С чего начинается рак матки. Все о раке матки и его лечении

Рак матки – это злокачественная опухоль женской половой сферы, которая развивается из тканей слизистой или мышечной оболочки матки. Различают несколько типов рака матки в зависимости от того, из какого слоя матки произошла опухоль. Чаще всего встречается рак эндометрия (аденокарцинома) – злокачественная опухоль, которая происходит из внутреннего слоя матки – эндометрия. Реже встречается рак, происходящий из мышечной оболочки матки – лейосаркома. Основными факторами развития рака матки являются ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, а также заболевания яичников и др. Маточное кровотечение является наиболее распространенным симптомом рака матки. По этой причине любое кровотечение у женщины с уже установившей менопаузой должно рассматриваться, как признак рака до тех пор, пока специальное обследование не исключит наличие рака. Наиболее информативными методами диагностики рака матки являются гистероскопия с биопсией и выскабливание с помощью которых подозрительный участок матки отщепляется специальным инструментом и исследуется под микроскопом. Лечение рака матки зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях возможно полное выздоровление только за счет операции которая включает полное удаление матки и ее придатков.

Какие имеются типы рака матки?

В зависимости от структуры опухоли матки различают следующие типы рака матки:

Аденокарцинома – это рак, который происходит из железистой ткани матки (внутренний слой матки, или эндометрий).

Лейомиосаркома – это опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки.

Причины развития рака матки

Рак эндометрия и рак тела матки, как правило, развивается у женщин в менопаузе, после 50-65 лет. Различают следующие факторы риска развития рака матки:

Ожирение
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона) в крови. Повышенный уровень эстрогена, как правило, имеется у женщин с синдромом поликистозных яичников , а также при других заболеваниях яичников
Поздняя менопауза
Бесплодие
Наличие рака молочной железы или яичников у женщины или у ее близких родственниц
Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен более 5 лет
Наличие рака эндометрия у матери или сестры

Симптомы и признаки рака матки

Как правило, развитию рака эндометрия (внутреннего слоя матки) предшествуют фоновые и предраковые заболевания эндометрия: полип эндометрия (ограниченное утолщение внутренней оболочки матки, которое выступает в полость матки в виде выроста), аденоматоз эндометрия (увеличение числа желез эндометрия). Симптомами предракового состояния или уже имеющегося рака матки могут быть следующие феномены:

Маточные кровотечения, которые возникают у женщин в менопаузе (появление кровотечений после долгого перерыва)
Длительные и обильные менструальные кровотечения у молодых женщин (не вступивших в период менопаузы).
Постоянные ноющие боли в пояснице.
Рак тела матки длительное время может протекать бессимптомно, однако нередко так же проявляется маточными кровотечениями, болями в пояснице, либо увеличением размеров живота.

Регулярное профилактическое посещение гинеколога позволяет выявить рак матки на ранней стадии, когда заболевание еще можно остановить.

Внимание! Появление кровянистых выделений из влагалища у женщин с уже установившейся менопаузой должно рассматриваться как признак рака до тех пор пока специальное обследование не докажет, что рака нет.

Диагностика рака матки

При развитии маточного кровотечения у женщин в менопаузе, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, который, проведет все необходимые исследования и установит причину кровотечения. Основными методами диагностики рака матки являются:

Гинекологическое обследование – это метод, который позволяет врачу-гинекологу прощупать наличие объемного образования в матке. При обнаружении каких-либо отклонений от нормы, врач назначает дополнительные исследования.
УЗИ органов малого таза при раке эндометрия выявляет утолщение внутреннего слоя матки. При наличии полипов в полости матки на УЗИ определяются ограниченные выросты эндометрия. В случае уже установленного диагноза рака эндометрия с помощью УЗИ органов малого таза осуществляется поиск метастазов (распространение рака на соседние органы).
Диагностическое выскабливание полости матки – это процедура, во время которой врач-гинеколог специальными инструментами выскабливает внутреннюю оболочку матки (эндометрий). В дальнейшем, полученный материал исследуется под микроскопом. При наличии рака эндометрия обнаруживаются раковые клетки.
Гистероскопия с биопсией эндометрия – это современный метод диагностики рака эндометрия, который осуществляется с помощью специального оптического прибора (гистероскопа), вводимого в полость матки. Во время гистероскопии врач оценивает структуру эндометрия (внутренней оболочки матки), и затем осуществляет биопсию подозрительного участка (с помощью небольших щипчиков отрывает кусочек эндометрия). Полученный материал затем так же исследуется под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток.

После установления диагноза рака эндометрия, устанавливают его стадию. Различают следующие стадии рака эндометрия:

Стадия рака эндометрия.	Что это означает и каков прогноз (процент женщин, проживших минимум 5 лет после обнаружения и лечения рака эндометрия)
I стадия	1 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль не выходит за пределы мышечного слоя матки. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 1 стадии рака эндометрия составляет от 70 до 95%
II стадия	2 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль распространяется на шейку матки, однако не выходит за ее пределы. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 2 стадии рака эндометрия также составляет от 70 до 95%
III стадия	3 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль распространяется за пределы матки, однако не выходит за пределы малого таза (рак распространяется на влагалище, либо на придатки матки и т.д.) При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 3 стадии рака эндометрия составляет от 10 до 60%
IV стадия	4 стадия (степень) рака матки означает, что опухоль распространилась на мочевой пузырь, либо на прямую кишку, либо дала отдаленные метастазы в другие органы. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 4 стадии рака эндометрия составляет от 10 до 60%

Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.

Лечение рака матки

Лечение рака матки (эндометрия) зависит от стадии процесса. На первой стадии рака эндометрия, как правило, осуществляют операцию по удалению матки и ее придатков. При раке эндометрия второй стадии кроме удаления матки и придатков, удаляют также окружающие лимфатические узлы (в которых возможно имеются метастазы). Рак эндометрия более поздних стадий, как правило, лечится с помощью радиотерапии (облучение матки), либо химиотерапии (лекарственное лечение). В химиотерапии рака эндометрия применяют следующие лекарства: Карбоплатин, Доксорубицин, Цисплатин и др. Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях:

Активный рост патологически измененных злокачественных клеток внутри матки может начаться у каждой женщины в определенный период времени. Поэтому вопрос о том, сколько живут с раком матки, сегодня актуален не только для пациенток с заболеванием, но и для всех здравомыслящих женщин. Высокий процент заболеваемости по данному диагнозу составляет 30-35 единиц на 100 случаев женской онкологии в целом.

Основными причинами формирования болезни являются гормональные сбои внутри организма женщины, происходящие чаще на фоне возрастных изменений. Ведь по данным медицинской статистики подверженность онкологическим процессам в матке начинается с 35 лет, а пиковый диапазон диагностирования составляет 45-55 лет. Ослабление иммунитета и нарушения метаболических процессов в организме также являются распространенными провокаторами развития злокачественных новообразований в матке.

При раке матки продолжительность жизни зависит от особенностей заболевания и степени запущенности. Медицинская формулировка заболевания имеет несколько вариантов: онкология эндометрия, злокачественные новообразования тела или шейки матки, опухоль слизистой маточной оболочки и прочие.

Разновидность заболевания

Каждый современный человек слышал о раковых болезнях много информации, основой которой практически всегда служат 4 основные стадии развития заболевания. Но помимо классификации по степени запущенности опухоли, есть еще два вида рака маточного тела:

Один из них – автономный тип онкологического процесса встречается реже, поскольку в эту категорию относятся диагнозы, не имеющие определенных предпосылок и провокаций. То есть болезнь автономного происхождения возникает сама по себе и чаще имеет наследственную предрасположенность.
Гормональный тип злокачественной опухоли – естественное явление для раковых заболеваний, потому как 80% диагнозов имеют причины неправильной выработки гормонов.

По качественным характеристикам новообразований, от которых также зависит прогноз выживаемости организма при раке матки, классификация заболеваний имеет такие формы:

Карцинома матки и аденокарцинома.
Саркома.
Лейомиосаркинома.
Плоскоклеточная опухоль.
Железистоплоскоклеточная и прочие.

Как утверждают медики, если своевременно обратиться к доктору, рак матки может излечиваться эффективно и навсегда. Но высокую результативность обещают при первых двух стадиях болезни.

Классификация заболевания по стадиям развития

Практически каждому человеку известны четыре основные фазы формирования раковой опухоли, с уточнением того факта, что самой опасной и неизлечимой считается последняя стадия. Тяжело опровергнуть или подтвердить показатель однозначно, потому как бывают случаи, когда рак матки 1 степени имел летальный исход, а злокачественная опухоль 3 стадии подлежала эффективному лечению. Судить о предположениях, что это: чудеса исцеления или ошибочно выставленные диагнозы, стоит только после подробного изучения элементов болезни на каждом этапе развития.

Первый этап формирования онкологического заболевания в матке предполагает начальные поражения тканей маточного эпителия. Такая форма заболевания может не иметь выраженной симптоматики и диагностироваться случайным образом при прохождении профилактического осмотра. Эффективность излечивания достигает 90% успеха, поскольку на данном этапе развития опухоли опытные хирурги могут удалить проблему настолько качественно, что рецидив может не возникнуть.
Вторая степени формирования онкологии диагностируется при первых признаках проявления болезни: маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, выраженная слабость тела и прочие. Рост симптоматики происходит по причине проникновения злокачественных клеток в ближайшие ткани, выходя за пределы маточного тела. Лечить стадию запущенности болезни труднее, но медики обещают около 60% эффективности как хирургического, так и медикаментозного лечения.
Рак матки на третьей стадии своего формирования начинает распространять метастазы на прилегающие органы: шейку матки, яичники, ткани влагалища и прочие. Симптоматика проявления формы онкологии имеет выраженный болевой синдром в нижней части живота, нарушения мочеиспускания и менструации, отечность всего тела, наличие субфебрильной температуры, постоянные влагалищные выделения с кровянистым содержимым. Эффективность лечебных мероприятий на данном этапе развития болезни сводится к 30 — 35% без гарантий к появлению скорого рецидива. Оперировать такие опухоли берется многий доктор, но только после курса химиотерапии или радио облучения. А степень выживаемости пациенток с третьей стадией болезни обычно не превышает и пятилетнего рубежа, даже после эффективного лечения.
Четвертая – не поддающаяся оперативному лечению стадия онкологии, поражает организм тотальным образом, быстро распространяясь не только на соседние органы брюшной полости, но и дыхательную, кровеносную, мозговую и прочие системы организма. Лечить болезнь с последней стадией запущенности – значит поддерживать организм столько, сколько он может прожить. Прогнозирование имеет неутешительные данные, варьирующиеся от нескольких недель до полугодия. Оперировать опухоли врачи не берутся по причине бесполезности, а иногда и приближения летального исхода. Удалить онкологию полностью невозможно, а попадание внешнего кислорода внутрь организма при хирургическом вмешательстве только спровоцирует активность злокачественных клеток, убивающих организм.

Если задавать конкретным вопросом о выживании организма при различных стадиях диагностированного рака матки, то четвертая степень тяжести будет значительно короче третьей и второй. Точно и однозначно определить сроки продолжительности жизни пациентки, страдающей от онкологических патологий в маточной полости, не сможет даже самый опытный и высококвалифицированный врач.

чаще всего встречается у женщин, переступивших порог в 55 лет.

Эстрогензаместительная терапия (ЭЗТ), применяемая для смягчения симптомов , повышает для женщины риск заболевания раком матки.

Маточное кровотечение после менопаузы – кровотечение из половых путей, возникающее спустя полгода после менопаузы – самый характерный симптом этого вида рака.

Хирургическая операция, радиотерапия, гормональная терапия или химиотерапия – те методы лечения, которые используют по отдельности или в сочетании друг с другом для того, чтобы исцелить женский пол от этого недуга.

Описание заболевания

Утерус (матка) – это полый грушевидный орган, расположенный в нижней части брюшной полости женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Узкий нижний сегмент матки называется шейкой. Более широкая верхняя часть определяется как тело матки. Оно состоит из мышечной оболочки (миеометрия), окружающей полость матки. Этот слой растягивается во время , чтобы вместить растущий плод. Изнутри полости матки выстлана слизистой оболочкой, называемой эндометрием.

Эндометрий у женщин детородного возраста ежемесячно претерпевает ряд изменений, известных как менструальный цикл. Единожды в месяц эндометриальная ткань набухает и уплотняется, готовясь получить оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит в течение определенного цикла, слизистая оболочка разрывается и вместе с кровью выходит наружу через шейку матки и влагалище, что и называется менструацией. Рак матки может развиться либо на поверхности шейки (тогда это будет рак шейки матки), либо в эндометрии (рак эндометрия, именуемый также раком матки или раком тела матки). Этой разновидности рака и посвящена данная статья.

Причины возникновения

Исследователи изучают структуру заболеваемости населения чумой 21 века для того, чтобы вычислить, какие люди более других подвержены раку и какие факторы окружающей среды и образа жизни могут выступать в роли провокатора этой болезни.

Раком тела матки чаще всего страдают женщины, чей возраст попадает в промежуток от 55 до 70 лет, и составляет 6% всех злокачественных опухолей у женщин. Исследования показали, что некоторые женщины обладают более сильной склонностью к приобретению рака матки по сравнению с другими представительницами слабого пола. Их относят в группу риска. Дамы с избыточным весом, а если быть конкретнее, превышающие свою норму на 20 кг, по всей вероятности рискуют заработать карциному эндометрия в 10 раз больше, чем остальные. Далее в группу с повышенным риском развития рака матки входят женщины:

имеющие мало детей или нерожавшие вовсе;

у которых менструация началась в раннем возрасте или

поздно наступила менопауза;

занимающие высокое социально-экономическое положение.

Но как показывает практика, самую большую угрозу для здоровья матки представляют гормоны , в частности излишек эстрогена .

В результате изучения рака эндометрия, ученые пришли к выводу, что принимая один эстроген без прогестерона в целях облегчения менопаузальных симптомов, женская половина повышает вероятность заболевания этим недугом в 2-8 раз. Более того, риск возрастает после их употребления в течение 2-4 лет и достигает апогея, в случае если в течение длительных промежутков времени принимаются большие дозы эстрогена. Вне опасности заболевания раком матки находятся женщины, которые принимают этот гормон после удаления их детородного органа.

Для лечения дам, не прошедших операцию по удалению матки, врачи в настоящее время применяют гормонозаместительную терапию (ГЗТ), сочетающую эстроген и прогестин, эквивалент другого женского гормона, который вырабатывается яичниками здорового женского организма на протяжении второй половины цикла. Риск возникновения рака матки сокращается, потому что прогестерон блокирует рецепторы эстрогена в эндометрии. Всем женщинам, проходящим ГЗТ, обязательно показано проходить осмотр на регулярной основе, в ходе которого их проверят на наличие каких-либо признаков рака. Также стоит незамедлительно сообщать доктору о каждом случае необычного кровотечения .

Выявлена четкая генетическая предрасположенность к определенным формам карциномы эндометрия. В некоторых семьях есть дефектные гены, отвечающие за то, что их члены более склонны к заболеванию раком. К таким наследственным болезням относят рак толстой кишки и эндометрия, возникающих у многих членов одной семьи в молодом возрасте.

В соответствии с последними данными, применение противозачаточных таблеток может уменьшить риск развития рака тела матки в будущем. Женщины, которые принимают комбинационные препараты (одна таблетка содержит эстроген и прогестерон) в течение как минимум одного года рискуют приобрести карциному эндометрия на половину меньше, чем те представительницы прекрасного пола, которые принимают другие виды противозачаточных таблеток или вовсе их не принимают. Чем дольше женщина принимает такие таблетки, тем выше уровень защиты её детородного органа от щупалец рака. Другие формы контрацепции также способны предохранить от рака матки.

Симптомы

Типичным симптомом рака матки являются маточные кровотечения после наступления менопаузы. Сначала выделения имеют водянистую консистенцию с кровяными прожилками, а позже содержат больше крови.

Рак матки не всегда возникает перед менопаузой, в некоторых случаях он может нагрянуть в приблизительное время наступления климакса. Не следует считать, что повторное кровотечение является всего лишь следствием менопаузы. Врач должен провести осмотр и дать своё заключение о природе этого признака.

Аномальное кровотечение не обязательно говорит о наличие рака. Визит к врачу – единственный способ выяснить причину его появления. Разумеется, любая болезнь требует незамедлительного лечения, но всё же, в случае с раком матки раннее распознание болезни играет чрезвычайно важную роль.

Если же симптомы указывают на возможное наличие рака эндометрия, история болезней проходит тщательное изучение. Помимо проверки общего состояния здоровья (кровяного давления, веса, уровня крови в моче и т.д.) врач, как правило, выполняет такой(ие) вид(ы) обследования:

Гинекологический осмотр . При помощи гинекологического зеркала расширяют отверстие влагалища так, чтобы врач мог посмотреть на верхнюю часть вагины и шейку матки. Далее он пальпирует двумя руками матку, яичники , мочевой пузырь и прямую кишку. Таким способом врач может ощутить органы и заметить какие-либо отклонения в их размере и форме.

Мазок Папаниколау (мазок из шейки матки, он же цитологический мазок). Во время исследования с помощью зеркала делается соскоб, который затем исследуют на наличие предшественников рака или рака шейки матки, если результаты ранее сделанных мазков не были нормальными. Несмотря на то, что иногда при помощи мазка можно выявить раковые клетки в полости матки, этот анализ не является достоверным методом обнаружения аномальных клеток в эндометрии.

Ультразвуковое исследование . На ультразвуковой датчик надевают стерильный презерватив, обработанный специальной смазкой, и вводят его во влагалище. При помощи высокочастотных звуковых волн и их отраженных сигналов можно измерить толщину эндометрия и получить его изображение на экран, напоминающий телевизор. Если толщина слизистой оболочки меньше 5 мм, то маточные кровотечения после менопаузы могут происходить из-за истончения эндометриального слоя (атрофии), а это означает, что наличие рака матки маловероятно. Если же поперечный размер эндометрия увеличен, можно сделать вывод о том, что это рак или доброкачественное утолщение слизистой вследствие излишка эстрогена. Необходимо пройти дополнительные обследования, если толщина эндометриальной оболочки больше 5 мм.

Биопсия . Для проведения этой процедуры врач вооружается тонким пластиковым или металлическим инструментом, который он вводит в полость матки через влагалище и шейку матки без использования анестезии . Далее с его помощью забирает кусочек ткани с внутренней поверхности матки. Патологоанат изучает этот образец под микроскопом после того, как он прошел соответствующую обработку и окрашивание.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии (РДВ + ГС) . Данное обследование проводится под действием общей анестезии в больнице или локального обезболивания , если это амбулаторная операция.
В зависимости от лекарственных препаратов, назначенных врачом, может возникнуть необходимость в нахождении пациентки в больнице в течение нескольких дней, чтобы следить за побочными эффектами. Частым явлением является прохождение лечения на амбулаторной основе в больнице, клинике, кабинете врача или в стенах родного дома.
Побочные эффекты химиотерапии обуславливаются принимаемым лекарством и индивидуальными особенностями больной. Этот метод лечения главным образом влияет на клетки волосяных фолликулов, кроветворные клетки, а также эпителий слизистой желудочно-кишечного тракта. Как следствие, пациентки могут терять волосы, иметь плохие анализы крови, испытывать тошноту или рвоту . Преобладающая часть нежелательных явлений лечения проходит во время периода восстановления или после окончания курса терапии.
Потеря аппетита – серьёзная проблема, которая встречается на пути людей, получающих химио- или радиотерапию. Ученые замечают, что пациентки, которые хорошо питаются, способны лучше переносить побочные эффекты лечения. Поэтому хорошее настолько важно. Полноценное питание означает получение достаточного количества калорий, предотвращающих снижение веса, и белков, восстанавливающих и обновляющих кожный и волосяной покров, мышечную массу и ткани органов. Многие пациенты заметили, что сочетание нескольких приемов пищи и легких закусок в течение дня значительно эффективней привычной трехразовой схемы питания.
У каждого человека побочные эффекты различны. Даже у одной и той же пациентки они могут отличаться после каждого курса терапии. Врачи стараются спланировать лечение таким образом, чтобы свести нежелательные проблемы со здоровьем к минимуму. И, к счастью, большинство побочных эффектов носит временный характер. Доктора, медсестры и диетологи могут объяснить женщинам, заболевшим раком, как может отреагировать их организм на лечение, и предложить способы преодоления данных эффектов.
Последующее наблюдение
Нельзя недооценивать последующее наблюдение после завершения лечения. Оно очень важно для каждой женщины, прошедшей терапию для исцеления от страшного заболевания матки. Врач будет тщательно следить за состоянием здоровья пациентки на протяжении нескольких лет, чтобы убедиться в том, что рак больше не вернётся. Как правило, в ходе такого наблюдения пациентки проходят гинекологический осмотр, флюорографическое исследование и другие лабораторные анализы.
Жизнь с раком
Жизнь людей, которые приобрели раковое заболевание, и окружающих их близких может измениться. Бывает трудно справиться с такими переменами в повседневной жизни. Когда женщина узнает о том, что у неё рак матки, её настигает множество сбивающих с толку эмоций.
Временами пациентки и члены её семьи могут чувствовать себя подавленными, разозленными или испуганными. Они переживают целый спектр эмоций : от надежды до отчаяния, от смелости до страха. Как правило, больным легче справиться с наплывом эмоций, когда они откровенно говорят о своем недуге и чувствах своим близким и друзьям.
Представительниц прекрасного пола, которым диагностировали рак матки, посещают тревоги о будущем, диагностических тестах, лечении, пребывании в больнице, оплате за лечение.
Общение с врачами и другими медицинскими сотрудниками может способствовать облегчению их беспокойного состояния. У пациентов возникает много важных вопросов о раке и способах его лечения. Врач – это самый подходящий человек, который сможет предоставить ответы.
Полезный совет пациенткам и её семье – как только вам в голову пришли какие-либо , запишите их, чтобы не забыть задать их врачу. Заметки во время визитов к доктору помогут зафиксировать и не упустить из памяти рекомендации и сведения, которые сообщил специалист. Если что-то непонятно, не бойтесь переспросить или обратиться за дополнительными разъяснениями. Больные также могут принимать активное участие в решении вопросов, касающихся медицинского ухода.