Foshnjat e parakohshme: pasojat e ardhshme, prognozë, zhvillim. Foshnja e parakohshme: tiparet e gjendjes dhe fazat e infermierisë

Infermieria e foshnjave të parakohshme është një proces kompleks, neonatologët më të mirë janë të përfshirë në të. Dhe pas shkarkimit të foshnjave të parakohshme nga spitali, të gjitha shqetësimet bien mbi supet e kujdesshme të prindërve. Ngrohtësia dhe dashuria e të dashurve mund të bëjnë mrekulli: duke qenë të vetëdijshëm për të gjitha tiparet e kujdesit për foshnjat e parakohshme dhe duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekëve, në pak muaj prindërit mund të sigurojnë që foshnjat e tyre të arrijnë me moshatarët e tyre në zhvillim.

Pse lindin foshnjat e parakohshme dhe cilat janë tiparet e ushqyerjes me gji të foshnjave të tilla?

Arsyet e lindjes së foshnjave të parakohshme janë shumë të ndryshme dhe ndahen në disa grupe:

ato më të zakonshmet socio-ekonomike janë: standardi i ulët i jetesës, ushqimi i dobët i një gruaje shtatzënë, kushtet e pakënaqshme të jetesës, mungesa e kujdesit mjekësor, rreziqet në punë, varësia nga droga, konsumimi i alkoolit, pirja e duhanit;
ka edhe arsye socio-biologjike për lindjen e foshnjave të parakohshme: mosha e nënës para 18 dhe pas 35, mosha e babait nën 18 vjeç dhe mbi 50 vjeç, tre ose më shumë aborte mjekësore tek nëna, aborte spontane, shtatzëni që ka ndodhur më herët se 1 vit pas lindjes së mëparshme;
arsyeja e lindjes së të porsalindurve të parakohshëm mund të jenë faktorët klinikë: sëmundjet kronike të nënës, rrjedha patologjike e shtatzënisë, traumat fizike, konflikti imunologjik midis nënës dhe fetusit, sëmundjet e fetusit (infeksionet intrauterine, sëmundjet kromozomale).

Çdo i porsalindur ka nevojë për vëmendje vigjilente dhe kujdes prekës. Dhe nëse një fëmijë ka lindur para kohe, prindërit dhe mjekët ngarkohen me përgjegjësi të shtuar për zhvillimin dhe shëndetin e tij të mëtejshëm.

Natyra përcaktoi periudhën e gestacionit për jetën e njeriut në 280 ditë (40 javë), por nuk u kujdes për mbajtjen e shtatzënisë gjatë gjithë kohëzgjatjes së saj. Lindjet e parakohshme gjenden me qëndrueshmëri të lakmueshme si në vendet me standard të ulët jetese ashtu edhe në ato shumë të zhvilluara. Nga 8 në 12% të të porsalindurve lindin para kohe, dhe së bashku me ta, lind ankthi për jetën e tyre të brishtë dhe fatin e ardhshëm.

Një i porsalindur i parakohshëm vendoset automatikisht në një grup me rrezik të lartë. Kërkon trajtim, vëmendje dhe kujdes në të gjitha fazat e infermierisë: në spitalin e lindjes, në departamentin e patologjisë neonatale të spitalit të fëmijëve, në departamentin e rehabilitimit dhe pasi të dalë nga shtëpia - ekzaminim mjekësor i thelluar në poliklinikë.

Shkalla e parakohshmërisë së një fëmije të porsalindur

Ekzistojnë katër shkallë të parakohshmërisë tek të sapolindurit në përputhje me peshën e trupit në gram:

Shkalla e parë 2001-2500;
Shkalla e 2-të 1501-2000;
Shkalla e 3-të 1001-1500;
Shkalla e 4 -të 1000 ose më pak.

Me iniciativën e Organizatës Botërore të Shëndetit, një fetus që peshon të paktën 500 gram dhe ka një rrahje zemre konsiderohet një lindje e gjallë.

Edhe një i porsalindur i shëndetshëm nuk përshtatet menjëherë me kushtet e reja të jetesës, por si është për një fëmijë të lindur para kohe me sistemet e tij të papjekura: të frymëmarrjes, tretjes, termorregullimit, etj?

Mjafton të thuhet vetëm për ndryshimin e mprehtë të temperaturave gjatë kalimit nga barku i nënës (37 ° C) në botën e re (20 ° C), në mënyrë që të bëhet e qartë se sa e pakëndshme dhe e shqetësuar ndihet fëmija.

Pamundësia e sistemit nervor qendror për të koordinuar aktivitetin e organeve vitale, papjekuria e sistemit tretës, rënia e reflekseve, kryesisht thithja (dhe shpesh mungesa e tij), janë pengesat kryesore të jetës.

Rreth tridhjetë vjet më parë, një foshnjë e porsalindur e shkallës së katërt të parakohshmërisë që peshonte një kilogram e gjysmë ishte e dënuar, por sot edhe një foshnjë thellësisht e parakohshme që peshon 500 gram ka një shans për të mbijetuar.

Një foshnjë e parakohshme është një fëmijë i lindur në 37 javë ose më herët, me peshë më pak se 2500 gram dhe më pak se 45 cm në gjatësi.

Këto fotografi tregojnë foshnjat e parakohshme me shkallë të ndryshme të parakohshmërisë:

Sidoqoftë, vetëm pesha e trupit nuk është një kriter përcaktues për parakohshmërinë. Shpesh, një fëmijë i lindur në kohë ka një masë më të vogël se kufiri, por tregues të tjerë të zhvillimit të tij tregojnë se fëmija është i shëndetshëm. Në raste të tjera, pesha dhe lartësia e të porsalindurit korrespondojnë me vlerat mesatare, por në parametra të tjerë ajo mbetet pas normës. Atëherë ai quhet i papjekur. Ndoshta nëna e tij kishte grip gjatë shtatzënisë ose kishte tension të lartë të gjakut. Ndonjëherë pesha e një foshnje të parakohshme është 300-600 gram më e lartë se pesha e një të porsalinduri me afat të plotë, veçanërisht nga nënat me diabet dhe obezitet.

Ashpërsia e gjendjes së një të porsalinduri përcaktohet nga shkalla e parakohshmërisë dhe papjekuria e tij funksionale: nëse ai është në gjendje të mbajë një temperaturë konstante të trupit, nëse ka reflekse thithëse dhe gëlltitëse, nëse ka ndalesa afatshkurtra të frymëmarrjes dhe sulme të cianozës ( cianozë), qoftë hipotoni e muskujve, reagime të dobëta motorike dhe emocionale, si shpesh pështyjnë.

Metodat e infermierisë së foshnjave të parakohshme: inkubator dhe "kangur"

Shtë e qartë se vetëm dëshira nuk është e mjaftueshme për të ushqyer foshnjat e parakohshme me një peshë kaq të vogël me reflekse në depresion ose mungojnë në një spital materniteti. Shtë e nevojshme të keni një departament të specializuar të pajisur me pajisje moderne që ju lejon të monitoroni gjendjen e një fëmije gjatë gjithë kohës, të pajisur me ilaçet më të fundit, përfshirë ato antibakteriale.

Por edhe përparimet më moderne mjekësore nuk do të zëvendësojnë duart e mira dhe të buta të mjekëve - neonatologëve dhe infermierëve që ofrojnë kujdes të butë dhe të butë për foshnjat e parakohshme.

Në qytetet e mëdha, ka spitale të veçanta të lindjes për gratë me lindje të parakohshme dhe qendra perinatale, ku janë krijuar të gjitha kushtet për të ofruar ndihmë për foshnjat e parakohshme.

Pamundësia e një foshnje të parakohshme për të mbajtur një temperaturë konstante të trupit merret parasysh që nga momenti i lindjes: të gjitha manipulimet me foshnjën kryhen në një tryezë me ngrohje shtesë, në një dyshek të ngrohtë, pelena të nxehta përdoren kur vishen.

Në repartet e pajisura posaçërisht për foshnjat e parakohshme, mbahet një temperaturë ajri prej 25 ° C dhe një lagështi prej 55-60%.

Foshnja vendoset në një inkubator ose krevat fëmijësh me ngrohje shtesë, në varësi të peshës dhe gjendjes së tij. Cuveses përdoren për foshnjat e parakohshme që peshojnë më pak se 2000 gram.

Couveuse është frëngjisht për inkubator. Kjo pajisje, e cila shpëtoi shumë jetë foshnjore, krijoi mikroklimën e vet: temperatura e ajrit nga 29 ° C në 34 ° C dhe lagështia nga 90-95% në 3-4 ditët e para, e ndjekur nga një rënie graduale në 55-60%, si në ajrin përreth ...

Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator për të sapolindurit është individuale. Një fëmijë që peshon më shumë se 1500 gram është zakonisht i mjaftueshëm për 3-4 ditë mirëmbajtje "inkubatori". Me një peshë më të vogël, foshnjat mund të qëndrojnë në një inkubator për të sapolindurit nga 7-8 ditë në disa javë.

Një foshnjë e parakohshme duhet të krijojë kushte që imitojnë hapësirën e mbyllur të mitrës, ku ai ishte në pozicionin e embrionit. Për këtë ekziston një "fole" e veçantë e bërë nga materiale të buta, në të cilën foshnja e parakohshme ndihet shumë rehat.

Aktualisht, është e mundur të krijohet "pa peshë" për një foshnjë të parakohshme duke e vendosur atë në një banjë me ujë të ngrohtë në një film të veçantë mjekësor që mbështjell foshnjën dhe krijon kushtet në të cilat ai ishte në bark.

Ju mund të vendosni një dyshek me ujë të ndezur në krevat fëmijësh, mbi të cilin foshnja qëndron e qetë dhe kështu e mbrojtur nga hipotermia.

Ka metoda të tjera për të ushqyer foshnjat e parakohshme në spital. Ndonjëherë përdoret metoda "kangur", në të cilën foshnja e parakohshme vendoset në gjoksin e nënës "lëkurë në lëkurë". Ai është i ngrohtë dhe i rehatshëm, ai mund të nuhasë nënën e tij, rrahjet e zemrës së saj dhe frymëmarrjen ritmike. metoda "kangur" për ushqyerjen e foshnjave të parakohshme lejon që foshnja të rritet dhe të zhvillohet.

Të gjithë të porsalindurit humbin peshën trupore në ditët e para (e ashtuquajtura humbje fiziologjike e peshës). Por në foshnjat e parakohshme, ky proces është më intensiv, dhe shpesh humbja fiziologjike kthehet në patologjike, nëse humbja është më shumë se 15%. Rivendosja e treguesit fillestar është e ngadaltë, dhe vetëm në moshën tre javore e parakohshme rifiton peshën e saj origjinale.

Prandaj, në muajin e parë të jetës, shtimi i peshës tek foshnjat e parakohshme është i parëndësishëm - nga 180 në 300 gram. Por në të ardhmen, me ushqimin e duhur dhe kujdesin e duhur, foshnjat e parakohshme dyfishohen deri në moshën tre muajsh, dhe me 4-5 muaj ata trefishojnë peshën e tyre të lindjes. Deri në ditëlindjen e tij të parë, foshnja ka një peshë trupore 6-7 herë më të lartë se origjinali.

Ushqyerja me gji dhe ushqimi artificial i të sapolindurve të parakohshëm

Ndër të gjitha masat për ushqyerjen me gji të foshnjave të parakohshme, vëmendja kryesore i kushtohet ushqyerjes së organizuar siç duhet. Metoda e ushqyerjes së foshnjave të parakohshme përcaktohet nga gjendja e foshnjës, pesha e saj, prania ose mungesa e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes.

Një foshnjë shumë e parakohshme pa reflekse do të marrë qumësht përmes një tubi të futur në stomak. Dhe një fëmijë që peshon më shumë se 2000 g, në një gjendje të kënaqshme, me aktivitet thithës aktiv, mund të aplikohet në gjirin e nënës ditën e parë, së pari për një ushqyerje në ditë, pastaj për 2-3 ushqyerje, dhe pastaj për çdo ushqyerje Me

Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se thithja është stres fizik për një të porsalindur, dhe jo çdo fëmijë i parakohshëm mund ta përballojë atë. Prandaj, ndërsa ushqeni me gji foshnjat e parakohshme, është e nevojshme të monitoroni gjendjen e foshnjave, dhe në shenjën më të vogël të lodhjes, t'i largoni ato dhe t'i ushqeni ato nga një shishe ose një lugë çaji. Në ditët e para, ushqyerja me gji e foshnjave të parakohshme duhet të alternohet me ushqimin me shishe ose të aplikohet në gji dhe më pas të ushqehet me shishe. Rekomandohet që fëmija të marrë frymë me oksigjen të lagur për 5-10 minuta para dhe pas ushqyerjes.

Papërsosmëria e sistemit tretës: një vëllim i vogël i stomakut, aktivitet i ulët i enzimave tretëse - diktojnë taktikat e të ushqyerit. Në ditën e parë të jetës, një fëmijë i parakohshëm duhet të marrë 10-15 ml qumësht për ushqyerje, ditën e dytë-15-20 ml, në të tretën-25-30 ml. Në të ardhmen, sasia e qumështit për ushqim jepet në masën 15-30 ml për kilogram të peshës. Për shembull, kur ushqeni të porsalindurit e parakohshëm, një fëmijë që peshon 1800 g duhet të marrë nga 27 në 54 ml për ushqyerje (1.8 x 15 = 27 ml, 1.8 x 30 = 54 ml), në varësi të gjendjes dhe peshës trupore.

Për këtë sasi qumështi, nuk keni nevojë për një shishe standarde, mund të kaloni me një shishe të vogël me një thith gome të rregullt. Me një gjilpërë të kalcinuar në zjarr, bëni një vrimë në mënyrë që qumështi nga një shishe e përmbysur të rrjedhë në pika të shpeshta, dhe jo në një rrjedhë. Duke qenë mësuar me rrjedhjen e lehtë të qumështit nga thithi, foshnja mund të refuzojë të japë gji kur të vijë momenti i lumtur i ribashkimit me nënën.

Easyshtë e lehtë të kontrollohet sasia e qumështit kur ushqehen artificialisht foshnjat e parakohshme, dhe nëse fëmija ushqehet me gji, është e nevojshme ta peshoni atë para dhe pas çdo ushqyerjeje për të parandaluar kequshqyerjen.

Frekuenca e ushqyerjes përcaktohet individualisht. Por nëse foshnja ushqehet artificialisht që nga dita e parë, atëherë pauzat midis ushqyerjes duhet të jenë të paktën 3 orë, me një pushim nate prej gjashtë orësh.

Në një foshnjë të ngadaltë me shtim të dobët në peshë, ushqyerja pas 1.5-2 orësh pa pushim të natës është e pranueshme.

Nëse kapja në gji nuk shkakton pasoja negative për fëmijën, ai thith në mënyrë aktive dhe nuk regurgiton, atëherë mund të ushqeni "sipas kërkesës". Kjo metodë e të ushqyerit forcon lidhjen midis nënës dhe foshnjës, ka një efekt të dobishëm tek foshnja e cila ka një nevojë të shtuar për kujdes dhe dashuri dhe stimulon prodhimin e qumështit.

Çelësi i infermierisë së suksesshme të një foshnje të parakohshme është ushqyerja natyrale!

Natyra e mençur e rregulloi atë në mënyrë që qumështi i një gruaje që lindi para kohe të përmbajë më shumë proteina, acide yndyrore të pangopura (PUFA), kripëra minerale dhe më pak laktozë.

Një përmbajtje e rritur e proteinave është e nevojshme për një foshnjë të parakohshme për të siguruar materiale plastike për procesin e shpejtë të ndërtimit të qelizave dhe indeve. Shkallët e përshpejtuara të zhvillimit të sistemit nervor qendror kërkojnë një sasi të shtuar të PUFAs për të përmirësuar përcjelljen e impulseve përgjatë fibrave nervore dhe pjekurinë e retinës. Përmbajtja e kufizuar e sheqerit në qumësht justifikohet me aktivitetin e ulët të enzimës së laktazës në një fëmijë të parakohshëm.

Yndyrnat e qumështit mbizotërojnë nga acidet yndyrore me zinxhir të shkurtër, të cilët zbërthehen më shpejt dhe sigurojnë më shumë energji për një shkallë të lartë të rritjes së një fëmije. Përmbajtja e shtuar e mineraleve ndihmon në forcimin e kockave, muskujve dhe sistemeve të tjera të trupit.

Qumështi i nënës është ushqimi më i mirë dhe më i shëndetshëm për foshnjat e lindura parakohe, si dhe mënyra më e mirë për t’u mbrojtur nga sëmundje të ndryshme dhe reaksione alergjike. Nëse nëna ka pak qumësht, është e nevojshme të përpiqeni të ruani laktacionin për periudhën maksimale të mundshme, duke ndjekur të gjitha rekomandimet për trajtimin e hipogalaktisë.

Nëse nëna nuk ka qumësht për një fëmijë të parakohshëm, është e nevojshme të sigurohet qumështi i dhuruesit, të paktën për herë të parë. Kjo çështje zgjidhet lehtësisht në spitalin e lindjes ose në departamentin e patologjisë së porsalindur në kurriz të nënave të tjera "qumështore", dhe pasi të dalë nga shtëpia, fëmija shpesh transferohet në ushqim artificial.

Ngjarja është e padëshirueshme, por e detyruar dhe duhet të bëhet me kujdes dhe gradualisht. Në ditën e parë, fëmija duhet të marrë një përzierje artificiale prej jo më shumë se 1/8 të vëllimit ditor të ushqimit, dhe pjesa tjetër - me qumështin e njeriut.

Në ditën e dytë, sasia e përzierjes rritet në 1/4 e vëllimit, në të tretën - në 1/2 të vëllimit, dhe brenda 5-6 ditëve ata kalojnë plotësisht në ushqimin artificial.

Formulat speciale për foshnjat e parakohshme janë zhvilluar dhe prodhuar. Çfarë formula për foshnjat e parakohshme rekomandohet nga pediatrit? Këto janë "Prepiltti", "Humana 0", "Novolakt MM", "Bona". Ju gjithashtu mund të përdorni formula të përshtatura për foshnjat e parakohshme, të miratuara për përdorim nga ditët e para të jetës: "Similak", "Piltti", "Detolakt", "Malyutka", etj. Isshtë e mundur që të përdoren formula të tilla të përshtatura të qumështit të fermentuar për parakohe. foshnjat, të tilla si acidofilike "Malyutka" "," Bifilin "," Bifilakt "," Atsi-Maillex "," Pelargon ".

Futja e shtojcave ushqimore si ushqime plotësuese për foshnjat e lindura parakohe duhet të fillohet më herët sesa ato të lindura në kohë. Lëngjet natyrore të frutave dhe perimeve mund t'u jepen fëmijëve të moshës 2-3 muaj, nga 3-5 pika në ditë, duke e rritur këtë sasi në 40 ml për katër muaj dhe deri në 60 ml në moshën pesë muajsh (e ndarë në dy doza).

Foshnja do të fillojë të marrë pure frutash nga 3.5 muaj. Së pari, gjysmë lugë çaji një herë në ditë, me një rritje graduale të pjesës në 60 gramë për gjashtë muaj dhe në 100 gramë në vit. Gjizë si një burim shtesë i proteinave dhe kalciumit u ofrohet foshnjave të parakohshme në muajin e tretë të jetës, e verdha e vezës - nga tre muaj.

Ushqimi i parë plotësues përshkruhet në katër muaj në formën e qullës (oriz, bollgur, hikërror, të gatuar në qumësht të holluar të gjirit ose përzierje). Në pesë muaj, një ushqim i dytë plotësues përshkruhet në formën e pureve të perimeve. Rekomandohet të përdorni një shumëllojshmëri të perimeve: patate, karrota, panxhar, kungull i njomë, kungull, bizele jeshile, spinaq, etj. Në të njëjtën kohë, ushqimet e pasura me hekur futen për të parandaluar aneminë: mëlçinë e pjekur, mishin e grirë si një shtesë në supë ose pure ... Së pari, fëmija merr enët e mishit 2-3 herë në javë, dhe nga 7 muaj në ditë. Në 8 muaj, fëmija merr supë me perime me krisur, një fetë bukë, biskota të ëmbëlsuara, dhe në 9 muaj mund të jepni kefir. Të gjitha produktet e reja futen gradualisht, duke marrë parasysh tolerancën e tyre individuale.

Kujdesi për një fëmijë të porsalindur para kohe pas daljes nga spitali në shtëpi

Shkarkimi i foshnjave të parakohshme nga spitali bëhet nëse foshnja është në gjendje të mbajë një temperaturë normale të trupit, thith në mënyrë aktive, fiton rregullisht peshë dhe tashmë ka arritur në 2000 gram, plaga e tij e kërthizës është shëruar dhe testi i gjakut korrespondon me normën e moshës.

Fëmijët e sëmurë, pavarësisht nga pesha e trupit, dhe foshnjat e parakohshme të shëndetshme që nuk kanë arritur 2000 gramët e kërkuar në 2 javët e para të jetës, transferohen në departamentin e patologjisë neonatale të spitalit të fëmijëve për infermierinë dhe trajtimin e mëtejshëm.

Kohëzgjatja e qëndrimit në spital për secilin fëmijë është individual dhe varet nga gjendja e shëndetit të tij. Kriteret e shkarkimit janë të njëjta si për daljen nga spitali: ruan nxehtësinë, bën pa oksigjen shtesë, thith në mënyrë aktive dhe fiton peshë.

Foshnjat e parakohshme nuk vaksinohen kundër tuberkulozit në spitalin e lindjes, dhe kjo rrethanë duhet të merret parasysh kur fëmija shkarkohet në kushte të pafavorshme jetese: të jetosh në banesën e një pacienti me tuberkuloz.

Ju ishit aq të etur për të shkuar në shtëpi dhe, pasi mbetët vetëm me foshnjën, papritmas u hutuat dhe nuk dini çfarë të bëni dhe si t'i afroheni. Foshnjat e parakohshme janë ende të dobëta pas shkarkimit. “Ai është kaq i vogël, kam frikë ta prek. Papritur do të thyej diçka, "qan nëna e re.

Lotët dhe të qarat janë ndihmës të këqij në çështje të rëndësishme. Mjekët dhe infermierët kanë përmbushur detyrën e tyre, duke u kujdesur për foshnjën e parakohshme pas shkarkimit, përgjegjësia kryesore për jetën dhe shëndetin e "nxitimit" bie mbi nënën e tij. Varet vetëm nga ajo nëse foshnja do të përballojë problemet e periudhës neonatale, sa shpejt ai do të arrijë me moshatarët e tij afatgjatë, nëse prematuriteti nuk do të ndikojë në fatin e tij të ardhshëm.

Foshnja juaj erdhi në botë para kohe. Përndryshe, ai nuk ndryshon nga fëmijët e tjerë. Përveç kujdesit për një fëmijë të parakohshëm, vëmendja dhe kujdesi për një foshnjë të tillë ka nevojë për pak më shumë sesa një i lindur në kohë.

Edhe një herë, vlen të theksohet se sa e rëndësishme është ushqyerja me gji për foshnjat e parakohshme. Mundohuni të bëni më të mirën për t'i siguruar fëmijës qumështin e gjirit. Kur kujdeseni për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi pas ushqyerjes me gji, duhet të peshohet çdo ditë për të parandaluar kequshqyerjen.

Pasi të keni veshur foshnjën tuaj për herë të parë në shtëpi, mund të shqetësoheni kur zbuloni "mermerizimin" e lëkurës: njollat e kaltërosh-rozë në të gjithë trupin, duke treguar papjekurinë e reaksioneve vaskulare dhe termorregullimin. Duke e kthyer foshnjën në anën e tij, do të zbuloni se gjysma e poshtme e trupit ka marrë një ngjyrë të kuqe të thellë, dhe gjysma e sipërme është bërë e zbehtë. Një fotografi e tillë mund të trembë edhe prindërit e rinj. Mos u shqetësoni, kjo është një simptomë e Harlequin, që tregon papjekurinë e sistemit nervor autonom dhe qendrës vazomotore në një fëmijë të parakohshëm. Pas disa javësh, me kujdesin e duhur për një të porsalindur të parakohshëm, fëmija juaj do të shtojë peshë, do të fitojë yndyrë nënlëkurore dhe lëkura e saj do të bëhet e lëmuar dhe rozë.

Banja, masazhi dhe gjimnastika e një foshnje të parakohshme të porsalindur (me video)

Kujdesi i shtuar për një fëmijë të lindur para kohe është i justifikuar, por nuk duhet të shkojë përtej kufijve të pranueshëm. Duke kujtuar papërsosmërinë e termorregullimit, kur kujdesen për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi, nënat e reja përpiqen të mbështjellin thesarin e tyre në disa pelena, dhe madje t'i mbulojnë me një batanije pambuku. Toni i muskujve në një foshnjë të parakohshme zvogëlohet, muskujt e frymëmarrjes punojnë me përpjekje, dhe shtrëngimi i ngushtë kufizon lëvizjet e frymëmarrjes, për më tepër, duke u shtypur nga një batanije e rëndë, ai thjesht mund të mbytet. Kur kujdeseni për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi, përdorni shallin e gjyshes për ta mbajtur foshnjën të ngrohtë: të ngrohtë, të lehtë dhe të rehatshëm.

Filloni të laheni foshnjën tuaj të parakohshme sapo të shërohet plaga e kërthizës. Mjedisi ujor për të është një element vendas. Së pari, temperatura e ujit duhet të jetë 36-37 ° C, pastaj gradualisht ta zvogëlojë atë në 32-34 ° C. Larja e një të porsalinduri të parakohshëm duhet të bëhet çdo ditë tjetër ose çdo ditë, veçanërisht nëse keni skuqje të pelenës.

Një foshnjë e lindur me një peshë më të vogël se 1 kg do të fillojë notin vetëm nga java e 4 -të. Para kësaj, ai do të duhet të bëjë mjaft me larjen e butë të zonave problematike.

Një tipar tjetër i kujdesit për foshnjat e parakohshme është ekspozimi i kufizuar ndaj ajrit. Banjat e ajrit gjatë ndërrimit të rrobave dhe ndërrimit të pelenave në muajin e parë të jetës nuk duhet të kalojnë 3-4 minuta. Mos harroni papërsosmërinë e sistemit të termorregullimit në një fëmijë të parakohshëm. Ju mund të bëni 3-4 seanca të tilla në ditë. Duke rritur gradualisht kohën e "rrotullimit të zhveshur", ju mund ta sillni banjën e ajrit në 10-12 minuta.

Një fëmijë që ka arritur një peshë prej 1300 gram në moshën 1 muajsh mund të vendoset në bark. Së pari, për disa minuta, duke rritur gradualisht kohën në 10 minuta 3-4 herë në ditë 15-20 minuta para ushqimit.

Një masazh i lehtë për foshnjat e parakohshme fillon kur fëmija mbush një muaj, kur arrin një peshë prej 1800 gramësh. Së pari, do të jetë një masazh i murit të përparmë të barkut. Me fryrje, goditja e barkut tregohet për një fëmijë edhe me një peshë prej 900 g.

Masazhi i përgjithshëm për të sapolindurit e parakohshëm mund të fillohet kur pesha arrin 3 kg. Duhet të kryhet nga një terapist masazh me përvojë. Seancat e para zgjasin 3-5 minuta, pasi sistemi nervor i foshnjës lodhet shpejt.

Nga 3-4 muaj shtoni elemente të gjimnastikës për foshnjat e parakohshme në masazh, duke zgjeruar vazhdimisht gamën e ushtrimeve. Ka komplekse speciale të dizajnuara për foshnje të dobëta dhe të parakohshme, me të cilat mund të njiheni nga një instruktor i fizioterapisë. Në vitin e parë të jetës, një fëmijë i parakohshëm duhet t'i nënshtrohet tre kurseve të masazhit të përgjithshëm dhe gjimnastikës. Ky është mjeti më efektiv për përshpejtimin e zhvillimit psikomotor, duke kontribuar në arritjen e nivelit të moshës.

Shikoni një video të një masazhi për foshnjat e parakohshme dhe ushtrimet më të thjeshta gjimnastike:

Shëtitjet në natyrë fillojnë në sezonin e ngrohtë me një peshë 2100 gramë nga mosha 2-3 javë. Në dimër, shëtitja e parë me një fëmijë të parakohshëm duhet të bëhet në një temperaturë ajri të paktën -5 ° C, kohëzgjatja e tij nuk duhet të kalojë 5-10 minuta. Në të ardhmen, do të jetë e mundur të ecni në një temperaturë prej -10-12 ° C për 30-40 minuta 2-3 herë në ditë.

Nëse dimri është i ftohtë, bëni shëtitje në një verandë të mbyllur ose në një dhomë me një dritare të hapur. Sigurohuni që gjatë shëtitjes fëmija të mos nxehet ose ngrijë, por që ai të ndihet rehat.

Karakteristikat e imunitetit tek foshnjat e parakohshme

Ndërsa është në bark, fëmija merr antitrupa përmes placentës kundër shumë sëmundjeve, të cilat e mbrojnë me besueshmëri në gjashtë muajt e parë të jetës. Sasia më e madhe e antitrupave dhe imunoglobulinave hyn në trupin e fëmijës gjatë shtatzënisë nga 32 në 35 javë. Si pasojë, një fëmijë i lindur para kohe nuk ka marrë një numër të konsiderueshëm të trupave mbrojtës, gjë që padyshim ndikon në gjendjen e imunitetit të tij.

Imuniteti i foshnjave të parakohshme funksionon shumë dobët: është pothuajse i paaftë për të prodhuar imunoglobulina, prodhohen pak limfocite B dhe aktiviteti funksional i limfociteve T është i ulët. Imunoglobulinat sekretore, të cilat ndodhen në mukozën e traktit respirator dhe traktit tretës dhe janë të parat që takojnë pushtimin e "armikut", pothuajse mungojnë tek foshnjat e parakohshme. Prandaj, agjentët shkaktarë të sëmundjeve të frymëmarrjes dhe zorrëve depërtojnë lehtësisht përmes mukozave në mjedisin e brendshëm të trupit.

Prodhimi i makroglobulinave, të cilat duhet të jenë të parat që shfaqen pas imunizimit, është i vështirë në foshnjat e parakohshme. Prandaj, nuk ka asnjë pikë në vaksinimet profilaktike në gjysmën e parë të jetës.

Mbrojtja jospecifike është gjithashtu e papërsosur: niveli i lizozimit zvogëlohet, prodhohet pak interferon, aktiviteti i komplementit është i papërfillshëm, enzimat tretëse janë joaktive, përshkueshmëria e murit të zorrëve rritet, funksioni detoksifikues i mëlçisë pothuajse nuk shprehet.

Të gjitha këto fakte dëshmojnë për papërsosmërinë e imunitetit në një fëmijë të parakohshëm dhe theksojnë nevojën për ta rritur atë me çdo kusht.

Vaksinimet parandaluese për fëmijët e lindur me një peshë 1500 ose më pak kryhen pas vitit të parë të jetës, duke marrë parasysh gjendjen e shëndetit.

Për foshnjat e parakohshme të shkallës 1 dhe 2, vaksinimet lejohen nga 5-6 muaj, në varësi të shtimit të qëndrueshëm të peshës dhe zhvillimit të mirë fizik. Për shkak të incidencës së lartë të rakitave në foshnjat e parakohshme për shkak të mungesës së kalciumit dhe fosforit në sistemin skeletor, profilaksia specifike e vitaminës D e rakitit fillon në moshën 2 javë.

Të gjithë foshnjat e parakohshme duhet të monitorohen rregullisht nga një pediatër, dhe në moshën 2 muajsh ata kanë nevojë për një konsultë me një neurolog, kirurg dhe ortoped.

Problemet psikologjike të zhvillimit të foshnjave të parakohshme

Lindja e një foshnje të parakohshme e bën nënën të ndihet fajtore ndaj tij dhe dëshirën për të bërë gjithçka të mundshme për ta rritur fëmijën të shëndetshëm dhe të fortë.

Por qëllimet e mira shpesh shemben kur përballen me realitetin: ndarja e zgjatur e nënës dhe fëmijës bën veprën e saj të ndyrë, dhe formimi i një lidhjeje psikologjike midis tyre është shumë i ndërlikuar. Prania e një foshnje të dobët dhe të brishtë në inkubator, prania e një numri të madh të pajisjeve mjekësore, pamundësia për të shtypur fëmijën në gji e bëjnë të vështirë vendosjen e kontaktit fizik midis nënës dhe fëmijës. E gjithë kjo krijon probleme në zhvillimin e foshnjave të parakohshme, të cilat janë të një natyre thjesht psikologjike.

Këto rrethana mund të çojnë në një rënie të ndjenjës së amësisë dhe lidhjes me fëmijën e tyre. Dhe mendimet shqetësuese dhe dekurajimi kontribuojnë në zhvillimin e depresionit pas lindjes. Fatkeqësisht, ka raste kur prindërit, pas një ndarjeje të gjatë, e braktisin foshnjën pa e parë atë dhe duke mos ndjerë ndjenja të buta për të.

"Ka një rresht argjendi," thotë mençuria popullore. Hidhini një sy problemeve të të sapolindurve të parakohshëm nga një këndvështrim tjetër. Ndërsa fëmija juaj është nën kujdesin e profesionistëve shëndetësorë, kujdesuni për veten. Periudha e rimëkëmbjes pas lindjes së fëmijës do të kalojë më shpejt dhe në mënyrë më efikase për ju, sepse nuk keni pse të ngriheni disa herë në natë tek fëmija juaj dhe të kujdeseni për të gjatë gjithë ditës pa pushim. Lindja ndodhi para afatit, dhe ju nuk keni kohë për të përgatitur prikën? Tani keni kohë për qetësi dhe pa bujë për të përgatitur çerdhen dhe rrobat për fëmijën. Dhe ditën kur fëmija del nga spitali, një nënë e fortë, e shëndetshme dhe me vetëbesim do ta takojë.

Kohët e fundit, vëmendje e madhe i është kushtuar pranisë dhe pjesëmarrjes së vazhdueshme aktive të prindërve në kujdesin ndaj fëmijëve. Në disa spitale materniteti dhe spitale, prindërit lejohen të hyjnë në repartet e foshnjave të parakohshme. Tashmë askush nuk është i befasuar nga kjo fotografi: pranë enës në të cilën foshnja është ngatërruar me tela dhe tuba, nëna e tij qëndron, duke ledhatuar një dorë të vogël dhe duke pëshpëritur fjalë të buta.

Foshnja ndjen praninë e nënës, dhe kjo ka një efekt të dobishëm në sistemin e tij nervor, stimulon rritjen dhe zhvillimin. Komunikimi midis nënës dhe fëmijës krijon tek ajo një ndjenjë të lidhjes dhe përgjegjësisë për jetën e tij, stimulon prodhimin e qumështit.

Për më tepër, kjo është shkolla më e mirë e amësisë: duke vëzhguar vazhdimisht se sa me zgjuarsi infermierët e trajtojnë foshnjën, nëna nuk do të ketë më frikë prej tij dhe do të marrë pjesë aktive në kujdes, dhe kur të kthehet në shtëpi, ajo nuk do të qëndrojë në konfuzion para krevatit, por do të merret me qetësi dhe besim me foshnjën. ...

Një foshnje e parakohshme ka vërtet nevojë për një qëndrim të butë dhe të kujdesshëm. Më shpesh merrni atë në krahët tuaj, mbajeni pranë jush, thoni fjalë të buta dhe këngë zhurme. Mos kini frikë ta merrni "nën fuçi" në shtratin tuaj. Duke ndjerë praninë e prindërve të dashur, fëmija bëhet më i qetë dhe rritet më mirë.

Kujdesi dhe vëmendja juaj nuk do të kalojnë pa u vënë re: problemet e foshnjave të parakohshme do të zhduken dhe në pak muaj fëmija do të arrijë me bashkëmoshatarët e tij, dhe ju do të harroni se ai dikur u përshtat në pëllëmbën e dorës tuaj.

Nëntë muaj të shtatzënisë ... Ndërsa presin fëmijën, nëna e ardhshme po numëron ditët, por ja një surprizë - foshnja vendosi të lindte më herët!

Për fat të mirë, për mjekësinë moderne, lindja e foshnjave të parakohshme nuk është aq problematike sa dikur. Cilat janë ata, foshnje të parakohshme dhe cilat janë tiparet e tyre?

Sipas kritereve të OBSH -së, një fëmijë i lindur pas 22 javësh të shtatzënisë dhe që peshon më shumë se 500g është i zbatueshëm, ndërsa ushqyerja me gji e foshnjave të parakohshme është e mundur.

Cilat foshnje konsiderohen të parakohshme?

Një foshnjë e parakohshme është një fëmijë që ka lindur në periudhën e gestacionit nga 22 në 37 javë, me një peshë trupore më të vogël se 2500 g dhe një gjatësi më të vogël se 45 cm.

Të udhëhequr nga këta tregues, përcaktohen shkallë të ndryshme të ashpërsisë së parakohshmërisë:

Të porsalindurit që peshojnë 900-500g janë foshnje të parakohshme me peshë jashtëzakonisht të ulët trupore, më shpesh ata janë foshnje shumë të parakohshme deri në moshën gestacionale. Për fëmijë të tillë, ka shumë të ngjarë, problemet dhe pasojat shëndetësore në të ardhmen janë të mundshme.

Edhe nëse pesha e një foshnje të parakohshme është pak a shumë normale, periudha e gestacionit konsiderohet një tregues më i besueshëm dhe i qëndrueshëm.

Pse fëmija lind para kohe

Pyetja pse lindin foshnjat e parakohshme dhe si të kujdesen për to është një nga më të diskutuarat në praktikën obstetrike dhe neonatologjike.

Faktorët kryesorë etiologjikë të prematuritetit përfshijnë:

mosha e gruas shtatzënë është nën 18 vjeç ose lindja e parë në një grua mbi 30 vjeç;
çuditërisht, kjo ndikohet gjithashtu nga mosha e babait - nën 18 vjeç ose mbi 50 vjeç (në vendet evropiane);
pushimi midis lindjes është më pak se 2 vjet;
inflamatore akute ose përkeqësim të sëmundjeve kronike të nënës;
stresi emocional;
rrjedha patologjike e shtatzënisë;
kequshqyerja ose dieta e pabalancuar e nënës në pritje;
zakonet e këqija të nënës së ardhshme dhe babait - pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga);
rreziqe në punë - punë fizikisht e vështirë, qëndrim monoton në një pozicion të detyruar, punë në këmbë, efekti i substancave toksike;
materiale të pakënaqshme dhe kushtet e jetesës së një gruaje shtatzënë;

Mungesa ose pamjaftueshmëria e kujdesit mjekësor para dhe gjatë shtatzënisë gjithashtu luan një rol të rëndësishëm.

Manifestimet e jashtme të parakohshmërisë

Përveç faktit se një fëmijë i parakohshëm ndryshon në peshë dhe moshë gestacionale, ka edhe manifestime të jashtme.

Fitoni në peshë dhe lartësi.

Pra, shenjat kryesore të një foshnje të parakohshme:

lëkura e foshnjës është e rrudhur, e kuqe e errët;
yndyra nënlëkurore mungon pothuajse plotësisht (mungesa e saj shpjegon ngjyrën e lëkurës së foshnjës);
veshët janë të butë, të lakueshëm;
shumë qime vellus që mbulojnë fytyrën, gjymtyrët dhe shpinën;
pozicioni i ulët i kërthizës;
moszhvillimi i organeve gjenitale - tek vajzat, labia minora nuk janë të mbuluara me buzë të mëdha, tek djemtë, testikujt nuk ulen në skrotum;
mos-rritja e qepjeve të kafkës;
kulmi i madh, i vogël dhe anësor i hapur.

Normat e një foshnje të parakohshme natyrisht ndryshojnë nga ato me të cilat zakonisht lindin foshnjat, por me kalimin e kohës ky ndryshim zvogëlohet dhe pastaj zhduket plotësisht.

Karakteristikat e fëmijëve të hershëm

Gjendja fizike e të porsalindurve të parakohshëm.

Në fëmijët e lindur para kohe, të gjitha organet dhe sistemet mbeten prapa në zhvillim. Prandaj, trajtimi i foshnjave të parakohshme merr parasysh të gjitha karakteristikat e moshës.

Meqenëse formimi i indeve të mushkërive nuk është përfunduar, është e nevojshme të administrohet Surfactant - një ilaç që parandalon kolapsin e alveoleve pulmonare dhe i ndihmon ata të drejtohen. Nëse doza e Surfactant është e pamjaftueshme, foshnja mund të ketë manifestime të dështimit të frymëmarrjes.

Meqenëse surfaktanti natyror fillon të prodhohet në një fëmijë që peshon të paktën 500 g, në përputhje me rrethanat, ekziston një dozë për secilën shkallë të parakohshmërisë. Sa më e ulët mosha gestacionale e të porsalindurit, aq më e lartë është mungesa e surfaktantit, që do të thotë aq më e lartë është gjasat e patologjisë pulmonare.

Gjithashtu, në praktikë, tiparet e mëposhtme shpesh hasen:

Shkalla e frymëmarrjes është e paqëndrueshme në foshnjat e parakohshme. Kur foshnja është e shqetësuar, ai mund të ketë tachypnoe (frymëmarrje e shpejtë) - rreth 60-80 frymë në minutë, në qetësi fëmija merr frymë më rrallë. Soshtë aq e paqëndrueshme saqë ndonjëherë mund të ndodhin ndalesa.
Foshnjat e lindura para kohe nuk dinë të përshtaten me ndryshimet në mjedis, kështu që temperatura e një foshnje të parakohshme është e paqëndrueshme, ata janë të prirur ndaj hipotermisë ose mbinxehjes.
Aktiviteti kardiak i foshnjës gjithashtu varet nga mjedisi - në një dhomë shumë të nxehtë, fëmija bëhet i shqetësuar, kontraktimet e zemrës bëhen më të shpeshta, takikardia mund të rritet deri në 200 rrahje / min. Nëse foshnja është e ftohtë, zemra gjithashtu ngadalësohet.
Papërsosmëria e sistemit nervor çon në shfaqjen e simptomave të ndryshme neurologjike. Nëse foshnja zhvillohet mirë në të ardhmen, simptomat neurologjike gradualisht zhduken. Zhvillimi i foshnjave të parakohshme mbetet rreth 1-2 muaj prapa moshatarëve të tyre me afat të plotë.
Shtimi i peshës tek foshnjat e parakohshme është gjithashtu i ndryshëm. Humbja fiziologjike e peshës trupore rikthehet më ngadalë, ky proces mund të zgjasë 2-3 javë, pasi në fëmijë të tillë reflekset e pakushtëzuara të gëlltitjes dhe thithjes janë zhvilluar dobët ose madje mund të mungojnë. Në të ardhmen, fëmijët po fitojnë peshë më ngadalë sesa moshatarët e tyre "urgjentë".
Për më tepër, për shkak të papjekurisë së sistemit tretës, çrregullimet e tij shpesh ndodhin, e cila manifestohet me dispepsi, kolit, dysbiozë të zorrëve. Ushqimi tretet ngadalë, kështu që foshnjat vuajnë nga kapsllëku dhe fryrja e barkut.
Retina e syrit tek foshnjat e parakohshme është gjithashtu e papjekur dhe përfundon formimin e tij vetëm në muajin e 4 -të të jetës. Për shkak të një numri arsyesh, zhvillimi normal i retinës mund të ndërpritet, në këtë rast ndodh një sëmundje serioze - retinopati ose fibroplazi retrolentale e parakohshmërisë.
Çrregullimet në furnizimin normal të gjakut në retinë kontribuojnë në formimin e enëve të reja, të cilat nuk janë plotësisht të plota dhe kanë mure shumë të hollë që tentojnë të këputen. Për shkak të kësaj, hemorragjitë shpesh ndodhin në sy, të vogla dhe të gjera. Për më tepër, ushqimi i pamjaftueshëm i retinës shkakton rritjen e indit fijor në trashësinë e tij dhe në sipërfaqe, gjë që çon në shkëputje dhe, në raste të rënda, fëmija mund të humbasë shikimin. Prandaj, të gjithë foshnjat që kanë lindur në një moshë gestacionale më pak se 30 javë duhet të ekzaminohen nga një okulist.
Në trupin e foshnjave të parakohshme, hemangiomat ndonjëherë janë të pranishme - këto janë njolla të kuqe të errëta që përbëhen nga kapilarë të gjakut të zgjeruar. Hemangiomat nuk janë të rrezikshme, por ato ende duhet të monitorohen nga një pediatër dhe onkolog. Pika të tilla bëhen më pak intensive deri në moshën 12 muaj të jetës së një fëmije, pastaj gradualisht zhduken. Kjo zakonisht ndodh në moshën 4-5 vjeç.

Veçoritë e foshnjave të parakohshme janë se ata kanë hemorragji cerebrale dhe asfiksi shumë më shpesh, dhe shpesh zhvillohet anemi.

Sëmundjet e foshnjave të parakohshme varen drejtpërdrejt nga mjedisi dhe kujdesi.

Këta fëmijë janë më të ndjeshëm, për shkak të sistemit imunitar të papërsosur, dhe për këtë arsye kërkojnë kujdes më të kujdesshëm dhe vëmendje të ngushtë.

Pse bebi bëhet i verdhë

Veçanërisht foshnjat e parakohshme duhet të merren parasysh veçmas, pasi shumica e nënave, duke parë që lëkura e foshnjës është zverdhur, fillojnë të bëjnë panik dhe menjëherë fajësojnë mjekët, thonë ata, ata nuk i morën parasysh.

Në fakt, verdhëza mund të jetë fiziologjike, d.m.th. ndodh normalisht në fëmijët absolutisht të shëndetshëm dhe mund të jetë patologjike, gjë që tregon praninë e sëmundjeve.

Mëlçia e një të porsalinduri nuk është zhvilluar plotësisht, karakterizohet nga vaskularizimi i konsiderueshëm, diferencimi i dëmtuar i indeve parenkimale dhe zhvillimi i dobët i indit lidhës. Mëlçia bëhet histologjikisht e pjekur (si tek të rriturit) vetëm në moshën 8 vjeç.

Meqenëse mëlçia ende nuk ka "mësuar" të kryejë të gjitha funksionet e saj sipas nevojës, foshnja fillon të zverdhet në ditën e 2-3-të të jetës. Kjo është verdhëz fiziologjike - një rritje në sasinë e bilirubinës në trup, e cila normalisht zhduket pas disa ditësh.

Nëse lëkura e fëmijës fillon të zverdhet ditën e parë dhe kjo gjendje zgjat më shumë se 10 ditë, verdhëza konsiderohet patologjike, që do të thotë se është simptomë e një lloj sëmundjeje dhe kërkon diagnozë të kujdesshme.

Verdhëza fiziologjike ndodh në mbi 80% të foshnjave të parakohshme dhe rreth 60% të foshnjave me afat të plotë. Vizualisht, ajo shfaqet kur vlera e bilirubinës në gjakun e një foshnje të parakohshme është 85-100 µmol / l.

Pse verdhëza është më e zakonshme tek foshnjat e parakohshme? Gjithçka është shumë e thjeshtë - organet e një fëmije të tillë janë shumë të pazhvilluar dhe ata kanë nevojë për më shumë kohë për t'u përshtatur dhe korrigjuar punën e tyre.

Gjëja kryesore është ta mbani fëmijën gjallë

Infermieria e foshnjave të parakohshme është një proces i vështirë, i gjatë dhe emocionalisht stresues. Sa më pak peshë të lindë një fëmijë, aq më e vështirë dhe e rrezikshme është situata. Fazat e foshnjave infermierore varen nga mosha e shtatzënisë, pesha dhe përshtatjet individuale të organizmit të vogël të porsalindur.

Menjëherë pas lindjes, foshnja vendoset në një enë të mbyllur ("inkubator"), në të cilën ruhet temperatura optimale, duke parandaluar hipoterminë ose mbinxehjen e foshnjës. Pastaj rrugët e frymëmarrjes pastrohen dhe frymëmarrja rikthehet.

Nëse situata e kërkon atë, atëherë ata kryejnë masa të ringjalljes - ventilim artificial të mushkërive dhe eksitim të aktivitetit kardiak.

Pas kësaj, fëmija transferohet në njësinë e kujdesit intensiv, ku mbahet në një inkubator me monitorim të vazhdueshëm gjatë gjithë kohës. Foshnja është këtu për aq kohë sa trupi i tij ka nevojë për të rivendosur dhe korrigjuar funksionet vitale.

Kur shenjat vitale të thërrimeve normalizohen, fëmija fillon të fitojë peshë, ai mund të transferohet në departamentin e zakonshëm për të sapolindurit. Gjyshet, gjyshërit dhe të afërmit e tjerë të paduruar presin të takojnë një anëtar të ri të familjes, duke pyetur vazhdimisht se kur, më në fund, është e mundur të çosh nënën dhe foshnjën në shtëpi. Varet nga mënyra sesi fëmija reagon ndaj mjedisit, ha dhe bëhet më mirë.

Me çfarë peshe lëshohen foshnjat e parakohshme? Ju mund të shkruani një të porsalindur parakohe kur ai fiton 2500g peshë. Sidoqoftë, nëse fëmija ndihet mirë, ai nuk ka anomali patologjike, atëherë ai mund të shkarkohet me një peshë prej 2000 g.

Kjo ndodh mjaft shpesh nëse shtatzënia ishte e shumëfishtë dhe nëna kishte binjakë ose trinjakë në kohë, vetëm foshnjat në lindje ishin më të vogla se moshataret e tyre nga shtatzënitë beqare.

Nëse një foshnjë e parakohshme e porsalindur nuk fiton peshë mirë, ai mund të kalojë disa javë ose edhe më shumë në muret e spitalit. Foshnjat me shkallë IV të parakohshmërisë në 3-4 javë mund të rivendosin vetëm humbjen fiziologjike të peshës, dhe vetëm atëherë të fillojnë të fitojnë peshë.

Shumica e foshnjave të lindura para kohe zhvillohen absolutisht normalisht, atyre u duhet vetëm më shumë kohë.

Kur, më në fund, fëmija është në shtëpi, prapë ia vlen të shtyni vizitat e shpeshta të të afërmve dhe t'i jepni atij mundësinë që të përshtatet me qetësi në mjedisin e ri.

Kujdesi i parakohshëm në shtëpi

Meqenëse sistemi nervor i fëmijëve të tillë është i papjekur, është e natyrshme që ata të jenë rreth 6-8 javë me vonesë nga moshatarët e tyre në zhvillimin motorik. Varet nga koha kur foshnjat e parakohshme fillojnë të mbajnë kokën, të ecin, të gagojnë, të rrokullisen, të interesohen për lodrat, të zvarriten, të ecin. Nuk ka nevojë të shtyni dhe nxitoni fëmijën, të gjitha aftësitë do të vijnë në kohën e duhur.

Me patronazhin, një mjek ose infermiere është e sigurt se do të monitorojë sa shpejt foshnjat e parakohshme fitojnë peshë.

Si rregull, shtimi në peshë i një foshnje të parakohshme fillon në dy muaj, në tre ai mëson të mbajë kokën dhe pesha e tij rritet pothuajse një herë e gjysmë.

Në këtë kohë, është akoma shumë e rëndësishme të ruhet temperatura optimale e dhomës për foshnjën (temperatura e ajrit +24).

Në muajin e katërt të jetës, foshnja tashmë e mban kokën mirë, rregullon shikimin dhe fillon të bëjë tinguj. Vetëm në këtë kohë, do të jetë e dobishme të filloni një kurs masazhi të lehtë, banja ajri.

Në pesë muaj, foshnja mëson të buzëqeshë, t'i kushtojë vëmendje lodrave dhe të përpiqet t'i kapë me duart e tyre.

Pas gjashtë muajsh, papjekuria e fëmijës është më pak e theksuar, dhe deri në moshën 2 vjeç ata nuk mund të dallohen më nga ato me afat të plotë.

Shumë shpesh, foshnjat e parakohshme "ngatërrojnë" aftësitë motorike - ata fillojnë të zvarriten vonë, së pari ngrihen dhe pastaj mësojnë të ulen, të ecin në majë të gishtave për një kohë të gjatë.

Procedurat e fiksimit

Procedurat e ujit forcojnë në mënyrë të përkryer të gjitha sistemet e trupit të një foshnje të parakohshme, prandaj, larja e përditshme e këtyre fëmijëve nuk është vetëm e dëshirueshme, por edhe e nevojshme. Në varësi të situatës, larja e parë mund të bëhet nga një neonatolog, procedurat kryhen domosdoshmërisht nën një reflektor. Pastaj prindërit mësojnë të lajnë fëmijën.

Temperatura e ujit të larjes duhet të jetë së paku 37, por as nuk mund të bëhet shumë e lartë.

Që nga javët e para të jetës, fëmija fillon të kryejë parandalimin e rakitave: rrezatimi UV, vitaminë D, pastaj masazh dhe ngurtësim gradual.

Nga mosha dy muajsh, foshnjave të parakohshme u lejohet shëtitje dimërore nëse temperatura e ajrit jashtë dritares nuk është më e ulët se -8. Në verë, mund të filloni të ecni më herët. Në fillim, shëtitjet zgjasin 15 minuta, pastaj kohëzgjatja e tyre gradualisht rritet në 1-2 orë në dimër dhe 2-3 orë në verë.

Pediatri lokal krijon domosdoshmërisht vëzhgim dispensar për foshnjat e parakohshme deri në 7 vjeç me konsultime periodike të një neuropatologu, si dhe specialistë të tjerë të ngushtë.

Dieta e foshnjave të parakohshme

Foshnjat e parakohshme kanë zakonet e tyre të të ushqyerit. Në fillim, ata nuk dinë të thithin dhe gëlltisin qumështin, pastaj, kur mësojnë ta bëjnë këtë, ata lodhen shumë, edhe në muajin e dytë ose të tretë të jetës. Dhe meqenëse ushqyerja gjatë kësaj periudhe duhet të jetë e shpeshtë, është e domosdoshme t'i plotësoni ato me qumësht të shprehur të gjirit.

Sigurisht, qumështi i gjirit është produkti më optimal për një të porsalindur. Por në rastin e agalaktisë së nënës ose pranisë së ndonjë kundërindikacioni për ushqyerjen me gji, ushqeni foshnjën e parakohshme me një përzierje të përshtatur për organizmin e papjekur, për shembull, "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal "," Pre-NAN "tjetër.

Rregullat për ushqyerjen e parë varen nga mosha gestacionale e foshnjës:

* Foshnja merr qumështin e gjirit vetëm nëse, pas marrjes së zgjidhjes së glukozës 5%, nuk kishte regurgitim.

Nëse ushqeni artificial, atëherë sa përzierje duhet të hajë një foshnjë e parakohshme përcaktohet domosdoshmërisht nga një neonatolog ose pediatër. Mesatarisht, foshnja duhet të marrë 150 ml përzierje për 1 kg të peshës trupore në ditë. Rezultati duhet të ndahet në 8 ushqime (një ushqim çdo tre orë), atëherë do të njihet një dozë e vetme.

Një foshnjë që peshonte më pak se 2500g në lindje duhet të hajë 60 ml qumësht ose përzierje ditën e parë. Pastaj vëllimi i përgjithshëm i shërbimit rritet me 20 ml në ditë derisa të arrihet kërkesa ditore prej 200 ml. Këto janë normat mesatare për llogaritjen e ushqimit. Meqenëse çdo fëmijë është i ndryshëm, kërkohet një konsultë me një neonatolog.

Kur pesha e foshnjës arrin 3.5 kg, gradualisht mund të kaloni në një regjim të ushqyerjes jo gjashtë herë.

Kur t’i prezantoni ushqime plotësuese një foshnje të parakohshme? Me cilat produkte është më mirë të filloni?

Veryshtë shumë e thjeshtë të llogaritet koha e futjes së ushqimeve plotësuese tek një fëmijë i parakohshëm - shtoni periudhën për të cilën ai ka lindur më herët në moshën aktuale.

Për shembull, nëse një fëmijë ka lindur 2 muaj para afatit, ne prezantojmë ushqime plotësuese jo në 6, por në 8 muaj, etj.

Në parim, ushqimet plotësuese për foshnjat e parakohshme nuk ndryshojnë nga ushqimet plotësuese për foshnjat me afat të plotë. Së pari, drithërat, të pasura me hekur, zink dhe vitamina, gradualisht futen në dietën e foshnjës. Këto janë oriz, hikërror, misër. Ju mund të shtoni vaj luledielli ose ulliri në qull.

Pas futjes së drithërave, shtohet pak pure perimesh. Frutat dhe perimet ekzotike nuk duhet të përdoren shumë. Bestshtë mirë të përdorni fruta sezonale tipike për rajonin tuaj. Kungull i njomë, brokoli, lulelakër, karrota janë perfekte.

Dy muaj pas fillimit të ushqyerjes plotësuese, foshnjës mund t'i ofrohet kefir dhe gradualisht të prezantojë të verdhën dhe produktet e mishit.

Sa i përket pirjes, një fëmijë që ushqehet me gji nuk ka nevojë për pije shtesë. Nevoja për ujë nuk shfaqet më herët se 10 muaj, kur fëmija tashmë po merr një sasi të mjaftueshme të ushqimeve plotësuese.

Sidoqoftë, është akoma më mirë nëse prindërit diskutojnë regjimin e pirjes së fëmijës së tyre me mjekun. Nëse foshnja e parakohshme është gjithashtu artificiale, është e domosdoshme të jepni ujë, por mund të përdorni vetëm atë të zier.

Veçmas për vaksinimet

Kohët e fundit, ka pasur një tendencë që prindërit të refuzojnë të vaksinojnë edhe fëmijët me afat të plotë. Çfarë mund të themi për reagimet ndaj fjalës "vaksinim" të prindërve të fëmijëve të lindur më herët! Por akoma, vaksinimet për foshnjat e parakohshme janë të nevojshme për të mbrojtur një trup tashmë të dobësuar nga infeksionet e jashtme.

Edhe fëmijët me peshë shumë të ulët janë në gjendje të tolerojnë mirë vaksinimin, duke formuar një sasi të mjaftueshme të antitrupave që mund të mbrojnë trupin e fëmijës.

Vaksinimi BCG, i dhënë foshnjave me afat të plotë në ditën e 3-të të jetës, është i mundur pasi një foshnjë e parakohshme të fitojë peshë trupore prej më shumë se 2 kg. Dhe një vaksinim kompleks i DPT + OPV + HIB në 2-3 muaj është më i mirë për foshnjat e parakohshme në një mjedis spitalor.

Rehabilitimi i foshnjave të parakohshme nuk është vetëm mbikëqyrje mjekësore dhe kujdes i vazhdueshëm mjekësor, është një gamë e tërë aktivitetesh në të cilat prindërit duhet të marrin një rol aktiv.

Krijimi i kushteve optimale për foshnjën, një mjedis i rehatshëm i jashtëm, lidhje psiko-emocionale me nënën dhe babanë që në minutat e para pas lindjes, janë çelësi i suksesit të infermierisë dhe zhvillimit të foshnjës, e cila vendosi të lindë para kohe.

Një fëmijë i lindur në 37 javë të shtatzënisë dhe më herët konsiderohet të jetë i parakohshëm. Shkaku më i zakonshëm i lindjes së parakohshme është infeksioni, sëmundja e nënës ose anomalitë në placentë. Kjo gjithashtu ndikon në shëndetin e foshnjës, prandaj, kujdesi për një fëmijë të tillë duhet të trajtohet me vëmendje të veçantë. Të gjithë fëmijët e lindur para kohe ndahen në grupe në varësi të peshës trupore:

Pesha jashtëzakonisht e ulët: më pak se 1000g
Pesha shumë e ulët: 1000g deri 1500g
Pesha e ulët: nga 1500 në 2500g (më shpesh në 34-37 javë)

Si të vlerësoni moshën e foshnjave të parakohshme?

Mosha e një foshnje të lindur para kohe vlerësohet në të njëjtën mënyrë si për një të lindur në kohë. Kjo është, nga ditëlindja e parë. Por për të vlerësuar zhvillimin psikomotor të një foshnje të parakohshme sipas muajve, përdoren të ashtuquajturat korrigjime të parakohshmërisë. Për shembull, një foshnjë njëvjeçare e lindur 3 muaj para afatit (në 28 javë) do të vlerësohej si një foshnjë 9 muajshe. Kërkesat për zhvillimin mendor dhe fizik do t'i paraqiten atij saktësisht në moshën 9 muaj, dhe jo 12. Një sistem i tillë përdoret derisa fëmija të mbush moshën 2 vjeç.

Probleme të mundshme shëndetësore tek të sapolindurit e parakohshëm

Çrregullime të frymëmarrjes

Sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes
Pneumonia e lindur
Moszhvillimi i mushkërive
Arrestimi periodik i frymëmarrjes (apnea)

Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes me parakohshmëri është një dukuri e zakonshme. Mungesa e surfaktantit - një substancë e veçantë që mbulon mushkëritë - çon në grumbullim dhe paaftësi për të marrë frymë. Fëmijët më të lehtë se 1000 g, në parim, nuk janë në gjendje të marrin frymë vetë pas lindjes dhe kërkojnë lidhje me një ventilator. Shpesh, foshnjat kanë episode të apneas - pushime të gjata në frymëmarrje. Ato zakonisht kalojnë në moshën 36 javë të shtatzënisë, dhe para kësaj ata kërkojnë monitorim të shtuar.

Ndryshimet e gjakut

Anemi
Verdhëza
Hemorragji në lëkurë, mëlçi, gjëndra mbiveshkore
Mungesa e vitaminës K

Verdhëza e zakonshme e të porsalindurve, e shoqëruar me prishjen e hemoglobinës fetale, zgjat pak më shumë në foshnjat e lindura parakohe. Maksimumi bie në ditën e 5 -të, deri në ditën e 10 -të, zverdhja e lëkurës normalisht zhduket. Nëse kjo gjendje është fiziologjike, atëherë nuk paraqet rrezik për foshnjën. Nëse niveli i bilirubinës, i cili shkakton verdhëzën, është më i lartë se niveli i pranueshëm, atëherë ekziston rreziku i dëmtimit të trurit. Në raste të tilla, mjekët përdorin fototerapi.

Një problem tjetër i zakonshëm me foshnjat e nxituara është anemia. Zhvillohet në moshën 1-3 muaj. Manifestimet e tij janë të shumëfishta: zbehje, shtim i dobët në peshë, ulje e aktivitetit, prishje e zemrës. Në disa raste të rënda, fëmijët kërkojnë një transfuzion gjaku. Por për shumicën e të porsalindurve, është e mjaftueshme të jepni suplemente hekuri deri në 1-1,5 vjet.

Patologjia gastrointestinale

Diskinesitë
Enterokoliti nekrotizues

Një nga kushtet më të rrezikshme dhe të shpejta të foshnjave të parakohshme me peshë të ulët është enterokoliti nekrotizues. Bazohet në vdekjen e një pjese të zorrëve me inflamacion të peritoneumit. Më shpesh, sëmundja zhvillohet në 2 javët e para të jetës, e manifestuar me gjak në jashtëqitje dhe një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes. Në varësi të vëllimit të zorrëve të vdekura, rezultati mund të jetë i ndryshëm. Me nekrozë të gjerë, kërkohet heqja e kësaj pjese të zorrëve, e cila shoqërohet me vdekshmëri të lartë dhe probleme shëndetësore në të ardhmen. Rastet e lehta nuk shkaktojnë komplikime serioze.

Problemet e sistemit nervor

Hemorragji intraventrikulare (në tru)
Dëmtimi hipoksik-ishemik i trurit
Konvulsione
Patologjia e retinës
Shurdhim
Dobësia e muskujve

Papjekuria e enëve të gjakut tek fëmijët "e hershëm" çon në një rrezik në rritje të hemorragjisë cerebrale. Sa më e ulët pesha e lindjes, aq më i lartë është rreziku. Shumica e këtij gjakderdhje ndodh në ditët e para të jetës. Fëmija bëhet letargjik, si një "kukull lecke", i përgjumur, ka arrestime të frymëmarrjes, madje edhe gjendje komatoze. Për diagnostikim, ultratingulli i trurit përdoret, nëse është e nevojshme, tomografi kompjuterike. Trajtimi është i mundur vetëm simptomatik. Parashikimi i hemorragjisë varion nga vdekja dhe dëmtimi i rëndë i trurit deri në vonesën e lehtë të zhvillimit ose shërimin e plotë.

Uria e oksigjenit gjatë parakohshmërisë gjithashtu ka një efekt të dëmshëm në tru. Në varësi të kohës dhe ashpërsisë së hipoksisë, rezultati mund të jetë paraliza cerebrale, demenca, një vonesë e vogël në zhvillimin psikomotor ose një mungesë e plotë e pasojave.

Çrregullimet kardiovaskulare

Funksionimi i ductus arteriosus
Paqëndrueshmëria e presionit të gjakut

Probleme të tjera

Tendenca për temperaturë të ulët të trupit
Cenueshmëria ndaj infeksioneve
Edemë

Ruajtja e kushteve të temperaturës

Menjëherë pas lindjes, krijohen kushte të veçanta për një fëmijë të parakohshëm me peshë të ulët trupore. Ato vendosen në enë ku ruhet temperatura dhe lagështia optimale. Shtë vërtetuar se shkalla e mbijetesës së fëmijëve të tillë rritet nëse ata nuk kanë pse të shpenzojnë energjinë e tyre për ngrohje. Shkarkimi në shtëpi zakonisht ndodh pasi fëmija arrin një peshë të caktuar dhe, në përputhje me rrethanat, aftësinë për të rregulluar temperaturën. Por në të njëjtën mënyrë, dhoma ku do të jetë fëmija duhet të jetë e rehatshme: jo e nxehtë ose e ftohtë, dhe lagështia duhet të arrijë 60%.

Ushqyerja e të porsalindurve

Sa më herët të lindë fëmija, aq më shumë ka të ngjarë që në fillim ai të mos jetë në gjendje të thithë qumështin vetë. Nëse foshnjat e parakohshme me peshë jashtëzakonisht të ulët trupore kanë operacion të zorrëve, infeksion me diarre dhe të vjella, atëherë e vetmja mënyrë për të mbështetur trupin është ushqimi parenteral. Në raste të tilla, të gjitha substancat e nevojshme i administrohen fëmijës përmes një vene. Pas përmirësimit, fillon ushqyerja me qumështin e gjirit përmes tubit. Kur foshnja është mjaft e fortë, për të mësuar të koordinojë lëvizjet e thithjes, është radha e thithkave apo edhe kapja në gji. Vëllimet e qumështit duhet të kontrollohen për të shmangur pështymjen e qumështit të tepërt dhe hyrjen në mushkëri. Frekuenca e të ushqyerit është zakonisht 8-10 herë në ditë. Nëse foshnja "shpenzon" 6-8 pelena në ditë, atëherë ai ka qumësht të mjaftueshëm.

Ushqyerja me gji

Rëndësia e ushqyerjes me gji për foshnjat e parakohshme nuk mund të mbivlerësohet. Antitrupat mbrojtës dhe proteinat e tretshme që gjenden në kolostrum dhe qumësht ndihmojnë foshnjat të rriten më të fortë dhe të luftojnë infeksionet. Por meqenëse nevoja për disa elementë dhe vitamina në foshnje të tilla është më e madhe sesa në ato të shëndetshme, ato duhet të shtohen në dietën e fëmijës shtesë.

Përzierjet e qumështit

Nëse ushqyerja me gji është e pamundur për arsye të ndryshme për shkak të papjekurisë së traktit tretës, rregullimit të shpeshtë dhe nevojave të veçanta, foshnjat e parakohshme ushqehen me përzierje të veçanta:

Bellakt PRE
Nutrilak Pre
Pre Nan
Para-Nutrilon
NeoSure e ngjashme
Similak SpecialCare
Frisopre
Lëngu Humana 0-HA

Ushqime plotësuese për foshnjat e parakohshme

Futja e ushqimeve plotësuese gjithashtu ka karakteristikat e veta. Nëse foshnjat e zakonshme këshillohen të futin perime ose drithëra nga 6 muaj, atëherë për foshnjat nga lindja e parakohshme, korrigjimi i parakohshmërisë merret parasysh. Kjo do të thotë, një fëmije i lindur 1.5 muaj para afatit injektohet me ushqime plotësuese në 7.5 muaj nga lindja. Por nuk ka nevojë të respektoni këto afate me një saktësi të javës. Muchshtë shumë më e rëndësishme të përqendroheni në gatishmërinë dhe dëshirën e foshnjës për të provuar ushqim të ri (shiko).

Shenjat e gatishmërisë për ushqime plotësuese:

Zbutja e refleksit të shtytjes (foshnja nuk shtyn me gjuhën asnjë objekt që ka rënë në gojë)
Pesha e trefishtë që nga momenti i lindjes (ndërsa dyfishimi është i mjaftueshëm për ata që kanë lindur në kohë)
Mungesa e ushqyerjes me gji
Interes aktiv për ushqimin e të rriturve

Pjesa tjetër e rregullave të ushqyerjes plotësuese janë të ngjashme me ato në lindje në kohë. Prezantimi i produkteve të reja fillon me drithërat (nëse pesha është fituar dobët) ose perimet (nëse gjithçka është në rregull me peshën).

Kalciumi dhe Vitamina D

Foshnjat e lindura me peshë të ulët dhe jashtëzakonisht të ulët të lindjes janë gjithashtu të ekspozuara ndaj vitaminës D në gjakun e tyre. Rezultati mund të jetë rakit, osteoporoza dhe fraktura patologjike. Për të parandaluar kushte të tilla, fëmijëve u përshkruhen preparate të vitaminës D (Aquadetrim në një dozë prej 300-500 IU në ditë), dhe shpesh kalcium me fosfor.

Simptomat e mungesës së vitaminës D:

rruzare e trazuar (trashje në brinjë, e ngjashme me rruzaren ovale)
shtim i vogël në peshë
ulje e kalciumit në gjak
lakimi i këmbëve

Përgatitjet e hekurit

Pothuajse të gjithë foshnjave të parakohshme rekomandohet t'u jepen suplemente hekuri (Aktiferrin, Ferrum-lek dhe të tjerë) derisa të arrijnë 1-1.5 vjeç. Doza llogaritet sipas formulës: 2 mg të barit për kilogram. Sasia e hekurit mund të rregullohet nga mjeku në varësi të gjendjes së foshnjës.

Pesha e foshnjës

Nëse foshnja nuk ka probleme serioze shëndetësore, atëherë me arritjen e peshës 1800-2000g ai mund të shkarkohet në shtëpi. Bestshtë mirë të blini një peshore të foshnjës së porsalindur paraprakisht për të monitoruar shtimin e peshës një herë në 1-2 javë (por jo çdo ditë). Mesatarisht, shtimi i peshës ditore duhet të jetë 15-30g për kg në ditë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për foshnjat që nuk ushqehen mirë me gji. Në rastin e një diete normale, fitimet e ulëta mund të tregojnë anemi ose probleme me tretjen. Ndërsa foshnja rritet, fitimet javore ulen.

Grafiku i peshës, lartësisë dhe perimetrit të kokës

Mosha në tabelë llogaritet në javë nga konceptimi (deri në 40 javë), dhe pastaj nga lindja në muaj, si në foshnjat e lindura në kohë. Linja e zezë e guximshme tregon vlerën mesatare. Zona e errët rreth vijës është afër mesatares. Linja dash-dot shënon kufijtë e normës. Por edhe kur shkoni përtej këtyre kufijve, është e nevojshme të merren parasysh të dhënat individuale të fëmijës: gjendja e tij shëndetësore, zakonet dietike dhe mendimi i mjekut.

Foshnja fle

Kohëzgjatja totale e gjumit të një foshnje të parakohshme është më e gjatë se ajo e një foshnje të lindur me afat. Por në të njëjtën kohë, fëmija "i hershëm" është më i ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme, kështu që shpesh zgjohet. Importantshtë e rëndësishme që pas një njësie të kujdesit intensiv të ndriçuar mirë dhe zhurmës së pajisjeve mjekësore, fëmija të reagojë ndaj errësirës dhe heshtjes në shtëpi për disa javë. Prandaj, për herë të parë pas shkarkimit, mund të jetë e dobishme të ndizni muzikë të qetë të qetë dhe të lini dritë të zbehta gjatë natës, në mënyrë që foshnja të përshtatet gradualisht.

Pozicioni më i mirë i gjumit për fëmijën tuaj është në shpinë. Foshnjat e parakohshme janë më të rrezikuara nga apnea dhe janë më pak të ndjeshme ndaj niveleve të ulëta të oksigjenit. Prandaj, të flini në bark mund të çojë në Sindromën e Vdekjes së Papritur të Foshnjave. Për të njëjtën arsye, krevati i foshnjës duhet të jetë mesatarisht i ngurtë, pa batanije dhe lodra të mëdha.

Tani në shitje ka djepa dhe fshikëza të posaçëm për të sapolindur të tillë të veçantë. Shumë prindër vërejnë se foshnjat flenë më mirë në këto shtretër. Por në të njëjtën kohë, asnjë studim nuk është kryer për sigurinë e fshikëzave të tilla, kështu që ekspertët rrallë rekomandojnë blerjen e tyre.

Kur shkarkohen nga reparti i parakohshëm?

Foshnja duhet të jetë e bashkangjitur në gji / të transferohet në ushqim përmes thithkës
Shtimi në peshë në ditë duhet të jetë së paku 10-30g
Fëmija duhet të jetë në gjendje të mbajë nxehtësinë mjaft mirë ndërsa shtrihet në krevat fëmijësh.
Nuk duhet të ketë episode ndalimi ose ngadalësimi të papritur të frymëmarrjes
Ushqyerja me venë duhet të ndërpritet në kohën e shkarkimit
Testet e shikimit dhe dëgjimit duhet të bëhen para shkarkimit
Pesha e foshnjës duhet të jetë 1800 gram dhe më lart.

Parashikimi për të sapolindurit

Falë metodave moderne të kujdesit intensiv pediatrik, shkalla e mbijetesës së foshnjave të parakohshme që peshojnë nga 1.5 në 2.5 kg tejkalon 95%. Nëse ata nuk kanë keqformime shoqëruese dhe dëmtime të rënda të trurit, atëherë në moshën 2 vjeç ata arrijnë me moshatarët e tyre që kanë lindur në kohë në të gjitha aspektet. Me patologji të rëndë shoqëruese, mund të ketë një vonesë zhvillimore në shkallë të ndryshme.

Sa më herët të lindë fëmija, dhe sa më e vogël të jetë pesha e tij, aq më të ulëta janë shanset për mbijetesë dhe shërim. Pra, lindja në javën e 22 -të të shtatzënisë i afron shanset për mbijetesë në 0. Në javën e 23 -të, ato rriten në 15%. Në 24 javë, gjysma e të porsalindurve mbijetojnë, në 25 javë - 70%.

Pasojat e mundshme afatgjata të peshës jashtëzakonisht të ulët të lindjes:

Demenca
Epilepsi
Çrregullime të dëgjimit dhe (nga miopia deri te verbëria dhe shurdhimi i plotë)
Pneumoni e shpeshtë
Dështimi i mëlçisë dhe veshkave
Anemia, mungesa e vitaminave, ngadalësimi i rritjes
Performanca e ulët e shkollës
Zvogëlimi i përshtatjes sociale

Të gjitha pasojat e mësipërme afatgjata tek foshnjat e parakohshme gjenden kryesisht me një peshë jashtëzakonisht të ulët - më pak se 800 g. Por me terapinë e duhur dhe prindërimin e kujdesshëm, ka shanse për të shmangur këto pasoja.

Vaksinimet tek foshnjat e parakohshme

Ekziston një besim i përhapur se foshnjat e lindura para kohe kanë një "ilaç" nga vaksinimet për shkak të imunitetit të dobët. Por ekspertët në të gjithë botën pajtohen se është ndjeshmëria e lartë ndaj sëmundjeve infektive që i bën fëmijët e tillë kandidatët e parë për vaksinim. Sepse rreziku i vdekjes nga fruthi, difteria, kolla e mirë dhe sëmundje të tjera është i lartë pikërisht gjatë lindjes së parakohshme (shih).

Vaksina e parë që marrin fëmijët është vaksina e hepatitit B. E zakonisht jepet ditën e parë pas lindjes. Në fund të fundit, këta fëmijë shpesh kërkojnë kirurgji, transfuzion gjaku dhe faktorë të tjerë rreziku për transmetimin e hepatitit. Për foshnjat me peshë jashtëzakonisht të ulët trupore, ka kuptim të presësh deri në 30 ditë, sepse përgjigja optimale ndaj vaksinimit ndodh me një peshë prej 2 kg ose më shumë.

Në mungesë të problemeve serioze shëndetësore (imunodefiçencë kongjenitale, sëmundje progresive të trurit), pjesa tjetër e vaksinimeve bëhen gjithashtu sipas orarit të përgjithshëm. Advisshtë e këshillueshme që të zgjidhni komponentin pertusis acellular (vaksinat Pentaxim, Infanrix).

Foshnjat e vogla që lindin para kohe fitojnë peshë më shpejt dhe bëhen më të forta kur janë në kontakt me nënën e tyre. Në departamentet ku gënjejnë fëmijë të tillë, lejohen vizitat tek prindërit, pasi kjo ka një efekt të dobishëm në mirëqenien e fëmijëve.
Foshnjat e parakohshme kanë më shumë gjasa sesa foshnjat me afat të plotë të bëhen majtakë ose të përdorin të dy duart në mënyrë të barabartë
dhe hipoksia gjatë lindjes (uria me oksigjen) është më tipike për ata që kanë lindur në javën 34-37. Ata që kanë lindur në moshën 25-34 javë e tolerojnë më mirë, edhe pse pasojat e tyre afatgjata janë më të këqija.

FAQ

Një djalë, 1.5 muajsh, pesha 1800g, lindi në javën e 35 -të me rritje të ngadaltë, me peshë 1300g. Movementsshtë e pamundur të arrihen lëvizjet e përditshme të zorrëve, edhe me laksativë. Zakonisht, ka një karrige çdo 2-3 ditë. Çfarë mund të bëhet?

Frekuenca e jashtëqitjes një herë në 2-3 ditë është plotësisht normale për çdo të porsalindur. Gjëja kryesore është se është e butë dhe nuk e shqetëson fëmijën.

Foshnja e parakohshme 6 muajshe nuk fiton peshë mirë, mund të mos fitojë fare në një javë të tërë. Si ta bëni një fëmijë të hajë?

Në këtë moshë, nuk janë të rëndësishme fitimet javore, por tendenca e peshës. Shtë e nevojshme të shënoni në grafik kurbën e moshës në muaj dhe peshën e trupit, ta krahasoni atë me atë normale (e treguar në artikull). Nëse grafiku rritet, atëherë gjithçka është në rregull me shtimet. Në asnjë rast nuk duhet ta detyroni një fëmijë të hajë.

Vajza lindi në javën e 33 -të, me peshë 1700g. Tani ajo është 2.5 vjeç, ajo është kapur me bashkëmoshatarët e saj në zhvillimin fizik dhe psikomotor. Problemet filluan me një udhëtim në kopshtin e fëmijëve. Pothuajse vazhdimisht i sëmurë, çdo javë. A ka kuptim të shtyhet vizita në kopsht, sepse fëmija ka lindur para kohe?

Pothuajse të gjithë fëmijët fillojnë të sëmuren në mënyrë aktive me ARVI në vitin e parë në kopsht. Kjo nuk ka të bëjë me parakohshmërinë. Nëse fëmija nuk e ka problem të ndjekë një institucion parashkollor, dhe prindërit kanë mundësinë që shpesh të marrin pushim mjekësor, atëherë mund të shkoni në kopshtin e fëmijëve.

Zhvillimi psikomotor i një fëmije

Sa më herët të lindë një fëmijë, aq më i lartë është rreziku i komplikimeve neurologjike. Prandaj, është e rëndësishme të gjesh një specialist kompetent i cili do të vlerësojë periodikisht zhvillimin e foshnjës dhe do të japë rekomandimet e duhura. Hapa të rëndësishëm janë kontrollet në 9, 18, 24 dhe 30 muaj nga lindja.

Shumë pediatër përdorin një ditar të përshtatshëm zhvillimi nga 0 në 3 vjet, botuar në librin e A. M. Kazmin. Ky ditar rendit kohën kritike për pjelljen e aftësive. Kjo do të thotë, shumica e fëmijëve do t'i kenë ato më herët, dhe vetëm 5% më vonë. Duhet të mbahet mend se kushtet për foshnjat e parakohshme llogariten me një ndryshim (për shembull, një fëmijë i lindur një muaj para afatit duhet të jetë në gjendje të bëjë në gjashtë muaj atë që foshnjat 7-muajshe mund të bëjnë).

Zhvillimi motorik

Reagimi
Shtrirë në shpinë, duke përkulur krahët dhe këmbët në mënyrë të rastësishme	1.5 muaj
I shtrirë në bark, ngre kokën	2 muaj
Shtrirë në stomak, ngre kokën në vijën e mesme në 45 gradë dhe e mban atë (e paqëndrueshme)	3 muaj
Shtrirë në bark, ngre kokën 45-90 gradë (gjoksi ngrihet, mbështetet në parakrahët, bërrylat në ose para shpatullave)	4 muaj
Kur tërheqni dorezat, përpiquni të uleni	4.5 muaj
Ulur me mbështetjen e shpinës, duke mbajtur kokën drejt	5 muaj
Shtrirë në shpinë, duke prekur gjunjët me dorezat e tij	5.5 muaj
I shtrirë në shpinë, duke hequr qafën dhe shpinën, rrotullohet në anën e tij	6 muaj
Shtrirë në bark, mbështetet në krahët e shtrirë (duart e hapura, gjoksi i ngritur, mjekra e ulur)	6 muaj
Ulur (nëse është ulur) me mbështetje në duar, e kthen lirshëm kokën në anët	6 muaj
Shtrirë në shpinë, ngrini këmbët lart dhe prek këmbët tuaja	7 muaj
I shtrirë në bark, mbështetet në parakrahun e njërës dorë, tjetra arrin për lodrën	7 muaj
Personi i ulur ulet me një shpinë të drejtë pa mbështetje, pa duar. Mund të përkulet përpara, prapa dhe anash, por lehtë humbet ekuilibrin	7.5 muaj
Shtrirë në stomak, i palëkundur, ngre këmbët dhe krahët e shtrirë anash ("gëlltitje")	8 muaj
Ulet në mënyrë të qëndrueshme pa mbështetje, ndërsa është i lirë të luajë me lodrën	8 muaj
Qëndron me mbështetje për gjoksin, duke u përpjekur të "burojë" në këmbë (trupi është pak i përkulur përpara)	8 muaj
Rrokulliset nga mbrapa në stomak duke rrotulluar bustin	8.5 muaj
Ulur pa mbështetje, kthen bustin anash dhe merr objektin, kthehet dhe shikon prapa	9 muaj
Rrokulliset nga barku në anën, duke u mbështetur në një parakrah, shikon prapa	9.5 muaj
Rrokulliset nga barku në pjesën e pasme (brezi i legenit rrotullohet në krahasim me brezin e shpatullave)	9.5 muaj
Zvarritet në bark	9.5 muaj
Merr në të katër këmbët (gjunjët dhe duart) nga një pozicion i prirur, mund të lëkundet në të katër këmbët para dhe mbrapa	10 muaj
Nga një pozicion në të katër anët, ngre njërën dorë lart për të arritur një objekt	10 muaj
Ulur pa mbështetje, nuk bie kur shtrihet në anën	10 muaj
Merrni me të katër këmbët nga një pozicion ulur	10 muaj
Ngrihet, duke u mbajtur në mbështetje	11 muaj
Duke qëndruar në këmbë, duke u mbështetur në mbështetje dhe duke u lëkundur, duke kaluar nga këmba në këmbë	11 muaj
Ulet në të katër këmbët	11 muaj
Ulet dhe / ose përkulet gjatë mbajtjes së mbështetësit	11 muaj
Zvarritet me të katër këmbët	1 vit 1 muaj
Hapat anash përgjatë mobiljeve (mureve)	1 vit 1 muaj
Gjunjëzohet nga një pozicion në këmbë, duke mbajtur mobiljet me dorën e tij	1 vit 1 muaj
Qëndron i pambështetur për disa sekonda	1 vit 1 muaj
Ecën në mënyrë të pavarur, krahët e ngritur, këmbët larg nga njëri -tjetri	1 vit 1 muaj
Ulët poshtë nga një pozicion në këmbë, ngrihet përsëri	1 vit 2 muaj
Ngrihet nga dyshemeja pa mbështetje	1 vit 3 muaj
Ecën në mënyrë të pavarur, pa duar të lira dhe të relaksuar	1 vit 3 muaj
Ulet në bastunet e tij dhe luan në këtë pozicion	1 vit 6 muaj
Ngjitet në divan, kolltuk	1 vit 6 muaj
Nga një pozicion në këmbë, përkulet dhe drejtohet përsëri	1 vit 6 muaj
Ngrihet nga një karrige e vogël (me mbështetje)	1 vit 6 muaj
Vrapon, duke parë këmbët e tij	1 vit 6 muaj
Ecën, papritmas mund të ndalet dhe të kthehet	2 vjet
Ulet në një karrige të vogël	2 vjet
Ngjit shkallët me një hap anësor, duke mbajtur mbi kangjella dhe dorën e një të rrituri	2 vjet
Godet topin në lëvizje	2 vjet
Ecën mbrapsht	2 vjet

Lëvizjet e duarve

Reagimi	Mosha e përafërt në fillimin e reagimit
I shtrirë në shpinë, i sjell duart në gojë	3 muaj
Mbërthen një objekt që prek pëllëmbën ose gishtat	3 muaj
Shikon lëvizjet e dorës së tij	3 muaj
Arrin objektin e parë me një ose dy duar, duart e hapura	3.5 muaj
Tërheq dorezat përgjatë vijës së mesit, i tërheq ato lart, i shikon ato, luan me ta	3.5 muaj
Shtrëngon një zhurmë në dorën e saj	4 muaj
I shtrirë në shpinë, arrin objektin e parë, e kap me të dy duart dhe e tërheq në gojën tënde	4.5 muaj
I shtrirë në shpinë, arrin objektin që sheh me njërën dorë dhe e kap atë	4.5 muaj
Tërheq një objekt në dorë në gojë	5 muaj
Duart janë të hapura shumicën e kohës	5 muaj
I shtrirë në bark, mbështetet me njërën dorë, me dorën tjetër - arrin për një lodër	5 muaj
Fillon të rregullojë furçën në formën dhe madhësinë e objektit që kapet	6 muaj
Shtrirë në shpinë, duke mbajtur një lodër në njërën dorë, me tjetrën duke arritur lodrën tjetër dhe duke e kapur atë	6 muaj
Zhvendos objektin nga dora në dorë	6 muaj
Shtrihet për një objekt të largët	7 muaj
Shikon një objekt të vogël dhe përpiqet ta godasë me të gjithë gishtat	7 muaj
Rrotullon furçën me një lodër të mbajtur	7 muaj
Konsideron një objekt në duart e tij, pastaj një tjetër	8 muaj
Merr një objekt me të dy duart	8 muaj
Merr një objekt të vogël të parë me tre ose katër gishta (majë)	8 muaj
Shtyn topin në një drejtim të rastit	8 muaj
Godet objektin në objekt	9 muaj
Përplas duart	9 muaj
Ndjen njerëzit dhe objektet	10 muaj
Merr një objekt të vogël me 2 gishta: gishti i madh dhe sipërfaqja anësore e gishtit tregues ("rrokje e piskatoreve" e saktë)	10 muaj
Objekti i marrë nuk tërhiqet menjëherë në gojë, por së pari e manipulon atë (5-10 sekonda): dridhet, ndjen, godet atë në diçka, shqyrton	11 muaj
Hedh artikujt në lojë	11 muaj
Merr një objekt të vogël me dy gishta (majat e gishtit të madh dhe gishtit tregues) - "rrokje e saktë e piskatoreve"	1 vit
Ndan objektet nën kontrollin e vizionit (një dërrasë me një vrimë - një kunj, një unazë - një shufër, etj.)	1 vit 1 muaj
Përsërit veprimet me objekte pas të rriturve (shtyn një makinë lodër, përpiqet të krehë flokët me një krehër, i sjell marrësin e telefonit në vesh, etj.)	1 vit 1 muaj
Duke u përpjekur për të nxjerrë shkarravinë	1 vit 2 muaj
Vendos zare në zare	1 vit 4 muaj
Lidh objektet (shufra - unaza, kapaku - stilolaps, etj.) Nën kontroll vizual	1 vit 4 muaj
Zhvidhos kapakët e vegjël të vidhave nën kontrollin e shikimit	1 vit 4 muaj
Shpalos një artikull të mbështjellë me letër	1 vit 6 muaj
Vendos 3 zare njëra mbi tjetrën	1 vit 8 muaj
Rrokullis faqet e një libri një nga një	1 vit 8 muaj
Ul një objekt të vogël në një vrimë të vogël	1 vit 9 muaj
Kap një objekt në lëvizje (si një top)	2 vjet

Vizioni

Emri i reagimit	Mosha e përafërt në fillimin e reagimit
Shikon burimin e dritës.	1 muaj
Rregullon shikimin në fytyrën e një të rrituri.	1 muaj
Përpjekjet për të gjurmuar një fytyrë ose objekt të ndritshëm që lëviz ngadalë në një distancë prej 20-40 cm.	1 muaj
Rregullon një shikim të qëndrueshëm në sytë e një të rrituri.	1.5 muaj
Ai preferon të shikojë forma të thjeshta të kundërta: vija bardh e zi, rrathë dhe unaza, etj., Si dhe lëvizje të objekteve të kundërta.	2 muaj
Preferon të shikojë artikuj të rinj	2 muaj
Shqyrton detajet e fytyrës, objekteve, modeleve të një të rrituri.	2 muaj
Zhvendos shikimin në objektin që shfaqet në fushën e shikimit: nga ana, nga lart, nga poshtë.	2 muaj
Buzëqesh kur sheh diçka të njohur.	3 muaj
Mban gjurmët e fytyrës ose objektit të një të rrituri që lëviz në të gjitha drejtimet në një distancë prej 20 deri në 80 cm.	3 muaj
Shqyrton objektet në dhomë.	3 muaj
Shikon dorën e tij	3 muaj
Shikon objektin në dorën e tij.	3 muaj
Buzëqesh më shumë kur sheh nënën e tij sesa të tjerët.	3.5 muaj
Preferon lodra të mëdha	4 muaj
Mbyll sytë kur një objekt po afrohet shpejt.	4 muaj
Shikon veten në pasqyrë.	5 muaj
Njeh shishen (dhe / ose gjoksin).	5 muaj
Reagon ndaj maskës	5 muaj
Shqyrton rrethinat në rrugë	6 muaj
Zgjedh një lodër të preferuar me një shikim.	6 muaj
Në një vend të ri - duke parë përreth, ndoshta i frikësuar.	6 muaj
Shprehja e fytyrës ndryshon në varësi të shprehjes së fytyrës së të rriturve	6 muaj
Tërheq vëmendjen ndaj objekteve të vogla (thërrimet e bukës, farat e lulekuqes) në një distancë prej 20-40 cm	8 muaj
Dallon "miqtë" nga "të huajt" në pamje.	8 muaj
Ndjek lojën me top	9 muaj
Shqyrton modele të vogla, fotografi, fotografi, objekte të vogla me skica të qarta	1 vit
Vëzhgon sesi një i rritur shkruan ose vizaton me laps.	1 vit
Kupton 2-3 gjeste ("mirupafshim", "nuk lejohet", etj.).	1 vit 1 muaj
Anashkalon pengesat e larta kur ecni.	1 vit 2 muaj
Imiton veprimet e shikuara të një të rrituri	1 vit 3 muaj
Njeh veten dhe të dashurit në fotografi	1 vit 4 muaj
Tregon artikuj të shumtë ose fotografi.	1 vit 4 muaj
Njeh disa objekte nga vizatimi i tyre realist.	1 vit 4 muaj
Shmang pengesat në sipërfaqen mbi të cilën ai ecën (gropa, gunga ...).	1 vit 6 muaj
Kujton se ku janë disa sende ose lodra	1 vit 6 muaj
Ai njeh gjërat e tij, rrobat	2 vjet

Dëgjimi

Emri i reagimit	Mosha e përafërt në fillimin e reagimit
Dëgjon tingullin e zhurmës	2 muaj
Dëgjon zërin e një të rrituri	2 muaj
Buzëqesh kur dëgjon zërin e një të rrituri	2 muaj
Ngrin kur shfaqet një tingull i ri në sfondin e të tjerëve.	2.5 muaj
Dëgjon muzikë.	3 muaj
Gulçon në përgjigje të stimulimit të zërit.	3 muaj
Dallon zërat e të dashurve (nxjerr në pah zërin e nënës).	3 muaj
Thekson muzikën tuaj të preferuar	4 muaj
Vëmendje selektive ndaj tingujve të caktuar, e cila varet nga natyra e zërit, dhe jo nga intensiteti i tij.	4 muaj
Ndonjëherë e kthen kokën drejt burimit të zërit (shtrirë në anën e pasme) nëse është në nivelin e veshit	4 muaj
Shkund tronditjen, pushon dhe dridhet përsëri	4 muaj
Dëgjon folësin dhe i përgjigjet përfundimit të bisedës.	4 muaj
Zhvendos shikimin nga një person që flet në tjetrin	5 muaj
Shikon nga afër objektin që bën zë.	5 muaj
Reagon emocionalisht ndaj zërave të njohur.	6 muaj
Ai e gjen qartë burimin e zërit me sytë e tij (i shtrirë).	6 muaj
Dëgjon pëshpërima dhe tinguj të tjerë të qetë	6 muaj
Qesh në përgjigje të disa tingujve	6 muaj
Në një pozicion ulur, kthehet në burimin e zërit.	7 muaj
Përpjekjet për të riprodhuar "melodinë" e fjalimit të dëgjuar	7 muaj
Të interesuar për objektet që prodhojnë zë.	8 muaj
Përpjekjet për të riprodhuar tingujt e rinj që ai dëgjoi	9 muaj
Duke parë një person ose objekt, pret të dëgjojë një tingull të njohur dhe befasohet nëse dëgjon një tjetër	10 muaj
Ngrin kur i thonë "jo", "prit", etj.	10 muaj
Kryen lëvizje me kërkesë (për shembull, në fjalën "në rregull" fillon të duartrokas duart)	11 muaj
Duke u kthyer, ai gjen burimin e zërit me sytë e tij, nëse ai është në mjedisin e afërt dhe madje edhe pas shpinës.	11 muaj
Ndonjëherë ai përsërit fjalë të njohura me dy rrokje që përbëhen nga të njëjtat rrokje ("mami", "babi", "baba" ...).	1 vit
Fillon të "kërcejë" nën tingujt e muzikës.	1 vit 2 muaj
Shikon objektet e njohura, anëtarët e familjes, pjesët e trupit që quhen.	1 vit 2 muaj
Përpjekjet për të riprodhuar një seri tingujsh të të folurit me një intonacion dhe ritëm specifik, i cili i ngjan fjalimit të të rriturve.	1 vit 2 muaj
Kryen një veprim të njohur me një objekt sipas kërkesës (rrotullon makinën, "kreh", "tund" ose "ushqen" kukullën, etj.). Kërkesa duhet të shprehet vetëm me fjalë, pa nxitur me gjeste ose shikime, pa demonstruar atë që kërkohet.	1 vit 4 muaj
Përsërit fjalët e shkurtra të dëgjuara në bisedën e të rriturve (ose i riprodhon ato pas disa orësh).	1 vit 4 muaj
Nga 2-3 objekte të njohura, ai shikon atë që është emëruar.	1 vit 4 muaj
Nga 2-3 fotografi të njohura, ai shikon atë që u emërua	1 vit 4 muaj
Njeh disa poezi të shkurtra, fut fjalë të veçanta në to.	1 vit 6 muaj
Kupton 20-50 fjalë (emrat e të dashurve, emrat e pjesëve të trupit, objektet dhe disa veprime).	1 vit 6 muaj
I pëlqen të luajë me një të rritur në "zërat e kafshëve" (për shembull: "Si funksionon një mollëkuqe?"-"My-oo-oo").	1 vit 6 muaj
Emërton objekte që janë jashtë shikimit kur dëgjon tingujt që vijnë prej tyre.	2 vjet
Kupton 100 fjalë ose më shumë.	2 vjet 3 muaj
Përsërit fjalitë me 2-3 fjalë pas një të rrituri (ose i riprodhon ato disa orë më vonë).	2 vjet 3 muaj
Duke u përpjekur për të kënduar	2 vjet 6 muaj
Përsërit çiftelitë ose katërshat pas një të rrituri (ose i riprodhon ato pas disa orësh)	3 vjet

Ndodh kur edhe një shtatzëni që vazhdon normalisht përfundon me lindje para kohe. Nëse foshnja ka lindur para 37 javësh me një peshë më të vogël se 2.5 kg, ai është i parakohshëm. Këta fëmijë kanë nevojë për kujdes të veçantë.

Në muajt e parë të jetës, zhvillimi i foshnjave të parakohshme ndryshon nga foshnjat normale me afat të plotë. Sidoqoftë, me kujdesin e duhur, deri në moshën një vjeç, këta fëmijë pothuajse nuk dallohen nga fëmijët e lindur në përputhje me normat.

Çfarë është një "fëmijë i parakohshëm", shkalla e parakohshmërisë

Varësisht se sa gjatë dhe me çfarë peshe ka lindur foshnja, dallohen shkallët e mëposhtme të parakohshmërisë.

Foshnje jashtëzakonisht të parakohshme- këto janë foshnje të lindura para 28 javëve, me peshë më pak se 1 kg. Fëmijë të tillë nuk janë gati për jetën jashtë mitrës, kështu që puna e të gjitha sistemeve të tij kërkon mbështetje artificiale. Për jetën e tij të ardhshme, ju duhet të luftoni fort dhe për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, ka raste kur foshnjat e parakohshme të lindura me peshë jashtëzakonisht të ulët trupore (rreth 500 g) ishin infermierë. Rreziku i komplikimeve është i lartë dhe aftësia e kufizuar është e mundur.
Foshnje shumë të parakohshme lindin me një peshë prej 1 kg deri në 1.5 kg në një periudhë prej 28 deri në 31 javë. Këto foshnja kanë shumë të ngjarë të zhvillohen normalisht. Ata kërkojnë ventilim artificial të mushkërive, ata nuk mund të ushqehen vetë (ushqimi furnizohet përmes një tubi gastrik ose përmes një vene). Ushqyerja është e pasuruar me aminoacide, enzima, glukozë dhe substanca të tjera që përshpejtojnë rritjen dhe zhvillimin e foshnjës.
Foshnjat e parakohshme që kërkojnë kushte të veçanta të paraburgimit. Këta janë fëmijë të lindur në javën 32-35 me një peshë prej 1.5 kg deri në 2 kg. Fëmijët me peshë deri në 1.7 kg vendosen në inkubatorë specialë për të sapolindurit e parakohshëm (inkubatorët), ku pajisen me temperaturën, lagështinë optimale dhe kryhen hulumtimet e nevojshme. Për foshnjat që peshojnë nga 1.7 kg në 2 kg, përdoren shtretër të veçantë të nxehtë.

Kur pesha e fëmijës arrin 2 kg, nuk ka nevojë të sigurohet një regjim i veçantë i temperaturës. Foshnjat e lindura në javën e 34 janë në rrezik nga apnea (arrest i papritur i frymëmarrjes). Arsyet për këtë fenomen nuk dihen, ato shoqërohen me funksionimin e papërsosur të sistemeve të frymëmarrjes dhe nervore.

Fëmijët e lindur në javën e 36 -të. Si rregull, ata mund të marrin frymë dhe të thithin vetë, por në lindje ata i nënshtrohen ekzaminimeve shtesë të detyrueshme. Në të ardhmen, ata janë nën mbikëqyrjen e një pediatri.

Duhet të kihet parasysh se masa nuk luan një rol vendimtar. Kur vlerësoni një fëmijë të parakohshëm, pjekuria e sistemeve, organeve dhe funksioneve merret parasysh. Mund të ndodhë që një fëmijë që peshon 2 kg të tejkalojë një fëmijë që peshon 2.5 kg në zhvillim dhe prognozë.

Shenjat e një foshnje të parakohshme

Foshnja e parakohshme përcaktohet nga karakteristikat e mëposhtme karakteristike:

lartësi dhe peshë e vogël;
trup joproporcional: koka është rreth një e treta e lartësisë totale; pjesa cerebrale e kokës është dukshëm më e madhe se pjesa e përparme; kërthiza është më e ulët se ajo e foshnjave normalisht me afat të plotë; qafa, krahët, këmbët janë të shkurtra;
, kockat e kafkës janë të buta, të lëvizshme;
foshnjat thellësisht të parakohshme mund të kenë ton të dobët të muskujve, mungesë të një refleksi thithës dhe një ndjenjë urie, sy të fryrë;
veshët janë aq të butë sa mund të ngjiten së bashku dhe të përkulen brenda;
vajzat mund të kenë një hendek gjenital të zbrazët për shkak të moszhvillimit të labia majora, dhe një djalë mund të ketë një skrotum bosh për shkak të testikujve të pa zbritur;
i gjithë trupi është i mbuluar me flokë të butë;
mungesa e një shtrese yndyre nën lëkurë - lëkura është aq e hollë sa enët e gjakut janë të dukshme përmes tyre.

Si duken foshnjat e parakohshme, shikoni foton:

Foshnjat e parakohshme - zhvillimi sipas muajve

Në muajin e parë të jetës, një fëmijë i parakohshëm vështirë se fiton peshë. c, shumë të ndjeshëm ndaj infeksioneve, mund të kërkojë ventilim mekanik dhe ushqim me tub.
Nëse në muajin e dytë fëmija filloi të fitojë peshë mirë, atëherë kjo është një shenjë e zhvillimit të mirë dhe kujdesit të duhur. Në këtë moshë, refleksi i thithjes është zhvilluar dobët, kështu që nëna duhet të ushqejë foshnjën me qumësht të shprehur nga një lugë.
Në muajin e tretë, pesha në krahasim me peshën e lindjes rritet 1.5 herë. Fëmija fle shumë. Prandaj, kushtet e temperaturës dhe lagështisë duhet të jenë optimale.
Në 4 muaj, kur shtrihet në stomak, foshnja përpiqet të mbajë kokën dhe e mban atë për një kohë të shkurtër.
Në 5 muaj, nënave do t'u jepet buzëqeshja e parë. Interesi për lodrat rritet, foshnja përpiqet t'i kapë dhe mbajë ato.
Në moshën gjashtë muajsh, ata reagojnë mirë ndaj të rriturve përreth, dallojnë të tyren nga të huajt, ecin, me besim e mbajnë kokën drejt dhe në pozicionin në bark. Pesha e thërrimeve rritet 2.5-3 herë.
Një foshnjë e parakohshme në 7 muaj tashmë zotëron plotësisht kthimin nga shpina në stomak dhe anasjelltas, lojërat dhe lodrat ngjallin gjithnjë e më shumë interes për të.
Në 8 muaj ajo përpiqet të zvarritet, mëson të ulet pa mbështetje, dhe më afër 9 muajve, së bashku me bashkëmoshatarët e saj që kanë lindur në kohë, ajo përpiqet të ngrihet, në atë kohë zakonisht shfaqen dhëmbët e parë.
Deri në 10-11 muaj, foshnjat e parakohshme zakonisht tashmë po zvarriten në mënyrë aktive, duke reaguar ndaj emrit të tyre, duke shqiptuar rrokje individuale.

Në moshën një vjeç, ata nuk janë shumë të ndryshëm nga bashkëmoshatarët e tyre. Duhet të theksohet se zhvillimi fizik i foshnjave të parakohshme në këtë moshë korrespondon me zhvillimin e foshnjave me terma normalë, por proceset neuropsikike janë pak të vonshme dhe "arrijnë" me moshatarët normalisht në moshën 2-3 vjeç.

Kujdesi mjekësor dhe kujdesi spitalor

Nëse një foshnje e parakohshme ka nevojë për kujdes të veçantë mjekësor varet nga shkalla e parakohshmërisë së foshnjës.

Nëse foshnja ka lindur shumë para kohe, atëherë ai vendoset në njësinë e kujdesit intensiv të fëmijëve, ku i sigurohet ventilim artificial i mushkërive, dhe ushqimi vjen përmes një tubi gastrik. Për më tepër, ato janë të lidhura me monitorët që regjistrojnë parametrat bazë jetikë; në rast të devijimeve nga normat, personeli mjekësor përgjigjet menjëherë. Nëse është e nevojshme, foshnja merr trajtim, dhe gjithashtu monitorohet nga specialistë të ngushtë: një okulist, një kardiolog, një neurolog, detyra e të cilëve është të parandalojë zhvillimin e komplikimeve.
Nëse mushkëritë e foshnjës janë gati për frymëmarrje spontane dhe foshnja ka një refleks thithjeje, ofrohet kujdes intensiv. Foshnja do të qëndrojë në inkubator derisa trupi i tij të mësojë të vetë-termorregullohet. Sot është vërtetuar se shkalla e zhvillimit dhe rritjes së një fëmije rritet me kontaktin me një nënë. Përdoret e ashtuquajtura metodë kangur. Një foshnjë me pelenë dhe një kapelë vendoset midis gjinjve të nënës dhe rrobat janë të mbyllura. Temperatura e trupit të mamit e ngroh në mënyrë të përsosur foshnjën. Në të njëjtën kohë, ai merr frymë në aromat e tij, dëgjon rrahjet e zemrës së nënës së njohur, lëkura e tij është e populluar nga mikroflora e nënës, e cila rrit imunitetin e foshnjës dhe ndihmon në një shërim të shpejtë. Metoda jep rezultate të shkëlqyera kur foshnja ka ende nevojë për kontroll të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës.
Vëzhgimi pasues kryhet nga një mjek pas daljes nga spitali. Të gjitha të dhënat për shëndetin e foshnjës regjistrohen, dhe duke marrë parasysh shkallën e parakohshmërisë dhe gjendjen aktuale të foshnjës, mund të rekomandohet një ekzaminim shtesë.

Fëmijët e lindur para 33 javësh do të infermierohen në kujdes intensiv dhe më pas në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse foshnja lindi në 34 javë, nuk vuajti gjatë lindjes, atëherë në ditët 7-10 ai mund të shkarkohet nga spitali nën mbikëqyrjen e një pediatri lokal.

Kujdesi për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi

Ndryshon nga kujdesi për foshnjat me terma normalë. Ajo që duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë.

Rrobat për foshnjat e parakohshme duhet të bëhen vetëm nga pëlhura natyrale. Të gjitha qepjet janë vetëm të jashtme, është e dëshirueshme që të ketë vrima për pajisjet mjekësore.
Butonat dhe fiksuesit duhet të jenë plastikë... Asnjë nga veshjet nuk duhet të dëmtojë lëkurën delikate të foshnjës.
Mikroklima në dhomë... Lagështia optimale në dhomë nuk është më pak se 70%, regjimi i temperaturës është 25 °, rreth trupit të foshnjës është 28 °.
... Temperatura e ujit 36 °. Para se të laheni, mbështilleni fëmijën tuaj me një pelenë, pas larjes, lyeni trupin e tij me një peshqir të ngrohtë.
Blini produkte speciale për kujdesin e lëkurës, për foshnjat e parakohshme, ato duhet të jenë hipoallergjike.
Pelenat ju gjithashtu keni nevojë për ato të veçanta, të bëra duke marrë parasysh faktin se lëkura e foshnjave të parakohshme është shumë e hollë dhe delikate.
Duke ecur... Në rast të lindjes në verë dhe nëse pesha e foshnjës tashmë ka arritur 2 kg, mund të ecni menjëherë pas daljes nga spitali, por shëtitjet e para nuk janë më shumë se 15 minuta në një temperaturë të ajrit të jashtëm të paktën 25 °.

Nëse foshnja ka lindur në dimër, atëherë dalja e parë jashtë është e mundur kur foshnja arrin 3 kg peshë dhe temperatura jashtë dritares është të paktën 10 gradë nën zero. Në sezonin jashtë sezonit, ju mund të ecni me një peshë prej të paktën 2.5 kg dhe pasi të keni arritur 1.5 muaj.

Masazhi është shumë i nevojshëm për foshnjat e parakohshme. Lërini profesionistët t'ju tregojnë parimet dhe teknikat themelore.
Vaksinimet... Nëse foshnja është e shëndetshme dhe pesha e tij e lindjes është më shumë se 2 kg, atëherë ai vaksinohet në të njëjtën mënyrë si foshnjat normale me afat të plotë. Përndryshe, mjeku krijon një plan individual vaksinimi për foshnjat e parakohshme.

Ushqyerja e foshnjës

Kur del nga spitali, foshnja mund të thith në mënyrë të pavarur. Sidoqoftë, ai është shumë i dobët dhe lodhet shpejt, kështu që nëna duhet ta ushqejë me qumësht të shprehur nga një lugë. Veryshtë shumë e rëndësishme në këtë moment të vështirë dhe të vështirë për të ruajtur ushqyerjen me gji, sepse ky është ushqimi më i mirë për një fëmijë të porsalindur para kohe.

Nëse për ndonjë arsye ushqyerja natyrale nuk është e mundur, foshnja ushqehet. Në asnjë rast, mos zgjidhni një formulë për të ushqyer një fëmijë të parakohshëm, një mjek duhet ta rekomandojë atë.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme në muajin e parë të jetës kryhet në pjesë të pjesshme. Numri i ushqimeve në ditë mund të jetë deri në 20 herë. Rreth muajit të tretë të jetës, kur shtimi i peshës është i qëndrueshëm, numri i ushqimeve zvogëlohet në 8.

Filloni të hyni nga muaji i 7 -të i jetës. Ushqimet e para plotësuese janë drithërat. shtimi i peshës për një fëmijë të parakohshëm është një përparësi kryesore. Përveç kësaj, duhet pasur kujdes për të siguruar që ushqimi i foshnjave të parakohshme është i plotë: ata kanë nevojë të madhe për vitamina dhe minerale.

Zhvillimi i një foshnje të parakohshme - video

Në infermierinë e foshnjave të parakohshme, është e rëndësishme të monitorohet jo vetëm shtimi në peshë, por edhe përmirësimi i aftësive të foshnjës në një moshë të caktuar. Ju do të mësoni se si të llogaritni saktë moshën e foshnjës, duke marrë parasysh papjekurinë e tij, cilat reagime dhe faza të zhvillimit duhet t'i kushtoni vëmendje. Për veçoritë e maturimit psikomotor të foshnjave të parakohshme, shihni videon.

Në botën moderne, fëmijët e lindur para kohe kanë shanse të mira për një jetë të kënaqshme. Nëse merreni me foshnje të parakohshme, zhvilloni aftësitë e tyre psikomotore, flisni me ta, i rrethoni me vëmendje dhe dashuri, u siguroni atyre kujdesin e duhur, atëherë do të shmangni të gjitha pasojat negative dhe në të ardhmen fëmija juaj nuk do të jetë ndryshe nga të tjerët fëmijët. Kjo nuk është një detyrë e lehtë, por mund të bëhet.

Sot, lindjet e parakohshme nuk janë të rralla. Në shumicën e vendeve të zhvilluara, ky tregues është relativisht i qëndrueshëm dhe arrin në 5-10% të numrit të përgjithshëm të fëmijëve të lindur.

Prognoza për jetën në foshnjat e lindura parakohe varet nga shumë faktorë. Para së gjithash, në kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe peshën e lindjes. Në rastin e lindjes së një fëmije brenda javës 22-23, prognoza varet nga intensiteti dhe cilësia e terapisë.

Pasojat afatgjata të parakohshmërisë (mundësia e këtyre komplikimeve, përsëri, varet nga shumë faktorë; kushte të tjera të favorshme, këto komplikime janë mjaft të rralla). Në mesin e foshnjave të parakohshme, rreziku i paaftësisë mendore dhe fizike është më i lartë se sa tek foshnjat me afat të plotë.

Koncepti i parakohshmërisë.

Një foshnjë e parakohshme është një fëmijë i lindur para përfundimit të shtatzënisë normale.

Zakonisht, është zakon t'i referohemi foshnjave të parakohshme, pesha e trupit të të cilëve në lindje është më pak se 2500 g. Megjithatë, përkufizimi i prematuritetit vetëm sipas peshës në lindje nuk korrespondon gjithmonë me realitetin. Në shumë fëmijë të lindur para kohe, pesha e trupit është më shumë se 2500 g. Më shpesh kjo vërehet tek të sapolindurit nënat e të cilëve janë të sëmurë me diabet mellitus.

Në të njëjtën kohë, midis foshnjave me afat të plotë të lindur në moshën gestacionale 38-40 javë, ka fëmijë pesha e trupit të të cilëve në lindje është më pak se 2000 g dhe madje 1500 g. Këta janë kryesisht fëmijë me keqformime të lindura dhe sëmundje intrauterine, si dhe nga shtatzënitë e shumta dhe nënat e sëmura. Prandaj, është më e saktë të merret parasysh kohëzgjatja e shtatzënisë si kriteri kryesor për përcaktimin e parakohshmërisë. Mesatarisht, një shtatzëni normale dihet se zgjat 270-280 ditë, ose 38-40 javë. Kohëzgjatja e tij zakonisht llogaritet nga dita e parë pas menstruacioneve të fundit deri në fillimin e lindjes.

Një fëmijë i lindur para 38 javëve të shtatzënisë konsiderohet i parakohshëm. Sipas Nomenklaturës Ndërkombëtare (Gjenevë, 1957), fëmijët me një peshë të lindjes më shumë se 2500 g diagnostikohen me prematuritet nëse kanë lindur para 37 javësh.

Fëmijët e lindur në një moshë gestacionale prej 38 javësh ose më shumë, pavarësisht nga pesha e lindjes (më shumë ose më pak se 2500 g), janë me afat të plotë. Në raste të diskutueshme, çështja e pjekurisë afatgjatë vendoset nga një kombinim i shenjave: mosha e shtatzënisë, pesha e trupit dhe rritja e fëmijës në lindje.

Lindja para 28 javëve të shtatzënisë konsiderohet një abort, dhe një i porsalindur me një peshë lindjeje më të vogël se 1000 g (nga 500 në 999 g) konsiderohet një fetus. Koncepti i "fetusit" mbetet deri në ditën e 7 -të të jetës.

Shkalla e parakohshmërisë së fëmijëve (kequshqyerja intrauterine)

Shkalla e kequshqyerjes intrauterine përcaktohet nga defekti në peshën e trupit. Për peshën normale të trupit, ne marrim në mënyrë konvencionale kufirin e poshtëm të kufirit që korrespondon me një moshë të caktuar të gestacionit të treguar më sipër. Raporti i deficitit të peshës trupore me peshën minimale të trupit për këtë periudhë të gestacionit si përqindje tregon shkallën e kequshqyerjes intrauterine.

Ne dallojmë 4 shkallë të kequshqyerjes intrauterine: me I, deficiti në peshën trupore është 10% ose më pak; me II - nga 10.1 në 20%; me III - nga 20.1 në 30% dhe me IV - mbi 30%. Ketu jane disa shembuj:

Një fëmijë që peshon 1850 g lindi në javën e 35 -të. Deficiti i masës është (2000-1850): 2000 X 100 = 7.5%. Diagnoza: parakohshmëria e shkallës I, kequshqyerja intrauterine e shkallës I.
Një fëmijë me peshë 1200 g lindi në 31 javë. Deficiti i masës është (1400-1200): 1400 X 100 = 14.3%. Diagnoza: nënpjekuri e shkallës III, kequshqyerja intrauterine e shkallës II.
Një fëmijë me peshë 1700 g lindi në javën e 37 -të. Deficiti i masës është (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoza: nënpjekuri e shkallës I, kequshqyerja intrauterine e shkallës III.
Një fëmijë me peshë 1250 g lindi në javën e 34 -të. Deficiti i masës është (1800-1250): 1800 X 100 = 30.5%. Diagnoza: nënpjekuri e shkallës II, hipotrofi intrauterine e shkallës IV.

Karakteristikat e foshnjave të parakohshme

Shfaqja e foshnjave të parakohshme ka karakteristika dalluese që janë në proporcion të drejtpërdrejtë me kohëzgjatjen e shtatzënisë. Sa më e re të jetë mosha gestacionale, aq më shumë shenja të tilla dhe më të theksuara janë. Disa prej tyre mund të përdoren si teste shtesë për përcaktimin e përafërt të moshës së shtatzënisë.

Madhësi e vogël. Rritja e ulët dhe ushqimi i ulët janë karakteristikë për të gjithë foshnjat e parakohshme, me përjashtim të fëmijëve të lindur me një peshë trupore mbi 2500 g. Megjithë ushqimin e ulët, foshnjat e parakohshme, madje edhe ato më të vogla, nuk japin përshtypjen e fëmijëve të dobësuar, distrofikë , meqenëse pesha e tyre përputhet me gjatësinë e trupit, ata thjesht duken të imët. Prania e lëkurës së rrudhur dhe të dobët në lindje është karakteristikë e fëmijëve me kequshqyerje intrauterine, dhe më vonë vërehet tek pacientët e parakohshëm të cilët, për arsye të ndryshme, kanë pasur një humbje të madhe në peshë ose kanë një kurbë të sheshtë të peshës.
Fizik joproporcional. Një foshnjë e parakohshme ka një kokë dhe bust relativisht të madh, qafë dhe këmbë të shkurtra dhe një kërthizë të ulët. Këto karakteristika janë pjesërisht për faktin se shkalla e rritjes së ekstremiteteve të poshtme rritet në gjysmën e dytë të shtatzënisë.
Hiperemia e rëndë e lëkurës. Kryesisht karakteristikë e frutave.
Shqiptohet lanugo. Foshnjat e parakohshme me peshë të ulët kanë flokë të butë velus jo vetëm në supet dhe shpinën, por mbulojnë me bollëk ballin, faqet, kofshët dhe vithet.
Çarje e çarjes gjenitale. Në vajzat, për shkak të moszhvillimit të labia majora, boshllëqet gjenitale janë të hapura dhe klitorisi është qartë i dukshëm.
Skrotum i zbrazët. Procesi i uljes së testikujve në skrotum ndodh në muajin e 7 -të të jetës së mitrës. Megjithatë, për arsye të ndryshme, ai mund të ndalohet. Në djemtë thellësisht të parakohshëm, testikujt shpesh nuk zbresin në skrotum dhe janë të vendosur në kanalet inguinale ose në zgavrën e barkut. Prania e tyre në skrotum tregon se mosha gestacionale e fëmijës tejkalon 28 javë.
Moszhvillimi i thonjve në duar. Deri në kohën e lindjes, thonjtë, madje edhe në foshnjat më të vogla, janë formuar mjaft mirë dhe mbulojnë plotësisht shtratin e thonjve, por shpesh nuk arrijnë në majë të gishtave. Ky i fundit përdoret si një test për të vlerësuar shkallën e zhvillimit të thonjve. Sipas autorëve të huaj, thonjtë arrijnë në majë të gishtave në javën e 32-35 të shtatzënisë, dhe mbi 35 javë ato dalin përtej skajeve të tyre. Ne kemi vërejtur se thonjtë mund të arrijnë në majë të gishtave që në javën e 28 -të. Vlerësimi kryhet në 5 ditët e para të jetës.
Veshë të butë. Për shkak të moszhvillimit të indit kërcor në fëmijët me peshë të ulët, veshët shpesh kthehen brenda dhe ngjiten së bashku.
Mbizotërimi i kafkës cerebrale mbi atë të fytyrës.
Fontanela e vogël është gjithmonë e hapur.
Moszhvillimi i gjëndrave të qumështit. Në foshnjat e parakohshme, nuk ka një mbingarkesë fiziologjike të gjëndrave të qumështit. Përjashtim bëjnë fëmijët, mosha gestacionale e të cilëve tejkalon 35-36 javë. Zmadhimi i gjëndrave të qumështit tek fëmijët që peshojnë më pak se 1800 g tregon kequshqyerjen intrauterine.

Karakteristikat e foshnjave të parakohshme.

Kur vlerësoni çdo foshnjë të parakohshme, është e nevojshme të theksohet shkalla në të cilën korrespondon me moshën e saj të shtatzënisë, e cila mund t'i atribuohet vetëm vetë prematuritetit dhe që është një manifestim i kushteve të ndryshme patologjike.

Gjendja e përgjithshme vlerësohet në një shkallë të pranuar përgjithësisht nga e kënaqshme në jashtëzakonisht e rëndë. Kriteri i ashpërsisë është kryesisht ashpërsia e kushteve patologjike (toksikoza infektive, dëmtimi i sistemit nervor qendror, çrregullimet e frymëmarrjes). Vetë parakohshmëria në formën e saj "të pastër", madje edhe tek fëmijët që peshojnë 900-1000 g, në ditët e para të jetës nuk është sinonim i një gjendjeje të rëndë.

Përjashtim bëjnë frutat me një peshë trupore nga 600 në 800 g, të cilat në ditën e parë dhe të dytë të jetës mund të prodhojnë një përshtypje mjaft të favorshme: lëvizje aktive, ton të mirë të gjymtyrëve, një klithmë mjaft të fortë, ngjyrë normale të lëkurës. Sidoqoftë, pas një kohe, gjendja e tyre përkeqësohet ndjeshëm për shkak të depresionit të frymëmarrjes dhe ata vdesin mjaft shpejt.

Karakteristikat krahasuese kryhen vetëm me nënpeshë të një kategorie të caktuar peshe dhe moshës së gestacionit. Në mungesë të sindromës së depresionit, simptomave të theksuara neurologjike dhe çrregullimeve të rëndësishme të frymëmarrjes në shkallët e parakohshme IV-III, gjendja e tyre mund të konsiderohet si e moderuar ose mund të përdoret një formulim më i efektshëm: prematuriteti ".

Kjo e fundit do të thotë që fëmija, përveç parakohshmërisë, ka manifestime të moderuara të atelektazës ose një formë të butë të encefalopatisë.

Foshnjat e parakohshme kanë tendencë të përkeqësojnë gjendjen e tyre si manifestim klinik i sindromave patologjike disa orë ose ditë pas lindjes. Disa mjekë, për të shmangur fyerjen për nënvlerësimin e fëmijës, i konsiderojnë pa dallim pothuajse të gjithë foshnjat e lindura para kohe si të rënda, gjë që reflektohet në shënimin e klisheve: “Gjendja e fëmijës në lindje është e vështirë. Ashpërsia e gjendjes është për shkak të shkallës së parakohshmërisë dhe papjekurisë së saj. " Një regjistrim i tillë, nga njëra anë, nuk kontribuon në të menduarit klinik, dhe nga ana tjetër, nuk jep informacion të mjaftueshëm për një vlerësim objektiv të fëmijës në fazat pasuese të infermierisë.

Pjekuria e të porsalindurit nënkupton korrespondencën morfologjike dhe funksionale të sistemit nervor qendror me moshën gestacionale të fëmijës. Standardi i pjekurisë është një fëmijë i shëndetshëm me afat të plotë. Për krahasim, të gjithë foshnjat e parakohshme konsiderohen të papjekura. Sidoqoftë, çdo moshë gestacionale e një foshnje të parakohshme ka shkallën e saj të pjekurisë (pjekuria gestacionale). Kur një fetus në zhvillim është i ekspozuar ndaj faktorëve të ndryshëm dëmtues (sëmundjet infektive dhe somatike të nënës, toksikoza e një gruaje shtatzënë, ndërhyrja kriminale, etj.), Pjekuria e një fëmije në lindje dhe në ditët në vijim mund të mos korrespondojë me moshën e tij Me Në këto raste, duhet të flasim për papjekurinë e shtatzënisë.

Konceptet e të porsalindurit "të pjekur" dhe "të shëndetshëm" nuk janë identikë. Fëmija mund të jetë i sëmurë, por pjekuria e tij është e përshtatshme për moshën e tij të vërtetë. Kjo i referohet kushteve patologjike që nuk shoqërohen me depresion të sistemit nervor qendror. Në rast të patologjisë së rëndë, nuk ka kuptim të përcaktohet pjekuria e fëmijës.

Pjekuria përcaktohet jo vetëm në lindjen e një fëmije, por edhe në ditët në vijim, gjatë javës 1-3 të jetës. Sidoqoftë, gjatë kësaj periudhe, depresioni funksional i sistemit nervor qendror shpesh shkaktohet nga patologjia postnatale (toksikoza infektive), prandaj, në prezantimin tonë, koncepti i "papjekurisë gestacionale" interpretohet më gjerësisht. Ajo pasqyron moszhvillimin morfologjik të trurit, si dhe dëmtimin funksional të sistemit nervor qendror të gjenezës intrauterine dhe postnatale. Më saktësisht, ne përcaktojmë jo aq pjekurinë gestacionale sa korrespondencën e një fëmije të caktuar me foshnjat e parakohshme të një peshe dhe moshe të ngjashme trupore.

Për karakteristikat krahasuese, aktivitetin motorik, gjendjen e tonit të muskujve dhe reflekset e të porsalindurit, aftësinë për të ruajtur temperaturën e trupit, ashpërsinë e refleksit të thithjes mund të përdoren. Në kushte të barabarta, ata gjithashtu mund të fillojnë të thithin më herët dhe më aktivisht.

Përveç papjekurisë, hipoksia e rëndë, lezione të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe toksikoza infektive kanë një efekt dëshpërues në refleksin e thithjes. Kombinimi i këtyre faktorëve çon në faktin se shumë foshnje të parakohshme nuk janë në gjendje të thithin nga shishja për një kohë të gjatë. Kohëzgjatja e kësaj periudhe tek fëmijët që peshojnë 1800 g dhe më shumë zakonisht nuk i kalon 2.5-3 javë, në fëmijët me peshë 1250-1700 g-1 muaj dhe në fëmijët me peshë 800-1200 g-1 '/ 2 muaj.

Një mungesë më e gjatë e thithjes, e cila nuk mund të shpjegohet me një infeksion të përgjithësuar ose të ngadaltë, shkon përtej papjekurisë gestacionale dhe duhet të jetë alarmante për dëmtimin organik të sistemit nervor qendror, edhe nëse nuk ka simptoma neuro-logjike në atë moment.

Shtypja e thithjes tek fëmijët që më parë thithnin në mënyrë aktive shoqërohet pothuajse gjithmonë me shfaqjen e një fokusi të infeksionit.

Sipas të dhënave tona, fëmijët që peshojnë deri në 1200 g në 2 muajt e parë të jetës rrisin lartësinë e tyre me 1-2 cm në muaj, fëmijët me një peshë më të madhe-me 1-4 cm.

Rritja e perimetrit të kokës tek foshnjat e parakohshme të të gjitha kategorive të peshës në gjysmën e parë të vitit mesatarisht në muaj është 3.2-1 cm, dhe në gjysmën e dytë të vitit-1-0.5 cm. Gjatë vitit të parë të jetës, perimetri i kokës rritet me 15-19 cm dhe në moshën 1 vjeç është mesatarisht 44.5-46.5 cm [Ladygina V. Ye., 1972].

Zhvillimi fizik i foshnjave të parakohshme

Me interes është zhvillimi fizik i fëmijëve më të vegjël me peshë lindjeje nga 800 në 1200 g. Sipas të dhënave tona, pesha mesatare e trupit të këtyre fëmijëve në moshën një vjeç është 8100 g, me luhatjet më të shpeshta nga 7500 në 9500 g) në varësi të gjinisë, ne nuk kemi vërejtur një ndryshim midis peshës së djemve dhe vajzave tek fëmijët me një peshë lindjeje deri në 1200 g.

Fitimi mesatar i peshës për vitin e dytë të jetës tek fëmijët me peshë lindjeje nga 800 në 1200 g, sipas të dhënave tona, është 2700 g, dhe në moshën 2 vjeç pesha e tyre është mesatarisht 11000 g me luhatjet më të shpeshta nga 10 000 deri në 12,000

Pesha mesatare e trupit për djemtë në moshën 2 vjeç është 11.200, dhe për vajzat, 10.850 g.

Shkalla e rritjes tek fëmijët me peshë lindjeje nga 800 në 1200 g është gjithashtu mjaft e lartë. Sipas të dhënave tona, fëmijët e kësaj kategorie peshe me vit rrisin lartësinë e tyre fillestare me 2-2.2 herë, duke arritur një mesatare prej 71 cm me luhatje nga 64 në 76 cm. Gjatë vitit të parë të jetës, ata rriten mesatarisht me 38 cm me luhatje nga 29 në 44 cm.

Në kontrast me treguesit e peshës, lartësia mesatare e djemve me një peshë lindjeje deri në 1200 g në moshën një vjeçare ishte më e lartë se ajo e vajzave - përkatësisht 73 dhe 69.5 cm.

Për vitin e 2 -të të jetës, fëmijët me një peshë lindjeje prej 800 deri në 1200 g, sipas të dhënave tona, rrisin lartësinë e tyre me një mesatare prej 11 cm dhe në 2 vjet arrijnë 81 cm me luhatje nga 77 në 87 cm.

Të dhëna interesante u morën nga R. A. Malysheva dhe K. I. Kozmina (1971) kur studiuan zhvillimin fizik të foshnjave të parakohshme në një moshë më të madhe. Duke studiuar fëmijët e moshës 4 deri në 15 vjeç, ata zbuluan se pas moshës 3-4 vjeç, foshnjat e parakohshme për sa i përket peshës dhe lartësisë trupore krahasohen me bashkëmoshatarët e tyre me afat të plotë, në moshën 5-6 vjeç, domethënë gjatë së pari "shtrirje", ata përsëri në këta tregues, veçanërisht në peshën e trupit, fillojnë të mbeten prapa foshnjave me afat të plotë. Deri në moshën 8-10 vjeç, normat e rritjes nivelohen përsëri, por diferenca në peshën e trupit midis djemve të parakohshëm dhe të lindur mbetet.

Me afrimin e pubertetit, i njëjti model përsëritet: "shtrirja" e dytë tek foshnjat e parakohshme ndodh 1-2 vjet më vonë. Në djemtë me afat të plotë, lartësia midis 11 dhe 14 vjeç rritet mesatarisht me 20 cm, në vajzat - me 15 cm, në foshnjat e lindura para kohe këto tregues janë përkatësisht më pak - 16 dhe 14.5 cm. Djemtë me afat të plotë rrisin peshën e trupit gjatë këtë periudhë mesatarisht 19 kg, vajzat 15.4 kg, foshnjat e lindura parakohe, përkatësisht, 12.7 dhe 11.2 kg.

Dalja e dhëmbëve në foshnjat e parakohshme, fillon në një datë të mëvonshme. Ekziston një lidhje midis peshës së lindjes dhe kohës së shfaqjes së dhëmbëve të parë. Sipas disa raporteve, në fëmijët me një peshë lindjeje nga 2000 në 2500 g, dalja e dhëmbëve të parë fillon në 6-7 muaj, në fëmijët që peshojnë nga 1501 në 2000 g-në 7-9 muaj dhe në fëmijët që peshojnë nga 1000 në 1500 g - në 10-11 muaj Sipas të dhënave tona, tek fëmijët me peshë të lindjes nga 800 në 1200 g, dhëmbët e parë shfaqen në moshën 8-12 muaj, mesatarisht - në 10 muaj.

Si përfundim, le të prekim një pyetje që shpesh lind midis mjekëve të poliklinikave të fëmijëve: a duhet të konsiderohen të gjithë foshnjat e parakohshme si fëmijë me kequshqyerje në vitin e parë të jetës.

Zhvillimi fizik i foshnjave të parakohshme ka karakteristikat e veta dhe varet nga pesha e lindjes, sëmundjet e kaluara dhe karakteristikat kushtetuese të fëmijës. Vlerësimi i treguesve të masës trupore duhet të bëhet vetëm në krahasim me ata në foshnjat e parakohshme të shëndetshme të kësaj kategorie peshe. Prandaj, është plotësisht e gabuar të konsiderohet një fëmijë i lindur me një peshë prej 950 g, në të cilin në moshën një vjeçare është i barabartë me tetë kg, si një pacient me hipotrofi. Diagnoza: parakohshmëria në një fëmijë të tillë shpjegon vonesën e përkohshme në zhvillimin fizik dhe psikomotor.

Zhvillimi psikomotor i foshnjave të parakohshme: pasojat

Aftësitë themelore psikomotorike në shumicën e foshnjave të parakohshme shfaqen në një datë të mëvonshme sesa në foshnjat me afat të plotë. Vonesa në zhvillimin psikomotor varet nga shkalla e parakohshmërisë dhe është më e theksuar tek fëmijët me një peshë lindjeje deri në 1500 g. Tek fëmijët e kësaj kategorie peshe, shfaqja e aftësive psikomotorike në 1-2 vjet zakonisht vonohet me 2 -3 muaj, dhe tek fëmijët me trup peshe nga 1501 në 2000 g - për 1 - 1 1/2 muaj.

Deri në fund të vitit të parë, shumica e fëmijëve me një peshë të lindjes nga 2001 në 2500 g në zhvillimin psikomotor arrijnë me moshatarët e tyre të plotë, dhe deri në 2 vjet ata shumë të parakohshëm krahasohen me ta.

Të dhënat mbi zhvillimin psikomotor të foshnjave të parakohshme sipas muajve janë paraqitur në tabelë. 1

Tabela 1 Disa tregues të zhvillimit psikomotorik tek foshnjat e parakohshme në vitin e parë të jetës, në varësi të peshës trupore në lindje (të dhënat e L. 3. Kunkina)

	Koha e shfaqjes në muaj në varësi të peshës së lindjes

Përqendrimi vizual dhe dëgjimor
Mban kokën drejt
Kthejeni nga mbrapa në stomak
Kthejeni nga barku në shpinë
Më vete:



Fillon të shqiptojë fjalë

Kështu, për sa i përket zhvillimit psikomotor, foshnjat e parakohshme krahasohen me moshatarët e tyre afatgjatë më herët sesa për sa i përket lartësisë dhe peshës trupore.

Sidoqoftë, në mënyrë që fëmija të zhvillohet mirë, duhet të bëni shumë punë individuale me të (masazh, gjimnastikë, shfaqje lodrash, të folur).

Në foshnjat e parakohshme të sëmura afatgjata dhe në fëmijët që u privuan nga kujdesi i nevojshëm individual, vonesa në zhvillimin psikomotor është më e theksuar.

Pasojat e prematuritetit, prognozës (përcjellja)

Perspektiva e infermierisë së foshnjave të parakohshme varet kryesisht nga zhvillimi i tyre i mëtejshëm psikomotor. Në këtë drejtim, parashikimi i hershëm dhe afatgjatë ka një rëndësi të madhe.

Literatura për këtë çështje është kontradiktore. Kjo është kryesisht për shkak të kontigjentit të pabarabartë të fëmijëve të ekzaminuar, ndryshimit në testet e përdorura për të përcaktuar dobinë e fëmijës, si dhe numrin e specialistëve (neuropatolog, psikiatër, okulist, logoped) që marrin pjesë në ekzaminim.

Disa autorë janë shumë pesimistë për zhvillimin neuropsikik të foshnjave të parakohshme. Si shembull, le të citojmë deklaratën e një shkencëtari të shquar finlandez Ilppö: “Zhvillimi mendor i foshnjave të parakohshme në vitet e para të jetës mbetet prapa normës. Fatkeqësisht, një pjesë e konsiderueshme e këtyre aftësive të kufizuara intelektuale vazhdojnë për gjithë jetën. Foshnjat e parakohshme kanë më shumë gjasa të tregojnë paaftësi mendore pak a shumë të theksuar. Çrregullimet intelektuale shpesh kombinohen me hemiplegji, para-plegji, sëmundje të Little ”(Fanconi G, Walgren A, 1960). Në studimet e shumë autorëve, është vërejtur një përqindje e madhe e lezioneve të rënda të SNQ në foshnjat e parakohshme.

RA Malysheva et al., Duke ekzaminuar 255 foshnje të parakohshme të moshës 3-4 vjeç, 32 prej tyre (12.6%) kishin lezione të rënda organike të sistemit nervor qendror dhe 50% kishin devijime të vogla në zhvillimin neuropsikik.

Sipas S. Drillien, në pothuajse 30% të foshnjave të parakohshme të lindura me një peshë deri në 2 kg, gjenden çrregullime të moderuara ose serioze në zhvillimin psikomotor dhe fizik.

A. Janus-Kukulska dhe S. Lis në studimin e 67 fëmijëve me një peshë lindjeje deri në 1250 g në moshën 3 deri në 12 vjeç, gjysma e tyre gjetën një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor, 20.9% gjetën lezione të rënda të sistemit nervor qendror ...

Vëmendje tërheq frekuenca e lezioneve të ndryshme të organit të shikimit. Në studimet e A. Yanus-Kukulskaya dhe S. Lis, 39% e fëmijëve që peshojnë në lindje deri në 1250 g zbuluan defekte të ndryshme vizuale: miopi, strabizëm, astigmatizëm, atrofi të nervit optik, shkëputje të retinës. Studiues të tjerë gjithashtu tregojnë për një përqindje të lartë të miopisë kongjenitale (30%) në foshnjat e parakohshme [Grigorieva V. I. et al., 1973].

K. Rare etj. (1978), duke studiuar ndjekjen e 43 fëmijëve të lindur me një peshë deri në 1000 g, 12 prej tyre u zbuluan se kishin lezione të rënda të syrit, përfshirë 7 - fibroplazi retrolentale (RLF) dhe 2 - humbje të plotë të shikimit.

S. Saigal et al. (1982) në një studim të 161 fëmijëve me një peshë lindjeje deri në 1500 g, RLF u gjet në 42 fëmijë, në 12 prej tyre ishte e rëndë.

Në të njëjtën kohë, autorë të tjerë, gjatë ekzaminimit pasues të foshnjave të parakohshme, vërejnë një rezultat më të favorshëm. Në vëzhgimet e NR Boterashvili, frekuenca e lezioneve të SNQ ndryshonte në varësi të shkallës së parakohshmërisë nga 3.8 në 8.5%. L. 3. Kunkina, duke ekzaminuar 112 foshnje të parakohshme në moshën 3 vjeç së bashku me një neuropatolog, në 4 prej tyre (3.6%) gjetën një vonesë në zhvillimin neuropsikiatrik, në 7 (6.2%) reagime neurotike në formën e ankthit, gjumit shqetësimet, logoneuroza dhe në 2 (1.7%) - konfiskimet epileptiforme [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et al. (1972), duke vëzhguar 26 fëmijë me një peshë lindjeje prej 1250 g dhe më pak në moshën 2 deri në 12 vjeç, 77.8% e tyre vunë në dukje zhvillimin normal mendor.

S. Saigal et al. (1982) studioi vazhdimin për 3 vjet në 184 fëmijë të lindur me një peshë deri në 1500 g. 16.8% kishin çrregullime neurologjike, përfshirë 13% - paralizë cerebrale infantile.

Sipas A. Teberg et al. (1977) dhe K. Rare et al. (1978), në mesin e fëmijëve me një peshë lindjeje prej 1000 g ose më pak, 67.5-70% nuk kishin anomali në statusin neurologjik.

Duke analizuar të dhënat letrare dhe materialin e vet, mund të vërehet sa vijon:

në foshnjat e parakohshme, lezionet organike të sistemit nervor qendror vërehen shumë më shpesh sesa në foshnjat me afat të plotë.

Ato shkaktohen nga patologjia e periudhës intrauterine, ndërlikimet në lindjen e fëmijës dhe faktorët dëmtues në periudhën e hershme postnatale (hiperoksemia, hiperbilirubinemia, hipoglikemia);

në foshnjat e parakohshme me një moshë gestacionale më të vogël se 29 javë dhe një peshë trupore më të vogël se 1200 g për shkak të moszhvillimit të retinës, ekziston një predispozitë më e madhe për zhvillimin e RLF. Pathologyshtë në këtë kontigjent të fëmijëve që kjo patologji vërehet kryesisht;
vitet e fundit, foshnjat e parakohshme kanë një tendencë për të rritur frekuencën e paralizës cerebrale infantile. Nga rruga, kjo është tipike për foshnjat me afat të plotë. Ky trend mund të shpjegohet me dy arsye: së pari, aktualisht ka më shumë mundësi për të mbajtur një shtatzëni me kërcënimin e ndërprerjes; së dyti, përparimi në organizimin e kujdesit të specializuar për të sapolindurit dhe krijimi i një shërbimi të kujdesit intensiv në maternitetet për mbijetesën e fëmijëve me asfiksi. - sia dhe hemorragji intrakraniale;
perspektivat për zhvillimin psikofizik të foshnjave të parakohshme në masë të madhe varen nga sa i justifikuar dhe i kursyer patogjenikisht (faktorët jatrogjenikë) terapia ishte në javën e parë të jetës dhe sa e hershme dhe e qëndrueshme në fazat pasuese u krye ndihma e rehabilitimit.

Për shkak të faktit se format e lehta të paralizës cerebrale nuk zbulohen menjëherë, dhe shpesh vetëm në gjysmën e dytë të vitit të parë të jetës, dhe disa patologji të shikimit nga mjekët pediatër nuk diagnostikohen fare, pas daljes nga departamenti i parakohshëm, fëmijët me një histori të ngarkuar dhe peshë trupore deri në 1500 g duhet të vëzhgohet nga një neurolog, si dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një okulist.

Bazuar në sa më sipër, foshnjat e parakohshme duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrjen sistematike të neonatologëve që nga momenti i lindjes deri në periudhën kur shëndeti i tyre është jashtë rrezikut dhe trupi bëhet gati për jetë të pavarur.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Alexander Ilyich Khazanov(Shën Petersburg)