Çfarë duhet të dijë çdo grua në lidhje me lindjen artificiale? Indikacionet e hershme për prerjen cezariane. Metodat e induksionit artificial të punës

Termi për lindjen normale natyrore varion nga 38 në 42 javë përfshirë. Nëse shtatzënia zgjat më shumë se 42 javë, atëherë kjo është një tejkalim i periudhës normale të shtatzënisë. Nëse cikli menstrual i një gruaje para shtatzënisë ishte më shumë se 28-30 ditë, atëherë shtatzënia gjithashtu do të zgjasë më shumë. Në këtë rast, ajo quhet e zgjatur dhe nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Si shkaktohet lindja në një spital

Zgjimi është induksion artificial i lindjes në faza të ndryshme të shtatzënisë. Induksioni i punës mund të kryhet vetëm në mungesë të kundërindikacioneve për lindjen përmes kanalit natyror të lindjes. Kjo duhet të merret parasysh kur përpiqeni të nxisni lindjen në mënyra popullore në shtëpi.

Induksioni i punës kërkohet në rastet e mëposhtme:

Shtatzënia pas lindjes.
Një shtatzëni normale mund të zgjasë deri në 42 javë, por diagnoza e shtatzënisë pas periudhës nuk bazohet vetëm në moshën e shtatzënisë, por edhe në gjendjen e fetusit.

Gestoza e vonë.
Në disa situata, induksioni i lindjes kryhet me gestosis të vonë (kur gestosis përparon, nuk ka efekt të terapisë, por lindja përmes kanalit të lindjes vaginale është e mundur). Lindja e fëmijës është "shkaktuar" sepse zgjatja e mëtejshme e shtatzënisë mund të ketë një efekt jashtëzakonisht negativ në trupin e nënës.

Konflikti rezus.
Induksioni i punës mund të kryhet me Rh-konflikt, nëse titulli i antitrupave rritet vazhdimisht, dhe efekti i trajtimit është i pamjaftueshëm. Në këtë rast, është e nevojshme të përfundoni shtatzëninë në interes të fetusit, vazhdimi i shtatzënisë mund të kërcënojë jetën dhe shëndetin e tij.

Në këto raste, ilaçet që përmbajnë prostaglandina përdoren shpesh për të nxitur lindjen dhe për të përgatitur qafën e mitrës për lindjen e fëmijës. Ato ndihmojnë për të ndryshuar strukturën e indeve të qafës së mitrës, duke siguruar maturimin e saj dhe gjithashtu kanë një efekt të caktuar relaksues në istmus, qafën e mitrës dhe segmentin e poshtëm të mitrës. Përveç relaksimit dhe hapjes së qafës së mitrës, nën veprimin e prostaglandinave, oksitocina endogjene lirohet nga hipofiza, për shkak të së cilës rritet aktiviteti shtrëngues i mitrës.

Përdorimi i gjerë i përgatitjeve të prostaglandinës në formën e një xheli (Prepidil-xhel). Xheli futet në kanalin e qafës së mitrës dhe në forniksin e pasmë të vaginës. Gjendja është një fshikëz e plotë e fetusit, prandaj, me daljen e parakohshme të ujit, metoda nuk përdoret. Mesatarisht, lindja fillon 9-10 orë pas injektimit të xhelit (kjo varet nga pjekuria e qafës së mitrës). Sidoqoftë, në disa raste, nuk ka asnjë efekt; mund të kërkohet ri-administrimi i xhelit. Maksimumi i lejuar tre herë futjen e xhelit brenda 24 orësh. Nëse efekti i dëshiruar nuk arrihet, administrimi i mëtejshëm i xhelit është i padobishëm.

Prishja e parakohshme e lëngut amniotik.
Nëse lindja nuk zhvillohet brenda tre orësh pas shkarkimit të lëngut amniotik, atëherë induktohet lindja. Me një periudhë të zgjatur anhidrike, rreziku i ndërlikimeve infektive në nënën dhe fetusin rritet ndjeshëm, prandaj është e nevojshme të shkaktohen kontraktime. Kohëzgjatja e periudhës pa ujë llogaritet nga fillimi i rrjedhjes së ujit deri në lindjen e fëmijës. Një periudhë e gjatë anhidrike për fetusin konsiderohet më shumë se 10 orë, për nënën - më shumë se 12 orë. Në të njëjtën kohë, përshkruhen antibiotikë për të parandaluar komplikimet infektive.

Periudha përgatitore patologjike.
Një tregues mjaft i zakonshëm për induksionin e punës është periudha patologjike paraprake (përgatitore). Kjo gjendje zhvillohet me dhimbje të zgjatur (mbi disa ditë) në pjesën e poshtme të barkut, shoqëruar me kontraksione të parregullta dhe joefektive para lindjes. Kjo çon në lodhje të gruas, fetusi fillon të vuajë. Një mënyrë për të nxitur lindje normale është amniotomia, me kusht që të përgatitet kanali i lindjes.

Shkëputja e parakohshme e një placente të vendosur normalisht.
Në teori, me një shkëputje të vogël, një amniotomi (hapja e membranave) mund të parandalojë shkëputjen dhe gjakderdhjen e mëtejshme. Në praktikë, për çdo shkallë të shkëputjes së placentës, kryhet një prerje cezariane. Me gjakderdhje të konsiderueshme, është e nevojshme një seksion cezariane urgjente, rezultati i së cilës në praktikë nuk është gjithmonë i suksesshëm për fetusin.

Si kryhet zgjimi i punës

Metoda më e zakonshme e induksionit të lindjes është amniotomia (hapja e fshikëzës fetale). Mekanizmi i veprimit të amniotomisë nuk është kuptuar plotësisht. Besohet se pas tij, aktivizohet prodhimi i prostaglandinave (substancave biologjike përgjegjëse për ndryshimet strukturore në qafën e mitrës dhe aktivizimin e punës). Përveç kësaj, pas hapjes së fshikëzës fetale, acarimi i indeve të kanalit të lindjes rritet nga pjesa prezantuese dhe ndodh kontraktimi i tyre refleks.

Një tregues për amniotominë pas fillimit të punës mund të jetë një fshikëz e rrafshët e fetusit (më shpesh ndodh me oligohidramnios). Normalisht, ka rreth 200 ml lëng amniotik përpara kokës, një flluskë e tillë bën presion në qafën e mitrës, duke kontribuar në hapjen e tij. Me një fshikëz të sheshtë të fetusit, nuk formohet një kon, i cili shtyp mbi qafën e mitrës dhe membranat tërhiqen mbi kokë, duke vonuar përparimin e saj të mëtejshëm. Kjo mund të jetë arsyeja për dobësinë e punës. Me polihidramnios, indikohet edhe amniotomia, pasi mbidensionimi i mitrës me një sasi të madhe uji mund të çojë në uljen e aktivitetit të saj shtrëngues.

Një amniotomi kryhet në dhomën e lindjes me një ekzaminim vaginal me një instrument steril, të mprehtë, i ngjashëm me grep. Gruaja nuk ndjen hapjen e fshikëzës fetale, procedura është pa dhimbje (ndjesitë e pakëndshme mund të shkaktohen vetëm nga vetë ekzaminimi). Në këtë rast, derdhen vetëm ato ujëra që janë përpara kokës. Pjesa tjetër e ujit rrjedh gjatë gjithë aktit të lindjes. Pas kësaj, ju duhet të shtriheni.

Një parakusht i rëndësishëm për amniotominë është prania e qafës së mitrës "të pjekur" (dmth. I butë, i gatshëm për lindje). Pjekuria e qafës së mitrës përcaktohet nga mjeku gjatë një ekzaminimi vaginal. Nëse qafa e mitrës është "e papjekur", atëherë së pari duhet të përgatisni qafën e mitrës për lindjen e fëmijës.

Pas amniotomisë, vëzhgimi kryhet për 2-3 orë.

Vetëm pas kësaj, nëse kontraktimet nuk fillojnë, ata fillojnë të administrojnë ilaçe intravenoze që aktivizojnë lindjen.

Pas fillimit të punës, nëse është e nevojshme, lejohet administrimi intravenoz i oksitocinës, por jo më herët se 6 orë pas administrimit të xhelit.

Kundërindikimet për përdorimin e ilaçit janë: prania e një mbresë në mitër pas një operacioni cezarian ose pas operacioneve të tjera në mitër, shtatzëni e shumëfishtë, shenja të theksuara të çrregullimeve të fetusit, një legen i ngushtë, rrjedhje e lëngut amniotik, alergji ndaj prostaglandinave, astma, presion i rritur intraokular.

Pas induksionit të lindjes në spital, më shpesh sesa me zhvillimin spontan të lindjes, ka një dobësi në punë. Nëse, pas induksionit të punës, forca e kontraktimeve është e pamjaftueshme, atëherë ata fillojnë të aktivizojnë artificialisht punën me ndihmën e ilaçeve. Më shpesh, ilaçet përdoren për këtë Oxytocin (një analog i oksitocinës natyrale - një hormon i hipofizës që ndikon në aktivitetin shtrëngues të mitrës) ose Enzaprost (prostaglandin E2). Më shpesh, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze. Kjo ju lejon të arrini shpejt efektin, duke përdorur shkallën e infuzionit, mund të rregulloni frekuencën dhe forcën e tkurrjeve. Në vend të një gjilpëre, një kateter futet në venë - një tub plastik i butë dhe i hollë, kështu që një grua nuk ka nevojë të shtrihet e qetë, e frikësuar për të lëvizur dorën në të cilën është bashkangjitur IV. Ajo mund të ndryshojë pozicionin e saj, të ngrihet në këmbë, të ecë pranë stendës IV. Gratë e ndryshme reagojnë ndryshe në të njëjtën dozë të ilaçit, kështu që shkalla e administrimit zgjidhet individualisht, duke filluar nga 4-6 pika në minutë (zakonisht futja kryhet me një normë prej 10-30 pika në minutë).

Kur stimuloni punën, është e nevojshme monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së fetusit. Nëse është e mundur, rrahjet e zemrës fetale regjistrohen vazhdimisht duke përdorur një pajisje të veçantë kardiotakograf (monitor fetal). Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë mjeku rregullisht (të paktën çdo 20 minuta) dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit duke përdorur një stetoskop obstetrik.

Para se të telefononi lindjen, duhet të:

Flini mjaftueshëm në mënyrë që trupi të jetë i qetë dhe i gatshëm për lindje.

Në mënyrë që lindja të fillojë në kohë dhe të vazhdojë normalisht, qëndrimi psikologjik i një gruaje është shumë i rëndësishëm. Psikologët ndihmojnë për t'u përgatitur për lindjen e fëmijëve në shkolla për prindërit e ardhshëm dhe në qendrat e kulturës prindërore.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të përgatitni fizikisht trupin tuaj. Kjo ndihmohet nga ushqimi i duhur, vitaminat, trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike, korrigjimi i shkeljeve gjatë shtatzënisë.

Ka disa mënyra të dobishme për ta bërë vetë përshpejtojnë fillimin e punës, provokoni lindjen, nxisni lindjen pa ilaçe në spitalin e lindjes, por së pari duhet të vlerësoni nëse shtatzënia është e zgjatur dhe nëse shtatzënia juaj është vendosur në mënyrë korrekte. Vlerësimi jepet nga mjeku sipas rezultateve të ultrazërit dhe CTG.

Si të nxisni punë në shtëpi

Ekzistojnë metoda natyrale që ndihmojnë në përshpejtimin e lindjes në fund të shtatzënisë. Metodat natyrore janë të mira për ata që efekti i tyre vërehet vetëm nëse trupi është tashmë i gatshëm për lindje.

Metoda më e zakonshme për të shkaktuar lindje është seksi... Sperma përmban substanca biologjikisht aktive (prostaglandina), të cilat veprojnë në qafën e mitrës dhe kontribuojnë në pjekjen dhe përgatitjen e saj për lindjen e fëmijës. Shpesh, aktiviteti i punës zhvillohet pas intimitetit (kjo mund të shihet edhe nga shumë histori rreth lindjes në forumin tonë).

Ka kundërindikacione për seks: placenta previa, vendndodhje e ulët e placentës, infeksione partnere. Seksi në asnjë rast nuk duhet të jetë shumë aktiv në mënyrë që të mos ndodhë shkëputja e placentës (në këtë rast, do të kërkohet një operacion i menjëhershëm cezarian). Seksi nuk rekomandohet nëse nuk jeni i sigurt për shëndetin e partnerit tuaj ose nëse ishit të mbrojtur me prezervativ gjatë shtatëzënësisë. Edhe mikrobet në dukje të padëmshme mund të depërtojnë në qafën e mitrës pak të hapur (veçanërisht nëse spina e mukozës tashmë është larguar) dhe të shkaktojë inflamacion. Seksi aktiv dhe orgazma në disa raste mund të shkaktojnë shkëputje të parakohshme të placentës, e cila çon në vdekjen e fetusit pa ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Aktiviteti fizik.

shëtitjet e gjata, ngjitja e shkallëve, pastrimi i përgjithshëm i shtëpisë, të tilla si heqja, blerjet, mbledhjet, të gjitha mund të kontribuojnë në punën. Mos e teproj, përsëri, ajo kërcënon me shkëputje të placentës.

Ju nuk duhet ta ngarkoni veten me ushtrime të rënda dhe të ngrini pesha (kjo mund të çojë në shkëputje të placentës), por shëtitjet e gjata, noti, vallëzimi i barkut, joga gjatë shtatzënisë janë shumë të dobishme, dhe ndër të tjera, ato janë një lloj parandalimi i shtatzënisë së zgjatur .

Masazh aktiv i gjiritsidomos zona e thithit. Masazhimi i thithkave çliron hormonin oksitocinë, një stimulues i fuqishëm i kontraksioneve të mitrës, i cili ndihmon në përshpejtimin e lindjes. Thithkat duhet të masazhohen butësisht dhe butësisht në mënyrë që të mos lëndohen

Pastrimi aktiv i zorrëve përdorimi i një klizmë gjithashtu mund të provokojë kontraktime të mitrës.

Mjetet juridike popullore, të cilat ndihmojnë në përshpejtimin e punës, bazohen në ngrënien e enëve me panxhar dhe majdanoz.

Aromaterapia (thithni vajra trëndafili ose jasemini),

Marrja e dozave të vogla të laksativëve - vaj ricini, etj. Në mbrëmje, pas një darke të lehtë, bëni një klizmë me tretësirë \u200b\u200btë kripur, rreth 1 tbsp. një lugë kripë për litër ujë, pini 50 gr vaj ricini (mund ta hani me një fetë bukë të kripur të zezë ose limon). Mjeti mund të hyjë në fuqi për gjysmë ore.

Përdorimi i disa metodave ka të ngjarë të provokojë fillimin e punës në të ardhmen e afërt. Fillimi i punës mund të ndryshojë në varësi të karakteristikave individuale të trupit të gruas shtatzënë.

Metoda e ndërprerjes së shtatzënisë, duke stimuluar lindjen e parakohshme, quhet lindje artificiale. Kjo metodë zakonisht përdoret gjatë shtatzënisë nga 20 javë (duke llogaritur nga data e menstruacioneve të fundit), si dhe kur fetusi është i vonuar - domethënë, duke filluar nga 41 javë. Lindja me prerje cezariane gjithashtu i përket këtij lloji.

____________________________

Lindja artificiale dhe indikacionet për sjelljen e tyre

Duhet të jeni të vetëdijshëm se lindja artificiale kryhet vetëm në rastet kur ka indikacione të rrepta mjekësore ose sociale. Ato krijohen nga komisioni mjekësor pas një ekzaminimi paraprak dhe konsultimit me specialistë të specializuar.

Ka situata të caktuara kur takimi për një lindje artificiale:

1) Sëmundjet infektive që mund të çojnë në shfaqjen e patologjive serioze të organeve të fetusit.Shpesh gjendet i papajtueshëm me jetën. Për shembull, një grua shtatzënë ka rubeolë, sifiliz ose tuberkuloz.

2) Sëmundje të rënda kronike të nënës. Kjo përfshin sëmundjet sistemike të veshkave, mëlçisë, sistemit të qarkullimit të gjakut dhe enëve të gjakut, sistemin nervor, sëmundjet e zemrës. Në raste të tilla, shtatzënia mund të përbëjë një kërcënim për shëndetin, dhe nganjëherë jetën e gruas që lind.

3) Identifikimi i patologjive në zhvillimin e fëmijës, duke çuar në vdekje.

4) Shtatzënia pas lindjes (më shumë se 41 javë).

5) Mosfunksionimi i placentës.

6) Ndërprerja e rritjes së fetusit.

7) Gjakderdhje nga mitraqë u ngritën në tremujorin e shtatzënisë.

8) Preeklampsia.

9) Rezusi është një konflikt.

10) Punë e dobët ose duke ndaluar llojin

11) Dështimi i kontraksioneve spontane.

Përveç indikacioneve mjekësore për përdorimin e lindjes artificiale, ekzistojnë një numër social:

1) Një vendim gjyqësor (kufizim i fëmijëve të tjerë, heqje e të drejtës prindërore, etj.).

2) Shtatzënia për shkak të përdhunimit.

3) Qëndrimet në IHK dhe vendet e tjera korrektuese.

4) Vdekja e burrit të saj, gjatë shtatëzënësisë.

5) Marrja e aftësisë së kufizuar nga burri (I - II gjatë shtatzënisë së gruas).

Si stimulohet puna e induktuar?

Aktualisht, përdoren disa metoda për të stimuluar lindjen artificiale. Zgjedhja e mënyrës së induktimit të punës varet nga faktorë të tillë si indikacionet, rezultatet e provave dhe situata specifike.

Metodat kryesore të nxitjes së punës përfshijnë:

- përdorimi i prostaglandinave, stimulimi ndodh për shkak të zbutjes së qafës së mitrës dhe tkurrjes së mëtejshme të muskujve të tij.Kjo në fund të fundit provokon tkurrje.

- barna(tableta, xhel, supozitorë), zakonisht injektohen disa herë. Ndonjëherë përdorimi i tyre është i kombinuar me ilaçe që ndihmojnë në hapjen e qafës së mitrës - no-shpa, papoverin, ifhepristone, axitacin, oksitocinë dhe të tjerët. Stimulimi i punës me këto barna përdoret zakonisht në fund të shtatzënisë. Barnat administrohen në mënyrë intravenoze. Një tipar i përdorimit të tyre është se lindja e fëmijëve shpesh ndodh shumë shpejt, si rezultat i kësaj, fëmija mund të përjetojë mungesë oksigjeni.

Birë e lëngut amniotik. Më shpesh, kjo metodë përdoret si një stimulim shtesë i punës. Teknika e stimulimit transcervinal konsiston në shpimin e fshikëzës fetale, duke përdorur një kateter të veçantë, me një shufër të fortë, pas së cilës merret lëngu amniotik - 6 ml në javë të shtatzënisë, dhe një solucion glukoze 20% ose një tretësirë \u200b\u200bshumë e përqendruar e klorurit të natriumit është injektohet brenda. Sasia e tretësirës së injektuar korrespondon me sasinë e lëngut amniotik që është mbledhur.

Kundërindikuar:gratë me presion të lartë të gjakut dhe sëmundje të veshkave.

Cilado qoftë ilaçi që ju përshkruhet, është e domosdoshme të mbani mend se çdo lloj ndërhyrje në vetë procesin e lindjes, në fakt, mund të jetë pozitiv, por edhe të reflektohet negativisht në lindjen e fëmijës. Për shkak të faktit se trupi i një gruaje është krijuar nga natyra në mënyrë të tillë që një foshnjë të mund të lindë praktikisht pa ndonjë ndihmë të jashtme, çdo ndërhyrje e paarsyeshme direkt në procesin e gjinisë mund të dëmtojë vetëm.

Metoda transabdominal. Ndryshe nga e para, vendndodhja e placentës përcaktohet nga një metodë me ultratinguj. Në rast të kundërindikacioneve për administrimin oral, zgjidhjet e mësipërme (hipertonike) përdorin metodën e zgjerimit të qafës së mitrës duke përdorur instrumente mjekësorë me hapjen e mëtejshme të fshikëzës fetale. Përdoret jashtëzakonisht rrallë, vetëm kur metodat e tjera janë kundërindikuar, pasi kjo mund të çojë në këputje të qafës së mitrës, infeksion dhe punë të zgjatur.

Pasojat e lindjes artificiale

Lindja artificiale mund të çojë në pasoja të rënda, pasi është një ndërhyrje në procesin natyror. Si rezultat i kësaj, helmimi i gjakut, infeksioni, proceset inflamatore, humbja e madhe e gjakut mund të ndodhin, të çojnë në dëmtim dhe një ndryshim në sfondin e përgjithshëm hormonal.

Ekziston një probabilitet shumë i lartë që gratë që kanë pësuar lindje artificiale të mos jenë në gjendje të lindin në të ardhmen. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor para shtatzënisë së dytë.

Lindja artificiale, video

Lindja natyrale e një fëmije të shëndetshëm në kohën e duhur konsiderohet si një rezultat normal i shtatzënisë. Sidoqoftë, siç tregon praktika, një rezultat i favorshëm nuk ndodh në të gjitha rastet. Situatat shpesh lindin kur, për arsye të ndryshme, është e nevojshme të ndërpritet një shtatzëni në kohë të ndryshme. Lindja e lindur është një nga mënyrat për të ndërprerë një shtatzëni gjatë njëzet javëve, kur është e pamundur të kryhet aborti ose aspirata vakum.

Në praktikën mjekësore sot, në një mënyrë apo në një tjetër, ka raste kur mjekët janë të detyruar të stimulojnë procesin e lindjes, duke ndërprerë rrjedhën e shtatzënisë. Lindja artificiale është një masë e detyrueshme e përshkruar për arsye mjekësore në situata kur jeta e një gruaje kërcënohet, ose për të parandaluar lindjen e një fëmije të paqëndrueshëm, me fjalë të tjera, kur rreziqet e mbajtjes së një shtatzënie janë më të larta se rreziqet që lidhen me ndërprerjen e saj.

Indikacionet për lindjen artificiale.
Unë do të vë në dukje menjëherë se lindja artificiale nuk kryhet vetëm me kërkesë të vetë gruas. Duhet të ketë arsye serioze mjekësore ose sociale për këtë. Ky proces kryhet vetëm në një institucion mjekësor me një njësi operative dhe të kujdesit intensiv. Në këtë rast, gruaja shtatzënë i nënshtrohet një ekzaminimi paraprak nga specialistët.

Ekzistojnë vetëm tre indikacione sociale për lindjen artificiale: shtatzënia, e cila ishte rezultat i dhunës seksuale, vdekja e një bashkëshorti gjatë shtatzënisë dhe heqja e të drejtave prindërore.

Lista e indikacioneve mjekësore për ndërprerjen e shtatzënisë në këtë mënyrë është mjaft e gjerë. Midis tyre ka patologji dhe anomali të zhvillimit të fetusit, si rezultat i të cilave fetusi ka të ngjarë të lindë të paqëndrueshëm, mutacione gjenesh, vdekje fetale intrauterine, si dhe një kërcënim për jetën ose shëndetin e nënës. Në rastin e fundit, një kërcënim i tillë mund të jetë diabet mellitus në një grua, sëmundje të sistemit kardiovaskular, çrregullime të sistemit nervor qendror të një natyre të rëndë, funksion të dëmtuar të veshkave ose të mëlçisë, preeklampsi akute (toksikozë në tremujorin e fundit të shtatzënisë) . Përveç kësaj, lindja artificiale u ofrohet grave shtatzëna të cilat, gjatë periudhës së shtatzënisë, "kapën" rubeolën, sifilizin ose tuberkulozën pulmonare. Në këtë sfond, gjasat e zhvillimit të të gjitha llojeve të deformimeve dhe patologjive në një fëmijë janë shumë të larta. Përveç kësaj, arsyet për kryerjen e lindjes artificiale mund të jenë gjakderdhja e natyrës së ndryshme, një rrezik i lartë i infeksioneve, hipertoniteti, si dhe këputja e placentës.

Vlen të përmendet se ato stimulojnë aktivitetin e punës edhe në rastet e mbingopjes së fëmijës (për një periudhë prej më shumë se dyzet e një javë), si dhe në rastet kur lëngu amniotik është larguar dhe aktiviteti i punës (kontraktimet) nuk ka nisur. Në këtë rast, ata presin një ditë, pas së cilës merret një vendim për të kryer një lindje artificiale, pasi ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të një infeksioni tek fëmija ose vetë gruaja në punë. Mjekët gjithashtu mund të marrin një vendim të ngjashëm bazuar në përvojën e kaluar të pacientit, kur komplikimet u zhvilluan në periudhën e vonë të lindjes së një fëmije, si rezultat i së cilës shtatzënia nuk vazhdoi.

Vendimi për të kryer lindjen artificiale merret në secilin rast specifik, bazuar në gjendjen e përgjithshme të gruas në punë, treguesit individualë dhe mjekësorë. Dhe më e rëndësishmja, ky proces mund të kryhet vetëm me pëlqimin e gruas shtatzënë, përveç rasteve që kërcënojnë jetën e saj dhe kërkojnë ndërhyrje urgjente mjekësore.

Mekanizmi i veprimit të barnave të përdorura në lindjen artificiale.
Kur shtatzënia ndodh në trupin femëror, aktivizohen mekanizmat natyrorë, veprimi i të cilave ka për qëllim shtypjen e tkurrjes së muskujve të mitrës. Hormoni seksual progesteroni është përgjegjës për shtypjen e kontraksioneve muskulore të mitrës. Një sasi e pamjaftueshme e këtij hormoni në trupin e një gruaje gjatë periudhës së shtatzënisë çon në mos mbajtjen e saj (abort spontan).

Para se të afrohet lindja, proteinat dhe prostaglandinat grumbullohen në fijet muskulore të mitrës, menjëherë para lindjes, prodhimi i progesteronit zvogëlohet dhe sekretimi i estrogjeneve rritet, të cilat rrisin funksionin shtrëngues të muskujve të mitrës. Përveç kësaj, oksitocina, një hormon i hipofizës, fillon të prodhohet, veprimi i së cilës synon stimulimin e aktivitetit shtrëngues të mitrës. Si rezultat, mitra tkurret, përkundër këtij sfondi shfaqen kontraktime, pastaj bëhen përpjekje, dhe vetëm atëherë fetusi përjashtohet prej tij.

Për të stimuluar kontraktimet muskulore të mitrës dhe për të nxitur artificialisht lindjen, përdoren oksitocina, prostaglandinat dhe ilaçi Mifepristone, veprimi i të cilave ka për qëllim shtypjen e aktivitetit të progesteronit.

Kryerja e metodave.
Disa teknika përdoren për të stimuluar punën e induktuar. Ndodh gjithashtu që disa metoda përdoren njëkohësisht për të marrë rezultatin më efektiv. Në përgjithësi, teknika zgjidhet nga mjeku individualisht në secilin rast.

Ndarja e membranave amniotike.
Kjo metodë shpesh përdoret për të nxitur lindjen dhe përdoret gjerësisht gjatë lindjes artificiale. Membranat amniotike (ose amniotike), si të thuash, mbështjellin foshnjën në bark. Kur ndan membranat amniotike, mjeku ose mamia kryen butësisht këtë procedurë duke futur një dorë në kanalin e qafës së mitrës. Kjo procedurë mund të kryhet gjatë një ekzaminimi rutinë nga një gjinekolog. Nëse gruaja jep pëlqimin e saj, procedura kryhet në mënyrë të përsëritur, dhe pastaj zbatohen metoda të tjera të stimulimit. Një procedurë e tillë në disa raste (nëse qafa e mitrës është e vështirë për tu arritur) mund të shkaktojë shqetësime.

Ruptura e membranave amniotike.
Thelbi i kësaj metode është shkelja e integritetit të membranave amniotike. Kjo teknikë përdoret rrallë për të nxitur artificialisht punën. Përjashtimet janë rastet kur është e pamundur të administrohet në mënyrë vaginale e prostaglandinave. Sidoqoftë, shpesh përdoret për të shpejtuar punën.

Mamia ose mjeku përdor një goditje të veçantë ose doreza me majë të theksuar në njërën nga gishtat për të shpuar fshikëzën amniotike. Procedura është shumë efektive kur mitra është e relaksuar dhe e relaksuar, me fjalë të tjera, kur është gati për lindjen e fëmijës.

Duhet të theksohet se kjo teknikë nuk është gjithmonë efektive, ndërsa pas kullimit të ujit, rreziku i infeksionit tek një fëmijë rritet ndjeshëm. Prandaj, kjo metodë, si dhe ndarja e membranave amniotike, përdoret si një metodë ndihmëse e induktimit të punës. Nëse dyshohet për një infeksion, antibiotikët i përshkruhen gruas që lind.

Përdorimi i oksitocinës.
Hormoni femëror oksitocina vepron për të stimuluar prodhimin e qumështit dhe tkurrjen e muskujve të mitrës. Oksitocina përdoret për të nxitur dhe nxitur lindjen. Si rregull, futja e tij kryhet me pikim intravenoz në kombinim me një tretësirë \u200b\u200bglukoze 5%, ndërsa doza rritet gradualisht. Veprimi i oksitocinës promovon një rritje të punës.

Sidoqoftë, kjo teknikë ka kundërindikacionet e veta: një legen i ngushtë, kur madhësia e fetusit është më e madhe se madhësia e legenit të nënës, plagët në mitër, pozicioni tërthor ose i zhdrejtë i fetusit, kërcënimi i këputjes së mitrës.

Futja e Mifepristonit.
Mifepristoni shtyp veprimin e progesteronit duke bllokuar funksionin e tij për të shtypur shtrëngimin e muskujve të mitrës. Nën ndikimin e tij, enët e vogla të gjakut në mukozën e mitrës shkatërrohen, si rezultat i së cilës ndodh refuzimi i saj. Përveç kësaj, ky ilaç rrit nivelin e prostaglandinave, të cilat bëjnë që muskujt e mitrës të tkurren. E gjithë kjo kontribuon në fillimin e punës, hapjen e qafës së mitrës dhe heqjen e fetusit nga zgavra e tij. Në mënyrë që të rritet efekti i këtij ilaçi, administrohet në kombinim me prostaglandinat. Mifepristone përdoret gjithashtu për të ndërprerë shtatzëninë e hershme (deri në 6 javë).

Futja e prostaglandinës.
Prostaglandinat janë substanca biologjikisht aktive që përshpejtojnë pjekjen e qafës së mitrës, e zbusin atë dhe shkaktojnë kontraksione ose tkurrje të mitrës. Në mënyrë që të ndërpritet shtatzënia, prostaglandinat injektohen dhe zbatohen jashtë fshikëzës së fetusit, injektohen në vaginë, si dhe në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze. Për induksionin e lindjes artificiale në fazat e vona të shtatzënisë me qëllim që të ndërpritet, efekti më i madh jepet me futjen e prostinës F2 alfa në fshikëzën e fetusit.

Përveç kësaj, ilaçet që përmbajnë prostaglandinë injektohen në vaginë në një thellësi të konsiderueshme. Këto mund të jenë tableta, supozitorë ose xhel. Arritja e rezultatit mund të kërkojë procedura të përsëritura. Nëse lindja nuk ndodh gjashtë orë pas administrimit të ilaçit, procedura përsëritet. Kjo teknikë ka një pengesë të rëndësishme - është stimulimi i tepërt i mitrës, kundër të cilit mund të zvogëlohet furnizimi me oksigjen i foshnjës. Në këtë rast, ilaçet përdoren për të ngadalësuar aktivitetin shtrëngues të mitrës.

Kjo teknikë është kundërindikuar për përdorim në sëmundjet e një natyre infektive dhe inflamatore, sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, mëlçisë dhe veshkave.

Seksioni cezarian "i vogël".
Një seksion cezarian i vogël është një nga metodat kirurgjikale të ndërprerjes artificiale të shtatzënisë, zakonisht kryhet midis trembëdhjetë dhe njëzet e dy javëve të shtatzënisë, duke marrë parasysh praninë e indikacioneve mjekësore, si dhe kundërindikacionet për ndërprerjen artificiale të shtatzënisë në menyra te tjera.

Kjo metodë përdoret gjithashtu në rastet kur, së bashku me abortin për arsye mjekësore, është e nevojshme të kryhet sterilizimi kirurgjikal. Procedura për një seksion cezarian të vogël kryhet në rendin e mëposhtëm: mjeku disekton qafën e mitrës dhe segmentin e tij të poshtëm, pastaj heq embrionin dhe placentën, dhe pastaj rikthen integritetin e mitrës dhe vaginës. Për shkak të nivelit të lartë të dëmtimit, kjo metodë përdoret në raste të jashtëzakonshme (kanali i lindjes i papërgatitur, prania e indikacioneve për heqjen e aftësisë për të riprodhuar).

Rreziqet e mundshme.
Natyrisht, ndërhyrja në proceset fiziologjike sjell shumë pasoja negative. Më e "sigurt" është shqetësimi hormonal, restaurimi i të cilit do të marrë një periudhë të gjatë kohore. Përveç kësaj, gjatë lindjes artificiale, organet e një gruaje mund të dëmtohen, ekziston rreziku i humbjes së gjakut dhe infeksionit, helmimit të gjakut dhe zhvillimit të proceseve inflamatore. Dhe gjëja më e keqe është që një grua pas një ndërhyrje të tillë mund të mos ketë kurrë fëmijë.

Duhet të theksohet se rreziqet janë të ndryshme në secilin rast specifik.

Gratë që kanë pasur një lindje artificiale kërkojnë një periudhë të gjatë shërimi. Në të ardhmen, kur planifikoni shtatzëninë e ardhshme, është e nevojshme t'i nënshtroheni një kursi të plotë të ekzaminimit, dhe të dy partnerët duhet ta bëjnë këtë.

Për arsye të ndryshme mjekësore, mjekët mund të përshkruajnë një lindje artificiale - çfarë është, çdo grua që mban një fëmijë duhet të dijë. Ato përfaqësojnë një metodë të ndërprerjes së shtatzënisë nga 20 javë duke provokuar një proces të lindjes së parakohshme. Ky koncept gjithashtu përfshin induksionin artificial të lindjes, duke filluar nga java e 41-të (d.m.th. kur është pas lindjes) dhe lindjen e një fëmije përmes një operacioni cezarian. Shumë njerëz gabimisht e pajisin lindjen artificiale me shumë disavantazhe, megjithëse kanë shumë më tepër përparësi. Mjeku nuk do ta përshkruajë kurrë këtë procedurë nëse nuk është absolutisht e nevojshme.

Nëse ndërprerja e shtatzënisë para 12 javësh quhet abort, atëherë koncepti i lindjes artificiale përdoret në periudhat pasuese. Kjo procedurë përshkruhet vetëm në situata të veçanta, kritike. Duke marrë një vendim të tillë të përgjegjshëm, mjeku gjithmonë peshon pro dhe kundër, duke marrë parasysh indikacionet mjekësore për lindjen artificiale, të cilat përfshijnë kushtet e mëposhtme të pacientit:

• sëmundje kronike që janë kundërindikacion për shtatzëninë: me to, është fizikisht e pamundur të bartësh një fetus;
• defektet ose moszhvillimi i fetusit, i përcaktuar nga rezultatet e diagnostikimit me ultratinguj ose teste të veçanta laboratorike;
• lindja artificiale përshkruhet me një shtatzëni të ngrirë;
• anomalitë kromozomale të identifikuara gjatë studimeve gjenetike;
• sëmundje të rënda të pësuara nga një grua në tremujorin e parë të shtatzënisë, nëse ato mund të kenë një ndikim negativ në formimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të fetusit;
• sëmundjet kardiovaskulare ose onkologjike, trajtimi i të cilave përfshin marrjen e detyrueshme të ilaçeve të fuqishme, të fuqishme, kimioterapinë ose ekspozimin ndaj rrezatimit;
• tuberkulozi, diabeti mellitus, sëmundjet e gjakut, rubeola, sifilizi;
• çrregullime mendore të manifestuara në sfondin e shtatzënisë;
• alkoolizmi i prindërve, përdorimi i tyre i ilaçeve;
• mosha shumë e re e pacientit (nëse nuk është ende 16 vjeç);
• ndërprerja e rritjes së fetusit;
• (pas javës së 41-të të shtatzënisë);
• mosfunksionimi i placentës;
• gjakderdhje e mitrës;
• preeklampsia (presioni i gjakut është jashtë shkallës);
• aktivitet i dobët i punës;
• konflikti i rezusit;
• kotësia e kontraksioneve spontane.

Si rregull, lindja artificiale kryhet për arsye mjekësore, nëse ekziston rreziku që një grua të mos jetë në gjendje të lindë një fëmijë vetëm, nëse ekziston një kërcënim për jetën e tyre. Duke vlerësuar pamjen e përgjithshme klinike, mjeku merr një vendim dhe domosdoshmërisht merr pëlqimin e pacientit. Përveç mjekësisë, ka edhe indikacione sociale për lindjen artificiale. Ajo:

• shtatzënia që rezulton nga sulmi seksual;
• privimi i të drejtës prindërore;
• stil jetese shoqëror i bashkëshortëve;
• vdekja e një bashkëshorti ose marrja e shkallës I dhe II të aftësisë së kufizuar gjatë shtatzënisë së gruas;
• qëndrimi i bashkëshortëve gjatë kësaj periudhe në vendet e privimit të lirisë.

Nëse, bazuar në rezultatet e këtyre indikacioneve (si mjekësore dhe sociale), është marrë një vendim në lidhje me lindjen artificiale, një grua nuk duhet të ketë frikë. Niveli modern i mjekësisë lejon që kjo procedurë të kryhet shpejt, pa dhimbje dhe pa pasoja të rrezikshme për shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Progresi i procesit

Quiteshtë mjaft e natyrshme që gratë duan të dinë se si po kalon lindja artificiale, sa kohë duhet dhe nëse është një proces i dhimbshëm. Gjithçka do të varet nga mënyra e ndërprerjes artificiale të shtatëzënësisë nga mjeku. Sot ka disa prej tyre.

• Marrja e prostaglandinave

Kjo është një metodë e vjetëruar e lindjes artificiale, e cila konsiston në marrjen e hormonit prostaglandin. Ky medikament shkakton kontraksione duke bërë që qafa e mitrës të zgjerohet ngadalë. Shtë një procedurë e dhimbshme dhe e gjatë. Tani prostaglandina përdoret për këtë qëllim së bashku me ilaçin Mifegin. Një lindje e tillë artificiale kryhet në 18-20 javë, në mënyrë që fëmija të lindë i pavlefshëm.

• Pritja e Mifegin

Kjo metodë e lindjes artificiale ka një emër tjetër - abortin mjekësor. Kryhet më shpesh në një datë të mëvonshme me ndihmën e mifepristone (Mifegin). Pas 36-48 orësh, pacientit i jepet një analog i prostaglandinës (Misopristol). Ndryshe nga metoda e mëparshme, kjo konsiderohet më e sigurt dhe pa dhimbje. Kur kryeni abort mjekësor për më shumë se 22 javë, fëmija rrallë mbijeton, por lind me komplikime dhe patologji të rënda. Duke pasur parasysh këtë fakt, pacienti injektohet me klorur kaliumi për të vrarë fetusin: shkakton arrest kardiak tek fëmija ose ndërprerje të furnizimit të tij të gjakut përmes kordonit të kërthizës. Në këtë drejtim, rekomandohet të kryeni lindje artificiale në muajin e 5-të të shtatzënisë, por jo më vonë.

• Aborti i kripur / "Mbush"

Lëngu amniotik (rreth 200 ml) nxirret nga amnioni (fshikëza e fetusit) me një gjilpërë të gjatë mjekësore dhe në vend të tij injektohet një tretësirë \u200b\u200bkripe hipertonike (20%). Fetusi vdes nga hipernatriemia (rritja e përqendrimit të natriumit në plazmë) dhe dehidrimi (humbja e ujit). Fetusi hiqet 24–48 orë pas këtij injeksioni. Prostaglandinat përdoren për të nxitur një lindje të tillë artificiale. Gjatë një aborti të kripur, një grua përjeton të njëjtat ndjesi si gjatë lindjes normale, vetëm fetusi lind shumë më i vogël. Shpesh, në raste të tilla, shfaqen fëmijë mjaft të qëndrueshëm, prandaj, mjekët e përdorin këtë metodë më rrallë se aborti kirurgjikal.

• Mënyra transabdominal

Nëse ka kundërindikacione për futjen e zgjidhjeve të mësipërme brenda, përdorni metodën e zgjerimit të qafës së mitrës me instrumente mjekësore, pas së cilës hapet fshikëza e fetusit. Metoda transabdominale në raste të tilla përdoret mjaft rrallë, kur metodat e tjera janë kundërindikuar, pasi ato mund të çojnë në këputje të qafës së mitrës, lindje të zgjatur ose infeksion.

Në varësi të llojit të metodës së zgjedhur, mund të zbuloni se sa zgjat lindja artificiale: nga 12 në 48 orë, si një lindje normale. Kjo do të ndikohet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas.

Efektet

Momenti më i frikshëm për të gjitha gratë është pasoja e lindjes artificiale, e cila mund të ndikojë në të ardhmen si në shëndetin e tyre ashtu edhe në gjendjen e fëmijës. Ka shumë mite të ndryshme në lidhje me këtë metodë, por pothuajse të gjithë ata mund të zhbëhen. Niveli i mjekësisë moderne është i tillë që mjeku nuk do të rrezikojë jetën dhe shëndetin e nënës dhe foshnjës. Pasojat janë të mundshme vetëm me patologji, ndërlikime dhe një procedurë të pasaktë të kryer (e cila është jashtëzakonisht e rrallë). Kjo perfshin:

1. Gjakderdhje e bollshme.
2. Zhvillimi i një polipi placentar, i cili gjithashtu mund të çojë në gjakderdhje të zgjatur ose anemi të rëndë nga mungesa e hekurit. Në një situatë të tillë, përshkruhet një procedurë skrapimi.
3. Proceset infektive dhe inflamatore të organeve të brendshme gjenitale ose në zonën e organeve të legenit. Ato mund të fillojnë në sipërfaqen e zgavrës së mitrës, e cila u lëndua si rezultat i procedurës, dhe të përhapet në tubat fallopiane dhe vezoret.
4. Steriliteti.
5. Shkelja e ciklit menstrual. Shpesh, menstruacionet pas lindjes artificiale mund të zgjasin shumë për shkak të gjakderdhjes së rëndë për shkak të dëmtimit të mitrës.
6. Helmimi i gjakut.
7. Ndryshime të rëndësishme në nivelet hormonale.

Nëse gjithçka është bërë në përputhje me indikacionet mjekësore, induksioni artificial i punës është një proces që është plotësisht i sigurt për shëndetin e grave dhe fëmijëve. Nëse mjeku e rekomandon me forcë, duhet të peshoni pro dhe kundër dhe t'i besoni nivelit modern të ilaçeve.

Fatkeqësisht, jo çdo shtatzëni përfundon mirë. Ndonjëherë, për një arsye ose një tjetër, shtatzënia duhet të ndërpritet. Deri në tre muaj, ndërprerja e shtatzënisë quhet abort dhe duke filluar nga 15 javë - ky proces quhet lindje artificiale. Deri në këtë kohë, fetusi është formuar plotësisht, dhe në mitër ai do të duhet vetëm të rritet. Mjekët kryejnë procedurën e shtatzënisë artificiale vetëm në rastet kur nuk ka mundësi të tjera. Ky operacion kryhet vetëm për arsye mjekësore. Sigurisht, para se të kryeni këtë procedurë, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor. Dhe nëse diagnoza e tmerrshme konfirmohet, për të ruajtur shëndetin e gruas, quhet lindja artificiale. Meqenëse në disa raste, shtatzënia mund të jetë e papajtueshme me shëndetin dhe madje jetën e gruas.

Lindja artificiale shkaktohet nga diagnoza:

• diabeti;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• shkelja e mëlçisë dhe robotëve të veshkave;
• çrregullimi i sistemit nervor qendror;
• preeklampsi akute;
• me tuberkuloz
• sifilizi;
• rubeola.

Përveç sëmundjeve të mësipërme, lindja artificiale shkaktohet edhe për fëmijët pas lindjes, nëse një grua nuk ka lindje natyrale pas 41 javësh. Kjo është një zgjedhje e vështirë që një grua duhet të bëjë - në fund të fundit, lindja artificiale shkaktohet vetëm me pëlqimin e nënës, nëse shtatzënia nuk kërcënon drejtpërdrejt jetën dhe shëndetin e saj.

Metodat për kryerjen e lindjes artificiale.

Me këtë procedurë, fetusi ose mbijeton ose lind pa jetë dhe vdes.
Lindja artificiale shkaktohet më shpesh nga një ilaç prostaglandin, i cili shkakton tkurrje te një grua. Ky ilaç injektohet në vaginë, për secilën grua doza e barit është individuale.

Një mënyrë tjetër për të nxitur lindjen e punës në një grua në mënyrë artificiale është futja e oksitocinës intravenoze. Kjo metodë shpesh përdoret në fund të shtatzënisë. Përdoret në rastet kur ata dëshirojnë të kryejnë lindjen e fëmijëve pa rrezik për fetusin. Por edhe kjo metodë nuk jep një garanci 100% të një dërgese të sigurt. Ekziston rreziku që mitra të hapet shumë shpejt dhe fëmija të vuajë nga hipoksi, në raste të tilla është e nevojshme të ngadalësoni zgjerimin e mitrës me ndihmën e ilaçeve të tjera.

Bërja e qeses amniotike, ndonjëherë nuk ndihmon në stimulimin e lindjes tek një grua, prandaj, në këto raste, nevojiten metoda të tjera për të nxitur lindjen.
Seksioni cezarian mund të klasifikohet gjithashtu si një lindje artificiale, një operacion i kryer në fazat e hershme të shtatzënisë quhet seksion cezarian i vogël.
Nëse mjekët diagnostikojnë mosndjeshmërinë e fetusit, atëherë përdoren ilaçe që vrasin fëmijën në bark, dhe pastaj quhet lindja artificiale.

Një mënyrë tjetër për të provokuar lindjen është zgjerimi i qafës së mitrës me mjete mjekësore, pasi kjo procedurë është shumë traumatike për nënën, përdoret shumë rrallë.

Metoda më e tmerrshme e lindjes artificiale quhet i kripur, pasi që një tretësirë \u200b\u200bkripe injektohet në mitrën e gruas, e cila ndihmon në heqjen e fetusit nga barku i nënës. Por kjo metodë nuk përdoret më.

Pas procedurës së lindjes artificiale, trupi i gruas kërkon një shërim të gjatë. Nëse, megjithatë, një grua mund të mbetet shtatzënë, atëherë mjekët rekomandojnë që të planifikojnë një shtatzëni dhe së pari t'i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor. Dhe gjithashtu gjatë gjithë shtatzënisë të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve.

Kthehuni