Ekzaminimi i legenit është i rëndësishëm në obstetrikë sepse struktura dhe madhësia e tij kanë një ndikim vendimtar në rrjedhën dhe rezultatin e punës. Një legen normal është një nga kushtet kryesore për ecurinë e duhur të punës. Devijimet në strukturën e legenit, veçanërisht një rënie në madhësinë e saj, e komplikojnë rrjedhën e punës ose paraqesin pengesa të pakapërcyeshme për ta. Ekzaminimi i legenit kryhet me inspektim, palpim dhe matje të madhësisë së tij. Gjatë ekzaminimit, vëmendja i kushtohet të gjithë zonës së legenit, por një rëndësi e veçantë i kushtohet rombit lumbosakral (Michaelis rhombus). Diamanti Michaelis quhet skicë në rajonin e sakrumit, të cilat kanë konturet e një zone në formë diamanti. Këndi i sipërm i rombit korrespondon me procesin spinoz të rruazës mesit V, pjesa e poshtme korrespondon me majën e sakrumit (vendi i origjinës së muskujve gluteus maximus), këndet anësore korrespondojnë me shpinat e sipërme të pasme të kockat iliake. Në bazë të formës dhe madhësisë së rombit, është e mundur të vlerësohet struktura e legenit të kockave, të zbulohet ngushtimi ose deformimi i tij, i cili ka një rëndësi të madhe në menaxhimin e lindjes. Me një legen normal, rombi korrespondon me formën e një sheshi. Përmasat e tij: diagonalja horizontale e rombit është 10-11 cm, ajo vertikale është 11 cm. Me tkurrje të ndryshme të legenit, diagonalet horizontale dhe vertikale do të jenë të madhësive të ndryshme, si rezultat i së cilës forma e rombit do të ndryshojë.
Në një ekzaminim të jashtëm obstetrik, matjet bëhen me një shirit centimetri (perimetri i kyçit të dorës, madhësia e rombit Michaelis, perimetri i barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës mbi gji) dhe një busull obstetrik (legeni) metër) në mënyrë që të përcaktohet madhësia e legenit dhe forma e saj.
Një shirit centimetri përdoret për të matur perimetrin më të madh të barkut në nivelin e kërthizës (në fund të shtatzënisë është e barabartë me 90-100 cm) dhe lartësinë e fundusit të mitrës - distanca midis skajit të sipërm të nyja pubike dhe pjesa e poshtme e mitrës. Në fund të shtatzënisë, lartësia e fundusit të mitrës është 32-34 cm. Matja e barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës mbi gji lejon që obstetër të përcaktojë moshën e shtatzënisë, peshën e vlerësuar të fetusit identifikojnë çrregullimet e metabolizmit të yndyrës, poliidramnios dhe shtatzënisë së shumëfishtë. Nga dimensionet e jashtme të legenit të madh, mund të gjykohet madhësia dhe forma e legenit të vogël. Legeni matet me një matës të legenit. Vetëm disa madhësi (dalja e legenit dhe matje shtesë) mund të bëhen me një shirit matës. Zakonisht maten katër madhësi të legenit - tre tërthore dhe një e drejtë. Subjekti është në një pozicion të shtrirë, obstetër ulet në anën e saj dhe përballet me të. Distantia spinarum - distanca midis pikave më të largëta të spines superiore superiore të kockave iliake (spina iliaca anterior superior) është e barabartë me 25-26 cm. Distantia cristarum - distanca midis pikave më të largëta të kreshtës iliake (crista ossis ilei) është e barabartë me 28-29 cm. Distantia trochanterica - distanca midis majorit më të madh (trochanter major) është 31-32 cm. Conjugata externa (bashkim i jashtëm) - distanca midis procesit spinoz të vertebrës V mesit dhe Buza e sipërme e artikulimit pubik është 20-21 cm. Për të matur konjugatin e jashtëm, i ekzaminuari kthehet anash, këmba themelore është e përkulur në nyjet e hip dhe gjurit dhe këmba e sipërme shtrihet. Butoni i legenit vendoset midis procesit spinoz të vertebrave V mesit dhe I sakrale (fossa suprakrinale) prapa dhe në mes të buzës së sipërme të artikulacionit pubik përpara. Madhësia e konjugatit të jashtëm mund të përdoret për të gjykuar madhësinë e konjugatit të vërtetë. Dallimi midis konjugatit të jashtëm dhe atij të vërtetë varet nga trashësia e sakrumit, simfizës dhe indeve të buta. Trashësia e kockave dhe indeve të buta tek gratë është e ndryshme, prandaj ndryshimi midis madhësisë së konjugatit të jashtëm dhe të vërtetë nuk korrespondon gjithmonë saktësisht me 9 cm. Për të karakterizuar trashësinë e kockave, matja e perimetrit të nyjeve të kyçit dhe indeksi Soloviev (1/10 e perimetrit të kyçit të kyçit) përdoren. Kockat konsiderohen të holla nëse perimetri i kyçit të kyçit është deri në 14 cm dhe i trashë nëse perimetri i kyçit është më shumë se 14 cm. Në varësi të trashësisë së kockave me të njëjtat dimensione të jashtme të legenit, dimensionet e saj të brendshme mund të jenë të ndryshme. Për shembull, me një konjugë të jashtëm 20 cm dhe perimetër Soloviev 12 cm (indeksi Soloviev - 1.2), është e nevojshme të hiqni 8 cm nga 20 cm dhe të marrim vlerën e konjugës së vërtetë - 12 cm. Me një perimetër Soloviev prej 14 cm, hiqni 9 cm nga 20 cm dhe në 16 cm, hiqni 10 cm, - konjugata e vërtetë do të jetë përkatësisht 9 dhe 10 cm. Madhësia e konjugatit të vërtetë mund të gjykohet nga madhësia vertikale të rombit sakral dhe madhësisë së Frankut. Konjugati i vërtetë mund të identifikohet më saktë nga konjugata diagonale. Konjugata diagonale (conjugata diagonalis) është distanca nga buza e poshtme e simfizës deri në pikën më të spikatur të kepitësit të sakrumit (13 cm). Konjugata diagonale përcaktohet nga ekzaminimi vaginal i një gruaje, i cili kryhet me një dorë. Madhësia e drejtë e daljes së legenit është distanca midis mesit të buzës së poshtme të artikulacionit pubik dhe majës së koksit. Gjatë ekzaminimit, gruaja shtatzënë shtrihet në shpinë me këmbët e divorcuara dhe të përkulura në nyjet e hip dhe gjurit. Matja kryhet me një matës të legenit. Kjo madhësi, e barabartë me 11 cm, është 1.5 cm më e madhe se ajo e vërtetë për shkak të trashësisë së indeve të buta. Prandaj, është e nevojshme të hiqni 1.5 cm nga figura e marrë prej 11 cm, ne marrim madhësinë e drejtpërdrejtë të daljes nga zgavra e legenit, e cila është 9.5 cm. Madhësia e tërthortë e daljes së legenit është distanca midis brendshme sipërfaqet e tuberkulove iskiale. Matja kryhet me një pelvimetër të veçantë ose një shirit centimetri, i cili zbatohet jo drejtpërdrejt në tuberkulat iskiale, por në indet që i mbulojnë ato; prandaj, 1.5-2 cm (trashësia e indit të butë) duhet të shtohet në përmasat e marra prej 9-9.5 cm. Normalisht, madhësia e tërthortë është 11 cm. Përcaktohet në pozicionin e gruas shtatzënë në shpinë, ajo i shtyp këmbët sa më shumë që të jetë e mundur në stomak. Dimensionet e zhdrejtë të legenit duhet të maten me legenin e zhdrejtë. Për të identifikuar asimetrinë e legenit, maten dimensionet e mëposhtme të zhdrejtë: distanca nga shtylla kurrizore e përparme-superiore e njërës anë në shpinë e pasme-superiore e anës tjetër (21 cm); nga mesi i skajit të sipërm të simfizës në awns djathtas dhe majtas posterosuperior (17.5 cm) dhe nga fossa supracross në awns anterosuperior djathtas dhe majtas (18 cm). Dimensionet e zhdrejtë të njërës anë krahasohen me dimensionet përkatëse të zhdrejta të tjetrës. Me një strukturë normale të legenit, vlera e dimensioneve të zhdrejtë të çiftuar është e njëjtë. Një ndryshim më i madh se 1 cm tregon asimetri të legenit. Dimensionet anësore të legenit janë distanca midis shtyllave anteroposteriore dhe të pasme të kockave iliake të së njëjtës anë (14 cm), matur me një metër legeni. Përmasat anësore duhet të jenë simetrike dhe jo më pak se 14 cm. Me një bashkim anësor 12.5 cm, lindja e fëmijës është e pamundur. Këndi i pjerrësisë së legenit është këndi midis rrafshit të hyrjes në legen dhe rrafshit të horizontit. Në pozicionin në këmbë të një gruaje shtatzënë, është 45-50. Përcaktuar duke përdorur një pajisje të veçantë - një tazouglometer.
Anatomia e legenit femëror
Struktura e legenit kockor të një gruaje është jashtëzakonisht e rëndësishme në obstetrikë, pasi, përveç funksionit mbështetës për organet e brendshme, legeni shërben si një kanal i lindjes përmes të cilit lëviz fetusi në zhvillim.
Legeni përbëhet nga 4 kocka: dy kocka masive të legenit, sakrum dhe koks
Ekzistojnë dy pjesë të legenit: legeni i madh dhe i vogël. Një vijë kufitare, ose pa emër, kalon midis tyre. Legeni i madh është i arritshëm për ekzaminim dhe matje të jashtme, në kontrast me legenin e vogël. Madhësia e legenit të madh përdoret për të gjykuar madhësinë e legenit të vogël.
Në praktikën obstetrike, përdoren matjet e jashtme të legenit të madh, nga madhësia e së cilës mund të gjykohet gjendja e legenit të vogël dhe madhësia e tij. Ekzistojnë katër konjugate të jashtme:
1. Distantia spinarum - distanca midis spines superiore superiore të kockave iliake (spina iliaca anterior superior) është zakonisht 25-26 cm.
2. Distantia cristarum - distanca midis pikave më të largëta të kreshtave iliake (crista iliaca), është mesatarisht 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica - distanca midis majorit të madh të trokanerit (major trochanter). Kjo madhësi është 31-32 cm.
4. Conjugata externa - distanca midis mesit të buzës së sipërme të simfizës dhe depresionit ndërmjet procesit spinoz të vertebrave V mesit dhe I sakrale. Fossa suprasakrale përkon me këndin e sipërm të rombit lumbosakral. Konjugati i jashtëm normalisht është 20-21 cm.
Në praktikën obstetrike, gjendja e legenit të vogël, e cila është baza kockore e kanalit të lindjes, ka një rëndësi të madhe. Kursi i punës, rezultati i punës për nënën dhe fetusin (lëndimet e nënës dhe fëmijës) varet nga madhësia e legenit të vogël. Me anatomikisht të ngushtë (kur madhësia e kokës së fetusit është më e madhe se madhësia e legenit të vogël), lindja përmes mënyrës natyrale (per vias naturalis) është e pamundur. Në këto raste, lindja me prerje cezariane ose operacioni destruktiv i fetusit është i domosdoshëm.
Algoritmi për ekzaminimin e organeve gjenitale të jashtme.
Indikacionet:
Vlerësimi i zhvillimit fizik.
Pajisjet:
· Karrige gjinekologjike.
· Pelenë individuale.
· Doreza sterile.
1. Shpjegojini gruas për nevojën e këtij studimi.
2. Kërkoji gruas të zhvishet.
3. Trajtoni karrigen gjinekologjike me një leckë të lagur me tretësirë \u200b\u200bhipokloriti kalciumi 0,5% dhe vendosni një pelenë të pastër.
4. Vendoseni gruan në karrigen gjinekologjike.
5. Kryeni higjenën e duarve:
· Vendosni 3-5 ml antiseptik në duart tuaja (70% alkool ose sapunoni duart tuaja me sapun).
Lani duart duke përdorur teknikën e mëposhtme:
· Fërkimi i fuqishëm i pëllëmbëve - 10 sek., Përsëritni mekanikisht 5 herë;
· Pëllëmba e djathtë lan (dezinfekton) pjesën e pasme të dorës së majtë me lëvizje fërkimi, pastaj pëllëmba e majtë lan edhe të djathtën, përsëriteni 5 herë;
· Pëllëmba e majtë është në dorën e djathtë; gishtat e ndërthurur, përsëritni 5 herë;
· Fërkim alternativ i gishtave të mëdhenj të një dore me shuplakat e tjetrës (pëllëmbët janë të shtrënguara), përsëriteni 5 herë;
· Fërkime alternative të pëllëmbës së njërës dorë me gishta të mbyllur të dorës tjetër, përsëriteni 5 herë;
· Shpëlani duart nën ujë të rrjedhshëm, duke mbajtur dhe në mënyrë që kyçet dhe duart të jenë nën nivelin e bërrylave.
· Mbyllni rubinetin (duke përdorur një peshqir letre).
· Thatë duart me një peshqir letre.
· Nëse larja higjienike e duarve me ujë nuk është e mundur, mund t’i trajtoni me 3-5 ml antiseptik (bazuar në 70% alkool), duhet të aplikohet në duar dhe të fërkohet derisa të thahet (nuk duhet të fshini duart). Importantshtë e rëndësishme të vëzhgoni kohën e ekspozimit - duart duhet të jenë të lagura nga një antiseptik për të paktën 15 sekonda.
6. Vendosni doreza të pastra, sterile:
· Hapni paketën e sipërme në dorezat e disponueshme dhe nxirrni dorezat në paketimin e brendshëm me piskatore;
· Zhvidhosni skajet e sipërme të paketimit standard me piskatore sterile, në të cilën dorezat shtrihen me sipërfaqen e palmës lart, dhe skajet e dorezave janë kthyer nga jashtë në formën e prangave;
· Me gishtin e madh dhe me gishtin tregues të dorës së djathtë, kapni buzën e kthyer nga doreza e majtë nga brenda dhe vendoseni me kujdes në dorën e majtë;
· Vendosni gishtat e dorës së majtë (të veshur me një dorezë) nën jakën e pasme të dorezës së djathtë dhe vendoseni në dorën e djathtë;
· Pa ndryshuar pozicionin e gishtërinjve, fikni buzën e palosur të dorezës;
· Fikni gjithashtu buzën e dorezës së majtë;
Mbani duart në doreza sterile të përkulura në nyjet e bërrylit, të ngritura përpara në një nivel mbi bel;
7. Kontrolloni organet gjenitale të jashtme: pubis, lloji i rritjes së flokëve, nëse labia majora dhe minora mbulojnë të çarën gjenitale.
8. Me gishtat e parë dhe të dytë të dorës së majtë, veçoni labia majora dhe inspektoni vazhdimisht: klitorin, uretrën, hollin e vaginës, kanalet e gjëndrave Bartholin dhe paraurethral, \u200b\u200bkomisurën e pasme dhe perineumin.
9. Me gishtat e parë dhe të dytë të dorës së djathtë në të tretën e poshtme të labia majora, së pari në të djathtë, pastaj në të majtë, prekni gjëndrat Bartholin.
10. Inspektimi ka mbaruar. Kërkoji gruas të ngrihet dhe të vishet.
11. Heqja e dorezave:
· Me gishtat e dorës së djathtë të majtë, kapni sipërfaqen e buzës së dorezës së djathtë dhe hiqeni atë me një lëvizje të fuqishme, duke e kthyer brenda;
· Vendoseni gishtin e madh të dorës së djathtë (pa një dorezë) brenda dorezës së majtë dhe, duke kapur sipërfaqen e brendshme, hiqni dorezën nga dora e majtë me një lëvizje energjike, duke e kthyer atë nga brenda;
Vendosni dorezat e përdorura në KBU (kutia e sigurt e hedhjes)
12. Lani duart me sapun dhe ujë.
13. Regjistroni rezultatet e inspektimit në dokumentacionin primar.
Algoritmi për matjen e dimensioneve të jashtme të legenit.
Qëllimi:matja e dimensioneve kryesore të legenit duke përdorur
pelvimetër dhe rregulloni atë në tabelën individuale të gruas shtatzënë.
Pajisjet:
· Shtrat;
· Tazometër;
· Topa pambuku ose garze;
· 70% alkool etilik;
· Kartelë individuale e një gruaje shtatzënë;
· Metrazhe.
1. Shpjegojini gruas shtatzënë për nevojën e kësaj matjeje.
3. Trajtoni shtratin dhe njehsorin e legenit me një leckë të lagur me një tretësirë \u200b\u200bprej 0.5% të hipokloritit të kalciumit.
4. Vendosni një pelenë të pastër në divan.
5. Shtrijeni gruan shtatzënë në një divan, në shpinë, me këmbët drejt.
6. Mamia merr matësin e legenit dhe ulet në të djathtë të gruas shtatzënë, përballë saj.
7. Palpon shtyllën kurrizore anteriore - superiore të kockave iliake, vendos butonat e legenit dhe mat: Disitantia spinarum normalisht është afërsisht 26 cm.
 |  |
||
8. Lëvizja e gishtërinjve përgjatë kreshtave të kockave iliake, gjen pika më të largëta, vendos butonat e legenit dhe mat: Distantia cristarum normalisht është rreth 28 cm
9. Ai përkthen matësin e legenit në kofshë, duke palpuar, gjen trokantët e mëdhenj të femurit, aplikon butonat e matësit të legenit dhe mat Distiantia trochanterica - normalisht kjo madhësi është të paktën 30 cm.
Nëse është e pamundur të prekësh trokanerin e femurit për shkak të peshës së tepërt, atëherë është e nevojshme të kërkohet nga gruaja shtatzënë të lëvizë këmbën dhe të rregullojë lëvizjen e trokanerit në kofshë.
 |
10. Kërkon nga gruaja të ndryshojë pozicion: shtrihuni në njërën anë, me kurrizin e kthyer nga mamia, përkulni këmbën e poshtme në nyjet e hipit dhe gjurit, ndërsa këmba e sipërme duhet të mbetet e drejtë.
Përcakton fossën nën-sakrale me dorën e majtë, me dorën e djathtë përcakton skajin e sipërm të simfizës, zbaton butonat e legenit në këto pika dhe mat konjugatin e jashtëm - Conjugata externa në madhësinë normale të legenit është 20 cm ose më shumë.
11. Matja ka përfunduar, kërkoni që gruaja shtatzënë të ngrihet në këmbë.
12. Lani duart me sapun dhe ujë.
13. Regjistroni rezultatet në të dhënat mjekësore.
Michaelis romb
Rhombus Michaelis (rombi lumbosakral) është skica e sakrumit që ka skicën e një zone romboide.
Këndi i sipërm i rombit korrespondon me fossa supra-sakrale, ai i poshtëm korrespondon me majën e sakrumit (vendi i origjinës së muskujve gluteus maximus), këndet anësore korrespondojnë me shpinat e sipërme të pasme të kockave iliake.
Vlera e diamantit Michaelis në obstetrikë
Bazuar në formën dhe madhësinë e rombit, është e mundur të vlerësohet struktura e legenit të kockave, të zbulohet ngushtimi ose deformimi i tij, i cili ka një rëndësi të madhe në përcaktimin e taktikave të menaxhimit të punës.
Madhësia dhe forma e rombit Michaelis me një legen normal.
Me një legen normal, forma e rombit i afrohet një sheshi. Përmasat e tij: diagonalja horizontale e rombit është 10-11 cm, diagonala vertikale është 11 cm. Me tkurrje të ndryshme të legenit, diagonalet horizontale dhe vertikale kanë madhësi të ndryshme, si rezultat i së cilës forma e rombit do të ndryshojë .
 |
Algoritmi për matjen e rombit Michaelis.
Qëllimi:përcaktimi i formës së legenit.
Pajisjet:
Fantazma e legenit femëror.
Masa kasetë.
1. Shpjegojini gruas shtatzënë për nevojën e kësaj matjeje.
2. Kërkoji gruas shtatzënë të zhvishet.
3. Trajtoni shiritin matës me një leckë të lagur me tretësirë \u200b\u200bhipokloriti kalciumi 0,5%.
4. Uluni në një karrige në anën e shpinës së gruas shtatzënë.
5. Merrni matje:
Diagonale vertikale - matni me një shirit centimetri
distanca nga këndi i sipërm i rrobës Michaelis (fossa supra-sakrale) deri në pjesën e poshtme (maja e sakrumit), e cila është 11 cm.
1. Diametri kryq, transversa me diametër është distanca midis pikave më të largëta të të dy vijave kufitare.
2. Diametri i zhdrejtë, diametri i zhdrejtë (dextra et sinistra) - matur nga nyja sakroiliake e djathtë (majtas) në lartësinë ilio-pubike të majtë (djathtas).
3. Bashkuar diagonale, konjugata diagonalis - distanca nga buza e poshtme e simfizës deri në pikën më të spikatur të kepitësit të sakrumit. (normalisht 12.5-13 cm)
Konjugata diagonale përcaktohet gjatë ekzaminimit vaginal të një gruaje, e cila kryhet në përputhje me të gjitha rregullat e asepsës dhe antiseptikëve. Gishtat II dhe III futen në vaginë, IV dhe V janë të përkulur, pjesa e pasme e tyre mbështetet kundër perineumit. Gishtat e futur në vaginë janë fiksuar në majën e pelerinës dhe buza e pëllëmbës qëndron përkundër buzës së poshtme të simfizës. Pas kësaj, gishti i dytë i dorës tjetër shënon vendin e kontaktit të dorës ekzaminuese me skajin e poshtëm të simfizës. Pa hequr gishtin e dytë nga pika e synuar, dora në vaginë hiqet dhe ndihmësi mat distancën nga maja e gishtit të tretë në pikën në kontakt me skajin e poshtëm të simfizës me një pelvimetër ose një matje shirit Nuk është gjithmonë e mundur të matet konjugata diagonale, sepse me madhësi normale të legenit, pelerina nuk arrihet ose është e prekshme me vështirësi. Nëse maja e gishtit të zgjatur nuk mund të arrijë majën, vëllimi i kësaj legeni mund të konsiderohet normal ose afër normalit.
3.1. Konjugata me diametër - distanca nga sipërfaqja e pasme e simfizës pubike në pikën më të spikatur të kepitësit të sakrumit.
Për të përcaktuar konjugatën e vërtetë, 1,5-2 cm zbritet nga madhësia e konjugatës diagonale.
3.2. Konjuguar anatomike - distanca nga sipërfaqja e sipërme e simfizës pubike deri në pikën më të spikatur të kepitësit të sakrumit.
4. Distantia spinarum - distanca midis shtyllave kurrizore superiore iliake të përparme. (normalisht 25-26 cm)
5. Distantia trochanterica - distanca midis trokanterave më të mëdhenj të femurit. (normalisht 30-31 cm)
6. Distantia cristarum - distanca midis pikave më të largëta të kreshtës iliake. (normalisht 28-29 cm)
Kur përcaktohet madhësia e legenit, është e nevojshme të merret parasysh trashësia e kockave të saj, gjykohet nga vlera e të ashtuquajturit indeksi Solovyov - perimetri i nyjes së kyçit. Vlera mesatare e indeksit është 14 cm. Nëse indeksi Soloviev është më shumë se 14 cm, mund të supozohet se kockat e legenit janë masive dhe madhësia e legenit të vogël është më e vogël se sa pritej.
Michaelis romb Në një pozicion në këmbë, ekzaminohet i ashtuquajturi romb lumbosakral, ose romb Michaelis. Normalisht, madhësia vertikale e rombit është mesatarisht 11 cm, e tërthorta është 10 cm. Kur struktura e legenit të vogël është i shqetësuar, rombi lumbosakral nuk shprehet qartë, forma dhe madhësia e tij ndryshohen.
PELVIS femra nga këndvështrimi obstetrik.
Legeni kockor përbëhet nga dy kocka legeni, kockat sakrale dhe kokcygeal, të cilat janë të lidhura fort përmes shtresave të kërcit dhe lidhjeve.
Kocka e legenit formohet nga bashkimi i tre kockave: gjatësore, shiatike dhe pubike. Ata lidhen në acetabulum.
Kocka e sakrumit përbëhet nga 5-6 rruaza të lidhura pa lëvizje, të cilat bashkohen në një kockë.
Kocka e kokës përbëhet nga 4-5 rruaza të pazhvilluara.
Legeni kockor në pjesën e sipërme është i hapur përpara. Kjo pjesë quhet legen i madh. Pjesa e poshtme Ashtë një formim i mbyllur i kockave - një legen i vogël. Kufiri midis legenit të madh dhe të vogël është vija fundore (pa emër): përpara - skaji i sipërm i simfizës dhe kockave pubike, në anët - vijat harkore të kockave iliake, prapa - zgjatimi sakral. Aeroplani midis legenit të madh dhe të vogël është hyrja në legenin e vogël. Legeni i madh është shumë më i gjerë se ai i vogël, ai kufizohet nga anët me krahët e iliumit, nga mbrapa me rruazat e fundit të mesit dhe nga përpara me pjesën e poshtme të murit të përparmë të barkut.
Të gjitha gratë kanë një matje të legenit. Ekziston një marrëdhënie midis madhësisë së legenit të madh dhe të vogël. Duke matur legenin e madh, mund të nxjerrim përfundime në lidhje me madhësinë e asaj të vogël.
Madhësitë normale të legenit femëror:
- distantia spinarum - distanca midis kockave të përparme të kockave gjatësore është 25-26 cm;
- distantia cristarum - distanca midis pikave të largëta të kreshtave iliake - 28-29 cm;
- conjugata externa - (konjugata e jashtme) - distanca nga mesi i skajit të sipërm të simfizës deri në cepin e sipërm të rombit Michaelis (matjet merren me gruan të shtrirë në krah) - 20-21 cm.
Michaelis romb - kjo është një zgjatim i depresionit në rajonin sakral, kufijtë e së cilës janë: nga lart - një fossa nën procesin spinoz të vertebrës së pestë mesit (fossa supra-Crijic), nga poshtë - pikat që korrespondojnë me shpinat posterosuperior të kockat iliake. Gjatësia e rombit është mesatarisht 11 cm, dhe diametri është 10 cm.
Bashkuar diagonale - distanca nga buza e poshtme e simfizës deri në pikën më të spikatur të majës së kockës sakrale përcaktohet gjatë ekzaminimit vaginal. Me madhësi normale të legenit, është 12.5-13cm.
Madhësia e konjugatit të vërtetë (madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes në legenin e vogël) përcaktohet duke zbritur 9 cm nga gjatësia e konjugatit të jashtëm ose duke zbritur 1.5-2 cm nga gjatësia e konjugës diagonale (në varësi të indeksit Soloviev) .
Indeksi Soloviev - perimetri i kyçit të kyçit të dorës, i ndarë me 10. Indeksi ju lejon të keni një ide për trashësinë e kockave të një gruaje. Sa më të holla të jenë kockat (indeksi \u003d 1.4-1.6), aq më i madh është kapaciteti i legenit të vogël. Në këto raste, zbritni 1.5 cm nga bashkuesi diagonal për të dhënë gjatësinë e konjugatit të vërtetë. Me indeksin Soloviev
Unë, 7-1,8 - zbrit 2 cm.
Këndi i pjerrësisë së legenit - këndi midis rrafshit të hyrjes në legen dhe horizontit është 55-60 °. Devijimet në një drejtim ose në një tjetër mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën e lindjes.
Lartësia e simfizës normalisht është 4 cm dhe matet me gishtin tregues gjatë ekzaminimit vaginal.
Këndi pubik është 90-100 ° me madhësinë normale të legenit.
Legen i vogël - Kjo është pjesa kockore e kanalit të lindjes. Muri i pasëm i legenit të vogël përbëhet nga sakrum dhe coccyx, ato anësore formohen nga kocka iskiale, muri anterior formohet nga kockat pubike dhe simfiza. Pellgu i vogël ka këto seksione: hyrjen, zgavrën dhe daljen.
Në zgavrën e legenit, ka pjesë të gjera dhe të ngushta. Në këtë drejtim, përcaktohen katër aeroplanë të legenit të vogël:
1 - aeroplani i hyrjes në legenin e vogël.
2 - plani i pjesës së gjerë të zgavrës së legenit.
3 - rrafshi i pjesës së ngushtë të zgavrës së legenit.
4 - aeroplani i daljes nga legeni.
Aeroplani i hyrjes në legen kalon përmes skajit të sipërm të brendshëm të harkut pubik, vijave pa emër dhe majës së pelerinës. Dimensionet e mëposhtme dallohen në planin e hyrjes:
- Madhësia e drejtë - distanca nga zgjatimi sakral deri në pikë, shumica del në sipërfaqen e sipërme të brendshme të simfizës - kjo është obstetrike, ose konjugë e vërtetë, e barabartë me 11 cm.
- Dimensioni tërthor - distanca midis pikave të largëta të vijave harkore, e cila është 13-13.5 cm.
- Dy dimensione të zhdrejtë - nga kryqëzimi ilio-sakrale nga njëra anë në tuberkulozin ilio-pubik në anën e kundërt të legenit. Ato janë 12-12,5 cm.
Aeroplani i pjesës së gjerë të zgavrës së legenit kalon përmes mesit të sipërfaqes së brendshme të harkut pubik, në anët përmes mesit të acetabulumit dhe prapa - përmes kryqëzimit midis rruazave sakrale II dhe III.
Në planin e pjesës së gjerë të legenit të vogël, ka:
- Madhësia e drejtë - nga mesi i sipërfaqes së brendshme të harkut pubik deri në kryqëzimin midis rruazave sakrale II dhe III. Shtë e barabartë me 12.5 cm.
- Dimensioni tërthor kalon midis pikave të mesit të acetabulumit. Shtë e barabartë me 12.5 cm.
Aeroplani i pjesës së ngushtë përmes buzës së poshtme të kryqëzimit pubik, në anët - përmes shtyllave gluteale, prapa -
përmes kryqëzimit sakrokociks.
Në planin e pjesës së ngushtë, ato dallohen:
1. Madhësia e drejtë - nga skaji i poshtëm i simfizës në kryqëzimin sakrokocikle. Shtë e barabartë me II, 5 cm.
2. Dimensioni tërthor midis pikave të largëta të sipërfaqes së brendshme të spines ischial. Shtë e barabartë me 10.5 cm.
Aeroplani i daljes nga legeni i vogël kalon përpara përmes skajit të poshtëm të simfizës, nga anët - përmes majave të tuberkulave gluteale, nga prapa - përmes kurorës së coccyx.
Në planin e daljes nga legeni i vogël, ka:
1. Madhësia e drejtë - nga maja e coccyx deri në skajin e poshtëm të simfizës. Equalshtë e barabartë me 9.5 cm, dhe kur fetusi kalon përmes legenit të vogël, ai rritet me 1.5-2 cm për shkak të devijimit të majës së kockës së kokosit të pjesës prezantuese të fetusit.
2. Dimensioni tërthor - midis pikave të largëta të sipërfaqeve të brendshme të tuberoziteteve iskiale; është 11cm.
Linja që lidh pikat e mesit të dimensioneve të drejta të të gjitha planeve të legenit quhet boshti kryesor i legenit dhe ka formën e një linje konkave përpara. Alongshtë përgjatë kësaj linje që pika udhëheqëse kalon përmes kanalit të lindjes.
Dallimet kryesore midis legenit femëror dhe mashkullit:
- Kockat e legenit femëror janë të holla dhe të lëmuara;
- Legeni femëror është relativisht më i gjerë, më i ulët dhe më i madh në vëllim;
- Krahët e iliumit tek gratë janë më të zhvilluara, kështu që dimensionet tërthore të legenit femëror janë më të mëdha se ato të burrave;
- Hyrja në legenin e vogël të një gruaje ka një formë ovale tërthore, dhe tek burrat është një zemër kartoni;
- Hyrja në legenin e vogël tek gratë është më e madhe dhe zgavra e legenit nuk ngushtohet poshtë, në formë gypi, si te burrat;
- Këndi pubik tek gratë është i errët (90-100 °), dhe tek burrat - akut (70-75 °);
- Këndi i pjerrësisë së legenit tek gratë është më i madh (55-60 °) sesa te burrat (45 °).