Rahim ağzı kanseri ve rahim ağzının kötü huylu tümörleri 50 ila 60 yaşları arasında daha sık görülür. Ancak son 10 yılda genç kadınlarda görülme sıklığında artış gözleniyor. Rahim onkolojisi, rahim ağzı, etiyoloji, patogenez, korunma - üreme alanı hastalıkları arasında önemli bir yer tutar:
- İyi huylu tümörler.
- Arka plan hastalıkları.
- Kanser öncesi patolojik durumlar: endometrial adenomatozis, değişen şiddette displazi.
- İntraepitelyal yerleşimli (preinvazif) kanser.
- Rahim ve rahim ağzının klinik öncesi, mikroinvazif kanseri.
- Rahim kanseri, rahim ağzı.
İyi huylu oluşumlar
Oldukça yaygın bir grup onkolojik olmayan tümör; görünümlerinden önce hormonal dengesizliğin semptomları ve belirtileri gelir. En genel:
- Miyom. Çoğunlukla kırk yaş sonrası kadınlarda görülür. Doktora başvurmanın ve miyomları tespit etmenin nedeni, adet döngüsü ile ilişkili olmayan rahim kanamasının ortaya çıkmasıdır. Miyomatöz düğümün kan temini ve beslenmesi bozulursa kramp ağrısı ve inflamatuar değişiklikler ortaya çıkar.
- Skuamöz hücreli papillomatöz tümörler, leiomyom, fibromiyom. 30 yaş üstü hastalarda bulunur. Servikal bir tümörün karakteristik semptomları spesifik değildir. İlk belirtiler oluşumun konumuna, büyüklüğüne bağlıdır ve mukusla karışmış beyazımsı akıntı ile kendini gösterir.
İyi huylu tümörlerin tedavisinde ana yöntem cerrahidir.
Arka plan hastalıkları
Bu süreçler hormonal dengesizlik, iltihaplanma veya travmaya dayanmaktadır. Rahim kanseri ve rahim ağzı tümörlerinin ortaya çıktığı verimli topraklardır. Bu tür hastalıklar şunları içerir:
- Yalancı erozyon, gerçek erozyon, mukoza zarının lökoplakisi, eritroplaki, servikal kanalın polipleri.
- Endometrial polipler, endometriyumun adenomatöz hiperplastik süreçleri.
Bu acı verici durumlar, kural olarak, herhangi bir açık klinik belirti ile karakterize edilmez ve tekrarlamaya eğilimlidir. Bu tür hastalıkların klinik tablosu yoktur veya iyi huylu tümörlerin karakteristik belirtilerini gösterebilir. Jinekolojik muayene sırasında tespit edilirler, sitolojik smear ve morfolojik inceleme sonuçlarına göre tanı konur. Tedavi karmaşık bir etkiyi içerir: antiinflamatuar, hormonal seviyelerin normalleştirilmesi ve cerrahi yöntemlerin kullanılması.
Kanser öncesi koşullar
Kanser öncesi, epitelyal hücrelerde atipinin sitolojik ve morfolojik olarak tespit edildiği, yani normal epitelyum astar organlarının karakteristik özelliği olan oldukça tipik değişiklikler olmayan herhangi bir durumdur. Bu her zaman morfolojik bir tanıdır.
Rahim ağzının kanser öncesi hastalıkları
Kanser öncesi hastalıklar, epitelde değişen şiddette displastik patolojik değişikliklerdir ve tedavi edilmezse kanserin başlamasına yol açar. Klinik olarak süreç erozyona, polipoid oluşumuna benziyor veya görsel olarak tespit edilebilen özel semptom ve bulgulara sahip değil. Sadece mikroskobik inceleme epitel hücrelerindeki atipik değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Displazinin varlığı ancak biyopsi ve histolojik inceleme sonuçlarıyla belirlenebilir.
Sitolojik ve histolojik preparatlarda tespit edilen epitel hücrelerindeki atipik değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak 1-3. derece displazi ayırt edilir. Uluslararası standartlara göre, belirlenen mikroskobik değişikliklere göre displazinin derecesi CIN 1-3 (İngilizce "servikal intraepitelyal neoplaziden") olarak belirtilmektedir. Grade 3 displazi (CIN3) preinvaziv bir kanserdir.
Rahmin kanser öncesi hastalıkları
Bunlara adenomatöz endometriyal hiperplazi dahildir. En sık görülen belirtiler adet dönemi dışında kanama ve lekelenmedir.
Kadının hormonal durumunu normalleştirmek için tedavi reçete edilir, etkisiz ise ameliyat yapılır.
Teşhis önlemlerinin alınması ve arka planda ve kanser öncesi hastalıkların yeterli tedavisi, patolojik süreçler zincirini kesmeyi ve kanser oluşumunu önlemeyi mümkün kılar.
İnvazif öncesi kanser
Bu erken aşamada izole edilmiş bir onkolojik süreçtir. Böyle bir tümörün hücresel bileşimi malignite belirtilerine sahiptir, ancak henüz invaziv büyümeye sahip değildir, yani. metastatik yayılma yeteneği yoktur, komşu organlara ve dokulara zarar verir, içlerindeki ölümcül değişiklikler hücre zarının ötesine geçmez. Buna hücre içi karsinom denir. Aşağıdaki gibi özelliklerle karakterize edilir:
- Genç hastalarda oldukça sık görülür, hastaların ortalama yaşı 40 civarındadır.
- Klinik yok. Kural olarak kadınlar herhangi bir şikayette bulunmazlar. İlk belirti ve semptomlar önceki geçmiş, kanser öncesi hastalıkların semptomlarına karşılık gelir.
- Uzun süreli inflamatuar, kanser öncesi hastalıklardan sonra ortaya çıkar.
- Servikal kanal karsinomunun viral doğası, insan papilloma virüsünün onkolojik türleri (HPV türleri 16,18, 45, 56) ile cinsel temas yoluyla enfekte olduğunda kanıtlanmıştır.
Mikrokarsinom (klinik öncesi kanser)
Küçük boyutlu, tam teşekküllü bir onkolojik süreç, ancak onkolojik sürecin henüz belirli klinik belirtileri olmadan, yerel kanser olarak adlandırılan karsinomun tüm morfolojik belirtileriyle karakterize edilir. Sıfır veya ilk aşamadaki kanserin erken formlarını ifade eder, belirtiler:
- Rahim kanserinin erken evredeki ilk belirtileri adet döngüsünün çeşitli dönemlerinde kanlı akıntı ve kanamadır. Daha sonraki aşamalarda ortaya çıkan rahim kanseri belirtileri, ağrı sendromu, komşu organların işlev bozukluğu genellikle yoktur.
- Rahim ağzı kanserinin ilk belirtileri ve kadınlarda rahim ağzı kanserinin çoğu zaman tek semptomu adet dönemleri arasında temastan sonra seröz-mukuslu, beyazımsı veya kanlı akıntıdır.
- Komşu organlarda metastaz veya hasar belirtisi yoktur; süreç doğası gereği yereldir.
İnvaziv kanser
Primer tümörün boyutuna, lokal (bölgesel) metastazların varlığına, uzak hematojen (kanla yayılan) ve lenfojen (lenf akışıyla yayılan) metastazların varlığına bağlı olarak onkolojik sürecin aşaması belirlenir (aşama 1-4). Kanserin evresi yaşam prognozunun belirlenmesi ve tedavi taktiklerinin seçilmesi açısından önemlidir. Primer lezyonun boyutu, tümör invazyonunun (lezyon) yaygınlığı, tümörün klinik ve morfolojik tipi ve sürecin yaygınlığı rahim kanseri ve sınıflandırılması açısından önemlidir.
Etiyoloji
Riski artıran ve uzun süreli maruz kalma durumunda kadın üreme organlarında kanser gelişimine yol açan faktörler:
- İnsan papilloma virüsünün (HPV) onkogenik alt tipleriyle enfeksiyon – tip 16,18,45,56.
- Genç yaşta cinsel ilişkiye başlamak ve cinsel partner değiştirmek bulaşıcı hastalıklara yakalanma olasılığını artırır.
- Uzun süreli hormonal dengesizlik, hormonal kontraseptiflerin kontrolsüz kullanımı, geç veya erken menopoz, obezite, diyabet.
- Doğum sırasında rahim ağzında travmatik yaralanmalar, hamileliğin sonlandırılması, doğumun olmaması.
- Uzun süreli, tedavi edilmeyen inflamatuar hastalıklar.
- Sigara içmek, tehlikeli koşullarda çalışmak (petrol rafine etme, madencilik vb.).
Teşhis
Önemli teşhis önlemleri, anamnestik verilerin incelenmesi, fizik muayene sonuçları ve enstrümantal çalışmalardır:
- Şikayetlerin belirlenmesi, tıbbi öykü, jinekolojik muayene, bimanuel muayene. Deneyimli bir jinekolog, erken evrelerde rahim kanseri belirtilerini doğru bir şekilde tanımlar ve rahim ağzı kanserini görsel olarak nasıl tanımlayacağını bilir.
- Kolposkopi, histeroservikoskopi.
- Analiz, biyopsi sonuçlarının incelenmesi - morfolojik analiz.
- Tanısal kürtajın yapılması, materyalin incelenmesi.
- Lenfatik sistemdeki değişikliklerin doğasının değerlendirilmesi ile pelviste bulunan organların ultrason tanısı.
- Karın organlarının ultrason muayenesi, tümörün uzak metastaz olasılığını dışlamaya yardımcı olur.
- Pelvisin MRI'sı.
Rahim ağzı kanseri, klinik
Kadınlarda rahim ağzı kanserinin belirtileri ve nasıl kendini gösterdiği, sürecin boyutuna (aşamalarına) bağlıdır. Rahim ağzı kanseri için elde edilen semptomların doğru analizi tanının konulmasında önemli rol oynar:
- Servikal kanaldan karakteristik akıntı: Rahim ağzı kanserinden akıntı, beyazımsı bir renk tonu (leucorrhoea) ile doğada mukozadır.
- Tümörün daha fazla büyümesi, kanlı temas ve temassız akıntının ortaya çıkmasına, kanamaya ve değişen ağrı yoğunluğunun ortaya çıkmasına neden olur.
- Rahim ağzı kanserinde ilk aşamada ağrı şeklindeki sendrom yalnızca temas halinde ortaya çıkar ve daha sonra sabit hale gelir, oldukça yoğun hale gelir ve esas olarak alt karın bölgesinde, rahmin üstünde lokalize olur.
- Tümör sürecinin yakındaki organlara yayılması, idrara çıkma bozukluklarının ortaya çıkması, alt ekstremitelerin şişmesi, böbreklerin ve bağırsakların bozulmasıyla gösterilir.
Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzı kanserinin nasıl göründüğüne dair net bir resim yoktur. Çoğu zaman, servikal kanalın mukozasında herhangi bir patolojik değişiklik görülmez, normal bir görünüme sahiptir, ancak yüzeyinde büyüme olan erozyonlar ve ülserli mukoza tespit edilebilir. Deneyimli bir jinekolog, rahim ağzının kalınlaşmasına ve hareketliliğinin azalmasına hemen dikkat edecektir.
Tanı için vazgeçilmez bir koşul, onkolojik sürecin morfolojik olarak doğrulanmasıdır.
Endometrium Kanseri Kliniği
Rahim endometriyal kanseri ve semptomları farklıdır ve tümör sürecinin prevalansına, tümör boyutuna, büyüme şekline, histolojik yapıya ve evreye bağlıdır.
Rahim kanseri nasıl belirlenir, rahim kanserinin belirtileri nelerdir? Gerekli teşhis çalışmalarının listesini yapmak gerekir, ultrason tanıda önemli bir rol oynar. Transvajinal ultrason, endometrial kanseri erken evrelerde doğru bir şekilde tespit edebilir. Ultrasondaki rahim kanseri, yoğunluk (ekojenite) bakımından heterojen olan tümör oluşumlarına benzer. Endometriyumun tüm katmanlarına araştırma için erişilebilir, bu da istila derinliğini belirlemeyi, bölgesel lenfatik sisteme zarar verme olasılığını değerlendirmeyi ve komşu anatomik yapıların çimlenme olasılığını belirlemeyi mümkün kılar.
Kadınlarda rahim kanserinin başlıca belirtileri şunlardır:
- Menopozdan sonra ve adet gören hastalarda metroraji (uterus kanaması) - kanama, dönemler arasında lekelenme.
- Pubis üzerindeki ağrı, lomber ve kasık bölgesine yayılıyor.
- Lenf düğümlerine metastatik yayılma ve bozulmuş lenfatik drenajın neden olduğu alt ekstremite ödemi.
- Pelviste yer alan organların işlev bozukluğunun çeşitli belirtileri - dizüri şeklinde mesane, bir tümör veya çimlenme tarafından bası nedeniyle bağırsak tıkanıklığı belirtileri şeklinde rektum.
Tedavi
Tedavi kombine veya karmaşıktır: cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi, hormonal. Tedavi taktikleri ve tümörü etkileme yöntemleri, sürecin evresine ve kanserin histolojik özelliklerine bağlıdır.
Endometrial kanserin tedavisi
Rahim kanserinde tedavi, rahim kanserinin evresini belirleyen muayene sonuçlarına göre yapılır.
Rahim kanserini tedavi etmenin cerrahi yöntemi - ameliyat - son derece nadiren, yalnızca sürecin ilk aşamasında, yüksek derecede farklılaşma derecesine sahip bir tümörün (nispeten olumlu prognozla) tespit edilmesi şartıyla kullanılır. Rahim kanseri çok daha sık olarak birleşik veya karmaşık etkilere maruz kalır.
Rahim ağzı kanseri tedavisi
Tedavi de kapsamlıdır. Cerrahi yöntemi, radyasyon tedavisini, kemoterapiyi, hormonal tedaviyi içerir.
Yaklaşan cerrahi müdahalenin endikasyonları ve kapsamı, bundan sonraki olası komplikasyonlar, ileri tedavi planı, kombine veya karmaşık tedavi kullanma olasılığı, muayene sonuçları alındıktan sonra doktor tarafından belirlenir.
Önleme
Jinekolojik muayene
Karsinomun ortaya çıkışı oldukça uzun bir süreçtir, her birinde tedavi yoksa sıralı aşamalar şeklinde temsil edilebilir:
- İyi huylu, arka plan süreçleri, kronik inflamatuar hastalıklar.
- Kanser öncesi hastalıklar.
- Preinvaziv kanser.
- Rahim veya rahim ağzının invaziv kanseri.
Bir jinekolog tarafından yapılan önleyici muayeneler, arka plandaki ve kanser öncesi hastalıkların zamanında tespiti ve yeterli tedavisi, uyarı semptomlarını ve belirtilerini belirlerken doğru taktikler, kanser oluşumunun güvenilir bir şekilde önlenmesidir.