Reflekset e të porsalindurit. Reflekset e kushtëzuara dhe të pakushtëzuara

Para se të fillojë të ecë, foshnja duhet të kalojë një numër fazash, "nivele" të zhvillimit. Në zhvillimin normal të një fëmije, stimulimi i nevojshëm që ai të zotërojë këto faza kryhet në procesin e ndërveprimit të zakonshëm të përditshëm me njerëzit dhe objektet.

Një fëmijë mund të zotërojë me sukses një grup aftësish dhe të mbetet prapa në zotërimin e një tjetri. Një zhvillim i tillë i pabarabartë mund të jetë rezultat i edukimit të nënës. Një nënë beson se gjëja kryesore është të zhvillojë aftësitë e vetë-shërbimit të foshnjës dhe nuk ka asgjë për të folur; një fëmijë i tillë mund të mbetet prapa në zhvillimin e të folurit, por herët mëson të hajë në mënyrë të pavarur. Një nënë tjetër bën gjithçka për fëmijën, por ajo komunikon dhe luan shumë me të, në përputhje me rrethanat, fjalimi i tij zhvillohet herët.

Pra, duke pasur një ide të qartë të zhvillimit neuropsikik të foshnjës, mund të zhvilloni një program trajnimi. Dhe ne e shohim detyrën kryesore në bërjen më të lehtë për ju dhe specialistin për të zgjedhur drejtimin e veprimtarisë arsimore që duhet t'i kushtoni vëmendje në radhë të parë.

Tashmë në periudhën neonatale, ju mund të vlerësoni gjendjen e sistemit nervor të foshnjës.

Një tregues i rëndësishëm i pjekurisë së sistemit nervor të fëmijës është grupi i reflekseve të pakushtëzuara. Nga një numër mjaft i madh i reflekseve, ne kemi identifikuar grupin kryesor që mund të japë karakterizimin më të plotë të gjendjes së sistemit nervor që në orët e para të jetës së një fëmije. Nga pikëpamja e komoditetit të inspektimit, ne japim reflekse sipas atyre pozicioneve (reflekset në pozicionin në stomak, shpinë, në një pozicion të drejtë) në të cilat ato shqyrtohen. Reflekset e pakushtëzuara janë të paqëndrueshme, të varfëruara lehtë, prandaj, është më mirë të ekzaminoni ekzaminimin 2 orë pas ushqyerjes, kur fëmija është në gjendje të qetë.

Refleksi i kërkimit i Kussmaul

Kur puth në cep të gojës, fëmija kthen kokën drejt stimulit, hap gojën dhe përpiqet të prekë gjuhën e tij në vendin e acarimit.

Normalisht, refleksi zbehet me 3 muaj. Refleksi mungon ose zvogëlohet tek të sapolindurit me dëmtim të nervit të fytyrës.

Refleksi i proboskisës

Ajo shkaktohet nga goditja me gisht ose çekiç në buzën e sipërme - në përgjigje, muskujt e fytyrës tkurren ose buzët palosen në formën e një proboskisi.

Normalisht, refleksi zbehet me 3-4 muaj. Refleksi pasqyron sigurinë e funksionit të nervave trigeminal dhe kranial të fytyrës.

Refleks gjiri

Nëse vendosni gishtin tregues të ekzaminuesit në gojën e fëmijës në një thellësi prej 3-4 cm, atëherë ai bën lëvizje ritmike të thithjes.

Pas ushqyerjes, refleksi dobësohet ose zbehet dhe ringjallet përsëri pas 30 minutash-1 orë. Normalisht, zgjat deri në një vit të jetës. Me dëmtimin e nervave që sigurojnë aktin e thithjes, refleksi zvogëlohet ose zhduket. Me lezionet e sistemit nervor, refleksi mund të rritet, duke marrë tiparet e automatizmit.

Kur shtypni në pëllëmbë, fëmija hap gojën, ndonjëherë nxjerr gjuhën dhe mbyll sytë.

Normalisht, refleksi zbehet me 3 muaj. Refleksi i Babkin zhduket në rast të çrregullimeve të qarkullimit cerebral, me parezë periferike të dorës në anën e prekur.

Refleksi i kapjes

Kur shtypni në pëllëmbën e fëmijës, gishtat e tij kontraktohen në mënyrë refleksive, duke kapur dhe mbajtur gishtin e ekzaminuesit.

Shtë e rëndësishme të vlerësohet simetria e refleksit të kapjes dhe ashpërsia e tij.

Normalisht, refleksi ndizet deri në 3-4 muaj. Dobësimi i refleksit kapës mund të jetë me çrregullime të qarkullimit cerebral. Me paralizë të dobët në anën e lezionit, refleksi i kapjes zvogëlohet ose mungon.

Refleksi Robinson

Ndonjëherë fëmija i mban gishtat e studiuesit aq të ngushtë sa mund të ngrihet lart - ky është refleksi Robinson.

Karakterizohet nga të njëjtat modele si për atë që kapet.

Refleksi i kapjes më të ulët

Shkaktuar nga shtypja e lehtë e majave të gishtërinjve në pjesën e përparme të tabanit, në përgjigje të përkuljes së shputës së gishtërinjve.

Normalisht, refleksi zhduket nga 12-13 muaj. Spshtë kurrizore dhe bie kryesisht kur preket zmadhimi lumbar i palcës kurrizore.

Refleksi Moro (refleksi i kapjes)

Më shpesh ajo shkaktohet në mënyra të ndryshme: duke goditur tryezën e ndërrimit 20-30 cm nga koka e fëmijës ose duke drejtuar shpejt këmbët e përkulura, si dhe duke ngritur legenin dhe këmbët e fëmijës mbi shtrat. Në përgjigje, krahët ndahen (faza e parë e refleksit) dhe zvogëlimi i tyre me një tendencë për të kapur trupin (faza 2). Ndonjëherë vetëm faza e parë vërehet gjatë javës së parë të jetës së një fëmije. Shfaqja e mëvonshme e fazës së dytë nuk tregon patologji.

Normalisht, refleksi zhduket për 4-5 muaj. Mungesa e refleksit Moro ose zhdukja e vazhdueshme e fazës së dytë është një dyshim i dëmtimit të nervit vestibular. Vonesa refleksike vërehet tek fëmijët e lindur në asfiksi, dhe një rënie tek të sapolindurit me trauma të lindjes. Rigjallërimi i refleksit Moro dhe pamja e tij spontane flet për rritjen e ngacmueshmërisë neuro-refleks dhe gatishmërinë konvulsive. Asimetria e refleksit tregon hemiparesis. Asimetria dhe madje edhe zhdukja e refleksit ka të bëjë me paralizën e Erb.

Refleks Babinsky

Shkaktuar nga acarimi i skajit të jashtëm të shputës nga thembra në gishtërinjtë. Si përgjigje, ka një shtrirje të theksuar të gishtit të madh dhe një divergjencë dhe përkulje të gishtërinjve të mbetur në formë tifoze.

Zakonisht, refleksi vazhdon te fëmijët nën 1 vjeç. Një vlerësim i ashpërsisë dhe simetrisë së refleksit është i rëndësishëm. Me shkelje të sferës motorike, refleksi mund të ndodhë spontanisht.

Refleksi mbështetës

Përbëhet nga 2 faza:

faza - nëse merrni një foshnjë të porsalindur nën sqetull, ai përkul në mënyrë refleksive këmbët në nyjet e kofshës dhe gjurit;

faza - e vënë në mbështetje, ai heq këmbët dhe mbështetet fort me të gjithë këmbën kundër sipërfaqes së tryezës.

Normalisht, refleksi zgjat deri në 1.5-2 muaj. Mungon me parezë dhe paralizë të këmbëve. Mbështetja në çorape, veçanërisht me një kryqëzim, jep arsye për të dyshuar në diplegjinë spastike, e cila karakterizohet nga një rritje e mprehtë e tonit të muskujve të këmbës (veçanërisht muskujt shtues të kofshëve, përkulësit e këmbës së poshtme); forca e muskujve dhe diapazoni i lëvizjes zvogëlohen.

Ecje automatike, ose refleks hapash

Me një pjerrësi të lehtë të trupit para dhe mbështetjen e këmbëve, fëmija bën lëvizje hapash. Refleksi normal i ecjes zhduket për 2 muaj.

Një rënie në refleksin vërehet tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor, mungesa e tij - tek fëmijët me dëmtim të palcës kurrizore lumbale.

Refleksi mbrojtës

I porsalinduri, i shtrirë në bark, kthen kokën në anën dhe përpiqet ta ngrejë atë.

Normalisht, pas 1-1.5 muajsh, vetë fëmija përpiqet të mbajë kokën. Në fëmijët me dëmtim të sistemit nervor, refleksi mbrojtës vonohet dhe ndonjëherë nuk shfaqet, për shembull, në një fëmijë me një dëmtim natal të palcës kurrizore të qafës së mitrës. Fëmijët e grupit të rrezikut për zhvillimin e paralizës cerebrale mund të kenë një ngritje të zgjatur të kokës dhe madje edhe kthimin e saj mbrapa (për shkak të rritjes së tonit të zgjatuesve të qafës).

Refleksi tonik i labirintit

Në pozicionin e fëmijës në stomak, nën ndikimin e këtij refleksi, toni në përkulësit rritet - koka sillet në gjoks, grupi i përkuljes rritet në duar dhe ato gjithashtu shtypen kundër gjoksit, këmbëve janë të përkulur në të gjitha nyjet dhe janë sjellë në stomak, harqet e pasme. Pas 20-30 sekondash, kjo sjellje zëvendësohet me lëvizje noti, duke u kthyer në një refleks zvarritës.

Refleksi i zvarritjes i Bauer -it

Nëse një i porsalindur, i shtrirë në bark, shtyp butësisht në sipërfaqen e shputës së këmbëve, fëmija kryen në mënyrë refleksive lëvizje zvarritëse.

Normalisht, refleksi zgjat deri në 3-4 muaj. Ulja e saj vërehet tek fëmijët e lindur në asfiksi me dëmtime të palcës kurrizore. Me parezën periferike dhe qendrore, refleksi mund të mungojë plotësisht.

Galant refleks

Në rast të acarimit të lëkurës së shpinës, paralelisht me shpinë, i porsalinduri përshkruan një hark me trupin, të hapur drejt stimulit (këmba në anën e acarimit është e palidhur në të gjitha nyjet).

Normalisht, refleksi zgjat deri në 2-3 muaj. Mund të zvogëlohet ose të mungojë me paralizë të dobët dhe spastike.

Refleks Perez

Ajo shkaktohet nga kryerja e acarimit të brezit përgjatë proceseve spinoze nga kocksi në qafë. Në përgjigje, këmbët e fëmijës janë përkulur njëkohësisht dhe sillen në stomak, harqet e pasme, hapja e sfinkterit anal shpesh ndodh dhe mund të ndodhë urinimi. Nëse e thërrisni refleksin në pozicionin e fëmijës me fytyrë poshtë në pëllëmbën e mjekut, në përgjigje, ai do të ketë një britmë të mprehtë, shtrirje të krahëve, këmbëve, kokës, zgjatje të anusit dhe urinim.

Normalisht, refleksi ndizet deri në 3-4 muaj. Bestshtë mirë që ta kontrolloni të fundit. Shtypja e tij gjatë periudhës neonatale ose një vonesë në regresion vërehet tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor qendror.

Bazuar në librin e O.V. Goncharova.

Pagesa për Kujdesin për Foshnjën

www.dgorodok.ru

Në takimin e një neurologu

Me formën kockore të këmbës kongjenitale, deformimi i këmbës është gjithashtu i dukshëm që nga dita e parë e jetës, por asnjë përpjekje manuale për të hequr këmbën dhe për t'i dhënë asaj pozicionin e duhur nuk ka efekt.

Prandaj, është e qartë se trajtimi i këmbës kongjenitale dhe këmbës neurogjene është shumë i ndryshëm. Ortopedët janë të përfshirë në trajtimin e formave kockore të këmbëve të këmbëve.

Si përfundim, do të doja të theksoja se çrregullimet e lëvizjes tek të sapolindurit janë shumë të zakonshme.

Rregulli i artë i neurologjisë është që një fëmijë i shëndetshëm në lindje duhet të ketë një grup të plotë të reflekseve fiziologjike që zhduken nga 3-4 muaj. Patologjia konsiderohet të jetë mungesa e tyre gjatë periudhës neonatale as, si dhe një vonesë në zhvillimin e tyre të kundërt. Isshtë e papranueshme të stimulosh reflekset e të porsalindurit, veçanërisht refleksin automatik të ecjes.

Refleksi i kërkimit

Refleksi i proboskisës

Refleks gjiri

Me dëmtimin e trurit, refleksi i thithjes zvogëlohet ose zhduket plotësisht. Refleksi i thithjes zvogëlohet ose madje zhduket kur ndonjë nga nervat kranial të përfshirë në aktin e thithjes dëmtohet. ... Refleksi palmar-oral i Babkin

Refleksi i kapjes

Refleksi Robinson

Refleksi i kapjes më të ulët

Moro përqafon refleksin

Refleks Perez

Refleksi mbështetës

Kur pushoni në këmbë gjatë një pjerrësie të lehtë të trupit përpara, fëmija bën lëvizje hapash. Ky refleks normalisht evokohet mirë tek të gjithë të sapolindurit dhe zhduket në moshën 2 muajshe. Vlerësimi i refleksit të ecjes automatike është shumë i rëndësishëm për mjekun, pasi ndihmon në identifikimin e vendndodhjes së lezionit të sistemit nervor dhe shkallën e tij.

Refleksi i zvarritjes së Bauer

Refleksi mbrojtës

Thelbi i refleksit është se i porsalinduri, i shtrirë në bark, e kthen shpejt kokën në anën dhe përpiqet ta ngrejë atë, sikur t'i sigurojë vetes mundësinë për të marrë frymë. Ky refleks shprehet që nga dita e parë e jetës tek të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm pa përjashtim. Një rënie ose zhdukje e këtij refleksi mund të jetë ose me dëmtime veçanërisht të rënda në segmentet e sipërme të qafës së mitrës të palcës kurrizore, ose me patologji të trurit.

Refleksi i tërheqjes

Ky refleks "quhet kështu: nëse shponi me kujdes çdo taban të fëmijës me një gjilpërë nga ana tjetër, atëherë këmba përkulet në të gjitha nyjet.

Reflekset cerviko-tonike

Dëmtimi i sistemit nervor tek të sapolindurit

Dëmtimi i sistemit nervor tek të sapolindurit mund të ndodhë si intrauterinely (para lindjes) ashtu edhe gjatë lindjes (intrapartum). Nëse faktorët e dëmshëm veprojnë tek fëmija në fazën embrionale të zhvillimit intrauterine, ndodhin defekte të rënda, shpesh të papajtueshme me jetën. Ndikimet dëmtuese pas 8 javëve të shtatzënisë nuk mund të shkaktojnë më deformime të mëdha, por ndonjëherë ato manifestohen me devijime të vogla në formimin e fëmijës - stigma të disembriogjenezës.

Nëse efekti dëmtues është ushtruar tek fëmija pas 28 javësh të zhvillimit intrauterine, atëherë fëmija nuk do të ketë ndonjë defekt, por disa sëmundje mund të shfaqen në një fëmijë të formuar normalisht. Veryshtë shumë e vështirë të izolosh ndikimin e një faktori të dëmshëm veç e veç në secilën nga këto periudha. Prandaj, ata shpesh flasin për ndikimin e një faktori të dëmshëm në përgjithësi në periudhën perinatale. Dhe patologjia e sistemit nervor të kësaj periudhe quhet dëmtim perinatal i sistemit nervor qendror.

Sëmundje të ndryshme akute ose kronike të nënës, punë në industri kimike të rrezikshme ose punë të lidhura me rrezatime të ndryshme, si dhe zakone të dëmshme të prindërve - pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga mund të kenë një efekt negativ tek fëmija.

Një fëmijë që rritet në mitër mund të ndikohet negativisht nga toksikoza e rëndë e shtatzënisë, patologjia e vendit të fëmijës - placenta dhe depërtimi i infeksionit në mitër. Lindja e fëmijëve është një ngjarje shumë e rëndësishme për një fëmijë. Provat veçanërisht të mëdha bien mbi pjesën e foshnjës nëse lindja e parakohshme (prematuriteti) ose shpejt, nëse ndodh dobësia e lindjes, fshikëza e fetusit këputet herët dhe uji rrjedh kur fëmija është shumë i madh dhe ato e ndihmojnë atë të lindë me teknika të veçanta , pincë ose një nxjerrës vakum.

Shkaqet kryesore të dëmtimit të sistemit nervor qendror (SNQ) janë më shpesh - hipoksia, uria e oksigjenit të natyrës së ndryshme dhe traumat e lindjes intrakraniale, më rrallë infeksionet intrauterine, sëmundjet hemolitike të të sapolindurve, keqformimet e trurit dhe palcës kurrizore, çrregullimet metabolike të trashëguara , patologji kromozomale.

Hipoksia renditet e para ndër shkaqet e dëmtimit të sistemit nervor qendror, në raste të tilla, mjekët flasin për dëmtime hipoksike-ishemike të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit.

Hipoksia e fetusit dhe e porsalindur është një proces kompleks patologjik në të cilin qasja e oksigjenit në trupin e fëmijës zvogëlohet ose ndalet plotësisht (asfiksia). Asfiksia mund të jetë e vetme ose e përsëritur, duke ndryshuar në kohëzgjatje, si rezultat i së cilës dioksidi i karbonit dhe produktet e tjera metabolike të nën-oksiduara grumbullohen në trup, duke dëmtuar kryesisht sistemin nervor qendror.

Me hipoksi afatshkurtër në sistemin nervor të fetusit dhe të porsalindurit, ndodhin vetëm shqetësime të vogla të qarkullimit cerebral me zhvillimin e çrregullimeve funksionale, të kthyeshme. Shfaqja afatgjatë dhe e përsëritur e kushteve hipoksike mund të çojë në çrregullime të rënda të qarkullimit cerebral dhe madje edhe në vdekjen e qelizave nervore.

Një dëmtim i tillë i sistemit nervor neonatal konfirmohet jo vetëm klinikisht, por edhe me ndihmën e ultrazërit me Doppler ekzaminimin e rrjedhjes së gjakut cerebral (USDG), ekzaminimin me ultratinguj të trurit - neurosonografinë (NSG), tomografinë e kompjuterizuar dhe rezonancën magnetike bërthamore (NMR) Me

Në vendin e dytë midis shkaqeve të dëmtimit të sistemit nervor qendror në fetus dhe të porsalindur është trauma e lindjes. Kuptimi i vërtetë, kuptimi i traumës së lindjes është dëmtimi i foshnjës së porsalindur i shkaktuar nga ndikimi mekanik drejtpërdrejt në fetus gjatë lindjes.

Ndër shumëllojshmërinë e dëmtimeve të lindjes gjatë lindjes së një fëmije, qafa e foshnjës përjeton stresin më të madh, duke rezultuar në dëmtime të ndryshme të shpinës së qafës së mitrës, veçanërisht nyjeve ndërvertebrale dhe kryqëzimit të rruazës së parë të qafës së mitrës dhe kockës zverku (atlanto-zverku të përbashkët).

Mund të ketë zhvendosje (zhvendosje), nënluksacione dhe zhvendosje në nyje. Kjo prish rrjedhjen e gjakut në arteriet e rëndësishme që furnizojnë gjak në palcën kurrizore dhe trurin.

Funksionimi i trurit varet shumë nga gjendja e furnizimit me gjak cerebral.

Shpesh shkaku kryesor i dëmtimeve të tilla është dobësia e punës në një grua. Në raste të tilla, rodostimulimi i zbatuar me forcë ndryshon mekanizmin e kalimit të fetusit përmes kanalit të lindjes. Me një lindje të tillë të stimuluar, fëmija nuk lind gradualisht, duke u përshtatur me kanalin e lindjes, por shpejt, gjë që krijon kushte për zhvendosjen e rruazave, shtrirjen dhe këputjen e ligamenteve, zhvendosjet dhe qarkullimi i gjakut cerebral është i shqetësuar.

Dëmtimi traumatik i sistemit nervor qendror gjatë lindjes më së shpeshti ndodh kur madhësia e fëmijës nuk korrespondon me madhësinë e legenit të nënës, kur fetusi është në pozicionin e gabuar, gjatë lindjes në paraqitjen breech, kur lindja e parakohshme, e ulët lindin foshnja me peshë dhe, anasjelltas, fëmijë me peshë të madhe trupore, madhësi të mëdha, si në Në këto raste, përdoren teknika të ndryshme manuale obstetrike.

Duke diskutuar shkaqet e lezioneve traumatike të sistemit nervor qendror, duhet ndalet veçmas në lindjen e fëmijës duke përdorur imponimin e pincave obstetrike. Fakti është se edhe me aplikimin e patëmetë të pincave në kokë, tërheqje intensive për kokën pason, veçanërisht kur përpiqeni të ndihmoni lindjen e shpatullave dhe bustit. Në këtë rast, e gjithë forca me të cilën shtrihet koka transmetohet në trup përmes qafës. Për qafën, një ngarkesë kaq e madhe është jashtëzakonisht e lartë, kjo është arsyeja pse kur hiqni foshnjën me pincë, së bashku me patologjinë e trurit, ndodh dëmtimi i palcës kurrizore të qafës së mitrës. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çështjes së dëmtimit të fëmijës që ndodh gjatë një operacioni cezarian. Pse po ndodh kjo? Në të vërtetë, nuk është e vështirë të kuptosh traumën e një fëmije si rezultat i kalimit të tij nëpër kanalin e lindjes. Pse një prerje cezariane, e krijuar për të anashkaluar këto shtigje dhe për të minimizuar mundësinë e traumave të lindjes, përfundon në traumën e lindjes? Nga vijnë këto dëmtime gjatë një prerje cezariane? Fakti është se një prerje tërthore për një prerje cezariane në segmentin e poshtëm të mitrës duhet teorikisht të korrespondojë me diametrin më të madh të kokës dhe shpatullave. Sidoqoftë, perimetri i marrë me një prerje të tillë është 24-26 cm, ndërsa perimetri i kokës së fëmijës së mesëm është 34-35 cm. Prandaj, heqja e kokës dhe veçanërisht shpatullat e fëmijës duke tërhequr kokën me një prerje të pamjaftueshme të mitrës në mënyrë të pashmangshme çon në dëmtim të shpinës së qafës së mitrës. Kjo është arsyeja pse shkaku më i zakonshëm i traumave të lindjes është një kombinim i hipoksisë dhe dëmtimit të shtyllës së qafës së mitrës dhe palcës kurrizore të vendosur në të.

Në raste të tilla, ata flasin për dëmtime hipoksike-traumatike të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit. Me traumat e lindjes, shpesh ndodhin çrregullime të qarkullimit cerebral, deri në hemorragji. Më shpesh këto janë hemorragji të vogla intracerebrale në zgavrën e barkusheve të trurit ose hemorragji intrakraniale midis meningeve (epidurale, subdurale, subarachnoidale). Në këto situata, mjeku diagnostikon lezione hipoksike-hemorragjike të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit.

Kur një fëmijë lind me dëmtim të SNQ, gjendja mund të jetë e rëndë. Kjo është një periudhë akute e sëmundjes (deri në 1 muaj), e ndjekur nga një periudhë e hershme shërimi (deri në 4 muaj) dhe më pas një periudhë e vonë shërimi.

Me rëndësi të madhe për emërimin e trajtimit më efektiv të patologjisë së SNQ tek të sapolindurit është përcaktimi i kompleksit kryesor të simptomave të sëmundjes - sindromi neurologjik. Le të shqyrtojmë sindromet kryesore të patologjisë së SNQ.

Sindromet kryesore të patologjisë së SNQ

Sindromi hipertensiv-hidrocefalik

Kur ekzaminoni një foshnjë të sëmurë, zgjerimi i sistemit ventrikular të trurit përcaktohet, zbulohet me ultratinguj të trurit dhe regjistrohet një rritje e presionit intrakranial (dhënë nga eko-encefalografia). Nga jashtë, në raste të rënda me këtë sindromë, ka një rritje disproporcionale të madhësisë së pjesës cerebrale të kafkës, ndonjëherë asimetri të kokës në rast të një procesi patologjik të njëanshëm, divergjencë të qepjeve të kafkës (më shumë se 5 mm) , zgjerimi dhe forcimi i modelit venoz në lëkurën e kokës, rrallimi i lëkurës në tempujt.

Në sindromën hipertensive-hidrocefalike, ose hidrocefalusi, i manifestuar me zgjerimin e sistemit ventrikular të trurit, ose sindromi hipertensiv me një rritje të presionit intrakranial, mund të mbizotërojë. Me një mbizotërim të rritjes së presionit intrakranial, fëmija është i shqetësuar, lehtësisht nervoz, nervoz, shpesh bërtet me zë të lartë, gjumi është i lehtë, fëmija shpesh zgjohet. Me mbizotërimin e sindromës hidrocefalike, fëmijët janë joaktivë, vërehen letargji dhe përgjumje, ndonjëherë vonesa zhvillimore. Shpesh, me një rritje të presionit intrakranial, fëmijët bëjnë syze, simptoma Graefe shfaqet periodikisht (një shirit i bardhë midis nxënësit dhe qepallës së sipërme), dhe në raste të rënda, simptoma e "perëndimit të diellit" mund të vërehet, kur irisi i syri, ashtu si perëndon dielli, është gjysmë i zhytur nën qepallën e poshtme; ndonjëherë shfaqet një vështrim konvergjent, foshnja shpesh hedh kokën mbrapa. Toni i muskujve mund të ulet ose të rritet, veçanërisht në muskujt e këmbëve, gjë që manifestohet me faktin se ai qëndron në "gishtat e këmbëve" kur mbështetet, dhe kur përpiqet të ecë, ai kryqëzon këmbët.

Përparimi i sindromës hidrocefalike manifestohet me një rritje të tonit të muskujve, veçanërisht në këmbë, ndërsa reflekset e mbështetjes, ecjen automatike dhe zvarritjen zvogëlohen. Në rastet e hidrocefalusit të rëndë, progresiv, mund të ndodhin konfiskime.

Sindroma e Çrregullimeve të Lëvizjes

Sindroma e çrregullimeve të lëvizjes diagnostikohet në shumicën e fëmijëve me patologji perinatale të sistemit nervor qendror. Çrregullimet e lëvizjes shoqërohen me një shkelje të rregullimit nervor të muskujve në kombinim me një rritje ose ulje të tonit të muskujve. E gjitha varet nga shkalla (ashpërsia) dhe niveli i dëmtimit të sistemit nervor.

Kur bën një diagnozë, mjeku duhet të zgjidhë disa pyetje shumë të rëndësishme, kryesore prej të cilave është: çfarë është ajo - një patologji e trurit ose një patologji e palcës kurrizore? Kjo është thelbësisht e rëndësishme sepse qasja për trajtimin e këtyre kushteve është e ndryshme.

Së dyti, vlerësimi i tonit të muskujve në grupe të ndryshme të muskujve është shumë i rëndësishëm. Mjeku përdor teknika të veçanta për të zbuluar një rënie ose rritje të tonit të muskujve në mënyrë që të zgjedhë trajtimin e duhur.

Shkeljet e tonit të rritur në grupe të ndryshme çojnë në një vonesë në shfaqjen e aftësive të reja motorike tek fëmija.

Me një rritje të tonit të muskujve në duar, zhvillimi i aftësisë kapëse të duarve vonohet. Kjo manifestohet me faktin se fëmija e merr lodrën vonë dhe e kap me të gjithë furçën, lëvizjet e imëta të gishtërinjve formohen ngadalë dhe kërkojnë seanca stërvitore shtesë me fëmijën.

Me një rritje të tonit të muskujve në ekstremitetet e poshtme, fëmija më vonë qëndron në këmbë, ndërsa mbështetet kryesisht në pjesët e përparme të këmbëve, sikur të "qëndrojë në majë të gishtave"; në raste të rënda, ekstremitetet e poshtme kalojnë në nivelin e shin, i cili parandalon formimin e ecjes. Në shumicën e fëmijëve, me kalimin e kohës dhe falë trajtimit, është e mundur të arrihet një ulje e tonit të muskujve në këmbë, dhe fëmija fillon të ecë mirë. Si një kujtesë e tonit të rritur të muskujve, një hark i lartë i këmbës mund të mbetet, gjë që e bën të vështirë zgjedhjen e këpucëve. Sindromi i mosfunksionimit autonom-visceral

Ky sindromë manifestohet si më poshtë: njollosja e lëkurës e shkaktuar nga enët e gjakut, një shkelje e termorregullimit me një tendencë për një rënie ose rritje të paarsyeshme të temperaturës së trupit, çrregullime gastrointestinale - regurgitim, më rrallë të vjella, një tendencë për kapsllëk ose jashtëqitje të paqëndrueshme, shtim i pamjaftueshëm i peshës. Të gjitha këto simptoma kombinohen më shpesh me sindromën hipertension-hidrocefalike dhe shoqërohen me dëmtim të furnizimit me gjak në pjesët e pasme të trurit, në të cilat ndodhen të gjitha qendrat kryesore të sistemit nervor autonom, i cili siguron udhëzime për jetën më të rëndësishme- sistemet mbështetëse - kardiovaskulare, tretëse, termorregulluese, etj.

Sindromi konvulsiv

Tendenca për reagime konvulsive gjatë periudhës neonatale dhe në muajt e parë të jetës së një fëmije është për shkak të papjekurisë së trurit. Konvulsionet ndodhin vetëm në rastet e përhapjes ose zhvillimit të një procesi të dhimbshëm në korteksin cerebral dhe kanë shumë shkaqe të ndryshme që një mjek duhet të identifikojë. Kjo shpesh kërkon një studim instrumental të trurit (EEG), qarkullimin e tij të gjakut (Doppler) dhe strukturat anatomike (ultratinguj të trurit, tomografi kompjuterike, NMR, NSG), studime biokimike. Konvulsionet tek një fëmijë mund të shfaqen në mënyra të ndryshme: ato mund të përgjithësohen, të kapin të gjithë trupin dhe të lokalizohen - vetëm në një grup të caktuar muskujsh. Konvulsionet janë gjithashtu të ndryshme në natyrë: ato mund të jenë tonike, kur fëmija duket se është shtrirë dhe ngrin për një kohë të shkurtër në një pozicion të caktuar, si dhe klonike, në të cilën gjymtyrët dhe nganjëherë i gjithë trupi po dridhen, në mënyrë që fëmija mund të lëndohet gjatë konfiskimeve ...

Ka shumë mundësi për shfaqjen e konfiskimeve, të cilat identifikohen nga një neuropatolog nga historia dhe përshkrimi i sjelljes së fëmijës nga prindër të vëmendshëm. Diagnoza e saktë, domethënë përcaktimi i shkakut të konfiskimit të fëmijës, është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi emërimi në kohë i trajtimit efektiv varet nga kjo.

Necessaryshtë e nevojshme të dihet dhe kuptohet që konvulsionet tek një fëmijë gjatë periudhës neonatale, nëse nuk i kushtohet vëmendje serioze në kohë, mund të bëhen fillimi i epilepsisë në të ardhmen.

Simptomat që duhet referuar tek një neurolog pediatrik

Duke përmbledhur gjithçka që është thënë, ne do të rendisim shkurtimisht devijimet kryesore në gjendjen e shëndetit të fëmijëve, me të cilat duhet të kontaktoni një neurolog pediatrik:

Nëse foshnja thith ngadalë, merr pushime, lodhet në të njëjtën kohë. Vihet re mbytja, qumështi që rrjedh përmes hundës; nëse fëmija ka një klithmë të dobët, dhe zëri ka një ton hundës; nëse i porsalinduri pështyn shpesh, nuk fiton peshë të mjaftueshme; nëse fëmija është joaktiv, letargjik ose, përkundrazi, shumë i shqetësuar dhe ky ankth rritet edhe me ndryshime të vogla në mjedis; nëse fëmija ka mjekër që dridhet, si dhe gjymtyrët e sipërme ose të poshtme, veçanërisht kur qan; nëse fëmija dridhet shpesh pa asnjë arsye, ka vështirësi të bjerë në gjumë, ndërsa gjumi është sipërfaqësor, i shkurtër në kohë; nëse fëmija vazhdimisht hedh kokën mbrapa ndërsa shtrihet në anën e tij; nëse ka një rritje shumë të shpejtë ose, anasjelltas, të ngadaltë të perimetrit të kokës; nëse aktiviteti motorik i fëmijës zvogëlohet, nëse ai është shumë i ngadaltë dhe muskujt janë të dobët (toni i ulët i muskujve), ose, anasjelltas, fëmija është, si të thuash, i kufizuar në lëvizje (toni i lartë i muskujve), në mënyrë që pezullimi të jetë edhe e veshtire; nëse një nga gjymtyrët (krahu ose këmba) është më pak aktiv në lëvizje ose është në një pozicion të pazakontë (këmbë e këmbës); nëse fëmija shikon ose bën syze, një shirit i bardhë i sklera është periodikisht i dukshëm; nëse foshnja vazhdimisht përpiqet të kthejë kokën në një drejtim vetëm (torticollis); nëse kofshët janë të kufizuara, ose, anasjelltas, fëmija shtrihet në pozicionin e bretkosës me ijet e ndara 180 gradë; nëse fëmija ka lindur me prerje cezariane ose në prerje breech, nëse pincë obstetrike janë përdorur gjatë lindjes, nëse foshnja ka lindur para kohe ose me një peshë të madhe, nëse kordoni ishte ngatërruar, nëse fëmija kishte konvulsione në shtëpinë e maternitetit.

Diagnoza e saktë dhe trajtimi i përshkruar në kohë dhe i saktë i patologjisë së sistemit nervor janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Dëmtimi i sistemit nervor mund të shprehet në shkallë të ndryshme: në disa fëmijë, ato janë shumë të theksuara që nga lindja, në të tjerët, edhe çrregullimet e rënda gradualisht ulen, por ato nuk zhduken plotësisht, dhe për shumë vite mbeten manifestime të buta - këto janë të ashtuquajturat fenomene të mbetura.

Manifestimet e vonshme të traumave të lindjes

Ka edhe raste kur në lindje fëmija kishte shqetësime minimale, ose askush nuk i vuri re fare, por pas një kohe, ndonjëherë vite, nën ndikimin e ngarkesave të caktuara: fizike, mendore, emocionale - këto çrregullime neurologjike shfaqen me shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Këto janë të ashtuquajturat manifestime të vonshme ose të vonuara të traumave të lindjes. Neurologët pediatër në praktikën e përditshme merren më shpesh me pacientë të tillë.

Cilat janë shenjat e këtyre pasojave?

Shumica e fëmijëve me manifestime të vonshme tregojnë një rënie të theksuar të tonit të muskujve. Fëmijët e tillë merren me "fleksibilitetin e lindur", i cili shpesh përdoret në sport, gjimnastikë dhe madje inkurajohet. Sidoqoftë, për zhgënjimin e shumë njerëzve, duhet thënë se fleksibiliteti i jashtëzakonshëm nuk është normë, por, për fat të keq, një patologji. Këta fëmijë lehtë palosin këmbët në pozicionin "bretkocë", bëjnë ndarjet pa vështirësi. Shpesh, fëmijë të tillë pranohen me kënaqësi në seksionin e gjimnastikës ritmike ose artistike, në qarqet koreografike. Por shumica e tyre nuk mund të durojnë ngarkesa të mëdha pune dhe përfundimisht zbriten. Sidoqoftë, këto aktivitete janë të mjaftueshme për të formuar një patologji të shtyllës kurrizore - skoliozën. Fëmijë të tillë nuk është e vështirë të njihen: ata shpesh tregojnë qartë një tension mbrojtës të muskujve cerviko-okupital, shpesh kanë një tortikollis të lehtë, tehet e shpatullave dalin si krahë, të ashtuquajturit "shpatull pterigoid", ata mund të qëndrojnë në mënyra të ndryshme nivele, si supet. Në profil, mund të shihet se fëmija ka një qëndrim të ngadaltë, të përkulur mbrapa.

Në moshën 10-15 vjeç, disa fëmijë me shenja të traumave të shpinës së qafës së mitrës gjatë periudhës neonatale zhvillojnë shenja tipike të osteokondrozës së hershme të qafës së mitrës, simptoma më karakteristike e së cilës tek fëmijët është dhimbja e kokës. Veçantia e dhimbjeve të kokës me osteokondrozën tek fëmijët është se, pavarësisht nga intensiteti i tyre i ndryshëm, dhimbjet lokalizohen në rajonin cerviko-okupital. Ndërsa rriten, dhimbjet shpesh bëhen më të theksuara në njërën anë dhe, duke filluar në rajonin okupital, përhapen në ballë dhe tempuj, ndonjëherë i japin syrit ose veshit dhe intensifikohen kur kthejnë kokën, kështu që një humbje afatshkurtër e ndërgjegjes madje mund të ndodhë.

studfiles.net

Identifikimi i patologjive të zhvillimit tek një i porsalindur. Reflekset e pakushtëzuara tek të sapolindurit

Një mjek që ekzaminon një të porsalindur i kushton vëmendje reflekseve të tij të pakushtëzuara. Duke i ekzaminuar ato, mjeku merr informacion të rëndësishëm në lidhje me aktivitetin e sistemit nervor qendror dhe mund të vlerësojë nëse kjo është një normë apo një devijim nga norma.

Rregulli i artë i neurologjisë është që një fëmijë i shëndetshëm në lindje duhet të ketë një grup të plotë të reflekseve fiziologjike që zhduken nga 3-4 muaj. Mungesa e tyre gjatë periudhës neonatale, si dhe një vonesë në zhvillimin e tyre të kundërt konsiderohet patologji. Isshtë e papranueshme të stimulohen reflekset e të porsalindurit, veçanërisht refleksi i ecjes automatike.

Le të flasim për reflekset themelore të pakushtëzuara të të porsalindurve.

Refleksi i kërkimit

Goditja në cep të gojës bën që i porsalinduri të ulë buzën, të lëpijë gojën dhe ta kthejë kokën në drejtim nga i cili kryhet goditja.

Shtypja e mesit të buzës së sipërme shkakton një ngritje refleks të buzës së sipërme lart dhe shtrirje të kokës.

Prekja e mesit të buzës së poshtme bën që buza të fundoset, goja hapet dhe koka e foshnjës kryen një lëvizje përkuljeje.

Refleksi i kërkimit dëshmon për punën e dobët të strukturave të thella të trurit të fëmijës. Shkaktohet në mënyrë të përsosur tek të gjithë të sapolindurit dhe duhet të zhduket plotësisht deri në moshën tre muajsh. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë kërkohet të përjashtohet patologjia e trurit.

Refleksi i proboskisës

Ajo shkaktohet nga një goditje e lehtë me gisht në buzën e sipërme të fëmijës - në përgjigje, buzët palosen në formën e një proboskisi.

Normalisht, refleksi i proboskisit zbulohet në të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm, dhe në të gjitha gradualisht zbehet deri në moshën tre muajsh.

Për analogji me refleksin e kërkimit, ruajtja e tij tek fëmijët mbi tre muaj është një shenjë e një patologjie të mundshme të trurit.

Refleks gjiri

Pas ushqyerjes, ky refleks dobësohet shumë, dhe pas gjysmë ore ose një ore fillon të ringjallet përsëri.

Nëse truri është i dëmtuar, refleksi i thithjes zvogëlohet ose zhduket plotësisht. Refleksi i thithjes zvogëlohet ose madje zhduket nëse ka

nga nervat kranial të përfshirë në aktin e thithjes.

Refleksi palmar-oral i Babkin

Ky refleks qesharak nxitet kështu: ju duhet të shtypni lehtë gishtin e madh në pëllëmbën e foshnjës, dhe si përgjigje, foshnja kthen kokën dhe hap gojën. Pas dy muajsh, ky refleks zvogëlohet dhe me tre zhduket plotësisht.

Refleksi palmaro-oral është zakonisht i shprehur mirë dhe konstant në normë. Ai zvogëlohet me disa dëmtime të sistemit nervor, veçanërisht me një dëmtim të lindjes të palcës kurrizore të qafës së mitrës.

Refleksi i kapjes

Në përgjigje të prekjes së pëllëmbës, gishtat përkulen dhe objekti kapet në grusht.

Para ushqyerjes dhe gjatë ngrënies, refleksi i kapjes është shumë më i theksuar. Normalisht, ky refleks evokohet mirë tek të gjithë të sapolindurit.

Një rënie në refleksin kapës vërehet më shpesh në anën e lezionit të palcës kurrizore të qafës së mitrës.

Refleksi Robinson

Ndonjëherë, kur evokohet ky refleks, fëmija kap objektin ose gishtin e mjekut aq fort sa një fëmijë i tillë i kapur mund të ngrihet lart me gisht. Kështu, rezulton se një krijesë e porsalindur, në dukje plotësisht e pafuqishme, mund të zhvillojë në duart e tij një "forcë muskulore" të tillë që e mban trupin e tij në harresë.

Normalisht, refleksi Robinson duhet të konsiderohet i detyrueshëm për të gjithë të sapolindurit. Deri në 3-4 muaj të jetës, në bazë të këtij refleksi të pakushtëzuar, formohet një kapje e qëllimshme e lodrës, dhe shprehja e mirë e këtij refleksi kontribuon më tej në zhvillimin më të shpejtë të aftësive të shkëlqyera manuale.

Refleksi i kapjes më të ulët

Ky refleks nxitet duke shtypur lehtë majat e gishtërinjve në pjesën e përparme të shputës së të porsalindurit, në përgjigje të kësaj, fëmija i përkul gishtërinjtë. Në fëmijët e shëndetshëm, ky refleks vazhdon deri në 12-14 muaj të jetës.

Pamundësia për të nxitur këtë refleks ndodh kur palca kurrizore është e dëmtuar në nivelin lumbar.

Moro përqafon refleksin

Ky refleks quhet kështu: nëse papritmas godisni me të dy duart në të dyja anët pranë një fëmije të shtrirë, atëherë ai shtrin krahët e përkulur në bërryla dhe përhap gishtat, dhe pastaj krahët lëvizin në drejtim të kundërt.

Normalisht, refleksi Moro zgjat deri në 3-4 muaj. Në të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm, refleksi Moro evokohet mjaft mirë dhe është gjithmonë i njëjtë në të dy duart. Me parezën e dobët të dorës, refleksi zvogëlohet ose mungon plotësisht në anën e lezionit, gjë që tregon se palca kurrizore në shpinë qafës së mitrës është dëmtuar gjatë lindjes.

Refleks Perez

Për të nxitur këtë refleks, mjeku e vendos fëmijën me fytyrë poshtë në pëllëmbën e tij. Pastaj, duke shtypur pak, ai drejton gishtin përgjatë shpinës së fëmijës nga poshtë lart nga kocka e bishtit në qafë. Në përgjigje të kësaj, shpina përkulet, krahët dhe këmbët shtrihen, koka ngrihet. Testimi i këtij refleksi i jep mjekut informacion në lidhje me funksionimin e palcës kurrizore në të gjithë gjatësinë e tij. Shpesh kjo është e pakëndshme për fëmijën, dhe ai reagon duke qarë. Normalisht, refleksi Perez shprehet mirë gjatë muajit të parë të jetës së një të porsalinduri, gradualisht dobësohet dhe zhduket plotësisht deri në fund të muajit të tretë.

Në të sapolindurit me dëmtim të lindjes në palcën kurrizore të qafës së mitrës, koka nuk ngrihet, domethënë refleksi Perez rezulton të jetë "i prerë", si të thuash.

Refleksi mbështetës

Normalisht, refleksi mbështetës është konstant, i theksuar mirë dhe gradualisht zhduket deri në moshën 4-5 javë. Me një dëmtim të sistemit nervor, fëmija mund të mbështetet në gishtërinjtë e tij, ndonjëherë edhe me këmbë të kryqëzuara, gjë që tregon një lezion të rrugës motorike (piramidale) që çon nga korteksi cerebral në palcën kurrizore.

Refleks automatik i ecjes, ose refleks hapash

Kur pushoni në këmbë gjatë një pjerrësie të lehtë të trupit përpara, fëmija bën lëvizje hapash. Ky refleks normalisht evokohet mirë tek të gjithë të sapolindurit dhe zhduket në moshën 2 muajsh.Vlerësimi i refleksit të ecjes automatike është shumë i rëndësishëm për një mjek, pasi ndihmon në identifikimin e vendit të dëmtimit të sistemit nervor dhe shkallën e tij.

Shenjat alarmante janë mungesa e refleksit të ecjes automatike ose ecja në majë të gishtave me këmbë të kryqëzuara.

Refleksi i zvarritjes së Bauer

Ky refleks nxitet si më poshtë: një dorë vendoset në këmbët e një të porsalinduri, e vendosur në barkun e tij, në përgjigje të kësaj, fëmija fillon të kryejë lëvizje zvarritëse. Ky refleks normalisht shkaktohet tek të gjithë të sapolindurit dhe zgjat deri në 4 muaj, dhe pastaj zbehet. Vlerësimi refleks është me vlerë të madhe diagnostikuese për mjekun.

Refleksi mbrojtës

Thelbi i refleksit qëndron në faktin se një i porsalindur, i shtrirë në bark, e kthen shpejt kokën në anën dhe përpiqet ta ngrejë atë, sikur t'i sigurojë vetes mundësinë për të marrë frymë. Ky refleks shprehet që nga dita e parë e jeta në të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm pa përjashtim. Një rënie ose zhdukje e këtij refleksi mund të jetë ose me dëmtime veçanërisht të rënda në segmentet e sipërme të qafës së mitrës të palcës kurrizore, ose me patologji të trurit.

Vlerësimi i refleksit mbrojtës do të ndihmojë mjekun të identifikojë me kohë patologjinë e sistemit nervor tek i porsalinduri.

Refleksi i tërheqjes

Ky refleks nxitet si më poshtë: nëse shponi me kujdes çdo taban të fëmijës me një gjilpërë në mënyrë alternative, atëherë këmba përkulet në të gjitha nyjet.

Refleksi duhet të nxitet në të njëjtën mënyrë nga të dy anët. Mungesa e një refleksi tregon dëmtimin e palcës kurrizore të poshtme të fëmijës.

Reflekset cerviko-tonike

Këto reflekse normalisht zhduken në 2-3 muajt e parë. Një vonesë në zhvillimin e kundërt të reflekseve tonik (mbi 4 muaj) tregon dëmtimin e sistemit nervor qendror të të porsalindurit. Reflekset tonike të vazhdueshme pengojnë zhvillimin e mëtejshëm të lëvizjeve të fëmijës, formimin e aftësive të shkëlqyera motorike.

Pra, ndërsa reflekset e pakushtëzuara dhe cerviko-tonike zbehen, fëmija fillon të mbajë kokën, të ulet, të qëndrojë, të ecë dhe të kryejë lëvizje të tjera vullnetare.

doctorkids.ucoz.ru

Reflekset e pakushtëzuara të të porsalindurve

nionilas_baby Një mjek që ekzaminon një të porsalindur i kushton vëmendje reflekseve të tij të pakushtëzuara. Duke i ekzaminuar ato, mjeku merr informacion të rëndësishëm në lidhje me aktivitetin e sistemit nervor qendror dhe mund të vlerësojë nëse kjo është një normë apo një devijim nga norma. Rregulli i artë i neurologjisë mund të konsiderohet se një fëmijë i shëndetshëm në lindje duhet të ketë një të plotë grup refleksesh fiziologjike që zhduken për 3-4 muaj. Patologjia konsiderohet mungesa e tyre gjatë periudhës neonatale as, si dhe një vonesë në zhvillimin e tyre të kundërt. Isshtë e papranueshme që të stimulohen reflekset e të porsalindurit, veçanërisht refleksi i ecjes automatike. Le të flasim për reflekset themelore të pakushtëzuara të të porsalindurve.

Refleksi i kërkimit

Goditja në cep të gojës bën që i porsalinduri të ulë buzën, të lëpijë gojën dhe ta kthejë kokën në drejtim nga i cili kryhet goditja. Shtypja e mesit të buzës së sipërme shkakton një ngritje refleks të buzës së sipërme lart dhe shtrirje të kokës. Prekja e mesit të buzës së poshtme bën që buza të bjerë, goja hapet dhe koka e fëmijës kryen një lëvizje të përkuljes.Refleksi i kërkimit tregon punën e dobët të strukturave të thella të trurit të fëmijës. Shkaktohet në mënyrë të përsosur tek të gjithë të sapolindurit dhe duhet të zhduket plotësisht deri në moshën tre muajsh. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë kërkohet të përjashtohet patologjia e trurit.

Refleksi i proboskisës

Ajo shkaktohet nga prekja e lehtë e një gishti në buzën e sipërme të fëmijës - në përgjigje, buzët palosen në formën e një proboskisi. Normalisht, refleksi i proboskisit zbulohet në të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm dhe në të gjitha ai gradualisht zbehet nga mosha tre muajshe. Për analogji me refleksin e kërkimit, ajo mbetet tek fëmijët më të vjetër se tre muaj. mosha është një shenjë e patologjisë së mundshme të trurit.

Refleks gjiri

Refleksi i thithjes gjendet tek të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm dhe është një reflektim i pjekurisë së foshnjës. Koordinimi i rreptë i mekanizmit të thithjes përbëhet nga ndërveprimi i pesë palëve nervash kranial. Pas ushqyerjes, ky refleks dobësohet ndjeshëm, dhe pas gjysmë ore ose një ore fillon të ringjallet përsëri. Në rast të dëmtimit të trurit, refleksi i thithjes zvogëlohet ose zhduket plotësisht Refleksi i thithjes zvogëlohet ose madje zhduket me dëmtimin e ndonjërit prej nervave kranial të përfshirë në aktin e thithjes.

Refleksi palmar-oral i Babkin

Ky refleks qesharak nxitet kështu: ju duhet të shtypni lehtë gishtin e madh në pëllëmbën e foshnjës, dhe si përgjigje, foshnja kthen kokën dhe hap gojën. Pas dy muajsh ky refleks zvogëlohet, dhe me tre zhduket plotësisht.Refleksi palmaro-oral zakonisht është i shprehur mirë dhe konstant. Ai zvogëlohet me disa dëmtime të sistemit nervor, veçanërisht me një dëmtim të lindjes të palcës kurrizore të qafës së mitrës.

Refleksi i kapjes

Në përgjigje të prekjes së pëllëmbës, gishtat janë të përkulur dhe objekti kapet në grusht.Para ushqyerjes dhe gjatë ngrënies, refleksi i kapjes është shumë më i theksuar. Normalisht, ky refleks evokohet mirë tek të gjithë të sapolindurit.Një rënie në refleksin kapës vërehet më shpesh në anën e palcës kurrizore të qafës së mitrës.

Refleksi Robinson

Ndonjëherë, kur evokohet ky refleks, fëmija kap objektin ose gishtin e mjekut aq fort sa një fëmijë i tillë i kapur mund të ngrihet lart me gisht. Kështu, rezulton se një i porsalindur, në dukje krejtësisht i pafuqishëm, mund të zhvillojë një "forcë muskulore" të tillë në duart e tij, gjë që e mban trupin e tij në harresë. Normalisht, refleksi Robinson duhet të konsiderohet i detyrueshëm për të gjithë të sapolindurit. Deri në 3-4 muaj të jetës, në bazë të këtij refleksi të pakushtëzuar, formohet një konfiskim i qëllimshëm i lodrës, dhe shprehja e mirë e këtij refleksi kontribuon më tej në zhvillimin më të shpejtë të aftësive të shkëlqyera manuale.

Refleksi i kapjes më të ulët

Ky refleks nxitet duke shtypur lehtë majat e gishtërinjve në pjesën e përparme të shputës së të porsalindurit, në përgjigje të kësaj, fëmija i përkul gishtërinjtë. Tek fëmijët e shëndoshë, ky refleks vazhdon deri në 12-14 muaj të jetës. Pamundësia për të nxitur këtë refleks ndodh kur palca kurrizore është e dëmtuar në nivelin lumbar.

Moro përqafon refleksin

Ky refleks quhet kështu: nëse godisni papritur dy duar nga të dyja anët pranë një fëmije të shtrirë, atëherë ai shtrin krahët e përkulur në bërryla dhe përhap gishtat, dhe pastaj krahët lëvizin në drejtim të kundërt. Normalisht, refleksi Moro zgjat deri në 3-4 muaj. Në të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm, refleksi Moro evokohet mjaft mirë dhe është gjithmonë i njëjtë në të dy duart. Me parezën e dobët të dorës, refleksi zvogëlohet ose mungon plotësisht në anën e lezionit, gjë që tregon se palca kurrizore në shpinë qafës së mitrës është dëmtuar gjatë lindjes.

Refleks Perez

Refleksi mbështetës

Refleksi mbështetës është shumë i rëndësishëm për vlerësimin e gjendjes së sistemit nervor qendror të të porsalindurit. Normalisht, refleksi duket kështu: nëse merrni një të porsalindur nën sqetull, atëherë ai i përkul në mënyrë refleksive këmbët në nyjet e kofshës dhe gjurit. Në të njëjtën kohë, nëse vihet në një mbështetëse, ai heq këmbët dhe mbështetet fort me të gjithë këmbën kundër sipërfaqes së tryezës dhe kështu "qëndron" deri në 10 sekonda. Normalisht, refleksi mbështetës është konstant, i shprehur mirë dhe gradualisht zhduket në moshën 4-5 javë. Me një dëmtim të sistemit nervor, fëmija mund të mbështetet në gishtërinjtë e tij, ndonjëherë edhe me këmbë të kryqëzuara, gjë që tregon një lezion të rrugës motorike (piramidale) që çon nga korteksi cerebral në palcën kurrizore.

Refleks automatik i ecjes, ose refleks hapash

Kur pushoni në këmbë gjatë një pjerrësie të lehtë të trupit përpara, fëmija bën lëvizje hapash. Ky refleks normalisht evokohet mirë tek të gjithë të sapolindurit dhe zhduket në moshën 2 muajsh. Vlerësimi i refleksit të ecjes automatike është shumë i rëndësishëm për mjekun, pasi ndihmon në identifikimin e vendndodhjes së lezionit të sistemit nervor dhe shkallën e tij. shenjat janë mungesa e një refleksi automatik të ecjes ose ecja në "majë të gishtit" me këmbë të kryqëzuara.

Refleksi i zvarritjes së Bauer

Refleksi mbrojtës

Thelbi i refleksit qëndron në faktin se një i porsalindur, i shtrirë në bark, e kthen shpejt kokën në anën dhe përpiqet ta ngrejë atë, sikur t'i sigurojë vetes mundësinë për të marrë frymë. Ky refleks shprehet që nga dita e parë e jeta në të gjithë, pa përjashtim, të porsalindurit e shëndetshëm. Një rënie ose zhdukje e këtij refleksi mund të jetë ose me dëmtime veçanërisht të rënda në segmentet e sipërme të qafës së mitrës të palcës kurrizore, ose me patologji të trurit. Vlerësimi i refleksit mbrojtës do të ndihmojë mjekun të identifikojë me kohë patologjinë e sistemit nervor në i porsalinduri

Refleksi i tërheqjes

Ky refleks ndizet si më poshtë: nëse e prishni butësisht secilën taban të fëmijës me një gjilpërë, atëherë këmba përkulet në të gjitha nyjet. Refleksi duhet të nxitet në mënyrë të barabartë në të dy anët. Mungesa e një refleksi tregon dëmtimin e palcës kurrizore të poshtme të fëmijës.

Reflekset cerviko-tonike

Përveç këtyre reflekseve, mjeku vlerëson një grup tjetër refleksesh-të ashtuquajturat reflekse cerviko-tonik ose posotonikë, të cilët sigurojnë fiksimin dhe pozicionin e trupit në pushim dhe gjatë lëvizjes. Këto reflekse normalisht zhduken në 2-3 muajt e parë Me Një vonesë në zhvillimin e kundërt të reflekseve tonik (mbi 4 muaj) tregon dëmtimin e sistemit nervor qendror të të porsalindurit. Reflekset tonike të vazhdueshme pengojnë zhvillimin e mëtejshëm të lëvizjeve të fëmijës, formimin e aftësive të shkëlqyera motorike. Ndërsa reflekset e pakushtëzuara dhe cerviko-tonike zbehen, fëmija fillon të mbajë kokën, të ulet, të qëndrojë, të ecë dhe të kryejë lëvizje të tjera vullnetare.

Një burim

nionilas-baby.livejournal.com

Fëmijët lindin me një sërë refleksesh të pakushtëzuara, të cilat janë përshtatja e tyre me jetën. Vetë fjala "refleks", e përkthyer nga gjuha latine, do të thotë "e reflektuar", "e kthyer mbrapa". Në mjekësi, ky term i referohet reagimeve të trupit të shkaktuara nga sistemi nervor qendror kur receptorët janë të irrituar.

Reflekset e foshnjave të porsalindura dhe kuptimi i tyre

Me siguri nga shkolla, ne kujtojmë aksiomën se të gjitha reflekset ndahen në të kushtëzuara dhe të pakushtëzuara. Të parat fitohen, formohen në procesin e përvojës së jetës. Ne të gjithë marrim trashëgimi të pakushtëzuar. Tek njerëzit, ato shfaqen si një reagim i trupit ndaj stimujve mjedisorë. Reagimet refleks shërbejnë për përshtatje më të mirë dhe më të lehtë të fëmijës ndaj rrethanave që nuk mund të ndryshohen.

Një foshnjë e porsalindur lind vetëm me reagime të tilla të pakushtëzuara. Kushtëzimet zhvillohen me kalimin e kohës, në procesin e zhvillimit të tij të mëtejshëm.

Disa reflekse lindin menjëherë pas lindjes dhe mbeten me një person për jetën pa ndryshuar. Këto përfshijnë gëlltitjen, e cila është përgjegjëse për automatizmin e gëlltitjes. Ne, të rriturit, e bëjmë këtë automatikisht, pa hezitim, sapo ushqimi i përtypur të hyjë në fyt. Një foshnjë e porsalindur bën të njëjtën gjë duke konsumuar qumështin e nënës.

Refleksi i kornesë shkakton ndezje kur preket në kornenë e syrit. Ai shfaqet në lindje dhe i shërben një personi gjatë gjithë jetës së tij.

Tendoni është diçka që kontrollohet shpesh nga neuropatologët gjatë ekzaminimeve. Nga goditja e tendinave me një çekiç, ndodhin kontraktimet e muskujve dhe dridhjet e këmbëve.

Pra, reflekset e foshnjave të porsalindura janë përshtatjet e tyre të para në jetë, aftësitë automatike të trupit, duke ndihmuar për të jetuar jashtë barkut të nënës.

Reflekset e lindura të të porsalindurve

Një djalë ose vajzë e lindur i ngjan një gungë të pafuqishme. Sidoqoftë, natyra është siguruar që kjo gungë të mbrohet dhe të përshtatet me jetën. Një i porsalindur ka një gamë të gjerë instinktesh për ta ndihmuar atë të mbijetojë në një mjedis të ri.

Sot, ka më shumë se 70 reflekse të lindura që ndihmojnë fëmijët të rriten. Ato janë të nevojshme për përshtatjen e foshnjave të porsalindura me mjedisin ajror pas mjedisit ujor në të cilin ata ishin në barkun e nënës.

Ushqim, ose quhet edhe gjiri, është refleksi i parë i tillë i lindur. Ajo manifestohet në faktin se foshnja nuk ka nevojë të mësohet të thith gjirin e nënës. Ai e bën atë në mënyrë të pavullnetshme, refleksive.

Mbrojtëse- Ky është një sy që vezullon karakteristikë e të gjithë njerëzve. Refleksi orientues konsiston në lëvizjen e syve drejt burimit të dritës. Fëmija reagon ndaj dritës së ndritshme, madje mund të bërtasë në të njëjtën kohë. Gjithashtu, fëmija reagon ndaj zhurmës së madhe.

Preensil... Ajo manifestohet në faktin se fëmija kap gishtin tuaj, të cilin e mbështetni në pjesën e brendshme të dorës, pëllëmbës. Tashmë në moshë të re, fëmijët mund të kapin shumë fort gishtat e prindërve të tyre dhe madje të mbahen të varur. Nëse prekni shputat e foshnjës, atëherë gishtat e tij do të drejtohen shpejt, këmbët do të kthehen brenda.

Duke ecur... Kur e merrni foshnjën nën sqetull dhe e mbani atë drejt, ai do të ngrejë njërën këmbë, pastaj tjetrën. Kjo do të jetë një lloj ecjeje. Ky refleks zakonisht vërehet tek fëmijët e shëndetshëm në ditën e 4 -të të jetës.

Refleksi Moro... Ai konsiston në shtrirjen e krahëve dhe këmbëve me tinguj të zhurmshëm. Fëmija e përkul shpinën, e hedh kokën mbrapa, i shtrëngon krahët në gjoks. Me kalimin e kohës, ky fenomen zhduket.

Reflekset e pakushtëzuara të të porsalindurve

Të gjitha përgjigjet e mësipërme të të porsalindurve janë të pakushtëzuara. Në këtë mënyrë, natyra u sigurua që fëmijët tanë të hanë, të shohin, të mbrojnë veten, të lëvizin, domethënë të mësohen me aktivitetin dhe stresin që do të përjetojnë me kalimin e kohës, duke u zhvilluar dhe përshtatur në botën e jashtme. Reflekset e pakushtëzuara janë reagime pa kushte, "gati". Foshnjat e shëndetshme lindin me plotësimin e tyre të plotë. Disa zhduken me kalimin e kohës, të tjerët (pulsimi, gëlltitja, për shembull) mbeten për pjesën tjetër të jetës së tyre.

Reflekset fiziologjike të të porsalindurve

Në lindjen e një fëmije, një jo-anatolog duhet të ekzaminohet. Ai gjithmonë kontrollon reagimet e tij të pakushtëzuara, domethënë reflekset fiziologjike. Mesatarja e artë nga pikëpamja e neurologjisë është lindja e një fëmije me një grup të plotë të reflekseve fiziologjike. Një fëmijë i tillë është i shëndetshëm. Dhe reagimet fiziologjike zhduken për 3-4 muaj. Patologjia është mungesa dhe vonesa e tyre në zhvillimin e tyre.

Pra, le të rendisim reflekset kryesore fiziologjike:

Kërko ... Ajo manifestohet me uljen e buzës dhe kthimin e kokës së të porsalindurit drejt të rriturit (stimul) në përgjigje të goditjes në gojë.
Proboskis ... Nëse prekni buzën e sipërme të foshnjës, atëherë muskujt e fytyrës të fytyrës do të tkurren. Kjo manifestohet me palosjen e buzëve të foshnjës me proboskis.
Refleks Babkin i quajtur edhe palmaro-oral. Kur shtypni pëllëmbën e një fëmije, ai hap pa dashje gojën. Kjo përgjigje zakonisht zhduket para 3 muajve.
Refleksi Robinson ... Ky është i njëjti kapje, kur i porsalinduri, kur kap, mban peshën e trupit të tij të varur.
Referenca ... Kur një i porsalindur vihet në një mbështetëse, ai heq këmbët dhe mbështet tërë këmbën e tij kundër sipërfaqes në të cilën është vendosur. Deri në moshën 2 muajsh, ky reagim zhduket.
Stepper ... Gjithashtu zhduket deri në dy muaj të jetës së foshnjës, por konsiston në lëvizjen e këmbëve, nëse fëmija mbahet në një pozicion të drejtë.
Refleksi i Bauer -it , ose zvarritës. Kur shtypni në shputat e këmbëve të një fëmije të shtrirë në bark, ai fillon të zvarritet në mënyrë refleksive. Zhduket për 3-4 muaj.
Mbrojtëse manifestohet në një fëmijë të shtrirë në bark duke e kthyer kokën dhe duke u përpjekur ta ngrejë atë.
Kapje më e ulët ... Ndodh kur shtypni në shputën e këmbës së të porsalindurit. Kjo rezulton në një përkulje të gishtërinjve që i ngjan një dore të kapur. Një reagim i tillë refleks zhduket brenda një viti.
"Rosë" ... Ajo manifestohet në mbajtjen e frymës së foshnjës kur uji ose një rrymë ajri godet fytyrën e tij.

Reflekset ataviste të të porsalindurve

Duhet të jeni të vetëdijshëm se jo të gjitha reagimet refleksive të të porsalindurve kanë një vlerë të madhe adaptive. Rathershtë më tepër një trashëgimi e marrë nga një fëmijë nga paraardhësit. Në bazë të përgjigjeve të tilla të organizmit, asgjë nuk zhvillohet, por reflekset e tilla quhen atavistike.

Një shembull është refleksi Robinson, ose kapja. Prekja e gishtërinjve të një të rrituri në pëllëmbët e një fëmije shkakton një shtrëngim aq të fortë sa fëmija mund të varet si majmun.

Një tjetër refleks atavistik është ai shkelës. Reagimi i Moreau gjithashtu i përket këtij grupi. Refleksi i notit u zbulua jo shumë kohë më parë. Nëse një i porsalindur ulet në ujë, ai do të lëkundet dhe do të qëndrojë në ujë.

Shumica e reaksioneve refleks atavistike të fëmijës zhduken në gjysmën e parë të jetës së tij. Për shembull, reagimi i Robinsonit zvogëlohet deri në muajin e katërt të jetës. Thërrimet humbasin në 3-4 muaj, shumë kohë para se thërrimet të ecin vetë. Refleksi zvarritës gjithashtu nuk shërben si bazë për formimin e lëvizjes në hapësirë. Zvarritja e foshnjave fillon me lëvizjet e duarve, duke mos u larguar. Reagimet refleksike të pakushtëzuara të fëmijëve tanë nuk sigurojnë formimin e mëtejshëm të formave njerëzore të sjelljes. Por në kafshët e reja, ato janë baza natyrore për sjelljen e të rriturve.

Refleks tonik i qafës së mitrës

Një foshnjë me paralizë cerebrale zhvillon një refleks tonik asimetrik të qafës së mitrës (ATSR) kur koka kthehet. Karakterizohet nga një ton i rritur i muskujve ekstensor. Kjo do të thotë, në anën ku drejtohet shikimi i foshnjës, doreza do të përshpejtohet. E dyta në këtë kohë do të përkulet në bërryl - dhe fëmija do të marrë pozicionin e një "shpatar".

Në foshnjat e shëndetshme, një manifestim i zbehtë i ATSR mund të zbulohet në 2-4 muaj. Pastaj shpejt zbehet. Por me paralizën cerebrale, ky refleks mbetet, dhe patologjia zbulohet për disa vjet. Një reagim i tillë patologjik nuk lejon që foshnja të zhvillohet ashtu siç konsiderohet normale. Ai nuk mund ta kapë zhurmën vetë, ta eksplorojë atë. As aftësia e orientimit të fëmijës në hapësirë nuk zhvillohet, sepse shikimi i foshnjës nuk është i përqendruar. Për të njëjtën arsye, fëmija nuk mund të koordinojë lëvizjet, dhe kjo, nga ana tjetër, ndërhyn në zhvillimin e shumë aftësive (të shkruara, vizuale). Ashtë e vështirë për një fëmijë të vizatojë dhe lexojë, shkruajë dhe mbajë takëm.

Kur ATSR e foshnjës është e dobët, atëherë për ta diagnostikuar atë, përkulja-zgjatja e krahëve zakonisht kryhet kur koka kthehet. Për ta bërë këtë, koka e fëmijës mbahet e kthyer, dhe krahët janë përkulur alternuar dhe të palidhur. Për një refleks pozitiv flitet në rastet kur, kur kryeni testin e mësipërm, rezistenca e dorës drejt së cilës është kthyer fytyra e fëmijës ndihet mirë. Dora tjetër është e vështirë të zgjidhet. Kjo quhet simptomë me thikë.

Sidomos për - Diana Rudenko

Si përfundim, do të doja të theksoja se çrregullimet e lëvizjes tek të sapolindurit janë shumë të zakonshme.

Reflekset e pakushtëzuara të të porsalindurve

Le të flasim për reflekset themelore të pakushtëzuara të të porsalindurve.

Refleksi i kërkimit

Refleksi i proboskisës

Ajo shkaktohet nga një goditje e lehtë me gisht në buzën e sipërme të fëmijës - në përgjigje, buzët palosen në formën e një proboskisi.

Normalisht, refleksi i proboskisit zbulohet në të gjithë të sapolindurit e shëndetshëm, dhe në të gjitha gradualisht zbehet deri në moshën tre muajsh.

Për analogji me refleksin e kërkimit, ruajtja e tij tek fëmijët mbi tre muaj është një shenjë e një patologjie të mundshme të trurit.

Refleks gjiri

Pas ushqyerjes, ky refleks dobësohet shumë, dhe pas gjysmë ore ose një ore fillon të ringjallet përsëri.

Refleksi i kapjes

Në përgjigje të prekjes së pëllëmbës, gishtat përkulen dhe objekti kapet në grusht.

Para ushqyerjes dhe gjatë ngrënies, refleksi i kapjes është shumë më i theksuar. Normalisht, ky refleks evokohet mirë tek të gjithë të sapolindurit.

Një rënie në refleksin kapës vërehet më shpesh në anën e lezionit të palcës kurrizore të qafës së mitrës.

Refleksi Robinson

Refleksi i kapjes më të ulët

Pamundësia për të nxitur këtë refleks ndodh kur palca kurrizore është e dëmtuar në nivelin lumbar.

Moro përqafon refleksin

Refleks Perez

Në të sapolindurit me dëmtim të lindjes në palcën kurrizore të qafës së mitrës, koka nuk ngrihet, domethënë refleksi Perez rezulton të jetë "i prerë", si të thuash.

Refleksi mbështetës

Refleks automatik i ecjes, ose refleks hapash

Shenjat alarmante janë mungesa e refleksit të ecjes automatike ose ecja në majë të gishtave me këmbë të kryqëzuara.

Refleksi i zvarritjes së Bauer

Refleksi mbrojtës

Vlerësimi i refleksit mbrojtës do të ndihmojë mjekun të identifikojë me kohë patologjinë e sistemit nervor tek i porsalinduri.

Refleksi i tërheqjes

Ky refleks "quhet kështu: nëse shponi me kujdes çdo taban të fëmijës me një gjilpërë nga ana tjetër, atëherë këmba përkulet në të gjitha nyjet.

Refleksi duhet të nxitet në të njëjtën mënyrë nga të dy anët. Mungesa e një refleksi tregon dëmtimin e palcës kurrizore të poshtme të fëmijës.

Reflekset cerviko-tonike

Pra, ndërsa reflekset e pakushtëzuara dhe cerviko-tonike zbehen, fëmija fillon të mbajë kokën, të ulet, të qëndrojë, të ecë dhe të kryejë lëvizje të tjera vullnetare.

Dëmtimi i sistemit nervor tek të sapolindurit

Hipoksia renditet e para ndër shkaqet e dëmtimit të sistemit nervor qendror, në raste të tilla, mjekët flasin për dëmtime hipoksike-ishemike të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit.

Mund të ketë zhvendosje (zhvendosje), nënluksacione dhe zhvendosje në nyje. Kjo prish rrjedhjen e gjakut në arteriet e rëndësishme që furnizojnë gjak në palcën kurrizore dhe trurin.

Funksionimi i trurit varet shumë nga gjendja e furnizimit me gjak cerebral.

Sindromet kryesore të patologjisë së SNQ

Sindromi hipertensiv-hidrocefalik

Sindroma e Çrregullimeve të Lëvizjes

Shkeljet e tonit të rritur në grupe të ndryshme çojnë në një vonesë në shfaqjen e aftësive të reja motorike tek fëmija.

Sindromi konvulsiv

Simptomat që duhet referuar tek një neurolog pediatrik

Manifestimet e vonshme të traumave të lindjes

Cilat janë shenjat e këtyre pasojave?

Gjatë 28 ditëve të para, trupi i të porsalindurit kalon një periudhë të vështirë adaptimi. Për një fëmijë, pas lindjes, fillon një fazë e re e jetës jashtëmartesore, në të cilën reflekset luajnë një rol të rëndësishëm.

Çfarë refleksesh kanë të sapolindurit?

Në lindje, një fëmijë i vogël ka zhvilluar reflekse të pakushtëzuara, të përcaktuara nga natyra si parazgjedhje. Me kalimin e kohës, disa prej tyre zhduken, ndërsa ato të kushtëzuara shfaqen. Reflekset e reja mund të krahasohen me "përvojën individuale" të foshnjës, pasi pamja e tyre është e lidhur ngushtë me proceset e zhvillimit të fëmijës dhe funksionimin e trurit.

Mjekësia thotë se të sapolindurit kanë 15 reflekse të pakushtëzuara, secila prej të cilave ka një rëndësi të rëndësishme klinike dhe "qëllimin" e vet. Disa janë të nevojshme për kalimin e suksesshëm të procesit kompleks të lindjes, prandaj, pas një kohe të caktuar, ato zhduken nga fëmija për shkak të padobisë së tyre. Të tjerët ndihmojnë në zhvillimin e aftësive të reja, dhe të tjerë e shoqërojnë fëmijën gjatë gjithë jetës së tij.

Reflekset e pakushtëzuara (të lindura)

Mjekësia dallon disa lloje të reflekseve të pakushtëzuara. Mjekët i klasifikojnë ato si më poshtë:

Projektuar për të siguruar jetë normale - reflekset orale, duke përfshirë frymëmarrjen, thithjen, gëlltitjen, shtyllën kurrizore;
Mbrojtja e fëmijës nga ndikimet mjedisore - reagimet e fëmijës ndaj dritës së ndritshme, të ftohtit, etheve dhe llojeve të tjera të ngacmuesve;
Veprim i përkohshëm - ndihmon për të mbajtur frymën në kohë për të kaluar nëpër kanalin e lindjes.

Disa nga reflekset e pakushtëzuara vërehen vetëm në 2-3 muajt e parë të jetës së foshnjës, pas së cilës ato zhduken pa lënë gjurmë. Të tjerët shpëtohen dhe sigurojnë aktivitetin jetësor të fëmijës gjatë gjithë jetës së tij.

Reflekset gojore

Refleksi i thithjes i jep të porsalindurit aftësinë për të ushqyer veten. Ndodh menjëherë pas lindjes dhe zgjat deri në 12 muaj. Sapo thithi ose thithja e shishes hyn në gojën e foshnjës, ai fillon të thithë në mënyrë aktive dhe ritmike. Nga pikëpamja fiziologjike, procesi duket si të ushqyerit. Refleksi i gëlltitjes ndihmon të porsalindurin të gëlltisë ushqimin e marrë, dhe mbetet tek fëmija për jetën.

Një ndryshim i refleksit oral është efekti i proboskisit. Nëse është e lehtë të prekësh buzët e foshnjës, atëherë mund t'i shikosh ato të shtrihen në një tub, që i ngjan trungut të një viçi elefanti të vogël. Lëvizja sigurohet për shkak të tkurrjes së pavullnetshme të muskulit rrethor oral. Ky refleks zhduket pa lënë gjurmë për 2-3 muaj.

Një refleks i përzier konsiderohet një refleks palmaro-oral, i njohur edhe si refleksi Babkin. Nëse shtypni njëkohësisht gishtat në sipërfaqen e pëllëmbëve, atëherë fëmija do të hapë gojën pak. Gjatë 3 muajve, refleksi i pakushtëzuar zhduket dhe zhduket plotësisht.

Kërkimi ose efekti Kussmal është kërkimi i foshnjës për ushqim. Kur prek cepin e gojës, fëmija menjëherë kthen kokën drejt stimulit. Refleksi vërehet për 3 ose 4 muaj dhe pastaj zhduket. Fëmija fiton aftësinë për të gjetur ushqim në mënyrë vizuale dhe reagon në mënyrë aktive kur shfaqet gjiri i një nëne ose një shishe ushqyese.

Pas lindjes dhe në çdo ekzaminim të rregullt, pediatri kontrollon punën e reflekseve kurrizore. Ato përfaqësojnë një listë të caktuar reagimesh me anë të të cilave mund të gjykohet gjendja e aparatit të muskujve. Një nga më domethënësit është refleksi i sipërm mbrojtës, i cili ndodh që në orët e para të jetës së foshnjës. Nëse fëmija është vendosur në barkun e tij, atëherë koka e tij kthehet menjëherë në njërën anë dhe ai bën përpjekje për ta ngritur atë. Kjo është mënyra se si trupi i foshnjës përpiqet të parandalojë rrezikun e dështimit të frymëmarrjes dhe të rivendosë hyrjen në oksigjen. Refleksi i fëmijës zhduket në moshën 1.5 muaj.

Reflekset e kapjes

Shpesh me fëmijët e vegjël, lind një situatë kur një i porsalindur kap fort një objekt kur i afrohet pëllëmbës së dorës. Fëmija mund ta mbajë prenë aq fort saqë mund edhe të ngrihet. Ky reagim quhet reflekset Janiszewski dhe Robbinson dhe zgjat 3-4 muaj, pas së cilës fillon të dobësohet. Ruajtja e një refleksi të tillë kapës tek një fëmijë në një moshë më të madhe shpesh sinjalizon një problem neurologjik.

Kur kryeni një goditje të lehtë të buzës së tabanit, vërehet reagimi refleks i një fëmije. Manifestohet si një hapje në formë tifoze e gishtërinjve me përkulje paralele të këmbëve. Ashpërsia e reagimit ndaj ndikimeve të jashtme vlerësohet nga forca e lëvizjeve dhe simetria e tyre. Një refleks i tillë është një "mëlçi e gjatë" dhe mbetet tek fëmijët për 2 vjet të tjerë.

Një nga llojet e reagimeve kapëse të fëmijës është refleksi Moro. Karakterizohet nga një reagim dy-fazor i fëmijës ndaj trokitjes së bërë. Së pari, në përgjigje të tingullit të mprehtë që shfaqet, foshnja lëviz dorën në drejtime të ndryshme, heq gishtat dhe drejton këmbët. Pastaj ka një kthim në pozën fillestare fillestare. Në disa raste, fëmija mund të përqafojë veten, prandaj ky reagim motorik shpesh quhet refleks përqafimi. Mostshtë më e theksuar deri në 5 muaj.

Refleksi kerning është paaftësia për të hequr kofshën dhe gjurin pas përkuljes. Me zhvillimin normal të fëmijës, kjo nuk do të funksionojë. Në katër muaj, refleksi zhduket.

Një nga reflekset më qesharake të foshnjave është ecja "automatike". Kur e rritni fëmijën dhe e përkulni pak trupin përpara, mund të vëzhgoni se si ai fillon të ndërmarrë hapa. Kriteri për vlerësimin është plotësia e mbështetjes në këmbë. Nëse vetëm majat e gishtërinjve prekin sipërfaqen ose këmbët po përpiqen të kapen, atëherë kërkohet konsultimi i një neurologu pediatrik. Refleksi zgjat 1.5 muaj.

Refleksi mbështetës manifestohet kur foshnja përpiqet të qëndrojë në këmbë në një sipërfaqe të sheshtë. Reagimi i foshnjës ndahet në dy faza. Kur është në kontakt me sipërfaqen, ai përkul papritur këmbët në gjunjë, pas së cilës ai qëndron me besim në këmbë dhe shputat janë të shtypura fort. Refleksi zgjat njësoj si "ecja automatike", domethënë 1.5 muaj.

Refleksi spontan i zvarritjes ose reagimi i Bauer mund të shihet duke e vendosur foshnjën në barkun e tij dhe duke vendosur pëllëmbët në shputat e këmbëve. Në një situatë të tillë, fëmija fillon të largohet në mënyrë aktive nga një lloj mbështetjeje dhe në të njëjtën kohë përpiqet të ndihmojë veten me duart e tij, duke u përpjekur të zvarritet. Refleksi mund të vërehet për herë të parë në ditën e 3 -të, por pas 4 muajsh ai zhduket.

Reagimi i shtyllës kurrizore të një të porsalinduri ndaj një stimuli të jashtëm quhet refleks Galant. Kur drejtoni gishtin përgjatë gjithë gjatësisë së kolonës kurrizore, mund të vëzhgoni që fëmija fillon të harkojë shpinën, këmbët janë të përkulura drejt stimulit. Ekzistojnë gjithashtu të ashtuquajturat reflekse posotonike, të cilat manifestohen në rishpërndarjen e tonit të muskujve kur ndryshoni qëndrimin. Ato vërehen tek fëmijët që ende nuk kanë fituar aftësitë për të mbajtur kokën, ulur dhe ecur vetë.

Reagimi i muskujve të brezit të shpatullave dhe dorës, të cilët janë përgjegjës për përkuljen dhe shtrirjen, quhet refleksi Magnus-Klein. Për të thirrur, është e nevojshme të ktheni kokën e foshnjës në anën, ndërsa mund të shihni që ai njëkohësisht e vendos krahun dhe këmbën përpara përpara në drejtim të shikimit përballë. Pozita e fëmijës në këtë moment i ngjan lëvizjeve të një gardhit. Refleksi zgjat 2 muaj.

Kur të bjerë alarmi: reflekset e dobëta

Në jetë, situatat nuk përjashtohen kur reflekset tek të sapolindurit shfaqen më vonë se koha e kërkuar ose ato shprehen dobët. Mund të ketë disa arsye për këtë situatë:

Trauma e lindjes;
Sëmundjet e kaluara;
Intoleranca individuale dhe reagimi ndaj një ilaçi të përshkruar më parë.

Në një pjesë të konsiderueshme të rasteve, reflekset e lehta vërehen tek foshnjat e parakohshme dhe ato foshnje që kanë lindur me asfiksi të lehtë. Shpjegimi për reflekset e dobëta tek të sapolindurit që lidhen me kërkimin e ushqimit dhe marrjen e tij zakonisht qëndron në sipërfaqe - fëmija nuk është i uritur. Reflekset e thithjes dhe gëlltitjes manifestohen në mënyrë aktive para se të ushqeni fëmijën.

Një situatë e rrezikshme është mungesa e reflekseve tek një foshnjë, e cila mund të shoqërohet me defekte intrauterine, trauma të rënda të lindjes dhe asfiksi të thellë. Në këtë rast, është e nevojshme ringjallja e menjëhershme, e cila duhet të kryhet nga specialistë. Në të njëjtën kohë, mos harroni se trupi i fëmijës ka një rezervë unike të rezervave që lejojnë foshnjën të shërohet edhe në situatat më të vështira dhe të rritet e shëndetshme në të ardhmen.

Cilat janë reflekset kryesore të pakushtëzuara duhet të jenë normale tek foshnjat (video)

Një fëmijë i lindur në botë posedon një numër automatizmash (të pakushtëzuar, atavistë, fiziologjikë, të kushtëzuar), të cilët luajnë një rëndësi të madhe në çdo fazë të zhvillimit të tij. Disa aftësi, për shembull: të lindura, fitohen menjëherë pas lindjes së një fëmije, të tjera - ndërsa rritet. Nëse reflekset e të porsalindurit janë zhvilluar në mënyrë korrekte, si dhe puna e sistemit nervor, vlerësohet nga një pediatër ose një neurolog.

Reflekset themelore tek foshnjat: të pakushtëzuara dhe të kushtëzuara

Çfarë janë "reflekset" (automatizmat)? Sipas "Enciklopedisë së Madhe Sovjetike", ky është reagimi fiziologjik i trupit të fëmijëve të vegjël ndaj stimujve të jashtëm që shfaqen në një lloj veprimi. Nga mënyra se si shprehen aftësitë fizike të foshnjës (për shembull: proboskisi, thithja, kapja), mund të vlerësohet zhvillimi i tij psikofizik.

Ekzistojnë 2 grupe kryesore - të pakushtëzuara dhe të kushtëzuara.

Reflekset e pakushtëzuara të të porsalindurve - për çfarë janë ata?

Gjatë periudhës neonatale (muajt e parë), shqiptohen vetëm reflekset e pakushtëzuara: gëlltitja, korneali, tendoni. Këto dhe aftësi të tjera të lindura i lejojnë foshnjat të përshtaten sa më shpejt që të jetë e mundur në një jetë të re jashtë trupit të mitrës.

Prania e reflekseve të pakushtëzuara në një fëmijë luan një rol të rëndësishëm, domethënë:

mbroni trupin, ndihmoni për të mbijetuar dhe përshtatur me kushtet e reja;
siguroni funksionimin normal të sistemit nervor dhe mbijetesën në mjedisin e jashtëm për herë të parë muaj pas lindjes;
ndihmojnë në zhvillimin e drejtë dhe formimin e reflekseve të reja në moshë më të madhe.

E rëndësishme! Nëse fëmija nuk shfaq ndonjë reagim refleks ndaj stimulit, ai duhet t'i tregohet mjekut.

Dobësimi ose mungesa e reflekseve themelore në foshnjë mund të tregojë çrregullime neurologjike dhe të ndikojë negativisht në zhvillimin e tij të mëtejshëm.

Reflekset e kushtëzuara të një të porsalinduri - si shfaqen

Duke u mbështetur në enciklopedinë mjekësore, reflekset e kushtëzuara të të porsalindurve klasifikohen si reagime të lindura të organizmit të foshnjës ndaj stimujve të brendshëm dhe të jashtëm. Ato formohen në procesin e zhvillimit të një fëmije dhe shërbejnë si një "bazë" për përshtatjen me kushtet e reja të jetës.

Në varësi të llojit të acarimit të kontaktit, ka të thjeshta (seksuale, ushqimore, orientuese, mbrojtëse) dhe komplekse (kanë një karakter të theksuar emocional).

Reflekset fiziologjike të fëmijës

Prindërve u duket se fëmija i lindur është një krijesë e pafuqishme që nuk di të bëjë asgjë. Sidoqoftë, disa aftësi fiziologjike që ndihmojnë foshnjën të mbijetojë janë vendosur tashmë në mitër.

Pra, le të eksplorojmë reflekset orale që kanë foshnjat e porsalindura.

Gjiri

Ky refleks është i nevojshëm për ushqimin dhe zhvillohet që në ditët e para të jetës së një foshnje. Si rregull, zgjat deri në 1-1.5 vjet, dhe pastaj gradualisht zbehet. Nëse vendosni një thith (biberon) në gojën e foshnjës ose jepni gjirin e nënës, atëherë do të shfaqen lëvizjet e thithjes me buzët dhe gjuhën.

Gëlltitjes

Ky është një automatizëm i lindur për gëlltitjen e ushqimit përmes gojës. Ai kontrollohet nga sistemi nervor dhe mbetet për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Refleksi i proboskisës

Ajo manifestohet me një prekje të lehtë të gishtit tregues në buzët e fëmijës. Përgjigja ndaj stimulit është tkurrja e muskujve të fytyrës të buzëve të sipërme dhe të poshtme dhe zgjatje përpara në formën e një "proboscis" (tubi). Ky refleks i lejon foshnjës të kapë fort thithin gjatë ngjitjes në gji.

Palmar-mouth (Babkina)

Automatizmi i Babkin ekziston deri në moshën 3 muajsh. Kontrollohet duke shtypur një gisht në pëllëmbën e foshnjës. Refleksi i fëmijës ndaj këtij veprimi është të kthejë kokën drejt pëllëmbës dhe të hapë gojën.

Kërko (Kussmaul)

Thelbi i refleksit, nëse prekni butësisht cepin e gojës (faqe) të të porsalindurit, ai do të fillojë të kthejë kokën për të gjetur gjoksin e nënës së tij. Në përgjigje të manipulimit të butë, foshnja hap gojën dhe fillon të hajë qumësht.

Nënat e stazhionuara tashmë janë të njohura me këtë refleks oral, kështu që para ushqyerjes me gji ato prekin thithin në faqen e foshnjës.

Refleksi i mbrojtjes

Jo më pak i rëndësishëm është refleksi mbrojtës, i cili manifestohet gjatë grushtave të barkut. Duke qenë në pozicionin "të shtrirë në bark", foshnja menjëherë do të kthejë kokën në anën. Në muajin e parë të jetës së foshnjës, prania e tij kontribuon në zhvillimin e funksionit të frymëmarrjes.

Reflekset kurrizore në një foshnjë

Automatizmat e pakushtëzuar kurrizorë ose reflekset motorike shfaqen që në minutat e para të jetës së një të porsalinduri. Nga ashpërsia e tyre, ju mund të zbuloni gjendjen e muskujve skeletorë në një fëmijë. Vetëm një specialist mund të japë një vlerësim objektiv dhe dinamikën e zhvillimit të tyre. Prandaj, ekzaminimet rutinë luajnë një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e foshnjës.

Sipas manualit mjekësor, reflekset kurrizore përfshijnë:

Refleksi i kapjes së sipërme (Janiszewski ose Robinson)

Reflekset e kapjes përcaktojnë reagimin e pëllëmbëve të fëmijës ndaj faktorëve të stimujve të jashtëm. Nëse prekni pëllëmbën e një të porsalinduri ose vendosni një zhurmë, ai do ta kapë fort me dorezën e tij. Ndonjëherë kapja me gishta është aq e fortë sa foshnja mund të ngrihet lehtë. Refleksi atavistik i Yanishevsky ekziston për një kohë të shkurtër - nga 1 në 4 muaj, pas së cilës zbehet.

Refleksi tonik i qafës së mitrës (asimetrik dhe simetrik)

Një refleks tonik asimetrik tek foshnjat ndodh gjatë periudhës neonatale. Karakterizohet nga ngacmueshmëri e lartë dhe rritje e tonit të muskujve. Në fëmijët e shëndetshëm, manifestimi i automatizmit tonik vërehet në moshën dy deri në katër muaj, dhe më afër gjashtë muajve dobësohet ose zhduket krejt.

Automatizmi i qafës së mitrës diagnostikohet si më poshtë: për shembull, kur koka e fëmijës kthehet në të majtë, ai do të përkulë këmbën e djathtë dhe dorezën, dhe dy ato të kundërta do të drejtohen automatikisht. Ky pozicion i trupit të kujton disi një "faectist".

Në fëmijët me paralizë cerebrale, prania e një refleksi asimetrik mbetet për një periudhë të gjatë kohore. Veryshtë shumë e vështirë për një kategori të tillë foshnjash të lundrojnë në hapësirë (nuk ka përqendrim të shikimit) dhe të koordinojnë lëvizjet e tyre.

Refleksi tonik simetrik shfaqet në çdo pozicion të trupit të të porsalindurit. Mund të jetë e fortë ose e dobët.

Me reflekset e theksuara të qafës së mitrës, fëmija nuk mund të marrë një pozicion të rehatshëm, është e vështirë për të të përkulet në një top, të ulet dhe madje të zvarritet. Pas gjashtë muajsh, është e mundur një vonesë e pjesshme në zhvillimin e aftësive të shkëlqyera motorike.

Ju mund të përcaktoni në mënyrë të pavarur shkallën e shtrirjes dhe tkurrjes së muskujve duke përdorur një ushtrim të thjeshtë: anoni kokën e fëmijës në gjoks, bëni disa lëvizje për të zgjatur dhe përkulur krahët dhe këmbët. Me rezistencë të fortë të krahëve gjatë shtrirjes dhe këmbëve gjatë përkuljes, foshnja duhet t'i tregohet një kirurgu ortoped.

Refleksi mbështetës

Refleksi mbështetës shfaqet tek një i porsalindur deri në moshën 2 muajsh. Nëse e vendosni foshnjën me këmbët e tij në një sipërfaqe të fortë, ai do t'i drejtojë këmbët dhe do të përpiqet të qëndrojë në këmbë.

Zvarritet (Bauer)

Refleksi kurrizor i Bauer është normal në një fëmijë - deri në 4 muaj. Foshnja e shtrirë në bark do të tregojë përpjekje për të zvarritur (duke shtyrë lëvizjet nga pëllëmbët e një të rrituri) nëse këmbët e tij ndiejnë mbështetjen më të vogël.

Stepper (ecje automatike)

Ashtu si zvarritja, ky refleks zbehet në 2 muaj të jetës së një fëmije. Shfaqja e automatizmit të ecjes tek një i porsalindur mund të vërehet nëse këmbët e tij vendosen në një tryezë ose sipërfaqe tjetër të fortë. Duke qëndruar drejt, ai automatikisht do të lëvizë këmbët e majta dhe të djathta.

Galant

Refleksi Galant manifestohet nëse drejtoni gishtat ose pëllëmbën (nga lart poshtë) përgjatë shtyllës kurrizore. Për një stimul të jashtëm në rajonin paravertebral, fëmija harkon shpinën me një hark. Tek fëmijët, ky automatizëm vazhdon për herë të parë 2-3 muaj.

Shputor

Nëse e drejtoni pëllëmbën tuaj përgjatë tabanit (nga jastëku tek thembra), atëherë gishti i madh do të fillojë të zbërthehet. Në të njëjtën kohë, katër gishtërinj të tjerë, në formë tifozi të ndarë në anët dhe të palidhur. Ky reagim i foshnjës ndaj një stimuli të jashtëm quhet gjithashtu refleksi Babinsky.

Refleksi Moro në një fëmijë

Mund ta kontrolloni në 3 mënyra: me pambuk në tryezën e ndërrimit ose sipërfaqe tjetër, në një distancë prej 10-15 cm nga foshnja; drejtimi pasiv i këmbëve; duke e ulur trupin poshtë dhe duke e ngritur atë në pozicionin e tij origjinal. Në përgjigje të acarimit, i porsalinduri reagon si më poshtë: së pari, ai lëviz krahët në drejtime të ndryshme, dhe pastaj kthehet në trup, sikur ta mbulojë atë. Ky automatizëm mund të vërehet tek fëmijët që nga ditët e para të të porsalindurve. Si rregull, ajo zbehet pas 4 muajsh; në foshnjat e parakohshme mund të zgjasë shumë më gjatë.

Kerning

Kontrollohet në një foshnjë deri në 2-3 muaj, duke përkulur këmbët në nyjet e gjurit për rezistencë. Refleksi Kerning konsiderohet normal nëse është e pamundur të drejtosh këmbët në gjunjë dhe nyjet e ijeve.

Si të kontrolloni reflekset tek një foshnjë

Shumica e prindërve të rinj nuk dinë çfarë të bëjnë nëse reflekset e fëmijës dobësohen, mungojnë ose nuk zbehen pas 5-6 muajsh zhvillimi.

Ndonjëherë arsyeja për zhdukjen e automatizmave tek fëmijët mund të jenë dëmtimet pas lindjes, prematuriteti, kundërindikimi i ilaçeve ose sëmundjeve gjatë shtatëzanisë.

Shfaqja dhe zhdukja e reflekseve të lindura mund të kontrollohet nga një neuropatolog, si gjatë ekzaminimeve rutinë të foshnjës, ashtu edhe në mënyrë të pavarur në shtëpi.

Me çdo ushqyerje me gji ose ushqim me shishe, kontrolloni se si reagon fëmija ndaj prekjeve të lehta në faqe ose buzën e sipërme - nëse ai hap gojën, nëse kërkon një ngacmues. Në këtë mënyrë, nëna do të kontrollojë përgjigjen e refleksit oral të foshnjës.
Kur luani me një fëmijë 2-3 muajsh, jepni lodra (zhurma) në doreza sa më shpesh të jetë e mundur. Veryshtë shumë e thjeshtë të kontrolloni shkallën e zhvillimit të refleksit të kapjes: vendosni gishtin tregues në pëllëmbën e thërrimeve dhe do të vini re se si shtrydhet me shpejtësi rrufeje me dorezën e tij. Në rast depresioni, konsultohuni me mjekun tuaj.
Vëzhgoni nëse foshnja kthen kokën në anën e saj kur shtrihet në bark. Dobësimi ose mungesa e kthesave të kokës mund të tregojë praninë e një sëmundjeje të tillë të pakëndshme si paraliza cerebrale.