Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Подготовка пациента

Специальной подготовки для исследования мочи по методу Нечипоренко не требуется.

Сбор мочи

Для анализа мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту. При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи . Моча сразу же доставляется в лабораторию.

В стационаре для уточнения топической диагностики для исследования мочи по методу Нечипоренко может быть использована моча, полученная при раздельной катетеризации мочеточников.

Оборудование:

мерная центрифужная пробирка,
пипетка на 10 мл,
счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
стеклянная палочка,
микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную мочу хорошо перемешивают, отливают 5 – 10 мл в центрифужную градуированную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3 500 об/мин, отсасывают верхний слой мочи, оставляя 1 мл вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева или любую счетную камеру. Обычным способом во всей сетке камеры подсчитывают число форменных элементов (раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мм 3 осадка мочи (x). Установив эту величину и подставив ее в формулу, получают число форменных элементов в 1 мл мочи:
N = x*(1000/V) , где
N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи,
x – число подсчитанных лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мм 3 (1 мкл) осадка мочи (при подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры, а при подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3),
V – количество мочи, взятой для исследования (если моча берется катетером из лоханки, то V обычно меньше 10), 1000 – количество осадка (в кубических миллиметрах).

Примечание . Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Нормальные значения форменных элементов для метода Нечипоренко

Для метода Нечипоренко нормальным считается содержание в 1 мл мочи лейкоцитов до 2000, эритроцитов - до 1000, цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более одного на камеру Фукса-Розенталя или на 4 камеры Горяева. Цифры одни и те же для взрослых и детей, для лоханочной и пузырной мочи.

Преимущества метода Нечипоренко

технически прост, удобен, доступен;
не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определенное время;
для исследования может быть использована средняя порция мочи (что исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря) и моча, полученная из почек при раздельной катетеризации мочеточников для уточнения топической диагностики;
не требует большого количества мочи - определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
по количественным показателям не уступает другим методам;
легко выполним в динамике;
является унифицированным методом.

Недостаток метода Нечипоренко

При исследовании мочи по методу Нечипоренко не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Клиническое значение метода Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита и не обнаруживается при ориентировочной микроскопии осадка мочи.

Метод используется для диагностики заболеваний почек. Так, преобладание эритроцитов над лейкоцитами характерно для хронического гломерулонефрита и артериосклероза почек, а преобладание лейкоцитов – для хронического пиелонефрита. Необходимо помнить, что при наличии калькулезного пиелонефрита в осадке могут преобладать эритроциты.

Неоднократное проведение исследования мочи по методу Нечипоренко в процессе лечения позволяет судить об адекватности назначенной терапии и помогает в случае необходимости скорректировать ее.

При диспансерном наблюдении метод Нечипоренко позволяет следить за течением заболевания и своевременно назначать терапию в случае обнаружения отклонений от нормы.

Метод Нечипоренко в модификации Пытель А. Я.

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации Пытель А. Я. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчете форменных элементов (подсчет форменных элементов осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах), в связи с чем нормальное количество лейкоцитов для данного метода отличается от такового при классическом методе Нечипоренко и это следует учитывать врачу при интерпретации полученных данных.

Ход исследования

Мочу хорошо перемешивают, наливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин. Удаляют верхний слой, оставляя 1 мл мочи вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок, заполняют камеру Горяева и производят подсчет раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм 3 . Подсчет форменных элементов в 1 мм 3 производят по следующей формуле:

x = (a*4000)/(b*c) ,

где:
x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи,
a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах,
b – количество малых квадратов, в которых производился подсчет,
c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи:

K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250 ,

где:
K – количество форменных элементов в 1 мл мочи,
a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах.

При получении небольшого количества мочи в случае катетеризации мочеточника число форменных элементов подсчитывают в 1 мл нецентрифугированной мочи, используя ту же формулу, но исключая в знаменателе c. Тогда формула будет иметь следующий вид:

K = (a*4000*1000)/b = (a*4000*1000)/1600=a*2500 .

Нормальные значения

В норме при подсчете форменных элементов в моче по методу Нечипоренко в модификации Пытель в 1 мл мочи содержится лейкоцитов – до 4000, эритроцитов – до 1000, цилиндров – до 20.

Литература:

Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, "Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи" - Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования - Москва, Медицина, 1985 г.
Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. - Киев, "Вища школа", 1988 г.
Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, "Медицина", 1987 г

Без сдачи анализов не обходится ни один визит к врачу. Это не случайно.

По их результатам доктор оценивает состояние больного, чтобы максимально точно поставить диагноз.

Когда есть подозрение на патологию, связанную с почками , возникает необходимость в специальной диагностике – анализе мочи по методу уролога Нечипоренко. У него есть свои особенности.

Лабораторное исследование урины по данной методике – это эффективный способ объективно выявить уровень работоспособности мочеполовой системы обследуемого. Он позволяет определить, в каком состоянии почки, мочевыводящие пути .

Делается обычно после сдачи мочи на общий анализ, если он показал отклонение от нормы. Метод считается вторым по популярности. Его простота и достоверность гарантируют своевременное выявление неполадок в функционировании мочеполовых органов. С помощью этого способа диагностики специалист определяет концентрацию компонентов мочи. Далее урологом проводится оценка результатов, устанавливается диагноз с учетом симптоматики заболевания.

Исследование урины по данному методу подходит для назначения любой категории больных – ребенку, женщине, мужчине, беременной или человеку в пожилом возрасте.

Нормативные показатели для всех едины, за исключением женщин в положении. В их случае небольшое отклонение от верхней границы приравнивается к норме , не требуя дополнительного обследования и лечения.

В каких случаях возникает необходимость в диагностике?

Анализ урины по Нечипоренко делается, когда после сдачи общего результаты указывают на некоторые отклонения. Это может быть присутствие в моче большого количества эритроцитов, обнаружение очага воспалительного процесса с характерным ростом показателя белых кровяных телец. Нахождение в урине разного вида цилиндрических элементов, которые в норме отсутствуют в ее образце, тоже считается показанием к проведению исследования.

Если у пациента есть жалобы на проблемы с почками, мочевым пузырем и трудности с мочеиспусканием, тогда анализ делается в обязательном порядке . Особенно это касается цистита, пиелонефрита. Регулярная процедура назначается и для больных, которых беспокоят заболевания почек в хронической стадии. Так есть возможность отслеживать динамику болезни, состояние пациента. Системные болезни часто негативно влияют на работу мочевыделительных органов, поэтому их течению всегда сопутствует данная диагностика.

Какой подготовки требует исследование?

Для того, чтобы обеспечить достоверность результатов, нужна тщательная подготовка. Правила ее достаточно просты. При их соблюдении погрешности показателей сводятся к минимуму, у специалиста появляется возможность правильно оценить состояние пациента на основании данных, полученных после диагностики.

Ограничения в меню

За 24 часа до процедуры рекомендуется отказаться от алкогольных напитков , острых и пряных специй. Желательно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета урины – красную свеклу, ревень, сладости с пищевыми красителями, черную смородину. Необходимо повременить с приемом мочегонных средств. Если этого не сделать, результаты анализа будут искаженными.

Исключение физических нагрузок

Накануне сдачи анализов не стоит проявлять излишнюю физическую активность. Тогда организм будет испытывать нехватку жидкости , кровь станет более вязкой, а моча – концентрированной. Полученные данные могут не соответствовать действительному состоянию больного.

Временная отсрочка

Если у женщины идут месячные, нужно подождать полного их окончания, иначе в урине обнаружится повышенная концентрация эритроцитов. Когда пациенту назначали цитоскопию или урографию, сдавать мочу можно только через неделю после этого. Тоже самое касается болезней воспалительного характера репродуктивной системы — нужно как минимум вылечить их. Лучше отсрочить процедуру, если для ее проведения придется использовать катетер. Исключение составляют случаи, когда других вариантов получить образец биологического материала нет.

Как правильно осуществить сбор урины?

От него на самом деле зависит достоверность результатов, истинность диагноза. Эта ответственность возлагается на пациента, ему необходимо соблюдать установленные правила. Врач при назначении анализов обязан проинструктировать больного с учетом всех подробностей. Если по некоторым причинам этого не произошло, нужно изучить инструкцию самостоятельно.

Она подразумевает полную стерильность тары для сбора урины. Рекомендуется приобрести в аптечном киоске специальный пластиковый контейнер для этой цели. Если его нет, подойдет стеклянная баночка емкостью до 100 мл. Горлышко у нее должно быть достаточно широким, чтобы моча могла беспрепятственно попасть в нее. Стеклянная тара дезинфицируется с помощью содового раствора комнатной температуры либо стерилизуется – ставится на несколько минут в микроволновую печь.

Ограничения в рационе . За день до процедуры не рекомендуется есть мясо, чтобы не нагружать почки. Желательно исключить продукты, изменяющие пигментацию мочи – свеклу, морковный или клюквенный сок. Нельзя накануне пить газированную воду.

Тщательную гигиену . Перед сбором биологического материала нужно хорошо помыть половые органы, иначе в образец попадут отмершие клетки, что приведет к искажению результатов.

Для исследования необходимо собрать среднюю порцию урины , которая считается самой показательной. Начать мочеиспускание нужно в унитаз, и окончить его там же. В середине процесса следует подставить контейнер ближе к половым органам и помочиться в него.

Если нужно собрать мочу у грудничка, ему нужно помочиться на клеенку или в специальный мочеприемник.

Процедура проводится обязательно в утреннее время , тогда моча более концентрированная. Делается это натощак. Перед ее сбором нельзя есть минимум 8 часов.

Образец доставляется в лабораторию как можно раньше, но не позднее суток с момента его сбора. Желательно сделать это на протяжении 1-2 часов. Обработка данных и исследование будут завершены через сутки или двое.

Что показывает исследование?

По его результатам можно судить о состоянии мочеполовой системы. Индикаторами в этом случае выступают лейкоциты, эритроциты и цилиндрические клетки . При обработке образцов мочи учитывается их количество на 1 мл жидкости. Если обнаруживается избыток красных кровяных телец, это указывает на неполадки в работе почек, возможно, в тяжелой форме.

При наличии повышенного количества лейкоцитов речь идет об воспалительном процессе, который поражает почки, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Так бывает при цистите, пиелонефрите. Когда в моче присутствуют цилиндры, это свидетельствует о существенных расстройствах функций почек . Это может быть симптомом почечной недостаточности, гипертонии. В данном случае потребуется срочная диагностика, незамедлительное лечение недуга.

Как сдавать анализ женщине?

Для представительниц женского пола предусмотрены свои особенности процедуры сдачи мочи для лабораторного исследования. Им необходима более тщательная гигиена половых органов перед сбором образца для диагностики.

Правила сдачи анализа таковы:

За сутки из меню исключается жирная, мясная, пряная пища.
Прекращается прием медикаментов, особенно антибиотиков, гормональных препаратов или мочегонных средств.
Половые органы хорошо промываются теплой водой.
Во время менструации процедура не делается. Исключение составляют неотложные случаи, когда есть опасность для жизни, нужны срочные меры. Тогда во влагалище вводится ватный тампон.
Если имеются болезни половых органов, сопровождающиеся обильными выделениями, тоже необходимо воспользоваться тампоном во время сбора мочи.
Далее процедура имеет стандартный вид – отбирается средняя порция урины.

Контейнер с биологическим материалом плотно закрывается крышечкой и доставляется в лабораторию. До этого момента ее нельзя подвергать воздействию прямых солнечных лучей, перегревать или замораживать. Далее обработкой результатов будет заниматься специалист.

В условиях современной медицины многие болезней определяется такими методами обследования, как общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, при помощи которых своевременно устанавливается клиническая картина заболевания.

«Общим или клиническим анализом мочи» принято называть исследование материала, проводимое в рамках здравоохранительного медицинского учреждения – лаборатории. Таким образом, происходит оценивание всех необходимых характеристик мочи, также посредством его использования можно рассмотреть микроскопию осадка.

При приходе на прием к терапевту заболевшему человеку порекомендуют сдать соответствующие анализы: мочу и кровь. Осуществленное с порцией мочи лабораторно-клиническое исследование поможет оценить:

Цвет сданной на анализ мочи.
Удельный вес.
Степень прозрачности.
Уровень кислотности (баланс ph).

Исследование мочевого позволяет определить клетки эпителия, наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и бактерий, если они имеются.

Анализ подобного рода назначают для определения огромного количества заболеваний. Он позволяет своевременно диагностировать:

Почечные заболевания (нефриты, амилоидоз, опухоли),
Выявления первичных признаков заболеваний (именно по этой причине данный анализ назначается на профилактическом осмотре).

Показания к использованию анализа

Данный метод обследования в обязательном порядке будет рекомендован всем пациентам для:

Профилактической меры, относящейся ко всем больным, обратившимся к врачам, независимо от того, какой диагноз предполагается для них,
Выявления почечных заболеваний и проблем связанных с нормальным функционированием мочевыводящих путей,
Ежегодного обследования,
Оценки протекания болезни и определения эффективных способов лечения, которое получает пациент,

Особо в сдаче анализа нуждаются лица, перенесшие стрептококковую инфекцию (обычно это ангина или скарлатина). Такие пациенты должны будут сдать общий анализ мочи через одну – две недели с момента полного выздоровления.

Приготовление к сбору мочи

Накануне сбора мочи для анализа врачи настоятельно не рекомендуют активно употреблять алкогольную продукцию, не заниматься активными видами спорта, также следует избегать нагрузок на эмоциональный фон. Пациентам не должны употреблять в пищу те овощи и фрукты, которые могут повлиять на изменение цвета мочи. Под запрет накануне сдачи общего анализа мочи попадают и препараты, обладающие мочегонным эффектом.

Врачи отмечают, что не желательно сдавать анализ женщинам во время менструации и пациентам, в отношении которых был проведен такой метод обследования, как цитоскопия.

Как правильно собрать мочу

Моча для анализа обязательно собирается в утренние часы – главное условие. Перед сбором следует провести гигиенический туалет половых органов. В чистую и обязательно сухую емкость необходимо собирать утреннюю порцию мочи и перемешать. От общей жидкости стоит перелить 50 миллиграмм мочи в стерильную медицинскую баночку, предназначенную для данного анализа. Она доступна для любого человека, так как продается в аптеке. Общий анализ мочи действителен в течение 2-х часов .

Общий анализ — норма

Под таким термином, как «Анализ мочи по Нечипоренко» нужно понимать исследование средней части порции мочи, собранной утром, в лабораторных условиях. Данная работа заключается в следующем: в 1 миллиграмме мочи определяют точное содержание цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов, а впоследствии по полученным параметрам специалисты оценивают функциональность почек и мочевыводящих путей.

Подобный способ обследования принято применять для выявления в человеческом организме наличия инфекций. В его проведении возникает необходимость тогда, когда данные общего анализа мочи показывают значительные отклонения от нормы.

Показания

Наблюдение за ходом лечения.
Выявление крови в моче (скрытой гематурии).
Выявление скрытого воспалительного процесса, лоцирующегося в области мочевыводящих путей и непосредственно в таких органах, как почки.

Пациент должен приготовиться к утреннему забору материала вышеуказанным способом.

Правильный сбор мочи для исследования

Перед забором мочи проводят полноценный гигиенический туалет, затем собирают среднюю порцию мочи, данная процедура обязательно делается утром. Первую порцию мочи – 20 миллиграмм пропускают, а вот последующую за ней среднюю порцию следует собрать в стерильную емкость.

Аналогично с общим анализом моча по Нечипоренко хранится всего 2 часа.

Общее между анализами

Направлены на выявление скрытых заболеваний.
Имеют одинаковый срок хранения и время обработки – одни сутки.
Данные анализы требуют к себе одинаковой подготовки.

Различие

Анализ по Нечипоренко является более достоверным способом исследования мочи.
Методы обследования отличаются способом сбора материала.
Общий анализ мочи может быть назначенным в профилактических мерах.

Когда общий анализ мочи показывает отклонения от нормы необходимо дополнительное исследование по методу Нечипоренко. Его результат даст возможность точно определить причину недуга и назначить правильное лечение.

Клиническое исследование урины может выявить сбой в организме. Если во время диагностики биоматериала лабораторная техника показала повышенные лейкоциты, цилиндры или эритроциты, врачи назначают анализ мочи по Нечипоренко. Дополнительная диагностическая процедура – микроскопия осадка, – дает возможность точно определить концентрацию клеток и патологических включений в 1 мл исследуемого материала.

Правила сбора

Чтобы проба по Нечипоренко показала объективный результат, необходимо придерживаться правил сбора материала и подготовки к анализу. Доктор, направляющий пациента на дообследование, должен рассказать о них.

Подготовка начинается за 1-2 дня до сдачи мочи. Следует избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Нужно отказаться от алкогольных напитков и курения. Врачи рекомендуют накануне анализа не принимать мочегонные средства, исключить из меню продукты, которые могут изменить окраску мочи не только у детей, но и у взрослых:

свеклу;
морковь;
зеленую спаржу;
чернику;
крепкий черный чай.

Анализ не следует проводить женщинам, у которых вскоре должны начаться месячные, или если они уже наступили. По завершении «критических дней» тоже стоит повременить с походом в лабораторию 1-2 дня.

После цистоскопии должно пройти некоторое время. Сдача мочи на анализ возможна, когда слизистая уретры полностью восстановится.

Собирать урину для исследования несложно. Чтобы получить достоверный результат, нужно заранее приготовить стерильную емкость объемом 150-200 мл. Это может быть пластмассовый контейнер, приобретенный в аптечном киоске, или стеклянная баночка с крышкой.

Для анализа понадобится утренняя моча. Чтобы произвести забор, нужно выполнить простые действия.

Тщательно очистить наружные половые органы, смыв остатки мыла.
Собрать в емкость среднюю порцию урины (берется 30-40 мл), выпустив первую и последнюю в унитаз.
Доставить биоматериал в лабораторию, где делается микроскопия, не позднее чем через 2-3 часа после забора.

Следует помнить, что сдача мочи, приготовленной заблаговременно, не имеет смысла. Анализ будет необъективным.

Забрать результаты исследования можно в лаборатории спустя несколько часов в тот же день, когда сдается материал. Некоторые центры вручают данные через сутки.

Что такое норма в анализе по Нечипоренко

Полученные при диагностике показатели вносят в бланк. Ориентируясь только на цифры, не стоит самостоятельно выставлять диагноз. Интерпретировать результат, который показывает исследование мочи по Нечипоренко, может только доктор.

В норме количество эритроцитов, обнаруженных в 1 мл урины, не должно превышать 1000, гиалиновых цилиндров – до 20 единиц (другие виды этих белковых структур в моче недопустимы). Идеальное содержание лейкоцитов – до 2000.

У беременных женщин концентрация форменных элементов в моче часто приближается к верхней допустимой границе.

Это явление не патология, а следствие высокой нагрузки на женский огранизм. Для детей, а также взрослых мужчин и женщин нормы идентичны.

Расшифровка полученных данных

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко проясняет, есть ли патологический процесс в почках. Ориентируясь на полученные результаты диагностики, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Слишком большое содержание эритроцитов (гематурия) свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек, когда элементы крови беспрепятственно попадают в урину. Это явление отмечается при гломерулонефрите, лекарственном или токсическом нефрите, мочекаменной болезни, онкологических заболеваниях на поздних стадиях.

Особое внимание врачи обращают на вид эритроцитов. Если много свежих клеток, то причина гематурии в перечисленных выше патологиях. Когда преобладают выщелоченные элементы, можно предположить кровотечение из слизистых мочевыводящих путей.

Лейкоциты в большом количестве появляются при воспалительных процессах, затронувших выделительные органы. Иногда причиной лейкоцитурии становится развивающаяся инфекция.

Существует несколько типов белковых цилиндров. В моче допускается небольшое количество гиалиновых включений. При патологиях в осадке урины обнаруживают и другие разновидности этих элементов.

Если результат анализа по Нечипоренко не подтвердил выявленных при клиническом исследовании мочи негативных изменений, придется собирать материал еще раз. Причина недостоверных результатов может заключаться в том, что нарушен алгоритм подготовки или неправильно произведен забор материала.

Плохой анализ

Отклонение полученных при исследовании мочи показателей от нормы врачи расценивают как признак патологии. Вывод о том, на какой именно орган следует обратить особое внимание, и как лечить, специалисты делают по результатам анализа.

Высокий уровень лейкоцитов наблюдается при нарушениях, которые сопровождаются воспалением:

цистит;
пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
гломерулонефрит;
простатит.

Чем сильнее воспаление у пациента, тем значительнее превышение нормального уровня лейкоцитов. В большинстве случаев при названных патологиях диагностируют гематурию, а также слизь и бактерии.

Чтобы выявить незначительное превышение эритроцитов в моче, нужна специальная техника – микроскоп. Но когда красные кровяные клетки массово попадают в урину и она приобретает алый оттенок, речь идет о макрогематурии. Такое явление чаще всего наблюдается при остром гломерулонерите, опухолях в почках. Гематурию могут вызвать полипы и другие новообразования простаты, мочевого пузыря, а также мочекаменная болезнь. Инфаркт почки и нефротический синдром тоже в числе факторов, провоцирующих появление аномального количества эритроцитов в урине.

Цилиндры образуются в почечных каналах из белка и налипших на него клеток – эритроцитов, эпителиальных и других. В зависимости от того, какой вид белковых “слепков” преобладает в моче, можно сделать вывод о развившемся заболевании.

Гиалиновая цилиндрурия возникает, когда белок сворачивается и слипается в кислой среде. Она характерна для острого и хронического пиелонефрита, интерстециального нефрита, гломерулонефрита.

Зернистые цилиндры с налипшими на них эпителиальными клетками выявляют при патологиях, связанных с поражением почечных канальцев и высокой протеинурией. Это хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефропатия при диабете, а также вирусные инфекции с высокой температурой. При отравлении солями тяжелых металлов тоже возможна зернистая цилиндрурия.

Цилиндры восковидного типа состоят из отмерших эпителиальных клеток. Они попадают в мочу из дистальных частей почечных каналов. Такая разновидность цилиндров является крайне неблагоприятным сигналом о тяжелых патологиях почек с серьезным поражением тканей. Чаще всего это злокачественная форма гломерулонефрита, хроническое течение почечной недостаточности.

Метод Нечипоренко может выявить и другие типы цилиндров в урине:

лейкоцитарные (пиелонефрит);
эритроцитарные (гипертония, тромбоз почечных вен, опухоль и некроз ткани почки из-за нарушения кровоснабжения, острый гломерулонефрит);
эпителиальные (некротизация почечных канальцев, вирусные заболевания);
пигментные (тяжелая интоксикация, переливание неподходящей группы крови).

В осадке мочи могут появиться псевдоцилиндры. Они образуются из слизи и напоминают гиалиновые структуры либо сформированы из присутствующих в урине красных солей. В последнем случае ложные цилиндры похожи на пигментные.

Анализ, проведенный по методу Нечипоренко, дает объективную картину о состоянии выделительной системы. Но при условии, что строго выдержан алгоритм сбора мочи и в проведена правильная подготовка перед процедурой.