Birçok hamile kadın, bir jinekolog tarafından bu sık planlanmış muayenenin ve ultrason muayenesibazı inanışlara göre doğmamış yavruya zarar verir. Belki, rahatsız edici hiçbir şey yoksa, bu analizlere ve ölçümlere gerek yoktur? Ancak birçok sorun dışa dönük olarak asemptomatik hale gelir ve yenidoğan tamamen öngörülemeyen bir şekilde yansıtılabilir ve onu yalnızca fiziksel olarak değil, aynı zamanda kendisine ayrılan tüm yaşam boyunca zihinsel olarak da sakatlayabilir. Düşük su da böyle bir soruna aittir.

Amniyotik sıvı nedir, neden gereklidir, hacim normaldir

Bu kavram için tıbbi terim amniyotik sıvıdır. Membranların (mesane) içinde bulunur ve fetüsü çevreler. Bu ortamdan embriyo (insan embriyosu), erken aşamalar gelişim, aynı zamanda koruyucu bir işlev görür ve bebeğin rahatlığını sağlar. Proteinler, yağlar, glikoz, hormonlar, tuzlar, vitaminler ve ayrıca fetal atık ürünleri içeren berrak veya hafif bulanık bir sıvıdır.

Amniyotik sıvının koruyucu işlevlerinden şunlar vardır:

• mekanik (sulu ortam, dışarıdan gelen şokları ve basıncı emer);
• bulaşıcı (sıkılık ve içindeki immünoglobulinlerin varlığı nedeniyle);
• gürültü (dış sesleri boğar).

Çevre, sakinleri için uygun yaşam koşulları sağlamak için şunları yaratır:

• sabit basınç modu;
• sabit sıcaklık rejimi;
• hareket özgürlüğü ve rahatlığı.

Bu suların miktarı fetüsün durumunu ve gelişimini belirlemek açısından önemlidir. Bunları ölçmek için endeksi kullanın amniyotik sıvı (IAJ).

Amniyotik sıvı indeksi gebelik yaşına bağlıdır ve 16 haftadan başlayarak değeri giderek artar, 32. haftada zirveye ulaşır ve ardından AFI değerleri düşer.

A.V. Sozinova, doğum uzmanı-jinekolog uyguluyor. Uzmanlık alanında 12 yıldan fazla deneyim.

http://diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

IAZH standartları:

• 16 hafta - 73–201 mm (ortalama 121 mm);
• 17 hafta - 77-211 mm (ortalama 127 mm);
• 18 hafta - 80-220 mm (ortalama 133 mm);
• 19 hafta - 83-230 mm (ortalama 137 mm);
• 20 hafta - 86-230 mm (ortalama 141 mm);
• 21 hafta - 88-233 mm (ortalama 143 mm);
• 22 hafta - 89-235 mm (ortalama 145 mm);
• 23 hafta - 90-237 mm (ortalama 146 mm);
• 24 hafta - 90-238 mm (ortalama 147 mm);
• 25 hafta - 89–240 mm (ortalama 147 mm);
• 26 hafta - 89–242 mm (ortalama 147 mm);
• 27 hafta - 85–245 mm (ortalama 156 mm);
• 28 hafta - 86–249 mm (ortalama 146 mm);
• 29 hafta - 84–254 mm (ortalama 145 mm);
• 30 hafta - 82–258 mm (ortalama 145 mm);
• 31 hafta - 79–263 mm (ortalama 144 mm);
• 32 hafta - 77–269 mm (ortalama 144 mm);
• 33 hafta - 74–274 mm (ortalama 143 mm);
• 34 hafta - 72-278 mm (ortalama 142 mm);
• 35 hafta - 70-279 mm (ortalama 140 mm);
• 36 hafta - 68-279 mm (ortalama 138 mm);
• 37 hafta - 66-275 mm (ortalama 135 mm);
• 38 hafta - 65–269 mm (ortalama 132 mm);
• 39 hafta - 64–255 mm (ortalama 127 mm);
• 40 hafta - 63–240 mm (ortalama 123 mm);
• 41 hafta - 63–216 mm (ortalama 116 mm);
• 42 hafta - 63-192 mm (ortalama 110 mm).

Oligohidramnios nedir, sınıflandırma

IAI'nin normalin altında olduğu bir durumda, oligohidramnios ile uğraşıyoruz. İstatistikler, bu tür vakaların% 0.3-5.5 olduğunu göstermektedir (farklı yazarlara göre).
Su miktarı ultrason doktoru tarafından iki şekilde belirlenir: sübjektif ve objektif

Video: Doktor Komarovsky'nin hamilelik sırasında ultrason hakkındaki yorumu

Düşük su iki türdendir:

1. Orta (normdan hafif sapma).
2. İfade edilir (normdan 2-3 kat daha az).

Ayrıca şunlar da olabilir:

1. Akut (yeni bir nedensel faktör nedeniyle aniden ortaya çıktı).
2. Kronik (yavaş gelişir ve nedensel faktör hızla ortadan kaldırılamaz).

Patolojinin nedenleri ve olası sonuçları

Oligohidramnios'u ne kışkırtır:

• fetüsün konjenital malformasyonları (konjenital malformasyonlar);
• fetal patolojiler;
• annenin hastalıkları;
• post-term gebelik;
• membranların erken yırtılması;
• fetüsün ölümü;
• plasentanın patolojisi;
• plasental bozulma.

Sigara içenlerde veya içenlerde uymayanlar sağlıklı bir şekilde Yıkımdaki kadınların yaşamı, düşük su gelişimi, sahip olmayan kadınlara göre daha olasıdır. kötü alışkanlıklar.

Oligohidramniyozlu gebeliklerin neredeyse% 50'si düşüklerle sonuçlanır. Diğer durumlarda, çok belirgin oligohidramnios ile, fetüsün cildi ile amniyon (mesane), sözde ipler veya iplikler arasında bir füzyon riski vardır. Bazen ipler fetüsün bazı kısımlarını ve göbek kordonunu dolaştırır - uzuvlarda şekil bozukluğu veya amputasyon meydana gelir.
Oligohidramniyoz tedavisi olmadığında, anne fiziksel engelli bir çocuk doğurma riskini taşır.

Su kıt olduğunda çocuğun yeterli yeri olmaz. Rahim duvarları, olduğu gibi, onu sıkıştırır, bu da çocuğun kafatasının ve uzuvlarının deformasyonuna yol açabilir. Ayrıca, yaşamın ilk aylarında bir pediatrik ortopedist tarafından tedavi gerektirecek olan kalçanın doğuştan çıkması (displazi), omurganın eğriliği dışlanmamaktadır.

Düşük su semptomları, teşhis

Düşük su ile, rahim tabanının yüksekliği (VDM) ve bunlardan biri gibi bir göstergenin gecikmesi vardır. açık işaretler anne karnının küçük hacmidir, belirlenen gebelik yaşına göre karakteristik değildir. Bu veriler, hamile bir kadının planlanmış her muayenesinde bir jinekolog tarafından analiz edilir. Azalan fetal aktivite ayrıca amniyotik sıvıda bir azalmaya işaret edebilir.

Ayrıca yönetirler laboratuvar araştırması: analiz için kan alınır, bireysel endikasyonlara göre amniyosentez yapılır.
Bir şırınga yardımıyla ve ultrason kontrolü altında, daha sonra karyotipleme ile az miktarda amniyotik sıvı çekilir.

Düşük su, gebelik süresinin belirlenmesinde bir hata ile ayırt edilmelidir.

Tedavi

Bu patoloji için en zararsız dönemlerin 1. ve 3. trimester olduğu unutulmamalıdır. İlk durumda, fetüs o kadar küçüktür ki, su miktarı üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve ikincisinde, onarılamaz sonuçlar olmaksızın erken sezaryen mümkündür. Orta derecede düşük su ile de endişelenmeyin.

Oligohidramnios gerçeğinden şüpheleniyorsanız, fetal anomalileri dışlamak için derhal bir ultrason taraması, fetal malformasyonları teşhis etmek için alfa-fetoprotein (AFP) için bir analiz ve kromozom setinin bütünlüğü için bir karyotip gerçekleştirmelisiniz. Oligohidramniyos semptomları hafifse, fetal anormallikler yoksa ve üçüncü trimester başladıysa, gebelik hastanede mantıklı sonuca kadar uzatılır.

Doktorlar oligohidramniyoza yol açan hastalığı araştıracak ve tedavi edeceklerdir. Aynı zamanda, en hamile kadına, plasenta kan dolaşımını, plasentadaki metabolizmayı, fetüse oksijen tedarikini ve diğer gerekli maddeleri iyileştirmek için özel ilaçlar verilecektir.

Eğer bir belirgin su eksikliği 2. trimesterde belirlenir ve fetal büyüme geriliği (FGR) tespit edilirse, gebeliğin sürdürülmesinin uygun olup olmadığı sorusuna karar verilmelidir. Benzer şekilde 28 haftayı aşan dönemde ve doğuştan malformasyonların ve düzensiz malformasyonların tespiti durumunda tıbbi nedenlerle gebelik sonlandırılır.

Önleme, gebelik ve doğum

Terapötik önlemlere ek olarak, önleyici tedbirler daha az önemli değildir. Stres ve fazla çalışmaktan kaçının, her gün yürüyüşe çıkın temiz havadengeli beslenin, ayrıca vitamin ve mineralleri müstahzar şeklinde tüketin. Menünüz, süt, yeterince et ve balık, meyve ve sebze dahil olmak üzere bol miktarda sıvı içermelidir. Kötü alışkanlıklar tamamen terk edilmelidir.

20. haftadan ikinci üç aylık dönemin sonuna kadar duygularınıza dikkat edin. Bebeğin hareketleri sizin için ağrılıysa, karnınız çok küçükse, iç çamaşırınızda sızıntılar var, halsizlik, mide bulantısı, sürekli ağız kuruluğu - bu doktora gitmeniz için başka bir neden.

Video: obstetrik ve jinekoloji profesörü Petrikovsky B.M. düşük su hakkında

Oligohidramniyos ile amniyotik kese düzdür ve serviksin daha sonraki doğum için uyarılması ve açılması için bir kama işlevi görmez, bu nedenle vakaların% 80'inde doğum daha uzun sürer veya ameliyatla gerçekleşir. Bu patolojiye sahip vakaların% 50'sinde sezaryen (CS) planlanır.

Genel olarak hamilelik konusuna sorumlu ve sağlıklı bir şekilde yaklaşılırsa, düşük su bir felaket değildir. Bir kadın zamanında kayıt yaptırmalı ve tüm dönem boyunca uzmanlar tarafından tembel veya gecikmeden izlenmelidir. En ufak bir şüphe ve tuhaflıkta, bir jinekoloğa danışmaktan veya aramaktan çekinmeyin ambulans Eğer gerekliyse. Ne de olsa her gün doğum yapmıyoruz. Ancak 40 hafta veya daha kısa bir sürede kendinize yaptığınız yatırım, tüm aileniz için önümüzdeki yıllar için paha biçilmez bir "yatırım" olacaktır.

Bu, amniyotik sıvı miktarının 500 ml veya altına düşmesidir.

Hamilelik sırasında düşük su nedenleri

Bu ihlalin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Oligohidramniyosun, zarlar tarafından yetersiz amniyotik sıvı oluşumu veya bunların plasenta veya zarlar tarafından artan emilimiyle ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Çoğu zaman, su eksikliği, fetüsün böbreklerinin malformasyonları, tam yokluğunun şekli, üreterlerin daralması ile ilişkilidir.

Ayrıca, plasenta-fetus sistemindeki kan akışının ihlali de belirli bir öneme sahiptir.

Düşük su, hamilelik ve fetal gelişimin seyrini olumsuz etkiler. Az miktarda su fetüsün hareketini kısıtlar, zorunlu pozisyon omurgayı büker, tortikolis veya çarpık ayak oluşur ve iskeletin diğer deformiteleri. Az miktarda suyla, fetüsün cildi, fetal vücudun parçalarının zarlarla yapışma iplikleri (iplikleri) oluşturabilen zarlara dokunur. Fetal hareketler sırasında bu tür ipler göbek kordonu ile dolaşmaya neden olabilir, parmakları ve uzuvları, hatta bazen ampütasyonlarına kadar sıkıştırarak, göbek kordonu damarları sıkıştırıldığında fetal dolaşımın bozulmasına neden olabilir.

Teşhis dinamik olarak ultrasonla yapılır. Oligohidramniyozlu hamile bir kadın, plasentadaki kan akışını iyileştirmeyi ve beslenme işlevini iyileştirmeyi amaçlayan tedavinin yapıldığı bir doğum hastanesinde hastaneye kaldırılır. Genellikle oligohidramnios erken doğum, plasenta dekolmanı ile komplike hale gelir.

Oligohidramnios, fetal malformasyonlarla birlikte teşhis edilirse, tıbbi nedenlerle gebelik sonlandırılır. Fetal büyüme geriliği ile gebeliğin sonucu sorunlu hale gelir. İÇİNDE III üç aylık dönem hamileliği 37 haftaya kadar uzatın ve fetüsün dikkatli bir şekilde izlenmesiyle erken doğum yapın.

Belirgin bir su eksikliği, sayılarının 100 ml'ye veya daha azına düşmesiyle karakterize edilir (ciddi vakalarda, amniyotik sıvıda birkaç mililitre sıvı bile olabilir).

Düşük suyun gelişmesinin nedenleri çeşitlidir, ancak polihidramnios'ta olduğu gibi, güvenilir nedenler tam olarak belirlenmemiştir ve çok az çalışılmıştır. Çoğu zaman, bu patoloji, amniyotik epitelin (iç kistik membran) yetersiz gelişimi veya salgılama (boşaltım) işlevinde bir azalma ile oluşur. Oluşumdaki belirli bir değerin, amniyonun (fetal mesane) amniyon sıvısının emilmesine (yeniden emilmesine) yönelik artan kabiliyetine ait olduğuna inanılmaktadır (amniyotik sıvının tamamen kaybolması vakaları, miktarı hamileliğin başlangıcında normal olan bilimsel literatürde açıklanmaktadır). Tek başına, su hacmindeki bir azalma, uzun sürmediği ve ardından kademeli olarak uygun seviyeye geri döndüğü durumda zararlı sonuçlara yol açmaz. Bununla birlikte, azaltılmış su miktarı ile birlikte, fetal büyüme geriliği sendromu daha yaygındır. Bunun nedeni, hipotrofik (düşük kilolu) bir fetüste böbreklerin normal işleyişinin doğal olarak bozulması ve saatlik idrar çıkışındaki azalmanın, amniyotik sıvı hacminde kademeli olarak azalmaya yol açmasıdır. Tek yumurta ikizlerinin gelişimi vakalarında düşük su oldukça yaygındır. eşit olmayan dağılım ortak plasental kan aparatında dolaşan iki ikiz arasında. Verilen nedenler en yaygın olarak kabul edilenler olarak gösterilmektedir, ancak bunlarla birlikte, oligohidramniyosun nedeni annenin çeşitli ekstragenital (üreme sistemi dışında) patolojisi (kardiyovasküler yetmezlik, bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu) ile ilişkili olabilir.

Bu tür bir patoloji ortaya çıktığında, çoğu durumda, hamilelik komplikasyonları ve kendiliğinden düşük, erken doğumla sonuçlanan doğum süreci ortaya çıkar.

Gebelikte su miktarının az olması fetüsün büyümesini ve gelişmesini olumsuz etkilediğinden bu durum kategorisine girmektedir. acı koşullar ve tam bir muayene ve tedavi gerektirir. Gelişimsel bozukluklar, yetersiz amniyon sıvısı nedeniyle fetüsün motor aktivitesini sınırlamanın bir sonucudur. Bu arka plana karşı, doğuştan çarpık ayak en yaygın olanıdır, bazı durumlarda omurganın eğriliği ve iskeletin diğer kemiklerinin deformiteleri. Çoğunlukla düşük su ile çocuğun cildi ile amniyon arasında yapışıklıklar oluşur. Fetüsün boyutunun daha da artmasıyla, gerilirler ve doğumdan sonra ipler ve ipler şeklini alırlar. Bununla birlikte, ektoderm gelişimindeki bir anomalinin arka planına karşı bu tür ipliklerin gelişme olasılığı dışlanmamaktadır. Bu oluşumlar bazen çocuğun gövdesini ve uzuvlarını, göbek kordonunu kaplar ve bu da vücudun çeşitli yerlerinin şekil bozukluğuna ve hatta kesilmesine neden olur. Kordonun klemplenmesi sonucunda fetüsün ölümü mümkündür. Düşük su ile olası fetal malformasyonlar.

Birincil düşük su, amniyotik zarların bütünlüğünün ihlali ile ilişkili olmadığı için nispeten uygun bir seyir ile karakterize edilir. Travmatik veya ikincil, bu patolojinin çok daha az yaygın bir şekli, zarlara verilen hasar ve hamilelik sırasında amniyotik sıvının kademeli olarak sona ermesiyle karakterizedir. Amniyotik sıvının yırtılması, zarlar ve uterusun iç yüzeyi arasında oluşan bir boşluktan oluşur. Hasar miktarı farklı olabilir, ancak kural olarak boyutu küçüktür ve uzun süre küçük porsiyonlarda su sızıntısı olur. karın boşluğu (amnional hydrorhea). Amniyotik sıvının akış süreci hem sabit hem de periyodik olabilir. Amniyotik epitelin sentez potansiyeline sahip olduğu durumda, böyle bir su çıkışı bir süre için telafi edilir. Kalıcı oligohidramnios progresyon vakaları, gebeliğin erken sonlandırılmasıyla son bulur.

Su miktarında azalma olan hamile bir kadın, rahimde ağrı görünümünü fark edebilir. Ağrı, hamile kadının vücudunun pozisyonunda bir değişiklikle, fetal hareketlerle şiddetlenir, ağrılıdır. Başlangıçta, hastalığın gelişmesiyle birlikte belirtileri çok belirgin değildir, şiddetli düşük su gelişimi ve fetal malformasyonların eklenmesi ile bir kadın için palpe edilebilir hale gelirler (bu tür çocuklar hareketsizdir, kalp atışı yavaştır).

Hamilelik sırasında oligohidramniyos teşhisi

Patolojinin ana tanı kriteri, uterusun büyüklüğü ile gerçek gebelik yaşı arasındaki tutarsızlığı belirlemektir. Teşhis amacıyla, kesin su miktarını belirlemeye, gebelik yaşını fetüsün büyüklüğüne göre netleştirmeye, fetal malformasyonların varlığını veya yokluğunu tespit etmeye, rahimdeki konumunu belirlemeye ve ayrıca koryon biyopsisi ile tıbbi bir genetik inceleme yapmaya yardımcı olan bir ultrason muayenesi yapılabilir. Bu çalışma, genetik gelişimsel anormalliklerin varlığı veya gelişimine yatkınlık için ultrason kontrolü altında materyal (göbek kordonu veya diğer damarlardan kan) almayı içerir.

Hamilelik sırasında oligohidramniyosun seyri

Oligohidramnios gelişimi ile hamilelik seyri, sık düşük - erken düşükler veya erken doğum daha sonraki bir tarihte.

Oligohidramnios varlığında doğum eylemi de çeşitli komplikasyonlarla ilerler. Uzun süreli doğum en yaygın olanıdır. Açıklama rahim yutağı son derece yavaş oluyor. Bu durum fetal mesanenin düzgün işleyememesinden dolayı, normalde serviksin uygun şekilde düzgünleşmesine ve uterus farenksinin açılmasına yol açar. Rahimdeki kasılmalar çok ağrılıdır ve fetal hareket kısmında istenen reaksiyona ve buna bağlı olarak doğum kanalının açılmasına neden olmaz.

Hamilelik sırasında oligohidramniyosun sonuçları

Düşük su ile doğumun yaygın komplikasyonlarından biri de erken ayrılma normalde bulunan plasenta. Bu durum anne ve fetüsün ölümüne kadar kanamanın gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Doğum sırasında vajinal (transvajinal) muayene, kasılmalar sırasında (düz fetal mesane) fetal mesanede gerginlik olmadığını ortaya koyarken, zarlar fetüsün mevcut kısmına sıkıca yapışır ve sadece açılış döneminin normal seyrine müdahale eder. Membranların spontan rüptürü veya suni seyreltilmesi, uterus farenksinin açılmasını hızlandırır ve genel doğum süresini azaltır. Membranları açtıktan sonra, az miktarda bulanık amniyotik sıvı salınır (genellikle mekonyum - fetal dışkı karışımı ile).

Düşük su, olumsuz gebelik sonuçlarına yol açar, ancak sonucun ciddiyeti, AFV patolojisinin başladığı gebelik yaşına bağlıdır. Öte yandan, oligohidramnios üçüncü trimesterdeki tek bulgu ise, fetal sonuç genellikle iyidir. AFV'nin doğru ultrason değerlendirmesinin kendi sınırlamaları olduğu için, hamilelik sırasında erken doğum indüksiyonu gibi gereksiz invaziv müdahalelerden kaçınmak için amniyotik sıvı kaybı tanısını yanlış kullanmaktan kaçınmak için özen gösterilmelidir. Bu tartışmaya rağmen, bunun gerçekten tek bulgu olduğundan emin olmak için amniyotik sıvı hacminin azaldığına dair ultrason kanıtlarını değerlendirmek akıllıca olacaktır.

Fetal anomaliler / anöploidi

Konjenital malformasyonlar ve fetal anöploidi genellikle ikinci trimesterde görülen oligohidramniyos ile ilişkilidir. Fetal anormalliklerin çoğu genitoüriner sistemde meydana gelir; iskelet, merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistemdeki kusurlar da oligohidramnios ile ilişkilidir. Renal anomalilerin bir sonucu olarak sekonder oligohidramniyosun gebeliğin 18 haftasına kadar tespit edilmediğini hatırlamak önemlidir, çünkü 14-18 haftaya kadar annenin amniyotik sıvı oluşumuna katkısı yüksek kalır. Fetal iç organların, özellikle böbrekler ve mesanenin yapısının kapsamlı bir ultrason değerlendirmesi gereklidir. Genellikle, transabdominal ultrason ile böbrek agenezisi, mesaneden bozuk çıkış, polikistik böbrek displazisi ve bebek polikistik böbrek hastalığını doğru bir şekilde teşhis etmek mümkündür. Fetal mesanede hem böbrekler hem de sıvı yokluğunda böbrek agenezisi teşhis edilir. Böbrek agenezisi ile fetüsün daha fazla incelenmesi için, renkli Doppler ultrasonografi renal arterlerin yerini belirlemek ve "yatan" adrenal bezleri tanımlamak için kullanılır. Multikistik displastik böbreklerin ve infantil polikistik böbrek hastalığının ultrason resmi, genişlemiş hiperekoik veya kistik böbreklerdir. Üretranın arka kapak sendromu ile ilişkili mesaneden çıkışın tıkanması durumunda, bir anahtar deliği şeklinde genişlemiş bir mesane ve önemli ölçüde genişlemiş bir renal pelvis belirlenir. Şiddetli oligohidramniyos nedeniyle, bu fetal durumların transabdominal ultrason kullanılarak doğru antenatal teşhisi bazen zordur.

İkinci trimesterin başında fetal anatominin zayıf görselleştirilmesi ile transvajinal ultrason yararlıdır. Ultrason çözünürlüğünü iyileştirmek için amnioinfüzyon önerildi; MRG'nin gelişi çoğu durumda erken ultrason bulgularının invazif olmayan şekilde doğrulanmasını mümkün kıldı. Şiddetli oligohidramniyos ile fetüsün karyotipini değerlendirmek için amniyosentez yapmak zordur. Tercih edilen yöntem plasental biyopsidir. Posterior üretral kapak sendromu haricinde, bazı durumlarda intrauterin cerrahi sonucu iyileştirebildiği zaman, bu koşullarda gelişen akciğer hipoplazisi nedeniyle fetüs yaşayamaz.

Membranların yırtılması

Membranların yırtılması, öykü ve muayeneye göre kolaylıkla belirlenir. Steril aynalarla vajinal muayene sırasında amniyotik sıvı birikimi doğrulanır, nitrisin ile alkali pH belirlenir ve tipik bir arborizasyon fenomeni ortaya çıkar. Şüpheli anamnez ve muayene verilerinin olması durumunda, teşhis için başka yöntemler kullanılır. Ringer solüsyonunda (100-150 ml) indigo-karmin amnioinfüzyonundan sonra vajinal swabın boyanması meydana gelirse, bu membranların erken yırtıldığını gösterir.

Metilen mavisi kullanımından kaçınılmalıdır çünkü fetüste jejunal atreziye neden olabilir. 22 haftalık hamilelikten sonra, arka forniksin içeriğinde fetal fibronektin belirlenir, ancak komplike olmayan gebelikte bu test çok bilgilendirici değildir. Tanımı, anamnez ve klinik muayenenin şüpheli sonuçları durumunda erken membran rüptürünü doğrulamak için invaziv olmayan bir yöntem olarak kullanılmıştır. Membranların erken yırtılması ne kadar erken olursa, prognoz o kadar dikkatli olur. 24. gebelik haftasından önce şiddetli oligohidramniyos oluşumuyla ilgili bir boşluk, fetal böbrek anomalilerinde olduğu kadar belirgin olmasa da, ek bir akciğer hipoplazisi riski taşır. İkinci trimesterde amniyosentez sonrası amniyotik sıvı sızıntısı olması durumunda prognoz oldukça iyidir, hayatta kalma oranı% 90'ın üzerindedir.

Rahim içi büyüme geriliği

Uteroplasental yetmezlik, fetustaki kan akışının hayati organlar lehine yeniden dağılımına yol açar. Hastanın geçmişi ve muayene verileri, intrauterin büyüme geriliği sendromu (FGRS) için risk faktörlerini gösterir - uyuşturucu bağımlılığı, kronik hipertansiyon, önceki obstetrik geçmiş, çocukların doğum ağırlığı ve preeklampsi. Fetal biyometri ile fetal ağırlık 10. persentilin altındadır. II'nin sonunda ve III trimesterde tespit edilen FGRP için, fetüsün biyometrik parametrelerinin asimetrisi (baş çevresinin karın çevresi ile tutarsızlığı) karakteristikken, II trimesterde şiddetli FGR ile simetrik büyüme geriliği gözlenir.

Ultrason ortaya çıkarır erken olgunlaşma plasenta (erken plasenta kalsifikasyonu). Anne ve fetüste kan akış hızını ölçen Doppler muayenesi ile ek ipuçları sağlanır. 18-24. Haftalarda uterin arterin Doppler incelemesinin patolojik sonuçları, plasentasyonda anormallikler olduğunu düşündürür ve olumsuz bir gebelik sonucunun prognozu için biraz önemlidir. Umbilikal arterin Doppler incelemesi, uteroplasental yetmezlikte kaydedilen plasenta direncinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. FGRP'nin gelişiminin erken aşamalarında, ortalamanın Doppler incelemesi serebral arter fetüs, kan akışının yeniden dağıtılmasıyla ilişkili "beyin çalma sendromunu" ortaya çıkarır. Diyastolik kan akış hızında bir artış ve nabız indeksinde bir düşüş olarak ifade edilir. FGR'yi doğrulamak için ayrı bir antenatal çalışma olmamasına rağmen, patolojik dinamik ultrason sonuçları geçmişle birlikte prognozun hesaplanmasına ve rasyonel bir tedavi rejiminin seçilmesine izin verir.

Perinatal morbidite ve mortalite, tanı anındaki gebelik yaşı ile ters orantılıdır. Erken şiddetli FGR başlangıcı ile fetal malformasyonları dışlamak için hasta ayrıntılı olarak incelenmelidir.

İtrojenik nedenler

Pek çok iyatrojenik neden oligohidramniyosa yol açar. Bunlar arasında fetal prosedürler - koryon villus örneklemesi veya amniyosentez ve çeşitli ilaçlar bulunur. Anamnezin dikkatli bir şekilde toplanması, bu nedenleri dışlamanıza izin verir. NSAID'ler ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri renal perfüzyonu azaltır ve oligohidramniyosa yol açar. Neyse ki, çoğu durumda, bu ilaçlar kesildiğinde oligohidramnios geri dönüşümlüdür.

Postmatürite

Term gebelikte amniyotik sıvı hacmindeki azalma, geç gebelikte ortaya çıkan uteroplasental yetmezliğin bir yansımasıdır. Post-term hamilelikte, amniyotik sıvının hacminin izlenmesi ve oligohidramniyos belirtileri ortaya çıkarsa, doğumun indüksiyonu yapılması önerilir. Ancak, bu önlemlerin daha iyi fetal sonuçlarla sonuçlanıp sonuçlanmadığı açık değildir.

Fetal mesaneden akan amniyon sıvısı çok önemli işlevleri yerine getirir:

• fetüsün doğal ve gerekli yaşam alanıdır;
• bebeğin yanı sıra göbek kordonu ve plasentayı yaralanmalardan korumak;
• anne ve fetüs arasındaki metabolizmayı düzenler;
• bebeğin özgürce hareket etmesine ve doğru pozisyonu almasına yardımcı olur son tarihler gebelik;
• çocuğun aktif hareketleri ile annenin rahatsızlığını azaltır;
• cildin fetal mesane ile yapışmasını önler;
• doğumdan önce rahim ağzının açılmasını teşvik eder.

Amniyotik sıvı, gebe kaldıktan 8 hafta sonra üretilmeye başlar ve hacmi sürekli değişir. Herhangi bir anda normdan daha az olabilirler, ancak daha sonra sayı kendi başına gerekli seviyeye ulaşır. Genellikle normalleşme bir ay içinde gerçekleşir. o fonksiyonel oligohidramniosyani geçici bir tepki dış nedenler, değil çocuğu tehdit ve hamilelik sürecini etkilemez.

Su eksikliği varsa uzun zamanörneğin 32, 36 ve 39. haftalarda ciddi tedavi gerektiren tehlikeli bir patolojik süreçten bahsediyoruz. Neyse ki, bu son derece nadirdir - vakaların sadece% 0.3-0.5'inde ve her zaman bebeğin ve plasentanın ultrasonla belirlenen ciddi gelişimsel bozuklukları eşlik eder. Bu tür kusurların yokluğunda, oligohidramniyosun tedavisi, vitamin destekleyici komplekslerin alımı ile sınırlıdır.

Amniyotik sıvı oranları

Suyun hacmi amniyon sıvısının indeksine ve dikey cep uzunluğuna (fetus ile karın ön duvarı arasında 5-8 cm'ye ulaşması gereken alan) göre hesaplanır. Ülkemizde aşağıdaki IAZh standartları benimsenmiştir:

• 16 hafta - 73-201 mm;
• 17 hafta - 77 - 211 mm;
• 18. - 80 - 220 mm;
• 19 - 83 - 230 mm;
• 20. - 86-230 mm;
• 21. - 88 - 233 mm;
• 22 - 89 - 235 mm;
• 23 - 90 - 237 mm;
• 24 - 90 - 238 mm;
• 25'inci - 89 - 240 mm;
• 26 - 89 - 242 mm;
• 27 - 85 - 245 mm;
• 28'inci - 86 - 249 mm;
• 29 - 84 - 254 mm;
• 30 - 82 - 258 mm;
• 31'inci - 79 - 263 mm;
• 32 - 77 - 269 mm;
• 33. - 74 - 274 mm;
• 34 - 72 - 278 mm;
• 35'inci - 70 - 279 mm;
• 36 - 68 - 279 mm;
• 37'nci - 66 - 275 mm;
• 38'inci - 65 - 269 mm;
• 39 - 64 - 255 mm;
• 40'ıncı - 63 - 240 mm;
• 41. - 63 - 216 mm;
• 42 hafta - 63 - 192 mm.

Avrupalı \u200b\u200bve Amerikalı doktorların, sınırları yaklaşık% 30 oranında verilenlerden farklı olan birkaç başka standart tarafından yönlendirildiği açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu, eski SSCB'nin çoğu ülkesinde 20 haftada 83 mm düzeyinde bir AFI'ye sahip olmanın, size düşük su teşhisi konulacağı ve İtalya, Almanya ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, yalnızca alt sınır olarak tanımlanacağı anlamına gelir.

Orta derecede su eksikliği

Çoğunlukla, bir ultrason taraması sonucunda, orta derecede düşük su olduğunu gösterirler, AF indeksi alt sınırdan yüzde 10-15 daha yüksek olduğunda, yani normal aralıkta ve üst cebin uzunluğu 2-5 cm olduğunda bu, tabiri caizse reasürans için yapılır.

Ne zaman normal kurs jinekolog, kan akışını iyileştirmek için vitaminler ve ilaçlar yazabilir.

Bazı durumlarda hamile kadın Doppler ve CTG'ye sevk edilir. Sonuçları tatmin ediciyse ve ultrason teşhisi herhangi bir kusur ortaya çıkarmadı, sonra kabul edildi fizyolojik özellik kadınlar, kuru su değil.

Çoğu zaman, bir ay sonra yapılan ikinci bir ultrason taraması, amniyotik sıvı seviyesinin normale döndüğünü gösterir.

Şiddetli oligohidramnios

Böyle bir teşhis gösterir ciddi sorunlar plasenta veya çocuğun gelişimsel kusurları ile. Dikey cebin uzunluğu 2 cm'den fazla olmadığında ve aşağıdaki IAP göstergeleri olduğunda yerleştirilir:

• 16 haftada - 62 mm;
• 17 - 65 mm;
• 18 - 68 mm;
• 19 - 71 mm;
• 20-73 mm;
• 21 - 75 mm;
• 22-26 hafta - 76 mm;
• 27 - 72 mm;
• 28-73 mm;
• 29 - 71 mm;
• 30-70 mm;
• 31-67 mm;
• 32 - 65 mm;
• 33 - 63 mm;
• 34 - 61 mm;
• 35-59 mm;
• 36 - 58 mm;
• 37 - 56 mm;
• 38-55 mm;
• 39-42 - 54 mm.

Şiddetli oligohidramnios ile, fetustaki olası anormallikleri ve plasentanın durumunu belirlemek için ek incelemeler gerekir.

Annede kronik hastalıkların arka planına karşı su eksikliği tespit edildiğinde veya plasental bozukluklar bulunduğunda hamilelik korunur. Aynı zamanda, destekleyici tedavi, fetüsün durumunu izleme ve büyümesi için uygun koşullar yaratma dahil olmak üzere bir dizi önlem alınır. Çoğu durumda, böyle bir tedaviden sonra, çocuk tamamen sağlıklı, ancak birkaç ay sonra normale dönen kitle eksikliği ile doğar.

Fetüste ciddi gelişimsel anormallikler, genetik veya kromozomal anormallikler bulunursa gebeliğin sonlandırılması önerilir. Üstelik kadının çocuğa bakma hakkı vardır. Bu durumda doktorlar kararını vermek ve hayatını desteklemek için gerekli tüm önlemleri almakla yükümlüdür.

Nedenler

Hamile anneler, oligohidramniyos gelişimini tetikleyebilecek bazı faktörler olduğunun farkında olmalıdır. Bunlar arasında en sık not edilenler:

1. Tedavi edilmemiş ve önceden transfer edilmiş bakteri ve viral enfeksiyonlar.
2. Annede kronik hastalıklar.
3. Genital enfeksiyonlar.
4. Hamile kadınlarda obezite ve buna bağlı olarak metabolik bozukluklar.
5. Hipertansiyon.
6. Sigara içmek ve diğer kötü alışkanlıklar.
7. Çoklu hamilelik.
8. Geç toksikoz.
9. Hamilelik sonrası.
10. Plasentanın patolojisi, zarı amniyotik sıvıyla koruyan epitelde hasar.
11. Kalıtsal patolojiler, anomaliler, fetal büyüme geriliği.
12. Bebeğin böbrek ve idrar yollarının konjenital malformasyonları.

Adil olmak gerekirse, bu işaretlerin genelleştirildiği unutulmamalıdır. Örneğin, birçok gebe kadında (yaklaşık% 90) hipertansiyon kaydedilir, ancak bunların yalnızca% 4'ü oligohidramnios geliştirir.

Semptomlar

Orta derecede bir oligohidramnios formuyla, varlığını belirlemek oldukça zordur. Kadın kendini iyi hissediyor, belirgin bir bozulma belirtisi görülmüyor.

Şiddetli oligohidramnios, aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• karın yetersiz boyutu;
• fetal hareket sırasında ortaya çıkan keskin ağrı;
• kalıcı çekme ağrı alt karın;
• toksikoz ile ilişkili olmayan genel halsizlik, bulantı ile kendini iyi hissetmeme;
• kuru ağız.

Sorunu yalnızca bir doktor belirleyebilir, bu nedenle doğum öncesi kliniğine zamanında bir ziyaret bu durumda en iyi çözüm olacaktır.

İlk muayene sırasında karın hacmi ve uterusun fundusu ölçülür. Göstergeler normla uyuşmuyorsa veya oligohidramnios belirtileri çok belirginse, hamile kadın doğru bir teşhisin yapıldığı enstrümantal bir muayeneye gönderilir.

Tabloda gösterilen verilerden sapmalar, az miktarda amniyotik sıvıyı gösterir:

Gebelik dönemi (hafta olarak)	Uterin fundus yüksekliği (cm)	Karın hacmi (cm)
16	10-18	ölçülmedi
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Su eksikliğini tehdit eden şey

Kalıcı uzun vadeli su eksikliği birçok komplikasyona neden olabilir. Ve zamanında tespit edilmezse, fetüsün gelişiminde geri dönüşü olmayan bozukluklar olabilir ve bu da gebeliğin erken sonlandırılmasına yol açacaktır.

Başlıca tehlikeler arasında:

1. Fetüsün dış ortamdan korunması azalır veya tamamen ortadan kalkar.
2. Rahim, bebeğin hareketini sıkıştırarak ve kısıtlayarak fetal mesaneyi daha sıkı sıkıştırır. Rahatsız bir pozisyon, çarpık ayak gelişimi, omurganın eğriliği ve cildin fetal membran ile füzyonu ile doludur.
3. Simonart ligamentleri, fetüsü saran, bunun sonucunda deformiteler, eğrilikler ve hatta uzuvların amputasyonu oluşur.
4. Kordonlar göbek kordonunu sıkılaştırırsa, kan akışı ve besin kaynağı bozulur, bu da hipoksiye, gelişimsel gecikmeye ve ölüme yol açar.
5. Yavaş servikal dilatasyon, zayıf kasılmalar ve ardından kanama ile ağrılı doğum eylemi.
Önleyici tedbirlerin listesi aşağıdaki önerileri içerir:
1. Vücudunuza iyi bakın, çünkü o çocuğunuzun bedeni. Azalt fiziksel egzersizağırlık kaldırmayın.
2. Günde en az 2 saat temiz havada yürüyün.
3. Kaliteye dikkat edin. Dengeli olmalı ve gerekli tüm besinleri içermelidir.
4. Bir diğer önemli faktör, hastalığın zamanında tespit edilmesidir. Bu nedenle, zamanında bir doktora gitmek, ultrason taraması yaptırmak ve gerekli tüm testleri yaptırmak önemlidir.

Hamilelik sırasında, anne adayı zorunlu planlı ultrason muayenelerine (ultrason) tabi tutulur. Doktorun değerlendirdiği göstergelerden biri de amniyotik sıvının hacmidir. Normalin altındaysa, su eksikliği şüphesi vardır. Sonra ek araştırma bu teşhis doğrulanamayabilir. Ancak yine de doğrulanırsa, tedaviyi mümkün olan en kısa sürede reçete etmek ve amniyotik sıvının hacmini normale döndürmek için düşük suyun nedenlerini bulmak çok önemlidir.

Yetersiz beslenme (veya oligohidramniyos), hamilelik sırasında ortaya çıkan ve amniyon sıvısının azalması ile karakterize edilen bir patolojidir. Hamileliğin her aşamasında amniyotik sıvı oranı belirlenir.

Hamile kadınlarda dört oligohidramnios sınıflandırması ayırt etmek gelenekseldir.

1. Görünüşün zamanlamasına göre erken (14-20 haftalık bir dönemde) ve daha sonra (21-40 haftalık bir dönemde) oligohidramniyos ayırt edilir. Erken oligohidramnios, zarların yetersiz işlevlerinin arka planına karşı geçer. Daha sonra, membranlar hasar gördüğünde genellikle düşük su oluşur.
2. Yerelleştirme, birincil ve ikincil düşük su arasında ayrım yapar. Birincil oligohidramnios, sağlam zarların arka planına karşı geçer. İkincil - zarların yırtılmasından dolayı (amniyotik sıvının sızması).
3. Kursun süresine göre akut ve kronik düşük su ayırt edilir. İlki, hamile annenin yaşadığı bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkar. İkincisi, nedenleri belirlemek için daha yakın araştırma gerektirir.
4. Ciddiyete göre, orta ve belirgin su eksikliği ayırt edilir. Bu tip oligohidramniosları teşhis etmek için amniyotik sıvı indeksi (AFI) kullanılır. Bu endeksin değeri 2-5 cm içindeyse, hamilelik sırasında orta derecede düşük su teşhisi konur. 2 cm'den az ise, o zaman telaffuz edilir.

Orta derecede oligohidramnios ile hamile kadın kendini iyi hissediyor. Ve bir ultrason taraması sırasında bu sorunun varlığını yalnızca bir doktor gösterebilir.

Belirgin derecede düşük su için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• karın çevresi ve uterusun fundusunun yüksekliği normalden azdır;
• ultrason verilerine göre AFI değeri normalin altında;
• düşük fetal hareketlilik (günde 10 defadan az);
• fetüs hareket ettiğinde ağrı;
• daha az karın ağrısı;
• genel halsizlik, ağız kuruluğu.

Oligohidramnios tanısı koymak için, AFI değerine sahip ultrason sonuçları, karın çevresi ve uterus fundus yüksekliği ölçümü ile bir doktor muayenesi ve öznel duygular gelecekteki anne. Ayrıca yukarıdaki göstergelerdeki değişimin izlenmesi dinamik bir şekilde yapılmalıdır. En az üç gözlem sırasında normdan bir sapma kaydedilmişse, oligohidramnios tanısı konulabilir.

İstatistiklere göre, tekrarlanan ultrasonun% 95'inde oligohidramnios belirtisi yok. Bu, önceki tezahürünün bir patoloji işareti olmadığı anlamına gelir.

Teşhis doğrulanırsa, etkili tedaviyi reçete etmek ve komplikasyonları önlemek için oligohidramniyosun nedenini belirlemek gerekir.

Hamilelik sırasında düşük su: nedenleri ve sonuçları

Kuruluğun nedenleri geleneksel olarak genel özelliklere göre 5 gruba ayrılır.

1. Fetüsün konjenital malformasyonları. Bu, esas olarak fetüsün üriner sisteminin gelişiminde ve kromozomal anormalliklerdeki bir anomalidir. Bu nedenlerden dolayı su azlığının tezahürü erken gebelikte başlar.
2. Enfeksiyonlar. Bunlar bir kadının genital enfeksiyonlarıdır (klamidya, trichomoniasis, ureaplasmosis), viral ve bakteriyel enfeksiyonlar (ARVI, grip, toksoplazmoz, kızamıkçık).
3. Hamile bir kadının kronik hastalıkları. Bunlar kardiyovasküler sistem hastalıklarıdır ( yüksek basınç, artan pıhtılaşma kan, venöz yetmezlik), böbrek (piyelonefrit, böbrek yetmezliği), diyabet, obezite, gestoz, endokrin sistem hastalıkları.
4. Plasental patoloji. Bu esas olarak fetoplasental yetmezlik, plasenta gelişimindeki çeşitli anormalliklerdir.
5. Diğer koşullar. Bu çoğul gebelik, 2 haftadan fazla uzama, zarların yırtılması veya yırtılması, alkol, nikotin, uyuşturucu ve ilaçlar, nedensiz (idiyopatik) oligohidramnios.

Bu vakaların her birinde, fetüsün tam gelişimini etkileyen ihlaller meydana gelir. Hamilelik sırasında düşük su belirtisinin ana komplikasyonları ve sonuçları şunlardır:

• gecikmiş fetal gelişim;
• zayıf;
• fetüs derisinin füzyonu ve amniyon ile ilişkili deformiteler.

Oligohidramniyosun ciddi komplikasyon riski, erken oluşum... Şunlar. Oligohidramniyos gebeliğin geç döneminde ortaya çıkarsa, sonuçları gebeliğin başında veya ortasında gelişmesine göre daha az önemli olacaktır.

Oligohidramnios tedavisi

Hamilelik sırasında oligohidramniyos teşhisi ve oluşumunun nedenleri, derhal etkili tedaviye başlamak önemlidir.

Tedavinin temel görevi, oligohidramnios oluşumuna neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır. Tedavi yöntemleri esas olarak şu şekilde özetlenebilir:

• vitamin tedavisi;
• plasenta ve uterusun işlevini iyileştiren ilaçların kullanımı plasental kan akışı;
• antibiyotik tedavisi;
• özel bir diyetin tanıtılması;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Terapi sırasında, çocuğun durumunu hızlı bir şekilde izlemek için sürekli ultrason, dopplerometri ve kardiyotokografi (CTG) yapmak önemlidir.

Orta derecede düşük su ile ayakta tedavi, en çok belirgin derecede yatarak tedavi ile reçete edilir.

Oligohidramnios teşhisi konulurken anne adayı çok fazla endişelenmemelidir. Doktorun hamilelik sırasında oligohidramniyos tedavisi için doğru ve spesifik yöntemi seçebilmesi için bu patolojinin nedenini anlamasına yardımcı olmak gerekir. Etkili ve zamanında kullanımı sağlıklı bir bebek doğurmaya yardımcı olacaktır.

Hamilelikte düşük suyun nedenleri, teşhisi ve sonuçları

Hamilelik sırasında düşük su, ne tehdit eder ve teşhis edildiğinde ne yapmalı? Bazen bir çocuğu taşırken, doktor anne adayına "susuzluk" teşhisi koyar. Bu, sıvıların çevreleyen bebek, yetersiz miktar... Hamilelik sırasında amniyotik sıvının miktarı ve durumu çok önemlidir çünkü hamile kadının ve fetüsün genel durumu buna bağlı olabilir.

Kesin amniyotik sıvı miktarını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Her muayenede doktor, hamile annenin karın çevresini ölçer, gebelikte oligohidramniyos (ve polihidramniyos) semptomlarını zamanında tespit etmek için uterus fundus yüksekliğini kontrol eder ve çocuğun gelişim hızının normal olup olmadığını (gelişimsel gecikme olup olmadığı) kontrol eder. Ultrason teşhisi, çalışmanın daha net bir sonucunu verebilir. Deneyimli bir uzman, amniyotik sıvı indeksine göre yaklaşık su miktarını belirleyebilir. Böyle bir çalışma, hamileliğin erken dönemlerinde düşük su gelişimine yönelik bir eğilimi ortaya çıkarabilir.

Doktor her zaman hastanın tedavisine bireysel olarak yaklaşır. Yetersiz miktarda amniyotik sıvı bulunursa, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından tekrar tekrar muayene edilmesi gerekir. Bu, hamilelik sırasında orta derecede düşük su teşhisi konması durumunda ortaya çıkar - bu durumda en uygun durum, ki bu genellikle normun bir çeşididir.

Fetal mesane neden "boş"? Amniyotik sıvı oluşumunun ana kaynakları şunlardır: anne adayının plazması, böbrekler gelişmekte olan fetüs ve fetal membranlar. Dolayısıyla bunu takip eder olası nedenler hamilelik sırasında su eksikliği:

• hamile annenin kardiyovasküler sisteminin patolojisi;
• fetüste boşaltım sistemi ve böbreklerin ciddi konjenital hastalıkları;
• amniyotik sıvının erken boşalması (sızıntı);
• zarların gelişimindeki anormallikler (genellikle gebeliğin 20. haftasından önce bulunur);
• nefropati (gestoz).

Patolojinin nedenini belirledikten sonra, daha ileri tedavi veya tanı taktiklerini yargılamak mümkündür. Belirli bir hastada hamilelik sırasında oligohidramnios'u tedavi etmeye çalışıp çalışmayacağınıza veya gözlemin yeterli olup olmadığına karar verin.

Şiddetli bir oligohidramnios formu sırasında, fetüs hipoksi geliştirebilir ve olası enfeksiyon riski artar. Yetersiz miktarda amniyotik sıvının bir sonucu olarak, fetüs yanlış pozisyon annenin içinde.

Genellikle, hamilelik sırasında 32, 33, 34. haftalarda oligohidramnios yerleştirilir. Doğum yaklaşımı ile sıvı hacmi azalır, amniyotik sıvı oranı 500 ml'den fazla, hacim çok daha az ise su eksikliği olgusu ifade edilebilir. Uzun süreli fetal yaşamla birlikte, doğumun zor seyrine katkıda bulunan oligohidramnios da ortaya çıkabilir. Doğum eyleminin ilk döneminde rahmin açılması için fetal mesane büyük önem taşımaktadır ve yetersiz miktarda sıvı ile böyle bir mesane düz bir şekle sahiptir ve rahim ağzını düzgün bir şekilde etkileyemez. Bu sadece bir nokta, hamilelik sırasında düşük su tehlikesi nedir (daha doğrusu, zaten doğumda). Ancak nadiren de olsa, amniyotik sıvının gebeliğin erken aşamalarında tamamen kaybolduğu durumlar vardır ve bu, vakaların neredeyse% 100'ünde intrauterin ölüme yol açar.

Bu tür sorunlardan kaçınmak ve ihlalleri zamanında teşhis etmek için, bir doktora gitmeyi, ultrason taraması yaptırmayı ve ilgili hekimin ilgili tavsiyelerini takip etmeyi ihmal etmemek gerekir.

www.missfit.ru

Su yaşam alanı, gelişmekte olan fetüs için doğaldır. Bebek amniyon sıvısından oksijen, hormonlar, vitaminler ve diğerleri gibi ihtiyacı olan maddeleri alır. Ayrıca amniyotik sıvı hem mekanik olarak koruyucu bir işlev görür hem de çocuğu enfeksiyonlardan korur. Bu nedenle eksiklikleri doğmamış bir bebeğin sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Bu sapmaya düşük su adı verildi ve bugün yeterince var etkili araçlar tedavisi. Hamilelik sırasında oligohidramniyosun polihidramnios'tan çok daha az görüldüğü unutulmamalıdır. Ancak bu, durumunuzu izlemenize gerek olmadığı anlamına gelmez, çünkü hamilelik sırasında oligohidramnios, polihidramniyozdan daha tehlikelidir.

Hamilelik süresince amniyotik sıvı miktarı sürekli olarak değişir. Üçüncü trimesterde sayıları ortalama 1-1,5 litredir. 500 ml'ye düşürülürse, bu zaten hamilelik sırasında düşük su hakkında konuşmak için bir nedendir. Tüm anne adaylarının bilmesi gerekenler hamilelik sırasında oligohidramnios tehdidi nedir. Birincisi, hamile bir kadının refahını olumsuz etkiler. Bebeğin hareketleri sırasında ağrılı hisler ortaya çıkabilir ve genel olarak fiziksel durum sadece daha da kötüleşecek. Bir bebek için, düşük suyun sonuçları daha da tehlikeli olabilir. Bu durumda, çocuğun tam gelişmeve bu iskelet sistemini, uzuvların ve cildin gelişimini etkileyebilir. Ve çok az amniyotik sıvı varsa, sonuçları hipoksi ve beyin bozukluklarına kadar çok daha ciddi olabilir.

Ama her şey o kadar da kötü değil. Orta derecede oligohidramniyos tanısının her üç kadında bir hamilelik sırasında konulduğu unutulmamalıdır. Ve oligohidramniyozlu hamile kadınların çoğu, sağlıklı bebekleri başarıyla doğurur. Ama burada da bazı nüanslar var. Örneğin, oligohidramniyos hamilelik sırasında 22. haftada ortaya çıkarsa, bu hamileliğin sonunda orta dereceli oligohidramniyozdan çok daha kötüdür. Bu nedenle, 2. trimesterde düşük su ile jinekolog neredeyse kesinlikle hastaneye yatışta ısrar edecek ve 33-34 hafta veya daha fazla gebelik sırasında orta derecede yüksek su ile hamile bir kadın bir gündüz hastanesinde tedavi edilebilir.

Oligohidramniyosun genellikle hamilelik sırasında 32. haftada tespit edildiğini söylemeye değer. Ancak korkmayın, bunun nedeni üçüncü taramanın 32-36. gebelik haftasında yapılması, ardından oligohidramnios tespit edilmesidir. Yani, son tarihle bir bağlantı yok.

Düşük su, erken doğumu tetikleyebilir. Bu nedenle, oligohidramnios tanısı ile 35-37 hafta hamilelik sırasında, çok dikkatli olmanız ve daha sık bir doktora görünmeniz gerekir. Ve oligohidramniyos 40 haftalık bir gebelik döneminde ortaya çıkarsa, doğum eylemini teşvik etmek için bir karar verilebilir. Ancak her şey belirli bir hamile kadının ve bebeğinin durumuna bağlıdır.

Doğal olarak, çoğu soruyla ilgileniyor, ama hamilelik sırasında oligohidramnios nasıl tedavi edilir? İçin etkili tedavi Hamilelik sırasında su eksikliği, doktorun öncelikle bu sorunun oluşumunu etkileyen nedeni belirlemesi gerekir. Hamile bir kadının epitel dokusunun yapısının bir özelliği ve bir çocuğun malformasyonları olabilir ve yüksek tansiyonve bakteriyel enfeksiyonlar ve metabolik bozukluklar ve çok daha fazlası. Hamilelik sırasında oligohidramnios'u teşhis etmek için ultrason ve Doppler ultrasonu reçete edilir. Bu, bebeğin amniyotik sıvı miktarını ve rahim içi durumunu belirlemenizi sağlar. Bu ve ek testlerin sonuçlarına dayanarak, doktor hamilelik sırasında oligohidramniyosun nasıl tedavi edileceğini belirler. Kural olarak, oligohidramniyoza neden olan altta yatan hastalığı, plasentanın çalışmasını iyileştiren ilaçların yanı sıra karmaşık vitaminleri tedavi etmek için ilaçlar reçete edilir.

Ne yazık ki, hamilelik sırasında oligohidramniyosun önlenmesi, yokluğunu garanti etmez. Ancak bu tür önlemler bile ihmal edilmemelidir. Örneğin, iyi beslenme ilkelerine uymanız, ağır nesneleri kaldırmamalı ve kendinizi aşırı fiziksel efora maruz bırakmamalısınız. Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios teşhisi konmuş olsa bile, panik yapmamalısınız. Kendinizi bir araya getirmeniz ve kesinlikle doktorların tavsiyelerine uymanız gerekir.

womanadvice.ru

Oligohidramnios neden tehlikelidir?

İçin büyük değer doğru gelişme fetüs, aşağıdakileri içeren amniyotik sıvının bileşimine ve miktarına sahiptir bebek için gerekli maddeler: vitaminler, mikro elementler, proteinler, yağlar, karbonhidratlar ... Hem yetersiz hem de aşırı miktarda amniyon sıvısı anne adayının ve fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Bu yazıda nadir bir patoloji - oligohidramnios hakkında konuşacağız.

Bu tür sapmaların sıklığı% 0,7 ila 5,5 arasındadır. Oligohidramniyosun orta ve şiddetli olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Nedenler
Düşük su, çeşitli bulaşıcı hastalıkların yanı sıra preeklampsiye ( geç toksikoz), endokrin hastalıkları, plasentanın disfonksiyonu ve yüksek tansiyon.

İstatistiklere göre, bu patolojinin ortaya çıkışı, anne adayının yaşına bağlı değildir. Aynı olasılıkla, oligohidramnios hem primipar hem de multipar kadınlarda gelişebilir.

Teşhis
Ultrason kullanarak amniyon sıvısının miktarını belirlemek mümkündür. Hamile bir kadında oligohidramniyosun tespit derecesini açıklığa kavuşturmak için, amniyotik sıvı indeksinin (AFI) hesaplanması önerilmektedir. Normal, 5 ila 8 cm arasındaki IAI değeridir. 2 ila 5 cm arasındaki değer, "orta dereceli oligohidramniyos" tanısının temelidir ve 2 cm'den küçük AFI, daha nadir ve tehlikeli "şiddetli oligohidramnios" un belirlenmesine izin verir.

Ultrason ayrıca kurulmasına yardımcı olur intrauterin retansiyon fetal büyüme. Fetüsün durumunu açıklığa kavuşturmak için kardiyotokografi yapılır (32 haftadan fazla gebelik yaşı için reçete edilir).

Riskler
Vakaların yaklaşık% 50'sinde, oligohidramniyozlu hastalar gebeliğin sona ermesi riski altındadır. Bu teşhisi olan hamile annelerde erken doğum iki kat daha sık meydana gelir (daha sık olarak şiddetli su eksikliği ile).

Bu tanı ile annelerden doğan bebeklerde, orta derecede düşük su vakalarının yaklaşık% 20'sinde ve şiddetli vakaların% 75'inde değişen şiddette yetersiz beslenme (kilo açığı) görülür.

Oligohidramniyozlu (tam süreli hamilelik) kadınlarda 100 doğumdan yaklaşık 80'inde doğum güçsüzlüğü görülür.

Şiddetli su eksikliği ile vakaların yaklaşık% 20'sinde fetüsün akut solunum yetmezliği (hipoksi) meydana gelir.

Önleme
Oligohidramnios teşhisi konan hamile anneler reçete edilir karmaşık terapiPlasentadaki uteroplasental kan akışını ve metabolizmayı iyileştirmek için gerekli olan ve aynı zamanda anne-plasenta-fetus sistemindeki gaz değişimini geri kazanmaya yardımcı olur. Tedaviye düzenli muayeneler eşlik eder - hamile bir kadına her hafta ultrason taraması yapılır ve her üç günde bir damarların Doppler ultrasonu (damarlardaki kan akışının ihlalini belirlemeye izin verir). Katılan hekim başka muayeneler önerebilir.

Zamanında tedavi ile fetüsün durumu genellikle iyileşir. Bunun olmadığı durumlarda, anne adayı planlı bir sezaryen için hazırlık. Fetüsün durumu kötüleşirse acilen sezaryen yapılabilir.

deti.mail.ru

Bebeğe ne oluyor?

Çocuk çok hızlı gelişir

Meyve 34 obstetrik hafta hamilelik önemli ölçüde kilo alır. Bebek yağ dokusu geliştirir ve% 7'dir. Fetüsün ağırlığı ortalama iki kilogramın biraz üzerindedir. Çocuk değişiyor ve zaten tamamen oluşmuş görünüyor. Derisi her zamanki açık pembe renge dönüşür. Kırışıklıklar kaybolur ve cilt pürüzsüzleşir. Çocuğun tüm vücudu orijinal kayganlaştırıcı ile kaplıdır. 38. haftaya yakın bir zamanda ortadan kaybolacak. Ancak tüy yavaş yavaş bebeğin vücudundan kaybolur.

Bebeğin bu dönemde olabildiğince fazla kalsiyum alması gerekir, bu nedenle diyetinizi dikkatlice izlemeniz gerekir. Çocuk annesinin vücudundan gerekli tüm vitamin ve mineralleri alacaktır, bu nedenle annenin sağlığının güçlü kalması için mümkün olduğunca çok taze sebze, meyve veya özel vitamin yemelisiniz.

Şu anda bebeğin en önemli tüm organları zaten çalışıyor. Bu kalp, bağırsaklar ve akciğerler için geçerlidir. Bebeğin kalp atışını kontrol etmek için bir kadın, bebeği için sakin olmak amacıyla CTG'ye tabi tutulur.

Anneye ne oluyor?

Çocuk senin duygularınla \u200b\u200byaşıyor

Otuz dördüncü gebelik haftası, iyi bir dinlenme ve durumunuzun tadını çıkarmak için mükemmel bir zamandır. Karın zaten oldukça büyük, ancak henüz o kadar büyük değil ki çok rahatsız ve rahatsız edici. Sık sık yanlış kasılmalar mevcuttur. Bazen kadınlar bu kasılmalar sırasında oldukça şiddetli ağrılar yaşarlar ve bu gibi durumlarda doktorunuzu görmeniz gerekir. Bu tür kavgaları gerçek olanlardan ayırt etmek çok kolaydır:

• Gerçek kasılmalar belli bir süre sonra tekrarlanmalı ve aralık yavaş yavaş azaltılmalıdır.
• Yanlış kasılmalar veya aynı zamanda denildiği gibi Braxton Hicks kasılmaları yürürken meydana gelir.
• Kasılmalar duş veya banyo ile azalır.

Bu süre zarfında, kendinizi olabildiğince sık olumlu duygularla doldurmalısınız. Kocanız veya kız arkadaşlarınızla sinema ve tiyatrolara gidin, kafeleri ziyaret edin ve eğlenin. Çocuğa pozitif enerji aktarılır ve o da sizin kadar iyi hisseder.

34. haftada ne normal kabul edilir?

Eğitimi ve gerçek dövüşleri nasıl ayıracağınızı bilin

34-35. Haftalardaki hamileliğe, bu dönem için normal kabul edilen bazı acı verici hisler eşlik eder. En yaygın olanları sırt ve karın ağrısıdır. Bir kadın, rahim hızla büyüdüğü ve göbek de onunla birlikte büyüdüğü için böyle bir rahatsızlık yaşar. Geliştirme devam ediyor büyük bir sayı hormonlar. Vücut, kendisini yaklaşan doğuma hazırlar ve bebek için doğum kanalını genişletir.

Ancak, bel ve karın bölgesindeki sık ağrıyı, ortadan kalkmayan doğum için hazırlık sürecinde suçlamamanız gerektiğini bilmeniz gerekir. Bu tür acı verici duygular erken doğum belirtileri olabilir, bu nedenle herhangi bir ağrı olursa derhal bir doktora danışmalısınız.

Sık gitmeyen ve güçlenmeyen kasılmalar fark ederseniz ve aralarındaki aralık azalırsa, ambulans çağırın. Bu, suyunuzun kırılması durumunda da geçerlidir.

34. haftada doğum

34. haftada doğum olabilir

34. gebelik haftasında doğum erken kabul edilir, ancak bu bazen olur. Bu süreci etkileyen bazı faktörler vardır ve genellikle kadına önderlik eden doktor risklerin farkındadır ve gerekirse bu konuda uyarır. Şu anda doğan çocukların hayatta kaldığını ve hemen hemen her durumda kendi başlarına nefes alabildiğini belirtmek gerekir. Elbette ilk başta bu dönemde doğan bir bebeğin özel bakıma ihtiyacı olacaktır. Anne ve çocuk hastanede özel gözetim altında olacak. Bu tür çocuklara erken doğanlar denir. Endişelenmeyin, bebek gelişimde akranlarından kesinlikle farklı olmayacak. Tek fark, o kadar fazla doğum ağırlığına sahip olmamasıdır.

İkizler, birçok ebeveynin hayalini kurduğu büyük bir mutluluktur. Böyle bir sürpriz bekleyen kadınlar genellikle 34. haftada doğum yaparlar. İki çocuk olduğu için onları doğru zaman... 36. haftada ikiz doğurmanın ideal olduğu kabul edilir, ancak 34 yaşında, yakınlarda yüksek nitelikli doktorlar varsa çocuklarla her şey yoluna girecek.

Bu dönemde bir kadın için zorunlu prosedürler ve testler

Tüm prosedürleri uyguladığınızdan emin olun

34. gebelik haftasında ultrason taraması, zaten rutin muayenelerden geçtiğiniz için zorunlu kabul edilmez. Ancak pek çok şey öğrenebileceğiniz için çoğu kişi bu dönemde bir ultrason daha yapıyor. kullanışlı bilgi... Sonuçların yorumlanması uzman bir doktor tarafından yapılmalıdır.

1. İlk önce plasentanın durumunu görebilirsiniz. Normdan herhangi bir sapma birçok olumsuz sonuca neden olabileceğinden bu çok önemlidir.
2. İkincisi, bu dönemde göbek kordonunun bebeğin boynuna sarılıp sarılmadığını öğrenebilirsiniz, böylece doğum sırasında doktorlar hangi önlemleri alacağını bilir.
3. Üçüncüsü, 34. haftada çocuğun nerede olduğunu görmeniz gerekir. Kadının nasıl doğum yapacağına bağlı olacağından başı aşağı mı indi: kendisi doğal olarak veya kullanarak sezaryen... Ayrıca, bir ultrason taraması sırasında, doktor hamile kadının çok az veya polihidramniyosu olup olmadığını anlayabilecektir.

34. haftada hamile bir kadında düşük su veya polihidramnios

Herhangi bir değişikliğe dikkat edin

34. gebelik haftasında bir ultrason gerçekleştiren doktor, hepsini dışlayabilecektir. olası sorunlar plasenta ile. Hamilelik sırasında su düşüklüğü oldukça sık görülür. Hem ilk trimesterde hem de üçüncü trimesterde ortaya çıkabilir. Sadece bir uzman böyle bir hastalığı teşhis edebilir. Polihidramnioza gelince, bu hastalığın fark edilmesi daha kolaydır. İşaretler kendilerini neredeyse anında hissettiriyor:

• zayıflık;

aranetta.ru

Hamilelik 34 haftalık oligohidramnios | Amniyür

Soru: Merhaba, oligohidramniyoz için ultrason taraması yaptırdım, 34 haftam var Actovigin ve curantil reçete edildi.Bu ilaçların bebeğin sağlığını nasıl olumsuz etkilediğini bilmek ister misiniz, oligohidramniyoza ne sebep olur?

Cevap: Merhaba! Düşük su genellikle bozulmuş plasental kan akışı, enfeksiyon veya amniyotik sıvı sızıntısı nedeniyle oluşur. reçete edilen ilaçlar fetüsü olumsuz etkilemez.

1. Düşük su Soru: Merhaba! Ultrasonda 32. haftada bana oligohidramnios verildi (indeks 7), ...
2. İlaçların etkisi Soru: Kadın hamilelik sırasında kalsiyum glukanat, indometasin fitilleri, genferon fitilleri aldı ...
3. oligohidramnios Soru: Merhaba. 21. haftada ultrasonda bana oligohidramnios, amniyotik sıvı indeksi verildi ...
4. Düşük su Soru: Merhaba! Ultrason tanılı oligohidramnios. IAZh - 7.6 cm. Süre ...
5. Düşük su Soru: Merhaba Irina Petrovna, bugün oradaydım planlı ultrason 32 hafta ve ...

ask.amnisure.ru

34 haftalık hamilelik sırasında düşük su, fetal yetersiz beslenmeye neden olabilir.

Düşük su, yetersiz miktarda amniyotik sıvıdır - hamile kadınların% 0,5'inde ortaya çıkan 500 ml'den az. Düşük su, fetal hipoksiye ve gelişiminde gecikmelere yol açabilir.

Hamilelik sırasında düşük su: 34 hafta

Düşük su, aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir: şiddetli acı karın içinde fetal hareketlerle; fetüsün cildi kurur; fetus ana fetometrik göstergelerin gerisinde kalmaya başlar; rahim, muhtemelen omurganın eğriliği olan fetusu kuvvetli bir şekilde sıkıştırdığı için; fetüsün motor aktivitesinde önemli bir azalma; fetal hipoksinin gelişimi.

34. gebelik haftasında, oligohidramnios ile erken doğum riski normal bir hamileliğe kıyasla iki katına çıkar. Tam süreli hamilelik durumunda, oligohidramniyosun en yaygın sonucu zayıftır. genel aktivite... Orta derecede su eksikliği ile çocuklar değişen dereceler genel olarak tatmin edici bir durumda hipotrofi.

Oligohidramniyoza neden olan nedenler şunlar olabilir: hamilelik sırasında bakteriyel enfeksiyonlar, fetal malformasyonlar, annedeki metabolik bozukluklar, hamile bir kadının epitel dokusunun yapısının özelliği vb.

34 haftalık gebelikte su düşüklüğü ultrason ile tespit edilir. Doppler ultrason kullanılarak amniyotik sıvı miktarı ve fetüsün durumu değerlendirilir, ek analizler su eksikliğinin nedenini belirlemek için. Oligohidramniyosun tedavisi, buna neden olan altta yatan hastalığı tedavi etmekten ibarettir ve plasentanın çalışmasını iyileştirmek için ilaçlar da reçete edilir.

Yetersiz miktarda amniyotik sıvının her ikisi de fetal patolojinin bir işaretidir, bu nedenle kendisi patolojinin gelişmesine yol açabilir (fetal cildin zarı ile füzyonu veya fetüsün normal gelişimini engelleyen göbek kordonu ile dolanması). Bazı durumlarda kadının sağlığı veya fetüsün yaşamı için bir tehdit olduğunda sezaryen yapılır.

www.webkarapuz.ru

Hamile kadınlarda düşük su. Hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri, sonuçları, tedavisi.

Yetersiz beslenme - amniyotik sıvı miktarındaki azalma ile ifade edilen, hamilelik sırasında patolojik bir durum. Patoloji oldukça nadirdir (vakaların% 4'ü) ve genellikle gebeliğin anormal olduğunu gösterir.

Fetüsün gelişimi daha çok amniyotik sıvıya (amniyotik sıvı) bağlıdır. Plasenta ve göbek kordonunu koruyan, fetüsü mekanik etkilerden koruyan ve anne ile kendisi arasında madde alışverişini sağlayan kişidir. Hamilelikle birlikte amniyotik sıvı miktarı artar. Normalde, 38. haftada 1000-1500 ml'ye ulaşırlar. Ne zaman şiddetli su eksikliği amniyotik sıvının miktarı sadece yaklaşık 500 ml'dir. Bunların olmaması, doğmamış bir bebeğin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Su miktarı 400-700 ml azalmışsa, o zaman orta derecede düşük su.

Düşük su nedenleri

Hamilelik sırasında su düşüklüğü aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

• Fetüsün böbreklerinin konjenital malformasyonları. Bu durumda düşük su, erken tarihler gebelik.
• Hamile bir kadında ciddi kronik hastalıklar (kardiyovasküler sistem hastalıkları, diabetes mellitus, böbrek hastalığı vb.).
• Genital organların bulaşıcı hastalıkları (klamidya, ureaplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmosis, vb.)
• Obezite.
• İshal, kusma nedeniyle bir kadının şiddetli dehidrasyonu.
• Hamile kadın sigara.
• Ertelenen bakteriyel, viral enfeksiyonlar (influenza, ARVI).
• Hamilelik sırasında geçen TORCH enfeksiyonları (herpes, kızamıkçık, toksoplazmoz).
• Plasental patoloji (plasenta yetmezliği, erken yaşlanma plasenta, gelişimsel anomaliler).
• Çoğul gebelik (bir fetustaki oligohidramnios, genellikle diğerinde polihidramnios ile birleştirilir).
• Postterm gebelik.
• Fetal mesaneye verilen hasarın bir sonucu olarak amniyotik sıvının sızması.

Düşük su belirtileri

Orta derecede su eksikliği belirtileri pratik olarak ifade edilmez, hamile kadınlarda sağlık durumu rahatsız edilmez. Gebe kadınlarda belirgin polihidramnios, aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• Karın boyutu ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık. Bir jinekolog tarafından yapılan dış muayene sırasında, belirli bir döneme ait göstergelere kıyasla uterus fundus yüksekliğinde ve karın çevresinde bir azalma not edilir.
• Çıkış acı verici hisler fetal hareketler sırasında.
• Periyodik ortaya çıkması ağrıyan ağrılar alt karın.
• Genel refahın bozulması (mide bulantısı, halsizlik, ağız kuruluğu).

Hamilelik sırasında oligohidramniosun doğrulanması veya reddedilmesi yalnızca ultrasonla mümkündür. Ancak tek bir ultrason taraması, tanı koymak için yeterli olmayacaktır. Çalışma 1-2 ay içinde arka arkaya birkaç kez yapılmalıdır.

Polihidramniosun sonuçları

Düşük su ile fetüs, dış mekanik etkilere, onu sıkma olasılığına karşı savunmasız hale gelir. iç organlar oldukça yüksektir, bu da çarpık ayak gelişimine, omurganın eğriliğine ve diğer birçok bozukluğa yol açabilir. Az miktarda amniyotik sıvıda, fetüs serbestçe hareket edemez, hareketleri kısıtlanır ve bu, en iyi yol fiziksel gelişimini etkiler. Ek olarak, bebek amniyotik sıvıda bulunan besin eksikliği yaşamaya başlar. Su eksikliği nedeniyle fetüs gelişimde, deneyimde geride kalabilir. oksijen açlığıBunun sonucunda beyin acı çekmeye başlar. Derisi kurumuş, hipotrofi gelişiyor.

Oligohidramnios ile göbek kordonunun sıkışması ve intrauterin fetal ölüm olasılığı çok yüksektir. Bazen amniyon ile fetüsün derisi arasında daha sonra ipliklerin, ipliklerin karakterini alan yapışıklıklar oluşur. Bu kordonlar ve iplikler, göbek kordonunun, fetüsün bazı kısımlarını dolaştırarak şekil bozukluğuna, parmakların ve uzuvların kesilmesine neden olur.

Vakaların yarısında, oligohidramniyozlu gebelikler erken doğumla sonuçlanır.

Oligohidramnios tedavisi

Şiddetli oligohidramniyosun tedavisi hamilelik süresine bağlıdır. Patoloji üçüncü trimesterde tespit edilirse, hamile kadın hastaneye kabul edilir, burada vitaminler, fetüse oksijeni (Actovegin) ve plasentadaki kan dolaşımını (Curantil) iyileştiren ilaçlar verilir. Kan şekerini ve kan basıncını normal tutmak için ilaçlar da reçete edilir. Gerekirse, oligohidramniyosu tetikleyen enfeksiyonların ve diğer hastalıkların tedavisi yapılır. Fetüsün durumu günlük olarak CTG (kardiyotokografi) ile izlenir. Mümkünse hamilelik doğal doğuma kadar uzar. Fetüsün durumu kötüleşirse acil sezaryen yapılır.

Patoloji 28. gebelik haftasından önce tespit edilmişse, çoğu durumda sonucu tahmin edilemediği için doktorlar genellikle onu sonlandırmayı önerir.

Orta dereceli oligohidramniyosun tedavisi, hamile kadının tüm reçeteli ilaçları alması, fiziksel aktiviteyi sınırlaması ve ağır fiziksel eforu hariç tutması koşuluyla ayakta tedavi temelinde gerçekleştirilebilir.

moykarapuz.com

Hamilelik sırasında düşük su: nedenleri, belirtileri, tedavisi | 32-38. Haftalarda orta derecede düşük su

Yakında anne olacaksın, ama bebeğin neşeli beklentisiyle birlikte doktor aniden susuzluk teşhisi koyuyor. Önemli olan panik yapmamak, endişeyi bebeğe iletmemek için her şeyin yoluna gireceğini bilmelisiniz. Hamilelik sırasında, oligohidramniyos, az miktarda amniyotik sıvı ile karakterize edilen oldukça nadir bir hastalıktır (polihidramnios ile karşılaştırıldığında).

10 haftalık bir gebelik haftasında orta derecede oligohidramniyosun 30 ml'ye, 14 haftada - 100 ml, 38 haftada - 600 - 1500 ml'ye karşılık geldiğine inanılmaktadır.

Su eksikliği belirtileri: Bir kadın alt karın bölgesinde ağrı çekerek keskin hissediyor, halsizlik ortaya çıkıyor, hasta. Bu tür belirtiler hamile kadını uyarmalı ve aynı zamanda derhal bir doktora danışmalıdır.

Hatta modern tıp hamilelikte su eksikliğinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Engelli kadınlarda ortaya çıkabileceğine inanılıyor değişim süreci genital hastalıkları olan maddeler, viral soğuk algınlığından kurtulanlar, fetoplasental yetmezlik.

Bu hastalığın ne kadar tehlikeli olduğunu ve gelecekteki annelerin yanı sıra bebeklerini nasıl tehdit ettiğini öğrenelim. Zamanla tedavi edilemeyen hamile kadınlarda belirgin oligohidramniyos, fetüste daha fazla komplikasyona yol açabilir. Doğum, ağrılı kasılmalar ve yavaş servikal dilatasyon ile uzun zaman alabilir. Böyle bir teşhisle, bebek normal gelişim koşullarını alamaz, bu da genellikle omurgasının eğriliğine ve eklemlerin anormal gelişimine yol açar.

Oligohidramnios ile doğum sırasında planlı sezaryen yapma eğilimi vardır.

Erken ve geç polihidramnios arasında ayrım yapın. Erken 16-20. Gebelik haftasında tespit edilebilir. Fetüsün zarlarının kusurlu fonksiyonları ile ilişkilidir. Daha sonra, yaklaşık 33 haftalık fetal gelişimde su eksikliği görülür.

Çok önemli

Orta derecede su eksikliği, fetüsün özellikle hızlı geliştiği ve alana ihtiyaç duyduğu 32-34. Haftalarda en tehlikelidir.

Oligohidramniyosun tedavisi büyük ölçüde hastalığın tespit edildiği gebelik aşamasına bağlıdır. Büyük risk gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ortaya çıkar. Doktorun kararı ile 36. hafta gibi erken bir zamanda doğum gerçekleşebilir.

Hastalık, hamileliği önemli ölçüde erteleyen kadınlarda da gelişebilir. Oligohidramniyos tedavisinde, genellikle ultrason kullanarak kadının durumunu düzenli olarak değerlendiren uteroplasetal kan akışının iyileştirilmesi, gaz değişimi ile ilişkili ilaç tedavisi reçete edilir.

Birçok anne adayı bir veya başka bir foruma giderek birçok soruya yanıt alır: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/216980.

Sağlıklı ve mutlu doğum yapın!

Makaleden sonra Hamilelik sırasında düşük su okuyun

moya-vselennaya.com

Hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisi: sağlıklı bir bebek doğurma şansı

Amniyon sıvısının miktarı, tüm hamileliğin normal seyri için çok önemlidir, ancak bebeğin kendisi, doğru gelişimi ve beslenmesi için daha da önemlidir. Amniyotik sıvı gerekli olan kullanışlı malzemerahim içinde düzgün gelişim için fetüs için çok gerekli olan:

• hormonlar
• vitaminler
• oksijen.

Ek olarak, bu, fetüsü beslemenin önemli ve tek yoludur, yaralanmadan, enfeksiyonlardan ve diğer olumsuz olaylardan güvenilir şekilde korunur. Hamilelik boyunca su miktarının değişebileceği unutulmamalıdır. Gebelik yaşı önemlidir.

Patolojinin belirtileri ve nedenleri

Su eksikliği olan bir kadın çoğu zaman kendi başına herhangi bir anormallik hissetmez ve patolojik durumu belirleyemez. Bazen karnında, fetüs hareket ettiği anda daha ağrılı ve elle tutulur hale gelen ağrı vardır. Bazı hamile kadınlar mide bulantısı, genel halsizlik ve sürekli ağız kuruluğu hissederler.

Bir patoloji olarak yetersiz beslenme yeterince çalışılmamıştır. Çoğu zaman, olayın nedeni transfer edilen enfeksiyonlardır. Ek olarak, hamileliğin seyrini etkileyen bir dizi kritik faktörü belirlemek mümkündür. Uzmanlar bazılarını açıkça ayırt ediyor:

• keskin ve güçlü bir şekilde artan basınç, gelecekteki anne için bir işarettir, çünkü oligohidramniyosun ortaya çıkması doğrudan buna bağlıdır;
• metabolik hastalık, hormonal arka plan bir kadın;
• toksikoz geç tarih gebelik;
• intrauterin gelişim sırasında tespit edilen her türlü kusur ve anormallik;
• çoklu hamilelik;
• aşırı yüklenme, çünkü terimin sona ermesinden sonra, plasenta orijinal niteliklerini ve işlevlerini kaybeder, yaşlanır, pul pul dökülür;
• su zarını örten epitel az gelişmiştir;
• sulu zarın salgılama işlevi azalır;
• hamile bir kadının kötü alışkanlıkları (sigara içmek, az miktarda alkollü içki içmek, uyuşturucu);
• enflamatuar süreçler, bulaşıcı ve bakteriyel enfeksiyonlar, bir seferde kötü veya yetersiz bir şekilde tedavi edildi;
• kronik hastalıklar, alevlenmeleri.

En ufak bir su eksikliği şüphesi ortaya çıktığı anda, uzmanlar dışlamalı doğuştan kusurlar fetüsün gelişiminde. Özellikle 28 haftaya kadar hamile kadınlarda buna dikkat edilmelidir. Doğmamış bebek daha erken enfekte olmuşsa, bu da hastalığın nedeni olabilir. Bu durumda, gizli enfeksiyon için tam bir inceleme yapılması gerekir. Hastalık, kronik hipoksi sırasında fetüsün idrar çıkışında önemli bir azalma olursa da ortaya çıkabilir.

Benzer bir tanıya sahip hamile kadınların% 40'ında bebeğin genel boyutunda bir gecikme teşhis edilir. Amniyotik sıvıda azalma aniden meydana gelirse, rahim duvarları ile fetüs arasında, doğmamış çocuğun ölümüne kadar akut oksijen açlığını gerektiren sıkıştırma meydana gelir. Fetüsün derisinin ve rahim duvarlarının füzyonu da oluşabilir. Acil müdahale, hamilelik sırasında oligohidramniyos gerektirir - tedavi hemen yapılmalıdır.

Düşük su ultrason muayenesi ile teşhis edilir. Belli bir süre için, kadının karın çevresi ve uterus fundusunun yüksekliği normal gelişimin önemli ölçüde gerisinde kalıyorsa, hamile kadın yetersiz aktif fetal hareketten şikayet ediyorsa, uterus palpasyonda oldukça yoğundur ve kalp atışı oldukça net bir şekilde belirlenirse, o zaman muayene sırasında doktor özel ekipman olmadan bağımsız olarak teşhis koyabilecektir. su eksikliği. Dahası, fetal mesanenin vajinal muayenesi düz ise tanı doğrulanır.

Oligohidramnios için tedavi seçenekleri

Her şeyden önce, kuruluğun nedenlerini açıklığa kavuşturmak önemlidir. Bu amaçla bazı anketlerin yapılması gerekmektedir:

1. Doppler ultrason ve ultrason, amniyotik sıvı miktarını gösterecektir.
2. Testler ve smearlar cinsel yolla bulaşan hastalıkları tanımlamaya yardımcı olabilir.
3. Fetüsün genel gelişim durumu, refahı CTG (gelecekteki bebeğin kalp atışının durumu üzerinde kontrol) tarafından verilecektir.

Ancak patolojinin ortaya çıkma nedeninin, ciddiyetinin derecesinin tam olarak teşhis edilmesi ve netleştirilmesinden sonra, doktor hamilelik sırasında oligohidramniyosun nasıl tedavi edileceğini belirler. Hamile bir kadın aşırı kiloluysa (obez), bir uzman olumsuz etkilemeyecek belirli bir diyet önerebilir. fiziksel Geliştirme ve doğmamış bebeğin durumu.

Bu tür önlemler öncelikle plasentanın normal işleyişini geri kazanmayı amaçlamaktadır. Temel olarak, tedavi karmaşıktır: işlevi hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmak olan ilaçların, vitaminlerin kullanımı.

Hastalığın şiddetine göre yatarak veya ayakta tedaviyi doktor belirleyecektir. Kural olarak, belirgin bir oligohidramnios patolojisine sahip hamile kadınlar hastaneye kabul edilir. Tüm tedavi kompleksi burada reçete edilir, kadın uzmanların sürekli gözetimi altındadır. Oligohidramniyos fetüsü tehdit ediyorsa ve gebelik yaşı izin veriyorsa, doktor sezaryen ile erken doğuma karar verir.

Hamilelik sırasında önemsiz, orta derecede su eksikliği, bir kadının hastanede kalmasını gerektirmez. Hamile kadının diyet, fiziksel aktivitenin kısıtlanması, fiziksel aktivitenin tamamen ortadan kaldırılması ve ilaç alma konusunda bir dizi tavsiyede bulunacağı ayakta tedavi olması yeterlidir.

Oligohidramnios tespiti durumunda, diğer eylemler doğrudan hamilelik süresine bağlıdır. 12 haftaya kadar, bu teşhis özellikle büyük bir rol oynamaz ve embriyoya dayanmaz. olumsuz etki... Kapsamlı bir inceleme ve değerlendirmeden sonra genel durum doğmamış bebeğin 28. haftadan önce bile, fetal gelişim patolojileri tespit edildi ve oligohidramnios tanısı kondu, tıbbi nedenlerle uzmanlar gebeliğin sonlandırılması konusunda ısrar ediyorlar. 34. haftadan önce oligohidramnios tespit edilirse uygun tedavi önerilir. Ve sadece etkisiz olursa, bir kadına erken doğum teklif edilir.

Ancak gerçekte ne olursa olsun, doktorlar, her şeyden önce, başlangıçta oligohidramnios'u tetikleyen hastalığın tedavisini belirleyecek ve buna göre reçete edecek. Aynı zamanda özel ilaçlar reçete edilir.

Fetüse, doğmamış bebeğin gelişimi için gerekli olan oksijen ve diğer maddeleri sağlamak için plasentadaki kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirmeleri gerekir. Düzenli ultrason muayenesi, kalp monitörizasyonu, yüksek kaliteli ekipman kullanılarak Doppler ultrasonografi ihtiyacı, tanı koymada önemli bir koşuldur.

Düşük su tehlikesi nedir?

Vaktinde nitelikli yardım istemezseniz, düşük veya erken doğum meydana gelebilir. Bu durumda doğum eylemi uzundur ve kasılmalar etkisizdir ve çok acı verir.

Bir bebek için, oligohidramnios da pek çok nahoş ve hatta tehlikeli sonuçlar... Düşük su, fetüsün gelişimi için çeşitli komplikasyonlara neden olur. Bu, kafatasının ve beynin bir bütün olarak zayıf bir gelişimi ve intrauterin büyüme geriliğidir.

Yeterli amniyotik sıvı yoksa fetüs yaralanabilir. Aktif olarak hareket etmeyi durdurur, bu da omurga ve kalça eklemlerinin işlev bozukluğuna yol açar. Doğmamış bebek oksijen eksikliğinden muzdariptir ve bu da kusurların gelişmesine yol açabilir. Çocuk küçük ve zayıf doğacak. En kötü durumda, solma meydana gelir.

Kaçınmak istenmeyen sonuçlardüzenli olarak doktoru gözlemlemek ve onu tüm yeni semptomlar hakkında bilgilendirmek gerekir. Uzman, en ufak bir şüpheyle, ultrason taraması için bir sevk yapacak ve ardından hastalığın ciddiyetini açıkça değerlendirebilecek veya tamamen dışlayabilecektir. Her durumda, hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos tespit edilirse tek bir çıkış yolu vardır: tedavi ve daha sonra önleme.

Hastalığın önlenmesi

Spesifik önleyici tedbirler yoktur. Gözlemlemek önemlidir genel öneriler, bir kadını su eksikliğinden bir dereceye kadar koruyabilen. Hamilelik sırasında, son derece hafif fiziksel aktivite endikedir, doğru beslenme, günlük yürüyüşler.

Vitamin almayı ve gerekli tüm testlerden geçmeyi unutmayın. Herhangi bir zamanda ciddiyet kontrendikedir, aktif bir yaşam tarzı daha rahat bir yaşam tarzı ile değiştirilmelidir. Oligohidramnios teşhisi konan hamile bir kadın, doktorların tüm reçetelerine ve tavsiyelerine uyarsa, sağlıklı bir bebek doğurma şansı vardır.

Ve en önemlisi, hiçbir koşulda paniğe kapılmamalısınız. Ekstra sinirler ve tam bir umutsuzluk ne size ne de doğmamış bebeğinize fayda sağlamaz. Oligohidramnios tanısı, hayatının bu önemli döneminde hamile bir kadının başına gelebilecek en kötü şey değildir. Modern tıbbi ekipman ve çeşitli yeni ilaçlar, bir kadının yalnızca çocuk doğurmasına değil, aynı zamanda güvenli bir şekilde doğurmasına da yardımcı olabilir.

Geri vermek