Замершая беременность - это патология, в результате которой плод перестает развиваться. Происходит такое довольно часто и на все есть свои причины.
Это могут быть как заболевания, так и инфекции находящиеся в организме. Кроме того, большую роль играет резус-фактор женщины, ее возраст и общее состояние в целом. Более подробно об этом явлении речь пойдет ниже.
Код по МКБ-10
O02.1 Несостоявшийся выкидыш
Статистика замершей беременности
Данное явление может возникать в различном возрасте и по ряду определенных причин. Но есть определенная статистика, которая показывает самые неблагоприятные периоды.
Так, развиться замершая беременность способна на ранних сроках. Естественно и на более поздних она есть, но непосредственно первый триместр, несет в себе повышенный риск. Дело в том, что организм женщины подвержен влиянию негативных факторов извне. Поэтому замершая беременность вполне способна возникнуть на фоне инфекций и других заболеваний. Кроме того, если у женщины наблюдаются проблемы со щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой или есть сахарный диабет, то риск возрастает в несколько раз.
Если брать в учет возрастные «ограничения», то под эту категорию попадают женщины с поздней беременностью, а именно в возрасте 40 лет. Это если откинуть в сторону заболевания, инфекции и прочее, а взять за основу только лишь года.
В целом же, это явление способно возникнуть когда угодно. Но особый риск его появления наблюдается после 40 лет, и при наличии патологий, заболеваний и разного рода инфекций.
Причины замершей беременности
Причин развития замершей беременности много.
Инфекционный фактор
На ранних сроках велика вероятность инфицирования плода. Из-за этого явления зачастую и возникает замершая беременность. Поэтому очень важно следить за собственным здоровьем в это время. По статистике, инфицирование способно нанести вред, как организму матери, так и ребенка. При бактериально-вирусной инфекции у мамы могут развиваться нарушения в работе желез внутренней секреции. Такое положение дел способно привести к остановке развития эмбриона, а также его гибели. Особо опасными инфекциями являются кишечная, вирусная, грибковая и патогенная. Даже обыкновенный герпес входит в группу риска.
Иммунологический фактор
В эндометрии присутствуют клетки иммунной системы. Если их чрезмерно много или они как-то неадекватно развиваются, то все это может стать причиной замершей беременности. Дело в том, что любой развивающийся процесс в матке приводит к нарушению кровообращения. Именно поэтому искажается иммунный ответ. Негативно влияют на беременность и аутоиммунные заболевания. Они способны препятствовать полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Хромосомные аномалии у партнеров
Такое явление способно нарушить правильное расхождение хромосом. Причем во время этого действия эмбрион может отсутствовать или иметь пороки. Практически в 98% случаев такая беременность не развивается. Транслокация хромосом, которая способствует делению их на несколько частей, в результате чего они меняют свое положение, может вызвать замершую беременность. Бластопатия и эмбриопатия нарушают формирование плода и его развитие.
Эндокринные факторы
Одну из важнейших роль во время беременности играет формирование и функционирование желтого тела. Даже не столь значительные изменения способны привести к нарушению развития эмбриона. Что приводит к его внутренней гибели. Небольшая угроза замершей беременности сохраняется и в том случае, если у женщины есть сахарный диабет. Поэтому перед планированием беременности будущей маме нужно постоянно находиться под наблюдением эндокринолога-гинеколога. Любые нарушения в работе щитовидной железы приводят к развитию замершей беременности. Но если вести этот процесс правильно и постоянно находится под наблюдением врача, то такое явление вовсе не страшно.
Генетические причины замершей беременности
Генетические причины замершей беременности занимают одну из ведущих ролей в данном процессе. Хромосомные аномалии способны вызвать нарушения в развитии эмбриона. Все это происходит на ранних сроках беременности и приводит к приостановлению процесса развития. Дело в том, что эмбрион при этом может либо отсутствовать или же иметь многочисленные пороки.
Транслокация хромосом способна передаваться только лишь от одного родителя. Этот процесс представляет собой деление хромосомы на несколько частей, в результате чего они меняют свое положение. Подобная аномалия способна передаваться исключительно одним из родителей и только лишь в том случае, если в его роду были случаи замершей беременности.
Бластопатия относится к наследуемым нарушениям формирования плода. Происходит данный процесс на ранней стадии развития. Зачастую он связан с неблагоприятными внешними факторами, которые оказывают негативное влияние на организм матери. Эмбриопатия представляет собой нарушения в развитии плода, в некоторых случаях это приводит к замершей беременности.
Именно поэтому перед планированием зачатия нужно пройти обследование, дабы исключить многие факторы, которые способны помешать ее развития.
Повторная замершая беременность
Повторная замершая беременность способна проявиться, но только лишь в отдельных случаях. Так, по данным зарубежных исследований, такое явление имеет место и не только в первый раз, но и во второй и в третий.
Большую угрозу несет в себе аборт. Так, если был самопроизвольный аборт, то риск его появления во второй раз составляет 8%. Когда речь идет о третьей замершей беременности или даже четвертой, то эта цифра значительно увеличивается и варьируется в рамках 40-60%. Дело в том что такое явление, возникшее на ранних сроках, не поддается никакому лечению. В данном случае имеется в виду нарушения из-за хромосомной аномалии.
Если причиной этому стали генетические патологии у родителей. К примеру, это может быть нарушение системы свертывания крови, то возможна некая профилактика. Тактика лечения подбирается в сугубо индивидуальном порядке. Потому как без консультации медицинского генетика решить проблему не представляется возможным. Замершая беременность может быть исключена, если начать планирование зачатие еще задолго до самого процесса.
Замершая вторая беременность
Замершая вторая беременность является довольно редкой. Поэтому будущим мамам по этому поводу особо переживать не стоит. Но, перед тем как полностью успокоиться нужно разобраться с причиной первой замершей беременности. Если все это проходило на генетическом уровне, то планировать второе зачатие без участия врача не стоит.
В целом же, вторая замершая беременность возникает редко, ее процент составляет всего 8%. Особых поводов для переживаний нет, но при этом нужно следить как собой и регулярно консультироваться у врача.
Любая последующая замершая беременность относится к аномалии. В первый раз это может произойти по ряду причин, основными из которых являются инфекционные заболевания и генетическая предрасположенность. В первом случае необходимо тщательнее следить за собственным здоровьем, во втором же находится под постоянным наблюдением.
Риск ее развития значительно увеличивается с каждым последующим разом.
Третья замершая беременность
Третья замершая беременность не особо распространенное явление, но, несмотря на это, риск ее развития возникает в несколько раз.
Первая замершая беременность возникает на фоне инфекционных заболеваний, генетической предрасположенности и других факторов. Вторая и последующие уже на фоне ранее перенесенной патологии. Именно поэтому во время планирования беременности необходимо проходить обследование.
Естественно, от инфекционных заболеваний это не спасет. Но, стоит отметить, что замершая беременность возникает на фоне сахарного диабета и проблем со щитовидной железой. Если женщина с такими проблемами начнет грамотно планировать беременность, вместе с опытным врачом, то ничего страшного не произойдет.
Третья замершая беременность возникает в 40% случаев. Процентное соотношение довольно велико. Потому как речь идет о довольно «тяжелых» отклонениях в организме женщины. Если будущая мама уже столкнулась с таким печальным опытом, то самостоятельно планировать последующие беременности не рекомендуется.
Замершая беременность после 40 лет
Замершая беременность после 40 лет является довольно распространенной. Почему так происходит и с чем это связано? Дело в том, что в таком возрасте организм уже не способен выносить ребенка.
Это не говорит о том, что необходимо сразу же исключать такую мысль. Беременность в этом возрасте довольно сложный процесс. Кому-то не удается стать счастливой мамой, кто-то же без труда этого добивается. Беременность в этом возрасте практически ничем не отличается от детородного периода. Просто необходимо больше находится под наблюдением лечащего врача.
В этот период часто встречается замершая беременность. Обусловлено это тем, что организм женщины сложно справляется с этим процессом. Паниковать не стоит, все на самом деле не так плохо.
Что же делать женщине, чтобы избежать данного явления? Все просто, нужно проконсультироваться с врачом и по его рекомендациям поступать. Важно чаще появляться на осмотры и постоянно находится под наблюдением.
Ошибочная замершая беременность
К сожалению, такое явление часто встречается. Но зачастую по ошибке врачей. Возлагать в данном случае всю ответственность на них не стоит.
Так, во время осмотра могут быть замечены некоторые изменения. Так врач может не услышать биение сердца или же по предварительным замерам диагностировать тот факт, что плод не развивается.
Что делать в этом случае? Не нужно сразу же впадать в панику, врачи тоже люди. Порой возникает ошибочная замершая беременность. В этом случае рекомендуется посетить еще одну клинику, дабы там провели такой же осмотр. Вполне возможно, что просто произошла ошибка.
Естественно, такое стечение обстоятельств изрядно попортит нервы. Но пусть это будет лучше ошибкой, нежели правдой. Провести можно сразу пару осмотров в разных клиниках. Если все подтвердится, то речь идет о данной патологии. Когда же в другой клинике опровергнут диагноз, то переживания смело можно откинуть в сторону.
Сроки замершей беременности
На самом деле такая патология может появиться в любое время. Все зависит исключительно от особенностей организма женщины и от ее «заболеваний».
Но, несмотря на это, есть самые распространенные «даты» ее появления. Так, чаще всего замирание происходит в то время, когда плод наиболее уязвим к негативным факторам. Так, в первом триместре это 3-4 и 8-11 недели. В этот период плод только лишь начинает свое развитие. Организм матери не способен дать ему необходимую защиту и уберечь от многих инфекций.
Также, замершая беременность способна проявить себя и на 16-18 неделях. Но в данном случае риск не так велик. Самой опасной считается непосредственно 8 неделя. Потому как в этот период происходит закладка самых важных органов малыша.
Поэтому на данных неделях нужно следить за собственным здоровьем тщательнее.
Последствия замершей беременности
Естественно, для организма женщины это очень тяжелая травма. Причем как физически, так и эмоционально. Поэтому взять себя в руки будет довольно сложно.
Первым делом необходимо постараться настроиться на положительный лад. Да, это сложно, но ведь желание иметь ребенка все же сохранилось. Поэтому чтобы не доводить себя эмоционально, нужно начать процесс восстановления.
Теперь беременность необходимо планировать вместе с лечащим врачом. Чтобы все прошло хорошо, нужно пройти обследование и если есть какие-либо отклонения, следует их сразу же ликвидировать.
Не стоит забывать, что повторная замершая беременность также может быть. Именно поэтому планировать следующее зачатие нужно с лечащим врачом. Более того, необходимо находится под постоянным его наблюдением. В таком случае, избежать негативной патологии будут проще.
Что делать при замершей беременности?
Первым делом, необходимо обратиться к врачу, дабы он опроверг или диагностировал эту патологию.
Естественно, во многих случаях женщина самостоятельно способна определить наличие этой патологии у себя. Появляются боли внизу живота, которые отдают в поясницу. Кроме того, грудь становится грубоватой, а выделения обильными. Могут быть выделения и из влагалища, они очень похожи на месячные.
Что же делать, если это было обнаружено? Первым делом нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и выявит эту патологию. После чего делается аборт или же вызываются искусственные роды. В данном случае все зависит от срока беременности. Больше данная процедура в себя ничего не включает.
Лечение замершей беременности
Данный процесс начинают сразу же после диагностирования патологии. Потому как наличие мертвого плода в полости матки, несет угрозу здоровью женщины. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.
Поэтому необходимо искусственно прервать беременность и изъят мертвый плод. После чего назначается целый курс лечебный процедур по восстановлению. Причем обязательным является комплексное противовоспалительное лечение. Оно включает в себя антибактериальную, гормональную, имууннокорригирующую и симптоматическую терапии. Кроме того не обойтись и без общеукрепляющего лечения.
Все эти процедуры способны полностью восстановить эндометрий и позволить женщине забеременеть еще раз. Кроме того, следует нормализовать и психоэмоциональное состояние женщины.
Более подробную информацию по этому вопросу предоставляет лечащий врач. Он же и назначает необходимые препараты и всячески следит за состоянием женщины. Потому как замершая беременность это сильный стресс для организма, восстановить его не так просто.
Выскабливание при замершей беременности
Выскабливание при замершей беременности производится только лишь в том случае, если все произошло на раннем сроке. Такая процедура похожа на аборт.
На ранних сроках, когда была обнаружена замершая беременность, прибегают непосредственно к такой процедуре. Она безболезненная и самая распространенная. На более поздних сроках производить ее нельзя. Потому как плод частично сформирован и не представляется возможности извлечь его таким образом. В этом случае вызывают искусственные роды. Данный процесс менее опасен, нежели выскабливание.
Процедура выскабливания несет в себе некую опасность, потому как есть риск не иметь детей в дальнейшем. Но если на аборт женщина идет с каких-то личных побуждений, то в данном случае это просто вынужденная мера. Носить мертвый плод нельзя, это может привести к проблемам со здоровьем.
Дальнейшее планирование зачатия в данном случае производится только лишь под наблюдением врача.
Вакуумная аспирация при замершей беременности
Вакуумная аспирация при замершей беременности позволяет безболезненно избавиться от патологии. Так, девушка, находясь под наркозом, подвергается операции. Зачастую этот процесс называется мини-абортом.
Все делается довольно быстро и безболезненно. Такая процедура производится исключительно на ранних сроках. Потому как плод еще не сформирован и запросто извлекается из матки. На поздних сроках процедура не проводится, здесь используют только лишь искусственные роды.
Делается такая операция примерно 30 минут. Все очень быстро и безболезненно. По желанию можно выбрать как местный, так и общий наркозы. Но в последнем просто нет необходимости. Но если женщина морально не способна это выдержать, то лучше прибегнуть к общему наркозу. В целом же процедура вакуумной аспирации является самым щадящим и быстрым методом.
Замершая беременность серьезная патология. Важно вовремя ее диагностировать и «убрать». Потому как носить длительное время мертвого ребенка нельзя, это может нанести вред здоровью женщины.
Профилактика замершей беременности
Необходимо понимать, что планирование беременности это сложный процесс. Нельзя пускать все на самотек. Особенно если замершая беременность уже была однажды.
При наличии каких-либо заболеваний необходимо немного облегчить состояние. Так, рекомендуется пройти полное обследование непосредственно перед самим зачатием. Желательно сдать все анализы, дабы исключить возможность развития некоторых патологий. Кроме того, если женщина страдает какими-либо заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, то нужно тщательно следить за всем процессом. В зону риска попадают люди, с проблемами сердечно-сосудистой системы, а также щитовидной железы.
Так, особый риск сорвать беременность наблюдается в первом триместре. В этот период нужно тщательно следить за своим здоровьем. Потому как риск действительно очень велик. Кроме того, необходимо постоянно находится под наблюдением врача, и следовать его рекомендациям. Только лишь в таком случае никакая замершая беременность не будет страшна.
Состоит в том, что женщину ничего не беспокоит на протяжении некоторого времени после внутриутробной гибели плода. Она наслаждается своим положением, порой не подозревая, что ребенок не развивается и умирает, особенно в первом и начале второго триместра, когда будущая мама еще не ощущает шевеление плода. К сожалению, это может произойти с каждой женщиной.
информация Симптомы неразвивающейся беременности немного отличаются (до 12 недель) и (после 12 недель) сроках, но все они делятся на вероятностные и достоверные. К первой категории относятся те симптомы, которые могут подтолкнуть врача или саму женщину к более детальному обследованию, но не являются основными для определения замершей беременности. Достоверные признаки - те, на основании которых выставляется диагноз.
Симптомы замершей беременности на ранних сроках
Вероятностные симптомы на ранних сроках
- Самыми первыми признаками замершей беременности на ранних сроках является уменьшение субъективных ощущений женщины, которые появляются с наступлением зачатия: проявления (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, чувствительности к запахам, изменение вкусовых пристрастий.
- Снижение . Базальная температура (температура тела в покое, которая измеряется в прямой кишке утром в одно и то же время, не вставая с постели) увеличивается во второй фазе менструального цикла на 0,3-0,5 градусов и остается повышенной при зачатии и беременности. Этому способствует высокий уровень гормона прогестерона, сохраняющего беременность. Если произошло замирание плода, базальная температура снижается до обычной (36,4-36,8 градусов по Цельсию). Однако это может происходить и при нехватке гормона прогестерона, и при угрожающем выкидыше.
- Гинекологический осмотр. При гинекологическом осмотре врач оценивает размер, консистенцию матки, длину и плотность шейки, проходимость цервикального канала (канала шейки матка). Признаком замершей беременности являются меньшие размеры матки по сравнению с теми, какие они должны быть при данном предполагаемом сроке. Если врач обнаружил такое несоответствие, необходимо сделать УЗИ матки для подтверждения или опровержения подозрений.
- Кровянистые выделения из половых путей. Обычно появление кровянистых выделений свидетельствует о начавшемся самопроизвольном выкидыше. Чаще всего данный симптом присоединяется через некоторое время (2-4 недели) после внутриутробной гибели малыша.
- Тянущие боль внизу живота, повышение , также присоединяются по прошествии некоторого времени после замирания плода.
Достоверные признаки неразвивающейся беременности
- Определить замершую беременность на ранних сроках можно при помощи хорионического гонадотропина (ХГЧ). ХГЧ вырабатывается клетками, окружающими эмбрион, начиная с 7-х суток после оплодотворения. С каждым днем уровень этого гормона увеличивается почти в два раза и достигает максимума к 10-ой неделе беременности, далее постепенно снижается и остается на одном уровне до самых родов. На самых ранних сроках, когда на УЗИ еще не определяется сердцебиение плода, по уровню ХГЧ можно заподозрить замирание плода, так как для каждого срока беременности характерен определенный уровень ХГЧ, а также его ежедневных рост до 10 недель. Если хорионический гонадотропин ниже показателей, характерных для данной недели беременности, а при повторе анализа на следующий день его уровень падает, - это дает право поставить диагноз замирание плода.
- К одним из достоверных признаков замершей беременности относится отсутствие сердцебиение плода на УЗИ. Сердцебиение малыша начинает определяться с 5-6-ой недели беременности. Поэтому если плод визуализируется хорошо, а сердечной деятельности нет, это означает, что плод замер. Но если сердцебиение не определяется на самых ранних сроках, а видно только плодное яйцо, необходимо подождать и сделать повторное УЗИ через 5-7 дней. За этот период размеры плодного яйца при нормальной беременности увеличиваются.
Критериями нарушения являются:
- Отсутствие сердцебиения при копчиково-теменном размере плода более 5 мм;
- Отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 25 мм;
- Аномальный желточный мешок.
Признаки замершей беременности на поздних сроках
дополнительно Кроме перечисленных, с середины второго триместра присоединяется еще один признак замершей беременности - женщина перестает ощущать шевеление ребенка. Обычно она начинает его чувствовать с 18-20 недели (имеет значение, повторная это беременность или нет, комплекция самой женщины).
Вначале шевеления не такие явные и активные, больше похожи на работу кишечника. Порой шевеление ребенка на протяжении дня не такое активное. Женщина занята своими повседневными делами, особенно если она еще работает, постоянно находится в движении, поэтому малейшие шевеления ребенка могут оставаться незамеченными. И вот когда под вечер будущая мама наконец-то может отдохнуть, прилечь на диван или кровать, активность ребенка усиливается (по крайней мере, так ощущается) и мама может сконцентрироваться и наслаждаться толчками ее малыша. Обращайте внимание на активность вашего ребеночка в течение всего дня. Если он давно вас не толкал, присядьте, отдохните, поговорите с ним, чтобы ощутить его присутствие. Если вы не чувствовали шевеление в течение 6 часов, это повод для беспокойства!
Если же все-таки вам поставили диагноз неразвивающаяся беременность, не отчаивайтесь. Отнеситесь к этому, как к поводу более тщательно подготовиться к последующей беременности.
Достоверные признаки на поздних сроках
Достоверным признаком внутриутробной гибели плода является отсутствие сердцебиения при ультразвуковом исследовании.
Признаки замершей беременности не всегда явные, между тем как знать о данной патологии желательно с первых же дней после случившегося. Давайте кратко рассмотрим симптомы, которые может заметить сама несостоявшаяся будущая мама, а также наблюдающие ее врачи. Каковы признаки замирания беременности?
На ранних сроках
1. Исчезновение токсикоза. Это обязательно заметят женщины, которые страдали этим неприятным проявлением будущего материнства. Только женщину рвало, была тошнота по утрам, как вдруг все нормализовалось... И при всем при этом до второго триместра, когда должны исчезнуть признаки токсикоза, еще очень далеко.
2. Молочные железы становятся мягкими, безболезненными. Это проявление несостоявшегося выкидыша замечают практически все женщины. Грудь становится безболезненной приблизительно через 3-6 суток после гибели эмбриона.
3. Кровянистые выделения. Такие довольно явные признаки замершей беременности на раннем сроке могут появиться только через несколько недель после гибели эмбриона. Иногда случается так, что появляются небольшие мажущие выделения, а потом прекращаются. Женщина думает, что все хорошо, «пронесло», однако плод уже не развивается...
4. Общее недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, небольшая тошнота - в чем-то схожие с токсикозом проявления могут наблюдать некоторые дамы, у которых беременность перестала развиваться за 3-4 недели до данного момента. Этот признак замершей обусловлен регулярным попаданием в кровь продуктов распада плодных оболочек.
5. Резкое снижение базальной температуры. Женщины, беспокоящиеся о здоровье своего пока не рожденного ребенка, иногда перестраховываются и продолжают измерять базальную температуру уже после подтвержденного врачом зачатия. Обычно в первые недели беременности температура держится на уровне 37 градусов и выше. После гибели эмбриона она снижается из-за происходящих гормональных изменений в организме, сокращения и полного прекращения выработки гормонов, регулирующих развитие зародыша. Однако, иногда базальная температура может снизиться и без веских на то причин, так что, не всегда температурные перепады - это признаки замирания плода. Часто это означает угрозу выкидыша .
6. Снижение или остановка роста хорионического гонадотропина. Если доктор ставит угрозу прерывания беременности, или если есть основания подозревать внематочную или замершую беременность, назначается проведение мониторинга содержания данного гормона в крови. В норме он должен интенсивно расти в первый триместр. Если рост вдруг прекращается, то, скорее всего, это признак замершей. В таком случае даме назначается УЗИ.
7. На ультразвуковом обследовании доктор замечает либо отсутствие эмбриона в плодном яйце, либо отсутствие сердцебиения на сроках свыше 7 недель. Ошибок тут быть уже не может.
8. Данные гинекологического осмотра. Особенно заметны патологические изменения, если за время данной беременности проводится уже не первый гинекологический осмотр. Гинеколог отмечает несоответствие размеров матки сроку беременности, размер матки меньше, чем должен быть. Если после гибели эмбриона прошло более 3-5 недель, то заметно и исчезновение цианоза слизистой влагалища и шейки - одних из основных ранних признаков беременности.
Но не всегда, к сожалению, плод перестает развиваться в первый триместр беременности, гибель его может наступить на любом сроке. Но если мы говорим именно о несостоявшемся выкидыше, а не антенатальной гибели плода, то до 28 недель. Причем по статистике, неудачей заканчивается каждая 5-8 беременность и около половины из них - именно остановкой развития плода. Но не всегда самой будущей маме на большом сроке легче узнать о патологии. Потому рассмотрим различные признаки замершей беременности во втором триместре - их нужно знать всем будущим матерям.
На более поздних сроках
1. Отсутствие или прекращение шевелений плода. С 20 недели беременности первородящие и с 18 повторнородящие начинают чувствовать легкие толчки ребенка. И с того самого времени врачи рекомендуют пристально наблюдать за частотой и регулярностью этих шевелений. В идеале их должно быть не менее 10 в день. То есть 10 серий толчков. Несколько уменьшиться это количество может только перед самыми родами, когда подросшему малышу просто не хватает места для совершения движений в матке. Итак, если вы в течение нескольких часов не чувствуете шевелений ребенка - срочно к врачу! Сначала это может быть симптомом гипоксии у плода (нехватки кислорода), а потом стать признаком замершей беременности, если не предпринять срочные меры.
2. Уменьшение в размере молочных желез, снижение их напряжение, размягчение. В принципе, схоже с тем, что происходит в той же ситуации и на ранних сроках. Размягчение молочных желез происходит приблизительно на 3-6 сутки внутриутробной гибели ребенка. Данные признаки замирания беременности довольно информативны в начале и середине второго триместра, пока не ощущаются шевеления. Кроме того, если срок более 25 недель, то наблюдается выделение большого количества молозива, а потом и грудного молока.
3. Результаты гинекологического осмотра. Врач замечает раскрытие цервикального канала. Как правило, у нерожавших раскрытие составляет до 1,5 см, а у рожавших до 3-х. Если срок более 14 недель, а гибель плода наступила приблизительно за месяц до осмотра, то гинеколог диагностирует на осмотре густые выделения коричневого цвета из шейки матки. И такие же коричневые изливаются воды, когда проводят чистку матки или вызывают искусственные роды для избавления от мертвого плода.
4. Отсутствие сердцебиения. Конечно, этот признак замершей можно определить в первую очередь на УЗИ. Но не только. После 20-й недели беременности врач может прослушивать сердцебиение ребенка через брюшную стенку женщины при помощи акушерского стетоскопа - специальной деревянной трубочки, один конец которой ставят на живот будущей мамы, а другой врач прислоняет к своему уху. Беременная ложится на твердую ровную кушетку на спину. Только в таком положении можно прослушать детское сердечко. Врач на каждом приеме прослушивает таким образом сердце ребенка. Но сама будущая мама никак не услышит удары, стетоскоп не поможет, и даже если супруг прислонит к животу ухо, то тоже вряд ли что-то услышит. Если ранее прослушиваемый сердечный ритм на очередном приеме не слышен, врач экстренно направляет женщину на ультразвуковое исследование. Надо заметить что не следует сразу паниковать, что это признаки замершей беременности. Иногда сердечко плохо слышно из-за того, что плацента располагается по передней стенке, тем самым заглушая звук. Или из-за большой жировой прослойки на брюшной стенке женщины.
5. Результаты УЗИ. Как мы уже писали выше, врач сразу заметит отсутствие сердцебиения. Другими признаками является деформация конечностей, позвоночника, нетипичное его положение в матке и т. д. Врач также может по определенным признакам установить и когда погиб плод. Как правило, чем срок беременности был меньше, тем сильнее проявляются различные деформации.
6. Длина матки не стала больше за 1-2 недели. На каждом приеме врач при помощи сантиметровой ленты измеряет длину матки. В идеале, длина матки должна отражать срок. В том случае если имеет место быть замершая беременность, признаки ее проявляются в отсутствии роста матки или ее несоответствии акушерскому сроку. Но такое может быть и при внутриутробной задержке развитии плода - тоже патологии, однако не такой серьезной. А потому диагноз подтверждается поиском других признаков и проведением диагностических обследований, как минимум - УЗИ и гинекологического осмотра.
Каковы же причины данного неприятного явления? Если беременность замерла на очень раннем сроке, то, скорее всего, причина в хромосомных аномалиях эмбриона. Если оба родителя здоровы, то существует минимальная вероятность повторения ситуации. На больших сроках виной могут стать различные инфекции, передающиеся половым путем. Именно поэтому, всем парам рекомендуется планировать ребенка , проходить предварительное обследование. Потому как, вполне возможно, что перед зачатием придется немного подлечиться. Но это пойдет на пользу обоим и будущему чаду. В более редких случаях признаки замершей беременности проявляются, когда наблюдается недостаток прогестерона, при возникновении резус-конфликта или из-за аутоимунных патологий. Но медицина не стоит на месте. Если с вами случилась такая беда, можете быть уверенными - выход найдется, и вы в любом случае станете счастливыми родителями.
Мария Соколова
Время на чтение: 8 минут
А А
Каждую женщину, пережившую внутриутробную гибель ребенка, мучает единственный вопрос — почему это произошло именно с ней? Об этом мы сегодня и поговорим. В этой статье мы расскажем читательницам про все возможные причины замирания беременности.
Все возможные причины замершей беременности
Все причины замирания беременности можно условно разделить на несколько групп. Однако в каждом индивидуальном случае, нужно разбираться отдельно
, поскольку остановка в развитии может произойти и по сочетанию нескольких причин.
Генетические аномалии приводят к прекращению развития плода
Это — наиболее частая причина замирания беременности. Таким образом, происходит своеобразный природный естественный отбор, умирают зародыши с серьезными отклонениями в развитии.
Причиной отклонений и пороков развития эмбриона чаще всего являются факторы внешней среды
. Вредное воздействие на ранних сроках может быть не совместимо с жизнью. В этой ситуации срабатывает принцип «Все, или ничего». , воздействие радиации, отравления, интоксикация
– все это может привести к замиранию беременности.
Сожалеть о таком самопроизвольном аборте не стоит, а вот выяснить причину необходимо . Поскольку генетический дефект может быть спорадический (у здоровых родителей, появляется ребенок с отклонениями), а может быть наследственным. В первом случаи, риск повторения данной ситуации минимальный, а во втором такая аномалия может являться серьезной проблемой.
Если регрессирующая беременность обусловлена генетически, то вероятность того, что подобное несчастье повториться очень велика . Бывают случаи, что для пары иметь совместных детей становится совершенно невозможно. Поэтому, после проведения выскабливания замершей беременности, изъятые ткани отправляют на анализ. Их проверяют на наличие аномальных хромосом в ядрах клеток эмбриона .
Если генетика плода была с отклонениями, то супружескую пару отправляют на консультацию к специалисту. Врач подсчитает риски для будущих беременностей, при необходимости проведет дополнительное исследование, и даст соответствующие рекомендации.
Инфекционные заболевания матери — причина замирания плода
Если мама больна инфекционной болезнью, то и ребенок ней заражается. Именно поэтому может произойти замирание беременности. Ведь у ребенка еще нет иммунной системы, а вирусы с бактериями ему наносят колоссальный вред
, что и приводит к смерти малыша.
Существуют инфекции, которые довольно часто вызывают отклонения в развитии ребенка . Поэтому заболевание матери или любой другой контакт с ними в первом триместре беременности является прямым показание к прерыванию.
Например, если мама заболела краснухой на сроке до 12 недель, беременность прерывается по медицинским показаниям, поскольку ребенок не родится здоровым.
К гибели эмбриона могут привести любые воспалительные процессы в женских половых органах . Например, с маточной инфекцией может быть связанная замершая беременность после выскабливания или аборта. Некоторые скрытые инфекции могут также являться причиной остановки развития плода, например, уреаплазмоз, цистит .
Даже такие банальные инфекции, как могут быть причиной замирания беременности, если женщина впервые столкнулась с ними, будучи в положении.
Патологии женских половых органов, как причина замершей беременности
Почему замирает беременность, если у женщины выявлены не воспалительные болезни в половых органах, такие как половой инфантилизм, спайки в малом тазу, полипы в матке и т.п.? Потому что, в этих случаях яйцеклетка не имеет возможности нормально закрепиться в эндометрии и развиваться.
А внематочная замершая беременность является своеобразной защитной реакцией организма. Ведь ее прогрессирование может привести к разрыву фаллопиевой трубы.
В подобных случаях самопроизвольное прерывание беременности позволяет избежать оперативного вмешательства. Однако такое возможно только до 5-6 недели.
Нарушения эндокринной системы препятствует нормальному закреплению эмбриона
Такие эндокринные болезни, как гиперандрогения, заболевания щитовидной железы, недостаточное количество пролактина и т.п., могут также являться причиной невынашивания беременности.
Почему так происходит?
Когда гормональный фон нарушен, эмбрион не может закрепиться на эндометрии. У женщины не хватает гормонов, чтобы поддерживать беременность, поэтому зародыш погибает.
Если в подобной ситуации не корректировать гормональный фон, замирание беременности будет происходит каждый раз.
Аутоиммунные заболевания и замершая беременность
К этой категории относят резус-конфликт и антифосфолипидный синдром . Если второе вызывает замирание только на ранних сроках, то первое может вызвать гибель малыша и во втором триместре, что еще более обидно. Но, к счастью, этого можно избежать.
Довольно часто замирание беременности происходит после ЭКО . Гибель эмбриона может предотвратить тщательное наблюдение врачей и своевременно принятые методы лечения.
Из всего выше перечисленного можно сделать вывод, что замирание беременности может вызвать довольно большое количество причин.
Поэтому, дать однозначный ответ на вопрос — «Почему это произошло именно с вами?» — нельзя, пока женщина не пройдет полное обследование . Не выяснив причины, повторное зачатие весьма неразумно, поскольку беременность может снова замереть.
Если с вами произошла подобная трагедия, обязательно пройдите полное обследование , чтобы она не повторилась снова.
Замершая беременность – это аномальная остановка в развитии плода, завершающаяся его гибелью. Неразвившаяся беременность протекает с характерной для здорового вынашивания симптоматикой: молочные железы становятся чувствительными, прекращается менструация, увеличивается матка, выделяются гормоны. Тем не менее, иногда по невыясненным причинам, плод погибает.
Следует знать, что по статистике, после преждевременного прерывания беременности вследствие замершей беременности, до 90% женщин благополучно рожают здорового ребенка.
Прекращение развития плода может произойти в любом возрасте и на любом сроке пренатального развития, однако наиболее часто диагностируется на ранних сроках – в первом триместре беременности
.
В настоящее время статистические данные позволяют определить периоды, в наибольшей степени подверженные риску развития патологии. Больше всего случаев замершей беременности зафиксировано на 8 акушерской неделе, в меньшей степени опасна 3-4, 9-11, 16-18 неделя. Во втором и третьем триместре беременности риск развития патологии существенно ниже.
В чем опасность замершей беременности
На ранних сроках беременности, из-за неявных признаков аномалии, будущая мамочка может не сразу обратить внимание на прекращение развития плода. Отторжение плодного яйца проистекает, как правило, в течение 14-17 дней, поэтому женщина может ходить с погибшим эмбрионом в матке до 2,5 недель. А если не случится самопроизвольный , и дольше. В этом случае обращение к гинекологу происходит уже на этапе сильнейшего воспаления и отравления организма беременной плодными оболочками.
На любом этапе пренатального развития, патология плода может привести к изменению свертываемости крови и дальнейшим кровотечениям , что представляет угрозу для жизни женщины.
Возможные изменения в организме женщины могут привести к нарушению детородной функции , поэтому следует обращать внимание даже на самые незначительные отклонения в самочувствии.
Почему замирает беременность? К сожалению, точно определить этиологию появления замершей беременности иногда не представляется возможным. Тем не менее, специалисты выделяют наиболее часто встречающиеся причины возникновения патологии:
Генетические нарушения плода
Наиболее часто встречающейся причиной, влияющей на появление замершей беременности на ранних сроках (в первом триместре), специалисты называют хромосомные нарушения
самого эмбриона. Патология может передаваться по наследству от отца или матери. Как правило, последствие генетического сбоя проявляется на ранних сроках беременности.
Акушер-гинекологи утверждают, что вероятной причиной второй или третьей остановки эмбрионального развития является неудачная комбинация генетического материала родителей.
Гормональные нарушения
Весь период вынашивания ребенка протекает под влиянием, продуцируемых организмом женщины, гормонов. Поэтому любое нарушение отлаженной выработки биологически активных веществ может привести к гибели плода. Наиболее распространенной первопричиной патологического процесса считается недостаток в крови матери и эстрогена или переизбыток мужского гормона тестостерона.
Резус конфликт
Разницу между положительным резус-фактором ребенка и отрицательным матери врачи называют резус конфликтом. Резус конфликт проявляется в выработке антител организмом матери, вследствие чего может развиться и гибель плода. Как правило, специалисты вовремя диагностируют подобное состояние и принимают профилактические меры для его предотвращения.
Инфекции
Во время пренатального периода, из-за общего ослабления иммунитета, у женщины обостряются все хронические инфекционные процессы. Те «безобидные» инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз), которые ранее никак себя не проявляли и не доставляли никаких проблем, в этот период могут спровоцировать гибель эмбриона.
Серьезные венерические заболевания, такие как сифилис и гонорея, несут угрозу не только для плода, но и для организма матери. Инфицирование и краснухи во время беременности, помимо появления различных пороков, приводит так же к замиранию плода. Вирус гриппа опасен не столько самим возбудителем, сколько проявлением симптомов заболевания, особенно повышением температуры тела.
Нарушения свертываемости крови
Иногда, вследствие генетической предрасположенности, в организме матери возникает антифосфолипидный синдром (АФС). Синдром проявляется образованием тромбов в сосудах и капиллярах плаценты. Нарушение движения крови препятствует нормальному питанию плода, что и приводит в дальнейшем к его гибели.
Медикаменты
Прием определенных медикаментозных препаратов может привести к необратимым последствиям для эмбриона. Поэтому следует принимать лекарства только после согласования с лечащим врачом.
Стрессы
Неблагоприятные эмоциональные перегрузки оказывают разрушительное влияние на здоровье матери и плода. Беременной женщине следует постараться исключить из своей жизни любые стрессовые нагрузки и переутомления.
Физическое воздействие
Поднятие тяжестей, тяжелая физическая нагрузка на работе или травмы живота могут спровоцировать гипертонус матки и привести к остановке развития плода. Поэтому, надо придерживаться рекомендаций врача, не перегружать себя не носить высокие каблуки для избежания падений.
Неправильный образ жизни
Злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами или курением вредно для любого человека. Однако особо чувствительный к этим воздействиям ребенок в утробе матери. Для его дальнейшего благополучного развития следует отказаться от вредных привычек.
В большинстве случаев невынашивание плода является результатом неблагоприятного стечения различных условий и факторов, вполне преодолимых для любой женщины.
Как проявляется замершая беременность: признаки и симптомы
Какие первые признаки и симптомы при замершей беременности на ранних сроках, как ее определить? В первом триместре беременности остановка развития эмбриона может быть незаметной для женщины.
Изначально характерным признаком и симптомом при замершей беременности в первом триместре может служить исчезновение и чувствительности молочных желез.
После отслойки плодного яйца из матки в области живота и поясницы появляются схваткообразные тянущие боли , в это же время из половых органов выделяются сукровичные или . Могут проявиться признаки интоксикации продуктами распада плодных оболочек: резкая боль, жар, озноб, слабость.
Показывает ли тест замершую беременность? Концентрация в крови гормона хорионического гонадотропина и прогестерона стремительно уменьшается. Это позволяет использовать для диагностики обычный тест на беременность, при замершем эмбрионе результат теста отрицательный.
На всех сроках вынашивания ребенка признаком патологии плода является понижение . Следует отметить, что пониженная базальная температура встречается не у всех женщин при замершей беременности.
Основным симптомом замершей беременности на поздних сроках пренатального развития служит отсутствие двигательной активности ребенка. После появления каких-либо вышеперечисленных признаков или симптомов следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Диагностировать остановку развития плода можно с помощью , гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
Анализ крови или мочи на ХГЧ применяется на ранних сроках беременности или как вспомогательный маркер на более поздних этапах для исключения замершей беременности. Гормон хорионического гонадотропина человека вырабатывается хорионом, который впоследствии превратится в плаценту плода. При замершей беременности гормон ХГЧ перестает вырабатываться и в течение 5-7 дней показывает существенно сниженные показатели. При замершей беременности тест показывает отсутствие беременности. Если аномалия случается при второй и третьей беременности, высокие показатели уровня гонадотропина могут держаться в течение месяца.
При гинекологическом осмотре патология плода диагностируется по несоответствию размера матки сроку беременности. Также врач обращает внимание на раскрытие цервикального канала, характер выделений и отсутствие цианоза (синюшности) шейки матки.
Наиболее достоверные результаты в диагностике замирания плода показывает ультразвуковое исследование . С помощью врач определяет наличие или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Однако сделать это можно только с 5 акушерской недели развития, именно в это время аппарат сможет зафиксировать биение сердца ребенка. Хотя, бывают случаи ошибки диагностикизамершей беременности с помощью УЗИ. Поэтому, при малейших подозрениях в некомпетентности доктора, рекомендуем продублироватся у другого специалиста.
Если специалист сомневается в диагнозе, как правило, через небольшой промежуток времени назначаются повторные исследования.
Тактика лечения патологии плода будет зависеть от срока пренатального развития и состояния здоровья матери.
После постановки диагноза и взятия анализов после замершей беременности врач занимает выжидательную позицию, ведь в большинстве случаев происходит естественный выкидыш – наиболее щадящий способ удаления плода для здоровья женщины. Если естественного процесса не произошло, назначаются специальные медикаментозные препараты , вызывающие искусственное сокращение матки. Следует отметить, что медикаментозное лечение возможно до 8 недели беременности.
Еще один способ извлечения плодного яйца называется вакуум-аспирация . В настоящее время данный метод лечения наиболее популярный среди специалистов. Преимуществами вакуума можно назвать: минимальные повреждения слизистой оболочки матки и шейки матки, быстрое восстановление полости матки после процедуры, минимальное время проведения операции.
На более поздних сроках чистка матки после замершей беременности происходит при хирургическом вмешательстве (выскабливания). После гинекологической процедуры вероятны проявления различных воспалительных процессов, спаек (синехий) и даже перфораций матки.
Если вовремя не провести лечение замершей беременности, последствия для здоровья женщины могут быть очень серьезными: от воспалений органов малого таза и интоксикации организма до бесплодия.
Профилактика замершей беременности
Перед планированием следующей беременности следует пройти профилактическое лечение для предотвращения повторения патологии. С этой целью необходимо сдать анализы, чтобы выявить возможные причины остановки развития плода.
Какие обследования и анализы сдают после замершей беременности?
- УЗИ органов малого таза;
- анализ уровня гормонов в крови;
- анализ крови на уровень антител к вирусным заболеваниям;
- исследование мазка на ЗППП;
- генетическое исследование совместимости партнеров;
- также важны результаты
Если все анализы показывают отсутствие нарушений, лечение, скорее всего, не потребуется. В случае выявления отклонений в здоровье женщины, в обязательном порядке нужно пройти назначенный врачом курс профилактического лечения.
Можно ли, как и когда ? На вопрос о планировании беременности специалисты смотрят по-разному. Так, в европейских странах разрешается беременность уже через 2-3 месяца после патологии
, тогда как в странах бывшего СССР врачи рекомендуют воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев.
Например, если причиной прекращения развития плода была вирусная инфекция, специалисты советуют подождать до тех пор, пока организм не выработает иммунную реакцию против инфекции.
Многие задают вопрос о планировании !? После выскабливания гинеколог назначает обязательный трехмесячный прием контрацептивов для восстановления слизистой матки. В случае хромосомной аномалии эмбриона необходимо подождать только до восстановления органов таза после удаления замершей беременности. Потом можно смело повторять попытку. Как мы писали выше, у вас есть вероятность 90% что следующая беременность пройдет удачно.
Благополучному пренатальному развитию ребенка поможет следование простым рекомендациям:
- принимайте еще до зачатия фолиевую кислоту;
- пройдите общеукрепляющий ;
- ведите здоровый образ жизни;
- следите за микрофлорой половых органов;
- не занимайтесь самолечением;
- соблюдайте рекомендации врача.
Статистические данные показывают, что в большинстве случаев повторная беременность заканчивается рождением здорового малыша, поэтому не стоит отчаиваться и винить себя или партнера.
Видео о замершей беременности
Предлагаем вам посмотреть видео о замершей беременности, в котором доктор расскажет о возможных причинах такого процесса. Оно поможет посмотреть на данное обстоятельство под другим углом.
Замершая беременность — трудный период в жизни каждой женщины. Особенно тяжело это пережить на поздних сроках беременности, когда будущая мама уже слышала сердцебиение малыша или чувствовала его движения. Как вы справились с этим периодом? Через сколько ваш врач сказал, что можно беременеть после замершей беременности? Поделитесь своим опытом , возможно он пригодится для другой женщины.