Микоплазмоз у беременных последствия для ребенка. Диагностические методы обнаружения микоплазмы

Микоплазмы и уреаплазмы – инфекция, которая может протекать бессимптомно. Данные микроорганизмы вызывают серьезные заболевания мочеполовой системы и дыхательных путей. Они особенно опасны для беременных женщин, так как могут повлиять на правильное течение беременности, вызвать многоводие и преждевременные роды. При заболевании резко возрастает опасность инфицирования плода.

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Семейство микоплазм (Mycoplasmaсea) имеют более 100 разновидностей. Самую большую группу занимают микоплазмы – более 100 видов. Уреаплазмы имеют всего пять разновидностей.

Не все микоплазмы способны провоцировать заболевания дыхательных путей и мочеполовой системы. Самыми опасными среди них являются всего три разновидности : Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ), среди уреаплазм две разновидности: Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум).

Обнаружение уреаплазмы и микоплазмы не всегда говорит о наличии или развитии того или иного заболевания. Учеными доказано, что данные микрооганизмы могут являться естественной средой организма человека. В процентном соотношении у здоровых женщин, ведущих нормальную половую жизнь, уреаплазма выявляется у 40%, микоплазма у 20%. Мужчины реже становятся носителями данных микроорганизмов. Микоплазмы также могут быть обнаружены в слизистой у детей, а также у взрослых людей, не ведущих половую жизнь. Часто микроорганизмы себя не проявляют в течение жизни. И только при возникновении определенных условий для размножения микоплазм (например, снижение иммунитета, изменение естественной флоры организма) могут появиться симптомы заболевания.

Симптомы заболевания

При размножении микроорганизмов микоплазмы и уреаплазмы у женщин часто возникают острые и половых органов, из влагалища выделяется творожистая слизь. Боль может возникать во время полового акта и сопровождаться . Микроорганизмы также провоцируют тянущие неприятные ощущения внизу живота , боль в пояснице и суставах.

У мужчин возможны следующие симптомы: зуд и жжение полового органа, которые усугубляются при половом контакте или при мочеиспускании; и нарушение качества спермы, болезненные ощущения в области паха.

Инкубационный период для размножения микоплазм и уреаплазм составляет около 3-4 недель после предполагаемого заражения, поэтому симптомы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких недель.

Если вы заметили проявление тех или иных симптомов у себя, немедленно обратитесь, для женщин, к врачу-гинекологу, для мужчин, к урологу. Врач назначит анализы. Для выявления наличия или отсутствия микроорганизмов берется мазок из цервикального канала или уретры. Так как уреаплазмы и микоплазмы не имеют клеточной оболочки, они малочувствительны к большинству лекарств. Для выявления чувствительности их к антибиотикам обязательно назначается дополнительный анализ.

Пути заражения микоплазмами и уреаплазмами

Основной путь заражения — через слизистую организма. Инфицирование происходит в основном через половой контакт, в том числе и через оральный секс, поэтому часто микоплазмоз и уреаплазмоз относят к ЗППП (заболеваниям передающимся половым путем).

Заражение детей происходит вертикальным путем, т. е. еще во время беременности микроорганизмы проникают через плаценту и инфицируют плод. Кроме того инфицироваться ребенок может в процессе рождения при прохождении через родовые пути. Если во время беременности у женщины выявляют наличие микроорганизмов, после родов у младенца берут все необходимые анализы и назначают лечение.

Многие врачи заявляют, что заражение микоплазмами может происходить через бытовой контакт. Но это маловероятно. Инфицирование возникает в том случае, если люди долгое время совместно пользуются предметами личной гигиены.

Уреаплазма – причина невынашивания (выкидыши)

Во время беременности, а также в период ее планирования, врачи-гинекологи рекомендуют сдать анализ на уреаплазму для того, чтобы вовремя назначить лечение. Не стоит забывать, что данные микроорганизмы являются условно-патогенными, они не всегда наносят ущерб здоровью. Микоплазмы могут существовать в организме человека скрыто, но при возникновении для них благоприятных условий начинают активно размножаться. При беременности иммунитет женщины резко понижается, организм перестает бороться с микроорганизмами, позволяя заболеванию перейти в стадию обострения. Обострение микоплазм в период беременности может привести к серьезным последствиям – инфицирование плода через плаценту и выкидыш. Также возрастает опасность заражения ребенка во время родов.

Почему при уреаплазме резко возрастает вероятность выкидыша? Во время беременности микроорганизмы начинают разрушать шейку матки, она размягчается и становится рыхлой, что приводит к раннему раскрытию зева и провоцирует ранние роды и выкидыши. Чтобы избежать пагубного воздействия уреаплазм на шейку матки, врач назначает целесообразное лечение. Если же стало происходить раскрытие зева матки, в этом случае поможет только наложение швов.

Лечение уреаплазмы при беременности

При выявлении уреаплазмы в организме беременной женщины, встает вопрос о лечении заболевания. Здесь беременная может столкнуться с проблемой: существуют противоположные мнения врачей. Некоторые из них считают, что лечение обязательно, некоторые (в основном приверженцы европейских взглядов на медицину) полагают, что, если уреаплазма не находится в активной стадии, лечить ее не нужно. Для того чтобы определить активность уреаплазмы в организме беременной, врач назначает дополнительные анализы. Если нет осложнений и угрозы выкидыша, лечение назначают после 30 недели. На этом сроке возникает наименьший риск негативного воздействия лекарства на плод. После лечения женщина может быть уверенна, что ребенок при прохождении через родовые пути не заразится. Если же возникает угроза выкидыша, лечение назначается немедленно. Препараты врач подбирает индивидуально для каждой женщины. Не стоит забывать, что лечение должно проходить обоих половых партнеров.

Этапы лечения уреаплазмы при беременности

Лечение уреаплазмы назначается врачом-гинекологом и проходит под его строгим наблюдением. Самолечением заниматься нельзя, это может навредить здоровью матери и ребенка. Обычно лечение проходит в несколько этапов:

этап. Выявление уреаплазмы. Пациентке при подозрении на уреаплазму, а также, возможно, планово назначают анализы на наличие микроорганизмов. При выявлении уреаплазмы врач обычно назначает дополнительное обследование на чувствительность ее к антибиотикам.
этап. Если заболевание выявлено на раннем сроке беременности, врач может назначить иммуномодулирующее средство. Например, Виферон. Это лекарство можно применять после 14 недели беременности, оно повышает иммунитет матери и увеличивает сопротивляемость организма воздействиям уреаплазмы. Виферон не оказывает негативного влияния на здоровье матери и ребенка.
этап. Противовирусные препараты. Антибактериальное лечение назначают после 20 недель. Современная медицина позволяет подобрать антибиотик для лечения уреаплазмы, оказывающий минимальный вред плоду. Врач назначает лекарство индивидуально каждой женщине, учитывая особенности ее организма, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и степень их распространения.

Опасность микоплазм во время беременности

Лечение микоплазмоза при беременности

Лечение микоплазмоза у беременных женщин происходит только по назначению врача и под его строгим наблюдением. Риск для плода у пациентки возникает, если показатель микроорганизмов на 1 мл превышает 100 КоЕ. При низких показателях лечение обычно не назначается.

Перед подбором необходимого лекарства, врач направляет женщину на дополнительный анализ, который выявляет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего назначаются антибиотики группы макролидов. Они оказывают наименьшее влияние на плод и эффективны при лечении микоплазмоза. Антибиотики обычно назначаются после 12 недели беременности , когда все основные органы у ребенка сформированы. Курс лечения короткий, но максимально эффективный. Заболевание редко возникает повторно. Обычно к антибиотикам врач дополнительно назначает иммуномодулирующие средства для повышения иммунитета у женщины. Часто во время беременности защитные свойства организма понижаются, позволяя микроорганизмам активно размножаться. От состояния иммунитета беременной женщины зависит успех лечения.

Лечение микоплазмоза обязательно проходит у обоих половых партнеров, как проводится лечение и у мужчин в статьях.

Микоплазмоз и уреаплазмоз, последствия для беременных.

Микоплазмоз и уреаплазмоз опасны при беременности как для матери, так и для плода. Заболевания могут спровоцировать на начальном этапе вынашивания ребенка неправильное прикрепление плаценты. Микроорганизмы способны поразить стенки матки и проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках резко повышается риск выкидышей , так как из-за воспаления матка входит в состояние тонуса. Также уреаплазмы и микоплазмы вызывают рыхлость внутренних тканей, шейка матки размягчается и начинает раскрываться, что может стать причиной невынашивания ребенка. По тем же причинам на более поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды.

После родов из-за воспалительного процесса часто возникает эндометрит матки. В народе его называли «родильная горячка».

Если при беременности при помощи анализов выявлены микроорганизмы микоплазмоза и уреаплазмоза в их активной форме, врач назначит необходимые лекарства. Не стоит ими пренебрегать, ведь своевременное лечение, поможет избежать неприятных последствий заболеваний.

Во время беременности организм женщины больше подвержен различного рода заболеваниям, чем когда-либо. В этот период опасность может угрожать не только организму матери, но и плоду. К разряду опасных относится и микоплазмоз у беременных.

Микоплазмозом называют генерализованный воспалительный процесс мочеполовой системы. Заболевание вызывают одноклеточные организмы – микоплазмы, считающиеся средним между вирусом и бактерией.

Данный микроорганизм живет только при наличии хозяина, получая от него питательную среду. Впервые микоплазма была обнаружена у женщин в 1937 году.

Некоторые исследователи считают, что эти микроорганизмы не наносят вреда человеческому организму. Но есть особенные виды, которые способны навредить человеческому здоровью:

Mycoplasma genitalium;
Mycoplasma hominis.

Пути заражения

Микоплазма может передаваться и развиваться несколькими путями:

При беспорядочной половой жизни женщины;
При контакте с мужчиной, ведущим беспорядочную половую жизнь;
Через предметы личной гигиены: полотенца, салфетки, нижнее белье, постельное белье, купальники;
У женщин может развиться при резком ослаблении иммунитета на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Наибольший процент заразившихся получил микоплазму в процессе незащищенного полового акта и беспорядочной половой жизни.

Симптоматика

Опасность микоплазмоза заключается в том, что в половине случаев инкубационный период проходит бессимптомно. В тех случаях, когда микоплазмоз при беременности проявляет клиническую картину, первые его признаки заметны спустя неделю-две после заражения. Основные симптомы:

Прозрачные или мутноватые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала;
Зуд, ощущаемый как снаружи, так и внутри влагалища;
Дискомфорт и боли при мочеиспускании;
Болевые ощущения при половом контакте;
Дискомфорт и болезненность при проведении гигиенических процедур.

Бывает и так, что микоплазмозом у беременных женщин сопровождается молочница, и определяется только после проведения лабораторной диагностики.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия должен пройти и партнер женщины. Нередко простатит, уретрит и сниженная потенция являются прямым следствием мужского микоплазмоза.

Поскольку размер микроорганизмов слишком мал, традиционная микроскопия взятого у пациентки мазка не в силах определить наличие микоплазмы. При подозрении на такое заболевание, назначаются следующие анализы:

Бактериологический посев на микрофлору влагалища;
Метод иммунофлуоресценции;
Обнаружение антител на микоплазму иммуноферментным анализом;
Метод полимеразной реакции.

Еще одним сигналом к диагностике становятся болезненные и увеличенные паховые лимфоузлы, приступообразные боли в области матки и мочевого пузыря, что нехарактерно для здоровой беременности.

В чем заключается опасность

При обнаружении микоплазмы у женщины в положении, беременность ставится на особенный учет. Нередко у беременной пациентки обнаруживается это заболевание только при постановке на учет к акушеру-гинекологу.

Наиболее распространенные последствия микоплазмоза при беременности, который не поддавался лечению:

Повышение сократительной способности матки за счет ее поражения микроорганизмами;
Самопроизвольное прерывание беременности;
Ранние роды, начиная со второго триместра;
Неправильное прикрепление плодного яйца;
Избыточные околоплодные воды.

Во время прохождения ребенка по родовым путям есть риск его заражения от инфицированной матери. Хотя медицина знает множество случаев, когда микоплазмоз не передавался ребенку.

Риск заражения ребенка во время родильного процесса все же сохраняется. Причем, у мальчиков чаще поражается не мочеполовая система, а легкие и бронхи, в то время как половые органы заражаются только у новорожденных девочек.

Основные опасности, угрожающие ребенку при микоплазмозе матери:

Воспалительные процессы носоглотки;
Воспаление легких, бронхов;
Неонатальный сепсис;
Менингит;
Врожденная пневмония;
Конъюнктивит;
Органическое поражение кожных покровов.

Микоплазма может сразу и не проявиться у ребенка, но дать о себе знать в будущем, например, ослабленным иммунитетом и частыми заболеваниями верхних дыхательных путей.

Осложнения после родов

Микоплазмоз во время беременности может вызывать осложнения у молодой мамы и после того, как она родит ребенка. Наиболее опасными осложнениями микоплазмоза после родов являются:

Эндометрит – воспаление и разрастание маточного эндометрия;
Аднексит – хроническое воспаление инфекционной природы, приводящее к бесплодию;
Пиелонефрит – заболевание почек, характеризующееся ярким болевым синдромом и затруднениями с мочеиспусканием;
Хронический вагинит – постоянное воспаление влагалища.

Такие последствия могут ожидать женщину, если во время беременности не было предпринято мер по лечению микоплазмоза.

Тактика лечения

Во время беременности препараты для лечения подбираются таким образом, чтобы польза от их применения превышала вред, наносимый плоду. Назначением препаратов должен заниматься исключительно врач, самостоятельное лечение может привести к серьезным негативным последствиям вплоть до выкидыша.

Нет необходимости в приеме препаратов лишь тогда, когда концентрация колониеобразующих единиц в 1 мл пробы меньше ста. В этом случае, возможные риски заболевания меньше, чем от планируемого лечения заболевания.

Многие лекарства способны преодолевать плацентарный барьер, потому соотношение опасности для матери и для ребенка смещается в сторону медикаментозного лечения только при наличии осложнений микоплазмоза. В числе таковых:

Цервицит – воспаление цервикального канала, сопровождающееся гнойными выделениями слизистой консистенции.
Воспалительный процесс, характеризующийся болями внизу живота, общей интоксикацией, повышенной температурой, лейкоцитозом.
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, при освобождении мочевого пузыря появляется сильная боль и жжение в уретре.
Вагиноз – зуд и болезненность влагалища, гнойные и белесые выделения, возможны кровяные прожилки.

Поскольку эти заболевания напрямую угрожают течению беременности, врач составляет схему лечения исходя из срока вынашивания малыша.

Чем лечат

Лечение основано на приеме:

Антибиотиков;
Иммуностимуляторов;
Витаминов.

Антибиотики для лечения заболевания при беременности выбираются из группы макролидов, так как эти вещества наиболее безопасны для будущей матери и не проникают через плацентарный барьер, а курс лечения при этом минимален. Назначение антибиотического лечения при беременности возможно только с двенадцатой недели беременности, так как к этой поре только сформировываются собственные системы органов малыша.

Иммунитет к микоплазме отсутствует, но прием иммуностимуляторов позволяет организму предотвращать воспаление тканей и защищать плод от побочных воздействий заболевания микоплазмозом.

После прохождения курса лечения микоплазмоза повторно проводится клиническое исследование. Его нужно проходить как минимум через месяц после завершенного курса лечения микоплазмы.

Профилактика

Правила профилактики микоплазмы у женщин похожи на методы предотвращения и других заболеваний мочеполовой системы.

Избегать случайных сексуальных связей;
Использовать методы контрацепции;
Придерживаться правил личной гигиены;
Систематически посещать гинеколога;
Систематически проверять микрофлору влагалища на патогенные организмы – мазок берется раз в полгода.

Эти простые правила помогут уберечь не только свой организм и детородную функцию от микоплазмоза, но и здоровье будущего ребенка.

Распространенным является мнение о том, что есть вещи, которые в обычной жизни для женщины совершенно неопасны, в то во время как во время беременности могут представлять реальную угрозу не только для малыша, но и для будущей мамы.

Эта точка зрения как раз касается микоплазмы. Данные бактерии в норме могут быть представителями нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины и не вызывать патологий или воспалительных явлений. У женщин в положении они часто приводят к развитию осложнений и негативных последствий, связанных со здоровьем.

Заболевание, которое вызывают микоплазмы, называется микоплазмозом. Он очень опасен именно в период беременности, так как может привести к развитию заболеваний урогенитального тракта женщины, а в редких случаях, возможно, способен стать причиной поражения плода на всех стадиях беременности.

Микоплазма у беременных сегодня встречается довольно часто, в особенности у женщин, уже сталкивавшихся с невынашиваемостью.

К чему может привести увеличение бактерий

Микоплазмоз при беременности способен привести к развитию воспалительного процесса плодных оболочек, итог – преждевременные роды. При этом у новорожденного могут выявить симптомы микоплазменного поражения, которое иногда бывает очень тяжелым (вплоть до сепсиса и воспалительных процессов в мозговых оболочках). Кроме того, заболевание может вызвать следующие осложнения у ребенка:

поражение органов дыхания;
зрительная дисфункция;
поражение лимфоузлов;
патология почек и печени;
поражение центральной нервной системы;
инфицирование кожных покровов.

Существуют также предположения, что микоплазма у беременных женщин может привести к развитию врожденного уродства у ребенка, однако это мнение пока не нашло научных обоснований.

Микоплазмоз у беременных способствует также развитию многоводия и даже неправильному прикреплению плаценты и ее отслойке, возможно и возникновение позднего токсикоза.

Если же инфекция не привела к преждевременным родам и не навредила малышу, то не исключена вероятность заражения новорожденного при прохождении через родовые пути. Такой путь передачи называется вертикальным и может привести к тяжелым послеродовым осложнениям не только у матери (например, эндометрит, который представляет собой воспаление матки), но и у ребенка.

Тяжелые последствия могут быть только в случае, если инфекция протекает в активной фазе и титр микроорганизмов превышает допустимую норму (выше 10 в 4-й степени).

Если же микоплазму у беременной обнаружили в количестве, которое соответствует носительству, то врач порекомендует ей просто наблюдаться и постоянно проводить анализ микрофлоры на наличие микоплазмы, чтобы исключить бурное размножение микроорганизмов. Лечение в таком случае не проводится.

Симптомы

Данное заболевание опасно тем, что почти в половине всех случаев может проходить без клинических проявлений, а поэтому анализ на микоплазмы рекомендуется проводить уже во время планирования беременности, чтобы провести антибиотикотерапию до зачатия.

Однако в 60 % случаев микоплазмоз у инфицированных женщин в положении все же проявляется и характеризуется следующими симптомами:

появление светлых, иногда прозрачных выделений;
зуд половых органов;
дискомфорт в процессе мочеиспускания;
боль при половом акте.

Лечение инфекции

В случае активной фазы инфекции необходимо провести правильное лечение, что позволит избежать развития негативных последствий.

При этом стоит добавить, что лечение микоплазмоза во время беременности производится со 2-го триместра (с 12-й недели беременности, предпочтительно на 14-16-й неделе), так как до этого времени у плода происходит формирование органов, а поэтому прием каких-либо антибактериальных препаратов очень опасен.

Стоит также отметить, что микоплазмы при беременности не устраняют антибиотиками тетрациклинового ряда, так как они могут негативно повлиять на плод. Сегодня основными препаратами при терапии микоплазмоза у будущих мам являются макролиды, которые имеют более мягкое действие на организм матери и ребенка.

Итак, для лечения данного заболевания во время беременности применяют следующие лекарственные препараты:

«Эритромицин»;
«Азитромицин»;
«Клиндамицин»;
«Ровамицин».

Назначаются антибиотики курсом до 10 дней.

Однако лечение микоплазмоза в период вынашивания ребенка сегодня все же остается открытым вопросом, так как существуют две точки зрения на этот счет. Одни врачи, которые называют эти бактерии безусловными патогенами, рекомендуют проводить обязательное лечение, а другие, считающие микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами, просто советуют наблюдаться.

Ответ на вопрос о необходимости проведения антибактериальной терапии может быть дан только после того, как удастся доказать роль микоплазмы как этиологического агента при развитии того или иного воспалительного процесса у беременной женщины.

Можно ли забеременеть при микоплазмозе

При данной инфекции, конечно же, можно зачать ребенка, однако беременность может приобрести ненормальный характер. Так, бактерии могут стать причиной неправильного прикрепления плаценты, а затем распространиться на околоплодные оболочки. Из-за разрушения этих оболочек возрастает риск непроизвольного прерывания беременности на раннем сроке. На более поздних сроках возможны преждевременные роды.

Статистика свидетельствует о том, что преждевременные роды бывают в 2-3 раза чаще. Поэтому беременность необходимо планировать, а партнерам совместно проходить обследование на микоплазму, так как иммунитет к этой бактерии не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Если у женщины обнаружили микоплазму в высоком титре, то ей на некоторое время лучше отложить мысли о беременности в сторону, так как этим она может поставить под угрозу не только здоровье своего малыша, но и свое.

Не исключено также, что в запущенной форме микоплазмоза беременность может и не наступить. Обусловлено это тем, что бактерии приводят к развитию гнойных и воспалительных процессов, которые препятствуют зачатию.

Сегодня появилось много различных заболеваний, которые активно диагностируют и лечат, применяя различные препараты местного и системного плана, в том числе и при беременности. И относительно некоторых видов инфекций у ученых и медиков возникают споры, опасны ли эти возбудители при беременности, нужно ли их активное выявление и лечение. Особенное внимание последние десятилетия придают уреаплазмам и микоплазмам, специфическим видам возбудителей, выявляющихся в области гениталий женщин и мужчин. Именно относительно данных микробов у будущих матерей возникает больше всего вопросов – нужно ли лечить данные инфекции, если нет никаких симптомов, и ничего не беспокоит? Поговорим подробнее об этих специфических заболеваниях.

Оглавление:

Нужно ли лечить микоплазму и уреаплазму?

На сегодняшний день существует определенная «мода» на диагнозы и соответственное лечение определенных патологий, в том числе и в гинекологии. Нарушение микробного биоценоза, дисбактериоз, а также микоплазмы и уреаплазмы занимают одну из ведущих позиций в этом списке. Но на сегодняшний день при изучении литературы из зарубежных источников нет ни единого указания на то, что будущих матерей нужно обязательно обследовать, выявляя микоплазмы и уреаплазмы, а уж тем более нет оснований для лечения данных патологий. Более того, зарубежные источники причисляют этих возбудителей к числу обычной микробной флоры половых путей мужчин и женщин, в редких случаях - к условно-патогенной группе. Но в нашей стране сложилась порочная практика гипер-диагностики многих болезней и инфекций, в том числе и лечение уреаплазмы и микоплазмы у небеременных и беременных женщин, в том числе и при помощи . Это приводит к избыточной лекарственной нагрузке на организм, а при беременности – создает угрозу еще и для плода, ведь лекарства не безобидны для него в любом сроке.

Рекомендуем прочитать:

Уреаплазмоз при беременности

Сегодня достаточно большое количество женщин, посещающих частные клиники и обычные поликлиники, тратят свое здоровье, время и деньги на лечение такого несуществующего диагноза как « ».

Обратите внимание

Но в реальности по данным мировых исследований и классификации МКБ-10 подобной патологии просто не существует. Нет ни единого упоминания о нем в международных руководствах и научных журналах, выпускаемых в мире, про уреаплазмы во врачебной среде знают, их свойства хорошо и давно изучены и не найдено доказательств их патогенности.

На сегодняшний день международным сообществом инфекционистов, акушеров и гинекологов уреаплазмы отнесены к нормальным составляющим микробной флоры половых путей мужчин и женщин . Они не наносят вреда здоровью и не требуют к себе какого-либо особого внимания. Влагалище здоровой женщины, в том числе и во время беременности, содержит многие миллионы бактерий, относящихся к разным видам и группам, штаммам. Уреаплазма – один из вариантов микробных обитателей. Их выявляют более чем у половины совершенно здоровых во всех планах женщин.

Поэтому уреаплазма не относится к возбудителям, которые передаются половым путем, они есть у пожилых и не живущих половой жизнью женщин, девственниц, а также девочек. Наличие этих возбудителей не означает какой-либо гинекологической патологии, и не требует каких-либо действий.

Проявления патологии: возможны ли они?

Как и многие другие микробы привычной микрофлоры влагалища, иногда уреаплазмы, и зачастую в смеси с другими возбудителями, могут приводить к формированию воспалительного процесса. Причем ведущая роль именно уреаплазм в нем точно не доказана. В результате, на фоне резко подавленного нарушение микробного равновесия из-за грубых и серьезных вмешательств приводит к воспалительным поражениям мочевой системы. Зачастую возникают поражения уретры, причем чаще от этого страдают , а также мочевого пузыря и тканей почек. То есть уреаплазмы проявляют себя в этой ситуации как любая другая микробная флора, попавшая не в свою среду обитания. В области женских гениталий, в том числе и у беременных, она никаких проявлений не формирует и опасности для вынашивания плода не представляет.

Последствия уреаплазмы при беременности для матери

Исходя из сказанного выше, можно сделать очевидный и однозначный вывод – уреаплазма не формирует и , а также она не грозит внутриутробными инфекциями и . Это было доказано многочисленными проводимыми в мире глобальными исследованиями. Они не влияют на зачатие, на дальнейшее течение и какие-либо неблагоприятные исходы беременности. Но их наличием в мазке просто объяснить возникшие осложнения, чтобы не копаться и выяснять истинные причины произошедшего.

Последствия уреаплазмы для плода (ребенка)

Уреаплазмы не проникают к плоду при беременности, не влияют на его рост и развитие и не могут нанести какого-либо вреда малышу при прохождении по родовому каналу, даже если попадают на кожи или слизистые. Эти микробы не формируют пороков развития, аномалий и болезней, которые им часто приписывают.

Анализ на уреаплазму у беременных: норма и расшифровка

В международной практике исследований, которые выявляют уреаплазму, не проводят, они не вписаны в клинические рекомендации и ничем не обоснованы . Но, без каких-либо доказательных исследований, уреаплазмы включены в одни из последних рекомендаций по дерматологии и косметологии. В них указано, что уреаплазмоз нужно лечить при наличии концентраций возбудителя в объеме более 10 4 КОЕ/мл. Однако тут же сразу сделала оговорка, что только при наличии признаков воспалительного процесса на слизистых. В гинекологии и акушерстве подобных рекомендаций и каких-либо указаний на диагностические протоколы нет вообще!

Но данный показатель взят тоже чисто эмпирически, нет нигде доказанных данных, что меньшее количество микробов безопасно – а большее приводит к патологиям. Это позволяет лечить совершенно здоровых пациенток от несуществующей болезни длительно и достаточно денежно, ведь вывести этого микроба почти невозможно, обнаруживают его у очень многих.

Для выявления уреаплазм проводится мазок из влагалища и шейки матки, и содержимое исследуется методом ПЦР или же проводится посев (микробиологическое исследование культуры микробов под микроскопом). Заметим, что титр антител к этому возбудители не определяют, потому как он и не вызывает реакции иммунной системы, что еще раз доказывает, что это не инфекционный агент. В анализе уреаплазмы допустимы, это вариант нормы и лечить не нужно никакие концентрации возбудителя.

Лечение уреаплазмы при беременности

По данным мировых исследований и руководств, обследование и лечение уреаплазмы не показано никому, тем более беременным женщинам. Если выявлен или иные проблемы со здоровьем, стоит исключить более реальные и очевидные причины подобного. Поэтому назначение при гестации, и даже местных препаратов в свечах, витаминов и прочих процедур не оправдано. Хотя есть данные отечественных руководств, что лечение требуется при превышении уровня уреаплазм более 10 4 КОЕ/мл, обычно не они приводят к воспалению влагалища, шейки матки или уретры, имеются дополнительные патогенные микробы.

Микоплазмоз у беременных

Сегодня поражение в области гениталий является достаточно распространенным в нашей стране диагнозом. Нередко его ставят при посещении гинеколога вне беременности или в периоде планирования, а затем длительно у порно лечат, и зачастую безрезультатно, микоплазмы снова и снова обнаруживаются в мазках на флору. Как таковой общий диагноз «микоплазмоз» в отечественные и международные руководства не включен, есть особые виды возбудителей, приводящие к инфекциям дыхательных путей у детей и взрослых, а также отдельный тип генитальной инфекции. Но не все микоплазмы опасны в плане поражения репродуктивной сферы. Поэтому при беременности микоплазмоз не всегда опасен и не требует каких-либо лечебных действий. Всегда надо разбираться в том, что и как выявлено, и приводит ли выявление микоплазмы к клиническим проявлениям.

Виды микоплазм: связь с инфекцией

Организм может содержать в себе несколько видов микоплазм, но для мочеполовой сферы актуальны только два вида возбудителя, свойства которых и степень опасности различаются очень существенно. Это такие типы, как:

Mycoplasma genitalium (генитальный тип возбудителя);
Mycoplasma hominis (относящаяся к группе условно-патогенной флоры).

Свойства этих двух видов возбудителей существенно различаются, что связано с их микробиологическими характеристиками.

Последствия микоплазмы при беременности для матери

В зависимости от вида микоплазмы будет существенно различаться и прогноз для беременности. Наличие М. hominis никаким образом не влияет на зачатие, течение беременности и роды, не приводит к внутриутробной инфекции, поражению плаценты или плодных оболочек, не грозит выкидышами и преждевременными родами. Наличие самого возбудителя вообще не требует каких-либо лечебных мероприятий при гестации. Наличие же М. genitalium приводит к воспалительным и спаечным процессам в области гениталий, что грозит , и , риску послеродовых кровотечений.

Последствия микоплазмы для плода (ребенка)

Наличие у будущей матери М. hominis никаким образом не влияет на развитие плода. Она не опасна в любом сроке беременности, не приводит к инфекции в родах и не влияет на рост и развитие плода.

Совсем иное дело, если это М. genitalium: она не проникает к плоду, но может вызвать поражение плаценты и плодных оболочек, что грозит рождением или маловесного крохи. Также для этого типа инфекции опасно наличие врожденного микоплазмоза – это инфекция у ребенка, приводящая к поражению печени, легочной ткани, формированию затяжной желтухи и возможному . Это требует безотлагательного лечения.

Лечение микоплазмы при беременности

Лечение требуется только при наличии М. genitalium, которая может вредить течению беременности и плоду. Из препаратов применимы Вильпрофен или Азитромицин, дозировки и курс лечения подбирает индивидуально врач, исходя из сроков беременности и состояния матери

При постановке на учет в женскую консультацию будущие мамы в России должны сдать анализы на микоплазмоз и уреаплазмоз. Согласно медицинской статистике, до 50 % современных женщин являются носителями этих инфекционных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс, провоцирующий выкидыш, преждевременные роды и патологии в развитии плода. Данные половые инфекции часто сочетаются друг с другом и пагубно воздействуют как на здоровье беременной, так и на формирование будущего малыша.

Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности – это инфекционные болезни, которые вызывает опасная микрофлора, не имеющая клеточной оболочки. Из-за этого диагностировать их на начальном этапе сложно обычными методами. Опасность заключается еще и в том, что они могут сочетаться друг с другом и другими мочеполовыми инфекциями, вызывая воспаление важных внутренних органов:

мочеполовой системы;
суставов;
легких – и ряд иных воспалительных процессов.

Активизация воспалительных процессов в 36 % случаев приводит к потере плода.

Специалисты выделяют до 17 разновидностей данного возбудителя, из которых не все относятся к патогенным микроорганизмам. Заражение чаще всего происходит половым путем, а воспалительный процесс может развиваться без симптомов.

Мнение эксперта

Беременность и микоплазмоз: По статистике, у 40 % будущих мам инфицирование данными видами возбудителей протекает бессимптомно. О заражении они узнают только после прохождения анализов. У 60 % признаки схожи с симптоматикой других мочеполовых инфекций и проявляются в виде зуда, жжения, болевых ощущений внизу живота и выделений из половых органов.

хламидиями (часто встречается одновременно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности);
гонококками;
гарднереллами;
вирусами различных видов.

Инкубационный период воспалительного процесса при микоплазме составляет несколько недель. На ранних этапах его очень сложно выявить в мазке из-за микроскопических размеров этих бактерий, не имеющих клеточной оболочки. Для точной постановки диагноза проводится комплексное лабораторное исследование. В ходе его выявляется не только сам возбудитель, но также его тип и количество патогена в организме. Чаще всего у беременных находят микоплазму хоминис.

Диагностика

Обнаружить патогенные бактерии в ходе исследования мазка очень сложно из-за малого размера: их невозможно увидеть через микроскоп. Отсутствие клеточной оболочки и характерной окраски у микоплазм и уреаплазм не позволяет выявить их обычными методами исследования.

Исследование мазка проводят в лабораторных условиях, используя полимеразно-цепную реакцию (ПЦР) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) как дополняющие друг друга диагностические методики. ПЦР позволяет обнаружить даже незначительное количество бактерий с помощью их ДНК. ИФА исследует реакцию антител и антигенов на воспалительные процессы. Также может проводиться бакпосев, при котором в особой питательной среде культивируют микоплазму и сопутствующие ей инфекционные микроорганизмы.

Важно! Лабораторное исследование на микоплазмоз у беременных женщин относится к комплексной диагностике, позволяющей не только выявить сам возбудитель, но также определить его тип и количество болезнетворных бактерий в организме. По результатам такой диагностики проще подбирать индивидуальную терапию.

Лечение

Как лечить микоплазмоз у беременных? Гинеколог назначает антибактериальную терапию при наличии у пациентки признаков воспалительного процесса, а не только по результатам анализов. При острой форме инфицирования и наличии жалоб на недомогание индивидуально подбираются антибиотики исходя из чувствительности к ним выявленной патогенной микрофлоры различного типа и индивидуальных особенностей беременной, вызывающие минимальное количество побочных эффектов.

Курс приема медикаментов может проводиться в течение 7 дней, на протяжении которых осуществляется дозированный прием антибактериальных препаратов, либо доктор рассчитывает максимальную дозу антибиотиков для единовременного употребления.

Важно! Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у будущих мам специалист должен выявить характерные показания. При их отсутствии медики отказываются от приема антибиотиков во время вынашивания плода.

Чем лечить микоплазмоз у беременных? Обычно доктора используют антибиотики группы макролидов, к которым чувствительны также хламидии. Продолжительность приема препаратов зависит от формы заболевания. При остром течении инфицирования он длится от 10 до 14 дней. При хронической форме пить таблетки нужно на протяжении 21 дня.

Любые препараты в этот период должны назначаться акушером-гинекологом только во втором триместре. Прием антибактериальных препаратов в первые месяцы недопустим из-за возможности тяжелых патологий в формировании основных органов будущего малыша, которое происходит в этот период.

Кроме антибиотиков назначается ряд других препаратов:

иммуностимуляторы;
противовоспалительные средства;
витамины и биодобавки.

Лечение должно не только подавить рост патогена в организме, но также снять симптомы воспаления и укрепить иммунитет. Комплексная терапия всегда подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Только в этом случае возможно купировать инфекцию и не нанести вреда здоровью малыша.

При бесконтрольном приеме антибиотиков возникает устойчивость микоплазм и уреаплазм к препаратам данного типа. Перед тем как назначить такие лекарства, врач анализирует степень воздействия антибиотиков на формирование плода. Если КОЕ 1 мл будет показывать меньше 100, то препараты не будут назначаться, так как их негативное воздействие на находящегося в утробе младенца будет более высоким, чем влияние патогенной микрофлоры.

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

После прохождения медикаментозной терапии пациентка через один месяц должна сдать контрольные пробы биологических материалов, результаты проверки которых покажут, как прошло лечение.

Риски и осложнения

Наличие в организме будущей мамы опасных разновидностей микоплазм и уреаплазм, а также сопутствующих им инфекционных микроорганизмов негативно сказывается на течении вынашивания младенца и формировании его важных органов. Кроме этого, заражение может повлечь за собой развитие хронических заболеваний и осложнений в послеродовой период.

Заражение микоплазмой и уреаплазмой вызывает патологическое протекание дородового периода:

После родов у женщины в результате инфицирования могут развиваться патологии мочеполовых путей в виде воспалений:

стенок влагалища (вагинит);
придатков (аднексит);
слизистой матки (эндометрит);
почек (пиелонефрит).

Эти патологии могут привести к появлению спаек и сужению маточных труб, влекущих за собой внематочную беременность и бесплодие.

Наличие инфекции данного типа в организме беременной влечет за собой риск вертикального заражения грудничка во время родов, так как основной очаг заболевания находится в детородных органах. Особенно велик риск инфицирования недоношенных детей, у которых могут в результате заражения развиваться опасные патологии в легких, бронхах и работе сердца.

О микоплазмозе у детей вы жете узнать . Как лечить заболевание у ребятишек и какие осложнения могут быть?

Инфекционное воспаление может вызвать генерализованный сепсис неонатального типа. У малыша возможно развитие таких опасных заболеваний, как конъюнктивит и менингит, которые могут стать причиной внутричерепного кровоизлияния.

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Пациенткам, попавшим в группу риска, при постановке такого диагноза назначается комплексная терапия. При отсутствии адекватного лечения возможны:

преждевременное прерывание беременности из-за повышенного тонуса матки;
многоводие;
преждевременные роды;
патологии в развитии малыша.

Важно! Через плаценту, находясь в утробе матери, новорожденный очень редко заражается микоплазмозом и другими сопутствующими ему инфекционными болезнями. Вертикальное заражение происходит во время родов при прохождении новорожденного через родовые пути.

Инфицирование грудничков вызывает тяжелые патологии их здоровья. У малышей чаще всего бывают поражены бронхи и легкие. У девочек микоплазмоз поражает половые органы. Инфицирование вызывает опасные осложнения для здоровья будущего грудничка, нарушающие его нормальное развитие.

У недоношенных детей наличие патогена в крови вызывает:

менингит;
пневмонию;
конъюнктивит;
септицемию;
энцефалит.

При получении положительных результатов исследований лечение при отсутствии симптоматики и нарушений репродуктивной функции у пациентки назначается не всегда. Женщинам, у которых уже были выкидыши, врач в обязательном порядке проводит индивидуальную медикаментозную терапию, вне зависимости от интенсивности клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех рекомендаций врача во время лечения инфекции можно добиться положительных результатов без причинения вреда развитию плода. Симптоматика и течение самого заболевания во многом зависят от того, в каком состоянии находится иммунная система женщины. В рамках комплексной терапии специалисты прописывают безопасные иммуномодуляторы и витаминные комплексы, которые помогают увеличить защитные силы организма будущей матери в период вынашивания младенца. Если специалисты контролируют состояние выявленной в результате анализов патогенной микрофлоры, то они смогут своевременно купировать ее активность и предотвратить развитие тяжелых патологий для новорожденного и его матери.

В качестве профилактики таких инфекционных заболеваний следует более тщательно выбирать половых партнеров, регулярно выполнять гигиенические процедуры. Для сведения к минимуму риска заражения следует иметь одного постоянного полового партнера и вести добропорядочный образ жизни. Также нужно разнообразить свой рацион и подобрать оптимальные физические нагрузки для беременных. Такой комплекс профилактических мероприятий поможет укрепить общее здоровье и предотвратить патологическое протекание беременности. По всем вопросам профилактики микоплазмоза нужно советоваться с врачом-гинекологом, наблюдающим беременную женщину.

На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование на наличие патогена и иных опасных микроорганизмов. Во время постановки на учет в период вынашивания плода такие анализы должны сдаваться в обязательном порядке. Это позволяет врачам осуществлять эффективный мониторинг и своевременно проводить комплексную терапию будущих мам.

Даже неопасные разновидности микоплазм и уреаплазм в период вынашивания ребенка могут стать потенциальной угрозой как для самого процесса вынашивания, так и для здоровья будущего малыша. Специалисты обследуют пациентку на наличие данной микрофлоры во время ожидания ребенка и выявляют клинические признаки ее проявления. При отсутствии симптомов лечение не проводится во время беременности. При острой и хронической симптоматике медики назначают курсовой прием правильно подобранных антибиотиков. Заниматься самолечением в период беременности категорически недопустимо. При первых признаках воспаления мочеполовых путей нужно обратиться к гинекологу и пройти лабораторную диагностику. Только в этом случае прогнозы лечения и вынашивания ребенка будут положительными.

Видео

В этом видео вам расскажут немного подробнее о микоплазмозе при беременности: какие последствия для матери и ребенка могут быть?