Норма ТТГ при вагітності в 1, 2, 3 триместрі: які мають бути показники та як правильно здавати аналіз для контролю
Ендокринне здоров'я жінки грає важливу роль не тільки в зачатті дитини, а й у її виношуванні. Одним із головних гормонів, що впливає на репродуктивну систему жінки, є тиреотропний гормон. Майбутній матері необхідно знати, яка норма ТТГ при вагітності в 1, 2, 3 триместрі,коли необхідно здавати кров на аналізи, навіщо та чому підвищується чи знижується рівень ТТГ на різних термінах під час вагітності.
- Аналіз ТТГ при вагітності: терміни, підготовка та показання
- Показники норми в залежності від триместру
- Вплив концентрації гормону в крові у першому триместрі
- Вплив концентрації гормону в крові у другому триместрі
- Знижений рівень ТТГ
- Високий ТТГ при вагітності
- Коригування рівня ТТГ
- Антитіла до тиреоглобуліну
ТТГ та його вплив на розвиток вагітності
Синтез тиреотропного гормону відбувається у передній частці гіпофізу. Після виробітку він починає виконувати свою головну функцію – контролювати роботу щитовидної залози. Саме тому його часто відносять до гормонів, але це не так. Самостійно заліза синтезує два основних гормони – це Т3 та Т4.
Дуже часто при порушенні вироблення ТТГ відбувається збій у роботі органу, що позначається на концентрації специфічних гормонів. Це дуже небезпечно під час вагітності, адже Т3 та Т4 виконують важливі функції:
- завдяки їхній активності відбувається стимуляція жовтого тіла, яке допомагає зберегти зародок на початковому етапі розвитку;
- при настанні першого триместру тиреоїдні гормони стимулюють здоровий розвиток мозку на клітинному рівні;
- беруть участь у контролі за освітою та розвитком всіх органів плода.
При настанні вагітності організм жінки починає продукувати хоріонічний гормон, який впливає на щитовидну залозу. Оскільки щитовидка і гіпофіз зв'язуються один з одним негативним зворотним зв'язком, відбувається зміна концентрації ТТГ у бік підвищення або зниження.
Правильна здача аналізу на ТТГ під час вагітності: терміни, підготовка та показання
Найкращим варіантом стане здавання. Такий підхід дозволить діагностувати порушення та вчасно провести корекційне лікування, яке ніяк не позначиться на здоров'ї майбутньої дитини. Якщо ж жінка не здавала аналіз при плануванні або вагітність була несподіваною, то лікар акушер-гінеколог призначить аналіз при першому відвідуванні (кращим часом для здачі вважається -).
Кров на рівень ТТГ необхідно здавати в ранковий час і на голодний шлунок. За добу до здачі жінка повинна виключити фізичні навантаження та вживання нікотину, якщо є.
При прийомі медикаментів, що регулюють роботу щитовидної залози, потрібна додаткова консультація ендокринолога перед здаванням. Найчастіше не рекомендується приймати таблетку в день здачі.
Порушення на рівні ТТГ може вимагати регулярної здачі крові для контролю. У такому разі аналіз необхідно здавати приблизно в один і той же час. Як часто потрібно складати аналіз – вирішує ваш лікар. Діапазон здачі може змінюватися від 10 днів до одного місяця залежно від лікування. Термін отримання результату залежить від оснащеності лабораторії.
Показники норми ТТГ залежно від триместру
Зміна рівня ТТГ протягом вагітності – норма.Відбувається це через розвиток плода. Так, у першому триместрі зародок ще не має власної щитовидної залози, тому необхідні гормони дитина черпає з організму матері. Через такий стрибок на самому початку вагітності рівень ТТГ у жінки сильно падає, а Т3 та Т4 підвищуються. Другий триместр супроводжується поступовим врівноваженням усіх ендокринних гормонів. І лише до третього триместру у жінки спостерігається нормальна концентрація ТТГ, Т3 та Т4.
Таблиця 1.
ТТГ при вагітності: норма
Не варто лякатися, якщо концентрація ТТГ дуже низька або рівень впаде до 0 мЕд/л, у деяких жінок такий різкий стрибок вважається нормою. Різке зниження характерно також для вагітності двійнят.
При незначних відхиленнях від норми не слід переживати, адже вони не вплинуть на здоров'я матері та плода. Значні коливання концентрації вважаються серйозним сигналом для швидкого реагування, адже тривалий вплив неправильної дози гормону може викликати різні патології.
Підвищений ТТГ при вагітності: наслідки для дитини
У першому триместрі найчастіше спостерігається коливання гормону ТТГ. Підвищений рівень ТТГ у першому триместрі вагітності може говорити не лише про наявність пухлини у гіпофізі, а й у самій щитовидній залозі. За відсутності коригування речовини може статися розвиток патології: у дитини будуть виявлені відхилення у розвитку власної щитовидки. Також при неправильній концентрації може статися викидень ще на ранніх термінах. Оскільки перший триместр – особливо важливий етап у розвитку дитини, будь-яке коливання гормону позначиться формуванні органів плода.
До того ж, підвищений рівень ТТГ в 1 триместрі вагітності може стати причиною розвитку наступних відхилень:
- формування тяжкого гестозу;
- поява холецистектомії;
- порушення діяльності надниркових залоз;
- порушення психічного та соматичного характеру.
Всі ці зміни вплинуть на здоров'я матері та малюка. Не слід забувати і про те, що відхилення від норми у перші тижні вагітності може стати причиною передчасних пологів.
Норма ТТГ при вагітності у 2 триместрі
При наступі другого триместру плід здатний самостійно виробляти необхідні гормони щитовидної залози (цей орган формується у дитини приблизно на розвиток), тому спостерігається підвищення рівня ТТГ. Норму див. у таблиці 1. С – у дитини відбувається самостійний синтез ТТГ. У цей період робота органу мами повертається у звичний режим.
Підвищений ТТГ у 2 триместрі вагітності може говорити про повноцінну роботу ендокринної системи дитини.
Вплив концентрації гормону в крові у третьому триместрі
До кінця третього триместру у жінки повністю нормалізується рівень гормону в крові, тому показники стають приблизно такими, як і до вагітності. Винятком є прийом гормональних препаратів, які можуть змінити норму ТТГ у 3 триместрі.
Низький ТТГ при вагітності
Під час вагітності дуже важко відрізнити фізіологічне зниження гормону від патологічного. Саме тому рекомендується складати аналізи ще до планування.
Патологічне зниження рівня ТТГ при вагітності є сигналом про розвиток певних відхилень у щитовидній залозі. Найпоширенішим захворюванням є. Він проявляється підвищеною активністю щитовидної залози, яка виробляє надлишок трийодтироніну та тироксину.
До основних симптомів даного порушення належать:
- різке зниження ваги, викликане посиленим обміном речовин;
- збільшення обсягу щитовидної залози;
- витріщені очі – екзофтальм;
- зайва пітливість;
- тахікардія та прискорений пульс;
- аритмія;
- порушення артеріального тиску;
- і біль у животі;
- гепатомегалія;
- тривожність та занепокоєння;
- сильна дратівливість;
Підвищений ТТГ при вагітності
Найчастіше збільшення рівня ТТГ відбувається безсимптомно. Діагностика такого відхилення відзначається лише при першому скринінгу на початку вагітності, коли підвищена концентрація може позначитися на здоров'ї плода.
Явні зміни відбуваються при тривалій високій концентрації, що викликає розвиток різних патологій.
Найпоширенішим захворюванням, яке відзначається у майбутніх мам, є або дефіцит тиреоїдних гормонів.
До основних симптомів даної патології відносяться:
- знижена температура тіла;
- надлишкова вага;
- гіперкаротінемія;
- хрипкий голос;
- зниження рівня пам'яті;
- брадикардія;
- дратівливість;
- сонливість;
- зниження апетиту;
- сухість шкіри, волосся.
На пізніх термінах підвищений рівень ТТГ може стати причиною важкого токсикозу.
Розвиток порушень у концентрації гормонів може відбуватися за багатьма факторами:
- часті дієти;
- стреси;
- патології надниркових залоз;
- куріння;
- перенесені операції на жовчному міхурі;
- прийом певних препаратів;
- гормональні контрацептиви
Найчастіше такі порушення відбуваються через сильний стрес, який викликає емоційне навантаження на організм жінки. Причому ці зміни відбуваються ще до вагітності, а діагностуються випадково.
Коригування рівня ТТГ
Для того щоб відкоригувати підвищений рівень ТТГ вагітній жінці призначається замісна гормональна терапія, завдяки якій відбувається поповнення нестачі тиреоїдних гормонів.
Прийом препаратів може тривати не лише під час вагітності, а й після неї. Призначають ліки виключно лікарем, адже для кожної жінки потрібна індивідуальна доза, яка підбирається за результатами аналізів.
При зниженій концентрації гормону призначаються тиреостатики, які виконують пригнічуючий вплив на вироблення гормонів щитовидної залози.
Антитіла до тиреоглобуліну
Проведення аналізу на тиреоглобулін є доступним методом діагностування аутоімунних захворювань ще на початку їх розвитку.
Тиреоглобулін – це білок, який є попередником відомих гормонів щитовидної залози – Т3 та Т4.
Якщо організм жінки починає виробляти спеціальні захисні клітини – антитіла, відбувається розвиток різних аутоімунних захворювань. Цей аналіз є обов'язковим для вагітних жінок, адже його концентрація є методом контролю гормонів щитовидної залози. Через підвищений виробіток гормонів у першому триместрі може статися збій в організмі майбутньої мами, а саме антитіла до тиреоглобуліну зможуть діагностувати відхилення ще на ранньому етапі розвитку.
Зв'язок між настанням вагітності та ТТГ
Незважаючи на те, що нормальна концентрація гормону для жінки становить від 0,4 до 4 мед/л, для настання нормального зачаття необхідно, щоб рівень був від 1,5 мед/л до 2,5 мед/л. Різке зниження ТТГ спостерігається на ранньому терміні вагітності, тому також можуть діагностувати вдале зачаття.
Відхилення від норми можуть стати причиною відсутності позитивного результату. А при настанні вагітності з порушеннями концентрації гормону може утворитися патології у розвитку плода, наприклад, відбудеться затримка росту, патології щитовидної залози або гіпофіза.
Крім цього, у жінок, які страждають на порушення в секреції ТТГ, відбувається мимовільний аборт на ранніх стадіях.
Час підготовки стати матір'ю для жінки не простий. Всі ми хочемо, щоб дитина народилася здоровою і готова на що завгодно, аби це було так. Робота щитовидної залози грає, можна сказати, провідну роль, але не єдину і важливу, щоб вона працювала безвідмовно.
Яким має бути рівень ТТГ при вагітності в 1,2 та 3 триместрі, що означає норма, високий чи низький рівень гормону, як впливає ТТГ на планування та зачаття?
Сьогодні ви отримаєте відповіді не тільки на ці запитання, але й інші, які турбують безліч жінок. Розглянемо по порядку: норму, коли ТТГ підвищено та коли він знижений.
Норма ТТГ у жінок під час вагітності
Перш ніж розбирати патологічні ситуації, потрібно знати, який показник тиреотропного гормону для жінки в положенні нормальний. До речі, на квитанціях із лабораторії ви можете бачити інше позначення. TSH.
Верхній рівень TSH у крові
Отже, без зайвих передмов я відповім, що для жінок, які чекають дитину або планують її перед зачаттям, верхній рівень ТТГ не повинен виходити за 2,5 мкМЕ/л.
Цей показник дійсний для будь-якого триместру вагітності та для жінок перед настанням вагітності. Тобто, ваш ТТГ повинен бути менше 2,5 мкМе/л і перед вагітністю, і в 1, і в 2, і 3 триместрі.
Ці норми вигадала не я, вони були прийняті на всесвітньому з'їзді ендокринологів, схвалені ВООЗ та дійсні на території Росії. За статистичними даними саме за таких цифр реєструвалося найменше патології розвитку плода та перебігу вагітності.
Я думаю, було б нерозумно думати, що за оптимальних результатів аналізів ви повністю захищені від порушень у розвитку дитини, адже не лише гормони щитовидної залози беруть участь у формуванні маленького організму. Але так само не варто сильно переживати на рахунок незначної розбіжності із зазначеними нормами, тому що знову ж таки патологія розвитку зустрічалася не у 100% жінок з рівнем ТТГ вище 2,5%.
Іншими словами, якщо у вас виявився рівень тиреотропіну 4,0 мкМЕ/л і ви вагітні - це не привід панікувати, а привід задуматися та бігти до лікаря за замісною терапією. Я раджу тікати в іншого лікаря, якщо колишній, побачивши ваші показники, запропонує вам іти на аборт. Такі цифри є показанням до переривання вагітності.
А які є? Коли є махровий гіпотиреоз із вираженою клінікою, з дуже високими цифрами ТТГ та низькими рівнями вільних Т4 та Т3, виявлених наприкінці 1 триместру.
Нижній рівень тиреотопного гормону
Офіційно нижня межа норми для вагітних жінок вважається 0,4 мкМе/л, але значення нижче цієї цифри не завжди вказують на патологію.
Низький ТТГ може зустрічатися і у здорових жінок, тобто в деяких випадках на ранніх термінах має місце фізіологічний гіпертиреоз, який проходить до початку другого триместру.
Чому це відбувається і в яких випадках це може статися читайте у статті. Під час вагітності відбувається тотальна розбудова роботи ендокринних органів. Цей факт часом не враховується за адекватної оцінки показників гормонального фону.
Норми ТТГ по тижнях та триместрах
Дорогі дівчата та жінки, нормальний діапазон ТТГ однаковий для будь-якого періоду вагітності. Не шукайте будь-які таблиці, де рівень ТТГ розписаний, чи не щотижня. Це тільки введе вас в оману і засмутить, якщо ваш показник не співпадає з показником таблиці чи графіка.
Концентрація гормонів щитовидної залози постійно коливається та індивідуально для кожної людини. Все, що вміщується у вказані мною межі, вважається нормою. Бережіть себе і менше хвилюйтесь!
ТТГ та безпліддя
Природа так передбачила, щоб жінки, які відчувають нестачу тиреоїдних гормонів, не змогли нормально завагітніти. Саме тому деякі жінки з підвищеним ТТГ страждають на безпліддя. Це задумано для того, щоб не народжувалися діти з патологією нервової системи та розумово-відсталі. Це псує генетичний потенціал людства.
Перед зачаттям потрібно переконатися, що у вас немає захворювань, що протікають із ознаками гіпотиреозу. А якщо вони є, то спочатку нормалізувати рівень гормонів і потім планувати майбутню вагітність.
Коли під час вагітності слід здавати кров на ТТГ?
Ідеальний час вважається 6-8 тижнів. Раніше ви можете ще не побачити порушень, що починаються, а пізніше ви можете їх пропустити. Жінкам з наявним гіпотиреозом потрібно збільшувати дози тироксину відразу як тільки виявлена вагітність.
Коли ТТГ підвищено при вагітності
Не рідкісні випадки збільшення тиреотропного гормону з настанням вагітності. Це означає, що ваша щитовидна залоза не справляється та виробляє мало гормонів. Це може статися як у здорових жінок, так і з наявною нестачею роботи щитовидної залози. Причини підвищеного тиреотопіну під час вагітності:
- аутоімунний тиреоїдит та гіпотиреоз
- ендемічний зоб
- оперована залоза
- лікування радіоактивним йодом у минулому
Підвищення тиреотопіну у здорових вагітних
Вагітність – це навантаження, яке змушує залізу працювати з подвоєною силою. До вагітності жінка була здорова і захворювань щитовидної залози у неї не були виявлені або вона просто ніколи не була обстежена.
Такі захворювання як аутоімунний тиреоїдит або ендемічний зоб можуть протікати безсимптомно і заліза справляється, підтримуючи рівень гормонів на оптимальному рівні, а з настанням вагітності та посилення роботи органу, адаптаційні механізми не витримують і в лабораторних аналізах з'являються порушення у вигляді того ж.
Вперше виявлений високий ТТГ при вагітності - наслідок зриву адаптації у жінки з прихованою патологією щитовидної залози.
Що робити у цьому випадку?
Єдине правильне рішення – швидке призначення ефективної дози тироксину – синтетичного аналога людського гормону щитовидної залози. Чим швидше буде призначено лікування – тим краще. Первинна орієнтовна доза розраховується за формулою 2,3 мкг/кг. Потім доза титрується, тобто підбираються найточніші дози після аналізу повторних результатів ТТГ та свТ4.
Підвищений ТТГ у вагітної жінки з гіпотиреозом
Я дуже сподіваюся, що жінки з виставленим діагнозом попереджені, що з настанням вагітності у майбутньому можуть виникнути проблеми. До вагітності під час планування жінці призначаються препарати тироксину з метою нормалізувати рівень гормонів. Їй вже підібрано певну дозу ліків і вона почувається добре.
Але настає довгоочікувана вагітність і всі ідеальні показники гормонів «летять у тар-тарари». Це відбувається з тієї ж причини, що у першому випадку. Дози були підібрані згідно з «невагітним» станом, а з настанням останньої потреба природним чином збільшується. Значить, і дози повинні бути збільшені.
І хоча існує формула розрахунку тироксину у вагітних - 2,3 мкг/кг, але більш тонка настройка проводиться експериментальним шляхом. Інакше кажучи, слід оцінити ефективність призначеної дози тироксину шляхом повторної, можливо неодноразової, здаванням аналізів.
Наслідки високого ТТГ під час вагітності або чим він небезпечний
Завищені показники тиретропного гормону свідчать про нестачу гормонів щитовидної залози, а це, у свою чергу, несе ризик патології розвитку органів у майбутньої дитини. Це актуально для початкового періоду, тобто для 1 триместру. Якщо у першому триместрі у вас був нормальний рівень гормону, а в наступних він став підвищеним, то ризику патології плода немає, але є ризик перебігу вагітності та пологів, якщо швидко не відновити потрібний баланс.
Знову ж таки хочу заспокоїти жінок, які виявили у себе відхилення від норми. Груба патологія та розумова відсталість спостерігається у довго некомпенсованих жінок з вираженою клінікою гіпотиреозу, з дуже низькими рівнями вільного Т3 та Т4.
Якщо у вас збільшений тільки ТТГ, але при цьому Т3 і Т4 в нормі або на нижній межі, то це означає, що ризик відхилень плода вкрай низький і це може статися з іншої незалежної від вас причини.
Також не потрібно думати, то дитина народиться ціла, але тупа. Інтелект малюка залежить не тільки від роботи залози матері, а й від генетичного фонду, що складається від мами та тата. Іншими словами, у батьків-академіків з більшою ймовірністю народяться діти-лікарі наук.
Будьте готові заздалегідь, щоб ситуація не застигла зненацька.
Просто при невеликій нестачі гормонів матері може генетичний потенціал не повністю реалізуватися, але і тут не страшно, оскільки мозок дитини при народженні ще зовсім не зрілий і продовжує дозрівати весь перший рік життя. Т. е. нейронні зв'язки, відповідальні за розум і швидкість мислення добудовуватимуться протягом першого року життя. І цьому сприяє тривале грудне вигодовування, тому що речовини, які є тільки в маминому молоці якнайкраще підходять для росту та розвитку нервових клітин.
Низький ТТГ при вагітності
Нижче я перераховую можливі причини зниження рівня тиреотропіну у вагітної жінки:
- дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса)
- багатовузловий токсичний зоб
- функціональна автономія щитовидної залози
- передозування тироксином
На першому місці звичайно стоїть ДТЗ (дифузний токсичний зоб). На щастя, це захворювання не так часто трапляється. Усіх жінок із ТТГ нижче за норму можна умовно розділити на:
- які мають тиреотоксикоз у минулому
- вперше виявлений під час вагітності
У першому випадку може статися рецидив захворювання з настанням вагітності та діагностика не складає труднощів. А ось у другому випадку доведеться розбиратися детальніше, щоб з'ясувати точну причину, бо це може бути варіант норми.
Для фізіологічно низького ТТГ при вагітності характерне неповне пригнічення гормону тиреотропного, що спостерігається при ДТЗ. До того ж, вільний Т4 рідко перевищує 30 пмоль/л. Щоправда, при багатоплідній вагітності ТТГ може бути значно знижений. При низькому ТТГ у зв'язку з вагітністю ніколи не спостерігається офтальмопатія (ураження очей), що притаманно ДТЗ. не виражені чи відсутні взагалі.
А найголовніше, що з плином вагітності збільшується і ТТГ, чого ніколи не станеться при дифузному токсичному зобі. Тому багато лікарів, у тому числі і я, дотримуюся тактики спостереження на протязі всього першого триместру. Якщо до другого триместру рівень ТТГ не нормалізувався або хоча б не простежується позитивна динаміка зростання, а також вільні Т3 і Т4, як і раніше, високі, але приймається рішення про призначення специфічного лікування, про яке я говорила вище.
Можна не турбуватися, що це нашкодить малюку чи вам. Підвищені рівні гормонів щитовидної (Т4 та Т3) залози не надають негативної дії у першому триместрі вагітності, на відміну від їх дефіциту.
Що робити, коли ТТГ низький і потрібне лікування?
Відразу скажу, що ця ситуація не є показанням до переривання вагітності. Тиреотоксикоз меншою мірою впливає на плід та вагітність, ніж гіпотиреоз, але лікуванням нехтувати не можна.
Лікування проводиться за допомогою тиреостатичних препаратів, які блокують надмірну функцію залози. Лікування підбирає та контролює тільки лікар-ендокринолог.
На цьому все. Діліться інформацією зі своїми подругами через кнопки соціальних мереж та .
Підтримання оптимального рівня гормонів щитовидної залози при вагітності є дуже важливим. Це необхідно для того, щоб малюк повноцінно ріс і розвивався в материнській утробі. Низький рівень ТТГ під час вагітності є небезпечним станом, який вимагає проведення обов'язкової корекції.
Що це таке?
Між щитовидною залозою та гіпофізом існує досить сильна взаємодія. Обидва ці органи викидають гормони в кровотік, які необхідні для здійснення багатьох реакцій та життєво важливих процесів в організмі.
Гіпофіз – це структура головного мозку. Він викидає у системний кровотік гормон, який називається тиреотропним. Його поява у крові призводить до того, що щитовидна залоза починає виробляти свої гормональні речовини.
Знижений рівень ТТГ у крові сприяє тому, що починають виникати різноманітні патології як в організмі майбутньої матусі, так і її малюка, що розвиває.
Збереження балансу між тиреоїдними та тиреотропними гормонами дуже важливо при плануванні вагітності. Ця ситуація необхідна для того, щоб успішно відбулося зачаття, і почався внутрішньоутробний розвиток малюка.
ТТГ безпосередньо не робить істотного на жіночий організм. Впливають на процеси, що протікають в ньому, тиреоїдні гормони Т3 і Т4. Саме вони впливають на роботу серцево-судинної, нервової системи, а також на функціонування шлунково-кишкового тракту.
Зниження ТТГ сприяє підвищенню в крові тиреоїдних гормонів, що призводить до того, що у майбутньої мами починають виникати певні несприятливі клінічні прояви.
Симптоми
Виразність клінічних ознак зниженого ТТГ у крові буває різною. Багато в чому вона залежить від того, наскільки стали підвищені тиреоїдні гормони Т3 та Т4. При їхньому суттєвому підвищенні у майбутньої мами і починають проявлятися несприятливі симптоми, які суттєво погіршують якість її життя.
Така ситуація призводить до того, що жінка починає втрачати у вазі. У деяких випадках маса її тіла залишається нормальною, але суттєвих додатків, покладених на термін вагітності, лікарі в неї не відзначають.
Жінка починає худнути на тлі підвищеного апетиту. Деякі матусі відзначають, що за такого стану вони відчувають «вовчий» голод і починають вживати величезну кількість їжі. При цьому їм досить важко насититися.
У жінки з'являється сильна пітливість. Причому вона зазвичай скаржиться на появу великої кількості поту практично на всіх ділянках свого тіла. Такий системний гіпергідроз турбує майбутню маму як у денний час, так і вночі.
Підвищення у крові Т3 і Т4 сприяє порушенням у роботі серцево-судинної системи.Це зазвичай проявляється змінами та збоями серцевого ритму.
Частий прояв такої ситуації – розвиток аритмії. У цьому випадку жінка може відчувати «перебої» в роботі серця або плутаний серцевий ритм. Особливо несприятливо, якщо на тлі такої ситуації у майбутньої мами з'являється запаморочення.
Стрибки артеріального тиску - ще одна можлива ознака, яка зустрічається при зниженні ТТГ у крові. Часто жінка скаржиться на стійке підвищення артеріального тиску. У цьому випадку, як правило, підвищується верхнє або систолічний артеріальний тиск. При несприятливому перебігу патології його цифри можуть сягати навіть 160-180 мм. рт. ст. і вище.
Зростаюча у крові концентрація тиреоїдних гормонів призводить до неврологічним порушенням. Це зазвичай проявляється появою сильного патологічного тремтіння (тремору) рук.
Даний симптом призводить до того, що жінці буває важко вставити нитку в голку або писати ручкою по паперу.
Деякі майбутні мами, які мають знижену концентрацію в крові ТТГ, скаржаться своїм лікарям на те, що у них виникає постійне відчуття «спека». Це призводить до того, що жінка вибирає непридатний одяг для прогулянок на вулиці та застуджується. Розвитку застуди також сприяє сильне потовиділення.
Зміна поведінки - один із найхарактерніших симптомів, що виникають при цій патології. Воно проявляється тим, що у майбутньої матусі утворюється сильна тривожність, нервозність.
У багатьох жінок, які мають дані порушення, посилюється агресивність. Вони можуть «розлютитися» через дрібниці, часто сваряться зі своїм чоловіком і близькими родичами, можуть «зриватися» на дітей.
Надмірна активність і прагнення бурхливої діяльності - також характерна ознака даної патології. Незважаючи на своє становище, жінка намагається вести дуже активний спосіб життя, постійно перебуває в русі. Її день буквально розписаний по хвилинах. На тлі такої активної діяльності вона не відчуває жодної втоми.
Наростання в крові Т3 і Т4 сприяє тому, що жінка починає швидше говорити. Досить часто це проявляється тим, що вона починає «замовлятися» і навіть плутати слова. Важливо, що ці порушення у своїй поведінці майбутня мама не помічає.
Якщо про це їй кажуть її близькі, то реакція на критику буває надто агресивною.
Норми
Концентрація у крові тиреоїдного гормону під час усієї вагітності змінюється. Це зумовлено тим, що гормональний фон у майбутньої матусі зазнає постійних змін. Стрибки показників концентрації в її крові ХГЛ, пролактину та інших специфічних гормонів вагітності призводить до того, що рівень ТТГ змінюється.
У перші дні з моменту зачаття малюка концентрація в крові тиреотропного гормону його мами дуже низька. Потім вона починає поступово зростати. У першу половину вагітності середня концентрація в крові цього гормону, як правило, становить від 0,1 до 3 мМЕ/мл. Надалі рівень ТТГ лише зростає. У другій половині вагітності його нормальні значення становлять від 0,2 до 4 мМЕ/мл.
Важливо, що референтні межі цього показника можуть дещо відрізнятися у різних лабораторіях.
Це залежить від того, на якій апаратурі проводяться аналізи, а також які одиниці виміру використовує конкретний медичний заклад. Здати такий лабораторний тест можна за напрямком ендокринолога жіночої консультації чи самостійно.
Наслідки для плоду
Якщо в крові у майбутньої мами суттєво та довго знижений ТТГ, це може призвести до досить небезпечних ускладнень для її дитини. Часто така ситуація призводить до того, що у малюка порушуються природні процеси внутрішньоутробного розвитку. Небезпечна дана патологія також розвитком небажаних аномалій та вад, які можуть сформуватися у плода у різних періодах його зростання.
Найкритичніша ситуація – мимовільний викидень.Зазвичай вона розвивається на ранніх термінах вагітності. Супроводжується така ситуація, як правило, розвитком сильної кровотечі та появою вираженого больового синдрому в животі у майбутньої мами. В цьому випадку потрібна екстрена госпіталізація жінки до стаціонару для проведення їй інтенсивного лікування.
Стійке зниження ТТГ у крові на пізніх термінах вагітності може сприяти формуванню різноманітних патологій плаценти. Це призводить до порушення перебігу крові за матково-плацентарною системою кровотоку, що небезпечно для плода розвитком стійкої та вираженої гіпоксії.
Лікування
Виявлення зниження крові тиреоїдного гормону - обов'язковий привід для направлення майбутньої мами на консультацію до ендокринолога. Цей лікар проведе пальпацію щитовидної залози, а також повноцінний клінічний огляд.
За потреби фахівець може призначити додаткові аналізи, а також проведення ультразвукового обстеження щитовидної залози. Ці тести необхідні встановлення правильного діагнозу.
Істотне зниження ТТГ у крові майбутньої мами – показання для призначення їй антитиреодних лікарських засобів. Ці препарати знижують рівень Т3 і Т4, допомагаючи зменшити несприятливі симптоми, що виникли у жінки.
При вагітності у організмі жінки відбуваються кардинальні зміни. Перебудовує свою роботу та ендокринна система. Для того, щоб вагітність протікала благополучно, необхідно змінити кількісний склад гормонів щитовидки. Гормон ТТГ показує, як розвивається плід утробі матері.
Навіщо досліджують показники рівня ТТГ?
Гормон ТТГ чуйно реагує на всі зміни, що відбуваються у щитовидній залозі. Це пояснюється наявністю принципу «негативного зворотного зв'язку», сенс якого у наступному: зі збільшенням рівня Т3 і Т4 під час вагітності рівень головного з них гормону ТТГ знижується, і навпаки.Знаючи пропорції ТТГ при вагітності можна говорити про спільну роботу щитовидної залози. Нормальні показники, отримані за допомогою методу ІФА, повинні бути від 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Незважаючи на коливання та різні періоди вагітності ці цифри не повинні виходити за ці межі.
Вплив гормонів щитовидки
Щитовидна залоза виробляє Т3 (трийодтиронін) та Т4 (тироксин). Гіпофіз керує функціями цієї залози та ступенем її гормонів. У ньому виробляється тиреотропний гормон (ТТГ), який стимулює у щитовидній залозі секрецію Т3 та Т4. Струм крові доставляє їх у всі клітини організму і впливають на їхню активність.Гормони коригують процеси розмноження клітин. Вони підтримують та регулюють основний обмін. Тиреоїдні гормони важливі для роботи всіх органів та систем людини. При вагітності гормони проводять стимуляцію жовтого тіла, на ранніх термінах сприяючи збереженню вагітності. Контролюють вони і закладку, і дозрівання всіх органів дитини.
Виходячи із сказаного, дуже важливо, щоб рівень ТТГ був у нормі.
Насамперед потрібно розібратися, як змінюється в цей період щитовидка під час виношування жінкою дитини.
У перші тижні вагітності підвищується інтенсивність кровопостачання, а значить, і її активність.
Хоріонічний гонадотропін у першому триместрі стає головним стимулятором щитовидної залози. Під його впливом збільшується майже удвічі її функція, отже, у крові зростає ступінь вироблених Т3 і Т4. Отже, ТТГ йде зниження, що у цьому терміні вважається нормальним.
До кінця 12 тижнів Рівень ХГЛ у крові жінки зменшується, отже, знижується його активний вплив на щитовидку, а це веде до того, що аналіз ТТГ вказує на підвищення гормону, але не виходить за межі норми.
З розвитком вагітності рівень ХГЛ знижується, а естрагенів збільшується, через що вони стимулюють появу білків-переносників Т3 і Т4, і спостерігається деяке зниження крові їх рівня. Пов'язані пасивні гормони збільшують ТТГ. Отже, від кінця перших трьох місяців вагітності до її кінця рівень тиреотропного гормону стає вищим, але не виходить за рамки норми.
Знижений ТТГ при вагітності
Начебто рівень ТТГ і в нормі знижується в першому триместрі, але його показники нуля не досягають. У випадку, коли ступінь тиреотропного гормону наблизився до нуля, то, швидше за все, у майбутньої матусі розвинувся тиреотоксикоз. Це підтверджується і тим, що у вагітної спостерігається сильна тахікардія, іноді – витрішкуватість. І, нарешті, якщо відбувається фізіологічне зниження ТТГ, він нормалізується наприкінці раннього періоду, а за наявності тиреотоксикозу так і залишається зниженим. У зв'язку з цим явищем може розвинутись невиношування вагітності, гестоз, відшарування плаценти, гальмування розвитку плода. Такі токсикоз лікують тиреостатиками.Високий ТТГ при вагітності
Коли Т3 та Т4 знижено, підвищується ТТГ. Це трапляється при нестачі йоду. Якщо у жінки до вагітності спостерігався гіпотиреоз, у неї був високий рівень ТТГ, і він не був скоригований, то недолік йоду суттєво посилить становище. Аналіз покаже підвищений ТТГ при вагітності, самостійно гормон не прийде до норми. І від того, що для свого розвитку плід до 18 тижнів вагітності використовує тільки материнські гормони, то зниження їх рівня може загрожувати незворотними ураженнями нервової системи.ТТГ, будучи лічильником щитовидної залози у вагітної, своєчасно подає сигнали про будь-які відхилення в її діяльності, що дає можливість вчасно розпочати необхідну терапію та уникнути негативних відхилень і для матусі, і для малюка.
Висновок: при вагітності високий рівень ТТГ настільки ж небезпечний, як низький.
Гінекологи та ендокринологи добре знають, що гормон ТТГ при вагітності відіграє велику роль. Відомо, що з настанням вагітності у материнському організмі змінюються функції практично всіх органів. Ці перебудови носять пристосувальний характері й спрямовані створення оптимальних умов розвитку малюка. Безумовно, не є винятком і ендокринна система. Так, зміна кількісного складу гормонів щитовидної залози просто потрібна для нормального перебігу вагітності. Рівень гормону ТТГ при вагітності показує як відбувається розвиток малюка в утробі матері – нормально або з відхиленнями.
Норма ТТГ при вагітності та навіщо його досліджують
Визначення рівня гормону ТТГ під час вагітності входить до обов'язкового переліку досліджень. Але якщо у жінки були проблеми із щитовидною залозою, а так само попередні вагітності мали несприятливий результат, то аналіз на ТТГ у цьому випадку потрібно робити ще на етапі планування. Справа в тому, що цей гормон чітко реагує на будь-які зміни, що відбуваються із щитовидною залозою. Це пояснюється одним із правил ендокринології, так званим принципом негативного зворотного зв'язку. Суть його полягає в тому, що якщо збільшується рівень Т3 і Т4 при вагітності, то закономірно рівень «керівного» над ними гормону ТТГ знижується, і навпаки. Отже, знаючи показники ТТГ при вагітності, можна судити загалом про функцію всієї залози. Нормальними для вагітної вважаються значення ТТГ, отримані методом ІФА, не більше від 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Це норма гормону ТТГ при вагітності. І, незважаючи на його коливання у різні терміни вагітності, ці цифри в нормі не повинні виходити за вказані межі.
Вплив гормонів щитовидної залози на вагітну
Щитовидна залоза виробляє трийодтиронін та тироксин, або простіше Т3 та Т4. Керує діяльністю залози та рівнем її гормонів гіпофіз. У його передній частці виробляється тиреотропний гормон (ТТГ), він і стимулює секрецію Т3 та Т4 у щитовидній залозі. Зі струмом крові вони потрапляють практично у всі клітини організму і впливають на їх активність.Гормони регулюють процеси клітинного розмноження. І головною їхньою функцією є підтримання та регулювання основного обміну. Таким чином, надаючи свою дію на клітинному рівні, тиреоїдні гормони необхідні для функціонування всіх органів і систем людини. Але як впливає ТТГ на вагітність? Під час вагітності гормони стимулюють жовте тіло, сприяючи збереженню вагітності на ранніх термінах. Подібно до впливу на материнський організм, під їх контролем закладаються і дозрівають всі органи плода, у тому числі його головний мозок. .
ТТГ під час планування вагітності
Помилково вважати, що рівень ТТГ для вагітності зовсім не важливий. Як уже говорилося, тиреоїдні гормони впливають на всі органи в організмі жінки. І звичайно, дуже важливе їх значення для репродуктивної системи. Низький Т3 та Т4, і відповідно підвищений рівень ТТГ при плануванні вагітності призводять до порушення обмінних процесів у яєчниках. Вони порушуються процеси дозрівання фолікулів, яйцеклітини та розвитку жовтого тіла. Все це призводить до того, що у жінки виникають проблеми із настанням вагітності. Ось чому за безпліддя обов'язково досліджують рівень ТТГ. У разі відхилення його від нормальних значень ендокринолог повинен з'ясувати причину та призначити відповідне лікування. Оптимальна норма ТТГ при плануванні вагітності – середні показники ТТГ (близько 1,5 мкМЕ/мл).
Рівень ТТГ при вагітності
Для того щоб зрозуміти, як і чому змінюється в нормі ТТГ, варто розібратися, що відбувається з щитовидною залозою під час вагітності. З перших тижнів посилене кровопостачання щитовидної залози викликає підвищення її активності. Найголовнішим стимулятором залози у першому триместрі є хоріонічний гонадотропін. Під його дією функція органу збільшується майже в півтора рази, тим самим у крові зростає рівень вироблених нею Т3 та Т4. Тепер, знаючи принцип негативного зворотний зв'язок, стає ясно, що рівень ТТГ знижується. І якщо знижений ТТГ при вагітності у першому триместрі, це вважається нормою. А якщо йдеться про багатоплідну вагітність, то ХГЛ виробляється так багато, що рівень ТТГ наближений до нуля. Потім до кінця 12 тижня кількість ХГЛ у крові вагітної зменшується, а значить і знижується його активуючий вплив на щитовидну залозу. Це призводить до того, що аналіз ТТГ при вагітності показує підвищення рівня гормону, але все також у межах зазначених вище нормальних показателей.З прогресуванням вагітності знижується рівень ХГЛ, тоді як естрогенів навпаки збільшується. Вони, у свою чергу, стимулюють утворення білків-переносників Т3 і Т4, і відзначається відносне зниження їх рівня в крові. Неактивні, пов'язані гормони викликають збільшення ТТГ. Таким чином, з кінця першого триместру і до кінця вагітності тиреотропний гормон збільшується, але знову ж таки не виходячи за рамки допустимих показників.
Низький ТТГ при вагітності
Здавалося б, що і в нормі рівень ТТГ у першому триместрі вагітності знижується, але його показники не досягають нульової позначки. Якщо ж тиреотропний гормон знижений практично до нуля, то, швидше за все, йдеться про розвиток у вагітної тиреотоксикозу. Також на користь захворювання у вагітної говорить факт, якщо вона має виражену тахікардію при вагітності - більше 100 ударів на хвилину. Характерне для тиреотоксикозу витрішкуватість відзначається в половині випадків. І, нарешті, у разі фізіологічного зниження ТТГ він нормалізується до кінця першого триместру, а при тиреотоксикозі залишається різко зниженим. Тиреотоксикоз небезпечний розвитком на його фоні невиношування вагітності. Також його частими супутниками є гестоз, відшарування плаценти, затримка зростання плода та вади розвитку. Для підтвердження тиреотоксикозу потрібно якомога раніше звернутися до ендокринолога та розпочати лікування тиреостатиками. Тобто. дуже низький рівень ТТГ при вагітності небезпечний для плода і потребує негайного лікування.
Високий ТТГ при вагітності
А ось підвищений ТТГ при вагітності може бути тоді, коли Т3 та Т4 знижено. Таке зустрічається при дефіциті йоду, коли порушується продукція тиреоїдних гормонів та компенсаторно ТТГ збільшується. Тому дуже важливо всім вагітним приймати у профілактичних дозах, що допомагає уникнути несприятливих наслідків. Але якщо жінка до вагітності страждала на гіпотиреоз, у неї був високий ТТГ і його рівень не був скоригований, то дефіцит йоду значно посилює ситуацію. Аналіз видасть підвищений рівень ТТГ при вагітності, гормон сам собою через вагітність не нормалізується. І оскільки плід використовує для свого розвитку до 18 тижнів виключно материнські гормони, то їх низький рівень може викликати незворотні ураження нервової системи. ТТГ, будучи маркером вагітної щитовидної залози, вчасно сигналізує про будь-які відхилення в її роботі. І значить, дає можливість, якомога раніше почати відповідну терапію та уникнути несприятливих наслідків не тільки для матері, а й для малюка. Високий рівень ТТГ при вагітності так само поганий як і низький.