Ngatërrimi i dyfishtë me kordonin e kërthizës është më i rrezikshëm. Mbërthimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit - një shall nuk ju përshtatet

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës ose pjesëve të tjera të trupit të fetusit është një diagnozë që bëhet nga një në tre gra shtatzëna.

Pothuajse çdo grua e tretë dëgjon me ultratinguj: "Fëmija juaj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës". Nëna e ardhshme zë panik ndërsa i bën mjekut një mori pyetjesh.

Por mos u shqetësoni, pasi në shumicën e rasteve, një diagnozë e tillë nuk paraqet ndonjë rrezik për fetusin. Para procesit të lindjes, foshnja mund të zbërthehet dhe përsëri të ngatërrohet në kordonin e kërthizës.

Pse kërthiza ngërthen qafën?

Kordoni i kërthizës ose kordoni i kërthizës përbëhet nga ind lidhës dhe tre venat. Njëri prej tyre i jep gjak foshnjës me substanca të dobishme për jetën dhe oksigjenin, dhe dy të tjerat heqin produktet metabolike të foshnjës.

E rëndësishme: Anijet mbrohen nga ekspozimi ndaj një substance të veçantë si pelte të quajtur "pelte Warton". Për shkak të kësaj strukture unike të indit të kërthizës, mund të përballojë ngarkesa të rënda: ngjeshje, shtrydhje dhe përdredhje.

Pse kordoni i kërthizës ngërthen qafën? Kjo ndodh kur kordoni i kërthizës është shumë i gjatë. Foshnja rrotullohet dhe kordoni i kërthizës formon sythe të shumta në të cilat bien këmbët ose koka e thërrimeve.

E rëndësishme: Rritja e lëvizshmërisë së fetusit konsiderohet një predispozitë për zhvillimin e një diagnoze të tillë. Faktorë të tillë si polihidramnios dhe hipoksia mund të kontribuojnë në këtë.

E rëndësishme: Një nënë në pritje mund të shmangë hipoksinë nëse nuk pi duhan gjatë shtatzënisë, por monitoron rutinën e përditshme, ecën shumë në rrugë dhe lëviz shumë.

Një patologji e tillë si polihidramnios ndodh për shumë arsye:

• çrregullimi metabolik tek nëna
• sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut
• sëmundje të veshkave
• infeksionet
• diabeti

E rëndësishme: Regjistrohuni në një klinikë para lindjes në shtatzëninë e hershme. Mjeku do të përshkruajë dhënien e testeve dhe kalimin e një ekzaminimi mjekësor. Kjo ndihmon për të përjashtuar praninë e patologjive dhe infeksioneve.

Shenjat e ngatërrimit të kordonit të kërthizës të fetusit

Simptoma e parë dhe kryesore e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës është aktiviteti i tepërt i foshnjës. Por konfirmimi i diagnozës ndodh vetëm pas testeve laboratorike.

Shenjat e ngatërrimit të kordonit të kërthizës të fetusit përfshijnë sa vijon:

• Gjatë kryerjes së një studimi kardiotokografik, ka një rënie të frekuencës së kontraktimeve të zemrës gjatë periudhës së lëvizshmërisë së fetusit
• Kur kryeni një ultratinguj, sythe rrethore të kordonit të kërthizës janë të dukshme në qafën e foshnjës
• Përcaktimi i treguesve të rëndësishëm kryhet me hartën Doppler me ngjyra. Në këtë studim, enët e kordonit të kërthizës janë të dukshme në qafë ose pjesë të tjera të trupit të foshnjës.

E rëndësishme: Nëse, pas studimeve, nuk ka kërcënim për jetën e fetusit, atëherë mjekët nuk bëjnë asgjë. Foshnja mund të zbërthehet në çdo kohë para fillimit të lindjes.

A është e rrezikshme të lidhësh qafën e fetusit me kordonin e kërthizës?

Rreziku kryesor në një diagnozë të tillë është shfaqja e hipoksisë.

E rëndësishme: Nëna në pritje duhet të ecë shumë, të hajë drejtë dhe të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, por në moderim. Aktiviteti i rëndë fizik mund të jetë i rrezikshëm për një grua shtatzënë.

Prindërit e rinj shpesh bëjnë pyetjen: "A është e rrezikshme të gërshetosh qafën e fetusit me kordonin e kërthizës?" Mjekët dallojnë disa nivele kompleksiteti për këtë diagnozë:

• Ngatërrim kordoni i vetëm, i dyfishtë ose i trefishtë
• Ngatërresë e ngushtë dhe e lirshme
• Ngatërresë e izoluar ose e kombinuar. Në rastin e parë, kordoni i kërthizës mbështillet vetëm në qafë ose vetëm në gjymtyrë. Në rastin e dytë, shumë pjesë të trupit janë të hutuara.

Shpesh mjekët diagnostikojnë një ngatërrim të vetëm, të lirshëm dhe të izoluar të kordonit. Një diagnozë e tillë nuk paraqet rrezik për fetusin. Lindja e fëmijës do të bëhet në mënyrën e zakonshme, dhe mamia do ta zgjidhë lehtë qafën e foshnjës sapo të shfaqet koka nga kanali i lindjes.

E rëndësishme: Nëse lindja vonohet, atëherë mjekët obstetër japin një injeksion stimulues. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të mos ketë komplikime dhe hipoksia e fetusit të mos shfaqet.

E rëndësishme: Nëse një grua në lindje ka një ngatërrim të ngushtë dhe të përsëritur të fetusit, atëherë mjekët mund të përshkruajnë një prerje cezariane.

Ngatërrimi i vetëm i qafës së fetusit me kordonin e kërthizës, foto

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës mund të shihet në ekranin e kompjuterit gjatë ultrazërit

Siç u përmend më lart, një ngatërrim i lirë dhe i vetëm i qafës së fetusit me kordonin e kërthizës nuk është i rrezikshëm për shëndetin dhe jetën e foshnjës. Ky është një sinjal për gruan shtatzënë dhe obstetrin e saj.

E rëndësishme: Një grua duhet të jetë më e vëmendshme ndaj vetes, të rishqyrtojë rutinën e përditshme dhe dietën.

Fotografitë do t'ju ndihmojnë të shihni se si duket ky lloj ngatërrimi i kordonit në foto.

Ngatërrimi i dyfishtë i qafës së fetusit me kordonin e kërthizës, foto

Ky lloj ngatërrimi gjendet në shumë gra shtatzëna. Nëse ngatërrimi nuk është i ngushtë, atëherë gjithashtu nuk paraqet kërcënim për shëndetin e fetusit.

E rëndësishme: Ngatërrimi i vetëm dhe i dyfishtë i qafës së fetusit me kordonin e kërthizës mund të zhduket para lindjes. Gjinekologu lokal do të përshkruajë ilaçe që do të ndihmojnë në ruajtjen e qarkullimit të gjakut në mitër dhe placentë.

Në foto do të shihni se si duket ky lloj ngatërrimi.

Ngatërrimi i trefishtë i qafës së fetusit me kordonin e kërthizës, foto

Nëse është bërë diagnoza që kordoni i kërthizës është i gërshetuar tri herë rreth qafës së fetusit, por pa kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës, atëherë nuk duhet të bëni panik.

E rëndësishme: Mos i kaloni ekzaminimet që mjeku ju përshkruan. Falë studimeve të ndryshme, është e mundur të mësoni në kohë për shkeljet në zhvillimin e fetusit dhe të parandaloni shfaqjen e pasojave negative.

Shikoni foton - kështu duket ky lloj ngatërrimi.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës në foton me ultratinguj

Ultratinguj kur gërshetoni fetusin me kordonin e kërthizës

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës në një imazh me ultratinguj

Një diagnozë e tillë si ngatërrimi i kordonit të kërthizës të fetusit bëhet në një ekzaminim rutinë me ultratinguj (20-22 javë). Ekografia shtesë nuk kryhet kur fetusi është i ndërthurur me kordonin e kërthizës. Mjeku duhet të përshkruajë Doppler ose CTG.

Bazuar në këto studime, bëhet një përfundim në lidhje me kërcënimin ose mungesën e tij për jetën dhe shëndetin e fetusit. Në javën e 20 -të, fetusi është ende i vogël dhe ngatërrimi me kordonin e kërthizës nuk paraqet një kërcënim të madh për të.

E rëndësishme: Fëmija mund të ngatërrohet dhe të zbërthehet disa herë në ditë.

E rëndësishme: Nëse një diagnozë e tillë bëhet në javën e 32 -të të shtatzënisë, atëherë mjekët fillojnë të monitorojnë rrjedhën e shtatzënisë dhe shëndetin e foshnjës.

Si të shmangni ngatërrimin me kordonin e kërthizës?

Kur një grua regjistrohet në një klinikë para lindjes për shtatzëni, ajo caktohet të marrë teste dhe të kryejë studime të ndryshme. Shtë e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të saktë.

Pra, si të shmangni ngatërrimin me kordonin e kërthizës? Çfarë është parandalimi?

Këshillë: Shëtisni më shpesh, në çdo mot. Shmangni situatat stresuese dhe bëni ushtrime për gratë shtatzëna ose notoni. Bëni ushtrime të frymëmarrjes.

E gjithë kjo është e nevojshme në mënyrë që uria e oksigjenit të fetusit të mos ndodhë, gjë që shkakton rritjen e aktivitetit të foshnjës.

Si ndërthuret një lindje me kordonin e kërthizës?

Nëse ngatërrimi është i lirshëm dhe i izoluar, atëherë lindja bëhet në mënyrën e zakonshme. Mjeku obstetër-gjinekolog që ndihmon foshnjën të lindë do të heq butësisht kordonin e kërthizës nga qafa ose këmba e foshnjës.

E rëndësishme: Një lindje e tillë nuk paraqet rrezik për foshnjën ose nënën.

Por, si lidhet lindja me kordonin e kërthizës, nëse kordoni i kërthizës është shtrënguar fort? Në këtë rast, mjekët vëzhgojnë rrahjet e zemrës së foshnjës, kontrolli kryhet çdo gjysmë ore.

E rëndësishme: Nëse rrahjet e zemrës mbeten normale gjatë gjithë periudhës së punës, atëherë lindja kryhet në mënyrën e zakonshme. Nëse ritmi është i shqetësuar, mjekët i përshkruajnë gruas në punë ilaçe që stimulojnë lindjen.

E rëndësishme: Nëse diçka fillon të shkojë jo sipas planit (ndodh hipoksi ose asfiksi), atëherë mjeku kryen urgjentisht një prerje cezariane në mënyrë që të marrë shpejt fëmijën dhe të ndihmojë atë dhe nënën.

Mos u frikësoni, sepse një diagnozë e tillë nuk është gjithmonë një kërcënim për foshnjën. Mjeku do të përshkruajë një ekzaminim dhe teste të gjakut dhe urinës.

Pra, çfarë të bëni kur fetusi është i ndërthurur me kordonin e kërthizës? Këshillat dhe reagimet nga gratë që kanë lindur dhe janë diagnostikuar me këtë gjatë shtatzënisë mund t'ju ndihmojnë të përballoni ankthin.

• Siguroni fëmijës tuaj një rrjedhë të vazhdueshme të ajrit të pastër. Bëni një shëtitje, ajrosni hapësirën e jetesës
• Bëni ushtrime të frymëmarrjes, gjimnastikë për gratë shtatzëna. Mundohuni të mos jeni nervoz në mënyrë që të mos ketë nxitim të adrenalinës në gjak
• Besoni mjekëve tuaj gjatë punës dhe bëni atë që thonë ata
• Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, hani perime dhe fruta. Mos e teproni në mënyrë që të mos mbingarkoni organet tuaja të brendshme. Në të vërtetë, proceset shëndetësore dhe metabolike të fëmijës varen nga puna e mirë e trupit tuaj.
• Nëse mjeku ka bërë një diagnozë të tillë, mos përdorni receta dhe ushtrime të dyshimta popullore për trajtim. E gjithë kjo nuk do të ndihmojë në "zgjidhjen" e kordonit të kërthizës, por vetëm mund të përkeqësojë situatën.

Jini të matur! Kërkoni këshilla vetëm nga një mjek që monitoron shtatzëninë. Atëherë do të jeni mirë!

Video: Rreth ngatërrimit të kordonit të kërthizës

Kordoni i kërthizës është një pjesë thelbësore e sistemit të fetusit-placentës, i cili i siguron foshnjës në zhvillim të gjitha lëndët ushqyese dhe oksigjenin.

Ngatërrimi i tij rreth qafës ose ndonjë pjese tjetër të trupit është një dukuri mjaft e zakonshme dhe më shpesh nuk e kërcënon fëmijën në asnjë mënyrë.

Por ndonjëherë ngatërrimi, veçanërisht nëse ka një dredhje të dyfishtë ose të trefishtë të kordonit të kërthizës, është shkaku tek një foshnjë e palindur.

Kordoni i kërthizës është një kordon i veçantë që lidh murin e përparmë të barkut të fetusit në zhvillim me placentën. Normalisht, gjatësia e tij është 50-60 cm, gjë që i lejon fëmijës të bëjë lëvizje aktive në ujërat amniotikë. Por ka edhe opsione jonormale: zgjatje (më shumë se 70 cm) ose shkurtim i kordonit të kërthizës (më pak se 40 cm).

Kordoni i kërthizës përmban dy enë arteriale (përmes tyre gjaku i fëmijës, i pasuruar me dioksid karboni dhe produkte të tjera metabolike, rrjedh në placentë) dhe një venë kërthizore (përmes saj, gjaku i pasur me të gjitha lëndët ushqyese më të rëndësishme dhe oksigjeni rrjedh nga placenta tek fetusi).

Ajo gjithashtu ka dy formacione: urachus dhe kanalin vitelline, të cilat luajnë rolin e organeve ushqyese për embrionin në zhvillim në javët e para të jetës së tij, dhe më pas i nënshtrohen proceseve të zhdukjes dhe dhëmbëzimit. Nga lart, kordoni i kërthizës është i mbuluar me një lloj të veçantë të indit lidhës - pelte warton - një substancë e pasur me mukopolisaharide që kryen funksione mbrojtëse.

Kordoni i kërthizës luan një rol kritik në sigurimin e foshnjës me oksigjen dhe të gjithë lëndët ushqyese të rëndësishme dhe në heqjen e dioksidit të karbonit dhe produkteve metabolike toksike.

Meqenëse foshnja në mitër nuk mund të marrë frymë më vete, si dhe të hajë dhe të heqë qafe produktet e mbeturinave, madje edhe një shkelje afatshkurtër e rrjedhjes së gjakut në enët e kordonit të kërthizës çon në zhvillimin e hipoksisë tek ai. Dhe mbyllja e plotë e lëvizjes së gjakut të kordonit të kërthizës çon në vdekjen e fëmijës brenda 7-10 minutave.

Pse mund të ndodhë një ngatërrim i kordonit të kërthizës?

Gjatë gjithë nëntë muajve të shtatzënisë, foshnja është në lëngun amniotik, i cili jo vetëm që e mbron atë nga ndikimet negative të jashtme, por gjithashtu e lejon atë.

Për më tepër, sa më e shkurtër të jetë periudha e gestacionit, aq më i lëvizshëm është fëmija. Prandaj, ngatërrimi me kordonin e kërthizës është shpesh një çështje rastësie. Mund të ndodhë si në qafë ashtu edhe në pjesë të tjera të trupit: krahët, këmbët ose trupi. Ngatërrimi i dyfishtë shpesh ndodh rreth qafës së fetusit, kur fëmija bën një lëvizje rrotulluese rreth boshtit të tij.

Ekzistojnë një numër faktorësh predispozues që rrisin lëvizshmërinë e fëmijës në barkun e nënës dhe në këtë mënyrë rrisin rrezikun e ngatërrimit të dyfishtë. Kjo mund të jetë:

• , si rezultat i së cilës fëmija përjeton mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, e cila manifestohet me një rritje të aktivitetit të tij motorik;
• , në të cilën vëllimi i lëngut amniotik rritet, duke i dhënë kështu fëmijës më shumë hapësirë ​​për lëvizje;
• një rritje në gjatësinë e kordonit të kërthizës;
• pozicioni i pasaktë i fëmijës në mitër :, paraqitje tërthore ose të zhdrejtë;
• stres dhe eksitim i vazhdueshëm tek nëna, duke stimuluar prodhimin aktiv të adrenalinës, e cila gjithashtu kalon përmes placentës tek fëmija;
• toni i dobësuar i murit të barkut të mëparshëm në nënën në pritje për shkak të një numri të madh të lindjeve të mëparshme, një hendek të vogël midis fëmijëve të fundit ose formës së dobët fizike para shtatzënisë.

Si zbulohet ngatërrimi i dyfishtë i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit?

Metoda kryesore diagnostikuese para lindjes së një fëmije, e cila ju lejon të identifikoni një ngatërrim të dyfishtë, është.

Gjatë një procedure të tillë, mjeku mund të shohë vendndodhjen e afërt të sytheve të kordonit të kërthizës pranë qafës së fetusit. Një ose disa sythe të tilla mund të shihen.

Sidoqoftë, as një vizualizim i tillë nuk është një tipar absolut diagnostikues, pasi rrjedha e saktë e kordonit të kërthizës nuk mund të gjurmohet. Përveç kësaj, foshnja, duke bërë lëvizje aktive, mund të zbërthehet vetë. Më shpesh sesa jo, ngatërrimi i dyfishtë gjendet vetëm në lindjen e një fëmije.

A është e rrezikshme të gërshetohesh me kordonin e kërthizës dhe çfarë të bësh nëse zbulohet?

Identifikimi i një ngatërrimi të vetëm ose të dyfishtë nuk duhet të shkaktojë panik tek nëna në pritje. Në shumicën e rasteve, edhe një ngatërrim i dyfishtë i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit nuk përbën një kërcënim për jetën dhe shëndetin e foshnjës, pasi më shpesh sythet nuk forcohen fort dhe nuk ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut përmes enët.

Nëse mjekët dyshojnë se një grua shtatzënë ka një ngatërrim të kordonit të dyfishtë, kjo nuk është një arsye për panik dhe shtrim urgjent në një spital obstetrik.

Një grua e tillë monitorohet më me kujdes: më shpesh përshkruhen vizita të planifikuara tek një obstetër-gjinekolog, rekomandohet që të kryhet rregullisht dhe, nëse është e nevojshme, të kryhet një kontroll ultratinguj kontrolli.

Si po lindin gratë me dyshimin e ngatërrimit të dyfishtë me kordonin e kërthizës?

Një gjendje e tillë mund të jetë e rrezikshme gjatë lindjes, pasi përparimi i fëmijës mund të shkaktojë shtypjen e kordonit të kërthizës me rrjedhje dhe shfaqje të dëmtuar të gjakut.

Gratë që, sipas ekzaminimit me ultratinguj, sugjerojnë praninë e një ngatërrimi të dyfishtë, lindin nën mbikëqyrjen e rreptë të personelit mjekësor. Gjatë lindjes, rrahjet e zemrës së foshnjës monitorohen vazhdimisht duke përdorur një aparat kardiotokografie. Nëse është e nevojshme, stimulimi i punës kryhet në mënyrën më të butë.

Nëse zbulohen shenja që qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në enët e kordonit të kërthizës dhe fëmija ka filluar urinë me oksigjen, lindja përfundon me një prerje cezariane.

Fatkeqësisht, është e pamundur të parandalohet shfaqja e ngatërrimit të dyfishtë. Nënës së ardhshme mund t'i këshillohet vetëm të shmangë stresin dhe mbingarkesën nervore, si dhe t'i nënshtrohet të gjitha procedurave diagnostike dhe mjekësore të përshkruara nga mjeku në kohë.

Nëse, gjatë një skanimi me ultratinguj, mjeku sugjeroi praninë e një gjendjeje të tillë, atëherë nuk duhet të bini në një gjendje paniku - ka shumë të ngjarë, nuk do të dëmtojë foshnjën, por vetëm me kushtin e monitorimit të kujdesshëm të mirëqenies së tij Me

Gjatë shtatzënisë, për të lidhur nënën dhe fëmijën, si dhe për t'i dhënë foshnjës përbërësit e nevojshëm për ndërtimin e trupit dhe molekulave të oksigjenit, formohen dy organe të veçanta - placenta me kordonin e kërthizës. Për shkak të placentës, komunikimi midis trupit të nënës dhe foshnjës së ardhshme kryhet pa përzierjen e gjakut të tyre me njëri -tjetrin, dhe për shkak të kordonit të kërthizës, gjithçka që është e nevojshme për rritjen dhe oksigjenin i furnizohet vazhdimisht fetusit. Kordoni i kërthizës largohet afërsisht nga qendra e placentës dhe përbëhet nga tre enë, të mbështjella me një shtresë të trashë të substancës xhelatinoze që e mbron atë nga goditja dhe dëmtimi. Ndonjëherë gjatë shtatzënisë në një skanim me ultratinguj, mjeku sheh ngatërrimin e rajonit të kordonit të kërthizës në qafën e fetusit, gjë që shkakton ankth në nënën në pritje. A duhet të shqetësohem?

Struktura e kordonit të kërthizës: veçoritë

Kordoni që lidh placentën me fetusin (kordoni i kërthizës) ka një pajisje të veçantë: brenda tij ka dy arterie të mëdha që ushqejnë thërrimet dhe të paktën një venë të madhe, përmes së cilës transferon metabolitët e mbeturinave dhe produktet e mbeturinave. Kordoni i kërthizës zhvillohet që herët, paralelisht me placentën, është ngjitur në bark tek fetusi me një fund dhe afërsisht në qendër të placentës me të dytin. Deri në fund të shtatzënisë, arrin një gjatësi prej rreth 45-65 cm në gjatësi, e cila është e mjaftueshme për lëvizjen e plotë të foshnjës dhe furnizimin e pandërprerë të energjisë. Ashtu si me të gjitha organet e tjera që rrethojnë foshnjën, disa devijime në strukturën dhe funksionimin e kordonit të kërthizës mund të jenë gjithashtu tipike, të cilat gjatë shtatzënisë ose më pas, gjatë lindjes, mund të bëhen problem. Një devijim i tillë mund të jetë ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit.

Problemet e kordonit të kërthizës dhe kërcënimi i sytheve të qafës

Në lidhje me gjatësinë e kordonit të kërthizës, ekzistojnë dy devijime që mund të jenë problem në lindjen e fëmijëve. Këto përfshijnë një kordon kërthizor shumë të shkurtër, i cili sipas të dhënave është më pak se 40 cm, si dhe tepër i gjatë, i cili tejkalon 70 cm në gjatësi. Të dyja këto patologji mund të bëhen pengesa gjatë marrëdhënieve natyrore të lindjes, edhe pse ato nuk ndikojnë shumë në rrjedhën e shtatzënisë. Për shkak të një kordoni shumë të gjatë të kërthizës, është e mundur të formoni një ngatërrim rreth qafës së fetusit, të vetëm dhe të dyfishtë, dhe nganjëherë edhe tre herë. Për më tepër, një kordon i tillë kërthizor, për shkak të aktivitetit të fetusit, veçanërisht në sfond, mund të formojë një nyjë të vërtetë të kordonit të kërthizës, e rrezikshme për vdekjen e fetusit nëse vonohet gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes.

Shkaqet e kordonit të kërthizës që përfshinë qafën

Deri më tani, në mesin e brezit të vjetër, ka shumë mite që lidhen me ngatërrimin, të cilat i frikësojnë nënat e reja. Por në realitet, disa faktorë mund të bëhen arsye për ngatërrim.:

Nënat e ardhshme duhet të kenë parasysh se është e nevojshme të shqetësoheni për ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit jo më herët se 36-38 javë të shtatzënisë ose më herët nëse ngatërrimi është i ngushtë dhe i përsëritur. Në raste të tjera, fetusi i pothuajse çdo nëne disa herë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë mund të vendosë dhe të heq sythe të kordonit të kërthizës nga qafa pa ndonjë dëm për gjendjen e tij.

Kur gjendet një ngatërrim i tillë i lirshëm dhe gjatësia e kordonit të kërthizës është normale, mjekët nuk e frikësojnë gruan, ky fenomen zakonisht është i përkohshëm. Nëse sythet janë të ngushta dhe ngatërrimi është i shumëfishtë, atëherë taktika të caktuara janë të nevojshme në lindjen e ardhshme dhe një vlerësim objektiv të gjendjes së fetusit në mitër.

Mitet dhe realitetet në lidhje me ngatërrimin

Shpesh, nënave të ardhshme u ndalohet të thurin ose qepin, endje, duke këmbëngulur që procese të tilla çojnë në ngatërrim me kordonin e kërthizës. Në ditët e vjetra, gratë e vunë re këtë për faktin se nënat e ardhshme thurnin dhe thurnin në kasolle të errëta me një sobë me dru, ku kishte ngopje dhe hipoksi. Për shkak të kësaj, fetusi në barkun e një të tillë të kërrusur dhe të ngrirë në një pozicion, duke pësuar hipoksi, gjithashtu vuajti nga mungesa e oksigjenit. Si rezultat, ajo trazoi në mënyrë aktive, duke hedhur sythe të kordonit të kërthizës mbi veten e saj. Por sot, kur mund t'i siguroni vetes kushte të rehatshme dhe të rehatshme për kreativitet, thurja ose gërshetimi nuk do të çojë në ngatërrim, kjo nuk është asgjë më shumë se një mit.

Miti i dytë që lidhet me ngatërrimin është formimi i një patologjie të tillë me ngritjen e shpeshtë të krahëve lart. Le ta analizojmë atë, duke kujtuar se ngritja e gjatë dhe e shpeshtë e duarve në ditët e vjetra ishte gjatë punës së rëndë fizike - larjes dhe varjes së rrobave. Kjo është ngritje e rëndë, lodhje dhe mbingarkesë, e cila formoi një ton të rritur të mitrës dhe hipoksi të shtuar. Për të eleminuar mungesën e oksigjenit, fetusi forcoi forcën e lëvizjeve - pra sythe. Sot, gjatë aktivitetit të përditshëm, ngritja e rrallë e gjymtyrëve lart për të marrë një libër ose një filxhan nga rafti nuk është i dëmshëm. Një ngrohje e lehtë e krahëve dhe këmbëve është gjithashtu e dobishme për parandalimin e hipoksisë së fetusit.

Manifestimet e jashtme, simptomat e ngatërrimit

Si të tilla, simptomat e jashtme të ngatërrimit nuk zbulohen, ndonjëherë shenja indirekte mund të jenë një madhësi e madhe e barkut për shkak të polihidramnios, si dhe lëvizshmërisë së tepërt të fëmijës si gjatë ditës ashtu edhe gjatë natës për shkak të vuajtjes së tij nga hipoksia. Nëse foshnja shpesh hidhet dhe kthehet në stomak, duke ndryshuar pozicionin, me një kordon kërthizor të zgjatur, mund të bjerë sythe rreth qafës. Kjo patologji nuk ka ndonjë manifestim tjetër.

Si e diagnostikojnë mjekët ngatërrimin

Presenceshtë e mundur të përcaktohet prania e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës me shenja karakteristike të përcaktuara nga të dhënat e kardiotokografisë (CTG). Gjatë procedurës, përcaktohen ndryshimet tipike në kurbën në filmin e rrahjeve të zemrës, me periudha të ngadalësimit të rrahjeve të zemrës në sfondin e lëvizjes së fetusit.

shënim

Sipas vetëm njërës prej kësaj metode, është e mundur të identifikohen shenjat e mungesës së oksigjenit të fetusit, të cilat ai i përjeton për shkak të ngatërrimit të rajonit të kordonit të kërthizës të qafës.

Pastaj kryhet gjithashtu, sipas së cilës zbulohet vizualisht prania e sytheve të kordonit të kërthizës në qafën e fëmijës. Në ekranin e monitorit, mjeku sheh qartë numrin e sytheve dhe gjendjen e ngatërrimit - shumë të ngushtë, të fortë ose jo. Studime të tilla sipas të dhënave me ultratinguj do të jenë informative tashmë në tremujorin e dytë, por zakonisht fetusi nuk vuan nga prania e një kordoni kërthizor në qafë gjatë kësaj periudhe.

Për të konfirmuar me saktësi gjendjen e rrjedhjes së gjakut dhe numrin e sytheve në qafë, kryhet një studim shtesë Doppler (hartë Doppler me ngjyra). Ajo tregon rrjedhjen e gjakut nëpër enët me drejtimin e lëvizjes, domethënë, ju mund të vizualizoni me saktësi pozicionin e kordonit të kërthizës. Gjithashtu, një studim i rrjedhës së gjakut në enët e mitrës, placentës dhe fetusit kryhet për të përcaktuar praninë e hipoksisë dhe ashpërsinë e çrregullimeve tipike të ngatërrimit të ngushtë. Importantshtë e rëndësishme të kryhen studime të tilla në dinamikë, pasi sythe të kordonit të kërthizës mund të eliminohen për shkak të lëvizjeve të fetusit.

Lindja e fëmijës kur kordoni i kërthizës është i ndërthurur rreth qafës së fetusit

Gjendja e ngatërrimit është e mundur në forma të ndryshme - e ngushtë (e rrezikshme dhe e fortë) dhe jo e ngushtë, gjë që krijon dallime në menaxhimin e lindjes dhe metodën e lindjes. Për më tepër, mund të jetë ose i vetëm (një lak në qafë) ose i shumëfishtë - dy ose edhe tre sythe, gjë që është shumë më e rrezikshme. Ata gjithashtu bëjnë dallimin midis një ngatërrimi të izoluar të qafës dhe një ngatërrimi të kombinuar të pjesëve të tjera të trupit në një fëmijë.

Opsioni më i lehtë, më i favorshëm për lindjen natyrale, do të jetë një ngatërrim i vetëm, i lirshëm vetëm rreth qafës së fetusit.

Konfirmimi i pranisë së një patologjie të tillë para lindjes kërkon që mjeku të zgjedhë një taktikë të caktuar të lindjes. Nëse kjo ngatërrim i lirshëm i një ose edhe dy sythe, asgjë serioze nuk do t'i ndodhë fëmijës gjatë lindjes, mjeku do të monitorojë rrahjet e zemrës çdo 30 minuta në fazën e parë të punës dhe pasi të ketë kaluar çdo përpjekje në të dytën. Me një ulje të shpeshtësisë së kontraktimeve të zemrës, stimulimi i punës mund të përdoret në mënyrë që ato të përshpejtohen, menjëherë pas lindjes së kokës, mjeku heq sythe nga ajo me lëvizje të buta, dhe puna përfundon si zakonisht. Kjo parandalon shtrirjen e kordonit të kërthizës dhe formimin e komplikimeve.

E rrezikshme për lindjen natyrale ngatërresë e ngushtë ose e përsëritur... Me një problem të ngjashëm, edhe gjatë shtatzënisë, fetusi mund të vuajë nga hipoksi e rëndë. Në një situatë të tillë, kordoni i kërthizës shkurtohet, gjë që mund të kërcënojë shtrirjen dhe kompresimin e enëve gjatë periudhës së dëbimit të fetusit. Ky fakt është i rrezikshëm në lidhje me zhvillimin e asfiksisë fetale. Përveç kësaj, ajo është e mbushur me vdekje të parakohshme dhe, të foshnjës gjatë lindjes. Prandaj, në këtë situatë, për një periudhë afërsisht 37-38 javë, kryhet një e planifikuar, nëse gjendja e fetusit kërcënohet nga komplikime - më herët se këto terma.

A është e mundur parandalimi i ngatërrimit?

Bazuar në njohuritë për faktorët e mundshëm të rrezikut për një ndërlikim të tillë, nënat në pritje këshillohen të mbrojnë veten nga stresi, si fizik ashtu edhe emocional, të jenë shumë jashtë, të lëvizin në mënyrë aktive dhe të angazhohen në stërvitje fizike, gjimnastikë. Ushtrimet e frymëmarrjes janë gjithashtu të nevojshme për të parandaluar hipoksinë e fetusit. Kjo do të zvogëlojë gjasat e aktivitetit të tepërt motorik të fetusit dhe vendosjen e sytheve të kordonit të kërthizës rreth qafës. Importantshtë e rëndësishme të ndiqni në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet mjekësore, të merrni multivitamina dhe monitorim të vazhdueshëm të gjendjes në mënyrë që të vini re shenjat fillestare të hipoksisë së fetusit në kohë dhe t'i eliminoni ato. Itshtë e ndaluar të marrësh ndonjë ilaç popullor për "heqjen" e sytheve nga qafa ose marrjen e pozave të çuditshme me këshillën e "me përvojë", është joefektive dhe e rrezikshme me dëmtime dhe komplikime.

Nëna e ardhshme shpesh dëgjon histori tronditëse në lidhje me kordonin e kërthizës që ngërthen fëmijën. Cfare eshte? Çfarë kërcënon ngatërrimin e kordonit të kërthizës? Si mund ta shmangni atë? A është e mundur të identifikohet kjo patologji paraprakisht? Këto janë vetëm disa nga pyetjet që mjeku duhet t'i përgjigjet.

Konceptet: kordoni i kërthizës, ngatërrimi

Mesatarisht, deri në javën e 14 -të të shtatzënisë, më në fund formohen placenta dhe kordoni i kërthizës - struktura që kryejnë funksionet e shkëmbimit midis nënës dhe foshnjës. Pas lindjes, kur kordoni i kërthizës është prerë, qarkullimi i fetusit dhe qarkullimi i gjakut në placentë shkëputen. Fëmija fillon të jetojë në mënyrë të pavarur, dhe vetëm kërthiza kujton lidhjen e tij të ngushtë me nënën e tij.

Kordoni i kërthizës është një "litar" i gjatë (normalisht i gjatë 40 deri në 60 cm dhe i trashë deri në 2 cm), i përbërë nga ind lidhës, brenda të cilit ka një venë kërthizore dhe dy arterie. Vena e vetme kërthizore që del nga placenta hyn në barkun e fetusit përmes unazës së kërthizës dhe mbart gjak të oksigjenuar, lëndë ushqyese dhe ilaçe që kanë kaluar barrierën placentale.

Gjaku me produktet e mbeturinave të aktivitetit jetësor të foshnjës hyn në arteriet, dhe pastaj përmes placentës - në trupin e nënës. Shtë vërtetuar se gjatësia e enëve përcaktohet gjenetikisht, domethënë, nëna e ardhshme është e lidhur me foshnjën e saj me një kordon kërthizor me të njëjtën gjatësi siç ishte ajo vetë e lidhur me nënën e saj.

Sidoqoftë, në varësi të rritjes së gjatësisë së enëve (më shpesh kjo varet nga gjenet), ne mund të përballemi me problemin e një "kordoni të gjatë kërthizor" (më shumë se 70 cm), një nga ndërlikimet e të cilit është ngatërrimi të kordonit të kërthizës me pjesë të fetusit dhe formimin e nyjeve.

Pse ndodh ngatërrimi i kordonit të kërthizës?

Mitet: Ekziston një besim midis nënave në pritje: gjatë shtatzënisë, nuk mund të thurni ose të endni, kjo është e mbushur me ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit ose shfaqjen e nyjeve në të. Shenja u shfaq shumë kohë më parë, kur lindën mamitë. Gratë në ato ditë kryesisht merreshin me punime gjilpërash: ata qepnin shumë, thurnin dantella, thurnin.

Fëmijët me një kordon kërthizë të lidhur në qafë shumë shpesh vdiqën - kryesisht për shkak të mungesës së përvojës së duhur të mamive. Për analogji me lakin e kordonit të kërthizës rreth qafës, thurja u zbulua se ishte "fajtore" për ngatërrim, thelbi i së cilës është kthesa e sytheve dhe fijeve. Në fakt, thurja është një mënyrë e shkëlqyeshme për të qetësuar nervat, dhe në të njëjtën kohë të përgatisë "veshje" të bukura dhe të ngrohta për fëmijën e ardhshëm.

Gjatë shtatzënisë, një grua shpesh dëgjon se lëvizjet në të cilat krahët janë ngritur lart mund të çojnë në kordonin e kërthizës që gërshetohet rreth trupit të foshnjës. Ose gjimnastika aktive mund të shkaktojë një ngatërrim të kordonit të kërthizës. Në fakt, duhet të dini që ngritjet afatshkurtra të krahëve nuk janë të dëmshme për të voglin tuaj. Si dhe komplekset e gjimnastikës të zgjedhura siç duhet.

Realiteti: Aktualisht, faktorët predispozues të ngatërrimit të kordonit janë hipoksia fetale intrauterine (mungesa e oksigjenit), streset e shpeshta të nënës (nivele të rritura të adrenalinës në gjak), gjë që çon në lëvizshmëri të tepërt të foshnjës dhe prania e polihidramnios në nënë mundëson atë për të kryer një gamë më të madhe lëvizjesh.

Bazuar në faktet e mësipërme, është e nevojshme të thuhet për aftësinë e njeriut të vogël jo vetëm për të "ngatërruar", por edhe për të "zgjidhur" sythe të kordonit të kërthizës në mënyrë të pavarur. Prandaj, nënat e ardhshme, mos u shqetësoni nëse fëmija juaj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës. Aspekti më i rëndësishëm i këtij problemi është gjendja e fëmijës - nëse ai vuan nga hipoksia apo jo.

Si të njohësh praninë e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës?

Algoritmi diagnostikues për krijimin e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës është si më poshtë. Së pari, gruaja shtatzënë i nënshtrohet një ekzaminimi kardiotokografik të fetusit (CTG), gjatë të cilit zbulohen simptomat e mundshme të ngatërrimit të kordonit: në këtë rast, një lloj karakteristik i kurbës CTG gjendet me një rënie periodike të numrit të kontraktimeve të zemrës gjatë lëvizja e fetusit. Duke përdorur vetëm këtë metodë, tashmë është e mundur të përcaktohen shenjat e hipoksisë.

Pastaj kryhet një ekzaminim me ultratinguj - ultratinguj (në shumë institucione mjekësore kryhet ultratinguj pa CTG), gjatë së cilës sqarohet supozimi i pranisë së sytheve të kordonit të kërthizës në qafën e fetusit. Ky manipulim është informues tashmë nga tremujori i dytë.

Shkurtësia e ngatërrimit të kordonit të kërthizës përcaktohet nga harta Doppler me ngjyra - një studim gjatë të cilit është e dukshme se si gjaku rrjedh nëpër enët, domethënë, enët e kordonit të kërthizës janë në të vërtetë të dukshme. Metoda më e saktë në studimin e gjendjes së rrjedhës së gjakut uteroplacental dhe fetusit -placental është dopplerometria - përcaktimi i treguesve matematikorë të rrjedhës së gjakut (shpejtësia e tij, etj.).

Nëse dyshohet për hipoksi, keqfunksionime në shëndetin e fetusit, atëherë i përsëris të gjitha këto studime disa herë, pasi foshnja lëviz vazhdimisht para lindjes dhe ngatërrimi mund të zhduket.

Si mund të ndikojë ngatërrimi i kordonit të kërthizës në rrjedhën e punës?

Ngatërrimi i kordonit mund të jetë i vetëm dhe i shumëfishtë, jo i ngushtë dhe i ngushtë, i izoluar dhe i kombinuar (rreth qafës dhe gjymtyrëve të fetusit). Lloji më i zakonshëm i ngatërrimit të kordonit është një ngatërrim i izoluar, i vetëm, i lirshëm rreth qafës së foshnjës, i cili, si rregull, nuk paraqet rrezik për të.

Në rast të konfirmimit të ngatërrimit të kordonit të kërthizës në kohën e lindjes, në varësi të llojit të tij, obstetër-gjinekologu zgjedh taktikat optimale për kryerjen e punës. Me menaxhimin e duhur të lindjes, pa asnjë ose dy ngatërrime, kjo nuk e kërcënon fëmijën me asgjë serioze.

Shkalla e zemrës së fetusit monitorohet mesatarisht çdo gjysmë ore gjatë kontraktimeve dhe pas çdo shtytjeje. Nëse rrahjet e zemrës së foshnjës tuaj janë jonormale, mjeku juaj mund të përdorë stimulim për të shpejtuar lindjen. Menjëherë pas lindjes së kokës, mjeku obstetër çliron qafën nga sythet e kordonit të kërthizës, duke parandaluar kështu tensionin e tij të fortë dhe rrjedhjen e gjakut të dëmtuar përmes tij.

E rrezikshme mund të jetë vetëm një ngatërrim i ngushtë i dyfishtë ose i shumëfishtë i kordonit të kërthizës. Me këtë ngatërrim, shenjat e hipoksisë së fetusit regjistrohen tashmë gjatë shtatzënisë. Me ngatërrimin e ngushtë dhe shfaqjen e një shkurtimi relativ të kordonit të kërthizës në fazën e dytë të punës, ndodh tensioni, një ngushtim i lumenit të enëve, duke çuar në një rënie të mprehtë të furnizimit me gjak të indeve të fëmijës (akute hipoksi dhe asfiksi).

Gjithashtu, tensioni i kordonit të kërthizës gjatë lindjes është i mbushur me shkëputje të parakohshme të placentës. Prandaj, për një periudhë pas 37 javësh, në prani të një ngatërrimi të tillë të kordonit të kërthizës, një seksion cezarian i planifikuar kryhet më shpesh, dhe nëse gjendja e fetusit është bërë kërcënuese para kësaj periudhe, operacioni mund të bëhet më herët Me

A është e mundur të shmangni ngatërrimin e kordonit të kërthizës?

Duke marrë parasysh faktorët që predispozojnë për ngatërrimin e kordonit të kërthizës, nënës në pritje i rekomandohet të minimizojë situatat stresuese, të marrë frymë më shpesh ajër të pastër, të bëjë gjimnastikë, duke mos harruar ushtrimet e frymëmarrjes. Të gjitha këto masa synojnë të sigurojnë që fëmija të mos përjetojë mungesë oksigjeni, domethënë hipoksi, e cila shkakton rritjen e aktivitetit motorik të fetusit.

Përveç kësaj, ju duhet të përmbushni me kohë dhe me saktësi të gjitha recetat e mjekut, t'i nënshtroheni ekzaminimeve - kjo do t'ju lejojë të dyshoni për problemet në kohë dhe të parandaloni pasojat e padëshiruara. Dhe nëna e ardhshme mund të këshillohet që të mos i marrë me zemër historitë e frikshme të "dashamirësve", të mos përdorë ilaçe të panjohura dhe të mos kryejë ushtrime akrobatike për të "hequr" lakin e kordonit të kërthizës.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës ndodh në 25-30% të grave shtatzëna. Thelbi i tij qëndron në faktin se rreth qafës, trupit ose gjymtyrëve të fetusit, kordoni i kërthizës kthen në formën e një lak, ndonjëherë ngatërron në mënyrë të përsëritur trupin e fëmijës së palindur. Mjekësia moderne ka mësuar të përballojë raste të tilla, dhe shumica e gjinive me ngatërrimin e kordonit përfundojnë me sukses. Le të shqyrtojmë me radhë llojet e ngatërrimit me kordonin e kërthizës, shkaqet e tij, diagnostikimin dhe pasojat.

Ekzistojnë disa mundësi për ngatërrimin me kordonin e kërthizës:

• beqar - kur kordoni i kërthizës mbështillet një herë rreth qafës së fetusit;
• dyfishtë ose të shumëfishtë - disa kthesa të kordonit të kërthizës rreth qafës;
• ngatërrim vetëm rreth qafës së fetusit - një lak i izoluar;
• lak i kombinuar - kordoni i kërthizës është i shtrembëruar rreth trupit dhe / ose gjymtyrëve të foshnjës së palindur;
• ngatërrim i ngushtë i kordonit të kërthizës;
• ngatërresë e dobët.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës mund të ketë disa arsye:

• hipoksi ose uria e oksigjenit të fetusit - shkakton lëvizje aktive intrauterine të fëmijës së palindur, për shkak të së cilës mund të ngatërrohet me kordonin e kërthizës;
• një përmbajtje e shtuar e adrenalinës në gjakun e nënës, e cila gjithashtu kontribuon në rritjen e aktivitetit të fetusit dhe, si rezultat, ngatërrimin me kordonin e kërthizës;
• kordoni shumë i gjatë i kërthizës, më shumë se 60 cm predispozon për ngatërrimin e fetusit;
• polihidramnios - në prani të polihidramnios, fëmija ka shumë hapësirë ​​për lëvizje dhe shumë mundësi për t'u përfshirë në kordonin e kërthizës përreth.

Diagnostifikimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës

Për momentin, ka disa metoda për diagnostikimin e ngatërrimit të kordonit të kërthizës:

• Diagnostifikimi me ultratinguj - duke përdorur ultratinguj, është e mundur të përcaktohet prania e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës tashmë në një periudhë prej 17-18 javësh, dhe të përcaktohet se cila ngatërrim ndodh - e vetme, e dyfishtë ose e kombinuar;
• CTG është një studim kardiotokografik, në të cilin regjistrohen lëvizjet dhe rrahjet e zemrës së fetusit, sipas të cilave përcaktohet prania e hipoksisë dhe mundësia e ngatërrimit me kordonin e kërthizës.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës - pasoja për fëmijën

Në fund të fundit, pyetja më e rëndësishme që shqetëson nënat në pritje është sa e rrezikshme është ngatërrimi i kordonit dhe cilat janë pasojat e tij. Më e zakonshme dhe relativisht e padëmshme për një fëmijë është një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës. Në këtë rast, gjatë lindjes, mjeku mund të lirojë kordonin e kërthizës dhe ta heqë atë. Ngatërrimi i dyfishtë me kordonin e kërthizës konsiderohet më i rrezikshëm, pasi pasojat e tij të mundshme janë uria me oksigjen dhe mikrotrauma e rruazave të qafës së mitrës. Fëmijët e lindur me një ndërlikim të tillë të lindjes mund të jenë të prirur për dhimbje koke, presion të lartë të gjakut ose hipotension dhe lodhje.

Një ngatërrim i ngushtë i kordonit mund të ketë të njëjtat pasoja të përshkruara më sipër, por lindja e fëmijës me një ngatërrim të tillë mund të komplikohet nga asfiksimi i fetusit, i cili kërcënon të ndalojë frymëmarrjen e foshnjës. Kjo është jashtëzakonisht e rrallë, por në raste të tilla, mjekët obstetër zakonisht marrin masa për kryerja e një operacioni cezarian urgjent.

Në përgjithësi, duhet kuptuar se kur kordoni i kërthizës gërshetohet rreth qafës, fetusi vuan nga hipoksia, por pasojat e urisë nga oksigjeni nuk shfaqen tek të gjithë fëmijët dhe ashpërsia gjithashtu mund të jetë e ndryshme. Për disa foshnja, ngatërrimi i kordonit nuk ndikon në shëndetin e tyre në të ardhmen, për të tjerët është i mbushur me distoni vegjetative-vaskulare, një shkelje e gjendjes së përgjithshme të trupit. Të gjitha këto kushte trajtohen me sukses, dhe nëse respektohet regjimi i duhur ditor, fëmija do të rritet i fortë dhe i shëndetshëm.

Kthehu