Foshnja e parakohshme: zhvillimi sipas muajve, veçoritë e kujdesit, ndërlikimet, vonesa në zhvillim. Foshnjat e parakohshme: frekuenca dhe shkaqet e lindjes së parakohshme

Një foshnjë e lindur para kohe nuk është aspak një vendim për një familje! Pjesa 2. 7ya.ru - projekt informacioni për çështjet familjare: shtatzënia dhe lindja, rritja e fëmijëve, arsimi dhe karriera, ekonomia e shtëpisë, rekreacioni, bukuria dhe shëndeti, marrëdhëniet familjare.

Ne ishim me një fëmijë në Yoshkar-Ola te mjeku Sevastyanov (qendra e rehabilitimit të të folurit). Ishte një vajzë rreth pesë vjeç, nëna e saj më tha që kishte shumë cista në tru në lindje, mjekët thanë "50% e mungesës së trurit si të tillë", ata thanë se ishte absolutisht e pashpresë. etj., madje janë testuar në Gjermani. Nuk ecja për një kohë të gjatë, nuk mund ta mbaja kokën, duket se ishin ... Ata shkuan në Sevastyanov 2 herë në vit për kurse trajtimi. Kur e pashë, ajo ishte tashmë në kursin e saj të pestë (ka shumë injeksione me drogë italiane) - vajza po bisedonte në mënyrë aktive, vraponte dhe ishte drejtuesja e lojës me bashkëmoshatarët e saj. Kur nëna e saj foli për këtë qendër, ajo vetëm filloi të qajë, "sapo na nxori nga gjendja e perimeve". Fatkeqësisht, nuk e ndihmoi fëmijën tim (ne kemi autizëm), por organet (sidomos cistat) trajtohen në mënyrë të shkëlqyer. Kishte edhe fëmijë të verbër (nuk e mbaj mend diagnozën), ua ktheu edhe shikimin, d.m.th. gjithçka që lidhet me lëndën organike është aty. Dhe në një moshë të re, në përgjithësi, parashikime shumë të mira. Unë, për fat të keq, kam humbur koordinatat, por ju mund t'i gjeni absolutisht me një motor kërkimi, nëse hyni, për shembull: qendra e rehabilitimit të të folurit, Yoshkar-Ola, Dr. Sevastyanov

Një foshnjë e lindur para kohe nuk është aspak një vendim për një familje! Pjesa 2. Nëse uria e trurit nga oksigjeni nuk ishte shumë e rëndë dhe e zgjatur, atëherë ndryshimet që kanë ndodhur në qeliza do të jenë Rritja e presionit intrakranial ...

Lindja e një fëmije është një gëzim i madh në familje. Dhe nuk ka nevojë të bëhet një tragjedi nëse ngjarja ka ndodhur para kohe. Sigurisht, zhvillimi i një foshnjeje të lindur para kohe me muaj në vitet e para të jetës do të ndryshojë nga ai i zakonshëm, por jo në të gjitha rastet ky ndryshim do të jetë kolosal.

Lindur para kohe

Sipas një tradite të vendosur, foshnjat e lindura në javën e 37-të dhe më herët të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Akademia Amerikane e Pediatrisë tani e ka rishikuar këtë afat në 39, por deri më tani pjesa tjetër e botës i përmbahet klasifikimit të vjetër.

Periudha më e zakonshme kur lind një foshnjë e parakohshme është 7 muaj, kështu që në jetën e përditshme foshnjat e tilla quhen shpesh shtatë muajsh.

Kur përcaktohen masat e nevojshme që synojnë ruajtjen e jetës dhe shëndetit të foshnjës, ato udhëhiqen më shumë jo nga koha e lindjes së tij, por nga shkalla e zhvillimit. Kriteri kryesor është një peshë që nuk i kalon 2.5 kg. Në varësi të këtij treguesi, foshnjat e lindura para kohe ndahen në kategori:

• Shkalla I - 2 - 2,5 kg.
• Shkalla II - 1,5 - 2 kg.
• Shkalla III - 1 - 1,5 kg.
• Shkalla IV - deri në 1 kg.

Në dy rastet e para, ata flasin për prematuritet të moderuar, në pjesën tjetër - për të thellë dhe ekstrem.

Mjekësia moderne ka arritur një nivel kaq të lartë sa është në gjendje të shpëtojë jetën e një foshnje gjysmë kilogrami - por kjo, për fat të keq, nuk u bë një triumf i shkencës. Pothuajse të gjithë këta fëmijë kanë probleme të mëdha shëndetësore dhe shoqëria përballet me një dilemë të madhe morale dhe etike.

Në hapësirën post-sovjetike, foshnjat që peshojnë të paktën 800 g në lindje kanë shanse për të mbijetuar dhe me rritjen e këtij treguesi, ankthi për mirëqenien e mëtejshme të foshnjës ulet.

Sipas statistikave, rreth 80% e fëmijëve të lindur para kohe kanë një minimum problemesh dhe konsiderohen praktikisht të shëndetshëm. Nëse pesha e një foshnjeje premature është 2 kg ose më shumë, për të nuk rishikohet orari standard i vaksinimit dhe në përgjithësi kujdesi nuk është shumë i ndryshëm.

Dallime të rëndësishme

Nëse kryejmë karakteristika krahasuese, duhet të kihet parasysh se, përveç peshës që një foshnjë me afat të plotë ka më shumë se 3 kg, ka një sërë dallimesh të tjera tipike për fëmijët e lindur para kohe:

1. Gjendja e lëkurës: jo rozë dhe elastike, por e lirshme, e tejdukshme, me një nuancë të verdhë ose të kuqërremtë.

2. Mungesa pothuajse e plotë e yndyrës nënlëkurore.

3. Reflekset e pakushtëzuara të zhvilluara dobët - thithja, gëlltitja etj.

4. Në vend të britmave të forta kërkuese - të qara të qeta, ndonjëherë krejtësisht pa zë.

5. “Rritja e qimeve” (megjithatë, me push lindin edhe foshnjat e plota).

6. Përmasa të tjera të trupit - koka është më e madhe, këmbët janë më të shkurtra, kërthiza nuk është në qendër të barkut, por më afër gjirit.

Natyrisht, dallimet nuk kufizohen vetëm në shenjat e jashtme. Mëlçia e papjekur, zorrët shumë elastike dhe të depërtueshme, vëllimi i vogël i stomakut, sekrecion i pamjaftueshëm (lëngje tretëse, pështymë, lot) - të gjitha këto të padukshme për syrin, por tipare shumë thelbësore të foshnjave të lindura para kohe, diktojnë kushtet e tyre për t'u kujdesur për ta.

Mami, natyrisht, nuk është kryesisht e interesuar për përbërjen dhe sasinë e enzimave, por për pyetje shumë specifike: si të ecësh, ushqehesh, vishesh, lahesh - në përgjithësi, si të jetosh me të?

Pallto gëzofi, jastëkë ngrohjeje, batanije

Me një shkallë prematuriteti të thellë (më pak se 1,5 kg) dhe ekstreme (më pak se 1 kg), fëmija do të kalojë javët e para të jetës në spital, në njësinë e kujdesit intensiv dhe/ose në terapi intensive. Funksionet e trupit të një foshnjeje të lindur në një fazë kaq të hershme të zhvillimit janë shumë të kufizuara. Ai nuk mund të hajë, të ngrohet, të marrë frymë etj.

Kur stafi i spitalit e konsideron gjendjen e foshnjës të kënaqshme në mënyrë që të kufizohet në kujdesin në shtëpi, nëna do të marrë udhëzimet më të hollësishme se si ta trajtojë atë. Duhet të them që shpesh këto udhëzime janë disi kontradiktore - këtu do të duhet të mbështeteni në sensin tuaj të përbashkët.

Para së gjithash, duhet të keni parasysh se, duke qenë se foshnjat e lindura para kohe peshojnë pak dhe nuk kanë yndyrë nënlëkurore, aftësia e tyre për të mbajtur nxehtësinë është minimale. Foshnjat e tilla me të vërtetë duhet të ngrohen dhe të mbështillen në fillim. Në spital, regjimi i temperaturës dhe lagështisë ruhet në kuti të posaçme - kana, ose foshnjat ngrohen duke përdorur një burim nxehtësie rrezatuese (llamba).

Në shtëpi, do të ketë mjaft jastëkë ngrohjeje dhe batanije. Temperatura e rekomanduar e ajrit në dhomën e gjumit është 25 gradë. Nëse fëmija është i veshur ngrohtë dhe i mbuluar, dhe pesha e tij ka tejkaluar 2.5 kg, ka kuptim që gradualisht të zvogëlohet kjo temperaturë - në 20-22 gradë. Mjeku i famshëm dhe prezantuesi televiziv E. Komarovsky në përgjithësi rekomandon vendosjen e fëmijës në shtrat në një temperaturë prej 16-18. Për një foshnjë që ka arritur peshën 3.2 kg, kjo është krejtësisht normale, dhe sigurisht, një foshnjë e lindur para kohe (7 muajsh) nuk duhet të jetë vazhdimisht me lesh dhe të lahet në ujë të valë.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet lagështisë së dhomës, veçanërisht kur është e ngrohtë: higrometri duhet të tregojë të paktën 50-60%. Gjëndrat e pështymës së një foshnjeje të lindur para kohe funksionojnë dobët ose nuk funksionojnë fare, mukozat nuk janë zhvilluar mjaftueshëm. Nga tharja nuk mund të pritet asgjë e mirë, ndaj është më mirë të mos e lejoni.

Mundohuni të ushqeni me gji

Prindërit me përvojë shpesh qeshin me veten e tyre në të kaluarën: "Ne kishim vetëm dy probleme: të ftohtë ose të uritur". Duke u marrë me pikën e parë, do të ishte mirë të zgjidhnit çështjet me të dytën.

Komuniteti mjekësor botëror ka vendosur për rekomandimin kryesor: ushqimi më i mirë për një foshnjë të porsalindur është qumështi i gjirit. Pika.

Asnjë formulë, madje edhe më e shtrenjta dhe "e zhvilluar posaçërisht", nuk mund ta zëvendësojë atë, dhe ushqyerja e foshnjave të lindura para kohe nuk bën përjashtim. Përfitimet dhe komoditeti i ushqyerjes me gji nuk mund të mbivlerësohen.

Në çështjet e të ushqyerit, vendin e parë e zë mungesa e reflekseve (thithja, gëlltitja), dobësia e përgjithshme dhe mangësitë e sistemit tretës. Është jashtëzakonisht e rrallë që nënat të lejohen të lidhin një fëmijë të lindur para kohe në gjoks menjëherë pas lindjes.

Zakonisht, ushqyerja e parë e foshnjës bëhet 4-6 orë pas lindjes - dhe këtu është e rëndësishme për ndihmën e stafit në organizimin e ushqyerjes natyrale. Nëse ka qumësht në gji, nuk ka nevojë të nxitoni për të ofruar formulën e të porsalindurit për foshnjat e lindura para kohe: është më mirë ta shprehni dhe t'ia jepni nënës - përmes një tubi ose shishe.

Në dhjetë ditët e para, doza e kërkuar e qumështit llogaritet sipas formulës Rommel: numri i ditëve të jetës + 10 = sasia e qumështit për 100 g peshë. Atëherë do të jetë më e lehtë: fëmija ha rreth një të pestën e masës së tij në ditë.

Qetësohu me kohë

Rekomandohet të aplikoni në gji një foshnjë shumë të lindur para kohe (1.5 kg në lindje) vetëm në javën e tretë të jetës. Nënat me përvojë do të thonë se në shumicën e rasteve kjo është e kotë: një fëmijë që është mësuar me një shishe mund të "kalojë te nëna" vetëm me koston e përpjekjeve të jashtëzakonshme, të cilat jo çdo grua është e aftë.

Arsyeja është se qumështi duhet të nxirret ende nga gjiri dhe foshnja e lindur para kohe lodhet shumë shpejt. Nuk ka nevojë të dëshpërohemi: miliona fëmijë u rritën me ushqim artificial dhe u bënë të shëndetshëm, të zgjuar dhe të bukur. Nëse foshnja refuzoi të ushqehej me gji, pompimi nuk sjell rezultate ose nuk kishte fare qumësht - duhet të blini një formulë të veçantë për foshnjat e parakohshme (ose ndonjë tjetër, por me cilësi të lartë) dhe të qetësoheni për këtë. Një nënë e qetë dhe e lumtur është shumë më e rëndësishme se çdo gjë, madje edhe ushqimi më i shëndetshëm.

Në muajin e parë, foshnjat e lindura para kohe mund të shtojnë dobët peshë, por më pas ritmi rritet në mënyrë që thjesht të mbajë: duket se ata e dinë shumë mirë se duhet të arrijnë. Është e domosdoshme të monitorohet shtimi në peshë, gjatësia, gjoksi dhe perimetri i kokës. Për ta bërë këtë, mjafton të vizitoni pediatrin e rrethit çdo muaj. Nënat veçanërisht nervoze mund t'u rekomandohet të blejnë (ose më mirë - të marrin me qira) peshore speciale. Prindërit do të mund ta peshojnë vetë fëmijën dhe shpirti i tyre do të jetë i qetë.

Ahengje

Një fëmijë i lindur para kohe vlerësohet edhe më ashpër se pjesa tjetër. Kjo nuk do të thotë se të gjitha masat paraprake të pafundme janë të dobishme për të dy. Po, një foshnjë e lindur para kohe nuk duhet të hidhet në një vrimë akulli dhe të mbahet në të ftohtë për orë të tëra (si më e zakonshmja), por disa rekomandime që "të ecësh me foshnjat e lindura para kohe është e mundur vetëm në një temperaturë prej të paktën 25 gradë". jo vetëm e çuditshme, por edhe e papërgjegjshme ... Pediatria zyrtare deklaron me përgjegjësi se një këlysh me peshë 2.8 kg ose më shumë mund të ecë në një ngricë jo më shumë se 10 gradë.

Pediatrit e rrethit, si rregull, janë të kujdesshëm: me "minus pesë" për çdo muaj të jetës.

Pra, nëse një foshnjë e parakohshme ka lindur në nëntor, nuk keni nevojë të uleni brenda katër mureve, duke pritur stuhitë e para të pranverës - pasi të ketë kaluar frika e parë dhe të shfaqet shtresa e nevojshme yndyrore, duhet ta mësoni gradualisht të marrë frymë. ajër i pastër - së pari në ballkon, 2-3 minuta, 5 secila, 10. Nëse ka 5-10 gradë ngrica jashtë, ka zgjidhje të ndryshme: organizoni shëtitje në një ballkon me xham ose shtypur fort në trupin e nënës sime ( ka kostume të tilla speciale). Në përgjithësi, ecja është e dobishme, por të jesh i mbyllur është i dëmshëm. Bazuar në këtë postulat, duhet të planifikoni qëndrimin tuaj në ajër të pastër.

Banje

Larja e një të porsalinduri është një procedurë e nevojshme si nga pikëpamja e higjienës ashtu edhe nga pikëpamja e ngurtësimit. Në këtë drejtim, duhet të përqendroheni në zhvillimin real të një foshnjeje të parakohshme sipas muajve: nëse korrespondon me moshën gjashtë muajshe, pavarësisht sa "sipas pasaportës", nuk ka rëndësi.

Në fillim, fëmijët lahen në ujë të ngrohtë dhe dhomë të ngrohtë (25-28 gradë). Për prematuritet ekstreme dhe të thella rekomandohet ujë i zier për tre muajt e parë. Mjekët e trajtojnë këtë ndryshe, por në përgjithësi nuk dëmton.

Procedurat e ngurtësimit duhet të jenë të pranishme sapo fëmija të fitojë peshë të mjaftueshme dhe të arrijë nivelin e zhvillimit të një të porsalinduri "normal". Ulni gradualisht temperaturën e ujit nga e ngrohta në të ftohtë.

Vonesa në zhvillim nuk është kritike

Si rregull, zhvillimi i një foshnjeje të lindur para kohe sipas muajve ndodh në të njëjtën sekuencë si ai i një foshnjeje me afat të plotë. I vetmi ndryshim është vonesa për një periudhë pak a shumë të gjatë. Mesatarisht, kjo është 1.5-2 muaj, kur bëhet fjalë për fëmijët me një shkallë të moderuar prematuriteti.

Pra, nëse një këlysh i zakonshëm fillon të mbajë kokën në 2 muaj, pastaj lind para kohe - në 4, rrotullohet - në 5 dhe 8, përkatësisht, etj. Sa më i madh të jetë foshnja, aq më shpejt situata do të nivelizohet. Për këtë kategori, shpesh konsiderohet një situatë kur një foshnjë e lindur para kohe është një vjeç - dhe ai praktikisht nuk ndryshon nga një fëmijë njëvjeçar. Sigurisht, nëse një fëmijë ka lindur shumë përpara afatit, do t'i duhet më shumë kohë për t'u kapur me moshatarët e tij, por është shumë kënaqësi që deri në përfundimin e lejes standarde të lehonisë, absolutisht të gjithë do të jenë në rregull - përfshirë edhe ata. të cilët kanë lindur 1.5 kilogramë.

Sigurisht, zhvillimi i një foshnjeje të lindur para kohe çdo muaj varet shumë nga përpjekjet e prindërve. Gjithçka që rekomandohet për foshnjat “e zakonshme”, për foshnjat e lindura para kohe është e domosdoshme. Flisni, prekni, ushqeni siç duhet, visheni siç duhet.

Ndihma efektive: masazh dhe gjimnastikë

Masazhi dhe gjimnastika konsiderohen me të drejtë disa prej tyre për të përshpejtuar procesin e rritjes dhe zhvillimit dhe për të arritur hapin me moshatarët. Është e rëndësishme të theksohet se shkallët ekstreme dhe të thella të prematuritetit duhet të trajtohen nga profesionistë. Në këtë rast, nuk rekomandohet të filloni detyrat e shtëpisë më herët se fëmija të mbushë gjashtë muaj (kalendar).

Në raste të tjera, ju mund të filloni masazh në 2-3 javë të jetës, dhe edukimin fizik - nga një deri në një muaj e gjysmë.

Masazhi për një të porsalindur përfshin të gjithë elementët - goditjen, goditjen, fërkimin dhe zierjen, vetëm se kryhet shumë më me kujdes (sidomos kur objekti janë foshnjat e parakohshme). Së pari, ju vetëm duhet të goditni - pa presion, duke anashkaluar nyjet dhe shtyllën kurrizore, pastaj - të vazhdoni me prekje më intensive.

Lëvizjet duhet të drejtohen nga poshtë lart. Muskujt përzihen butësisht dhe me kujdes, duke goditur brinjët me majat e gishtave. Çdo ndryshim i elementeve paraprihet nga goditje. Në fillim, masazhi do të zgjasë jo më shumë se 2-3 minuta. Me kalimin e kohës, kohëzgjatja duhet të rritet në 10 ose më shumë (këtu, siç e percepton fëmija, nuk ka nevojë të detyrohet).

Kur futni një këlysh në edukimin fizik, reflekset duhet të thirren për të ndihmuar. Kur mamaja, duke masazhuar këmbët e vogla, shtyp jastëkun nën gishtërinjtë e saj, ajo do të jetë në gjendje të shikojë me habi sesi shtrëngohen gishtat e thërrimeve. Dhe nëse vraponi përgjatë anës së jashtme të këmbës nga thembra deri te gishti i vogël, ato do të shpërthejnë në mënyrë qesharake.

Mund të përdorni edhe refleksin e zvarritjes: vendoseni fëmijën në bark dhe vendoseni pëllëmbën e tij nën këmbë. Ajo do të shtyhet mjaft e prekshme - është e rëndësishme të siguroheni që të mos ketë mur direkt në kurs ose tavolina të mos përfundojë papritmas: aftësia e disa fëmijëve për të kapërcyer distanca të konsiderueshme për ta në këtë mënyrë është e mahnitshme.

Instinkti i kapjes do të jetë gjithashtu i dobishëm - përpiquni të rrëshqitni një gisht në pëllëmbën e dorës: foshnja patjetër do të përpiqet ta kapë atë. Nëse e bëni këtë me dy duar në të njëjtën kohë, mund të prekeni nga mënyra se si ai përpiqet të ngrihet mbi sipërfaqen e tryezës.

Në fillim, duhet të kufizoni veten në ushtrime të padëmshme. Nuk duhet të jeni aktiv, të përkuleni intensivisht, të përdredhni, etj. Rëndësia dhe përfitimet e masazhit dhe gjimnastikës është vërtetuar prej kohësh - për të nxitur zhvillimin e një foshnjeje të lindur para kohe deri në një vit, ato shpesh emërohen nga një pediatër, dhe prindërit detyrohen të negociojnë me një specialist ose të vizitojnë një klinikë në një kohë rreptësisht të caktuar.

Lërini profesionistët të bëjnë punën e tyre, por masazhi i përditshëm i kryer nga një nënë ka përfitime të panumërta, ndaj duhet mësuar patjetër.

Pika të rëndësishme

Nuk ka asgjë veçanërisht tragjike për të lindur një fëmijë para kohe, dhe kjo nuk duhet të jetë një burim stresi dhe vetëkritike e vazhdueshme për një nënë të re. Çdo gjë ndodh, gjëja kryesore është se ai është gjallë dhe mirë dhe me siguri do të arrijë me shokët e tij.

Për të mos humbur asgjë alarmante në zhvillimin e thërrimeve, është e nevojshme të punoni ngushtë me një specialist të kualifikuar. Roli i mjekut është aq më i rëndësishëm, aq më serioz është shkalla e prematurës së fëmijës. Dhe në këtë rast, nuk ka nevojë të besosh në parajsë. Nëse pediatri vendas nuk u përshtatet prindërve për arsye objektive, do të jetë shumë më mirë nëse ata përdorin të drejtën e tyre ligjore dhe zgjedhin një mjek tjetër.

Shfaqja e mundshme e problemeve me të cilat përballen më shpesh foshnjat e lindura para kohe duhet të monitorohet veçanërisht me kujdes: pasojat e lindjes së hershme, për fat të keq, ndodhin.

Sistemi nervor, shikimi, dëgjimi dhe sistemi musculoskeletal duhet të monitorohen vazhdimisht. Zbulimi i hershëm i zhvillimit të pamjaftueshëm të shikimit, dëgjimit etj do të bëjë të mundur korrigjimin sa më të madh të mungesës dhe minimizimin e dëmtimeve të mëtejshme.

Koncepti i parakohshmërisë.

Një foshnjë e lindur para kohe është një fëmijë i lindur para përfundimit të shtatzënisë normale.

Zakonisht, është zakon t'u referohemi foshnjave të lindura para kohe, pesha trupore e të cilëve në lindje është më e vogël se 2500 g. Megjithatë, përkufizimi i prematuritetit vetëm sipas peshës në lindje nuk përputhet gjithmonë me realitetin. Në shumë fëmijë të lindur para kohe, pesha trupore është edhe më shumë se 2500 g. Kjo vërehet më shpesh tek të porsalindurit, nënat e të cilëve janë të sëmurë me diabet mellitus.

Në të njëjtën kohë, në mesin e foshnjave me afat të plotë të lindur në një moshë gestacionale 38-40 javë, ka fëmijë, pesha trupore e të cilëve në lindje është më pak se 2000 g dhe madje 1500 g. Këta janë kryesisht fëmijë me keqformime kongjenitale dhe sëmundje intrauterine. si dhe nga shtatzënitë e shumëfishta dhe nënat e sëmura. Prandaj, është më e drejtë të konsiderohet kohëzgjatja e shtatzënisë si kriteri kryesor për përcaktimin e prematuritetit. Mesatarisht, dihet se një shtatzëni normale zgjat 270-280 ditë, ose 38-40 javë. Kohëzgjatja e saj zakonisht llogaritet nga dita e parë pas menstruacioneve të fundit deri në fillimin e lindjes.

Një fëmijë i lindur para javës së 38-të të shtatzënisë konsiderohet i parakohshëm. Sipas Nomenklaturës Ndërkombëtare (Gjenevë, 1957), fëmijët me peshë lindjeje më shumë se 2500 g diagnostikohen me prematuritet nëse kanë lindur para javës së 37-të.

Fëmijët e lindur në një moshë gestacionale 38 javë ose më shumë, pavarësisht nga pesha e lindjes (më shumë ose më pak se 2500 g), janë me moshë të plotë. Në raste të diskutueshme, çështja e pjekurisë termike vendoset nga një kombinim i shenjave: mosha e shtatzënisë, pesha trupore dhe rritja e fëmijës në lindje.

Lindja e fëmijës para javës së 28-të të shtatzënisë konsiderohet një abort, dhe një i porsalindur me peshë lindjeje më të vogël se 1000 g (nga 500 në 999 g) konsiderohet fetus. Koncepti i "fetusit" mbetet deri në ditën e 7-të të jetës.

Shkalla e prematuritetit të fëmijëve (kequshqyerja intrauterine)

Shkalla e kequshqyerjes intrauterine përcaktohet nga defekti në peshën trupore. Për peshën normale të trupit, ne zakonisht marrim kufirin e poshtëm të kufirit që korrespondon me një moshë të caktuar gestacionale, të treguar më sipër. Raporti i deficitit të peshës trupore me peshën minimale trupore për këtë periudhë gestacionale në përqindje tregon shkallën e kequshqyerjes intrauterine.

Dallojmë 4 shkallë të kequshqyerjes intrauterine: me I, deficiti në peshën trupore është 10% ose më pak; me II - nga 10.1 në 20%; me III - nga 20.1 në 30% dhe me IV - mbi 30%. Ketu jane disa shembuj:

1. Një fëmijë me peshë 1850 g lindi në 35 javë. Deficiti masiv është (2000-1850): 2000 X 100 = 7.5%. Diagnoza: prematuriteti i shkallës I, kequshqyerja intrauterine e shkallës I.
2. Një fëmijë me peshë 1200 g lindi në javën e 31-të. Deficiti masiv është (1400-1200): 1400 X 100 = 14.3%. Diagnoza: nënpjekuria e shkallës III, kequshqyerja intrauterine e shkallës II.
3. Një fëmijë me peshë 1700 g lindi në 37 javë. Deficiti masiv është (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoza: nënpjekuria e shkallës I, kequshqyerja intrauterine e shkallës III.
4. Një fëmijë me peshë 1250 g lindi në 34 javë. Deficiti masiv është (1800-1250): 1800 X 100 = 30.5%. Diagnoza: nënpjekuria e shkallës II, kequshqyerja intrauterine e shkallës IV.

Karakteristikat e foshnjave të parakohshme

Shfaqja e foshnjave premature ka veçori dalluese që janë në përpjesëtim të drejtë me kohëzgjatjen e shtatzënisë. Sa më e ulët të jetë mosha e shtatzënisë, aq më shumë janë këto shenja dhe aq më të theksuara janë. Disa prej tyre mund të përdoren si teste shtesë për përcaktimin e përafërt të moshës së shtatzënisë.

1. Madhësia e vogël. Rritja e ulët dhe ushqimi i reduktuar janë karakteristikë për të gjitha foshnjat e lindura para kohe, me përjashtim të fëmijëve që lindin me peshë trupore mbi 2500 g. Pavarësisht ushqimit të reduktuar, foshnjat e lindura para kohe, edhe ato më të vegjlit, nuk japin përshtypjen e fëmijëve të dobësuar, distrofikë. , duke qenë se pesha e tyre përputhet me gjatësinë e trupit, ato thjesht duken të imta. Prania në lindje e lëkurës së rrudhur e të rrafshët është karakteristikë për fëmijët me kequshqyerje intrauterine dhe më vonë vërehet te pacientët e lindur para kohe, të cilët për arsye të ndryshme kanë pasur një rënie të madhe në peshë ose kanë një kurbë të sheshtë të peshës.
2. Fizik joproporcional. Një foshnjë e lindur para kohe ka një kokë dhe bust relativisht të madh, qafë dhe këmbë të shkurtra dhe një kërthizë të ulët. Këto karakteristika janë pjesërisht për shkak të faktit se shkalla e rritjes së ekstremiteteve të poshtme rritet në gjysmën e dytë të shtatzënisë.
3. Hiperemia e rëndë e lëkurës. Kryesisht karakteristike për frutat.
4. Lanugo e theksuar. Foshnjat e lindura para kohe me peshë të ulët kanë qime të buta me vel jo vetëm në shpatulla dhe shpinë, por mbulojnë me bollëk ballin, faqet, kofshët dhe të pasmet.
5. Hapje e çarjes gjenitale. Tek vajzat, për shkak të moszhvillimit të labia majora, boshllëku gjenital hapet dhe klitorisi është qartë i dukshëm.
6. Skrotumi i zbrazët. Procesi i uljes së testikujve në skrotum ndodh në muajin e 7-të të jetës së mitrës. Megjithatë, për arsye të ndryshme ai mund të ndalohet. Tek djemtë thellësisht të parakohshëm, testikujt shpesh nuk zbresin në skrotum dhe gjenden në kanalet e ijeve ose në bark. Prania e tyre në skrotum tregon se mosha gestacionale e fëmijës i kalon 28 javë.
7. Moszhvillimi i thonjve në duar. Në momentin e lindjes, thonjtë, edhe tek foshnjat më të vogla, janë mjaft të formuar dhe mbulojnë plotësisht shtratin e thonjve, por shpesh nuk arrijnë deri te majat e gishtave. Ky i fundit përdoret si test për të vlerësuar shkallën e zhvillimit të thonjve. Sipas autorëve të huaj, thonjtë arrijnë majat e gishtave në javën 32-35 të shtatzënisë dhe mbi 35 javë dalin përtej skajeve të tyre. Ne kemi vërejtur se thonjtë mund të arrijnë majat e gishtave që në javën e 28-të. Vlerësimi kryhet në 5 ditët e para të jetës.
8. Aurikulat e buta. Për shkak të moszhvillimit të indit të kërcit tek fëmijët me peshë të ulët lindjeje, veshkat shpesh kthehen nga brenda dhe ngjiten së bashku.
9. Mbizotërimi i kafkës cerebrale mbi atë të fytyrës.
10. Fontenella e vogël është gjithmonë e hapur.
11. Moszhvillimi i gjëndrave të qumështit. Në foshnjat e lindura para kohe, nuk ka mbytje fiziologjike të gjëndrave të qumështit. Përjashtim bëjnë fëmijët, mosha gestacionale e të cilëve kalon 35-36 javë. Mbushja e gjëndrave të qumështit tek fëmijët me peshë më të vogël se 1800 g tregon kequshqyerje intrauterine.

Karakteristikat e foshnjave të lindura para kohe.

Gjatë vlerësimit të çdo foshnjeje të lindur para kohe, duhet theksuar se në çfarë mase ajo i përgjigjet moshës së saj gestacionale, e cila mund t'i atribuohet vetëm vetë prematuritetit dhe që është një manifestim i gjendjeve të ndryshme patologjike.

Gjendja e përgjithshme vlerësohet në një shkallë të pranuar përgjithësisht nga e kënaqshme në jashtëzakonisht e rëndë. Kriteri i ashpërsisë është kryesisht ashpërsia e gjendjeve patologjike (toksikoza infektive, dëmtimi i sistemit nervor qendror, çrregullimet e frymëmarrjes). Vetë prematuriteti në formën e tij të “pastër”, edhe tek fëmijët me peshë 900-1000 g, në ditët e para të jetës nuk është sinonim i një gjendjeje të rëndë.

Përjashtim bëjnë frutat me peshë trupore nga 600 deri në 800 g, të cilat në ditën e parë dhe të dytë të jetës mund të bëjnë një përshtypje mjaft të favorshme: lëvizje aktive, ton i mirë i gjymtyrëve, një klithmë mjaft e zhurmshme, ngjyrë normale e lëkurës. Sidoqoftë, pas një kohe, gjendja e tyre përkeqësohet ndjeshëm për shkak të depresionit të frymëmarrjes dhe ata vdesin mjaft shpejt.

Karakteristikat krahasuese kryhen vetëm me nënpeshë të një kategorie të caktuar peshe dhe moshës së shtatzënisë. Në mungesë të sindromës së depresionit, simptomave të theksuara neurologjike dhe çrregullimeve të rëndësishme të frymëmarrjes në shkallët e parakohshme IV-III, gjendja e tyre mund të konsiderohet si e moderuar ose të përdoret një formulim më i thjeshtë: "gjendja korrespondon me shkallën e pjekurisë jo afat". “gjendja në thelb korrespondon me shkallën e parakohshmërisë”.

Kjo e fundit do të thotë se fëmija, përveç prematuritetit, ka manifestime të moderuara të atelektazës ose një formë të lehtë encefalopatie.

Foshnjat e lindura para kohe priren të përkeqësojnë gjendjen e tyre si manifestim klinik i sindromave patologjike disa orë ose ditë pas lindjes. Disa mjekë, për të shmangur qortimin e nënvlerësimit të fëmijës, pa dallim i konsiderojnë pothuajse të gjitha foshnjat e lindura para kohe si të rënda, gjë që pasqyrohet nga shënimi i shabllonit: “Gjendja e fëmijës në lindje është e vështirë. Ashpërsia e gjendjes është për shkak të shkallës së prematuritetit dhe papjekurisë së saj”. Një regjistrim i tillë, nga njëra anë, nuk kontribuon në të menduarit klinik dhe nga ana tjetër, nuk jep informacion të mjaftueshëm për një vlerësim objektiv të fëmijës në fazat e mëvonshme të infermierisë.

Pjekuria e të porsalindurit nënkupton korrespondencën morfologjike dhe funksionale të sistemit nervor qendror me moshën gestacionale të fëmijës. Standardi i pjekurisë është një fëmijë i shëndetshëm me afat të plotë. Për krahasim, të gjitha foshnjat e lindura para kohe konsiderohen të papjekura. Megjithatë, çdo moshë gestacionale e një foshnjeje të lindur para kohe ka shkallën e vet të pjekurisë (pjekuria gestacionale). Kur një fetus në zhvillim është i ekspozuar ndaj faktorëve të ndryshëm dëmtues (sëmundjet infektive dhe somatike të nënës, toksikoza e një gruaje shtatzënë, ndërhyrje kriminale, etj.), pjekuria e një fëmije në lindje dhe në ditët në vijim mund të mos korrespondojë me moshën e tij. . Në këto raste duhet folur për papjekuri gestacionale.

Konceptet e të porsalindurit "të pjekur" dhe "të shëndetshëm" nuk janë identikë. Fëmija mund të jetë i sëmurë, por pjekuria e tij është e përshtatshme për moshën e tij të vërtetë. Kjo i referohet kushteve patologjike që nuk shoqërohen me depresion të sistemit nervor qendror. Në patologjinë e rëndë, nuk ka kuptim të përcaktohet pjekuria e fëmijës.

Përcaktimi i pjekurisë kryhet jo vetëm në lindjen e një fëmije, por edhe në ditët në vijim, gjatë javës 1-3 të jetës. Megjithatë, gjatë kësaj periudhe, depresioni funksional i sistemit nervor qendror shpesh shkaktohet nga patologjia pas lindjes (toksikoza infektive), prandaj, në prezantimin tonë, koncepti i "papjekurisë gestacionale" interpretohet më gjerësisht. Ai pasqyron moszhvillimin morfologjik të trurit, si dhe dëmtimin funksional të sistemit nervor qendror të gjenezës intrauterine dhe pas lindjes. Më saktësisht, ne përcaktojmë jo aq pjekurinë gestacionale sa korrespondencën e një fëmije të caktuar me foshnjat e lindura para kohe me një peshë dhe moshë të ngjashme trupore.

Për karakteristikat krahasuese, mund të përdoret aktiviteti motorik, gjendja e tonit të muskujve dhe reflekset e të porsalindurit, aftësia për të ruajtur temperaturën e trupit, ashpërsia e refleksit të thithjes. Në kushte të barabarta, ata gjithashtu mund të fillojnë të thithin më herët dhe më aktivisht.

Përveç papjekurisë, hipoksia e rëndë, lezione të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe toksikoza infektive kanë një efekt dëshpërues në refleksin e thithjes. Kombinimi i këtyre faktorëve çon në faktin se shumë foshnja të lindura para kohe nuk janë në gjendje të thithin nga shishja për një kohë të gjatë. Kohëzgjatja e kësaj periudhe tek fëmijët me peshë 1800 g dhe më shumë zakonisht nuk kalon 2,5-3 javë, tek fëmijët me peshë 1250-1700 g - 1 muaj dhe tek fëmijët me peshë 800-1200 g - 1 '/2 muaj.

Një mungesë më e gjatë e thithjes, e cila nuk mund të shpjegohet me një infeksion aktual të gjeneralizuar ose të ngadaltë, shkon përtej thjesht papjekurisë gestacionale dhe duhet të jetë alarmante për dëmtimin organik të sistemit nervor qendror, edhe nëse nuk ka simptoma neurologjike në atë moment.

Shtypja e thithjes tek fëmijët që më parë kanë thithur në mënyrë aktive shoqërohet pothuajse gjithmonë me shfaqjen e një fokusi infeksioni.

Sipas të dhënave tona, fëmijët me peshë deri në 1200 g në 2 muajt e parë të jetës rritin gjatësinë e tyre me 1-2 cm në muaj, fëmijët me peshë më të madhe - me 1-4 cm.

Rritja e perimetrit të kokës tek foshnjat e lindura para kohe të të gjitha kategorive të peshës në gjysmën e parë të vitit mesatarisht në muaj është 3,2-1 cm, dhe në gjysmën e dytë të vitit - 1-0,5 cm.Gjatë vitit të parë të jetës. perimetri i kokës rritet me 15-19 cm dhe në moshën 1 vjeç është mesatarisht 44,5-46,5 cm [Ladygina V. Ye., 1972].

Zhvillimi fizik i foshnjave të parakohshme

Shtimi mesatar i peshës në vitin e dytë të jetës tek fëmijët me peshë lindjeje nga 800 deri në 1200 g, sipas të dhënave tona, është 2700 g dhe në moshën 2 vjeç pesha e tyre është mesatarisht 11000 g me luhatjet më të shpeshta nga 10 000 e lart. në 12,000

Pesha mesatare e trupit për djemtë në moshën 2 vjeç është 11,200, dhe për vajzat - 10,850 g.

Shkalla e rritjes tek fëmijët me peshë lindjeje nga 800 në 1200 g është gjithashtu mjaft e lartë. Sipas të dhënave tona, fëmijët e kësaj kategorie peshe nga viti në vit rritin gjatësinë e tyre fillestare 2-2,2 herë, duke arritur mesatarisht 71 cm me luhatje nga 64 në 76 cm.Gjatë vitit të parë të jetës rriten mesatarisht me 38 cm me luhatje nga 29 në 44 cm.

Në ndryshim nga treguesit e peshës, gjatësia mesatare e djemve me peshë lindjeje deri në 1200 g në moshën një vjeçare ishte më e lartë se ajo e vajzave - përkatësisht 73 dhe 69.5 cm.

Për vitin e 2-të të jetës, fëmijët me peshë lindjeje nga 800 deri në 1200 g, sipas të dhënave tona, rritin gjatësinë mesatarisht me 11 cm dhe në moshën 2 vjeç arrijnë në 81 cm me luhatje nga 77 në 87 cm.

Të dhëna interesante u morën nga R. A. Malysheva dhe K. I. Kozmina (1971) kur studiuan zhvillimin fizik të foshnjave të parakohshme në një moshë më të madhe. Duke ekzaminuar fëmijët e moshës 4 deri në 15 vjeç, ata zbuluan se pas moshës 3-4 vjeç, foshnjat e lindura para kohe për sa i përket peshës trupore dhe gjatësisë krahasohen me moshatarët e moshës së plotë, në moshën 5-6 vjeç, pra në moshën e parë. "shtrihen", ata përsëri në këta tregues, veçanërisht në peshën trupore, fillojnë të mbeten prapa foshnjave me afat të plotë. Nga mosha 8-10 vjeç, ritmet e rritjes përsëriten përsëri, por diferenca në peshën trupore midis djemve me moshë të plotë dhe atyre të lindur para kohe mbetet.

Me afrimin e pubertetit, përsëritet i njëjti model: "shtrirja" e dytë tek foshnjat e lindura para kohe ndodh 1-2 vjet më vonë. Tek djemtë me moshë të plotë, gjatësia midis 11 dhe 14 vjeç rritet mesatarisht me 20 cm, tek vajzat - me 15 cm, tek foshnjat e lindura para kohe këta tregues janë përkatësisht më pak - 16 dhe 14,5 cm. këtë periudhë mesatarisht me 19 kg, vajzat - 15.4 kg, foshnjat e lindura para kohe, përkatësisht me 12.7 dhe 11.2 kg.

Dalja e dhëmbëve tek foshnjat e parakohshme, ajo fillon në një datë të mëvonshme. Ekziston një lidhje midis peshës së lindjes dhe kohës së shfaqjes së dhëmbëve të parë. Sipas disa raporteve, tek fëmijët me peshë lindjeje nga 2000 deri në 2500 g, dalja e dhëmbëve të parë fillon në 6-7 muaj, tek fëmijët me peshë nga 1501 deri në 2000 g - në 7-9 muaj dhe tek fëmijët me peshë nga 1000 deri në 1500 g - në 10-11 muaj Sipas të dhënave tona, tek fëmijët me peshë lindjeje nga 800 deri në 1200 g, dhëmbët e parë shfaqen në moshën 8-12 muajsh, mesatarisht në 10 muaj.

Si përfundim, le të prekim një pyetje që shpesh lind tek mjekët e poliklinikave të fëmijëve: a duhet të konsiderohen të gjithë foshnjat e lindura para kohe si fëmijë me kequshqyerje në vitin e parë të jetës.

Zhvillimi fizik i foshnjave premature ka karakteristikat e veta dhe varet nga pesha e lindjes, sëmundjet e kaluara dhe karakteristikat konstitucionale të fëmijës. Vlerësimi i treguesve të masës trupore duhet të bëhet vetëm në krahasim me ato të foshnjave të shëndosha para kohe të kësaj kategorie peshe. Prandaj, është krejtësisht e gabuar të konsiderosh si pacient me hipotrofi një fëmijë të lindur me peshë 950 g, në moshën njëvjeçare është e barabartë me tetë kg. Diagnoza: prematuriteti në një fëmijë të tillë shpjegon vonesën e përkohshme në zhvillimin fizik dhe psikomotor.

Zhvillimi psikomotor i foshnjave të parakohshme: pasojat

Aftësitë themelore psikomotorike në shumicën e foshnjave të lindura para kohe shfaqen në një datë të mëvonshme sesa tek foshnjat me afat të plotë. Vonesa në zhvillimin psikomotor varet nga shkalla e prematuritetit dhe është më e theksuar tek fëmijët me peshë lindjeje deri në 1500 g. Tek fëmijët e kësaj kategorie peshe shfaqja e aftësive psikomotorike në 1-2 vjeç zakonisht vonohet me 2. -3 muaj, dhe te fëmijët me peshë trupash nga 1501 deri në 2000 g - për 1 - 1 1/2 muaj.

Deri në fund të vitit të parë, shumica e fëmijëve me një peshë lindjeje nga 2001 deri në 2500 g në zhvillim psikomotor arrijnë moshën e tyre të plotë, dhe në moshën 2 vjeç ata krahasohen me ata thellësisht të parakohshëm.

Të dhënat për zhvillimin psikomotor të foshnjave premature sipas muajve janë paraqitur në tabelë. 1.

Tabela 1 Disa tregues të zhvillimit psikomotor te foshnjat premature në vitin e 1-rë të jetës, në varësi të peshës trupore në lindje (të dhënat e L. 3. Kunkina)

Kështu, për sa i përket zhvillimit psikomotor, foshnjat e lindura para kohe krahasohen me moshatarët e tyre me moshë të plotë më herët se sa për sa i përket gjatësisë dhe peshës trupore.

Megjithatë, në mënyrë që fëmija të zhvillohet mirë, duhet të bëni shumë punë individuale me të (masazh, gjimnastikë, shfaqje lodrash, të folur).

Tek foshnjat e parakohshme të sëmura për një kohë të gjatë dhe tek fëmijët të cilëve u është hequr kujdesi i nevojshëm individual, vonesa në zhvillimin psikomotor është më e theksuar.

Pasojat e prematuritetit, prognoza (follow-up)

Perspektiva e ushqyerjes me gji të foshnjave të parakohshme varet kryesisht nga zhvillimi i tyre i mëtejshëm psikomotor. Në këtë drejtim, parashikimi i hershëm dhe afatgjatë është i një rëndësie të madhe.

Literatura për këtë çështje është kontradiktore. Kjo është kryesisht për shkak të kontigjentit të pabarabartë të fëmijëve të ekzaminuar, ndryshimit në testet e përdorura për të përcaktuar dobinë e fëmijës, si dhe numrit të specialistëve (neuropatolog, psikiatër, okulist, logoped) që marrin pjesë në ekzaminim.

Disa autorë janë shumë pesimistë për zhvillimin neuropsikik të foshnjave të lindura para kohe. Si shembull, le të citojmë deklaratën e një shkencëtari të shquar finlandez Ilppö: "Zhvillimi mendor i foshnjave të parakohshme në vitet e para të jetës është dukshëm prapa normës. Fatkeqësisht, një pjesë e konsiderueshme e këtyre aftësive të kufizuara intelektuale vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Foshnjat e parakohshme kanë shumë më tepër gjasa të shfaqin paaftësi mendore pak a shumë të theksuar. Çrregullimet intelektuale shpesh kombinohen me hemipleginë, paraplegjinë, sëmundjen e Little "(Fanconi G, Walgren A, 1960). Në studimet e shumë autorëve, ekziston një përqindje e madhe e lezioneve të rënda të sistemit nervor qendror tek foshnjat e parakohshme.

RA Malysheva et al., Duke ekzaminuar 255 foshnja premature të moshës 3-4 vjeç, 32 prej tyre (12.6%) kishin lezione të rënda organike të sistemit nervor qendror dhe 50% kishin devijime të vogla në zhvillimin neuropsikik.

Sipas S. Drillien, në pothuajse 30% të foshnjave të lindura para kohe me peshë deri në 2 kg, konstatohen çrregullime të moderuara ose të rënda në zhvillimin psikomotor dhe fizik.

A. Janus-Kukulska dhe S. Lis në studimin e 67 fëmijëve me peshë lindjeje deri në 1250 g në moshën 3 deri në 12 vjeç, gjysma e tyre gjetën një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor, 20.9% gjetën lezione të rënda. e sistemit nervor qendror...

Vëmendja i kushtohet shpeshtësisë së lezioneve të ndryshme të organit të shikimit. Në studimet e A. Yanus-Kukulskaya dhe S. Lis, 39% e fëmijëve me peshë në lindje deri në 1250 g u zbuluan se kishin defekte të ndryshme vizuale: miopi, strabizëm, astigmatizëm, atrofi të nervit optik, shkëputje të retinës. Studiues të tjerë gjithashtu tregojnë për një përqindje të lartë të miopisë kongjenitale (30%) tek foshnjat e lindura para kohe [Grigorieva V. I. et al., 1973].

K. Rare et al. (1978), duke studiuar ndjekjen e 43 fëmijëve të lindur me peshë deri në 1000 g, 12 prej tyre u zbuluan se kishin lezione të rënda të syrit, duke përfshirë 7 - fibroplazi retrolentale (RLF) dhe 2 - humbje të plotë të shikimit.

S. Saigal et al. (1982) në një studim të 161 fëmijëve me peshë lindjeje deri në 1500 g, RLF u gjet në 42 fëmijë, në 12 prej tyre ishte e rëndë.

Në të njëjtën kohë, autorë të tjerë, gjatë ekzaminimit vijues të foshnjave premature, shënojnë një rezultat më të favorshëm. Në vëzhgimet e NR Boterashvili, frekuenca e lezioneve të SNQ varionte në varësi të shkallës së prematuritetit nga 3.8 në 8.5%. L. 3. Kunkina, duke ekzaminuar 112 foshnja të lindura para kohe në moshën 3 vjeçare së bashku me një neuropatolog, në 4 prej tyre (3,6%) ka gjetur një vonesë në zhvillimin neuropsikik, në 7 (6,2%) reaksione neurotike në formën e ankthit, gjumit. shqetësime, logoneurozë dhe në 2 (1.7%) - kriza epileptiforme [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et al. (1972), duke vëzhguar 26 fëmijë me peshë lindjeje 1250 g e më pak në moshën 2 deri në 12 vjeç, 77.8% e tyre vunë re zhvillim mendor normal.

S. Saigal et al. (1982) studioi ndjekjen për 3 vjet në 184 fëmijë të lindur me peshë deri në 1500 g. 16.8% kishin çrregullime neurologjike, duke përfshirë 13% - paralizë cerebrale infantile.

Sipas A. Teberg et al. (1977) dhe K. Rare et al. (1978), në mesin e fëmijëve me peshë lindjeje 1000 g e më pak, 67,5-70% nuk ​​kishin anomali në statusin neurologjik.

Duke analizuar të dhënat letrare dhe materialin e vet, mund të vërehen sa vijon:

1. në foshnjat e parakohshme, lezione organike të sistemit nervor qendror vërehen shumë më shpesh sesa në foshnjat e plota.

Ato shkaktohen nga patologjia e periudhës intrauterine, ndërlikimet në lindje dhe faktorët dëmtues në periudhën e hershme pas lindjes (hiperoksemia, hiperbilirubinemia, hipoglikemia);

1. te foshnjat e parakohshme me moshë gestacionale më të vogël se 29 javë dhe peshë trupore më pak se 1200 g për shkak të moszhvillimit të retinës, ka një predispozitë më të madhe për zhvillimin e RLF. Pikërisht në këtë kontigjent fëmijësh vërehet kryesisht kjo patologji;
2. Në vitet e fundit, foshnjat e lindura para kohe kanë një tendencë për të rritur shpeshtësinë e paralizës cerebrale infantile. Nga rruga, kjo është tipike për foshnjat me afat të plotë. Kjo prirje mund të shpjegohet me dy arsye: së pari, aktualisht ka më shumë mundësi për të mbajtur shtatzëninë, duke vazhduar me kërcënimin e ndërprerjes; së dyti, përparimi në organizimin e kujdesit të specializuar për të sapolindurit dhe krijimi i një shërbimi të kujdesit intensiv në spitalet e lindjes. kontribuojnë në mbijetesën e fëmijëve me asfiksi -sia dhe hemorragji intrakraniale;
3. perspektivat e zhvillimit psikofizik të foshnjave të lindura para kohe varen kryesisht nga sa e justifikuar patogjenisht dhe e kursyer (faktorët iatrogjenë) ishte terapia në javën e 1-rë dhe të dytë të jetës dhe sa ndihma rehabilituese e hershme dhe e vazhdueshme u krye në fazat pasuese.

Për shkak të faktit se format e lehta të paralizës cerebrale nuk zbulohen menjëherë, dhe shpesh vetëm në gjysmën e dytë të vitit të parë të jetës, dhe një lloj patologjie e shikimit nga mjekët pediatër nuk diagnostikohet fare, pas shkarkimit nga departamenti i parakohshëm, fëmijët. me një histori të ngarkuar dhe peshë trupore deri në 1500 g duhet të vëzhgohen nga një neurolog, si dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi nga një okulist.

Bazuar në sa më sipër, foshnjat e lindura para kohe duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrjen sistematike të neonatologëve që nga momenti i lindjes deri në periudhën kur shëndeti i tyre është jashtë rrezikut, dhe trupi bëhet gati për jetë të pavarur.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Alexander Ilyich Khazanov(Shën Petersburg)

Shtatzënia zakonisht zgjat 38-42 javë. Fëmijët e lindur në këtë kohë quhen me afat të plotë dhe lindja quhet me kohë ose urgjente. Megjithatë, rreth 25% e lindjeve fillojnë herët (para javës së 38-të të shtatzënisë).

Foshnjat e tilla konsiderohen të parakohshme, dhe lindja konsiderohet e parakohshme.

Gjatë shtatzënisë, e cila zgjat 9 muaj tek një person (me sa duket, Natyra e mençur jo më kot e ka vendosur një periudhë të tillë!), foshnja arrin të formohet dhe të zhvillohet aq shumë sa të lindë gati për një jetë fiziologjikisht autonome.

Krahasuar me foshnjat e plota, potenciali fillestar i jetës në momentin e lindjes tek foshnjat premature është shumë më i ulët dhe për këtë arsye periudha e të porsalindurit (nga momenti i lindjes deri në 28 ditë) është shumë më e vështirë për ta. Foshnja të tilla duhet së pari, si të thuash, të "përfundojnë" zhvillimin intrauterin, sistemet dhe organet e tij duhet të arrijnë një nivel që korrespondon me afatin normal të lindjes.

Që "zhvillimi shtesë" të ecë mirë, foshnjave të lindura para kohe u duhet pak kohë për të qëndruar në kushte të ngjashme me ato në të cilat fetusi u rrit në barkun e nënës; ato kryhen nga neonatologë me përvojë (pediatër që merren me patologjitë neonatale), mjekë dhe infermierë.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon kushte të veçanta infermierie dhe monitorim të vazhdueshëm nga mjekët, nga të cilët varet jeta e tij.

Një foshnjë me peshë të vogël të lindur në kohë ndryshon nga një foshnjë e lindur para kohe në atë se organet e brendshme të këtij të fundit janë të pazhvilluara. Do t'i duhen edhe dy muaj që të gjitha organet dhe sistemet e tij të arrijnë pjekurinë funksionale. Ai do të mbetet prapa në peshë dhe gjatësi për një kohë të gjatë nga fëmijët e lindur në kohë. Një foshnjë e lindur para javës së 35-të peshon më pak se 2 kg.

Çfarë është ai, një foshnjë e lindur para kohe?

Lindja e një foshnje më herët se sa pritej shoqërohet gjithmonë me shqetësimet dhe ankthin e prindërve. Dhe kjo është mjaft e kuptueshme - si për ta ashtu edhe për mjekët fillon një luftë serioze për jetën e të porsalindurit.

Ndryshimet fiziologjike në peshën e trupit pas lindjes

Pothuajse të gjithë të porsalindurit që nga momenti i lindjes fillojnë të humbasin peshën trupore: foshnjat me moshë të plotë me rreth 5-6%, dhe foshnjat e lindura para kohe - deri në 12-14% të peshës së tyre të lindjes. Ky është një fenomen normal, fiziologjikisht i justifikuar.

Në një foshnjë të lindur para kohe, periudha e humbjes së masës fillestare zgjat rreth 4-7 ditë, dhe "shkalla" e uljes (intensitetit) të saj nuk është e njëjtë: fillimisht rritet, pastaj është maksimale për 2 ose 3 ditë. dhe pastaj gradualisht zvogëlohet.

Humbja e peshës është kryesisht për shkak të ushqyerjes së pamjaftueshme të foshnjës së lindur para kohe në ditët e para të jetës, si dhe humbjeve të mëdha të lëngjeve përmes mushkërive dhe lëkurës. Shërimi varet nga fakti nëse në momentin e lindjes fetusi ishte i shëndetshëm ose kishte ndonjë shqetësim.

Në një foshnjë të shëndoshë para kohe, shkalla e rikuperimit të masës fillestare varet nga shkalla e prematuritetit dhe sa më e lartë, aq më pak peshë kishte fëmija në lindje. Por nëse foshnja zhvillohet në mitër me dëmtim maturimi, atëherë shkalla e rikuperimit është e vështirë të parashikohet.

Sapo të fitohet pesha trupore fillestare (në lindje), trupi i një foshnjeje të lindur para kohe kalon në fazën tjetër: ai duhet të përshtatet me jetën jashtë uterine, dhe ai fillon të rritet dhe të fitojë peshë me gjithë fuqinë e tij.

Pamja e jashtme

Shfaqja e një fëmije të tillë është shumë karakteristike. Lëkura është e kuqërremtë, trupi ruan vijën e flokëve që mbulon fetusin në mitër. Enët e mëdha të gjakut mund të shihen përmes lëkurës shumë të hollë.

Një i porsalindur para kohe ndryshon dukshëm nga një i porsalindur me afat të plotë në shenjat e jashtme, të cilat janë në proporcion të drejtë me kohën e zhvillimit intrauterin të foshnjës. Sa më i vogël të jetë, aq më të theksuara janë këto shenja.

Para së gjithash, bie në sy fiziku joproporcional: një kokë dhe bust relativisht i madh, këmbë dhe qafë të shkurtra, një pozicion i ulët i kërthizës. Kjo për shkak se ritmi i rritjes së gjymtyrëve rritet në gjysmën e dytë të shtatzënisë.

Shumë fëmijë nuk janë krejt të zakonshëm karakteristikat e fytyrës- balli është i pjerrët dhe i lartë, me sy jashtëzakonisht të fryrë (këto tipare mund të zhduken me moshën e fëmijëve), ndonjëherë mund të vërehet shikimi i syrit.
Kafaz i brinjëve dhe muskujt e barkut të një foshnjeje të lindur para kohe janë të buta. Frymëmarrja është e cekët, ritmi i saj është i paqëndrueshëm. Brinjët janë pingul me sternumin. Një bark i vogël herë pas here tërhiqet brenda dhe jashtë. Kur nxirrni, brinjët dhe sternumi fundosen. Thithat dhe areola e gjëndrave të qumështit janë të shprehura dobët.

Kockat tepër të butë, fleksibël (kanë ende pak kalcium).

Thonjtë i hollë dhe shpesh nuk mund të arrijë buzën e shtratit të thonjve; me një shkallë të konsiderueshme prematuriteti, vërehet moszhvillimi i thonjve.

Djemtë testikujt shpesh nuk hiqet, dhe skrotumi nuk ka një pamje kaq të pabarabartë të palosur si në një foshnjë me afat të plotë; shpesh ka një rritje të madhësisë së skrotumit (pika e testikulit) dhe hernie inguinale-skrotale.

Kur fëmija qan, shfaqet ënjtje e muskujve në zonën e unazës së kërthizës.

E rëndësishme tipar i lëkurës foshnjat e lindura para kohe - zhvillimi intensiv i lanugo - qimeve velus - jo vetëm në shpatulla dhe kurriz, si në një foshnjë me afat të plotë, por edhe në faqe dhe mollaqe.

Lëkura është e thatë dhe e hollë. Pavarësisht elasticitetit të reduktuar, mund të konsiderohet i butë. Duket e rrudhur pasi rrudhet lehtë. Lëkura normalisht ka një ngjyrë rozë të kuqe ose të nxehtë, por shumë shpesh ka një nuancë ikterike ose kaltërosh. Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e zhvilluar dobët, ose pothuajse mungon plotësisht.

Për të vlerësuar saktë përputhshmërinë e pjekurisë së fëmijës me periudhën e zhvillimit të tij intrauterin (mosha gestacionale), përveç shenjave morfologjike, merret parasysh edhe gjendja e sistemit të tij neuromuskular.

Toni i muskujve Foshnja e parakohshme zvogëlohet ndjeshëm, prandaj, në pushim (në pozicionin e shtrirë), krahët dhe këmbët e tij janë "të dobëta", vetëm pak të përkulura në nyje dhe të shkëputura.

Sa më e gjatë të jetë periudha e jetës intrauterine të fëmijës, aq më mirë këmbët e tij janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe të ijeve.

Një foshnjë thellësisht e parakohshme në një pozicion normal shtrihet thjesht me krahë dhe këmbë të shtrira.

Sternumi është një kockë e zgjatur e sheshtë që qëndron në mes të gjoksit të një personi dhe lidhet me brinjët me kërc për të formuar kafazin e brinjëve.

Gjendja e sistemeve dhe organeve

Tek foshnjat e lindura para kohe, shkeljet shpesh regjistrohen në të njëjtën kohë sipas disa parametrave, për shembull, sipas gjendjes së tonit të muskujve dhe reflekseve të lindura, sipas ngjyrës së lëkurës, ritmit të zemrës, ritmit të frymëmarrjes, etj., sistemet punojnë ngushtë së bashku. Çrregullimet në punën e njërit prej tyre shkaktojnë ndryshime në funksionimin e të gjithë organizmit. Prandaj, do të ishte e paarsyeshme të pritet që çdo organ ose sistem fiziologjik i një foshnjeje të lindur para kohe të funksionojë "përsosur".

Vini re se praktikisht nuk ka të porsalindur të parakohshëm pa shqetësime në aktivitetin e sistemit nervor. Dallimet mund të jenë vetëm në shkallën e patologjisë. Çrregullimet më të vërejtura të shkaktuara nga papjekuria e sistemit nervor qendror (SNQ) janë mungesa e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes, si dhe rritja e ngadaltë e muskujve përtypës. Prandaj, në fillim, foshnjat e tilla ushqehen përmes një tubi, duke i transferuar gradualisht në ushqyerjen me gji ose me shishe ose me lugë. Foshnjat e parakohshme zakonisht nuk e gëlltisin mirë ushqimin - e mbajnë në gojë për një kohë të gjatë, sikur të kujtojnë se çfarë të bëjnë më pas.

Shenja të tilla shqetësuese të parakohshmërisë për prindërit janë qartë të dukshme deri në rreth gjashtë muaj. Më pas, nëse prindërit kanë kryer një terapi të plotë mbështetëse, foshnjat e "vona" 1-1,5 vjeç bëhen praktikisht të padallueshëm nga bashkëmoshatarët e tyre të lindur në kohë. Por në raste të rënda të avancuara, disa fëmijë deri në dy ose tre vjeç hanë vetëm ushqim të lëngshëm. Si rregull, ata mbeten prapa në zhvillim nga bashkëmoshatarët e tyre "të plotë" në parametra të tjerë - më vonë ata fillojnë të ecin, të rrokulliset, qëndroni në këmbë, merrni një lodër.

Shkelja e termorregullimit- një fenomen i zakonshëm për foshnjat e lindura para kohe, që vjen nga papjekuria e trupit në tërësi dhe qendrave të caktuara rregulluese nervore në veçanti. Kjo çon në faktin se trupi i foshnjës në periudhën fillestare të jetës është ende mjaft i dobët duke mbajtur në mënyrë të pavarur një temperaturë normale të trupit. Pa kushte të veçanta të jashtme, një fëmijë i tillë mund të vdesë shpejt nga mbinxehja ose hipotermia.

Reflekset kongjenitale te foshnjat e parakohshme, si rregull, ato janë shumë të dobëta apo edhe mungojnë. Natyrisht, reflekset e kushtëzuara te foshnjat e tilla do të zhvillohen shumë më vonë sesa tek foshnjat me afat të plotë.

Në ditët dhe javët e para të jetës, aktiviteti motorik i një të porsalinduri premature është i kufizuar: përgjumja ose letargjia e rëndë pasojnë lëvizjet e herëpashershme spontane.

Sistemi i frymëmarrjes

Mushkëritë e foshnjës zhvillohen gradualisht, duke u përgatitur për frymëmarrjen e parë menjëherë pas lindjes. Ato nuk janë ende plotësisht funksionale brenda nënës.

Nëse një fëmijë lind para kësaj kohe, atëherë sasia e surfaktantit të pjekur është aq e vogël sa nuk mjafton për funksionin e pavarur të mushkërive. Frymëmarrja e foshnjës bëhet e vështirë, bëhet blu, mbytet. Prandaj, gjëja e parë që një fëmijë i tillë ka nevojë është një ventilator. Fatkeqësisht, dozat e larta të oksigjenit mund të djegin mushkëritë e foshnjës tuaj. Një "djegie" e tillë çon në spazma të bronkeve, në hiperprodhim të mukusit (displazi bronkopulmonare).

Por fëmija është gjallë! Nga dy të këqija, siç thonë ata ...

Prindërit e fëmijëve të tillë duhet të kujtojnë se bronket e foshnjës pas një "djegie" të tillë mbeten të prekshme dhe të prirur ndaj spazmave për një kohë të gjatë - edhe me një ftohje të zakonshme, mund të ndodhë një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes. Prandaj, duhet të paralajmëroni mjekun vendas se fëmija po merrte frymë me aparat. Farmaceutikët moderne ofrojnë mjete të mjaftueshme për parandalimin dhe lehtësimin e shpejtë të spazmave pulmonare.

Sistemi kardiovaskular

Pas lindjes së foshnjës, ndodh një ristrukturim i sistemit hematopoietik - qarkullimi i gjakut ndalon rrjedhën e tij përmes placentës, zemra bëhet me katër dhoma (te fetusi është me tre dhoma), rrathët e mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut janë përfshirë në punë; sistemi kardiovaskular i foshnjës fillon jetën e tij jashtë uterine. Në një fëmijë të lindur para kohe, një ristrukturim i tillë ndodh shumë më ngadalë.

Zemra e foshnjës është relativisht e madhe - rreth 0,8% e peshës trupore (te të rriturit, 0,4-0,5%); forma e tij është afër sferës.

Vëllimi i zemrës së një fëmije në krahasim me vëllimin e gjoksit të tij është shumë më i madh se ai i një të rrituri. Më vonë, deri në adoleshencë, zemra do të lëvizë dhe do të rrotullohet në gjoks; masa e tij do të fillojë të rritet; forma dhe struktura gjithashtu do të pësojnë ndryshime.

Muskuli i zemrës (miokardi) i një foshnjeje të lindur para kohe karakterizohet nga fibra muskulore shumë të holla dhe zhvillim i pamjaftueshëm i indit lidhës.

Pulsi është i dobët, por i shpejtë - nga 90 në 160 rrahje në minutë; me të qara dhe gjendje ankthi, ankthi dhe shqetësimi, mund të arrijë 200 rrahje në minutë ose më shumë.

Të porsalindurit e parakohshëm kanë më shumë gjasa të zhvillojnë zhurmë në zemër. Ato mund të lindin për arsye të ndryshme: ose si rezultat i ristrukturimit të parakohshëm të fiziologjisë së sistemit kardiovaskular, ngarkesës së tepërt në të, ose për shkak të çrregullimeve të tjera me ashpërsi të ndryshme. Zhurmërat e zemrës kërkojnë ekzaminim të hollësishëm.

Pa përjashtim, të gjitha analizat dhe procedurat duhet të bien dakord me kardiologun që vëzhgon foshnjën. Çrregullimet në aktivitetin e sistemit kardiovaskular janë shumë tinëzare dhe mund të “maskohen”, domethënë nuk shfaqen me asnjë simptomë të dukshme për prindërit.

Prindërit e një foshnjeje të parakohshme duhet të monitorojnë rregullisht gjendjen e gjakut të tij: eritrocitet, hemoglobinën, hematokritin.

Trupi i foshnjës së lindur para kohe po lufton me të gjitha forcat për të ruajtur jetën, prandaj furnizimi me gjak i trurit dhe mëlçisë është më i miri për foshnjën, krahët, këmbët etj. pajisen me gjak shumë më pak. Ndërsa foshnja piqet dhe zhvillohet, furnizimi me gjak i të gjitha organeve dhe indeve rritet gradualisht.

Muret e enëve të trurit Foshnjat e lindura para kohe kanë përshkueshmëri të shtuar, si pasojë e të cilave janë të mundshme jo vetëm çrregullimet e qarkullimit cerebral, por edhe hemorragjitë lokale.

Sistemi i tretjes

Pjekuria funksionale e organeve individuale dhe e gjithë sistemit tretës në tërësi varet shumë nga shkalla e prematuritetit të të porsalindurit. Për më tepër, puna e tij lidhet kryesisht me gjendjen dhe aktivitetin e sistemeve të tjera të trupit.

Për shembull, papjekuria e sistemit nervor qendror të një fëmije çon në një "mosgatishmëri" të konsiderueshme të qendrave të tij nervore për të "udhëhequr" rregullimin e tretjes dhe reflekset e thithjes dhe gëlltitjes. Prandaj, pavarësisht se përbërja e lëngjeve tretëse mund të përfshijë të gjitha enzimat e nevojshme për tretjen e qumështit të gjirit, aktiviteti i tyre mund të jetë shumë i ulët.

Megjithëse pështyma prodhohet tashmë në ushqimet e para, gjëndrat e pështymës janë të zhvilluara dobët, vëllimi i pështymës është i vogël. Prandaj, në tretjen e një foshnjeje të lindur para kohe, roli i pështymës është shumë i parëndësishëm.

Ezofag te foshnjat e lindura para kohe është e shkurtër. Funksioni i tij kontraktues mund të mungojë praktikisht, ose mund të jetë i zhvilluar dobët.

Stomaku në një të porsalindur të parakohshëm, të rrumbullakët dhe të vogël - nga 10 në 30 ml. Pjesë të ndryshme të stomakut janë të pazhvilluara. Prodhimi i lëngut gastrik dhe aktiviteti i tij enzimatik zvogëlohen. Peristaltika shprehet dobët dhe aktiviteti motorik karakterizohet nga një ritëm shumë i ulët. E gjithë kjo është arsyeja e regurgitimit të bollshëm të ushqimit.

Pankreasi tek foshnjat e lindura para kohe funksionon, megjithëse ka shumë pak enzima në qelizat e indeve të tij.

Mëlçisë fetusi dhe i porsalinduri - një nga organet kryesore të jetës së tij.

Pesha e mëlçisë në lindje mund të jetë deri në 4.4% e peshës trupore të fëmijës. Në një foshnjë të lindur para kohe, funksionet imune dhe hematopoietike të mëlçisë janë veçanërisht aktive; më pak të pjekura janë funksionet e "lidhjes" së bilirubinës (me zbërthimin e hemoglobinës fetale) dhe antitoksike (mbrojtëse). Maturimi i të gjitha funksioneve të tjera ndodh gradualisht me rritjen dhe zhvillimin e të gjithë trupit të foshnjës.

Gjeneral gjatësia e zorrëve mund të jetë 3,3-3,6 m Zakonisht, tek foshnjat e tilla, indet muskulore dhe elastike në zorrë nuk formohen mjaftueshëm.

Për të porsalindurit, para së gjithash, nevojitet ushqimi i duhur, që korrespondon me shkallën e prematuritetit të tij. Është ajo që është në gjendje të mbështesë rrjedhën e favorshme të të gjitha proceseve metabolike, "shëron" mikroflora e zorrëve dhe në këtë mënyrë të krijojë kushte për zhvillimin e suksesshëm të fëmijës.

Ushqimi i mjaftueshëm dhe i ekuilibruar në mënyrë të arsyeshme, si rregull, ndihmon në rritjen e vitalitetit të një foshnjeje të lindur para kohe, përmirëson gjendjen e gjakut, imunitetit, kockave dhe sistemeve të tjera. Kjo siguron rritjen dhe zhvillimin gradual të të gjithë trupit të tij.

Sistemi ekskretues

Tek foshnjat e lindura para kohe, organet e sistemit ekskretues janë gjithashtu funksionalisht të papjekura.

Veshkat janë organi kryesor i sistemit ekskretues. Ato fillojnë të formohen nga java e tretë e zhvillimit të fetusit dhe kalojnë në funksionimin normal që në javën e nëntë. U zbulua se në ditët e para të jetës tek foshnjat e lindura para kohe, veshkat punojnë më intensivisht sesa tek foshnjat me afat të plotë. Në të njëjtën kohë, ata largojnë një vëllim më të madh të lëngjeve nga trupi. Ka një sërë veçorish të veshkave tek foshnjat e lindura para kohe: kapaciteti i ulët i përqendrimit, niveli i ulët i filtrimit, filtrimi i ulët i fosfatit, etj. Urina është e dobët e përqendruar dhe frekuenca e urinimit është më e lartë se tek foshnjat me afat të plotë (për shkak të shkallës së lartë të proceset metabolike në trup).

Sistemi skeletor dhe kyçet

Zhvendosja e nyjeve të ijeve mund të jetë një nga pasojat serioze të kujdesit jo të duhur të një foshnjeje me papjekuri të sistemit të tij muskuloskeletor. Një konsultë ortopedike është e detyrueshme për të gjitha foshnjat e porsalindura, por për foshnjat e vogla të parakohshme është veçanërisht e rëndësishme.

Karakteristikat e sistemit imunitar

Tek të porsalindurit funksionon kryesisht imuniteti i lindur dhe i fituar pasiv (fëmija mbrohet pjesërisht vetëm nga ato infeksione që nëna ka hasur gjatë shtatzënisë).
Është veçanërisht e vështirë për një fëmijë të lindur para kohe në këtë situatë. Koha më e rrezikshme për të janë 20 ditët e para të jetës, kur rezistenca ndaj infeksioneve është shumë e kufizuar.

Kujdes

Kujdesi obstetrik për foshnjat e lindura para kohe është një art kompleks dhe i rrezikshëm. Ata e pranojnë një fëmijë të tillë në një pelenë sterile të ngrohur, duke e mbuluar me një batanije. Më pas transferohet në një tavolinë ndërrimi të ngrohur, nën rrezet e një reflektori elektrik. Këmbët e foshnjës (dhe me një peshë shumë të vogël - dhe koka) janë të mbështjella me leshi pambuku. Pas kësaj, foshnja vendoset në një repart të veçantë, të pajisur posaçërisht për fëmijë.

Fëmijët me peshë shumë të vogël vendosen në inkubatorë – kontejnerë me furnizim automatik me oksigjen dhe me ruajtjen e temperaturës dhe lagështisë optimale. Më e thjeshta prej tyre duket si një vaskë me dy mure me një majë të hapur. Uji i nxehtë qarkullon midis mureve (50-60 ° C).

Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator përcaktohet individualisht dhe varet nga pesha dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës. Mesatarisht, kjo është nga 2-4 në 8-14 ditë.

Temperatura e ajrit në repartin për foshnjat premature duhet të jetë mjaft e lartë: 22-24 ° C, dhe akoma më e lartë në krevatin e foshnjës: 26-30 "C. Për kontroll, një termometër vendoset pranë foshnjës (mbi batanije) .

Duke qenë se imuniteti i foshnjave premature është shumë i dobët, një vëmendje e veçantë në repartin ku ata ndodhen i kushtohet parandalimit dhe parandalimit të sëmundjeve infektive. Sterilizimi i plotë i lirit, higjiena personale e personelit (puna me maska, doreza, etj.) dhe nënës - e gjithë kjo duhet të respektohet rreptësisht.

Një foshnjë e lindur para kohe ka vërtet nevojë për ndjenjën e "nënës është afër". Në shumë maternitete, tani praktikohet "metoda e kangurit" - foshnja vendoset në barkun e nënës për disa minuta dhe më pas vendoset përsëri në inkubator. Me një procedurë të rregullt komunikimi, frymëmarrja dhe pulsi i foshnjës përmirësohen.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon kujdes të veçantë sepse:

• floku vellus parandalon djersitjen normale, prandaj është e nevojshme të ruhet lagështia konstante e ajrit;
• ajri duhet të jetë i ngopur me oksigjen sepse kapaciteti i mushkërive është i pamjaftueshëm;
• është e nevojshme të ruhet një temperaturë konstante e ajrit (36 ° C), pasi nuk ka vetë-rregullim të temperaturës së trupit;
• sistemi muskulor është i pazhvilluar (muskujt e dobët);
• muret e enëve të gjakut janë të dobëta, nuk ka mjaftueshëm qeliza të kuqe në gjak, për më tepër, ka koagulim të dobët të gjakut;
• rezistencë e ulët ndaj sëmundjeve infektive;
• sistemi nervor i papjekur. Për zhvillimin e trurit kërkohet stimulimi i shqisave. Pavarësisht parakohësisë, ai i kishte tashmë ato. Në veçanti, fëmija reagon ndaj tingujve. Prandaj, është shumë e rëndësishme që ta trajtoni atë si një foshnjë me moshë të plotë, duke treguar një vëmendje të shtuar. Për të kapërcyer hendekun midis ditëlindjes së fëmijës dhe ditës së largimit të fëmijës, është e nevojshme të kontaktoni fëmijën me prindërit sa më shpejt që të jetë e mundur. Është e këshillueshme që babai të vijë çdo ditë në spitalin e fëmijës, si dhe te nëna pas daljes.

Një foshnjë e lindur para kohe ushqehet artificialisht që në ditëlindjen e parë. Sidoqoftë, stomaku i tij ka një kapacitet shumë të vogël, nga 5 në 6 cm3, reflekset e thithjes dhe gëlltitjes janë ende të zhvilluara dobët. Prandaj, ai ushqehet me qumësht formule përmes një tubi që kalon në stomak përmes hapjes së hundës. Përveç kësaj, fëmija injektohet me glukozë përmes venës së kokës. Kur reflekset arrijnë nivelin e duhur të zhvillimit, ai kalon në ushqyerjen me gji përmes thithkës. Nëna e nxjerr qumështin në shtëpi dhe e sjell në spital. Qumështi i nënës është jetik për një fëmijë të lindur para kohe. Përveç kësaj, ndihmon në krijimin e një lloj lidhjeje emocionale midis nënës dhe fëmijës. Nëse nëna nuk ka qumësht, ai lind nga laktariumi (një institucion që mbledh dhe ruan qumështin e njeriut për të ushqyer të porsalindurit).

Sapo kjo të bëhet e mundur, fëmija transferohet nga një inkubator për foshnjat e parakohshme në një pajisje më të thjeshtë - një enë. Prindërve u jepet një fëmijë që ka shtuar të paktën 2.5 kg.

Shumica e të porsalindurve të parakohshëm që janë 26 javë ose më pak kërkojnë kujdes të veçantë. Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të tilla të rënda pas lindjes si humbja e dëgjimit, demenca dhe të tjera, menjëherë pas lindjes, fëmija vendoset në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, ku ndodhet në një inkubator të veçantë. Inkubatori është një kuti plastike e bërë nga plastika polimer, në të cilën ruhet një temperaturë konstante e ajrit, më e pranueshme për foshnjën (22-25 ° C). Qëndrueshmëria e temperaturës së ambientit kontribuon në ruajtjen e lëngjeve, përveç kësaj, inkubatorët parandalojnë depërtimin e agjentëve infektivë tek një fëmijë me një sistem imunitar plotësisht të brishtë.

Përveç regjimit të veçantë të temperaturës, fëmijët e lindur para kohe kanë nevojë për ushqim të veçantë, pasi sistemi tretës nuk është pjekur dhe reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar. Për këtë qëllim fëmija ushqehet përmes tubit ose intravenoz deri në zhvillimin e reflekseve bazë të të porsalindurit. Ndonjëherë (kur foshnja lind nga 28 deri në 35 javë), ju mund ta ushqeni fëmijën përmes një tubi, por me qumësht gjiri, i cili do të përshpejtojë ndjeshëm rritjen dhe zhvillimin e foshnjës, si dhe do ta mbrojë atë nga sëmundjet infektive.

Ruajtja e temperaturës në shtëpi arrihet duke ajrosur rregullisht (çdo 2-3 orë) dhomën e fëmijëve, ku temperatura e ajrit duhet të jetë së paku 22°C. Pranë fëmijës (në krevat fëmijësh), temperatura e ajrit duhet të jetë së paku 28 ° C, e cila arrihet duke e mbuluar fëmijën me ngrohës të mbushur me ujë (temperatura e ujit 60-65 ° C), veçanërisht në stinën e dimrit. Mbushësit e ngrohjes vendosen në këmbë dhe në anët e foshnjës, dhe një termometër mund të vendoset në krevat fëmijësh për kontroll të rregullt të temperaturës. Mbushësit e ngrohjes duhet të mbështillen me një leckë të butë dhe të vendosen në distancën e pëllëmbës nga fëmija. Mbushësit e ngrohjes duhet të ndërrohen çdo 2 orë, me radhë. Në asnjë rast nuk duhet të mbulohet fytyra e fëmijës me batanije, ajo duhet të jetë gjithmonë e hapur. Ndalohet gjithashtu rreptësisht vendosja e jastëkëve të ngrohjes nën fëmijën (për të shmangur djegiet) dhe vendosja e tyre sipër, pasi kjo e komplikon shumë frymëmarrjen dhe ndërhyn në ekskursionet e gjoksit.

Larja e foshnjave të parakohshme

Në rast se një fëmijë ka lindur me një peshë trupore më të vogël se 2 kg, është e nevojshme të refuzohet banja për të paktën një javë e gjysmë. 10-12 ditë pas lindjes së fëmijës, ata fillojnë të lahen në ujë të zier (temperatura e ujit është rreth 38 ° C).

Karakteristikat e kujdesit për një fëmijë të lindur para kohe në shtëpi

Është e nevojshme të zvogëlohet numri i kontakteve të fëmijës me të huajt, pasi me vizita të shpeshta, fëmija mund të infektohet me një sëmundje infektive ose ARVI, gjë që do të ndikojë negativisht në shëndetin e tij. Këshillohet që të mos jepni një të porsalindur para kohe në çerdhe gjatë vitit të parë të jetës dhe të përmbaheni nga ecja, veçanërisht në dimër, deri në moshën tre muajshe.

Një fëmijë i lindur para kohe ka nevojë për ushqim më të shpeshtë, pasi trupi i tij duhet të rritet disa herë më shpejt në mënyrë që të arrijë moshatarët e tij. Intervali ndërmjet ushqyerjeve nuk duhet të jetë më shumë se 4 orë, pasi në të kundërt mund të zhvillohet dehidratim i trupit. Duhet ta ushqeni fëmijën të paktën 8-10 herë në ditë, ngadalë, duke u kujdesur që ai të mos pështyjë (sepse nëse fëmija pështyn shpesh dhe me bollëk, do ta ketë të vështirë të fitojë peshën e nevojshme trupore). Foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për më shumë gjumë sesa foshnjat me afat. Fëmija duhet të flejë jo në një dyshek të butë, por në një dyshek të fortë në pozicionin shtrirë, pasi kur shtrihet në stomak mund të ndodhë vdekja e papritur në gjumë për shkak të vështirësisë në frymëmarrje.

Në shtëpi, kujdesi për fëmijët ofrohet në një dhomë shumë të nxehtë (25 -30 ° C), në varësi të udhëzimeve të mjekut, me një lagështi prej 60%. Lagështia është e nevojshme që mukozat e fëmijës të mos thahen dhe për të lehtësuar frymëmarrjen. Lagështia e nevojshme arrihet duke varur peshqirë dhe pelena të lagura në dhomë. Gjithashtu do të ndihmojnë kova, legena dhe tenxhere të mëdha me ujë të vendosura posaçërisht në dysheme në qoshet e dhomës. Duke avulluar prej tyre, uji do të lagështojë mjaftueshëm ajrin.

Një shtrat i ngrohtë për një fëmijë në shtëpi mund të bëhet duke vendosur shtretër me pupla dhe batanije të ngrohta sipër dhe në fund të foshnjës, dhe ngrohës me ujë të nxehtë në anët dhe këmbët. Mbështillini ato me disa pelena ose një copë të madhe fanelle. Kjo është e nevojshme për të mos djegur foshnjën. Ju mund të bëni jastëkë ngrohjeje nga shishet e mbyllura të ujit. Temperatura e ujit duhet të jetë 50 ° C. Uji duhet ndërruar çdo orë, rreth orës, në mënyrë që të mos ketë kohë të ftohet. Shishet gjithashtu duhet të mbështillen me fanellë dhe të sigurohen që kapakët të jenë të mbyllura mirë. Përndryshe, fëmija mund të përvëlohet. Mos e vendosni krevatin e foshnjës pranë një dritareje ose mos e hapni kur fëmija është në dhomë. Nëse temperatura dhe lagështia e kërkuar ruhen në dhomë, mund të shpërndahen jastëkët dhe shishet ngrohëse.

Më parë, foshnjat e lindura para kohe, menjëherë pas lindjes, fshiheshin me vaj të ngrohtë dhe mbështilleshin me disa shirita leshi pambuku. Çdo gjymtyrë e foshnjës ishte gjithashtu e mbështjellë me lesh pambuku për të shmangur humbjen e nxehtësisë. Nëse është e nevojshme, leshi i pambukut i ndotur mund të ndërrohet pa e zbuluar plotësisht foshnjën. Një rrip i veçantë pambuku aplikohet në anus dhe uretrës për ta bërë të lehtë ndryshimin. Fëmiut i vunë një këmishë dhe një bluzë leshi. Edhe koka mbështillej me leshi pambuku dhe sipër vihej një kapak leshi i veshur me pambuk. Nganjëherë mbanin 2 kapele dhe pjesa e poshtme ishte prej pambuku, jo leshi, pasi leshi irriton lëkurën.

Si rregull, kur një foshnjë fiton peshë në 2000 g, ju do të liroheni në shtëpi. Kjo do të raportohet në klinikën e fëmijëve për patronazh urgjent. Mjeku dhe infermierja juaj lokale do të marrin kontrollin e foshnjës tuaj dhe do t'ju mësojnë se si të kujdeseni për të.

Foshnjat e lindura para kohe duhet të mbrohen nga irrituesit e dhimbshëm, duke përfshirë injeksionet e drogës dhe marrjen e mostrave të gjakut - këto procedura duhet të justifikohen rreptësisht.

Për të ruajtur temperaturën e trupit Për një fëmijë të lindur para kohe në shtëpi, mund të përdorni jastëkë të zakonshëm ngrohjeje me një temperaturë uji prej 60-65 ° C. Pasi t'i mbështillni me pelena ose peshqir, vendosini në anët dhe në këmbët e foshnjës, por jo afër trupit të tij - distanca midis ngrohësve dhe trupit të foshnjës duhet të jetë 7-8 cm. Mbulojeni fëmijën me një batanije sipër.

Mbështesat e ngrohjes duhet të ndërrohen afërsisht çdo 1,5-2 orë, duke ruajtur temperaturën nën batanije brenda 26-30 "С.

Kur e mbështillni me pelena, hekurosni pelenat fillimisht për ta mbajtur atë të ngrohtë. Temperatura e dhomës duhet të mbahet në 22-24 ° C.
Për shenjat e mbinxehjes(frymëmarrje e shpejtë, ethe, skuqje e lëkurës) duhet ta nxirrni fëmijën nga krevat fëmijësh, ta mbështillni me pelena, t'i jepni ujë ose qumësht gjirit për të pirë. Ju mund ta lani fëmijën në një banjë për 5-7 minuta në një temperaturë prej 37 ° C.

Kur ftohni një fëmijë(lëkurë e ftohtë, e zbehtë, madje edhe kaltërosh; letargji) është mirë ta ngrohni me trupin tuaj, ta shtypni fëmijën lakuriq në gjoks, duke e kthyer me anë të ndryshme. Thuaji diçka të këndshme atij. Ju gjithashtu mund ta ngrohni fëmijën tuaj në një vaskë në një temperaturë uji prej 38-39 ° C për 5-7 minuta. Më pas mbështilleni atë me pelena të ngrohta, vendoseni në krevat fëmijësh dhe mbulojeni me jastëkë ngrohjeje.

Rreth strikte mënyra e të ushqyerit Nuk ka nevojë të flasim për foshnjat e lindura para kohe – ato duhet të ushqehen sa herë të dëshirojnë. Të gjithë e dinë se është më mirë të ushqehen foshnjat e lindura para kohe me qumështin e nënës. Qumështi i një gruaje që ka lindur para kohe ka një përmbajtje më të lartë proteinash dhe një përmbajtje të reduktuar yndyre. Dhe pikërisht kjo ka nevojë për një foshnjë të lindur para kohe: trupi i tij nuk është ende në gjendje të përballojë zbërthimin dhe thithjen e plotë të yndyrave dietike, por ai ka nevojë për shumë "material ndërtimi" - proteina. Por nëse nëna juaj nuk ka qumësht të mjaftueshëm, mjeku juaj do t'ju përshkruajë ushqim.

Tualet ditor për një foshnjë të lindur para kohe, duke përfshirë edhe larjen, është shumë i ndryshëm nga tualeti dhe larja e një foshnjeje të plotë. Mjafton të kryeni fshirje dhe larje të rregullt. Foshnjat me peshë lindjeje 1500 g ose më shumë duhet të lahen në 7-10 ditë. Mbani me kujdes fëmijën tuaj të freskët gjatë banjës. Gradualisht, procedurat e tualetit bëhen të njëjta me ato të foshnjave të zakonshme (me afat të plotë).

Për shëtitje foshnjat e parakohshme mësohen gradualisht.

Në dimër këshillohet të filloni të ecni nëse temperatura e ajrit nuk është nën minus 8 ° C dhe nëse pesha e foshnjës nuk është më e vogël se 3000 g. Kohëzgjatja e ecjes në fillim është 10-15 minuta.

Nëse gjatë një shëtitje fëmija fillon të sillet i shqetësuar, duhet të ktheheni menjëherë në shtëpi dhe të zbuloni arsyen. Më shpesh, foshnja është mbinxehur.

Inkubator mjekësor (kuvez)

Një inkubator është një makinë që mban foshnjat e lindura para kohe ose me peshë të ulët derisa të rriten mjaftueshëm dhe të shtojnë peshë për të jetuar me prindërit e tyre dhe për të ngrënë normalisht nga një gji ose shishe.

Pajisja duket si një kuti e madhe transparente pleksiglas, ju lejon të ruani temperaturën e foshnjës dhe ta monitoroni atë. Ngrohja e ajrit kryhet në varësi të nevojave të të porsalindurit (kryesisht temperatura është 30 ° C), ajri gjithashtu lagështohet. Temperatura e foshnjës matet me një kateter termik të ngjitur në lëkurën e foshnjës.

Nëse foshnja ka lindur para kohe, vendoset në një inkubator, pasi është shumë i ndjeshëm ndaj infeksioneve. Frymëmarrja dhe tretja e tij, si dhe rregullimi i temperaturës, ende nuk mund të funksionojnë normalisht. Kjo shpjegon nevojën për furnizim të detyruar me oksigjen, ushqyerjen me pikatore, si dhe përdorimin e fototerapisë (drejtimi i dritës blu tek fëmija për të shkatërruar bilirubinën, e cila provokon sëmundjen e Botkinit tek një i porsalindur).

Të ushqyerit në spital

Foshnjat me një peshë fillestare prej rreth 1500 g në fillim më së shpeshti duhet të ushqehen nga një shishe ose edhe përmes një tubi. Fëmijët që peshojnë më pak se 1 kg ushqehen vetëm përmes një tubi.

Ato foshnja, pesha fillestare e të cilëve është 2 kg ose më shumë, zakonisht e marrin mirë gjoksin e nënës, thithin në mënyrë aktive dhe madje thithin sasinë e nevojshme të qumështit.

Këshilla për nënat:

• Filloni të nxirrni qumështin sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse fëmija juaj ende nuk është duke ushqyer me gji. Shprehni çdo 2-3 orë, mundësisht edhe gjatë natës. Sidoqoftë, nuk duhet të zgjoheni posaçërisht për këtë - duhet të pushoni dhe të fitoni forcë;
• Nëse nuk mund të nxirrni qumësht të mjaftueshëm me duar, përpiquni të gjeni një pompë gjiri të përshtatshme;
• qumështi që keni nxjerrë mund të ngrihet për përdorim të mëvonshëm. Shkruani datën e pompimit në shishe.

Masazh dhe gjimnastikë për foshnjat e lindura para kohe

Natyra kujdeset për fëmijët e saj: ajo u ka paraqitur të porsalindurve potencial të jashtëzakonshëm për restaurimin e organeve dhe sistemeve që janë dëmtuar ose vonuar në zhvillimin e tyre. Dhe nëse, përveç kësaj, filloni të stimuloni mundësi natyrore me aktivitete të ndryshme zhvillimore dhe forcuese, padyshim që do të arrini rezultate të mira.

Kërkesat themelore për masazh dhe gjimnastikë

Metoda e mbajtjes së klasave të masazhit dhe gjimnastikës me foshnjat e parakohshme kryhet duke marrë parasysh karakteristikat e tyre fiziologjike. Është më mirë që një specialist të masazhojë fëmijën tuaj. Nëse kjo nuk është e mundur, mund të mësoni teknikat e masazhit dhe ta kryeni vetë, por në fazën fillestare, sigurohuni që nën mbikëqyrjen e një mjeku!

Pra, respektoni rregullat e mëposhtme:

• Nëse është e mundur, eliminoni muzikën me zë të lartë, bisedat e të huajve dhe shpërqendrimet e tjera në dhomën e praktikës;
• përqendroni të gjithë vëmendjen tuaj tek fëmija, duke folur me qetësi me të dhe duke inkurajuar zbatimin e saktë të ushtrimeve me një buzëqeshje dhe fjalë të dashura;
• kohëzgjatja e mësimeve të para duhet të jetë jo më shumë se 5-6 minuta, duke kryer vetëm frymëmarrje dhe ushtrime të thjeshta refleksesh, duke i alternuar ato. Çdo ushtrim përsëritet 3-4 herë;
• filloni klasat me ushtrime të frymëmarrjes (shih më poshtë), duke i përsëritur ato disa herë gjatë gjithë procedurës;
• gradualisht (ndërsa fëmija i zotëron këto ushtrime), prezantoni goditjen;
• gjimnastikë ushtrimesh me fëmijë që kanë një peshë lindjeje 1700 g ose më shumë, shpenzojnë nga një muaj e gjysmë dhe më pak se 1700 g një muaj më vonë. Ushtrimet gjatë kësaj periudhe kryesisht përbëhen nga lëvizje pasive (d.m.th. nuk kryhen nga vetë fëmija, por nga prindi, duke përkulur dhe zhbërë gjymtyrët e foshnjës);
• paraprijnë çdo ushtrim gjimnastikor me masazh të pjesës përkatëse të trupit;
• në mësimet e para, mos e zhveshni plotësisht fëmijën. Kur bëni ushtrime për muskujt e duarve, mbuloni gjysmën e poshtme të trupit të foshnjës me pelenë dhe mos e hiqni këmishën e poshtme ndërsa bëni gjimnastikë për këmbët; nëse vëreni se fëmija juaj lodhet ose ftohet shpejt, kryeni një grup ushtrimesh në dy faza (për shembull, dy ushtrime të frymëmarrjes në fillim dhe në fund dhe një refleks mes tyre; herën tjetër që fëmija është zgjuar, bëni ushtrime të tjera nga kompleksi);
• filloni klasat jo më herët se 45-60 minuta pas ushqyerjes, dhe më mirë - gjysmë ore para tij; para gjumit të natës - mendojmë se do të jeni dakord - masazhi dhe gjimnastika thjesht nuk rekomandohen: këtu do të ishte për të qetësuar, jo për të gëzuar!
• për të ndihmuar vërtet foshnjën të kapërcejë vonesën në zhvillimin fizik, mos e bëni atë çdo ditë, por përsëritni të gjithë grupin e ushtrimeve 2-3 herë në ditë për 5-6 minuta, dhe në disa raste më shpesh (deri në 4 -6 herë).

Monitorimi i një fëmije të lindur para kohe

Mos harroni: nuk është faji i askujt që fëmija juaj ka lindur para kohe. As ju ​​dhe as të dashurit tuaj. Prandaj, do të ishte thelbësisht e gabuar të fajësoni njëri-tjetrin për çdo mangësi. Mbani në mend - e kaluara është zhdukur. Tani e tutje, ekzistoni vetëm ju, familja juaj dhe fëmija juaj. Ai ka veçanërisht nevojë për dashurinë dhe ndihmën tuaj. Mos iu nënshtroni dëshpërimit, frikës dhe dyshimeve, besoni në veten tuaj dhe në fëmijën tuaj, ndiqni me kujdes urdhrat e mjekut dhe vëzhgoni me kujdes foshnjën tuaj. Vetëm dashuria dhe durimi juaj mund ta ndihmojnë atë tani!

Prandaj, filloni të komunikoni me fëmijën tuaj që nga lindja. Zakonisht mjekët kufizojnë vizitat sepse foshnja e lindur para kohe ka nevojë për pushim dhe gjumë, por ju mund ta shikoni atë përmes murit prej xhami të dhomës. Vëzhgoni shprehjet e fytyrës së të porsalindurit. Sapo mjeku t'ju lejojë, mbështilleni me pelenë dhe ushqeni fëmijën tuaj, vishni çorape për ta mbajtur atë të ngrohtë (nëse janë shumë të mëdha, ngjitini me një fasho). Edhe të vegjlit më të vegjël dhe më të dobët shohin dhe dëgjojnë shumë më tepër nga sa imagjinojmë. Ata reagojnë ndaj tingullit të një zëri, intonacionit, prekjes, edhe nëse nuk e tregojnë atë nga jashtë. Pavarësisht se sa e çuditshme mund t'ju duket, bisedoni me fëmijën tuaj (e keni bërë tashmë gjatë shtatzënisë), këndojini ose le të dëgjojmë muzikë, ledhatoni krahët dhe këmbët e tij. Deri në 3-5 javë, një fëmijë mund të jetë indiferent nga jashtë ndaj një komunikimi të tillë, por mos u shqetësoni - ai thjesht grumbullon përshtypjet dhe është ende shumë i dobët për të reaguar fizikisht aktivisht. Vendosni një zhurmë të bukur të ndritshme pranë fëmijës suaj. Kjo do ta ndihmojë atë që shpejt të fillojë të dallojë ngjyrat, lartësinë dhe timbrin e tingullit. Përshtypjet e gjalla stimulojnë zhvillimin aktiv psiko-emocional të fëmijës.

Kur vini tek një fëmijë, nuk duhet të abuzoni me kozmetikën dhe parfumet dekorative, veçanërisht me duhanin.

Në përgjigjet e para të foshnjës ndaj komunikimit tuaj me të (ringjallje, kontakt me sy, buzëqeshje), lëreni të ndjejë me fjalë dhe prekje se është e këndshme për ju dhe se e doni atë. Do të ishte e dobishme të mbani një ditar për sjelljen e fëmijës (ditari i zhvillimit të hershëm). Është interesante dhe e dobishme jo vetëm si një trashëgimi familjare, por edhe për të njohur paraprakisht anëtarët e tjerë të familjes me foshnjën, për t'i përgatitur ata për veçoritë e zhvillimit të tij. Për më tepër, ky ditar u mundëson specialistëve që t'ju ndihmojnë ju dhe fëmijën tuaj nëse më vonë ka ndonjë vështirësi me shëndetin apo përshtatjen. Ju mund të bëni foto dhe video të foshnjës tuaj (pa blic!). Mbani në mend se procesi i zhvillimit është gjithmonë individual. Para se të pyesni nëse fëmija juaj është normalisht i zhvilluar, krahasoni gjendjen e tij shëndetësore dhe tiparet e karakterit me këtë. Për disa, norma është të lexoni në moshën 3 vjeç, për disa është më e lehtë të vraponi shpejt dhe të kërceni lart, dhe për të tjerët prindërit thonë: "Sikur të ishe i shëndetshëm!" Dhe edhe nëse mëson mjaft dobët, ai është i sjellshëm dhe i sjellshëm. Është e vërtetë që nuk ka fëmijë pa talent. Prandaj, vëzhgoni aftësitë e fëmijës tuaj, zbuloni talentet e tij (dhe vetëm të tij!) dhe zhvilloni ato.

Shenjat dhe veçoritë kryesore të zhvillimit të foshnjave të parakohshme

Nëse një fëmijë lind ndërmjet javës 28 dhe 37 të shtatzënisë, ai konsiderohet i parakohshëm. Si rregull, pesha e trupit në këtë rast është nga 1 deri në 2,5 kg, dhe lartësia është nga 34 në 45 cm. Megjithatë, shenja kryesore e parakohshmërisë është pikërisht data e lindjes së fëmijës, pasi fëmijët e lindur në kohë mund të gjithashtu kanë një peshë të vogël trupore (për shembull, fëmijë të lindur nga binjakë, ose në prani të ndonjë sëmundjeje intrauterine, duhan, alkoolizëm të një gruaje shtatzënë, etj.) - në këtë rast, ata flasin për vonesë të rritjes intrauterine, dhe jo për parakohshmëri .

Shenjat kryesore të parakohshmërisë janë:

1. zhvillimi i dobët i indit dhjamor nënlëkuror (praktikisht mungon si për shkak të ushqimit të reduktuar të fëmijës ashtu edhe për shkak të moszhvillimit);
2. raporti i peshës trupore të fëmijës me gjatësinë e tij reduktohet në 30-50, ndërsa norma është 60-80;
3. shkelje e proporcionalitetit të trupit: këmbët, si rregull, janë të shkurtra, dhe linja e kushtëzuar që ndan trupin e fëmijës në gjysmë ndodhet mbi kërthizë (nëse është normale, në nivelin e kërthizës);
4. kërci i veshkave nuk është mjaft i zhvilluar, prandaj veshët mbështillen lehtësisht dhe shtypen fort pas kokës;
5. te vajzat, labia e vogël nuk mbulon plotësisht hyrjen në vaginë, çarja gjenitale është e hapur dhe klitorisi është në sipërfaqe (nganjëherë vërehet hipertrofia e tij relative - një rritje), dhe tek djemtë testikujt nuk kanë koha për të zbritur në skrotum;
6. Normalisht, qimet e velinës ruhen vetëm në shpatulla dhe në shpinë, dhe te fëmijët e lindur para afatit, ato mbulojnë të gjithë trupin (krahët, fytyrën, këmbët);
7. madhësia e seksionit cerebral të kafkës tejkalon ndjeshëm madhësinë e seksionit të fytyrës, për shkak të së cilës fontanelet janë zgjeruar shumë, dhe qepjet midis kockave të kafkës janë të gjera. Hapja e fontanelës së vogël vërehet mjaft shpesh. Në muajin e tretë të jetës së fëmijës, një rritje e mprehtë në tuberkulat parietale bëhet mjaft e dukshme.

Karakteristikat e zhvillimit të organeve të brendshme dhe sistemeve funksionale të foshnjave të parakohshme

Së bashku me moszhvillimin e të gjitha organeve dhe sistemeve vitale, mbi të gjitha tërheq vëmendjen inferioriteti i sistemit nervor të fëmijës (si qendror ashtu edhe periferik). Sistemi nervor është i dobët, reagimi ndaj stimujve të jashtëm ngadalësohet. Reflekset fiziologjike zhduken shpejt (nëse një fëmijë ka lindur në periudhën 28-30 javë, atëherë, si rregull, reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar ende, gjë që shkakton vështirësi të mëdha në ushqyerjen e fëmijës), rregullimi i temperatura e trupit të vet (autotermoregulimi) është e dëmtuar, prandaj foshnjat e lindura para kohe shpesh ngrijnë shpejt në temperatura të ulëta dhe mbinxehen në temperatura të larta. Përveç kësaj, djersa është e dëmtuar tek foshnjat e lindura para kohe (e cila është gjithashtu një komponent i rregullimit të temperaturës së mjedisit të brendshëm të trupit). Ka një rënie të mprehtë të tonit të muskujve (fëmijët janë joaktivë, lëvizjet e tyre janë kaotike, mund të vërehen dridhje të lehta të duarve dhe ngërçe klonike të këmbëve).

Sistemi i frymëmarrjes i fëmijëve të lindur para kohe është gjithashtu i pamjaftueshëm i zhvilluar. Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes është një sfond shumë i mirë për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme infektive, si të traktit të sipërm respirator ashtu edhe të pneumonisë. Diafragma është mbi normale, kafazi i kraharorit është mjaft i përkulshëm dhe brinjët janë në kënd të drejtë me sternumin. Për shkak të veçorive anatomike, fëmijët e tillë përjetojnë frymëmarrje të cekët me një frekuencë 45-50 frymëmarrje në minutë, frymëmarrje të parregullt, zvogëlohet vëllimi i ajrit të thithur dhe vërehen periudha të ndalimit të frymëmarrjes.

Ndryshe nga sistemet e tjera të trupit, sistemi kardiovaskular është mjaft i zhvilluar, pasi krijimi dhe zhvillimi i tij ndodh jo në tremujorin e fundit, por në tremujorin e parë të shtatzënisë. Foshnjat e parakohshme kanë një puls të shpeshtë të mbushjes së dobët, tinguj të mbytur të zemrës, dëgjohet një ton i tretë, presioni i gjakut ulet (deri në 50-80 dhe 30-35 mm Hg), rrahjet e zemrës janë rreth 120 në minutë. Edhe elektrokardiogrami ka një sërë veçorish.

Në vend të dytë pas sistemit nervor për nga moszhvillimi është sistemi tretës, pasi ka një moszhvillim të të gjitha departamenteve të tij. Stomaku i foshnjave të parakohshme ka një vëllim të vogël, ai ndodhet pothuajse vertikalisht. Sfinkteri (obturatori) midis ezofagut dhe stomakut është i zhvilluar dobët, prandaj shpesh vërehet regurgitim. Membrana mukoze e traktit të sipërm tretës furnizohet shumë mirë me gjak, është e hollë dhe e përkulshme (ekziston rrezik i lartë i traumës nga objektet e huaja kur gëlltitet). Të gjitha enzimat e tretjes (si stomaku, pankreasi dhe acidet biliare) prodhohen në sasi të pamjaftueshme, gjë që ngadalëson ndjeshëm proceset e tretjes së ushqimit dhe thithjen e lëndëve ushqyese. Shpesh zhvillohen diarre, fryrje dhe një shkelje e mikroflorës së zorrëve (disbioza).

Moszhvillimi i sistemit endokrin të fëmijës shoqërohet më shpesh me një shkelje të lidhjes midis gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore, pasi mekanizmat e drejtpërdrejtë dhe të reagimit nuk janë mjaft të fortë. Hipotiroidizmi zhvillohet mjaft shpesh, pasi gjëndra tiroide e papjekur nuk është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e saj kryesore. Në shumicën e rasteve, hipotiroidizmi largohet sapo fëmija arrin në zhvillim me moshatarët e tij. Për shkak të papjekurisë së gjëndrave mbiveshkore, ato varfërohen shumë shpejt (rrallë, ky proces është i pakthyeshëm, malinj). Ekziston një pamjaftueshmëri relative e gjëndrave seksuale.

Foshnjat e parakohshme janë të prirur për formimin e edemës dhe ngjitjes së lehtë të indeve, pasi ka një moszhvillim të sistemeve që kontrollojnë metabolizmin e kripës së ujit, por kjo gjendje është e kthyeshme. Përveç edemës, më rrallë vërehet gjendja e kundërt - dehidrimi i trupit për shkak të eliminimit të një sasie të madhe lëngu (i kombinuar me poliuri - urinim i shpeshtë dhe i bollshëm).

Për shkak të çrregullimeve metabolike, vërehet mjaft shpesh një rritje në sasinë e bilirubinës në gjak dhe një ulje e përqendrimit të glukozës. Për shkak të moszhvillimit të veshkave, aftësia e tyre e përqendrimit zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës një sasi e madhe e azotit të mbetur gjendet në gjak, dhe urina është me përqendrim të dobët.

Ritmet më të përshpejtuara të rritjes dhe zhvillimit të foshnjave të lindura parakohe vërehen në moshën 3-5 muajsh (në foshnjat me afat 1-2 muajsh) dhe në vit. Si rregull, pesha e trupit të fëmijës rritet 7-8 herë, dhe gjatësia mesatare në moshën 1 vjeç është rreth 75 cm.

Duke filluar nga mosha e fëmijës nga 3 deri në 4 javë, rekomandohet shtrirja e tij në bark, pasi kjo ndihmon në forcimin e muskujve të zverkut, brezit të shpatullave dhe shpinës (për 2-3 minuta 2-3 herë në ditë. ). Rekomandohen gjithashtu përkëdhelja dhe përkëdhelja e fëmijës, masazhi bazë dhe gjimnastika. Duke filluar nga mosha gjashtë muajsh, ushtrimet duhet të jenë të ndërlikuara - ulja, kthimi nga barku në shpinë dhe anasjelltas, zvarritja, etj.

Zhvillimi mendor i foshnjave të parakohshme ka gjithashtu një sërë veçorish karakteristike. Fëmijët fillojnë të flasin fjalë të thjeshtuara pak më vonë ("jap", "BBC", "wow-wow", etj.), Ata i mbajnë mend fjalët dhe emrat e rinj keq. Megjithatë, deri në një vit, zhvillimi mendor i fëmijës arrin nivelin e duhur.

Si duhet të lindë një fëmijë para kohe?

Nëse lindja e parakohshme ende e ndërlikon shtatzëninë tuaj, mjeku juaj duhet t'u përgjigjet pyetjeve të mëposhtme:

Së pari, ku është fëmija juaj më i lumtur - brenda jush apo jashtë?

Së dyti, nëse përgjigja është jashtë, a është më mirë që fëmija juaj të lindë në mënyrë vaginale apo cezariane?

Nëse rasti juaj i lindjes së parakohshme është i lehtë, atëherë këto pyetje nuk do të jenë të vështira për t'u përgjigjur, por mund të jetë e vështirë, ndaj mjeku juaj duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve sa më shpejt që të jetë e mundur. Zakonisht përgjigjja e pyetjes së parë është "jashtë" nëse dihet shkaku i lindjes së parakohshme - këputje, infeksion, etj. Është vetëm lindja e parakohshme, e cila formalisht ndodh për një arsye të panjohur, i përshtatet mirë tokolitëve dhe masave të tjera për t'i luftuar ato, sepse të gjitha arsyet e tjera që mund të pengojnë realisht vazhdimin e shtatzënisë janë tashmë të përjashtuara.

Nëse foshnja juaj është më e lumtur nga brenda, atëherë - me shpejtësi të plotë ndaj trajtimit, për të "mbajtur goditjen" e lindjes. Nëse fëmija juaj ndihet më mirë jashtë, mjeku juaj do të shohë nëse keni kohë të mjaftueshme që steroidet të kenë efekt - kjo zakonisht ndodh brenda 24 orëve. Nëse po, ai do të tërhiqet për aq kohë sa të jetë e nevojshme në mënyrë që të përfitojë sa më shumë nga përdorimi i tyre, gjatë gjithë kohës duke e parë fëmijën nga afër. Nëse nuk ka kohë për steroid dhe lindja duhet të kryhet menjëherë si masë urgjente, atëherë duhet zgjedhur mënyra më e shpejtë. Nëse situata është e paqëndrueshme, zhvendosja ose prerja cezariane nëse gjërat përkeqësohen dhe përkeqësohen, si p.sh. me gjakderdhje. Nëse gjendja juaj është e qëndrueshme, mund të provoni të lindni në mënyrë vaginale, duke përdorur induksion.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme

Nëse një grua lind para kohe, qumështi i saj është i ndryshëm nga qumështi normal. Për disa javë rresht, ai përmban më shumë yndyrë, kalcium, natrium dhe lëndë të tjera ushqyese se të tjerët. Një qumësht i tillë është përshtatur posaçërisht për nevojat e një foshnjeje të lindur para kohe.

Është e mençur të filloni të derdhni qumësht disa orë pas lindjes, sapo të jeni në gjendje ta bëni këtë fizikisht. Është më mirë ta shprehni atë disa herë në ditë (gjashtë deri në tetë), por në pjesë më të vogla. Pas disa ditësh, ka të ngjarë të keni shumë qumësht, sepse foshnjat e lindura para kohe thithin shumë pak. Qumështi i tepërt mund të ngrihet dhe të ruhet për përdorim në të ardhmen.

Në të kaluarën, foshnjat e lindura para kohe nuk ushqeheshin me gji derisa të mësonin të pinin me qetësi nga një shishe. Tani e dimë se ky ishte një gabim. Thithja e gjirit është shumë më e lehtë se përdorimi i një shisheje dhe kur një foshnjë e lindur para kohe ushqehet me gji, rrahjet e zemrës, frymëmarrjes dhe nivelet e oksigjenit në gjak i afrohen më shumë normales, ndaj është mirë që të filloni t'i ushqeni me gji këto foshnje sa më shpejt që të jetë e mundur. Në shumë spitale (shpresoj që një ditë të fillojnë ta bëjnë këtë kudo), praktikohet "metoda e kangurit": foshnja nxirret nga inkubatori dhe vendoset me nënën - lëkurë në lëkurë. Kjo metodë është përdorur me sukses edhe me foshnjat e lindura para javës së 26-të dhe me peshë më pak se 600 gram. Nga kontakti me lëkurën me nënën, foshnjat e lindura para kohe bëhen më të ngrohta, marrin frymë më lehtë, shtojnë peshë më shpejt, janë më pak të prirur ndaj infeksioneve dhe aftësitë e tyre psikomotore zhvillohen më mirë. Nënat ndihen shumë më të sigurta dhe kanë më shumë qumësht.

Nëse kjo nuk është praktika në spitalin tuaj, insistoni në të dhe sillni informacionin e nevojshëm te stafi. Vendosni qëllime të arritshme dhe afatshkurtra: "Unë nuk po ju sugjeroj të filloni të kujdeseni për të gjitha foshnjat e lindura para kohe në një mënyrë të re, thjesht më lejoni ta mbaj fëmijën tim për disa orë sot."

Në Gjermani, Dr. Sontheimer dhe kolegët e tij kanë arritur të vendosin lëkurën e foshnjave të lindura para kohe në lëkurën e nënës dhe t'i transportojnë ato në distanca deri në katërqind kilometra pa përdorimin e couveses - me rezultate të shkëlqyera. Një nga avantazhet e kësaj metode transporti është se nënat mund të udhëtojnë me foshnjat e tyre: përndryshe, shumë shpesh u duhej të ishin vetëm diku në një spital rural dhe të shqetësoheshin se si fëmija i saj i sëmurë do të shkonte në një spital në një qytet të madh.

Përveç kësaj, mbani mend se çdo prognozë mjekësore nuk është aspak "vendimi" përfundimtar. Shpesh, foshnjat me të dhëna në dukje të favorshme vdesin ose mbeten prapa në zhvillim, dhe fëmijët me perspektivë të zymtë mbijetojnë dhe rriten të shëndetshëm pavarësisht gjithçkaje.

Pra, ju dëshironi të dini gjithçka rreth foshnjat e parakohshme? Ne do t'ju tregojmë për fiziologjinë, zhvillimin, infermierinë, ushqyerjen dhe trajtimin rehabilitues të foshnjave të lindura shumë më herët se sa pritej.

Siç përcaktohet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH)

Një foshnjë konsiderohet e parakohshme nëse ka lindur midis javës 22 dhe 37 të shtatzënisë (shtatzënësisë) me një peshë prej 500 deri në 2500 gram dhe një lartësi prej 25 deri në 40 centimetra.

Dita e foshnjës së parakohshme

Festohet më 17 Nëntor, i cili u themelua në vitin 2009 nga Fondacioni Evropian për Kujdesin e Pacientëve të Porsalindur.

Prematuriteti

Përcaktohet në varësi të peshës dhe numrit të javëve të plota të shtatzënisë (shtatzënësisë) në momentin e lindjes.

I diplomë

Fëmija lind në 34-36 javë e 6 ditë me peshë nga 2001 deri në 2500 gram. Fëmija është mjaft i pjekur dhe i zbatueshëm më vete. Prandaj, si rregull, nuk kërkohet krijimi i kushteve të veçanta. Sidoqoftë, ndonjëherë trajtimi dhe infermieria janë të nevojshme - për shembull, me verdhëz të zgjatur, trauma gjatë lindjes dhe disa kushte të tjera.

shkalla II

Foshnja lind në 31-33 javë e 6 ditë me një peshë prej 1501 deri në 2000 gram. Zakonisht, foshnja përshtatet shpejt me kushtet e reja të jetesës me ofrimin e kujdesit mjekësor në kohë, si dhe krijimin e kushteve të duhura të kujdesit dhe të ushqyerit.

shkalla III

Lindja shumë e hershme në javën 28-30 të shtatzënisë me një fëmijë që peshon nga 1001 deri në 1500 gram. Shumë prej këtyre fëmijëve mbijetojnë, por në të ardhmen kanë nevojë për trajtim afatgjatë rehabilitues dhe mbikëqyrje nga mjekë të specialiteteve të ndryshme. Ndonjëherë disa foshnja kanë sëmundje të ndryshme, keqformime kongjenitale ose anomali gjenetike.

shkalla IV

Lindja e fëmijës para javës së 28-të të shtatzënisë me një peshë jashtëzakonisht të ulët të foshnjës deri në 1000 gram. Fëmija është i papjekur dhe plotësisht i papërgatitur për kushte të reja. Një në pesë foshnja lind gjallë, por gjasat për të mbijetuar janë jashtëzakonisht të ulëta. Fatkeqësisht, shumë fëmijë vdesin para se të mbushin moshën një muajshe: nga ata të lindur para javës së 26-të - 80-90% e foshnjave, në javën 27-28 - 60-70%.

Për më tepër, fëmijë të tillë zakonisht kanë sëmundje të shumta serioze dhe/ose keqformime kongjenitale, të cilat përkeqësojnë ndjeshëm prognozën. Prindërve u shpjegohet fati i mëtejshëm i mundshëm i foshnjës dhe nevoja për gjidhënie afatgjatë. Vendimi përfundimtar për menaxhimin e një foshnjeje shumë të lindur para kohe rekomandohet të merret së bashku me një mjek obstetër-gjinekolog, neonatolog dhe prindërit.

Shenjat e parakohshmerise

Varet nga numri i javëve të përfunduara të shtatzënisë (mosha gestacionale) në momentin e lindjes.

Shkalla e moderuar, ose I-II e prematuritetit

Fëmija është kryesisht aktiv, lëviz krahët dhe këmbët, por toni i muskujve i është ulur disi.

Sistemi kardiovaskular i foshnjave të parakohshme

Intrauterine, fetusi ka një qarkullim të veçantë të gjakut. Fakti është se mushkëritë nuk marrin pjesë në frymëmarrje, dhe oksigjeni hyn në gjak nga enët e placentës. Gjaku arterial, një herë në enët e gjakut të foshnjës, përzihet me gjakun venoz dhe shpërndahet përsëri në të gjithë trupin.

Ky proces është i mundur falë vrimave, ose shanteve, midis dhomave të zemrës dhe enëve të mëdha.

Në një foshnjë me moshë të plotë, pas frymëmarrjes së parë, vrimat shtesë mbyllen. Kështu vendoset qarkullimi i gjakut të të porsalindurit, duke siguruar rrjedhjen e gjakut arterial në organe dhe inde.

Për shkak të maturimit jo të plotë të indeve në një foshnjë të parakohshme, një ristrukturim i tillë ndodh shumë më vonë. Përveç kësaj, ky proces vonohet gjithashtu për shkak të rritjes së ngarkesës në zemër dhe enët e gjakut: ringjallja (rigjallërimi) në dhomën e lindjes, ventilimi artificial i mushkërive, infuzioni intravenoz i solucioneve.

Një foshnjë e lindur para kohe shpesh ka defekte të lindura të zemrës që përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e tij.

Një fëmijë i lindur më herët se sa pritej është i ndjeshëm ndaj stimujve të jashtëm (prekje, zë i lartë) me rritje të rrahjeve të zemrës dhe rritje të presionit të gjakut.

Sistemi endokrin i një foshnjeje të lindur para kohe

Nuk prodhohet mjaftueshëm nga korteksi adrenal i kortizolit - një hormon i nevojshëm për të përshtatur fëmijën me jetën jashtë mitrës dhe për të siguruar një përgjigje adekuate ndaj stresit (lindja e fëmijës). Me insuficiencë adrenale, gjendja e fëmijës përkeqësohet me shpejtësi: presioni i gjakut bie ndjeshëm, sasia e urinës zvogëlohet dhe temperatura e trupit bie.

Funksioni i gjëndrës tiroide zvogëlohet përkohësisht (hipotireoza kalimtare), gjë që çon në një ngadalësim të metabolizmit të foshnjës. Gjendja manifestohet me tendencë për edemë, verdhëz të zgjatur, shtim të dobët në peshë dhe çrregullime të ndryshme të frymëmarrjes.

Gjëndrat seksuale prodhojnë hormone në sasi të pamjaftueshme, kështu që kriza seksuale nuk është e theksuar:

• Tek vajzat, gjëndrat e qumështit janë zmadhuar mesatarisht dhe labiat janë të fryrë, dhe rrjedhja e përgjakshme nga organet gjenitale nuk është e shprehur ose mungon.
• Tek djemtë, skrotumi dhe penisi mund të fryhen pak.

Sheqeri i ulët në gjak (hipoglicemia)

Shpesh shfaqet në 3-5 ditët e para të jetës, për shkak të disa faktorëve:

• Depot e pamjaftueshme të glikogjenit janë një formë e ruajtjes së glukozës në qeliza.
• Redukton prodhimin e enzimave nga pankreasi, i cili redukton zbërthimin dhe thithjen e glukozës nga zorrët dhe stomaku.
• Rritja e sintezës në pankreas të insulinës - një hormon që nxit depërtimin e glukozës në qeliza.

Cili është rreziku i hipoglikemisë? Maturimi i indit nervor është i ndërprerë, në të ardhmen është e mundur shfaqja e krizave (krizave) epileptike dhe prapambetje mendore.

Sistemi imunitar i foshnjave të parakohshme

Në këtë punë të sistemit imunitar ka edhe një moment pozitiv: te disa foshnja rreziku i shfaqjes së reaksioneve alergjike pas lindjes është disi i reduktuar.

Megjithatë, me rritjen e tyre, përkundrazi, fëmija bëhet më i ndjeshëm ndaj

• Niveli i vitaminës K është ulur, e cila është e përfshirë në formimin e proteinave dhe disa faktorëve të gjakut (për shembull, protrombina), të cilët janë përgjegjës për koagulimin normal të gjakut.
• Aftësia e zvogëluar e trombociteve (qelizave të gjakut) për t'u ngjitur së bashku dhe për të formuar mpiksje gjaku.

Verdhëza tek foshnjat e parakohshme

Në mitër, fetusi formohet hemoglobina fetale, duke bartur më shumë oksigjen në organe dhe inde, gjë që është e nevojshme në kushtet e qarkullimit të përzier.

Pas lindjes, hemoglobina fetale degradohet me shpejtësi dhe formohet bilirubina- një pigment toksik që përhapet në trup me gjak, duke e ngjyrosur lëkurën dhe thërrimet e mukozës në të verdhë. Bilirubina lidhet me proteina të veçanta që prodhohen në mëlçi dhe më pas ekskretohen nga trupi.

Një fëmijë me afat të plotë Nivelet e bilirubinës rrallë arrijnë nivele të larta dhe ekskretohen nga trupi brenda disa ditësh ose dy javësh.

Në një fëmijë të lindur para kohe ky proces vonohet për shkak të papjekurisë së mëlçisë, prodhimit të pamjaftueshëm të acideve biliare, kanaleve biliare të ngushta të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Rritja e nivelit të bilirubinës është e rrezikshme, sepse ajo, duke qenë një substancë toksike, çon në frymëmarrje të dëmtuar në qeliza dhe në formimin e proteinave. Mbi të gjitha, bilirubina "i do" qelizat dhjamore dhe indet nervore.

Humbje peshe fiziologjike

Pas lindjes, të gjitha foshnjat "humbin peshë" për disa arsye:

• Gjatë lindjes rritet metabolizmi i trupit dhe konsumi i energjisë i indeve.
• Lindja e fëmijës është stresuese për fëmijën, duke rezultuar në humbjen e lëngjeve përmes djersës dhe frymëmarrjes.
• Jashtëqitja origjinale - mekonium - largohet.

Fëmija nuk ka asgjë për të kompensuar humbjet nga jashtë, pasi në trup nuk hyn kolostrumi dhe energjia e mjaftueshme. Foshnja fillon të konsumojë "rezervat" e veta të yndyrës kafe të grumbulluar gjatë zhvillimit intrauterin.

Rikthimi i peshës trupore ndodh në kohë të ndryshme. Në foshnjat me afat të plotë - nga 7-10 ditë të jetës. Me një shkallë të moderuar prematuriteti - zakonisht pas javës së dytë të jetës, me një të thellë - javën e tretë ose të katërt. Procesi ndikohet nga faktorë të shumtë: kushtet e gjidhënies dhe të ushqyerit, prania ose mungesa e sëmundjeve dhe disa pika të tjera.

sistemi urinar

Shkëmbimi i kripërave dhe ujit tek foshnjat e lindura para kohe është i paqëndrueshëm, kështu që ata janë po aq të prirur ndaj formimit të edemës dhe dehidrimit. Përveç kësaj, indet e veshkave në të cilat krijohet urina janë gjithashtu të papjekura, duke kontribuar më tej në mbajtjen e ujit në trup.

Prandaj, foshnjat e parakohshme shpesh zhvillohen edemë e hershme- edhe gjatë zhvillimit intrauterin, në orët ose ditët e para të jetës. Ato janë të buta, të përhapura në të gjithë trupin dhe zhduken në javën e parë ose të dytë të jetës.

Edemë e vonë ndodhin në javën e dytë ose të tretë të jetës, gjë që tregon probleme ushqimore, ulje të sasisë së proteinave në trup ose prani të një sëmundjeje tek fëmija. Edema është e dendur në prekje, e vendosur në të tretën e poshtme të barkut, këmbëve, këmbëve dhe pubisit.

Duke marrë parasysh veçoritë e organeve dhe indeve, një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për ndihmë për t'u përshtatur me kushtet e reja të jetës dhe mbijetesës.