Vajinal mikrofloranın ihlali her kadını hayatında en az bir kez rahatsız etmiştir. Hiç cinsel olarak aktif olmayan kızlar da bu hastalıkla karşı karşıyadır. Hastalık asemptomatiktir, ancak inflamatuar bir süreçle birlikte en ciddi sonuçlara neden olabilir. Jinekologlar patolojiye disbiyoz veya disbiyoz diyorlar.
Disbiyoz nedir?
Disbiyoz, vajinal ortamın mikroflorasının ihlali olarak tanımlanır. Tedavi edilmezse hastalık ilerleyerek çok sayıda olumsuz sonuçlara neden olur.
Vajinal mikrofloranın ihlali ilk aşamada hiçbir şekilde kendini göstermez. Salgılar çok az değişir. Normal durumda, bir kadında bunlara sahip değildir ve varsa da küçük miktarlarda bulunurlar. Sağlıklı bir mikroflora ile cinsel ilişki sırasında batma, ağrı, koku, yanma hissi, kuruluk veya rahatsızlık yaşanmaz.
Hoş olmayan bir koku ve miktardaki artış, vajinal mikrofloranın ihlali gibi bir patolojinin varlığını gösterir. Bu neden oluyor? Bu daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Normal mikrofloranın %90'ı laktobasiller ve %9'u bifidobakterilerden oluşur. Geriye kalan %1'lik kısım ise nadiren herhangi bir hastalığa neden olanlardır. Bir kadının vücudu, özellikle iyi bir bağışıklık sistemiyle, küçük değişiklikleri kolayca tolere edebilir. Fırsatçı mikroorganizmaların sayısının azaldığı ve yüzdesinin arttığı ciddi rahatsızlıklarda üreme sistemi başarısız olabilir. Sonuç olarak mantar, gardnerella, streptokok, proteus, E. coli, klamidya vb. Gibi zararlı bakteriler çoğalır, vajinal disbiyoz meydana gelir ve bunun sonucunda inflamatuar bir süreç ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi patojen bakterilerle savaşmaya devam eder, ancak tedavi olmadığında vücudun koruyucu işlevleri artık istenen etkiyi sağlamaz.
En yaygın hastalık türleri şunlardır:
- bakteriyel vajinoz;
- kandidiyaz;
- pamukçuk
Disbiyoz gizli bir biçimde ortaya çıkarsa, belirgin semptomlar nadiren görülür. Testler ve doktor muayenesi olmadan bu tür bir hastalığı tanımak zor olabilir. Bu nedenle kadınların yılda iki kez jinekoloğa gitmesi önerilir.
Vajinal mikroflora bozukluklarının nedenleri
Disbiyozun görünümünü etkileyen birçok faktör vardır:
- Bağışıklığı azaltan ve disbiyoz gelişimine katkıda bulunan tek ve sürekli hipotermi.
- Hormonal seviyelerde değişiklikler. Sistemsiz cinsel yaşam, menopoz, hamilelik, doğum, kürtaj, adet düzensizlikleri vb.
- İklim bölgelerinin değişimi.
- Stresli durumlar.
- Kaotik seks hayatı. Cinsel partnerlerin sık sık değişmesi. Doğum kontrol yöntemlerinin göz ardı edilmesi.
- Enflamatuar ve pelvik.
- Cinsel ilişkiden sonra edinilen enfeksiyonlar.
- Antibiyotiklerle uzun süreli tedavi.
- Bağırsak hastalıkları.
- Adet tamponlarının yanlış takılması ve kullanılması.
Bütün bunlar ve diğer nedenler vajinal mikrofloranın bozulmasına neden olur.
Hastalığın belirtileri
Hastalığın semptomları zamanla vajinal mikrofloranın ihlalini fark etmeye yardımcı olacaktır. Çoğu durumda, özellikle hastalığın ilk aşamasında, bunlar basitçe yoktur. Bakteriyoz ilerlemeye başlarsa aşağıdakiler meydana gelebilir:
- beyaz ve sarı akıntı;
- hoş olmayan koku;
- genital bölgede rahatsızlık;
- seks sırasında kuruluk;
- genital bölgede yanma, kaşıntı ve ağrı.
Bunlar vajinal mikrofloranın ihlalinin ana belirtileridir. Disbiyoz tedavi edilmezse endometrit, eklerde, rahim ağzında veya vajinal duvarlarda iltihaplanma meydana gelebilir. Bulaşıcı süreç genitoüriner organları ve üretrayı etkiliyorsa, kural olarak sistit veya üretrit gelişir.
Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra vajinal mikrofloranın bozuklukları
Hamilelik ve hormonal değişiklikler, vajinal disbiyozun akut aşamasını tetikleyebilir. Hamilelik sırasında hastalığın belirtileri kötüleşir. Genital bölgede bol miktarda akıntı, hoş olmayan bir koku, kaşıntı ve yanma olur ve cinsel ilişki sırasında ağrı meydana gelir.
Hamilelik sırasında birçok ilaç kadınlar için kontrendikedir, bu nedenle burada tam tedavi yapılması mümkün değildir. Tüm eylemler yalnızca semptomların geçici olarak ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır ve doğumdan sonra gerekli antibiyotik tedavisi gerçekleştirilir.
Mikroflora bozukluğu oluşabilir, bu durumda hasta nasıl tedavi edilir? Bu soruna ancak doktor karar verebilir. Çoğu zaman, genç annelere mantarın neden olduğu pamukçuk teşhisi konur.Bu süreç vücuttaki hormonal değişikliklerin yanı sıra doğum yapan kadının almak zorunda kaldığı bir dizi ilaçtan da etkilenir.
Bu durumda tedavi, vajinal mikroflora üzerinde olumlu etkisi olan ve hastalığın ikincil görünümünü önleyen probiyotiklerle kombinasyon halinde antifungal ajanlarla gerçekleştirilir.
Vajinal disbiyoz ve cinsel partner
Çoğu zaman vajinal mikrofloradaki dengesizlik kadının cinsel yaşamını etkilemez ve cinsel partneri için herhangi bir özel soruna neden olmaz. İstisna, disbiyozun ileri aşamasıdır. Bu durumda, bir erkekte balanopostit veya spesifik olmayan üretrit belirtileri gelişebilir ve bu durumda yalnızca daha güçlü cinsiyetin hastalığa yatkınlığı varsa.
Kural olarak cinsel partnerin hastalıkları kadının vajinal ortamını etkilemez; elbette cinsel yolla bulaşan hastalıklardan bahsetmiyoruz.
Vajinal disbiyozun tedavisi, patolojinin cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondan kaynaklanmadığı sürece, bir partnerin katılımı olmadan sadece kadınlarda gerçekleştirilir.
Eğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar ortaya çıkarsa, bunlara şiddetli disbiyoz eşlik eder. Vajinal ortamda dengesizliğe neden olur. Enflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasına neden olurlar ve vajinanın mikroflorasını bozarlar. Ancak etkenin yalnızca cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olduğu durumlar yoktur. Hastalığa her zaman vücutta olumsuz değişiklikler eşlik eder, hastalıkla mücadelede bu dikkate alınmalıdır. Burada, mikrofloranın normal seviyesini geri getirmeyeceği için tek başına antibiyotik almanın yardımcı olması pek mümkün değildir.
Tedavi süreci her zaman vajinal ortamı eski haline getiren pribiyotiklerle bitmelidir. Klamidya ve trikomonasların neden olduğu ciddi problemler antibakteriyel tedavi ile çözülür ve ardından mikrofloranın yenilenmesi gerekir. Bu derslerin bölünerek birbiri ardına alınması gerekmektedir.
Hastalığın hafif olduğu durumlarda ürogenital tanının yapılması gerekir. Ve gerekli arka plan, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ortadan kaldırılmasıyla eş zamanlı olarak geri yüklenebilir.
Kızlarda disbakteriyoz
Vajinal mikrofloranın ihlali, hiç cinsel ilişkiye girmemiş kızlarda bile ortaya çıkar. Burada çeşitli faktörler devreye giriyor. Bunlar ergenlik döneminde vücutta meydana gelen hormonal değişiklikler, kızlık zarının yapısı, hijyen kurallarına uyulmaması (cinsel organların yanlış yıkanması dahil), antibiyotik ve diğer ilaçların kullanımıdır. Bu vakadaki nedenler, cinsel açıdan aktif kadınlarda disbiyoz gelişimine katkıda bulunan faktörlere benzer. Ancak nüanslar da var.
Kızlık zarı vajinadan tamamen çıkmasına izin vermediğinden, kadınlardan farklı olarak kızlar nadiren ağır akıntı yaşarlar. Bunların bir kısmı pelviste birikir ve bu da iltihaplanma sürecine neden olur. Ayrıca kızlarda cinsel aktivitenin gelişiminin başlangıcında vajinadan üretraya çok sayıda bakteri girer ve bu da "balayı sistitine" neden olabilir.
Kızlık zarı vajinanın tam tedavisine izin vermediğinden bakirelerde disbiyoz tedavisi oldukça karmaşıktır. Bazı durumlarda kızlık zarının kırıldığı bir kızlık zarı ameliyatı bile endikedir.
Disbiyoz ve bağırsak ortamının gelişimi
Çoğu zaman mide ve bağırsakların bazı hastalıkları hem bağırsak duvarlarında hem de vajinada mikrofloranın bozulmasına neden olur.
Rektum vajinal boşlukla yakın temas halindedir, bunun sonucunda bakteriler organların duvarlarından kolaylıkla geçebilir. Bağırsak disbiyozu gelişip ilerlediğinde, bu hastalığa neden olan bakteriler (Escherichia coli, enterokoklar vb.) vajinanın duvarlarına kolayca nüfuz ederek arka planı da bozarlar. Böyle bir durumda ne yapmalı? Tabii ki, hiçbir durumda "amatör" e ve halk ilaçlarının yardımına başvurmadan bir uzmana başvurun.
Bu durumda vajinal mikroflora bozukluklarının tedavisi karmaşık bir süreçtir çünkü yeni bir enfeksiyon olasılığı oldukça yüksektir. Burada hem vajinanın hem de bağırsakların eşzamanlı tedavisi yapılmalıdır. Bu, disbiyozun en şiddetli şeklidir.
Disbakteriyoz tanısı
Tedavinin sonuç verebilmesi için hastalığın doğru teşhis edilmesi gerekir. Öncelikle hastanın jinekolojik muayenesi yapılır. Daha sonra testler istenir. Tipik olarak bu:
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yokluğunu veya varlığını doğrulamanıza olanak tanıyan PCR teşhisi;
- vajinal mikrofloranın durumunu gösteren flora üzerinde bir leke;
- vajinal akıntı kültürü;
- Hastanın antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.
Elde edilen laboratuvar verileri, hastalığın nedenini ve karmaşıklık derecesini belirlememizi sağlar.
Disbiyoz tedavisi
Vajinal mikroflorayı restore etmek için terapötik önlemler birkaç aşamaya ayrılır:
- Bu hastalığa neden olan patojenik bakterilerin yok edilmesi.
- Vajinal mikrofloranın restorasyonu.
- Bağışıklığın arttırılması.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar nedeniyle disbiyoz ortaya çıkarsa, o zaman hastalığın etken maddesi ilk önce bir antibiyotik kürü reçete edilerek ortadan kaldırılır. Vajinal mikrofloranın ihlali başka bir nedenden kaynaklanıyorsa antibiyotik kullanılmayabilir. Ve eğer böyle bir terapi reçete edilirse, bu, beş günden fazla olmayan bir süre içindir.
Disbiyoz durumunda harici prosedürlerin uygulanması çok önemlidir. Bunlar çeşitli banyolar ve tamponlardır. Bu tür önlemler patojenik mikroorganizmaların gelişimini engeller ve bağışıklığı geri kazandırır. Vajinal mikroflora bozukluklarının antiseptiklerle (bu durumda topikal olarak kullanılırlar) tedavisi antibiyotiklere göre çok daha etkilidir ve etki alanları çok daha geniştir. Hemen hemen tüm bakteriler bunların etkilerine karşı hassastır. Antiseptikler ayrıca vajinal duvarların bağışıklığını geliştirmeye ve mikroflorasını normalleştirmeye yardımcı olur. Patojenik bakterilerin çoğalmasını engeller.
Gelişmiş bir disbiyoz formunun tek başına immünomodülatör tedavi ile tedavisi zordur, ayrıca antibiyotikler neredeyse her zaman reçete edilir.
Disbiyoz tedavisi için ilaçlar
Vajinal mikrofloranın ihlali (ilaçlar genellikle merhemler, fitiller, vajinal tabletler ve kremler şeklinde reçete edilir), sıklıkla entegre bir yaklaşım gerektiren oldukça karmaşık bir hastalıktır.
Geniş etki spektrumuna sahip bir antibiyotik olan Dalatsin kremi sıklıkla disbiyoz tedavisinde kullanılır. Aktif madde %2 klindamisin fosfattır. Vajinal mikroflorayı yoğun olarak etkiler. Dalatsin fitilleri ayrıca vajinal mikrofloranın bozulması gibi patolojiler durumunda arka planı etkili bir şekilde geri yükler. 100 mg'a kadar antibiyotik içerirler.
Flagyl fitiller vajinal disbiyoz için iyi sonuçlar sağlar. İlaç geceleri günde bir kez kullanılır. Ayrıca, hastalığı tedavi etmek için doktorlar Hexicon'u kullanmanızı tavsiye ediyor - bunlar klorheksidinli fitiller. Günde bir kez vajinal boşluğa yerleştirilirler. Kurs - 10 gün.
Vajinal disbiyozu tedavi etmek için bugün çoğu kişi Betadine ve Terzhinan fitillerini seçiyor. Metronidazol jeli de iyi bir etki sağlar.
Hastalık ilerlemişse ve yalnızca topikal ilaçlar kullanılamıyorsa, oral uygulama için tabletler reçete edilir. Bu:
- "Ornidazol".
- "Naxojin."
- "Meratin".
- "Tiberal".
- "Tinidazol."
- "Trichopol" veya "Metronidazol".
- "Klindamisin."
İlaçlar bir hafta süreyle alınır. Ağızdan alınan ilaçları kullanırken alkol tüketiminin yasak olduğu unutulmamalıdır. Bu özellikle Trichopolum için geçerlidir.
Mikroflorayı normalleştirmek için diğer ilaçlarla birlikte aşağıdakiler reçete edilir: "Linex", "Probifor", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Bifidin" veya "Bifiliz". Vajinal ortamdaki laktobasil sayısını arttırmak için Asilakt, Laktobakterin, Acepol vb. Reçete edilir, antibakteriyel ajanların alınmasının ikinci gününden itibaren ilacın bir kursta alınması tavsiye edilir. Ayrıca bağışıklığı korumak için ilaçlar da reçete ediyorlar - "İmmunal", "Cycloferon" vb.
Mikroflora bozukluğunun nedeni cinsel ilişki ise bu durumda cinsel partnerin de muayene edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.
Önleyici tedbirler hakkında
Disbiyoz tedavisi dört haftaya kadar sürebilir. Bazı durumlarda hastalığın gerçek nedeninin belirlenmesi zor olduğundan bu hastalığın önlenmesi zor olabilir. Bir kadının yapabileceği tek şey bağışıklık sistemini güçlendirmek ve gerekli hijyen kurallarına uymaktır.
Vajinal mikroflorayı restore ettikten sonra, bir yıl boyunca her üç ayda bir jinekoloğu ziyaret etmelisiniz. Zaman içinde bir nüksetmeyi tespit etmek ve uygun önlemleri almak için bu gereklidir. İleride normal şartlarda yılda bir kez doktora görünebilirsiniz.