Pelvis të ngushtë gjatë shtatzënisë: shkallë, rrjedha e lindjes. Metodat e ekzaminimit në natyrë të shtatzënë dhe femërore

Institucioni arsimor shtetëror

Arsimi i mesëm profesional

"Kolegji mjekësor i Kropotkin"

Departamenti i Shëndetit të territorit Krasnodar

Fletore manipuluese

nga disiplinat:

"Obstetrikë dhe gjinekologji"

për specialitet

060102 "Obstetrikë"

niveli bazë i arsimit të mesëm profesional

III - IV kurs

"Konsiderohet" "Unë argumentoj"

Kryetar i deputetit të MDK-së Drejtor për UMR

Gavrilova I.G.

"___" ___________ 20__g. "___" ___________ 20__g.

"Pajtohem"

Shefi i metodikës

Gazianz E.S.

"___" ___________ 20__g.

Mësues gou spo "kolegj mjekësor kropotkin"

NUKOENKO R.P.

Shqyrtues

Lista e manipulimeve të kreditit në disiplinën "obstetrikë"

specialty 060102 "Obstetrikë"

№	Manipulimi i emrit	Numri i manipulimit
P \\ p.		Up	Upp	Pdp
	Madhësia e matjes së teknologjisë së Pelvis Përkufizimi i indeksit Solovyov të pjesës së pasaportës së hartës së shtatzënisë, shkëmbimit, historisë së vendosjes së lindjes së lartësisë së mitrës. Përcaktimi i perimetrit të barkut del nga natyra Studimi obstetrik i gruas shtatzënë Duke dëgjuar dhe numërimin e shkallës së fetusit Përcaktimi i zemrës të periudhës së shtatzënisë Përkufizimi i datës së lindjes Përkufizimi i fetusit të hipoksies Përkufizimi i karaktereve Nxënësit Parandalimi i foshnjës së sapolindur heqjen nga ABLAJASE Heqja e hiqeve të fundit Koha e kredenciale - Lazorovich përkufizimi i konjugimeve diagonale Përcaktimi i konjugimeve të vërteta Përgatitja e gjëndrave të qumështit në biomechanizmin e lactacionit të lindjes
	Makineria e manualit obstetrik në pjesën e përparme të pranisë së fetusit të fetusit të lindjes në pjesën e prapme të përparësisë së fetusit të mukusit nga matja e traktit të sipërm të frymëmarrjes së humbjes së gjakut në prizat e përgjithshme të aortës së barkut Kalimi i kujdesit të copëzave të çantës me seams në kujdesin e qumështit për gjëndrat e qumështit në periudhën pas lindjes së frutave të degës së degës së degës së degës, epsotomi për përgatitjen e mjeteve për kryerjen e mjeteve të detyrueshme dhe të tjera obstetrike Studimet e ekzaminimit të përkufizimit të ngushtë të humbjes së gjakut fiziologjik në vlerësimin e lindjes së gjendjes së një të porsalindur në përcaktimin e shkallës së proteinave të APGAR në urinë në një grua shtatzënë (metodë express) hulumtimi vaginal, marrja e zotit gjenital të kontrollit të inspektimit të Cervix në pasqyra të një studimi manual të mitrës
	Biomechanizmi i lindjes me ruajtjen e përgjithshme të biomechanizmit të fetusit të lindjes në prelacionet e fetusit të Tsovyanov përfitojnë me planifikimin e stolit të fetusit të Udhëzuesit të Tsovyanov me një pretekst të mbështetjes, një pagesë manuale klasike për nxjerrjen e fetusit për fundin e legenit të një kombinimi klasik të fetusit. Kujdesi emergjent në eklampsi

Manipulimi nr. 1.

"Matja e teknikës pelvis".

Qëllimi:diagnostike.

Indikacionet:përcaktimi i madhësive në natyrë në gratë (gratë shtatzëna, fencerët).

Kundërindikimet:gjendje e rëndë e femininës.

Pajisje:harta individuale e shtatzënë, një tazometër, një cushover, një enë me një zgjidhje 0.5% të lizafin dhe një zgjidhje të lëngshme 1%, leckë sterile.

Algoritmi i matjes së legenit:

Ne zakonisht matim 4 madhësi legenit. Kur matni tre të parat, gruaja qëndron në anën e pasme, këmbët janë zgjatur.

2. Të vendosni një grua në shtrat - në anën e pasme.

3. Nga stomaku.

4. Merrni një tazometër në mënyrë që gishtat e mëdhenj dhe të indeksit e mbanin butonin Thazomer. Shkalla e Thazomer duhet të adresohet.

5. Qëndroni në të djathtë të një gruaje ballë për ballë.

6. Gishtat e papërshtatshëm për të provuar artikujt midis të cilave distanca matet duke shtypur ato me një buton Thaziomer, shënoni madhësinë e madhësisë së dëshiruar në shkallë.

7. Matja e distancës (distanca) midis eshtrave jonormale: butonat e thizomer janë të shtypur në skajet e jashtme të armëve të përparme. Madhësia është 25-26 cm dhe quhet distanca spinname.

8. Matja e distancës së kristalit - midis pikave të largëta të kreshtave të kockave ilike: pas matjes së distancës midis eseve të përmbysura të eshtrave iliac të Thazomer, duke lëvizur përgjatë buzës së jashtme të kreshtave, duke gjetur distancën më të madhe midis tyre . Madhësia është 28-29 cm.

9. Matja e distancës midis skewers të mëdha të eshtrave të femurit: për të gjetur pikat më të shquara të pështymës së madhe dhe shtypni ato për të shkuar në Thatzomer. Kjo madhësi është 30-31 cm dhe distanca trochandteric quhet.

10. Matja e konjugimit të jashtëm: gruaja vendoset në anën, kthesat e këmbëve themelore në nyjet e hip dhe në gjunjë, këmbët mbingarkuese janë hartuar. Butoni i një dege të Thasomer është instaluar në skajin e aparatit të sipërm të simphsisë, përfundimi tjetër është shtypur kundër Yam të tepërt (këndi i sipërm i Rhombus Mikhaelis). Konjugimi i jashtëm - Konjugimi i jashtëm është 20 cm.

11. Matjet e të dhënave për të aplikuar në një hartë individuale të shtatzënisë.

Trajtoni një tazometër 0.5% zgjidhje të Lisafine;

Të përpunojë një shtrat me një zgjidhje të lëngshme prej 1% të 2-fish me një interval - 15 min;

Leckë, të punuar, thith në 1% zgjidhje lisiafine - 60 min.

Manipulimi numër 2.

"Përkufizimi i Indeksit Solovyov".

qëllim: Diagnostike.

Indikacionet: Shtatzënia (për të gjykuar trashësinë e eshtrave përcakton indeksin Solovyov).

Kundërindikimet: jo.

Pajisje: Santimetër kasetë, hartë individuale të gruas shtatzënë, kapacitet me 1% dhe 0.5% të p-llojeve të Lisafines, biles me leckë sterile.

Algoritmi për përcaktimin e indeksit Solovyov.

1. Trajtimi i dorës në nivelin higjienik.
2. Një fjongo centimetër matet me një rreth në fushën e mbeturinave të përbashkëta në ray në dorën e tij të djathtë.
3. Normalisht, indeksi Solovyöv është 14-15 cm.
4. Të dhënat e matjes duhet të jenë në një kartë shtatzënë.
5. Nëse indeksi Solovyov është më shumë se 15 cm atëherë Dice Pelvis është masiv, dhe dimensionet e zgavrës së saj janë më pak.
6. Siguria infektive:

Trajtimi i një shiriti centimetër 0.5% të Lisfin P-Mards;

Rafting, shpenzuar ngjyhet në 1% R-re lizafin për 60 minuta.

7. Trajtimi i duarve në nivel higjienik.

Manipulimi numër 3.

“ Regjistrimi i pjesës së pasaportës së hartës individuale të shtatzënisë, historisë së lindjes, shkëmbimit "

Qëllimi: Diagnostike.

Treguesi: shtatzënia.

Kundërindikimet: jo.

Pajisje: Harta individuale e shtatzënë, biles me leckë sterile, kontejnerë me zgjidhje 1% të lisafina.

Manipulimi i algoritmit:

1. Data e plotësimit;

2. Emri i plotë, viti i lindjes shtatzënë;

3. Kombësia;

4. Statusi martesor;

5. Edukimi;

6. Adresa e shtëpisë, numri i telefonit;

7. Kushtet e jetesës, të ushqyerit;

8. Profesioni dhe vendi i punës;

9. Kushtet e punës (Prof. dëm);

10. Informacioni i parave;

11. Informacion mbi shtatzëninë;

Shënim:

1. Gruaja shtatzënë merr kontabilitetin në vendin e banimit, regjistrimi në pasaportë nuk mund të jetë;

2. Në anën e përparme të kartës individuale ka një shënues për hemotransphus, duke vuajtur nga sëmundja e Botkinit;

3. Shpjegoni grupin e gjakut dhe rhesus - përditësimin e pasaportës.

12. Siguria infektive:

Pas shqyrtimit të një shtrati shtatzënë për të trajtuar 1% zgjidhje të Lisafine dy herë me një interval prej 15 minutash;

Wallowed për të thith në 1% kloramin - 60 min;

Manipulimi nr. 4.

"Përcaktimi i lartësisë së qëndrueshme të pjesës së poshtme të mitrës".

Qëllimi:diagnostike.

Indikacionet:

Kundërindikimet:jo.

Pajisje:shtrat, leckë sterile, shiritin centimetër, hartë individuale të shtatzëna, kapacitet me 1% dhe 0.5% zgjidhje të lisafina.

Algoritmi për përcaktimin e lartësisë së pjesës së poshtme të mitrës:

Merreni duart në një nivel higjienik.

3. Nga stomaku.

4. Një fund të një kaseta centimetër për t'u bashkuar me skajin e sipërm të simphës dhe për të mbajtur dorën.

5. Dora e dytë për të gjetur pikën më të shquar të pjesës së poshtme të mitrës.

6. Matni distancën nga buza e sipërme e simfizit në pikën më të shquar të poshtme të mitrës.

7. Të dhënat e matjes për të aplikuar në një hartë individuale të shtatzënisë.

8. Siguria infektive:

Manipulimi nr. 5.

"Përcaktimi i perimetrit të barkut të shtatzënë

Qëllimi:diagnostike.

Indikacionet:diagnoza e kushteve të shtatzënisë.

Kundërindikimet:jo.

Pajisje: Rrugë sterile, shirit centimetër, shtrat, hartë individuale të shtatzënë, kapacitet me 1% dhe 0.5% zgjidhje të lisafina.

Algoritmi për përcaktimin e perimetrit të barkut:

Merreni duart në një nivel higjienik.

1. Para matjes së fshikëzës duhet të zbrazet.

2. Për të hedhur shtatzënë në anën e pasme në shtrat, këmbët u drejtuan.

3. Nga stomaku.

4. Merrni një kasetë centimetër nën pjesën e prapme dhe në nivelin e poshtme për të matur barkun.

6. Siguria infektive:

Trajtoni një shirit centimetër 0.5% zgjidhje të lisafina;

Mbuloni shtratin me një zgjidhje të lëngshme prej 1% me një interval dy herë me një interval prej 15 minutash;

Rag, punuar jashtë, thith në 1% zgjidhje të Lisafine - 60min.

Manipulimi numër 6.

"Studimi obstetrik në natyrë të shtatzënë".

Qëllimi:diagnostike.

Indikacionet:shtatzënia gjysma e dytë.

Kundërindikimet: jo.

Pajisje:harta individuale e shtatzënë, gruaja shtatzënë, fantazmë, kukull obstetrike, shtrat, enë me 1% zgjidhje pijeve, leckë sterile.

Algoritmi i studimit obstetrik në natyrë të gruas shtatzënë:

Merreni duart në një nivel higjienik.

Vendoseni një grua në shtrat në anën e pasme. Këmbët e vendosur në nyje hip dhe në gjunjë.

1. Pritja e parë: Palma e të dyja duart janë të vendosura në pjesën e poshtme të mitrës, gishtat e duarve mblidhen së bashku dhe me kujdes shtypen poshtë nivelit të qëndrimit të pjesës së mitrës dhe pjesë e fetusit në të.

2. Pritja e dytë: Të dy duart janë të vendosura në sipërfaqet anësore të mitrës dhe palpimit të pjesëve të fetusit prodhojnë alternativisht, pastaj dorën tjetër. Me pozitën gjatësore të fetusit, nga njëra anë, mbrapa është shqyer, dhe me të kundërtën - pjesë të vogla të dorezës, këmbët. Kjo teknikë përcaktohet nga pozita dhe lloji i fetusit.

3. Pritja e tretë: Përdoret për të përcaktuar pjesën parakusht të fetusit. Për ta bërë këtë, dora e djathtë zbulohet nga pëllëmbë e vendosur mbi simphys, përcaktojnë pjesën grabitqare të fetusit. Koka e fetusit ndihet si një pjesë e madhe, e rrumbullakët, pjesa e frutave, dhe mollaqe janë si një pjesë e madhe, por e butë e saj.

4. Pritja e katërt: plotëson pritjen e tretë dhe sqaron nivelin e pjesës së printimit. Studimi bëhet fytyrë në këmbët e shtatzënë dhe thellojnë gishtat e të dy duart mbi simphys, të vendosur - raportin e pre e hyrjes në legen e vogël.

5. Të dhënat e matjes për të aplikuar në një hartë individuale të shtatzënisë.

6. Siguria infektive:

Mbuloni shtratin me një zgjidhje të lëngshme prej 1% me një interval dy herë me një interval prej 15 minutash;

Rag, punuar jashtë, thith në 1% zgjidhje të Lisafine - 60min.

7. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi numër 7.

"Dëgjimi dhe numërimi i zemrës së fetusit"

Qëllimi:diagnostifikim.

Indikacionet:gratë shtatzëna.

Kundërindikimet:jo.

Pajisje:harta individuale e gruas shtatzënë, kapaciteti me 1% dhe 0.5% zgjidhje të lëngshme, leckë sterile, shtrat, stetoskop, kronometër (orë).

Dëgjuesit e algoritme të zemrës së fetusit:

Merreni duart në një nivel higjienik.

1. Shtatzënia qëndron në pjesën e prapme, këmbët u drejtuan.

2. Zgjeroni stomakun.

3. Stetoskopi i ngushtë është i instaluar fort në barkun e shtatzënë; Gyp i gjerë në vesh dhe rrahjet e zemrës konsiderohet për 1 minutë.

4. Zemërimi është më mirë të dëgjohet në pjesën e prapme të shpinës dhe më afër kokës.

5. Kur zemra është drejtuar, zemra është dëgjuar:

Unë pozita - në të majtë, poshtë kërthizës është shtatzënë.

II Pozita - e drejtë, nën kërthizën e shtatzënë.

6. Me një vrojtim të pelvikut, dëgjohet rrahja e zemrës:

Unë pozita - u largua, mbi kërthizë.

II Pozita - e drejtë, mbi kërthizë.

7. Me pozicionin tërthor të fetusit:

Unë pozita - majtas, në nivelin e kërthizës.

II Pozita - e drejtë, në nivelin e navelit.

8. Normalisht, shkalla e zemrës së fetusit prej 130-140 rrahje në 1 min., Ritmi, të qartë.

9. Dëgjimi i të dhënave në hartën individuale të shtatzënisë.

Trajtoni një stetoskop 0.5% romë lizafin;

Trajtojnë 1% r-r-rum lizaphin dy herë me intervale prej 15 min;

Manipulimi numër 8.

"Përcaktimi i afatit të shtatzënisë"

Qëllimi:diagnostike.

Indikacionet:gratë shtatzëna.

Kundërindikimet:jo.

Pajisje:harta individuale e shtatzënë, kalendar, shiritin centimetër, shtrati, doreza sterile, maskë, një pellg, një enë me 0.5% dhe 1% zgjidhje të lizafine, pasqyra sterile të dyfishtë, biles me një leckë sterile, piskatore sterile, alkool 70 gradë.

Algoritmi për përcaktimin e afatit të shtatzënisë:

1. Të shpjegojë objektivin shtatzënë dhe rrjedhën e manipulimit, për të marrë pëlqimin vullnetar për ekzekutimin e saj.

2. Trajtojeni vajin e rreshtimit në 0.5% të lizafinit rom.

3. Trajtimi i duarve në nivel higjienik, vihet në doreza, procesi i alkoolit 70 shkallë.

4. Në tabelën sterile për të përgatitur një pasqyrë sterile.

5. Termi i shtatzënisë përcaktohet nga menstruacioni më i fundit, lëvizja e parë e fetusit dhe në të dhënat objektive.

6. Objektivi i të dhënave Studimet obstetrike kanë vlerën më të madhe për krijimin e duhur të shtatzënisë.

Në 3 muajt e parë të shtatzënisë - afati i shtatzënisë përcaktohet nga madhësia e mitrës gjatë një studimi vaginal (që e bën një mësues ose një doktor shtatzënë kryesor).

Nga 4 muaj në lidhje me periudhën e shtatzënisë, kohëzgjatja e mitrës është gjykuar (e matur nga një shirit centimetër - shih njeriun. Nr. 4 dhe Nr. 5).

Në fund të i të muajit obstetrik (4 javë), madhësia e mitrës arrin madhësinë e vezës së pulës.

Në fund të II të muajit obstetrik (8 javë) madhësia e mitrës arrin madhësinë e vezës së patë.

Në fund të III të muajit obstetrik (12 javë), fundi i mitrës arrin në skajin e sipërm të simphës.

Në fund të IV të muajit obstetrik (16 javë), fundi i mitrës është 6-7 cm mbi krahun.

Në fund të v të muajit obstetrik (20 javë) fund të mitrës nga 12-13 cm mbi Lona.

Në fund të VI të muajit obstetrik (24 javë), fundi i mitrës në nivelin e kërthizës, 20-24 cm mbi Lona.

Në fund të VII të muajit obstetrik (28 javë), fundi i mitrës për 24-28cm mbi të vetmuar.

Në fund të VIII të muajit obstetrik (32 javë), fundi i mitrës është 28-30 cm mbi Lona.

Në fund të IX të muajit obstetrik (36 javë), fundi i mitrës është në procesin e filmit, 32-34 cm mbi Lona.

Në fund të x të muajit obstetrik (40 javë) fundi i mitrës është ulur dhe ndodhet 28-32 cm mbi Lona.

7. Këto vlera të mitrës regjistrohen në hartën e shtatzënisë.

8. Siguria infektive:

Thith pasqyra në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Thith piskatore in1% r-re lizafina - 60 min;

9. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 9.

"Përkufizimi i datës së dorëzimit"

qëllimdiagnostike.

Indikacionet:shtatzënia.

Kundërindikimet:jo.

Pajisje:kalendari, tazometër, dorashka, maskë, shirit centimetër, kapacitet prej 0.5% dhe 1% rom lizaphin, loselleka, bix me leckë sterile.

Algoritmi për përcaktimin e datës së dorëzimit:

Merreni duart në një nivel higjienik.

Shtatzënia është mesatarisht për 40 javë.

Data e mundshme e dorëzimit mund të përcaktohet nga:

1. Në ditën e parë të menstruacioneve të fundit - nga data e ditës së parë të menstruacioneve të fundit, mostër tre muaj kalendarik dhe shtoni 7 ditë.

2. Në minierat e fetusit - në fetas primar të parë të fetusit në 20 javë të shtatzënisë, në mënyrë të përsëritur në 18 javë të shtatzënisë.

Gjatë llogaritjes së datës së lindjes në primble deri në datën e lëvizjes së parë, ata shtojnë një kalendar 20 javë, në mënyrë të përsëritur 22 javë.

3. Sipas të dhënave objektive (shih njeriun. Nr. 8). Njohja e afatit të shtatzënisë në javë, shtoni një kalendar në 40 javë.

4. Për matjen e gjatësisë së fetusit:

Studimi i gruas shtatzënë mbahet në pozitën e shtrirë në anën e pasme, fshikëza duhet të zbrazet.

Butonat e Thazomer vendosën një në shtyllën e poshtme të kokës, një tjetër në mollaqe, gjatësia që rezulton shumëzohet me 2 dhe zbret 2-3 cm (në varësi të trashësisë së murit të barkut). Gjatësia e fetusit që rezulton është e ndarë në 5 dhe ne marrim afatin e shtatzënisë. (Për shembull, distanca nga shtylla e ulët e kokës në fundin e legenit (26cm * 2) -2cm rezulton gjatësia e fetusit 50cm, 50/5 \u003d 10 muaj obstetrik.

5. Siguria infektive:

Trajto një tazometër dhe një shirit centimetër 0.5% romë lizafin;

Trajtojnë 1% romë lizafina shtrat;

Thith vajrat e rreshtimit në 1% R-Re Lizaphin - 60 min;

Thith leckë në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Hiq dhe maskë dunk në 1% r-re lizafina - 60 min.

6. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 10.

"Përpunimi sanitar i femrës pas pranimit në spitalin e maternitetit"

Qëllimi:parandaluese.

Indikacionet:lindje.

Kundërindikimet:pastrimi klizmë është kundërindikuar nga femra në fund të periudhës së parë të parë të lindjes dhe në periudhën e dytë, shtatzënë me mbresë në mitër, me dyshime për placentën paraprake, me gestonën e rëndë, si dhe në kërcënimin e parakohshme lindje.

Pajisje:historia e lindjes, shtratit, mbathje sterile, rrobaqepësi sterile, Corncang - 2pcs, piskatore - 2pcs, gërshërë - 1pc, tabaka - 2pcs, turi esmark, tip për klizmë, makinë rroje (e disponueshme) - 2pcs, sapun i lëngët, urinë sterile , Sapun i ngurtë në një paketim të disponueshëm, 3% rr jod, Greenery Diamond RR, bix me rroba sterile, kontejnerët me 1% zgjidhje të lëngshme, anije sterile, alkool 80 gradë.

Algoritmi i përpunimit sanitar të femrës:

1. për të vënë maskën.

2. Kryeni një inspektim të plotë të prodhuesit në prani të një mjeku.

3. Regjistrimi në revistën e hyrjes.

4. Plotësoni pjesën e pasaportës së lindjes.

Përpunimi i dorës në nivelin higjienik, vihet në dorashka dhe procesi i alkoolit 80 shkallë.

5. Për të hedhur një grua në një shtrat të trajtuar me 1% r-rum lysophe dy herë me një interval prej 15 minutash. dhe të mbuluara me vaj rresht steril.

6. Nën fundin e legenit për të vënë një tabaka sterile.

7. Zona pubike është hedhur me sapun të lëngshëm duke përdorur një tampon sterile në corncange.

8. Shaw mbulojnë flokët me një teh të disponueshme.

9. Në sqetull depoziton për të vjedhur nga pajisje të tjera rroje.

10. Bëni një klizmë pastrimi.

11. thonjtë e pemëve mbi gishtat dhe këmbët.

12. Pas zbrazjes së zorrëve, pacienti merr një dush duke përdorur një sapun të ngurtë në paketimin e njëpasnjëshëm dhe të dezinfektuar.

13. Trupi fshin peshqirin steril, vendos një këmishë sterile, një bathrobe, pantofla.

14. Trajtoni nipples e nipples dhe rreth kriklla thith me një zarzavate diamanti, dhe thonjtë e duarve dhe këmbët prej 3% r-rum të jodit.

15. Përktheni në lagjen grabitqare.

16. Siguria infektive:

Thith tamponët e përdorur në 1% r-re lizaphin - 60 min;

Thith gërshërë të përdorura në 1% R-Re Lisafine për 60 min., Ruani në një vend të thatë;

Thith tabaka në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Mbuloni shtratin e 1% P-ROM lizaphin 2-fish me një interval prej 15 minutash;

Këshillë për Enema Soak në 1% R-Re Lizaphin - 60 min;

Thith vajin e rreshtimit në 1% r-re lizaphin 60 min.;

Rreshtimi i anijes thith në 1% r-re lizafina - 60 min;

Përdoret nga larja për të thithur në 1% r-re lizaphin 60 min;

Pemë, \u200b\u200btë përpunuara, thith në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Thith makinën e rruajtjes (e disponueshme) në 1% r-re lizafina - 60 min;

Corncang, piskatore thith në 1% r-re lizafina - 60 min;

Hiq dhe Dunk dorashka në 1% R-Re Lizaphin - 60 min.

17. Përpunimi me dorë në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 11.

"Parandalimi i hypoxia e fetusit".

Qëllimi:mjekësore dhe profilaktike.

Indikacionet:parandalimi dhe trajtimi i dështimit të oksigjenit të fetusit gjatë shtatëzanisë dhe lindjes.

Kundërindikimet:jo.

Pajisje:aparatet (Sistemi i furnizimit me oksigjen), shiringa sterile e disponueshme, sistemi i disponueshëm për administrimin intravenoz të drogës, droga (40% glukozë RR, 5% Acid Ascorbic, 1% RR SIGETIN, 2.4% zgjidhje EUFELE, TRAJTIMI, 10% RR gluckonate kalcium ), topa pambuku sterile, 70 dhe 80 shkallë alkool, mbuluar tabaka sterile me piskatore sterile, tabaka sterile - 2pcs, doreza sterile, maskë, kontejnerë me 1% R-Rum Lizafina.

Algoritmi për parandalimin e hypoxia të fetusit:

1. Mamia vë në një maskë sterile.

2. Inhalimi i oksigjenit shtatzënë të hideturizuar për 10-15 minuta, në shumën prej 10-15 l / min me një interval prej 10-15 minutash.

3. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik, vendosni dorezat dhe trajtoni duart me një top në 80% alkool, topa rivendoset në tabaka për materialin e shkarkimit.

4. Mblidhni një shiringë një herë, dialni ilaçin, ndryshoni gjilpërën, lironi ajrin dhe vendosni shiringën e përfunduar në një tabaka sterile.

5. Qëndroni me piskatore sterile 3 topa pambuku në 70% alkool në një tabaka sterile.

6. Trajtoni topin centrifugal të parë në alkool me një zonë të madhe të lëkurës, topi i dytë është përpunuar direkt vendin e injektimit, topa janë rivendosur në tabaka për materialin e shpenzuar.

7. Filloni administrimin e ilaçeve:

a) intravenoz 20 ml e glukozës 40% dhe 5 ml 5% ralph e unitoliola dhe 4 ml acid askorbik ral 5%;

Me një terapi të theksuar të qëndrueshëm Hypoxia, fetusi në drogat e injektuara shtoni:

Intravenozisht 2.4% rruhele 5-10 ml ngadalë me 10% p-re glukozë,

Kujdesi intravenoz i pikave (tronditëse) 5 mg për 1 kg të masës së një gruaje në 10% r-re glukozë,

Në mënyrë intravenoze 10% rrukun e kalciumit.

8. Siguria infektive:

Thith topin me gjak në 1% r-re lizafina - 60 min;

Thith në kontejnerë të ndryshëm me 1% roma lizafina shiringa dhe hala - 60 min;

Për të përpunuar një shtrat prej 1% R-r-rum të Lisafine 2-fish me një interval - 15 min;

Shter leckë thith në 1% r-re lizaphin - 60 min;

Hiq dhe maskë dunk në 1% r-re lizafina - 60 min.

9. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Numri i manipulimit 12.

"Përcaktimi i karakterit të kits"

Qëllimi:diagnostike.

Indikacionet:ajo kryhet nga të gjitha gratë në punë në 1 dhe 2 periudha të lindjes.

Kundërindikimet:jo.

Pajisje:historia e lindjes, shikon me një shigjetë të dytë (kronometër), histerograf, kapacitet prej 0.5% dhe 1% rom lizaphin, biles me leckë sterile, maskë, doreza sterile, alkool 80 shkallë.

Algoritmi i përkufizimeve të karakterit lufton:

1. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik, vendosni maskën, dorezat, trajtoni duart 80 për qind të alkoolit.

2. Femërore qëndron në anën e pasme, stomaku është i zhveshur.

3. Gjeni palmën tuaj të dorës në mitër.

4. Në dorën e majtë mbani kronometrin.

5. Me fillimin e betejave për të aktivizuar kronometrin dhe për të rregulluar fundin e zeroja.

(Lufta ndihet si tension, vulën e mitrës, pauzë - si relaksim e saj).

6. Vlerësoni kohëzgjatjen dhe intensitetin e periudhave të shkurtra për 1 min.

7. Fix kohëzgjatjen e pauzës midis luftimeve.

8. Për të përcaktuar kohëzgjatjen e rregullsisë, të afërmit duhet të numërohen 3-4 kontraktime.

9. Regjistro rezultatet në historinë e lindjes.

10. Siguria infektive:

Trajtojnë 0.5% romë lizafina stopwatch ose histerographer;

Hiq dhe Dunk dorashka në 1% R-Re Lizaphin - 60 min.

11. Përpunimi me dorë në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 13.

"Parandalimi i gantilerisë së një të porsalinduri"

Qëllimi:parandaluese.

Indikacionet:të gjithë të sapolindurit.

Kundërindikimet:jo.

Pajisje:shtrati i Rokmanovit (tavolina e ndryshimit), freskët 30% rr sulfacyl natriumi, topa sterile pambuku, pipet sterile - 2pcs; Doreza sterile, maska, bathrobe mjekësore, platformë, biles me rrobat sterile, kapacitet me 1% roma lizafina, 80% alkool, piskatore - 2pcs, tabaka - 2pcs.

Përgatitja për manipulim:

2. Unë fazë - fëmija është e vendosur në shtratin e Rokmanov.

Faza II - fëmija është në tryezën e ndryshimit.

Parandalimi i algoritmit të gonobleniodisë:

1. Trajto duart me topa, zhytur në alkool 80%; Balls rivendos në tabaka për material të shpenzuar.

2. Hiqeni lubrifikantin e porsalindur me topa të ndara pambuku nga këndi i jashtëm i syrit në anën e brendshme nga lëkura e qepallave. Balls rivendos në tabaka për material të shpenzuar.

3. Plotësoni një pipetë të ROM Albudida.

4. Dy gishta të dorës së majtë tërheqin qepallën e poshtme të fëmijës në mënyrë të tillë që kornea e syve të jetë e mbyllur me lidhjet e palosshme.

5. Mbani në mënyrë alternative në të dy sytë 2 pika të natriumit 30% p-ra sulfacyl në mënyrë që zgjidhja të marrë në membranën mukoze të qepallës.

6. Vajzat për të porositur 2 pika prej 30% P-ra sulfacyl natriumi në hendekun e seksit.

7. Rivendos pipetë në tabaka.

Përsëriteni të gjithë procedurën pas 2 orësh në tryezën e ndryshimit.

8. Siguria infektive:

Thith Balls, të shpenzuara, në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Thith tabaka në 1% R-Re Lizafina - 60- min;

Thith pipeta në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Piskatore në 1% të lizafina - 60 min;

Hiq dhe Dunk dorashka në 1% R-Re Lizaphin - 60 min.

Hiq dhe maskë dunk në 1% r-re lizafina - 60 min.

Trajtojnë 1% r-ri lizafina dy herë me intervale prej 15 min.

9. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 14.

"Përpunimi i një kordoni të një të porsalindur"

Qëllimi:parandaluese.

Indikacionet:të gjithë të sapolindurit.

Kundërindikimet: jo.

Pajisje:kit për përpunimin e kordonit të kërthizës (tre pinca të kochler, 2 gërshërë, 8 piskatore, qoshe clamp, qoshe staples, topa pambuku sterile, napkins sterile), 96% alkool, 5% rr jod, 5% RZ permanganate, tank 1% rr Lizafina, tabaka sterile - 2pcs, doreza sterile, maska, alkooli 80%.

Përgatitja për manipulim:

1. Pyetësori i veshur - veshje rrjedhin, bathrobe sterile, platformë, maskë, doreza, këpucë larëse.

2. Unë fazë - fëmija është e vendosur në shtratin e Rokmanov - prodhohet trajtimi primar i kordonit kërthizor.

Faza II - Fëmija është në tabelën e ndryshimit - prodhohet trajtimi përfundimtar i kordonit të kërthizës.

Algoritmi për kordonin e përpunimit të kordonit të porsalindur:

1. Trajtimi primar i kordonit të kërthizës kryhet pas ndërprerjes së plotë të pulsimit të anijeve të saj, rreth 2-3 minuta. Pas lindjes:

Umbilored nga kordoni kërthizor është 96% alkool në një distancë prej 10-15 cm nga unaza e kërthizës.

Vendosni tre clamps:

Një - afër unazës vulvar të nënës, e dyta - në një distancë prej 8-10 cm nga unaza e qeseve të porsalindur, e treta është 2 cm nën të dytën.

Kraha e kërthizës midis dy pirgjeve trajtohet me 5% rya jod dhe ndërpritet me gërshërë sterile.

Nga jetimorja e litarëve marrin gjak për të përcaktuar grupin dhe aksesin RH-i fëmijës.

Trego nënën e porsalindur dhe transferimin në një tavolinë në ndryshim.

2. Trajtimi i Ultimate Umbilike:

Motra mjekësore (mami), ri-larë duart me sapun, trajton alkoolin 80%, vendos dorashka - trajton alkoolin 80%.

Segmenti i frutave të kordonit të kërthizës trajtohet me alkool, gjaku i mbetur është i shtrydhur prej saj.

Në një distancë prej 0.5 cm nga unaza e kërthizës, imponon një kllapa qoshe dhe shtrëngimi i pirjes së qosheve.

Një tërheqje 1 cm nga kllapa qoshe është prerë nga një kordon.

Sipërfaqja e prerjes trajtohet nga permanganat e kaliumit 5% P-Rom dhe mbulon një pecetë sterile.

Pas 5-6 orësh, peceta pastrohet, mbetjet e kordonit të kërthizës trajtohet me një agjent antiseptik të formimit të filmit dhe shërimi ndodh në një mënyrë të hapur.

3. Siguria infektive:

Trajtojnë 1% romë të lizaphin

Thith në 1% r-re lizafina - piskatore, clamps, clamp qoshe - 60 min;

Thith topat e pambukut të shpenzuara në 1% r-ri lizaphin - 60 min;

Thith tabaka në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Thith fumes në 1% R-Re Lizafina - 60 min;

Hiq dhe Dunk dorashka në 1% R-Re Lizaphin - 60 min;

Hiq dhe maskë dunk në 1% r-re lizafina - 60 min.

4. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi # 15

“ Heqja e kalimit të Abuladay "

Qëllimi: Parandaluese.

Indikacionet:

Kundërindikimet:

Pajisje: Shtrati i Rokmanov, ethe, tabaka sterile, kateter steril, doreza sterile, maskë sterile, piskatore, topa pambuku sterile, kontejnerë me 1% zgjidhje të lëngshme.

Manipulimi i algoritmit:

3. Shfaq kateterin e urinës;

5. Të dy duart kapin muret e përparme të barkut në një dele gjatësore;

6. Fton gruan në punë për të rindërtuar, ka lindur.

7. Siguria infektive:

8. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 16.

"Fshij Prix Prix prix"

Qëllimi: Parandaluese.

Indikacionet: Lenadic me të ndashëm, por nuk ndahet e fundit.

Kundërindikimet: Mungesa e shenjave të ndarjes së placentës.

Pajisje: Shtrati i Rokmanovit, Fender, tabaka sterile, kateter steril, doreza sterile, maskë, kontejnerë me 1% zgjidhje të lëngshme, piskatore, topa pambuku sterile.

Algoritmi për zgjedhjen e një periudhe të ndarë gjinore:

1. Femërimi qëndron në shtratin e Rokmanovit me të vendosur në nyjet e gju dhe hip;

2. Mamia, fëmija kryesor, fshin topin e pambukut steril në zonën e hyrjes në uretrën;

3. Shfaq kateterin e urinës;

4. Mjeku i veshur me një bathrobe sterile, një kapelë mjekësore, një maskë sterile, doreza, prodhon një masazh të jashtëm të mitrës përmes murit të barkut të përparmë në mënyrë që të rrisë reduktimin e saj;

5. Mjeku ngrihet në të majtë të femrave femra në këmbët e saj;

6. Fists e të dyja duart ka në rajonin e qoshet e mitrës dhe gradualisht shtyn drejtimin e librit dhe Knutut;

7. E fundit ka lindur;

8. Siguria infektive:

Catheter thith në 1% zgjidhje të Lisafine - 60 minuta;

Tweezers thith në 1% zgjidhje të Lisafine - 60 minuta;

Balls pambuku shter thith në 1% zgjidhje të lisafina - 60 minuta;

Tray thith në 1% zgjidhje të Lisafine - 60 minuta;

Hiq dhe Dunk dorashka në zgjidhjen e Lisafinës 1% - 60 minuta;

Hiq dhe thith një maskë në një zgjidhje 1% të Lisafine - 60 minuta.

9. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 17.

"Heqja e postit të kredenciale - Lazorovich"

Qëllimi: Parandaluese.

Indikacionet: Lenadic me të ndashëm, por nuk ndahet e fundit.

Kundërindikimet: Mungesa e shenjave të ndarjes së placentës.

Pajisje: Shtrati i Rokmanov, ethe, tabaka sterile, kateter steril, doreza sterile, maskë, piskatore, topa pambuku, kontejnerë me 1% zgjidhje të lëngshme.

Algoritmi për ndarjen e ndara të fundit nga metoda e kredenciale - Lazorovich:

1. rozhannik në shtratin e Rokmanovit me të vendosur në nyjet e gju dhe hip;

2. Mamia, fëmija kryesor, fshin topin e pambukut steril në zonën e hyrjes në uretrën;

3. Shfaq kateterin e urinës;

4. Mjeku i veshur me një bathrobe sterile, një kapelë, një maskë, doreza, prodhon një masazh të jashtëm të mitrës përmes murit të barkut të përparmë për të forcuar reduktimin e saj;

5. ngrihet në të majtë të femrës femër deri në këmbët e saj;

6. Dora e djathtë kap mitër përmes murit të barkut të përparmë në një mënyrë të tillë që katër gishta të jenë të vendosura në pjesën e prapme të saj, palme në fund, dhe gishtin e madh - në muret e para të mitrës;

7. prodhon shtrirjen e fundit, duke drejtuar fundin e dorës së djathtë dhe goditjen;

8. Të ndara më vonë lind;

9. Siguria infektive:

Catheter thith në një zgjidhje 1% të Lisafine - 60 min;

Balls pambuku të shpenzuara thith në 1% zgjidhje të Lisafine - 60 min;

Tweezers thith në 1% zgjidhje të Lisafine - 60 min;

Tray Soak në 1% Zgjidhje Lisafine - 60 min;

Hiq dhe Dunk dorashka në zgjidhjen e Lisafinës 1% - 60 min;

Hiq dhe thith një maskë në një zgjidhje 1% të Lisafine - 60 min.

10. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi nr. 18.

"Përkufizimi i konjugimit diagonal".

Qëllimi: Diagnostike.

Indikacionet:

Kundërindikimet: jo.

Pajisje: Karrige gjinekologjike, shtatzënë (Fender), Orantom obstetrik, maskë, doreza, linjat e rreshtimit steril, pelvisomer (shirit centimetër), biles me rroba sterile, kapacitet me 0.5% -1% zgjidhje mesophyne, pincë sterile, topa sterile pambuku, zgjidhje permanganate. 1/6000, tabaka sterile,.

Algoritmi për përcaktimin e konjugimeve diagonale:

1. Trajtimi i dorës në nivelin higjienik.
2. Vishni një maskë dhe doreza sterile.
3. Tweezers sterile marrin një pelenë sterile rreshtim nga bix dhe vënë në karrige gjinekologjike.
4. Pyesni Chase shtatzënë në karrigen gjinekologjike, në anën e pasme, këmbët e përkulura në nyjet e gju dhe hip.
5. Konjugimi diagonal përcaktohet gjatë një studimi vaginal, distanca nga buza e poshtme deri në pikën më të shquar të Kepit të Sakrit.
6. Përpunimi i organeve të jashtme me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit 1/6000 (me një top pambuku, të lagur në zgjidhje permanganat të kaliumit të marra nga Corncang), thani organet gjenitale me një top pambuku.
7. Dora e majtë shtyhet buzët e dyshemesë, indeksi dhe gishti i mesëm i dorës së djathtë futet në vaginë, jo-emri dhe një gisht i vogël i përkulur, ata janë duke pushuar në rrëzime.
8. Gishtat e futur në vaginë nxisin barrën; Nëse kapeli është arritur, maja e gishtit të mesëm është fiksuar në krye të saj, dhe buzë e palmës qëndron në skajin e poshtëm të simphës.
9. Gishti tregues i dorës së majtë shënon vendin e kontaktit me duart e shqyrtimit me skajin e poshtëm të simphës.
10. Matja prodhon një kasetë Pazer ose Centimetër. Normalisht, madhësia e konjugimeve diagonale është 12.5-13 cm
11. Siguria infektive:

• trajtoni një tazometër (shirit centimetër) 0.5% zgjidhje të Lisafine;
• balls pambuku të përpunuara thith në 1% zgjidhje të lisafina nga 60 minuta;
• piskatore, corncang, tabaka zhytem në 1% zgjidhje lisiafine në 60 minuta;
• trajtoni karrigen gjinekologjike me një zgjidhje 1% të Lisafinës;
• rreshtim rreshtim të naftës për të thithur në 1% zgjidhje lisiafine për 60 minuta;
• për të hequr dhe dorashka dunk në një zgjidhje 1% të Lisafine për 60 minuta;
• hiqni dhe ekrani maskën në një zgjidhje kufitare prej 1% në 60 minuta.

Trajtimi i dorës në nivelin higjienik.

Numri i manipulimit 19.

"Përkufizimi i konjugimit të vërtetë".

Qëllimi: Diagnostike.

Indikacionet: Shtatzënia (përkufizimi i madhësive të legenit).

Pajisje: Shtrat, tazometër, maskë sterile, doreza, karrige gjinekologjike, vajra sterile rreshtim, biles me leckë sterile, kapacitet me 0.5% dhe 1% lisafine, piskatore, topa pambuku sterile, zgjidhja e permantacialeve të kaliumit 1/6000, tabaka sterile.

Algoritmi për përcaktimin e konjugimeve të vërteta:

1. Trajtimi i dorës në nivelin higjienik.
2. Mund të përcaktohet coagatu i vërtetë;

a) në pjesën e jashtme (shih numrin e manipulimit 1);

b) në diagonale (shih manipulimin nr. 18).

1. Për të përcaktuar konjugimin e vërtetë në pjesën e jashtme, nga kohëzgjatja e konjugimeve të jashtme, 8.5 - 9 cm zbriten. Nëse indeksi Solovyov është 14-15 cm, 9 cm zbriten nga konjugimi i jashtëm. Nëse indeksi Solovyov është më i vogël se 14 cm, atëherë ata zbriten 8.5 cm.
2. Për të përcaktuar konjugatë të vërtetë në diagonale, është e nevojshme të përcaktohet konjugimi diagonal (shih manipulimin nr. 18), dhe 1,5 - 2 cm zbriten nga skatehead diagonale.
3. Me madhësi normale, konjugimi i vërtetë është i barabartë me 11 cm.
4. Siguria infektive (shih manipulimin nr. 1 dhe Nr. 18).
5. Trajtimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi numër 20.

"Përgatitja e gjëndrave të qumështit në laktacion".

Qëllimi: Parandaluese.

Indikacionet: Shtatzënia, gjysma II.

Kundërindikimet: jo.

Pajisje: Talk, peshqir mëndafshi.

Manipulimi i algoritmit:

1. Përpunimi i dorës në nivelin higjienik, thonjtë duhet të jenë të shkurtra
2. Gjëndrat e qumështit lajnë temperaturën e dhomës çdo ditë, fshij me një peshqir Terry.
3. Aplikoni banjot ajrore para shtratit për 10 deri në 15 minuta.
4. Me nipples të sheshtë dhe të zgjatur, duke filluar nga 34 - 35 javë të shtatzënisë, është e nevojshme për të masazh nipples 2 - 3 herë në ditë 3 - 4 min:

a) larë tërësisht duart;

b) gishtat dhe thithin spërkat me talk;

c) Gjatë masazhit nipples janë kapur nga dy gishta dhe tërheqin, duke filluar nga afër turi thith në krye të dalë me një masazh të njëkohshëm të lehtë rrethore.

1. Trajtimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi numër 21.

"Biomechanizmi i lindjes me udhëheqjen e parandalimit të fetusit".

Qëllimi:parandaluese.

Indikacionet: Lindja me pjesën e përparme të pranisë okupital të fetusit.

Kundërindikimet: Gjendje e rëndë e femininës.

Pajisje: Phantom, kukull obstetrike, maskë sterile, doreza, platformë, bathrobe, mjaltë. Cap, kapacitet me 1% zgjidhje të Lisafine.

Manipulimi i algoritmit:

Momenti i Parë:flekimi i kokës. Në hyrje të një legeni të vogël, kthesat e kokës dhe është instaluar në mënyrë që mjekër po i afrohet gjoksit, popullsia është zbritur në hyrje të një legen të vogël, burimet e vogla janë të vendosura nën shtresën e madhe, në formë djerse në Madhësia e tërthortë. Si rezultat, përkulja e kokës kalon të gjitha avionët e një legeni të vogël me të vogël të vogël, diametri i të cilit është 9.5 cm. Me një rreth 32cm.

Momenti i dytë: Kthesa e brendshme e kokës. Koka e fetusit në të njëjtën kohë kur lëvizja është kthyer në një rreth të boshtit gjatësor. Në të njëjtën kohë, mbrapa e fetusit kthehet në ballë, në artikulimin e Lonny, dhe fytyrën - në lëvizje, në Sacrum. Sjellja e djersitjes nga madhësia e tërthortë e avionit të parë kalon në zhdrejtë në zgavrën e legenit, dhe pastaj në madhësinë e drejtë në prizën e legenit të vogël.

Momenti i tretë: Zgjatjen e kokës. Shtrirja e kokës ndodh në daljen e një legeni të vogël. Shtrirja e kokës kryhet pasi Fossa Pod-Tomatic u krijua nën skajin e poshtëm të Jim Lonatic. Pika e mbështetjes, rreth të cilave rrotullohen kokën në lindje quhet një pikë e fiksimit

Me pjesën e përparme të prepositetit okupital të pikës së fiksimit - është një fossa podental. Zgjerimi i kokës korrespondon me prerjen dhe dhëmbët e kokës. Me udhëheqjen e Premium Occiporital, dhëmbët e kokës ndodh në madhësinë respektivisht të vogël të barabartë me 9.5 cm, një rreth 32cm.

Momenti i katërt:Kthimi i brendshëm i shpatullave dhe kthesa e jashtme e kokës.

Shpatullat në prizën e legenit të vogël dalin nga madhësia e tërthortë në një prerje të drejtë. Lindja e shpatullave ndodh në imazhet e mëposhtme: Së pari, shpatullat e para i përshtatet krahut të përparmë pas fiksimit, të cilin bends bust në largimin e çirrit - kraharor. Në të njëjtën kohë, shpatullat e shpatullës së shpinës lindin. Pas lindjes së rripit të shpatullave, trupi dhe këmbët e fetusit lindin lehtësisht. Në kohën e kthesës së brendshme të shpatullave, kryhet koka. Fytyra e Futher kthehet në kofshën e nënës: në pozicionin e parë - në kofshën e djathtë, në pozicionin e dytë - në kofshën e majtë.

Siguria infektive:

· Bathrobe, apron thith në 1% zgjidhje lisiafine për 60 minuta;

· Hiq dhe dorashka dunk në 1% zgjidhje lisiafine për 60 minuta;

· Hiqni dhe dunk maskën në një zgjidhje 1% të lisafina për 60 minuta;

· Përpunimi i dorës në nivelin higjienik.

Manipulimi numër 22.

"Teknika e përfitimeve obstetrike në pjesën e përparme të parashikimit okupital".

Qëllimi: Parandaluese.

Indikacionet: Ethet në periudhën e mërgimit.

Kundërindikimet: jo.

Pajisje: Fendering, fantazmë, kukull obstetrike, doreza mjekësore, piskatore, corncang, topa pambuku, gërshërë, maskë, platformë, mjaltë. Bathrobe, 5% zgjidhje jod, alkool 70, pelena sterile, biles me leckë, kapacitet nga 0.5% dhe 1% zgjidhje të lëngshme.

Manipulimi i algoritmit:

1. Femërimi qëndron në shtratin e Rakhmanov, mbulon sterile këpucësh të vendosur në këmbët e saj, nën fishekët e pellgut vënë një pelenë sterile.
2. Mbështetja e krevatit të ashensorit të krevatit, këmbët e femrave janë të përkulura në nyjet e gjurit, këmbët e këmbëve qëndrojnë në qëndrime të veçanta, dhe ajo mban duart mbi skajet e krevatit.
3. Mamia vë në platformë, përpunon duart si një bathrobe sterile, maskë, mjaltë, dorashka, trajton duart 70 0 alkool në operacionin kirurgjik.
4. Ushqimet e jashtme gjenitale, goditjet dhe sipërfaqja e brendshme e hips trajtohen me zgjidhje 5% jod, zona e hapjes anal është e mbyllur me shenja sterile.
5. Gjatë ruajtjes së kreut të fetusit obstetrik për t'u bërë me të drejtën e gruas në punë, dora e majtë është e vendosur në pubis, në mënyrë që katër gishtërinjtë të mbajnë me kujdes kokën e fetusit për të frenuar lindjen e tyre të shpejtë.
6. Dora e djathtë është e vendosur në buzën si më poshtë: një gisht në buzën e duhur seksuale të madhe dhe katër të tjerë në buzën seksuale të majtë.
7. Në pushimet midis përpjekjeve, klitorisi dhe buzët e vogla seksuale nuk ngrihen drejt rrymës në mënyrë që të shmangin dëmtimin e saj.
8. Pas hyrjes në kokë, fillon faza e heqjes së të gjithë kokës. Në këtë moment, femërore kërkohet të mos fle të pastrojë jastëkun - nën kokën për të lehtësuar frymëmarrjen. Dora e majtë e ka lidhur pjesën e botuar të kokës, me kujdes dhe gradualisht e heq atë në majë, dhe e drejta e zymtë e zvogëlon grimcën deri në ballë, fytyrë, mjekër.
9. Kur dhëmbët, obstetrika butësisht redukton rroba të rrumbullakëta.
10. Kur vonesat në prizën e pavarur, kreu është i mbështjellë me dy duar pa ndikuar në qafë, dhe me kujdes vonon poshtë shpatullën e përparme. Pastaj dora e majtë heq kokën e fetusit në pjesën e përparme, dhe shpatulla e pasme nga goditja është e drejtë.
11. Pas lindjes së rripit të shpatullave, të dy duart më të këqija frutat në gjoks dhe e paraqesin atë në pjesën e përparme - trupi dhe këmbët lindin.
12. Siguria infektive:

• Pinzeta, Corncang është ngjyhet me zgjidhjen e lisafinës 1% për 60 minuta.
• Tabela është ngjyhet në një zgjidhje 1% të Lisafinës për 60 minuta.

Mamia trajton duart e alkoolit 70 0 dhe vazhdon të sillet.

Manipulimi nr. 23.

"Biomechanizmi i lindjes në formën e pasme të parandalimit të fetusit".

Qëllimi:diagnostike.

Treguesi: Lindje.

Kundërindikimet: jo.

Pajisje: Shatërvan, kukull obstetrike, doreza sterile, maskë, bathrobe platformë, mjaltë. Cap, kapacitet me 1% zgjidhje të Lisafine.

Manipulimi i algoritmit:

Mamia është e veshur me të gjitha steril, gati për pranimin e lindjes.

Momentin e parë- duke përkulur kokën. Zona e burimeve të vogla bëhet përpara pikës së rrjedhjes në kokë, domethënë një pikë me tel.

E dyta- kthesa e brendshme e kokës, kreu i përkulur është ulur në legen dhe njëkohësisht e kthen shpinën në hua; Selia e djersitjes në zgavrën e legenit shkon në zhdrejtë, në dalje - në madhësinë e pelvis.

Pas diplomimit nga ana e kthesës, pranvera e vogël (e drejtuar) u kthye në shenjtërore, e madhe për sifistët.

Momenti i tretë: Gjatë dhëmbëve ndodh një) përkulje shtesë dhe b) zgjatjen e kokës. Kufiri i shkallës së ballit mbështetet në harkun e korsisë dhe rreth tij (pika e parë e fiksimit) është shumë e përkulur. Gjatë kësaj përkulje shtesë të kokës, bugs errët dhe borgon okupital janë rubbed.

Pas kësaj, kreu qëndron në zonën e artikulimit Sacrochechie nën fossa okupital (pika e dytë e fiksimit). Dhe e bën zgjatjen. Gjatë shtrirjes nga - nën Lonnoy Arc, ballin, fytyrën dhe mjekrën janë të përjashtuara. Koka është thyer nga një rreth që korrespondon me madhësinë mesatare të zhdrejtë (33).

Momenti i katërt- kthesa e jashtme e kokës dhe e brendshme

Faqe 35 nga 116

Madhësitë e legenit të hyrjes.

Unaza e kockave të kontributit të një legeni normal në një grua të rritur ka një formë të ovalit të ndërlidhur. Kjo ovale dallon midis madhësive që shkojnë në tre drejtime.
Madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes (Figura 87) është distanca nga mesi i skajit të sipërm të simphës (në pjesën e prapme të sipërfaqes) në pikën e shquar të sakrumit të sakrumit - të barabartë me 11 cm; Kjo madhësi quhet një konjugim i vërtetë (konjugatë) 1.
Në obstetrikë, dy konjugate të vërteta dallojnë (Fig. 96). Konjugimi, i cili është thënë, është një konjugim i vërtetë anatomik; Një tjetër konjugate kalon në të njëjtën pikë të sakrumit të sakrumit, por jo nga buza e lartë e simphës, por pak më e ulët, nga tuberkula në sipërfaqen e brendshme të simphsisë - ky është një konjugate e vërtetë obstetrike; Është pak (0.2 - 0.3 cm) me pak fjalë, anatomike.
Madhësia e tërthortë e hyrjes është distanca midis pikave më të largëta të linjave të pastra - është e barabartë me 13 cm (Fig. 87).
Madhësitë e zhdrejtë të hyrjes janë nga skaji i sipërm i përbashkët sakrilateral në të djathtë dhe në të majtë të anës së kundërt të anës së kundërt; Inputi i madhësisë së spit është 12 cm.
Konjugimi është madhësia më e shkurtër e elips.

Dalloni midis madhësive të djathtë dhe të majtë (Figura 87); E drejta shkon nga bashkimi i djathtë dhe iLiac në gungat e majtë iliac; Madhësia e krahut të majtë është nga artikulimi i majtë Sacrum-Iliac në tuberkulozi të drejtë të paligjshëm. Kështu, drejtimet e dimensioneve të zhdrejtë përcaktohen në pikën e pasme nga e cila fillojnë.
Është shumë e rëndësishme të përqendrohemi mirë në këtë, pasi këto udhëzime përdorin kur përcaktoni pozicionin në legen e pjesës paraprake të fetusit.
Në zgavrën e legenit të vogël, është dalluar veçmas nga madhësia e një pjese të gjerë dhe të ngushtë të saj.
Madhësia e sipërme, ose e gjerë, pjesë e zgavrës së legenit të vogël.
Madhësia e drejtë shkon nga mesi i sipërfaqes së pasme të simfizit në përbërjen II të vertebrës së sakrillave me rruazën e Saktësisë III; Është e barabartë me 12.5 cm.
Madhësia e tërthortë kalon midis sipërfaqeve të brendshme të vajzës vpadin ADN; Është e barabartë me 12.5 cm.
Madhësitë e një pjese të gjerë të zgavrës së një legeni të vogël janë distanca nga skaji i lartë i prerjes së madhe të sedlikimit (incisura ischiadica të mëdha) të njëra anë në skajin e sipërm të vrimës së mbylljes (obturatorium të foramenit) të anës tjetër. Secila nga këto madhësi është 13 cm.
Dimensionet e pjesës më të ulët ose të ngushtë të zgavrës së legenit. Madhësia e drejtpërdrejtë - nga buza e poshtme e symphysis në krye të Sacrum; Është 11.5 cm.
Madhësia e tërthortë është distanca midis rrjeteve sedlicatore; Është e barabartë me 10.5 cm.
Kjo pjesë e zgavrës së legenit ka formën e një ovale, pak të shtrirë në drejtimin e pasme të kokës që i afrohet ovale.
Madhësia e prizës së legenit. Madhësia e drejtë (Figura 88) është distanca nga skaji i poshtëm i symfajsë në krye të bishtit - të barabartë me 9 -9.5 cm. Kur presioni i pjesës së ardhshme të propozimit të fetusit, maja e bishtit është Refuzuar nga mbrapa në 1 - 1.5 cm, pse madhësia e daljes direkte mund të rritet deri në 11 cm.
Madhësia e daljes tërthore (Fig. 88) është distanca midis anët e brendshme të bligges sedlicated - është 10.5 cm; Prodhimi i legenit ka formën e ovale në këmbë.

Pelvices	Madhësi në SEE			Forma (skematikisht)
	tërthore / e pjerrët
Hyrja .................................. Zgavër:				Ovale ndër-shtrirë
aeroplan i një pjese të gjerë.				SCOOP ovale në vend që afrohet në pozicionin e drejtpërdrejtë
pjesë e ngushtë e avionit
Prodhimi ..............................				Ovale drejt

Kështu, në legen e hyrjes madhësia më e madhe është e tërthortë; Në zgavrën - të zhdrejtë, në dalje - madhësia e drejtpërdrejtë. Nëse shikoni në kanalin e legenit nga lart, duke krahasuar dimensionet dhe formën e të gjitha departamenteve të legenit të vogël, ne do të shohim se lumen në të gjitha gjatësia e saj është skematikisht si më poshtë: në kontribut ajo ka një pamje të një ovale tërthore ; Unaza më poshtë, ovale gradualisht merr një pozicion pak të zhdrejtë; Duke rënë edhe më e ulët, gradualisht rrotullohet në pjesën më të ulët të lumenit të kanalit të legenit, në prodhimin e legenit, merr pozicionin e ovalit në këmbë.

Fik. 88. Prodhimi i legenit dhe madhësia e saj (e drejtë dhe e tërthortë).
Një formë e tillë e pjesëve individuale të zgavrës së legenit në një farë mase shpjegon pozicionin e ndryshëm të para-vendosjes së fetusit në departamente të ndryshme të kanalit të legenit. Për këtë, ne do të kthehemi kur studiojmë mekanizmin e lindjes.
Përcaktimi i konjugimeve të vërteta në konjugimin e jashtëm. Për të llogaritur sipas konjugimit të jashtëm, të vërtetë, nga gjatësia e konjugimit të jashtëm, zbritet nga 9 cm. Pra, me një konjugim të jashtëm, të barabartë me 20 cm, konjugimi i vërtetë përcaktohet në 11 cm. Është e qartë, është e qartë, Kjo është llogaritja e përafërt, pasi ka një numër të momenteve që bëjnë një llogaritje të saktë se si, për shembull, trashësi të ndryshme të indeve të buta dhe eshtrave vetë.
Përcaktimi i konjugimeve të vërteta në një konjugate diagonale. Më saktësisht, ju mund të vendosni gjatësinë e konjugimit të vërtetë konjuguar (diagonalizi konugata). Për të përcaktuar konjugat diagonale, domethënë distancën nga skaji i poshtëm i simphysee në pikën e shquar të sakrumit të sakrumit, është e nevojshme të prodhohet një studim vaginal, pajtueshmëri me rregullat e ASEPSIS dhe antiseptics (shih Kapitullin VIII ).
Fundi i gishtave së pari ndjejnë murin e përparmë të legenit, zbulon strukturën e sipërfaqes së pasme të simphsisë, vendosur, nuk ka ndërprerje të kockave (ekzotike), të cilat zvogëlojnë madhësitë e legenit, përcaktojnë lartësinë e përafërt të Symphysis, pastaj ndjeni muret anësore të legenit dhe gjithashtu zbuloni ndonjë deformim këtu.

Fik. 89. Matja e konjugimeve diagonale (momenti i parë).

Fik. 90. Matja e konjugimeve diagonale (momenti i dytë).
Së bashku, ata zbulojnë gjendjen e vaginës (të ngushtë, të shkurtër) - e gjithë kjo është e rëndësishme për të marrë parasysh natyrën e rrjedhjes së punës së ardhshme. Së fundi, në muret e pasme të vaginës, përgjatë depresionit sakral, po lëvizin dhe përpiqen të arrijnë në kepin e sakrumit. Në një legen normal, është e mundur të arrihet një kapelë vetëm nëse mamia ka gishta të gjata. Zakonisht, me gjatësinë mesatare të gishtërinjve, dorën e eksploruar nëse kepi nuk arrihet, konjugimi diagonal konsiderohet normal, i.e. e barabartë me 12.5 cm.

Një konjugim diagonal mund të jetë i përgatitur për një farë mase si një hipoten drejtkëndëshe e një trekëndëshi drejtkëndor, në të cilin një Cathe është një simphiz, një tjetër - një konjugim i vërtetë (Fig. 96). Duke pasur mundësinë për të matur konjugimin diagonal dhe lartësinë e symphës (Figura 94), dmja e gjatësisë së hipotenuseve dhe një nga katarakët, ne mund të llogarisim gjatësinë e një kategorie tjetër.

Fik. 91. Matja e madhësisë së drejtpërdrejtë të legenit.
Nëse kapele është arritur, atëherë pushimi në fund të gishtit të mesëm duke eksploruar dorën, fundi i gishtit tregues të një dore tjetër (Figura 89) është festuar në studim nga dora, ku ka të bëjë me skajin e poshtëm të simfizin; Gishti i indeksit të shënuar nuk është hequr, por hiqni gishtat nga vagina së bashku me shenjën. Pastaj ata kërkojnë një dado ose, si një mjet i fundit, shtatzënë për të matur një shirit centimetër, dhe më mirë një pyaseomer (Figura 90), distanca nga shenja deri në fund të gishtit të mesëm është gjatësia e konjugimit diagonal. Për të përcaktuar madhësinë e konjugimit të vërtetë nga kohëzgjatja e konjugimit diagonale, ato zbriten me një mesatare prej 1.5 deri në 2 cm për kokë banori në gjatësi midis këtyre dy konjugimeve.
Përcaktimi i madhësisë së daljes së legenit. Për të përcaktuar madhësinë e këtij departamenti Pelvis, një grua është vendosur në pozicionin në anën e pasme me hips të shtypur në bark.
Madhësia e drejtë e prodhimit të legenit matet nga skaji i poshtëm i symfajsë në krye të bishtit (Fig. 91).
Madhësia e tërthortë e daljes është distanca midis shoots sedellastic. Së pari kapur me gishtat e gungave të sedlifikimit dhe sipërfaqet e brendshme të këtyre produkteve janë të shtrënguara fort nga kasapët e një thazomer të veçantë ose kjo distancë matet me një kasetë centimetër (Fig. 92). 1-1,5 cm, në varësi të trashësisë së shtresës nënlëkurore, shtohet në madhësinë e madhësisë.

Fik. 92. Matja e madhësisë së tërthortë të prizës së legenit.
Madhësia e prizës së legenit mund të gjykohet nga madhësia e qoshes korsi. Në një legen normal femër, ky kënd është budalla; Sa më i vogël është i vendosur në disk, aq më afër janë vendosur gungat sciatic. Përafërsisht mund të matet siç tregohet në Fig. 93.

Madhësitë e zhdrejtë të legenit

Asimetria e legenit përcaktohet në bazë të matjes së madhësisë së zhdrejtë të legenit. Për ta bërë këtë, krahasoni distancat midis pikave të mëposhtme:

1. nga mesi i Syfimës në marrëveshjet e pasme të sipërme të eshtrave ilike në të djathtë dhe në të majtë (për legen normal 17 cm);

Fik. 93. Matja e madhësisë së lonës

1. nga pasuria e përparme e njërës anë në pasurinë e pasme të sipërme të anës së kundërt dhe anasjelltas (për legen normal, 21 cm);

3) Nga transformimi me spiny v të vertebrës së mesit në pjesën e përparme të kockës së djathtë dhe të majtë (për një legeni normal prej 18 cm).

Fik. 94. Përcaktimi i lartësisë së simphizit
Në një legen simetrik, këto dimensione të çiftëzuara janë të njëjta; Nëse dikush është më shumë, dhe tjetri është më pak, kjo do të thotë një legeni asimetrik. Dallimi në madhësinë e madhësisë së zhdrejtë përcakton shkallën e kësaj pompimi. Asimetria e legenit mund të gjykohet deri në një farë mënyre në formën e një Rhombus Lumbar (fq. 357).

Matja e lartësisë simpfi

Nëse, për shembull, kur matni konjugimin diagonal, kjo e fundit rezulton të jetë më e shkurtër se zakonisht, supozohet se nuk është 12.5 dhe 12 cm, atëherë për të përcaktuar më saktësisht gjatësinë e konjugimit të vërtetë, është e rëndësishme për të ditur lartësinë e simfimës së kësaj gruaje. Nëse del se simphiz
Më poshtë 4 cm, rreth 3.5 cm, konjugimi i vërtetë mund të jetë normal edhe me një konjugim diagonal të barabartë me 12 cm, kështu, në varësi të lartësisë së simphsisë, ndryshimi në gjatësinë midis konjugimit të vërtetë dhe diagonal është rrjedhshëm. Për të matur lartësinë e simphsisë, një gisht i indeksit të përkulur kryhet përgjatë sipërfaqes së pasme të simphës dhe shtypet fort në sipërfaqen e palmës (Figura 94). Duke arritur në fund të gishtit të studimit të skajit të sipërm të simphës, gishti tregues i dorës tjetër shënon pikën e kontaktit me skajin e poshtëm të simphsisë dhe pastaj mat distancën midis fundit të hulumtimit të gishtit dhe shenjës mbi të - kjo do të jetë lartësia e simfimës; Mesatarisht, lartësia prej 4 cm konsiderohet normale.
Për shembull, nëse lartësia e simphsisë është më e madhe se 4 cm, duhet të zbritet nga kohëzgjatja e konjugimit diagonale jo 1.5 dhe 2 cm për të përcaktuar konjugimin e vërtetë

Gjatë shekujve, ajo u konsiderua si një shenjë e pjellorisë në gratë - kjo është një shenjë e një feminine potencialisht të mirë. A mund të konfirmojë mjekësia moderne se madhësia e legenit në të vërtetë luajnë një rol të rëndësishëm në amësinë e suksesshme? Në këtë rast, nuk ka të bëjë me keqkuptime apo bestytni, por për mençurinë popullore.

Karakteristikat anatomike të një legeni të njeriut

Antropologët kanë kohë që vijnë në përfundimin se pagesa për ndryshimet e çelikut në strukturën e skeletit në përgjithësi, dhe madhësia e legenit luhen këtu nuk është roli i fundit. Fëmijët janë të lindur në mënyrë të padëshirueshme për ekzistencën e pavarur, nëse krahasojmë me shumicën e gjitarëve: këlyshi njerëzor nuk mund të ndjekë menjëherë nënën, nuk është e pajisur me mekanizma mbrojtës të maskimit.

Kjo e bën të mundur relativisht lehtë për të kryer lindjen e fëmijës, sepse si rezultat i karakteristikave të trupit të njeriut, rrugët gjenerike janë ngushtuar në krahasim me kafshët dhe lindja e një fetus relativisht të vogël në këtë rast është një bekim.

Kur regjistron një nënë të ardhshme, një gjinekolog është domosdoshmërisht i ekzaminuar jo vetëm nga gjendja e përgjithshme e trupit, por gjithashtu merr parasysh tiparet e figurës - madhësia e legenit gjatë shtatzënisë nuk i nënshtrohen ndryshimeve të rëndësishme. Është e rëndësishme të kuptohet se në këtë rast çdo gjë relativisht, dhe parametrat nuk mund të jenë në mënyrë të dëmshme, por në lidhje me

Hodges gjerë - lindje të lehta?

Ajo ka treguar gjatë madhësive të legenit të femrës si çelësin për amësinë e begatë. Por, siç u përmend më lart, fruti mund të jetë i madh edhe për një fizikë të mirë të sigurt të femrës. Elasticiteti i traktit gjenital, mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale - e gjithë kjo rrit ndjeshëm gjasat për një leje pozitive nga barra.

Megjithatë, ju nuk duhet të mbështeteni vetëm në parametrat e matura me natyrë bujare. Vështirësitë e pasakta dhe të mundshme në çdo rast janë arsyet për rritjen e vëmendjes ndaj shëndetit të nënës së ardhshme. Vetëm përmasat e legenit nuk mund të kompensojnë të gjitha vështirësitë e mundshme, dhe duhet të kuptohet.

Relativiteti i normës së fizikut

Me një inspektim primar të një gruaje shtatzënë që erdhi në llogari, mjeku kryen matjet e parametrave të legenit duke përdorur një mjet të veçantë. Në një pyetje të tillë, si madhësitë e legenit, norma përcaktohet në varësi të llojit të figurës femërore. Për shembull, madhësia e ndërveprimit e matur në mes të akseve të para ilaç është normale në rangun e 25-26 cm, por kjo është norma për gruan evropiane me lartësi të mesme dhe peshën mesatare.

Është shumë më e rëndësishme që nuk është madhësia e centimetrave, por një ekuilibër i saktë anatomik i të gjitha parametrave të matjes. Një legen konsiderohet si i ngushtë, në të cilin të paktën një parametër devijon nga norma drejt uljes në një ose dy centimetra ose më shumë. Kjo pengon ekuilibrin optimal anatomik të parametrave që garantojnë gjeneratën e lehtë fiziologjike me komponente të tjera të begatë. Në vazën e ngushtë të mjekëve obstetëristë rekomanduan fuqishëm një hospitalizim grabitqar nga 38 javë të shtatzënisë për siguri.

Të gjitha gratë shtatzëna me vizita të rregullta në gjinekolog janë përballur me një procedurë standarde të matjes së madhësisë së legenit. Dhe shumë janë të hutuar: pse keni nevojë për këtë tregues dhe a është me të vërtetë e rëndësishme për të matur atë gjatë gjithë shtatzënisë? Në fakt, duke analizuar madhësinë e legenit, një gjinekolog, një mënyrë ose një tjetër, mund të parashikojë se si do të kalojë fëmija, do dhe mund të marrin ndonjë komplikacion në ofrimin e natyrës.

Çfarë madhësish të legenit gjatë shtatzënisë konsiderohen normë, pasi duket sikur algoritmi i matjes së tyre në gratë shtatzëna dhe cilat komplikime mund të ndodhin me Guineën me një legen të ngushtë, ne shikojmë në ju tjetër.

Objekti kryesor i matjes së rregullt të madhësisë së legenit është të përcaktohet nëse një grua shtatzënë lind një fëmijë me madhësi të caktuara pa ndonjë ndërlikim dhe pasoja negative për të dyja. Kështu, kjo pjesë e skeletit përbëhet nga eshtrat e 2 pelvik (nameless), një sakrum dhe spirancë, të ndërlidhur nga paketat dhe kërc. Secila nga kockat e legenit, nga ana tjetër, është një lidhje prej tre më shumë: pubik, sedanized dhe iliac.

Në gjinekologji, konceptet e "legenit të vogël" (MT) dhe "legen e madhe" (BT) janë të shquar. Bt Kufijtë janë: në anët - krahët e eshtrave ileum, prapa - vertebra ekstreme mesit, ai nuk ka kufij kockash. Kufiri i menjëhershëm midis MT dhe BT është aeroplani i hyrjes në MT. Muri i pasmë i MT janë thërrmat dhe bishta, muret anësore janë kockat sedlicative, pjesa e përparme - kockat pubike të lidhura me simphysome pubike.

Nga pikëpamja gjinekologjike, MT është një interes më i vlefshëm, i cili është baza e kockave të kanalit gjenerik, domethënë, është nëpërmjet tij një fëmijë në lindje. Mt në gratë, në kontrast me burrat, ka një zgavër më të gjerë, dhe në formën më të madhe i ngjan një cilindër të lakuar përpara. Megjithatë, pasi nuk ka mënyra të thjeshta për të matur atë, gjinekologu mat shtatzënën BT gjatë pritjes së ardhshme dhe në bazë të matjeve të fituara tashmë bën përfundime në lidhje me madhësinë dhe patologjitë e mundshme të MT. Për shembull, me një ngushtim të tepruar të legenit, asimetrinë e saj ose deformime të tjera të ndryshme, puna natyrore bëhet thjesht e pamundur, dhe pamja e një fëmije në dritë ndodh përmes një seksioni cezarian. Ne ju sugjerojmë të konsideroni se cilat madhësi të legenit femra janë normë, dhe të cilat nuk janë.

Parametrat normalë të legenit në centimetra

Kur matni madhësinë e legenit, gjinekologu merr parasysh parametrat e mëposhtëm:

• Distanca spinarum (distanca midis qosheve të para (eseve) të eshtrave ilaçe);
• Distancia cristarum (distanca midis pjesëve më të largëta të kreshtave (pjesët e spikatur) të ileumit);
• Distancia trochanterica (distanca midis parashikimeve të kockave të femurit);
• Conjugata externa (distanca në mes të pikës së vendosur në mes të buzës së sipërme të jashtme të symphysis dhe një kënd të gropave surcionuese (të ashtuquajturit Romb Mikhailis);
• Diagonalizat konjugata (distanca nga simphsysia në skajin e poshtëm të kepit);
• madhësia e Romës Mihaelis (asimetria ose sasia anormale e Michaelis romëve mund të dëshmojnë gjithashtu për patologjitë në strukturën e eshtrave të legenit).

Për lehtësi, ne propozojmë që të aplikojmë parametrat e mësipërm në tabelë me madhësinë e kufirit që tregon normën:

Si të decrypt vlerat e marra

Falë të dhënave për madhësitë e jashtme të legenit, janë bërë konkluzione në lidhje me vlerat e saj të vërteta të brendshme, për korrektësinë e strukturës, etj. E para, për të cilën ju duhet t'i kushtoni vëmendje është raporti i testeve të Spinarumit Distantia, Distancia Cristarum dhe Disticia Trochanterica: Idealisht, ata duhet të jenë proporcionalisht të ndryshëm në mes të 2-3 cm, gjë që tregon saktësinë e strukturës.

Është gjithashtu e rëndësishme të verifikohet simetri e kockave të legenit. Për këtë, mjeku mat distancën midis kopshteve dhe eshtrave të rezervuara në të dy anët. Ne po flasim për asimetri nëse vlerat e fituara ndryshojnë me 1 cm dhe më shumë.

Mos jini një tregues i rëndësishëm është forma dhe simetri e Rom Mikhailis, e cila është një thellim i lehtë në rajonin sakral. Idealisht, Mikhailisa Rhombus është një shesh barabartuar me një diagonale prej 11 cm (devijimi për një centimetër në një ose një palë tjetër është e lejuar). Nëse Rhombus ka një formë më të zgjatur dhe shprehur në mënyrë eksplicite 2 kënd të mprehtë dhe 2 budalla, atëherë kjo tregon ngushtësinë e aparatit të legenit. Nëse Mikhailis Rhombus ka një formë asimetrike dhe të pahijshme, mund të flasë për shkeljet në strukturën e legenit.

Një tregues shumë i rëndësishëm që karakterizon madhësinë e drejtpërdrejtë të hyrjes në MT është konjugimi i vërtetë (konugata vera), madhësia normale e të cilave konsiderohet të jetë 11 cm. Ky tregues përcaktohet në disa mënyra:

1. Me ndihmën e konjugimeve në natyrë (Congjuhët exterrna). Pra, në madhësinë e konjugimit të jashtëm, 9 cm (20 - 9 \u003d 11 cm) është marrë larg dhe rezultati është marrë.
2. Me ndihmën e konjugimeve diagonale (diagonalizmi konjugatë). Madhësia e konjugimit diagonale matet gjatë inspektimit vaginal (si rregull, është 12.5-13 cm). Gjithashtu, është përcaktuar të ashtuquajturi indeks Solovyov: një grua matet me një rreth dore dhe, nëse është më pak se 16 cm, atëherë një konjugim diagonal duhet të jetë midis 1,5 cm, nëse më shumë - 2 cm.

Është e rëndësishme të dini se sa më të vogla vlerat e indeksit Solovyov (madhësia e duarve), pastaj hollë e kockave të gruas dhe ka më shumë hapësirë \u200b\u200bnë zgavrën MT për të kaluar fëmijën.

Matja e madhësisë së një pelvis femër

Matja e aparatit pelvik ndodh me:

• Tazomer, Mjeti në distancë i ngjan një rrethore me një shkallë të veçantë matëse. Pra, skajet e gjinekologut të Thazomer vlejnë për ato pika, distanca midis të cilës duhet të matet dhe të rregullojë rezultatin.
• Kasetë matëse E cila, për shembull, përdoret për të përcaktuar gjirin e dorës ose diagonën e Mikhailis Rhombus.
• Palosje. Disa parametra të legenit, për shembull, një konjugim diagonal, një mjek mund të matet vetëm gjatë një inspektimi vaginal duke përdorur pëllëmbën dhe gishtat e saj, dhe pastaj të masë vlerën e regjistruar me një fjongo ose sundimtar të matshëm.

Gjithashtu informacioni rreth shumës së MT mund të merret gjatë studimeve shtesë, si:

• x-rayofeliometry (Ajo kryhet vetëm në fund të tremujorit të tretë të shtatzënisë dhe bën të mundur shqyrtimin e formës dhe madhësisë së eshtrave të legenit);
• Ultratinguj (bën të mundur krahasimin e madhësisë së kokës fetale me madhësinë e kockave të legenit).

Legen e ngushtë

Ne mund të flasim për një tase të ngushtë (ut) nëse të paktën një nga parametrat e mësipërm është 1.5 - 2 cm nën normën. Por jo gjithmonë është patologji dhe ndonjëherë shpjegohet nga tiparet anatomike. Pra, edhe nëse parametrat janë më pak se norma, por janë proporcionale dhe simetrike, pastaj me një madhësi të vogël të fëmijës, shpërndarja natyrore është mjaft.

Ndër shkaqet patologjike të zhvillimit të UT të mundshme:

• rickets;
• polio;
• lëndime dhe fraktura të eshtrave të legenit;
• patologjitë kongjenitale;
• tumoret e legenit;
• deformime të ndryshme të shtyllës kurrizore;
• dislokimet e nyjeve të hip në të kaluarën;
• rritje tepër të shpejtë gjatë pubertetit me një numër të pamjaftueshëm të androgjenëve etj.

Dalloni varietetet e tilla të UT në gjinekologji:

• banesë;
• kryq si;
• i pajisur me banesë;
• i penguar;
• kosopene;
• pas udhëtimit.

Gratë me UT janë subjekt i kontrollit të veçantë nga një gjinekolog dhe, si rregull, disa javë para datës së lindjes së pritur të vë në spitalin e lindjes për diagnozë më të plotë dhe vendim mbi procesin e lindjes.

Pasojat e një legeni të ngushtë

Në procesin e veprimtarisë gjenerike të UT mund të provokojë komplikime të tilla:

• për fetusin: dëmtimi i kockave të kafkës, -gipoksi-, shkelja e qarkullimit cerebral, thyerja e klavikulës, vdekjes;
• për nënën: Pushim i mitrës, gjakderdhja, paketat e legenit, aktiviteti i dobët gjenerik.

Si të matni madhësinë e legenit në shtëpi

Për fat të keq, më vete në shtëpi, është e pamundur të përcaktohet syri ose me ndihmën e një kaseta matëse. Kjo procedurë diagnostike është kryer ekskluzivisht nga një specialist dhe nuk ka të bëjë fare me matjen e grykës së hips, perimetrin e barkut, e kështu me radhë.

Video për matjen e madhësive në natyrë

Në këtë video, është treguar qartë se si legeni matet në shtatzënë në inspektimin e gjinekologut.

Nga të gjitha sa më sipër, mund të konkludojmë se matja e madhësisë së aparatit të legenit është një procedurë jashtëzakonisht e rëndësishme diagnostikuese që ndihmon të përjashtojë komplikimet e mundshme në procesin e shpërndarjes natyrore. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të insistohen gjatë vizitës së gjinekologut.

Ju mund të gjeni të dobishme për veten dhe artikujt e tjerë, për shembull, nëse.

A keni bërë matjen e madhësisë së legenit gjatë shtatzënisë? Është shumë interesante të dëgjosh komentet e atyre grave që gjatë shtatzënisë diagnostikonin legen e ngushtë: cilat ishin arsyet për anomali të tilla dhe si vazhdoi fëmija juaj? Na tregoni për këtë në komentet.

Matja kryhet në mënyrë që të përcaktohet struktura dhe madhësitë e eshtrave të legenit, e cila është një faktor i rëndësishëm për parashikimin e kursit të shtatzënisë dhe lindjes. Për shumë të rëndësishme strukturën e saktë të kockave të legenit. Çdo devijim nga norma në strukturën e legenit janë vështirësi serioze (ndonjëherë të papërmbajtshme) për rrjedhën natyrore të lindjes. Një rënie në madhësitë e legenit konsiderohet të jetë një devijim veçanërisht serioz (i ashtuquajturi legen klinikisht i ngushtë), shpërndarja në të cilën është e mundur vetëm kirurgjikisht.

Matja e madhësive të legenit kryhet duke përdorur palpation dhe një instrument të veçantë - një thizomer. Matjet kryhen kur një grua pranohet të monitorojë shtatzëninë dhe menjëherë para lindjes.

Para së gjithash, kur shqyrtoni rajonin e legenit, i kushtoni vëmendje rombës së Mikhailis (rhombus lumber), i cili ka një formë të zonës në formë diamanti dhe është në rajonin sakral. Bazuar në madhësinë e Rommm Michaelis, një gjinekolog obstetëror mund të vlerësojë strukturën dhe strukturën e kockave të legenit, për të identifikuar çdo devijim nga norma në strukturën e tyre (për shembull, deformim i kockave), që është me rëndësi të madhe për parashikimin e Rezultati i lindjes. Me një strukturë normale, legeni i Mikhailis Rhombus në formë korrespondon me sheshin: dimensionet e saj për diagonalet vertikale dhe horizontale janë të barabarta me 10 - 11 cm. Nëse këto diagonale janë të ndryshme, atëherë kjo tregon një stres të legenit.

Një grua në kohën e matjeve bie mbi shpinën e tij në shtrat, duke ngritur rrobat e sipërme dhe duke buzëqeshur pak me pantallonat ose skaj, dhe gjinekologu ulet pranë saj, duke e kthyer fytyrën e tij. Tjetra, gjinekologu obstetër me ndihmën e një Thasomer mat katër madhësi të legenit në shtatzëni - një të drejtë dhe tre tërthor:

• distanca në intervalin e formuar nga pikat më të largëta të eshtrave ilike (midis mungesës së tyre të ajrit të parë) - Distanca spinarum - normalisht nga 24 në 27 cm;
• distanca midis pikave më të largëta të fiston të gjithë e njëjta eleum eleum - Distantia Cristarum - normalisht nga 28 në 29 cm;
• distanca midis kockave të femurit (midis spit e tyre të madh) - Distantia trochanterica. - normalisht nga 31 në 32 cm;
• konjugimi i jashtëm është distanca midis udhëtimit Lonnoy (buzë e sipërme) dhe vertebra V-lumbar (nga procesi i suxhukut) - Conjugata externa. - Normalisht nga 20 në 21 cm. Bazuar në vlerën e sinqertë, gjinekologu mund të përfaqësojë dimensionet e konjugimit të vërtetë (dallimi në mes të konjugimeve të jashtme dhe të vërteta zakonisht është rreth 9 cm). Është më e saktë të përcaktohet madhësia e konjugimit të vërtetë në madhësinë e konjugimit diagonal.

Konjugimi diagonal (diagonalizmi konjugatë) - Kjo është distanca nga pika më e spikatur e sakrumit në skajin e poshtëm të sifistisë (nga 10 në 13 cm), e cila përcaktohet gjatë një dore.

Konsideroni se cilat matje të tjera kryhen për hulumtime madhësia e legenit gjatë shtatzënisë.

Madhësitë e zhdrejtë të legenit - Masa në rast të një gruaje në legen e një gruaje. Kjo matje ndihmon për të identifikuar asimetrinë e eshtrave të legenit dhe konsiston në tre madhësi: 1) distanca ndërmjet panelit me surcione dhe eshtrave të majtë dhe të djathtë (rreth 18 cm); 2) distancën midis mesit të buzës së sipërme të simphës dhe eseve të majtë dhe të djathtë (rreth 17-17.5 cm); 3) distanca midis përdorimit të rezervuar nga njëra anë dhe assholes e palës tjetër (rreth 21 cm). Për të zbuluar devijime nga përmasat normale të legenit, krahasoni madhësitë e marra nga njëra anë, me madhësi të zhdrejtë të anës së kundërt. Nëse struktura e legenit është normale, atëherë këto madhësi do të jenë të njëjta. Nëse dallimi midis tyre është më shumë se 1 cm, atëherë kjo është një asimetri e eshtrave të legenit.

Madhësia anësore (konjugimi lateral) legen Hequr me ndihmën e një thazomer dhe janë distanca nga gomari në akset e rezervuara të eshtrave të Podger në secilën anë (zakonisht 14 cm dhe më shumë). Madhësia anësore në të dyja anët duhet të jenë simetrike dhe të arrijnë të paktën 14 cm. Nëse konjugimi anësor do të jetë më pak se 12.5 cm, atëherë lindja natyrisht nuk duket e mundur!

Madhësia e Direct Pelvic - Është distanca nga buza e poshtme (e saj e mesme) e artikulimit të Lonny në krye të bishtit. Kjo madhësi zakonisht korrespondon me 11 cm, por kjo vlerë nuk është tërësisht e besueshme. Për të marrë një madhësi të drejtpërdrejtë të drejtpërdrejtë, ju duhet të zbres 1.5 cm - ne marrim rreth 9.5 cm.

Dalja e tërthortë e legenit - përfaqëson distancën në gamën e sipërfaqeve të gungave të sedlicate. Normalisht, treguesi i kësaj madhësie është rreth 11 cm.

Këndi i Tasse (kënd pelvik) - këndi i formuar nga avioni i horizontit dhe aeroplani i hyrjes në zonën e legenit. Kjo madhësi hiqet duke përdorur një tazogarometer. Në një pozitë të qëndrueshme, është e barabartë me 45 - 50 °.

Siç mund ta shihni, të gjitha matjet madhësia e legenit gjatë shtatzënisë Qëllimi i parashikimit të rrjedhës së sigurt të shtatzënisë dhe mundësinë e një rezultati normal të lindjes.

Nuk ka artikuj të ngjashëm mbi këtë temë.

Kaloni testin (10 pyetje):

Bjonde apo zeshkane?

Për t'u kthyer