Η απόσταση μεταξύ των ηβικών οστών είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σοβαρή παθολογία - ασυμφωνία της ηβικής άρθρωσης μετά τον τοκετό: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

ΣυνάφειαΤο πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι λίγοι γιατροί που δεν σχετίζονται με τη χειρωνακτική ιατρική, την τραυματολογία και τη μαιευτική είναι εξοικειωμένοι με αυτήν την παθολογία. Επιπλέον, τα συμπτώματα συχνά «αγνοούνται» τόσο από τους γιατρούς (κυρίως μαιευτήρες και γυναικολόγους) όσο και από τους ασθενείς. Μια επώδυνη ηβική άρθρωση μπορεί να προκαλέσει μοτίβα πόνου (πόνος που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη βουβωνική χώρα, στο περίνεο), παρόμοια με αυτά σε παθήσεις των πυελικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται μέτρια μαλάκυνση των αρθρώσεων της λεκάνης και τέντωμα της ηβικής άρθρωσης (LS), η οποία συμβάλλει στην ευνοϊκή διέλευση του εμβρύου μέσω της οστικής λεκάνης. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές μπορεί να ξεπεράσουν τα φυσιολογικά όρια, οδηγώντας σε υπερβολική χαλάρωση των αρθρώσεων της λεκάνης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση πόνου και προδιαθέτει σε ρήξη της ηβικής σύμφυσης κατά τον τοκετό, ειδικά όταν μηχανικές επιρροέςκαι χειρουργικές επεμβάσεις. Ο αριθμός των περιπτώσεων δυσλειτουργίας της ηβικής άρθρωσης (DLS) κυμαίνεται από 0,1 έως 55%. Τέτοιες μεγάλες διακυμάνσεις στη συχνότητα του DLS μπορούν να εξηγηθούν από την έλλειψη ενοποιημένου ορισμού αυτής της παθολογικής κατάστασης, ενοποιημένα διαγνωστικά κριτήρια, καθώς και από την ανεπαρκή προσοχή σε αυτό το πρόβλημα τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς.

Παρά την αρκετά σαφή περιγραφή των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας, δεν υπάρχει ακόμα ενιαία άποψη σχετικά με την ορολογία των παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, στην εγχώρια βιβλιογραφία (L.V. Vanina, 1954; L.S. Persianinov, 1964) χρησιμοποιούνται όροι όπως "συμφυσίτιδα", "συμφυσιοπάθεια", "απόκλιση" και "ρήξη της ηβικής άρθρωσης", ενώ ξένοι συγγραφείς προτείνουν τη χρήση του όρου " δυσλειτουργία ηβικής σύμφυσης» (DLS). Στο ICD-10 (2003), οι παθολογικές αλλαγές στα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προσδιορίζονται ως ξεχωριστή νοσολογική μονάδα.

Αιτιοπαθογένεση και κλινική. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με την ξένη βιβλιογραφία, δεν υπάρχει ακόμη μια ενιαία άποψη για την αιτιολογία και την παθογένεια του DLS. Στην εγχώρια λογοτεχνία τα τελευταία χρόνιαΔεν υπάρχουν δημοσιεύσεις για αυτό το θέμα. Πιστεύεται ότι οι ορμονικοί, μεταβολικοί (ανεπάρκεια ασβεστίου και βιταμίνης D3 στα ηβικά οστά που εμπλέκονται στο σχηματισμό του LS), βιοχημικές, ανοσολογικές αλλαγές, ανατομικά χαρακτηριστικά της πυελικής δομής, δυσλειτουργία του συνδετικού ιστού και άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Αναμεταξύ πιθανές αιτίεςΟ ρόλος της ρηλαξίνης συζητείται στη βιβλιογραφία, αν και δεν συμφωνούν όλοι οι συγγραφείς με αυτό. Δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης προγεστερόνης και οιστραδιόλης στον ορό του αίματος εγκύων με πυελικό πόνο. Ο πυελικός πόνος έχει συσχετιστεί με αύξηση της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο τύπου I, II και V και πρωτεογλυκάνες. Είναι μόνο σαφές ότι αυτή η παθολογία σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

Ο πόνος στο DLS εμφανίζεται συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η εμφάνισή του μπορεί να εξηγηθεί από το τέντωμα του LS, το οποίο οδηγεί σε ερεθισμό των νευρικών απολήξεων της άρθρωσης, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου (οίδημα) και σε εξασθενημένο τροφισμό των ιστών. Αυξημένη λόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καθώς αυξάνεται η ηλικία κύησης, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στατικής και αύξηση της πίεσης στο LA, τεντώνει τους τένοντες του ορθού και τους λοξούς μύες της κοιλιάς στο σημείο της προσκόλλησής τους στα ηβικά οστά , αυξάνει την πίεση των παρουσιαζόμενων τμημάτων του εμβρύου στον πυελικό δακτύλιο.

Διαγνωστικά. Για τη διάγνωση του DLS, ελήφθη υπόψη η κλινική εικόνα, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλά συμπτώματα, αλλά τα κυριότερα είναι η απόκλιση του LS και ο πόνος στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης, που συχνά ακτινοβολεί στην κάτω κοιλιακή χώρα. , πλάτη, βουβωνική χώρα, περίνεο και μηρό. Ο πόνος στην ηβική άρθρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε υποδηλώνει την παρουσία μιας «καθαρής» κλινικής παραλλαγής του DLS ή, όταν συνδυάζεται με πόνο σε άλλα μέρη του πυελικού δακτυλίου, την παρουσία μιας «μικτής» παραλλαγής. Σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες με DLS αναφέρουν πόνο κατά την ψηλάφηση του LS και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. Περίπου μία στις δέκα έγκυες γυναίκες με DLS έχουν οίδημα και οίδημα πάνω από τη μήτρα, «βάδισμα πάπιας», πόνο με αμφοτερόπλευρη συμπίεση της λεκάνης, τάση των γλουτιαίων και προσαγωγών μυών, πόνο κατά την ψηλάφηση των πυελικών συνδέσμων κατά την κολπική εξέταση. Με έντονη κλινική εικόνα DLS, παρατηρήθηκε συχνά θετικό σύμπτωμα Trendelenburg, θετικό πρόσημοΠατρίκιος, θετικό τεστσχετικά με την αδυναμία ενεργητικής εναλλακτικής ανύψωσης εκτεταμένων ποδιών κ.λπ.

Για να καθοριστεί η διάγνωση του DLS, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με άλλα παθολογικές καταστάσεις(διάσταση ηβικής, οστείτιδα ηβικής, οσφυϊκή, ισχιαλγία, κήλη δίσκου, βουβωνοκήλη, μηριαία κήλη) και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήστε υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία. Το βασικό σημάδι του DLS είναι η διάσταση του LS. Ιδιαίτερη προσοχήόταν κάνουν μια διάγνωση, δίνουν προσοχή στο μέγεθος της απόκλισης της ηβικής σύμφυσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει πάντα άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού απόκλισης της σύμφυσης και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. Εξηγείται η παρουσία πόνου στο LS απουσία σοβαρής διάστασης παθολογικές αλλαγέςστον ιστό των ηβικών οστών στο σημείο της σύνδεσής τους με τον χόνδρινο ιστό του LS, ο οποίος μπορεί να φανεί με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας.

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του DLS, εκτός από τη σοβαρότητα του συστατικού του πόνου, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το μέγεθος της απόκλισης των ηβικών οστών, η σοβαρότητα των ανατομικών αλλαγών στην ηβική άρθρωση και τα παρακείμενα ηβικά οστά. Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας του DLS: ήπιος, μέτριος, βαρύ. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του DLS, εκτός από τη σοβαρότητα του συστατικού του πόνου ( ΤΑ ΔΙΚΑ ΣΟΥ: 0 - σημαίνει ότι δεν υπάρχει DLS, 1 - 2 βαθμοί - ήπια, 3 - 4 βαθμοί - μέτρια, 5 βαθμοί - σοβαρή), είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το μέγεθος της απόκλισης των ηβικών οστών. Σύμφωνα με τον υπέρηχο, η επέκταση της ηβικής σύμφυσης μπορεί να είναι τριών μοιρών: I βαθμός - 5,1 - 8,0 mm. II βαθμός - 8,1 - 11,0 mm; III βαθμός - πάνω από 11,0 mm.

Έτσι, εάν εμφανιστεί πυελικός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και με ιστορικό DLS, επιπλέον του τυπικού μαιευτική εξέτασηπαρουσιάζεται μια πρόσθετη ένδειξη: εκτίμηση της έντασης του πόνου, λειτουργικές προκλητικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης, προσδιορισμός του επιπέδου της χαλασίνης, σύμφωνα με ενδείξεις - MRI της ηβικής σύμφυσης.

Θεραπευτική αγωγή. Δεδομένου ότι η αιτιολογία και η παθογένεια του DLS δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, και επομένως ο τοκετός καλύτερη μέθοδοςθεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση ή η μείωση του πόνου στην ηβική άρθρωση. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, για πόνο στην ηβική άρθρωση, συνήθως συνταγογραφούνται παρακεταμόλη και πολυβιταμίνες, αλλά συχνά δεν έχουν θετική επίδραση. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με DLS, στις μισές περίπου περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμαεφαρμόζοντας φάρμακα(εκτός από παρακεταμόλη) που περιέχει ασβέστιο, βιταμίνη D3 (για παράδειγμα, χρήση Calcemin που περιέχει 250 mg ασβεστίου - κιτρικές και ανθρακικές μορφές - και 50 IU βιταμίνης D3 σε 1 δισκίο σε δόση 2 δισκίων το απόγευμα και το βράδυ, οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της κλινικής εικόνας δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας) και ιχνοστοιχείων - ψευδάργυρος, μαγγάνιο, χαλκός, βόριο (η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των δεικτών του οστικού μεταβολισμού και του επιπέδου ασβεστίου και βιταμίνης D στο το πλάσμα του αίματος βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οδηγώντας σε περισσότερα πλήρης εξάλειψησυμπτώματα DLS (συμφυσιοπάθεια). Στο ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης με DLS, εκτός από παρακεταμόλη, σκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη D3, ιχνοστοιχεία, συνιστάται η χρήση πυελικών ζωνών στήριξης σε συνδυασμό με άσκηση. Στο θετικό αποτέλεσμααπό τη χρήση ελαστικών και ιδιαίτερα άκαμπτων πυελικών ζωνών δείχνουν οι J. Depledge et al. (2005), H. Ostergaard et al. (1993) και άλλοι Ν. Kvorning et al. (2004), N. Hope-Allan et al. (2004), B. Stuge et al. (2004) χρησιμοποίησαν τον βελονισμό και τον βελονισμό και τον συνδυασμό τους με σωματικές ασκήσεις για την ανακούφιση του πόνου στο DLS. Ο J. O'Grady (1998) χρησιμοποίησε με επιτυχία τη διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων. Οι J. Scicluna et al. (2004) πραγματοποιήθηκε επισκληρίδιος αναλγησία για την ανακούφιση του έντονου πόνου.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε μια ορθολογική μέθοδο τοκετού σε έγκυες γυναίκες με DLS. Σύμφωνα με τις συστάσεις του V.N. Serova, E.V. Ananyeva (2011) η μέθοδος τοκετού στο DLS εξαρτάται από το μέγεθος της διάστασης και τη σοβαρότητα της συνιστώσας του πόνου, από τα χαρακτηριστικά της δομής της ηβικής σύμφυσης, τη δομή των ηβικών οστών, το μέγεθος της λεκάνης, την εκτιμώμενη βάρος του εμβρύου, παρουσίαση και κατάσταση του εμβρύου, ετοιμότητα του καναλιού γέννησης για τοκετό, ταυτόχρονη μαιευτική και εξωγεννητική παθολογία, σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Με ήπιο βαθμό DLS - ανέκφραστο άλγος στην ηβική σύμφυση (VAS 1-3 βαθμοί), διάσταση της ηβικής σύμφυσης μικρότερη από 8,0 mm, φυσιολογικές διαστάσεις της πυέλου, ετοιμότητα του καναλιού γέννησης για τοκετό, μέσο μέγεθος εμβρύου, με κεφαλική εμφάνιση , ελλείψει εμβρυϊκής ταλαιπωρίας και εξωγεννητικής παθολογίας, γεννήσαμε γυναίκες μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού. Ο τοκετός πραγματοποιείται υπό καρδιακό έλεγχο. Με DLS μέτριας βαρύτητας, ο τοκετός ανά vias naturalis θεωρείται δυνατός εάν υπήρχε μέτρια διάσταση της ηβικής σύμφυσης (από 8,0 έως 10,0 mm), μέτριος πόνος στην ηβική σύμφυση (4-6 βαθμοί VAS) και απουσία έντονων αλλαγών στη δομή της ηβικής σύμφυσης και των παρακείμενων ηβικών οστών κατά την εξέταση με ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία, φυσιολογικές διαστάσεις πυέλου, ετοιμότητα του καναλιού γέννησης για τοκετό, επαναλαμβανόμενες γεννήσεις, μέσο μέγεθος εμβρύου, κεφαλική εμφάνιση, απουσία εμβρυϊκής ταλαιπωρίας και σοβαρή μαιευτική και εξωγεννητική παθολογία. Ο τοκετός πραγματοποιείται υπό καρδιακό έλεγχο. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, μην χρησιμοποιείτε την τεχνική Mc Roberts (κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος και αναπαραγωγή στα πλάγια), την τεχνική Christeller. Με σοβαρό βαθμό DLS σε έγκυες γυναίκες, ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή.

Σύμφωνα με τον Ananiev E.V. (2012) οι ενδείξεις για καισαρική τομή στο DLS είναι σοβαρό DLS. η μέση βαρύτητα του DLS με διάσταση μεγαλύτερη από 9 mm, σε συνδυασμό με σημεία μαγνητικής τομογραφίας καταστροφής της ηβικής σύμφυσης. ήπιο και μέτριο DLS σε συνδυασμό με μαιευτική ή/και σοβαρή εξωγεννητική παθολογία. Σε σοβαρό DLS, η χρήση μαιευτικής λαβίδας και συσκευής εξαγωγής κενού αντενδείκνυται. Την 4η - 5η ημέρα μετά τη γέννηση συνιστάται υπερηχογράφημα ελέγχου της ηβικής σύμφυσης.

Μετά τον τοκετό, στις γυναίκες με DLS συνιστάται να κάνουν ασκήσεις σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα και, εάν δεν τα καταφέρουν, τότε καταφεύγουν στη συμβουλή και τη βοήθεια άλλων ειδικών (ορθοπεδικών κ.λπ.). Πολύ σπάνια, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του DLS.

Η λήψη φαρμάκων πρέπει να γίνεται αυστηρά κατόπιν συμβουλής γιατρού

Ούτε μία έγκυος δεν είναι ασφαλισμένη από συμφυσίτιδα. Αυτή η επώδυνη και επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να περιπλέξει πολύ τελευταίους μήνεςφέρνοντας ένα μωρό. Σε αυτό το υλικό θα σας πούμε πώς να αναγνωρίζετε και πώς να αντιμετωπίζετε τη συμφυσίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι?

Τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, τα ηβικά οστά συνδέονται με μια μικρή κάθετη σύμφυση. Αυτή η σύνδεση τρέχει ακριβώς στο κέντρο, πίσω από τη σύμφυση είναι η ουροδόχος κύστη και κάτω - τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Κανονικά, αυτή η σύνδεση είναι αρκετά κινητή, αντιπροσωπεύοντας έναν ινοχόνδρινο δίσκο με μια υγρή κοιλότητα σαν σχισμή μέσα.

Τα οστά της λεκάνης καταφέρνουν να συγκρατούνται σταθερά λόγω των συνδέσμων που αναπτύσσονται στον δίσκο. Τα πιο δυνατά από αυτά είναι το πάνω και το κάτω. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σύνδεσμοι είναι ελαφρώς πιο αδύναμοι. Η ηβική άρθρωση (ηβική σύμφυση) διασφαλίζει τη σταθερότητα των ηβικών οστών της λεκάνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο σε όλα τα ανατομικά στοιχεία της πυελικής ζώνης δεκαπλασιάζεται. Οι σύνδεσμοι, οι μύες, τα οστά υφίστανται αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της σύμφυσης. Η φύση συνέλαβε έτσι ώστε τα οστά της λεκάνης, τα οποία σχηματίζουν έναν οπτικό δακτύλιο, να χάνουν το κεφάλι του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για να γίνει αυτό δυνατό, η σύμφυση μαλακώνει και τα ηβικά οστά γίνονται πιο κινητά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εμφανίζεται φλεγμονή, οστά της λεκάνηςαρχίζουν να αποκλίνουν.Είναι αυτό το φαινόμενο που έχει λάβει το όνομα συμφυσίτιδα στην ιατρική.

Σε κάποιο βαθμό, νέες, όχι πάντα ευχάριστες αισθήσεις στην περιοχή του ηβικού οστού επισκέπτονται όλες τις έγκυες γυναίκες στα μεταγενέστερα στάδια. Αλλά δεν διαγιγνώσκεται κάθε μέλλουσα μητέρα με συμφυσίτιδα από τους γιατρούς.

Σχετικά με την ασθένεια υπό αμφισβήτησηόταν η απόκλιση των οστών φτάνει σε ορισμένες τιμές και συνοδεύεται από φλεγμονή.

Αιτίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αποσκλήρυνση της ηβικής σύμφυσης είναι μια φυσική διαδικασία και απαραίτητη για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού. Η διόγκωση της πυέλου είναι προετοιμασία γυναικείο σώμαστα επερχόμενα σημαντικό γεγονός- η γέννηση ενός νέου ατόμου. Κύριο ερώτημα- γιατί σε κάποιες γυναίκες αυτή η διαδικασία προχωρά χωρίς ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, στο πλαίσιο του προγράμματος που ορίζει η φύση, ενώ σε άλλες μετατρέπεται σε επώδυνη και επικίνδυνη κατάσταση.

Τα αληθινά αίτια που οδηγούν στη συμφυσίτιδα, την επιστήμη και την ιατρική δεν είναι γνωστά με βεβαιότητα σήμερα. Αλλά υπάρχουν αρκετές εκδόσεις που εξακολουθούν να θεωρούνται ως πιθανές προϋποθέσεις:

1. Πρώτον, είναι η έλλειψη ασβεστίου. Στις έγκυες γυναίκες, αυτό το ορυκτό πηγαίνει κυρίως στη δομή των οστών του παιδιού· πολλές μέλλουσες μητέρες, ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, βιώνουν έντονη ανεπάρκεια ασβεστίου.
2. Δεύτερος πιθανή αιτία- υπερβολική παραγωγή χαλαρίνης. Αυτή η ορμόνη, όπως υποδηλώνει το όνομα, έχει σχεδιαστεί για να μαλακώνει τα οστά, τους συνδέσμους της λεκάνης πριν τον τοκετό. Παράγεται από τον πλακούντα, αλλά και σε ορισμένες ποσότητες από τις ωοθήκες της μέλλουσας μητέρας. Εάν για διάφορους λόγους η ορμόνη παράγεται περισσότερο από όσο χρειάζεται, τότε οι αρθρώσεις, οι σύνδεσμοι και οι χόνδροι μαλακώνουν σε μεγαλύτερο βαθμό, γεγονός που, σε συνδυασμό με το φορτίο στη λεκάνη που προκαλείται από τη γέννηση ενός μωρού που έχει ήδη γίνει μεγάλο, δίνει μια τέτοια δυσάρεστο αποτέλεσμα.

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, το έμβρυο είναι μικρό, δεν ασκεί μεγάλη πίεση στα οστά της λεκάνης. Ωστόσο, όσο πιο κοντά στον τοκετό, τόσο μεγαλύτερο είναι το βάρος του. Όσο πιο κοντά είναι η ημερομηνία γέννησης, τόσο πιο δυνατό το μωρό πιέζεται από το κεφάλι προς την έξοδο από τη μικρή λεκάνη, επομένως η πίεση στην ηβική άρθρωση αυξάνεται.

Ομάδα κινδύνου

Μια γυναίκα μπορεί να προειδοποιηθεί εκ των προτέρων για την πιθανότητα εμφάνισης συμφυσίτιδας. Και όλα αυτά επειδή τις περισσότερες φορές η απόκλιση των οστών της λεκάνης με επώδυνη φλεγμονή εμφανίζεται σε ορισμένες κατηγορίες εγκύων γυναικών.

Πολλά χρόνιαοι παρατηρήσεις των μέλλουσες μητέρες επέτρεψαν στους γιατρούς να πάρουν μια ιδέα για την ομάδα κινδύνου. Περιλάμβανε:

• Γυναίκες με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει τόσο επίκτητες ασθένειες όσο και κληρονομικές παθολογίες - συγγενή αδυναμία του οστικού ιστού, αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, ανεπάρκεια κολλαγόνου.
• Γυναίκες που γέννησαν περισσότερες από 2 φορές. Όσο περισσότερες γεννήσεις στο ιστορικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αστάθειας της σύμφυσης. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι καταστάσεις στις οποίες η περίοδος μεταξύ των γεννήσεων είναι μικρή - όχι περισσότερο από τρία χρόνια.
• Γυναίκες που έχουν υποστεί πυελικό τραύμα. Τυχόν κατάγματα, εξαρθρήματα, ρωγμές στην περιοχή της πυέλου, αν έχουν συμβεί στο παρελθόν, αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης συμφυσίτιδας. Συχνά τέτοιοι τραυματισμοί είναι εγγενείς σε κυρίες που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό (τρέξιμο).
• Γυναίκες που έπασχαν από συμφυσίτιδα στο παρελθόν. Εάν κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης μια γυναίκα ανέπτυξε παρόμοια παθολογία, η πιθανότητα υποτροπής είναι σχεδόν 100%.
• Έγκυες γυναίκες που κάνουν καθιστική ζωή. Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν φορτώνεται σωματικά και προσπαθεί να ξαπλώνει ή να κάθεται περισσότερο, αποφεύγει το περπάτημα, δεν κάνει γυμναστική, τότε η συμφυσίτιδα στα μεταγενέστερα στάδια είναι πολύ πιθανή.
• Οι μέλλουσες μητέρες που φέρουν ένα μεγάλο ή γιγάντιο έμβρυο. Ένα μεγάλο παιδί θεωρείται ότι έχει βάρος γέννησης πάνω από 4 κιλά. Γίγαντας είναι ένα μωρό που, σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις, κατά τη γέννηση θα ζυγίζει περισσότερα από 5 κιλά.

Εάν μια γυναίκα κινδυνεύει, αυτό δεν σημαίνει ότι θα ξεκινήσει σίγουρα η συμφυσίτιδα.Χρειάζεστε μια σύμπτωση παραγόντων κινδύνου, για παράδειγμα, να φέρετε ένα μεγάλο έμβρυο σε φόντο ανεπάρκειας ασβεστίου ή τραυματισμό της πυέλου στο παρελθόν σε φόντο αυξημένης παραγωγής ρελαξίνης.

Συμπτώματα και σημεία

Η συμφυσίτιδα εκδηλώνεται με μάλλον χαρακτηριστικές αισθήσεις, οι οποίες δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Συνήθως ξεκινά με έντονο πόνο. Όσο πιο μακριά, τόσο πιο δυνατός είναι ο πόνος. Οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην ηβική περιοχή. Γίνεται πιο δυνατό τη νύχτα, όταν η γυναίκα χαλαρώνει, και γίνεται κάπως θαμπό τη μέρα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται σύνδρομο πόνουαρχίζει να επιμένει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η απόκλιση των οστών της λεκάνης οδηγεί στην εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή. Μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για την εμφάνιση δυσάρεστων πόνοςστις αρθρώσεις του ισχίου. Το περπάτημα γίνεται δύσκολο. Εμφανίζεται το ίδιο βάδισμα «πάπιας», στο οποίο η γυναίκα κυλά ξεκάθαρα από τη μία πλευρά στην άλλη όταν περπατά και η ίδια αισθάνεται «κλικ» στις αρθρώσεις της λεκάνης κατά τη διάρκεια του βήματος.

Μπορείτε να διαγνώσετε τη συμφυσίτιδα ζητώντας από μια γυναίκα να ανοίξει τα πόδια της. Όταν αραιώνεται, ο πόνος στην ηβική άρθρωση αυξάνεται.

Το πιο δύσκολο για μια γυναίκα με συμφυσίτιδα είναι να ανέβει τα σκαλιά της σκάλας, σκύβοντας μπροστά. Είναι πρακτικά αδύνατο να σηκώσετε ίσια πόδια από την ύπτια θέση.Όλες οι προσπάθειες να γίνει αυτό καταλήγουν στην εμφάνιση έντονου οξέος πόνου και αίσθημα περιορισμένης κίνησης. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του σεξ. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει προβλήματα με την αφόδευση - πονάει να σπρώχνει, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες με συμφυσίτιδα μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι μόνο από μια θέση στο πλάι σε διάφορα στάδια, η ανεξάρτητη ανύψωση από μια οριζόντια θέση στην πλάτη καθίσταται αδύνατη.

Στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ηβική περιοχή, μπορεί να απεικονιστεί οίδημα. Όσο πιο παραμελημένη είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερο είναι το πρήξιμο. Όταν τα οστά αποκλίνουν, υπάρχει μια αίσθηση βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Πολλές μέλλουσες μητέρες τον θεωρούν απειλή. πρόωρος τοκετόςκαι δείτε έναν γιατρό για αυτό.

Η σοβαρότητα γίνεται εντονότερη μετά από μακρόχρονη παραμονή σε όρθια θέση. Εάν ξαπλώσετε, τότε μειώνεται προσωρινά κάπως.

Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα της συμφυσίτιδας εμφανίζονται στον όρο 28-36 εβδομάδες και μετά.Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο αναπτύσσονται πριν από τις 28 εβδομάδες, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Επίσης, τα πρώτα συμπτώματα της συμφυσίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μετά τον τοκετό και στη συνέχεια η εμφάνιση του προβλήματος θα συσχετιστεί με τραυματισμό της ηβικής άρθρωσης κατά τη διέλευση κανάλι γέννησηςμωρό.

Πάνω από το 70% των μέλλουσες μητέρες χαρακτηρίζονται από ενόχληση στην ηβική περιοχή τους τελευταίους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης, μην τις συγχέετε με τη συμφυσίτιδα. Από πόνους φυσιολογικής βάσης δυσφορίαΗ αληθινή συμφυσίτιδα είναι διαφορετική στο ότι υπάρχει περιορισμένο εύρος κίνησης, ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Τύποι και μορφές ασθενειών

Τα προβλήματα με την απόκλιση των ηβικών οστών της πυέλου μπορεί να σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί, οι οποίοι καθορίζονται από το μέγεθος της απόκλισης:

• Η απόκλιση από 5 έως 9 mm σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε συμφυσίτιδα πρώτου βαθμού.
• Μια απόκλιση από 10 έως 19 mm είναι η βάση για τη δημιουργία συμφυσίτιδας δεύτερου βαθμού.
• Μια απόκλιση από 20 mm είναι ο τρίτος βαθμός συμφυσίτιδας.

Κίνδυνος και Συνέπειες

Η συμφυσίτιδα δεν είναι καθόλου επικίνδυνη για ένα παιδί. Σε μεγαλύτερο βαθμό, απειλεί την υγεία μιας γυναίκας, γιατί μετά τον τοκετό μπορεί να παραμείνει ανάπηρη. Εάν η απόκλιση είναι μικρότερη από 1 εκατοστό, η πρόγνωση είναι η πιο ευνοϊκή, με τέτοια συμφυσίτιδα επιτρέπεται ακόμη και ο φυσικός τοκετός. Η συμφυσίτιδα 1ου βαθμού είναι η πιο εύκολη, άρα και εύκολα θεραπεύσιμη.

Μια απόκλιση άνω του 1 εκατοστού, που αντιστοιχεί στους βαθμούς 2 και 3, δεν προκαλεί τόσο ρόδινες προβλέψεις για τους γιατρούς. Όλα εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα αυξάνεται αυτή η απόσταση. Συνήθως σε μια γυναίκα συνιστάται ο τοκετός με καισαρική τομή.

Η υπερβολική απόκλιση της σύμφυσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των συνδέσμων και αυτό θεωρείται σοβαρή παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος. Μια γυναίκα που έχει επιζήσει από χωρισμό δεν μπορεί να σταθεί, να σηκώσει τα πόδια της ή να περπατήσει. Μπορεί να είναι ανάπηρη.

Μια απόκλιση άνω των 5 εκατοστών θεωρείται η πιο επικίνδυνη.Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τραύμα στην ηβική άρθρωση, οι άκρες των οστών μπορεί να τραυματίσουν την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα. Αιμορραγία εμφανίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων του ισχίου. Αργότερα, αυτό σχεδόν πάντα οδηγεί στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Η ρήξη μπορεί να συμβεί τη στιγμή της παράδοσης εάν ο δίσκος του χόνδρου έχει εξαντληθεί υπερβολικά. Γι' αυτό το λόγο ο φυσικός τοκετός με απόκλιση μεγαλύτερη από ένα εκατοστό (11 mm, 12 mm κ.λπ.) θεωρείται ανεπιθύμητος. Η καισαρική τομή αποφεύγει πιθανή ρήξη της ηβικής σύμφυσης.

Η φύση του τοκετού επηρεάζει την πιθανότητα ρήξης. Με τη γρήγορη και γρήγορη παράδοση, η πιθανότητα αυξάνεται. Επίσης, ο φυσικός τοκετός σε γυναίκα με συμφυσίτιδα, έγκυα δίδυμα ή τρίδυμα θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για ανεπιθύμητες συνέπειες. Τέτοιος ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως και στενή λεκάνη, είναι επίσης ένας παράγοντας που προκαλεί ρήξη της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, το χάσμα εμφανίζεται σταδιακά κατά τη διάρκεια του τοκετού και μπορείτε να μαντέψετε ότι συνέβη 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Ο πόνος θα αυξηθεί και η ικανότητα κίνησης θα χαθεί. Πολύ λιγότερο συχνά, μια ρήξη εμφανίζεται ξαφνικά, τότε μια γυναίκα στη διαδικασία του τοκετού μπορεί να ακούσει έναν χαρακτηριστικό ήχο που συνοδεύει τη βλάβη στους συνδέσμους.

Μια γυναίκα μετά από ένα διάλειμμα δεν μπορεί να κυλήσει στο πλάι μόνη της. Έχει πρόσβαση στη μόνη θέση στην οποία νιώθει κάποια ανακούφιση - το λεγόμενο "πόζα βατράχου"

Εάν τραυματιστεί η ουροδόχος κύστη, τότε η εκροή ούρων γίνεται δύσκολη, οίδημα και συμπτώματα μέθης εμφανίζονται.

Διαγνωστικά

Εάν μια γυναίκα έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και παράπονα, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί γιατρό. Εάν υπάρχει υποψία συμφυσίτιδας, συνταγογραφείται εξέταση. Το γεγονός είναι ότι το μέγεθος της απόκλισης της ηβικής άρθρωσης δεν σχετίζεται πάντα άμεσα με την ένταση του πόνου. Με μια μικρή απόκλιση, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει ένα αρκετά ισχυρό σύνδρομο πόνου και με μια μεγάλη απόκλιση, ο πόνος μπορεί να είναι ασήμαντος. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μάθουμε ποια ακριβώς είναι η απόκλιση και σε ποιο βαθμό συμφυσίτιδας αντιστοιχεί.

Για αυτό πραγματοποιείται Υπερηχογράφημα της ηβικής άρθρωσης. Η διάγνωση πραγματοποιείται από έναν εξωτερικό αισθητήρα, σας επιτρέπει να μετρήσετε την απόκλιση και να προσδιορίσετε εάν η μέλλουσα μητέρα έχει σημάδια φλεγμονής. Μετά την εξέταση, είναι δυνατή η επιλογή περαιτέρω τακτικής διαχείρισης της εγκυμοσύνης και η επιλογή της βέλτιστης και ασφαλούς για την υγεία της γυναίκας μέθοδος τοκετού.

Πολύ περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες μπορούν να παρέχονται με μεθόδους όπως η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Αλλά για προφανείς λόγους, δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως μετά τον τοκετό, εάν τα συμπτώματα της συμφυσίτιδας δεν εξαφανιστούν ή υπάρχει υποψία ρήξης της άρθρωσης.

Στη διαδικασία της διάγνωσης σε έγκυες γυναίκες είναι σημαντικό για τον γιατρό να διακρίνει τη συμφυσίτιδα από κάποιες άλλες παθολογίες που είναι παρόμοιες στις εκδηλώσεις τους.Ο πόνος στην ηβική περιοχή μπορεί να προκληθεί από προβλήματα με ισχιακο νευρο(ισχιαλγία), πόνος στη σπονδυλική στήλη (οσφυαλγία), λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και φυματώδεις βλάβες των οστών.

Θεραπευτική αγωγή

Η συνήθης μη επιπλεγμένη συμφυσίτιδα δεν χρειάζεται ειδική ιατρική θεραπεία. Υποχωρεί από μόνο του μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό, σπάνια κλινικά συμπτώματαΗ μαλάκυνση της σύμφυσης επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη γέννηση του μωρού. Αλλά σε εξάπαντοςμια ρήξη της ηβικής σύμφυσης πρέπει να αντιμετωπιστεί, εάν έχει συμβεί. Χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να παραμείνει ανάπηρη για μια ζωή. Το κενό αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργική και μακροχρόνια (για αρκετούς μήνες) καθήλωση.Η επέμβαση στοχεύει στην αναδημιουργία των προσβεβλημένων συνδέσμων.

Με τη συμφυσίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση του πόνου και στην πρόληψη της ρήξης των συνδέσμων της μήτρας. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη παυσίπονα – αντισπασμωδικά, όπως π.χ "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol".Επιτρέπεται η λήψη τους μόνο σε δόσεις εγκεκριμένες από τον γιατρό και μόνο σε περιπτώσεις που πρέπει να το κάνει γυναίκα πολύς καιρόςκρατήστε σε κάθετη θέση. Η ανεξέλεγκτη και συχνή χρήση παυσίπονων μπορεί να προκαλέσει εθισμό στα ναρκωτικά.

Ανεξάρτητα από το βαθμό της νόσου, η σχετική ανάπαυση συνταγογραφείται για την έγκυο. Η ηβική άρθρωση δεν πρέπει να αντιμετωπίζει μεγάλα φορτία.Με ήπιο βαθμό συμφυσίτιδας, μπορεί να συνιστάται η μείωση του συνηθισμένου φορτίου, με τους βαθμούς 2 και 3 συχνά συνταγογραφείται ξεκούραση στο κρεβάτι. Οι μέλλουσες μητέρες με υποψία συμφυσίτιδας ή επιβεβαιωμένη ασθένεια δεν συνιστάται να περπατούν πάνω και να κατεβαίνουν τις σκάλες, να κάθονται για πολλή ώρα, να στέκονται σε μια θέση και να περπατούν για πολλή ώρα.

Μια γυναίκα συνιστάται να παίρνει πολυβιταμίνες, σύμπλοκα που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για μέλλουσες μητέρες υψηλή περιεκτικότηταασβέστιο ή συμπληρώματα ασβεστίου εκτός από τις βιταμίνες που παίρνει. Η μη εξουσιοδοτημένη έναρξη λήψης ασβεστίου σε οποιαδήποτε μορφή σημαίνει ότι θέτει σε κίνδυνο το μωρό, επειδή η περίσσεια αυτού του ορυκτού στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας μπορεί να βλάψει το μωρό, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Γενικά δεν συνιστάται η λήψη ασβεστίου πριν τον τοκετό για αρκετές εβδομάδες.

Με έναν ελαφρύ βαθμό συμφυσίτιδας, αρκεί να προσθέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία στη διατροφή - γάλα, τυρί cottage, αυγά κοτόπουλου, σπανάκι, φρέσκα μυρωδικά, ξηροί καρποί.

Εάν διαγνωστεί συμφυσίτιδα, θα απαιτηθεί πιο προσεκτικός έλεγχος του βάρους. Η υπερβολική αύξηση βάρους αυξάνει το φορτίο στην εξασθενημένη ηβική άρθρωση, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται αναλογικά. Σε μια γυναίκα συνιστάται μια καθολική δίαιτα για έγκυες γυναίκες, το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, καθώς και ημέρες νηστείας. Ξεκινώντας από τους 6-7 μήνες της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να φορέσει ένα προγεννητικό σιδεράκι-κορσέ, θα υποστηρίξει την κοιλιά που μεγαλώνει και θα μειώσει το φορτίο στο στήθος. Μπορείτε να αγοράσετε έναν επίδεσμο σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή ορθοπεδικό σαλόνι.

Μετά τον τοκετό, θα χρειαστεί άλλος επίδεσμος, η χρήση του οποίου έχει σχεδιαστεί για να μειώσει την απόσταση μεταξύ των οστών της λεκάνης. Μπορεί επίσης να αγοραστεί σε ορθοπεδικό ινστιτούτο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μετά τον τοκετό συνιστάται να περπατά με μπαστούνι ή πατερίτσες.

Μια γυναίκα με αναγνωρισμένη συμφυσίτιδα δεν πρέπει να κοιμάται σε πολύ σκληρή επιφάνεια· κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι απαραίτητο να βάζει ένα μικρό μαξιλάρι ή μαξιλάρι κάτω από τα πόδια της και μια μικρή κουβέρτα ή κουβέρτα τυλιγμένη με ένα «σωλήνα» θα κάνει.

Ομοίως, η περιοχή της λεκάνης ανυψώνεται επίσης - ένα μαξιλάρι τοποθετείται επίσης κάτω από τους γλουτούς.

Σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται ένα σύνολο ειδικών γυμναστικών ασκήσεων που είναι αποτελεσματικές για τη συμφυσίτιδα. Βοηθούν στη μείωση του πόνου:

• πόζα γάτας. Μια γυναίκα σε επίπεδη επιφάνεια παίρνει θέση γονάτου-αγκώνα. Στη συνέχεια αψιδώνει την πλάτη και τους ώμους της, τους ισιώνει και καμάρα. Ταυτόχρονα, το πηγούνι πέφτει και οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται ελαφρά. Αυτή η άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται 10 έως 15 φορές.
• Γυμναστική κατά Kegel.Αυτές οι ασκήσεις στοχεύουν στην εκγύμναση των μυών του πυελικού εδάφους. Η γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα και να σφίγγει τους πυελικούς μύες της με τον ίδιο τρόπο όπως όταν προσπαθεί να κρατήσει την ούρηση. Η ένταση πρέπει να διατηρηθεί για λίγα δευτερόλεπτα και μετά οι μύες χαλαρώνουν. Η άσκηση γίνεται από 15 έως 20 φορές ανά συνεδρία γυμναστικής.
• Πόζα γέφυρας. Ξαπλωμένη ανάσκελα, μια γυναίκα πρέπει να λυγίσει τα γόνατά της, να σηκώσει τη λεκάνη της και να την κρατήσει σε αυτή τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα και μετά να χαμηλώσει αργά και προσεκτικά. Η άσκηση επαναλαμβάνεται 10-15 φορές ανά συνεδρία.

Τέτοια γυμναστική πρέπει να γίνεται μόνο με την άδεια ενός γιατρού και μόνο εάν οι ασκήσεις δεν προκαλούν αύξηση του πόνου.

Εάν ο πόνος γίνει πιο δυνατός, θα πρέπει να αρνηθείτε να εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις· σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναγκάσετε τον εαυτό σας να κάνετε γυμναστική.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της συμφυσίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμη και για εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που πληρούν όλες τις συνταγές του γιατρού, να επισκέπτονται τακτικά τον μαιευτήρα τους και να παίρνουν ό,τι χρειάζονται». ενδιαφέρουσα θέση» εξετάσεις, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης της νόσου. Παραδόξως, θα βοηθήσει στη μείωση των πιθανών κινδύνων σωστό προγραμματισμόεγκυμοσύνη.Εάν μια γυναίκα είχε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, τραυματισμούς της πυέλου, υπάρχουν προβλήματα με το μεταβολισμό, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Μην αμελείτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό ενώ κρατάτε ένα παιδί. Μόνο με την πρώτη ματιά δεν υπάρχει κανένα όφελος σε τέτοιες επισκέψεις - ζύγισαν, μέτρησαν το στομάχι και απελευθέρωσαν. Μάλιστα, σε κάθε ραντεβού, ο γιατρός ελέγχει το βάρος, μετρά το μέγεθος της λεκάνης, η αρχική συμφυσίτιδα δεν θα ξεφύγει από το επαγγελματικό μάτι.

Από τις πρώτες κιόλας εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να βεβαιωθεί ότι η διατροφή της είναι σωστή - με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, με επαρκή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μαγνήσιο και άλλες ουσίες και βιταμίνες απαραίτητες για υγιή οστά και αρθρώσεις. Δεν μπορείτε να τρώτε υπερβολικά και να «ταΐζετε» το μωρό σε μεγάλα και γιγάντια μεγέθη.

Δεν πρέπει να περιορίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα εάν δεν έχουν εμφανιστεί ακόμη προβλήματα με την ηβική άρθρωση. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει ειδική γυμναστική για τις μέλλουσες μητέρες, μπορείτε να κάνετε γιόγκα, να κολυμπήσετε, να κάνετε μισή ώρα βόλτες καθαρός αέρας. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει να διατηρηθούν όλοι οι μύες και οι σύνδεσμοι, συμπεριλαμβανομένων των ηβικών, σε καλή κατάσταση.

Τα πυκνά οστά της λεκάνης σε συνδυασμό με το ιερό οστό σχηματίζουν μια πλήρη δομή - τον πυελικό δακτύλιο. Το καθήκον του είναι να ενώσει τον σκελετό των κάτω άκρων με τη σπονδυλική στήλη. Η φύση έχει αναθέσει μια άλλη σημαντική λειτουργία στη λεκάνη: χρησιμεύει ως υποδοχή και στήριγμα για εσωτερικά όργανα.

Αυτή η πτυχή είναι ιδιαίτερης σημασίας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - η λεκάνη γίνεται μια φυσική υποδοχή για την έγκυο μήτρα, η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μετατοπίζει σχεδόν πλήρως άλλα όργανα (έντερα, στεφάνι). Όλοι οι μεγάλοι μύες των κάτω άκρων, οι μύες των πρόσθιων και πλευρικών τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας συνδέονται με τα οστά της λεκάνης. Μεγάλα νεύρα (ισχιακό, αποφρακτικό) και αγγεία (μηριαία φλέβα και αρτηρίες) διέρχονται από τις οπές στα οστά της λεκάνης.

Λειτουργίες λεκάνης:

1. Υποστήριξη - ολόκληρο το βάρος του άνω μισού του σώματος μεταφέρεται στη λεκάνη μέσω της σπονδυλικής στήλης.
2. Κινητήρας - οι μύες των ποδιών και της πλάτης, που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση, συνδέονται με τη λεκάνη.
3. Ισορροπία - η αλληλεπίδραση μέσω της λεκάνης μεταξύ των ποδιών και της σπονδυλικής στήλης επιτρέπει στο άτομο να διατηρεί την ισορροπία.
4. Προστατευτικό - προστατεύει τα μεγάλα αγγεία και τους κορμούς των νεύρων από βλάβες.
5. Αιμοποιητικό - στα επίπεδα οστά της λεκάνης υπάρχει μια σημαντική μάζα κόκκινου μυελού των οστών που παράγει αιμοσφαίρια.

Πού είναι η ηβική άρθρωση

Ο πυελικός δακτύλιος σε ένα άτομο κλείνει μπροστά - εκεί βρίσκεται. Κάθε άτομο μπορεί να το νιώσει αρκετά ελεύθερα, δυσκολίες μπορεί να προκύψουν μόνο για πολύ χοντροί άνθρωποι. Εάν βάλετε το χέρι σας 15-20 εκατοστά κάτω από τον αφαλό και πιέσετε το δέρμα, τότε κάτω από αυτό μπορείτε να νιώσετε τα οστά της ηβικής άρθρωσης.

Ακριβώς πίσω από την ηβική, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες βρίσκεται η ουροδόχος κύστη, επομένως μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση της ηβικής άρθρωσης με ένα ακόμη σημάδι: όταν ένα άτομο θέλει πραγματικά να ουρήσει, είναι πίσω από τη μήτρα (πίσω από την ηβική κύστη) που η παρόρμηση ούρηση γίνεται αισθητή.

Η ηβική άρθρωση: κανόνας και παθολογία

Φυσιολογικά, τα ηβικά οστά συνδέονται μεταξύ τους με έναν ειδικό τύπο ενδοοστικών συνδέσεων - τη σύμφυση. Η ιδιαιτερότητα αυτής της δομής είναι ότι είναι μια χόνδρινη πλάκα ανάμεσα σε δύο οστά. Αυτή η πλάκα έχει μια μικρή διαμήκη κοιλότητα, η οποία καθιστά δυνατή μια ελαφρά μετατόπιση των οστών μεταξύ τους.

Η κατάσταση της ηβικής άρθρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ικανότητα των ηβικών οστών να κινούνται παίζει σημαντικό ρόλο στον εμβιομηχανικό τοκετό: όταν ένα παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης, τα οστά της μήτρας απομακρύνονται ελαφρώς. Αυτό επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να αποφευχθούν σοβαροί τραυματισμοί τόσο στη μητέρα όσο και στο νεογέννητο παιδί. Κανονικά, πριν τον τοκετό, παρατηρείται ακόμη και κάποια μαλάκυνση του χόνδρου της ηβικής σύμφυσης, γεγονός που διευκολύνει περαιτέρω τη διαδικασία του τοκετού.

Αιτίες προβλημάτων με τα ηβικά οστά

Η περιοχή της ηβικής σύμφυσης στις γυναίκες είναι πολύ ευαίσθητη σε διάφορα παθολογικές διεργασίες, που μερικές φορές οδηγεί σε προβλήματα κατά τον τοκετό και μετά από αυτόν. Όλοι οι λόγοι μπορούν να ομαδοποιηθούν σε διάφορες κατηγορίες:

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για εκείνες τις γυναίκες που έχουν συνδυασμό πολλών λόγων ταυτόχρονα.

Απόκλιση και ρήξη της ηβικής άρθρωσης

Το περισσότερο συχνή παθολογίααπό την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος στις γυναίκες που γεννούν, αντιπροσωπεύεται από μια απόκλιση των ηβικών οστών. Αυτό είναι πολύ δυσάρεστο φαινόμενο, τα συμπτώματα των οποίων είναι:

Βαθμοί απόκλισης των ηβικών οστών

Οι σύνδεσμοι της ηβικής άρθρωσης είναι πολύ πλαστικοί και έχουν καλό περιθώριο ασφαλείας. Είναι δυνατό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης κατά τη διάρκεια της απόκλισης μόνο μετρώντας την απόσταση στην οποία τα ηβικά οστά έχουν απομακρυνθεί το ένα από το άλλο. Με βάση αυτό το κριτήριο, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί απόκλισης της ηβικής άρθρωσης:

1. Το πρώτο - το πλάτος της διάστασης (το κενό μεταξύ των οστών) κυμαίνεται από 0,5 έως 1 εκ. Τα συμπτώματα είναι ήπια, τις περισσότερες φορές δεν απαιτείται θεραπεία - τα οστά θα αποκαταστήσουν αργότερα την αρχική τους διαμόρφωση.
2. Το δεύτερο - τα ηβικά οστά αποκλίνουν κατά 1-2 cm, το οποίο συνοδεύεται από έντονο πόνο και μπορεί να περιπλέξει τον τοκετό και μετά τον τοκετό.
3. Το τρίτο, ή απευθείας η ρήξη της μήτρας, - η απόκλιση ξεπερνά τα 2 cm και μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση.

Με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό ασυμφωνίας της ηβικής άρθρωσης, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον για να μπορεί ανά πάσα στιγμή να λάβει ειδική ιατρική φροντίδα.

Φλεγμονή της ηβικής άρθρωσης

Ένα άλλο δυσάρεστο φαινόμενο που περιπλέκει σημαντικά τη ζωή μιας εγκύου είναι η συμφυσίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή της σύμφυσης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από απόκλιση και μπορεί να προχωρήσει χωρίς αυτήν. Τα συμπτώματα της σύμφυσης είναι τα ίδια: πόνος στο ηβικό, αλλαγή στο βάδισμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της συμφυσίτιδας μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα τυπικά παράπονα μιας γυναίκας. Για την επιβεβαίωσή του και για τον εντοπισμό αποκλίσεων με τον ορισμό του πτυχίου, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ορισμένων ενόργανων μελετών.

κατά το μέγιστο προσιτή μέθοδοΗ διάγνωση είναι υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης. Σε μη έγκυες γυναίκες, η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος θα είναι η ακτινογραφία της ηβικής σύμφυσης μετά τον τοκετό.

Θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης για να διαπιστωθεί εάν μια γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία ή αν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.

Πιθανές Επιπλοκές

Με απόκλιση 1-2 μοιρών ηβικής άρθρωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν συνέπειες για μια γυναίκα. Στον βαθμό 3, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών:

• ρήξη κύστης?
• βλάβη στην ουρήθρα?
• τραύμα στην κλειτορίδα?
• κάταγμα των ηβικών οστών?
• αιμορραγία στην περιοχή του κατάγματος.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν αρθροπάθεια της ηβικής άρθρωσης. Εμφανίζεται συνήθως σε πολύτεκνες γυναίκες, στις οποίες κάθε εγκυμοσύνη προχωρούσε με συμπτώματα συμφυσίτιδας.

Όλα αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα παθολογικής μετατόπισης των ηβικών οστών. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να ξεκινήσετε προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται συντηρητικά, δηλαδή δεν γίνονται επεμβάσεις. Εξαίρεση αποτελεί μια περίπλοκη ρήξη της ηβικής σύμφυσης σε περίπτωση βλάβης γειτονικών οργάνων.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση των μετωπιαίων οστών, γεγονός που επιτρέπει στη σύμφυση να αναπτυχθεί μαζί. Η θεραπεία είναι πάντα μακρά - τουλάχιστον 1-2 μήνες ακόμη και σε απλές περιπτώσεις, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Αντιμετώπιση απόκλισης και ρήξης της ηβικής σύμφυσης

Τα θεραπευτικά μέτρα είναι τα εξής:

Στις έγκυες γυναίκες, η θεραπεία των διαφορών με τα φάρμακα είναι πολύ δύσκολη - μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο παιδί, επομένως η θεραπεία περιορίζεται στις παραπάνω μεθόδους. Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει μπορούν να πάρουν παυσίπονα για να ανακουφίσουν τον πόνο, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με μαιευτήρα και ορθοπεδικό.

Ασκήσεις ανακούφισης από τον πόνο

Μπορείτε να μειώσετε τον πόνο με τη συμφυσίτιδα με τη βοήθεια ορισμένων ασκήσεων από το οπλοστάσιο των ασκήσεων φυσιοθεραπείας. Δεν θα μπορέσουν να αφαιρέσουν εντελώς το σύνδρομο του πόνου, αλλά θα ανακουφίσουν πολύ τη γενική κατάσταση.

Πόζα «γάτα». Η ασθενής θα πρέπει να σταθεί στα γόνατα και στους αγκώνες της, μετά από τα οποία θα πρέπει να λυγίσει την πλάτη της όσο το δυνατόν περισσότερο (σαν θυμωμένη γάτα). Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταπονήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους μύες της πρέσας και της λεκάνης. Η άσκηση επαναλαμβάνεται 5-10 φορές, μετά την οποία μπορείτε να χαλαρώσετε. Εκτελούνται 5-7 προσεγγίσεις την ημέρα. Αυτή η άσκηση είναι κατάλληλη για έγκυες γυναίκες πρώιμες ημερομηνίεςγυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει· σε μεταγενέστερη ημερομηνία, είναι δύσκολο να εφαρμοστεί.

Άσκηση Kegel - το καθήκον είναι να σφίξετε τους μύες πυελικό έδαφος. Είναι απαραίτητο να προσομοιωθεί η διακοπή της ροής των ούρων κατά την ούρηση. Η άσκηση είναι σχετικά απλή, μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή.

Πρόληψη της συμφυσίτιδας

Όλες οι γυναίκες πρέπει να ενδιαφέρονται για την πρόληψη, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό αυτό ισχύει για την ομάδα κινδύνου, όταν υπάρχουν όλοι οι λόγοι για την εμφάνιση συμφυσίτιδας και ρήξης της ηβικής άρθρωσης.

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί σε μια έγκυο ότι δεν θα έχει συμφυσίτιδα. Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα αυτής της παθολογίας ακολουθώντας απλές συστάσεις:

1. Πλήρης διατροφή καθ' όλη τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Η διατροφή πρέπει να είναι εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και ασβέστιο.
2. Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μικροστοιχείων σύμφωνα με τις ενδείξεις.
3. Τακτικό υπερηχογράφημα για την εκτίμηση του εκτιμώμενου βάρους του παιδιού.
4. Έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν συνοδών ασθενειών.
5. Πρόληψη της αύξησης του υπερβολικού βάρους.

Αν στο φόντο όλων προληπτικά μέτραπαρ 'όλα αυτά, υπήρχε πόνος στην ηβική περιοχή, τότε δεν πρέπει να το καθυστερήσετε - θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για συμβουλές. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.

Παρά το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι φυσικές διαδικασίες, αρκετά συχνά συνοδεύονται από διάφορες επιπλοκές που γίνονται αισθητές ακόμα και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Το Symphysis είναι ένα από αυτά.

Τι είναι η σύμφυση

Η διάγνωση της συμφυσίτιδας γίνεται με την παρουσία μη φυσιολογικών αλλαγών, βλάβης και φλεγμονώδεις διεργασίεςστη σύνδεση των ηβικών οστών και στην υπερβολική απόκλιση τους. Στις γυναίκες, η συμφυσίτιδα εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να συνεχιστεί και μετά τον τοκετό.

Η ηβική άρθρωση ή ηβική σύμφυση (λατινικά symphysis pubica) είναι μια κατακόρυφη σύνδεση των άνω κλάδων των ηβικών οστών που βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Βρίσκεται μπροστά από την ουροδόχο κύστη και πάνω από τα έξω γεννητικά όργανα (η είσοδος του κόλπου στις γυναίκες και του πέους στους άνδρες).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Pubic_joint

Η δομή της λεκάνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της ορμόνης χαλασίνης στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει τους συνδέσμους και τους χόνδρους που συνδέουν τις πυελικές αρθρώσεις. Αυτό κάνει τους συνδέσμους πιο μαλακούς και χαλαρούς, οι αρθρώσεις γίνονται πιο κινητές και το πλάτος της σύμφυσης αυξάνεται κατά αρκετά χιλιοστά (συνήθως 5–6). Μια τέτοια απόκλιση είναι απαραίτητη για να διευκολυνθεί το παιδί να ξεπεράσει το κανάλι γέννησης.

Στις περισσότερες γυναίκες, η αύξηση του πλάτους της σύμφυσης δεν προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα, αν και περίπου το ένα τέταρτο των εγκύων στην ηβική περιοχή βιώνουν περιοδικό ή σταθερό πόνο ποικίλης έντασης.

Κανονικά, μετά τον τοκετό, όταν μειώνεται η παραγωγή χαλασίνης, οι σύνδεσμοι και οι χόνδροι αποκαθιστούν την πυκνότητά τους και η απόσταση μεταξύ των ηβικών οστών γίνεται η ίδια (κατά μέσο όρο, σε μη έγκυες γυναίκες, το πλάτος της ηβικής σύμφυσης είναι 2-3 mm). Ωστόσο, σε περίπου 7% των περιπτώσεων αυτό δεν συμβαίνει και οι γυναίκες αναγκάζονται να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Στο 1% των γυναικών, η επιλόχεια συμφυσίτιδα οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι αναπηρίας.

Αιτίες επιλόχειας συμφυσίτιδας

Ο μηχανισμός εμφάνισης και ανάπτυξης της συμφυσίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητός, ωστόσο, οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν να πιστεύουν ότι η αιτία είναι επίσης υψηλό επίπεδοπαραγωγή χαλασίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, οι σύνδεσμοι και οι αρθρώσεις αρχίζουν να χαλαρώνουν πολύ γρήγορα και το σώμα δεν έχει χρόνο να αντισταθμίσει αυτές τις αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, η σταθερότητα των οστών και των αρθρώσεων της λεκάνης διαταράσσεται, γίνονται πολύ κινητά και εμφανίζεται πόνος κατά την κίνηση. Εάν το τέντωμα είναι αρκετά μεγάλο, τότε μετά τον τοκετό, η σύμφυση δεν μπορεί ανεξάρτητα να συρρικνωθεί στο προηγούμενο μέγεθός της.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη σύνδεση των ηβικών οστών με τη συμφυσίτιδα οδηγεί στην εμφάνιση πόνου ποικίλης έντασης

Άλλοι λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιλόχειας συμφυσίτιδας είναι:

• τραυματισμοί και ρήξεις κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης ενός μεγάλου εμβρύου.
• η μελλοντική μητέρα έχει παθολογίες οστών και αρθρώσεων, πυελικούς τραυματισμούς, ορμονικές διαταραχές, υπερβολικό βάροςκαι τα λοιπά.;
• έλλειψη ασβεστίου και μαγνησίου.
• πρώτη εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 11 ετών.
• η παρουσία συμφυσίτιδας σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα συμφυσίτιδας

Συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της επιλόχειας συμφυσίτιδας είναι ο περιοδικός πόνος στην ηβική περιοχή. Μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν αμέσως ή μέσα σε μία ή δύο ημέρες μετά τον τοκετό. Εάν μια γυναίκα δεν αναζητήσει βοήθεια και δεν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία, η κατάστασή της επιδεινώνεται αρκετά γρήγορα και εμφανίζονται νέα συμπτώματα:

• Έντονος πόνος με οποιαδήποτε κίνηση (ειδικά όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες) ή προσπαθείτε να αλλάξετε θέση (όταν γυρίζετε από τη μια πλευρά στην άλλη, όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε από μια καρέκλα ή να βγείτε από αυτοκίνητο). Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος αρχίζει να εξαπλώνεται στο περίνεο και στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς και στα πόδια.
• Πόνος σε παρατεταμένο κάθισμα.
• Αυξημένος πόνος τη νύχτα.
• Οίδημα της ηβικής.
• Ένα βάδισμα με ανακάτεμα ή «πάπια» στο οποίο καταφεύγει ασυναίσθητα μια γυναίκα για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία όταν κινείται.
• Χαρακτηριστικά κλικ κατά το περπάτημα και κατά την ανίχνευση της ηβικής περιοχής.
• Αδυναμία στα πόδια.

Πριν από τη διάγνωση της συμφυσίτιδας, ο γιατρός αποκλείει άλλες παθολογίες και ασθένειες που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα (κήλες, ουρολοιμώξεις, θρόμβωση, τσιμπήματα νεύρων κ.λπ.). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), προσδιορίζεται το μέγεθος της απόκλισης των ηβικών οστών. Υπάρχουν τρεις βαθμοί συμφυσίτιδας:

• πρώτος βαθμός - απόκλιση από 6 έως 9 mm συμπεριλαμβανομένων.
• δεύτερος βαθμός - απόκλιση από 10 έως 20 mm συμπεριλαμβανομένων.
• τρίτου βαθμού - απόκλιση άνω των 20 mm.

Ο πρώτος βαθμός συμφυσίτιδας, όταν το σύνδρομο του πόνου πρακτικά απουσιάζει, μπορεί να υποψιαστεί κανείς μόνο από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός προσδιορίζονται αρκετά εύκολα με την ψηλάφηση.

Θεραπεία συμφυσίτιδας

Εάν η απόκλιση είναι μικρή, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να φοράτε έναν ειδικό νάρθηκα που υποστηρίζει τη λεκάνη και τους γοφούς σας και περιορίζει την κίνηση, μειώνοντας σωματική δραστηριότητα, ένα σύνολο ασκήσεων για την ενδυνάμωση των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης και μαθήματα παρασκευασμάτων ασβεστίου και μαγνησίου.

Εάν είναι δυνατόν, επισκεφθείτε έναν εξειδικευμένο οστεοπαθητικό που μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στην εξισορρόπηση των οστών της λεκάνης.

Αποφύγετε οποιεσδήποτε κινήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και να τραυματίσουν περαιτέρω τους συνδέσμους:

• κρατήστε τα πόδια σας ενωμένα όταν μπαίνετε ή βγαίνετε από το αυτοκίνητο.
• καθίστε στο κρεβάτι για να φορέσετε εσώρουχα ή παντελόνια.
• Μην κάθεστε σε σκληρές επιφάνειες και γενικά αποφύγετε τις μεγάλες περιόδους καθίσματος.
• Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι για να στηρίξετε το κάτω μέρος της πλάτης σας όταν κάθεστε.
• αν πρέπει να καθίσετε, κατανείμετε το βάρος ομοιόμορφα: μην κάθεστε με σταυρωμένα πόδια, μην ακουμπάτε στη μία πλευρά, μην κάνετε ασκήσεις σταυροπόδι, κ.λπ.
• το ίδιο ισχύει και για την όρθια θέση: μην μεταφέρετε βάρος σε ένα πόδι, μην ακουμπάτε με τον έναν ώμο σε κάθετες επιφάνειες κ.λπ.
• προσπαθήστε να μην ανεβαίνετε σκάλες, χρησιμοποιήστε το ασανσέρ.
• ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα, εγκαταλείψτε το ποδήλατο, το τρέξιμο και το άλμα και να φοράτε ψηλοτάκουνα παπούτσια για τους επόμενους έξι μήνες.

Για πιο σύνθετες καταστάσεις συνιστάται νοσηλεία. Η διάρκεια και η πολυπλοκότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Με τον δεύτερο βαθμό συμφυσίτιδας, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι για 4-6 εβδομάδες. Με τον τρίτο βαθμό συμφυσίτιδας, είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση για την εφαρμογή συνδετήρων στερέωσης και επακόλουθη αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως δύο μήνες).

Χρήση επιδέσμων

Αυτές οι προσαρμογές βοηθούν στην ευθυγράμμιση της θέσης των οστών της λεκάνης, μειώνοντας έτσι τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Είναι ραμμένα από πυκνά ελαστικά υφάσματα και εξοπλισμένα με ιμάντες για σύσφιξη και αξιόπιστα κουμπώματα. Προσαρμοσμένο για 24ωρη χρήση. Ιδανικά, εάν ο επίδεσμος επιλεγεί για εσάς από έμπειρο φυσιοθεραπευτή.

Με τον πρώτο βαθμό συμφυσίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επίδεσμος υψηλής ποιότητας για έγκυες γυναίκες για τη στερέωση της λεκάνης.

Συλλογή φωτογραφιών: είδη πυελικών επιδέσμων

Οι επίδεσμοι και οι κορσέδες προσαρμόζονται συνήθως για 24ωρη χρήση Οι επίδεσμοι συμβάλλουν στην αποφόρτιση της πλάτης και του πυελικού δακτυλίου Οι επίδεσμοι συμβάλλουν στη μείωση του πόνου στη συμφυσίτιδα
Ένας επίδεσμος εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη στερέωση της λεκάνης με μικρό βαθμό απόκλισης

Βίντεο: επίδεσμοι στη λεκάνη και την κοιλιά, προσωπική εμπειρία

Φυσική άσκηση

Πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις, συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ειδικό: ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, μπορεί να χρειαστεί να διορθώσετε το σύμπλεγμα.

Οι ασκήσεις στοχεύουν στη σταθεροποίηση της λεκάνης και στην ενδυνάμωση των μυών και των συνδέσμων του πυελικού εδάφους. Το σύμπλεγμα εκτελείται 2-3 φορές την ημέρα με αργό ρυθμό, χωρίς τραντάγματα και ξαφνικές κινήσεις.

Ασκήσεις Kegel

Ο ευκολότερος τρόπος για να κάνετε αυτή την άσκηση είναι να ξαπλώσετε ανάσκελα και να πιέσετε τους μύες που αποτελούν τον πρωκτό και την ουρήθρα (σαν να θέλετε να σταματήσετε την ούρηση). Κρατήστε τους μύες συσπασμένους για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα, προσπαθώντας παράλληλα να μην κρατήσετε την αναπνοή σας και να μην καταπονήσετε τους γοφούς και τους γλουτούς σας. Σταδιακά αυξήστε τον χρόνο συστολής. Επαναλάβετε 5 φορές.

Βάση τοίχου

Σταθείτε με την πλάτη στον τοίχο, πιέζοντας το πίσω μέρος του κεφαλιού, τις ωμοπλάτες και τα πόδια σας πάνω του. Προσπαθήστε να πιέσετε το κάτω μέρος της πλάτης προς τα πίσω και να παραμείνετε σε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 5 φορές.

Προσπαθήστε να πιέσετε τον τοίχο με ολόκληρη την πίσω επιφάνεια του σώματος

Συμπίεση των γοφών

Καθίστε αναπαυτικά, οι μηροί παράλληλα μεταξύ τους, οι μηροί και οι κνήμες σχηματίζουν ορθή γωνία. Τοποθετήστε τη γροθιά σας ανάμεσα στα γόνατά σας, πιέστε τα γόνατά σας και κρατήστε αυτή τη θέση για 5-10 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 5 φορές.

Σφίξτε τη γροθιά σας με τα γόνατά σας για λίγα δευτερόλεπτα

Εάν αισθάνεστε άβολα να κάνετε αυτή την άσκηση ενώ κάθεστε, μπορείτε να την κάνετε ξαπλωμένοι ανάσκελα με τα γόνατά σας λυγισμένα. Αντί για γροθιά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μικρή μπάλα.

Βίντεο: τεχνική άσκησης με μπάλα

Γάτα

Ανεβείτε στα τέσσερα έτσι ώστε οι παλάμες να βρίσκονται κάτω από τις αρθρώσεις των ώμων και τα γόνατα κάτω από τις αρθρώσεις της λεκάνης. Καθώς εισπνέετε, λυγίστε την πλάτη σας, σηκώστε το κεφάλι σας προς τα πάνω. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 5 δευτερόλεπτα. Καθώς εκπνέετε, λυγίστε την πλάτη σας σε ένα τόξο, χαμηλώστε το κεφάλι και τον λαιμό σας, σφίξτε τους κοιλιακούς σας μύες. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 5 φορές.

Όταν εκτελείτε την άσκηση «Γάτα», μείνετε σε κάθε θέση για 5 δευτερόλεπτα

μισή γέφυρα

Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα και τοποθετήστε τα σε μικρή απόσταση μεταξύ τους. Χέρια κατά μήκος του σώματος. Καθώς εκπνέετε, σηκώστε τους γοφούς σας και μείνετε σε αυτή τη θέση για 3-4 δευτερόλεπτα. Οι ωμοπλάτες πρέπει να παραμένουν στο έδαφος. Καθώς εισπνέετε, χαμηλώστε τη λεκάνη σας στο πάτωμα. Επαναλάβετε 10 φορές.

Η άσκηση "Half bridge" θα βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών της λεκάνης

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη συμφυσίτιδα είναι περισσότερο βοηθητικός χαρακτήρας. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου και μαγνησίου έχουν σχεδιαστεί για την ενίσχυση των οστών που έχουν εξασθενήσει μετά την εγκυμοσύνη. Τα αναλγητικά και άλλα αναλγητικά μειώνουν την ενόχληση και διευκολύνουν την καθημερινότητα. Δυστυχώς, πολλά παυσίπονα είναι ασύμβατα με Θηλασμόςοπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα πάρετε.

Συνέπειες συμφυσίτιδας

Εάν ο πόνος στην ηβική περιοχή δεν σταματά ή εντείνεται μετά τον τοκετό, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Ακόμα κι αν ο πόνος είναι ανεκτός, είναι δυνατές σοβαρές επιπλοκές χωρίς επαρκή θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν χωλότητα, χρόνιο πόνο και προβλήματα με επακόλουθες εγκυμοσύνες και τον τοκετό. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν οι σύνδεσμοι της ηβικής άρθρωσης είναι σχισμένοι, μια γυναίκα δεν θα μπορεί καν να σταθεί στα πόδια της, για να μην αναφέρουμε την ανεξάρτητη κίνηση.

Επιπλέον, να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ακόμη και με επιτυχή θεραπεία σε επόμενες εγκυμοσύνες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της συμφυσίτιδας. Επομένως, όταν υποβάλλεστε σε υπερηχογράφημα, ζητήστε από το γιατρό σας να εξετάσει επίσης τη σύμφυση. Εάν η απόκλιση της ηβικής σύμφυσης σε μια επόμενη εγκυμοσύνη είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό, πιθανότατα θα σας συστήσει καισαρική τομή.

Είχα συμφυσίτιδα όταν γέννησα την πρώτη μου κόρη. Αποδείχθηκε ότι ήταν μεγάλο για μένα - 4200 γρ. Μετά από 12 ώρες, σταμάτησα να περπατάω, δεν μπορούσα να κυλήσω στο πλάι, απλώς ξάπλωσα σε ένα στρώμα ... καλά, εκτός από το ότι μπορούσα να σηκωθώ στον έναν αγκώνα για να αλλάξω μωρό μου με κάποιο τρόπο. Μου έδεσαν τους γοφούς με ένα σεντόνι - βοήθησε πολύ και έγινε λιγότερο επώδυνο. Δεν μπορούσα να περπατήσω καθόλου για 5 ημέρες. Έφτασαν οι γιατροί, έκαναν ακτινογραφία επιτόπου, είπαν ότι θα ταίριαζε. Την έκτη μέρα άρχισα να προσπαθώ να περπατήσω, μου βγήκε λίγο. Μου πήρε περίπου ένα μήνα για να αναρρώσω πλήρως.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

Αρχικά, χρειάζεστε έναν κορσέ, έναν πυελικό δακτύλιο για να ακινητοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τα οστά της λεκάνης. Τον πρώτο μήνα το φορούσα όλο το εικοσιτετράωρο, μετά άρχισα να το βγάζω όταν ξάπλωσα. Δεύτερον, μην κάθεστε ή ξαπλώνετε στο πλάι για όσο το δυνατόν περισσότερο, αυτό είναι το μεγαλύτερο φορτίο. Λοιπόν, μην απλώνετε τα πόδια σας στα πλάγια. Μου επέτρεψαν να ταΐσω την τρίτη μέρα, θυμάμαι, στην κοινότητα των GV ρώτησε ότι αυτό που μου έκαναν ένεση δεν αντενδείκνυται. Έτρεφε ξαπλωμένη ανάσκελα, άβολα, αλλά με κάποιο τρόπο τα κατάφερε. Το πιο σημαντικό, φρόντισε τον εαυτό σου τώρα! Ανάρρωσα πλήρως περίπου στους τέσσερις μήνες του παιδιού, τρέχω και πηδάω και αν δεν ολοκληρώσεις τη θεραπεία, τότε μπορεί να υποφέρεις από τις αρθρώσεις σε όλη σου τη ζωή.

Σβετλάνα

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

Προφανώς, η συμφυσίτιδα μου άρχισε να εμφανίζεται ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάπως πονούσε ύποπτα το κάτω μέρος της κοιλιάς και η ηβική μου και τα γεννητικά μου όργανα πρήστηκαν. Το να σηκωθείς από το κρεβάτι ήταν δύσκολο και μετά το περπάτημα. Σαν ανάπηρος ... νόμιζα ότι θα περάσει. Ωστόσο, εγκυμοσύνη μεγάλη κοιλιά. Και μετά τον τοκετό, εμφανίστηκε την τρίτη μέρα. Δεν μπορούσα να κουνηθώ καθόλου. Τα πόδια δεν ανέβηκαν. Ο πόνος είναι κολασμένος. Το παιδί πρέπει να το σφίγγουν, κλαίει, αλλά δεν μπορώ να σηκωθώ από το κρεβάτι. Τρεις μέρες με τρύπησαν με δικλοφενάκη και παυσίπονα. Βοήθησε ενώ το εγκατέστησαν. Μετά όλα επέστρεψαν. Μετά από αρκετές μέρες ταλαιπωρίας πήγαμε σε έναν οστεοπαθητικό (με τη σύσταση που τον βρήκα) Μετά την πρώτη συνεδρία άρχισα να περπατάω χωρίς πόνο και γενικά να κινώ τα πόδια μου! Παρέμεινε μια μικρή ταλαιπωρία, αλλά μετά από λίγες μέρες και πάλι στη ρεσεψιόν, για να δούμε πώς αντέδρασε το σώμα. Κορίτσια! Μην υποφέρεις, ψάξε για έναν καλό οστεοπαθητικό στην πόλη σου και τρέξε κοντά του! Καμία ένεση δεν θα βοηθήσει. Και ο οστεοπαθητικός σίγουρα θα σε βάλει στα πόδια!

Μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό παραπονούμενοι για πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή της μήτρας. Η δυσφορία στους ασθενείς, κατά κανόνα, αυξάνεται με την κίνηση και την αναπαραγωγή των λυγισμένων ποδιών. Μια τέτοια κλινική εικόνα μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης ή την παρουσία κάποιου είδους τραυματισμού. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της ηβικής άρθρωσης.

Ο οστέινος δακτύλιος που συνδέει τα πόδια στο σώμα και είναι ένα δοχείο για πολλά εσωτερικά όργανα ονομάζεται λεκάνη. Πολλά οστά εμπλέκονται στο σχηματισμό αυτού του τμήματος του σκελετού:

• κόκκυξ;
• ιερό οστό;
• δύο οστά ισχίου.

Κάθε ένα από τα τελευταία αποτελείται από τρία συντηγμένα οστά: το ίσχιο, το λαγόνιο και το ηβικό.

Ο κόκκυγας, το ιερό οστό και το λαγόνιο συνδέονται μεταξύ τους με τη βοήθεια αρθρώσεων. Τα ηβικά οστά συνδέονται μπροστά με την ηβική σύμφυση. Βρίσκεται πάνω από τα γεννητικά όργανα και μπροστά από την κύστη. Στην ιατρική, αυτή η σύνδεση ονομάζεται επίσης ηβική άρθρωση.

Οι κλάδοι των ηβικών οστών που σχηματίζουν τη σύμφυση καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Ανάμεσά τους υπάρχει ένας μεσοηβικός χόνδρινος δίσκος. Αυτό το στοιχείο συνδέει τα οστά. Στο εσωτερικό του δίσκου υπάρχει μια κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή.

Μπροστά, η ηβική σύμφυση καλύπτει τον πρόσθιο σύνδεσμο, ο οποίος αποτελείται από πλάγιες και εγκάρσιες ίνες. Στην πίσω επιφάνεια βρίσκεται ο οπίσθιος σύνδεσμος της σύμφυσης. Από πάνω, η σύνδεση ενισχύεται από τον ινώδη άνω σύνδεσμο και από κάτω από τον κάτω (τοξωτό) σύνδεσμο του ηβικού οστού.

Όλοι οι σύνδεσμοι κάνουν την άρθρωση μια ισχυρή άρθρωση. Χάρη σε αυτά, η ηβική σύμφυση είναι σταθερή και έχει ελάχιστη (σχεδόν μηδενική) κινητικότητα. Δεν είναι εύκολο να το εξαρθρώσεις. Ωστόσο, βάρδιες και διακοπές συμβαίνουν, αν και σπάνια. Για τη διάγνωσή τους συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη

Στα ξένα ιατρικά βιβλία υπάρχει κάτι όπως «δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης». Αυτός ο όρος σημαίνει παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στην ηβική άρθρωση.

Οι ειδικοί δεν έχουν ενιαία άποψη για τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η ασθένεια. Μερικοί πιστεύουν ότι η επέκταση προκαλείται από ορμονικές, ανοσολογικές και βιοχημικές αλλαγές στο σώμα. Ο λόγος μπορεί να βρίσκεται στα δομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης.

Το μόνο πράγμα με το οποίο συμφωνούν οι γιατροί είναι ότι η δυσλειτουργία της σύμφυσης εμφανίζεται στις γυναίκες κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μαλάκυνση και τέντωμα της ηβικής άρθρωσης. Το υγρό που μουλιάζει απαλά χαρτομάντηλαάρθρωση, επιτρέπει στα οστά να γλιστρούν το ένα σε σχέση με το άλλο και να απομακρύνονται.

Το τέντωμα της ηβικής σύμφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια φυσική διαδικασία. Χάρη σε αυτόν, καθίσταται δυνατό το έμβρυο να περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης μέσω της λεκάνης.

Η ηβική άρθρωση (ηβική σύμφυση) είναι μια σύνδεση των οστών της λεκάνης

Ωστόσο, η άρθρωση μπορεί να χαλαρώσει υπερβολικά. Όταν τα οστά της λεκάνης αποκλίνουν περισσότερο από 0,5 cm, η γυναίκα έχει ύποπτα συμπτώματα:

• πόνος στην ηβική περιοχή που εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση, το περπάτημα ή την αλλαγή της θέσης του σώματος.
• πρήξιμο και πρήξιμο των ιστών πάνω από το στήθος.
• κίνηση στο χώρο με μικρά βήματα, «βάδισμα πάπιας».

Όλα τα παραπάνω αποτελούν ενδείξεις για υπέρηχοςκατα την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάγνωση προσδιορίζεται η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας της ηβικής σύμφυσης και η πιθανότητα ρήξης της. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, οι γιατροί επιλέγουν την κατάλληλη μέθοδο τοκετού.

Υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη και λήψη αποτελεσμάτων

Στο γραφείο διαγνωστικά με υπερήχουςη έγκυος γυναίκα βρίσκεται ανάσκελα. Ο ειδικός παίρνει έναν τυπικό διακολπικό μορφοτροπέα και τον τοποθετεί πάνω από το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης. Από αυτό το μέρος ξεκινά η σάρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια ο ειδικός χαμηλώνει σταδιακά τον αισθητήρα και κάνει τις κατάλληλες μετρήσεις σε ορισμένα σημεία.

Η μειωμένη ηχογένεια της άρθρωσης υποδηλώνει την παρουσία διαστρέμματος. Γι' αυτό οι ειδικοί κατά την υπερηχογραφική εξέταση δεν δυσκολεύονται να προσδιορίσουν το πλάτος της ηβικής σύμφυσης. Το μόνο μειονέκτημα του υπερήχου είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθούν οι αλλαγές στα ηβικά οστά κατά τη σάρωση.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, προσδιορίζεται ο βαθμός απόκλισης της ηβικής σύμφυσης (το πλάτος της ηβικής σύμφυσης υποδεικνύεται σε παρενθέσεις):

• 1 βαθμός, δηλαδή ελαφρύ (από 5,1 έως 8 mm).
• 2 μοίρες, δηλαδή μέτρια (από 8,1 έως 11,0 mm).
• 3 βαθμού, δηλαδή σοβαρή βαρύτητα (πάνω από 11,0 mm).

Κατά κανόνα, η ήπια βαρύτητα ανιχνεύεται στις γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, η ασθένεια εξελίσσεται.

Εάν υποψιάζεστε μια δυσλειτουργία της ηβικής άρθρωσης, οι γιατροί συνταγογραφούν όχι μόνο υπερηχογράφημα. MRI και ακτινογραφία πυελομετρίας - πρόσθετες μελέτες. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το μέγεθος της λεκάνης, να προσδιορίσετε τη δομή της ηβικής σύμφυσης και τη δομή των οστών που τη σχηματίζουν.

Λογιστική για τα αποτελέσματα του υπερήχου κατά την επιλογή μιας μεθόδου παράδοσης

Μέχρι σήμερα, η παθογένεια και η αιτιολογία της δυσλειτουργίας της ηβικής σύμφυσης δεν έχουν οριστικά τεκμηριωθεί, επομένως, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί οποιαδήποτε θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου. Οι ειδικοί επιλέγουν μόνο για γυναίκες με αυτό το πρόβλημα κατάλληλους τρόπουςδιανομή.

Όταν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια ήπια εγκυμοσύνηο βαθμός απόκλισης της σύμφυσης επιτρέπεται ο φυσικός τοκετός. Μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• πόνος στην ηβική άρθρωση ανέκφραστη.
• καρπός μεσαίου μεγέθους.
• σε μια έγκυο γυναίκα, το μέγεθος της λεκάνης είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
• δεν εντοπίστηκαν άλλες παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με μέτρια βαρύτητα της νόσου, είναι επίσης δυνατός ο φυσικός τοκετός. Διατηρούνται εάν:

• η απόκλιση δεν υπερβαίνει τα 10,0 mm.
• μια γυναίκα βιώνει μέτριο πόνο στην ηβική άρθρωση.
• το έμβρυο είναι μεσαίου μεγέθους.
• μια γυναίκα έχει κανονικά μεγέθη λεκάνης.
• το έμβρυο είναι στην παρουσίαση του κεφαλιού.
• η δομή των ηβικών οστών δεν αλλάζει.
• δεν βρέθηκαν άλλες παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με σοβαρό βαθμό δυσλειτουργίας της ηβικής άρθρωσης, ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος. Μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη της σύμφυσης.

Οι συνέπειες της βλάβης στη σύμφυση είναι απογοητευτικές. Η λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος θα επηρεαστεί. Γι' αυτό οι γιατροί συνταγογραφούν καισαρική τομή σε εγκύους με σοβαρή δυσλειτουργία.

Αναγνώριση τραυματισμών της ηβικής άρθρωσης

Η δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης δεν είναι η μόνη παθολογία. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, μπορεί να ανιχνευθεί μια σπασμένη σύνδεση. Εμφανίζεται με τραυματισμούς λόγω συμπίεσης της λεκάνης προς την πρόσθια κατεύθυνση ή σκληρό χτύπημα. Συχνά αυτό συμβαίνει σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος, συνθλίβοντας το σώμα με κάτι βαρύ (για παράδειγμα, ένας τοίχος που κατέρρευσε ή μια πλάκα που έπεσε σε ένα εργοτάξιο).

Τα συμπτώματα των ρήξεων της σύμφυσης είναι έντονα. Η λεκάνη διευρύνεται. Από άντρες αποκτά γυναικεία μορφή. Τα έξω γεννητικά όργανα διογκώνονται και διογκώνονται επίσης. Κατά την ψηλάφηση του ηβικού οστού, γίνεται αισθητό ένα κενό. Οι γυναίκες μερικές φορές σημειώνουν παραβίαση της λειτουργίας της ούρησης, η οποία εκδηλώνεται με ακράτεια ούρων.

Εάν επιβεβαιωθεί ένα κενό κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους και ακτίνες Χ, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Με απόκλιση μικρότερη από 2 cm, ο ασθενής φοράει ειδικό πυελικό επίδεσμο. Με ρήξεις της ηβικής σύμφυσης άνω των 2 cm, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά με υπερήχους - ασφαλή τρόποανίχνευση δυσλειτουργίας της ηβικής σύμφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τραυματισμού. Ωστόσο, δεν μπορούν να εντοπιστούν όλες οι παθολογίες και οι τραυματισμοί με υπερηχογράφημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί, εκτός από αυτή τη μελέτη, συνταγογραφούν διαγνωστικά με ακτίνες Χ και μαγνητική τομογραφία.

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ