1. Struktura e placentës. sipërfaqja e placentës. Struktura mikroskopike e vilës së pjekur të placentës.
2. Qarkullimi utero-placentar.
3. Veçoritë e qarkullimit të gjakut në sistemin nënë - placentë - fetus.
4. Funksionet kryesore të placentës.
5. Funksioni respirator i placentës. Funksioni trofik i placentës.
6. Funksioni endokrin i placentës. Laktogjeni i placentës. Gonodotropina korionike (hCG, hCG). Prolaktina. Progesteroni.
7. Sistemi imunitar i placentës. Funksioni pengues i placentës.
8. Lëngu amniotik. Vëllimi i lëngut amniotik. Sasia e lëngut amniotik. Funksionet e lëngut amniotik.
9. Kordoni i kërthizës dhe i fundit. Kordoni i kërthizës (kërthiza). Opsionet për lidhjen e kordonit të kërthizës në placentë. Madhësitë e kordonit të kërthizës.
Kordoni i kërthizës dhe i fundit. Kordoni i kërthizës (kërthiza). Opsionet për lidhjen e kordonit të kërthizës në placentë. Madhësitë e kordonit të kërthizës.
Kordoni i kërthizës (kërthiza). Formohet nga kërcelli amniotik që lidh embrionin me amnionin dhe korionin. Allantois rritet në kërcell amniotik nga endoderma e zorrëve të pasme të embrionit, duke mbajtur enët e fetusit. Përbërja e embrionit të kordonit të kërthizës përfshin mbetjet e kanalit të verdhë të qeskës së verdhë veze. Në muajin e tretë të zhvillimit intrauterin, qeska e të verdhës pushon së funksionuari si organ i hematopoiezës dhe qarkullimit, zvogëlohet dhe mbetet në formën e një formacioni të vogël cistik në bazën e kordonit kërthizor. Allantois zhduket plotësisht në muajin e pestë brenda jetës së mitrës.
Herët fazat e ontogjenezës së kordonit kërthizor përmban 2 arterie dhe 2 vena.
Në të ardhmen, të dy venat bashkohen në një. Përmes venës së kordonit të kërthizës Gjaku arterial rrjedh nga placenta në fetus, arteriet - gjaku venoz nga fetusi në placentë. Enët e kordonit të kërthizës kanë një rrjedhë të përdredhur, kështu që kordoni i kërthizës është, si të thuash, i përdredhur përgjatë gjatësisë së tij.
Enët e kordonit të kërthizës i rrethuar nga një substancë xhelatinoze (pelte Wharton), e cila përmban një sasi të madhe të acidit hialuronik. Elementet qelizore perfaqesohen nga fibroblaste, mastocite, histiocite etj. Paretet e arterieve dhe venave te kordonit umbilikal kane permeabilitet te ndryshem, gje qe siguron vecorite e metabolizmit. Pelte Warton siguron elasticitet në kordonin e kërthizës. Ai jo vetëm që rregullon enët e kordonit të kërthizës dhe i mbron ato nga ngjeshja dhe lëndimi, por gjithashtu luan rolin e një vasa vasorum, duke siguruar ushqimin e murit vaskular dhe gjithashtu kryen shkëmbimin e substancave midis gjakut të fetusit dhe lëngu amniotik Trungjet nervore dhe nervat janë të vendosura përgjatë enëve të kordonit kërthizor.qelizat, kështu që ngjeshja e kordonit të kërthizës është e rrezikshme jo vetëm nga pikëpamja e shqetësimeve hemodinamike të fetusit, por edhe përsa i përket shfaqjes së problemeve negative joprogjenike. reagimet.
Ekzistojnë disa mundësi për lidhjen e kordonit të kërthizës në placentë. Në disa raste, ajo është ngjitur në qendër të placentës (lidhja qendrore), në të tjera - në anën (lidhja anësore). Ndonjëherë kordoni i kërthizës është ngjitur në membranat e fetusit, duke mos arritur vetë placentën (ngjitja e kordonit të kërthizës). Në këto raste, enët e kordonit të kërthizës i afrohen placentës ndërmjet membranave.
Gjatësia dhe trashësia e kordonit të kërthizës ndryshime gjatë zhvillimit të fetusit. Në shtatzëninë e plotë, gjatësia e kordonit të kërthizës mesatarisht korrespondon me gjatësinë e fetusit (50 cm). Një kordon kërthizor tepër i shkurtër (35-40 cm) dhe shumë i gjatë mund të jetë i rrezikshëm për fetusin.
Pas lindjes. Lindja pas lindjes përbëhet nga placenta, membranat dhe kordoni i kërthizës. Lindja e paslindjes përjashtohet në fazën e tretë të lindjes pas lindjes së fëmijës.
funiculus umbilicalis) është një organ i veçantë që lidh embrionin, dhe më pas fetusin me placentën. Një formim i tillë, në thelb, ndodh te të gjithë vertebrorët me membranë embrionale. Në vertebrorët primitivë, zakonisht është jashtëzakonisht i shkurtër dhe i mungon pamja karakteristike si kordoni.Në rast të shkeljes së zhvillimit të kundërt, kanali viteline nuk zhduket plotësisht pas lindjes së fëmijës, por formon të ashtuquajturin divertikul të Meckel-it.
prerja e kordonit të kërthizës
Pas lindjes, kordoni i kërthizës kryqëzohet midis kapëseve ose terminaleve. Gjaku nga vena e kërthizës përdoret për të përcaktuar grupin e gjakut dhe faktorin Rh të të porsalindurit. Trungu i kordonit të kërthizës, ngjitur me unazën e kërthizës së të porsalindurit, thahet dhe largohet brenda pak ditësh (nekrozë e thatë dhe apoptozë), megjithatë, sipas koncepteve moderne, është jashtëzakonisht e rëndësishme të ruhet steriliteti për të parandaluar infeksionin e kërthizës. të cilat mund të përbëjnë rrezik për shëndetin, madje edhe jetën e fëmijës.
Koha e prerjes së kordonit luan një rol të madh. Në rastin e një prerjeje shumë të shpejtë (përpara se të ndalojë pulsimi i kordonit të kërthizës), gjaku i pasur me oksigjen nuk ka kohë të kthehet nga placenta në sistemin e qarkullimit të gjakut të fëmijës, gjë që shkakton nivelin e hemoglobinës dhe hekurit në. të porsalindurit të ulet. Studimet moderne (2013-2014) amerikane tregojnë se prerja e kordonit të kërthizës me një vonesë prej 1-3 minutash rrit nivelin e hemoglobinës, rrit shkallën e shtimit të peshës dhe ul rrezikun e sëmundjeve në moshën 3-6 muajsh.
Kordoni i kërthizës ose kordoni i kërthizës është një organ i veçantë që lidh fetusin në zhvillim me trupin e nënës. Dikush e quan kordonin e kërthizës “jetë e dashur”. Në të vërtetë, falë saj, embrioni, dhe më pas fetusi, merr oksigjen dhe të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme për jetën, rritjen dhe zhvillimin. Në këtë artikull do t'ju tregojmë më shumë se si funksionon kordoni i kërthizës dhe do t'ju tregojmë disa fakte interesante për të cilat ndoshta nuk keni dëgjuar kurrë.
Kordoni i kërthizës fillon formimin e tij nga java e dytë pas fekondimit. Përbërësit kryesorë të kordonit të kërthizës janë enët e tij: një venë dhe dy arterie. Është interesante se gjaku arterial rrjedh nëpër venë, e cila dërgon oksigjen dhe lëndë ushqyese nga nëna te foshnja. Arteriet, përkundrazi, bartin gjakun venoz nga zemra e foshnjës në trupin e nënës, së bashku me mbetjet e metabolizmit.
Fijet nervore, viteline dhe kanalet urinare shtrihen përgjatë enëve. Kanali i të verdhës është i nevojshëm për të transportuar lëndët ushqyese nga qesja e të verdhës në embrion. Kanali urinar shërben për të bartur urinën e embrionit në lëngun amniotik. Nga shtatzënia e vonë, këto kanale zbrazen dhe shpërndahen gradualisht. Tek njerëzit, ato mbeten në formën e brezave të mbresë. Ndonjëherë ky zhvillim i kundërt i kanaleve nuk ndodh plotësisht, gjë që kërcënon zhvillimin e problemeve kirurgjikale tek fëmija.
Një përbërës i veçantë i kordonit të kërthizës është pelte warton - një substancë e ngjashme me pelte që mbështjell enët e kordonit të kërthizës dhe i mbron ato nga shtrydhja dhe përdredhja. Jashtë, kordoni i kërthizës është i mbuluar me një membranë amniotike.
Kordoni i kërthizës duket si një kordon i përdredhur në një spirale. Nëse shikoni kordonin e kërthizës nga fetusi, mund të shihni se ai është i përdredhur nga e majta në të djathtë. Kordoni i kërthizës shtrihet nga foshnja në placentë, e cila nga ana tjetër ngjitet në murin e mitrës.
Mungon një arterie
Një arterie e vetme e kërthizës zakonisht shqetëson mjekët. Në disa raste (por jo gjithmonë!) kjo shërben si një shenjë indirekte e pranisë së anomalive zhvillimore te një fëmijë, në veçanti, rirregullimeve kromozomale dhe defekteve të zemrës. Është e mundur të zbulohet se ka vetëm një arterie në kordonin e kërthizës me një ekzaminim me ultratinguj (ultratinguj) gjatë shtatzënisë.
Gjatësia mesatare e kordonit të kërthizës është 50-60 cm Devijimi nga këto numra në një drejtim ose në një tjetër mund të jetë i mbushur me fëmijën. Një kordon kërthizor që është shumë i gjatë shpesh mbështillet rreth foshnjës. Për fat të mirë, në shumicën e rasteve, këto mbështjellje nuk janë të ngushta. Sythet e një kordoni të gjatë kërthizor mund të bien nga mitra gjatë lindjes (me paraqitjen e këllëfës), gjë që do të bëhet një kërcënim për jetën e thërrimeve.
Një kordon kërthizor shumë i shkurtër (më pak se 40 cm) sjell gjithashtu rreziqe. Kjo mund të bëjë që foshnja të mos vendoset në mitër, të shtrëngohet rreth qafës dhe/ose shkëputje e parakohshme e placentës. Këto kushte paraqesin rrezik edhe për fëmijën.
Ndonjëherë gjatësia e kordonit të kërthizës është përgjithësisht normale, por për shkak të ngatërrimit ose nyjës, skaji i lirë i tij bëhet i shkurtër, gjë që mund të çojë në komplikime në lindje. Fatkeqësisht, është e pamundur të përcaktohet gjatësia e kordonit të kërthizës para lindjes së një fëmije.
ngatërrim kordoni
Ngatërrimi i kordonit është një nga frikërat kryesore të nënave në pritje. Ka një ngatërrim shumë shpesh, në 20-30% të të gjitha lindjeve. Ngatërrimi i sytheve të kordonit të kërthizës ndodh rreth qafës, trungut, gjymtyrëve. Në shumicën e rasteve, ngatërrimi nuk është i ngushtë, prandaj, nuk përbën rrezik për jetën dhe shëndetin e thërrimeve. Megjithatë, ndonjëherë ka një ngatërrim të ngushtë të kordonit të kërthizës kur rrjedhja e gjakut në të vuan. Kjo gjendje mund të jetë e rrezikshme për fëmijën.
Ka një ndërthurje me lëvizjet aktive të foshnjës në zgavrën e mitrës. Shpesh fetusi lëviz fuqishëm gjatë hipoksisë, domethënë me mungesë oksigjeni për të, si dhe në situata stresuese. Gjatë kryerjes së një ekografie, mjeku zakonisht vë në dukje faktin se kordoni i kërthizës është i mbështjellë rreth qafës së fetusit, nëse ka.
Formimi i nyjeve të kordonit të kërthizës është një lloj tjetër i patologjisë së kordonit të kërthizës. Një nyjë e vërtetë (ngatërrim) formohet për shkak të lëvizjeve shumë aktive të fetusit në fazat e hershme të shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë, problemet zakonisht nuk lindin, por në lindje, nyja mund të zvarritet dhe të shkaktojë urinë akute të oksigjenit të foshnjës.
Një nyje e rreme është një rritje në diametrin e kordonit të kërthizës për shkak të rritjes së rrotullimit të enëve, venave me variçe ose për shkak të zhvendosjes së pelte të kordonit të kërthizës. Një nyje e tillë nuk është e rrezikshme për një fëmijë.
Pulsimi i kordonit të kërthizës në lindje
Pas lindjes së foshnjës, kordoni i kërthizës nuk pritet menjëherë. Ju duhet të prisni për ndërprerjen e pulsimit të tij (rreth 3-5 minuta). Kjo është e rëndësishme për të përfunduar rrjedhën e gjakut midis placentës dhe foshnjës. Është vërtetuar se shtrëngimi i hershëm i kordonit të kërthizës (para se të ndalojë pulsimi) mund të shkaktojë mungesë hekuri tek një foshnjë e porsalindur.
Në lindjen e një fëmije në gjendje asfiksie (frymëmarrje dhe rrahje të parregullt të zemrës ose mungesë e tyre), kordoni i kërthizës pritet menjëherë. Kjo është e nevojshme për të filluar ringjalljen sa më shpejt të jetë e mundur. Ndodh që fëmija nuk merr frymë, dhe mjeku nuk i dëgjon rrahjet e zemrës, por në të njëjtën kohë, pulsimi i kordonit të kërthizës është vërejtur në lindjen e tij. Një foshnjë e tillë konsiderohet e lindur e gjallë dhe mund të shpëtohet. Kryerja e një kompleksi masash ringjalljeje është e detyrueshme për të.
Ka keqformime të tilla që nuk e pengojnë fetusin të rritet normalisht në trupin e nënës, por nuk do ta lejojnë fëmijën të jetojë pas lindjes së tij. Në një mënyrë tjetër, ato quhen vese të papajtueshme me jetën. Disa nga këto anomali zhvillimore kanë të bëjnë me sistemin e frymëmarrjes. Këto përfshijnë masa dhe tumore në gojë dhe qafë që shtypin rrugët e frymëmarrjes dhe defektet e rrugëve të brendshme të frymëmarrjes. Përveç kësaj, disa formacione vëllimore të mushkërive parandalojnë zgjerimin normal të tyre pas lindjes. Kjo do të thotë, në kushte të tilla është e pamundur edhe të kryhet ventilim artificial i mushkërive.
A janë të dënuar të gjitha foshnjat me keqformime të tilla? Aktualisht, janë zhvilluar operacione që lejojnë ndërhyrjen kirurgjikale për një fëmijë në procesin e seksionit cezarian. Për këtë, fetusi hiqet pjesërisht, duke ruajtur rrjedhën e gjakut të placentës. Kjo do të thotë, foshnja vazhdon të marrë oksigjen përmes kordonit të kërthizës, ndërsa mjekët kryejnë një operacion për të hequr formacionin dhe për të rivendosur kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes. Vetëm pasi fëmija të ketë mundësi të marrë frymë do të hiqet plotësisht nga zgavra e mitrës dhe do të ndahet nga nëna.
Për trajtimin e kordonit të kërthizës dhe plagës së kërthizës
Mjekët dhe nënat e reja kanë pasur gjithmonë një qëndrim mjaft nderues ndaj mbetjeve të kordonit të kërthizës, për sa i përket zonës së sterilitetit të shtuar. Mbetjet e kordonit të kërthizës u trajtuan me kujdes me solucione të preparateve antiseptike. Nja dy dekada më parë, një fëmijë nuk u lëshua në shtëpi derisa i ra kordoni i kërthizës.
Tani situata ka ndryshuar: lirimi i hershëm i të porsalindurve të shëndetshëm praktikohet në shumicën e materniteteve. Tani mbetjet e kordonit të kërthizës që nuk kanë rënë nuk janë pengesë për shkarkimin dhe larjen në shtëpi në të njëjtën ditë.
Po përpunimi? Menjëherë pas prerjes së kordonit të kërthizës, trungu i tij përpunohet domosdoshmërisht. Në të ardhmen - sipas gjykimit të maternitetit. Janë kryer studime që kanë vërtetuar se përpunimi i mbetjeve të kordonit të kërthizës nuk kontribuon në rënien e tij të shpejtë. Për më tepër, mungesa e përpunimit nuk çon në një rritje të sëmundjeve infektive të kërthizës. Domethënë, mbetjet e kordonit të kërthizës nuk mund të përpunohen në mënyrë rutinore në maternitet. Por plaga e kërthizës, e cila mbetet pas rënies së trungut të kordonit të kërthizës, duhet të trajtohet derisa të shërohet plotësisht. Aktualisht, kjo risi po futet në shumë maternitete, gjë që është shumë befasuese dhe ndonjëherë edhe shqetësuese për nënat e reja.
Një kujtesë se dikur ishim të vegjël dhe të zhvilluar në trupin e nënës është kërthiza. Është një mbresë e mbetur pas rënies së kordonit të kërthizës. Sa mite rrotullohen rreth kërthizës! Miti kryesor thotë se pamja e kërthizës varet nga sa saktë është lidhur kordoni i kërthizës pas lindjes. Në fakt, gjatë çdo lindjeje, mamia vendos dy kapëse sterile në kordonin e kërthizës dhe kryqëzon kordonin e kërthizës midis tyre. Dhe në fundin e kordonit të kërthizës, që i ka mbetur fëmijës, ajo vendos një kllapa plastike (klipe).
Disa ditë pas lindjes (zakonisht në ditët 4-7), mbetja e mumifikuar e kordonit të kërthizës bie vetë, duke lënë pas një plagë. Zvarritet për disa javë. Kështu formohet kërthiza.
Forma e saj varet kryesisht nga gjendja e muskujve të barkut, nga sasia e yndyrës nënlëkurore në bark, nga gjerësia e unazës së kërthizës dhe nga madhësia e presionit intra-abdominal. Mamia nuk ka lidhje me formën e kërthizës.
(shih pelte Wharton's). Dy arterie dhe një venë kalojnë nëpër kordonin e kërthizës, përmes së cilës kryhet qarkullimi fetalo-placentar.
Patologjia e kordonit të kërthizës përfshin: shkurtimin ose gjatësinë e tepërt të tij, ngjitjen pleurale të kordonit të kërthizës ( ngjitjen me membranat në një distancë prej 10-15 cm nga buza), këputjet e kordonit të kërthizës, inflamacionin e kordonit të kërthizës. , tumoret dhe cistet e kordonit kërthizor. Me një kordon të gjatë të kërthizës vërehen më shpesh ngatërresa rreth qafës, gjymtyrëve, trungut të fetusit, nyjat e vërteta të kordonit të kërthizës, përdredhja, paraqitja dhe prolapsi i kordonit të kërthizës.
Oriz. 1. Prerja e kordonit të kërthizës ndërmjet dy kapëseve.
Oriz. 2. Aplikimi i një kapëse në kordonin e kërthizës. Në të majtë - e saktë, në të djathtë - e pasaktë: 1 - skaji i lëkurës së unazës së kërthizës; 2 - kllapa e mbivendosur; 3 - linja e prerjes së kordonit të kërthizës; 4 - kordoni i kërthizës.
Pas lindjes së fetusit, kordoni i kërthizës kryqëzohet me gërshërë midis dy kapëseve të vendosura në një distancë prej 10 dhe 15 cm nga unaza e kërthizës (Fig. 1) dhe ndahet nga placenta. Pas ritrajtimit të duarve, në kufirin me unazën e kërthizës aplikohet një ligaturë përfundimtare dhe pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës pritet në një distancë prej 1,5-2 cm mbi ligaturën. Para prerjes, kordoni i kërthizës fshihet me 95% alkool ose 5% tretësirë jodi. Cungi lyhet me jod, më pas shtrydhet lehtë me lesh pambuku steril të lagur me alkool 95%, lyhet sërish me jod dhe mbi të aplikohet një pecetë sterile e palosur katër herë. Një tjetër pecetë sterile, e palosur me një shall, vendoset sipër dhe lidhet në një nyjë në kufirin midis unazës së kërthizës dhe fundit të trungut të kordonit të kërthizës.
Metodat e lidhjes së kordonit të kërthizës janë shumë të ndryshme. Më e zakonshme dhe më e besueshme është metoda e V. E. Rogovin - vendosja e një kapëse metalike në kordonin e kërthizës (Fig. 2) duke përdorur pincë speciale. Një kapëse e bërë prej kallaji të kromuar të konservuar aplikohet në një distancë prej 0,2-0,5 cm nga unaza e lëkurës së kordonit të kërthizës, kordoni i kërthizës pritet 2 cm mbi kapësen, pjesa e mbetur trajtohet me një zgjidhje 5%. Kordoni i kërthizës nuk duhet të fashohet. Në të ardhmen, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës dhe zona e lëkurës së barkut ngjitur me të trajtohen një herë në ditë me një zgjidhje 5-6% të permanganatit të kaliumit derisa mbetjet e kordonit të zhduken (zakonisht në Dita 4-5). Pas kësaj, plaga trajtohet çdo ditë me 60-70% alkool ose solucion permanganat kaliumi. Plaga e kërthizës shërohet në 2-3 ditë.
Metoda e omfalotripsisë - shtypja e kordonit të kërthizës me një angiotrib ose instrument tjetër me një kapëse të fortë - përdoret rrallë sot.
Kordoni i kërthizës ose kordoni i kërthizës (funiculus umbilicalis), është një formacion i ngjashëm me kordonin që lidh placentën me fetusin, me gjatësi 50-60 cm, trashësi 1,5-2 cm. Jashtë, kordoni i kërthizës është i mbuluar me një membranë uji. nën të cilin ka pelte Wharton (shih. ) me qeliza të rralla yjore. Në disa vende të kordonit të kërthizës vërehen trashje, të ashtuquajturat nyje false, të cilat krijohen si pasojë e grumbullimit të pelte Warton në këto zona ose përdredhjes së arterieve të kërthizës. Dy arterie të kërthizës dhe një venë kërthizë shtrihen përgjatë gjithë gjatësisë së kordonit të kërthizës. Në venat e kërthizës, u gjetën palosje që formojnë një dyfishim të membranës së brendshme si valvula, dhe në lumenin e arterieve - një zgjatje unazore e mureve si rula. Këto formacione ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes nga kordoni i kërthizës kur ai nuk është i fashuar. Disa autorë gjetën trungje nervore që shtriheshin përgjatë enëve. Qelizat nervore gjenden edhe në nivelin e lidhjes së kordonit të kërthizës me placentën (duket se janë të përfshira në rregullimin e qarkullimit të gjakut midis fetusit dhe placentës).
Nga java e 6-7 e shtatzënisë, në pelte Wharton zhvillohen procese aktive hematopoietike (formohet ishuj gjaku dhe një rrjet i dendur kapilarësh gjaku). Ato klasifikohen si enë adventiciale, duke pasur parasysh se mund të jenë burim hemorragjish në indin e pelte Wharton.
Metoda të shumta të prerjes dhe lidhjes së kordonit të kërthizës synojnë regresionin më të favorshëm të trungut të kërthizës, rënien e hershme të tij dhe parandalimin e infeksionit të kërthizës. Propozohet një mjet i veçantë për vendosjen e unazës së gomës së Kuzminit në kordonin e kërthizës pasi të jetë kryqëzuar.
Në analogji me praktikën kirurgjikale, u propozua shtypja e kordonit të kërthizës (omfalotripsia) me një angiotrib ose instrument tjetër me një kapëse të fortë (omfalotrib), i cili mund të lihej tek i porsalinduri për 3-4 orë (për shembull, piskatore Vor) . Për këtë qëllim, mund të përdorni edhe kapësen e zakonshme Kocher (me përmasa të vogla, me dhëmbë të prerë); kur aplikoni kapësen, unazat e saj janë përballë gjoksit. Metoda e Rogovin është afër omfalotripsisë - vendosja e një kapëse metalike në kordonin e kërthizës (si kllapat kirurgjikale të Michel të aplikuara në një plagë të lëkurës) me pincë speciale. Në vend të një kapëse speciale Rogovin, propozohet që pas shtypjes së kordonit të kërthizës me piskatore Kocher, të vendosen dy kllapa konvencionale kirurgjikale në anët e kundërta. Për mumifikimin më të shpejtë të trungut të kordonit të kërthizës, është më e dobishme të aplikoni një kapëse sa më afër unazës së kërthizës; për të mos kapur divertikulin ose urakun e Meckel-it, rekomandohet që të ekzaminohet kordoni i kërthizës kundër një burimi drite përpara se të vendosni kllapa, veçanërisht kur ligatura aplikohet në kordonin e kërthizës direkt në unazën e kërthizës.
Për të përshpejtuar mumifikimin e trungut të kërthizës, ai trajtohet me gips, permanganat kaliumi, taninë, solucion klorur natriumi dhe alkool. Para se të kaloni kordonin e kërthizës, u propozua që të futej një zgjidhje e kripës së natriumit të penicilinës (100,000 IU) në 5 ml kripur në pelte Wharton. Një fashë sterile aplikohet në trungun e kordonit të kërthizës, më së shpeshti sipas metodës Chistyakova: merren dy peceta me garzë katrore 10-12 cm të gjata; njëra pecetë aplikohet drejtpërdrejt në trungun e kërthizës, dhe tjetra, e palosur me një shall (trekëndësh), është e lidhur në kufirin e unazës së kërthizës dhe trungut.
Ekziston një metodë e kujdesit për pjesën e mbetur të kordonit të kërthizës pa fashë. Para kryqëzimit, kordoni i kërthizës nuk përpunohet nga asgjë; duke u tërhequr 1 - 1,5 cm nga unaza e lëkurës, ligaturat e mëndafshit aplikohen në kordonin e kërthizës, njëra pak më e lartë se tjetra dhe e kalojnë atë midis tyre; para se të bjerë, mbetjet e kërthizës nuk i nënshtrohen asnjë trajtimi; i porsalinduri mbështillet me pelena sterile ditën e parë. Me këtë metodë, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës është në kushte natyrore dhe mumifikohet më shpejt; gjatë vendosjes së fashës, kjo e fundit laget lehtësisht me urinë, gjë që parandalon zhvillimin e gangrenës së thatë të mbetjes së kërthizës.
Premtuese është futja e gjakut dhe e substancave medicinale në enët e kërthizës në trajtimin e gjendjeve të ndryshme patologjike të të porsalindurit. Në format e rënda të asfiksisë, të porsalindurit injektohen me solucione hipertonike të klorurit të kalciumit dhe glukozës ose gjakut në arterien e kërthizës. Gjaku injektohet nën presion të ndryshëm nga 60-100 në 220 mm Hg. Art. Vena e kërthizës përdoret për shkëmbimin e transfuzionit të gjakut tek të porsalindurit me eritroblastozë; kjo metodë është shumë më e përshtatshme dhe efektive sesa futja e gjakut në enët periferike.
Pas lidhjes së kordonit të kërthizës (funiculus umbilicalis), kordoni i mbetur i kërthizës i nënshtrohet tre fazave të zhvillimit. Ky është mumifikimi, formimi i një brazdë ndarëse dhe rënia e procesit.
Membrana amniotike e kordonit kërthizor të një fëmije të sapolindur është e lëmuar, elastike me shkëlqim
Pas 3 - 5 orësh pas lindjes së fëmijës, kordoni i kërthizës humbet shkëlqimin e tij, bëhet i shurdhër për shkak të tharjes së membranës amniotike. Në foto kanë kaluar shtatë orë nga lindja.
Në ditën e dytë, kordoni i kërthizës fillon të thahet dhe fillon shndërrimin e tij në një organ që nuk funksionon...
Në ditën e tretë, ajo tkurret, bëhet e thatë, e fortë, me ngjyrë kafe - mumifikuar. Nëpërmjet membranës amniotike të tharë dhe pelte Wharton, enët e trombozuara janë të dukshme, në disa raste mpiksjet e gjakut mund të jenë mjaft të mëdha dhe me palpim mund të ndjeni lehtësisht se si ato janë përdredhur në trashësinë e trungut të kordonit kërthizor.
Dhe, midis ditës së pestë dhe të dhjetë nga lindja, ajo bie. Pas rënies, një sasi e vogël e një lëngu të qartë të verdhë mund të ndahet për një kohë të shkurtër ...
Brenda tre deri në katër javë, plaga shërohet, mbresë është në fund të një vrime të rrumbullakët me buzë të larta.Në javën e tetë, kërthiza merr formën e saj përfundimtare.
Mund të ketë disa opsione...
Kordoni i kërthizës mund të njolloset me jeshile të errët për shkak të pranisë së mekoniumit në lëngun amniotik. Kur zbulohet një ngjyrosje e tillë, kjo është dëshmi se mekonium ka qenë i pranishëm në lëngun amniotik për një kohë mjaft të gjatë. Gjithashtu në raste të tilla mund të vërehet njollosje në ngjyrën e gjelbër të pllakave të thonjve.
Kur unaza e kërthizës është e dobët ose shumë e madhe, mund të rezultojë një hernie e kërthizës, veçanërisht kur fëmija qan. Kjo gjendje nuk kërkon trajtim të veçantë, pasi shumica e hernieve të këtij lloji zhduken vetë gjatë vitit të parë të jetës. Komplikime të tilla si mbytja e lakut të zorrëve janë të rralla. Trajtimi kirurgjik rekomandohet vetëm në rastet kur një defekt i madh vazhdon për disa vite.
Hematomat e kordonit të kërthizës janë mjaft të rralla, ato mund të ndodhin spontanisht ose si rezultat i traumës së marrë gjatë lindjes që çoi në këputje të enëve të kërthizës, më së shpeshti rezulton të jetë vena e kërthizës. Nëse këputja ndodh në mitër, vdekja e fetusit ndodh në 50%, me sa duket si rezultat i hipoksisë dhe humbjes së gjakut. Kur një hematoma zhvillohet në një foshnjë tjetër normale, hematoma të tilla zakonisht zgjidhen spontanisht dhe nuk kërkojnë ndonjë ndërhyrje të mëtejshme. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e hematomës së kërthizës janë ngjitja e kordonit të kërthizës, prolapsi, shtrirja ose përdredhja e kordonit të kërthizës, korioamnioniti, veshja e tepërt, duke çuar në hollimin e kordonit kërthizor me formimin e zgjerimeve aneurizmale.
Autor: Janelle Aby, MD