Një rezultat pozitiv në treguesin e shiritit të provës ndonjëherë mund të kthehet në një problem të papritur: veza e fekonduar fillon të rritet dhe zhvillohet jashtë mitrës. Kompleksiteti i diagnozës qëndron në mungesën e të dhënave specifike klinike në periudhën fillestare. Shenjat e shtatzënisë ektopike në periudhën e hershme prej 2 javësh janë të një natyre të caktuar.
Duhet të njihen sinjalet e rrezikshme për të shmangur komplikimet serioze. Shkaku i patologjisë mund të jetë për shkak të pranisë së proceseve inflamatore kronike, të cilat rezultuan në formacionet ngjitëse duke ndikuar në përshkueshmërinë e vezës. Arsyet përfshijnë keqformimet e organeve riprodhuese, çekuilibrin hormonal dhe spermatozoidet shumë "të ngadalta". Natyra e shenjave që tregojnë patologjinë varet nga vendi i ngjitjes së vezës. Që në javën e parë të shtatzënisë është shumë e vështirë të përcaktohet anomalia. Manifestimi i toksikozës është një pamje normale në simptomat e shtatzënisë.
Shfaqja e simptomave varet nga vendi ku është ngjitur veza e fekonduar. Sa më shumë hapësirë për rritjen e saj, aq më gjatë pacienti mund të mos përjetojë simptomat karakteristike të shtatzënisë që zhvillohet në kushte jonormale.
Nga java e dytë e shtatzënisë, ndjesitë e dhimbjes së dhembjes dhe tërheqjes së natyrës sinjalizojnë një problem. Kjo mund të tregojë se veza është ngjitur në tubin fallopian. Sipas statistikave, kjo pamje shfaqet më shpesh. Kur embrioni lokalizohet në një zonë të gjerë të tubit, Shenjat e dukshme janë të dukshme në periudhën 7-8 javë. Dhe në rajonin e qafës së mitrës, simptomat mund të shfaqen shumë më vonë.
Shenjat e shtatzënisë në 2 javët e para mund të jenë të padallueshme nga manifestimet fiziologjike. Në javën e dytë - të tretë, momentet ankthi shprehen në këtë mënyrë:
Në shenjat e para që tregojnë zhvillim jonormal, kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor. Patologjia duke rrezikuar shëndetin e grave. Nëse nuk shkoni në kohë te mjeku, ekziston rreziku i zhvillimit të peritonitit (inflamacion i peritoneumit), këputje të tubave fallopiane dhe gjakderdhje.
Në terma 2 javësh, përcaktohet një patologji për shkak të implantimit të një embrioni në një lumen të ngushtë të tubit ose vezores. Ndonjëherë ka një ndarje spontane të vezës fetale, e cila çon në abort tubal. Kjo situatë është relativisht e favorshme, sepse nuk sjell këputje të tubit.
Mosha e shtatzënisë caktohet nga fundi i ditës së fundit të ciklit menstrual. Mund të mos përkojë me vlerën e vendosur në bazë të një ekzaminimi me ultratinguj. Në cilën kohë mund të shihni shtatzëninë në një ekografi, shumë gra janë të interesuara. Fetusi në mitër mund të shihet nga java e 3-të. Kjo është vështirësia në përcaktimin e zhvillimit të embrionit në tub ose vezore. Ndonjëherë, para fillimit të 5 javëve, nuk është e mundur të përcaktohet pozicioni jonormal i vezës fetale. Kështu që Ultratingulli në fazat e hershme nuk jep një garanci 100% të diagnozës. Një aspekt i rëndësishëm për diagnozën e saktë është një grup masash të veçanta. 
Tabela e normave javore të HCG gjatë shtatzënisë ektopike
Nga momenti i fekondimit, trupi femëror fillon të prodhojë një hormon të quajtur gonadotropinë (hCG). Studimet laboratorike ju lejojnë të monitoroni rritjen e leximeve të gonadotropinës. Gjatë shtatzënisë fiziologjike, rritja e hCG shprehet në 1 njësi në ditë. Ndonjëherë, kur embrioni ndodhet jashtë mitrës, hormoni vazhdon të rrisë performancën e tij deri në një moment kritik.
Më poshtë janë normat fiziologjike për rritjen e hCG në gratë shtatzëna.
| № | javët e shtatzënisë | Treguesi i HCG |
| 1. | Mungon shtatzënia | 0 deri 5 |
| 2. | E diskutueshme | 5 deri në 25 |
| 3. | 3 – 4 | 25 – 156 |
| 4. | 4 – 5 | 101 – 4870 |
| 5. | 5 – 6 | 1110 – 31500 |
| 6. | 6 – 7 | 2560 – 82300 |
| 7. | 7 – 8 | 23100 – 151000 |
| 8. | 8 – 9 | 27300 – 233000 |
| 9. | 9 – 13 | 20900 – 291000 |
| 10. | 13 – 18 | 6140 – 103000 |
| 11. | 18 – 23 | 4720 – 80100 |
| 12. | 23 – 41 | 2700 – 78100 |
Mund të ndryshojë, norma javore gjurmohet në tabelë. Vlera e hormoneve 0 deri në 5 konsiderohet negative.
Një devijim nga vlerat normale me 20% kërkon një riekzaminim të nivelit të hormoneve. Një ndryshim i shprehur në 50% lart ose poshtë konsiderohet kritik. Kjo situatë tregon një patologji.
Kompleksi diagnostik përfshin ultratinguj, monitorimin e indeksit të hCG, ekzaminimin bimanual, monitorimin e nivelit të rritjes së progesteronit në serumin e gjakut. Niveli i progesteronit në një vendndodhje ektopike të embrionit shumë më e ulët sesa në një shtatzëni normale. Një ekzaminim bimanual zbulon praninë e një sekrecioni të bollshëm, cianozën e mukozave të qafës dhe ngurtësimin e lehtë të saj.
Ndjesitë e dhimbshme lokalizohen në zonën e ngjitjes së një veze të fekonduar. Pas 2 javësh, zbulohen manifestimet klinike që tregojnë pozicionin e vezës në tubat fallopiane ose në vezore (istmike, intersticiale, vezore). Më vonë, në një periudhë prej 5 deri në 8 javë, diagnostikohet një shtatzëni që zhvillohet në zgavrën e barkut, në një zonë të gjerë të tubit fallopian (fimbrial, ampullar). Kërcënimi më i madh është vendndodhjen e qafës së mitrës së vezës. Një shtatzëni e tillë mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë, gjë që përbën një kërcënim për gruan. 
Mund të përcaktojë vendndodhjen e vezës së fetusit ekzaminimi diagnostik me ultratinguj kryhet për një periudhë prej 5 javësh. Më parë, veçanërisht në një periudhë dy javore, nuk ka asnjë garanci për një rezultat të saktë, gjë që ndërlikon identifikimin e procesit patologjik.
Shenjat e shtatzënisë ektopike në një fazë të hershme prej 2 javësh - dhimbje të forta dhe të zgjatura. Shfaqje të tilla nuk duhet të injorohen.
Prania e sekrecioneve është një simptomë e rrezikshme, kur ato shfaqen, ju duhet konsultohuni me një gjinekolog
- në shumicën e rasteve, njollosja është karakteristike;
- kur rrjedh gjak në zgavrën e barkut, shfaqet shkarkimi i përgjakshëm nga organet gjenitale.
Këto simptoma shoqërohen gjithmonë me dhimbje të dhimbshme. 
Shumë gra bëjnë pyetjen: nëse shtatzënia është ektopike, testi do të tregojë 2 shirita? Që nga momenti i fekondimit të vezës, trupi femëror fillon të prodhojë gonadotropinë korionike, e cila është përgjegjëse për reagimin në shiritin e provës. Kështu që testi do të jetë pozitiv pavarësisht se ku është implantuar embrioni.
Kur diagnostikoni pozicionin e gabuar të vezës së fetusit, kërkohet heqja e saj. Në të ardhmen, pas një kursi trajtimi që synon eliminimin e shkaqeve të patologjisë, gruaja ka një shans për të mbetur shtatzënë dhe të kesh një fëmijë të lumtur. Një shtatzëni ektopike nuk është një fjali, por një rastësi aksidentale. Për parandalimin e patologjive të funksionit riprodhues, është e nevojshme të monitorohet me kujdes shëndeti, për të parandaluar hipoterminë. 
Ne ekzaminuam shenjat e një shtatzënie ektopike në një periudhë të hershme 2-javore. Forumi do t'ju ndihmojë të mësoni më shumë. E keni hasur këtë? Lini mendimin ose komentin tuaj për të gjithë në forum.
Simptomat kryesore të shtatzënisë ektopike praktikisht nuk ndryshojnë nga shtatzënia, kur veza është e lidhur siç duhet, ajo vetëm mbart një kërcënim për jetën e gruas. Megjithatë, jo të gjithë specialistët arrijnë të diagnostikojnë një shtatzëni ektopike në një fazë shumë të hershme, kur ndërhyrja kirurgjikale mund të shpërndahet. Prandaj, çdo grua duhet të njihet me shenjat e para për të mbrojtur shëndetin e saj nga pasojat e mundshme të rënda.
Në mënyrë që fëmija të lindë normalisht dhe nëna të mos jetë në rrezik, fekondimi dhe ngjitja e vezës duhet të ndodhë vetëm në mitër. Kur ndodh një dështim në trupin e femrës, mund të ndodhë një shtatzëni ektopike, e cila është shumë e rëndësishme të njihet në kohën e duhur. Në fund të fundit, vetëm ndihma e kualifikuar me një konceptim të tillë mund t'ju shpëtojë nga infertiliteti, dhe në rastin më të keq, vdekja.
Lokalizimi i shtatzënisë ektopike ndodh në organe të tjera femërore, përkatësisht:
- në zgavrën e barkut (shumë e rrallë);
- direkt në tubin fallopian (më shpesh çon në këputjen e tij);
- në vezore (mund të çojë në infertilitet).
Ky konceptim patologjik përjashton mundësinë e shtatzënisë së shëndetshme me lindjen e mëvonshme. Prandaj, për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e një gruaje, është e nevojshme një ndërprerje urgjente e një shtatëzënie ektopike. Në mënyrë që të merren masa të shpejta nga ana e mjekëve në kohën e duhur, është e nevojshme të përcaktohen në kohën e duhur simptomat e gjendjes patologjike.
Pse ndodh konceptimi patologjik?
| shkaku rrënjësor | Përshkrim i shkurtër |
|---|---|
| STD | Sëmundjet që mund të fitohen gjatë marrëdhënieve të pambrojtura (pa përdorimin e kontracepsionit pengues) ndodhin pa simptoma, por në të njëjtën kohë ato mund të ndikojnë në shëndetin e grave. Kjo është arsyeja pse është e pamundur të injorohen vizitat e planifikuara në zyrën gjinekologjike. |
| Procesi inflamator | Nën ndikimin e procesit inflamator, formohen ngjitje, dhe tubat fallopiane ngushtohen. Kështu, funksioni i transportit përkeqësohet dhe veza nuk dërgohet në vendin e kërkuar (mitrën). Rrjedhimisht, një vezë e fekonduar që nuk hyn në mitër ngjitet diku tjetër, e cila përfundon me zhvillimin e patologjisë dhe me pasoja të paparashikuara për gruan. |
| Ndërhyrjet kirurgjikale në sistemin gjenitourinar | Rezultati i operacionit mund të jetë një shkelje e funksionimit normal të tubave fallopiane |
| Defekte kongjenitale | Zhvillimi patologjik i tubave fallopiane në të ardhmen mund të çojë në shtatzëni të përhershme patologjike. Kështu, me një tub me formë të çrregullt, do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të mbeteni shtatzënë normalisht. |
| Probleme me sfondin hormonal | Mosfunksionimi i sistemit endokrin çon në çrregullime hormonale dhe përkeqësim të tubave fallopiane. Pasoja të tilla duhet të priten me përdorimin e spiraleve dhe kontraceptivëve të bazuar në hormone të kombinuara. |
| Neoplazitë ose tumoret | Nëse një formacion i ngjashëm me tumorin diagnostikohet në tubat fallopiane ose në indet e afërta, atëherë procesi i transportit të një veze të fekonduar do të ndërpritet, gjë që do të çojë në ngjitje të pahijshme. |
Kujdes! Për të parandaluar një shtatzëni të mundshme jashtë mitrës, duhet të keni një qasje të përgjegjshme ndaj çështjes së shëndetit të grave dhe të vizitoni rregullisht një gjinekolog. Në fund të fundit, sëmundjet seksualisht të transmetueshme mund të ndikojnë në procesin e konceptimit, disa prej tyre janë asimptomatike.
Si ta njohim patologjinë në ditët e para?
Vështirësia për të diagnostikuar një shtatzëni ektopike është se është e lehtë ta ngatërroni atë me rrjedhën normale të shtatzënisë. Në ditët e para është e vështirë të përcaktohet vendndodhja e vezës së ngjitur.
Nëse fetusi fillon të ngjitet jashtë mitrës, atëherë mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Vonesa menstruale. Mund të ketë edhe mungesë të plotë të menstruacioneve, edhe gjakderdhje të lehtë, e cila i ngjan një periudhe të pakët. Gjaku karakterizohet nga një ngjyrë e errët, dhe shkarkimi zgjat jo më shumë se dy ditë.
- Gjëndrat e qumështit fryhen. Gjoksi zmadhohet dhe bëhet i ndjeshëm. Për më tepër, një grua ndjen gjallërisht të gjitha aromat dhe shijet.
- toksikoza e hershme.
- Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja mund të bëhet aq intensive sa të shfaqet pagjumësia.
- Njollat e shkarkimit që ndodhin në çdo fazë të shtatzënisë. Në mënyrë të veçantë, një njollë e tillë karakterizohet nga një ngjyrë kafe dhe një erë e veçantë e pakëndshme.
- Dhimbje në rritje në vendin e vezës. Nëse ngjitja ka ndodhur në një nga tubat fallopiane, atëherë dhimbja do të ndodhë në anën.
- Nëse një grua ka një shtatzëni patologjike, atëherë ajo do të shqetësohet nga dhimbje koke të forta që i ngjajnë migrenës, të fikët.
Për një periudhë të gjatë kohore, një grua mund të mos jetë as e vetëdijshme për një shtatzëni ektopike, pasi nuk ka përkeqësim të konsiderueshëm të gjendjes. Ulja e presionit apo luhatjeve të humorit nuk do t'ju shtyjë të shkoni te një specialist. Prandaj, diagnoza e shtatzënisë ektopike në javët e para është shumë e rrallë.
Është e rëndësishme! Dallimi midis ngjitjes patologjike dhe asaj normale të vezës qëndron në termin për përcaktimin e shtatzënisë.
Kushtet për përcaktimin e lidhjes patologjike të vezës
Shtatzënia e shëndetshme përcaktohet duke përdorur një ekzaminim me ultratinguj; është e pamundur të zbulohet një shtatzëni ektopike përmes ultrazërit në muajin e parë. Simptomat e para të dukshme do të shfaqen vetëm një muaj e gjysmë pas konceptimit. Kjo nuk përjashton rezultatet negative të testit të shtatzënisë. Vetëm grupi i simptomave të mësipërme mund të paralajmërojë për një shtatzëni patologjike.
Mungesa e vijave në test mund të jetë për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të gonadotropinës kironike, e cila në mënyrë aktive fillon të sintetizohet gjatë shtatzënisë normale. Pikërisht këtij hormoni i përgjigjen analizat. Në rastin e shtatzënisë ektopike, trupi nuk është plotësisht i vetëdijshëm për shtatzëninë, kështu që prodhimi i një hormoni të veçantë praktikisht nuk ndodh. Në disa raste, shiriti i dytë mund të shihet si shumë i zbehtë.
Është e rëndësishme! Nëse shfaqen simptoma karakteristike të shtatzënisë, por në mungesë të një rezultati pozitiv të testit, është e domosdoshme të kryhet një ekzaminim mjekësor dhe të përjashtohet mundësia e një shtatëzënie ektopike.
Kur është e nevojshme të vizitoni një mjek?
Ka një sërë treguesish të mirëqenies, kur nuk mund të hezitoni të vizitoni një mjek:
Më qartë për t'u njohur me shenjat dhe simptomat e shtatzënisë patologjike jashtë mitrës, mund të gjeni këtu:
Video - Shtatzënia ektopike
Pse është e pamundur të lindësh një fëmijë?
Ngjitja e një qelize në vendin e gabuar është e mundur, por problemi kryesor lind kur ajo fillon të rritet. Organet e sistemit gjenitourinar nuk janë të destinuara për të lindur një fëmijë. Vetëm mitra është organi që është në gjendje të shtrihet në raport me rritjen e fetusit dhe të mos dëmtojë trupin e gruas.
Kur ndodh ngjitja, për shembull, në tubin fallopian, qeliza vezë në rritje zë plotësisht të gjithë hapësirën e saj, dhe më pas indet epiteliale thyhen. Si rezultat, formohet gjakderdhja që mbush zgavrën e brendshme, dhe më pas del përmes vaginës.
Gjakderdhja nuk është rreziku i vetëm që fshihet pas shtatzënisë ektopike. Të gjithë kësaj mund t'i shtohet peritoniti, domethënë infeksioni me zhvillimin e mëvonshëm të procesit inflamator. Peritoniti eliminohet vetëm në njësinë e kujdesit intensiv, kështu që kërcënimi për jetën është i lartë.
Një specialist shumë i specializuar do t'ju tregojë për rreziqet e shtatzënisë jashtë mitrës:
Video - Si të përcaktoni një shtatzëni ektopike
Veprimet për një shtatzëni ektopike
Fatkeqësisht, çdo grua që diagnostikohet me një shtatzëni ektopike duhet të jetë e vetëdijshme se është e pamundur të shpëtosh një fëmijë. Me një zhvillim të tillë të ngjarjeve, bëhet fjalë për shpëtimin e jetës së vetë nënës dhe funksionit të saj riprodhues. Pasojat mund të shmangen vetëm nëse problemi zgjidhet menjëherë.
Sa më herët të zbulohet patologjia, aq më pak i dhimbshëm do të jetë operacioni dhe me rreziqe minimale. Metoda moderne e trajtimit kirurgjik është laparoskopia. Kjo procedurë përfshin një prerje të vogël në vendin e lokalizimit të fetusit, pastaj thithet jashtë. Përparësitë e laparoskopisë janë pasojat minimale, domethënë indet nuk dëmtohen, plagët dhe ngjitjet nuk krijohen në të ardhmen dhe më e rëndësishmja, mbetet e mundur të mbeteni shtatzënë normalisht dhe të lindni foshnjën.
Shtatzënia ektopike është një gjendje jonormale që përbën një kërcënim serioz për jetën e një gruaje. Vendi i lokalizimit të një veze të fekonduar është normalisht mitra. Nëse fiksimi ndodh në ndonjë vend tjetër, kjo është një patologji dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme nga mjekët. Shenjat e para të një shtatzënie ektopike, nëse i dini për to, duhet ta alarmojnë gruan dhe ta inkurajojnë atë të caktojë një takim me një specialist.
Gjatë ovulacionit, një vezë e pjekur dhe plotësisht e formuar largohet nga vezorja. Ai futet në tub, ku zhvillohet procesi i fekondimit të drejtpërdrejtë. Pas përfundimit të konceptimit, zigota migron në zgavrën e mitrës. Ky fenomen lehtësohet nga kontraktimet peristaltike të matura të tubave fallopiane dhe lëkundjet e valëzuara të vileve të mukozës.
Rruga është e gjatë, shpërngulja zgjat rreth 3 ditë. Kjo kohë është e mjaftueshme që embrioni të formojë qeliza të veçanta përgjegjëse për çlirimin e një numri enzimash. Me ndihmën e tyre, zhvillohet procesi i ngjitjes në mukozën e zigotit të formuar.
Nëse në një nga fazat e listuara më sipër, zigota ndeshet me pengesa mekanike ose hormonale, algoritmi i fekondimit do të prishet. Arsyet kryesore për zhvillimin e shtatzënisë ektopike në fazat e hershme janë diskutuar në tabelën më poshtë.
| Arsyeja kryesore | Aspektet patofiziologjike të problemit |
| Proceset inflamatore të shtojcave të mitrës | Nëse një tub ose të dy shtojcat i janë nënshtruar më parë proceseve inflamatore, cilësitë e tyre funksionale do të dëmtohen. Në lumenin e organeve të zgavra, formohen ngjitje, shirita fibroze, plagë, të cilat veprojnë si barriera specifike në kohën e kalimit të një veze të fekonduar në mitër. Tubat nuk janë në gjendje të sigurojnë plotësisht peristaltikën për avancimin e zigotit. Si rezultat, formohen qeliza me enzima për ngjitje, dhe veza detyrohet të ngjitet në një vend tjetër. |
| Proceset inflamatore të tubave fallopiane | Arsyeja është e ngjashme me proceset inflamatore në shtojcat. Zigota nuk mund të lëvizë drejt mitrës, pasi mbaresat nervore humbasin, dhe villi shkatërrohen pjesërisht. Funksioni i transportit është i dëmtuar, që do të thotë se veza nuk do të jetë në gjendje të lëvizë në mitër. |
| Anomalitë e anatomisë dhe zhvillimit të organeve, indeve, strukturave | Problemet me anatominë ose potencialin funksional mund të lindin edhe në fazën e zhvillimit intrauterin. Forma më e zakonshme e devijimeve janë tubat "ekstra", vrima shtesë në shtojcat. Zhvillimi i anomalive është për shkak të ndikimit negativ në fetus gjatë shtatzënisë - pirja e duhanit dhe alkoolizmi i nënës, marrja e barnave ilegale, dëmtimi i rrezatimit jonizues. |
| Ndërhyrjet operative | Çdo ndërhyrje kirurgjikale, si dhe proceset inflamatore, çojnë në shfaqjen e një procesi ngjitës. Nëse një grua i është nënshtruar në mënyrë të përsëritur operacionit, kalueshmëria e tubave mund të dëmtohet plotësisht. |
| Mosfunksionim hormonal | Sfondi i pafavorshëm hormonal ndikon negativisht në funksionimin e të gjitha strukturave. Ka një dështim të ciklit menstrual, muskujt janë të imobilizuar, aftësia e vetë vezës për procesin e implantimit vuan. Kjo patologji konsiderohet më e zakonshme në mesin e grave të reja të afta për ngjizje normale dhe për të lindur fëmijë. |
| Mungon një nga tubat | Nëse ovulimi ndodh në anën ku mungon shtojca, zigota duhet të kalojë një rrugë më të gjatë për në mitër. Lloji kryesor i komplikimeve në gratë që i janë nënshtruar një procedure të vetme të heqjes së tubit është rreziku i një shtatzënie ektopike. |
| Tumoret | Nëse ka një neoplazmë malinje ose beninje në mitër ose në një nga shtojcat, gjithashtu nuk do të lejojë që zigota të migrojë normalisht në mitër. Për më tepër, tumoret e varur nga hormonet mund të shkaktojnë një çekuilibër të rëndësishëm hormonal në të gjithë trupin, duke e përkeqësuar më tej problemin. Shpesh, tumoret e vogla zbuloheshin vetëm kur ndodhte vetë shtatzënia ektopike. |
Zhvillimi i një shtatzënie ektopike mund të jetë për shkak të tuberkulozit lokal ose endometriozës së jashtme. Për më tepër, trajtimi afatgjatë i infertilitetit me barna hormonale mund të shkaktojë gjithashtu një problem kaq specifik.
Klasifikimi i gjendjeve ektopike
Shtatzënia ektopike, duke pasur parasysh shenjat dhe simptomat e saj, ndahet në disa kategori. Klasifikimi është i kushtëzuar, por mjaft i ndërlikuar.
Llojet e gjendjeve patologjike sipas lokalizimit të vezës fetale:
- tub;
- ovarian (intrafolicular dhe në zhvillim në sipërfaqen e organit të gjëndrave);
- abdominale (primare dhe sekondare);
- ndërligamentoze;
- qafës së mitrës;
- implantimi në bririn rudimentar të mitrës;
- shtatzënia intersticiale.
Sipas fazave të kursit dhe si manifestohet saktësisht një shtatzëni ektopike:
- shtatzënia progresive;
- shtatzënia e ndërprerë;
- shtatzënia e ndërprerë.
Shenjat e shtatzënisë ektopike
Një periudhë e hershme (java 5-6) nuk i lejon një gruaje të përcaktojë në mënyrë të pavarur nëse ka ndodhur një shtatzëni ektopike.
Shenjat primare janë tipike për të gjithë:
- shtatzënia e vonuar;
- zmadhimi i gjoksit, dhimbje;
- toksikoza e tremujorit të parë (të përzier, i shoqëruar me të vjella).
Më shpesh, një shtatzëni ektopike diagnostikohet kur simptomat tashmë tregojnë zhvillimin e një aborti tubal ose skenarë të tjerë të ndërprerjes. Shtatzënia ektopike progresive, në të cilën fetusi zhvillohet relativisht normalisht në fazat fillestare, vendoset gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.
Në të njëjtën kohë, detyra e diagnostikuesit nuk ishte gjithmonë të kërkonte "gjurmë shtatzënie". Vendndodhja jonormale e vezës së fetusit më së shpeshti zbulohet gjatë masave diagnostikuese për të identifikuar kushte patologjike krejtësisht të ndryshme.
Nëse shtatzënia nuk ka ndodhur në mitër dhe është ndërprerë papritur, simptomat do të jenë si më poshtë.
- - shenja e parë e rrezikshme me të cilën mund të dallohen forma të ndryshme të shtatzënisë ektopike. Nëse dhimbja është e shurdhër dhe e vazhdueshme, mund të dyshohet për shtatzëni të avancuar tubale. Fetusi po rritet dhe përfundimisht do të bëhet shumë i mbushur me njerëz. Çdo ditë rreziku i këputjes së tubit do të rritet. Dhimbja e vazhdueshme e ngërçit që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës tregon se hendeku ka ndodhur.
- Shenjat e para të një shtatzënie ektopike progresive që tashmë është ndërprerë shpesh shoqërohet me dhimbje specifike ose shqetësime në anus. Gratë përjetojnë presion të pazakontë, si në fillim të lindjes ose para aktit të defekimit;
- Çështje të përgjakshme shfaqen në momentin kur çatia nga tubi ka gjetur një rrugëdalje. Njollat e vogla të skarlatit, kafe, bezhë, e cila nuk mund të përshkruhet si menstruacione, është një simptomë e frikshme. Një grua duhet menjëherë të konsultohet me një mjek;
- Shenjat që tregojnë përparim të shpejtë gjakderdhje e brendshme, - zbehje e lëkurës, hipotension deri në zhvillimin e kolapsit, dobësi e rëndë, marramendje e rëndë. Nuk ka kohë për të përcaktuar shkakun e saktë të kësaj gjendje - duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.
Nëse, ndër të tjera, pacienti ka hipertermi, të prirur për progresion, ka të gjitha arsyet për të besuar se një proces inflamator ka filluar në trup. Ky është një rast veçanërisht i rëndë që kërkon trajtim të menjëhershëm dhe rehabilitim afatgjatë.
Çfarë do të tregojë testi?
Duke marrë parasysh pyetjen se çfarë simptomash jep një shtatzëni ektopike, cilat shenja në fazat e hershme janë karakteristike për këtë gjendje, ia vlen të merren parasysh veçmas nuancat që lidhen me përdorimin e testit. Ky lloj fekondimi shkakton vonesë në menstruacione. Në ciklin e parë të pritshëm, mund të ketë ende alokime. Si rregull, ato janë të pakta, të një ngjyre specifike. “Pseudo-mentruacioni” vjen në kohën e gabuar dhe zgjat vetëm disa ditë.
Kjo e alarmon gruan, pasi një cikël normal, në çdo rast, nuk mund të duket kështu. Vigjilent, pacientët shpesh blejnë një test shtatzënie.
Testi do të jetë pozitiv. Sidoqoftë, me lokalizimin ektopik të vezës së fetusit, rripi i dytë zakonisht është i paqartë, i paqartë. Ekspertët ia atribuojnë këtë faktit se niveli është më i ulët nëse zigota është ngjitur në indet e tubit.
Megjithatë, ka teste që ndihmojnë në njohjen e një shtatzënie jonormale, si dhe vlerësojnë rrezikun e një tubi të çarë. Megjithatë, për të marrë dhe kryer një test të tillë specifik, një grua duhet të jetë në gatishmëri, duke bërë dallimin midis shtatzënisë normale dhe jonormale.
Pasoja të trishtueshme
Pasojat e një shtatzënie ektopike përfshijnë:
- këputja e tubit me migrimin e mëvonshëm të vezës së fetusit në zgavrën peritoneale;
- ndërprerja e një shtatzënie jonormale në ndonjë mënyrë tjetër;
- gjakderdhje masive për shkak të shkëputjes së fetusit nga muret e shtojcës;
- gjakderdhje për shkak të dëmtimit aktual të tubit, i cili mund të jetë fatal për një grua;
- zhvillimi i peritonitit, nëse gjaku hyn në zgavrën e barkut me zhvillimin e mëvonshëm të proceseve inflamatore.
Trajtimi i pacientëve
Trajtimi i një shtatzënie jonormale të ndërprerë kryhet ekskluzivisht me metodën e salpingoektomisë. Tubi i deformuar hiqet nëse periudha e shtatzënisë është relativisht e hershme. Ka dy arsye për këtë:
- ndaloni gjakderdhjen masive që nuk mund të kontrollohet ndryshe;
- hiqni qafe një organ që ka humbur plotësisht potencialin e tij funksional.
Dalloni skemën laparoskopike dhe laparotomike të ndërhyrjes kirurgjikale. Vetë ndërhyrja është mjaft traumatike, kërkon kualifikimet e duhura të mjekut.
Nëse tubi ka ruajtur integritetin e tij, trajtimi i shtatzënisë progresive ektopike kryhet në mënyra të tjera. Një substancë kimike injektohet në vezën frutore me qëllim të sklerozës së indeve mjekësore pasuese. Pastaj, muret e tubit janë prerë, e ndjekur nga heqja e fetusit.
Pëlhurat janë të qepura mirë. Asnjë specialist i vetëm nuk garanton që tubi përfundimisht do të mbajë të paktën një kalueshmëri minimale. Sa i përket plagëve dhe shiritave fibroze, ato formohen si një reagim natyral i trupit ndaj ndërhyrjeve kirurgjikale.
Rehabilitimi dhe përgatitja pasuese për shtatzëni
Të gjitha aktivitetet rehabilituese janë paraqitur më poshtë.
- Menjëherë pas operacionit, përshkruhet terapi intensive me infuzion për të korrigjuar ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit.
- Terapia me antibiotikë për të parandaluar një sërë komplikimesh postoperative.
- Stabilizimi i sfondit hormonal.
- Kontracepsioni 6 deri në 12 muaj pas operacionit.
- Parandalimi i proceseve ngjitëse duke përdorur preparate enzimatike.
- Fizioterapi për mirëqenien e përgjithshme.
Me kusht që gruaja të ketë të paktën një tub me kalueshmëri optimale, probabiliteti për të mbetur shtatzënë në të ardhmen është mjaft i lartë. Periudha optimale për rikonceptim është 1 vit pas operacionit. Në përgjithësi, prognoza është e favorshme, por me kusht që sëmundja të zbulohet mjaft shpejt dhe të ofrohet ndihmë vërtet profesionale.
Ju e keni pritur këtë moment për një kohë të gjatë dhe tani në provë - dy shiritat e dashur. Me gëzim, shkoni te mjeku, por ju jepet një diagnozë zhgënjyese: shtatzënia ektopike. Shoku. Frikë. Çfarë duhet bërë?
Le të shohim se çfarë është.
Në konceptimin normal (të mitrës), veza e fekonduar, pasi kalon nëpër tubat fallopiane, përfundon në zgavrën e mitrës, ku fiksohet (implantohet). Por ndonjëherë ky proces dështon, dhe veza fiksohet jashtë zgavrës së mitrës (më shpesh në tubin fallopian). Pastaj ata flasin për fillimin e një shtatzënie ektopike. Sipas statistikave, 1-2% e të gjitha konceptimeve janë të tilla.
Dallimi midis një shtatzënie normale dhe një ektopike
Cilat janë simptomat e shtatzënisë ektopike
Fatkeqësisht, nuk ka shenja të besueshme të fekondimit "të gabuar". Kur ndodh, shfaqen të njëjtat shenja si me lidhjen e saktë të embrionit.
Fillimisht, ka një vonesë në menstruacionet, si dhe me një shtatzëni të plotë. Pasi të bëni testin, do të shihni edhe dy vija. Ndonjëherë, megjithatë, shiriti i dytë mund të mos jetë aq i ndritshëm sa i pari, gjë që është gjithashtu një shenjë jo e besueshme.
Shenjat indirekte të shtatzënisë ektopike janë:
- shfaqja e fluksit menstrual më të pakët pas një vonese, gjë që është konfuze. Megjithatë, kjo nuk është menstruacione. Në të njëjtën kohë, mund të jetë një shenjë e një aborti të kërcënuar me një konceptim të shëndetshëm.
- dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut
- marramendje, deri në humbje të vetëdijes.
Dhimbje të forta në bark
Kur mund të diagnostikohet një shtatzëni ektopike?
Shumë gra pyesin veten: Sa herët mund të diagnostikohet një shtatzëni ektopike? Është shumë e rëndësishme ta identifikoni atë në fazën më të hershme. Për ta bërë këtë, duhet të kontaktoni një gjinekolog sa më shpejt të jetë e mundur. Nja dy dekada më parë, diagnoza nuk mund të bëhej deri në javën e tetë, dhe për këtë arsye një diagnozë zhgënjyese iu bë shumë vonë grave, kur shfaqeshin dhimbje dhe rritej rreziku i këputjes së tubave fallopiane.
Tani është e mundur të diagnostikohet më herët lloji i lidhjes së embrionit.
Fillimisht do të dërgoheni për një ekografi. Nëse testi është pozitiv, por nuk ka vezë fetale në mitër, dhe në të njëjtën kohë ka një sasi të madhe lëngu në zgavrën e barkut, atëherë mjeku nuk mund të dyshojë se shtatzënia është ektopike. Në të njëjtën kohë, ndodh që grumbullimi i lëngjeve ose një mpiksje gjaku të duket njësoj si një vezë fetale dhe më pas mund të diagnostikojnë gabimisht ngjitjen e mitrës të embrionit.
Në rast dyshimi në rezultatet e ultrazërit, mund të kryhen dy lloje të tjera studimesh:
Së pari- Kjo është një analizë për nivelin e hCG (gonadotropina korionike njerëzore). Ky është një hormon i sekretuar nga vetë indet e embrionit, kështu që ky hormon nuk është në trupin e një gruaje jo shtatzënë.
Së dyti Ky është një studim laparoskopik. Ky është një operacion diagnostik, gjatë të cilit kirurgu fut një laparoskop në zonën e ekzaminimit përmes një vrime të vogël në zgavrën e barkut (10-15 mm) dhe, nën kontrollin vizual të endoskopit (tub teleskopik), përcakton vendndodhjen e fetusit. vezë. Megjithatë, kjo metodë përdoret vetëm në raste ekstreme, kur nuk është e mundur të përcaktohet me besueshmëri lloji i fekondimit me metoda të tjera.
Çfarë është një shtatzëni e hershme ektopike
Si të njohim një shtatzëni ektopike? Në fazat e hershme, është thjesht e pamundur ta bëni këtë vetë. Prandaj, duhet të dëgjoni trupin tuaj.
Pasi të keni parë dy shiritat e dashur në test, lini një takim me një mjek dhe kushtojini vëmendje shenjave të mëposhtme:
- gjakderdhje;
- dhimbje stomaku;
- një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies (palpitacione, të vjella, të fikët).
Edhe nëse këto simptoma zhduken në momentin e vizitës te mjeku, ato duhet të raportohen tek mjeku juaj. Nëse është e mundur të bëni një ekografi para se të shkoni te gjinekologu, bëjeni në mënyrë që specialisti të bëjë më shpejt diagnozën e saktë.
Shkaqet e shtatzënisë ektopike në fazat e hershme
Pse ndodh një shtatzëni ektopike? Cilat janë arsyet e saj? Besohet se në shumicën e rasteve, shkaku i fiksimit jo të duhur të vezës janë sëmundjet e transferuara më parë që prekin tubat fallopiane, si dhe endometrioza dhe ngjitjet që mund të ndodhin pas operacioneve, dhe për këtë arsye ata fillojnë të kryejnë funksionet e tyre më keq.
Këto sëmundje përfshijnë:
- infeksionet seksuale (p.sh., klamidia, gonorrea),
- proceset inflamatore (për shembull, adnexitis).
Masat e ndryshme që synojnë rritjen e kalueshmërisë së tubave fallopiane, IVF, trajtimi i infertilitetit, gjithashtu shpesh çojnë në ngjitjen ektopike të embrionit.
Fatkeqësisht, prania e një shtatëzënie ektopike në histori rrit mundësinë e shfaqjes së saj në të ardhmen.
Si rritet hCG gjatë një shtatzënie ektopike
Ne kemi përmendur tashmë hCG në këtë artikull. Tani le ta shohim më në detaje.
Le të kujtojmë edhe një herë se gonadotropina korionike njerëzore- Ky është një hormon specifik që gjendet në gjak vetëm tek gratë shtatzëna. Një përqendrim i shtuar i hCG në urinë dhe gjakun e pacientit është një nga shenjat më të hershme të konceptimit. Një test gjaku mund të përshkruhet tashmë nga 8-11-14 ditë nga momenti i fekondimit të vezës, pa pritur një vonesë në menstruacione.
Nga ditët e para të konceptimit, sasia e hCG në gjakun e nënës së ardhshme rritet në mënyrë dramatike: 2 herë çdo 1,5-2 ditë. Prandaj, disa teste gjaku janë të përshkruara për të ndjekur dinamikën. Me një shtatzëni ektopike, niveli i hCG rritet shumë ngadalë, praktikisht nuk do të ketë dinamikë: në rastin më të mirë, do të rritet 2 herë në një javë të tërë.
Shtatzënia ektopike: pasojat pas operacionit
Ekzistojnë dy mënyra kryesore për trajtimin e tij: kirurgjikale dhe mjekësore, të cilat mund të përdoren si veçmas nga njëri-tjetri ashtu edhe së bashku.
Metoda mjekësore
Metoda mjekësore të përdorura vetëm në fazat shumë të hershme të implantimit të vezës. Në trupin e gruas futet një ilaç hormonal (Mifepristone, Methotrexate), i cili ndalon zhvillimin e embrionit dhe provokon një abort. Ju nuk mund ta përdorni këtë metodë vetë. Është e nevojshme të kryhet një ekzaminim paraprak nga specialistë dhe vetëm atëherë të aplikohen barnat.
Metoda kirurgjikale është më e zakonshme. Aktualisht përdoret laparoskopia.
Cilat janë pasojat e këtij operacioni?
Në rastin e shkëputjes së vezës së fetusit dhe nëse ajo ishte afër daljes nga tubi fallopian, atëherë ajo shtrydhet jashtë dhe vetë organi ruhet. Kjo teknikë quhet mjelje dhe ruan mundësinë e një ngjizjeje të shëndetshme.
Nëse metoda e parë nuk mund të zbatohet, atëherë përdoret tubotomia, si rezultat i së cilës tubi pritet në vendin e ngjitjes së vezës së fetusit (ajo hiqet), dhe më pas qepet. Nëse embrioni është shumë i madh, atëherë hiqet edhe një pjesë e tubit, por, megjithatë, mundësia për një shtatzëni normale mbetet.
tubektomia- heqja e plotë e tubit fallopian së bashku me embrionin në rastet kur është e pamundur të ruhet. Megjithatë, edhe në këtë rast, probabiliteti i konceptimit mbetet. Në raste ekstreme, kur jeta e një gruaje është në rrezik, mund të hiqet edhe vezorja.
A është e mundur të mbeteni shtatzënë pas një shtatzënie ektopike
Sigurisht, çdo grua që ka kaluar një diagnozë zhgënjyese është e interesuar: a është e mundur një shtatzëni e shëndetshme pas një ektopike? Mjekësia moderne ka bërë një hap të madh përpara në këtë drejtim. Tashmë si rezultat i operacionit ruhen organet riprodhuese të gruas dhe ruhet mundësia e ngjizjes dhe lindjes së shëndetshme. Probabiliteti i një ngjarje të tillë është 50%.
Në të njëjtën kohë, probabiliteti i shtatzënisë ektopike të përsëritur, për fat të keq, është gjithashtu i lartë: rreth 20%. Pas problemeve me konceptimin e kësaj natyre, duhet t'i kushtoni vëmendje të madhe shëndetit tuaj: t'i nënshtroheni një kursi trajtimi rehabilitues, të hiqni proceset inflamatore.
Vlen t'i kushtohet vëmendje shtesë çështjeve të kontracepsionit, sepse. nuk rekomandohet të mbeteni shtatzënë brenda gjashtë muajve.
Ne ju dëshirojmë të mos dëshpëroheni! Qëndro i shëndetshëm dhe i lumtur nënë!
Shtatzënia ektopike është një gjendje në të cilën një vezë e fekonduar nuk ngjitet në murin e mitrës, por jashtë organit, ku vazhdon të rritet. Në shumicën e rasteve, embrioni mbetet në tubin fallopian, por ndonjëherë ndodh që të implantohet në vezore, qafën e mitrës ose zgavrën e barkut. Në këtë drejtim, shtatzënia ektopike përbën rrezik për shëndetin dhe jetën e gruas, pasi mund të çojë në këputje të organit në të cilin ndodhet veza fetale, si dhe në gjakderdhje të brendshme dhe të jashtme. Përafërsisht 1-2% e të gjitha shtatzënive janë ektopike. Prandaj, çdo grua duhet të dijë se cilat janë simptomat e shtatzënisë ektopike në mënyrë që të dyshojë në kohë për këtë gjendje dhe të kontaktojë në kohën e duhur një gjinekolog.
Shkaqet
Në shumicën e rasteve, shtatzënia ektopike paraprihet nga sëmundjet e mëparshme ose ekzistuese të organeve gjenitale. Këto mund të jenë infeksione seksualisht të transmetueshme (për shembull, gonorreja, klamidia), proceset inflamatore në organet gjenitale (veçanërisht salpingooforiti, adnexitis), endometrioza dhe sëmundje të tjera që mund të çojnë në prishje të tubave fallopiane.
Ka situata kur mjekët nuk mund të përcaktojnë shkaqet që çuan në shfaqjen e një shtatëzënie ektopike. Por një gjë është e sigurt, nëse një grua ka pasur tashmë një shtatzëni ektopike, atëherë gjasat që një situatë e ngjashme të përsëritet është e lartë.
Simptomat e hershme të shtatzënisë ektopike
Në fazat e hershme, simptomat janë të ngjashme me procesin normal të shtatzënisë:
- gruaja shfaq shenja toksikoze,
- test i shpejtë pozitiv,
- menstruacionet ndalen,
- gjoksi bymehet.
Në disa raste, një grua shtatzënë mund të mos jetë as e vetëdijshme që ka ndodhur fekondimi, pasi në "ditët kritike" ajo ka njolla. Faktorët e renditur më sipër çojnë në faktin se gratë e marrin vesh shumë vonë për shtatzëninë e tyre ektopike, rreth javës së gjashtë deri në të tetën, kur ato shfaqen:
- dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut,
- gjakderdhje e brendshme ose e jashtme
- uljen e presionit të gjakut,
- humbja e vetëdijes.
Zakonisht në raste të tilla kryhet një operacion urgjent, gjatë të cilit hiqet tubi fallopian së bashku me vezën e fetusit. Pra, a nuk ka vërtet absolutisht asnjë simptomë të hershme të shtatzënisë ektopike dhe metoda për diagnostikimin e kësaj gjendje që ju lejojnë të njihni patologjinë përpara se të çojë në pasoja të pakthyeshme?
Diagnostifikimi
Në rast të kushteve të mëposhtme, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek:
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut,
- fluks shumë i pakët menstrual
- vonesa e “ditëve kritike”.
Mjeku do të përshkruajë testet e mëposhtme diagnostike për pacientin: një test gjaku për një hormon dhe një ekzaminim me ultratinguj të organeve gjenitale.
Testi i gjakut për gonadotropinën korionike njerëzore (hCG), si një test shtatzënie, përcakton praninë e një hormoni të veçantë në lëngjet biologjike, i cili prodhohet nga indet e një veze të fekonduar. Në një grua shtatzënë, niveli i hCG në gjak rritet në mënyrë eksponenciale: dyfishohet çdo dy ditë. Nëse një grua ka dhuruar gjak disa herë për analiza, dhe rezultatet treguan se përqendrimi i hCG po rritet më ngadalë se normalja, atëherë mbi këtë bazë gjinekologu mund të dyshojë për një shtatzëni ektopike. Është për të dyshuar, dhe jo për të përcaktuar pa mëdyshje, rezultati i një testi gjaku për hCG nuk është një tregues 100% i një shtatzënie ektopike në fazat e hershme, pasi rezultate të tilla mund të tregojnë gjithashtu një kërcënim të abortit.
Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)është një nga metodat për diagnostikimin e shtatzënisë ektopike. Nëse rezultati i një testi gjaku për hCG është mbi 1800 IU / L, atëherë ky është një tregues që veza fetale është zhvilluar mjaftueshëm për t'u përcaktuar vizualisht. Në shumicën e rasteve, ky moment ndodh për një periudhë prej 5 javësh. Në rastin kur mjeku që kryente studimin pa qartë se veza fetale ishte ngjitur në murin e mitrës, dyshimi për një shtatzëni ektopike hiqet. Por ka edhe situata në të cilat ka një mpiksje gjaku ose akumulim të lëngjeve në zgavrën e mitrës, të cilën një diagnostikues i papërvojë mund ta gabojë me një embrion. Nëse një test gjaku për hCG tregon një rritje të nivelit të hormoneve nën normale, një vezë fetale nuk vizualizohet në zgavrën e mitrës dhe tubi fallopian është zgjeruar, atëherë një shtatzëni ektopike mund të diagnostikohet përfundimisht nga këto simptoma për një periudhë prej 5. javë ose më shumë.
E vetmja metodë diagnostike që mund të përcaktojë praninë e një shtatëzënie ektopike me saktësi 100% është laparoskopia. Ky është një operacion minimal invaziv në të cilin mjeku bën një prerje të vogël në peritoneum dhe fut një laparoskop (tub teleskopik) në të. Me këtë pajisje, një specialist mund të shohë organet e brendshme, në veçanti, të inspektojë vizualisht mitrën dhe tubat fallopiane për të zbuluar se ku është ngjitur veza fetale.