Первые проявления микроинсульта у человека. Как распознать развитие микроинсульта, его симптомы, признаки и диагностика

Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.

Что скрывает название?

Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных ).

Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или , причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:

транзиторная ;
церебральный гипертонический криз;
острая гипертоническая энцефалопатия.

В основе патогенеза ПНМК лежит острая , которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.

Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:

, как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
и частые ;
заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
сахарный диабет, особенно 2 типа;
сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы , курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

Тревожные признаки :

резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
резкая мышечная слабость в руке или ноге;
потеря чувствительности определенного участка кожи;
резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
внезапное нарушение зрения;
паралич ноги или руки;
опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
нарушение речи;
судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, . Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и . Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.

Первая доврачебная помощь :

непременно вызовите скорую помощь;
нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

дозированное снижение в случае гипертонического криза;
улучшение деятельности сердца;
своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
коррекция реологических свойств крови;
налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
улучшение метаболических процессов нервной ткани;
профилактика или купирование отека мозга;
симптоматическая терапия.

При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.

Принципы лечения

Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:

внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.

Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.

При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.

Видео о микроинсульте :

Последствия и профилактика микроинсульта

Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.

Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз — инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.

Что такое микроинсульт

Микроинсу льт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на ).

Факторы риска и причины микроинсульта

Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:

Гипертония (особенно при )
(см. )
, тахиаритмия и брадиаритмия
Инфаркт миокарда

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Злоупотребление алкоголем
Курение
Чрезмерные физические нагрузки
Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:

Онемение лица и конечностей
Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см.
Резкое повышение артериального давления
Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

Общая слабость — чувство оглушенности, разбитости, сонливости
Возможно, но не обязательно — кратковременная потеря сознание
Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение , значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

Последствия микроинсульта

Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как - ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.

Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.

Риск возникновения нарушений мозгового кровообращения с возрастом значительно повышается. Распознавать симптомы инсульта и микроинсульта должен каждый человек, имеющий предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям.

Определение и отличие микроинсульта от инсульта

В медицинской терминологии понятие «микроинсульт» отсутствует. Его используют в разговоре, чтобы подчеркнуть серьезность заболевания и необходимость врачебной помощи. На самом же деле такое состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения.

Патология молодеет с каждым годом, и в последнее время встречается даже у 30-летних мужчин и женщин. Явление представляет собой некий сигнал для организма о серьезной проблеме, которая может возникнуть в ближайшем будущем.

Острое нарушение кровотока в мозге, вызывающее разрыв или закупорку тромбом сосуда, . В часть мозга перестают поступать питательные вещества и кислород, что ведет к гибели клеток и потере (полной или частичной) двигательной, речевой и других функций.

Основное отличие инсульта от микроинсульта – длительность проявления характерных симптомов. При преходящем нарушении функции восстанавливаются в течение 24 часов с момента приступа. Это не означает, что для системы все прошло бесследно! Механизм развития серьезной патологии уже запущен, и следующий раз принесет более тяжелые последствия.

Симптомы возникновения инсульта

Общие явные симптомы патологии:

При подозрении на микроинсульт больному важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти обследование и начать соответствующую терапию для предотвращения развития острого нарушения в кровотоке мозга.

Отличительной характеристикой микроинсульта является быстрое восстановление утраченных функций организма.

Признаки инсульта перечислены на предложенном для просмотра видео:

Признаки микроинсульта и обширного инсульта у женщин

Риск инсульта возрастает у женщин в возрасте от 60 лет. Первыми признаками являются:

При первых же похожих признаках нужно срочно обратиться в медицинское учреждение, ведь микроинсульт увеличивает вероятность обширной его формы.

Стоит отметить, что оправиться женщине от инсульта гораздо сложнее, чем мужчине.

Симптомы патологий у мужчин

Мужчины старше 40 лет особенно сильно подвержены развитию инсульта. Изменения в поведении человека при начале инсульта вскоре бросаются в глаза. У заболевшего:

перекашивается уголок рта
появляется рвота, головная боль
нарушается симметрия движений
происходят сбои в дыхании

Ишемический и геморрагический инсульт

Сосудистые заболевания в последнее десятилетие входят в тройку лидеров и беспощадно одолевают не только пожилых людей, но и молодое поколение. Наиболее тяжелым считается именно острое нарушение мозгового кровотока. Инсульты, в зависимости от структурных изменений, могут быть двух типов: ишемические и геморрагические.

Ишемический

Недостаточное кровоснабжение и закупорка сосуда становятся причинами развития ишемического инсульта (инфаркт мозга), который преобладает по количеству случаев над остальными известными видами патологии.

Опасность заключается в том, что развитие мозгового удара может происходить в несколько этапов.

Первые симптомы в виде головной боли, заторможенности при разговоре, онемение конечностей проходят через короткий временной промежуток, и больной чувствует значительное облегчение.

Если пропустить этот момент, и не оказать квалифицированную помощь, следующий приступ способен вызвать паралич.

Геморрагический

Геморрагический инсульт развивается по причине разрыва стенки сосуда. Кровь заполняет ткани мозга, что провоцирует отек. Процесс происходит в течение нескольких минут. Пациент чувствует сильную боль в голове, возникают приступы рвоты, теряется чувствительность в конечностях.

Если кровоизлияние произошло в правой половине мозга, порез охватывает левую часть туловища, и наоборот.

Геморрагический тип инсульта нуждается в немедленном медицинском вмешательстве. Чем раньше пациент окажется в руках врачей, тем больше шансов на восстановление без потери трудоспособности.

Геморрагический инсульт приводит к таким последствиям, как потеря памяти, ухудшение зрения и слуха, полный или частичный паралич. Около 70% пациентов с таким диагнозом становятся инвалидами и теряют трудоспособность. Несвоевременно оказанная помощь ведет к отеку мозга, развитию комы и летальному исходу больного.

Ишемический инсульт встречается в большей части случаев, но геморрагический вид, при котором происходит кровоизлияние в ткани мозга, несет смертельную опасность больному.

Предрасполагающие факторы

Причины, которые способны вызвать острые нарушения в мозговом кровотоке, возникают еще задолго до самого инсульта. Проблема тянется с молодости, под видом частой головной боли, постоянного переутомления.

При медицинском обследовании пациенты с подобными симптомами довольно часто слышат диагноз «вегето-сосудистая дистония», но не обращают на него особого внимания. Некоторые специалисты считают, что это заболевание способно повлечь микроинсульт в будущем.

Риск развития инсульта и микроинсульта значительно повышается при наличии следующих факторов:

Пациент, у которого имеется в анамнезе хотя бы один провоцирующий фактор, обязан постоянно контролировать свое состояние. При гипертонии сосуды страдают от скачков артериального давления, что со временем приводит к снижению эластичности и разрыву.

Больные с артериальной гипертензией рискуют в будущем получить геморрагический инсульт при отсутствии адекватного лечения и постоянного приема лекарств.

Лишние килограммы в комплексе с диабетом и атеросклерозом практически наверняка приведут к инфаркту мозга. Повышенный сахар снижает функциональность сосудов, а бляшки, в свою очередь, мешают нормальному току крови. Погибшие после инсульта клетки мозга не восстанавливаются.

В повседневной жизни часто можно услышать термин «микроинсульт». Как правило, его используют для обозначения легких нарушений мозгового кровообращения, при которых клинические симптомы стерты, а последствия - обратимые. Нередко это состояние переносится без обращения к врачам.

Однако в медицинской практике понятие «микроинсульт» не используют. Есть четкое разделение: либо это ТИА (транзиторная ишемическая атака), либо «малый» инсульт, который также имеет последствия. Такое разделение терминов важно с точки зрения реабилитации.

Что же отличает микроинсульт от инсульта? Как распознать заболевание и что делать пациенту при первых симптомах — об этом детально в нашей статье.

Что такое микроинсульт

Это патологический процесс, в основе которого лежит нарушение церебрального кровообращения. Несмотря на приставку «микро», микроинсульт головного мозга несет угрозу жизни пациента, поэтому относиться к нему необходимо со всей серьезностью и ни в коем случае не игнорировать появление неврологических симптомов. Нарушение мозгового кровообращения преходящее, носит ишемический характер. При адекватном лечении удается избежать значительного повреждения клеток головного мозга.

Ранее считалось, что патология имеет возрастную зависимость, однако это не так. Сосудистая катастрофа может возникнуть как в пожилом возрасте , так и у молодых людей, причем заболеваемость трудоспособного населения неуклонно растет. Из-за стертой клинической картины многие пациенты переносят микроинсульт на ногах , не подозревая о тех серьезных проблемах, которые возникают в нервной ткани. Важно помнить, что транзиторная ишемическая атака повышает вероятность возникновения инсульта.

Понимая, что такое микроинсульт и как происходит ишемическая транзиторная атака, были сформулированы главные цели лечения: максимальное восстановление поврежденных клеток головного мозга и предупреждение новых эпизодов заболевания.

Симптомы микроинсульта

Первые признаки микроинсульта чаще всего появляются на фоне резкого повышения артериального давления. Начало заболевания острое, внезапное. Так же быстро происходит обратная регрессия симптомов. Это ключевое отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта головного мозга. Период внешних клинических проявлений редко превышает 60 минут.

Как же определить микроинсульт? Есть характерные симптомы:

Изменение поведения. Пострадавший может испытывать психоэмоциональное возбуждение или, наоборот, резко захотеть спать. При разговоре с больным его ответы становятся нелогичными, он перестает воспринимать речь окружающих.
Ухудшение зрения. Пациенты часто отмечают мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения, двоение предметов.
Онемение рук или ног. При микроинсульте нарушение чувствительности, как правило, наблюдается в одной конечности, так как зона ишемии в головном мозге ограниченная.
Нарушение походки в виде шаткости, подволакивания ноги.

Внезапная рвота, потеря сознания, шум в голове, болезненное восприятие внешних раздражителей - все это также первые симптомы микроинсульта . И если они не выражены, то человек не придает этому существенного значения. Подумаешь, закружилась голова или появились цветные точки перед глазами. Однако это первые признаки микроинсульта и игнорировать их нельзя. Пациент нуждается в специальном лечении.

Иногда признаки микроинсульта и инсульта отличить друг от друга клинически невозможно. Этот факт еще раз доказывает, что болезни имеют одинаковый патогенез и считаются последовательными стадиями одного патологического процесса.

Ученым удалось собрать данные о том, как проявляется микроинсульт у женщин и мужчин. Оказалось, что заболевание имеет гендерные особенности.

Признаки микроинсульта у мужчин

Клиническая картина болезни у мужчин более выражена, чем у женщин. Таких пациентов беспокоят:

сильные головные боли, которые имеют внезапное начало;
резкая слабость, непреодолимое желание спать;
нарушение восприятия речи, нелогичные и невнятные ответы;
частичная или полная потеря слуха;
изменение походки, неустойчивость и высокая вероятность падения при ходьбе.

Но даже зная, как определить микроинсульт у мужчин, не стоит забывать о нетипичных признаках, которые могут протекать по женскому типу или вообще отсутствовать. Важно при любом резком изменении поведения обращаться за медицинской помощью, а не стараться избавиться от симптомов в домашних условиях.

Признаки микроинсульта у женщин

Клинические признаки микроинсульта у женщин более непредсказуемые, чем у мужчин. Необходимо дифференцировать ишемическую транзиторную атаку с гормональными нарушениями, так как некоторые симптомы идентичны. Признаки микроинсульта у женщин, перенесенного на ногах , стертые.

Как же определить первые проявления заболевания у женщин? Для этого стоит обращать внимание на:

Эмоции. Нарушение кровоснабжения головного мозга сопровождается резким изменением настроения. Пострадавшая может впадать в агрессию либо, наоборот, безразлично относиться к происходящим событиям.
Движения. Отмечается шаткость при ходьбе, женщине становится тяжело выполнять точные движения.
Речь. Пациентке тяжело выстраивать предложения, ответы становятся односложными, не всегда адекватными.

У некоторых женщин первые проявления заболевания - вегетативные. Усиливается потоотделение, появляются диспептические расстройства (нарушения работы ЖКТ), сухость во рту, непроходящая жажда, приступы удушья.

Такое разнообразие клинических признаков затрудняет диагностику заболевания. Поэтому важно помнить как проявляется микроинсульт, чтобы не упустить из вида важный неспецифический симптом.

Как распознать микроинсульт со стороны

Ключевую роль в распознавании симптомов транзиторной ишемической атаки играют окружающие пострадавшего люди. Они способны быстрее сориентироваться в ситуации и заподозрить начало заболевания. Что такое микроинсульт глазами окружающих? Это:

бессвязная речь собеседника, отсутствие реакции на заданный вопрос;
оглушенный внешний вид;
нарушение координации движений;
изменение мимики.

Вышеперечисленные факторы свидетельствуют о нарушении церебрального кровообращения. Если вы видите такого человека, знайте, ему срочно необходима медицинская помощь.

Микроинсульт на ногах

Четких статистических данных о количестве пациентов, перенесших заболевание на ногах, не существует. Но при обращении к врачу больные часто вспоминают о характерных симптомах, на которые просто не обратили внимания. Это свидетельствует о том, что патология может протекать в скрытой форме или даже без клинических проявлений.

Последствия микроинсульта

Последствия микроинсульта напрямую зависят от локализации и обширности повреждения клеток головного мозга. Часто происходит нарушение кровоснабжения ограниченного мелким сосудом участка нервной ткани. У таких пациентов видимых последствий не наблюдается, хотя в пожилом возрасте даже незначительная ишемия может стать причиной осложнений.

Но не у всех людей микроинсульт проходит незаметно: процесс все же приводит к повреждению и гибели нервных клеток. Особенно это касается заболевания, перенесенного на ногах. Даже несмотря на проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной работы головного мозга, последствия все же остаются. К ним относится:

Снижение памяти. После перенесенного на ногах заболевания пострадавшие от транзиторных ишемических атак пациенты жалуются на забывчивость, невосприятии к новой информации, коверканье фактов из прошлого.
Невнимательность и ослабление концентрации - также частое последствие микроинсульта. Для обучения новым навыкам пациентам приходится прилагать больше усилий.
Изменение настроения. После перенесенного на ногах микроинсульта пациенты часто страдают депрессиями. Особенно это характерно для больных в пожилом возрасте. Такие люди замыкаются в себе, эмоционально переживают даже самые незначительные события в жизни, часто беспричинно плачут. Ключевое значение играет отношение окружающих к пострадавшим людям. В это время важно окружить их заботой, показать, что они не одни, поддержить морально.

Самым тяжелым последствием транзиторной ишемической атаки считается ее переход в инсульт. Это значительно ухудшает прогноз, усложняет реабилитацию, уменьшает вероятность восстановления функций головного мозга.

Первая помощь при микроинсульте

Она должна быть оказана сразу же после выявления проблемы. Действия аналогичны поведению при инсульте. Их цель — не допустить дальнейшего повреждения клеток головного мозга, минимизировать последствия заболевания.

Уложить пострадавшего горизонтально, слегка приподнять верхнюю часть туловища.
Повернуть голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
Расстегнуть тесную одежду.
Измерить уровень артериального давления.
Успокоить больного.

Так как симптомы транзиторной ишемической атаки преходящие, то через некоторое время пациент может почувствовать себя лучше. Однако такое улучшение не означает, что кровоснабжение клеток головного мозга восстановилось в полном объеме, поэтому оставлять без лечения микроинсульт нельзя.

Что нельзя делать при микроинсульте ? Неправильные действия окружающих или самого пострадавшего могут усугубить ишемию головного мозга и привести к необратимым последствиям. Запрещается:

самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение;
давать какие-либо лекарственные средства;
кормить или поить больного;
лечить микроинсульт с помощью средств народной медицины;
пренебрегать рекомендациями врача;
игнорировать заболевание, так как реабилитация после перенесенного на ногах микроинсульта, особенно у пациентов в пожилом возрасте, происходит значительно труднее.

Своевременное оказание грамотной первой помощи при микроинсульте увеличивает вероятность восстановления функций головного мозга.

Реабилитация после микроинсульта

Реабилитационные мероприятия подбираются специалистом для каждого конкретного пациента. Они направлены на восстановление утраченных функций головного мозга и профилактику инсульта.

Мероприятия нужно начинать сразу же после стабилизации состояния больного, то есть еще в стационаре. В дальнейшем восстановление продолжается в домашних условиях. Оно включает в себя:

Улучшение церебрального кровообращения. С этой целью используются различные лекарственные средства.
Лечение первопричины — патологического состояния, которое вызвало микроинсульт. Врачи выясняют не только, как происходит транзиторная ишемическая атака, но и что стало ее причиной. И уже от этого зависит тактика лечения и реабилитации.
Физиотерапевтические процедуры. Они улучшают мышечный тонус в конечностях.
Лечебную гимнастику, которая помогает улучшить общее самочувствие пациента. Ее можно делать даже в домашних условиях, главное — выбрать с врачом комплекс упражнений.
Психореабилитацию. У пациентов, перенесших микроинсульт в пожилом возрасте, могут быть расстройства психического здоровья. В таких случаях необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
Курортное лечение.

Реабилитация после микроинсульта, особенно перенесенного на ногах , сначала может не приносить видимых изменений. Но это лишь на первый взгляд. Четкое выполнение рекомендаций, отказ от вредных привычек, полноценное питание — те факторы, которые помогут в борьбе с последствиями транзиторной ишемической атаки и предотвратят возникновение инсульта.

Официальная медицина не знает некоторых диагнозов, которые любят употреблять люди и даже некоторые врачи. Одним из таких является микроинсульт. Существует один конкретный диагноз, который ставится при остром нарушении мозгового кровообращения – инсульт. Однако такое состояние как микро — или мини инсульт все же существует. Под этим термином понимается транзиторное нарушение кровообращения, ишемическая атака мозга головы. По своим проявлениям это похоже на инсульт, однако признаки полностью проходят в течение суток, также чаще всего восстанавливаются все нарушенные функции.

Некоторые считают, что в ишемическом микроинсульте нет ничего страшного. На самом деле он предупреждает человека о том, что состояние его сосудов и кровообращения в мозге находится в плачевном состоянии. Если не предпринять некоторые изменения в своей жизни, может произойти приступ настоящего инсульта, последствия которого зачастую оказываются очень опасными, а иногда даже смертельными. Мини инсульт может произойти даже у молодых. Для них это шанс прожить как можно дальше. Но почему происходит кратковременное нарушение кровообращения?

Причины

Для того чтобы узнать причины микроинсульта, не нужно проводить серьезных исследований. Дело в том, что причины очень распространенные:

Гипертония, стенокардия. Главный провокатор микроинсульта – высокое кровяное давление. Такое явление тоже не возникает само по себе. Ему предшествуют определенные причины, которые также способствуют развитию мини инсульта.
Заболевания сосудов, повышенная свертываемость крови, тромбообразование.
Наследственность. Отмечено, что, если среди близких родственников есть те, которые перенесли инфаркт или инсульт, то высока вероятность того, что это произойдет еще с кем-нибудь в семье.
Резкие колебания уровня глюкозы в крови. Этот фактор особенно касается тех, кто болеет сахарным диабетом.
Избыточный вес. Он становится причиной многих заболеваний, например, гипертонии и инсульта.
Уже случившийся мини инсульт. Если в анамнезе пациента уже отражены нарушения в кровообращении мозга, высока вероятность повторного приступа. Однако такая вероятность будет действительно высокой лишь в том случае, если пациент не заботится о своем здоровье и не устраняет факторы, способствующие развитию инсульта и разных неблагоприятных последствий. Иногда бывает, что на признаки микроинсульта, случившегося впервые, человек может даже не обратить особого внимания, оставив себя без обследования.
Вредные привычки. Употребление наркотиков, курение, злоупотребление алкоголем – все это может спровоцировать приступ даже в молодом возрасте.

Перечисленные причины сильно повышают вероятность приступа нарушения мозгового кровообращения, определить которое необходимо сразу, чтобы предупредить все возможные последствия.

Стоит отметить, что мини инсульт у женщин в возрастном промежутке от 18 до 40 лет происходит чаще, чем у мужчин. Однако после шестидесяти лет шансы уравниваются. Женщины переносят приступ тяжелее. У них дополнительными причинами могут являться такие факторы, как мигрень, патологии беременности и прием оральных контрацептивов.

Симптомы

Как проявляется микроинсульт? Ответить на этот вопрос очень важно, так как от вовремя выявленных признаков зависит дальнейшее состояние человека. Речь идет не только о ближайшем времени, так как после мини инсульта функции восстанавливаются полностью. Речь по большей части ведется о более отдаленных последствиях, ведь мини инсульт – это предупреждение о том, что может случиться более серьезный приступ, но действовать нужно немедленно.

Симптомами микроинсульта являются:

повышенная реакция на громкие звуки и свет;
неспецифичные признаки, такие как головокружение и головная боль;
слабость, пониженная чувствительность в конечностях, нарушенная координация движений;
однократная рвота, тошнота;
нарушение речи;
асимметрия лица, онемение;
расстройства слуха и зрения.

Симптомами болезни может быть головокружение и головная боль

По этим симптомами можно и нужно распознать мини инсульт. Иногда первые признаки микроинсульта – преходящая амнезия, т.е. нарушение памяти в отношении некоторых событий, происходивших задолго до развития ОНМК. Приступы нарушения памяти исчезают самостоятельно, они редко продолжаются более шести часов. Однако если очаговые расстройства сохраняются более суток, несмотря на наличие или отсутствие интенсивного лечения, это уже не мини инсульт, а настоящий инсульт. Что делать, если наблюдаются вышеперечисленные симптомы? Конечно, вызывать скорую помощь. В больнице проведут необходимое обследование, включающее в себя несколько методов.

Диагностика

Преходящее нарушение кровообращения мозга иногда происходит так быстро, что врач не успевает осмотреть пациента, поэтому диагноз ставится ретроспективно, он основывается на опросе больного. Все же некоторое обследование может, и так желательно делать, проводиться даже после того, как приступ проходит.

Многое зависит от того, какая зона артерий и сосудов поражена. Например, если большая часть поражения затрагивает бассейн позвоночной артерии, процесс обследования включает в себя следующие методы:

КТ с контрастированием сосудов;
рентгенография шейного отдела позвоночника.

Эти методы включает в себя диагностика микроинсульта. Независимо от того, прошел приступ или нет, человеку необходимо пройти тщательное обследование, чтобы поставить точный диагноз, выявить причину, назначить лечение и предотвратить негативные последствия.

Лечение

Однако прежде, чем приедет скорая помощь, человеку необходимо помочь справиться со своим состоянием. Первая помощь при микроинсульте включает в себя ряд действий:

Сделать так, чтобы человек лежал спокойно и неподвижно, немного приподнять ему голову. Можно положить на лоб холодную повязку.
Успокоить человека, морально поддержать его, не позволять ему паниковать. Дополнительный стресс может вызвать .
Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник.
Если мини инсульт случился из-за повышенного кровяного давления, необходимо снизить его, но такими средствами, которые прописал врач.

Как лечить микроинсульт после того, как оказана первая помощь? Этим должен заниматься врач после обследования. Своевременное лечение позволит избежать повторных приступов и тяжелых последствий. Для лечения микроинсульта применяют различные препараты. Желательно, чтобы терапия была применена в первые часы после начала симптомов. Если проходит более шести часов, терапия может оказаться неэффективной. Есть несколько групп лекарств, которые назначает врач:

Ангиопротекторы. Их действие направлено на улучшение метаболических процессов и микроциркуляции в крови.
Сосудорасширяющие препараты.
Антиагреганты. Они снижают способность тромбоцитов к объединению, не позволяют им приклеиваться к сосудистым стенкам.
Метаболические лекарства.
Ноотропы. Они повышают устойчивость мозговых клеток к агрессивным воздействиям. Кроме того, они способствуют улучшению памяти и умственной деятельности.

Дротаверин (НО-ШПА) относится к группе сосудорасширяющих препаратов

Нужно запомнить, чего нельзя делать с этими лекарствами – принимать их без назначения врача. Самолечение может нанести непоправимый вред. В период реабилитации желательно заниматься массажем, лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой и физиопроцедурами. Нельзя забывать о диете. Правильное питание – залог здоровых сосудов. Конечно, необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем. Могут помочь и народные средства, однако, они будут только дополнением к основному лечению и должны обговариваться с врачом.

Последствия

В основном после микроинсульта головного мозга заметных ближайших последствий не случается. Однако, бывают случаи, когда у пациентов наблюдаются такие нарушения, как рассеянность, ухудшение памяти, повышенная раздражительность, плаксивость. Иногда в течение трех дней после приступа у человека происходит серьезный ишемический или геморрагический инсульт.

Статистика показывает, что в 60% случаев после приступа мини инсульта происходит повторная транзиторная ишемическая атака мозга головы. Конечно, в таком случае последствия более тяжелые.

Профилактика

Можно ли делать то, что позволит предотвратить повторный приступ? Конечно, профилактика микроинсульта – это, прежде всего, действия самого человека. Ему необходимо:

Регулярно измерять артериальное давление. Можно каждый день фиксировать его значения. Это может многое рассказать врачу.
Пересмотреть рацион. Из него следует удалить жирную, соленую и копченую пищу. Лучше всего насытит рацион рыбой, овощами, бобами и фруктами.
Отказаться от вредных привычек: наркотики, курение, чрезмерное употребление спиртных напитков.
Соблюдать режим работы и отдыха.
Заниматься спортом.
Развивать стрессоустойчивость.
Регулярно обследоваться. Например, полезно посещать офтальмолога, так как состояние сосудов сетчатки отражает здоровье сосудов головного мозга.

Делать все это нетрудно, главное – иметь желание сохранить свое здоровье, жизнь и нервы близких людей.