Si trajtohet sindroma e shtatzënisë ektopike? Shkaqet e shtatzënisë së vezoreve dhe pasojat e saj të mundshme.

Në vendet e zhvilluara mirë, shtatzënia e vezoreve është jashtëzakonisht e rrallë. Kjo u ndodh një ose dy grave në çdo njëqind gra shtatzëna. Quhet edhe një shtatzëni ektopike. Ekspertët shpesh ngatërrojnë shtatzëninë e vezoreve me një tumor në vezore, sepse një grua nuk ndjen shenja të shtatzënisë (as të përzier, as ndryshime fiziologjike në trup).

Ekzistojnë dy lloje të shtatzënisë ektopike:

Intrafolikulare (embrioni është i bashkangjitur brenda vezores);
Ovalirial (embrioni është i bashkangjitur në sipërfaqen e vetë vezores).

Cilat simptoma mund të përjetojë një grua kur zhvillon një shtatzëni vezore: të përziera, menstruacione të vonuara, ndryshime të rëndësishme në gjëndrën e qumështit, teste pozitive të shtatzënisë dhe teste të gjakut për shtatzëninë, të vjella të forta të mundshme.

Shkaqet që mund të shkaktojnë një shtatzëni të vezoreve: sëmundje të mundshme të mëparshme inflamatore ose infektive të mitrës, kontracepsion hormonal, tumore në mitër, ndërprerja e hershme e shtatzënisë (ose ndërprerja ishte disa herë), një pajisje intrauterine, një shtatzëni ektopike që ishte transferuar më herët (një shtatzëni e tillë mund të ndodhë disa herë), si dhe shumë arsye.

Ekspertët e konsiderojnë shtatzëninë e vezoreve si më të vështirën dhe më të rrezikshmen.

Nuk është vetëm e vështirë të hetohet dhe llogaritet, por është gjithashtu shumë e vështirë të diagnostikohet, pavarësisht nga fakti që është jashtëzakonisht e rrallë. Për studimin e shtatzënisë së vezëve, përdoret laparoskopia, sepse ultrazëri në këtë lloj shtatzënie është joefektiv, pasi është shumë e vështirë të shohësh vezën në vezore. Me ndihmën e laparoskopisë, mitra dhe vezorja shqyrtohen, dhe falë saj, ju mund të heqni qafe vezën. Një operacion i tillë kryhet sipas pikave të mëposhtme: së pari, një laparoskop futet në trupin e gruas, pastaj bëhet një prerje e vogël në zonën e vezoreve, veza tërhiqet nga atje dhe laparoskopi imponon qepje të vogla të padukshme. Shfaqja e mundshme e gjakderdhjes nga vezorja, mjekët shpejt e eleminojnë këtë problem. Një operacion i tillë duhet të kryhet herët. Siç e dini, veza rritet, vezori zgjerohet me të, nëse nuk hiqet me kohë, atëherë vezori mund të shpërthejë. Në këtë rast, pacienti mund të humbasë shumë gjak.

Ndërprerja e një shtatzënie vezore është e mundur vetëm kur ekspozohen ndaj metodave kirurgjikale... Pas operacionit, pacienti duhet të qëndrojë në spital, në mënyrë që mjekët të mund ta vëzhgojnë atë për disa kohë, pasi mund të zbulohet gjakderdhje e re.

Shtatzënia e vezoreve - një nga format më të rralla të ektopisë, ose me fjalë të tjera, si rezultat i së cilës zhvillimi i vezës zhvillohet në një nga vezoret. Mekanizmi për shkak të të cilit ndodh një fenomen i tillë ende nuk është kuptuar mirë, dhe për këtë çështje, shumë gjinekologë kanë mendime të ndryshme.

Pra, sipas njërës nga teoritë, fekondimi gjatë një shtatzënie vezore ndodh për shkak të fekondimit të një veze brenda një prej gjëndrave në një kohë kur veza nuk kishte kohë të linte kufijtë e saj. Sipas një teorie tjetër, një vezë e fekonduar normale, për shkak të llojeve të ndryshme të dështimeve, mbillet në një nga vezoret, dhe jo në mitër, siç duhet të jetë në një shtatzëni normale.

Arsyet kryesore për këtë fenomen përfshijnë, para së gjithash, lloje të ndryshme të sëmundjeve gjinekologjike, çrregullime endokrine, ciste, bllokim të tubave fallopiane, dështime gjenetike. Sigurisht, një rrjedhë e tillë e shtatzënisë nuk mund të kalojë për një grua shtatzënë pa sinjale alarmuese dhe shoqërohet nga ndjesi karakteristike që duhet t'i kushtohet vëmendje. Pra, cilat janë simptomat e shtatzënisë së vezoreve, pamja e të cilave duhet të alarmojë një grua:

Më shpesh është dhimbje të vezoreve gjatë shtatzënisë, ose më saktë në muajin e parë të shtatzënisë. Por këtu ia vlen t'i kushtohet vëmendje një nuance. Një grua mund të bëjë një test shtatzënie dhe të shohë shenja të shtatzënisë në të, domethënë dy shirita, ndërsa një skanim me ultratinguj tregon se fetusi mungon në mitër, megjithëse duhet të tregojë të kundërtën. Nga ana tjetër, dhimbja në vezore gjatë shtatzënisë nuk është një vendim që keni një shtatzëni vezore, pasi një dhimbje e tillë mund të ndodhë me patologji të ndryshme të shtatzënisë, si dhe me sëmundje shoqëruese të një gruaje shtatzënë, për shembull, me sëmundje policistike .

Shumë gra besojnë se koncepte të tilla si cistet e vezoreve dhe shtatzania janë thjesht të papajtueshme, pasi prania e të parës nuk lejon që një grua të mbetet shtatzënë. Në asnjë mënyrë, në fakt, cistet vetëm e komplikojnë konceptimin dhe lindjen e një fëmije, por ato nuk janë një tregues i infertilitetit të një gruaje. Mjekësia njeh raste kur grave u janë hequr cistet e vezoreve, të cilat nuk ishin cista, por vezë të fekonduara. Gjakderdhja gjatë një shtatëzanie të tillë mund të mos jetë, por dhimbja në anët gjatë shtatzënisë që zhvillohet në vezore është gjithmonë e pranishme.

Shtë e qartë se vezoret nuk janë vendi për zhvillimin dhe mbajtjen e fetusit, kështu që parashikimi i një shtatzënie të tillë është i qartë. Një fetus në rritje brenda njërit prej vezoreve çon në këputjen e tij, kështu që kohëzgjatja e një shtatzënie të tillë nuk është më shumë se një muaj. Nëse nuk diagnostikoni në kohë, domethënë mos kryeni

Shtatzënia e vezoreve është një patologji në të cilën një vezë e fekonduar nuk futet në mitër, por mbetet në zgavrën e gjëndrës. Kjo anomali përbën 1% të numrit të përgjithshëm të shtatzënive ektopike.

Normalisht, fetusi zhvillohet në zgavrën e organit gjenital, por nganjëherë ka devijime kur zigota nuk është në mitër, por në shtojcë. Në këto raste, ne po flasim për faktin se ka një shtatzëni ektopike të vezoreve.

Veza e fekonduar mbetet në gjëndër, procesi i pjekjes së saj fillon brenda vezores. Kjo është e mbushur me komplikime të ndryshme që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e një gruaje. Nëse zbulohet një patologji, ndihma mjekësore duhet të sigurohet menjëherë.

Shkaqet e anomalisë

Shtatzënia në vezore ka këto shkaqe:

Simptomat e shtatzënisë vezore

Një shtatzëni ektopike e vendosur në vezore sugjeron një pamje klinike që nuk zbulohet menjëherë. Në tremujorin e parë të termit, procesi i shtatzënisë nuk shoqërohet me shenja patologjike. Gruaja vëren ndryshime në trup që janë karakteristike për një shtatzëni normale:

menstruacione të vonuara;
toksikoza e hershme, e manifestuar me të përziera dhe / ose të vjella;
dhimbje dhe zgjerim të gjoksit.

Gjithashtu, një test shtatzënie tregon një rezultat pozitiv. Në laborator zbulohet një rritje e përqendrimit të hCG deri në 25 mU / ml. Në një datë të mëvonshme, lëvizjet e foshnjës ndihen. Kjo është për shkak të strukturës elastike të indit të vezoreve dhe faktit që mund të shtrihet. Sidoqoftë, kur fruti arrin një madhësi mbresëlënëse, shfaqen simptoma të pakëndshme:

dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut (në zonën e shtojcave);
shkarkimi i bollshëm ose i njollosjes së gjakut nga trakti gjenital;
marramendje;
mendjelehtësi e shkaktuar nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
siklet në rajonin e mesit;
siklet gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Nëse fetusi është i bashkangjitur në të majtë, atëherë dhimbja vërehet në këtë anë. Sulmet zgjasin disa minuta ose orë, të shoqëruara me të përziera, humbje të forcës, marramendje.

Madhësia mbresëlënëse e fetusit provokon gjakderdhje dhe një rritje të intensitetit të sindromës së dhimbjes, e cila shpesh çon në zbehje dhe tronditje. Temperatura e trupit të gruas rritet. Kjo pamje klinike është për shkak të këputjes së organeve të brendshme. Pacienti kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Kliko per te zmadhuar

Diagnoza e shtatzënisë vezore

Me zbulimin e hershëm të patologjisë, pasojat e rrezikshme zakonisht nuk ndodhin, por nuk është e mundur të shpëtohet fetusi. Për një diagnozë të hollësishme, përshkruhen teste të gjakut, analiza të urinës dhe teste të tjera laboratorike, kryhet një ultratinguj i organeve të legenit.

Zbulimi i vonë i një situate ku njëra nga vezët është bashkangjitur në vezore është e mbushur me këputje të këtij organi me shfaqjen e një sindromi të dhimbjes intensive në rajonin iliak. Në shumicën e grave, kjo simptomë vërehet 4 javë pas vonesës, por kjo nuk ndodh gjithmonë.

Shtatzënia në vezoren e djathtë ose të majtë mund të dyshohet nga një ekzaminim gjinekologjik. Në këtë rast, gjendet butësia e indeve të qafës së mitrës dhe vetë organit, e natyrshme në shtatzëninë normale të shtatzënisë, megjithatë, indet e vezoreve marrin një nuancë blu, e cila është për shkak të lidhjes së fetusit. Përveç kësaj, përcaktohet një rritje në madhësinë e shtojcës, paqartësia e kontureve të saj. Gjatë ekzaminimit, dhimbja ndodh në anën ku ndodhet zigota. Madhësia dhe gjendja e mitrës nuk ndërlidhen me kohëzgjatjen e ciklit menstrual dhe periudhën e vonesës.

Një ekzaminim me ultratinguj përcakton vendndodhjen e vezës, boshllëkun në zgavrën e mitrës, praninë e mpiksjeve të gjakut dhe lëngjeve në hapësirën prapa organit gjenital. Laboratori vuri në dukje mungesën e një rritje në përqendrimin e hCG për disa ditë.

Me një apel në kohë për një gjinekolog në lidhje me shtatzëninë, si rregull, është e mundur të zbulohen këto devijime para se të zhvillohen ndërlikimet.

Trajtimi i patologjisë

Taktikat e trajtimit të shtatzënisë vezore kanë për qëllim eliminimin e fetusit, pasi që nëse vazhdon, gjasat e zhvillimit të komplikimeve që janë të rrezikshme për jetën dhe shëndetin e një gruaje janë jashtëzakonisht të larta.

Përdoren metodat e mëposhtme të terapisë:

Trajtimi i ilaçeve, i cili konsiston në marrjen e ilaçeve, veprimi i të cilave ka për qëllim vdekjen e fetusit dhe ndërprerjen e shtatzënisë. Më shpesh, gjinekologët përshkruajnë "Methotrexate", e cila është e disponueshme në formën e injeksioneve për administrim intramuskular ose intravenoz. Mjeti përdoret në kushtet e mëposhtme:

hemodinamika e qëndrueshme e pacientit;
mungesa e sindromës së dhimbjes së fortë, gjakderdhja e bollshme;
lidhja e fetusit pikërisht jashtë organit gjenital.

Metoda e ilaçeve përdoret vetëm kur madhësia e fetusit është deri në 3.5 mm dhe përqendrimi i hCG në gjak është deri në 5000 mMU / ml.

Ndërhyrja kirurgjikale (gërvishtja e embrionit). Një pjesë e vezores është prerë. Pas një kohe, gjendja e organit të çiftuar normalizohet, funksionet e tij rikthehen, gjë që bën të mundur që të ndodhë një shtatzëni e re. Në patologji të rëndë, vezorja hiqet plotësisht.

Nëse një fetus gjendet në shtojca, është e mundur të mbeteni shtatzënë pas eliminimit të tij. Sidoqoftë, kjo mund të bëhet vetëm pas të paktën gjashtë muajsh pas përfundimit të trajtimit. Taktika e tillë e pritjes dhe e shikimit do të minimizojë rrezikun e ri-zhvillimit të procesit anormal.

Pasojat e një shtatzënie vezore

Me diagnozën në kohë të patologjisë, ajo mund të eliminohet me ilaçe, të cilat ju lejojnë të ruani organet riprodhuese dhe të krijoni një fëmijë në të ardhmen. Probabiliteti i një konceptimi të suksesshëm varion nga 50 në 85%. Rreziku i përsëritjes së anomalisë sillet nga 10 në 20%.

Me diagnozën e vonë të patologjisë, ekziston mundësia e gjakderdhjes dhe këputjes së organit. Kjo situatë është e rrezikshme për një grua dhe kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Shtatzënia ektopike nuk zbulohet gjithmonë. Ndodh rrallë, kështu që nganjëherë gabohet si prani. Për disa pacientë, diagnoza e saktë vendoset gjatë operacionit. Një shtatzëni e tillë nuk mund të përfundojë në mënyrë të sigurt, por ekziston një raport mediatik që tregon për lindjen e një fëmije të shëndetshëm me prerje cezariane.

Zhvillimi i një veze të fekonduar jashtë zgavrës së mitrës klasifikohet në gjinekologji si një shtatzëni ektopike. Patologjia, natyrisht, përfundon me vdekjen e vezës, ndërsa ka disa mundësi për zhvillimin e ngjarjeve kur veza lokalizohet jashtë mitrës.

Llojet e shtatzënisë ektopike

Klasifikimi i patologjisë në fjalë varet nga lokalizimi i vezës në tubat fallopiane. Gjinekologët bëjnë dallimin midis disa llojeve të shtatzënisë ektopike:

vezore - veza e fekonduar nuk shkon përtej vezores dhe fillon të zhvillohet në të;
barkut - veza e fekonduar "shtyhet jashtë" nga vezori, por nuk hyn në mitër, por është e bashkangjitur në peritoneum;
tubal - embrioni rritet dhe zhvillohet drejtpërdrejt në tubin fallopian (fallopian);
rudimentare - shtatzënia zhvillohet në procesin rudimentar të mitrës.

Shtatzënia e vezoreve diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë, por në rrethana të caktuara mund të zhvillohet plotësisht dhe të përfundojë me lindjen e një fëmije të shëndetshëm - kjo, natyrisht, është një përjashtim që ndodh.

Vezori ka një nivel të lartë të elasticitetit të mureve të organit, prandaj, rritja e vezës vazhdon për një kohë të gjatë, absolutisht asimptomatike për një grua - vetëm simptomat standarde të fillimit të konceptimit janë të natyrshme. Prandaj, regjistrimi në kohë i një gruaje shtatzënë me një gjinekolog dhe një ekzaminim i plotë mund të quhet mundësia e vetme e diagnozës së hershme të një shtatzënie vezore ektopike. Në ultratinguj, një zgavër e mitrës bosh dhe një vezore tepër e zmadhuar do të jenë të dukshme - kjo shërben si një bazë e pakushtëzuar për diagnostikimin e një shtatzënie patologjike të vezoreve.

Shtatzënia e barkut Konsiderohet gjithashtu një patologji e rrallë, por kohët e fundit është diagnostikuar gjithnjë e më shumë gjatë IVF. Në këtë rast, ne po flasim për një shtatzëni abdominale ektopike primare ose sekondare:

primare - veza e fekonduar nuk është e bashkangjitur në zgavrën e mitrës, por në hapësirën retroperitoneale - në omentum, zorrë;
sekondar - fillimisht u zhvillua një shtatzëni ektopike tubale, më pas ndodhi një këputje / lot i tubit fallopian dhe veza u fut në rajonin retroperitoneal.

Rastet e një fundi të suksesshëm të një shtatzënie abdominale janë të njohura në botë - fëmijë të shëndetshëm kanë lindur përmes ndërhyrjes kirurgjikale.

Shtatzënia ektopike që zhvillohet në seksionin rudimentar (brir) të mitrës, gjithmonë përfundon në vdekjen e fetusit. Ekziston një zgjatje e tepërt e mureve të bririt rudimentar, dhe pastaj këputja e tyre.

Më së shpeshti diagnostikohet shtatzënia tubale - nga 100% e pacientëve, 87% kanë këtë lloj shtatzënie patologjike.

Shkaqet

Arsyet kryesore për shfaqjen e shtatzënisë ektopike konsiderohen ndryshimet patologjike në strukturën e shtojcave, shkelja e peristaltikës (aktiviteti i muskujve, për shkak të së cilës veza lëviz në zgavrën e mitrës) të tubave fallopiane dhe ndryshimet në vetitë e vezës . Por gjinekologët gjithashtu identifikojnë disa faktorë që mund të çojnë në zhvillimin e patologjisë në fjalë:

Proceset inflamatore kronike në organet e sistemit riprodhues. Ato çojnë në shfaqjen e ngjitjeve, prishin strukturën e vezoreve dhe tubave fallopiane dhe provokojnë mosfunksionim të vezoreve. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet infeksionit me klamidia - është ky infeksion që çon në shtatzëni ektopike në 60% të të gjitha rasteve.
Kontraceptivët për përdorim intrauterin - spirale. Sipas disa ekspertëve, veshja e një pajisje intrauterine shkakton zhvillimin e proceseve inflamatore në mitër dhe shtojcat e saj (sipas parimit që trupi i reziston pranisë së një trupi të huaj). Përveç kësaj, ka fakte të konfirmuara që përdorimi i një pajisjeje intrauterine si një kontraceptiv për më shumë se 5 vjet me radhë rrit rrezikun e zhvillimit të një shtatzënie patologjike me 5 herë.
Abortet e shpeshta. Përfundimi artificial i shtatzënisë është një ristrukturim i papritur i sistemit endokrin të trupit, një shkelje e prodhimit të hormoneve femërore, formimi i ngjitjeve, një shkelje e peristaltikës së tubave fallopiane. Sa më shpesh që një grua të ketë aborte, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të një shtatzënie ektopike (ektopike) - një fakt i konfirmuar nga hulumtimi.
Çrregullimet e prodhimit të hormoneve. Para së gjithash, ne po flasim për sëmundje kronike endokrinologjike, por përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë mund të provokojë një çekuilibër.

Përveç kësaj, një shtatzëni ektopike mund të zhvillohet si pasojë:

neoplazmat e një natyre malinje dhe beninje;
infantilizmi i mitrës dhe shtojcave;
endometrioza kronike, e cila çon në formimin e ngjitjeve;
keqformimet kongjenitale të organeve të sistemit riprodhues.

Gjinekologët konsiderojnë rrezikun e shtatzënisë ektopike (ektopike) në gratë mbi moshën 35 vjeç në konceptimin e parë, dhe në rastin e stresit të duruar shpesh, punës së tepërt dhe prishjeve nervore.

Shenjat e hershme të shtatzënisë ektopike

Në përgjithësi pranohet që nuk ka simptoma të një shtatzënie ektopike dhe një patologji e tillë mund të zbulohet vetëm në fazën e këputjes së tubit fallopian ose me një ekzaminim të hershëm me ultratinguj. Por në fakt, simptomat e hershme ekzistojnë - është e rëndësishme të "kapni" me kohë ndryshimet patologjike në trup.

Së pari, një grua mund të mos ketë një vonesë banale në menstruacione, por një manifestim shumë i dobët. Për më tepër, vonesa mund të zgjasë disa ditë, atëherë shfaqet gjakderdhje jo-intensive.

Së dyti, gruaja do të ndiejë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut - ky është një reagim ndaj tubit fallopian që shtrihet. Sindroma e dhimbjes po dhemb, tërheq natyrën, ka rrezatim në shpinë mesit dhe anusit, gjë që çon në supozimin e gabuar të përkeqësimit të adnexitit kronik.

Në përgjithësi, statistikat zyrtare bëjnë deklaratat e mëposhtme:

vonesa standarde e menstruacioneve gjatë shtatzënisë ektopike është vërejtur në 78% të grave;
sindroma e dhimbjes e lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut me një natyrë tjetër është e pranishme në 68% të grave me një shtatzëni ektopike;
toksikoza e hershme diagnostikohet në 54% të grave;
gjëndrat e qumështit të zgjeruara me një sasi të vogël dhimbjeje shënohen nga 36% e grave me shtatzëni ektopike.

Kur ekzaminoni një grua, një shtatzëni ektopike do të shfaqet me shenjat e mëposhtme:

cianozë dhe lirshmëri të qafës së mitrës;
në prekjen e shtojcave - një tub fallopian pak i zgjeruar në anën ku zhvillohet shtatzënia ektopike;
një përpjekje për të devijuar mitrën çon në një sindrom dhimbjeje intensive.

Gjinekologu do të vërejë mospërputhjen midis madhësisë së mitrës dhe kohës së menstruacioneve të fundit - kjo gjithashtu jep arsye për të dyshuar për një shtatzëni ektopike. Por asnjë specialist nuk do të bëjë një diagnozë përfundimtare pa një ekzaminim të plotë të një gruaje - një skanim me ultratinguj, një analizë për përmbajtjen e progesteronit (një hormon që ruan shtatzëninë), sqarimin e përmbajtjes së hCG në një shtatzëni ektopike.

Ju mund të merrni informacion më të hollësishëm në lidhje me simptomat e një shtatzënie ektopike duke shikuar këtë përmbledhje video:

Pasojat e një shtatzënie ektopike

Aborti tubal

Ne po flasim për refuzimin e vezës nga tubi fallopian pa këputje të epididymis. Aborti tubal karakterizohet nga tre karakteristika kryesore:

dhimbje të mprehtë në pjesën e poshtme të barkut - paroksizmal, ka një karakter "kamë";
gjakderdhja shfaqet nga vagina;
cikli i zakonshëm menstrual është i shqetësuar - ka një vonesë në menstruacione.

Dhimbja në barkun e poshtëm të një natyre intensive shfaqet për shkak të një përpjekjeje për të shtyrë vezën përmes tubit fallopian, si dhe për shkak të hyrjes së gjakut në hapësirën retroperitoneale - kjo irriton mbaresat nervore.

Arsyeja për të shënuar një abort tubal është një dhimbje e papritur që ndodh në intervale të rregullta, mund të rrezatojë në rajonin e klavikulës, pjesës së poshtme të shpinës dhe anusit. shënim: sindroma e dhimbjes rritet ndjeshëm me lëvizje të papritura, kollitje, teshtima dhe gjatë aktit të jashtëqitjes.

Shkarkimi i përgjakshëm shfaqet me rregullsi të vazhdueshme, nuk ka erë dhe nuk zhduket edhe pas marrjes së ilaçeve hemostatike. Nëse diagnoza është e pasaktë, një grua mund të përshkruhet pastrimi mekanik i zgavrës së mitrës, por edhe kjo masë nuk ndalon shkarkimin.

shënim: një grua mund të injorojë ngadalë shenjat e treguara të një aborti tubal, nëse dhimbja nuk është e fortë, gjakderdhja nuk shkakton shqetësim. Duhet të vini re: hipertermia (temperatura e rritur e trupit), dobësi e përgjithshme, marrje mendsh të rregullt (në sfondin e gjakderdhjes së brendshme).

Prishja e tubit të mitrës (fallopiane)

Këputja e tubit fallopian gjatë një shtatzënie ektopike është ndërlikimi më serioz që mund të jetë fatal për një grua. Kjo gjendje ndodh gjithmonë papritmas dhe ka simptoma të theksuara:

Çdo ekzaminim i një gruaje në këtë gjendje nuk është i nevojshëm - shoku hemorragjik, humbja e vetëdijes dhe dhimbja shurdhuese në një shtatzëni të diagnostikuar më parë janë baza për kujdesin urgjent kirurgjik.

Kirurgjia

Një shtatzëni ektopike është gjithmonë një procedurë kirurgjikale. Ekzistojnë disa lloje të zgjidhjeve kirurgjikale të problemit:

salpingectomy - heqja e plotë e tubit fallopian;
salpingotomia - bëhet një prerje në murin e tubit fallopian, përmes të cilit hiqet veza;
heqja e një tubi segmental - veza prehet së bashku me një pjesë të tubit, pastaj skajet qepen.

Salpingectomy kryhet në shumicën e rasteve, sepse një shtatzëni ektopike diagnostikohet shumë vonë, në 4-8 javë, kur tashmë ka filluar procesi i daljes / vdekjes së embrionit. Salpingotomia është opsioni më i mirë për ata që janë ende duke planifikuar një shtatzëni, por që i nënshtrohet diagnostikimit të hershëm të patologjisë në fjalë. Rezeksioni i tubave është jashtëzakonisht i rrallë dhe është një operacion i jashtëzakonshëm, por zakonisht përfundon me sukses.

shënim: në fazat më të hershme të një shtatzënie ektopike (ektopike), është e mundur të shkatërrohet veza dhe të shpëtohet prej tij pa prerje / heqje të tubit fallopian. Për ta bërë këtë, Methotrexate, një ilaç që shpërndan fjalë për fjalë një vezë të fekonduar, injektohet në tub përmes qemerit vaginal.

E rëndësishme : kjo procedurë kryhet vetëm nën kontroll të vazhdueshëm të ultrazërit.

Pas trajtimit kirurgjik të shtatzënisë ektopike, një grua duhet të kalojë një periudhë rehabilitimi - do të jetë e gjatë.

Ne fillim, është e këshillueshme që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë nga mjekët e specialiteteve të ngushta për të gjetur arsyen e vërtetë për mos-zbritjen e një veze të fekonduar në zgavrën e mitrës. Vetëm kur kryeni masa terapeutike në lidhje me proceset infektive dhe inflamatore në organet e sistemit riprodhues, mund të presim zhvillimin e një shtatzënie normale në të ardhmen.

Së treti, gjinekologët paralajmërojnë për padëshirimin e planifikimit të shtatzënisë në 6 muajt e parë pas operacionit për shtatzëninë ektopike (ektopike). Mjeku mund të përshkruajë kontraceptivë hormonalë për të ndihmuar në rivendosjen e niveleve hormonale dhe parandalimin e konceptimit të paplanifikuar.

Masat parandaluese

Një shtatzëni ektopike është e pamundur të parashikohet - ka shumë faktorë që mund të çojnë në një zhvillim të tillë të ngjarjeve. Por mjekët kanë zhvilluar masa specifike parandaluese:

nga momenti i fillimit të aktivitetit seksual, vizitoni rregullisht një gjinekolog për ekzaminime parandaluese dhe diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve inflamatore / infektive;
mbani një kalendar të ciklit menstrual dhe konsultohuni me një gjinekolog për shkelje të vogla;
trajtoni menjëherë dhe plotësisht çdo patologji të organeve të sistemit riprodhues, duke përfshirë sëmundjet inflamatore dhe infektive;
planifikimi i një shtatzënie - për shembull, para konceptimit, i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga mjekët e specialiteteve të përgjithshme dhe të ngushta.

Një shtatzëni ektopike konsiderohet një patologji mjaft komplekse dhe e rrezikshme. Por nëse masat mjekësore janë kryer në një fazë të hershme të patologjisë ose janë marrë masa kompetente kur plas tubi fallopian, atëherë prognoza do të jetë e favorshme. Përparimet moderne në mjekësi lejojnë jo vetëm të shpëtojnë jetën e një gruaje, por gjithashtu i japin asaj mundësinë për të pasur fëmijë në të ardhmen.

Më shumë detaje rreth shtatzënisë ektopike - në rishikimin e videos:

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentuese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.

Vetë koncepti i një shtatzënie ektopike nuk mund të karakterizohet si një ndërlikim ose sëmundje, pasi kjo nuk i përket një gjendje normale dhe mbart një kërcënim për shëndetin dhe jetën e një gruaje.

Fillimi i shtatzënisë konsiderohet të jetë një vezë e fekonduar nga një spermatozoid, e cila lë vezën në zgavrën e mitrës dhe ngjitet në murin e saj. Fekondimi në vetvete kryhet në tubën fallopiane, dhe pastaj lëviz drejt mitrës, kjo mund të quhet zhvillimi normal i shtatzënisë. Një shtatzëni ektopike është e ngjashme, por më vonë veza nuk hyn në mitër, por mbetet në tub.

Ka disa lloje:

tub;
vezore;
qafës së mitrës;
barkut.

Një shtatzëni ektopike e vezoreve ndodh kur një qelizë spermatozoide hyn në vezën e papjekur dhe pas kësaj veza tashmë e fekonduar fillon të piqet. Almostshtë pothuajse e pamundur të diagnostikohet kjo patologji, vetëm nëse dyshohet për këtë diagnozë, në kohën e operacionit kjo konfirmohet. Edhe në afatet e lindjes së një fëmije, një grua ndjen lëvizjen e fetusit. Por kur fetusi arrin madhësinë ekstreme që kapsula mund të shpërthejë, ajo duhet të përjetojë dhimbje të forta, rritje të presionit të gjakut dhe në një datë shumë të vonë, gjakderdhje të rëndë.

Manifestimet e diagnostikuara:

rezultatet e studimit tregojnë një vezë të fekonduar në zonën e vezoreve;
fetusi është i lidhur me mitrën nga ligamenti i vezores;
përveç membranës fetale, indi i vezoreve është i dukshëm.

Duke iu referuar faktit se muret e vezoreve janë mjaft elastike dhe mund të shtrihen, shtatzënia mund të zhvillohet në një madhësi mjaft të madhe dhe mund të arrijë në fund, por në thelb kjo situatë përfundon në dështim, kapsula prishet dhe mund të ketë një rezultat të paparashikuar, madje vdekja Vlen të përqendrohemi në faktin se është jashtëzakonisht e rrezikshme për shëndetin dhe jetën dhe mund të jetë e mbushur me humbje të mëdha të gjakut, e cila është pothuajse e pamundur të ndalet.

Shkaqet e shtatzënisë në vezore.

Impossibleshtë e pamundur të theksohen shenjat e formimit të një shtatzënie vezore, sepse të gjitha patologjitë e shtatzënisë janë të ngjashme me natyrën. Ato kryesore janë:

Përveç arsyeve, është e mundur të identifikohen faktorët e rrezikut që mund të shërbejnë gjithashtu në zhvillimin e një shtatzënie të tillë patologjike. Këto mund të jenë sëmundje të tilla si endometrioza, sëmundjet e sistemit endokrin, tumoret malinje në legenin e vogël, infantilizmi seksual.

Në 90%, ndodhja e shtatzënisë vezore ektopike mund të quhet e paarsyeshme, aksidentale.

Simptomat e shtatzënisë vezore.

Në fillim, një patologji e tillë është e vështirë të identifikohet, kështu që simptomat janë të njëjta si në një shtatzëni normale:

menstruacione të vonuara ose njolla të vogla;
shenjat e toksikozës, të përzierit, të vjella;
një ndjenjë dhimbjeje në pjesën e poshtme të barkut gjatë prekjes;
rezultat pozitiv i testit për hCG;
testi pozitiv i shtatzënisë;
zmadhimi dhe hidhërimi i gjëndrave të qumështit.

A është e mundur të përcaktoj vetë një shtatzëni të vezoreve ektopike? Unshtë joreale të zbuloni se çfarë ndodh në të vërtetë me trupin dhe si zhvillohet shtatzënia vetë, por me çdo ndjesi të pakëndshme dhe dyshime për një problem, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe në asnjë rast të mos merrni ilaçe. Megjithëse, nëse dëgjoni trupin, mund të vëreni disa shenja.

Për shembull, dhimbje që lindin në pjesën e poshtme të barkut në një vend specifik. Mund të shfaqet edhe shkarkim i vogël me gjak. Një shenjë dytësore mund të jetë një vijë e dytë mezi e dukshme në provë. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se veza zhvillohet jonormalisht dhe niveli i hCG nuk rritet sa duhet kur, gjatë shtatëzënësisë së mitrës, ky nivel dyfishohet çdo ditë.

Kur këputet vezori, fotografia është si vijon: dhimbje akute e padurueshme, nauze, ulje e presionit të gjakut, deri në humbje të vetëdijes. Gjakderdhje e brendshme, e cila manifestohet me cianozë të buzëve, djersitje të shtuar, lëkurë të zbehtë, dhimbje dhe tension në bark.

Nëse humbja e gjakut është e bollshme, atëherë gruaja humbet vetëdijen dhe vdekja është e mundur, kjo është në rastin kur ndihma në kohë nuk u dha.

Trajtimi i një shtatzënie vezore ektopike.

Shtatzënia në vezore konsiderohet si një nga më të vështirat. Shtë e vështirë jo vetëm në diagnozë, por edhe në trajtim, megjithëse është mjaft e rrallë. Për të diagnostikuar këtë patologji, ata më shpesh përdorin metodën e laparoskopisë. Ekzaminimi në një makinë me ultratinguj është i paefektshëm në këtë rast, pasi që gjithmonë tregon një vezë të fekonduar brenda vezores. Me ndihmën e laparoskopisë, është e mundur të shihni vezën e fekonduar dhe ta hiqni atë.

Operacioni, i cili kryhet për të hequr një shtatzëni të vezoreve ektopike, zhvillohet në disa hapa:

një laparoskop futet me kujdes përmes një vrime të vogël të bërë në zgavrën e barkut;
atëherë bëhet një prerje e vogël në vezore;
veza hiqet me kujdes. Falë një metode të tillë si laparoskopia, është e mundur të kryhet një operacion me trauma minimale në organ;
më pas, një prerje e vogël qepet me një qepje kozmetike;
ndalohet gjakderdhja nga vezorja.

Importantshtë e rëndësishme të theksohet fakti që është e nevojshme të kryhet operacioni sa më shpejt që të jetë e mundur, derisa embrioni të rritet në një madhësi kritike dhe të çajë vezoren. Por, fatkeqësisht, nuk është gjithmonë e mundur të kryhet operacioni në kohën e duhur, pasi vezori është në gjendje të shtrihet paralelisht me rritjen e vezës. Por, përkundër kësaj, nëse e humbni momentin dhe e lini sëmundjen, atëherë kjo mund të çojë në heqjen absolute të vezores. Dhe nëse një shtatzëni e tillë provokoi një çarje, do të pasojë gjakderdhje e bollshme dhe një operacion më kompleks, i cili do të kryhet për të shpëtuar jetën e gruas për shkak të humbjes së madhe të gjakut.

Një shtatzëni e vezoreve nuk mbaron kurrë pa probleme, megjithëse ka pasur raste të lindjeve të gjalla me prerje cezariane. Por kjo është më shumë një sensacion në fushën e mjekësisë sesa një skenar real dhe i realizueshëm për zhvillimin e një situate të tillë. Kjo sëmundje mund të trajtohet ekskluzivisht me operacion. Vetëm heqja e vezës ose heqja e vezores në formë pykë. Në raste shumë të rralla, kur përjashtohen opsione të tjera dhe koha humbet, bëhet ooforektomia, heqja e plotë e vezores.

Me një shtatzëni ektopike, nuk mund të mjekoni vetë, veçanërisht pasi që përdorimi i ilaçeve në këtë rast nuk do të japë një efekt pozitiv dhe mund të përkeqësojë shumë situatën. Prandaj, nëse shfaqen ndonjë shenjë alarmante, një vizitë urgjente tek një mjek është e nevojshme, pasi një operacion në kohë do të japë një shans për të lindur një fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen.