Белок в анализах мочи у ребенка. Причины возникновения белка в моче у ребенка

Белок в моче у ребёнка, если он здоров, не должен присутствовать. Он может появиться в моче при многих патологиях и чаще всего при заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Таблица нормальных значений белка в моче для детей от рождения до 16 лет.

Сдавать мочу ребёнка для её общего анализа рекомендуют 1 раз в год, чтобы быть уверенным в его здоровье. Если ребёнку предстоит сделать прививку или он болен, тогда сдать анализ мочи необходимо в обязательном порядке.

Может ли быть белок в моче здорового ребёнка

Почки ребёнка очищают кровь от токсичных и ненужных организму веществ, размер которых мал. Такими веществами являются мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, аммонийные соли и др.

Полезные для организма вещества, аминокислоты, глюкоза всасываются обратно в кровь (реабсорбируются) из «первичной» мочи, которая является плазмой крови без высокомолекулярных белков.

За сутки через почки маленького ребёнка фильтруется около 30-50 л «первичной» мочи, а выделяется почками уже «вторичная», т.е. суточный диурез. У взрослого человека за сутки через почки проходит 160-180 л первичной мочи, а объём суточной (диуреза) равен 1-2 литра. У ребёнка объём суточной мочи зависит от его возраста, веса или площади поверхности тела и состояния здоровья.

Если ребёнок здоров, то в моче белка не будет, либо может быть обнаружено незначительное количество, т.е. «следы», которые обычными методами не определяются. При его небольшой концентрации, до 0,033-0,036 г/л мочи (30-50 мг/л), у родителей и педиатра беспокойства не должно быть.

Анализ мочи для определения общего белка (Urinalis, Protein total) назначается врачом для выявления заболеваний почек и контроля над процессом лечения.

Методы анализа

Белок в моче определяют в лаборатории, используя количественные и качественные методы или пробы. У здорового малыша его количество может быть определено до 100 мг/сутки с помощью высокочувствительного количественного метода Лоури. С помощью качественной пробы Геллера можно определить его содержание до 30-60 мг/сутки. Более чувствительной считается качественная проба с использованием 3% раствора сульфосалициловой кислоты, применяют и метод его определения пирогаллолом.

Известен и полуколичественный метод определения с помощью индикаторных тест-полосок как экспресс-диагностика. Его применяют в медицинских учреждениях, диагностических лабораториях, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.

Применение экспресс-метода позволяет быстро получить ответ. Индикаторную полоску опускают на 2-3 секунды в мочу, вынимают и через 60 секунд оценивают окрашивание индикаторного элемента. Если в моче присутствует белок, индикатор окрашивается, если нет - остаётся неизменным.

Моча является биологической жидкостью организма, которая как индикатор, свидетельствует о нарушении функции органов и, в первую очередь, почек и мочевыводящих путей.

Нормальные значения

Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.

Таблица - Норма белка в моче у ребёнка

Возраст ребенка	мг/л	мг/м 2
1-й месяц (недоношенный)	90-840	90-370
1-й месяц (доношенный)	95-456	69-310
1-12 месяцев	71-310	48-244
2-4 года	46-218	37-223
4-10 лет	51-224	32-235
10-16 лет	45-391	22-181

Временное повышение

В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.

Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров. Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.

Кроме того, причинами временного появления не большого количества белка могут быть:

переохлаждение;
нервное расстройство, психоз;
высокая температура тела;
аллергия;
обезвоживание;
ожог;
длительный приём лекарств;
инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
стресс ( , длительный плач).

Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.

Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.

Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.

Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Особенное внимание родители должны обращать на отёки у ребёнка нижних конечностей, периорбитальной области лица (зона вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожных покровов, беспокойство при мочеиспускании, повышенную температуру тела.

Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.

Повышение белка в моче при заболеваниях

Когда повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

Протеинурия свидетельствует об уменьшении белков в крови больного малыша (гипопротеинемия). Белки крови выполняют много важных функций в организме ребёнка, поддерживая его физиологический статус. Уменьшение содержания белков в крови может вызвать появление таких симптомов:

быстрая утомляемость (ребёнку трудно сосать);
сонливое состояние;
плохой аппетит;
повышенная температура;
тошнота, (как следствие интоксикации);
изменённый цвет мочи (красный, коричневый).

При появлении симптомов, свидетельствующих о нездоровом состоянии ребёнка, необходимо сдать анализы крови и мочи и с их результатами обратиться за консультацией к педиатру.

Виды протеинурии

Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, протеинурия, может быть трёх видов.

Преренальная . Эта протеинурия называется ещё надпочечной. Её возникновение может быть результатом патологий:
- Лимфома . Злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
- Миеломная болезнь (плазмоцитома) . Злокачественная опухоль костного мозга. Её клетки секретируют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
- Моноцитарный лейкоз . Злокачественная опухоль системы крови. Моноциты (лейкоциты) продуцируют большое количество белков и лизоцима.
- Миопатия . Хроническое наследственное заболевание мышц, нарушен обмен веществ в мышцах. В моче появляется миоглобин.
- Усиленный гемолиз . Наблюдается появление в моче гемоглобина (гемоглобинурия).
- Интоксикация . Длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.
Ренальная . Возникает вследствие почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, приводит к увеличению проницаемости мембраны, поэтому белки выходят в мочу. Наблюдается при патологии почек:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- туберкулёз;
- поликистоз;
- амилоидоз.
Постренальная . Эта протеинурия наблюдается при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:
- цистит;
- уретрит;
- воспаление мочеточников.

В литературе описан наиболее простой, надёжный, не требующий специальных медицинских знаний способ определения белка в моче с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Этот способ рекомендуют для регулярного контроля протеинурии. Такой контроль особенно важен для детей с патологией почек, когда повышен белок в моче у ребёнка, и требуется его регулярный контроль.

Но не всегда такой полуколичественный метод эффективен. Например, если у ребёнка миеломная болезнь, то обязательно анализируется суточная моча, проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. У пациента в моче определяют белки Бенс-Джонса, которых нет в организме здорового ребёнка.

Определение содержания общего белка в моче, собранной за сутки (24-hour Urine Protein), не может дать ответ, какова причина заболевания, и не позволяет определить вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые может назначить врач.

Ответить на вопрос, какова причина появления белка в моче, и оказать полноценную медицинскую помощь может только квалифицированный специалист, педиатр или нефролог.

Заключение

У здорового ребёнка белок в моче не должен быть, либо иногда может определяться незначительное его количество, «следы белка».

Белок появляется в моче при многих заболеваниях, но чаще всего при патологии почек или мочевыводящих путей. Поэтому необходимо регулярно контролировать мочу на наличие белка, чтобы вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.

Распечатать

Что значит белок в моче у ребенка повышен? Причины этого явления какие и когда стоит обращаться к специалистам? Поговорим об этом сейчас…

Как известно, белок присутствует в большинстве тканей и биологических жидкостях человеческого тела. Тем не менее, при нормальных обстоятельствах в моче протеинов быть не должно ни у в взрослого, ни у ребёнка. Дело в том, что нормально функционирующая мембрана фильтрующего аппарата почек не способна пропускать значительные по размерам молекулы белков.

Каким образом происходит попадание белка в мочу? Под влиянием патологических состояний, фильтрующая мембрана почек претерпевает изменения, что создаёт предпосылки для попадания протеинов плазмы крови в мочу.

Да, безусловно, наличие белка в моче - это тревожный сигнал, в большинстве случаев, заставляющий повести ряд прочих лабораторных и инструментальных исследований и установить истинную причину появления этого явления.

Сразу следует оговориться, что белок в моче вовсе не всегда сигнализирует о наличии сбоев в работе почек. Существуют и относительно безопасные состояния, при которых возможно возникновение такого явления. Прежде всего, речь идёт о значительных физических нагрузках или потреблении избыточного количества белковой пищи.

Интерпретация содержания белка в моче

Результаты анализов мочи на содержание белка можно интерпретировать по-разному:

Норма - от 0 до 0,033 грамма на литр;
Незначительное превышение - от 0,033 до 0,099;
Превышение от 0,1 до 0,2;
Значительное превышение от 0,25 до 0,3;
Крайне тяжёлая протеинурия более 0,3.

Повышенный белок в моче у ребенка - причины протеинурии

Значительные физические нагрузки;
Переохлаждения;
Влияние стрессовых факторов;
Аллергические реакции;
Обезвоживание;
Отравления ядами;
Длительный приём медикаментов;
Травмы;
Обширные ожоговые поражения;
Соматическая патология: сахарный диабет, болезни крови, инфекционные болезни, и так далее.
Переедание белковой пищи.

Если говорить о малышах, например, грудничках, следует заметить, одно важное обстоятельство. Незначительное появление белка в моче, в ряде случаев может считаться разновидностью нормы, поскольку любое движение таких малюток можно считать повышенной физической нагрузкой.

Белок может появиться в моче у подростков, что тоже может считаться нормой, при условии повышенных физических нагрузок или даже гиперактивность ребёнка. Чаще всего, такие результаты следует ожидать у мальчиков.

Более того, анализ мочи на первый взгляд может шокировать специалиста, поскольку будет сигнализировать о наличии крайне тяжёлой формы протеинурии, свыше грамма на литр. Обычно в этом случае доктор назначает повторный анализ, для которого нужно сдать только утреннюю порцию мочи (ночью как правило, дети не совершают никаких активных действий).

Когда следует сдавать мочу на анализ?

Специалисты рекомендуют дважды в год сдавать мочу на анализ. Это исследование является быстрой, простой и дешевой методикой диагностики множества латентно протыкаемых патологических состояний. Кроме того, существует заболевания, по прошествии которых показано проведение анализов мочи: любые заболевания органов выделительной системы, инфекционная патология, болезни эндокринной системы.

Проявления протеинурии

Конечно, наличие белка в моче не является изолированным симптомом. В большинстве случаев такое явление сопровождается неспецифической симптоматикой, однако при внимательном подходе можно косвенно заподозрить наличие проблем. Мамам нужно обращать внимание не следующие изменения:

Повышенная утомляемость ребёнка даже при обычных физнагрузках;
Сонливость, вялость;
Боли в костях и суставах;
Тошнота, рвота;
Снижение аппетита;
Повышение температуры тела;
Любое изменение окраски мочи.

Правила забора мочи

В большинстве случаев в обязанности доктора входит объяснение методики забора мочи на анализ. Чаще всего, требуется именно утренняя порция мочи, по причинам, указанным выше, важно взять биологический материал до завтрака.

Кроме этого, биологическую жидкость надлежит собирать в тщательно промытую или даже простерилизованную посуду. Применение для обработки посуды хлорсодержащих дезинфектантов недопустимо. Некоторые лечебные учреждения, те что побогаче, выдают специальные одноразовые бутылочки с герметичными крышечками.

Перед забором мочи нужно провести гигиеническую обработку половых органов. При этом можно использовать только специальное детское мыло, после которого следует обильно промыть гениталии значительным количеством проточной воды.

Полученная указанным выше способом моча должна быть немедленно доставлена в лабораторию. Результаты анализа, от момента забора биологического материала и биохимического исследования которого прошло более трёх часов, можно считать недостоверными.

Сейчас фармацевтическая промышленность выпускает специальные реактивы или тест-полоски, позволяющие в домашних условиях определить наличие белка в мочи, а также исследовать прочие биохимические показатели биологических сред человека.

Конечно, это весьма удобно и очень просто, но ни один нормальный специалист не будет принимать во внимание результаты «домашних» анализов. Для верификации (подтверждения) полученных данных потребуется пройти обследование в условиях клиники.

Мы рассматривали что значит «белок в моче повышенный». Также назвали причины этого.

В норме следов белка в моче у ребенка быть не должно. Точнее, они там присутствуют, но в ничтожно малых количествах, которые невозможно идентифицировать с помощью самых точных лабораторных исследований. Высокий белок в моче у ребенка называется протеинурией, и это может говорить о серьезных заболеваниях: онкологических, аутоиммунных и пр.

Если у малыша обнаружено повышение протеина, в панику впадать не стоит, т.к. это может свидетельствовать о физиологическом состоянии организма, для которого белок в моче у детей является нормой. Например, у грудничков в первые недели жизни протеинурия – вариант нормы . Уровень белка в моче у ребенка может достигать 0,3 в возрасте до 1 месяца жизни в результате грудного перекармливания или высокой подвижности.

Необходимо регулярно определять уровень белка в моче у ребенка при лабораторных исследованиях. Повышения протеина в результатах анализа может быть нормой или патологией. О чем говорит повышенный уровень белка и как правильно интерпретировать результаты?

Показатель белка в моче у ребенка может быть 0,1, так как мочевыделительная система в раннем возрасте еще не имеет достаточной фильтрации крови. У подростка 14 лет возможно повышение протеина при сильных физических нагрузках, регулярном употреблении белковой пищи. Также это может произойти вследствие гормональной перестройки организма. Если моча перед исследованием собрана неправильно (это особенно касается мальчиков, которые пренебрегали обработкой гениталий перед сдачей), результаты анализов могут показывать недостоверные данные.

Причины появления

Ежедневно в почках происходит фильтрация около 30-50 л урины. Речь идет о первичной моче, ее большая часть не выводится из человеческого организма. Она является плазмой крови, в которой нет белковых соединений.

Такая урина, проходя через почки, выделяет полезные для организма вещества, которые всасываются обратно в кровяные клетки. Вторичная моча, в свою очередь, выводит вредные соединения, например, креатинин, аммоний в виде солей, мочевину и другие.

Однако в урине не должно быть белковых веществ. Объем вторичной мочи, выделяющейся в организме за сутки, именуется суточным диурезом. Уровень протеина является нормальным при показателях в: 0,003 реактивного белка на 1 л. Если в анализах обнаруживается повышение белка и эритроцитов в моче у ребенка, врач должен назначить дополнительное обследование и соответствующее лечение. Патологическое увеличение эритроцитов в урине именуется гематурией .

Существует ряд причин появления белка в моче у ребенка выше нормы:

Аллергическая реакция в обостренной форме.
Интоксикация организма.
Туберкулез.
Нарушение процесса образования кровяных клеток.
Болезнь в начальной стадии.
Заболевания мочевыводящих путей или почек.
Переохлаждение организма.
Наличие инфекций.
Сильный стресс.
Физические нагрузки.
Интоксикация организма вследствие приема лекарственных препаратов.
Голодание.
Повышенное содержание витамина Д в организме.
Анемия.

Выявить причины протеинурии можно только с помощью лабораторных исследований. Для этого следует посетить педиатра, который даст направление к урологу, нефрологу или гематологу.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

В первую очередь, стоит обратить внимание на самочувствие малыша. Не стоит волноваться о том, если в анализах обнаружена протеинурия, но у ребенка нет никаких жалоб. Однако при повышенном уровне протеина и явных признаках нарушения организма, следует насторожиться.

При патологическом увеличении протеина могут возникать: отеки рук, ног, лица, рвота, ухудшение общего состояния организма, а также повышение температуры тела. Протеин значительно влияет на прозрачность урины, в результате чего, она становится мутной и окрашивается в коричневый или красный цвет.

Родителям стоит быть бдительными при развитии сонливости, стремительной утомляемости у детей , а также при плохом аппетите.

В случае рвоты для избежания обезвоживания давайте ребенку . Выраженность симптоматики зависит от места воспаления в организме. Например, при заболевании циститом может возникнуть многократное мочеиспускание в сопровождении болевых ощущений в нижней части живота.

Признаки повышенного уровня

Небольшая протеинурия, как правило, не отображается на состоянии малыша. Внешние симптомы можно увидеть при значительном увеличении протеина в моче. К признакам повышения реактивного белка в урине можно отнести:

болевые ощущения в костях;
темный оттенок урины;
частое мочеиспускание;
сильная жажда;
отек нижних конечностей;
отечность век после пробуждения;
интоксикация организма, проявляющаяся в виде тошноты, отсутствия аппетита;
ухудшение общего состояния организма.

Заболевания почек на протяжении длительного времени могут протекать безболезненно. Появление боли у малыша может возникать в другой локации, нежели у взрослых. Дети чаще всего жалуются на болевые ощущения в области живота. Советуем ознакомиться с и вероятные симптомы болезней, вызывающие болевые ощущения.

У детей грудничкового возраста протеинурия может быть вариантом нормы

Намного труднее найти источник возникновения протеинурии у грудных детей , признаки которой могут быть следующие:

припухлость век;
бледная кожа;
повышенная температура тела, при этом симптоматика, характерная для заболевания простудой отсутствует;
тревожный сон, ребенок (в случае новорожденного или грудничка).

Нарушение почечных функций у грудничков может возникнуть в результате отека тканей. Выявить это возможно по остаточным следам от резинок подгузников или ползунков.

Виды протеинурии

Увеличение уровня протеина в урине говорит о том, что почечная функциональная активность снижена. Почки способствуют очищению крови от различных токсинов и шлаков, продуктов обменного процесса белков, жиров и углеводов.

После этого парный орган выводит их из организма с помощью опорожнения мочевого пузыря. Протеины всасываются обратно в кровь. В результате некоторых патологий, возникает нарушение фильтрации, тем самым, белки попадают в мочу.

Виды протеинурии:

Постренальная.Развивается при развитии воспаления в мочеполовых органах.
Ренальная. Возникает из-за пониженной работоспособности нефронов. Вследствие этого они не могут абсорбировать крупномолекулярные протеины.
Перенальная. Появляется при избытке белков в кровеносной системе.

Также существует ортостатическое увеличение протеина, которое проявляется в подростковом возрасте из-за неустойчивого гормонального фона. Как правило, такая патология считается временной и не требует медикаментозного лечения.

Диагностика

Без выполнения строгих правил забора мочи результаты анализа могут быть смазанными

Для выявления протеина в урине детей применяются следующие исследования:

общий анализ мочи (ОАМ);
суточное обследование урины на белок;
анализ по Зимницкому;
экспресс-тест с помощью специальных полосок для диагностики;
метод Нечипоренко.

По общему анализу урины лаборанты рассчитывают уровень протеина в утренние часы. Как сдавать суточную протеинурию? Для установления суточной протеинурии необходимо собирать урину на протяжении 24 ч в одну стерильную тару, предназначенную для этой процедуры. В лабораторию нужно отправить полный образец урины, либо его порцию. Перед этим следует определить суточный диурез в мл.

Чтобы получить достоверную информацию о показателях белка в урине, необходимо придерживаться рекомендаций по забору мочи:

Производить сбор образца необходимо в соответствующее время суток, которое предопределено методом исследования.
Перед мочеиспусканием стоит подмыть ребенка.
Баночка для сбора урины должна быть стерильной.
Для сбора суточной мочи у детей до года следует применять мочеприемники, которые реализуются в любой аптеке.

Дополнительную информацию по правилам сбора утренней мочи на определение белка в моче, а также причинах его нахождения в анализах рассказывает нефролог в видео:

Расшифровка анализа по таблице:

Если в результатах лабораторных исследований обнаружено увеличение белка и лейкоцитов в моче у ребенка, это может быть признаком серьезных заболеваний в организме. Повышение лейкоцитов называется лейкоцитурией .

Домашнее тестирование

Тест-полоски на определение уровня белка в моче можно купить в аптеках

Определить уровень протеинурии можно самостоятельно с помощью полосок, которые пропитаны специальным реагентом.

Для этого следует произвести сбор урины, учитывая все рекомендации, затем опустить полоску в нее на пару минут.

Результаты экспресс-теста:

«-»: протеин в норме или совсем отсутствует (менее 10 мг на 100 мл);
«изменение цвета»: белковые следы обнаруживаются (10-20 мг на 100 мл);
«1+»: умеренное увеличение протеина (не более 50-60 мг на 100 мл);
«2+»: повышенное содержание (до 100 мг на 100 мл);
«3+» и «4+»: заметные почечные нарушения.

Несмотря на существование домашнего тестирования, более точный результат можно узнать с помощью лабораторных исследований.

Таблица с нормами белка в моче у ребенка, в зависимости от возраста:

Лечение протеинурии

Перед терапией протеинурии следует узнать точную причину ее возникновения. Для этого необходимо сдать некоторые анализы, после чего, врач сможет назначить лекарства:

Антибиотики.
Противовоспалительные препараты.
Диуретики.
Стероидные медикаменты.
Средства для понижения сахара. Про продукты, понижающие его уровень рассказывается .
Медикаментозные препараты от гипертензии.

Помимо лекарственных средств необходимо нормализовать питание и водный режим. В том случае, если повышен белок в моче у ребенка, педиатры назначают диету №7, в которой присутствует низкое содержание протеинов, а уровень жиров и углеводом остается в норме.

Все лекарства, которые представлены выше, строго запрещено употреблять без врачебного назначения. Самолечение может ухудшить состояние детского организма и привести к развитию осложнений.

Народная медицина

Народные лекарственные средства достаточно действенные при лечении повышенного уровня протеина. Однако принимать их необходимо только после визита педиатра.

Препараты народной медицины помогают избавиться от отечности, поддержать иммунную систему и привести в .

Ниже представлены средства, которые эффективны в терапии протеинурии. Принимать при отсутствии аллергии на компоненты, входящие в состав. Употреблять по 100-150 мл трижды в сутки.

клюквенные и брусничные морсы;
тыквенный сок с мякотью;
отвар корня петрушки, шиповника или березовых почек;
настой семян петрушки или пихтовой коры.

При возникновении аллергической реакции (смотрите статью про ) или ухудшения самочувствия, необходимо прекратить применение перечисленных напитков.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться следующих рекомендаций:

Следить за водным режимом малыша, а также исключить употребление всех напитков с газом и соков в пакетах.
Вести строгий контроль над детским рационом питания, свести к минимуму принятие жирной и соленой пищи.
Производить закаливание, делать массаж, особенно при кашле (подробнее смотрите ), проветривать жилое помещение.
Сдавать анализы, как минимум, дважды в год.
Следить за регулярным мочеиспусканием малыша.
Не допускать переохлаждения детского организма.
Лечение любой болезни проводить до конца.

Соблюдая эти несложные профилактические меры, возможно предотвратить развитие заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. В том случае, если возникла протеинурия, не следует откладывать посещение специалиста.

Какого-либо количества белка может говорить как о норме, так и о патологии почек или других внутренних органов. Этот признак необходимо рассматривать дифференцированно, учитывая возраст малыша, его наследственность, возможные врожденные аномалии и приобретенные заболевания. Если же выясняется, что белок в моче у ребенка является проявлением патологии, то не допускается никакого промедления, малыша нужно срочно обследовать и начать лечение.

Почему у ребенка может быть белок в моче

Считается, что у здоровых детей в урине не должно быть белковых веществ, но многими врачами допускается небольшое его содержание, которое может трактоваться как «следы». Поэтому принятая норма белка в моче у ребенка составляет до 0,033 г/л. Однако этот уровень может зависеть от возраста детей, от их роста и веса, а это означает, что от площади поверхности тела. Поэтому часто применяются показатели нормы, которые рассчитываются как на единицу площади поверхности тела, так и на единицу объема выделяемой мочи. Эти параметры, свидетельствующие о норме, представлены в следующей таблице:

Исследование урины ребенка проводится в плановом порядке: при диспансерных осмотрах, перед прививками, при оформлении в детский сад и перед поступлением в школу. Кроме того, этот анализ обязателен при подозрении на заболевания мочевыделительной системы, при лихорадке невыясненного происхождения. Мочу желательно сдавать на исследование и после ОРВИ, чтобы не пропустить возможного поражения почечной ткани.

Исследование мочи поможет поставить малышу правильный диагноз

Превышение нормальных значений белка в моче не во всех случаях является патологическим, оно может наблюдаться и у здоровых детей в некоторых ситуациях. Функциональная, или физиологическая, протеинурия (повышенное содержание белковых молекул в урине) встречается в большинстве случаев, о чем свидетельствует сочетание этого признака со следующими состояниями:

повышение температуры тела, не связанное, в частности, с поражением почек и других отделов мочевыводящих путей (в основном при ОРВИ);
интенсивные занятия спортом или физкультурой (характерно для младшего и старшего школьного возраста);
длительное вертикальное положение тела (ортостатическая, или постуральная, протеинурия, характерная в основном для подростка);
переохлаждение, обезвоживание, ожог;
эмоциональное перенапряжение (длительный плач, испуг).

В периоде новорожденности эти причины функциональной протеинурии дополняются еще одной, связанной с временной несостоятельностью почечных функций. Как и все внутренние органы новорожденного малыша, постепенно настраивающиеся на нормальное функционирование во внеутробной среде, почкам также необходимо некоторое время. Поэтому белок в моче у грудничка присутствует почти в 90% случаев, но очень недолго, в течение 1–2 недель; затем его уровень нормализуется.

Одной из причин этого типа функциональной протеинурии считается перекорм малыша грудным молоком. В отличие от искусственного вскармливания, когда объем разовой дозы молочной смеси легко контролируется, при естественном вскармливании можно часто допустить, что он будет повышен. В результате в крови ребенка оказывается много белка, и пока еще недостаточно «зрелые» почки фильтруют его в мочу в большом количестве. При небольшом снижении объема разовых кормлений белок в моче у ребенка быстро нормализуется. Затем, после первого месяца жизни, небольшие перекормы грудным молоком уже никак не будут сказываться на уровне белка в урине. Почки двухмесячного малыша и старше, а также годовалого ребенка, при переводе его на «общий стол» уже способны справиться с любым количеством растительных и животных белков, поступающих с пищей.

Белок в моче из-за перекорма после месяца жизни ребенка уже не актуален

Все вышеперечисленные состояния, при которых повышение белковых структур в моче является нормальным, длятся недолго и не повторяются в дальнейшем, в чем можно удостовериться посредством контрольных анализов урины. Они не отражаются негативным образом на здоровье ребенка и не нуждаются в коррекции. Но если патологически высокий уровень белка не снижается в течение 2–3 дней или у ребенка отсутствуют физиологические предпосылки протеинурии, если появились дополнительные симптомы каких-либо заболеваний, то необходимо тщательно обследовать малыша.

Что значит стойкое увеличение белка в моче

Повторяющаяся протеинурия в двух общих анализах мочи подряд требует более точной диагностики. Рекомендуется осуществить определение белка в суточной моче, уровня креатинина, уточнение белковых фракций, провести биохимическое исследование крови и ультразвуковое сканирование почек. Эти способы диагностики помогут получить всю необходимую информацию для определения типа патологии и назначения дальнейшего лечения. В частности, с их помощью можно уточнить вид патологической протеинурии, возможной у мальчика или девочки грудного, дошкольного или школьного возраста:

преренальная протеинурия, связанная с распадом мягких тканей и поступлением большого количества белка в кровь и далее в почки (тяжелые травмы, онкологические патологии);
клубочковая, когда при повреждении фильтрационной системы с мочой теряются белки с высокой атомной массой; самый частый вид протеинурии, при многих заболеваниях;
тубулярная, связанная с недостаточным обратным всасыванием белков в канальцах;
постренальная, формирующаяся при поражении других отделов мочевыводящих путей (в анализах мочи будут присутствовать белок, соли, цилиндры, лейкоциты, эпителий).

Если протеинурия достаточно высока и малыш теряет с мочой значительное количество белковых структур, то это не может не сказаться на самочувствии. Белок необходим организму для роста, становления иммунной системы, осуществления жизнедеятельности всех внутренних органов. Но клинические признаки высокой протеинурии в данном случае не являются специфичными, они служат проявлением основных заболеваний.

Так, ребенок может чувствовать постоянную усталость, которая выражается в невозможности нормально сосать грудь у младенцев или сосредоточиться на игре или уроках у старших детей. Может отмечаться повышенная сонливость, головная боль, ухудшение аппетита. Эти же признаки являются проявлением и синдрома интоксикации, свойственного различным инфекционным заболеваниям. Однако при отсутствии лихорадки и «спокойном» анализе крови они все же помогают заподозрить факт массированной потери белка.

Исследование детской мочи необходимо во многих ситуациях

В целом все заболевания, при которых констатируется повышенная концентрация низко- и высокомолекулярных белков в моче, можно представить так:

поражения почек при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефролитиазе, а также опухолях и туберкулезе почечной локализации;
травмы почек или мягких тканей;
внепочечные патологии – болезни крови, новообразования, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани.

Как лечится у детей повышенный белок

Наличие белковых веществ в моче, превышающих норму, является отдельным симптомом какого-либо заболевания, поэтому нет таких способов лечения, которые воздействуют только на него. После проведенного обследования малыша и постановки окончательного диагноза назначается комплексная схема терапии. Она включает в себя медикаментозное направление с применением определенных групп лекарств, особую диету, некоторые народные методы. По показаниям может проводиться хирургическое лечение.

Успех терапии зависит от типа основного заболевания, его стадии и тяжести, наличия фоновых заболеваний и врожденных аномалий. Очень важна ранняя диагностика патологии у малыша, так как именно ею определяется своевременность начала лечения.