Какво е ерозия на шийката на матката и от какво. Диагностични методи за откриване на ерозия на шийката на матката. Симптоми на ерозия на шийката на матката.

Доста често срещана гинекологична патология е ерозията на шийката на матката, която се наблюдава при около една трета - половината от жените, кандидатствали за среща. Въпреки че диагнозата "ерозия на шийката на матката" не е напълно правилна, когато се говори за ерозия, тогава, като правило, те имат предвид псевдоерозия на шийката на матката, съответно методите за лечение на тази или онази патология се различават. Речта в предложения материал ще се фокусира върху псевдоерозията на шийката на матката или ектопията.

Малко анатомия

Маточната шийка е продължение на основния репродуктивен орган на жената - матката. Маточната шийка е разделена на надвагинална част, скрита в малкия таз и вагинална част, видими за окотов гинекологичните огледала. Влагалището комуникира с маточната кухина през цервикалния канал, който е облицован с цилиндричен (кубичен) епител. Жлезите на този епител активно произвеждат слуз, която предпазва цервикалния канал и матката от инфекциозни агенти. Вагиналната част на шийката на матката е облицована със стратифициран плосък епител.

Дефект на лигавицата на видимата за окото част от шията се нарича ерозия. Това заболяване се отнася до фоновите процеси на шийката на матката, но във всеки случай ерозията трябва да се лекува. В резултат на такъв дефект стратифицираният епител, разположен върху вагиналната част на шийката на матката, се заменя с епител от цервикалния канал. Известни са три форми на ерозия:

Истинска ерозия

Това е увредена област от многослоен плосък епител и наподобява рана, като при ожулване (десквамация). В резултат на увреждане повърхността на раната се възпалява. Има истинска ерозия за кратко време, само 7-14 дни, след което тя или заздравява сама, или преминава в ектопия.

Псевдоерозия или ектопия

Тази патология възниква поради пълзене на цилиндричния епител върху язвената област на шията или истинска ерозия. Кубичният епител изглежда като кадифе, така че за окото се вижда червена зона с малки влакна - кадифена.

Вродена ерозия

Представлява изместена граница от многослоен плосък и кубичен епител към частта на шията, излизаща във влагалището и се намира извън външния фаринкс. Размерите му са малки. Това състояние не изисква лечение, обикновено до 23-годишна възраст вродената ерозия изчезва (цилиндричният епител "пълзи" в цервикалния канал).

Причини за ерозия

Ерозията на шийката на матката, както и причините за появата й, са обсъждани от лекарите доста дълго време... В момента се разпространяват няколко теории:

• На първо място е теорията за възпаление на женските полови органи, особено ендоцервицит, който е придружен от повишена секреция на жлезите на цервикалния епител.
• От по-малко значение са патологичен секретизтичащи от матката (ендометрит, колапсиращи полипи, възпалени миоматозни възли и др.). Такова патологично течение има дълготраен ефект върху епителната обвивка на влагалищната част на шийката на матката, в резултат на което тя се мацерира и отлющва (десквамация). В резултат на това възниква истинска ерозия, чиято повърхност е активно колонизирана от патогенни микроорганизми (хламидия, уреаплазма, херпес вируси, човешки папилома, трихомонади, гонококи и други).
• Друга, не по-малко важна теория за развитието на ерозията е травматична. Механичните наранявания на шийката на матката възникват по време на раждане, операции на шийката на матката, вътрематочни процедури и други неща водят до образуване на ектропион (еверсия на шийката на матката) и нейната ерозия.
• Теорията за дисхормоналния произход на цервикалната ектопия предполага нарушение на съотношението на половите хормони. Така че хормоналните промени включват ранни и късни пубертет, различни нарушения на цикъла, хронично възпалениеяйчници, раждане в млада и късна възраст.

И те предразполагат към появата на заболяването:

• ранен полов живот
• безразборен секс
• рядък секс
• отслабен имунитет

Връзката между фактори като:

• наследственост
• пушене
• все още се доказва използването на хормонални контрацептиви и развитието на ектопия.

Клинична картина на ерозия на шийката на матката

В повече от 90% от случаите ерозията на шийката на матката протича латентно, без симптоми. Заболяването, като правило, се открива случайно, по време на рутинен преглед, когато гинекологът в огледалата вижда дефект в лигавицата на шийката на матката.

• Неусложнената ектопия на шийката на матката се характеризира с един единствен симптом - увеличаване на левкореята. Отделянето по време на ерозия се обяснява с производството на слуз от жлезите на колонния епител, чиято площ се е увеличила.
• Друго клинични проявленияектопия (изтичане с миризма, болка,) са нехарактерни и са свързани с други заболявания, които са придружени от псевдоерозия.
• Някои жени могат да се оплакват от дискомфорт и тежест в долната част на корема, които се засилват по време на коитус и кървене след това.

Диагностика

Лекарят, след като прегледа шията в огледалата, поставя диагноза, все още предварителна: "Псевдоерозия на шийката на матката", след което изпраща пациента за допълнителен преглед. Допълнителни изследваниявключва анализи и инструментално изследване:

• намазка върху микрофлората на влагалището (вижте);
• кръв за сифилис и антитела срещу HIV инфекция;
• анормална клетъчна намазкаот вагиналната част на шийката на матката / цервикалния канал (може да има 4 вида: без особености, пролиферация на кубичен епител, цитограма на ендоцервикоза, възпалителна цитограма, признаци на левкоплакия или).
• PCR диагностика на генитални инфекции (предимно HPV);
• колпоскопия - шийката на матката се изследва под микроскоп, абсолютно безопасен и безболезнен метод (при извършване на диагностични тестове се разкрива зона с кадифена повърхност и ясни граници след третиране с разтвор на оцет, който е леко оцветен или не оцветен след излагане на йоден разтвор).
• ограда от парче платот най-подозрителната зона под контрола на колпоскопия или цервикална биопсия;
• Ултразвук на вътрешните полови организа идентифициране на възпалителни и дисхормонални заболявания;
• кръвни изследвания за хормони(според показанията).

Как да се лекува

Лечението на ерозията на шийката на матката се избира, като се вземат предвид много фактори. След прегледа лекарят определя причината, която е причинила заболяването. Ако е възможно, причината се отстранява.

• Тоест, ако се открият латентни генитални инфекции, се препоръчва подходяща терапия в зависимост от изолирания патоген (противовирусни лекарства или антибиотици).
• След края на курса на противовъзпалително лечение гинекологът избира оптимален начинотстраняване на псевдоерозия, като се вземе предвид областта на патологичното огнище, възрастта на жената, отношението й към раждането на дете в бъдеще и други фактори.
• Почти всички методи за отстраняване на ектопия на шийката на матката вече могат да се използват при жени, които не са преминали през раждане (това е важно, не толкова отдавна лечението на ерозията беше отложено за след раждането на дете, което може да се проточи за както на година, така и на 10 години).
• Отстраняването на псевдоерозия на шийката на матката трябва да се извърши в първата фаза на цикъла, веднага след края на менструацията, но методът на диатермокоагулация е изключение.

"Каутеризация на цервикална ерозия" се извършва по фармакологични и нелекарствени методи.

Химическа коагулация

Този метод за отстраняване на ектопия на шията се състои в третиране на патологичната област с химически разтвори, например със Солковагин. Съставните му компоненти са органични киселини (оксалова и оцетна) и цинков нитрат с азотна киселина. Химическото унищожаване се използва само при обработка на малки участъци от ектопия.

Не толкова отдавна беше популярен Vagotil, тампони, с които се прилагаха за ерозия в продължение на 7-10 дни. Днес лечението с ваготил не се използва, тъй като дълбочината на проникването му в променените тъкани е малка, което означава, че ефективността на терапията е ниска. След каутеризация на ерозията със солковагин, на повърхността му се образува кора, която след няколко дни се отхвърля. Пълната регенерация настъпва след 6 до 8 седмици.

Плюсовете включват:

• почти пълна безболезненост;
• лекота на обработка (два пъти с интервал от няколко минути);
• сравнително евтин (цената на солковагин варира от 750 до 1200 рубли: в опаковка има 2 ампули от 0,5 ml всяка);

Недостатъците включват ниска ефективност, обработката се извършва само при малки ектопии на шийката на матката.

Диатермокоагулация

Това е доста стар метод с много недостатъци. Същността на диатермокоагулацията е да се каутеризира ектопия с високочестотен ток, тоест на мястото на ерозията се образува черен кора, както след изгаряне. В момента практически не се използва.

Минуси на DTK:

• болезненост;
• риск от кървене, което се появява по време на моксибуция и след нея;
• променени от белези на шийката на матката и това прави невъзможно използването на метода при нераждали момичета и при жени, планиращи бременност.

Пълното излекуване настъпва след 4-6 седмици. Моксибузията се извършва във втората фаза на цикъла, в навечерието на менструацията, така че менструацията "изми" кората, което допринася за нейното по-нежно отхвърляне.

Положителни аспекти на DTK:възможността за конизация на шийката на матката, ако е необходимо, простотата и ниската цена на метода.

Лазерно изпаряване

Широко разпространен метод, който се състои в обработка на патологична област с лазерен лъч (безконтактен метод). Преди манипулация шийката на матката се избърсва с разтвор оцетна киселинас цел вазоспазъм и йоден разтвор за определяне на границите на ектопия. Под действието на лазерни лъчи течността от патологично изменените клетки се изпарява и те се разрушават.

Предимства на процедурата:

• методът е практически безболезнен;
• висока ефективност (98% излекуване);
• не образуват белези по шията.

Недостатъците включват високата цена и необходимостта от специално оборудване, което прави достъпността на метода относителна и голяма зона на гниене на здрава тъкан (1,2 mm), отколкото при лечение с радиовълниерозия.

Криодеструкция

Криокоагулацията се основава на третиране на патологично огнище с течен азот, охладен до 100 - 150 градуса (замяна - азотен оксид), който се напръсква с апарат. Областта, която трябва да се третира, побелява и губи чувствителност. Течността в клетките кристализира, в резултат на което те се разрушават. Продължителността на манипулацията е 15 минути. След лечението се появява значително водно течение, възстановяването на по-голямата част от ектопията започва на 7-ия ден, а пълното излекуване настъпва след 4-6 седмици.

Предимства на метода:

• доста ефективен (85 - 97%);
• простота;
• почти пълна безболезненост;
• не нарушава структурата на шията.

Недостатъците включват възможността за кървенеслед лечение и риск от непълно третиране на патологични клетки.

Метод на радиовълни

Този метод за лечение на ектопия и не само е широко популярен в Напоследък... Онкогинеколозите, лечението на заболявания на шийката на матката с радиовълни се счита за най-оптималният метод сред всички използвани. Методът е безконтактен и се основава на преобразуване на електрически ток в радиовълни (апарат Surgitron), които се насочват към засегнатата област с помощта на електрод.

По време на манипулация електродът не влиза в контакт с тъканите и не се нагрява, тоест рискът от изгаряне е напълно изключен. Под въздействието на радиовълните течността от клетките се изпарява и те се разпадат. Зоната на променен епител на границата на здравата и патологичната тъкан е 0,04 mm, тоест можем да кажем, че радиовълните спират в засегнатата област, без да засягат здравите клетки. Методът е сравнително болезнен, но изисква само локална анестезия.

Предимства на метода:

• не се появява цикатрициална деформация на шията след манипулация;
• ефективност достига 100%;
• рискът от кървене е практически нулев.

Заздравяването настъпва след 2-3 седмици. Процедурата може да се извърши във всеки ден от цикъла.

Недостатъците включват само това, което не е във всички предродилни клиникиима специално оборудване.

След лечение на ерозия на шийката на матката

Какъвто и метод да се отстрани ектопията, трябва да се спазват определени препоръки:

• сексуална почивка за период от 6 седмици, сексът е разрешен от лекар след преглед на шийката на матката;
• ограничаване на вдигането на тежести и изтощителната физическа активност;
• отложете посещенията на баня / сауна, отказ от къпане.

V следоперативен периодпоказано локална терапияпод формата на тампони с лечебни мехлеми (,), което помага за омекотяване на кората и предотвратява кървенето по време на отхвърлянето му. Народни средстваза премахване на ектопия не се използват, те могат да се използват само като допълнение към основните постоперативни препоръки и след консултация с лекар.

Забележка! Горещо обичан от жените масло от морски зърнастецне се използва за премахване на ерозия (под формата на тампони), това причинява пролиферация (разрастване) на епитела, а оттам и ерозия. Това назначаване е възможно само след каутеризация.

След успешно лекувана ерозия на шийката на матката, пациентката може безопасно да планира бременност. Във всеки случай, преди да вземете решение за бременност, трябва да лекувате всички хронични патологиии да се отървете от огнища на инфекция.

Въпреки че описаната патология се отнася до фонови заболявания на шийката на матката, последствията от ерозията включват рак на маточната шийка, който всеки пациент трябва да помни. Разбира се, ектопията на шийката на матката не означава 100% дегенерация в злокачествен процес, но това е първият звънец. И така, при 3% от жените с ерозия в цитологичните намазки се откриват атипични клетки, което показва дисплазия, която е директен път към рак на маточната шийка.

Акушер-гинеколог Анна Созинова

Според медицинската статистика почти половината от всички жени през целия си живот са се сблъсквали с такова заболяване като ерозия на шийката на матката, причините за развитието на която са много разнообразни.

V модерно обществоима много най-противоречива информация за това заболяване, което често подвежда жените с такава патология. И обикновено асимптоматичният му ход (липса на болка или други признаци) причинява неприятна "изненада" за жена при преглед от гинеколог.

Какво е?

Ако говорим на строг научен език, тогава такава диагноза като ерозия на шийката на матката не съществува в медицинската терминология. Този термин се използва от гинеколозите, за да опрости разбирането на същността на заболяването от пациентите.

Под "ерозия" се разбира всеки дефект или промяна в цвета на лигавицата на вагиналната (видима по време на медицински преглед) част на шийката на матката. В бъдеще, след прилагане на разширената диагностика на откритите промени, се поставя окончателната диагноза.

Концепцията за "ерозия на шийката на матката" в гинекологията обикновено съответства на следните патологични състояния:

• Ектопичен колонен епител (ECE).
• Ектропион (еверсия на цервикалния канал) е сложна форма на ECE. Повечето лекари смятат ектропиона за форма на ECE.
• Истински ерозивен дефект на цервикалния епител.
• Дисплазия на шийката на матката (цервикална интраепителна неоплазия - CIN; CIN).

Първите три състояния се отнасят до така наречените доброкачествени фонови състояния на шийката на матката. Става дума за причините за появата им, симптомите и принципите на лечение, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Дисплазиите на шийката на матката са предракови заболявания и за тях ще бъде посветена отделна тема.

Анатомия на шийката на матката

Най-много е шията дъноматка. Дължината му е средно 30–45 мм, а ширината (диаметърът) е около 2–3 см. Отгоре надолу шийката на матката е пробита от цервикалния канал, който се отваря в маточната кухина с вътрешния фаринкс, и във вагината с външната. широчина цервикален канале няколко милиметра.

От гледна точка на гинекологията особен интерес представлява видимата при медицински преглед част от шийката на матката – вагиналната част.

Видовете ерозия на шийката на матката се различават по клетъчната структура, така че трябва да знаете хистологичната анатомия на този орган:

• Повърхността на шийката на матката е покрита с многослойна плосък епител(покривно стъкло).
• Цервикалният канал е облицован с колонен епител, който има един слой. Той произвежда малко количество слузести секрети. Тази слуз образува специална "тапа", която предотвратява навлизането на инфекция във вътрешните генитални органи и улеснява движението на сперматозоидите по време на зачеването.
• Секцията на прехода на многослойния плосък епител в цилиндричния се нарича "зона на трансформация".
• Процесът на замяна на цилиндричния цервикален епител със стратифициран епител се нарича " сквамозна метаплазия". Появява се постоянно в резултат на клетъчния метаболизъм.
• Важно е да се знае, че в зоната на трансформация най-често започват да се развиват ракови процеси на шийката на матката.
• При жените в репродуктивна възраст границата на тази зона се намира в най-външния фаринкс.
• Свързването на епитела при момичетата често се намира по ръбовете на външния фаринкс, а при жени в менопауза - в цервикалния канал.

Отвън цервикалната повърхност е боядисана в еднакъв бледорозов цвят, а цервикалният канал има яркочервен цвят. Когато клетките на цилиндричния цервикален епител са разположени извън външния фаринкс или с дефекти в покривния слой с излагане на кръвоносни съдове, на повърхността на шийката на матката се появяват червени зони. Именно този факт позволява на лекаря да подозира ерозия на шийката на матката.

Защо се образува патология?

В резултат на експозиция негативни фактори, покривният цервикален епител се уврежда и губи свойствата си. Трансформационната зона е изместена, а цилиндричната цервикален епителсе разпространява към повърхността на шийката на матката, замествайки обвивката. Така се появява ектопията на колонния епител.

Когато покривният епител е повреден, се образува истинска ерозия на шийката на матката. Въпреки това, при благоприятни условия, той бързо регресира (в продължение на няколко седмици). При продължително действие на неблагоприятни фактори протичането му става хронично.

Ектропионът е следствие от действието на травматични фактори върху шийката на матката, което води до последваща еверсия на лигавицата на цервикалния канал. Обикновено се комбинира с цикатрициална деформация на шийката на матката.

Причини

Какво причинява ерозия? Този въпрос тревожи абсолютно всички жени, независимо от възрастта.

Причините за ерозията са много разнообразни и зависят от нейния вид.

ECE и ектропион

Появата на колонен епител на "нетипично" място (извън цервикалния канал) причинява много причини, които се разделят на няколко групи. Те включват:

• Травматични наранявания на цервикалната повърхност в периода на раждане, по време на вътрематочни манипулации (разширяване на цервикалния канал по време на аборт, диагностичен кюретаж на матката и др.). Родилните наранявания на шийката на матката често причиняват появата на ектропион, особено ако такова увреждане не е забелязано или лошо зашито.
• Хормонален дисбаланс, пубертет, продължителна употреба орални контрацептиви... Появата на ерозия на шийката на матката при момичета и млади момичета в повечето случаи се дължи именно на колебания в хормоналния баланс по време на пубертета и настъпване на менструация.
• Инфекциозни и възпалителни лезии на влагалището. Причинителите на полово предавани инфекции (ППИ) играят огромна роля в появата на различни патологии на шийката на матката и прилежащите структури на женския генитален тракт.

Има информация за откриване на ерозия на шийката на матката при новородени момичета. Това се случва, очевидно, поради нарушение на диференциацията на клетъчните епителни структури по време на вътрематочното развитие.

Истинска ерозия на шийката на матката

Причините за този вид ерозия са свързани с директния увреждащ ефект на патогенния фактор върху цервикалния покривен епител. В зависимост от вида на тези фактори, всички причини за появата на истинска ерозия могат да бъдат разделени на следните групи:

• Травматичен. В този случай възниква механично или химическо увреждане на покривния цервикален епител. Това може да бъде например при интензивен полов акт, мастурбация, когато във влагалището попадне чужд предмет, сапун, някои лекарства и др.
• Възпалителен. Инфекциозните агенти, които причиняват увреждащ ефект върху епитела на шийката на матката, са неспецифични и специфични (гонококи, трихомонади, хламидия и др.).
• Трофичен. Дефектът в покривния епител се проявява в нарушение на кръвообращението в шийката на матката, например с пролапс на гениталиите или в резултат на лъчева терапия.
• Изгаряния. Увреждането на епитела на шийката на матката възниква при преждевременно отхвърляне на коагулационната кора по време на хирургично лечение на заболявания на шийката на матката.
• Рак. Като резултат злокачествен процесвърху самата шийка на матката или в случай на проникване на метастази.

Доста често развитието на ерозия на шийката на матката се дължи на комбинация от различни фактори, например травма на орган, последвана от инфекция.

Симптоми

Няма специфични симптоми на ерозия на шийката на матката, тоест това заболяване не се проявява в значителен брой случаи. Дефект в епитела на шийката на матката „случайно” се разкрива от гинеколог по време на преглед.

Ерозията на шийката на матката много често се комбинира с инфекция на влагалището. В такива случаи възпалителните секрети от гениталния тракт, серозни, мукопурулентни и гнойни, могат да се считат за признаци на ерозия.

При травматично нараняване може да има признаци на ерозия на шийката на матката кървави проблемис различна интензивност.

Боли ли ерозията на шийката на матката?

Отделно трябва да се спомене разпространеното погрешно схващане относно появата на болка по време на развитието на цервикална ерозия. На повърхността на шийката на матката няма нервни окончания, съдържащи рецептори за болка. Следователно, при доброкачествени патологични процеси, болката не възниква върху него.

Появата на болка обикновено се свързва с развитието на рак на маточната шийка в по-късните етапи. Друга причина за болка може да бъде развитието на инфекциозно заболяване възпалителен процесвърху горните структури на гениталния тракт или дразнене от патологични секрети на влагалището и външните полови пътища.

Диагностика

След като лекарят определи "ерозията" на шийката на матката, жената трябва да извърши редица допълнителни диагностични мерки. Целите на такава диагностика са:

• Оценете естеството на патологичната област (вид на промените в епитела, размер, наличие на патологични секрети и др.).
• Определете възможна причинапоявата на тази патология.

Обикновено се извършва цялостен преглед на жената. Основните методи за диагностициране на патологичен фокус върху шийката на матката включват:

• Колпоскопия.
• Биопсия и/или диагностичен кюретажцервикален канал. Извършва се само по показания на базата на колпоскопски или цитологично заключение... Събраният материал задължително се подлага на хистологично изследване.
• Бактериоскопия на секрет от цервикалния канал и влагалището.
• Методи за идентифициране на инфекциозен агент (бактериологични, културни, ELISA, PCR и др.).
• Цитологично изследване (PAP тест).
• Определяне нивото на половите хормони, ултразвуково сканиране и други.

Правилна диагноза патологичен процесви позволява да изберете оптималната тактика за лечение на ерозия на шийката на матката във всеки отделен случай.

Колпоскопско изследване

Произвежда се за всички, без изключение, жени със съмнение за ерозия на шийката на матката. Техниката представлява специално изследване на цервикалната повърхност и видимата част от цервикалния канал с помощта на сложен оптичен уред – колпоскоп. Обикновено се извършва т. нар. разширена колпоскопия (с помощта на различни тестове: оцетна киселина, разтвор на Лугол и др.).

Този метод ви позволява да определите специфичните признаци на ерозия на шийката на матката (естество, разпространение, дълбочина на патологичния процес). В допълнение, колпоскопията може да помогне да се оцени естеството на изхвърлянето, наличието на патологични неоплазми на цервикалната повърхност, във влагалището и др.

Принципи на терапията

Основните цели при лечението на ерозията на шийката на матката са: елиминиране на патологичното огнище и коригиране на причините за заболяването.

Всички методи за лечение на ерозия са три вида:

• консервативна.
• Хирургически.
• Комбиниран.

В преобладаващата част от случаите се използва комплексно (комбинирано) лечение на ерозия на шийката на матката, тъй като изолираното елиминиране на патологично променената област без коригиране на провокиращите фактори е неефективно.

консервативна

Медицинското лечение задължително трябва да предшества операцията, а понякога и да я придружава. Лекарствената терапия се извършва в такива случаи:

• Инфекциозни и възпалителни лезии в областта на женските полови органи. Антибиотичната терапия се предписва, като се вземе предвид идентифицираният микроорганизъм, а в случай на ППИ лечението се назначава и на сексуалния партньор.
• Вагинална дисбиоза. Извършва се задължителната му корекция, включително и профилактична по време на антибиотично лечение.
• Хормонален дисбаланс. Предписват се препарати от женски полови хормони, като се вземе предвид степента на установените нарушения. При наличие на хормонозависима патология на женските полови органи (ендометриоза, миома и др.), лечението на основното заболяване се коригира.

След успешното завършване на лекарствената терапия и елиминирането на причината, в случай на малък размер на ерозията, болестта понякога се лекува сама и може да не се изисква използването на хирургични методи. Въпреки това, в същото време е необходимо да наблюдавате лекаря известно време, за да изключите рецидив.

Важно е да се знае, че при нераждали жени под 23 години ECE е физиологична норма... При липса на съпътстваща патология (например възпалително течение), такива жени се подлагат на динамично наблюдение без операция. В този случай са задължителни редовните колпоскопски и цитологични изследвания. Такава "ерозия" на шийката на матката в по-голямата част от случаите се лекува сама за около 25 години.

Хирургически

Хирургичното лечение на ерозия на шийката на матката се извършва, когато консервативната терапия е явно неефективна или в случай на тежки цикатрициални деформации на цервикалната повърхност.

Видове хирургична интервенция при ерозия на шийката на матката:

• Коагулация с химически разтвори на киселини. Обикновено са необходими няколко приложения. Използва се при жени с леки дефекти и при липса на цикатрициални изменения на цервикалната повърхност.
• Електрокоагулация. Обикновено се извършва в началото на първата фаза на цикъла непосредствено след края на менструалния поток. Противопоказание за този метод също е тежка хипертрофия или цикатрициална деформация на цервикалната повърхност.
• Криодеструкция. Въздействие върху патологичното място ниски температури, например, като се използва течен азот.
• Лазерно изпаряване. Излагане на лазерни лъчи с определена честота.
• Радиовълнова терапия.
• Електроексцизия. Използва се, когато ерозията се комбинира с цикатрициални деформации на цервикалната повърхност.
• Конизация с нож. При доброкачествени лезии на шийката на матката се използва изключително рядко.

След хирургична интервенция на шийката на матката някои неприятни симптоми: болка в долната част на корема, обилно серозно-сакрален секрет и др. Важно е да се придържате към препоръките на лекуващия лекар и да спазвате хигиената. Сексуален животобаче е изключено до два месеца.

40-60 дни след операцията е необходимо да се извърши гинекологичен и колпоскопски контрол.

Усложнения

В случай на продължителен ход на заболяването и липса на лечение, доброкачествените процеси на шийката на матката могат да имат някои неприятни последици. Например, те включват:

• Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). В този случай могат да възникнат както предракови състояния - дисплазии с различна степен, така и поява на злокачествена трансформация (рак) на епитела на шийката на матката.
• Нарушаване на защитната мукозно-цервикална бариера. Характеризира се с по-често развитие на възходяща инфекциозна лезия на горните структури на женския генитален тракт. В този случай могат да се появят болки в долната част на корема, необичайно течение, нарушения на менструалния цикъл и др.
• По-честа поява на травматични наранявания на шийката на матката по време на раждане, забавено отваряне и изглаждане в генеричен процес.

Основната опасност е фактът, че преходът на доброкачествената патология към предракови или дори ракови заболявания не е придружен от никакви очевидни симптоми. Дори младите момичета са изложени на риск.

В заключение си струва още веднъж да подчертаем, че ерозията на шийката на матката не е толкова безобидна патология, колкото може да изглежда на пръв поглед. В превенцията на това заболяване и последствията от него основна роля играят редовните посещения при гинеколога и спазването на сексуална хигиена.

Ерозията на шийката на матката е най-честата гинекологична диагноза. Почти всяка втора жена го чува на среща с гинеколог и много от тях трябва да лекуват ерозията многократно, опитвайки се да се отърват от неприятна диагноза. Често жените се плашат от израждането на ерозията в рак и други, не толкова ужасни, последствия. В същото време ерозията може да не причинява дискомфорт. И така, каква е тази коварна ерозия и как можете да се отървете от нея?За да разберете това, трябва да разберете какво е здрава маткаи как възниква ерозията върху него. Едва след това можете да разберете кога да започнете лечението и какво стои зад диагнозата на гинеколога.

Нормална структура на шийката на матката

Матката е кух орган, който е почти изцяло съставен от мускулна тъкан. Вътре е облицована от ендометриума. Това е специална тъкан, която лесно се променя и подпомага развитието на оплодено яйце. Формата на матката наподобява обърната круша. По-голямата част е отгоре, а по-тясната е отдолу. Под матката има вагина, а тънък канал ги свързва - шийката на матката.
Шийката на матката е облицована отвътре от друг вид ендометриум - цилиндричният епител, клетките на който са разположени в един слой и много плътно прилепнали една към друга. А външната част на шийката на матката, която се простира до лумена на влагалището, е облицована с по-дебел, многослоен епител. Структурата на този епител е подобна на структурата на вагиналната лигавица.
Епителът в маточната кухина, вътре в шийката на матката и от външната й част се различава един от друг, но преходите между тези области обикновено са много постепенни. Цилиндричният епител, който се намира в шийката на матката, произвежда специална цервикална слуз, която има добри защитни свойства и не позволява на нежелани елементи да навлизат в матката. Но в средата тази слуз става по-малко гъста и преминава добре спермата.
Какво е ерозия на шийката на матката? Обикновено тази фраза означава дефект във външната част на епитела, който е в непосредствена близост до влагалището. Какво е дефект? Това е зачервяване или малка рана, която гинекологът може да види с просто око. В същото време определете произхода на зачервяването или степента на неговата опасност без специални проучванияневъзможен.

Как се развива ерозията на шийката на матката?

Както вече казахме, с произнасянето на думата "ерозия" в повечето случаи лекарят означава зачервяване или леко увреждане на епитела във външния край на шийката на матката. Какво причини ерозията? Най-често това е обикновена инфекция. Стрептококи, стафилококи, ентерококи и колибацилуссе настаняват във влагалището, провокирайки появата на ерозия. Също така, инфекции като уреаплазма, микоплазма, гарднерела или хламидия могат да станат причина.
Инфекцията на шийката на матката се улеснява от микротравми, които могат да възникнат както след аборт и раждане, така и след твърде агресивен полов акт. Възпалителният процес води до появата на секрети, които дразнят шийката на матката и водят до нарушаване на структурата на епитела. Епителът постепенно изчезва и се оголи. Всъщност се образува малка червена рана, която може да кърви. Нарича се истинска ерозия.


Сега стигаме до най-интересното, когато на една жена се каже, че има ерозия, най-вероятно това не е истинска ерозия, а нещо друго. Защо така? Тъй като вероятността да стигнете до гинеколог през този период, когато раната вече се е появила и все още не е зараснала, е много малка. обикновено идваза ектопия или псевдоерозия. Псевдоерозия се нарича патологично състояние, при което нормалният епител на външната част на шийката на матката е заменен от колонен епител, характерен за вътрешната част на шийката на матката. Епителът изглежда като зачервяване.
В повечето случаи не е лесно за лекаря да определи какво е пред него, истинска ерозия или ектопия, както и да направи прогнози за лечението без по-задълбочено проучване. Изследването обикновено означава колоскопия. Колоскопията е събиране на малко количество епител, за да се изследва за наличие на нехарактерни клетки и за онкоцитологична намазка.

Причини за ерозия на шийката на матката

Както вече казахме, има много причини за появата на ерозия на шийката на матката, много трудно или невъзможно е да се установи точната причина във всеки конкретен случай. Един от най често срещани причиниПоявата на ерозия е инфекция с трихомониаза, хламидия, вирус на херпес симплекс и др. Също така, вагиналната дисбиоза често се споменава в причините за ерозията.
Много често след експозиция се появява истинска ерозия химични веществакато лубриканти или детергенти. Всяко нараняване може да доведе до появата на рана, която ще се нарече ерозия. Често също ранен стартсексуална активност. Лигавицата вътре в гениталиите узрява напълно само до 20-23-годишна възраст, а преди това не е трудно да я нараните дори с обикновен полов акт.


Разбира се, раждането и абортите силно нараняват цервикалната лигавица. Ето защо първия път след тях всички жени изпитват ерозия и с времето тя преминава. Понякога появата на зачервяване причинява проблеми в хормонален фонили намален имунитет при наличие на други заболявания.
Ако говорим за причините за ерозията, тогава тяхното изследване е важно само за да не се повтарят грешките, довели до появата на увреждане на епитела. Много по-важно е да определим какво е пред нас, ерозия или ектопия, и как да го лекуваме.

Лечение на ерозия на шийката на матката

Лечението на ерозията е много спорен и деликатен момент, особено у нас, където отдавна се превърна в модна търговска диагноза. На почти всички жени с открито зачервяване на входа на шийката на матката се предлага скъпо лечение, страхувайки се от възможната дегенерация на ерозията в рак на маточната шийка. Трябва ли да бързате с процедурата?
Нека помислим: всеки е имал рани, причинени от нараняване или излагане на разяждащи химикали по повърхността на кожата? Колко са се превърнали в ракови тумори? Отговорът е очевиден, вероятността рана или зачервяване да се изроди в рак е много незначителна. Но, за съжаление, се регистрират случаи на рак на мястото на ерозия. Това се случва, ако се регистрира не ерозия, а дисплазия, която външно може да не е подобна на класическата ерозия. Дисплазията се причинява от човешкия папиломен вирус и сега се препоръчва да се ваксинира.


Сега да преминем към въпроса за лечението. Всички видове криодеструкция, моксибуция, електрокоагулация и ексцизия на засегнатата област на шийката на матката са методи, които обикновено се използват за лечение на дисплазия и само тази дисплазия, която теоретично може да доведе до развитие на рак. Понякога отнема няколко години, за да се установи дали има вероятност дисплазията да се превърне в рак. Ако лекарят предложи незабавно да започне скъпа процедура за премахване на ерозия, заплашваща рак, най-вероятно лекарят трябва да бъде сменен.

Необходимо ли е да се лекува ерозия?

След всичко казано, възниква напълно логичен въпрос, необходимо ли е да се лекува ерозията? Зависи от самата ерозия. Има повече от двадесет различни лезии на цервикалната лигавица, които могат да изглеждат почти еднакво и неопитен лекар може да диагностицира "ерозия". Необходимо е да се проведе подробно проучване и едва след това да се пристъпи към лечение.
Ако имаме истинска ерозия, а именно мащабна лезия на цервикалната лигавица, която кърви и причинява дискомфорт, тогава несъмнено ще е необходимо лечение. Обикновено за лечение на този вид ерозия се използват дезинфектанти и средства за заздравяване на рани. Понякога е необходимо да се лекува инфекция, която причинява увреждане на епитела. Малките и дълбоки ерозии, причинени от травма, обикновено преминават от само себе си.


По отношение на лечението на ектопия или псевдоерозия, тогава много често можете да чуете препоръки за пълно отстраняваневсички нехарактерни епители. Това голяма грешка... Често това състояние е физиологично, напр. за повечето млади момичета, приемащи контрацептиви, наличието на ектопия е норма.Отстраняването на ектопия чрез хирургични методи е оправдано само когато нейното присъствие е придружено от дискомфорт и кърваво течение.
Преди да започнете лечение на ерозия, трябва да запомните:

• широкомащабно лечение може да се извърши само след не по-малко мащабни диагностични изследвания,
• ракът на маточната шийка е много рядко заболяване, което може да отнеме 10-15 години, за да се развие и можете да прекарате няколко месеца, за да разберете дали го има или не,
• повечето от така наречените "ерозии" преминават успешно сами.

Усложнения при хирургично лечение на ерозия (видео "Ерозия на шийката на матката")

Повечето лекари, които правят пари от хирургичното лечение на ерозии, се интересуват от възможно най-много пациенти, поради което скромно мълчат за възможните негативни последицилечение. Повечето от начините хирургично лечениеерозията води до проблеми със зачеването в бъдеще.Усложненията след хирургично лечение на ерозия на шийката на матката са както следва:

• намаляване на производството на цервикална слуз, функционална малоценност на шийката на матката, вторична тубарна дисфункция, която води до безплодие;
• деформация на шийката на матката, белези;
• появата на рак поради неправилен преглед;
• нарушение на менструалните функции;
• влошаване;
• преждевременно раждане.

Затова не се страхувайте да задавате въпроси на лекарите. Посочете, че имате истинска ерозия, ектопия, дисплазия или друго заболяване и въз основа на какви анализи и данни са го определили.

Всички жени, които планират да имат деца, особено нераждали, трябва да бъдат много внимателни при избора на метод за лечение на ерозия. Ако е възможно да се избегне тази процедура или да се отложи, тогава е по-добре да го направите.Например, ако имате лека дисплазия, което е потенциално предраково състояние, можете да отложите лечението за известно време, за да имате време и да имате бебе. Ако лечението не може да бъде избегнато, е необходимо да изберете най-щадящия метод и да обсъдите подробно с лекаря за максимално запазване на репродуктивната функция.

Редовното посещение при гинеколог предпазва жената от развитие на заболявания, които могат да възникнат без очевидни симптоми... Една от тези патологии е ерозията на шийката на матката. Неговото присъствие не е придружено болезнени усещания, странно течение или нередности менструален цикъл... Но всяка жена е длъжна да знае основните причини за болестта, за да се предпази от нея. А също и как протича лечението и естеството на последствията.

Редовните посещения при гинеколога са ключът към ранното откриване на заболявания

Информация за ерозия на шийката на матката

Това образование има двусмислено тълкуване в медицината. Заболяването често означава не една, а няколко патологии. Но ерозията винаги е патологичен процес на лигавицата на шията.

Един или повече фактори причиняват мигрира на колонния епител от цервикалния канал към областта на цервикалната лигавица. Промяната в околната среда и микрофлората има разрушителен ефект върху цилиндричните клетки: те са постоянно във възпалено състояние.

Поради това маточната кухина е под заплахата от инфекция и различни усложнения на фона на съществуващи заболявания. Защитните свойства на тялото са намалени. Жената се нуждае от лечение. Ерозията не е една от злокачествените патологии. Рядко се превръща в основа за развитието на ракови клетки.

Схематично представяне на ерозията на шийката на матката

Причини за появата на заболяването

Гинекологът може да определи точно откъде идва ерозията при жените. Има редица ситуации, на които жената не е придала значение, но те са причинили началото на заболяването.

Основните причини за ерозия на шийката на матката:

1. Ранно начало на полов акт. При момичета и нераждащи жени под 20 години тази патология може да се появи поради незрялост на гениталната лигавица. Деликатните тъкани лесно се разрушават по време на полов акт, от което се развива тяхното възпаление и патологично заместване.
2. Честа смяна на сексуален партньор или твърде рядък секс.
3. Механични ефекти върху шийката на матката. Те включват аборти, трудно раждане със спукани органи, операции и т.н. Жените, които са претърпели всякакъв вид генитална травма, са предупредени от лекаря за опасността от ерозия. Те трябва да следят по-внимателно здравето си, за да намалят риска.
4. Различни инфекции на половите органи, които могат да се усложнят от възпалителния процес. Някои гинеколози са забелязали, че ерозията се появява и на фона на вагинална дисбиоза.
5. Хормоналният дисбаланс патологично засяга цялата генитална област на жената, което изцяло зависи от количеството и качеството на хормоните в кръвта.
6. Слабият имунитет провокира активирането на най-уязвимите части на тялото. Този фактор винаги се допълва от друг (или други). Поради това ерозията на шийката на матката принадлежи към сложни заболявания, които трябва да бъдат изследвани изчерпателно.

Гинекологът трябва да се основава на комбинация от фактори, които са провокирали патологични промени.

Задължителни са само жени уважениеза твое здраве. И ако болестта съществува, тогава изпълнението на предписанията на лекаря.

Хормоналният дисбаланс причинява затлъстяване и може да причини ерозия

Диагностика и лечение на ерозия

Опитен гинеколог ще може да постави точна диагноза по време на рутинен преглед с огледало. Но за да се предпише адекватно лечение, това не е достатъчно. Специалистът определя защо болестта се е проявила въз основа на резултатите от много тестове.

Причините за ерозията на шийката на матката при жените са от различно естество. Поради това лекарят трябва да е сигурен в диагнозата. Гинекологът точно ще предпише списък с процедури и анализи, след което причината и патологията ще бъдат елиминирани.

Лечението на тази патология се определя от лекаря. Тук самолечението е неподходящо поради риск от развитие злокачествен тумор. Ерозионната терапия е два вида, консервативна и оперативна.Изборът на метод зависи от вида на патологията (истинска ерозия или ектопия) и нейното състояние. етнонаукасъщо има много лечения за тази патология.

Жените и момичетата, при които заболяването се появява без причина (вродена форма), се очаква само да бъдат внимателно наблюдавани от гинеколог. Лечението в такива случаи се предписва, когато ерозията започне да прогресира бързо. Но това се случва рядко: такива форми изчезват с течение на времето сами. Защо се случва това? Това се дължи на интензивното развитие и растеж на клетките в цялото тяло в млада възраст.

Пациентите с вродена ерозия трябва да бъдат постоянно наблюдавани от гинеколог

Медикаментозна терапия

Лечението на ерозия на шийката на матката с лекарства често се използва за жени и момичета, които не са раждали. Гинекологът първо елиминира причината за заболяването. Патологията се лекува директно локално, с коагуланти, чието действие е насочено към постепенното естествено каутеризиране на засегнатата област.

Лечението по този начин има някои недостатъци. Често след всички процедури има връщане на болестта. Но положителна странае, че лекарствената терапия не оставя белези, белези, белези.

Хирургично лечение на ерозия

Хирургическата интервенция се предписва в такива случаи:

1. Неефективност на терапията с лекарства.
2. Постоянни рецидиви.
3. Големият размер на засегнатата област.
4. Влошаване общо състояниепоради усложнения на заболяването.

Лечението с този метод често е под формата на моксибуция. Съвременна медицинаразработи няколко вида метод, така че жените да имат избор. Положителен и отрицателни странилекарят обсъжда всеки метод поотделно с пациента.

За зрели майки, които не планират да забременеят през годината, можете да използвате каутеризация с електрически ток. Методът е болезнен. Поради това лечението с течен азот (криотерапия) се използва по-често за жени, които са раждали и които не са раждали.

Съвременната медицина също е разработила високоефективни методи за отстраняване на ерозивни образувания на шийката на матката, след което вероятността от връщане на заболяването е минимална. Това е каутеризация с лазерен лъч или нискочестотна вълна. След прилагане на такова лечение не се появява белег и процесът на възстановяване на тъканта протича по-бързо.

Хирургическата интервенция задължително се допълва лечение с лекарства... Необходим е за предотвратяване на възпаление и бързо заздравяване. Общият курс на лечение е до 2 седмици. През този период лекарят моли жените да не се претоварват, да се грижат за здравето си и да почиват повече.

Каутеризацията на ерозия с лазер е модерен, нискотравматичен метод

Какво заплашва ерозията на шийката на матката

Това образование при жените не е от онези, които се превръщат в сериозна заплаха за тялото. Но гинекологът трябва да знае за заболяването и да наблюдава пациента, за да изключи сериозни последици.

Ако ерозивният процес е неадекватно излекуван или не е излекуван, тогава жената трябва да знае, че тя репродуктивна системае в опасност. Засегнатата шийка на матката не е в състояние да улови вредни бактерии и инфекции. Поради това те лесно се придвижват в маточната кухина и нейните придатъци. Заплашва чести заболявания, които са придружени от възпаление и други усложнения.

Последствията от патологията за жените, които искат да имат деца, не са добри. Поради дисфункцията на шийката на матката, тя не може да задържи съдържанието на матката по време на бременност. И началото на бременността в такива случаи е почти невъзможно.

Ерозията на шийката на матката, причините за която могат да бъдат от различно естество, се появява при жени от различни възрастови групи. Диагнозата и лечението се определят само от лекар въз основа на индивидуални характеристикипациенти. Тази патология не е способна на дегенерация в злокачествена. Но последствията от него могат да бъдат неочаквани за жените.

Причини за ерозия на шийката на матката- това е списък от механизми, които провокират образуването на локално увреждане на рана на шийката на матката. Всъщност истинската ерозия е отворена рана (плитка язва), област без повърхностен епител с гол подлежащ слой, жлези и кръвоносни съдове. Причините за развитието му са различни и все още се изучават.

Маточната шийка изглежда като куха тръба, а цервикалният канал, който минава вътре, комуникира вагиналната и маточната кухина. Две физиологични стеснения на цервикалния канал, наречени "фаринкс", са разположени в основата на маточния и вагиналния край. Външният фаринкс се вижда в основата на шийката на матката по време на рутинен преглед.

Отвътре цервикалният канал е облицован с цилиндрични епителни клетки. Повърхността на шийката на матката, подобна на вагината, е покрита с плосък епител, разположен в няколко реда. Най-горният ред плоски клетки непрекъснато се обновява, като по този начин предпазва гениталния тракт от нежелани инфекции и възпаления. Вътре във външния фаринкс, на границата, разделяща епитела на шийката на матката от лигавицата на цервикалния канал, има "зона на трансформация". Поради дълбокото си местоположение е невъзможно да се види без подходящо оборудване.

Под въздействието на травматични фактори понякога на повърхността на шийката на матката се образува рана (язва) - истинска ерозия на шийката на матката. Причините за образуването на ерозия на шийката на матката са нееднозначни, понякога дори зависят от начина на живот. Въпреки това, външните характеристики и клетъчната структура на всички ерозии са идентични: те се образуват само с участието на обикновени клетки, присъстващи на шията или в нейния канал.

Увреждането от всякакъв произход на повърхността на лигавицата на шията, подобно на рани с друга локализация, се епителизира от растежа на околните елементи, тоест от резервните клетки на многослойния плосък епител. Процесът на заздравяване на увредената лигавица протича независимо от причината за ерозията на шийката на матката, епителизацията обикновено не отнема повече от две седмици и при липса на усложнения протича безсимптомно. Истинската ерозия поради кратко съществуване и асимптоматично протичане се наблюдава от лекарите рядко (2%).

Понякога ерозираната повърхност на шийката на матката не заздравява правилно: цилиндричният епител, покриващ цервикалния канал отвътре, пълзи върху увредената повърхност и я затваря. Отворената рана се елиминира, но на повърхността на шията остава видим дефект - област от лигавицата, образувана от "неправилни" клетки, наречена фалшива ерозия (ектопия). Почти всички диагностицирани ерозии са ектопии на колонния епител. Образуват се при деца и нераждали момичета, придружават всяко пето гинекологично заболяване, се диагностицират при половината от оцелелите пациенти.

По този начин има два последователни етапа на един процес: увреждане на епитела на шийката на матката (истинска ерозия) и неправилно възстановяване на нейната цялост (ектопия). Следователно устното използване на термина "ерозия" във всички случаи е напълно оправдано.

Изключение е вродената ерозия на шийката на матката. Причините за образуването на ерозия на шийката на матката в утробата са от нетравматичен характер, винаги е фалшива ерозия, а не открита язва.

Може би едва ли е възможно да се намери възрастна женане знаейки за гинекологична патологияНаречен. Въпреки това, пациентите трябва да помнят, че първоначалното заключение с формулировката "цервикална ерозия" може да означава истинска, фалшива (ектопия) или вродена ерозия. Детайлизирането на патологичния процес върху лигавицата на шията се извършва по време на допълнителни диагностични мерки.

Причини за появата на ерозия на шийката на матката

Според причините за появата на ерозия на шийката на матката тя се класифицира:

Травматична ерозия на шийката на матката. Причини за образуване на повърхност на раната на шията: аборт, тежко травматично раждане, инструментални хирургични манипулации. При пациенти в напреднала възраст с изместване на гениталиите, язва на шийката на матката причинява механично увреждане на лигавицата при използване на маточен песар (пръстен).

Специфична ерозия на шийката на матката, причините за която могат да бъдат разположени далеч от гениталиите. Много рядко се диагностицира при пациенти с или.

Гениталните инфекции също могат да увредят шийката на матката. По правило те се откриват и елиминират доста бързо, а шийката на матката няма време да бъде повредена. Ерозията на фона на генитални инфекции може да се появи само ако са продължителни отрицателно въздействиевърху епитела на шийката на матката.

Възпалителна ерозия на шийката на матката, причините за която винаги са инфекциозни. Някои инфекции са толкова агресивни, че могат да причинят развитие на локално възпаление на шийката на матката, последвано от некроза и отхвърляне на патологичното заразено място. Възпалителните ерозии винаги са придружени от признаци на инфекциозна лезия: оток, хиперемия, гнойна плака и леко кърваво течение от увредени съдове.

Ерозия от изгаряне. Той се диагностицира в резултат на терапевтични мерки. За премахване на фалшивата ерозия на шийката на матката се използват няколко метода, които имат една цел - унищожаване на модифицирания фокус и последващо възстановяване на правилния лигавичен слой над повърхността на бившата ерозия. По-често прибягват до електрокоагулация („каутеризация“), криодеструкция („замразяване“), химическо третиране или лазерно излагане. Независимо от метода на експозиция, по-нататъшните събития имат един сценарий: повърхностният слой от "грешни" клетки умира, образувайки кора (кора), която покрива долния лигавичен слой. Под кората започват възстановителни процеси и докато лигавицата заздравява, коричката постепенно се отхвърля. Ако епителизацията не настъпи правилно, кората пада преждевременно, оставяйки след себе си отворена язва (истинска ерозия).

Трофична ерозия на шийката на матката, причините за която се крият в нарушения в процеса на нормалното хранене и кръвообращението на тъканите. Често се диагностицира по време на менопаузата при състояния на хипоестрогенизъм и атрофични процеси в лигавиците на гениталиите.

Физиологична ерозия. По неясни причини се появява на здрави женидо 25-годишна възраст, а след това изчезва безследно без външна намеса.

Състояние на механизмите имунна защитазначително повлияват хода и резултата от ерозионната терапия.

Причини за ерозия на шийката на матката при нераждали

Съществуващото сред пациентите мнение, че ерозията се появява на шийката на матката само при възрастни жени след раждане, е абсолютно погрешно. Ерозия на шийката на матката се среща и при млади момичета, юноши и млади жени, които не раждат. Причините за образуването на ерозия на "неродилната" врата могат грубо да бъдат разделени на:

Вродени. Вродената ерозия на шийката на матката е по същество физиологична ектопия на колонния епител. В пренатален периодвъзниква правилното образуване на покривния епител на шийката на матката и цервикалния канал, а наличието на зона от цилиндрични клетки извън външния зъб се счита за норма. Постепенно, тъй като естрогените се „включват“ в процеса на развитие, преходната зона между цилиндричния и плоския епител се издига отвъд външния фаринкс, поради което става невидима по време на визуална проверка. Като правило, когато пубертетът приключи, вродената фалшива ерозия на шийката на матката също изчезва. Причините, поради които продължава да съществува на шийката на матката, по-често са от хормонален характер.

Вродената ектопия се диагностицира при първото посещение при гинеколога след началото на сексуалната активност. По-често присъствието му е придружено от признаци на хормонална дисфункция. Вродената псевдоерозия не се счита за заболяване. Те се считат за временно физиологично състояние на цервикалната лигавица и не се лекуват.

Придобити. Голяма група причини за развитието на ерозия, включително вътрешни и външни провокиращи фактори. Сред вътрешните причини доминират хроничните инфекциозни (включително негинекологични) заболявания, намаляване на имунната защита и хормонални дисфункции.

Ранен сексуален дебют (преди 18-годишна възраст), генитални инфекции, безразборни интимен живот, механични повредишийката на матката по време на аборт е външни причинипоявата на ерозия на шийката на матката.

Физиологични. Понякога при здрави момичета, които не са преодолели 25-годишния етап, върху шийката на матката се визуализира фалшива ерозия на шийката на матката, причините за която не могат да бъдат установени. Ако такава ектопия преминава сама без външна намеса, тя е свързана с физиологичен процес.

Независимо от произхода, се лекуват сложни истински и фалшиви ерозии. Неприятна способност на ерозиите е тяхната повторна поява. Причините за повторна ерозия на шийката на матката са свързани с неправилно извършена процедура за нейното елиминиране, когато върху шийката на матката остава участък от колонен епител. Също така може да възникне рецидив на ерозия поради ненапълно излекуван фонов инфекциозен процес.

Някои пациенти смятат, че има психологически причиниерозия на шийката на матката. Истинската ерозия е краткотрайна язва на шията, а фалшивата ерозия се отнася до нейните последици. Причините за тях са от органичен или хормонален характер и не е установено надеждното участие на психоемоционалните разстройства в тяхното формиране, поради което мнението, че има психологически причини за ерозията на шийката на матката, е неправилно.

Причини за ерозия на шийката на матката след раждане

Следродилната истинска ерозия на шийката на матката винаги има травматичен произход. В процеса на прогресивно напредване на плода родов каналшийката на матката, поради наличието на еластични и мускулни влакна, е значително разтеглена. При неправилен процес на раждане се появяват малки наранявания или дори разкъсвания на шийката на матката.

Въпреки факта, че всички родови наранявания на шийката на матката са внимателно зашити, те често стават източник на образуване на следродилна ерозия. Три или четири дни след раждането върху шийката на матката в областта на увреждане се образува язвена повърхност с признаци на остро възпаление. При визуален преглед следродилната ерозия представлява малка закръглена язва с яркочервен цвят с изразен оток по краищата, покрита с гъст гнойно-подобен цъфтеж. Повредените кръвоносни съдове се намират в долната част на язвата, така че при докосване ерозията кърви малко.

При условия на добре функциониращи механизми за локална имунна защита, на петия ден след появата на дъното на ерозията, тя започва да се самопочиства от некротични елементи и когато цялата увредена повърхност стане „чиста“ (т.е. се превръща в обикновена рана), започват лечебните процеси.

Следродилната истинска ерозия се диагностицира в следродилното отделение. За да се предотврати възможността от вторична инфекция на повърхността на раната и да се „помогне“ на шийката на матката да се справи с травмата, зоната на ерозия се почиства от некротични елементи с помощта на кърпички, напоени с дезинфекционни разтвори. Когато раната е напълно почистена, те започват да намазват антибактериални приложения. Пълната епителизация на ерозираната повърхност завършва на 12-ия ден.

Когато пациентки, които знаят, че са имали следродилна ерозия, дойдат на първия рутинен преглед и чуят, че има „ерозия” на шийката на матката, те са много изненадани и питат какви са причините за повторната ерозия на шийката на матката. Всъщност в подобна ситуация епителизацията на истинската следродилна ерозия се случи неправилно: вместо правилния стратифициран епител, той беше "затворен" от цилиндричния епител на цервикалния канал и се образува ектопия.

Принципите на лечение на псевдоерозия, образувана след раждане, са подобни на тези при всички останали пациенти.

Връщане