktivitetit dopaminergjik. Përgatitjet e tilla ishin antagonistët e receptorit të dopaminës D2. Receptori D2 dopamine është një receptor i lidhur me proteinën G, e cila është një qëllim i përbashkët për barnat antipsikotike. Në trajtimin e simptomave psikotike, besohet se antagonizmi i receptorit D2 dopamine ndodh kryesisht në rrugën mesolimbic. Megjithatë, antagonisti i receptorit të dopaminës nuk është klinikisht efektiv në trajtimin e simptomave negative gjatë skizofrenisë. Megjithëse mekanizmi i saktë që i nënshtrohet këtyre deficiteve njohëse mbetet kryesisht i panjohur, faktorë të tillë si mungesa e funksionit të dopaminës kortikale, mosfunksionim në receptorët e NMDA ose një shkelje të eliminimit synaptik ndoshta luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e sëmundjes. Studimet molekulare kanë konfirmuar lidhjen e nivelit të rritur të dotaminës së nënkortësve me shfaqjen e simptomave pozitive të skizofrenit, por me një rezervë, se ky zbulim nuk është patogjene për shkak të heterogjenitetit neurokimik të pacientëve me skizofreninë. Megjithëse hiperaktiviteti në sistemin subkortik dopaminergik është kryesisht një kusht i rëndësishëm që shpjegon shfaqjen e simptomave prodhuese, hipoteza dopamike kërkon studim dhe zgjerim të mëtejshëm, në veçanti, është e nevojshme të hetohet roli i sistemeve të tjera neurotiator në patofiziologjinë e sëmundjes.

Gjatë 20 viteve të fundit, u bë e qartë se kjo teori nuk shpjegon plotësisht patogjenezën e skizofrenisë, kështu që ishte e nevojshme për të zhvilluar modele alternative. Modelet e skizofrenisë glutamanthergic bazohen në vëzhgimin se substancat psiqonomimetike, për shembull, phentyclidine (PCP) dhe ketamine provokojnë simptoma psikotike dhe çrregullime neurokognitive të ngjashme me simptomat e skizofrenisë, duke bllokuar neurotransmission në N-Methyl-D-Aspartate Glutamate receptorët (NMDA). Meqenëse receptorët glutamate / NMDA janë të vendosura në të gjithë trurin, modelet glutamanthergic shpjegojnë mosfunksionimin e përbashkët kortikal me pjesëmarrjen e receptorëve të NMDA. Përveç kësaj, receptorët e NMDA janë të vendosura në strukturat e trurit që rregullojnë lirimin e dopaminës, e cila tregon se mungesa e dopaminergjike në skizofreni mund të jetë edhe sekondare në lidhje me mosfunksionimin kryesor glutamanthergik. Përgatitjet medicinale që stimulojnë neurorimin e ndërmjetësuar nga receptorët e NMDA, duke përfshirë inhibitorët e transportit të glycine, treguan rezultate inkurajuese në studimet precilike dhe aktualisht janë sprova klinike. Në përgjithësi, këto prova sugjerojnë se teoritë glutamanthergike mund të çojnë në qasje të reja për trajtimin që do të ishte e pamundur bazuar në vetëm modele dopaminergjike.

Klasifikimi dhe faza e zhvillimit të skizofrenisë

Në psikiatrinë e përdorur dy sisteme klasifikimi - MKB-10. (më e zakonshme në Eurasia) dhe DSM-V.(përdoret më shpesh në Amerikë). Pavarësisht nga eliminimi i formave klinike nga klasifikimi i DSM-V, në psikiatrinë e brendshme dhe në ICD-10, ruhet rregulli i ndarjes së sëmundjes në forma që ndryshojnë nga njëri-tjetri me disa tipare të rrjedhës dhe manifestimeve. Për momentin, mendimi është i dominuar që, me rishikimin e ardhshëm të ICD-së, ndarja e skizofrenisë në formë do të hiqet, pasi në praktikë forma është e paqartë e përjashtuar nga njëri-tjetri.

1. Formë paranojake Sëmundjet ndodhin më së shpeshti, manifestimi kryesor është relativisht i qëndrueshëm, zakonisht i pakuptimtë paranojak, i cili, si rregull, shoqëron hallucinacione audituese dhe shqetësime të tjera të perceptimit. Patologjia në fushën e emocioneve, vullneti, fjalimet dhe simptomat katatonale janë më shpesh jo ose ato janë relativisht të theksuara.

2. Skizofrenia gjebafrenike - Me këtë formë të sëmundjes në ballë në klinikë, shkeljet afektive po dalin në formën e sjelljes së parafabrikuar dhe të paparashikueshme (mandium). Në të njëjtën kohë, absurditet dhe hallucinacionet janë shprehur dobët. Mood në pacientët me embile, joadekuate, të menduarit është grisur përafërsisht. Sulmisht vuaj nga niveli i funksionimit social në pacientët me një formë gjebifricionale të skizofrenisë. Për shkak të rritjes së shpejtë të defektit në sferën emocionale-vullnetare, prognoza për pacientët është e pafavorshme.

3. Skizofrenia katatonike Ajo manifestohet nga sulmet e theksuara alternative të çrregullimeve të psikomotorit: luhatjet midis hyperkinesome (ngacmim psikomotor) dhe një nënshtrim të rëndë ose pasiv dhe negativizëm. Në sfondin e një qëndrimi të gjatë të vazhdueshëm të përbërë, ndodhin shtetet e papritura të ngacmimit të psikomotorit, gjë që është shumë karakteristike për këtë formë të sëmundjes.

4. Forma e thjeshtë e skizofrenisë - Kjo karakterizohet nga mungesa e pakuptimta dhe hallucinacione me një paaftësi të theksuar për të funksionuar në shoqëri, authizim, papërshtatshmëri emocionale, ambivalencë. Si rregull, ky variant i sëmundjes vazhdon shumë ngadalë, dhe rrjedha malinje është jashtëzakonisht e rrallë.

Komplikime të skizofrenisë

Komplikime të mundshme të skizofrenisë

Diagnoza e skizofrenisë

Kriteret diagnostikuese për skizofreninë në DSM-V:

Kriteri A përfshin pesë simptoma të mëdha:

1. Idetë e kullimit (persekutimi, madhështia, vetëvlerësimi, absurditeti fetar, erotik, nihilist, etj.);

2. hallucinacione (të prekura, auditive, vizuale, të nuhatjes, etj.);

3. Spanja e fjalës (të menduarit);

4. Shkelja e sjelljes, catatonia;

5. Simptomat negative;

Për të formuar një diagnozë, është e nevojshme që të ketë dy nga këto pesë simptoma, dhe të paktën një simptomë duhet të jetë një nga tre të parët (absurditet, hallucinacionet, fjalimet / të menduarit).

Simptomat negative manifestohen në formë:

• reduktimi i ekspresivitetit emocional: Hymifi, Amymia, Mungesa e kontaktit vizual, mungesa e fjalës shprehëse;
• reduktimin e aktiviteteve të motivimit dhe të synimit;
• alogia (reduktimi i produkteve të të folurit dhe shkeljeve të tjera të fjalës);
• angedonia (rënie në aftësinë për të përjetuar kënaqësi nga stimuj pozitivë ose paaftësi për të kujtuar kënaqësinë që është përjetuar më parë);
• asozaliteti (mungesa e interesit në ndërveprimet shoqërore).

Kriteret e skizofrenit nga versioni i hulumtimit ICB-10:

Për pjesën më të madhe të episodit psikotik, një kohëzgjatje prej të paktën një muaj (ose për çdo kohë në shumicën e ditëve), një minimum prej një prej shenjave të renditura në listë (1), ose të paktën dy karakteristika nga lista (2) duhet të theksohet.

1. Minimumi një nga shenjat e mëposhtme:

• Mendimet "echo", investimi ose marrja e mendimeve, ose hapja e mendimeve;
• ndikimet e pakuptimta ose ndikim në mënyrë të dukshme të lidhura me lëvizjen e trupit ose gjymtyrët ose në mendime, veprime ose ndjesi; Perceptimi i çmendur;
• "zërat" hallucinatorë, të cilat janë komentet aktuale të sjelljes së pacientit ose duke e diskutuar atë midis tyre, ose llojeve të tjera të "votave" hallucinatore që dalin nga çdo pjesë e trupit;
• ide rezistente delirous të një lloji tjetër, të cilat janë të papërshtatshme kulturore dhe krejtësisht të pamundura në përmbajtje, të tilla si identifikimi me figura fetare ose politike, deklarata për aftësitë super-njerëzore (për shembull, për të menaxhuar motin ose komunikimin me të huajt).

2. ose të paktën dy karakteristika nga në vijim:

• hallucinacionet kronike të çdo lloji, nëse ato ndodhin çdo ditë për të paktën një muaj dhe janë të shoqëruar nga absurditet (të cilat mund të jenë të paqëndrueshme dhe gjysmë të formuara) pa përmbajtje të dallueshme afektive;
• neologizmat, ndërprerjet në të menduarit, duke rezultuar në shqyer ose mospërputhje në fjalim;
• sjellja katatonike, të tilla si ngacmimi, ngurtësimi ose fleksibiliteti i dylli, negativizmi, mutësia dhe stuhia;
• Simptomat negative, të tilla si apatia e theksuar, shterimi i fjalës dhe butësia ose pamjaftueshmëria e reagimeve emocionale (duhet të jenë të dukshme se ato nuk janë për shkak të depresionit ose terapisë neuroleptike.

Zakonisht diagnozë diferenciale Skizofrenia kryhet me çrregullimet e mëposhtme mendore:

1. Çrregullim si skizofren dhe çrregullime psikotike afatshkurtra - Më pak e gjatë, krahasuar me skizofreninë, çrregullim. Me një çrregullim si skizofren, një shkelje është e pranishme më pak se 6 muaj, dhe në një çrregullim psikotik afatshkurtër të simptomave të paktën 1 ditë, por më pak se 1 muaj.

2. Çrregullim kronik deluzional - ndodh në mungesë të simptomave të tjera karakteristike të skizofrenisë (për shembull, hallucinacione auditive ose vizuale, fjalim të çorganizuar, simptomave negative). Ekziston vetëm pakuptimësi i vazhdueshëm.

3. Çrregullim skizotipik - Mungesa e një ashpërsi të tillë të çrregullimeve të personalitetit, si në skizofreninë. Për shembull, nuk ka ndonjë emocion të thellë emocional.

Trajtimi i skizofrenisë

Objektivat e terapisë së pacientëve të skizofrenisë janë:

• ngritjen e nivelit të funksionimit social;
• përmirësimi i pajtueshmërisë së pacientit dhe sigurimi i sigurisë së terapisë;
• përmirësimi i cilësisë së jetës;
• reduktimin e frekuencës së përkeqësimit dhe rritjes së kohëzgjatjes së përmirësimit të gjendjes mendore në të njëjtën sëmundje;

Kur zgjedhni trajtim, është e nevojshme të merren parasysh farmachenomikët (tendenca gjenetike e pacientëve në ato ose droga të tjera), efektet anësore dhe kostot e drogës, gatishmëria e pacientit për terapi, si dhe vlerësimi i rrezikut të terapisë kur merr në konsideratë shtetet komorbidike.

Një qasje moderne për trajtimin e skizofrenisë si një sëmundje biopsychosocial përfshin terapi gjithëpërfshirëse duke përdorur metodat biologjike (drogës dhe jo të mira) dhe psikosociale.

Psychopharmacoterapia ka për qëllim lehtësimin e përkeqësimit të sëmundjes (ndalimin e terapisë) dhe të rreme të rreme për të stabilizuar gjendjen mendore. Kjo është faza e parë e terapisë së skizofrenisë. Në fazën e dytë, drogat përdoren për të ruajtur përmirësimin e përmirësimit dhe parandalimit të sulmeve të mundshme (efektet anti-shkaktuar të drogës). Para së gjithash, përdoren droga antipsikotike. Gjenerata e parë e këtyre barnave përfshinte Chlorpromazine, fluufenazine, haloperidol, perphenazine. Gjenerata e dytë e antipsikotikës: clozapine, olanzapine, paliperidone, quetipine, risperidone, ziprasidone, etj Zgjedhja e drogës varet, para së gjithash, nga karakteristika psikopatologjike në dispozicion të simptomave. Efektet anësore të mundshme dhe komplikimet e terapisë manifestohen në formën e simptomave ekstrapiramidale (dystonia akute, akatius, parkinizmi i drogës, dyskinesia e vonë), sindromi neuroleptik, sindromi metabolik, etj. Së bashku me antipsikotikë, qetësues dhe normatimet janë përdorur gjerësisht në Trajtimi i skizofrenisë.

Trajtimi elektrik mund t'i atribuohet metodave të trajtimit elektrik (EST) dhe stimulimit transkranial magnetik (TMS). Këto metoda zbatohen në rastet kur sëmundjet nuk janë të përshtatshme për trajtimin konservator të drogës. Zakonisht pas EST dhe TMS, pacientët vijnë një përmirësim i ndjeshëm dhe një periudhë e gjatë pa përkeqësim të simptomave psikotike. Duhet të theksohet se efektiviteti i TMS ende nuk është provuar plotësisht.

Një vend i rëndësishëm është i zënë nga rehabilitimi psikosocial i pacientëve të skizofrenisë. Qëllimi i tij është të rivendosë aftësitë sociale dhe komunikuese të pacientëve dhe të rritë nivelin e funksionimit të tyre.

Parashikim. Parandalim

Studimet shkencore kanë treguar se ka disa faktorë që ndikojnë në përmirësimin e parashikimit në skizofreni. Kjo perfshin:

• femër;
• parimi akut i sëmundjes krahasuar me një proces afatgjatë;
• më vonë manifestim;
• mbizotërimi i simptomave produktive, dhe jo negative në klinikën e sëmundjes;
• niveli i lartë i funksionimit social dhe autonomisë personale në periudhën parazallore.

Megjithatë, shumica e studimeve të bëra për këtë çështje janë të korrelative, dhe është e vështirë të krijohet një marrëdhënie e qartë shkakësore. Gjithashtu është vërtetuar se qëndrimi negativ i shoqërisë ndaj njerëzve me skizofreninë mund të ketë një efekt të rëndësishëm negativ ndaj këtyre pacientëve. Në veçanti, u konstatua se deklaratat kritike, qëndrimi armiqësor, autoritarizmi i anëtarëve të familjes së pacientëve me skizofreninë lidhen me një rrezik më të lartë të përsëritjes së sëmundjes në kultura të ndryshme.

Bibliografi

• 1. Carlson A., Lekrugier I. Progres nga teoria e skizofrenit të Dofamine. Doracaku i referencës për mjekët. - M., 2003
• 2. Krasnov v.n., Gurovich I.Y., Mosolov S.n., Schmukler A.B. Kujdesi psikiatrik për pacientët e skizofrenisë. Dora klinike. M.: MedPractica-M, 2007. 260 s.
• 3. Psikiatria. Udhëheqja kombëtare. Përmbledhje / T. B. Dmitriev, V. N. Krasnov, N. G. Zhozhanov, V. Ya. SISK, A. S. Tiganov - M.: Gootar Media, 2017. - 624 f.
• 4. Schmukler A.B. Scizofrenia / A.B. Schmukler. - M.: Goeotar Media, 2017. - 176 f.
• 5. Addington, J., & Addington, D. (1999). Neurokognitive dhe funksionale sociale në skizofreninë. Buletini i skizofrenisë, 25 (1), 173-182
• 6. Shoqata Psikiatrike Amerikane (2013). Manuali diagnostikues dhe statistikor i çrregullimeve mendore, (5 ed.), Rishikimi i tekstit. Washington DC.
• . Jam j psikiatria. 161 (5): 889-95
• 8. Corcoran, R. (2001). Teori e mendjes dhe skizofrenisë. Njohja shoqërore dhe skizofrenia, f. PP. 149-174. Në Corrigan PW, Penn DL, EDS. Uashington, DC: Shoqata Psikologjike Amerikane
• 9. Hopper K, Wanderling J (2000). Revissimi i dallimit të zhvilluar në zhvillim kundrejt vendit në kurs dhe rezultati në skizofreninë: rezultatet nga ISOS, projekti i ndjekur bashkëpunues. Studimi ndërkombëtar i skizofrenisë. Buletini i skizofrenisë, 26 (4), 835-46
• 10. Javitt DC. Teoritë glutamateriale të skizofrenisë. ISR J Psikiatry relat sci. 2010; 47 (1): 4-16
• 11. Lieberman JA, Korean AR, Chakos M, Sheitman B, Woerner M, Alvir JM, Bilder R. (1996) Faktorët që ndikojnë në reagimin e trajtimit dhe rezultatin e skizofrenisë së parë episod: implikimet për të kuptuar patofiziologjinë e skizofrenisë. Gazeta e Psikiatrisë Klinike, 57 suppl 9, 5-9
• 12. McGrath, J., Saha, S., Chant, D., & Welham, J. (2008). Skizofrenia: Një pasqyrë koncize e incidencës, prevalencës dhe vdekshmërisë. Shqyrtime epidemiologjike, 30 (1), 67-76
• 13. Nancy C. Andreasen, M.d., Ph.D., ed.: Scizofrenia: Nga mendja në molekulë. Shtypi i Psikiatrisë Amerikane, Inc, Uashington, d.c./london, Angli, 1994, 278 f.
• 14. Noll, Richard, 1959- Enciklopedia e skizofrenisë dhe çrregullime të tjera psikotike / Richard noll; Parathënie nga Leonard George. - Ed 3. p. cm.
• 15. Peled A (1999) Organizata e shumëfishtë e kufizimit në tru: një teori për skizofreninë. Brain res bull 49: 245-250
• 16. Smith Cum (1998) Descartes 'pineal neurpsikologji. Brain 26: 57-72
• 17. Tononi G, Edelman GM (2000) skizofrenia dhe mekanizmat e integrimit të vetëdijshëm. Brain REV 31: 391-400
• 18. Toomey, R., Wallace, C. J., Corrigan, P. W., Schuldberg, D., & Green, M. F. (1997). Përpunimi social korrespondon i perceptimit social joverbal në skizofreninë. Psikiatria, 60 (4), 292-300

Kthim