При почечнокаменной болезни пациентам часто назначается лазерное дробление конкрементов. Что это за методика, специфика и эффективность метода.
Дробление камней в почках лазером
Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.
Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:
- Не нуждается в наркозе;
- Практически безболезненна;
- Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях;
- Отсутствие рубцов;
- Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома;
- Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением;
- Достижение результата за одну процедуру;
- Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов;
- Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками;
- Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.
Лазерное дробление может проводиться только контактным способом. При контактной методике дробление производится интрауретрально, через поясницу либо стенку брюшины.
В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.
Показания
Литотрипсия проводится при наличии у пациента таких показаний:
- Некупируемая почечная колика, часто рецидивирующая и не поддающаяся устранению, при условии, что присутствие конкремента диагностически доказано;
- Конкременты (до 2 см) любой разновидности, располагающиеся непосредственно в почке, мочепузырных тканях, мочеточнике, которые не имеют возможности выйти самостоятельно по причине крупных размеров.
На видео о процедуре дробления камней лазером:
Подготовка
Процедура лазерного удаления требует тщательной подготовки, которая включает следующие диагностические процедуры:
- Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы;
- Флюорографическое исследование;
- Экскреторную ;
- Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана);
- Общее исследование состава крови.
Подготовка к операции имеет важнейшее значение, потому как от состояния пациента зависит исход лечения. Если выявлено инфекционно-воспалительное поражение, то пациенту назначается соответствующая терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, только после этого можно приступать к литотрипсии.
Выполнение процедуры
Суть лазерного удаления конкрементов из почек сводится к следующему:
- Через уретру и мочеточник вводится эндоскоп;
- Когда прибор достигает камня, включают лазер;
- Затем под лазерным воздействием из камня выпаривается вся жидкость, что приводит к его разрушению;
- Рассыпавшийся на песок конкремент выходит из почек естественным образом.
Обычно технология лазерной литотрипсии предполагает применение гольмиевого лазера. Тонкий сконцентрированный световой луч воздействует на камень, тем самым вызывая его разрушение.
За счет точечного воздействия выпаривание происходит только в пределах камня, не затрагивая соседние ткани. Глубина лазерного проникновения составляет максимум полсантиметра.
Весь процесс занимает 0,5-1 час. Операция проводится под эндоскопическим контролем, что позволяет проследить за каждым этапом процесса и исключает воздействие на близлежащие ткани. Во избежание осложнений пациенту еще до процедуры назначается антибиотикотерапия.
В первые дни после дробления может беспокоить учащенное мочеиспускание, что считается нормой. В урине могут присутствовать кровянистые вкрапления, возникающие вследствие естественного выхода остаточных элементов камней. Примерно через 3 дня подобная симптоматика исчезает без какого-либо лечения.
На видео процедура лазерного дробления камней:
Противопоказания
Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:
- Наличие острого воспаления простаты;
- Гнойный пиелонефрит/ /почечный карбункул/абсцесс в острой форме;
- Тяжелое общеорганическое состояние пациента;
- Острые формы воспалительных патологий в прочих органах;
- Беременность;
- Наличие водителя сердечного ритма;
- Коралловидные камни;
- Аортальная аневризма;
- Обширный почечный кистоз;
- Нарушения кровесвертываемости;
- Аномалии костного мозга;
- Онкопатологии.
Помимо явных противопоказаний нельзя не уточнить возможные последствия операции. В первые сутки после процедуры пациент может ощущать почечные колики и анурию, гематурию и каменные дорожки. Иногда возникают гематомы и воспаления в почечных структурах.
Если кровянистые примеси беспокоят более двух дней, то это может свидетельствовать о повреждении почечных тканей. В подобной ситуации необходима врачебная консультация.
Ультразвуком – современный и эффективный метод устранения . Посредством литотрипсии можно удалять конкременты различного химического состава, но размеры их не могут превышать 25 мм. Эта методика способна помочь пациентам с разной локализацией камней. Но прежде, чем применять этот способ лечения, необходимо разобраться в его особенностях, порядке подготовки и возможных противопоказаниях.
Суть метода
Аппарат для ультразвуковой литотрипсии генерирует волны, обладающие высоким уровнем энергии. Попадая в вещество конкремента, эти колебания провоцируют его вибрацию и появление трещин. Впоследствии крупные камни разрушаются до мельчайших частиц, которые могут выводиться естественным способом через мочевыводящие пути вместе с мочой.
Волны могут генерироваться с помощью различных генераторов. Самыми первыми были разработаны электрогидравлические литотрипторы, затем появились пьезоэлектрические и наиболее распространенные в современных клиниках электромагнитные аппараты.
Показания и противопоказания
Основное показание для применения ультразвуковой литотрипсии – мочекаменная болезнь с наличием крупных (до 25 мм) или многочисленных конкрементов, которые не могут выводиться естественным путем без боли и осложнений для здоровья. Обязательным условием для назначения этого метода является проходимость мочеточников: если по каким-либо причинам их просвет сужен, раздробленные камни не смогут вывестись из организма.
Нельзя проводить ультразвуковое дробление при беременности, проблемах со свертываемостью крови, болезнях сердца или аневризме аорты. Метод противопоказан также при наличии больших кист на почках, болезнях костей, онкологических процессах в организме. Дистанционное дробление не проводят пациентам с высоким ростом (более 2 м) и избыточной массой тела. Женщинам во время менструаций процедура не назначается.
Если в организме человека наблюдается воспалительный процесс, в том числе инфекционного происхождения, его следует вылечить, и лишь после этого принимается решение о возможности дробления отложений. В противном случае инфекция может распространиться на почечную ткань и вызвать тяжелые осложнения.
Подготовка
Прежде чем направлять пациента на ультразвуком, доктор обследует его. Для этого требуются такие анализы и исследования:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- ЭКГ (для пожилых пациентов);
- УЗИ органов мочевыделения (контроль при помощи аппаратов УЗИ проводится и в течение всей процедуры разрушения отложений);
- общие анализы крови и мочи;
- анализ на уровень сахара, группу крови и показатель резус-фактора;
- анализы на присутствие сифилиса, гепатита, СПИДа;
- экскреторная урография.
Во избежание развития кровотечения нужно приостановить прием антикоагулянтов, если пациент принимает их систематически, не позднее, чем за неделю до вмешательства.
Проведение процедуры
Какая именно методика подходит для отдельно взятого случая – всегда решает врач, учитывая индивидуальные особенности больного. Существует три способа проведения ультразвуковой литотрипсии:
| Способ проведения литотрипсии | Контактная: трансуретральная и перкутанная | Дистанционная |
| Потребность в наркозе | Необходим общий наркоз. | Необходимо обезболивающее или успокоительное средство, наркоз – по желанию пациента. |
| Способ воздействия на конкременты | Эндоскопическое оборудование, которое в непосредственной близости от почки генерирует волны.
При трансуретральной процедуре аппарат вводится через протоки мочевыделительной системы, при перкутанной делаются проколы в коже (их размер невелик – около 1 см). |
Оборудование, генерирующее волны, находится вне тела пациента, а сам больной в это время располагается на специальном столе в позе, позволяющей воздействовать на отложения с максимальным эффектом. |
| Очистка органа от осколков | Вымывание специальным отсосом или нагнетаемой жидкостью. | Естественное вымывание осколков через мочевыводящие пути. |
| Особенности метода | Несмотря на сложность проведения контактной литотрипсии, она, как и дистанционное дробление, считается малотравматичной по сравнению с традиционной полостной операцией. Позволяет разрушать отложения диаметром до 25 мм с любой плотностью. Трансуретральная методика считается самой эффективной из-за прямого воздействия на отложения и возможности облегчения выведения остатков. | Метод привлекателен тем, что нет необходимости проводить манипуляции внутри тела, но для эффективного дробления применяется более мощная волна. Позволяет разрушать отложения диаметром до 20 мм с плотностью менее 1000 единиц Хаунсфилда. Этим способом нельзя дробить оксалатные коралловидные образования. |
Процедура длится сравнительно недолго – около 20 минут. Если пациент не находится под наркозом, он может почувствовать тошноту, боль, ощутить перепады артериального давления и изменение ритма сердцебиения.
Период реабилитации
Устранение камня – это своеобразный стресс для организма, даже если применяемый метод не требует активного вмешательства. Поэтому в течение нескольких часов после дистанционной литотрипсии или трех суток после контактного вмешательства больному приходится оставаться в стенах стационара. Иногда по завершении дробления больному устанавливают специальный дренаж для облегчения отведения мочи с остатками отложений. Даже после успешно проведенной процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:
- учащение мочеиспускания;
- рези при мочеиспускании;
- попадание крови в мочу;
- боли, связанные с почечной коликой;
- повышение общей температуры.
Доктору нужно сообщать о любых изменениях своего самочувствия. Он оценивает степень проявления симптомов и при необходимости оказывает медицинскую помощь.
Во избежание осложнений и для полной очистки органов от конкрементов назначаются препараты:
- спазмолитического действия;
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- альфа-адреноблокаторы;
- чаи для интенсификации мочевыделения.
Возможные осложнения
Трудности при литотрипсии возникают редко, но могут иметь место, если камни слишком твердые. Иногда они дробятся с образованием остроугольных частиц, которые причиняют сильные боли и травмируют мочевыводящие пути. Если отложения не могут выйти из организма человека после дробления, могут понадобиться повторная литотрипсия или другие манипуляции для извлечения осколков (например, введение медицинской петли в мочевой пузырь).
У некоторых больных после манипуляций может развиваться пиелонефрит (либо обостряться, если есть хроническое течение этой болезни). Одним из осложнений является появление гематом в почечной ткани. В случаях, когда не удается полностью очистить органы от осколков, на них могут концентрироваться соли, что приводит к повторному разрастанию камней и рецидиву мочекаменной болезни.
Больной должен обязательно проинформировать врача, если у него:
- кровь выделяется с мочой долго (более указанного лечащим доктором срока) и в большом количестве;
- не выводится моча;
- сильно повышается температура;
- развиваются мучительные приступы колики.
Таким образом, дробление камня в почке ультразвуком – оптимальный способ лечения мочекаменной болезни для многих людей, у которых диагностируются подходящие параметры конкрементов и отсутствуют противопоказания. Если обратиться в клинику с современным оборудованием и квалифицированным опытным персоналом, выполнять все предписания при подготовке и во время реабилитации, риск осложнений сводится к минимуму.
Ультразвуком и дробление камней в почках лазером – это наиболее популярные способы удаления желчных камней и прочих образований во внутренних органах человека в современной медицине. Камнеобразование в почках является не таким уж и редким явлением. Болезненные симптомы наличия камней в почках могут проявиться практически в любом возрасте: от маленьких детей до людей в преклонном возрасте.
- колющая боль в спине (может распространяться в область паха и сопровождаться рвотой и тошнотой)
- кровь в моче (вследствие повреждения слизистой оболочки мочеточника, мочевого пузыря, уретры при движении камня)
- жжение при мочеиспускании, выход камня может сопровождаться ознобом и лихорадкой.
Подтверждается заболевание при помощи . Одновременно с узи почек проводят также , которое необходимо для правильной оценки функционирования почек. Кроме того, узи мочевого пузыря с использованием допплера дает возможность распознать аномалии впадения мочеточников в мочевой пузырь. Причина образования камней в — нарушение качественного состава постоянно образующейся в ткани почек мочи. Нередко толчком для развития болезни становится длительное употребление насыщенной вредными примесями питьевой воды или чрезмерное использование в пищевом рационе продуктов, которые способствуют формированию камней.
Пациент по завершении операции еще некоторое время находится под наблюдением врача. Ультразвуковое дробление камней в почках осуществляется только в стационарных условиях, и пациент выписывается уже на третьи либо четвертые сутки лечения.
Различают следующие виды ультразвуковой литотрипсии:
1. Экстракорпоральная литотрипсия — выполняется в случае диаметра камня от 5 до 25 мм. Дробление происходит за счет действия ударной волной на камень, которая затем фокусируется на определенную точку в камне, в которой энергия волны достигает своего максимума.
При происходит не только образование камней различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень блокируется в почках или на любом отрезке мочеточника, то пациент начинает испытывать сильные боли – , нарушается отток мочи, что ведет к необратимым изменениям в почках.
Поэтому, если у пациента диагностируется блокировка мочеточника камнями, то ему оказывается экстренная медицинская помощь. В условиях стационара, дробление камней в мочеточнике можно провести несколькими способами.
Какие камни подвергаются этой процедуре?
Основной задачей при лечении мочекаменной болезни является удаление камней и последующая терапия предотвращающая образование новых камней в почках и мочеточнике.
Выбор способа зависит от размера, формы и плотности камня. Если по размерам не превышает 5 мм, то лечащий врач назначает консервативную терапию, направленную на удаление камней естественным путём .
При наличии камней диаметром 5-10 мм, успешность консервативной терапии уменьшается в несколько раз, и врач может назначить специальное лечение или дробление камней
.
Если же камни имеют размер более 10 мм, то дробление или удаление камней хирургическим путём больным назначают в обязательном порядке.
Существуют ли противопоказания?
Дробление камней в мочеточнике не всегда возможно. Не зависимо от метода дробления камней в мочеточнике, имеется ряд противопоказаний для такой процедуры:
- Если камни имеют коралловидную форму;
- Беременность на любом сроке;
- Заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
- Наличие у пациента кардиостимулятора;
- Аневризма брюшной аорты;
- Образование большой ;
- Инфекционные заболевания;
- Патологические изменения костных тканей;
- Любые онкологические заболевания.
Методы дробления камней в мочеточнике
Существует несколько методов дробления камней в мочеточнике:
- Дистанционный;
- Контактный;
- Чрескожный.
Дистанционное
Данный метод предусматривает воздействие ультразвуковых (УЗ) волн на камни в мочеточнике через мышечные ткани, или сквозь небольшие проколы на коже. Дробление камней ультразвуком процесс болезненный и его необходимо проводить под местным или общим наркозом. Весь процесс дробления занимает примерно один час .
При помощи УЗИ или рентгенологического обследования врачи определяют местоположение камней в мочеточнике и , после чего, над местом расположения камня (камней) устанавливается литотриптер (устройство для УЗ дробления камней).
Прибор генерирует ультразвуковые волны, постепенно увеличивая их частоту и уменьшая временной интервал между волнами. За один лечебный сеанс производится примерно 2000 УЗ ударов по камню. Всё зависит от размеров и плотности камня. После завершения процедуры дробления, остатки камней выходят из мочеточника естественным путём.
Контактное
Дробление при помощи лазера – самый современный способ лечения на сегодняшний день. Оно высокоэффективно и нетравматично, после него отсутствуют рецидивы и побочные явления. Лазерное трансуретральное дробление способно справится с камнем размеры которого не превышают 3 см, за один лечебный сеанс.
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
При проведении операции, в мочеточник вводится эндоскоп оснащённый камерой, лазерным устройством и миниатюрным светильником. После визуализации камня врачом, по нему наносится несколько лазерных ударов, способных разрушить его на мельчайшие частицы, не травмируя здоровые ткани мочеточника.
Благодаря щадящему воздействию процедуры на организм, пациента могут выписать из стационара уже на второй день после лечения.
Чрескожное
Этот метод удаления врачи используют в тех случаях, когда камни находятся в самом верхнем отделе мочеточника, в опасной близости от почечных лоханок. Дистанционное или лазерное дробление камней в этом случае грозит повреждением тканей почек .
Также дробление используется в том случае, если камни имеют коралловидную форму.
Пациенту, под общим наркозом, делают прокол или разрез кожи в районе поясницы, открывая доступ к больной почке и верхнему отделу мочеточника. При таком способе дробления и удаления камней можно удалить конкременты любого размера и формы.
Данный способ является самым травматичным, после которого возможны инфекционные осложнения.
Пациент остаётся нетрудоспособен на довольно продолжительный период времени и вынужден проходить длительный курс восстановления .
Подготовка к процедуре
Для достижения наибольшего эффекта при дроблении камней в мочеточнике, необходимо пройти диагностику, на возможные противопоказания при проведении лечебных процедур. Пациенту нужно:
- Сделать мочи и крови на определение наличия воспалительных процессов в организме;
- Пройти флюорографическое обследование, так как любые оперативные вмешательства противопоказаны при активной форме туберкулёза;
- Дополнительно нужно сделать анализ на свёртываемость крови;
- Пройти , мочеточников и других органов, расположенных в малом тазу;
- Сделать урографию;
- Сдать кровь на ВИЧ и сифилис;
- Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться у терапевта и сделать ЭКГ.
Процедура дробления камней довольно специфична, и к ней нужно подготовиться. За несколько дней до операции нужно исключить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся: яблоки, капуста, бобовые, чёрный хлеб, кисломолочные продукты, жирная пища, соки.
За несколько часов до процедуры нужно сделать клизму, чтобы освободить кишечник от каловых масс.
Осложнения после операции
Осложнения после процедуры дробления камней вполне возможны, но они незначительны:
- В первое время после ультразвукового и лазерного дробления камней возможно наличие примесей крови в моче;
- Метеоризм;
- Расстройства стула;
- Боли в животе или в области почек;
- Резкие скачки артериального давления;
- Незначительное повышение температуры;
- Тошнота и рвота;
- Возникновение почечных колик, вследствие неполного удаления остатков камней из мочеточника.
Чтобы достичь максимального эффекта, после процедуры дробления камней в мочеточнике, пациенту назначают мочегонные сборы и противовоспалительные препараты для исключения развития инфекции в мочеточнике.
Как дробят камни контактным методом — смотрите видео:
Отложение почечных камней – это патологическое состояние, довольно часто осложняющееся такими сопутствующими заболеваниями, как цистит, пиелонефрит, гипертония. Если не предпринимать никаких действий для удаления конкрементов из этого органа, то в дальнейшем это может привести к хронической почечной недостаточности, тяжёлой форме мочекаменной болезни и даже удалению почки (нефрэктомии). Сегодня для нехирургического удаления конкрементов очень часто используется дробление камней в почках ультразвуком. Также довольно популярна современная методика лазерного дробления почечных отложений.
Дробление ультразвуком
Сегодня основной методикой дробления небольших почечных конкрементов является ударно-волновое дробление (литотрипсия)
Сегодня основной методикой дробления небольших почечных конкрементов является ударно-волновое дробление (литотрипсия). Для воздействия на камни маленького и среднего размера применяется особый ультразвуковой аппарат. Суть метода заключается в том, что на почечные образования воздействуют направленной ударной волной высокой частотности. Это вызывает деструкцию отложений в этом органе.
Ультразвуковое дробление камней в почках может проводиться несколькими способами:
- контактно (трансуретрально);
- дистанционно;
- с доступом через кожные покровы (перкутанно).
Показания для процедуры
Основными показаниями для проведения данной процедуры являются почечные конкременты
Основными показаниями для проведения данной процедуры являются почечные конкременты. Способ для дробления камней в почках выбирается, исходя из размеров и плотности образований:
- не больше 2 см – дистанционный способ;
- от 2 до 2,5 см – трансуретральная методика;
- больше 25 мм – перкутанно.
- не более 1000 HU по шкале измерения Хаунсфилда (в противном случае понадобится не один сеанс);
- для проведения дробления контактно и перкутанно плотность почечного образования значения не имеет.
Плотность почечных камней зависит в первую очередь от веществ и солей, которые их образовывают. Так, бывают следующие виды конкрементов в почках:
- Самые распространённые образования – это оксалаты. Эти камни имеют много шипов и причиняют человеку боль в момент и движения по мочевыводящим путям. Плотность этих отложений составляет 970-1520 HU. Очень часто такие образования имеют разветвлённую коралловидную форму. Они могут заполнять все полости почки.
- Струвитные образования и фосфаты формируются и разрастаются очень быстро. Однако их плотность невысокая – 390-970 HU. Именно поэтому этот вид конкрементов легче всего поддаётся дистанционному дроблению. Они имеют шероховатую округлую форму и в момент продвижения по мочевым путям не причиняют сильной боли.
- Самые мягкие камни – ураты. Их плотность составляет всего 202-378 HU. Довольно часто они поддаются растворению с помощью различных лекарственных средств и настоев растений. Ультразвуковое дробление используется очень редко.
- Смешанные отложения встречаются реже всего, однако являются самыми плотными (реже мягкими). Их твердость зависит от солей и веществ, которые присутствуют в составе отложения.
Помимо перечисленных выше почечных образований существуют и другие виды конкрементов, но все они относительно мягкие, не причиняют боли в момент удаления естественным путём, поэтому не подвергаются дроблению.
Внимание: оксалатные коралловидные камни нельзя раздробить дистанционно из-за их ветвистой формы.
Если дистанционно разрушить коралловидный камень, то во время отхождения измельчённых фрагментов у пациента могут возникнуть серьёзные осложнения. Для борьбы с такими отложениями используется контактная трансуретральная литотрипсия. При этом отдельные части коралловидного камня извлекаются из почки посредством вакуума. Однако наиболее предпочтительным методом дробления таких образований считается перкутанная методика, лапароскопия или операция с полным доступом.
Подготовка
Перед выполнением процедуры пациенты должны сдать анализы
Перед выполнением процедуры пациенты должны пройти такие анализы:
- Биохимический и клинический АК.
- Анализ мочи (общий).
- Анализ на антитела к ВИЧ.
- Реакция Вассермана (чтобы исключить сифилис).
- Определение свёртываемости крови (коагулограмма).
- Выявление антител к гепатиту В и С.
- Анализ на группу крови и резус-фактор.
- Флюорография.
- УЗИ мочевого пузыря, органов МТ и почек.
Особенности проведения процедуры
Для ультразвукового разрушения конкрементов в почках нужно специальное оборудование
Для ультразвукового разрушения конкрементов в почках нужно специальное оборудование. Для этого используется агрегат, называемый литотриптор. Современные варианты такого оборудования имеют встроенное рентгеновское оборудование для наведения, а также ультразвуковой фокус. Есть разные литотрипторы. Они отличаются механизмом генерации ударных волн.
Вся процедура выполняется без надрезов и проникновения в тело пациента:
Удаление камней из почек ультразвуком начинают с ударно-волновых импульсов с минимальной мощностью. Также поначалу между ними делается большой промежуток, позволяющий тканям адаптироваться к воздействию. Это позволяет избежать кровотечений и гематом в процессе дробления. Постепенно происходит наращивание мощности и частоты импульсов.
Дробление камней с помощь ультразвука считается успешным, если удалось добиться разрушения образований на мелкие фрагменты, которые легко пройдут по мочеточнику и уретральному каналу. Иногда чтобы облегчить выведение остатков почечных отложений устанавливается чрескожная нефростома или мочеточниковый стент.
Не менее важной характеристикой ультразвукового оборудования для дробления считается глубина, на которую способна проникать ударная волна. Эта глубина выбирается с учётом телосложения больного и места расположения конкремента.
Так, рабочая дистанция у подобного оборудования может быть следующей:
- малая – 130-140 мм;
- средняя дистанция – 145-155 мм;
- большая дистанция – 160-170 мм.
Противопоказания
Есть ряд противопоказания для дистанционного дробления конкрементов ультразвуком
Есть ряд противопоказания для дистанционного дробления конкрементов ультразвуком:
Лазерное дробление
Лазерная литотрипсия объединяет в себе эндоскопию, а также лазерную терапию образований в области почек
Лазерная литотрипсия объединяет в себе эндоскопию, а также лазерную терапию образований в области почек. Дробление камней лазером имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:
Важно: лазерное дробление камней в почках проводится только контактно, то есть интрауретрально (через стенку брюшины или через поясницу). Для этого к конкременту нужно подвести инструмент, с помощью которого и будет осуществляться разрушающее воздействие.
Показания
Дробление камней в почках лазером проводится в случае почечной колики, которая не поддаётся купированию
Дробление камней в почках лазером проводится в таких случаях:
- Почечная колика, которая не поддаётся купированию, а также рецидивирующая колика. Важным условием для проведения процедуры является диагностировано доказанное наличие почечного конкремента.
- Камни размером до 20 мм любого происхождения, плотности и состава, которые находятся непосредственно в почке, мочеточнике, тканях мочевого пузыря. При условии, что эти конкременты не могут выйти из организма самостоятельно из-за их больших размеров.
Подготовка
Перед тем, как дробят камни в почках с помощью лазера, пациента тщательно подготавливают
Перед тем, как дробят камни в почках с помощью лазера, пациента тщательно подготавливают:
К литотрипсии разрешено приступать только после устранения инфекционно-воспалительного процесса в организме. Для этого больному назначают терапию антибактериальными препаратами и противовоспалительными лекарствами.
Проведение процедуры лазерного дробления
Вся процедура лазерного дробления камней занимает от 30 минут до 1 часа
Если для дробления камней используется лазер, то суть данного метода сводится к следующему:
- Через уретральный канал и мочеточник в организм пациента вводится эндоскоп.
- Как только инструмент достигнет почечного образования, включается лазер.
- Под воздействием лазерного излечения из конкремента испаряется вся жидкость. Это приводит к разрушению камня.
- Выведение раздробленного почечного отложения происходит естественным путём через систему мочевыведения.
Важно знать: как правило, при лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер.
В этом случае тонкий световой луч воздействует прямо на образование и не затрагивает окружающие ткани и структуры. Благодаря точечному воздействию выпаривание выполняется только в пределах почечного отложения и не влияет на соседние ткани. При этом глубина проникновения лазерного луча составляет всего 5 мм.
Вся процедура лазерного дробления камней занимает от 30 минут до 1 часа. Поскольку операция проходит под эндоскопическим контролем, за выполнением каждого этапа можно следить, что полностью исключает случайное воздействие на окружающие ткани.
Первые несколько дней после выполнения процедуры может наблюдаться учащённое мочеиспускание, что является нормальным. В моче могут быть кровянистые вкрапления, которые появляются из-за выхода остатков камней естественным путём. Обычно через три дня все подобные симптомы сами проходят и не требуют лечения.
Противопоказания
Лазерное дробление не используется в случае нарушения свертываемости крови
Лазерное дробление не используется в таких случаях:
- Гнойный пиелонефрит, острый абсцесс, почечный карбункул, пионефроз.
- Воспаление простаты в острой форме.
- Общее тяжёлое состояние больного.
- Воспалительные процессы в других органах.
- Беременность.
- Коралловидные камни.
- Если у пациента стоит водитель сердечного ритма.
- Почечный кистоз (обширный).
- Аортальная аневризма.
- Нарушения свёртываемости крови.
- Онкопатологии.
- Аномалии костного мозга.
Также стоит упомянуть о последствиях операции. В первый день после проведения дробления больной может ощущать анурию, почечные колики, каменные дорожки и гематурию. Порой в почечных структурах могут возникать различные воспаления и гематомы.
Если вы хотите узнать, сколько стоит дробление камней, то цена колеблется от 250 до 670 у.е. Причём процедура с использованием лазера самая дорогая и стоит около 450-600 у.е. Лечение МКБ с помощью ультразвука немного дешевле.