Запор у двухлетнего ребенка: что делать и как ему помочь. Причины и лечение запора у двухлетнего ребенка (с отзывами)

Приблизительно к 1,5-2 годам жизни малыша его пищеварительная система начинает работать почти как у взрослого человека. Стул перестает быть жидким, становится сформированным и регулярным – не реже 6 раз в неделю. Поэтому запоры у ребенка в 2 года являются патологией, лечение которой напрямую зависит от факторов, которые ее спровоцировали.

Причины запоров у детей 2-х лет

В редких случаях трудности с опорожнением кишечника возникают из-за врожденных болезней крохи или недугов, вообще не связанных с пищеварительной системой – рахитом, мышечной гипотонией. Но в большинстве ситуаций факторами, вызывающими запор у 2-летнего ребенка, является нарушения функционирования кишечника:

недостаточное потребление воды;
дисбиоз;
непереносимость лактозы;
дефицит калия и железа в организме;
нерациональное питание;
гельминтозы;
аллергические реакции;
злоупотребление слабительными и ферментативными препаратами;
заболевания кишечника.

Также у малышей в таком возрасте может возникнуть психогенный запор. Кроха сознательно оттягивает момент дефекации из-за приобретенного ранее неудачного опыта. Например, если во время опорожнения кишечника ему было больно, или родители слишком сильно настаивали на том, чтобы малыш сел на горшок.

Лечение запоров у детей

Терапия описываемой патологии состоит из 2-х направлений – нормализация консистенции стула и регуляция транзита кишечного содержимого (моторика). Достичь поставленных целей можно посредством немедикаментозных мероприятий, что предпочтительнее, либо с помощью приема специальных препаратов.

Определяющее значение при запорах у детей имеет диета.

Продукты, которые следует ограничить:

бананы, черника и яблоки;
цельное молоко, творог;
рисовая, манная каша;
выпечка из белой муки;
шоколад, какао;
черный чай;
грибы;
бобовые;
помидоры, капуста.

цельнозерновой хлеб;
каши;
овощи и фрукты;
вегетарианские супы;
белое мясо, диетическая рыба;
компоты, морсы;
кисломолочные продукты;
чистая клетчатка;
запаренный в кипятке чернослив.

Кроме того, малыш должен пить достаточно жидкости, желательно некипяченую минеральную воду без газа.

Дополнительно крохе необходима физическая активность в виде приседаний, прыжков, ходьбы на свежем воздухе, плавания.

Если немедикаментозные методы не помогают, врачи советуют использовать некоторые препараты, улучшающие дефекацию.

Вот, что можно дать ребенку от запора:

Мягкие слабительные. Хорошо подойдут средства с лактулозой – Дюфалак, Нормазе, Прелакс.
Спазмолитики. Детям показан Папаверин и Но-Шпа, красавка в форме свечей.
Прокинетики. Например, Домперидон.
Желчегонные. Лучше выбирать медикаменты на растительной основе – Хофитол.
Бифидо- и лактобактерии. Рекомендуются Бифидумбактерин, Бифиформ, .

Более сильнодействующие препараты назначает только гастроэнтеролог.

Профилактика запоров у детей в возрасте 2 года

Предупредить рассмотренную проблему довольно просто. Достаточно следить за питьевым режимом, рационом, психологическим комфортом и физической активностью малыша, чтобы постоянно поддерживать моторику его кишечника в нормальном состоянии.

Среди детских недугов проблема запора занимает лидирующее место в педиатрической практике. Отсутствие дефекации у ребенка на протяжении нескольких дней зачастую крайне беспокоит мам и пап. Наряду с этим не менее тревожным признаком считают родители и такие проявления, как серьезные затруднения в процессе посещения туалета, и соответственные состоянию жалобы малышей на болевые ощущения, и как результат-отказ детей от горшка.

Запором считается замедленное движение фекалий в кишечнике. Такая проблема со стулом способна проявляться в абсолютно любом возрасте, как в пожилом, зрелом и среднем, так и у школьников, детсадовцев и грудничков. Согласно медицинским данным, запор - это самое распространенное среди детей нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Случается, что родители в силу своей занятости, не уделяют необходимого внимания этой проблеме у своего ребенка, или же просто-напросто не имеют понятия о том, сколько раз в неделю сын или дочь должны посещать туалет «по большому» и каким в норме должен быть стул у детей разных возрастов.

Далеко немногие мамы и папы идут на консультацию к детскому врачу в подобной ситуации, или же приходят, но не сразу, так как не придавали до тех пор значения таким проблемам со стулом.

Какой стул считается нормальным у малыша 2-х лет?

Запор – это функциональное расстройство кишечника, которое проявляется значительным увеличением временного промежутка между актами испражнения. Также запором считают болевые ощущения в процессе дефекации и жесткий, плотный кал, напоминающий овечий, не смотря на регулярное посещение туалета, где количество посещений является нормой для определенного возраста.

Опорожнение прямой кишки у ребенка может быть ежедневным и достаточно регулярным процессом, но сопровождается каждый такой акт сильной натугой и характерным для таких отклонений изменением стула: довольно широкий в диаметре цилиндр из кала, мелко фрагментный достаточно сухой, плотный кал. Такие ситуации являются характерными проявлениями нарушения работы толстого кишечника, и могут быть расценены как хронический запор, при наличии у детей младшего детского возраста (менее трех лет) актов испражнения меньше 6 раз в течение недели, а для ребят возраста постарше (более трех лет) менее трех зад за семь дней. На боли в животе, которые являются верным спутником запоров, дети, как правило, реагируют плачем и проявлением беспокойства.

Каловые массы продвигаются к «выходу» с помощью мышц кишечника, которые сокращаясь волнообразно под воздействием нервных окончаний, проталкивают фекалии все ниже и ниже. Позывы к испражнению появляются вследствие раздражения нервных окончаний, которые находятся в прямой кишке, куда и поступает кал, растягивая её.

У деток постарше дефекация происходит подконтрольно, сознательно, в результате действия центральной нервной системы.

Запоры подразделяются на два типа:

Органические запоры, которые обусловлены:

Анатомическими дефектами на любом участке толстого кишечника, появившимися в результате пороков развития. Зачастую такие нарушения дефекации дают о себе знать с первых жней жизни малютки. Среди них основными диагнозами являются:

Болезнь Гиршпрунга или врожденный аганглиоз – это нарушение снабжения нервами какого-либо участка толстого кишечника врожденной этиологии.
Долихосигма – отклонение, связанное с удлинением кишки сигмовидной на стыке с прямой кишкой.

Анатомическими изменениями в виде спаек, опухолей, полипов. У деток такие нарушения встречаются нечасто. Лечение типичных запоров в основном одно – оперативное вмешательство, которое осуществляется детскими хирургами.

Функциональные запоры самые распространенные среди малышей. Связаны они с нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта.

Основные причины, провоцирующие запор у ребенка 2 года:

Неправильный режим питания
Несбалансированный рацион питания. Это означает, что ребенок на протяжении долгого времени получал однотипную белковую и жирную пищу, которая неспособна нормально усваиваться в организме
Недостаток питья
Гипотиреоз , который обусловлен нарушением работы щитовидной железы
Анемия. При нехватке железа в крови появляется недостаточное кислородное питание мускулатуры кишечника, что крайне негативно сказывается на перистальтике
Последствия проблем в ЦНС
Дисбактериоз приводит к трудностям с перевариванием пищи, что выливается в усиление гниющих процессов и снижению активности движения кишечника
Аллергия на пищевые продукт: молоко, яйца, рыба, глютеносодержащие злаки
Бесконтрольный прием лекарственных средств типа:

СМЕКТА, БИФИДУМБАКТЕРИН, ЛИНЕКС, ИМОДИУМ, ферментные средства
Слабительных средств
Проведение клизм
Спазмолитиков
Диуретиков
Антибиотиков
Противосудорожных препаратов
Психотропных средств

Гельминтоз зачастую вызывает запоры
Психогенная природа запоров наблюдается у деток крайне застенчивых в новой обстановке и компании (например, адаптация к саду)
Условно-рефлекторная природа запоров, при которой отмечается подавление рефлекса к испражнению, что приводит к уплотнению кала, травмам слизистой оболочки кишки, последующему её воспалению, болезненным ощущениям при дефекации

Механизм действия спастического запора таков: под воздействием вышеуказанных причин может измениться тонус мышц кишечника. С повышением тонуса на каком-либо участке кишечника появляется спазм, из-за которого фекалии остановятся в том месте и не смогут быстро его пройти, что приводит к уплотнению массы кала. Проявлением такого нарушения является так называемый «овечий кал».

Другой вид запоров функционального типа – гипотонический, который характеризуется задержкой стула, с последующим выходом каловых масс в виде цилиндра.

Также запор у ребенка 2 года может быть преходящим – временный нарушения в дефекации. В основном это объясняется погрешностями в рационе и обезвоживанием во время болезни с высокой температурой, потливостью или рвотой.

Влияние запора на организм

Запоры крайне негативно сказываются на общем состоянии ребенка. При систематических нарушениях в дефекации у детей, на фоне нарушения пищеварения и интоксикации, вследствие активного всасывания вредных компонентов застоявшегося кала через стенки кишечника, развивается: хроническая вялость, усталость, слабость, снижение аппетита.

Накопление кала в просвете кишки способствует нарушению питания слизистой оболочки. Хронические запоры в свою очередь ведут к дисбактериозу, при котором уровень полезных микроорганизмов значительно снижается, а патогенные бактерии массово распространяются. Также отмечается нарушение усвоение витаминов и необходимых микро и макроэлементов, что в значительной степени нарушает обмен веществ внутри клеток и в тканях целого организма. Эти факторы вызывают развитие анемии и дефицита витаминов. Наряду с этим зачастую параллельно начинается воспалительный процесс в кишечнике - колит, сопровождающийся спазматическими болями в животе, которые в еще большей степени усиливают запор. Зачастую появляются трещины прямой кишки в сопровождении крови на кале . При интенсивной натуге возможно выпадение кишки из заднего прохода.

Если все эти признаки наблюдаются у вашего ребенка, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а как можно быстрее обратитесь к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Скорая помощь детям при запоре

Если ваш кроха не способен самостоятельно испражняться, то ему, скорее всего, понадобится ваша помощь, чтобы не усугублять и без того неприятные ощущения. Многие родители зачастую прибегают к рецептам народной медицине, что не всегда действенно, а в некоторых случаях даже опасны.

Недопустимо использование каких-либо слабительных препаратов без согласования с лечащим врачом
Лучше оставить попытки вызвать дефекацию, вставляя кусочек хозяйственного мыла в анус, так как этот метод может иметь негативные последствия в виде болевых ощущений и химическом ожоге слизистой оболочки кишки.
Также не лучшим решением будет раздражение анального отверстия посредством конца градусника или спринцовки, как зачастую любят это делать многие мамы. При таком подходе можно травмировать сфинктерный аппарат и слизистую.

Кроме того, подобные методы стимуляции опорожнения прямой кишки если и могут применяться с осторожностью, то крайне редко, так как систематическое вмешательство может подавить естественный рефлекс к испражнению.

Но, как же экстренно помочь малышу в домашних условиях? Для облегчения страданий ребенка можно прибегнуть к следующим манипуляциям:

Клизма с кипяченой водой комнатной температуры с добавлением 1-2 чайных ложек глицерина. Также можно вместо воды использовать отвар ромашки, который снимет воспаление
Свечи слабительные с глицерином являются отличным средством от запора у детей. Но не следует их применять часто, так как это может снизить рефлекторное самостоятельное испражнение. Для ребенка двухлетнего возраста нужно использовать половинку свечки
Микроклизмы МИКРОЛАКС также имеют довольно эффективное действие против нарушений дефекации. Их можно применять для детей с рождения.

Внимание! Следует незамедлительно обращаться к специалисту в случае регулярных запоров у ребенка, сопровождающихся вздутием, болями в животе, снижением аппетита, и тем более, если в кале имеются следы крови.

Лечебные мероприятия

К лечению нарушений опорожнения прямой кишки привлекаются детские гастроэнтерологи и педиатры, в некоторых случаях, в зависимости от этиологии заболевания, могут понадобиться консультации эндокринолога, невролога или психолога.

Лечение для каждого отдельного случая подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма ребенка, причин нарушения, тяжести протекания патологии и возможных осложнений. Основной целью лечения является установление регулярной безболезненной дефекации со стулом мягкой консистенции.

Основные мероприятия:

Общие рекомендации
Составление оптимального рациона питания
Усиление питьевого режима до нормы
Лечебная гимнастика и увеличение двигательной активности
Медикаментозное лечение, если понадобится

Питание при запорах

В первую очередь при систематических запорах у малыша необходимо изменить рацион его питания. Ведь одни медикаменты, если оставить опасное меню без изменений - это лишь кратковременная мера.

Питание должно выстраиваться с учетом следующих советов:

В рацион нужно включить максимум овощей, ягод и фруктов, в составе которых достаточно грубой клетчатки и пектина. Именно эти включения стимулируют активную работу кишечника.

Среди таких продуктов можно отметить:

Морковь
Капуста цветная и брюссельская
Кабачки и патиссоны
Тыква
Бахчевые
Свекла
Сливы

Все эти плоды можно употреблять в любом виде, кроме жаренных. Их можно потушить или отварить, сделать салат из свежих овощей с растительным маслом или фруктов с биоактивным йогуртом. Также можно чаще баловать малыша фруктовыми и овощными пюре и муссами.

Блюда из цельных злаков также находятся на хорошем счету при подобных проблемах с работой кишечника.
Супы, бульоны, борщи крайне важны в меню детей для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.
Из хлеба предпочтение лучше отдать зерновому хлебу или с отрубями.
Отруби можно использовать как биоактивную добавку к пище.
Не стоит забывать и о кисломолочных продуктах. Особое предпочтение следует отдать творожкам, йогуртам и напиткам с добавлением лактобактерий и бифидобактерий, которые способствуют поддержанию нормальной микрофлоры в кишечнике.

Молоко, сладости, бобовые культуры и бананы обладают крепящим эффектом, поэтому их следует исключить из рациона ребенка.

31.03.2017

Считается, что нормой для ребенка в возрасте порядка 2 лет – это дефекация каждые максимум 36 часов. Если период будет больше, то это уже первый признак запора, то есть, усложненного прохождения кала через кишечник. Но что можно дать ребенку от запора в 2 года, чтобы это ускорило моторику кишечника, но никоим образом не навредила ему? Что для этого лучше давать – аптечные слабительные препараты или травяные отвары? А может и вовсе лучше обойтись без всего этого и просто откорректировать его рацион? Из-за чего вообще у маленького ребенка может тормозиться перистальтика кишечника?

Какой стул в 2 года считается нормальным

Главное – это периодичность стула. Для детей нормой является ежедневное посещение туалета, в редких случаях – задержка до 36 часов. В большинстве же случаев дети опорожняются 2 раза в сутки. Цвет кала при этом чуть светлее обычного, что обусловлено ещё недостаточным количеством синтезируемой желчи. Именно из-за этого они плохо переваривают «тяжелые» продукты и блюда. При этом сам кал довольно влажный, практически не фрагментирован. Запах хоть и противный, но без «ацетонового» аромата. Его же наличие указывает на нарушение баланса микрофлоры и возможные осложнения с перевариванием лактозы (есть большая группа детей, у которых поджелудочная попросту не вырабатывает фермент, необходимый для расщепления молока).

Также кал не должен быть чрезмерно плотным. А его значительная фрагментация указывает на то, что в кишечнике абсорбируется недостаточное количество жидкости. Такое бывает, к примеру, если он употребляет слишком малое количество свежих фруктов и овощей, содержащих в себе клетчатку.

Причины запора у детей

Основные причины запора в возрасте до 3 лет – это:

чрезмерно большое количество сладкого и сдобы в рационе;
нехватка клетчатки;
солевой дисбаланс в организме (может быть вызвано заболеваниями эндокринной системы);
патологией в развитии ЖКТ (как правило, отсутствие нервных корешков на определенном участке толстого кишечника);
употребление в пищу большого количества жаренного.

Стоит сразу заметить, что в большинстве случаев «виновными» оказываются сами родители, которые банально не уследили за рационом ребенка. В редких случаях проблема несет анатомический характер (как правило, при хронических запорах).

Аптечные слабительные

Далеко не каждое слабительное можно дать, которое рекомендуется к приему взрослым. Безопасней всего вовсе сделать клизму, но многие родители попросту боятся проводить эту процедуру. В любом случае, есть немало слабительных, которые можно давать ребенку. Можно упомянуть несколько из них:

Дюфалак. Является пробиотиком и идеально подходит для тех запоров, которые вызваны сильным дисбактериозом кишечника (в том числе и хроническим). Данное средство не только способствует размягчению кала, но и комплексно оптимизирует работу пищеварительного тракта. Не рекомендуется его принимать только в послеоперационный период. Зато Дюфалак отлично подходит и для профилактики запоров. Если у родителей есть подозрения касательно непроходимости кишечника у малыша, то можно дать ему данное средство – оно никоим образом не навредит и даже наоборот. Рекомендуемая доза – 5-10 миллилитров в сутки. Принимать лучше в не разбавленном виде (продается в форме готового сиропа).
Гутталакс. Классическое слабительное, которое усиливает перистальтику кишечника и абсорбцию в нем воды, что как раз быстро и размягчает плотные каловые массы. Принимают из расчета 1 миллилитр на 2 килограмма массы тела ребенка. Гутталакс противопоказан при патологических процессах в ЖКТ и подозрению на заворот кишок. Его также не назначают при непереносимости фруктозы или аллергии на неё.
Глицериновые свечи. Являются отличной альтернативой той же самой клизмы, хоть и действует похожим образом. Мгновенно размягчает каловые массы и способствует дефекации. Однако не нормализует пищеварительный процесс в комплексе. Такие свечи идеальны для однократного применения, чтобы после – обратиться за врачебной помощью. Сам глицерин не абсорбируется стенками кишечника, поэтому в кровь не попадает (в любом случае – он не токсичен).
Бисакодил. Это тоже свечи, считаются более «мощной» альтернативой глицериновым. Действующее вещество влияет на сократительную функцию мышц живота. То есть, способствует кратковременному усилению перистальтики кишечника.
Микролакс. Это так называемая микроклизма, которые преимущественно используют при подготовке к осмотру у проктолога или гастроэнтеролога. Способствует «экстренной» очистки кишечника от каловых масс за счет усиления притока жидкости через стенки толстой кишки. Детям до 2 лет данную микроклизму вводят всего на половину длины тюбика (чуть больше 1 сантиметра), поэтому можно не бояться навредить малышам (дозировка идет стандартная и для взрослых, и для детей, и даже для новорожденных). Не рекомендуется использовать более 2 раз в течение суток.

Выше указано то слабительное для детей, которое рекомендуют повсеместно сами врачи. Эти препараты абсолютно безопасны, допускается их использование и в более раннем возрасте. Однако свечи и микроклизму рекомендуется использовать как экстренное средство для стимуляции дефекации. В данной ситуации, с учетом возраста «пациента» рекомендуется отдавать предпочтение именно пробиотикам – у них более легкое действие. Дюфалак, в свою очередь, подходит при любом расстройстве пищеварительной функции. Самым маленьким детям его назначают даже при коликах. Тем, что старше – при лечении антибиотиками.

Народные методы: что можно дать ребенку

А можно ли при запорах у детей около 2 лет использовать для лечения народную медицину? Какого мнения на этот счет придерживаются врачи? Они считают, что давать разного рода отвары на основе трав не следует. А вот тот же компот из сушеных груш – очень даже неплохое средство для упрощения дефекации. Правда, сам «слабительный» эффект при этом может оказаться чрезмерно сильным, поэтому нужно следить, чтобы не было обезвоживания организма, если после запора у ребёнка будет диарея.

Чернослив

Нередко молодые родители ещё дают своим чадам самый обыкновенный чернослив – он тоже способствует размягчению кала и стимулирует дефекацию. Рекомендуется есть не более 50 грамм в сутки, так как реакция слизистой толстого кишечника может быть чересчур сильной.

Тыквенные семечки

Раньше вовсе детям давали грызть жаренные тыквенные семечки. Причем, за один раз следовало съесть хотя бы 200 грамм таковых. Это тоже дает сильный слабительный эффект, но может ещё спровоцировать гастрит, поэтому следует быть осторожным.

Отруби

Капитальную очистку кишечника можно привести и с помощью обычных отрубей. Если их просто заварить, то вряд ли ребенок будет это есть. Лучше добавлять его в йогурты или творожки (обязательно обезжиренные или хотя бы с минимальным процентом жирности). Этот совет подходит и для профилактики кишечной непроходимости.

Льняное масло

Щадящим действием обладает и льняное масло – его тоже разрешается давать детям до 2 лет. Врачи рекомендуют его принимать натощак всего по 1 столовой ложечке не разбавляя. На крайний случай – его смешивают с медом или сладким фруктовым сиропом, джемом. Аналогичным действием обладает и рыбий жир, но много его давать ребенку не следует, так как можно спровоцировать гипервитаминоз (в нем содержится огромное количество витамина А, что в избытке вредит организму).

потребуются сухие основы следующих трав: ромашка, тмин, семена укропа;
взять всех компонентов по 1 столовой ложке и залить 0,5 литрами кипятка;
настаивать 2 часа.

Принимать травяной настой следует за 15 минут до приема пищи 3–4 раза в день. Кстати, такой травяной сбор можно использовать с любого возраста и многие врачи его рекомендуют сами. Главное – не превышать его концентрацию. На вкус настой должен быть слегка «травянистым», но никак не горьким. Цвет – светло-коричневый.

Корректировка пищевого рациона

Но эффективней всего при запорах в хронической форме (с частыми рецидивами) – это специализированная диета, направленная на усиление перистальтики и снижение нагрузки на толстый кишечник. Именно в нем абсорбируется большая часть влаги. Итак, в ежедневный рацион малыша следует включить:

свежие или вареные фрукты и овощи (разрешается и запекать);
кисломолочные продукты (за исключением цельного жирного молока);
нежирное мясо (птица и рыба отлично подойдут);
каши (рисовая, гречневая, пшенная, манная и так далее);
компоты (от «магазинных» соков лучше вовсе отказаться).

Ещё ребенку следует пить как можно больше жидкости (но не сладких соков или чая), а вместе с этим полностью перейти на хлеб с отрубями. Последний способствует нормализации перистальтики, а вместе с этим предотвращает скопление шлаков.

А вот от следующих продуктов лучше вообще отказаться или же стараться не давать вплоть до 4-5 лет:

шоколад (и молочный, и белый, и натуральный, и пористый – все они вредят желудочно-кишечному тракту);
жирные йогурты;
пастеризованные соки (заменяют домашним компотом);
сладкая сдоба;
конфеты (и карамельки в том числе);
жевательные резинки;
разного рода соусы (кетчуп, майонез тоже к ним относятся).

Как ещё помочь ребенку

Что можно ещё сделать, чтобы нормализовать моторику кишечника ребенка? Врачи повсеместно рекомендуют выполнение лечебной гимнастики. Тем более, дети в таком возрасте её любят. Речь идет о простейших упражнениях – приседаниях, «велосипеде», ползанию на животе, подгибание коленок к животу, катание на большом надувном шаре – все это крайне положительно сказывается на перистальтике и предотвращает непроходимость кишечника.

Довольно эффективна и любая другая физическая активность. Длительные прогулки на свежем воздухе, купание, плавание, игра на детской площадке – все это будет полезным. Особенно в возрасте до 3 лет, когда желудочно-кишечный тракт окончательно формируется. Именно из-за процесса его перехода на более тяжелую пищу запор чаще всего и возникает, сопровождаясь дисбактериозом – в этот момент просто формируется микрофлора.

Итого, запор у ребенка намного проще предотвратить, нежели заниматься уже его лечением. Если же избежать непроходимости кишечника все же не удалось, то следует отдавать предпочтение пробиотикам, типа Дюфалакс. А для «экстренной» ситуации подойдут глицериновые свечи или специализированные микроклизмы. Но после проведенной терапии и успешной дефекации все равно следует обратиться за помощью врачам, хотя бы для проведения осмотра. Ведь запор может быть вызван и довольно серьезными нарушениями в работе пищеварительного тракта, в том числе и опухолями. Следует заблаговременно себя обезопасить от обострения таких болезней.

Описание заболевания

Запор у ребенка – это дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая проявляется длительными периодами без стула при наличии или отсутствии позывов к дефекации. Иногда признаком запора является субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника.

Физиологические нормы дефекации у детей разного возраста:

Грудной (от 1 месяца до 1 года) – до десяти раз в сутки;

Ясельный (от 1 года до 3 лет) – ежедневно;

Дошкольный (от 3 до 7 лет) – от трех до шести раз в неделю.

Эти данные условны, в разных медицинских источниках указаны нормы, которые варьируются в очень широких пределах. Однако, безусловно доказано, что у здорового ребенка частота дефекаций коррелируют с качеством (усвояемостью) потребляемой пищи и наличием в ней грубой клетчатки – стимулятора перистальтики кишечника, а также с объемом выпиваемой за день жидкости.

Констипации (запоры) в возрасте от 0 до 16 лет имеют ряд особенностей, связанных с физиологическими и психологическими изменениями растущего организма.

Физиологические особенности запоров у детей

При диагностике и терапии запоров учитываются факторы, соответствующие разным периодам детского возраста, в том числе:

Частота стула, его характер (существенно отличаются в разном возрасте);

Доступность физикальных и инструментальных диагностических приемов (некоторые методы исследований неэффективны или неприменимы);

Арсенал лекарственных препаратов, а также терапевтических и хирургических методов лечения (учитывают возрастные противопоказания).

Психологические особенности запоров у детей

Проблема запоров у взрослых людей не рассматривается как существенное психологическое неудобство, за исключением вынужденного длительного нахождения человека в непривычных бытовых условиях. В детском возрасте психика неустойчива, подвержена влиянию взрослых и коллектива, а регуляция опорожнения кишечника у ребенка несовершенна.

Запоры оказывают значительное влияние на качество жизни детей в виде:

Эмоциональной лабильности (неустойчивости) – повышенных страхов, робости;

Психического напряжения – мнимой или реальной боязни унижения;

Ухудшения социализации ребенка – изоляции или самоизоляции в коллективе.

Выделяют четыре критических периода с точки зрения возможного развития запоров у детей:

Переход с грудного вскармливания на твердую пищу (возраст от четырех-шести месяцев до одного года);

Отучение от подгузников, переход к дефекации в горшок (возраст около полутора-двух лет);

Закрепление рефлекса регуляции акта дефекации (возраст около трех лет);

Период социализации ребенка (детский сад, школа, оздоровительный лагерь).

Взрослые обязаны внимательно относиться к такой деликатной проблеме, ведь последствия запоров у детей могут проявляться в виде:

Невозможности самостоятельной (без клизмы или слабительных) дефекации;

Недержания кала вследствие атонии анальных сфинктеров;

Непрерывного отхождения жидкого кала на фоне запора – энкопреза (сочетанного повреждения анальных сфинктеров).

Энкопрез – это крайняя форма патологических последствий констипации. Развивается примерно у 3% детей в трехлетнем возрасте, чаще у мальчиков, чем у девочек. Энкопрез и другие последствия хронических запоров – потенциальные причины инвалидизации ребенка.

Диагностика запоров у детей

Нормальная оформленность кала для разных периодов детского возраста:

С первого дня жизни до шести месяцев – кашицеобразная;

От шести месяцев до двух лет – кашицеобразная или полуоформленная;

Диагностические критерии, указывающие на запор у детей:

Снижение частоты дефекаций;

Затруднение дефекации;

Жалобы на ощущение неполного опорожнения кишечника;

Повышенная плотность и бугорчатость кала.

Запоры выявляются в анамнезе до 50% обследуемых детей, поступающих на лечение с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практических всегда (до 94%) детские запоры – это следствие функциональных нарушений ЖКТ. Дизритмии кишечника органического происхождения встречаются значительно реже: по разным источникам, примерно у 6% из числа всех обследуемых пациентов, поступивших на стационарное лечение заболеваний ЖКТ.

Диагностика хронических запоров у детей включает в себя комплексное обследование, в том числе:

Сбор анамнеза (обычно опрос сопровождающего лица, описывающего собственные субъективные ощущения, а не ребенка);

Клинический осмотр (выявление и/или исключение фенотипических признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) - одной из основных причин запоров у детей);

Лабораторные методы (маркеры микрофлоры кишечника, надежность иммунного статуса);

Ирригографию;

УЗИ органов брюшной полости и нижних отделов ЖКТ.

Ирригография – основной и наиболее информативный метод диагностики функциональных запоров. Это рентгенологическое исследование дистального отдела кишечника, заполненного контрастным веществом. В настоящее время используются различные варианты этой методики, в том числе малоинвазивное сочетание УЗИ и рентгеновского исследования, которое пригодно для безопасного применения у детей с раннего возраста.

С помощью ирригографии выявляют:

Неполное опорожнение прямой кишки (в норме после дефекации она пуста);

Удлинение и/или повышенный тонус сигмовидной кишки;

Расширение ампулы прямой кишки;

Толсто-тонкокишечный рефлюкс.

Дифференциальная диагностика запоров с целью определения тяжести патологии и компенсаторных возможностей организма ребенка проводится методами:

Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для выявления разнообразных функциональных нарушений в верхних отделах ЖКТ (например, верхнекишечных рефлюксов);

Суточной рН-метрии кардиального отдела пищевода для обнаружения суточных сдвигов уровня кислотности в верхних отделах ЖКТ;

УЗИ желчного пузыря для определения его сократительной способности;

Баллонографического метода исследования двигательной (пропульсивной) активности кишечной стенки;

Электромиографии, манометрии, сфинктерометрии – методов диагностики функционального состояния анальных сфинктеров;

Газо-жидкостной хроматографии (исследования короткоцепочечных летучих жирных кислот (КЦЖК) – маркеров нарушений микробиоценоза кишечника при запорах);

Цитохимического анализа лимфоцитов периферической крови (дает представление о глубине патологического процесса, связанного с запором у ребенка);

Исследования психического состояния (обычно в подростковом возрасте). Определяют связанные с запором показатели физического и эмоционального статуса, а также уровень социальной адаптации (с помощью опросника PedsQL в русской версии).

Причины запоров у детей

По длительности детские запоры делятся на:

Эпизодические (однократные или острые);

Хронические (постоянные с возможными периодами ремиссии).

Запоры у детей бывают органического и функционального характера:

Органические запоры. Обусловлены структурными аномалиями кишечника (болезнь Гиршпрунга, синдром Пайера, болезнь Крона). В эту группу входит обширный перечень заболеваний, представляющих интерес для узкой группы гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов;

Функциональные запоры. В детском возрасте функциональные нарушения являются основной причиной запоров. Практически все исследования подтверждают ведущую роль недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) в развитии хронических запоров у детей.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НСТД) – группа взаимосвязанных синдромов, представляющих собой патологию соединительной ткани. НСТД проявляется разнообразными симптомами во всех органах, имеющих такую ткань.

Патологические изменения НСТД при запорах обнаруживают в соединительной ткани следующих систем организма:

Скелетно-мышечной;

Сердечно-сосудистой;

Дыхательной;

Выделительной;

Пищеварительной;

Висцеральными (относящимися к внутренним органам) проявлениями НСТД являются:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание ЖКТ, вызванное обратным выбрасыванием пищевого кома из желудка в пищевод;

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) – заболевание ЖКТ, спровоцированное патологическим воздействием кислоты на слизистую оболочку тонкого отдела кишечника вследствие обратного выбрасывания кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Фенотипические (выявляемые осмотром) признаки НСТД, имеющие диагностическую ценность при запорах, представлены стигмами – заболеваниями, наиболее часто сочетающимися с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

1. Черепно-лицевые стигмы (признаки) хронического запора у детей:

миопия (близорукость);

врожденное искривление носовой перегородки;

неправильный прикус и рост зубов;

аномалии строения ушной раковины.

2. Стигмы опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с проявлениями хронического запора у детей:

кифоз, сколиоз (различные искривления позвоночника);

аномалии формы и длины пальцев.

3. Кожные стигмы, сочетающиеся с запорами у детей:

стрии (растяжки или атрофические рубцы), механизм и причины их развития до конца неизвестны;

множественные пигментные пятна;

гипертрихоз (избыточный рост волос);

гемангиомы (доброкачественные опухоли первых дней жизни).

4. Желудочно-кишечные стигмы, сочетающиеся с хроническими запорами у детей:

недостаточность кардии (неполное закрытие клапана между пищеводом и желудком);

грыжи диафрагмы;

деформации или перегибы желчного пузыря;

грыжи передней брюшной стенки.

В некоторых случаях хронические функциональные запоры детского возраста не коррелируют с НСТД.

Причинами хронических функциональных запоров в детском возрасте также могут быть:

Врожденные или приобретенные аномалии толстого отдела кишечника – долихоколон, долихосигма и другие;

Психосоматические факторы (сознательное подавление позывов к дефекации);

Дефекты нервно-мышечной или эндокринной регуляции функционирования толстого отдела кишечника (болезнь Гиршпрунга, вегетодистония кишечника, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, дистрофия интрамуральных ганглиев вследствие стафилококковых инфекций);

Гиподинамия (малоподвижный образа жизни, длительный постельный режим при заболеваниях);

Пищевые аллергии (чаще запор перемежается с поносами);

Алиментарные факторы (нарушение режима питания, сухомятка, малый объем пищи, отсутствие клетчатки, недостаток жидкости);

Рефлекторные факторы (воспалительные заболевания иных органов, имеющих связь с толстым отделом кишечника или с наружным и внутренним анальными сфинктерами);

Интоксикации или метаболические нарушения, вызывающие повреждения чувствительности рецепторного аппарата стенок кишечника;

Дегидратация (особенно с явлениями ацидоза, гипокалиемии и гиперкальциемии);

Ятрогенные факторы (дисфункции, вызванные длительным неоправданным применением антибиотиков и других лекарственных препаратов без учета последствий).

В клинической практике встречается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих констипации. Диагностика запоров у детей представляется трудной задачей из-за сложного механизма развития заболевания.

Патогенез хронических функциональных запоров у детей развивается по одному из трех сценариев:

Подавление пропульсивной (толкательной) моторики – нарушения перистальтики в некоторых случаях запрограммированы генетически, так как прослеживается семейная предрасположенность к такого рода запорам;

Возникновение дистрофических процессов в стенках кишечника и нарушение чувствительности рецепторного аппарата – у части детей, страдающих хроническими запорами, при тщательном обследовании выявляется понижение функций рецепторного аппарата кишечника. В клинической практике известны также случаи запоров, связанных с поражением нервов в спинном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника;

Функциональные дистонии или препятствия к продвижению кала – запоры могут быть связаны со спазмами анальных сфинктеров, препятствующими эвакуации кала из анального отверстия, а также с отсутствием навыков дефекации у детей или болезненностью самого акта (трещины прямой кишки, воспаление).

Запор у грудного (месячного) ребенка

Первый месяц жизни ребенка – самый тревожный период для мамы новорожденного, особенно если это первенец.

Признаками здоровья малыша первого месяца жизни являются:

Наличие рефлексов, свойственных этому периоду;

Хороший аппетит, нормальный набор веса и роста;

Регулярность естественных отправлений.

В норме кал отходит после каждого кормления, отсутствует болевая реакция при дефекации, консистенция выделений кашицеобразная, цвет желто-зелёный, запах кисло-молочный. У здорового ребенка проблемы с дефекацией в течение первого месяца жизни, безусловно, бывают, однако это не всегда является медицинской патологией.

Необходимо быть готовыми к проблемам с дефекацией (запорам) у грудничка в следующих случаях:

Обнаруженные у новорожденного при диагностических обследованиях изменения в ЖКТ;

Вынужденный приём лекарств (антибиотиков) мамой, кормящей грудью;

Перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание;

Резкая смена одной рецептуры питания на другую.

В некоторых медицинских источниках причинами запоров называются также несвоевременное прикладывание новорожденного к груди, недоношенность ребенка и задержки развития из-за плохого внутриутробного питания плода.

Признаки запоров у новорожденных

О запоре у новорожденного говорят в следующих случаях:

Отсутствие дефекации более 1-2 суток (необходимо исключить возможный недокорм ребенка, как причину отсутствия дефекаций, не связанную с патологией ЖКТ);

Беспокойство и плач (длительное отсутствие дефекаций на фоне спокойного поведения – признак полного усваивания грудного молока или детского питания);

Частое срыгивание (обратное выведение пищи через рот без напряжения) сразу после кормления – вероятный признак отсутствия продвижения кала в кишечнике.

Запор у новорожденного, требующий немедленного обращения к врачу, встречается редко. Между тем, знать его признаки необходимо, поскольку запор – это один из симптомов «острого живота».

Синдром острого живота у новорожденного проявляется так:

Резкая боль в животе – это ведущий симптом, далее признаки перечислены по убыванию диагностической значимости;

Шок – прогрессирующее разрушение жизненно важных функций организма (шок на первой стадии сопровождается возбуждением, а затем сменяется резким угнетением сознания);

Запор (значительно реже – понос);

Рвота (у новорожденных наблюдается редко);

Отхождение кишечных газов (метеоризм);

Мелена – черный кашицеобразный стул (признак желудочного или тонкокишечного кровотечения).

Синдром острого живота встречается крайне редко. Обычно для устранения и профилактики запора у новорожденных достаточно проведения массажа живота. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности процедуры с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Массаж живота при запоре включает в себя следующие манипуляции:

Поглаживание по ходу часовой стрелки;

Приведение ножек к животу;

Поглаживание спинки в положении ребенка на животе;

Складывание ручек на груди.

Время выполнения упражнений индивидуально. Очень важна регулярность массажа при условии отсутствия недовольства со стороны малыша.

Первый критический период с точки зрения возможного развития запоров – введение в рацион грудничка дополнительных продуктов, или прикорм. Прикорм можно начинать с 4 месяцев (грудное вскармливание) или с 5-6 месяцев (искусственное вскармливание). Указанные сроки являются ориентировочными и зависят от индивидуального развития ребенка.

Признаки готовности ребенка к переходу на прикорм:

Показатели веса и роста малыша увеличились в два раза с момента рождения;

Физическое развитие в норме (уверено держит голову и реагирует на визуальные, вербальные и тактильные раздражения поворачиванием головы);

Грудное или искусственное кормление не вызывает чувства полного насыщения у ребенка.

Для профилактики запоров (поносов) прикорм начинают постепенно и разделяют условно на три периода с введением новых продуктов (фруктов и овощей, каш, мясных и рыбных блюд). Во избежание проблем с работой кишечника нельзя слишком быстро переключать ребенка на новый тип питания. Признаки запора у ребенка 4-6 месяцев такие же, что и у новорожденного.

В качестве первого прикорма используйте овощного пюре (готовится на пару из овощей, содержащих клетчатку в больших количествах);

Начинайте прикорм с минимальных объемов пищи;

Прикорм подразумевает поение кипяченой водой в количестве, необходимом для формирования нормальных каловых масс;

Не используйте для прикорма продукты, потенциально вызывающие аллергию (аллергия – одна из причин запора у детей);

Дополнительный белок в рацион малыша во избежание запоров следует вводить очень осторожно;

Соблюдайте регулярность кормлений.

Указанные рекомендации не являются исчерпывающей инструкцией по профилактике запоров у грудных детей. Обязательно получите дополнительные врачебные рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями пищеварения вашего ребенка.

Второй критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – отказ от использования подгузников и приучение к горшку. В это время мамы впервые сталкиваются с психологическими проблемами у ребенка. Переход к контролируемой дефекации протекает на фоне значительных физиологических перестроек организма ребенка.

К двум годам:

Молочное питание окончательно становится второстепенным (увеличивается длина кишечника в связи со сменой типа питания);

Вырастают молочные зубы (ко второму году – до 20 зубов), следовательно, ребенок способен самостоятельно измельчать пищу;

Кал приобретает форму, соответствующую 3-4 типу по Бристольской шкале (пищеварение ребенка приближается к физиологическим нормам взрослого человека);

Появляются зачатки регулирования акта дефекации.

В этот период происходит окончательная смена типа питания, молоко может вызывать расстройство пищеварения;

Длина кишечника у ребенка двух лет превышает его рост в шесть раз, а у взрослого человека кишечник длиннее только в четыре раза. Это значит, что:

пассаж пищи в кишечнике ребенка занимает более длительное, чем у взрослого человека время;

белковая и жирная пища задерживается в кишечнике дольше, и поэтому она не должна составлять основу рациона ребенка;

растительная пища обязательно должна включать в себя не перевариваемую в кишечнике растительную клетчатку;

необходимо регулярно давать ребенку пить обычную кипяченую воду;

из состава основного рациона нужно постепенно исключить измельченную пищу.

Ребенок впервые самостоятельно способен пережевывать пищу. Научите его правильно жевать.

От подгузников в этом возрасте целесообразно полностью отказаться.

Третий критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – окончательное формирование рефлекса задержки дефекации и начало социализации малыша (детский сад). В это время отсутствуют значительные физиологические изменения в пищеварении, потенциально влияющие на характер дефекации. Однако этот отрезок жизни характеризуется психологическим и интеллектуальным становлением человека. Универсальных рекомендаций по профилактике запоров в трехлетнем возрасте нет, как нет и одинаковых детей.

Между тем, важные профилактические меры для предупреждения запоров у детей трех лет включают в себя:

Формирование правильного рациона и режима питания (нормальный стул у ребенка не должен ассоциироваться с фобиями);

Отказ от подгузников, использование которых сглаживает неприятные ощущения у ребенка после дефекации, следовательно, тормозит выработку рефлекса регулирования акта дефекации.

Если не смотря на здоровый рацион питания, соблюдение режима дня и нормальный психологический климат в семье у ребенка продолжаются запоры, возможно, их причина заключается в медицинских проблемах. Тогда единственно правильный совет – обратиться в клинику для полного обследования и к психологу для определения эмоциональных причин заболевания.

Начиная с трех лет, у детей диагностируются такие заболевания, как энкопрез и недержание кала:

Недержание кала – следствие бездумного использования подгузников у детей после трех лет. Иногда проблема кроется в других причинах, с которыми может разобраться только доктор на основании тщательного исследования;

Энкопрез – заболевание, которое проявляется постоянным пачканием нижнего белья и ошибочно принимается за понос. Но это всегда – следствие запора. В ампуле прямой кишки при инструментальных обследованиях диагностируются каловые уплотнения;

Психологические проблемы – всегда индивидуальны, неразумно ограничиваться интернет-советами, что и как говорить трехлетнему ребенку, испытывающему трудности с дефекацией.

Что делать, если у ребенка запор?

Первое, что следует сделать – это научиться правильно оценивать ситуацию. Если проблема, на ваш взгляд, угрожает жизни ребенка, сразу обращайтесь в лечебное учреждение. С другой стороны, запор может быть мнимым. Основной его признак – отсутствие дефекации на фоне обычного поведения ребенка, без колик (боли в животе).

При этом следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

Недостаточное прибавление веса у ребенка – возможно, причина отсутствия дефекации заключается в недокорме, а беспокойное поведение связано с голодом;

Прибавка веса в норме – возможно, грудное питание почти полностью усваивается ребенком (животик не увеличен, отсутствует болезненность, малыш хорошо развивается).

Второе – обратиться за консультацией к специалисту, патронирующему ребенка. Неопытная мама не всегда может самостоятельно и адекватно оценить ситуацию. Профессиональный врач-педиатр поможет разобраться в возможных причинах запоров.

Третье – освоить простейшие лечебные и профилактические процедуры (массаж, применение клизмы, введение ректально или через рот слабительных препаратов, эффективных для ребенка). Не пытайтесь проводить манипуляции по заочной инструкции, попросите специалиста продемонстрировать их правильное выполнение.

Четвертое – научиться выявлять признаки опасных состояний, угрожающих здоровью ребенка (синдром острого живота, характеризующий различные заболевания ЖКТ у ребенка, сопровождаемые запорами). Узнайте, куда можно обратиться за помощью в такой ситуации.

Лечение запоров у ребенка включает в себя несколько аспектов:

Симптоматическое лечение. Устранение основных симптомов патологии слабительными препаратами разных групп, используемыми в педиатрической практике, а также клизмами и физиотерапевтическими манипуляциями, направленными на опорожнение кишечника;

Этиотропная терапия. Устранение причины запоров. Это наиболее сложное направление лечения, оно зависит от многих факторов: результатов диагностики, состояния организма ребенка, этиологии заболевания (врожденное, приобретенное). На основании этих данных выбирают тактику лечения: терапевтическую (лечение с помощью медикаментов и физиопроцедур) или хирургическую (оперативное устранение дефектов, вызывающих хроническую или острую дизритмию кишечника);

Патогенетическая терапия. Лечение направлено на устранение развившихся в ходе заболевания патогенетических симптомов (интоксикации, отставании в росте, нарушений работы сердечнососудистой системы). Арсенал медикаментозных препаратов и физиотерапевтических средств огромен, их выбор индивидуален, и зависит от патогенеза заболевания.

Диета при запорах у детей

Назначение диетического питания детям возможно примерно с двух-трех лет. До этого времени просто включайте в рацион обычную кипяченую остуженную до комнатной температуры воду.

Когда ребенок сможет принимать обычную пищу, в рацион необходимо будет включить блюда, приготовленные из следующих продуктов:

Первые блюда. Супы на рыбном бульоне (хек, треска, навага), супы на мясном бульоне (говядина, индейка), овощные супы (кабачки, помидоры, морковь, картофель, свекла, капуста, тыква);

Вторые блюда. Голубцы, тефтели (рис ограничить или исключить), котлеты рыбные и мясные (говядина), омлеты;

Гарниры. Каши из гречневой, ячневой и перловой крупы на обезжиренном мясной бульоне, отварные макаронные изделия, овощи (указаны выше);

Напитки. Компоты из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, инжир), чай, овощные и ягодные соки, морсы;

Десерты. Творожные пудинги, мед, пастила, мармелад;

Хлеб из муки второго сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, диетические хлебцы.

При запорах у детей следует ограничить употребление следующих продуктов: жирное мясо и рыба, копченые и острые продукты, сырое цельное молоко, редис, лук, чеснок, рис, манка, шоколад.

Двухлетний ребенок должен каждый день ходить в туалет по-большому, но невозможно загнать всех в единые рамки. Для детского кишечника может быть естественной потребностью совершать акт дефекации раз в два дня. Внимательно понаблюдайте, если у ребенка хороший аппетит, он весел и активен, то повода для паники нет.

Запор в 2 года можно заподозрить по следующим симптомам:

Наравне с отсутствием стула появилась вялость.
Нарушился аппетит.
Плохой сон.
Выход каловых масс сопровождается сильными потугами.
Кал выходит отдельными фрагментами или в виде плотной массы.

Требуется срочная врачебная помощь ребенку при запоре в 2 года, если появились следующие признаки:

Повысилась температура тела. Это сигнал о начале интоксикации.
Появилась рвота.
В непереваренных остатках пищи видны капельки крови.
Ребенок жалуется на сильные боли в животе , которые сопровождаются «бульканьем».
Наблюдается просачивание жидкого стула сквозь плотные каловые массы.

Если ребенок не ходит в туалет по-большому 3 дня и появились названные симптомы, то не медлите с обращением к педиатру. Малышу срочно надо помочь наладить работу желудочно-кишечного тракта.

Что делать в домашних условиях при запоре у ребенка

Лечить запор в домашних условиях можно, но подходить надо комплексно и включать несколько методов.

Диетическое питание

Лечение запора у ребенка 2 лет начинайте с пересмотра детского рациона. Привести в норму работу кишечника без правильного питания невозможно. Врачебные рекомендации следующие:

Давайте двухлетке овощные и фруктовые пюре. В них содержится много клетчатки , которая улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
Салаты из свежих овощей заправляйте растительным маслом, а не майонезом или сметаной. Жирные продукты тормозят работу кишечника.
Следите, чтобы каждый день на столе были молочнокислые продукты.
Давайте карапузу цельнозерновой хлеб или отруби , они стимулируют перистальтику.

Если у малыша в 2 года запор частый, то уберите из рациона или сократите потребление следующих продуктов:

белый хлеб;
копченые продукты;
картофель;
макароны;
сдобная выпечка;
бананы;
продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые;
жареные блюда;
жирные сорта мяса и рыбы;
кисели;
шоколадные конфеты;
какао;
вязкие каши;
протертые супы.

Маленькому человечку проще будет привыкнуть к измененному рациону, если вы и все члены семьи поменяете свои пищевые пристрастия.

Питьевой режим

С детского возраста приучайте соблюдать питьевой режим:

Сформируйте привычку начинать день со стакана чистой воды, а в течение дня пополнял водный баланс. Это может быть обычная вода , а также соки, чай, морсы.
Жидкие блюда также восполняют запас необходимой жидкости.
Если ребенок не может сходить в туалет по-большому, то давайте ему компот из сухофруктов. Напиток улучшит работу кишечника.

Массаж

Массаж положительно влияет на своевременное опорожнение кишечника в детском возрасте. Процедура проводится по следующему алгоритму:

Уложите карапуза на твердую поверхность.
Согрейте руки и смажьте их кремом.
Массируйте живот по часовой стрелке.
По бокам от пупка надавливания можно усилить, что ускорит продвижение непереваренных остатков пищи по толстому кишечнику.
Заканчивая процедуру, погладьте живот и переверните кроху на живот.

Делать массаж желательно регулярно. Но помните, помочь наладить стул можно таким способом, если проблема не усугубилась. В серьезных случаях, когда запор сильный и длительный, бороться придется другими методами.

Гимнастика

Если задержка стула спровоцирована физиологическими причинами, то помочь может увеличение физической активности. Поощряйте подвижные игры, приучайте к выполнению зарядки. В комплекс включайте:

Приседания.
Наклоны вперед и в стороны.
Велосипед.
Махи ногами.
Упражнения для пресса.
Делайте упражнения на мяче. Положите дитя животом на гимнастический мяч, попросите его держаться за рожки и покачайте вперед-назад пару минут.

Хорошо, если станет привычкой ежедневная утренняя зарядка. Но вы должны подать собственный пример, делайте упражнения вместе с малышом.

Если карапуз не желает отрываться от мультфильмов по телевизору, то превратите зарядку в игру, дети это любят. Стимулируйте дитя своей активностью, они подражают родителям, которые целыми днями сидят за компьютерами и с телефонами в руках.

Теплые ванны

Прием теплых ванн с добавлением отваров лекарственных растений.

Рецепт 1

Для приготовления потребуются следующие ингредиенты:

семена тмина;
плоды фенхеля;
семена аниса;
мята перечная.

Готовится состав так:

Возьмите растительное сырье в равных пропорциях.
Измельчите.
120 грамм готовой смеси залейте кипятком в количестве 1,5-2 литров.
Подержите на водяной бане 20 минут.
Остудите и процедите.
Добавьте отвар в воду для купания.

Длительность такой водной процедуры составляет около 5 минут.

Рецепт 2

Составляющие компоненты следующие:

фиалка трехцветная;
вода.

Процесс приготовления:

100 грамм сушеного сырья измельчите.
Залейте 2 литрами кипятка.
Оставьте настаиваться на несколько часов.
Процедите и добавьте в ванну.

Длительность приема не более 5-6 минут. Желательно повторять в течение нескольких дней. Во время процедуры можно делать массаж живота.

Теплые ванны даже без добавления отваров трав расслабляют мышцы прямой кишки, способствуют облегчению процесса опорожнения.

Медикаментозное лечение

Частые задержки стула требуют серьезного лечения. Препараты от запора у детей надо подбирать, придерживаясь следующих принципов:

Лекарство не должно всасываться в кровоток, а действовать в кишечнике.
Слабительный эффект должен быть мягким и не оказывать влияния на работу других внутренних органов.
Лекарство должно быть безопасным.
Лекарственное средство не должно иметь негативных эффектов.

Чем лечить запор у ребенка 2 лет, лучше проконсультироваться с детским врачом, чтобы не навредить растущему человечку.

Средства для приема внутрь

Лечить постоянные запоры у детей лучше комплексно. Педиатр назначает следующие лекарственные препараты:

Слабительные средства

Для этого возраста подходит Дюфалак . Дозировка для двух лет составляет 5 мл раз в день. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить, но обсудите этот вопрос с врачом. Во время лечения давайте пить больше жидкости.

Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника

В эту категорию попадает Бифидумбактерин. Детям двух лет в сутки давайте по одному пакетику. Терапия должна длиться не менее 3 недель. Принимать препарат нужно с молочнокислыми продуктами для улучшения усвоения.

Желчегонные

При склонности к запорам рекомендован прием желчегонных лекарств. Детям можно дать Хофитол . Средство на растительной основе устранит нехватку пищеварительных соков, что положительно скажется на усвоении пищи и выведении каловых масс. Для маленьких деток 2 лет дозировка составляет 10-20 капель. Препарат растворите в кипяченой воде и давайте за 20 минут до еды 3 раза в день.

Если после курса терапии не получается избавиться от запора, то обсудите эту проблему с врачом, возможно, причины более серьезные.

Свечи

Ректальные суппозитории помогают быстро опорожнить кишечник и избавить от дискомфорта. К безопасным свечам для детей относятся:

Глицериновые

Глицелакс раздражает рецепторы кишечника, размягчает каловые массы и ускоряет их выведение. Эффект наступает быстро, но применять дольше 3 дней не рекомендуется, может развиться привыкание, и детский кишечник обленится работать. Дозировка для двухлетних детей составляет 1 суппозиторий 1 раз в день.

Свечи с облепиховым маслом

Детские суппозитории обладают послабляющим эффектом, хорошо снимают воспаление в прямой кишке, заживляют трещинки в области анального отверстия. В день используйте 1 свечу, лучше ставить ее утром.

Газообразующие суппозитории

Для детей можно использовать Кальциолакс. При растворении препарата выделяется углекислый газ, стимулирующий перистальтику и ускоряющий продвижение непереваренных остатков по прямой кишке. В день можно поставить 1 суппозиторий.

Свечи помогают избавиться от запора, но они не устраняют его причину. Частые проблемы с дефекацией требуют врачебного вмешательства.

Микроклизма

Если слабительные сразу могут и не подействовать, то микроклизма Микролакс терапевтический эффект дает уже через несколько минут. В составе препарат, стимулирующий перистальтику и размягчающий кал.

Ребенку двух лет наконечник микроклизмы вводите до имеющейся отметки. Средство безопасное, но лучше не пользуйтесь им часто. Постарайтесь совместно с педиатром выяснить, почему ребенок испытывает трудности с дефекацией.

Клизма

Когда детские слабительные не помогают, а нужна срочная помощь, то можно воспользоваться очистительной клизмой . Для постановки потребуется детская груша, кипяченая вода и несколько капель глицерина.

Действия мамы должны быть следующими:

Продезинфицируйте спринцовку.
Кончик смажьте детским кремом.
Воду используйте кипяченую, но комнатной температуры. Теплая быстро всасывается в кровь.
Карапуза положите на бок и введите в прямую кишку 250-300 мл воды с глицерином.
Сожмите ягодицы на пару минут, чтобы жидкость не вышла обратно.

Никогда не используйте большее количество жидкости, чем требуется для данного возраста. Это не ускорит результат, а причинит боль.

Не используйте клизму как единственный способ борьбы с постоянными задержками дефекации у ребенка. Это должна быть только разовая мера помощи при сильном запоре.

Народные средства

При постоянных запорах в 2 года воспользуйтесь народными средствами. Они мягко воздействуют на детский организм и практически не имеют негативных эффектов.

К выбору средств подходите осторожно, так как некоторые из них могут спровоцировать аллергические реакции. Поэтому перед использованием обсудите этот вопрос с врачом. Для нормализации стула можно использовать:

При повышенном газообразовании давайте настой ромашки .
В йогурт или кашу добавляйте отруби.
Готовьте свежевыжатый морковный сок.
Перед едой давайте чайную ложечку льняного масла. Его можно смешать с медом, но только, если нет аллергии на продукты пчеловодства, и дать перед сном.

Можно использовать еще один эффективный рецепт.

Для приготовления требуется:

тмин;
соцветия ромашки;
семена укропа.

Приготовление следующее:

Возьмите ингредиенты в соотношении 2:1:1.
Тщательно перемешайте.
Столовую ложку смеси залейте 500 мл кипящей воды.
Оставьте настаиваться на 2 часа.
Давайте ребенку за 15 минут до еды по чайной ложке.

Помните, что народные средства только дополняют основную терапию, если запоры стали хроническими.

Что делать, если запор у 2-летнего ребенка длительный и сильный?

Если сложности с опорожнением кишечника приобрели постоянный характер, а принятые меры не помогают, то прекратите самолечение и обратитесь к врачу. Важно исключить серьезные патологии, которые могут привести к запорам. К ним могут относиться:

новообразования в кишечнике;
геморрой;
нарушения в работе эндокринной системы;
сахарный диабет.

Что делать в домашних условиях при сильных запорах у ребенка в 2 года, подскажет врач. Но часто проблема решается, если выполнять следующие рекомендации:

Начните с пересмотра детского рациона.
Уделите должное внимание питьевому режиму.
Возьмите за правило регулярно выполнять физические упражнения с ребенком и делайте ему массаж живота.
Если принятые меры не помогли, используйте разрешенные пробиотики для налаживания работы кишечника.
При отсутствии эффекта можно попробовать слабительные препараты, но после консультации с врачом.

Только комплексный подход к решению проблемы поможет наладить нормальную дефекацию у ребенка.

Причины запора в 2 года

Часто провоцируют затрудненное опорожнение кишечника у детей 2 лет безобидные причины:

В появлении запоров мамы часто виноваты сами, когда дают лекарственные средства для улучшения процесса пищеварения, особенно без консультации с педиатром.

В этом возрасте встречаются психологические запоры у ребенка. Дети уже начинают сознательно контролировать процесс дефекации. Если обстановка неподходящая, дитя попало в незнакомое место, то сдерживает позывы в туалет, что заканчивается уплотнением кала и развитием запора.

Такая ситуация часто случается, когда:

мама пытается приучить ребенка к горшку;
идет период адаптации к детскому саду.

В такие периоды жизни старайтесь создать благоприятную атмосферу, чтобы поход в туалет по-большому для ребенка не стал стрессом.

Подведем итоги

Полностью оградить детей от нарушений стула невозможно. Но в ваших силах не допустить появления запоров, тогда не придется с ними бороться. Поощряйте с детства физическую активность, формируйте привычку правильно питаться и поддерживать водный баланс в организме, приучайте своевременно опорожнять кишечник.