Pielonefriti gjatë shtatzënisë - simptomat dhe trajtimi. Pielonefriti kronik ose akut gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, trupi i gruas rindërtohet gradualisht. Por ndonjëherë përshtatja ndodh në kufirin e mundësive, gjë që krijon parakushtet për shfaqjen e patologjive të shtatzënisë. Simptomat e pielonefritit gjatë shtatzënisë ndodhin gjithashtu nëse trupi i nënës nuk ka qenë në gjendje të përshtatet me fetusin që rritet me shpejtësi. Ndryshimet në ngarkesën e veshkave dhe veçoritë e urodinamikës gjatë kësaj periudhe mund të çojnë në një sëmundje që nuk zhduket gjithmonë pas lindjes.

Pielonefriti akut zhvillohet në 3-10% të të gjitha shtatëzënësive. Më shpesh, sëmundja primare ndodh gjatë shtatzënisë së parë. Kjo është për shkak të murit të përparmë abdominal më elastik. Nuk është aq e ndjeshme ndaj shtrirjes, kështu që mitra në rritje shtyp uretrat, çon në ngushtimin e tyre dhe përkeqësimin e rrjedhës së urinës. Me shtatzëni të përsëritur, pielonefriti primar ndodh shumë më rrallë.

Kush është në rrezik

Për inflamacionin në sistemin e legenit-legenit, kushtet e caktuara janë të nevojshme.

Karakteristikat anatomike... Anomalitë kongjenitale në strukturën e veshkave ose ureterëve ndërhyjnë në rrjedhën e urinës. Para shtatzënisë, kjo mund të mos tërheqë vëmendjen, por tashmë në fazat e hershme, shpesh shfaqen shenja të ngecjes së urinës dhe zhvillimit të inflamacionit.
Infeksioni. Proceset inflamatore në veshkat që ishin para konceptimit, bakteriuria asimptomatike, si dhe cistiti, kolpiti dhe vatrat e infeksionit kronik në trup mund të çojnë në infeksion të veshkave.
Çrregullimet urodinamike... Normalisht, urina derdhet përmes ureterëve në fshikëz, ku akumulohet gradualisht. Por në gratë shtatzëna, nën ndikimin e progesteronit, ka një rënie në peristaltikën e ureterëve, një zgjerim të moderuar të legenit, një dobësim të sfinkterëve. Prandaj, mund të ndodhë zbaticë e urinës - një zbaticë e kundërt. Gjithashtu, zhvillimi i pielonefritit gestacional ndikohet nga natyra e trazuar e rrjedhës së urinës. Ngecja dhe presioni i shtuar hidrostatik çojnë në zhvillimin e mikroorganizmave patogjene.

Agjentët shkaktarë të patologjisë janë:

stafilokok;
streptokoket;
proteus;
colibacillus;
enterokoket.

Rreziku i zhvillimit të patologjisë në rast të urolitiazës, diabetit mellitus dhe statusit të ulët shoqëror të pacientit rritet.

Simptomat e pielonefritit gjatë shtatzënisë

Forma akute karakterizohet nga një fillim i mprehtë, i manifestuar me shenja të dehjes, një rritje të temperaturës. Pielonefriti kronik ndodh në periudhat e përkeqësimit dhe faljes, është pasojë e një sëmundje akute. Në varësi të moshës së shtatzënisë, shenjat e patologjisë kanë karakteristikat e tyre.

1 tremujor. Sindroma e dhimbjes së rëndë, e cila i ngjan dhimbjes së barkut të veshkave. Lokalizimi kryesor është në pjesën e poshtme të shpinës, por gjithashtu rrezaton në pjesën e poshtme të barkut, organet gjenitale.
Trimestrat e 2-të dhe të 3-të. Sindroma e dhimbjes nuk është aq e theksuar, çrregullimet e urinës janë më të shqetësuara. Ndonjëherë, kur ndodh një sulm i dhimbjes, një grua merr një pozicion të detyruar të bërrylit në gju, në të cilin gjendja e saj lehtësohet.

Pielonefriti gjatë shtatzënisë mund të imitojë rrjedhën e sëmundjeve të tjera, gjë që çon në një vonesë të trajtimit. Prandaj, është e nevojshme diagnoza diferenciale e adnexitit akut, kolecistitit, dhimbjeve të barkut në mëlçi.

Çfarë mund të kthehet

Periudha kritike për fillimin e patologjisë është tremujori i dytë. Një rritje e shpejtë e progesteronit, një rritje e mitrës çon në shfaqjen e simptomave të para. Në të njëjtën periudhë, mund të shfaqen ndërlikimet e para. Pasojat e mundshme për fetusin: infeksioni intrauterin, vonesa e zhvillimit, lindja e foshnjës. Në fazat e mëvonshme, mund të zhvillohen ndërlikimet e mëposhtme:

anemi;
lindje e parakohshme;
insuficienca e placentës;
gestosis;
septikemi;
shoku toksik infektiv.

Anemia në pielonefrit është pasojë e shkeljes së sintezës së eritropoetinës - një substancë që stimulon ndarjen e qelizave të kuqe të gjakut.

Skenar i keq

Gestoza është një ndërlikim i rrezikshëm, i cili, në raste të rënda, mund të çojë në shkëputje të placentës dhe vdekje të fetusit, si dhe në zhvillimin e DIC tek nëna. Kjo gjendje ndodh në sfondin e mbajtjes së lëngjeve dhe formimit të edemës, një rritje të presionit të gjakut. Një proteinë shfaqet në urinë, e cila mbart me vete një pjesë të ujit dhe rrit manifestimet e gestozës.

Gestoza ndikon negativisht në funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit. Edema e fundusit çon në dëmtim të shikimit. Djersitja e pjesës së lëngshme të gjakut ndodh edhe në muskulin e zemrës. Pasoja e kësaj është shqetësimi i ritmit, bradikardia, zhvillimi i dështimit të ventrikulit të majtë. Kjo ndikon në furnizimin me gjak të mushkërive: edema zhvillohet gjithashtu në indin e mushkërive dhe ventilimi zvogëlohet. Akumulimi i produkteve të shkëmbimit të gazit çon në zhvillimin e acidozës metabolike.

Rreziku është formimi i sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular, i cili mund të ndodhë në një formë kronike gjatë shtatzënisë. Kjo rrit viskozitetin e gjakut, ekziston rreziku i trombozës dhe embolisë.

Gradualisht, shkeljet çojnë në zhvillimin e dështimit të shumëfishtë të organeve. Conditionshtë një gjendje e vështirë për t’u trajtuar që çon në vdekje.

Kur bartja është kundërindikuar

Për të parandaluar zhvillimin e një skenari të tillë, është e nevojshme që me kujdes t'i qasemi shtatzënisë. Pielonefriti nuk është gjithmonë i rëndë. Por ka kushte në të cilat është e pamundur të minimizohen rreziqet. Shtatzënia është e ndaluar në situatat e mëposhtme:

pielonefriti, i cili është i kombinuar me azoteminë;
hipertension arterial në pielonefritin kronik;
disfata e një veshke të vetme;
glomerulonefriti me hipertension ose azotemi.

Sëmundja kërcënon me pasoja të rënda, kështu që nënat e ardhshme përshkruhen trajtim spitalor për pielonefrit.

Sondazh

Nëse dyshoni për pielonefrit, përshkruhen teste laboratorike dhe studime instrumentale. Kërkohen mostra:

Reberga;
Addis-Kakovsky;
Zimnitsky;
Amburgji.

Analysisshtë kryer një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës, një studim sipas Nechiporenko. Me patologji, zbulohet një numër i madh i leukociteve në urinë, qelizat bakteriale. Shpesh konstatohet një rritje e përqendrimit të azotit dhe ures së mbetjeve.

Diagnostifikimi instrumental kryhet vetëm me metoda të sigurta për fëmijën; metodat me rreze X dhe radioizotop nuk përdoren. Diagnostifikimi bazohet në:

Ekografia e veshkave me doppler;
imazhe termike;
cistoskopi;
kromocistoskopia.

Ndonjëherë përdoret kateterizimi i uretrës, gjatë së cilës derdhet urina purulente. Kjo metodë sjell një lehtësim.

Mundësitë e trajtimit

Trajtimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë ka për qëllim përmirësimin e parametrave laboratorikë, rivendosjen e funksionit të veshkave dhe lehtësimin e simptomave kryesore. Përdoren ilaçe dhe jo-ilaçe.

Për të përmirësuar kalimin e urinës, është e nevojshme të merrni pozicionin e gjurit-bërrylit disa herë në ditë për 10-15 minuta. Gjumi - vetëm në një anë të shëndetshme.

Dieta

Dieta duhet të ndihmojë në rritjen e sasisë së urinës, acidifikimin e saj dhe përmirësimin e daljes. Prandaj, është e nevojshme të pini lëng boronicë, rekomandohen ujëra minerale pa gazra. Menuja kufizon sasinë e kripës, enëve me turshi, yndyrore dhe pikante. Përjashto:

lëpjetë;
kërpudha;
bishtajore;
lakër;
pjekje.

Formimi i rritur i gazit duhet të shmanget në mënyrë që të mos ndodhë një rritje shtesë e presionit intra-abdominal, të monitorohet rregullsia e jashtëqitjes.

Receta popullore

Trajtimi me mjete juridike popullore mund të përdoret vetëm në kombinim me terapi konservatore. Shkaku i inflamacionit të veshkave është një infeksion bakterial dhe nuk mund të kapërcehet pa antibiotikë. Nga metodat popullore në shtëpi, ju mund të përdorni tarifat e veshkave, zierje të boronicës, lingonberry. Shqyrtimet e një trajtimi të tillë janë pozitive nga mjekët dhe pacientët.

Barna

Antibiotikët përshkruhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit ndaj tyre dhe periudhën e shtatzënisë. Përdorni përgatitjet e aminopenicilinave të mbrojtura nga goja ose në formën e injeksioneve:

amoksicilin dhe acid klavulanik;
amoksicilinën dhe sulbaktamin.

Në rast të intolerancës ndaj penicilinës, përshkruhen cefalosporina të gjeneratave të dyta dhe të treta. Por ato preferohen në fazat e mëvonshme. Makrolidet mund të përshkruhen nga tremujori i dytë.

Antibiotikët e mëposhtëm kanë pasoja negative për fëmijën:

fluorokinolone;
sulfonamide;
aminoglikozidet.

Ato përdoren vetëm në raste të rënda për arsye shëndetësore nga nëna. Trajtimi zgjat 10-14 ditë dhe kriteri i shërimit është një test i mirë dyfish i urinës.

Operacioni

Ndonjëherë ka nevojë për trajtim kirurgjik. Kjo zakonisht ndodh kur terapia me ilaçe është joefektive dhe kur zhvillohet një absces ose një karbunulë në veshka.

Në raste të rralla, rrjedha e sëmundjes bëhet kritike kur bëhet e pamundur të mbash shtatzëninë. Përfundimi mjekësor kryhet për këto kushte.

Shtë një sëmundje inflamatore e veshkave që prek legenin renal dhe calyces. Patologjia ndodh mjaft shpesh tek gratë, rreth 10% e të gjitha rasteve janë shtatzënë. Dhe ka një shpjegim për këtë - gjatë periudhës së shtatzënisë, trupi i gruas bëhet i prekshëm nga infeksionet, dhe ngarkesa në veshka rritet shumë.

Pielonefriti gestacional klasifikohet si një ndërlikim i rëndë i shtatzënisë, kështu që gratë këshillohen të jenë të vëmendshme ndaj gjendjes së tyre dhe ta marrin atë rregullisht për parandalim. Në shenjat e para të shfaqjes së pielonefritit, duhet të shkoni në spital.

Arsyet

Pielonefriti i referohet sëmundjeve të një natyre infektive dhe inflamatore. Arsyeja kryesore për zhvillimin e patologjisë është infeksioni që hyn në veshka. Mikroorganizmat e ndryshëm mund të provokojnë pielonefrit gjatë shtatzënisë, më shpesh janë baktere patogjene me kusht:

colibacillus;
stafilokok;
streptokoket, etj.

Agjentët shkaktarë mund të jenë gjithashtu infeksione seksualisht të transmetueshme, si dhe viruse dhe kërpudha.

Ekzistojnë gjithashtu një numër faktorësh predispozues që ndihmojnë në zhvillimin e infeksionit:

Hipotermia. Redukton përgjigjen imune për shkak të vazokonstriksionit.
Alkoolizmi, pirja e duhanit.
Të hani shumë ushqime pikante dhe të yndyrshme, të kripura. Një dietë e tillë irriton fshikëzën dhe veshkat.
Historia e një gruaje të cistitit kronik ose pielonefritit.

Pielonefriti akut ndodh shpesh gjatë shtatzënisë për shkak të ndryshimeve në sfondin hormonal të gruas. Në mënyrë që të ruhet shtatzënia dhe të lejohet që foshnja të zhvillohet normalisht, trupi kryen një rënie fiziologjike të imunitetit. Prandaj, një grua bëhet më e ndjeshme ndaj sëmundjeve të ndryshme të një natyre infektive dhe inflamatore.

Nëse profilaksia nuk është kryer para konceptimit, me shumë mundësi pielonefriti kronik gjatë shtatzënisë do të përkeqësohet. Dhe arsyeja nuk është vetëm një dobësim i imunitetit, por edhe një rritje e ngarkesës në sistemin urinar.

Ndërsa sasia e lëngjeve në trupin e gruas rritet për shkak të prodhimit të bollshëm të gjakut dhe lëngut amniotik, ka më shumë urinë. Legeni dhe gotat e veshkave zgjerohen, dhe më shumë urinë grumbullohet në to. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të inflamacionit.

Simptomat

Pielonefriti akut ka simptoma të theksuara:

temperaturë e lartë e trupit;
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje të shtuar gjatë përgjimit në zonën e veshkave;
urinim i shtuar;
presion të lartë të gjakut;
ndryshimi i ngjyrës, erës dhe sasisë së urinës;
mund të shfaqet përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, të përzier dhe marramendje, dobësi.

Pielonefriti kronik gjatë shtatzënisë mund të jetë asimptomatik për një kohë të gjatë. Dhimbja është e lehtë, shpesh e ngjashme me tkurrjet stërvitore, kështu që një grua mund të mos u kushtojë vëmendje atyre.

Meqenëse sasia e lëngut rritet, dhe veshkat nuk mund ta nxjerrin atë normalisht për shkak të procesit inflamator, ndodh edema. Ato vihen re veçanërisht në fazat e vona të shtatzënisë, në tremujorin e 3-të.

Possibleshtë e mundur të zbulohet funksioni i veshkave të dëmtuara në një fazë të hershme, për këtë, grave rekomandohet që të bëjnë një test të përgjithshëm të urinës çdo javë ose dy dhe të vizitojnë një gjinekolog për ekzaminim dhe konsultë. Monitorimi i peshës dhe cilësisë së urinës do të ndihmojë në përcaktimin e fillimit të zhvillimit të procesit patologjik dhe fillimin e shpejtë të trajtimit të tij.

Trajtimi i pielonefritit tek gratë shtatzëna

Pielonefriti gjatë shtatzënisë është një sëmundje serioze që duhet të trajtohet vetëm në spital. Në fazat e mëvonshme, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një obstetër-gjinekologu, pasi në rast të ndërlikimeve, në veçanti, zhvillimin e gestosis, mund të kërkohet një operacion cezariane urgjente.

Shtylla kryesore e terapisë për pielonefritin gestacional janë barnat antibakteriale. Fonde të tilla zgjidhen nga mjeku mbi baza individuale. Zakonisht, ilaçet e grupeve të mëposhtme janë të përshkruara:

fluorokinolone;
cefalosporinat;
penicilina, etj.

Si terapi simptomatike, antispasmodikët janë të përshkruar, për shembull, supozitorë me Papaverine ose No-shpu. Këto produkte ndihmojnë për të relaksuar muskujt e lëmuar dhe për të përmirësuar rrjedhën e urinës dhe për të zvogëluar tonin e mitrës, duke zvogëluar rrezikun e lindjes së parakohshme.

Për të lehtësuar ethet dhe dhimbjen e lartë, përshkruhen barna anti-inflamatore jo-steroide, për shembull, Paracetamol, Nurofen. Mund të shfaqen edhe qetësues, ilaçe imunostimuluese, vitamina.

Kur trajtoni pielonefritin gestacional me antibiotikë, rreziku i shfaqjes së kandidisë vaginale rritet. Prandaj, për qëllime profilaktike, përshkruhet një agjent antifungal, për shembull, Nystatin ose një ilaç i kombinuar si Neo-penotran, Polygynax, etj.

Në trajtimin kompleks të pielonefritit në një grua shtatzënë, janë të përshkruara përgatitjet bimore me efekte anti-inflamatore dhe diuretike. Më i popullarizuari dhe i lejuari gjatë shtatëzënësisë është ilaçi Kanefron.

Gjatë trajtimit të pielonefritit, një grua shtatzënë duhet të respektojë rekomandimet e mëposhtme:

përjashtoni plotësisht alkoolin nga dieta, në çdo sasi dhe formë;
hiqni ushqimet e kripura, pikante, të tymosura, të skuqura dhe me yndyrë;
nëse nuk ka edemë, atëherë duhet të pini të paktën 2 litra ujë në ditë, dhe nëse ka edemë, mjeku rekomandon sasinë e lëngjeve dhe këto këshilla duhet të respektohen në mënyrë rigoroze;
për të përmirësuar daljen e urinës, rekomandohet të ngriheni në pozicionin e bërrylit të gjurit disa herë në ditë, kështu që mitra të ndalojë shtypjen në traktin urinar.

Në raste të rënda dhe të avancuara, me zhvillimin e një abscesi, mund të tregohet ndërhyrja kirurgjikale, deri në heqjen e veshkave. Gjithashtu, në një rast të rëndë, ndërprerja e shtatzënisë mund të tregohet nëse pielonefriti zhvillohet në një fazë të hershme. Ose mund të përshkruhet një lindje urgjente.

Mjetet juridike popullore

Necessaryshtë e nevojshme të trajtohet pielonefriti gjatë shtatzënisë në mënyrë rigoroze nën mbikëqyrjen e një mjeku në një mjedis spitalor. Nuk mund të bëhet fjalë për ndonjë vetë-mjekim me mjete juridike popullore. Kjo është jo vetëm e padobishme, por edhe e rrezikshme për jetën e nënës dhe fëmijës dhe mund të çojë në pasoja shumë të rënda.

Përveç kësaj, disa barëra nuk duhet të merren gjatë shtatëzënësisë. Ato mund të shkaktojnë një tkurrje aktive të mitrës dhe lindje të parakohshme, ose të provokojnë zhvillimin e diarresë, një reaksion alergjik, i cili gjithashtu nuk ka efektin më të mirë në shëndetin e një gruaje.

zierje e fletës së boronicës;
pije frutash lingonberry;
lëng boronicë.

Pijet me fruta të manave janë veçanërisht të dobishme, pasi ato jo vetëm që kontribuojnë në eliminimin e lëngjeve të tepërta, por gjithashtu ngopin trupin me vitamina të dobishme, gjë që ka një efekt të dobishëm në sistemin imunitar të gruas.

Një ilaç i sigurt dhe i dobishëm është çaji i kamomilit, i cili lehtëson dhimbjen dhe ka një efekt qetësues. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të pini çaj kamomili gjatë natës për të përmirësuar gjumin.

Pasojat e pielonefritit për një fëmijë

Si rregull, pielonefriti i një natyre bakteriale kalon nëpër disa faza. Së pari, zhvillohet një proces akut inflamator. Nëse nuk trajtohet, formohen abscese të vogla në zonën e prekur, të cilat gradualisht bashkohen në një absces të madh dhe përfaqësojnë një absces të veshkave.

Kjo gjendje është shumë e rrezikshme për jetën, pasi qelb mbush të gjithë veshkën, dhe infeksioni mund të hyjë në qarkullimin e gjakut dhe të shkaktojë sepsë. Të gjitha këto ndërlikime janë të mbushura me vdekje për pacientin, ose paaftësi.

Importantshtë e rëndësishme të theksohet se me trajtim në kohë, prognoza e pielonefritit në një grua shtatzënë është e favorshme. Sa më shpejt të diagnostikohet patologjia, aq më shumë shanse për të shmangur ndërlikimet.

Ndonjëherë pielonefriti gjatë shtatzënisë mund të japë komplikime edhe para zhvillimit të një abscesi, gjatë rrjedhës akute të sëmundjes:

një rritje e fortë e presionit të gjakut dhe një përkeqësim i gjendjes së një gruaje;
zhvillimi i hipertonicitetit të mitrës dhe lindjes së parakohshme;
përhapja e infeksionit në organet e legenit dhe infeksioni intrauterin i fetusit;
zhvillimi i insuficiencës renale, mbajtja akute e urinës;
zhvillimi i gestosis, edemë e rëndë, kërcënim për jetën e nënës dhe fetusit.

Sidomos shpesh pielonefriti në gratë shtatzëna provokon zhvillimin e preeklampsisë në fazat e mëvonshme. Kjo gjendje sjell kequshqyerjen e fetusit dhe zhvillimin e hipoksisë. Mungesa e oksigjenit mund të çojë në zhvillim të dëmtuar të fetusit dhe madje edhe në vdekjen e tij.

Parandalimi i patologjive të veshkave gjatë shtatzënisë

Për të shmangur pielonefritin gjatë shtatzënisë, rekomandohet:

i nënshtrohen rregullisht një ekzaminimi në klinikën para lindjes dhe të bëjnë një test urine javore;
shmangni hipoterminë;
hiqni dorë nga ushqimi junk, ndiqni një dietë të ekuilibruar;
kërkohet aktivitet i moderuar fizik;
pini mjaft ujë;
vizitoni rregullisht tualetin, mos e toleroni dëshirën për të urinuar.

Veryshtë shumë e dobishme për gratë shtatzëna të bëjnë ushtrime të veçanta dhe të ecin për të paktën një orë në ditë. Kjo është e nevojshme që sistemi i qarkullimit të gjakut të funksionojë mirë.

Gratë që kanë një histori të patologjive kronike të veshkave dhe fshikëzës duhet gjithashtu të respektojnë regjimin e pirjes që nga ditët e para të shtatzënisë, si dhe të vizitojnë rregullisht një specialist. Në shenjën e parë të një përkeqësimi, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Përfundime

Pielonefriti gestacional është një gjendje e zakonshme, prandaj çdo grua shtatzënë duhet të monitorohet. Edhe nëse nuk kishte probleme me veshkat më parë, ato mund të ndodhin gjatë shtatzënisë, veçanërisht me shtatzëni të shumëfishta. Duhet të mbahet mend se shëndeti i fetusit kryesisht varet nga sjellja e nënës dhe nga gjendja e shëndetit të saj.

Për shkak të stresit të rëndë në sistemin renal, shumë gra trajtohen nga pielonefriti gjatë shtatëzënësisë. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje prek gratë midis moshës 18 dhe 30 vjeç. Shenjat e pielonefritit tek gratë shtatzëna shfaqen si në javët e para të shtatzënisë ashtu edhe në një datë të mëvonshme. Rreziqet më të mëdha të zhvillimit të patologjisë vërehen pas tre muajve të parë të mbajtjes së një fëmije.

Çfarë llojesh ka atje?

Inflamacioni i veshkave tek gratë shtatzëna quhet pielonefrit. Rreziqet e ndodhjes për herë të parë një sëmundje e tillë rritet shumë në gratë shtatzëna... Në varësi të periudhës së diagnozës së sëmundjes, ekzistojnë: pielonefriti i gestozës primare në një grua shtatzënë - kur manifestimet e saj u regjistruan për herë të parë; dhe sekondar - kur sëmundja është vërejtur tashmë para shtatzënisë. Ekzistojnë 3 lloje të pielonefritit:

Pielonefriti gestacional në gratë shtatzëna vërehet gjatë shtatëzënësisë, edhe nëse më parë nuk kishte simptoma të sëmundjes. Pamja e saj përcaktohet nga struktura anatomike dhe funksionaliteti i sistemeve të trupit. Ky lloj nuk varet nga ndryshimet në strukturën e urinimit. Arsyet për shfaqjen e devijimeve të tilla janë: hipertensioni, cistiti, anomalitë renale, cistiti, diabeti, forma e tanishme kronike e pielonefritit, etj.
Forma akute e pielonefritit gjatë shtatëzënësisë manifestohet në formën e akumulimeve purulente në veshka, karbunulë ose zbrazje në indet e organit. Parakushtet për zhvillimin e sëmundjes janë cistiti, anomalitë në funksionimin e sistemit renal, formimi i rërës dhe gurëve në fshikëzën dhe veshkat dhe shkelja e ekuilibrit bakterial.
Manifestimet kronike të pielonefritit gjatë shtatzënisë janë për shkak të pranisë së proceseve inflamatore në organet para konceptimit të fëmijës. Sëmundja vazhdon në formën e faljes alternative me periudhat e përkeqësimeve - ajo ka një karakter të valëzuar. Në këtë rast, do të kërkohet terapi urgjente në mënyrë që të shmangen pasojat e dëmshme në formën e tejmbushjes së sëmundjes në një lloj tjetër - dështimi i veshkave.

A është e mundur të mbetesh shtatzënë?

Në shenjën e parë të sëmundjes së veshkave, duhet menjëherë të shkoni në zyrën e mjekut.

Shpesh gratë kanë një pyetje, a është e mundur të mbeteni shtatzënë me pielonefrit? Përgjigja është e paqartë. Kjo është, asgjë nuk do të ndërhyjë në procesin e zhvillimit të fetusit. Sidoqoftë, duhet të kuptohet që kjo sëmundje shoqërohet me shumë rreziqe dhe devijime që ndikojnë në shëndetin e foshnjës së palindur dhe nënës së tij. Nëse është planifikuar një shtatzëni, është më mirë që së pari t'i nënshtroheni një kursi trajtimi dhe të përgatitni trupin tuaj për të mbajtur një fetus. Në raste të tjera, do të ishte e arsyeshme të merret këshilla e ekspertëve, pasi është e nevojshme të vlerësohet gjendja individuale e pacientit.

Shkaqet e pielonefritit gestacional gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, gratë rrisin shumë përmbajtjen e estradiolit, kortikosteroideve dhe progesteronit në gjak. Ndërprerjet e tilla hormonale ndikojnë në fshikëzën, duke zvogëluar tonin e muskujve të saj, dobësojnë funksionet e sistemit renal. Dalja e urinës zvogëlohet - për këtë arsye, urina absorbohet përsëri - ndodh refluksi. Ndryshimet funksionale përkeqësohen nga presioni i mitrës, i cili është rritur në vëllim, në traktin urinar. Procesi shkakton ngecje, e cila është një terren pjellor për shfaqjen dhe zhvillimin e patogjenëve. Gradualisht, bakteret përhapen në zonën e veshkave, duke shkaktuar ndjesi të dhimbshme.

Jo të gjitha nënat e ardhshme zhvillojnë pielonefrit. Një rol të rëndësishëm këtu luan imuniteti, nivelet hormonale, si dhe prania e parakushteve para shtatzënisë. Arsyet janë:

prania e baktereve patogjene në trup para konceptimit;
anomalitë trashëgimore në punën e veshkave;
zbaticë;
prania e gurëve në fshikëz;
patologjitë kronike të sistemit renal.

Përveç faktorëve të mësipërm, zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga karakteristikat individuale të organizmit të nënës dhe foshnjës së ardhshme:

madhësia e vogël e legenit;
një vëllim i madh i lëngut amniotik;
madhësia e madhe e frutave ose frutat e shumtë.

Cilat janë simptomat?

Shenjat e formës akute të sëmundjes janë dhimbje koke, ethe, zhvillohet edhe nauze dhe ndodh një ulje e dukshme e oreksit.

Shenjat e para të pielonefritit gjatë shtatzënisë vërehen më shpesh në tremujorin e dytë. Se sa të forta do të jenë manifestimet përcaktohet nga forma e pielonefritit:

Forma akute e pielonefritit karakterizohet nga: rritja e temperaturës së trupit, dridhura. Nauze e mundshme dhe refleks i gagut, humbje e oreksit, dobësi muskulore dhe dhimbje koke, ka një puls të shpejtë, dhimbje mesi. Gjendja e pacientit do të jetë letargjike. Dhimbja nga baza e shpinës përhapet në bark dhe perineum. Ndjesitë e dhimbjes do të intensifikohen gjatë tendosjes fizike, të shtrirë në anën tuaj ose në shpinë, si dhe me frymëmarrje të thellë dhe dëshirën për të kollitur.
Forma kronike manifestohet nga dhimbja në rajonin e mesit, shpesh ato janë të dhimbshme, të natyrës së shurdhër. Pacienti do të ndjejë dobësi dhe dobësi, përgjumje dhe lodhje. Ndonjëherë manifestimet janë shumë të ngjashme me ato të një aborti spontan. Nëse të paktën disa nga manifestimet e mundshme janë vërejtur në nënën e ardhshme, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë në mënyrë që të marrë masa në kohë: për të parandaluar pielonefritin në fetus dhe gruan në punë.

Rreziqet në gratë infermiere dhe gratë shtatzëna

Shfaqja e inflamacionit në veshkat gjatë shtatzënisë është një proces i rrezikshëm dhe i padëshirueshëm. Pielonefriti akut i shtatzënisë çon në dështim të veshkave dhe presion të lartë të gjakut. Ekzistojnë tre shkallë rreziku kur pielonefriti është i rrezikshëm gjatë shtatzënisë:

Shkalla I i referohet formës akute të sëmundjes, pa ndërlikime të padëshiruara, zhvillimi i së cilës u shkaktua nga shtatzënia. Me trajtimin e duhur, pasojat e rënda mund të shmangen.
Shkalla II e rrezikut përfshin gratë me simptoma kronike të sëmundjes. Pielonefriti gestacional shkakton disa ndërlikime në gjendjen e nënës shtatzënë dhe mund të shkaktojë abort. Sidoqoftë, një rrjedhë normale e shtatzënisë është e mundur nëse janë shmangur ndërlikimet.
Shkalla III e rrezikut përfshin pacientët me ndërlikime në formën e dështimit të veshkave gjatë shtatzënisë dhe pranisë së hipertensionit. Ruajtja e shtatzënisë është e mundur vetëm me një falje të qëndrueshme dhe afatgjatë dhe me funksionimin normal të të paktën njërit prej organeve. Në çdo rast tjetër, mbajtja e një fetusi mund të jetë kërcënuese për jetën.

Cilat janë kërcënimet?

Ndikimi në fazat e hershme

Meqenëse kjo patologji karakterizohet nga inflamacion që prek veshkat dhe provokohet nga bakteret infektive, ekziston rreziku i infektimit të fëmijës në mitër në fazat e hershme të shtatzënisë.
Përkeqësimi i pielonefritit mbart rrezikun e abortit.
Zhvillimi i hipertensionit shpesh ndodh, kjo kontribuon në shfaqjen e fryrjes, e cila ndikon negativisht tek fëmija.
Dështimi i veshkave në formë akute, si dhe inflamacioni me formimin e suppuration (gjithçka që kërkon veprim urgjent kirurgjik) transmetohet në fetus.
Pielonefriti shpesh shkakton anemi, e cila çon në mungesë të oksigjenit për foshnjën.

Në një datë të mëvonshme

Pielonefriti akut nuk është tregues për abort.

Mbartja e një fëmije ndonjëherë kontribuon në zhvillimin e proceseve inflamatore, pas së cilës pielonefriti gestacional gjatë shtatzënisë së vonë ndërhyn në mbajtjen normale të fetusit:

shfaqja e toksikozës së vonë;
anemi;
ndërprerja e shtatzënisë për shkak të infeksioneve infektive;
pacienti mund të fillojë të lindë para kohe;
komplikime të rënda të pielonefritit në organet vitale të fëmijës: sytë, mushkëritë, mëlçia, veshkat, etj .;
hipertrofi - humbje peshe, vonesa të zhvillimit të fetusit.

Komplikimet e pielonefritit

Mundësia e ndërlikimeve rritet me imunitet të dobët dhe në prani të sëmundjeve të tilla si diabeti mellitus. Nëse ndihma e kualifikuar sigurohet në kohën e duhur, pasojat negative mund të parandalohen dhe gjendja e një jetese të shëndetshme mund të ruhet. Përndryshe, ndërlikimet janë si më poshtë:

formimi i një hapësire në veshkë, e cila është e mbushur me masa purulente - abscese;
zhvillimi i dështimit të veshkave;
Hyrja e grimcave të infektuara në gjak dhe shfaqja e sepsës.

Pasojat për fëmijën

Fakti më i rrezikshëm është kalimi i patologjisë nga nëna tek fëmija. Nëse një fëmijë infektohet me baktere patogjene në bark, pasojat janë shumë serioze, deri në zhvillimin e sëmundjeve të organeve të tilla si zemra, mëlçia dhe veshkat, si dhe një dobësim të sistemit imunitar. Çdo sëmundje që është transferuar gjatë periudhës së shtatzënisë ka pasoja për fëmijën. Pasojat e pielonefritit gestacional për një fëmijë në gji: hepatiti, temperatura e ulët e trupit, paqëndrueshmëria emocionale. Patologjia shkakton uri nga oksigjeni - kjo ngadalëson zhvillimin e organeve dhe sistemeve të trupit.

Diagnostifikimi

Testet laboratorike rekomandohen për pielonefritin.

Për të marrë një diagnozë të besueshme, duhet të kaloni nëpër një seri ekzaminimesh. Kjo perfshin:

Numërimi i plotë i gjakut - me pielonefrit, numri i leukociteve rritet, hemoglobina në serumin e gjakut zvogëlohet.
Përqendrimi i kreatinës dhe ure - kjo bëhet duke përdorur biokiminë e gjakut.
Urina ekzaminohet sipas analizave të përgjithshme, për përmbajtjen e përbërjeve të proteinave, leukociteve dhe papastërtive të përgjakshme në të.
Përbërja bakteriale e urinës - për të përcaktuar agjentin shkaktar të një infeksioni infektiv dhe përgjigjen e tij ndaj antibiotikëve.
Analiza me ultratinguj për të zbuluar inflamacionin e veshkave, madhësinë e tyre, ndryshimet në strukturë.
Ndonjëherë, një kateter përdoret për të rivendosur rrjedhën e lëngut. Vendimi nëse një kateter është i nevojshëm merret nga mjeku.

Shpesh zbulohet pielonefriti gjatë shtatëzënisë. Pielonefriti është një sëmundje me origjinë inflamatore dhe infektive. Në rastin e tij, indi intersticial i veshkës dëmtohet; më tej procesi inflamator përhapet në calyx dhe legen. Statistikat tregojnë se pielonefriti tek gratë shtatzëna zhvillohet në mënyra të ndryshme. Në shumicën e grave, veshka e duhur preket. Në 7% të rasteve, zbulohet bakteriuria: kjo sëmundje mund të çojë në pielonefrit.

Ekzistojnë disa shkaqe të pielonefritit gjatë shtatëzënësisë. Më e rëndësishmja është që bakteret e dëmshme infektojnë veshkat dhe indet e veshkave. Në mënyrë që të parandaloni pielonefritin gjatë shtatzënisë, duhet të trajtoni me kohë sëmundjet e tjera që lidhen me sistemin gjenitourinar. Ne gjithashtu vërejmë se urodinamika mund të dëmtohet në gratë shtatzëna: një shkelje e tillë mund të provokojë pielonefrit.

Në fakt, shtatzënia është një faktor predispozues për zhvillimin e sëmundjes. Në këtë kohë, imuniteti i gruas është i dëmtuar, dhe për këtë arsye, trupi bëhet i pambrojtur. Kështu, një grua shtatzënë është më e prirur ndaj sëmundjeve të ndryshme, përfshirë pyelonefritin. Ndërsa fetusi rritet, mitra bëhet më e madhe. Shtyp organet e sistemit gjenitourinar: ky fenomen mund të çojë edhe në pielonefrit.

Infeksioni mund të përhapet me rrugë hematogjene ose urinogjene.Në rastin e parë, trupi tashmë ka një fokus infektiv, por gratë shpesh infektohen nga rruga urinogjene. Kjo është për shkak të faktit se funksionimi i sistemit gjenitourinar është ndërprerë dhe, në të ardhmen, ndodh dëmtimi i traktit urinar. Në sfondin e një problemi të tillë, shfaqet hipokinezia. Së shpejti, gruaja shtatzënë zhvillon zbaticë vesikoureterale dhe legeni renal fillon të përjetojë presion të rëndë. Mikrobet hyjnë në legen së bashku me urinën. Të gjitha këto procese çojnë në zhvillimin e pielonefritit në një grua shtatzënë.

Në thelb, sëmundja karakterizohet nga një lezion shkatërrues-purulent i indit të veshkave (pielonefritit gjatë shtatëzënisë duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë. Nëse nuk trajtohet, sëmundja do të shkaktojë komplikime që janë të rrezikshme për shëndetin e nënës dhe fëmijës së palindur).
Ju do të mësoni më shumë rreth sëmundjes në këtë video.
Llojet
Në varësi të formës dhe kohëzgjatjes: pielonefriti akut dhe kronik.

Nga natyra e pamjes: primare dhe sekondare.

Sipas gjendjes së kanaleve urinare: obstruktive dhe jo-obstruktive.

Sipas prevalencës së inflamacionit në veshka: të njëanshme dhe të dyanshme.

Simptomat

Merrni parasysh simptomat e pielonefritit në një grua shtatzënë: natyra e tyre varet nga forma e sëmundjes (akute ose kronike).

Vini re se forma kronike e sëmundjes ndryshon nga ajo akute. Në rastin e saj, simptomat janë të lehta. Dhimbja e pjesës së poshtme të shpinës ndonjëherë ka dhimbje në natyrë. Pielonefriti kronik shoqërohet nga një shkelje e mirëqenies së përgjithshme, ndërsa një grua shpesh ka tendencë të fle. Simptoma të tilla nuk mund të injorohen, duke i atribuar ato në një situatë të veçantë. Ju duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek (nefrolog ose gjinekolog)!
Diagnostifikimi: a mund të përdoren të gjitha metodat?
Për të identifikuar një sëmundje, mjeku mbledh një anamnezë, gjatë së cilës analizon ankesat e një gruaje shtatzënë. Shtë e rëndësishme të merren parasysh shenjat klinike dhe gjetjet nga studimet laboratorike.
Për të identifikuar sëmundjen, mund të përdoret teknika MRI: është shumë informuese dhe nuk ka kundërindikacione gjatë shtatëzënësisë.

Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të kryhet një hemogram, të studiohen testet e urinës dhe rezultatet e testit të Zimnitsky.

Sa i përket ultrazërit, ajo kryhet, por nuk është një metodë shumë informuese në prani të një forme kronike të sëmundjes.

Diagnostikimi në gratë shtatzëna përjashton disa metoda kërkimore. Në këtë rast, rrezet x nuk mund të përdoren; gjithashtu kromocistoskopia, studimet e radionuklidit nuk përdoren. Gjatë diagnozës, mjeku duhet të dallojë pielonefritin nga sëmundjet e tjera me simptoma të ngjashme.
Trajtimi i shtatzënisë

Detyrat në trajtimin e pielonefritit:

Si po shkon trajtimi?
Mjeku përshkruan disa ilaçe antibakteriale për gruan shtatzënë. Përveç këtyre, përshkruhen uroseptikë bimorë. Terapia komplekse përfshin përdorimin e ilaçeve për të eleminuar dehjen.

Gruaja është gjithashtu duke marrë ilaçe për terapi simptomatike. Shtë e rëndësishme të monitorohet gjendja e nënës së ardhshme dhe të parandalohet hipoksia. Trajtimi simptomatik është i kombinuar me antibakterial: mjeku përshkruan përgatitjet e bazuara në ekstrakte bimore: Phytolysin, Kanefron.

Një grua shtatzënë duhet të qëndrojë në shtrat dhe të pijë mjaft lëngje (mundësisht ujë të pastër).

Antispasmodikët mund të përmirësojnë rrjedhën e urinës.

Ekzistojnë dy indikacione për operacionin: një absces dhe një karbunulë renale. Nëse trajtimi për pielonefrit dështon, rekomandohet një prerje cezariane.

Trajtimi nga koha
Nëse pielonefriti ndodh në tremujorin e parë, duhet të përdoren përgatitjet bimore: ato janë të sigurta për fetusin.

Mjeku mund të përshkruajë penicilina gjysëm sintetike, të ndjekura nga terapi antibiotike. Kohëzgjatja e trajtimit antibakterial është 8-11 ditë, por shumë varet nga ashpërsia e sëmundjes.

Në tremujorin e parë, mund të përshkruhet Amoxicillin ose Ampicillin.

Në të dytën dhe të tretën, mjeku mund të përshkruajë Cefoperazone, Erythromycin, Ofloxacin.

Në periudhën pas lindjes, një grua merr Pefloxacin ose Meronem.

Parandalimi dhe ushqimi i duhur
Shtë e rëndësishme të vëzhgoni parandalimin e pielonefritit gjatë shtatzënisë:
Ushqyerjes duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë: duhet të jetë e larmishme, e shëndetshme, e ekuilibruar.

Ju nuk mund të hani ushqime të turshit, erëza, shumë të kripura dhe të tharta.

Mos harroni: nuk duhet të ketë erëza në dietë.

Isshtë më mirë që një grua shtatzënë të konsumojë 2000 kcal në ditë: nuk duhet të hani shumë.

Dieta është e përshkruar nga mjeku: në shumicën e rasteve, ai rekomandon Tabelën 5.

Për të shmangur pasojat e pielonefritit, duhet të urinoni në kohë.

Nëse nuk jeni alergjik ndaj boronicave, pini lëng të freskët: ky produkt përmban shumë vitamina.

Kastrati ndihmon në luftimin e mikrobeve që kanë hyrë në traktin urinar.

Ushqimi juaj duhet të jetë i lehtë: ushqimi nuk duhet të tendosë organet e brendshme.

Parandaloni kapsllëkun.

Hani ushqime të buta.

Sallatat me perime janë shumë të dobishme: ato ndihmojnë në krijimin e proceseve të tretjes.

Jini të shëndetshëm dhe sigurohuni që ta mjekoni sëmundjen me mjekun tuaj në mënyrë që të mos dëmtoni veten ose foshnjën tuaj.

Shtatzënia është koha më e përgjegjshme dhe e rëndësishme në jetën e një gruaje. Çdo shkelje e gjendjes së nënës në pritje është alarmante. Dhe nëse po flasim për një sëmundje serioze të veshkave - madje edhe më shumë. Çfarë mund të ketë një grua shtatzënë me inflamacion të veshkave, si të shmangni pasoja të rënda dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm?

Cila është sëmundja

Inflamacioni i veshkave gjatë shtatëzënësisë quhet pielonefrit gestacional. Infeksioni prek indet (parenkimën), gotat, legenin, tubulat dhe më pas pjesën tjetër të strukturës së organeve. Inflamacioni i veshkave gjatë shtatzënisë zhvillohet mjaft shpesh. Kjo është për shkak të dobësisë së mekanizmave adaptues ndaj ndryshimeve në nivelet imune dhe hormonale që ndodhin në trupin femëror. Si rregull, përkeqësimet ose manifestimet e sëmundjes ndodhin në 22-28 javë - në tremujorin e dytë.

Shkaku i procesit inflamator dhe infektiv në veshka janë gjithmonë mikrobet patogjene. Ata mund të depërtojnë me gjak (rrugë hematogjene) ose nga pjesët e poshtme të sistemit ekskretues, domethënë rrugë urogjene (ngjitje). Në rastin e parë, bakteret sillen nga fokusi primar infektiv në çdo organ, në të dytin - për shkak të refluksit, domethënë, rrjedhës së kundërt të urinës nga fshikëza në uretrat. Në të njëjtën kohë, flora bakteriale hyn në veshka nga vatrat e inflamacionit në pjesët e poshtme të sistemit urinar dhe organet gjenitale (uretra, vagina).

Shkelja e urodinamikës normale (dalja e urinës) është një faktor që kontribuon në zhvillimin e patologjisë, pasi që ngecja e urinës në legenin e veshkave provokon riprodhimin aktiv të mikroorganizmave patogjene. Në gratë që mbajnë një fëmijë, veçanërisht nëse shtatzënia është e para, ky proces ndodh për shkak të faktit se mitra e zmadhuar ngjesh organet e afërta, duke përfshirë uretrat. Në gratë shtatzëna primare, muri i përparmë i barkut është më elastik dhe krijon rezistencë ndaj mitrës në rritje, si rezultat, rrjedhja e urinës prishet dhe zhvillohet një zgjerim i vazhdueshëm i legenit renal.

Pielonefriti është një sëmundje serioze që kërcënon me komplikime serioze

Fillimi i sëmundjes gjatë mbajtjes së një fëmije mund të shkaktojë përçarje të procesit të shtatzënisë, lindjes së fëmijës dhe periudhës pas lindjes. Pra, në sfondin e inflamacionit të veshkave, shtatzënia shpesh ndërlikohet nga toksikoza e vonë - gestoza, gjasat e lindjes së parakohshme rriten, zhvillohet pamjaftueshmëri kronike e placentës, komplikime në fetus janë të mundshme - hipotrofi (pesha e ulët dhe moszhvillimi) ose hipoksi (uria e oksigjenit).

Llojet e patologjisë

Sëmundja mund të ndodhë për herë të parë, në mënyrë akute, ndërsa nuk paraprihet nga sëmundje të traktit sekretues ose anomali të zhvillimit të tyre. Në këtë rast, ata flasin për pielonefritin primar të shtatzënisë. Patologjia mund të jetë dytësore, domethënë mund të ndodhë në sfondin e funksionit renal të dëmtuar dhe ndryshimeve strukturore në traktin ekskretues, për shembull, për shkak të urolitiazës, ngushtimit (ngushtimit, shtypjes) të ureterëve, anomalive të veshkave - dyfishimi, prolapsi, etj.

Nëse procesi inflamator ishte i pranishëm edhe para konceptimit, dhe një përkeqësim ndodhi gjatë shtatzënisë, atëherë ata flasin për një formë kronike të pielonefritit. Mund të jetë latent (i fshehur, pa simptoma klinike) ose të ketë një natyrë të përsëritur, domethënë me përkeqësime dhe falje.

Sëmundja mund të shoqërohet edhe me mosfunksionim të veshkave (insuficiencë renale), në disa raste funksionet e organit mbeten. Pielonefriti mund të jetë obstruktiv, domethënë i shoqëruar nga një shkelje e hapshmërisë së traktit urinar, ose të vazhdojë pa pengesa.

Pielonefriti tek gratë shtatzëna mund të jetë gestacional ose kronik, primar ose sekondar

Nëse një grua vuante nga pielonefriti kronik edhe para shtatzënisë, dhe tani ka një përkeqësim, atëherë rreziku i saj i ndërlikimeve është shumë më i lartë. Për më tepër, nëse ka hipertension arterial, dështimi i veshkave ose një veshkë mungon.

Trajtimi

Për çdo formë të sëmundjes, përdorimi i barnave antibakteriale është i detyrueshëm. Pielonefriti sekondar, i cili ka lindur në sfondin e çrregullimeve urodinamike, përveç trajtimit antimikrobik dhe anti-inflamator, kërkon korrigjimin (ndonjëherë operativ) të këtyre kushteve patologjike, për shembull, heqjen e një guri që bllokoi ureterin.

Pasi të keni përcaktuar shkallën e shqetësimit në daljen e urinës nga veshkat, përdoret terapi pozicionale, domethënë, rivendosja e urodinamikës duke rregulluar trupin e gruas shtatzënë në një pozicion të caktuar - gju-bërryl ose në anën e kundërt me organin e prekur, me këmbët e sjella në stomak dhe fundin e ngritur të shtratit. Në këtë rast, mitra ndryshon disi pozicionin, ngarkesa në ureter dobësohet dhe lëvizja e urinës rikthehet. Nëse një terapi e tillë nuk ndihmon, ata përdorin kateterizimin e uretrës së veshkës së përflakur nën kontrollin e ultrazërit.

Me pielonefrit në gratë shtatzëna, terapia pozicionuese shpesh përdoret për të normalizuar daljen e urinës

Forma akute e pielonefritit të zbuluar gjatë shtatëzënësisë trajtohet në një spital, ndërsa gjinekologët punojnë së bashku me nefrologët. Qëllimet kryesore të terapisë:

eliminimi i simptomave akute të patologjisë;
restaurimi i sistemit urinar;
sjellja e parametrave laboratorikë në normalitet;
përzgjedhja e antibiotikëve, duke marrë parasysh ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e procesit patologjik dhe moshën e shtatzënisë;
parandalimi i komplikimeve dhe recidivave.

Për periudhën e përkeqësimit, nevojitet pushim i rreptë në shtrat. Rekomandohet të flini në një anë të shëndetshme nëse pielonefriti është i njëanshëm.

Ilaçe

Trajtimi i ilaçeve ka për qëllim pastrimin e traktit urinar, normalizimin e daljes së urinës, eliminimin e amullisë së urinës dhe heqjen aktive të mikroorganizmave dhe toksinave të tyre.

Antibiotikët formojnë bazën e terapisë. Kur zgjedhin një ilaç, mjekët duhet të marrin parasysh jo vetëm aktivitetin e tij antibakterial, por edhe efektin tek fëmija. Me manifestimin e sëmundjes ose përkeqësimin e formës kronike, pacienti më së shpeshti përshkruhet së pari një antibiotik, pasi të jetë gati antibiotikograma, terapia rregullohet.

Në tremujorin e parë, penicilinat natyrore ose të mbrojtura gjysmë sintetike janë zgjidhja më e mirë:

Benzilpenicilinë;
Augmentin ose Amoxiclav (antibiotik + klavunat);
T لذتin (tikarcilin + klavunat);
Sulacilin, Unazine (ampicilinë + sulbaktam);
Tazocin (piperacilin + tazobaktam).

Mjekët u japin përparësi penicilinave në kombinim me klavunat ose sulbaktam, gjë që bën të mundur rritjen e efektivitetit të terapisë.

Në 2-3 tremujorët, përveç antibiotikëve penicilinë (të mbrojtur), mund të përshkruani:

cefalosporinat e gjeneratës së dytë ose të tretë (ilaçet e gjeneratës së parë nuk janë mjaft efektive):
- Cefoperazone;
- Ceftriakson;
makrolidet:
- Eritromicina;
- Midekamicina;
- Spiramicina;
me spektër të gjerë antibiotik Monural.

Gjatë shtatzënisë, fluorokinolonët nuk duhet të merren, ilaçet sulfanilamide janë kundërindikuar në tremujorin e parë dhe të tretë, antibiotikët nga grupi i aminoglikozideve mund të përshkruhen vetëm si mjet i fundit. Tetraciklinat janë gjithashtu të ndaluara, pasi ato janë shumë teratogjene.

Kur zgjedh dozën e ilaçit, nefrologu merr parasysh funksionalitetin e veshkave, në rast të shkeljes së saj të konsiderueshme, doza zvogëlohet me 2-4 herë. Kohëzgjatja e terapisë me antibiotikë duhet të jetë së paku 2 javë.

Përveç ilaçeve antimikrobike, pacienti ka nevojë për terapi detoksifikimi për të hequr toksinat nga trupi: infuzione me pikim intravenoz të Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% solucion glukoze. Diuretikët bimor dhe saluretik përshkruhen në doza të vogla për të normalizuar daljen e urinës.

Antispasmodics - No-shpa, Papaverine - janë të nevojshme për të rivendosur daljen e urinës dhe për të eleminuar dhimbjen. Janë përshkruar edhe antihistaminë - Loratadin (për arsye shëndetësore nga ana e nënës), Desloratadine, Cetirizine (vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut), qetësues - tinktura e valerianës, nënës, si dhe forcuese - vitaminat C dhe grupi B. Për më tepër, janë të përshkruara fitoreoseptikët: zgjidhje për përdorim të brendshëm ose pilula Kanefron, paste Fitolysin, çaj Uroflux.

Gjatë trajtimit, gjinekologët monitorojnë nga afër gjendjen e fetusit dhe parandalojnë shkeljet e zhvillimit të tij. Në rast të inflamacionit purulent, shfaqja e fenomeneve urosepsis (përhapja e infeksionit në të gjithë trupin) dhe komplikimet e dështimit të veshkave të një gruaje shtatzënë, parandalimi i mpiksjes së përhapur intravaskulare (çrregullimi i mpiksjes, si rezultat i të cilit formohen mpiksjet e gjakut në enët e vogla), duke përdorur: Heparin (antikoagulant), Pentoksifilinë, agjentë tiklopidinë (antiprombotinë) ), transfuzioni i plazmës së freskët të ngrirë.

Video: antibiotikë dhe pielonefrit të grave shtatzëna

Galeri fotografish - ilaçe për trajtimin e pielonefritit

Cefuroxime është një antibiotik që përdoret për të trajtuar pielonefritin në tremujorin e 2-të ose të 3-të të shtatzënisë
Kanephron është një uroseptik bimor me efekt diuretik dhe anti-inflamator No-shpa është një antispasmodik që përdoret për të normalizuar urodinamikën dhe për të lehtësuar dhimbjen në pielonefritin. Pasta Fitolysin përdoret për të pastruar traktin urinar me inflamacion të veshkave
Amoxiclav është një ilaç i aprovuar për trajtimin e pielonefritit në tremujorin e parë të shtatzënisë Desloratadina është një antihistaminë e përdorur në terapinë komplekse të pielonefritit Rheosorbilact përdoret për terapinë e detoksifikimit të infuzionit

Plazmafereza

Plazmafereza është një metodë efektive për trajtimin e formave të komplikuara të patologjisë. Isshtë përshkruar si një terapi detoksifikimi dhe është një pastrim i gjakut të pacientit duke përdorur një aparat të veçantë.

Indikacionet për plazmaferizën:

pielonefrit bilaterale me dehje të rëndë;
ndërlikimet e procesit akut;
inflamacion akut i një veshke të vetme;
pielonefriti shoqëruar me sëmundje policistike të veshkave, patologji endokrine.

Gjatë plazmaferizës, një pjesë e plazmës së vetë pacientit hiqet me bakteret, toksinat dhe substancat e tjera patologjike që përmbahen në të. Masa e gjakut e kondensuar e filtruar përzihet me kripë sterile dhe kthehet në qarkullimin e gjakut. Përveç heqjes së substancave të dëmshme, plazmaferaza aktivizon vetë forcat imune të pacientit, stimulon formimin e plazmës, e cila ndihmon në mobilizimin e trupit për të luftuar infeksionin. Procedura e pastrimit të gjakut mund të kryhet para operacionit që ruan organet. Plazmafereza zvogëlon ndjeshëm numrin e ndërlikimeve obstetrike në një pacient me pielonefrit.

Plazmafereza përdoret për të pastruar gjakun e një pacienti me pielonefrit në dehje kronike

Dieta

Me pielonefrit të pakomplikuar, mbajtja e kripës dhe lëngjeve në trupin e një gruaje shtatzënë nuk ndodh. Prandaj, nëse nuk ka simptoma të gestosis (presion të lartë të gjakut, edemë), atëherë nuk ia vlen të zvogëlohet sasia e pijeve të konsumuara, është e nevojshme, përkundrazi, të rritet vëllimi ditor në 1800-2000 ml. Rekomandohet një grua:

pije frutash lingonberry dhe boronicë;
trëndafili, pije rrush pa fara;
ngarkesa diuretike renale;
zierje të frutave të freskëta dhe të thata;
çaj jeshil;
çaj i zi i dobët.

Një grua shtatzënë duhet të mbajë funksionin normal të zorrëve, të shmangë mbajtjen e jashtëqitjes, për të cilën është e dobishme të përfshini enët e panxharit, kumbullat e thata, krunde gruri (zierje) në dietë. Menuja duhet të jetë e plotë, lehtësisht e tretshme, e fortifikuar.

Ushqimet dhe pjatat e lejuara për pielonefritin gestacional:

bukë gruri bajate ose të thatë, produkte të pjekura të thata, petulla ose petulla pa maja të pjekura;
qull me qumësht ose ujë;
supa pa mish me perime dhe drithëra (hikërror, bollgur, oriz) ose vermiçeli, të kalitur me salcë kosi ose gjalpë me pak yndyrë;
varietete me pak yndyrë të mishit dhe peshkut, të ziera ose të zier. Rekomandohet të gatuani qofte, qofte, kotele në avull, dumplings në avull, puding, sufllaqe. Nga rropulli, mund të gjuha;
qumësht me pak yndyrë në formë të pastër ose shtuar në pelte, drithëra, supa qumështi;
kefir, kos natyral, kos;
gjizë me pak yndyrë dhe enët e bëra prej saj - tava, ëmbëlsira djathi, puding, sufllaqe;
vezë të ziera butë ose në formën e tavave të vezëve, omletëve;
yndyrna - vajra bimorë të shtuar në sallata, pjatat e para dhe të dyta, gjalpë, përfshirë ghee;
ëmbëlsirat - marshmallow, jam, marshmallow;
ushqim bimor:
- perime (të freskëta, të ziera, të pjekura) - patate, panxhar, karota, kunguj, kunguj të njomë, kunguj të njomë, tranguj, kohrabi, sasi të vogla lakre të bardhë, kopër, majdanoz, sallatë të freskët;
- fruta dhe manaferra - mollë, kajsi, rrush të thatë, rrush pa fara, dardha të ëmbla, shalqi, pjepra.

Baza e të ushqyerit për pielonefritin duhet të jetë një dietë qumështi-perime me shtimin e drithërave dhe mishit të ligët dhe peshkut

Necessaryshtë e nevojshme të përjashtohen:

mallra të pjekura, bukë të pjekur sapo, ëmbëlsira (ëmbëlsira, ëmbëlsira dhe pasta), supë të pasura;
mish yndyror, proshutë, proshutë, sallam (sidomos i tymosur), djathëra të kripur, peshk të yndyrshëm;
çdo ushqim i konservuar, mish i tymosur;
të gjitha bishtajoret, qepët dhe hudhrat e freskëta, kërpudhat, rrepkat, rrepkat, patëllxhanët, domatet, specat, lëpjetë, perimet turshi dhe turshi;
erëza, salca, uthull, rrikë;
çokollatë, kakao, kafe, ujëra minerale natriumi.

Nëse pezmatimi ndodh në kombinim me gestosis, duhet të zvogëloni sasinë e kripës dhe lëngut dhe gjithashtu të hiqni makaronat, enët me patate, produktet e miellit, orizin e lëmuar dhe çdo ëmbëlsirë nga menuja.

Fizioterapi

Elektroforeza me ilaçe anti-inflamatore mund të përdoret si fizioterapi gjatë shtatzënisë.

Nga fizioterapia gjatë shtatzënisë, elektroforeza është e lejueshme

Terapia pozicionale është e efektshme për të normalizuar daljen e urinës - pacienti rekomandohet të marrë pozicionin e bërrylit në gju për 5-10 minuta deri në 5 herë në ditë.

Kirurgjia

Nëse efekti i trajtimit konservativ mungon brenda 2-3 ditëve, kryhet ndërhyrja kirurgjikale: nefrostomia, dekapsulimi i veshkave, në rastet më të rënda - nefrektomia (heqja e një organi të sëmurë). Më shpesh, shtatzënia mund të shpëtohet.

Treguesi për operacionin është një proces shkatërrues fokal:

abscesi i veshkave ose carbuncle;
nefrit apostematoz (formimi i shumë absceseve në indin renal dhe në sipërfaqe);
procesi purulent në veshkën e vetme ekzistuese.

Kur kryhet ndërhyrja për ruajtjen e organeve, përdoret lumbotomia (hapja e zgavrës prapa peritoneumit me copëtimin e lëkurës dhe indeve dhe zgjerimin e muskujve), dekapsulimi i veshkave (heqja e membranës fibroze të organit), prerja e zonave me vatra purulente-nekrotike dhe nefrostomia (imponimi i një rruge artificiale për devijimin e urinës nga veshka kateter, kullues ose stent).

Nefrostomia është organizimi i një rruge artificiale për devijimin e urinës nga veshka në pjesën e jashtme

Operacioni në kombinim me terapinë me antibiotikë dhe plazmaferizën ndihmon në shmangien e komplikimeve serioze, ruajtjen e shtatzënisë dhe lindjen e një fëmije natyrshëm në kohë.

Mjetet juridike popullore

Trajtimi bimor përdoret vetëm në kombinim me ilaçe.Bimët me efekte të ndryshme zgjidhen:

diuretik:
- gjethe thupër dhe sytha;
- majdanoz;
- bar elecampane;
- dëllinjë;
- ortosifon i staminuar;
- melisa;
anti-inflamator:
- fruta boronicë;
- gjethe dhe fruta të boronicës;
- tërshëra;
antiseptik:
- lule kamomili;
- lule calendula.

Medicineshtë e mundur të aplikoni ilaçe bimore për një grua shtatzënë vetëm pas konsultimit me mjekun që merr pjesë

Infuzionet bimore përgatiten sipas një parimi: një lugë gjelle lëndë të parë përgatitet me një gotë me ujë të valë dhe këmbëngul për rreth gjysmë ore. Nëse keni nevojë të përgatitni një zierje, atëherë lëndët e para zihen në një banjë uji për disa minuta, pastaj insistojnë nën kapak.

Përdorimi i bimëve dhe dozimi i tyre duhet të koordinohet me mjekun tuaj.

Pielonefriti pas lindjes

Me një përkeqësim të pielonefritit në periudhën pas lindjes, përshkruhen barna antibakteriale, ndërsa gjidhënia duhet të ndalet gjatë trajtimit. Në mënyrë që të ruhet laktacioni, qumështi duhet të shprehet.

Përcaktoni ilaçe nga grupi i penicilinës (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporin - Cefuroksim, Ceftriakson, fluorokinolone - Ofloksacinë, Norfloksacinë, makrolide - Spiramicinë, Eritromicinë, si dhe Co-trimoxazole, ilaçe anti-inflamator, anti-inflamator, anti-inflamator, anti-inflamator, anti-inflamator, ...

Prognoza e trajtimit

Prognoza shoqërohet me formën e sëmundjes, kohëzgjatjen e kursit dhe patologjitë shoqëruese. Mjekët identifikojnë 3 shkallë të rrezikut të ndërlikimeve të pielonefritit gestacional:

e para është një proces akut që filloi gjatë shtatzënisë;
e dyta është inflamacioni kronik, i diagnostikuar shumë kohë para konceptimit;
e treta - inflamacion i një veshke të vetme ose i shoqëruar nga presion i lartë i gjakut, dështimi i veshkave.

Me një sëmundje të shkallës 1, shtatzënia dhe lindja e fëmijës janë zakonisht normale.

Në klasën 2, ndërlikimet zhvillohen shumë shpesh, gjë që përkeqëson ndjeshëm prognozën. Midis tyre janë toksikoza e rëndë, aborti spontan, lindja e parakohshme, moszhvillimi i fetusit. Prognoza është individuale dhe varet nga sa dëmtohet funksioni i veshkave, nëse ka hipertension dhe toksikozë. Shtatzënia mund të ruhet, edhe nëse shoqërohej me përkeqësime të shumta, ishte kryer kateterizimi i uretrës ose operacioni.

Gratë me një shkallë të tretë të rrezikut për të mbetur shtatzënë janë kundërindikuar kategorikisht, pasi ekziston një progres i dështimit të veshkave, shfaqja e formave të rënda të gestosis, ndërsa aftësia për të duruar dhe lindur një fëmijë të shëndetshëm është jashtëzakonisht e vogël.