Каком сроке можно определить сердцебиение ребенка. Сердцебиение плода: нормы, исследование, показатели

На любом сроке сердцебиение плода является одним из важных показателей развивающейся беременности. За этим параметром врачи следят особенно тщательно. Даже во время родов он многое говорит о состоянии ребенка. В данный момент с помощью УЗИ можно услышать сердцебиение плода на самых ранних сроках, анализируя по данному параметру течение беременности. После определения ЧСС на 6-7 неделе беременную уже могут поставить на учет.

Показать всё

Формирование сердечно-сосудистой системы

Когда после оплодотворения проходит две недели, начинается формирование зачатков сердца у эмбриона. Орган формируется в области шейного отдела из висцерального листка мезодермы. В этот момент еще ни одна существующая на данный момент аппаратная диагностика не позволяет увидеть или услышать сердцебиение, так как размер зародыша не превышает 2 миллиметров.

Сердце начинает закладываться с двух парных зачатков. Уже к 3 неделе беременности они сближаются друг с другом и начинает формироваться сердечная трубка. Такой орган называют простым сердцем - оно располагается в самом центре эмбриона. При условии развивающейся беременности уже приблизительно на пятой неделе можно будет обнаружить существенное изменение. Зачаток приобретает новую форму, развиваются поперечные перегородки, орган становится двухкамерным.

Через некоторое время развиваются и продольные перегородки, а ультразвуковая диагностика покажет трехкамерное сердце, она же и продемонстрирует впервые сердцебиение плода. В этот период артериальный ствол разделяется на аорту и легочный ствол. Четырехкамерным сердце становится при достижении плодом 8 недели развития.

Сердцебиение плода по неделям - нормы у мальчиков и девочек, причины отклонений

Начало биения сердца

Этот процесс не происходит в один момент. Еще в период закладки органа небольшая его часть совершает сокращения. Они никак не связаны с нервной системой ребенка, поэтому и возможны при условии недоразвитой нервной ткани. Постепенно участок сокращения захватывает всю большую площадь мышечной ткани и сердце начинает биться полностью.

Внутриутробный период развития разделяют на два этапа:

Первый и второй месяц формирования зародыша называется эмбриональным.
Остальные месяцы беременности включаются в фетоплацентарный период.

Определить сердцебиение эмбриона можно еще в первом периоде. Около 22 дня после зачатия оно начинает биться, а кровь циркулировать по собственной системе кровообращения плода будет уже через 4 дня после этого.

На данный момент определить сердцебиение плода с помощью УЗИ можно уже на 5-6 акушерской неделе. Если сердцебиение в пределах нормы, это говорит о том, что эмбрион развивается как положено. При условии отсутствия сердцебиения диагностика повторяется спустя неделю. Дело в том, что далеко не каждый УЗИ-аппарат способен определить сердцебиение на таком сроке. Некоторым более старым моделям понадобится как минимум семь акушерских недель для того, чтобы услышать биение сердца.

Чуть позже, когда сердце становится четырехкамерным, можно увидеть первые признаки наличия или отсутствия нарушений развития. Если количество сокращений сердца у малыша в минуту не соответствует определенным значениям по сроку беременности, назначаются дальнейшие исследования.

Диагностические методы

Методы по которым определяется ЧСС плода:

Аускультация - диагностическая процедура, которая включает в себя определение сердцебиения при помощи специального акушерского инструмента - стетоскопа. Выглядит он как полая трубочка. Методика позволяет посчитать количество ударов, прослушать шевеления, ясность тонов сердца. Но она выполняется на сроке не менее 18-20 недель. Иногда этот метод исследования может не подойти, если у беременной есть избыточный вес, многоводие или маловодие, осложненное расположение плаценты.
Кардиотокография. Это метод, который направлен на исследование сердцебиения ребенка при помощи специального медицинского аппарата с ультразвуковым датчиком. Прибор прослушивает биение сердца и фиксирует эти данные на специальную ленту. Наиболее полную информацию можно получить уже на последнем триместре, после 32-33 недели. Причина в том, что в этот период сердцебиение плода четко связывается с его двигательной активностью.
УЗИ. Метод является одним из наиболее информативных диагностических тестов во время беременности. Он может не только дать базовую информацию и возможность прослушать само сердцебиение, но определить четкую структуру камер сердца, посмотреть кровоток и определить возможные отклонения в развитии.

Определение ЧСС для оценки состояния эмбриона

На самых ранних сроках определение сердцебиения необходимо для того, чтобы установить факт развивающейся нормальной беременности. После задержки многие будущие мамы, особенно те, у кого беременность запланированная и долгожданная, отправляются на ультразвуковое обследование. Причем часто это происходит уже сразу после появления положительного результата на тесте. Естественно, не получив нужного результата, ведь на таком сроке ничего еще не видно, они пугаются. Необходимо подождать 2-3 недели после предполагаемой даты менструации, чтобы услышать сердцебиение.

После ЭКО ситуация несколько иная. На 14 день после подсадки обычно назначают ХГЧ. Если результат положительный, то сердцебиение слушают через 2 недели. И хотя возраст эмбриона в этом случае известен точно, темпы его развития сильно отличаются.

Тем, кто сильно переживает или имеет в анамнезе внематочную беременность, врачи рекомендуют сдать анализ на хорионический гонадотропин человека - ХГЧ. Если показатели удваиваются в течение 48-72 часов или быстрее, то это, говорит о том, что беременность развивается нормально. Когда значение ХГЧ превышает 2000, можно делать первое УЗИ.

На этом УЗИ еще нельзя услышать сердцебиение, но можно исключить один из самых больших рисков - внематочную беременность. Если эмбрион находится в матке и все в порядке, то женщине рекомендуют обратиться через 7-10 дней, для того чтобы исключить анэмбрионию и замершую беременность, тогда же впервые определяется сердцебиение малыша.

Если сердцебиение не обнаружилось

Если на УЗИ не удалось обнаружить сердцебиение, рекомендуют обратиться еще через неделю. Причиной бывает не только замершая беременность, но и неправильное определение срока. В акушерской практике принято ставить срок беременности по менструации, но он не всегда совпадает с истинным сроком, поскольку длительность менструального цикла индивидуальна для каждой женщины. Нормы развития - всего лишь средние показатели, бывает, что эмбрион сначала развивается с опозданием, а после догоняет норму.

Если и через неделю сердце эмбриона не прослушивается, тогда такая беременность считается замерзшей. При этом эмбрион отсутствует в плодном яйце или погибает в какой-то момент развития. На УЗИ можно увидеть, что само плодное яйцо деформировано, а длина эмбриона от 8 мм и более при отсутствии сердцебиения. В этом случае проводится медицинский аборт.

Определение на более поздних сроках

Еще одна цель определения сердцебиения - оценка состояния будущего ребенка. Сердечный ритм у плода меняется при физической нагрузке матери, его физической активности либо же состояния. При изменении его состояния меняется концентрация кислорода в крови, что и отражается на сердечном ритме, но эти изменения временные.

Если сердечная активность возрастает на долгое время, это говорит о том, что кровоснабжение плода нарушается. Тогда могут поставить диагноз: фетоплацентарная недостаточность.

Чаще всего она носит хронический характер. Очень редко компенсаторные возможности малыша могут настолько истощиться, что сердце начинает биться медленнее нормы. Это уже говорит об ухудшении его состояния. В таком случае принимают решение о немедленном родоразрешении или о лечении. От того, на какой неделе развития сердцебиение плода становится патологическим, зависит и метод лечения.

Последнее, что дает наблюдение за сердцебиением плода - мониторинг его состояния при родах. Во время родов ребенок, как и мать, испытывает очень серьезные нагрузки. Он подвергается сдавливанию, ему часто не хватает кислорода. В большинстве случаев сердечно-сосудистая система успешно с этим справляется. Но бывают ситуации, которые требуют экстренного решения. Это отслойка плаценты, пережатие пуповины или другие. Поэтому после каждой схватки проверяют частоту сердечных сокращений у ребенка, чтобы не пропустить признаки критического состояния плода.

УЗИ сердца плода

В норме трансвагинальный датчик обнаруживает сердцебиение на 5 неделе беременности, трансабдоминальный - на 6-7 неделе. В первом триместре ЧСС эмбриона меняется в зависимости от срока:

Норма для 6-8 недель -110-130 ударов в минуту.
Для 9-10 недели норма составляет от 170 до 190 ударов.
С 11 недели и до родов показатели нормы в диапазоне 140-160 ударов.

Такие изменения связаны с развитием нервной системы ребенка. Сердечные сокращения - важные показатели жизнедеятельности эмбриона. Неблагоприятным признаком считается выраженное изменение и увеличение ЧСС свыше 200. В этом случае необходимо быстро проводить лечение, направленное на устранение причины изменения частоты сердечных сокращений.

После 20 недели беременности исследуется положение сердца в грудной клетке, четырехкамерный срез, количество сокращений за минуту и их характер. На этих сроках исследование проводится для выявления пороков развития.

Определение сердцебиения – один из ключевых методов диагностики состояния будущего малыша. По его характеру можно получить практически исчерпывающую информацию о здоровье или возможной угрозе жизни.

Развитие беременности начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После зачатия, на 21 сутки, у эмбриона происходит формирование головного и костного мозга, а на 5 неделе уже слышно сердцебиение плода.

Зачем и когда измеряют удары сердца

Часто будущие мамы интересуются, на каком сроке нужна эта проверка. На 14-21 день беременности закладывается сердце, первоначально похожее по форме на трубку.

К середине 2-го месяца образуется перегородка между предсердиями, орган становится трехкамерным. Тогда же сердцебиение проявляется впервые, как пульсирование.

Прослушивание его позволяет:

убедиться в самом факте беременности;
дать оценку состоянию будущего дитя.

По сердцебиению проводят мониторинг малыша во время родов. При прослушивании органа прослеживается динамика развития, что позволяет избежать негативных моментов.

Именно сердечные сокращения являются показателем жизнеспособности ребенка и изменяются при любой неблагоприятной ситуации.

Когда слышно сердцебиение

К концу 4-5 недели при обследовании на аппарате ультразвуковой диагностики слышен сердечный ритм эмбриона. Но еще раньше, на 21 сутки, сокращения сердца, которое по размеру как маковое зернышко, специалист обнаруживает на диагностическом обследовании с применением трансвагинального датчика.

Немного позднее, на сроке 6-7 недель, биение слышно при трансабдоминальном исследовании ультразвуком.

Норма ударов по срокам

Один из важнейших критериев хорошего состояния плода — соответствие сокращений сердца физиологическим нормам. Они приведены в таблице по неделям развития малыша.

С ростом зародыша темп ударов меняется. Выслушивая ритм, доктор обращает внимание на частоту сердечных сокращений (ЧСС), чье ускорение или замедление нередко указывает на наличие патологии.

Нормальные удары ритмичные, не учащенные и не редкие. Кроме того, не должно быть посторонних шумов, а стук сердца можно услышать четко.

Способы и методы прослушивания

Доктор определяет сердцебиение плода несколькими способами, выбор которых зависит от цели обследования и срока беременности.

Аускультация основана на применении акушерского стетоскопа, наиболее простого и распространенного прибора, используемого еще в давние времена и представляющего собой полую трубку, один конец которой шире другого. С его помощью прослушивается сердцебиение не ранее 18-недельного срока. Если у будущей мамы имеется ожирение, присутствуют какие-либо отклонения в протекании беременности (мало- или многоводие, положение плаценты на передней маточной стенке), у плода частоту сердечных сокращений, применяя стетоскоп, определить практически невозможно.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет услышать сердечное биение на ранних сроках беременности, когда иные способы неэффективны. Кроме сердцебиения, оно позволяет оценить развитие практически всего организма младенца . Во второй половине беременности на УЗИ определяется, где сердце находится в грудной клетке. Использование методики четырехкамерного среза позволяет разглядеть правильность построения сердечных желудочков и предсердий, что позволяет выявить врожденные патологии органа на раннем сроке.
Кардиотокография (КТГ) - способ, при котором ЧСС записывается на пленку, одновременно определяются маточные сокращения. Применение новейших аппаратов, оснащенных специальными датчиками, позволяет проанализировать активность плода, а звуковые приборы дают возможность женщине самой расслышать стук сердца ребенка. Метод используется в начале второй половины (на 21 неделе) беременности.
Эхокардиография применяется с 18-й по 28-ю неделю, если имеются подозрения на отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы. Метод показывает строение органа и кровотока. Результаты исследования записываются, и в дальнейшем изображение можно увеличить на мониторе для более детального рассмотрения и анализа.

В критической ситуации, при подозрении на серьезные патологии и необходимости детального изучения сердечной деятельности используют кардиоинтервалографию. Все данные поступают в компьютер, где проводится полный анализ полученных показателей.

Как слушают сердцебиение

Для определения нормы ЧСС плода биение органа слушают неодинаковыми способами:

Методом аускультации, прикладывая стетоскоп широкой воронкой к животу беременной женщины. Через противоположный конец врач слушает стук сердца и оценивает поведение плода. Биение прослушивается через брюшную стенку, женщина при этом находится на кушетке в лежачем положении. С помощью этой процедуры опытный доктор способен распознать положение тела младенца в полости матки. Используя данный способ, врач различает характер ударов - четкий или глухий. В первом случае от нормы отклонений не наблюдается, во втором возможна гипоксия плода.
На УЗИ ЧСС оценивают с помощью специальных датчиков, а изображение выводится на монитор компьютера.
Метод кардиографии позволяет прослушать частоту сердцебиения эмбриона, как и на УЗИ, с применением датчиков, расположенных на животе беременной. Вся информация записывается на специальную пленку и выводится на принтер. Процесс длится не менее 40-60 минут в зависимости от активности младенца - двигается он или находится в спящем состоянии, что влияет на показания ЧСС. По решению врача датчики оставляют на поверхности живота и на более длительное время, например, на сутки. Для достоверности информации беременная должна расположиться на боку, чтобы матка не давила на находящуюся под ней полую вену. Прибор оснащен специальным пультом, который находится в руках беременной, и она сама нажимает кнопку, когда ощущает шевеление ребенка. Это дает возможность определить, какие нарушения в ритмичности случились в период активности, а какие — в момент покоя плода.
Прослушивание с применением эхокардиографии - обследование, при котором все внимание сконцентрировано только на анализе работы сердечной системы. Здесь используется привычный двухмерный просмотр и другие варианты - режим Допплера, одномерный. Обычно, такое исследование назначается, если беременная старше 38 лет, у нее есть болезни сердечно-сосудистого характера, сахарный диабет, имеются дети с врожденным пороком сердца, присутствуют подозрения на задержку в развитии эмбриона.

Все эти способы позволяют адекватно оценить сердечную систему плода, и каждая женщина должна пройти необходимое обследование по направлению врача.

Причины отклонений

Иногда прослушиваются какие-либо нарушения, не соответствующие общепринятой норме. Назначают дополнительные обследования, определяющие факторы, вызвавшие негативные отклонения. Одни из них провоцируют учащенное сердцебиение, другие вызывают замедленный темп.

Причины, вызывающие слишком быстрый ритм (более 200 уд./мин):

наличие анемии;
низкий уровень гемоглобина у ребенка;
плацентарная недостаточность, нарушение маточного кровотока;
отслойка плаценты, вызывающая кровотечение;
воспалительные процессы в околоплодных оболочках;
высокое внутричерепное давление, гипоксия плода.

Оказать влияние на увеличение ЧСС у ребенка способны прием беременной некоторых лекарственных препаратов, наличие высокой температуры у будущей мамы.

Факторы, приводящие к замедленному биению:

высокое содержание калия в материнской крови, способное вызвать брадикардию;
нахождение беременной женщины в лежачем положении на спине продолжительное время (например, по медицинским показаниям), что вызывает сдавливание нижней полой вены;
образование узла на пуповине или ее сдавливание.

Приглушенное биение сердца сигнализирует о плацентарной недостаточности, мало- или многоводии. Подобное возможно, если плод лежит в перевернутом положении (ягодицами вперед), при ожирении матери.

Иногда ритм не прослушивается .

Если подобное наблюдается в первые 3 месяца беременности, что случается наиболее часто, то доктором диагностируется неразвивающаяся беременность.

При прохождении УЗИ возможны ситуации, когда выявляется наличие плодного яйца, но нет стука сердца, что говорит об отсутствии эмбриона (он погиб значительно раньше), и это называется «анэмбриония».

Отсутствие ударов на поздних сроках (к 19-й неделе) свидетельствует о внутриутробной смерти плода, что является причиной для проведения искусственных родов.

Разница в ЧСС на разных сроках

Отклонение сердечных ударов у плода от принятых норм указывает на риск развития патологии. Учащенный сердечный стук до 9 недель свидетельствует и о неспокойном состоянии самой женщины, и о возникновении гипоксии у младенца, провоцирующей разнообразные осложнения - патологии и пороки в развитии дитя, пуповины или плаценты.

Слабое сердцебиение на ранних сроках нередко указывает на угрозу преждевременного прерывания беременности. Подобное состояние во второй половине гестации говорит о затянувшейся гипоксии малыша.

Замедленная ЧСС (максимум 120 ударов в минуту) возникает после тахикардии, и нередко такое состояние служит причиной для срочных родов хирургическим путем.

Выслушивание ЧСС в домашних условиях

Будущая мама способна самостоятельно прослушать сердцебиение младенца в домашних условиях, если нет возможности обратиться в поликлинику либо для дополнительного контроля.

Нередко, чувствуя пульсирование в нижней части спины или в животе, беременные принимают его за биение сердца. Но фактически это говорит о повышенном давлении в аорте, спровоцированном изменением гормонального фона при беременности. Почувствовать удары, просто положив руку на живот, невозможно, для этого нужны специальные средства.

Применение акушерского стетоскопа либо обычного фонендоскопа будет эффективным не ранее 22 недели. Беременной женщине нужно постараться отличить сердечный ритм от посторонних шумов и звуков, образующихся в брюшной полости и матке. По причине того, что удары малыша почти в два раза чаще маминых, ей придется одновременно считывать и свой пульс. В одиночку это сделать невозможно, следовательно, необходим помощник.
Приобретение специального прибора - фетального допплера. Он представляет собой портативный УЗИ-детектор, работающий по принципу КТГ, но не выдающий графического изображения. С помощью наушников (входят в комплект), имеется возможность услышать сердечный стук малыша. Использовать датчик можно начиная со 2 месяца и вплоть до родов.

При нормальном стук хорошо слышно с левого или с правого бока под пупком, в зависимости от того, куда повернута спинка младенца. При расположении поперек ритм чувствуется на уровне пупка либо с одной из сторон — правой или левой от него. При ягодичном положении плода стук сердца отчетливо слышен над пупком.

В случае многоплодной беременности сердечный ритм определяется в различных частях матки .

Особенно удобно этот метод использовать супругу, прикладывая ухо к животу. Но данный способ не окажется эффективным, если у беременной на животе значительный жировой слой.

Можно ли по ЧСС узнать пол младенца?

Среди мамочек бытует мнение, что возможно распознать пол по сердцебиению. Существует версия, что сердечный стук у мальчиков ритмичнее и четче, чем у девочек, у которых он более хаотичный и по ритму не совпадает с маминым.

По другим народным методам, ритмичность помогает определить пол - мальчик или девочка. У мальчишек хорошо слышны удары справа, а у девочек — слева.

Традиционная медицина, опираясь на научные данные, опровергает все подобные способы, якобы позволяющие определить пол малыша.

На ритмичность влияет много факторов: уровень здоровья матери, срок беременности, развитие эмбриона, положение плода в маточной полости. Но на половую принадлежность будущего дитя ни один из них не указывает.

Важность и цель контроля ЧСС

Контроль сердцебиения очень важен, так как именно этот показатель позволяет оценить развитие плода, его жизнеспособность, увидеть общую картину его организма и здоровья, ведь появившиеся негативные изменения отражаются на функционировании сердечно-сосудистой системы. Поэтому сердечный ритм контролируется все девять месяцев беременности, в период схваток и родов.

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние.

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.

Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе - выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
эпидуральная анестезия роженице;
переношенная беременность;
роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

Частота сердечных сокращений - сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин - брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
Тоны сердца - в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
Сердечный ритм - у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

УЗИ

Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика - трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов - это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка - это может быть связано с некоторыми состояниями:

многоплодная беременность;
многоводие;
пороки сердца у будущего ребенка;
избыточный вес и отеки у беременной женщины;
прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения у плода в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

поздний токсикоз;
наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
старение плаценты раньше положенного времени;
хронические заболевания у будущей мамы;
уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
задержка внутриутробного развития плода;
перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов - нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов - есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее - есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол - будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери - это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

Всю беременность будущая мама должна следить за развитием малыша. Есть несколько способов, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях. Но при самостоятельном измерении часто наблюдается плохая слышимость сердечных тонов. Поэтому важно ходить на плановые осмотры, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.

У эмбриона закладка миокарда формируется и начинает сокращаться с 25─28 дня. Но услышать биение сердца без сложных приборов можно с 20 недели. Врачи его деятельность проверяют с помощью аускультации стетоскопом и оборудования: УЗИ, кардиотокографии, ЭхоКГ, ультразвукового детектора.

Перед использованием приборов нужно ознакомиться с противопоказаниями, особенностями применения. До покупки домашнего устройства обязательно консультируются со своим доктором.

Для проверки развития миокарда у плода врачи используют:

на раннем сроке – трансвагинальный трансдюсер ультразвукового сканера;
со средины I триместра – трансабдоминальный датчик УЗИ;
с 18 недели – акушерский фетоскоп.

Первые два метода проводят согласно установленному графику обследования в диагностическом кабинете женской консультации. Стетоскоп используют акушеры-гинекологи при каждом осмотре беременной женщины.

Как услышать сердцебиение плода в домашних условиях с 5 месяца:

через кардиомонитор с громкоговорителем;
с помощью мобильного приложения;
прослушать стетофонендоскопом.

Вместо приборов можно просто приложить ухо к животу беременной женщины. Этот способ не используют для диагностики, так как он не позволяет качественно оценить работу миокарда.

ЧСС будущего ребенка

Врачи проводят измерение частоты сердечных сокращений во время планового или экстренного ультразвукового сканирования. ЧСС также могут проверять фетальным допплером, фетоскопом. Дома подсчёт осуществляют с помощью таймера и стетоскопа, или изделия с наличием данной функции.

Процедура измерения доступная, безболезненная, занимает до 10 минут времени и не воздействует на плод. Модели прибора бывают с наушниками или датчиком.
Фетальный допплер врач прикладывает к животу, отыскивает месторасположение грудной клетки ребенка и снимает показания.

Используют также этот прибор для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях. Цена фетального допплера на 17.10. 2017 г. начинается от 2000 русских рублей. К нему ещё надо купить ультразвуковой гель, чтобы улучшить качество сигнала, передающегося сквозь кожу живота.

Применение ультразвука

С начала сокращений закладки миокарда врачи используют прибор для прослушивания сердцебиения со стороны шейки матки (трансвагинальный трансдюсер сканера). Определение с помощью трансабдоминального датчика УЗИ проводят во II триместре. Врачи могут проверить чёткость тонов, ЧСС, ритм, месторасположение миокарда в груди ребёнка, и выявить порок желудочков сердца либо предсердий. Процедура безболезненная, но прослушивать биение получается только при наличии динамика.

Варианты домашнего наблюдения

Будущая мама может купить портативные аппараты для контроля сердечной деятельности ребёнка. Поздний срок беременности позволяет слушать сердцебиение через фетоскоп, смартфон с помощью приложения или без использования устройств.

Стетоскоп или фонендоскоп

Эти изделия имеют особенности применения. Можно ли с помощью фонендоскопа услышать сердцебиение плода? Нет, этот медицинский прибор чётко улавливает высокочастотные звуки: пульс, хрипы в лёгких, подобный шум. Воронкообразное же строение стетоскопа позволяет отчётливо слышать стук сердца.

Простой фонендоскоп можно заменить стетофонендоскопом. Устройство на головке с одной стороны оснащено плоской мембраной, а с другой – куполовидным элементом. Именно вогнутой поверхностью ищут сердцебиение малыша в 8 точках справа и слева пупка. Их месторасположение подскажет акушер. Сколько стоит стетофонендоскоп? Цена качественного изделия начинается от 700 рублей.

Специальные приложения на смартфон

Их целесообразно применять после 28 недели беременности. Приложение «Крохотное сердце» (Health & Parenting) надо скачать на айфон. Потом его запустить, а смартфон использовать вместо фетального допплера.

Продукция других компаний будет называться иначе, но каждая имеет одинаково безопасный принцип работы. Стоимость программы зависит от возможности записи и прочих дополнительных функций.

Домашний кардиомонитор

Данный аппарат для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях используют после 20 недели.

Название фетального кардиомонитора:

«Bistos BT-350 LED»;
изделия других производителей.

Аппарат имеет противопоказания, поэтому в домашних условиях его применяют с разрешения врача. Кардиомонитор простой в эксплуатации, его стоимость начинается от 5000 рублей РФ.

Прослушивание без приборов

Можно ли в домашних условиях без устройств услышать сердцебиение плода? Да, если человек, совершающий аускультацию, отличает пульсацию артерии, перистальтику кишечника, другие посторонние шумы. Беременная женщина ложится, а помощник прижимается к её животу ухом, ищет зону, в которую малыш повернулся спиной, и начинает прослушивание.

Способы подсчета ЧСС в домашних условиях

При использовании стетоскопа отыскивают трубкой место, где слышен стук сердца эмбриона. Затем включают таймер на 60 секунд, и считают количество ударов на протяжении минуты.

Облегчает подсчёт ЧСС цифровой допплер или кардиомонитор. На экране изделий высвечивается количество сокращений. Женщина может самостоятельно измерить ЧСС, следуя указаниям инструкции.

Что делать при нарушении нормы

Перед измерением беременная женщина не должна волноваться, заниматься гимнастикой, долго ходить. Это искажает точность диагностики. После процедуры фактические показатели сверяют со стандартными рамками, изложенными в таблице ниже.

При заниженном или завышенном единичном показателе беременной женщине нужно успокоиться. Отклонение от нормы может вызвать:

тренировка;
холод, жара;
плохое настроение;
физическая активность малыша.

В больницу срочно едут при повторной фиксации отклонений, чтобы пройти внеплановый осмотр гинекологом-акушером и сделать УЗИ. Брадикардия или тахикардия плода могут указывать на его гипоксию, развитие пороков сердечно-сосудистой системы, другие опасные патологии.

Молодым мамочкам очень интересно знать, как прослушать сердцебиение плода в домашних условиях, что для этого нужно и возможно ли это.

Это возможно. Фонендоскопом и стетоскопом прослушать стук сердца малыша можно, начиная с 20 недели беременности. Фетальный допплер - специальный портативный ультразвуковой прибор, позволяющий услышать маленькое сердце на 12 неделе.

Чтобы у вас все получилось, необходимо знать, как правильно пользоваться приборами и как правильно выслушивать животик.

Применимые приборы

К приборам для прослушивания звуков внутри организма относятся стетоскоп, фонендоскоп, стетофонендоскоп и фетальный допплер. Стетоскоп - это двусторонняя деревянная воронка, с помощью которой беременный живот прослушает врач в женской консультации и станет делать это регулярно, начиная с 20 недели беременности. Воспользоваться стетоскопом дома, чтобы слушать ребенка в вашем животе, может любимый муж и другие члены семьи. Для проведения такой процедуры вам нужно будет лечь на диван, так же, как в кабинете врача, согнуть ноги в коленях и оголить живот. В этом случае вам придется показать мужу, где слушать, и объяснить, что еще он может там услышать, поскольку он не врач и не обладает такими навыками.

Фонендоскоп - это медицинский прибор с лепешкой на конце резиновой трубки, которая разветвляется на две части, чтобы вы могли вставить их себе в уши. Этот прибор предназначен для прослушивания легких, которые издают более высокие звуки. Более низкие звуки сердца через мембрану фонендоскопа слышны хуже. Но при старании их можно услышать, если правильно держать прибор за трубку, а не за лепешку.

Стетофонендоскоп объединяет в своей конструкции части того и другого: двустороннюю воронку и звукопроводящую трубку. Этим прибором можно сколько угодно слушать ребенка внутри себя самостоятельно и в любое время.

Фетальный допплер - это электронный гаджет, созданный специально для внутриутробного прослушивания тонов сердца малыша. Это очень удобный, простой в использовании аппарат на аккумуляторных батареях, с цифровым дисплеем, встроенным динамиком и гнездом для наушников. Для использования фетального допплера вам понадобится ультразвуковой гель. Встроенный динамик прибора способен осчастливить сразу всех членов семьи одновременно, т.е. биение его маленького сердечка будут слышны всем окружающим.

Как и где прикладывать устройства к животу?

Чтобы понять, в каком месте живота можно услышать стук маленького сердечка, нужно определить, как малыш расположен внутри.

Вы уже лежите на диване в нужной позиции и вооружили мужа стетоскопом, а, может быть, допплером или вставили в уши фонендоскоп. Теперь нужно положить ладони на нижнюю часть живота, сомкнув вытянутые пальцы. Осторожно начните вдавливать пальцы. Нащупав твердую округлость внизу живота, это головка ребенка. Если ребенок лежит головкой кверху, вы почувствуете мягкую плотность. Начните осторожно двигать ладони по животу вверх. Там, где вы почувствуете крупную выпуклость, там расположена спинка ребенка, здесь и надо слушать. Прикладывайте прибор к животу в области спинки, ближе к головке ребенка. С противоположной от спинки ребенка стороны живота ощущаются мелкие выпуклости и толчки.

Живот мамы издает разные звуки. Глухие шумы кишечника, "дующий" звук тока крови по сосудам матки, ритмичные звуки пульсации материнских вен, глухие, неритмичные звуки шевеления плода. Звук бьющегося сердца ребенка похож на цокот копыт. Частота его пульса вдвое больше, чем у мамы.

Зачем необходима процедура?

Наконец-то у вас все получилось, и долгожданный звук ласкает слух и радует сердце. Вы научились это делать и научили других. Иногда бывает так, что сердечко бьется чаще, чем положено, а иногда его почти не слышно, очень глухо. В этот момент вы уже начали волноваться. Не волнуйтесь, всему есть свое объяснение. Прослушивать сердцебиение ребенка нужно, чтобы убедиться, что с ним все в порядке, не стоит беспокоить малыша лишний раз, дайте ему отдохнуть. Когда ребенок спокоен и не меняет позиции в животе, сердцебиение прослушивается легче и лучше.

Сердце ребенка бьется очень часто для того, чтобы организм плода лучше справлялся с недостатком кислорода, ведь находясь в утробе, ребенок не дышит самостоятельно, а разделяет имеющийся в крови кислород с организмом матери. Частота сердечных сокращений может увеличиваться, когда ребенок активен, также находится в зависимости от состояния мамы.

Четкие, ясные и ритмичные тоны сердца говорят о хорошем самочувствии малыша. Глухота тонов может возникнуть при недостатке кислорода. В норме через некоторое время тоны вновь обретают четкость. Если вы услышали, что звук сердцебиения стал глуше, прослушайте его вновь через некоторое время. В случае,если глухота тонов сохраняется длительное время, следует обратиться к врачу.

Аритмичные тоны не являются нормой, и врач обязательно узнает об этом раньше вас. Первое прослушивание сердцебиения ребенка производится на 4-5 неделе беременности при помощи аппарата УЗИ. Именно биение сердца зародыша является показателем того, что беременность развивается и не является ложной. Во время УЗИ выявляется частота сердечных сокращений и возможные отклонения от нормы. Если вы заметили появление аритмии сердца ребенка, проводя самостоятельное выслушивание, немедленно обратитесь к врачу. Аритмия может быть свидетельством начинающегося выкидыша, отслаивания плаценты, резкого ухудшения состояния плода.

Если вы регулярно посещаете доктора, вам нет необходимости подсчитывать частоту сердечных сокращений малыша, врач делает это на каждом очередном приеме и обязательно предупредит вас, если что-нибудь пойдет не так. При серьезных отклонениях вас направят в стационар, где вы с будущим ребенком будете находиться под неусыпным контролем специалистов, и ничего плохого не случится.

В домашних условиях, пользуясь стетоскопом или фонендоскопом, подсчитать количество сокращений сердца плода в минуту очень трудно. Фетальный допплер выводит показатель частоты сердцебиения на экран. Эта возможность прибора является его несомненным плюсом. Но подвергать плод частому воздействию ультразвука не рекомендуется.

Частота ударов сердца в минуту у плода варьируется в зависимости от срока беременности и составляет 80-103 на 5 неделе. Затем частота увеличивается, и к началу 9 недели сердце плода бьется со средней частотой 175 ударов в минуту. В дальнейшем частота снижается, и с 15 по 40 неделю составляет 140-160 ударов в минуту.