Перший місяць годування грудьми багато мам вважають найскладнішим. Так, напевно, це так. Молода мама вперше стає годує і їй потрібно пристосуватися до цієї ролі. Щоб період становлення лактації пройшов за планом і не був темою для хвилювання, жінці слід знати, що відбуватиметься з її грудьми від початку вагітності до вироблення зрілого молока і далі.

Під час вагітності

Отже, груди в процесі годування проходить декілька періодів. Найзначніше зміна грудних залоз відбувається в період вагітності. Груди збільшуються в розмірі, за рахунок розростання часточок, які утворюють молочні частки, а також молочних проток. Наростання ваги кожної грудної залози в період вагітності доходить приблизно 700 г, тобто обсяг збільшується приблизно на 200 мл. Груди готується до подальшого виробництва молока.

Деяких жінок у другому-третьому триместрі вагітності починає турбувати те, що груди починають виділяти якусь рідину. Не варто хвилюватися через це, груди виробляє перші краплі молозива. Молозиво в цей період мутнувате, але воно багате білками, містить невелику кількість жирів, воно більше схоже на сироватку, ніж на молоко. Але такі виділення молозива властиві не всім жінкам, у кого-то вони взагалі не з'являються, що теж є нормою.

становлення лактації

Перше прикладання малюка до материнських грудей після народження можна вважати початком лактації. Зовні помітні зміни складу молока будуть проходити з моменту першого прикладання і до стабілізації лактації, також будуть змінюватися відчуття в грудях. Хоча зміна складу молока відбувається весь період годування малюка грудьми, воно підлаштовується під потреби зростаючого малюка.

Перші кілька днів груди все ще продовжує виробляти молозиво, потім воно змінюється раннім перехідним молоком, після - пізнім перехідним молоком і, нарешті, приходить зріле молоко. Всі ці зміни відбуваються протягом місяця. Процес розростання грудних залоз триватиме ще 2 тижні після народження малюка.

зріла лактація

У проміжок з 1 по 3 місяць груди стає м'якою, сильні припливи молока практично не буває, якщо тільки мама не відстрочила майбутнє годування.

Жінку може налякати те, що змінилися відчуття в грудях - весь час вона була наповненою, важкої, відчувалися припливи, а тепер груди практично завжди м'яка. Може, починає пропадати молоко? Але причин для занепокоєння немає, все в порядку.

Після закінчення першого місяця груди починають працювати, підлаштовуючись під потреби дитини. Якщо дитинко починає просити груди часто - то молока прибуває більше, якщо малюк розледачів і не просить цицю, то і молока стає в грудях менше.

Прийшов період стабілізації, під час якого жінка не потребує додаткових зціджуваннях, щоб не порушити систему саморегуляції надходження молока. У цей період виробляється кількість молока в середньому становить 750-850 мл на добу.

Саморегулююча лактація може не настати, якщо мама штучно регулює кількість молока - наприклад, годує дитинку по режиму, регулярно зціджує, збирає молоко в грудях, щоб його більше прибуло та інше. Це погано тим, що склад молока в такому випадку істотно змінюється і не в кращу сторону. Погіршуються імунні властивості жіночого молока, в результаті воно не зможе ефективно захищати дитину від багатьох захворювань.

лактаційний криз

Отже, все йде добре, молока достатньо, дитина задоволений і його тільце починає набувати округлі форми, милі складочки. Дітки на виключно грудному вигодовуванні, якщо все організовано правильно (нічні годування, часті годування, правильне прикладання до грудей) можуть набрати від одного до двох кілограмів ваги за перший місяць. Лякатися цього не слід, це дуже добре і можна сказати, що ви чудова мама і не даєте дитині витрачати свою енергію даремно.

Однак, бувають такі періоди, в які дитинко стає примхливим і буквально не злазить з грудей. Так можуть проявлятися лактаційний криз. Пояснюють їх по-різному - в одних джерелах говорять про те, що це пов'язано з активним ростом малюка. Звичної кількості молока йому перестає вистачати і тому дитина просто нападає на маму, щоб задовольнити зростаючі потреби і підстроїти груди на свою вимогу.

В інших джерелах говориться про те, що це реакція організму матері на повний місяць. У цей час у жінок спостерігається зменшення лактації, рідше - збільшення.

У будь-якому випадку, явище це тимчасове і вирішувати його слід за рахунок збільшення частоти прикладань. Вироблення достатньої кількості молока відбудеться протягом 2-7 днів і ця ситуація не вимагає введення додаткового догодовування.

закінчення лактації

Зріла лактація приблизно після двох років годування завжди закінчується періодом інволюції. Молока меншає, так як потреба в ньому зменшується - дитина починає добре їсти з дорослого столу. Молочна залоза зменшується в розмірі, склад молока змінюється, і за змістом антитіл стає схожим на молозиво. Припинення лактації в період її інволюції проходить легко, без особливих проблем ні для мами, ні для підрослого малюка.

Організм кожної жінки повинен пройти всі стадії лактації від становлення до згасання. В цьому випадку, наш організм реалізовує природну програму - вигодовування свого потомства і продовження роду. Реалізація цієї програми забезпечує нормальне функціонування всіх систем жіночого організму. Якщо лактація не проходить всі складові частини належним чином - становлення, зріла лактація і природне її припинення у фізіологічний термін, можливі збої в будь-якої з систем організму.

Сигналом до початку лактації служать пологи. Слід сказати, що при природних пологах становлення лактації відбувається швидше, ніж при оперативному розродженні. Тим не менш якісне грудне вигодовування може бути налагоджено і після кесаревого розтину, і навіть під час вимушеної розлуки мами з малюком за станом здоров'я на строк до декількох тижнів.

Як відбувається становлення лактації?

Становлення лактації проходить в кілька стадій. На початковому етапі в грудній залозі утворюється молозиво - густа жовтувата рідина, що відрізняється високою енергетичною і поживну цінність і має виражену імунну активність. Молозиво починає вироблятися ще під час вагітності, а після пологів воно забезпечує малюка необхідними йому біологічно активними речовинами і енергією протягом перших 3-5 днів.

Слід сказати, що організм новонародженого відчуває величезні навантаження, пов'язані з адаптацією в новій для нього середовищі, тому молозиво для щойно з'явився на світ малюка є дуже цінним продуктом, що дозволяє передчасно не навантажувати травну систему великим об'ємом харчування, а незрілі печінку і нирки - необхідністю трансформувати і виводити з організму чужорідні речовини. З огляду на, що все необхідне міститься всього в декількох краплях рідини, яка до того ж за рахунок містяться в ній активних ферментів сама себе перетравлює, малюк значно економить сили в процесі годування, дозволяючи своєму організму більш ефективно витрачати енергію.

На 4-5-у добу в молочній залозі жінки починає вироблятися перехідне, в результаті чого відбувається його «дозрівання»: поступово знижується концентрація білка, при цьому вміст молочного жиру і цукру, навпаки, зростає. Кількість мінеральних речовин і вітамінів поступово приходить у відповідність з таким в зрілому молоці. Стадія «переходу» характеризується значним збільшенням обсягу виробленого молока, що суб'єктивно відчувається жінкою як прилив. При цьому молочні залози збільшуються в розмірі, відбувається їх набухання внаслідок заповнення молоком дрібних молочних проток.

До 2-3-му тижні після пологів молоко стає зрілим - його складу більш стабільний, ніж у перехідного, а обсяг вироблення більшою мірою регулюється індивідуальними потребами крихти.

Налагодження грудного вигодовування необхідно починати відразу після пологів. Тривалість і якість подальшого годування грудьми багато в чому визначається успішним освоєнням необхідних навичок в перші ж дні після пологів і закріплення їх на практиці.

Режим годувань грудьми в перші дні після пологів

Перше прикладання дитини до грудей в ідеалі повинно здійснитися протягом перших 30 хвилин після пологів і тривати за часом не менше 20 хвилин.

Величезна: у організмі жінки воно активно запускає процес лактації, сприяє скороченню м'язів матки і зупинці післяпологового кровотечі. Новонароджений разом з молозивом отримує потужне енергетичне підживлення, порцію захисних імунних факторів і речовин, що стимулюють ріст корисної мікрофлори в кишечнику.

Неможливість раннього прикладання до грудей зазвичай обумовлена ​​відхиленнями в стані здоров'я мами або новонародженого, наприклад, глибока недоношеність малюка або пригнічення його центральної нервової системи, резус-конфлікт. Більшість протипоказань до прикладання до грудей є тимчасовими і не повинні сприйматися мамою як вирок.

З перших днів життя немовляти необхідно орієнтуватися на режим вільного вигодовування. При цьому дитина прикладається до грудей так часто, як захоче. Частота годувань новонародженого може досягати 10-12 разів на добу, при цьому вночі потреба в годівлях може бути вище, ніж днем. Дуже важливо не догодовувати додатково малюка молочною сумішшю, не давати йому воду, а також не використовувати в догляді за дитиною предмети, що імітують груди (соски, пустушки), так як, задовольняючи смоктальний рефлекс дитини, вони порушують необхідний для становлення лактації ритм стимуляції грудної залози . Згодом, коли малюк підросте, у нього виробиться власний режим харчування - від 6 до 8 разів на добу.

Час перебування у грудях індивідуально для кожної дитини. Однак бажано, щоб тривалість одного годування не перевищувала 20-30 хвилин, оскільки неефективне тривале смоктання часто провокує появу тріщин і роздратування сосків. Якщо малюк смокче мляво і спить біля грудей, можна спробувати його розворушити, погладивши по щічки чи п'яті. Ослаблених дітей, яким важко «впоратися» з грудьми, рекомендується прикладати частіше. До приходу молока доцільно прикладати дитину до обох грудної залози кожне годування. Це послужить хорошою стимуляцією лактації. Після того як молоко з'явилося, деякий час можна продовжувати цю практику, що полегшить симптоми «припливу», поступово впроваджуючи в життя правило «одна груди на одне годування».

Освоєння техніки прикладання до грудей має дуже важливе значення. Правильна техніка забезпечує краще спорожнення молочної залози, а значить, ефективно стимулює лактацію. Оптимальний захоплення соска і ареоли при ссанні є профілактикою тріщин і забезпечує герметичність контакту губ, язика малюка і шкіри грудей, завдяки чому малюк не заковтує під час годування повітря і менше страждає від кольок.

Правильне положення дитини біля грудей дозволяє йому не повертати голову і досягається це в різних зручних для мами позах, як лежачи, так і сидячи. Малюк повинен бути розташований за принципом «живіт до живота», «очі в очі». При правильному захопленні малюк бере в рот сосок разом з околососковие гуртком (ареолой), нижня губа дитини вивернула назовні, а підборіддя, щоки і ніс - щільно прилягають до грудей. Дитина втягує сосок і ареолу, а потім, натискаючи на них мовою, вичавлює молоко і ковтає його.

Догляд за грудьми і сосками

Догляд за грудьми і сосками передбачає, перш за все, носіння спеціальної білизни (бажано з натуральної м'якої повітропроникною тканини), яке добре підтримує молочні залози, попереджаючи таким чином обвисання тканин грудей, і знімає додаткове навантаження з грудного відділу хребта, яка неминуче виникає через зміщення центру ваги в результаті значного збільшення грудей в період лактації. Міняти бюстгальтер рекомендується щодня.

Для попередження промокання тканини бюстгальтера мимоволі випливають з грудей молоком зручно використовувати спеціальні прокладки або Молокоприемники. Міняти прокладки необхідно не рідше ніж раз на 3 години, а Молокоприемники обробляють згідно з інструкцією фірми-виробника.

При підтримці чистоти білизни і регулярній зміні прокладок в обмиванні грудей перед кожним годуванням немає необхідності. Досить звичайного гігієнічного душу, який проводиться один раз в день.

Налагодження грудного вигодовування в пологовому будинку

Завжди необхідно враховувати специфіку лікувального закладу, в якому знаходяться молода мама з дитиною. У ситуації з роздільним перебуванням неможливе застосування принципу вільного грудного вигодовування в пологовому будинку, а крім того, велика ймовірність догодовування дитини сумішшю в перервах між «побаченнями». Незаперечна перевага мають післяпологові відділення пологових будинків, практикуючі спільне перебування, що дозволяє жінці швидше і ефективніше налагодити природне грудне вигодовування в перші дні, а також придбати необхідні навички по догляду за немовлям. Перебуваючи в пологовому будинку, бажано знайти спільну мову з медперсоналом і попросив не догодовувати малюка сумішшю, що особливо актуально в ситуації роздільного перебування. Якщо за медичними показаннями дитині призначено допаивание водою, необхідно робити це з ложечки, щоб уникнути звикання дитини до пляшки. При вимушеному розлученні з малюком більше ніж на 24 години необхідно почати зціджувати, як описано вище.

Завжди можна отримати відповідь на питання, що цікавлять і допомогу у вирішенні можливих проблем з налагодженням грудного вигодовування в перші дні. Для цього необхідно звернутися до вашого лікуючого лікаря, неонатолога, що спостерігає дитину, а при їх відсутності на робочому місці (наприклад, у вечірній час) - до чергового медичного персоналу післяпологового відділення. У багатьох сучасних пологових будинках, крім того, в даний час працюють фахівці і консультанти з грудного вигодовування.

Меню годуючої мами в перші дні після пологів

Які продукти повинні складати раціон годуючої мами в перші дні після пологів?

• Молочні продукти - 600-800 г на добу. Перевагу слід віддавати натуральному свіжому кефіру, ряжанка, йогуртам без добавок і сиру. Незбиране коров'яче молоко в кількості 200 мл в день бажано використовувати для приготування каш.
• М'ясні продукти, з яких для меню годуючої мами більше підходять нежирні сорти яловичини і свинини, м'ясо кролика, індички, курки - 200-250 г.
• Крупи (всі види), макарони з твердих сортів пшениці - 60 г (сухий крупи).
• Хліб - 200 г.
• Тварини і рослинні масла (вершкове масло - 25 г, рослинне - 15 г).
• Овочі - 400 г і фрукти - 300 г, за винятком високоаллергенних.
• З кондитерських виробів в помірній кількості допустимо вживання сухого печива, крекерів, мармеладу.
• Для заповнення рідини крім звичайної питної води можна пити неміцний чай: чорний, зелений і трав'яний; компоти зі свіжих ягід і сухофруктів (за винятком родзинок), морси, столову мінеральну негазовану воду.

Чи потрібно мамі, що годує багато пити?
Загальна кількість випитої рідини до приходу молока (протягом перших 3-5 днів після пологів) має становити не більше 800 мл на добу, інакше впоратися з симптомами припливу буде досить складно. Коли молоко з'явилося, паралельно з налагодженням адекватного спорожнення грудної залози необхідно поступово збільшити кількість споживаної рідини до 2-2,5 л на добу.

Коли необхідно зціджування

В ідеалі молока утворюється рівно стільки, скільки потрібно дитині. При цьому необхідності в зціджуванні немає. Однак при виникненні труднощів зціджування допомагає вирішити широкий ряд проблем. Воно необхідне якщо:

• дитина за станом здоров'я або в силу інших причин тимчасово розлучається з мамою. В цьому випадку зціджування імітує годування, стимулює лактацію і зберігає її до моменту зустрічі з дитиною;
• при роздільному перебуванні мами
• і дитини в пологовому будинку, якщо малюк пропустив або «проспав» чергове годування, необхідно стимулювати груди за допомогою зціджування протягом 10-15 хвилин;
• при надмірній виробленні молока, коли груди переповнені і стає щільною і болючою, зціджування допомагає полегшити стан жінки і сприяє профілактиці маститу. При цьому груди зціджують до тих пір, поки не з'явиться відчуття полегшення, а сама молочна залоза при цьому не стане м'якою.

У процесі підготовки організму жінки до лактації і власне в процесі годування малюка грудьми, аж до його завершення, гормональний фон жінки проходить кілька стадій. При цьому ключову роль відіграють два основних гормону:

• пролактин - «гормон материнства»,
• окситоцин - «гормон любові».

Розглянемо стадії процесу утворення молока в клітинах молочної залози - лактогенезу :

Підготовка до лактації

Під час вагітності, під дією естрогенів, прогестерону і пролактину, змінюється структура молочної залози: під час цієї стадії естрогени індукують зростання проток, прогестерон - їх розгалуження, а під впливом пролактину розвиваються частки і альвеоли молочної залози, збільшуються в розмірах лактоцитах - клітини, що виробляють молоко, - і приблизно за 12 тижнів до пологів вони починають виробляти молозиво (в невеликих кількостях через високого рівня прогестерону).

становлення лактації

- ця стадія триває з моменту пологів до 3-х місяців і складається з декількох етапів:

1. - Запуск лактації- цей етап починається відразу після народження дитини і відділення плаценти, при першому прикладанні дитини до грудей. Якщо частина плаценти залишилася в матці - це може затримувати прогестерон в організмі і відстрочити наступ цій стадії. У нормі ж рівень прогестерону починає падати, а окситоцину - різко збільшуватися, сприяючи якнайшвидшому скорочення матки і ефективної віддачі молозива, яке в цей період починає активно вироблятися.

2. - «Прихід молока»- відбувається через 30-40 годин після пологів, коли молозиво змінює свій склад, перетворюючись в перехідний молоко, а його кількість різко збільшується. На цьому етапі лактація повністю контролюється ендокринною системою жінки, і молоко прибуває навіть в тому випадку, якщо вона не годує дитину грудьми. Саме в цей час необхідно якомога частіше прикладати малюка до грудей, Оскільки часте смоктання на ранніх етапах становлення лактації стимулює утворення в тканинах молочної залози рецепторів до пролактину(Клітин, чутливих до підвищення цього гормону і змушують груди виробляти більше молока), кількість яких згодом залишається незмінним (De Carvalho, 1983).

3. - Перехід до зрілого молока.На цьому етапі молозиво поступово перетворюється в зріле молоко під контролем пролактину.

4. – Паралельно з попереднім етапом, йде процес «пристосування»організму матері (а саме - молочних залоз і гіпофіза) до годівлі конкретно цього малюка - і триває він приблизно до 3-6 тижнів.

Рівень пролактину в цей час продовжує неухильно знижуватися, оскільки основну частину роботи по запуску та налаштування лактації він виконав, - і триває це приблизно до 3 місяців. Таким чином, лактація поступово переходить з повністю ендокринного контролюдо так званого аутокрінному контролю- коли кількість молока залежить вже не стільки від рівня пролактину в крові, скільки від кількості висмоктуваного дитиною (або зціджувати) молока.

зріла лактація

- триває з 3 місяців до згортання лактації. Відбувається під повністю аутокрінним контролем, система мати-дитина працює злагоджено за принципом «Скільки молока зменшилось з грудей, стільки і прибуло», або "попит Пропозиція".Рівень пролактину в цей період поступово досягає стану, трохи вище добеременное, піддаючись лише добових коливань (вночі він завжди вище) і тимчасово підвищуючись у відповідь на більш активне смоктання малюка (якщо в грудях при цьому багато пролактіновая рецепторів, то на такі підвищення вона реагує дуже продуктивно). Окситоцин ж і в цей період активно бере участь в процесі годувань, змушуючи міоепітелій альвеол виштовхувати молоко в молочні протоки і до соску (про рефлекс окситоцину).

На цьому етапі періодично (зазвичай близько 3, 6, 9, 12, і т.д. місяців) можуть відбуватися так звані л актаціонние кризи, Або скачки зростання дитини, коли Вам раптом починає здаватися, що молока не вистачає, груди стає м'якою, дитина весь час просить груди, як у перші тижні життя, практично «висить» на ній. Не хвилюйтеся, і вже тим більше не догодовуйте дитини сумішшю тільки на підставі цих симптомів - просто таким чином малюк подає сигнал грудей: «я підріс, мені вже потрібно більше молочка, ніж раніше!». І оскільки система «попит-пропозиція» вже налагоджена, то у відповідь на постійну смоктальну стимуляцію груди «відповідає» збільшенням вироблення молока протягом 3-7 днів.

інволюція

(Фізіологічно настає в середньому близько 2,5-4,2 років) - процес згортання лактації. Інволюцію лактації можна розділити на дві стадії:

активна стадія- зменшення кількості виробленого молока, коли рівень пролактину різко знижується, виробництво молока скорочується, починається руйнування виробляють його клітин. Склад молока в цей час схожий зі складом молозива: в ньому багато протиінфекційних факторів (макрофагів, фагоцитів, лейкоцитів і імуноглобулінів) - і це абсолютно відповідає потребам підрослого малюка. Ознака вступу молочної залози в стадію інволюції лактації - ненаполняемость грудей при тривалих перервах між годуваннями. Якщо ви відлучаєте малюка від грудей (тобто повністю припиняєте годування) після настання цієї стадії, ваша молочна залоза не дасть Вам ніяких негативних наслідків у вигляді застоїв, ущільнень, маститів і гормональні збої, які практично гарантовані при відлученні раніше цього терміну (докладніше про відлучення в окремій статті)

Режим і харчування вагітної і годуючої жінки

У першій половині вагітності, коли плід ще малий, харчування майбутньої матері не вимагає особливих змін. У другій половині вагітності потреба жінки в поживних речовинах підвищена, що обумовлено енергійним ростом плода.

Встановлено, що, починаючи з 17 тижня вагітності, з кожних 3 гр. білка, одержуваних жінкою з їжею, приблизно 1 гр. витрачається на зростання плоду. Звідси стає зрозумілим, яке велике значення має харчування під час вагітності.

На жаль, ще нерідко побутує думка, що дитина отримає з організму матері всі необхідні поживні речовини незалежно від якості її харчування. Це далеко не так. Невірно й інша думка - уявлення про те, що вагітна жінка повинна отримувати надмірне харчування, «їсти за двох». Харчування вагітної має бути не стільки рясним, скільки повноцінним.

Перш за все, вагітна жінка повинна бути забезпечена достатньою кількістю білка, який йде на побудову органів і тканин плоду. Згідно з рекомендаціями інституту харчування РАМН, потреба вагітної жінки (період 5 - 9 міс.) В білку становить 100 гр. / Сут., Що на 30% вище потреби здорової жінки дітородного віку. Передбачається також збільшення частки білка тваринного походження, який в раціоні вагітної має становити 60% від загальної кількості білка.

Потреба вагітних жінок в енергії збільшується до 2900 ккал, що на 400 ккал вище, ніж у здорових жінок дітородного віку (2500 ккал в день). Майже в 2 рази підвищується потреба в кальції. Вона становить 1500 мг в день.

Велика увага в рекомендаціях Інституту харчування РАМН приділяється забезпеченню організму вагітної жінки достатньою кількістю вітамінів. Потреба у вітамінах під час вагітності значно зростає; особливо висока потреба в аскорбінової кислоти, вітамін А і Фолацин.

Для забезпечення вагітної жінки необхідною кількістю харчових речовин і енергії її раціон повинен бути різноманітним, збалансованим, що містить біологічно цінні продукти.

В першу чергу, в раціон вагітної жінки необхідно включати продукти, що містять повноцінні білки тваринного походження, - молоко, сир, кисле молоко, кефір, яйця та ін. З жирів використовують вершкове масло, а також різні рослинні масла. Тугоплавкі і менш повноцінні жири (баранячий, яловичий і свиняче сало) слід обмежити. Вуглеводний компонент раціону повинен бути представлений широким набором овочів та фруктів, які до того ж дуже важливі як джерела вітамінів, мінеральних солей і мікроелементів.

Потреба в білку під час вагітності становить не менше 1,5 гр. на 1 кг маси тіла жінки в добу, при підвищеному фізичному навантаженні кількість білка повинно бути збільшено до 2 гр. / кг маси тіла. У другій половині вагітності потреба в білку збільшується і становить 2 гр. / Кг маси тіла. Таким чином, під час вагітності жінка повинна отримувати в середньому 100 гр. білка в добу.

Потреба в жирах також становить близько 100 гр. на добу, причому 15 - 20% від загальної кількості жирів повинні становити рослинні масла як джерело незамінних поліненасичених жирних кислот, необхідних для повноцінного перебігу обмінних процесів і правильного розвитку плоду.

Потреба у вуглеводах в першій половині вагітності складає близько 450 гр. на добу, у другій половині вагітності споживання їх має бути знижено до 300 - 400 гр., в основному за рахунок цукру і кондитерських виробів.

Кухонна сіль, особливо в останні 2 міс. вагітності, обмежується до 5 гр. на добу.

У другій половині вагітності слід уникати м'ясних і рибних бульйонів, замінюючи їх овочевими та молочними супами. М'ясо і рибу краще вживати у вареному, а не смаженому вигляді.

Режим харчування

З огляду на, що в останні роки відзначається помітне зростання числа алергічних захворювань серед дітей, вагітній жінці рекомендується обмежити прийом продуктів, що викликають алергію (шоколад, какао, горіхи, цитрусові, кава, гриби).

Слід особливо підкреслити, що під час усього періоду вагітності жінці категорично забороняється вживання будь-яких алкогольних напоїв, в тому числі і пива, так як навіть невеликі дози алкоголю вкрай негативно позначаються на розвитку плода, викликають ураження його центральної нервової системи. Неприпустимо також куріння. Негативна дія нікотину може проявитися в НЕДОНОШУВАННЯ вагітності, народження маловагих дітей.

Здорова вагітна жінка може їсти звичайну для неї їжу в звичайному кількості, вносячи в неї при необхідності відповідні корективи. Дуже важливо дотримуватися правильного режиму харчування. Рекомендується 4-разове харчування, по можливості, в одні і ті ж години. Добовий раціон при цьому слід розподіляти нерівномірно, передбачаючи зменшення харчової навантаження в другій половині дня. Так, сніданок повинен в середньому містити 30% добової калорійності, обід - 40%, полуденок - 10% і вечеря - 20%. М'ясні і рибні страви краще вживати в першій половині дня, молочні продукти - на вечерю. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 2 - 3 год до сну.

При токсикозах в першій половині вагітності у жінок іноді буває знижений апетит, а іноді і відраза до їжі (до м'яса, риби і ін.), Нудота, блювота. З огляду на це, треба урізноманітнити їжу, підбирати такі страви, які викликають апетит. При наявності нудоти і блювання рекомендується зменшити обсяг порцій, збільшуючи при цьому число прийомів їжі. Після кожного прийому їжі слід трохи полежати.

При наявності запорів необхідно ввести в раціон хліб з борошна грубого помелу, висівки, збільшити кількість свіжих овочів і фруктів.

Вагітним жінкам зі схильністю до підвищення артеріального тиску і набряків доцільно включати в дієту продукти, що сприяють виведенню рідини з організму - курагу, чорнослив, відвар шипшини. Корисні також кавуни, капуста, буряк, чорна смородина, абрикоси.

При зниженні гемоглобіну в крові в раціон вагітної жінки широко включають продукти, багаті залізом - печінку, субпродукти, яйця, яблука, персики, абрикоси, урюк, гарбуз, томати.

Харчування годуючої жінки

Загальновідомо, що найкращою їжею, що забезпечує немовляті нормальний розвиток, є материнське молоко. Однак слід зазначити, що положення це справедливо тільки за умови, що мати здорова і отримує повноцінне харчування. Якість харчування жінки під час годування грудьми має значення не тільки для здоров'я самої матері, але і для повноцінності грудного молока і достатньої лактації. Численними дослідженнями доведено пряма залежність хімічного складу грудного молока від якості харчування матері. При неповноцінному харчуванні жінки в грудному молоці може бути різко знижений вміст білка, жиру, вітамінів.

З іншого боку, склад грудного молока можна помітно поліпшити, вносячи в раціон матері відповідну корекцію. При цьому особливо велике значення має достатній вміст в раціоні годуючої жінки повноцінних білків, мінеральних солей і вітамінів.

Потреба годувальниці в білках становить в середньому до 120 гр. / Сут, з них на частку білків тваринного походження має припадати 60 - 70%; кількість жирів має становити 100 - 120 гр. / сут. Калорійність раціону годуючої матері також повинна бути підвищеною і складати в середньому 3200 ккал / сут. Як і в період вагітності, грудної дитини потребує більшої надходженні мінеральних солей, особливо кальцію і вітамінів.

Кількість рідини в добовому раціоні матері не повинно перевищувати 2 л (з урахуванням супу, молока, кефіру, соків, чаю тощо), так як при надмірному вживанні рідини може погіршитися якість молока: зменшиться вміст білка, жиру, вітамінів, мінеральних речовин.

Також слід уникати вживання надлишкових кількостей прянощів, екстрактивних речовин і продуктів з сильним запахом (часник), так як це може надати молоку неприємний присмак і запах. Слід також обмежити в дієті такі продукти, як шоколад, какао, цитрусові, мед, горіхи, які можуть викликати у дитини алергічні реакції. Перераховані продукти можуть використовуватися тільки з урахуванням індивідуальної їх переносимості, як матір'ю, так і дитиною.

Режим харчування матері-годувальниці рекомендується погоджувати з режимом харчування дитини. Доцільно приймати їжу перед кожним годуванням дитини (5 - 6 разів на день), що сприяє кращій секреції молока. Подібний режим харчування бажаний ще і з тієї причини, що перед годуванням дитина зазвичай спить, і мати в цей час може спокійно поїсти.

Режим дня годуючої

Мати, що годує, поряд з правильним харчуванням, потребує повноцінного відпочинку, нічний сон - не менше 8 год, денний - 1 - 2 год, в достатній перебування на свіжому повітрі, спокійній обстановці будинку. Фізичне навантаження матері повинна бути помірною, так як доведено, що сильне стомлення негативно позначається на складі грудного молока (погіршується якість білка, знижується кількість вітамінів).

При недостатній лактації можна рекомендувати деякі спеціальні заходи, спрямовані на посилення та поліпшення якості молока. Так, відділення молока дещо покращується, якщо за 10 - 15 хв до годування дитини випити склянку чаю з молоком, відвар шипшини або компот. Хороший ефект дає прийом нікотинової кислоти по 40 - 50 мг 2 - 3 рази на день за 10 - 15 хв до годування дитини, курс лікування - 2 тижні. Для поліпшення лактації можна також використовувати вітамін Е (по 10 - 15 мг 2 рази на день протягом 10 - 15 днів). Застосування гідролізату сухих пивних дріжджів (по 1 чайній ложці 2 рази в день протягом усього періоду лактації) покращує якість грудного молока, підвищує вміст в ньому білка і жиру, а також лізоциму.

Сприятливий вплив на лактаційну здатність жінки надає також УФО-опромінення молочних залоз, що одночасно є заходом профілактики тріщин сосків. При наявності болючих тріщин сосків іноді знижується кількість грудного молока. Тому дуже важливо своєчасно забезпечити їх профілактику і лікування. При утворенні тріщин сосків необхідно змащувати 1% спиртовим розчином зеленки 2 - 3 рази на день. Можна застосовувати також різні мазі, до складу яких входять анестезин, вітамін А, дезінфікуючі засоби. У важких випадках доводиться перервати прикладання дитини до грудей на 12 - 4 год, зціджуючи молоко або годувати дитину через накладку.

Велике значення для достатньої лактації має правильне і регулярне прикладання дитини до грудей і повне спорожнення молочної залози. Тому важливо стежити, щоб після годування дитини в грудях не залишалося молока.

Ускладнення лактації (тріщини на сосках, застій молока, мастит)

Які ліки можна пити під час лактації (антибіотики, антигістамінні, противірусні, заспокійливі, активоване вугілля)?

Лікування циститу, молочниці, гаймориту, запорів, проносу, ангіни, кашлю та інших хвороб при лактації

Що таке лактація?

лактація- це процес формування і виділення грудного молока у жінки в післяпологовому періоді, який забезпечує вигодовування новонародженої дитини. Процес розвитку і регуляції лактації забезпечується складними механізмами, серед яких основна роль належить гормональних змін, а також центральної нервової системи жінки. При деяких захворюваннях і патологічних станах процес лактації може порушуватися, що буде мати характерні клінічні прояви.

Фізіологія лактації у жінок ( які гормони відповідають за лактацію?)

Щоб зрозуміти механізм розвитку лактації, а також причини порушення даної функції, необхідні певні знання з області фізіології та анатомії жіночої статевої системи.

Молочна залоза складається із залозистої тканини, яка формує так звані ацинуси. Ацинуси об'єднуються один з одним, формуючи часточки і більші частки, які мають загальним вивідним протокою. Вивідні протоки часткою молочної залози збираються разом і відкриваються в області соска.

У нормальних умовах ( поза вагітності) Вага молочної залози становить близько 150 - 200 грамів ( дані можуть варіювати в значних межах залежно від статури жінки). При настанні вагітності, під дією статевих гормонів ( естрогену і прогестерону) Відзначається посилення кровопостачання тканини залози, а також інтенсивне її розвиток, внаслідок чого її маса може збільшуватися в 2 рази. Приблизно з середини вагітності молочна залоза вже може виробляти молоко, однак цьому перешкоджає висока концентрація гормону прогестерону. За 2 - 3 дні до настання пологів процес розвитку молочної залози закінчується. Її маса при цьому може досягати 600 - 900 грам. Концентрація прогестерону знижується, в результаті чого секреторні клітини молочної залози ( лактоцитах) Починають виробляти молозиво ( «Незріле» жіноче молоко).

Після пологів відзначається підвищення концентрації естрогенів ( жіночих полови гормонів) В крові, а також підвищення концентрації гормону пролактину. Саме останній гормон відповідальний за посилене утворення і скупчення молока в молочних залозах. Під час грудного вигодовування під дією іншого гормону ( окситоцину) Спостерігається скорочення м'язових клітин, що оточують ацинуси і вивідні протоки залозистої тканини, в результаті чого утворилося молоко виділяється назовні через отвори в області соска.

Скільки триває лактація?

Регуляція лактації визначається частотою годування дитини. Справа в тому, що прикладання новонародженого до грудей і механічне подразнення рецепторів ( особливих нервових клітин) Запускає рефлекторну реакцію, стимулюючу утворення гормонів пролактину і окситоцину і вироблення грудного молока. Отже, чим частіше дитину прикладають до грудей, тим більше молока виробляється лактоцитах. Крім того, разом з грудним молоком виробляється так зване речовина-інгібітор, яке пригнічує подальшу освіту молока ( тобто, чим молока більше, тим більше виробляється інгібітора і тим повільніше секретується нове молоко). Це захищає молочні залози від переповнення.

Основним «стимулом» для припинення лактації є зникнення смоктального рефлексу у дитини, що спостерігається у віці 3 - 4 років. У відсутності механічного стимулу ( роздратування сосковой зони молочної залози) Відзначається зниження вироблення пролактину, внаслідок чого сповільнюється і згасає процес утворення молока. Залозиста тканина молочної залози при цьому поступово руйнується, внаслідок чого вона ( заліза) Може зменшуватися в розмірах.

Варто відзначити, що якщо дитина був відлучений від грудей в більш ранньому терміні, лактація також припиниться.

Чи може виникнути лактація без вагітності?

Виділення молока з молочних залоз у жінок поза вагітністю і поза періодом грудного вигодовування ( галакторея) Може спостерігатися при захворюваннях ендокринної системи і при деяких інших патологічних станах.

Причиною галактореи можуть бути:

• Пухлина гіпофіза ( пролактінома). Гіпофіз - це залоза, яка виробляє гормони, регулюючі функції практично всіх органів і тканин. Якщо пухлина гіпофіза складається з клітин, що продукують гормон пролактин, в крові пацієнтки буде підтримуватися підвищена концентрація даного гормону, що може супроводжуватися утворенням і виділенням молока з молочних залоз.
• Захворювання гіпоталамуса.Гіпоталамус - це орган, який забезпечує регуляцію функцій гіпофіза, а також інших ендокринних залоз. У нормальних умовах гіпоталамус виділяє речовину дофамін, яке пригнічує секрецію пролактину клітинами гіпофіза. При ураженні гіпоталамуса ( при інфекції, травми, пухлини і так далі) Даний регулюючий механізм може порушуватися, внаслідок чого буде спостерігатися підвищене вироблення пролактину і утворення молока в молочних залозах.
• Гіпотиреоз.Це захворювання щитовидної залози, при якому зменшується концентрація вироблюваних нею гормонів ( тироксину і трийодтироніну) у крові. Це призводить до посиленого вироблення гормону тиролиберина гіпоталамусом, що також може стимулювати вироблення пролактину і галакторею.
• Захворювання нирок.У нормальних умовах виробляється гіпофізом пролактин циркулює в крові жінки протягом певного часу, після чого видаляється з організму через нирки. При тяжких порушеннях функцій нирок може порушуватися процес видалення пролактину, внаслідок чого може розвинутися галакторея.
• Використання деяких медикаментів.Певні лікарські засоби ( наприклад, протизаплідні таблетки, що містять естрогени) Також можуть стимулювати утворення пролактину і виділення молока з молочних залоз поза вагітністю. Іншою причиною галактореї може бути використання засобів, що блокують дію речовини дофаміну на рівні гіпофіза, що також буде супроводжуватися посиленим виробленням пролактину.

Чи може спостерігатися лактація у чоловіків?

Причиною появи молока з молочних залоз чоловіки може бути пролактінома - пухлина гіпофіза, що супроводжується підвищенням концентрації пролактину в крові. Однак варто зазначити, що не завжди дане захворювання супроводжується утворенням молока. Справа в тому, що в чоловічому організмі підтримується вкрай низька концентрація естрогену ( жіночих статевих гормонів), Які необхідні для росту і розвитку молочних залоз. Ось чому навіть при високих рівнях пролактину в крові галакторея у чоловіків може бути відсутнім.

Варто відзначити, що галакторея у чоловіків може спостерігатися при пухлинах, що секретують жіночі статеві гормони, а також при штучному введенні даних гормонів в організм.

Чи може бути лактація у дітей?

Виділення молока з молочних залоз у дітей може спостерігатися протягом перших кількох днів або тижнів їх життя. Обумовлено це підвищеною концентрацією в їх крові естрогенів ( жіночих статевих гормонів), Які надійшли в їх організм з організму матері через плаценту ( орган, що забезпечує підтримку життя плода в період внутрішньоутробного розвитку). Підвищена концентрація естрогену може стимулювати вироблення пролактину ( як у хлопчиків, так і у дівчаток), Що може супроводжуватися виділенням молока. Дане явище зазвичай зникає самостійно через деякий час, коли надлишок естрогенів виводиться з організму новонародженої дитини.

Чому пропадає лактація?

Причинами зникнення або зменшення лактації в період грудного вигодовування можуть бути деякі захворювання і патологічні стани, а також неправильне годування дитини грудьми.

порушення ( ослаблення) Лактації може бути обумовлено:

• Гормональними порушеннями.Для нормального росту і розвитку молочних залоз необхідні жіночі статеві гормони ( естрогени), А також прогестерон. У той же час, для секреції ( вироблення) Грудного молока необхідний гормон пролактин, а для виділення молока з залози - гормон окситоцин. Якщо порушиться процес освіти або вироблення хоча б одного з цих гормонів ( що може спостерігатися при інфекційних ураженнях гіпофіза, при його пошкодженні під час травми або при інших захворюваннях ендокринної системи), Процес лактації також буде порушений.

• Мастит.Це запальне захворювання молочної залози, причинами якого можуть бути інфекції, травми або інші ураження. Після перенесеного маститу в молочних залозах можуть залишатися сполучнотканинні рубці, які не здатні виробляти молоко. Це і призведе до ослаблення лактації.
• Неправильним годуванням дитини.Як було сказано раніше, прикладання малюка до грудей стимулює вироблення нового молока. Якщо годувати дитину нерегулярно, роблячи великі перерви між двома наступними годуваннями, це може порушити процес вироблення гормонів ( пролактину і окситоцину) І утворення грудного молока.
• Введенням прикорму.Прикорм - це додаткове харчування, яке рекомендується давати дітям старше 6 місяців крім грудного молока. При занадто швидкому введенні прикорму дитина насититься ним, внаслідок чого не вимагатиме груди або буде смоктати її занадто мляво. Це призведе до порушення режиму грудного вигодовування і порушить гормональну регуляцію лактації, що буде супроводжуватися зменшенням кількості грудного молока.
• Захворюваннями дитини.Якщо у дитини ослаблений смоктальний рефлекс, під час годування груддю не відбувається досить вираженого роздратування сосків молочної залози, що також порушує процес вироблення нового молока.
• Аерофагія.Суть даної патології полягає в тому, що під час смоктання разом з грудним молоком дитина заковтує велику кількість повітря. Повітря потрапляє в шлунок малюка і розтягує його стінки, внаслідок чого у дитини занадто швидко виникає відчуття насичення і він припиняє смоктати груди. За описаним раніше механізмам це знижує вироблення пролактину, окситоцину і грудного молока.
• Медикаментами.Деякі лікарські засоби ( сечогінні, засоби для наркозу, препарати, що містять чоловічі статеві гормони і так далі) Можуть пригнічувати процес утворення молока в молочних залозах.

Як виляє куріння на лактацію?

Науково доведено, що у жінок, що палять проблеми з лактацією ( тобто її ослаблення) Зустрічаються на 20% частіше, ніж у некурящих. Механізм розвитку даного явища вчені пов'язують з дією нікотину ( речовини, що входить до складу практично всіх сигарет, сигар, курильного тютюну і так далі) На центральну нервову систему. Передбачається, що нікотин при палінні активує вироблення речовини дофаміну. Дофамін пригнічує процеси утворення гормону пролактину, тим самим, знижуючи швидкість утворення молока в молочних залозах під час грудного вигодовування.

Чи небезпечні рентген, флюорографія, КТ, МРТ та УЗД при лактації?

Виконання діагностичних інструментальних досліджень під час грудного вигодовування не протипоказане, тому що не може вплинути ні на процес лактації, ні на якість грудного молока.

Під час виконання рентгенологічних досліджень або КТ ( комп'ютерної томографії) Через людський організм пропускаються радіаційні хвилі, які частково поглинаються клітинами тканин і органів. В результаті впливу даних хвиль в клітинах можуть спостерігатися певні мутації. У зв'язку з цим в народі побутує думка, що після виконання рентгена потрібно зцідити молоко, так як годувати їм дитину не можна. Однак дане твердження є помилковим. Справа в тому, що в нормальних умовах ( у здорової жінки) Мутував клітини швидко знищуються імунною системою організму, внаслідок чого не завдають ніякої шкоди жінці. Молоко ж не містить клітин взагалі, тому одноразове виконання рентгена або КТ ніяк не вплине на його склад.

Медикаменти для підвищення лактації

Назва медикаменту	Механізм дії	Спосіб застосування та дозування
Лактогон	Це біологічно-активна добавка, створена на основі рослинних компонентів ( кропиви, імбиру, маточного молочка, йодистого калію і так далі). Препарат стимулює утворення грудного молока і підтримує лактацію протягом усього періоду годування малюка грудьми.	Всередину по 1 таблетці 3 - 4 рази на добу під час їжі, за півгодини до годування малюка. Курс лікування становить 30 днів.
Пульсатілла композитум	Комплексний препарат на основі трави прострілу, сірки та інших компонентів. Стимулює утворення молока в період грудного вигодовування, а також має помірну заспокійливу дію.	Препарат призначається по 1 ампулі 3 - 4 рази на тиждень. Вводиться він внутрішньовенно, внутрішньом'язово або приймається всередину ( для цього розчин з ампули слід випити). Курс лікування становить 15 - 20 днів.
Млекоін	Комплексний препарат, здатний стимулювати лактацію. Випускається у вигляді гранул.	Приймати всередину, розсмоктуючи по 5 гранул за 30 хвилин до їди двічі на добу ( вранці і ввечері). Лікування рекомендується продовжувати протягом всього періоду лактації.

Фолієва кислота при лактації

Фолієва кислота - це вітамін, необхідний для нормального протікання процесів клітинного ділення в організмі. Іншими словами, без цього вітаміну неможливі ріст і відновлення тканин і органів. Під час вагітності частина фолієвої кислоти з організму жінки передається в організм зростаючого плода, внаслідок чого у матері може розвинутися дефіцит цього вітаміну. В період лактації частина фолієвої кислоти витрачається на збільшення розмірів молочних залоз, а також на продукцію грудного молока, що також вимагає додаткового її надходження в організм. Ось чому всім годуючим матерям рекомендується приймати по 300 мікрограмів фолієвої кислоти щодня ( у вигляді таблеток). Курс лікування становить 1 місяць, однак при необхідності він може бути продовжений ( після консультації з лікарем).

Суміші годуючим мамам для збільшення лактації ( чумацький шлях, лактами, Фемилак)

На сьогоднішній день існує безліч поживних сумішей, збагачених мінералами, мікроелементами і макроелементами, амінокислотами та іншими речовинами, необхідними для підтримки процесу лактації. Вживання даних сумішей в їжу забезпечує рясне утворення молока, покращує його складу, а також запобігає розвитку вітамінодефіцітних станів, так як в їх склад також включені всі необхідні годувальниці вітаміни.

• Суміш «чумацький шлях».Крім вітамінів і мікроелементів, до складу препарату входить екстракт трави ГАЛЕГА, який стимулює утворення грудного молока. Для приготування суміші 1 столову ложку сухої речовини слід залити 150 - 200 мл гарячої кип'яченої води або молока ( НЕ окропом), Розмішати і прийняти всередину протягом години після приготування. Приймати препарат у вказаній дозуванні слід 1 - 2 рази на добу протягом 2 - 4 тижнів.
• Суміш лактамів.Крім вітамінів і мінералів, до складу даної суміші входять компоненти рослин, що стимулюють утворення грудного молока ( кропиви, пальмової, соєвої та інших масел, анісу, фенхелю і так далі). Для приготування суміші 50 грамів сухої речовини слід залити 1 склянкою ( 200 мл) Гарячої кип'яченої води і ретельно перемішати. Отриману суміш слід випити протягом 40 - 60 хвилин після приготування. Тривалість курсу лікування визначається залежно від ефективності препарату, а також від його переносимості пацієнткою.
• Суміш Фемилак.Для приготування суміші слід взяти 7 - 9 мірних ложечок ( входять до складу упаковки) Сухої речовини і залити 1 склянкою ( 200 мл) Гарячої кип'яченої води або молока. Після ретельного перемішування суміш потрібно прийняти всередину. Також суху речовину можна додавати в чай ​​( по 1 - 2 ложечки 3 - 4 рази на день).

Масаж грудей для збільшення лактації

Правильно виконаний масаж грудей стимулює утворення молока ( за допомогою роздратування рецепторів околососковой зони і стимуляції вироблення пролактину). Також масаж сприяє виділенню молока з ацинусов ( молочних залоз), Тим самим, запобігаючи його застій.

Масаж грудей можна виконувати:

• 1 способом.Злегка натиснувши на верхні відділи молочної залози пальцями, виконувати ними кругові рухи, поступово спускаючись вниз ( у напрямку до соска). Виконувати процедуру слід протягом 20 - 30 секунд, після чого повторити з другої молочною залозою.
• 2 способом.Спочатку слід злегка натиснути пальцями на верхній відділ молочної залози ( під ключицею), А потім провести ними вниз ( до соску), Зберігаючи при цьому невеликий тиск на залозу. Повторити процедуру 3 - 5 разів, після чого перейти до другої залозі.
• 3 способом.Взяти сосок двома пальцями і злегка його помасажувати протягом 5 - 30 секунд ( це сприятиме секреціїпролактину і виробленні молока).

Виконувати ці прості вправи слід протягом 4 - 5 хвилин після кожного годування дитини, але не менше 5 - 6 разів на добу.

Чи збільшує лактацію зціджування і використання молокоотсоса?

Зціджування грудного молока дозволяє підтримати лактацію на потрібному рівні або навіть стимулювати її.

Зціджування може стати в нагоді як для годування дитини ( в даному випадку зціджене молоко дають дитині через певні проміжки часу), Так і для видалення молока з молочних залоз у тих випадках, коли воно накопичується в надлишку. Наприклад, це може спостерігатися при введенні прикорму, коли дитина насичується набагато швидше, ніж зазвичай.

Виконувати процедуру зціджування можна вручну або з використанням спеціального приладу ( молоковідсмоктувача). У першому випадку суть процедури полягає в наступному. Навколососкову зону залози слід обхопити усіма пальцями руки, після чого злегка здавити її ( залозу) Подушечками пальців, переміщаючи їх до коску. Таку процедуру слід повторювати кілька разів до тих пір, поки з області соска не з'являться краплі, а потім цівки молока.

Набагато простіше зціджувати молоко за допомогою молокоотсоса. Суть даного приладу полягає в тому, що він створює навколо області соска негативний тиск, в результаті чого молоко «витягується» з часточок молочної залози, потрапляючи при цьому в спеціальний резервуар.

Як при ручному зціджуванні, так і при використанні молокоотсоса відзначається підтримку або збільшення вироблення грудного молока. Механізм розвитку даного ефекту полягає в тому, що під час зціджування дратується навколососкових зона молочної залози, що запускає секрецію гормону пролактину, стимулюючого лактопоез ( утворення молока). Крім того, видалення молока з часточок залози зменшує концентрацію речовини-інгібітору ( яке пригнічує утворення нового молока), Що також стимулює лактацію.

Чи можна пити домперидон для стимуляції лактації?

Домперидон - це протиблювотний препарат, який використовується для усунення почуття нудоти і профілактики блювоти, а також може посилювати лактацію.

Механізм противорвотного дії домперидону полягає в тому, що він блокує рецептори до дофаміну на рівні центральної нервової системи ( ЦНС), Тим самим, усуваючи його гальмівну дію на моторику шлунково-кишкового тракту. При цьому посилюється перистальтика шлунка і кишечника, що прискорює їх спорожнення і усуває відчуття нудоти.

Як було сказано раніше, секреція відповідального за лактацію гормону пролактину клітинами гіпофіза також залежить від рівня дофаміну в ЦНС ( дофамін уповільнює процес утворення пролактину). При застосуванні домперидону вплив дофаміну на гіпофіз також блокується. При цьому може підвищуватися концентрація пролактину в крові, що буде стимулювати утворення молока. Деякі жінки використовують даний ефект препарату для стимуляції лактації. Однак варто пам'ятати, що галакторея ( посилене утворення молока) Є не основним, а побічним ефектом домперидону. Крім того, використання даного медикаменту може бути пов'язане з низкою інших побічних реакцій ( підвищеною збудливістю, головними болями, алергічними реакціями і так далі). Ось чому використовувати його з метою стимуляції лактації можна лише після консультації з лікарем-гінекологом і тільки після того як були випробувані ( і виявилися неефективними) Інші методи.

Збільшення лактації народними засобами і травами ( кропивою, кропом, фенхелем) в домашніх умовах

Для стимуляції лактації можна використовувати народні рецепти, засновані на застосуванні різних рослинних компонентів ( трав, ягід і так далі).

Для поліпшення лактації можна приймати:

• Настій з листя кропиви.Для приготування настою потрібно подрібнити 50 грамів свіжого листя кропиви і залити їх 500 мл окропу. Настоювати протягом 2 годин, після чого процідити і вживати по 1 столовій ложці за півгодини до їжі.
• Настій з насіння кропу.Подрібнене насіння кропу ( 20 грам) Слід залити 200 мл окропу і настоювати протягом години. Процідити і приймати всередину по 1 столовій ложці за 10 - 15 хвилин до їди.
• Настій фенхеля.Для приготування настою 1 столову ложку насіння фенхелю слід залити 1 склянкою окропу або кип'яченого молока і настоювати протягом 2 годин. Потім отриманий настій потрібно процідити і прийняти всередину за 3 прийоми ( вранці, в обід і ввечері за 10 - 15 хвилин до їжі).

Чаї для лактації ( Хіпі, хумана, лактовіт)

Для підвищення лактації можна використовувати чаї з різних рослин і трав, до складу яких входять компоненти, що підсилюють продукцію молока.

Для збільшення лактації можна приймати:

• Чай з фенхелем і кропом.Для приготування цієї чаю потрібно змішати по 10 грамів ( по половині столових ложки) Насіння фенхелю і кропу, залити їх окропом, накрити кришкою і залишити на 10 - 15 хвилин. Отриманий чай можна випити за 1 раз або розділити на декілька прийомів.
• Чай хумана.Чай можна придбати в аптеці. Він складається з збору трав і вітамінів, що стимулюють вироблення молока. Для приготування 1 порції чаю 3 чайних ложки гранул потрібно залити окропом і настояти протягом 10 - 15 хвилин.
• Чай хіпі.Це комерційна назва препарату, до складу якого входять екстракти безлічі трав, що стимулюють лактацію ( зокрема трави фенхеля, анісу, ГАЛЕГА, кропиви і так далі). Випускається препарат у вигляді гранул. Для приготування чаю 2 чайні ложечки гранул слід залити 200 мл окропу і настояти протягом 10 - 15 хвилин.
• Чай лактовіт.До складу даного чаю також входять екстракти анісу, кмину, кропу, фенхеля і кропиви. Випускається чай в зручних пакетиках, які потрібно просто заливати 200 мл окропу. Заварений чай слід приймати по 100 мл 2 рази на добу ( вранці і ввечері).

Варто відзначити, що перераховані чаї практично не впливають на якість грудного молока і не змінюють його смак, тому ніяк не зашкодять матері або дитині.

Як налагодити лактацію після кесаревого розтину?

Кесарів розтин - це операція, під час якої дитини витягають з матки матері штучним шляхом ( НЕ через природні родові шляхи). Якщо операція виконується в термін ( тобто якщо дитина доношена), Проблем з лактацією у матері бути не повинно, так як молочні залози вже підготовлені до вироблення молока. Вкрай важливо, щоб відразу після вилучення дитини ( протягом перших 30 хвилин) Його приклали до грудей матері ( хоча б на кілька секунд). Це заспокоїть жінку, а також стимулює вироблення гормону пролактину і утворення молока. Надалі підтримку лактації не відрізняється від такого при природних пологах.

Якщо операція кесаревого розтину виконана в більш ранні терміни ( тобто якщо дитина недоношена), У жінки можуть спостерігатися проблеми з лактацією, тобто недолік молока. Пов'язано це з тим, що молочні залози ще не встигли підготуватися до вироблення молока, так як дитина був витягнутий з утроби матері передчасно. В даному випадку також рекомендується прикласти дитину до грудей відразу після вилучення з матки, що сприятиме виробленню пролактину. Надалі малюка слід прикладати до грудей регулярно ( по кілька разів на день). Навіть якщо молока при цьому не буде, така процедура прискорить процес підготовки молочних залоз до лактації. Крім того, таким жінкам можуть бути призначені лікарські препарати, чаї або інші засоби, що стимулюють лактацію ( описані раніше).

Чи можна відновити лактацію після перерви в годуванні?

Відновити лактацію після перерви можливо, однак для цього може знадобитися багато зусиль.

Причинами перерви в лактації можуть бути:

• Захворювання матері.Деякі захворювання ( мастит - запалення молочної залози, гормональні порушення, виражені нервові переживання, стрес і так далі) Можуть супроводжуватися зникненням молока. Крім того, при деяких інфекційних захворюваннях годувати дитину грудним молоком також не рекомендується.
• Прийом деяких медикаментів.При використанні ряду лікарських засобів годувати дитину грудним молоком не можна, так як разом з ним медикаменти можуть надійти в організм малюка і викликати ряд ускладнень.
• Подорожі / робота.Під час тривалих відряджень регулярно годувати дитину грудьми неможливо, у зв'язку з чим можуть розвиватися порушення лактації.

Якщо перерва в годуванні не пов'язаний з порушеннями лактації, рекомендується регулярно зціджувати молоко, яке потім можна давати дитині ( якщо в цей час жінка не приймає жодних медикаментів) Або просто викидати. Це дозволить підтримати лактацію на потрібному рівні і швидко відновити її при необхідності. Якщо ж під час перерви зазначалося ослаблення або повне припинення лактації, для її відновлення може знадобитися деякий час.

Відновленню лактації після перерви може сприяти:

• Регулярне прикладання дитини до грудей.Навіть якщо дитина не почне смоктати груди відразу, а при ссанні молоко не виділяється, необхідно продовжувати це робити день у день, так як дана процедура буде сприяти нормалізації гормонального фону ( тобто вироблення пролактину і окситоцину) І розвитку лактації.
• Виконання масажу грудей.Штучне роздратування рецепторів околососковой зони також буде стимулювати вироблення гормонів, відповідальних за відновлення лактації.
• Прийом медикаментів, що підсилюють лактацію.Це можуть бути як фармакологічні препарати, так і народні засоби ( відвари з трав, чаї і так далі).

Як правильно припиняти ( зупиняти) Лактацію грудного молока?

Природне припинення грудного вигодовування має відбуватися при досягненні дитиною віку 1 - 5 років ( в ідеалі - 2 - 4 років). Щоб правильно провести відлучення дитини від грудей і уникнути розвитку ускладнень, при припиненні лактації слід дотримуватися ряду правил.

Щоб правильно припинити лактацію, рекомендується:

• Своєчасно вводити прикорм.Після досягнення дитиною віку 6 місяців йому слід починати давати прикорм - різні поживні суміші, які будуть частково замінювати йому грудне молоко. При цьому під час грудного вигодовування дитина буде швидше насичуватися, внаслідок чого буде менше смоктати груди. Це буде супроводжуватися зменшенням продукції гормону пролактину і молока. Після досягнення дитиною віку 12 - 18 місяців його слід годувати звичайною їжею ( поживними сумішами, кашами і так далі), А лише в якості додаткового джерела живлення давати грудне молоко ( не більше 2 - 3 разів на добу). Надалі дитині слід давати груди все рідше і рідше.

• Відучувати дитини від грудей.При припинення грудного вигодовування деякі діти можуть ставати плаксивими, нервовими, регулярно вимагати груди. Годувати дитину старшого віку ( старше року) Грудним молоком на першу його вимогу не слід, так як в даному випадку припинити лактацію буде вкрай складно. Важливо забезпечити його повноцінне харчування за рахунок прикорму або іншої їжі, а коли дитина вимагатиме груди, давати йому пустушку ( соску).
• Зціджувати «зайве» молоко.Вкрай важливо не допустити застою молока в молочній залозі і розвитку пов'язаних з цим ускладнень ( зокрема сильних болів, інфекції і так далі). Ось чому грудне молоко рекомендується іноді ( не часто, не більше 1 - 2 разів на добу) Зціджувати.
• Використовувати медикаменти для припинення лактації.Якщо дитина вже відвик від грудей, а молоко продовжує вироблятися, можна прийняти спеціальні медикаменти, які сповільнять або зовсім припинять продукцію молока молочними залозами.

Таблетки для швидкого припинення ( завершення) Лактації ( каберголин, достинекс, берголак, агалатес, бромокриптин)

Як було сказано раніше, для припинення лактації можна приймати спеціальні таблетки. Механізм їх дії полягає в тому, що всі вони стимулюють рецептори до дофаміну, розташовані на рівні центральної нервової системи ( в гіпофізі). В результаті цього пригнічується продукція гормону пролактину, що тягне за собою пригнічення продукції молока молочними залозами.

Для припинення лактації можна використовувати:

• каберголін ( достинекс, берголак, агалатес). Для придушення лактації відразу після пологів слід прийняти 2 таблетки по 500 мг. Щоб придушити вже почалася лактацію, препарат слід приймати по 250 мг 2 рази на добу протягом 2 днів поспіль.
• Бромокриптин.Всередину по 1,25 - 2,5 мг через кожні 8 - 12 годин. Тривалість лікування встановлюється лікарем.

Як припинити лактацію без таблеток ( за допомогою народних засобів - трави шавлії і м'яти)?

Щоб зменшити кількість виробленого молока, не обов'язково приймати лікарські препарати, що володіють великою кількістю побічних ефектів. Для цього можна скористатися народними рецептами, тобто настоями і відварами з різних рослин.

Для зменшення лактації можна використовувати:

• Настій з трави шавлії. 2 повних столових ложки подрібненої трави шавлії слід залити 500 мл окропу і настоювати протягом 3 - 4 годин. Остиглий настій слід процідити і приймати всередину по 100 мл ( півсклянки) 3 рази на добу, за 15 - 20 хвилин до їди. Зменшення лактації буде помітно вже через 2 - 3 дні після початку використання настою.
• Чай з шавлії. 2 чайних ложки трави шавлії слід залити 100 мл окропу, настояти протягом 10 - 15 хвилин і прийняти всередину. Такий чай можна пити до 4 - 5 разів на добу ( при цьому поєднувати прийом чаю з прийомом настою з шавлії не рекомендується).
• Настій з листя м'яти. 1 столову ложку подрібненого листя м'яти слід залити 1 склянкою ( 200 мл) Окропу і настоювати протягом 2 годин. Потім настій слід процідити і приймати всередину по 100 мл ( півсклянки) 2 рази на добу ( вранці і ввечері) після їжі.

Камфорне масло для припинення лактації

У період переривання лактації слід регулярно ( 1 - 2 рази на добу) Змащувати сосок і околососковую область молочної залози камфорним маслом, злегка втираючи його протягом 1 - 2 хвилин. Камфорне масло дозволяє відучити дитину від грудного вигодовування, а також полегшує хворобливі відчуття, які спостерігаються у матері протягом цього періоду.

Механізм дії камфорного масла обумовлений:

• Різким запахом.Якщо нанести масло на область соска, характерний неприємний запах буде «відлякувати» дитини, внаслідок чого у нього пропаде бажання смоктати груди.
• Зігріваючу дію.Дратуючи шкірні рецептори в місці нанесення, масло створює відчуття тепла в околососковой зоні, що певною мірою знижує вираженість болей в молочних залозах, пов'язаних із застоєм молока, які спостерігаються при відлученні дитини від грудей.
• Антибактеріальну дію.Нанесення масла на область соска дозволяє запобігти розвитку інфекційних ускладнень при наявності тріщин соска, а також при схильності до розвитку маститу ( запалення молочної залози).

Чи можна перев'язати ( перетягнути) Грудні залози для запобігання лактації?

Суть даної процедури полягає в тому, що грудні залози туго перев'язують еластичними бинтами, притискаючи їх до грудної клітки. Це порушує процес відтоку грудного молока з часточок молочних залоз, сприяючи його застою. При цьому підвищується концентрація так званого речовини-інгібітора, яке частково пригнічує вироблення нового молока. Варто відзначити, що в минулому дана методика була досить популярною, тому що дозволяла відносно швидко ( протягом 5 - 7 днів) Повністю придушити лактацію.

На сьогоднішній день лікарі-гінекологи не рекомендують перев'язувати молочні залози, так як це пов'язано з рядом побічних явищ ( зокрема підвищується ризик розвитку інфекційних ускладнень і запалення молочної залози). Крім того, при виконанні даної процедури жінка також може відчувати сильні болі, пов'язані з продукцією молока і переповненням часточок молочної залози, що також принесе їй певні неприємності. Набагато простіше і безпечніше припинити лактацію природним шляхом, а якщо потрібен швидкий результат, можна прийняти спеціальні таблетки або скористатися описаними раніше народними рецептами.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Післяпологовий період - час, повне для матері первістка не тільки приємних переживань, але і безлічі побоювань. Жінка хвилюється - чи все в порядку з новонародженим, чи відповідають його показники нормам, які прописані медичними посібниками. Трапляється, в перші дні після пологів дитина погано бере груди. У таких випадках нервують обидва: і мати, і дитина. Подивимося, як налагодити грудне вигодовування швидше, щоб дитина змогла отримувати необхідну для нього материнське молоко.

1. Особливості лактації після кесаревого розтину
2. Як налагодити ГВ, якщо молока недостатньо
3. Змішане вигодовування: як правильно організувати
4. Як побудувати режим при годуванні штучними сумішами

Після появи новонародженого на світло перші кілька днів і він, і мати пристосовуються один до одного. Обидва тільки що випробували сильний стрес: немовля покинув тепле спокійне містечко в матці, де завжди був під надійним захистом, і вступив в незнайомий йому світ. Мати пройшла через родові борошна, її життя назавжди змінилася: в пологовому будинку вона вперше зустрілася зі своєї кровиночки, і відтепер вона все свої вчинки, справи, плани буде коригувати в залежності від потреб дитини. Здається, більшість труднощів позаду, тепер можна насолоджуватися новим положенням. Насправді складності ще будуть, і одна з них може з'явитися в перші дні після народження або після виписки з пологового будинку: ніяк не виходить нагодувати дитину.

Перший час у жінки виділяється не молоко, а молозиво. Воно досить поживна, і виробляється воно в кількості, достатній, щоб підготувати травну систему немовляти до прийняття справжнього молока. З молозивом в організм дитини потрапляють необхідні йому вітаміни і антитіла до різних хвороботворних бактерій і вірусів.

Для того щоб відразу налагодити годування немовляти, уникнувши багатьох проблем, слід прикласти його до грудей після пологів відразу ж. Тісний контакт матері та новонародженого посприяє якнайшвидшій адаптації дитини до нового для нього світу. Раннє прикладання до грудей новонародженого забезпечить швидке скорочення матки і відновлення після важкої роботи, яку виконував організм породіллі в процесі родової діяльності. Прикладання до грудей відразу після народження дозволить «підселити» на шкірні покриви і в шлунково-кишковий тракт малюка нормальну мікрофлору і налагодити грудне вигодовування після пологів.

Щоб дитина брав груди правильно і не травмував соски (що згодом може привести до припинення лактації через застій молока і розвинулися запальних процесів), треба «навчити» його захоплювати не тільки сам сосок, але і всю ареолу.

Якщо природні пологи з яких-небудь причин опинилися неможливі, і, довелося вдатися до операції, молоду матір хвилює питання, як налагодити грудне вигодовування після кесаревого розтину. в цьому випадку потрібно починати відразу, як тільки дозволить стан породіллі. При застосуванні загального наркозу перше прикладання протягом 6 годин неможливо, що дещо ускладнює налагодження процесу годування грудьми, проте не робить його неможливим. Після кесаревого розтину доведеться докласти більше зусиль і проявити більше терпіння. Епідуральна анестезія не є протипоказанням до раннього прикладання до грудей.

Якщо породіллі робили операцію під місцевим наркозом, то їй можуть дати дитини ще до того, як будуть накладені всі шви. Мати, перебуваючи в повній свідомості, може тут же прикласти новонародженого до грудей. Це принесе величезну користь обом:

• дитина отримає порцію потрібних йому поживних речовин, енергії;
• процес відновлення після операції для матері піде швидшими темпами, тому що стимуляція сосків сприяє скороченню матки.

Найкраще прикласти до грудей немовля в перші години після його появи на світло. У новонароджених швидко закріплюється рефлекс смоктання соски і пляшки, це вимагає менших зусиль, ніж процес «добування» молока з материнських грудей. Тому медичний персонал пологового будинку ніколи не дає дитині соску до того, як мати зможе вперше погодувати його сама.

Як налагодити грудне вигодовування, якщо молока недостатньо?

Трапляється, що дитині не вистачає материнського молока. Це можна помітити за такими ознаками:

• новонароджений додає у вазі менше норми;
• дитина частот плаче, турбується;
• немовляти мучать запори (тобто стілець спостерігається рідше 1 разу на добу).

Звичайно, можна нормалізувати стілець новонародженого і «змусити» його більш активно додавати у вазі можна за допомогою догодовування сумішами, але краще спробувати налагодити лактацію. Жінка повинна:

• вживати багато рідини (чаю, чаю з молоком);
• годувати поперемінно з кожної грудей;
• намагатися якомога більше відпочивати, спати при першій же можливості;
• частіше прикладати малюка до грудей, не пропускаючи нічні годування, тобто кожні 3-4 години.

Саме вночі, ближче до світанковим годинах, виробляється максимальна кількість пролактину - гормону, який «відповідає» за лактацію.

Актуальне відео

Що робити, якщо новонародженому не вистачає молока

повернутися