- Этиологический фактор
- Виды
- Себорейная кератома (кератоз себорейный)
- Роговая кератома (кожный рог)
- Сенильная опухоль
- Кератома солнечная (кератоз актинический)
- Опухоль фолликулярная
- Кератоакантома
- Как избавиться от кератозов
Из всех новообразований, возникающих на коже человека, наиболее коварной признана кератома. Это неслучайно. В самом начале заболевания, неправильно установив причины кератомы и неточно поставив диагноз, можно из небольшой доброкачественной опухоли (коей и является кератома) в скором времени получить злокачественный нарост. В этом случае уже никакая терапия не поможет. Тщательно ознакомьтесь со всеми своими родинками и пигментными пятнами. Вдруг что-то из них вовсе не то, за что вы принимали их ранее?
Этиологический фактор
Кератома – это опухолевидное доброкачественное разрастание на коже, в начальной своей стадии похожее на родинку или веснушку . Имеет темно-кофейный оттенок. Постепенно, если не проводится лечение, новообразования ороговеют, начнут шелушиться, увеличатся в диаметре и приобретут насыщенно черную окраску. Все это вызывает боль, кровотечения и страдания у больного. Вначале кератома имеет небольшой размер: 1-2 см. Разросты могут быть в единичных экземплярах, а могут сливаться в целые очаги, покрывая обширную площадь кожи. Иногда происходит самостоятельное удаление опухоли (процесс самоотпадения или самоампутации).
Достоверно установлено, что кератома появляется от пагубного влияния интенсивного света солнца на кожу человека. Особенно подвержены заболеванию пожилые люди. Из-за ультрафиолета происходит разрастание и ороговение эпидермиса. Кератома не заразна, но по наследству переходит предрасположенность к заболеванию. Поэтому обязательно дозируйте время пребывания под палящим солнцем и пользуйтесь кремами с высокими степенями защиты от ультрафиолета.
Кератома – доброкачественное новообразование. Некоторые люди в течение всей жизни живут с этой напастью без особых проблем. Но иногда происходит переход доброкачественного разроста в неоперабельную раковую форму
. Из-за чего начинается процесс трансформации, никому не известно. Поэтому необходимо сразу же провести удаление кератомы, чтобы избежать непоправимых последствий.
Вернуться к оглавлению
Виды
Выделяют несколько видов кератом, различающихся по месту локализации, степени разрастания и возраста больного. В этой же группе иногда рассматривается такое заболевание, как кератоакантома.
Вернуться к оглавлению
Себорейная кератома (кератоз себорейный)
Вырост представляет собой коричневое или желтоватое пятнышко на коже. Очень быстро начинает расти, увеличиваться в размерах, шелушиться, трескаться и даже кровоточить. Очень болезненная и самая опасная для человека кератома. Иногда может самопроизвольно отпадать по частям. Возникает обычно на коже лицевой части, шеи, руках и ногах. Это очень опасный процесс, так как в получившуюся ранку возможно попадание патогенной инфекции, приводящей к сепсису. Если у вас кератоз себорейный, сразу же обращайтесь к врачу, который назначит вам лечение и посоветует удаление опухоли.
Вернуться к оглавлению
Роговая кератома (кожный рог)
Представляет собой небольшой вырост, возвышающийся над поверхностью кожи на несколько мм в виде конусообразного уплотнения темного цвета. Цвет и размеры опухоли весьма разнообразны. Могут появиться на любом кожном участке в виде единичных выростов или множественных уплотнений. Кожный рог опасен, так как легко переходит в злокачественную форму. Удаление кератом нужно проводить незамедлительно.
Вернуться к оглавлению
Сенильная опухоль
Представлено такое новообразование многочисленными светлыми (белого и серого цвета) наложениями, постепенно расширяющимися в диаметре и покрывающимися темно-серой корочкой. Она часто трескается и вызывает воспаление пораженного участка кожи. свойственен людям от 30 лет и взрослее. Удаление кератом и лечение на первоначальном этапе возникновения убережет человека от разросшейся опухоли.
Вернуться к оглавлению
Кератома солнечная (кератоз актинический)
Чаще всего заболевают мужчины. Актинический кератоз называют предраковой болезнью. Выглядит как множественные пораженные участки, покрытые сухими сероватыми корочками. Образовывается заболевание на коже, которая постоянно подвержена воздействию ультрафиолета.
Вернуться к оглавлению
Опухоль фолликулярная
Возникает довольно редко. Имеет вид узелковых образований серого или розового оттенков. Диаметр равен 1,5 см. Заболевают чаще всего женщины. Опухоль проявляется на волосистой части головы: над верхней губой, под волосами.
Вернуться к оглавлению
Кератоакантома
Кератоакантома относится к факультативным преканкрозам (сюда же включена и кератома). Хоть и является самостоятельным заболеванием, иногда рассматривается вместе с кератозами. Новообразование выглядит как быстро увеличивающийся округлый узелок с роговым уплотнением в центре. Поражаются уши, лицо, руки, губы.
Кератоакантома проявляется во множественной (обычно у молодых) и одиночной, или солитарной (заболевают пожилые) форме. Лечение данного вида образования такое же, как и при кератозах. Кератоакантома иногда подвергается обратному развитию. Тогда ее удаление происходит без посторонней помощи.
В последнее время наблюдается резкий рост количества кожных заболеваний. К сожалению, многие из них приобретают злокачественное течение. Поэтому нужно уделять особое внимание любым образованиям на коже, следить за их развитием, ростом, цветом, характером и при малейшем подозрении обращаться к специалисту.
Кератома – одна из разновидностей кожных доброкачественных новообразований. Вначале оно имеет вид коричневой веснушки . Затем пятна разрастаются, темнеют вплоть до черного цвета, шелушатся , утолщаются.
Кератома довольно заметна на коже, так как ее размеры составляют 1-2 см. и по виду она напоминает вдавленную в кожу изюмину. Она может быть как одна, так и несколько. В основном, новообразование не беспокоит человека, а иногда, даже может отпасть самостоятельно. Такое новообразование может появляться и в пожилом возрастел, из-за чего заболевание так и называют – старческая кератома. У мужчин за 50 лет она возникает чаще, чем у женщин и носит более множественный характер, чем одиночный. Кератома у детей – явление исключительно редкое, и встречается оно гораздо чаще у взрослых.
Причины кератомы
Кератома не является ни врожденным, ни инфекционным, то есть, заразным заболеванием. Возникает кератома тогда, когда начинается неконтролируемый рост и ороговение поверхностных эпидермальных клеток. Почему же так происходит?
1). Основной причиной кератомы считают длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на открытые участки кожи. Конечно же, это случается чаще с любителями долго загорать под открытым солнцем.
2). Наследственный фактор играет важнейшую роль в развитии болезни. Если в вашей семье есть или были родственники с данной болезнью, вам нужно внимательней относиться к возникновению на вашей коже каких-либо пятен, которых вы не замечали раньше.
Виды и симптомы кератомы
Существуют общие основные симптомы кератом. Это появление коричневого пятна, одного или нескольких, на коже. Чаще это те участки кожи, которые более всего открыты для солнечного света. Со временем, пятна увеличиваются, темнеют, сверху может появляться корка, которая дает болезненность и зуд. Больной сдирает ее, что приводит к кровоточивости новообразования. А это уже опасно инфицированием.
Но все-таки, признаки кератомы зависят от ее видов.
Сенильная кератома. Чаще встречается у взрослых, старше 30 лет. Представляет собой множественные новообразования серо-белого цвета. С возрастом склонна к росту, уплотнению, воспалению. Вероятные места возникновения на коже: лицо, шея, кисти (тыльная сторона). Реже – грудная клетка, область живота, спины, предплечий, голеней. Опасна частыми воспалениями.
Себорейная кератома. Проявляется желто-коричневым пятном, которое со временем разрастается, темнеет и трескается. В качестве основного симптома выступает сильный зуд и болезненные ощущения. Поэтому, больной может расчесывать бородавку , сдирая, таким образом, ее верхний слой. В результате этого она начинает кровоточить. При этом главное, не занести инфекцию в рану. Затем, чешуйки нарастают вновь. Отличается довольно длительным течением.
Существует несколько видов кератомы
Роговая кератома. Наиболее опасная, так как может перерождаться в злокачественное образование, поэтому требует удаления, как можно раньше. Может возникнуть на любом участке тела и приобрести любую форму. В большинстве случаев, роговая кератома бывает множественной.
Солнечная кератома. Встречается чаще у мужчин, в основном, после 40 лет, вследствие длительного воздействия ультрафиолетового излучения на открытые участки кожи. Основные признаки – многочисленные желтоватые небольшие сухие пятна. Могут возникать, как по всему телу, так и на какой-то его части. Чем светлее у человека кожа, тем более он подвержен этому виду заболевания. Поэтому таким людям нужно ограничить пребывание на солнце. Опасна солнечная кератома незаметным перетеканием в злокачественную форму. Такие больные должны быть под постоянным врачебным контролем.
Фолликулярная кератома. Встречается чаще у женщин в виде небольших узелков 1-2 см. серо-розового цвета. Возникает на волосистой части головы, верхней губе. Это наиболее редкий вид кератом.
Старческая кератома. Возникает у пожилых людей с пятнышка, которое человек может не сразу и заметить, так как по цвету, оно очень незначительно отличается от обычного цвета кожи. Но со временем, пятна темнеют, принимая вет от бледно-желтого до темно-коричневого оттенка. Бляшки разрастаются, начинают выступать над поверхностью кожи, приобретая вид округлой бородавки. Затем образования уплотняются, покрываются трещинами, зудят, могут кровоточить. Возникают пятна, либо единичные, либо множественные, на лице, шее, кистях рук. Реже – на любых других участках кожи тела.
Отличие старческой кератомы от остальных видов:
— большие размеры – до 6 см.;
— очень медленное развитие;
— длительное течение;
— вероятность самоампутирования (исчезновения).
Диагностика
Проводится дерматологом и включает в себя следующие мероприятия:
— осмотр всего тела на выявление первичных новообразований, и тщательный осмотр уже имеющихся кератом;
— дерматоскопия: осмотр образования под увеличением;
— УЗИ и биопсия кератомы проводится при подозрении на злокачественный процесс;
— гистология проводится после иссечения образования на наличие злокачественных клеток;
— дифференциальную (сравнительную) диагностику проводят для старческой кератомы с другими видами новообразований на коже.
Лечение кератомы
Проводится только специалистом! Поскольку это доброкачественное новообразование может быстро перейти в злокачественное. Поэтому весь процесс должен быть под контролем. Так как с этим заболеванием борются методом удаления, то таблетки и лекарства могут применяться только в качестве симптоматической терапии. Могут назначаться препараты в виде мазей, которые необходимо наносить на новообразование.
Используют следующие методы лечения кератомы:
— криодеструкция. На кератому воздействуют жидким азотом, замораживая ее. Пойдет процесс некроза и отторжения. Через 5-7 дней пятно отпадает, под ним остается розоватая кожа, которая где-то через месяц сравняется в цвете с остальной. Процедура, практически, безболезненная и применяется, в основном, для удаления сенильной кератомы;
— лазерное удаление кератом – наиболее эффективный метод. Поскольку, не имеет противопоказаний, побочных эффектов, и выполняется единственный раз. После удаления кератом лазером, новые образования обычно не появляются;
Существует несколько способов удаления кератомы
— радиохирургический метод, также, довольно эффективный. Для этого используют радионож, который не повреждает ткань и не оставляет рубцов. Метод лечения бесконтактный, используется в основном в косметологической практике, но применяется как для удаления доброкачественных кожных образований, так и злокачественных;
— электрокоагуляция. С помощью тока высокого напряжения воздействуют на бляшку. Больше применяют для лечения себорейной кератомы.>
— хирургический метод. Проводится иссечение новообразования с помощью скальпеля под местной анестезией с наложением шва, который удаляют через неделю-две.
— лечение старческой кератомы может проводиться любым из вышеперечисленных методов. Его выбор зависит от клинической картины и возраста пациента.
Диета при кератоме. Рацион человека, страдающего кератомой, должен быть богат витамином С. В питание следует включать молочные продукты, печень, зелень и овощи в большом количестве, картофель, цитрусовые.
Народные методы
Любое лечение кератомы нетрадиционными средствами должно обговариваться с лечащим доктором. В качестве народных методов используют:
— подогретое растительное масло, им ежедневно протирают пятна на лице для их смягчения. Для кровоточащих кератом применяют масло грецкого ореха с детским кремом 1:5;
— для лечения старческой кератомы народными средствами используют порошок лавровых листьев со сливочным маслом 1:12;
— точно также используется порошок из сухих листьев чистотела со свиным жиром;
— одновременно с наружным лечением, пьют настой из репешка, по стакану перед едой.
Последствия и профилактика
Единственным опасным осложнением кератомы может быть, перерастание ее в злокачественную форму – до 15% случаев. Также, крупные образования довольно легко можно травмировать и вызвать кровотечение. Старческая кератома осложняется многочисленным распространением бляшек.
Профилактические методы кератомы включают следующие мероприятия:
— ограничить влияние солнечных лучей на кожу, особенно людям с бледными покровами;
— рациональное питание, богатое витаминами;
— избегать расчесов бляшек для предотвращения кровотечения и инфицирования кератомы;
— постоянно следить за изменениями новообразований: цветом, размером, плотностью, количеством;
— наблюдаться у дерматолога.
Видео
Старческая бородавка – это себорейное заболевание кожи невирусной природы. Другие ее названия – старческая кератома (кератоз), или себорейный кератоз. Никогда не малигнизируется (то есть не переходит в рак).
В данном материале я дам ответы на вопросы – что это такое, какие причины приводят к появлению старческих бородавок, какие симптомы этой болезни и как избавиться от нее.
Причины
Запомним главное:
вирус НЕ является причиной появления старческих бородавок, в отличие от причин появления других бородавок у человека, которые вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В настоящее время медицина не знает со 100% вероятностью причину возникновения у стариков возрастных себорейных кератом.
Но высказывается ряд предположений о причинах появления этого заболевания у лиц пожилого возраста:
- предрасположенность к себорее, преимущественно жирной себорее,
- избыточное воздействие солнечных лучей на кожу, особенно – у дачников,
- недостаток в организме стариков витаминов,
- употребление в пищу животных жиров и недостаток в рационе растительных масел.
Симптомы и проявления себорейного кератоза
Клиника себорейного кератоза представлена несколькими стадиями заболевания.
1) Стадия 1. Пятно.
На коже у пожилых людей часто можно увидеть участки с темно-желто-коричневыми пятнами, которые не возвышаются над кожей, не имеют шероховатости. С возрастом их количество постепенно возрастает.
Стадия пятна
Эта стадия обычно начинается примерно в 50-60 лет, но у некоторых людей может начаться и раньше. Особенно это характерно для лиц – любителей позагорать на солнце. В этой стадии бородавки еще нет.
2) Стадия 2. Папулезная форма.
На коже начинают появляться узелки и папулы небольшого размера. Это ограниченные возвышенные участки кожи как раз в местах коричневых пятен. Но в этой стадии нет еще шелушения, и не появляются еще роговые чешуйки на поверхности бородавки.
3) Стадия 3. Кератотическая.
В этой стадии на месте узелка на коже появляется кератома. Это классического вида старческая бородавка – коричневое или серо-черное округлое или овальное образование на коже, возвышающееся над ее поверхностью на несколько миллиметров.
При соскабливании с поверхности бородавки чешуек появляется кровоточащая поверхность.
4) Стадия 4. Кожный рог.
Эта стадия характеризуется избыточным ростом и ороговением себорейной кератомы.
Выше представлена классификация стадий заболевания, которая общепринята сегодня в медицине.
Но некоторые дерматологи считают, что старческая бородавка и себорейный кератоз – разные виды заболеваний.
В любом случае, пока фундаментальная медицина не найдет истинной причины появления себорейного кератоза и старческих бородавок, такие разногласия в трактовках диагнозов и классификациях будут встречаться еще очень долго.
Диагностика
Диагноз ставится на основании:
1) Пожилой возраст
2) Характерная клиническая картина
3) Отсутствие признаков злокачественного роста
4) Биопсия кусочка ткани старческой бородавки (самый лучший способ поставить диагноз и исключить рак кожи).
Внимание: при появлении на коже пожилого человека образования, похожего на возрастную кератому, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы не пропустить развитие рака кожи! Как избавиться от этого – скажет врач!
Дифференцировать следует с кератотической формой диспластического невуса Кларка.
Лечение
Прием опытного дерматолога всего за 250 рублей: записаться бесплатно
Прием косметолога всего за 100 рублей: записаться бесплатно
Поскольку основной причины развития себорейного кератоза медицина не знает, значит и воздействовать на эту причину она не может.
Однако, по наблюдениям за пациентами установлено, что в комплексном лечении старческих бородавок хорошие результаты получены при:
1) Прием высоких доз витамина С (по 5-6 драже 3 раза в день). Этот препарат, являясь антиоксидантом и стимулятором иммунитета, ограничивает появление новых пятен и узелков. Но старые – не проходят.
Использовать большие дозы аскорбинки долго нельзя, чтобы не вызвать гастрит. Кроме того, длительный прием больших доз витамина С может спровоцировать появление камней в почках. Поэтому после одной недели ударных доз переходят на поддерживающую дозу - по 2 драже 2 раза в день.
2) Смазывание пятен на коже гормональными мазями: фторокорт, флуцинар и ряд других.
Эти препараты уменьшают процесс воспаления в коже, снижаются обменные процессы на смазанном участке и уменьшается откладывание пигмента и рост клеток кожи. Но долго применять эти мази также нельзя, иначе будет развиваться грибковое поражение кожи.
3) Исключить загар на солнце.
4) Увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей, а также соков, насыщенных витаминами.
5) Увеличить в рационе количество растительных полиненасыщенных масел (хотя бы нерафинированное подсолнечное), и уменьшить количество животных жиров.
6) Уменьшить количество стрессов, особенно на работе (переход на менее ответственную должность).
7) Достаточный сон.
Когда надо удалять себорейные кератомы (показания) ?
1) При подозрении на рак кожи. Это вам скажет врач, если заподозрит при осмотре - поэтому важно раз в год показываться дерматологу.
2) При изъязвлении
3) Если они постоянно травмируются – трутся об одежду, например.
4) Если они располагаются на лице, что создает косметический дискомфорт
5) Если их очень много на теле
В целом же, кератомы безвредны для организма, никогда не переходят в рак и не нуждаются в удалении.
Методы удаления себорейных бородавок
1) Лазер
Используется повсеместно во многих клиниках. Дешевый и доступный способ быстро удалить образование на коже. Лазер попросту выжигает и испаряет ткани.
На месте остается небольшая корочка, которая вскоре отпадет и останется здоровая кожа. Старческие бородавки удаляются в течение нескольких минут.
На фото - удаление кератомы лазером
2) Радиоволновой метод, или аппарат Сургитрон.
Также широко используются во многих клиниках. Но процедура более дорогая, чем использование лазера. Хотя принцип действия тот же самый – испаряется ткань старческой бородавки.
Процедура проводится на аппарате "Сургитрон" под местным обезболиванием.
– возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоёв эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрешению. Существует несколько видов кератом, различающихся по симптомам и вероятности малигнизации. Заболевание диагностирует дерматолог или онколог на основании анамнеза и клинических проявлений с использованием дерматоскопии. Дополнительно проводят гистологию, сиаскопию, УЗИ новообразования. Лечение заключается в противовоспалительной и цитостатической терапии, радикальном удалении кератомы.
Кератома – единичное или множественное доброкачественное опухолевидное поражение кожи гиперкератотического генеза. Некоторые виды кератом относятся к пограничным опухолям, появление которых свидетельствует о предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При наличии подобных образований возникает необходимость постоянного наблюдения у дерматолога или онколога с целью исключения возможности спонтанной малигнизации доброкачественной неоплазии. Травмирование кератомы тесной одеждой способствует присоединению вторичной инфекции, в том числе вирусной и микотической.
По данным отечественных дерматологов, первые кератомы формируются на коже пациентов к 40 годам, пик заболеваемости приходится на 60 лет. Специалисты из Великобритании сообщают о том, что патологический процесс в 11% случаев возникает у двадцатилетних, в 25% случаев – у пациентов в возрасте около 30 лет. В Австралии кератомы в 45% случаев диагностируются у больных старше 40 лет, в 55% случаев – у молодых. Дерматоз не имеет ярко выраженной гендерной окраски, хотя некоторые исследователи отмечают более частое развитие кератом у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью некоторых разновидностей кератом к злокачественному перерождению. По данным разных авторов, малигнизация наблюдается в 8-35% случаев.
Причины кератом
Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.
Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза . В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.
Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.
Классификация и симптомы кератом
Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.
Сенильная (старческая) кератома – самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог , в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.
Себорейная кератома – неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 см. Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.
Роговая кератома (кожный рог) – редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.
Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.
Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи . Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.
Ангиокератома напоминает гемангиому, может быть одиночной или множественной. Различают локальные ангиокератомы конечностей, распространённые папулёзные неоплазии туловища и ангиокератому половых органов. Основным элементом высыпаний является узел от 1 до 10 мм в диаметре тёмно-красного, синего или чёрного цвета (в зависимости от степени участия капилляров в новообразовании). Узлы неправильной формы с размытыми границами, шелушатся, имеют тенденцию к периферическому росту. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается.
Диагностика и лечение кератом
Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований. Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога удаление лазером , криодеструкцию , электронож, радиохирургию , традиционное хирургическое иссечение крупных элементов (при озлокачествлении – с прилегающими тканями). Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.
Одним из наиболее распространенных возрастных дефектов кожи являются кератомы - темные пятна, возникающие на открытых участках лица и тела под воздействием ультрафиолетового излучения. Они не опасны для здоровья, но не слишком красиво выглядят, в связи с чем большинство людей предпочитает скрывать их или пытается от них избавиться. Удаление кератом лазером является, пожалуй, оптимальным решением проблемы. Эта методика считается одной из самых эффективных и безопасных.
Природа образования и его виды
Кератомы находятся на поверхности кожи и относятся к категории доброкачественных опухолей. На начальном этапе они представляют собой небольшое по размерам коричневое пятно, которое постепенно разрастается, затем грубеет и начинает шелушиться. Кератомы практически не бывают одиночными и наблюдаются в большом количестве на открытых участках лица и шеи (тела). Чаще всего они наблюдаются у людей в возрасте от 35-40 лет.
Большое количество образований на лице и теле называется кератозом. Это заболевание не заразно и не передается при контакте. Причиной его возникновения является реакция кожных покровов на ультрафиолетовое излучение. Диагностикой кератоза должен заниматься специалист, только он сможет определить относится ли образование к подобному типу заболевания или считается чем-то другим. Кроме того, следует учитывать, что кератомы бывают нескольких видов:
- Старческие . Отличается многочисленностью, напоминает по внешнему виду темные пятна, появляется после 50-60 лет.
- Себорейные . Представляет собой шелушащиеся темные пятна на руках, ногах и лице. Возникает непосредственно из-за ультрафиолетового излучения.
- Роговые . Отличается от других видов кератом плотной структурой образования. Является наиболее опасным, так как со временем может перерождаться в злокачественные опухоли.
- Фолликулярные . Чаще всего встречается на волосистой части головы, представляет собой микроскопические узелки.
- Солнечные (актинические) . Появляются крайне редко, но очень опасны. Отличительными признаками является серый цвет образования и его плотная структура. Может стать причиной рака кожи.
Кератома себорейная
Кератома роговая
Кератома солнечная
Алгоритм выполнения процедуры
Устранение кератомы лазером занимает не более 30 минут. Процедуре предшествует минимальная подготовка, заключающаяся в прохождении обследований на предмет выявления противопоказаний, консультации с хирургом и дерматологом.
Непосредственно перед процедурой кожные покровы обрабатывают кремом-анестетиком, который предотвращает болезненные ощущения в процессе проведения обработки. При необходимости вещество-анестетик может вводиться подкожно. Через 10 минут после обезболивания хирург приступает к удалению кератомы. Он направляет на образование лазерный луч, который испаряет ткани до необходимой глубины. Следует отметить, что здоровая кожа при этом не повреждается.
После того как опухоль удалена, проводится дополнительная обработка и запаивание сосудов. Это нужно для предотвращения повторного появления кератом, а также обеззараживания мягких тканей. На месте образования остается ранка, заживающая в течение недели.
Видео: операция по удалению кератом лазерным и радиоволновым излучением
Противопоказания
Воздействие лазером имеет обширный перечень противопоказаний. Еще на этапе консультации пациента предупреждают, что процедуры такого рода не осуществляют в следующих случаях:
- Нарушения свертываемости крови, склонность к кровотечениям, других патологий кровеносной системы.
- Почечная недостаточность.
- Печеночная недостаточность.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (в особенности в стадии обострения).
- Онкология.
- При легочных заболеваниях и патологиях органов дыхания.
- Туберкулез.
- Сахарный диабет.
- Беременност.
- Повышенная температура тела.
- Индивидуальная непереносимость светового излучения.
Пренебрежение противопоказаниями может привести к ухудшению здоровья пациента и развития ряда побочных эффектов.