Cytomegalovirus hominis është pozitiv gjatë shtatzënisë. Rëndësia e infeksionit të mëparshëm tek nëna

Çdo sëmundje e pësuar gjatë shtatzënisë mund të ndikojë negativisht në shëndetin e fëmijës së palindur. Cytomegalovirus është veçanërisht i rrezikshëm gjatë shtatzënisë. Para se të mbeteni shtatzënë, duhet të dini për këtë sëmundje, për të kuptuar pasojat e mundshme.

Konceptet e përgjithshme

Njerëzit, madje edhe ata që nuk kanë lidhje me mjekësinë, e dinë se çfarë është herpesi, dhe shumë kanë përjetuar "kënaqësitë" e kësaj sëmundjeje. Citomegalovirus (në tekstin e mëtejmë CMV) i përket të njëjtit grup. Sipas statistikave, ajo mund të gjendet në çdo banor të dytë të Tokës. Një person mund të mos dyshojë as që është i infektuar, virusi mund të "flejë" për shumë vite përpara se të ndihet. Simptomat do të shfaqen vetëm kur sistemi imunitar është dobësuar. Kjo mund të shkaktohet nga problemet e lindura të imunitetit, sëmundjet e fituara, shtatzënia dhe shumë më tepër. Prandaj, planifikimi i shtatzënisë duhet të jetë një hap i rëndësishëm.

Infeksioni CMVI ndodh nëpërmjet kontaktit me bartësin, përkatësisht me lëngjet e tij fiziologjike: pështymë (kur puthni, teshtitni, përdorni produkte të higjienës personale të pacientit), transuzionit të gjakut (gjatë transfuzionit të gjakut, transplantimit të organeve), gjatë marrëdhënieve seksuale (çdo formë e tij), nga nëna tek fëmija (përmes placentës, gjatë ushqyerjes me gji).

Pse shfaqet?

Fetusi perceptohet nga trupi i gruas si diçka e huaj. Që të mos fillojë ta luftojë si sëmundje, imuniteti ulet. Nëse ka CMV në gjakun e një gruaje shtatzënë në këtë kohë, atëherë virusi aktivizohet dhe do të ketë një efekt të dëmshëm si për fëmijën ashtu edhe për nënën e ardhshme.

Çfarë e kërcënon fetusin?

Pse është i rrezikshëm citomegalovirusi gjatë shtatzënisë?

Ndonjëherë virusi nuk ndikon në asnjë mënyrë gjendjen e foshnjës. Pas lindjes, një fëmijë i tillë do të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Një fëmijë mund të lindë me deformime të ndryshme, defekte mendore.
Pasojat do të jenë të dukshme disa vite pas lindjes, në formën e shurdhimit, humbjes së shikimit, çrregullimeve mendore.
Vdekja e një fëmije është e mundur kur është ende në mitër.

Simptomat

CMV është kronike, kështu që mund të mos ketë manifestime për një kohë të gjatë. Por ia vlen të aktivizohet citomegalovirusi kronik dhe manifestimet nuk do të vonojnë:

Tek gratë, sistemi riprodhues vuan. Manifestimet e kësaj do të jenë erozioni i qafës së mitrës, sëmundjet inflamatore të qafës së mitrës, mitrës dhe shtojcave të saj. Gra të tilla ankohen për dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje të bardhë. Gratë shtatzëna mund të mos kenë ankesa të tilla.
CMV shpesh i ngjan një ftohjeje të zakonshme. Ka ankesa për dobësi, keqtrajtim të përgjithshëm, dhimbje koke, pllaka në mishrat e dhëmbëve dhe gjuhë, kongjestion i hundës, rrjedhje prej saj, inflamacion i gjëndrave të pështymës, bajameve. Temperatura e trupit mund të rritet deri në 37 gradë.
Janë të njohura raste të komplikimeve si artriti, miokarditi, pneumonia.
Nëse transportuesi ka një imunitet të reduktuar në të njëjtën kohë, atëherë CMVI fiton një karakter të përgjithësuar. Nyjet limfatike dhe shpretka janë zgjeruar. Preken sistemet kryesore të organeve: inflamacioni i organeve parenkimale (mëlçia, veshkat, gjëndrat mbiveshkore, shpretka); ka dëmtime të traktit gastrointestinal, mushkërive. Në rastet jashtëzakonisht të rënda, diagnostikohet paraliza dhe dëmtimi i trurit, i cili çon në vdekje.

Ne fokusohemi në faktin se me citomegalovirus, simptomat e ftohjes së zakonshme mbizotërojnë, megjithatë, një "ftohje" e tillë zgjat disa javë dhe rrallë largohet vetë.

Diagnoza e CMV gjatë shtatzënisë

Mjekësia ju lejon të identifikoni virusin shpejt dhe pa dhimbje. Edhe në fazat e hershme, mund të zbulohet në gjak. Arsenali i laboratorëve modernë ka një gamë të gjerë testesh që ju lejojnë të përcaktoni antitrupat ndaj citomegalovirusit dhe të filloni trajtimin në kohë:

Studimet serologjike. Gjatë kryerjes së një studimi të tillë, specialistët kërkojnë antitrupa ndaj CMV në gjak. Në përgjigje të virusit, trupi prodhon proteina të veçanta të quajtura imunoglobulina. Ekzistojnë 5 klasa imunoglobulinash, por IgM dhe IgG konsiderohen të vlefshme diagnostikisht. Të parët shfaqen në formë akute, ndonjëherë thuhet se patogjeni është riaktivizuar. Nëse kanë gjetur klasën e dytë, do të thotë se pacienti ka vuajtur dikur nga sëmundja dhe tani nuk është e rrezikshme. Kështu, mjeku do të interesohet për titrin e IgM. Analiza mund të tregojë se nuk ka antitrupa, që do të thotë se nuk ka pasur kontakt me patogjenin.
PCR. Një nga mënyrat më moderne për të zbuluar një virus është reaksioni zinxhir i polimerazës. Ai bazohet në zbulimin e acidit deoksiribonukleik (ADN), i cili mbart informacion rreth CMVI. Materiale të ndryshme janë të përshtatshme për analiza: gjak, urina, gërvishtje nga mukoza e faqeve, pështymë. Rezultati vlerësohet nga sasia e materialit gjenetik. Mungesa e plotë e tij në trup konsiderohet normë.
Metoda e hulumtimit citologjik. Metoda më e thjeshtë dhe më e lirë është zbulimi i qelizave gjigante CMV nën një mikroskop. Studime të tilla përdorin gjakun, urinën dhe pështymën e pacientëve. Një specialist me përvojë do të bëjë një diagnozë pa asnjë problem duke përdorur këtë metodë.

Përveç kësaj, lëngu amniotik mund të përdoret si një material kërkimor. Kjo do të bëjë të mundur gjykimin e infeksionit të fetusit. Por prania e patogjenit në lëngun amniotik nuk tregon shkelje të shkaktuara nga citomegalovirusi. Për ta kontrolluar këtë përdoret një skanim me ultratinguj. Nëse një fëmijë diagnostikohet me antitrupa ndaj CMV në javët e para të jetës, atëherë ata flasin për infeksion intrauterin.

Mjekimi

Infeksioni me citomegalovirus është i ngjashëm me herpesin dhe parimet e trajtimit janë të njëjta. Është e nevojshme të kuptohet se nuk do të jetë e mundur të rikuperohet plotësisht. Qëllimi i trajtimit është shtypja e virusit dhe eliminimi i manifestimeve, trajtimi i gruas në mënyrë që fëmija i saj të jetë i sigurt.

Është e nevojshme të ruhet sistemi imunitar në gjendje të mirë me vitamina dhe imunomodulatorë.

Nuk është e lehtë për të trajtuar citomegalovirusin gjatë shtatzënisë, sepse barnat standarde mund të kenë një efekt të dëmshëm për fëmijën. Për gra të tilla, mjekët përshkruajnë:

Vitaminat dhe imunomoduluesit për të mbajtur sistemin imunitar në gjendje të mirë në mënyrë që riaktivizimi të jetë i pamundur.
Për të njëjtin qëllim, gratë pinë çajra bimorë (çajra të veçantë mund të gjenden në farmaci). Por mos e nënvlerësoni mjekësinë bimore. Disa çajra mund të provokojnë lindje të parakohshme, të kenë një efekt negativ tek fëmija. Përgatitjet bimore duhet të përshkruhen nga një mjek, duke i zgjedhur ato rreptësisht individualisht.
Tashmë kur planifikon shtatzëninë, një grua duhet të rishikojë dietën, dhe veçanërisht një grua me CMVI. Lëngjet e shtrydhura të freskëta, perimet dhe frutat me cilësi të lartë do të ndihmojnë në mbështetjen e sistemit imunitar dhe në mbajtjen e sëmundjes latente.
Nëse antitrupat janë të shumtë dhe ka një pamje klinike të gjallë, pacienti shtrohet në spital dhe trajtohet me barna antivirale. Në raste të tilla monitorohet gjendja e nënës dhe e fëmijës së palindur. Detyra kryesore në një situatë të tillë është shmangia e komplikimeve nga të dyja palët.

Citomegalovirusi (shkurtuar si CMV) është një nga viruset më të zakonshëm në botë, i cili shkakton bartje asimptomatike në 99% të njerëzve. Sipas statistikave, në vendet e zhvilluara, infeksioni primar me infeksion ndodh në një moshë të pjekur (30-40 vjeç), në vendet në zhvillim, shumica dërrmuese e popullsisë infektohet në fëmijëri (2-7 vjeç). Me një nivel normal të imunitetit, CMV nuk përbën rrezik për shëndetin. Një ecuri e rëndë e sëmundjes dhe shfaqja e pasojave të rënda ndodh tek pacientët me mungesë imuniteti dhe tek fëmijët me infeksion intrauterin. Citomegalovirus gjatë shtatzënisë nuk është gjithmonë një fjali për një fëmijë të palindur. Komplikime të rënda zhvillohen në 10-15% të rasteve në kushte të caktuara infeksioni.

Cytomegalovirus hominis i përket familjes së viruseve herpes (Herpesviridae). Infeksioni hyn në trupin e nikoqirit me kontakt, ajror, seksual, transfuzion gjaku (me transfuzion gjaku), transplantim (gjatë transplantimit të organeve të brendshme), gjatë lindjes. zgjat 30-60 ditë, në raste të rralla 10-14 ditë. Gjatë periudhës së inkubacionit, virusi bartet nga qarkullimi i gjakut në të gjithë trupin, depërton në qelizat e organeve të brendshme dhe fillon të shumohet.

Qelizat e prekura rriten në madhësi. Gjatë ekzaminimit mikroskopik citologjik, qelizat janë të ngjashme me "syrin e një bufi". Kjo e dallon citomegalovirusin nga viruset e tjera herpes. Si rezultat i aktivitetit të CMV, qelizat pritëse vdesin, dhe virionet depërtojnë në qelizat e shëndetshme dhe cikli i riprodhimit përsëritet. 3-4 ditë pas infektimit, sistemi imunitar prodhon antitrupa specifikë që njohin antigjenet e huaja të virusit dhe i bëjnë ato të padëmshme. Për shkak të infeksionit primar, zhvillohet imuniteti i vazhdueshëm gjatë gjithë jetës.

Në ditët e para pas infektimit sintetizohen antitrupat IgM, të cilat tregojnë fazën akute të sëmundjes. Të njëjtat imunoglobulina shfaqen me një rikthim të sëmundjes. IgM mbetet në gjak për 30-40 ditë. 10-14 ditë pas infektimit sintetizohet IgG, e cila mbetet në gjak gjatë gjithë jetës së njeriut. Imunoglobulinat e klasës G jo vetëm që neutralizojnë viruset, por janë gjithashtu një kujtesë imunologjike. Prania e IgG në gjak tregon një sëmundje të mëparshme.

Pas përfundimit të fazës akute të sëmundjes, CMV mbetet në trup në gjendje të fjetur - nuk shumohet, nuk shkakton shkatërrim të qelizave pritëse dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme. Kjo fazë e virusit quhet bartës. Tek njerëzit me funksionim normal të sistemit imunitar, faza e bartësit vazhdon gjatë gjithë jetës. Me zhvillimin e kushteve të mungesës së imunitetit (AIDS, kimioterapi, marrja e imunosupresantëve), virusi hyn në fazën aktive dhe shkakton një përkeqësim të infeksionit me ashpërsi të ndryshme. CMV është e rrezikshme me infeksion intrauterin të fetusit.

Kur është i rrezikshëm citomegalovirusi gjatë shtatzënisë?

Ekziston një mendim se infeksioni i citomegalovirusit gjatë shtatzënisë çon në pasoja të rënda për shëndetin e fëmijës së palindur. Në fakt, citomegalovirusi dhe shtatzënia janë koncepte mjaft të përputhshme. Është e rëndësishme të dini se në cilat rrethana infeksioni mund të dëmtojë zhvillimin normal të foshnjës dhe të merren masa parandaluese dhe terapeutike në kohën e duhur. Le të shqyrtojmë disa situata të mundshme të infektimit me virusin dhe pasojat e tyre për shëndetin e fëmijës.

Infeksioni parësor i një gruaje para shtatzënisë

Nëse një grua ka pasur një infeksion citomegalovirus para konceptimit, atëherë rreziku i infeksionit intrauterin të fetusit nuk është më shumë se 1-2%. Aktivizimi i virusit në trupin e një gruaje shtatzënë mund të ndodhë me një ulje të mbrojtjes së trupit. Rikthimi i sëmundjes zhvillohet në sfondin e mungesës së imunitetit të rëndë, sipas statistikave, kjo situatë ndodh rrallë - në 1% të rasteve.

Përkeqësimi i CMV gjatë shtatzënisë zakonisht nuk çon në pasoja të rënda për fetusin, si lindje e vdekur, deformime kongjenitale, shurdhim, verbëri. Trupi i nënës së ardhshme ka zhvilluar imunitet kundër infeksionit, antitrupat sintetizohen menjëherë pasi virusi hyn në qeliza. Mbrojtja imune parandalon viruset të kalojnë barrierën gjak-tru dhe të hyjnë në trupin e fëmijës. Në raste të rralla, regjistrohen peshë të ulët të lindjes, verdhëz dhe skuqje në lëkurë.

Në kohën e shtatzënisë, një grua nuk ka imunitet ndaj CMV

Më shumë se gjysma e popullsisë së vendit tonë në moshën e fertilitetit është tashmë e infektuar me infeksion citomegalovirus dhe ka imunitet të vazhdueshëm. Nëse në momentin e konceptimit një grua nuk është bartëse e virusit, atëherë ajo është në rrezik të infeksionit intrauterin të fetusit. Gjatë periudhës së lindjes së fëmijës, mbrojtja e trupit ndaj nënës së ardhshme mund të zvogëlohet për shkak të komplikimeve të shtatzënisë, toksikozës, përkeqësimit të sëmundjeve kronike të vuajtura nga infeksionet akute të frymëmarrjes.

Gjatë shtatzënisë, citomegalovirusi mund të hyjë në trupin e dobësuar të nënës dhe të çojë në infeksion intrauterin të fetusit. Infeksioni është veçanërisht i rrezikshëm në 12 javët e para të lindjes së një fëmije, kur vendosen të gjitha organet dhe sistemet. Për të zvogëluar rrezikun e infeksionit të fetusit, një grua shtatzënë këshillohet t'i përmbahet masave për përmirësimin e shëndetit dhe parandalimit, t'i nënshtrohet rregullisht testeve laboratorike dhe të respektojë orarin e vizitave te një gjinekolog.

Infeksioni parësor gjatë shtatzënisë

Kontakti i parë i trupit të gruas me CMV është situata më e rrezikshme për infeksionin intrauterin të fetusit. Ky zhvillim i ngjarjeve mund të çojë në një nga opsionet.

Në 80% të rasteve trupi i fëmijës merr antitrupa nga nëna, virusi nuk ndikon negativisht në organizëm, pas lindjes fëmija bëhet bartës i infeksionit. Një rezultat i favorshëm i infeksionit intrauterin të fetusit ndodh gjatë funksionimit normal të sistemit imunitar të nënës së ardhshme.
Në 20% të rasteve, infeksioni intrauterin i fëmijës zhvillohet në sfondin e funksionit të pamjaftueshëm të sistemit imunitar të nënës. Në varësi të shkallës së imunosupresionit, ka 2 rezultate të mundshme të infeksionit CMV:

sëmundja vazhdon pa zhvillimin e çrregullimeve intrauterine dhe shenjave klinike tek fëmija pas lindjes, ndonjëherë pasojat afatgjata formohen në moshën 3-5 vjeç nga organi i dëgjimit (surdhimi), shikimi (verbëria), sistemi nervor. (prapambetje mendore);
infeksioni shkakton vdekjen e fetusit (lindje e vdekur, abort spontan), nëse infeksioni tek një grua shtatzënë ka ndodhur në fazat e hershme të zhvillimit të fëmijës (deri në 12 javë);
infeksioni në tremujorin e parë, më rrallë në tremujorin e dytë dhe të tretë, çon në formimin e keqformimeve të zemrës, veshkave, sistemit nervor, fëmija lind me shenja të pneumonisë, hepatitit, pikëllimit të trurit, shpretkës së zmadhuar, të jashtme. deformime.

Koha më e rrezikshme e infeksionit fillestar të një gruaje gjatë periudhës së shtatzënisë është tremujori i parë i shtatzënisë, gjatë së cilës vendosen organet e brendshme, truri dhe palca kurrizore dhe sistemi musculoskeletal.

Shenjat klinike të infeksionit me citomegalovirus

CMV me infeksion primar ose përkeqësim të sëmundjes në baza klinike i ngjan infeksioneve akute të frymëmarrjes ose ftohjes së zakonshme. Nuk ka të veçanta që ju lejojnë të njihni një infeksion. Gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të monitorohet nga afër gjendja shëndetësore dhe, kur shfaqen shenjat e para të një sëmundjeje, konsultohuni me një gjinekolog. Shëndeti dhe jeta e fëmijës së palindur varet nga kjo.

Shenjat klinike të CMV:

lodhje e shtuar;
përgjumje;
dhimbje të fytit;
rrjedhje e hundës;
kolle e thate;
pështymë e bollshme;
zmadhimi dhe dhembja e nyjeve limfatike (qafës së mitrës, submandibulare, sqetullore, inguinale);
rritja e temperaturës deri në 38 gradë.

Një rrjedhë e rëndë e infeksionit zhvillohet në sfondin e mungesës së imunitetit dhe mund të marrë një formë të përgjithësuar. Në këtë rast, virusi përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin dhe prek organet e brendshme: zemrën, mëlçinë, gjëndrat e pështymës, mitrën, pankreasin dhe trurin. Gjendjet e mungesës së imunitetit shoqërohen me shtypjen e sistemit imunitar dhe zhvillohen në sfondin e rrezatimit dhe kimioterapisë në trajtimin e kancerit, marrjen e imunosupresantëve pas transplantimit të organeve, me infeksion HIV dhe SIDA, mangësi vitaminash.

Ekzaminime laboratorike dhe instrumentale për citomegalovirus

Parandalimi i infeksionit të citomegalovirusit gjatë planifikimit të shtatzënisë kryhet nga diagnostikimi laboratorik për infeksionin TORCH. Analiza serologjike përfshin një studim të gjakut periferik për përmbajtjen e antitrupave - IgM dhe IgG ndaj infeksioneve që janë të rrezikshme për infeksionin intrauterin të fetusit. Këto përfshijnë citomegalovirus, herpes, rubeolë, toksoplazmozë.

Është e rëndësishme t'i nënshtroheni një diagnoze para konceptimit të një fëmije, në mënyrë që të përcaktohet rreziku i zhvillimit të një infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë. Me një rrezik të lartë të infeksionit, merren masa parandaluese dhe terapeutike që lejojnë ruajtjen e jetës dhe shëndetit të foshnjës së palindur. Nëse një grua nuk i është nënshtruar ekzaminimit për infeksion TORCH para shtatzënisë, atëherë diagnostifikimi laboratorik përshkruhet nga një gjinekolog kur regjistrohet në një klinikë antenatale.

Niveli i imunoglobulinave specifike në gjak ndihmon për të krijuar një sëmundje të hershme, infeksion primar ose përkeqësim të CMV. Në formularin e testit serologjik, çdo antitrup do të tregojë një rezultat "pozitiv" ose "negativ". Në rastet e diskutueshme diagnostikuese, përshkruhet një analizë shtesë për të identifikuar dëshirën e imunoglobulinave - aftësinë e antitrupave për t'u lidhur me një antigjen (citomegalovirus). Konsideroni disa opsione për rezultatet e diagnostikimit serologjik.

Rezultati: IgM dhe IgG negative

Mungesa e imunoglobulinave të klasës M dhe G në gjak tregon se nuk ka pasur infeksion CMV, prandaj, nuk ka imunitet të vazhdueshëm ndaj infeksionit. Një grua me një rezultat të tillë analize është në rrezik për infeksion intrauterin të fetusit. Për të parandaluar infeksionin gjatë shtatzënisë, mjekët rekomandojnë respektimin e masave parandaluese jo specifike:

çdo 4-6 javë të testohet për zbulimin e IgM dhe IgG në CMV;
përdorni enët individuale dhe produkte higjienike (furçë dhëmbësh, leckë larëse, peshqir);
minimizoni kohën e kaluar për të vizituar vendet publike me një turmë të madhe njerëzish;
shmangni kontaktin e ngushtë me fëmijët e vegjël, të cilët mund të jenë burim infeksioni;
përjashtoni kontaktin me pacientët me infeksione akute të frymëmarrjes dhe ftohje.

Për profilaksinë specifike, imunoglobulina humane "Octagam" injektohet çdo muaj gjatë shtatzënisë.

Rezultati: IgM negativ, IgG pozitiv

Antitrupat IgG ndaj citomegalovirusit tregojnë një infeksion të mëparshëm dhe praninë e imunitetit të vazhdueshëm. Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të mbrohet nga ftohjet, infeksionet akute të frymëmarrjes, situatat stresuese, të hajë siç duhet dhe të mbajë një mënyrë jetese të shëndetshme. Këto masa janë të mjaftueshme për të përjashtuar një rikthim të sëmundjes.

Rezultati: IgM pozitiv, IgG negativ

Zbulimi i imunoglobulinave të klasës M në gjak tregon fazën akute të infeksionit - infeksion primar. Kjo është një situatë e rrezikshme për infeksionin intrauterin të një fëmije. Për të vendosur infeksionin e fetusit dhe efektin negativ të virusit në trup, përshkruhen ultratinguj dhe amniocentezë. Ekografia e fetusit kryhet nga java e 21-të e shtatzënisë, jo më herët se 7 javë nga fillimi i infeksionit. Ekzaminimi ndihmon në identifikimin e keqformimeve dhe deformimeve të jashtme.

Amniocenteza ju lejon të merrni lëngun amniotik dhe të bëni një analizë laboratorike për të zbuluar materialin gjenetik të virusit - PCR. Në rast të zbulimit të ADN-së së virusit dhe keqformimeve të rënda, gruas i ofrohet një abort.

Rezultati: IgM dhe IgG pozitive

Zbulimi i imunoglobulinave të klasës M dhe G në gjak tregon ose një rikthim të sëmundjes, ose një infeksion primar në fazën konvaleshente. Për të sqaruar kohën e infektimit të një gruaje dhe faktin e infeksionit të fetusit, është përshkruar një test laboratorik për aviditetin e IgG.

Nëse aviditeti i imunoglobulinës është i lartë, me një tregues prej më shumë se 60%, atëherë infeksioni ka ndodhur jo më herët se 20 javë më parë dhe rreziku i infektimit të fetusit në tremujorin e parë është minimal. Në rastin e një norme të ndërmjetme ose të ulët, rreziku është i lartë. Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhet ekografia e fetusit dhe amniocenteza. Një rezultat pozitiv i PCR dhe defektet e zhvillimit në ultratinguj tregojnë në favor të infeksionit intrauterin të fetusit. Mjeku vendos për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë pasi bie dakord për taktikat me pacienten.

Taktikat terapeutike

Trajtimi i citomegalovirusit gjatë shtatzënisë kryhet në rast të një rreziku të lartë të infeksionit të fetusit. Fillimi primar i sëmundjes gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e parë, dhe rikthimi i sëmundjes janë indikacione për emërimin e terapisë komplekse.

Terapia konservative përfshin:

imunoglobulina humane antivirale - megalotect, neo-cytotect;
preparate të bazuara në interferon - cikloferon, viferon;
barna antivirale - valtrex, ganciclovir.

Ilaçet antivirale përshkruhen në doza minimale terapeutike nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Këto barna mund të shkaktojnë dëmtim të zhvillimit intrauterin të fetusit dhe të çojnë në keqformime të organeve të brendshme. Këshillohet që të trajtohet CMV tek gratë shtatzëna me doza të larta të barnave antivirale nëse jeta e gruas kërcënohet për shkak të ecurisë së rëndë të sëmundjes dhe përgjithësimit të procesit infektiv. Në të njëjtën kohë, prognoza për jetën dhe shëndetin e fëmijës është e pafavorshme.

Infeksioni intrauterin i fetusit me CMV në disa raste çon në vdekjen e tij, në formimin e keqformimeve dhe deformimeve. Terapia e sëmundjeve gjatë shtatzënisë shoqërohet me rrezik për shëndetin e fëmijës. Parandalimi i infeksionit mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të sëmundjes dhe të rrisë shanset për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.

Më shumë për këtë temë:

Kohët e fundit, në vitet 60 të shekullit të kaluar, mjekësia ka identifikuar një virus të ri. Doli se nuk ishte e rrezikshme për një person me imunitet të mirë, por për gratë shtatzëna, veçanërisht për fetusin, infeksioni CMV përbën një kërcënim të madh. Infeksioni me citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të ketë ndikimin më të keq tek fetusi dhe foshnjat e porsalindura.

Pasi në trupin e një personi të shëndetshëm, infeksioni citomegalovirus ose infeksioni CMV shkakton simptoma të ngjashme me një ftohje ose grip të zakonshëm dhe pas një ose dy javësh, të gjitha shenjat e sëmundjes zhduken.

Rrallëherë, në pacientët me imunitet të dobësuar, mund të shfaqet një formë kronike e CMV, e cila çon në inflamacion të organeve të ndryshme: veshkave, mushkërive, retinës dhe organeve të tretjes. Virusi mund të mos shfaqet fare dhe personi nuk do të dyshojë deri në ditët e fundit se ka qenë bartës i sëmundjes më të rrezikshme për gratë shtatzëna.

Citomegalovirus i përket grupit të viruseve herpes, por është më kompleksi prej tyre. Në këtë grup bëjnë pjesë: herpes simplex, virusi i dhenve etj. Ky grup virusesh ndikon në sistemin nervor. CMVI shumëfishohet shumë më ngadalë në krahasim me "kolegët" e tij.

Studimet e fundit kanë treguar se 50 deri në 90 për qind e grave të moshës riprodhuese janë të infektuara me CMV, por infeksioni kongjenital CMV vërehet në jo më shumë se 2.5% të fëmijëve.

Kjo për faktin se për të dëmtuar një fetus apo një foshnjë të porsalindur është e nevojshme që nëna të infektohet për herë të parë me virusin gjatë shtatzënisë! Kjo do të thotë, nëse një grua është infektuar me virusin për një kohë të gjatë, transmetimi i tij tek fetusi nuk ka gjasa.

Metodat për përhapjen e CMV

Në vendet e pazhvilluara, pothuajse e gjithë popullata është e infektuar me CMV! Kjo lidhet me higjenën e dobët. Por edhe në vendet e "miliardit të artë", pothuajse dy të tretat e grave në moshë riprodhuese janë të infektuara me citomegalovirus. Dhe në Amerikë, pothuajse të gjithë mbi 60 vjeç janë bartës të virusit.

Virusi transmetohet nëpërmjet lëngjeve (gjak, pështymë, urinë), si dhe nëpërmjet kontaktit seksual. Mund të transmetohet përmes puthjes, përfshirë nënën e fëmijës, si dhe nga pikat ajrore. Fëmijët nën 5 vjeç në kopshte infektojnë në mënyrë aktive njëri-tjetrin, kështu që kontakti me fëmijët e vegjël është i rrezikshëm për një grua shtatzënë për faktin se disa mund të kenë infeksion kongjenital CMV.

Besohet se kontakti për infeksion duhet të jetë mjaft i gjatë. Shumica e të infektuarve nuk ndjejnë asnjë simptomë. Ri-infeksioni ndodh kur një lloj i ri i virusit infektohet ose i vjetri riaktivizohet për shkak të një sistemi imunitar të dobësuar.

Bartës i CMV gjatë shtatzënisë është vetë gruaja shtatzënë. Kjo nuk është aspak e frikshme për fetusin; infeksioni i parë CMV gjatë shtatzënisë është shumë më i rrezikshëm. Në këtë rast, infeksioni i fetusit ndodh pothuajse në gjysmën e rasteve! “Zgjimi” i një virusi të vjetër në bartësin e tij, një grua shtatzënë, mund të çojë në infeksion të fetusit në jo më shumë se 2% të rasteve.

Transmetimi nga nëna tek fëmija

Deri më tani, transmetimi i infeksionit nga nëna tek fetusi në mitër është kuptuar keq. Transmetimi i virusit mund të ndodhë në çdo kohë përmes placentës.

Infeksioni i hershëm çon në 15% të aborteve të fetusit pa infeksion, vetëm placenta infektohet me virusin. Në këtë drejtim, supozohet se placenta është një lloj barrierë mbrojtëse për infeksionet. Por e njëjta gjë, me kalimin e kohës, virusi shumëfishohet në placentë, duke infektuar fetusin.

Por edhe nëse fetusi nuk është i infektuar në mitër, ka një shans të madh për t'u infektuar gjatë lindjes, kur foshnja gëlltitet sekrecionet vaginale. Virusi gjendet në qumështin e gjirit dhe ushqyerja me gji mund të çojë në infeksion tek i porsalinduri.

CMV gjatë shtatzënisë është e rrezikshme pikërisht nga shfaqja e citomegalovirusit kongjenital tek një fëmijë.

Rreziku i CMVI kongjenitale

Fatkeqësisht, CMV diagnostikohet dobët tek të sapolindurit dhe vetëm pas një ose dy viti mund të shfaqen shenja infeksioni.

Vdekshmëria është shumë e lartë në CMVI kongjenitale - pothuajse 15% e të porsalindurve. Por në shumicën e fëmijëve të mbijetuar, infeksioni nuk shfaqet dhe ata mbeten vetëm bartës.

Fëmijët e infektuar mund të zhvillojnë tre forma të infeksionit:

Formë e lehtë. Nuk ka pothuajse asnjë simptomë. Dëmtimi i organeve të brendshme është i dobët dhe trupi i fëmijës shërohet vetë;
Forma mesatare. Simptomat janë më të rënda dhe dëmtimi i brendshëm është i rëndësishëm.
Forma e rëndë shkakton dëmtime të rënda në organet e brendshme dhe shpesh është fatale.

Rezulton se i porsalinduri vuan më së shumti nga infeksioni me citomegalovirus gjatë shtatzënisë.

Simptomat e CMV tek të porsalindurit:

Madhësi të vogla ose të zmadhuara të kokës;
Anemia;
Verdhëza;
Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës;
Vonesat në zhvillim;
Fëmijët nga 5 deri në 7 vjeç zhvillojnë shurdhim dhe prapambetje mendore.

Diagnoza e CMV në gratë shtatzëna

Është e pamundur të zbulohet citomegalovirusi me ekzaminim rutinë dhe antitrupat ekzaminohen për të diagnostikuar CMV gjatë shtatzënisë.

Meqenëse citomegalovirusi tani është shumë i përhapur, të gjitha gratë që mbeten shtatzënë dhe ato që sapo planifikojnë një shtatzëni këshillohen t'i nënshtrohen një testi depistues për antitrupat CMV.

Në dyshimin më të vogël të CMV parësore për gratë shtatzëna, bëhet amniocenteza në tremujorin e parë dhe kordocenteza për të zbuluar shenjat e virusit.

Diagnostifikimi kryhet me metodën e reaksionit zinxhir polimerazë për të zbuluar virusin në lëngun amniotik. Metoda jep një diagnozë me një saktësi prej 80 deri në 100%. Por një test PCR nuk është i mjaftueshëm për të identifikuar CMV, prandaj, kryhet një studim i mëtejshëm i përsosjes së indeksit të aviditetit.

Studimi i dëshirës së antitrupave u propozua nga shkencëtarët finlandezë mjaft kohët e fundit, në fillim të viteve '90 të shekullit të kaluar. Kuptimi i metodës është të përcaktojë indeksin e aviditetit të antitrupave të lidhur me agjentin shkaktar, citomegalovirusin. Për të luftuar infeksionin, trupi i njeriut fillimisht prodhon antitrupa lgM, dhe më vonë edhe antitrupa lgG.

Niveli i lartë i antitrupave IgM i zbuluar në serum nuk jep siguri të saktë se një infeksion primar është zbuluar në një grua shtatzënë. Prandaj, për t'u siguruar që një grua ende ka një virus të tipit primar, kërkohet një nivel aviditeti lgG pozitiv CMV.

Antitrupat IgM mund të gjenden në trupin e një gruaje nga tre deri në tetë muaj pas infeksionit fillestar, dhe ndonjëherë deri në dy vjet, gjë që jep një variacion të gjerë në përcaktimin e kohës së infektimit. Por nëse testet tregojnë gjithashtu antitrupa IgG me aviditet të ulët që janë në gjak për vetëm tre deri në pesë muaj, atëherë rezultate të tilla japin garanci pothuajse të plotë të një infeksioni parësor të fundit me virusin.

Me riaktivizimin e CMV, në gjak shfaqet një IgM pozitive me aviditet të lartë, por këto antitrupa ndryshojnë nga ato që lindin gjatë infeksionit primar dhe zbulohen lehtësisht.

Jo të gjithë e dinë se indet, dhe veçanërisht kjo ndihmon në gjinekologji.

A e dini se çfarë është fibromatoza? gjeni përgjigjen, të gjitha gratë duhet ta dinë.

Nëse keni mëllenjë, a mund të mbeteni shtatzënë? këtë do ta mësoni, por sigurisht që është më mirë ta mësoni nga gjinekologu juaj.

Trajtimi i CMV gjatë shtatzënisë

Trajtimi për gratë shtatzëna është shumë specifik, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të dëmtuar fetusin. Në këtë drejtim, trajtimi i infeksionit citomegalovirus është më shumë një proces vëzhgimi mbi zhvillimin e fetusit dhe ndërprerjen e mundshme të shtatzënisë me zbulimin e shenjave të citomegalovirusit kongjenital dhe me pëlqimin e nënës.

Për të ruajtur imunitetin për gratë shtatzëna, përshkruhen ilaçe imunostimuluese:

shpretkë;
dibazol;
izoprinozina.

Për trajtimin e CMV dhe viruseve të tjera të grupit të herpesit, përdoren barnat e mëposhtme:

ganciclovir;
foscarnet;
cidofovir.

Këto barna kanë një efekt toksik mjaft të fortë, dhe përdorimi i tyre është i kufizuar jo vetëm për gratë shtatzëna, por edhe për njerëzit e zakonshëm.

Menaxhimi i veçantë i lindjes nuk është i përshkruar, pasi mundësia e infektimit të fetusit është e njëjtë si me lindjen natyrale ashtu edhe me prerjen cezariane. E vetmja gjë që duhet bërë është trajtimi i kanalit të lindjes me barna antivirale.

Në këtë kohë, studimi i trajtimit të infeksionit CMV me ndihmën e antitrupave të fëmijëve të infektuar po ndiqet në mënyrë aktive, por është shumë herët për të folur për përfitimet e kësaj metode.

Fëmijët e lindur me mundësinë e infektimit me CMV vendosen në regjistrat dispansorë, pasi në disa raste, infeksioni primar me infeksion citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të ndodhë tek një fëmijë në një datë të mëvonshme, 3-4 vjet pas lindjes.

Parandalimi i virusit për gratë shtatzëna

Parandalimi i CMV është pothuajse i pamundur për shkak të përhapjes së gjerë të virusit.

Aktualisht është duke u hetuar vaksinimi i grave në moshë riprodhuese për të shmangur shfaqjen e llojit primar të virusit gjatë shtatzënisë.

Ndërkohë që vaksinat po kalojnë prova klinike, mënyra e vetme për të mbrojtur nënën dhe fetusin është të bëni një test antitrupash përpara se të planifikoni konceptimin. Nëse një grua është infektuar kohët e fundit, atëherë duhet t'i jepni kohë për të kaluar periudhën e inkubacionit në mënyrë që të bëheni një bartës "i zakonshëm" i virusit.

Cytomegalovirus gjatë shtatzënisë përbën një kërcënim të madh për shëndetin e një gruaje që mban një fëmijë, dhe veçanërisht për një fëmijë të palindur. Ecuria e sëmundjes është akute, për shkak të mungesës ose mungesës së antitrupave, virusi kalon placentën dhe infekton fetusin. Pse shfaqet infeksioni me citomegalovirus tek gratë shtatzëna, si manifestohet dhe cilat metoda moderne dhe efektive për trajtimin e tij ekzistojnë?

Çfarë është citomegalovirusi?

Herpesi është një nga sëmundjet virale më të zakonshme. Nëse agjenti shkaktar i një sëmundjeje të tillë hyn në trupin e njeriut, atëherë ai mbetet në të vazhdimisht. Bartja e virusit nuk është e rrezikshme: nuk çon në shfaqjen e shenjave klinike. Nëse imuniteti i një personi dobësohet, mund të shfaqen simptoma të patologjisë.

Citomegalovirusi i përket familjes së viruseve herpes. U bë e njohur për të në mesin e shekullit të kaluar. Për faktin se ato formohen menjëherë pas kontaktit me të, një numër i madh personash tregojnë teste pozitive. Ata mund të mos jenë të vetëdijshëm për këtë, sepse simptomat e sëmundjes nuk shfaqen. Ato ndodhin kur imuniteti është dobësuar.

Pas futjes së patogjenit në trup, të gjitha strukturat qelizore ndryshojnë, për shkak të të cilave ato fillojnë të rriten në madhësi. Të gjitha gratë gjatë shtatzënisë janë në rrezik, sepse imuniteti i tyre është i dobësuar.

Ekzistojnë mënyra të tilla të transmetimit të patogjenit ndërsa fëmija është duke pritur:

trakti riprodhues (CMV gjatë shtatzënisë mund të hyjë në qarkullimin e gjakut gjatë seksit vaginal, anal, oral pa përdorimin e kontracepsionit);
mënyra shtëpiake (infeksioni me cmv ndodh më rrallë - kur përdorni produkte higjienike, enët, vizitoni vende publike);
Rruga e transfuzionit të gjakut (për gratë shtatzëna, citomegalovirusi është i rrezikshëm sepse mund të merret gjatë transfuzionit të gjakut nga një dhurues, transplantit të indeve, etj.).

Ky patogjen hyn në trupin e foshnjës gjatë zhvillimit në mitër, në momentin e lindjes dhe gjatë ushqyerjes me gji.

Cilat janë shenjat e infeksionit?

Virusi nuk shfaqet, me kusht që personi të ketë një sistem imunitar aktiv. Sëmundja është latente. Dobësimi i mbrojtjes imune ndikon në aktivitetin e patogjenit, dhe ai ndjehet në manifestime të ndryshme. Më shpesh, gratë shtatzëna përjetojnë shenja të një infeksioni akut të frymëmarrjes, duke përfshirë:

hipotermi;
lodhje;
dobësi e rëndë;
rinitit;
dhimbje të fytit;
inflamacion i gjëndrave të pështymës dhe zgjerimi i tyre patologjik;
bajamet.

Gratë mund të ngatërrojnë citomegalovirusin me infeksionet akute të frymëmarrjes. Dallimi midis shenjave të këtij infeksioni është se ato mund të shfaqen brenda një muaji, ndonjëherë edhe më gjatë.

Një ndërlikim mjaft i rrallë i infeksionit me citomegalovirus është sindroma e ngjashme me mononukleozën. Përkeqësimi i tij manifestohet me një rritje të mprehtë të temperaturës, dhimbje koke të fortë. Kohëzgjatja e sëmundjes është deri në 6 javë.

Me mungesë imuniteti, shpesh ndodh rikthimi. Sëmundja vazhdon me komplikime të shumta, duke përfshirë:

pneumoni;
pleurit;
inflamacion i nyjeve;
sëmundje të muskujve të zemrës;
inflamacion i trurit;
çrregullime vegjetative-vaskulare.

Format e përgjithësuara janë jashtëzakonisht të rralla. Infeksioni prek të gjithë trupin. Ecuria e sëmundjes është e rëndë, me simptomat e mëposhtme:

Citomegalovirus dhe shtatzënia janë një kombinim jashtëzakonisht i pafavorshëm dhe i rrezikshëm. Gjatë gjithë kohës që pret fëmijën, pacienti duhet të jetë i vëmendshëm ndaj shëndetit të saj dhe të bëjë gjithçka për t'u mbrojtur nga një infeksion i rrezikshëm.

Pse është i rrezikshëm citomegalovirusi?

Me një kurs aktiv të patologjisë, vetëm imunostimuluesit nuk janë të mjaftueshëm. Mjekët duhet të përshkruajnë ilaçe antivirale. Infeksioni i riaktivizuar trajtohet në të njëjtën mënyrë. Për shkak të toksicitetit të lartë, përdorimi i barnave antivirale gjatë shtatzënisë është i kufizuar dhe mund të justifikohet vetëm nëse përfitimet prej tyre janë shumë më të mëdha se rreziku i mundshëm.

Një imunoglobulinë specifike kundër citomegalovirusit administrohet në mënyrë intravenoze. Përmban më shumë se gjysmën e antitrupave specifikë për citomegalovirusin.

Imunoglobulina mund të administrohet edhe në mënyrë intramuskulare, por kjo metodë është më pak efektive. Përdorimi i këtij ilaçi zvogëlon mundësinë e infektimit të fetusit dhe zvogëlon efektet e tij negative. Ky medikament nuk mund të "dëbojë" plotësisht virusin nga trupi. Por edhe rezultatet e tilla të trajtimit japin një përfitim të madh në luftën kundër agjentit shkaktar të infeksionit dhe ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të foshnjës.

Disa imunoglobulina jo specifike jepen në mënyrë intravenoze dhe përdoren për të parandaluar infeksionin. Efektiviteti i tyre është shumë më i ulët. Citomegalovirusi është i pandjeshëm ndaj interferonit dhe përdorimi i tij gjatë shtatzënisë është i padobishëm.

Një patogjen i tillë mund të provokojë patologji shoqëruese, të tilla si ARVI ose pneumoni. Kur ato shfaqen, përshkruhet trajtim specifik, duke marrë parasysh kohëzgjatjen e shtatzënisë. Është rreptësisht e ndaluar të përshkruani ndonjë ilaç për veten tuaj.

Parandalimi i infeksionit

Nuk është zhvilluar asnjë profilaksë specifike. Nuk ka gjithashtu një vaksinë të krijuar posaçërisht për të parandaluar infeksionin. Për transfuzion, rekomandohet përdorimi ekskluzivisht i gjakut të dhuruar të shëndetshëm që nuk përmban. Grave në rrezik u tregohet përdorimi i imunoglobulinës hiperimune.

Kufizimi i kontakteve midis grave shtatzëna dhe pacientëve është i një rëndësie të madhe. Në maternitetet, është e nevojshme të respektohet rreptësisht regjimi anti-epidemik. Një fëmijë i lindur nga një nënë me këtë infeksion nuk mund të ushqehet me gji. Ai po transferohet në përzierje artificiale.

Nëse një grua ka një fëmijë me infeksion, një shtatzëni e dytë nuk mund të jetë më herët se 2 vjet më vonë. Udhëzimet e mëposhtme do të ndihmojnë për të reduktuar ndjeshëm mundësinë e infeksionit:

është e nevojshme të lani duart mirë me sapun;
fëmijët nën 5 vjeç nuk duhet të puthen kurrë në buzë;
për gratë shtatzëna dhe foshnjat duhet të kenë enët e tyre;
në kohën e shtatzënisë, këshillohet të kufizoni kontaktin me fëmijët e vegjël (kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë që punojnë në institucionet parashkollore).

Citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të mos jetë i sigurt. Çdo grua duhet të testohet përpara se të krijojë një fëmijë për t'u siguruar që nuk ka patogjen të rrezikshëm. Nëse konstatohet, është e nevojshme të jeni nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Shtatzënia është një periudhë e veçantë në jetën e çdo gruaje që kërkon vëmendje të veçantë për shëndetin e saj. Citomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të çojë në komplikime serioze, si nga nëna ashtu edhe nga fetusi, të cilat mund të parandalohen me ekzaminim dhe trajtim në kohë.

Rreth virusit

Viruset e gjinisë Cytomegalovirus i përkasin familjes së viruseve herpes, përmbajnë një molekulë të ADN-së. Virusi është dobët rezistent në mjedisin e jashtëm, vdes shpejt kur zien, temperaturat e ulëta. Sidoqoftë, citomegalovirusi është jashtëzakonisht i zakonshëm në mesin e popullatës, gjë që është për shkak të transmetimit të patogjenit me të gjitha lëngjet e trupit. Dallohen rrugët e mëposhtme të transmetimit:

ajrore;
kontakt;
shtëpiake;
transplacentare;
vertikale.

Depërtimi i citomegalovirusit në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë është asimptomatik për 60 ditët e para, që është periudha e inkubacionit. Gjatë kësaj periudhe, citomegalovirusi migron përmes membranave mukoze të pandryshuara në gjëndrat endokrine dhe gjëndrat e pështymës, ku fillon riprodhimi aktiv i virusit.

Procesi i riprodhimit gjithashtu vazhdon në mënyrë aktive në mukozën përmes së cilës ka ndodhur pushtimi viral. Gjatë shtatzënisë në fazat e hershme, ky proces mund të jetë asimptomatik, shenjat e para të sëmundjes zhvillohen ndërsa shtatzënia përparon dhe mbrojtja imune e trupit zvogëlohet. Në këtë rast, është e mundur të dyshohet për sëmundjen për shkak të shfaqjes së simptomave parësore jospecifike të infeksionit citomegalovirus.

Imuniteti

Infeksioni parësor i trupit me citomegalovirus ka një efekt të fortë në imunitetin e një gruaje, një ngarkesë e shtuar në organet e brendshme çon në një ulje të mbrojtjes natyrore të trupit kundër florës së ndryshme bakteriale. Shpesh, në sfondin e citomegalovirusit tek gratë shtatzëna, fillojnë përkeqësimet e sëmundjeve kronike, infeksioni sekondar me florën patogjene, për shembull, përkeqësimet e bajameve kronike. Kjo është për shkak të një ulje të qelizave T vrasëse të përfshira në agresionin imunitar kundër agjentëve të huaj patogjenë.

Infeksioni me citomegalovirus gjatë shtatzënisë provokon ristrukturimin global të imunitetit, ndryshime në sintezën e citokineve dhe faktorëve mbrojtës. Pas periudhës së inkubacionit, trupi fillon të sintetizojë antitrupa specifikë të klasës IgM kundër infeksionit në periudhën akute të sëmundjes. Megjithatë, antitrupat reaktivë nuk janë në gjendje të kapërcejnë një infeksion viral, i cili shoqërohet me ndryshime në të gjitha hallkat e mbrojtjes imune. Si rezultat, formohet një imunitet i ngadaltë i paqëndrueshëm, kjo çon në një qëndrueshmëri të përjetshme të citomegalovirusit në trup.

Cytomegalovirus gjatë shtatzënisë: pasojat për fetusin, diagnoza (teste)

Cytomegalovirus: simptomat, trajtimi, parandalimi gjatë shtatzënisë

Elena Malysheva. Simptomat dhe trajtimi i citomegalovirusit

Infeksioni me citomegalovirus dhe shtatzënia

Përcaktimi i antitrupave IgG ndaj citomegalovirusit gjatë shtatzënisë konfirmon kronizimin e procesit inflamator, kalimin e virusit në një formë latente, e cila mund të ndodhë në çdo moment në jetën e një gruaje. Bartja e citomegalovirusit gjatë shtatzënisë jo vetëm që çon në përhapjen e virusit midis personave të kontaktit, por mund të transmetohet edhe tek fetusi. Infeksioni intrauterin i fetusit provokon çrregullime të rënda të rritjes dhe zhvillimit, keqformime të rënda deri në vdekje.

Infeksioni dhe fetusi

Me një shkallë të lartë rreziku, infeksioni intrauterin i fetusit zhvillohet me invadimin parësor viral të një gruaje në fazat e hershme të shtatzënisë. Mungesa e antitrupave specifikë çon në shumëzimin e papenguar të virusit, gjë që mund të ketë pasoja negative për fetusin. Metoda transplacentare e transmetimit të infeksionit është depërtimi i infeksionit përmes placentës me qarkullimin e gjakut të nënës. Në rastin e infeksionit parësor, grimcat virale depërtojnë drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut të fetusit, duke u përhapur në të gjithë trupin dhe indet. Shpesh, zhvillohet një formë e përgjithësuar e sëmundjes, pasojat e së cilës mund të jenë vdekja intrauterine e fetusit në fazat e hershme.

Në rastet kur nëna e ardhshme është bartëse e infeksionit citomegalovirus, domethënë është infektuar para shtatzënisë, në trupin e saj formohen vazhdimisht antitrupa IgG. Kjo do të thotë se trupi po lufton vazhdimisht me simptomat e infeksionit, i cili zakonisht është asimptomatik. Antitrupat parandalojnë depërtimin e virusit përmes qarkullimit të gjakut të placentës, bllokojnë infeksionin e fetusit.

Nëse kjo ndodh, natyra e komplikimeve dhe pasojat e mundshme për fetusin varen nga koha e infeksionit. Në fazat e hershme, virusi është i rrezikshëm nga abortet spontane të pavullnetshme, abortet dhe zbehja e shtatzënisë. Në fazat e mëvonshme, vërehet patologjia e mëposhtme kongjenitale e CMV:

një rritje në madhësinë e organeve të brendshme (mëlçisë, shpretkës, pankreasit);
verdhëza;
anemi e rëndë;
çrregullime të hematopoiezës;
hipoksi e rëndë;
dëmtimi i sistemit nervor qendror;
dëmtimi i organit të shikimit;
dëmtimi i organit të dëgjimit.

Patologjia kongjenitale CMV në shumicën e rasteve të diagnostikuara çon në vdekjen e fëmijës në periudhën e hershme pas lindjes për shkak të shkeljeve të rënda të zhvillimit intrauterin të papajtueshëm me jetën. Pas lindjes, fëmijët i nënshtrohen testeve të përsëritura sekuenciale për të përcaktuar titrin e antitrupave IgG, të cilat bëjnë të mundur diferencimin e infeksionit kongjenital nga infeksioni vertikal. Nëse infeksioni ndodh gjatë lindjes, prognoza për foshnjën është më e favorshme.

Simptomat e nënës

Citomegalovirus dhe shtatzënia janë ngarkesa stresuese në trup, imuniteti i gruas. Është gjatë kësaj periudhe që zhvillohet fotografia klinike e sëmundjes, e cila është për shkak të uljes së funksionit mbrojtës të sistemit imunitar. Simptomat e citomegalovirusit gjatë shtatzënisë varen nga porta hyrëse e infeksionit, për shembull, kur depërton në mukozën e traktit të sipërm respirator nga transmetimi i ajrit, simptomat e mëposhtme mund të zhvillohen:

rrjedhje e hundës;
teshtitje;
kongjestion i hundës;
sinusit;
tubo-otitis;
faringjiti.

Forma lokale e infeksionit nuk ka një kompleks të veçantë sindromi, si rregull, ajo maskohet nën një sëmundje tjetër (ARVI, mononukleoza infektive). Diagnoza e saktë bëhet e mundur vetëm pas deshifrimit të parametrave laboratorikë nga mjeku që merr pjesë. Pasojat e formës lokale janë relativisht të lehta, pas zhdukjes së simptomave akute, infeksioni kalon në stad kronik me acarime të rralla gjatë gjithë vitit. Kjo shpesh ngatërrohet me një ftohje të zakonshme sezonale dhe nuk konsiderohet jonormale.

Forma e përgjithësuar e sëmundjes me përfshirjen e organeve dhe sistemeve të brendshme në procesin patologjik çon në kushte të rënda, ndonjëherë kërcënuese për jetën. Një vizitë në kohë te mjeku me dorëzimin e të gjitha analizave të nevojshme mund të parandalojë përgjithësimin e infeksionit, të zbusë pasojat për nënën dhe fetusin. Pasojat e rënda përfshijnë:

dështimi akut i mëlçisë, koma;
hepatiti;
pankreatiti;
inflamacion i shpretkës;
inflamacion i veshkave, shoku;
pneumoni;
derdhje në zgavrën e perikardit;
pankarditi;
miokarditi;
dështimi akut i veshkave;
ënjtje e trurit.

Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kërkoni ndihmën e mjekut, i cili do të parandalojë përparimin e sëmundjes. Testet pozitive për citomegalovirusin gjatë shtatzënisë tregojnë një rritje të qëndrueshme të numrit të mikroorganizmave patogjenë. Nëse një grua është e vetëdijshme për praninë e persistencës virale në trupin e saj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet planifikimit të shtatzënisë.

Planifikimi i shtatzënisë

Gjatë përgatitjes për shtatzëninë, gjashtë muaj para konceptimit, duhet të kaloni një minimum të detyrueshëm diagnostikues, i cili do t'ju lejojë të identifikoni devijime të caktuara nga norma, të konfirmoni një rezultat pozitiv të testit dhe të filloni trajtimin e planifikuar, i cili redukton ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të padëshiruara. Vështirësitë në diagnozën diferenciale të këtij infeksioni qëndrojnë në pamjen klinike të fshirë, e cila konfirmon nevojën për dorëzimin në kohë të analizave të nevojshme.

Zbulimi i shenjave të aktivitetit viral në një njollë gjinekologjike tregon gjithashtu praninë e infeksionit citomegalovirus. Duke qenë se virusi është jashtëzakonisht i rrezikshëm për shëndetin e fëmijës, një grua mund të dërgohet në spital për të mbajtur shtatzëninë, kjo lejon që në sfondin e terapisë specifike të kryhen ekzaminime laboratorike dhe të monitorohet gjendja e saj.

Trajtimi specifik i kryer gjatë përgatitjes për konceptim ka një efekt pozitiv në shtatzëninë e ardhshme, duke shmangur shpesh infeksionin e fëmijës. Konceptimi i një fëmije planifikohet në periudhën e faljes së plotë nga 2 deri në 6 muaj nga momenti i përkeqësimit të fundit të infeksionit. Para konceptimit, mjeku përshkruan një kurs terapie antivirale për gruan dhe partnerin e saj në mënyrë që të parandalojë sëmundjen, të zvogëlojë titrin e antitrupave të qëndrueshëm dhe të pengojë shumëzimin e qelizave virale.

Një rritje parandaluese e imunitetit gjatë periudhës së përgatitjes për konceptim ka një efekt të dobishëm në shtatzëninë e ardhshme, gjendjen shëndetësore të nënës. Rritja e rezistencës së trupit parandalon zhvillimin e formave të rënda të sëmundjes, ndihmon në tolerimin më të mirë të toksikozës së hershme.

Mjekimi

Kur infektohet me citomegalovirus gjatë shtatzënisë, trajtimi kryhet kur pacienti ka shenja të acarimeve të shpeshta, një rrjedhë të rëndë të sëmundjes. Me një formë latente të infeksionit me përkeqësime të rralla, nuk kërkohet terapi specifike, e cila tregon një nivel të mjaftueshëm të mbrojtjes imune, një rrezik të ulët të transmetimit të infeksionit tek fetusi.

Taktikat e terapisë kimike antivirale nuk janë plotësisht dakord midis gjinekologëve, obstetërve dhe neonatologëve, gjë që konfirmon praninë e efekteve anësore negative, efekteve toksike në fetus. Efekti kryesor anësor është shtypja e rritjes së hematopoiezës së fëmijës, zhvillimi i formave të rënda të anemisë, gjendjeve të mungesës së imunitetit dhe hipoplazisë së palcës kockore.

Në praktikën perinatale, përdoren barna që pengojnë riprodhimin e organizmave patogjenë në nivel ndërqelizor pa shkatërruar murin qelizor të patogjenit viral. Procesi i shkatërrimit të qelizave virale është i rrezikshëm për shëndetin e gruas për shkak të çlirimit masiv të toksinave, strukturave qelizore të shkatërruara që dëmtojnë filtrat e veshkave.

Kjo është arsyeja pse barnat e përdorura gjatë shtatzënisë bllokojnë butësisht sintezën replikuese të ADN-së virale, duke parandaluar kështu riprodhimin e lirë. Në praktikën perinatale përdoren barna të tilla si:

ganciclovir;
viferon;
cymeven;
foscarnet;
cidofovir.

Barnat me toksicitet të lartë përdoren me titra të lartë të antitrupave vetëm në një mjedis spitalor, si rregull, në sfondin e terapisë simptomatike që synon eliminimin e efekteve anësore. Barnat që janë përdorur për trajtimin e nënës u janë përshkruar foshnjave të porsalindura pas lindjes, gjë që parandalon zhvillimin e komplikimeve të ndryshme. Në raste të rënda, trajtimi me një imunoglobulinë specifike rekombinante përshkruhet derisa simptomat klinike të eliminohen plotësisht.

Profilaksia

Masat parandaluese synojnë rritjen e imunitetit, trajtimin e sëmundjeve kronike dhe rritjen e rezistencës së trupit ndaj faktorëve të agresionit të jashtëm. Një numër i madh i rishikimeve pozitive në forume të ndryshme tematike midis nënave në pritje shënojnë efektin e dobishëm të përdorimit të çajrave të ndryshëm bimor, komplekseve të vitaminave dhe procedurave të përgjithshme të forcimit. Çajrat bimorë të shitur në barnatore, më të njohurit janë:

nenexhik;
kauçrra;
lulëzim Sally;
mjedra;
fletë rrush pa fara;
jonxhë;
kamomili.

Para se të filloni të merrni medikamente, është e rëndësishme të konsultoheni me një gjinekolog për të identifikuar kundërindikacionet dhe për të parandaluar pasojat e padëshiruara. Para fillimit të masave parandaluese, mjeku përshkruan një sërë testesh për të përcaktuar titrin e antitrupave, shkallën e aktivitetit imunitar.

Parandalimi i sëmundjeve kronike kryhet së bashku me një terapist, duke përshkruar, nëse është e nevojshme, ilaçe për terapi simptomatike, fizioterapi të lejuar për nënat në pritje. Është e domosdoshme respektimi i standardeve sanitare dhe higjienike për këtë infeksion, kontrolli i higjienës personale, pastrimi i shpeshtë i lagësht në dhomë dhe ajrimi.

Babai i ardhshëm bën analizat e gjakut për të përcaktuar titrin e antitrupave, fazën e infeksionit. Nëse ka shenja të një përkeqësimi fillestar, burrit i përshkruhet ilaçe antivirale, gjë që zvogëlon rrezikun e infeksionit dytësor të nënës.

Ecja në ajër të pastër, forcimi i lehtë, ngrënia e frutave dhe perimeve të freskëta kanë një efekt të dobishëm në shëndetin e nënës dhe gjendjen e imunitetit.

Përgatitja për lindjen e fëmijës fillon paraprakisht, është e nevojshme të kontrollohet rrethi i kontakteve, të mbrohet nga turmat e njerëzve, hapësirat e mbyllura ku rreziku i ri-infektimit është i lartë. Kontrolli i simptomave, mirëqenia e nënës së ardhshme flet për aktivitet të mjaftueshëm të qelizave imune, mbrojtje të mirë të trupit dhe një rrezik të ulët të transmetimit transplacental të infeksionit.